Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų egzaminas - diagnostikos metodai ir analizė
2 Cirozė
Kaip patikrinti kepenis? Kepenų ligos diagnozės analizė
3 Cirozė
Hepatomegalija: kas tai yra, kepenų difuzinių pokyčių požymiai, kaip gydyti, ligos diagnozė
Pagrindinis // Hepatoszė

Riebiosios hepatozės arba riebiosios kepenys, gydymas


Žmonės su dideliu pilvu nerimauja dėl savo figūros, bet mes turėtume nerimauti dėl kepenų. Riebiosios kepenys (kepenų nutukimas) gali sukelti cirozę ir net... širdies priepuolį.

Kalbą "kepenų cirozė" išgirdo beveik visi. Alkoholio mėgėjai bijo cirozės, jam pasakoja drąsūs anekdotai ("plaučiai skauda, ​​nes kepenys jų netinka"), bet apie riebalines kepenų ligas žinoma daug mažiau.

Riebiosios kepenys arba riebalinė hepatoszė

Kepenų nutukimas yra tikras mūsų laikų blogis. Šiandien ši problema kyla 20-30 proc. Vakarų šalių gyventojų, kas antrą diabetą, ir tarp antsvorio žmonių - 80 proc. Atvejų. Tiesiog pagalvokite apie šiuos skaičius! Riebalų kepenys užima dažnį tarp kitų kepenų ligų. Palyginti su ja, labai sielvartinė cirozė, kuri buvo siaubinga Sovietų Sąjungoje, atrodo kaip apgailėtinas sloga dėl pasaulinės gripo epidemijos. Beje, riebiosios kepenų ligos priežastis nėra alkoholis. Norint pabrėžti skirtumą, gydytojai konkrečiai įtraukė diagnozės pavadinimą į žodį "nealkoholinis". Kokia yra priežastis? Visų pirma - nutukimas. Tai seka nesveika dieta ir sėdimas gyvenimo būdas. Šiandien, gydytojai žino tikrai: jei asmuo su dideliu pilvu atėjo į registrą, verta patikrinti šios ligos buvimą. Ypač rizikuojate tai tie, kurie, be skrandžio, valgyti riebalų ir kalorijų turinčius maisto produktus ir sėdi darbą.

Šiandien riebalinė heptazė, nes ši liga taip pat vadinama, yra ir vaikams. Ir tik per dešimtmetį jaunų pacientų skaičius padvigubėjo. Šiandien diagnozė diagnozuojama 5 proc. Normaliomis svorio ir 38 proc. Vaikų. Kaip ir suaugusiems, diabetu sergantiems pacientams kyla didžiausias pavojus: 48 proc. Paauglių sergančiųjų diabetu gauna riebalinį hepatozę.

Kas yra riebalingas kepenys?

Riebiosios kepenys yra niekas, bet riebalų lašai kaupiasi viduje kepenų ląsteles.

Kepenų nutukimo priežastys

Viena iš pagrindinių riebiųjų kepenų priežasčių yra didelio alkoholio kiekio suvartojimas, tai yra vadinamoji alkoholio riebalų kepenys. Tačiau be alkoholio, kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie riebiųjų kepenų atsiradimo. Visų pirma, medžiagų apykaitos sutrikimai ir mitybos veiksniai. Taigi, kepenų steatozė gali pasireikšti dėl per daug maisto ir nutukimo valgymo, bet taip pat dėl ​​bado ar nepakankamo baltymų suvartojimo. Be to, hiperlipidemija sergantiems žmonėms gali pasireikšti riebiosios kepenys cukrinio diabeto, antinksčių hiperaktyvumo procese. Kitos priežastys yra virškinimo sutrikimai ir absorbcijos sutrikimai, tokie kaip kasos liga, žarnyno rezekcija, malabsorbcija, celiakija ar uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas). Be to, riebiosios kepenų sutrikimus gali sukelti įgimtas karbamido ciklo sutrikimas. Infekcinės ligos, tokios kaip hepatitas C ir fulminantas hepatitas D, taip pat yra veiksniai, dėl kurių atsiranda riebios kepenų ligos. Kiti veiksniai, galintys prisidėti prie riebiosios kepenų ligos, yra Reja sindromas ir nėštumo komplikacijos (ūminės riebiosios kepenys ir ekslampsija).

Riebalų kepenų simptomai

Reikėtų prisiminti, kad riebiosios kepenys paprastai yra besimptomės ir pacientas netyčia apie tai sužino per pilvo ultragarsą. Tačiau atsitinka taip, kad pacientas jaučiasi pavargęs, susilpnėjęs ir gali pajusti diskomfortą dešinėje viršutinėje pilvo ertmės kvadrantėje. Klinikiniame tyrime gydytojas dažnai gali aptikti padidėjusią kepenų dalį, kartais ir padidėjusią blužnį.

Šios ligos problema yra tai, kad be simptomų ji buvo daugelį metų. Tačiau palaipsniui žmogus pradeda skųstis silpnumu, nuovargiu fizinio krūvio metu, galvos svaigimu ir galvos skausmais. Jei nesiimama jokių priemonių, į šias bėdas įtraukiami nuobodūs skausmai į dešinę pusrutulį, pykinimas ir kartais vėmimas ir išmatos. Iš didelio, linksmaus, didelio širdies, maistą mylinčio asmens jis tampa pacientu, skundžiamu dėl nuolatinio nemigos.

Tačiau kepenų ląstelių nutukimas yra ne tik pavojingas. Tarp ligos komplikacijų yra kepenų uždegimas (steatohepatozė), cirozė, kepenų nepakankamumas ir netgi vėžys. Pastaruoju metu pasirodė tyrimai, susiję su kepenų nutukimu ir metaboliniu sindromu. Leiskite jums priminti, kad šio sindromo diagnozė yra padaryta, kai žmogus turi tris kartus iškeltus rodiklius: cukrų, spaudimą, cholesterolį. Metabolinis sindromas Vakarų pasaulyje veikia milijonus žmonių, ir tai yra tas, kuris yra pirmasis širdies priepuolio priežasčių sąrašas. Štai kodėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad mes neatsisakytų kovos su svoriu ir skrandžiu. Kepenų apsauga nuo nutukimo vienu metu išsaugo širdį ir prailgina mūsų gyvenimą.

Riebalų kepenų diagnozė

Pagrindinis tyrimas, kurio pagrindu galima diagnozuoti kepenų steatozę, yra pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas. Diagnozuojamų abejonių atveju galima atlikti tikslesnį tyrimą, pavyzdžiui, kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimą ar kepenų histopatologinį tyrimą. Be to, ALT ir AST aminotransferazės paprastai padidina kraujo biocheminius tyrimus, ir dažnai būna hiperglikemijos ir dislipidemijos.

Gydymas

Visų pirma, pagrindinis būdas "padėti kepenims" jo steatozės procese yra teisinga dieta. Ką ji turėtų atrodyti? Riebūs kepenyse vartojantys pacientai negali gerti alkoholio ir vengti riebių, keptų maisto produktų. Riebalų mėsa turėtų būti pakeista troškinta arba virta mėsa, taip pat reikėtų vengti riebios mėsos ir valgyti tik liesos mėsos be riebalų. Taip pat labai svarbu valgyti didelį kiekį daržovių (geriausiai pomidorų ir marinuotų agurkų, morkų, kininio kopūsto, salotų, cikorijų) ir vaisių (ypač obuolių, bananų, abrikosų, persikų, nektarinų, mandarinų, arbūzų ir melionų) ir virti ar kepti.

Visiems indams, kuriuose jums reikia pridėti nedidelį kiekį riebalų, geriausia naudoti alyvuogių aliejų. Be to, pacientams, turintiems riebalų kepenų, reikėtų vengti kremo ir vartoti sausojo pieno produktus, tokius kaip balti, mažai riebalų sūris, kietai kepti kiaušiniai, varškė, kefyras, natūralios pasukos ar natūralus jogurtas. Produktai iš grūdų, kuriuos sunaudoja riebiosios kepenys, turėtų būti salykliniai grūdai, smulkios pastos gijų pavidalo, grūdinių miežių dribsniai, kviečių ir avižų dribsniai, taip pat lengva ir tamsi duona.

Be to, pacientams, turintiems riebalų kepenų, taip pat reikėtų rūpintis reguliaraus fizinio aktyvumo, nes antsvoris ir nutukimas yra vienas iš veiksnių, dėl kurių atsiranda riebalingas kepenys. Reikėtų prisiminti, kad vis dar nėra jokių farmakologinių agentų, kurie gydytų riebiosios kepenų sergančius pacientus, gali būti naudojami tik dietiniai papildai, palaikantys kepenų funkciją, tačiau jų vartojimas turėtų būti derinamas su mityba ir fiziniu aktyvumu.

Laimei, ne tik galima išvengti riebalinio hepatito, bet ir atvirkščiai. Tyrimas, atliktas Izraelyje ir kuriame dalyvavo 350 žmonių, aiškiai parodė pagrindinę šios diagnozės pacientų klaidą: jie šiek tiek perkelia. Ir iš Tel Avivo medicinos centro. Soraski pranešė apie šias naujienas. Rasti būdą pagerinti kepenų būklę, naudojant... fizinę terapiją! Faktas, kad pilvo nutukimas geriausiai pašalinamas sporto pagalba, buvo žinomas ilgą laiką. Bet tik dabar tapo aišku, kokie pratimai turėtų būti atliekami. Pasirodo, kad esant kepenų nutukimui labiausiai naudingos anaerobinės pratybos - kėlimo svoriai, treniruotės treniruokliais ir fizinis lavinimas su apkrova. Tiems, kuriems sunku iškart pradėti nuo jo, galite pasirinkti bet kokį kitą fitneso tipą, kuris sustiprina raumenis, pvz., Jogą. Netolimoje ateityje klinikinis šios teorijos tyrimas prasidės Ichilovo ligoninėje. Gydytojai kvietė kepenų nutukimą sergančių pacientų grupę ir sudaro jiems fizinės terapijos programą.

Faktai, ekspertai paaiškina, kad daugelį metų žmonės, kuriems diagnozuojama diagnozė, reikalauja svorio. Norėdami tai padaryti, jiems buvo nurodyta paleisti ir vaikščioti - žodžiu, aerobinėmis pratybomis. Tačiau sunkus asmuo sunku važiuoti ir vaikščioti, todėl pacientai greitai atsisakė. Dabar tapo aišku, kad galite kovoti su kepenų nutukimu, neprarasdami svorio. Anaerobinis pratimas neleidžia skrandžiui ir papildomiems svarams, bet pagerina kepenų metabolizmą. Tokių tyrimų naudą patvirtina Europos mokslininkai. Paskutiniame Europos Sąjungos hepaologų asociacijos kongrese buvo parengta sensacinga ataskaita. Pasirodo, kad reguliariai atliekant anaerobines treniruotes, riebalų kiekis kepenyse sumažėja tik per 8 savaites, be to, be svorio sumažėjimo!

Ką be fizinio lavinimo gali padėti pacientas? Ir kas gali pakenkti? Ichilovo ligoninės gydytojai pasidalijo su mumis patarimais.

Kava kepenų sveikatai

Kava yra natūralus antioksidantas. Neseniai vis daugiau ir daugiau tyrimų rodo, kad šis gėrimas yra naudingas kepenims. Gerdami 2-3 kavos puodelius per dieną, galite sumažinti kepenų vėžio ir alkoholio hepatito riziką. Kava gerina kepenų fermentų gamybą. Jau yra įrodymų, kad dėka 2 puodelių kavos per dieną galite sumažinti riebalų kiekį kepenyse. Tiesa, šios hipotezės reikalauja papildomo tyrimo, o gydytojai vis dar vengia duoti konkrečių rekomendacijų, tačiau pačią idėją galima pastebėti.

Vitaminas E ir kepenys

Šis naudingas vitaminas randamas graikinių riešutų, migdolų, žemės riešutų, saulėgrąžų aliejaus, vaisių ir daržovių, ypač brokoliuose ir kiviose. Kai kurie tyrimai rodo, kad maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino E, vartojimas gerina kepenų būklę. Tačiau yra priešingos nuomonės dėl šio vitamino vartojimo kapsulėse. Kai kurie tyrimai rodo, kad didelės dozės sumažina kepenų uždegimo riziką, kiti duoda priešingą rezultatą. Taigi, kokia interneto gavimo idėja atsiranda internete, jūs žinote: Izraelio gydytojai nerekomenduoja vartoti didelių vitamino E dozių, ypač diabeto ir cirozės atveju.

Omega-3 prieš riebalines kepenis

Ši nuostabi riebalų rūgštis yra labai gera širdžiai. Be to, jis slopina uždegiminius procesus organizme. Paskutiniame Europos hepatologų kongrese buvo pavadinta kita omega-3 funkcija. Tyrimas parodė, kad paros suvartojimas 3 gramų šios rūgšties per metus sumažina riebalų kiekį kepenyse. Šie duomenys atitinka ankstesnius tyrimus, kurie parodė, kad net 1 gramas žuvų aliejaus per dieną gerina riebalų ligos kepenų būklę. Paradoksalu, bet tiesa: žuvų taukas pašalina kitus kenksmingus riebalus iš kepenų. Omega-3 geriausiai gaunama iš riebiųjų žuvų - lašišos, tuno, sardinių, europinių jūrų lydekų. Patartina juos naudoti 2 kartus per savaitę.

Pieno rausvis kepenų gydymui

Pieno ramentas yra vienas iš seniausių vaistinių augalų, ilgą laiką jis buvo naudojamas liaudies medicinoje kepenų gydymui ir valymui. Pieno dumbutis auga Kaukaze, Ukrainoje, Vidurinėje Azijoje ir Izraelyje. Tai atrodo kaip paprastas piktžolių (antrojo pavadinimo yra pienelis Thistle), tačiau jame yra medžiagos silimarinas. Silimarino poveikis buvo išbandytas atliekant mokslinius ir klinikinius tyrimus. Įrodyta, kad silimarinas sumažina kepenų uždegimo riziką, sulėtino kenksmingus procesus ir netgi skatina gijimo paveiktą kepenų audinį. Žinoma, internetas yra pilnas maisto papildų su pieno dykuma, tačiau gydytojai neskuba pasakyti "taip" jiems. Ekspertai mano, kad šį augalą vis dar reikia ištirti. Be to, nežinoma, kaip ji veikia pacientui paskirtus vaistus. Todėl nerekomenduojama nuryti kapsulių su pieno dykuma, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju.

Daugelį metų kepenų nutukimas buvo laikomas ne pernelyg rimta ir net visiškai toleruojama liga. Šiandien, kai ši liga plečiasi vis plačiau, gydytojai pradėjo jaudinti daugiau. Dabar nėra abejonių, kad kepenų nutukimas sukelia sunkias ligas ir yra viena iš diabeto ir širdies priepuolio priežasčių. Deja, iki šiol nėra vaistų, kurie visiškai išgydytų šį negalavimą, tačiau yra visiškai aišku, kad realus gydymas yra gyvenimo būdo pasikeitimas. Perėjimas prie sveikos mitybos, taip pat fizinių pratimų, sulėtinti kenksmingus procesus kepenyse ir pagerinti bendrą gerovę.

"Riebiosios kepenys": priežastys, simptomai, poveikis ir gydymas.

Reguliarus alkoholio vartojimas yra kenksmingas organizmui - kiekvienas žino šią paprastą tiesą, net ir žmogų, kuris toli nuo medicinos. Taip pat ne paslaptis, kad piktnaudžiavimas karštais gėrimais gali sukelti kepenų cirozę - šio svarbaus organo struktūros ir funkcijų pažeidimus.

Žinoma, šiuolaikinė medicina taip pat gali padėti pacientams, kuriems yra diagnozuota kepenų cirozė, tačiau gydymas bus veiksmingesnis ir kepenys pasikeis minimaliai ir grįžtamai, jei pacientas kreipėsi į specialistą anksčiau, vadinamą riebalų hepatitu arba "riebalinėmis kepenimis".

Kas yra riebalingas kepenys?

"Riebiosios kepenys" turi daug kitų pavadinimų: kepenų steatozė, riebalinė hepatoszė ir riebiosios kepenys. Visi jie atspindi tą patį patologinį būklę - per didelis riebalų nusėdimas hepatocitų. Paprastai riebalų kiekis kepenyse - 5%, o riebalinė hepatito - šis skaičius gali siekti 50%.

Panaši koncepcija yra angliškai: tiesioginis "riebalinių kepenų" vertimas taip pat reiškia riebalines kepenis. Ši sąvoka plačiai naudojama dėl to, kad tai suprantama tiek specialistams, tiek pacientams.

Kaip ir asmuo, turintis pertekliaus svorį, riebiosios kepenys yra jautrus įvairioms ligoms, tačiau ši sąlyga yra grįžtama. Jei pradėsite gydymą laiku, kad pašalintumėte riebalinės hepatito priežastis, galite atkurti kepenų struktūrą ir jos funkcijas.

Riebalų kepenų priežastys

Yra daug veiksnių, kurie sukelia riebalų nusėdimą kepenyse, tačiau alkoholis yra vienas dažniausių. Maždaug du trečdaliai pacientų dažnai vartoja stiprius gėrimus, dėl kurių atsiranda riebiosios kepenys. Ekspertai netgi keičia kepenų ligas alkoholiu ir be alkoholio grupėmis.

Visi žino, kad kada nors kūne alkoholis pradeda cheminių transformacijų ciklą, kuris neįmanomas be akių kepenų fermentų dalyvavimo. Oksidacijos metu susidarantys alkoholio skilimo produktai pažeidžia kepenų ląstelių membraną ir sumažina fermentų, atsakingų už riebalų pašalinimą ir oksidaciją, funkciją. Kaip rezultatas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir riebalų kaupimas ląstelėse.

Riebiosios kepenys yra dažna šiuolaikinio žmogaus diagnozė. Pacientai, sužinoję apie diagnozę, dažnai stebina, nes nemano, kad jie yra geriamieji. Tačiau nuolatinis stiklinis brendžio arba degtinės pietų ar vakarienės metu taip pat gali sukelti patologinius pokyčius kepenyse.

Verta paminėti, kad riebalinė kepenų distrofija moterims vystosi sparčiau ir lėtesnė.

Taip pat tampa riebiosios hepatoszės priežastys

  • cukrinis diabetas
  • nutukimas
  • hiperlipidemija - didelis kiekis tam tikrų riebalų frakcijų kraujyje dėl genetinių priežasčių ir blogos mitybos.

Paprastai riebalinės kepenys vystosi dėl šių priežasčių:

  • vartoti tam tikrus vaistus
  • chirurginės intervencijos virškinimo trakte,
  • paveldimumas.

Dažnai specialistai turi diagnozuoti riebalinę hepatoszę dėl kelių pirmiau išvardytų veiksnių derinio.

Vienas iš pagrindinių kepenų priešų, be alkoholio, taip pat gali būti vadinamas persivalgymu. Be to, yra keletas produktų, kurie neigiamai veikia kepenų būklę. Tai yra:

  • marinuoti maisto produktai
  • rūkyta mėsa
  • aštrus maistas
  • prieskoniai
  • produktai su konservantais ir stabilizatoriais,
  • gazuoti gėrimai
  • riebalinė mėsa
  • riebalai
  • ridikėliai
  • ridikėliai
  • česnakai
  • margarinas
  • majonezas
  • stipri kavos.

Riebalų kepenų simptomai

Riebalų hepatoszė daro įtaką kepenų ląstelėms, kitaip tariant, ligos simptomai atsiranda priklausomai nuo jo stadijos.

Trečiojo pakopos riebalinių kepenų simptomai yra ypač ryškūs, tačiau ligos gydymas yra beveik neįmanomas, vienintelis būdas yra kepenų transplantacija.

Nepaisant to, anksčiau galima pastebėti kepenų riebalinio degeneracijos pasireiškimus, jei atidžiai stebėsite savo sveikatą. Pagrindiniai riebalinio kepenų simptomai yra:

  • sunkumas pilve, kepenyse (dešinysis viršutinė kūno dalis pilvoje);
  • pasikartojantis pykinimas arba vėmimas,
  • disbakteriozė ar jo individualios apraiškos,
  • odos pablogėjimas
  • neryškus regėjimas.

Verta paminėti, kad išreikšti simptomai pasireiškia tik ūminėje riebalų hepatito, kitais atvejais liga yra besimptomiai, ypač 1-ajame etape. Šiame etape riebalinių kepenų diagnozė yra įmanoma tik morfologinio tyrimo metu.

Antrame etape liga gali pasireikšti šiais simptomais:

  • sunkumas į dešinę hipochondriją
  • niūrus skausmas, ypač po alkoholio ir riebiųjų maisto produktų vartojimo;
  • pykinimas
  • pilvo pūtimas
  • kartumas burnoje
  • geltona žydėti liežuvyje
  • sutrikęs išmatos (reljefas ar vidurių užkietėjimas).

Trečiasis riebalinių kepenų etapas pasireiškia lėtinio kepenų nepakankamumo simptomais:

  • lėtinis intoksikacija, kartu su nemiga, atminties sutrikimas, depresija ir kiti nervų sutrikimai;
  • portalo hipertenzijos sindromas, pasireiškiantis ascitu ir varikoze;
  • gelta ir tt
Kodėl riebalai laikomi kepenyse?

Pagrindinė riebalų rūgščių oksidacijos našta, dėl kurios organizmas papildo energijos atsargas, patenka į kepenis. Alkoholis, patenkantis į kūną, pažeidžia kepenų ląstelių membraną, sutrikdo fermentų, atsakingų už riebalų rūgščių oksidaciją, funkciją, taip pažeidžiant jų metabolizmą ir kaupimąsi kepenų ląstelėse.

Pacientai dažnai klausia "saugių" alkoholio dozių, tačiau jų neįmanoma įvardyti. Kiekvieno žmogaus reakcija į alkoholį yra individuali ir priklauso nuo genetinės fermentų aktyvumo, lyties, amžiaus ir kt.

Pavyzdžiui, alkoholio daroma žala moterų organizmui sustiprėja dėl hormoninio fono. Daugelis mongolinių rasių atstovų, etilo alkoholio skilimo produktai neutralizuojami lėčiau nei europiečiai. Ir dėl to, kad kartu yra sutrikimų (kurių ilgai asmuo gali nežinoti), padidėja kepenų ląstelių jautrumas alkoholiui.

Alkoholio vartojimas be užkandžių pagreitina riebiosios kepenų simptomus, tačiau tuo pačiu metu užkandžiai neapsaugos jūsų kepenų nuo riebiosios hepatoszės.

2 tipo cukrinis diabetas, kuris dažnai pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, nutukimas ir hiperlipidemija taip pat gali pažeisti santykį tarp riebalų kiekio, kuris pateko į kepenų ląsteles, ir sugebėjimą jį išvesti. Verta paminėti, kad žmonėms, turintiems nutukimą ir diabetą, reikia kruopščiai stebėti kepenų veiklą ir periodiškai konsultuotis su gydytoju, kad nustatytų jos būklę, jei reikia, pradėti gydymą.

Kas yra pavojinga riebiosios kepenys?

Pagrindinis riebalinio hepatito pavojus yra tas, kad įvairių veiksnių įtaka riebalų perteklius oksiduojamas, kad susidarytų labai aktyvūs junginiai, kurie dar labiau pažeidžia kepenų ląsteles.

  • Riebiosios kepenys gali sukelti hepatitas, cirozė ir netgi vėžys.
  • Augimo ir sudėtingos hipertenzijos, SVS, cukrinio diabeto eigos rizika didėja.
  • Dažniausiai riebiosios kepenys sukelia tulžies sistemos sutrikimus, todėl yra lėtinis cholecistitas, tulžies pūslės diskinezija, tulžies akmenų liga.
  • Pamažu riebalai pradeda kauptis kasoje, o tai pažeidžia jo virškinimo funkcijas.
  • Esant ryškiai kepenų riebalinei distrofijai, pacientas tampa mažiau atsparus infekcijoms, chirurginėms intervencijoms, anestezijai.
Riebalinių kepenų diagnozė ir gydymas

Riebalinių kepenų ir jų komplikacijų diagnozavimas turėtų būti išsamus ir apimti įvairius metodus tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją.

Patyręs specialistas visada pradeda kruopščią istoriją, ypač atkreipdamas dėmesį į alkoholio kiekį ir dažnumą bei susijusias ligas. Tada atliekamas paciento tyrimas siekiant nustatyti išorinius kepenų ir kitų organų pažeidimų požymius, nustatant kepenų ir blužnies dydį.

  • Ultragarsinis kepenų tyrimas gali aptikti netiesioginius riebalų nusėdimo požymius kepenyse, įvertinti jo dydį ir kartais nustatyti pokyčius, būdingus kepenų cirozei.
  • Kraujo biocheminė analizė suteiks diagnostinę informaciją apie uždegimą ir jo pobūdį, tulžies metabolizmo sutrikimą ir kepenų funkcinius rezervus.
  • Taip pat privaloma žvalgyti hepatito virusų buvimą, nes virusinis hepatitas yra dažniausia kepenų pažeidimo priežastis. Be to, hepatito C virusas gali sutrikdyti riebalų metabolizmą kepenyse.

Papildomas tyrimas, įskaitant imunologinių parametrų, kompiuterinės tomografijos ir kepenų biopsijos nustatymą, skiriamas, jei yra specialių nurodymų.

Riebalinių kepenų gydymas visų pirma yra pašalinti arba sumažinti veiksnį, kuris sukelia riebalų nusėdimą kepenų ląstelėse.

Jei alkoholis tampa tokiu veiksniu, tai būtina visiškai panaikinti. Jei sutrikimų priežastis yra diabetas ar hiperlipidemija, pacientą tuo pačiu metu stebi endokrinologas ir kardiologas ir laikomasi jų rekomendacijų.

Visi pacientai turi laikytis dietos su mažu riebalų kiekiu. Gydymo metu patvirtinti produktai yra šie:

  • daržovės ir žalumynai (kopūstai, morkos, burokėliai, pomidorai, kukurūzai, agurkai, cukinijos, moliūgai, petražolės, krapai);
  • švieži ir džiovinti vaisiai (obuoliai, bananai, datos, slyvos),
  • liesa žuvis
  • varškė
  • mineralinis vanduo.

Kepenys "myli" liesą, šviežiai paruoštą maistą, turintį daug augalinių pluoštų; Garinami indai. Natūralių dietinių skaidulų vartojimas yra naudingas visiems, bet riebalų kepenų gydymas yra ypač svarbus: šis maistas sumažina cholesterolio ir riebalų kiekį, tuo pačiu suteikiant jums sotumo jausmą.

Atkreipkite dėmesį į geriamąjį vandenį: jis turi būti švarus - praeina per filtrą arba išpilstomas į butelius. Essentukas Nr. 15, Narzanas, Slavianovskaya, Morshinskaya tinka mineraliniams vandenims.

Be to, riebalinių kepenų gydymui reikia kasdienio pratimo (vaikščiojimas, plaukimas), laipsniškas svorio sumažėjimas (ne daugiau kaip 400-500 g per savaitę).

Specialistas taip pat gali skirti specialius vaistus, kurie veikia riebalų metabolizmą kepenyse.

Riebalų kepenų gydymas pats nėra vertas! Tai taikoma maisto papildų priėmimui, kurių veikimas nebuvo ištirtas ir nebuvo įrodytas, ir augalų ekstraktus "valyti" kepenis. Tik patyręs gydytojas gali nustatyti, kas sukelia kepenų pokyčius, kaip jie yra ryškūs ir kokia terapija reikalinga.

Jei įtariate riebalų kepenų funkciją, kreipkitės į savo gastroenterologą arba hepatologą.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatozė yra patologinis procesas, pasireiškiantis riebaliniu hepatocitų degeneracija ir riebalų lašelių kaupimu tiek pačiose ląstelėse, tiek tarpelementinėje medžiagoje.

Riebalų hepatozė atsiranda beveik 100% pacientų, sergančių alkoholiu kepenų liga, ir apie 30% pacientų, turinčių nealkoholinę žalą. Iš tikrųjų ši patologija yra pradinė alkoholio kepenų ligos stadija, kuri vėliau pasibaigia ciroze, lėtiniu kepenų nepakankamumu ir mirtimi. Moterys yra labiau linkusios į ligą - pagal statistiką, iš visų pacientų skaičiaus, jų dalis yra 70%.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas.

Riebalų hepatitas yra tikroji medicininė ir socialinė problema. Tai gerokai padidina kepenų ciroze, medžiagų apykaitos ir endokrininių ligų riziką, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, venų ligos, alerginės ligos, kuri, savo ruožtu, smarkiai apriboti galimybę dirbti serga, tapti neįgalumo priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų riebalinė hepatoszė kepenyse susidaro dėl alkoholio ir jo metabolitų sukeliamos žalos hepatocitams. Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Dažnai riebalinė hepatozė vystosi dėl diabeto. Hiperglikemija ir atsparumas insulinui padidina riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė hepatocituose. Dėl to riebalai nusodinami kepenų audinyje.

Kitas riebalinio kepenų hepatito vystymosi priežastys yra bendrasis nutukimas. Žymiai padidėjęs kūno svoris ne tik padidėja riebalinio audinio procentas paciento organizme, bet ir atsiranda metabolinio sindromo su atsparumu insulinui vystymasis. Protonų spektroskopijos rezultatai rodo, kad yra tiesioginis ryšys tarp insulino koncentracijos nevalgius serume ir riebalų kaupimosi kepenyse.

Daugelis kitų ligų, pasireiškiančių su medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat gali išprovokuoti riebalų hepatozę:

  • navikai;
  • lėtinis plaučių nepakankamumas;
  • lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • Vilsono-Konovalovo liga (įgimtas vario metabolizmo sutrikimas, kiti pavadinimai: hepatolentinė degeneracija, hepatocerebrinė distrofija);
  • Itenko-Kušingo sindromas;
  • tirotoksikozė;
  • myxedema;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos, kartu su absorbcijos proceso pažeidimu.

Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį.

Steatoze gali būti nusodintas mitybos - maistu, kuriame gausu paprastų angliavandenių, hidrinti riebalai, vadinamosios Vakarų dietos (paplitimą rafinuotų maisto produktų, iš stambiųjų pašarų trūkumo dietos) ir sėdimas gyvenimo būdas.

Riebalinės hepatoszės požymiai dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimų fermentų trūkumą, dalyvaujantiems lipidų metabolizmo procese.

Tokiu būdu, pagrindinė priežastis kepenų suriebėjimas daugeliu atvejų yra atsparumas insulinui, o riebalų degeneracija hepatocitų tampa vienu iš elementų, sudarančių medžiagų apykaitos sindromas.

Kiti veiksniai, kurie prisideda prie riebalų kaupimosi ląstelėse ir tarpakūnės kepenų medžiagos:

  • hiperlipidemija;
  • riebalų panaudojimo peroksidacijos proceso pažeidimas;
  • apoproteino sintezės pažeidimai - fermentas, kuris dalyvauja formuojant transporto formas riebalus ir jų pašalinimą iš ląstelių.

Paprastai riebalinio hepatito vystymąsi kepenyse sukelia ne vienas specifinis veiksnys, bet jų derinys, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas, vartojant vaistus ar netinkamą mitybą.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį faktorių, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į nealkoholinį steatohepatitą ir alkoholinių riebalų kepenų distrofiją. Kai atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatohepatitas diagnozuojamas maždaug 7% atvejų. Alkoholio riebalų degeneracija yra aptikta daug dažniau.

Riebalų hepatozė yra dviejų tipų:

  • pirminis - susijęs su endogeninėmis (vidinėmis) medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperlipidemija, diabetas, nutukimas);
  • antrinė - dėl išorinių (egzogeninių) poveikių, todėl metabolinių sutrikimų (kortikosteroidais, tetraciklino, metotreksato, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sintetiniai estrogenai, Vilsono liga - Konovalova, bado, ilgai parenterinis mitybos, rezekcija žarnyno, gastroplasty, ileoeyunalny anastomozės).

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas.

Atsižvelgiant į riebalų nusėdimo savybes, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į šias formas:

  • židinio skleidimas - paprastai prasideda be klinikinių apraiškų;
  • stiprus skleidimas;
  • zoninis - riebalai yra nusėda į skirtingas kepenų skilties zonas;
  • mikroveikuliarinė steatozė (difuzinė).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Riebalinės hepatoszės specifiniai klinikiniai požymiai netgi esant reikšmingiems morfologiniams kepenų pokyčiams nėra. Daugeliui pacientų yra nutukimas ir (arba) II tipo diabetas.

Riebalinės hepatito požymiai nėra specifiniai. Tai apima:

  • šiek tiek ryškus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, skausmingos prigimties;
  • silpnojo diskomforto pojūtis pilvo ertmėje;
  • šiek tiek padidėjęs kepenys;
  • astenija;
  • dispepsinis sindromas (pykinimas, kartais vėmimas, išmatų nestabilumas).

Be pažymėtos riebalų gepatoze gali išsivystyti Żółtaczkowy dažymas, odos ir gleivinių. Riebalinis degeneracija hepatocitų lydi išleidimo tumoronekrotiziruyuschego veiksnys, sukeliantis į apalpimas, mažesnis kraujo spaudimas, padidėjęs kraujavimas (polinkis į kraujavimas).

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją, nes daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Biocheminiai tyrimai neatskleidžia reikšmingų pokyčių. Kai kuriais atvejais yra nedidelis transaminazių aktyvumo serume padidėjimas. Atliekant tyrimą reikėtų nepamiršti, kad jų įprasta veikla neleidžia išskirti riebiosios hepatito. Todėl šios būklės diagnozė daugiausia grindžiama kitų kepenų patologijų išskyrimu.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado riebalinė heptazė, nustatyti šie laboratoriniai tyrimai:

  • autoimuninio hepatito žymeklių identifikavimas;
  • antikūnų prieš hepatito virusus, raudonukės, Epstein-Barr, citomegaloviruso nustatymas;
  • hormoninio būklės tyrimas;
  • gliukozės koncentracijos serume nustatymas;
  • insulino kiekio nustatymas kraujyje.

Ultragarso tyrimas atskleidžia riebalų steatozę tik esant riebalų nusėdimui kepenyse. Daugiau informacijos yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Židininėje patologijos formoje rodomas radionuklidų kepenų skenavimas.

Norint įvertinti kepenų detoksikacijos funkcijas ir normaliai veikiančių hepatocitų skaičių, galima atlikti C13-metacetino kvėpavimo testą.

Norint atlikti galutinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė. Histologiniai riebalinio hepatito požymiai yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • steatonokrozė;
  • fibrozė;
  • intralobulinis uždegimas.

Riebalų hepatoszės gydymas

Gydytojas, turintis riebalinę hepatitą, gydo ambulatoriniu gastroenterologu. Hospitalizacija yra nurodoma tik su reikšmingu riebalinio audinio degeneracija kepenyse, kartu su ryškiu jo funkcijų pažeidimu, visų pirma detoksikacija.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas. Baltymų kiekis turi būti 100-110 g per parą. Kūną reikia tiekti pakankamu kiekiu mineralų ir vitaminų.

Riebalų hepatitas žymiai padidina cirozės, medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, varikozės venų ir alerginių ligų riziką.

Pataisyta reikiamą padidėjusi kūno svorį, kuris gali sumažinti, o kai kuriais atvejais visiškai pašalintas atsparumą insulinui, todėl normalus lipidų ir angliavandenių apykaitą. Pacientai, sergantys FH turėtų prarasti ne daugiau kaip 400-600 gramų per savaitę - sparčiau steatoze svorio pradeda sparčiai progresuoti ir gali sukelti akmenų susidarymo tulžies takų, kepenų nepakankamumas. Siekiant sumažinti akmens formavimo riziką, gali būti skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai.

Kad pašalintumėte riebalinį kepenų infiltraciją, naudokite litotropinius vaistus (esminius fosfolipidus, lipoidų rūgštį, B grupės vitaminus, folio rūgštį).

Jei būtina, siekiant panaikinti atsparumą insulinui, pacientams skiriami biguanidai ir tiazolidinedionai.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Nustačius ryškią riebalinę hepatoziją, sprendžiamas lipidų kiekio mažinimo terapijos statinų tinkamumas. Šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes patys statinai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Siekiant atstatyti kepenų funkcijos sutrikimą, vartojami hepatoprotektoriai (taurinas, betaiinas, ursodeoksiholio rūgštis, vitaminas E). Medicinos literatūroje yra informacijos apie angiotenzino ir pentoksifilino receptorių vartojimą riebalinės hepatoszės atveju.

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultuotis narkologu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra būtino gydymo, riebalinė hepatoszė padidina šių ligų atsiradimo riziką;

  • varikoze;
  • tulžies akmenų liga;
  • mainų sutrikimai;
  • kepenų cirozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį. Invalidumas paprastai nėra sutrikęs. Pacientai ilgą laiką turėtų atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas (atsisakymas alkoholinių gėrimų, dietos, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą).

Jei priežastiniai veiksniai neišnyksta, riebalinė hepatoszė lėtai vystosi, sukelia distrofinius ir uždegiminius kepenų audinio pokyčius, galiausiai sukelia kepenų cirozę ir lėtinio kepenų nepakankamumo vystymąsi.

Prevencija

Riebalų hepatito prevencija apima šias sritis:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • laiku aptikti virškinamojo trakto organų medžiagų apykaitos ligas ir jų aktyvų gydymą.

Riebiosios kepenys

Lyubov Voronina, docentė Gerontologijos ir ginekologijos katedroje, BelMAPO, medicinos mokslų kandidatas, atsako į MV korespondento klausimus. mokslai

Darbo laikrodis. Dėl atsargų

- Lyubov Petrovna, jie sako, kad kepenys yra sunkus darbininkas, kuris neturi jokio poilsio...

- Tai tikrai yra. Jis atlieka apie 500 funkcijų. Kiekvieną minutę jo ląstelėse atsiranda beveik 20 milijonų cheminių reakcijų; dirbtinai jie negalėjo dauginti. Tai liudija apie organo unikalumą ir būtinumą, be kurio žmogus negali gyventi.
Kepenys filtruoja ir diferencijuoja viską, kas gaunama iš kraujo ir limfos (maždaug 1,5 litro kraujo pratekėjimo per vieną minutę). Gina maistines medžiagas geresnei absorbcijai, tada papildo savo atsargas arba išsiskleidžia per kepenų venus per kūną. Potencialiai toksiški junginiai dezinfekuoja, neutralizuoja, virsta vandenyje tirpstančiomis formomis, - gaunamos iš tulio ir šlapimo. Organų ląstelės transformuoja visus vaistus, cheminius konservantai, dažiklius, kvapiąsias medžiagas, alkoholį, toksinus ir šlakas. Ši unikali laboratorija suteikia įprastą plazmos sudėtį, valo ją iš nepageidaujamų junginių.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) dalyvauja visų medžiagų apykaitos procesuose: angliavandenių, riebalų, baltymų, vandens, mineralinių, pigmentų, vitaminų, hormonų. Jie sintezuoja cholesterolį ir riebalų rūgštis, baltymus ir kraujo krešėjimo faktorius.

Kepenys yra pagrindinis organas, galintis sumažinti kraujo cholesterolio kiekį kraujyje, perduodamas per tulžies pūslę į žarnyną. Ji dalyvauja gaminant beveik pusę limfos, kurią gamina kūnas. Ne tik kuria, bet ir taupo energetinius išteklius. Savo ląstelėse "saugomas" glikogenas - organizmo energijos tiekimas, sintezuojamas iš gliukozės. Jis naudojamas, kai reikia greitai užpildyti cukraus kiekį kraujyje (pavyzdžiui, tarp valgio). Tada gliukozė, sukaupta kepenyse, yra skubiai perdirbama į gliukozę - o organizmas gauna reikiamą mitybą.

- Kodėl taip dažnai yra kepenų liga?

- Nepaisant to, kad jis turi didelius vidinius rezervus ir nuostabius regeneracinius pajėgumus (tik 1/7 organų masės yra pakankamai gyvybiškai svarbių
funkcijos), žmogus turėtų tai rūpintis ne mažiau kaip širdimi, smegenimis. Tačiau paaiškėja, kad daugeliui šio susirūpinimo yra fone. Vakarienės lentoje, jei mes galvojame apie tai, kaip suvokti valgyti ir girtuvę skrandį, mes beveik niekada nerūpiame dėl kepenų. Ir galų gale ji turi susidoroti su riebalų ir angliavandenių perteklių, konservantais, dažais, skonį gerinančiomis medžiagomis ir kitais priedais.
Žinoma, kepenys gali ilgą laiką dirbti padidėjusio streso sąlygomis, nes hepatocitai sugeba atsigauti, tačiau jų regeneracinės galimybės nėra beribės. Gamta nesuteikia tokios didžiulės toksinės apkrovos, kurią žmonės šiandien atsiduria. Dėl to smarkiai išaugo kepenų ligos.

Kaip hepatocitai riebaluoja

- Kas yra riebiosios kepenys?

- Tai yra patologinė būklė, kurią žymi sąvokos "riebalinis kepenų degeneracija", "riebalinis hepatoszė", "kepenų steatozė". Jis vadinamas kitaip - reiškinys yra tas pats: per didelis riebalų (lipidų) nusėdimas hepatocitais. Paprastai lipidų kiekis yra maždaug 5%, o riebalų infiltracija siekia 50% kepenų masės.
Kietųjų kepenų degeneracija yra grįžtama būsena. Pašalinus priežastis, galima atkurti normalią organo struktūrą arba palaikyti patologinio proceso vystymosi stadiją, kai kepenys vis dar gali visiškai atlikti savo funkcijas.

- Kaip veikia riebios kepenų ligos?

- Yra 2 iš esmės skirtingi etapai.
Pirmasis yra riebalinis hepatoszė, kai riebalai kaupiasi kepenyse, tačiau jo ląstelių funkcijos iš esmės nesikeičia. Jei asmuo neturi susijusių ligų, tai gali būti tik gerybinis riebalinių kepenų ligų kelias.
Nepalankiomis sąlygomis hepatocitai, kurie yra perpildyti riebalais, tampa uždegimas. Antroji liga plinta - riebalinis hepatitas arba steatohepatitas (kepenų nutukimas ir uždegiminė hepatito reakcija). Tai yra labiau ryškus ir pavojingas etapas: ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu jungiamuoju audiniu. Tai tik užpildo laisvą erdvę, neveikia kepenų ląstelių funkcijos. Steatohepatito rezultatas yra cirozė ir kepenų vėžys.
Riebiosios liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, dažniau ultragarsu. Padidėjęs kepenys, jo tankumo pažeidimas -
I stadija (steatozė); keisti
kepenų parametrai - II stadija (steatohepatitas). Daugumai pacientų, įskaitant tuos, kurie serga steatohepatitu, simptomai nėra.

- Kodėl kepenys, perdirbant beveik viską, negali atsikratyti riebalų pertekliaus?

- pati riebalinės kepenų distrofijos atsiradimo galimybė yra susijusi su tuo, kad šis organas atlieka pagrindinį vaidmenį riebalų metabolizme. Lipidai įveda hepatocitus iš žarnyno ir pilvo ertmės riebalinio audinio. Jie gali būti sintezuojami pačiose kepenų ląstelėse. Hepatocitai užfiksuoja riebalus iš kraujo ir įtraukia į jų metabolizmą. Kepenų ląstelėse atsiranda intensyvus riebalų suskaidymas, sintezuojamos ir oksiduojamos didesnės riebalų rūgštys, susidaro cholesterolis.
Paprastai riebalų rūgštys formuoja kepenų energetinį potencialą, taip užtikrinant jo funkcionavimą. Kai sutrinka riebalų kiekio, įkvepiamo į hepatocitus, ir jo gebėjimo jį panaudoti santykis, vystosi kepenų riebalinė degeneracija. Padidėjęs lipidų kiekis organizme (dėl įvairių priežasčių, įskaitant dėl ​​mitybos paklaidų) lemia tai, kad kepenų ląstelėse yra kaupiami maži riebalų lašai. Iš pradžių hepatocitai gali aktyviai apdoroti ir pašalinti riebalus. Tačiau, laikui bėgant, jie "riebaluoja", kaupiasi lipidai, sustoja
susidoroti su savo užduotimis. Riebalų lašai palaipsniui tempia kepenų ląstelę, sunaikindami jo vidines struktūras. Dėl to sutriko perdirbtų produktų pašalinimas iš vis dar veikiančių kepenų ląstelių, sutrinka kraujo tiekimas, todėl jiems tiekiamas deguonis. Kitas ligos stadijos vystymasis - hepatitas, t.y., kepenų uždegimas. Šios būklės progresavimas veda prie hepatocitų mirties, jų pakeitimas "nenaudingas" jungiamojo audinio, galiausiai sukelia cirozę ir kepenų nepakankamumo vystymąsi.

Riba liemuo

- Kas dažniau patiria kepenų nutukimą?

- Riebiosios kepenų distrofija įvyksta visose amžiaus grupėse, bet dažniau po 45 metų. Statistiniai duomenys yra tokie: 65% žmonių, kuriems yra padidėjęs kūno svoris, vystosi riebiosios kepenys, 30% turi steatohepatitą ir 5% turi cirozę. Labiausiai pavojinga vadinama. pilvo nutukimas, kai nereikalingos akumuliacijos daugiausia kaupiasi pilve. Paprastas žymeklis tai yra liemens apskritimo padidėjimas vyrams virš 102 cm, moterims virš 88 cm.
Kepenų riebalų perteklius taip pat galima rasti plonuose žmonėse su nesubalansuota mityba (pvz., Jei dietoje nėra pakankamai baltymų), pernelyg didelis entuziazmas dėl dietos ir staigus svorio sumažėjimas. Žinomas Osvencito sindromas: kaliniai - oda ir kaulai - turėjo didelį vidaus riebalų kiekį.
Vyrams tarp riebalinio hepatito vystymosi priežasčių visų pirma yra alkoholio poveikis. Yra tiesioginis ryšys tarp aistros dėl alkoholio ir šios ligos. Ventiliatoriai gerti ir valgyti maisto produktus, kuriuose daug riebalų, baltymų, prieskonių, dar labiau rizikuoja. Statistiškai riebalinė hepatoszė dažniau pasitaiko žmonėms, kurie yra geri, nei tiems, kurie gyvena kukliai ir nepasiduoda delikatesai.
Vidutinė riebio hepatozė yra susijusi su daugybe ligų. Viršutinės riebalų nusėdimas kepenyse pastebimas beveik visiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje taip pat yra riebalų metabolizmo kepenyse rodiklis. Lėtinis virusinis hepatitas, ypač hepatitas C, paprastai yra kartu su jo riebaline distrofija. Apie trečdalį pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, taip pat yra riebiosios hepatoszės.
Kartais kepenų riebalinė degeneracija susidaro toksiškų cheminių medžiagų įtakoje (nepriklausomai nuo to, kaip jie patenka į kūną - maistu, vandeniu ar oru). Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie: pesticidai daržovėse, buitiniai gaminiai, pramoniniai išmetimai. Dažnai kepenys kenčia dėl polipragmos, neracionalaus narkotikų vartojimo.
Deguonies trūkumas plaučių, bronchų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligose gali sukelti hepatozę.
Pastaraisiais metais atsiradusi riebalinio kepenų ligos atjauninimo tendencija yra susijusi su paauglių alkoholio, narkotinių medžiagų (kokaino, opiatų, ekstazio ir tt) ir energetinių gėrimų vartojimu.

- Žmonės mano, kad alkoholis sugeria riebalus. Iš tiesų paaiškėja, kad degtinės kulka veda prie kepenų kepenų degeneracijos?

- Alkoholis yra labiausiai paplitusi riebalinių kepenų priežastis (dviem iš trijų atvejų). Tai netgi sukėlė riebiosios kepenų ligos suskaidymą į dvi dideles grupes: alkoholinius ir nealkoholinius.
Faktas yra tas, kad visas ciklas cheminių pertvarkymų alkoholio atsiranda dalyvaujant ląstelinių kepenų fermentų. Tačiau jo skilimo produktai, susidarę oksidacijos metu, pakenkia kepenų ląstelėms ir mažina fermentų, dalyvaujančių riebalų transporte ir oksidacijoje, funkciją. Dėl to sutrinka normalus metabolizmas ir kaupimas ląstelėse. Neatsitiktinai
riebiosios kepenys tapo dažna politikų, verslininkų, biuro vadovų diagnozė. Jie nesinaudoja alkoholiu, tačiau visi žino, kad gero brendžio stiklas yra esminis priėmimų ir pristatymų požymis - priemonė stresui sušvelninti po darbo dienos (o kartais ir per darbo dieną). Kai nustatomi kepenų patologiniai pokyčiai, žmonės yra labai nustebinti, nes nemano, kad jie yra geriamieji.
Moterų alkoholio riebalų kepenų degeneracija mažėja, vartojant mažiau gėrimų; liga yra sunkesnė.
Turime tvirtai žinoti, kad iš esmės nėra saugių alkoholio dozių. Reakcija į "laipsnį" kiekvienam asmeniui. Be to, yra susijusių ligų, apie kurias asmuo negali žinoti, o tai padidina kepenų ląstelių jautrumą alkoholiui (pavyzdžiui, virusinį hepatitą).

Uždaras "riebalinis" ratas

- Kepenų nutukimas ir diabetas - ar jie susiję?

- Visa gliukozė, gaunama su maistu, kartu su krauju yra siunčiama iš žarnyno per portalo veną į kepenis, kur ji virsta atsargine forma - glikogenu. Paprastai kūnas gali talpinti 90 g glikogeno.
Jei cukrų pasiūla kepenyse vienu metu viršija 90 gramų, ji užpildyta glikogenu ir iš jo gaunamais riebalais. Kai toks gyvenimo būdas vyksta ilgą laiką, hepatocituose tiesiog nėra vietos, kuria būtų galima įdėti kitą gliukozės dozę. Kad kažkaip atsidurs naujoms cukraus dalims, kepenys yra priverstos greitai konvertuoti gliukozę į riebalus ir papildyti kūno riebalų depą. Ši hepatocitų funkcija pradeda dominuoti, jie tampa riebalų generatoriumi, o pačioje kepenyse labai greitai visos jo ląstelės užpildomos. Kepenų nutukimas vystosi.
Esant tokioms sąlygoms, bet koks, net normalus (!) Gliukozės suvartojimas iš maisto lemia tai, kad padidėja cukraus kiekis kraujyje. Jis didėja, nes kepenys neturi vietos gliukozei, o pastaroji teisėtą vietą hepatocitų užima riebalais. Ir ilgalaikis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, t. Y. Riebalinis kepenų degeneracija, pradeda prisidėti prie diabeto vystymosi. Tačiau pats diabetas neišvengiamai veda prie riebalinio kepenų degeneracijos. Kaip žinote, II tipo cukrinio diabeto raida yra pagrįsta rezistencijos insulinu reiškiniu: kūno ląstelių jautrumas (daugiausia hepatocitai
ir riebalinio audinio ląstelės) iki insulino veikimo sumažėja. Viena iš insulino funkcijų yra gliukozės pernešimas į ląsteles iš kraujo ir audinių skysčių. Su atsparumu insulinui kepenų ląstelės, nepaisant didelės cukraus koncentracijos kraujyje, negauna gyvybiškai svarbios gliukozės ir miršta.
Taigi galima atsekti dvigubą ryšį: riebalinis hepatosis prisideda prie cukrinio diabeto vystymosi ir tai neišvengiamai apsunkina riebalinę kepenų distrofiją.

- Kodėl vartojant narkotikus riebalai kaupiasi kepenyse?

- Jei asmuo ilgą laiką yra priverstas vartoti kai kuriuos lekreparatus (steroidinius hormonus, antipsichozinius preparatus, antidepresantai, tetraciklinus, nesteroidinius priešuždegiminius preparatus, citostatikus), kepenų ląstelių detoksikacijos mechanizmai palaipsniui išeina. Toksinai ir šlakai jų ne visiškai neutralizuoja ir kaupiasi. Kovos su išgyvenimu metu kepenų ląstelės linkusios atsiriboti nuo jų, padidindamos apsauginį riebalų sluoksnį. Surenkama vis daugiau toksinų ir šlakų - tokių riebių "sarkofagų" sluoksniai nuolat auga. Šis reiškinys sukelia perteklinį riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse.

- Kokį pavojų žmogus kelia rimtai kepenyse?

- Riebalų hepatitas - galimas hepatito priežastis (kepenų ląstelių uždegimas), cirozė (ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu) ir vėžys. Daugelis ekspertų mano, kad pacientams, sergantiems steatohepatitu, cirozės rizika yra maždaug tokia pati kaip ir pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C. Riebalinės hepatito atveju padidėja diabeto, hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos rizika. Dažnai pasireiškia kepenų sisteminis silpnumas, dėl kurio atsiranda lėtinio cholecistito, tulžies pūslės diskinezijos, tulžies akmenligės ligos. Per didelis riebalų kaupimasis "užkrėžia" tą patį procesą kasa - jo virškinimo funkcija yra sutrikusi. Esant ryškiai riebiai kepenų distrofijai, žmogus labai blogai toleruoja infekcijas, chirurgines intervencijas, anesteziją.

Diagnostikos algoritmas
ir "nepatinka"

- Kaip nustatyti riebalų hepatozę?

- Diagnostika yra sudėtinga. Pacientas pirmiausia turi ištirti gastroenterologą, kad nustatytų riebalinių kepenų ligos vystymosi rizikos veiksnius, nustatytų jo išorinės žalos požymius, taip pat kitus virškinimo trakto organus, kad nustatytų kepenų ir blužnies dydį. Ir tik po to prasideda laboratorinių ir instrumentinių metodų stadija. Ultragarso aparatas gali aptikti netiesioginius kepenų riebalų išsiskyrimo požymius, sužinoti jo tikslų dydį ir kartais matyti pokyčius, būdingus cirozei. Kraujo biocheminė analizė suteikia vertingos diagnostinės informacijos apie kepenų ląstelių uždegimo buvimą ir pobūdį, tulžies metabolizmo sutrikimą ir organų funkcinius rezervus. Būtinai apsvarstykite, ar nėra hepatito virusų: jie yra labiausiai paplitusi kepenų pažeidimo priežastis, o hepatito C virusas gali sutrikdyti kepenų riebalų metabolizmą. Papildomi tyrimai (imunologinių parametrų nustatymas, KT skenavimas ir kepenų biopsija) skirti specifinėms indikacijoms.

- Ar galima gydyti riebalines kepenis?

- Visų pirma būtina pašalinti arba sumažinti veiksnio, dėl kurio riebalai nusėdti kepenyse, poveikį. Tai yra beveik visada įmanoma atsižvelgiant į alkoholį (jei yra priklausomybė, reikia narkologo pagalbos). Turėtumėte sekti mažai riebalų turinčią maistą, kasdien turėti pakankamai fizinio aktyvumo. Kai šių priemonių nepakanka, gydytojas skiria specialius vaistus, kurie veikia riebalų metabolizmą kepenyse. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir hiperlipidemija, taip pat turėtų stebėti endokrinologas ir kardiologas, kuris koordinuos gydymo procesą.

- Ar šiuo atveju yra kokių nors konkrečių rekomendacijų dėl mitybos?

- Nėra specialios dietos. Sunkiausias kepenų priešas yra persivalgymas.
Kepenų "nepatinka" marinuoti, rūkyti, aštrūs, produktai, kurių sudėtyje yra konservantų ir stabilizatorių, indai su prieskoniais. Ridikas, ridikai, česnakai, kiauliniai taukai kenkia jai. Ji kenčia nuo riebiosios mėsos (kiaulienos ir ėrienos), žąsų ir ančių mėsos, turtingų sultinių, margarinų ir majonezų, alkoholinių gėrimų (nepriklausomai nuo to, ar tai yra prancūziškas brendis ar šurmulys), stiprią kavą be pieno.
Ką kepenys "myli"? Šviežiai paruoštas maistas be konservantų, garuotos indai, mažai riebalų. Kiekvieną dieną jums reikia valgyti daržoves ir žalumynus, morkos, kopūstai, runkeliai, kukurūzai, pomidorai, agurkai, cukinijos, moliūgai, petražolės, krapai. Morkos turi valgyti ne mažiau kaip 150 g, pridėjus augalinio aliejaus arba sultys. Kopūstų yra geriau naudoti balta ir žiediniai kopūstai, virėjas poros. Galima ruošti sultis iš burokėlių (praskiesti pusiau su vandeniu), salotos, barščiai; naudoti kaip šalutinį patiekalą. Bananai, obuoliai, dainos, slyvos keičia kepenis. Iš baltyminių produktų labiausiai reikia liesos žuvies ir varškės. Vanduo turėtų būti girtas tik išgrynintas per filtrą. Essentukas Nr. 5, taip pat Slavianovskaya, narzan, Morshinskaya yra labiausiai naudingos mineralinės medžiagos kepenims.

- Kai "riebalinio hepatito" diagnozė jau buvo atlikta, ką turėtų padaryti žmogus?

- Apsaugokite kepenis nuo toksinų, pirmiausia iš alkoholio. Sumažinti svorį, jei jis padidėja, o palaipsniui - svorio maždaug 400-500 g per savaitę. Staigus kilogramų praradimas gali pabloginti ligos eigą dėl pagreitinto riebalų mobilizavimo iš depo ir jo nusėdimo kepenyse. Yra maisto produktai, turintys daug skaidulų. Natūralus mitybinis pluoštas yra naudingas visiems ir kenčia nuo riebiosios hepatozės - dvigubai: sumažina cholesterolio ir riebalų kiekį kraujyje (jei vartojate mažai riebalų turinčią dietą), todėl maistas tampa didesnis, sukuriamas sotumo jausmas.
Pratimai, vaikščioti ar maudytis bent 30 minučių 5-7 kartus per savaitę. Nenukreipkite savigydos, nenaudokite maisto papildų ir žolelių ekstraktų, kad "valytumėte" kepenis. Jei sergate cukriniu diabetu, griežtai kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje (geriau gauti gliukozės kiekį kraujyje). Patikrinkite cholesterolio kiekį (bent kas šešis mėnesius).

Nepamirškite, kad unikali kepenų savybė yra jos gebėjimas atsigauti. Duok savo kepenims galimybę atsikratyti riebalų perteklių.
Jei pacientas nieko nedaro, jis pasirodys kaip pokštas: "Knock knock". - "Kas yra ten?" - "Jūsų galimybė". - "Tu melu". - "Kodėl?" - "Galimybė dvigubai nesikišti".

Top