Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Padidėjęs kepenų echogeniškumas
2 Lamblija
Virusinis hepatitas B, C, D
3 Hepatoszė
Niežėjimas dėl kepenų ligos
Pagrindinis // Gelta

Konjugacijos gelta


Gelta yra įvairių kepenų ir tulžies takų ligų simptomas, kurių metu želatinos pigmentai patenka į kraują, o po to dažus odą ir gleivinę geltoname atspalvyje. Suaugusiam žmogui ši sąlyga tikrai yra patologija, todėl reikia papildomų testų, kad diagnozuotų gelta naujagimiams. Faktas yra tai, kad po gimdymo kepenų fermentų sistemos gali neturėti laiko formuoti, o keitimasis bilirubinu nėra pakankamai tobulas. Šios ligos pavadinimas yra konjugacijos gelta, ir jos gydymas priklauso nuo jo pasireiškimo priežasties.

Kas yra gelta ir kodėl taip atsitinka?

Gelta vadinama odos ir skleros spalvos geltonu atspalviu. Šis reiškinys yra tiesiogiai susijęs su bilirubinu - vienu iš pagrindinių tulžies pigmentų. Jis susidaro eritrocitų hemolizės metu (suskaidant) iš medžiagos, vadinamos heme. Bilirubino keitimas vyksta keliais etapais:

  • netiesioginio (nekonjuguoto) bilirubino susidarymas kraujyje - toksiškas organizmui;
  • netiesioginio bilirubino prisijungimas prie kraujo albumino jo transportavimui į kepenis;
  • neutralizuojant jį kepenyse, naudojant angliavandenilių darinius (konjugaciją) ir formuojant tiesioginį (konjuguotą) bilirubiną.

Visi šie procesai yra vienodai svarbūs ir asmeniui. Konjugacijos gelta yra būklė, kai netiesioginis bilirubinas dėl įvairių priežasčių negali transformuotis tiesia linija. Abi šios medžiagos dalys sudaro bendrą bilirubiną.

Ligos klasifikacija

Gelta naujagimiams gali būti normalus arba kalbėti apie bet kokią kepenų ir tulžies takų patologiją. Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti, kas sukėlė šios būklės vystymąsi. Atsižvelgiant į vystymosi ypatumus, yra keletas pagrindinių gelta priežasčių:

  • mechaninis - atsiranda, kai yra tulžies takų užkimimas, kuriame tulžies pigmentai prasiskverbia į kraują;
  • hemolitinis - atsiranda kai kuriose ligose su paspartėjusia eritrocitų hemolizė (išardymu) ir netiesioginio bilirubino atpalaidavimu;
  • parenchiminė - susijusi su kepenų patologija (virusinė ar neinfekcinė hepatito būklė).

Konjugacijos tipo gelta

Jaundrinė konjugacija naujagimiams yra odos ir matomų gleivinių pageltimas dėl nepakankamo netiesioginio bilirubino konjugacijos. Norint pradėti gydymą, svarbu išsiaiškinti, kas yra jo vystymosi priežastis. Daugelis gydytojų nori ignoruoti šį simptomą per pirmąsias 7-10 dienų gyvenime, nes per šį laikotarpį želė yra laikoma normalia.

Normalus gelta

Vienintelis konjugacijos tipo gelta yra naujagimiai, tai yra tas, kuris atsiranda vaikams maždaug antrą dieną po gimdymo. Per šį laikotarpį kūdikio kūnas palaipsniui keičiamas ir visų kūno sistemų darbas normalizuojamas.

Toks gelta gali atsirasti kūdikiui dėl įvairių priežasčių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • eritrocitų hemolizės metu, kurie buvo vaisiaus kraujagyslėse, juos pakeitus visavertėmis ląstelėmis;
  • dėl nepakankamo albumino kiekio kraujyje;
  • kepenų fermentų sistemos brandumo stoka, dėl kurios netiesioginis bilirubinas negali būti konvertuojamas į konjuguotą;
  • lėtinant bilirubino pašalinimą iš kepenų ląstelių.

Patologinė gelta

Jei simptomas per pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites nesibaigia, tai turėtų būti priežastis jį išnagrinėti. Tai gali būti ne tik naujagimio vystymosi bruožas, bet ir kelios patologijos:

  • dažnai pasitaiko ankstyvuose kūdikiams;
  • Gilberto sindromas - įgimta paveldima anomalija, kai sumažėja funkcinių kepenų fermentų (nekeičia centrinės nervų sistemos vystymosi);
  • Kriegler-Nayar liga - kepenų fermentų aktyvumo sumažėjimas ar jų nebuvimas (patologija gali paveikti vaiko smegenis);
  • Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas trūksta fermentų, kurių reikia norint konversuoti bilirubiną;
  • vaisiaus azfiksija darbo metu, kartu su masinės eritrocitų hemolizės ir netiesioginio bilirubino atpalaidavimo;
  • endokrininės sistemos patologijos (hipotirozė, yra pagrindinio fermento, kuris yra atsakingas už bilirubino konjugaciją, trūkumas);
  • tam tikrų vaistų ir vitaminų papildų vartojimas motinai ar vaikui.

Visos šios sąlygos reikalauja diagnozės ir gydymo. Šio reiškinio pavojus yra tai, kad bilirubinas yra toksiškas žmogaus organizmui. Jis gali plisti per kraują ne tik odos ar gleivinės storio, bet ir įtakos vidaus organams. Su tulžies pigmentų prasiskverbimu į smegenų encefalopatiją atsiranda žala nervų sistemos funkcijoms.

Ligos simptomai ir jos diagnozavimo metodai

Pagrindinis gelta yra visų odos ir gleivinės geltonos spalvos dažymas. Jei šis reiškinys yra fiziologinės kilmės, naujagimio šlapimas ir išmatos nekeičia spalvos. Šiuo atveju vaikas yra aktyvus, valgo ir nekenčia dėl skausmingų pojūčių.

Baimę turėtų sukelti tie pacientai, kurie vysto būdingų požymių kompleksą:

  • padidėjęs mieguistumas;
  • konvulsiniai reiškiniai;
  • galvos nukrypimas nervų sistemos pažeidimo atveju;
  • skrandžio turinio vėmimas, kuris taip pat turi geltoną atspalvį.

Sužinokite apie gelta, atlikdami papildomus egzaminus. Vaiko kraujas tiriamas siekiant ištirti raudonųjų kraujo kūnelių būklę ir retikulocitų skaičių. Nustatykite bendrą bilirubino kiekį. Kepenų ultragarsas pašalins parenchiminę gelta ir tulžies takų blokada. Taip pat yra būdas nustatyti fermento lygį, kuris yra susijęs su bilirubino prijungimu.

Gydymo režimas

Terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra bet kokia patologija ir priklauso nuo konjugacijos gelta laipsnio. Kai šio simptomo priežastis yra tiksliai nustatyta, gijimo procesas gali būti pagreitintas. Gydytojas gali nurodyti vieną ar daugiau procedūrų:

  • fototerapija - naujagimio sąlytis su ultravioletiniu spinduliu, dėl kurio bilirubinas tampa nekenksmingas organizmui;
  • gliukozės ir fiziologinių tirpalų įleidimas į veną, siekiant išlaikyti visus gyvybiškai svarbius procesus organizme, taip pat sumažinti kraujo klampumą;
  • barbituratai - ši narkotikų grupė pagreitina netiesioginio bilirubino susiejimo procesą;
  • kraujo perpylimas - kraujo perpylimas yra būtinas tik sunkiais atvejais.

Gimdymo atsiradimas naujagimiams nelaikomas patologija, jei vaikas jaučiasi normalus. Visi simptomai išnyksta po 1-2 savaičių po gimdymo, nepaliekant pasekmių. Pavojus yra tik tos gelta, kuri yra susijusi su įgimtais kepenų fermentų sistemos sutrikimais ir gali turėti įtakos vaiko smegenų vystymuisi.

Naujagimių gelta

Kūdikiui, po gimimo, kūne vyksta procesai, kurie prisitaiko prie buveinių pokyčių. Gimdos konjugacijos naujagimiams būdingi būdingi odos spalvos pokyčiai. Tačiau ši liga turi ir kitų skiriamųjų požymių. Liga diagnozuojama, jei kūdikiui yra problemų dėl bilirubino metabolizmo. Tokiu atveju tampa neįmanoma konvertuoti netiesioginį komponentą į tiesioginę frakciją. Dėl to pigmentas lieka odoje.

Patologijos pasireiškimo priežastys ir ypatybės

Gimdos gelta naujagimiams per dvi savaites nepasirodo savarankiškai. Per visą ligos eigą kūdikis padidina bilirubino kiekį kraujyje. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pilnametystės naujagimių rizika susirgti šia liga mažėja kelis kartus. Patologinis pasireiškimas gali išsivystyti tiesiai dėl šių išorinių ir vidinių priežasčių:

  • hemolizinė hemolizinė liga diagnozuota vaiko;
  • per didelis vitamino K kiekis organizme;
  • dėl cukrinio diabeto buvimo sutriko vidinių vaisiaus sistemų ir vaisiaus organų funkcionavimas;
  • narkotikų vartojimas be recepto;
  • kepenų ligos, atsiradusios dėl jų paveldimo polinkio.

Konjugacijos gelta kyla, kai motina ir vaisius nesutampa su kraujo grupe. Atsižvelgiant į tai, Rh konfliktas gali išsivystyti. Kūne registruojamas aktyvus raudonųjų kraujo ląstelių skilimas, kuris medicinos praktikoje vadinamas hemolizmu. Liga sukelia aktyvų tam tikrų komponentų kiekio padidėjimą.

Medicinos praktikoje atsiranda tokios kepenų ligos, kurios yra laikomos paveldimomis ir gali sukelti gelta naujagimiui:

  • Gilberto sindromas yra lėtinis ir sukelia periodišką per didelį bilirubino kiekį kraujyje. Jei liga buvo aptikta laiku, tada ji turi gerą gydymo prognozę.
  • Atsižvelgiant į kepenų darbo patologiją, taip pat pastebimas Crigler-Nayar sindromas. Liga išsivysto dėl nepakankamo gliukuroniltransferazės proceso kiekio arba mažo aktyvumo. Šis komponentas yra būtinas bilirubino apdorojimui kepenyse. Dėl to įprasta norma gali būti padidinta nuo 20 iki 40 kartų. Liga turi būdingų simptomų, atsirandančių nuo pirmosios vaiko gyvenimo dienos. Tuo pačiu metu odos dažymo intensyvumas yra gana didelis. Jei mažas pacientas laiku negauna reikiamos medicininės priežiūros, situacija gali būti mirtina.

Pagrindiniai ligos tipai

Gydomasis gydytojas atidžiai analizuoja jauno paciento būklę ir pateikia analizei reikalingą medžiagą. Konjugacijos gelta gali būti kelių tipų.

Fiziologinė gelta paprastai pasireiškia per 24 valandas nuo gimimo. Priežastis yra kepenų fermentų nebrandumas. Atsižvelgiant į tai, bilirubinas pradeda aktyviai kauptis organizme. Oda tampa geltona, tačiau tolesnio gydymo nereikia. Pritaikymas vyksta per savaitę. Kūdikis prisitaiko prie pasikeitusių aplinkos sąlygų.

Priešlaikiniams kūdikiams gelta tikimybė padidėja iki 90%. Labai padidina fiziologinės būklės perėjimą patologiškai. Tokiu atveju bilirubino sumažėjimas yra lėtas. Atsižvelgiant į tai, organizme yra apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda branduolinė gelta.

Branduolinė gelta yra labai pavojinga kūdikiams. Tai gali sukelti rimtą žalą vidaus organams ir pagrindinėms smegenų dalims. Ši situacija kelia gilumą ir aklumą. Jei bilirubinas auga per greitai, vaikas turi skubią medicinos pagalbą.

Paveldima gelta gali būti viena iš trijų tipų. Dažniausiai kūdikiams diagnozuotas Gilberto sindromas. Defektas išsivysto dėl genetinių sutrikimų formuojant fermentus kepenyse. Teigiamą gydymo dinamiką galima nustatyti tik griežtai laikantis dietos. Crigler-Najaro sindromas diagnozuojamas nedidelio aktyvumo gaminant kepenų fermentą. Bilirubinas yra beveik visada aukštas, o patologija sukelia branduolinę gelta. Lucey-Driskol patologija vystosi dėl trūkstamo fermento, kuris yra laikinas. Tik visiškai kompensuojant galite išvengti rimtos smegenų pažeidimo.

Diagnozė patvirtinama išsamiai ištyrus kiekvieno šeimos nario istoriją. Šie sindromai visada yra paveldimi.

Avinas sindromas būdingas 3% naujagimių. Šiuo atveju bilirubino koncentracija padidėja dėl motinos pieno nurijus. Galima visiškai patvirtinti diagnozę, jei truputį nujunkite tam tikrą laiką. Patologijos simptomai šiuo atveju visiškai išnyksta praėjus 48 valandoms.

Žalos pasekmės gimdymo metu gali sukelti tokio pobūdžio gelta. Patologija vystosi dėl deguonies bado. Jei šis laikotarpis buvo didelis, kūdikis gali paveikti smegenų branduolius.

Konjugacijos taip pat vyksta, kai moteris ar vaikas vartoja tam tikrą narkotikų grupę. Pavyzdžiui, levomicetinas, mentolis, vitaminas K ir chitinas turi neigiamą poveikį. Priešingai, eritrocitų hemolizės principas pastebimai keičiasi. Šiuo atveju bilirubino kiekis organizme labai padidėja. Jei situacija nesustabdoma laiku, tada vystosi branduolinė gelta.

Patologinė gelta vystosi dėl įvairių endokrininės sistemos veikimo sutrikimų. Šiandien, naujagimio amžiuje, išskiriamos šios ligos:

  • Patologija vystosi mechaninio streso fone. Bilirubinas padidėja, jei negalima tinkamai perkelti tulžies. Padėtis kyla dėl žala keliams. Paprastai patologija pasireiškia per pirmąsias kelias gyvenimo dienas.
  • Hemolizinio pobūdžio patologija atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai vaiko kūne labai greitai sunaikinami. Šiuo atveju greito gedimo laukia ir hemoglobino komponentai. Liga vystosi dėl apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis. Padėtį gali pabloginti raudonųjų kraujo kūnelių struktūros genetiniai sutrikimai.
  • Parenchiminė gelta yra diagnozuota netaisyklingų kepenų struktūros pokyčių atveju. Ši situacija pastebėta, jei vaikas užsikrečia su hepatito B ir C virusu. Infekcijos metodas gali būti gimdos laikotarpis ir perduodamas tiesiai iš motinos nėštumo laikotarpiu.

Ligos pavojus

Gelsvos odos simptomai susideda iš geltonos spalvos odos ir akių. Dažniausiai būklė yra fiziologinio pobūdžio ir praeina be papildomų vaistų. Tuo pačiu metu mėsa išlaiko savo veiklą, valgo ir miega. Tik retais atvejais galite nustatyti periodišką pykinimą ir vėmimą. Regurgitacijos metu pienui būdinga įprasta baltoji spalva, tai yra, jis neužsikrauna, kol jis laikosi kūne. Nėra jokių mėšlungų, o išmatose yra įprastos spalvos ir tekstūros.

Priežastys, dėl kurių šiek tiek pasikeičia skleros spalva, turi būti nustatytos be trūkumų. Tėvai jį įdėdavo į miesto ligoninės sąskaitą. Gydytojas periodiškai prašo atlikti bilirubino koncentracijos kraujo tyrimus.

Konjugacijos gelta yra pavojinga, jei vaikas turi tamsią šlapimą ir dramatiškai išmatuoja išmatų kiekį.

Neatidėliotinas gydymas reikalingas šiais atvejais:

  • Vaiko oda ir akys turi ryškią geltoną spalvą:
  • trupiniai nuolat liekni ir mieguisti;
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
  • vaikas nuolat garsiai verkia, akivaizdžiai lenkdamas savo nugara ir galva;
  • periodiškai atsiranda traukulių;
  • vėmimas pasireiškia geltonos spalvos piene.

Teisingą diagnozę gali gydyti tik gydytojas. Be to, jums reikės žinoti infekcinių ligų specialisto nuomonę. Specialistų grupė nusprendžia, ar tęsti gydymą ligoninėje.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, turėsite pateikti šiuos duomenis:

  • bilirubino kiekio kraujyje analizė;
  • tėvai pastaruoju metu informuoja gydytoją apie vaiko elgesio pokyčius;
  • Ar šioje šeimoje yra paveldima šios polinkio polinkis?

Jei yra įtarimas, patariama tęsti mažo paciento būklės tyrimą.

Jei bilirubinas yra per daug krauju, tada pilvo ultragarso skenavimas padės nustatyti tikrąją patologinės padėties priežastį. Tai didžiausias dėmesys skiriamas kepenų, blužnies ir tulžies būklei. Diagnozė gali būti patvirtinta ar paneigta dėl išsamaus šlapimo tyrimo.

Tėvai turėtų žinoti, kad svarbiausi bilirubino kiekio kraujyje rodikliai vaiko kūne penktą dieną. Jei vaikas gimė anksčiau, situacija turės būti toliau stebima septintą dieną.

Patologijos gydymo ypatumai

Terapija nėra nustatyta, jei vaikui tik laikinai padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Norint padėti organizmui jį mažinti, patariama naudoti šviesos terapiją. Procedūra susijusi su kūdikio odos poveikiu specialiu ultravioletine lempa. Jos dėka ji sugeba per trumpą laiką išversti bilirubiną į lumirubiną. Šis komponentas gali būti lengvai išskiriamas iš odos kartu su šlapimu.

Komponento dalijimui rekomenduojama naudoti motinos pieną. Jame yra specialių fermentų, kurie žymiai pagreitina procesą.

Jei ligos pobūdis yra patologiškas, jums taip pat reikės imtis specialių vaistų. Gerinti odos būklę taip pat padeda reguliariai apšviesti saulės spindulius. Intraveninis druskos ir gliukozės vartojimas padeda greitai ir veiksmingai atsikratyti simptomų.

Bet kokią ligą yra daug lengviau užkirsti kelią, nei susidoroti su jos pasekmėmis. Konjugacijos gelta yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių vaiko sveikatai. Prieš nėštumą pora rekomenduojama aplankyti specialų planavimo centrą. Čia galima užkirsti kelią rimtų genetinių ligų vystymuisi. Mama turėtų gauti patarimą ir ginekologą, kuris iš anksto tiria vaisius ir motiną dėl Rh konflikto buvimo. Nėštumo metu ir vaisiaus nešiojimo metu dietos neturėtų būti priskiriami gretimam maistui. Dėl to bus galima sumažinti žalą vaiko kepenims.

Naujagimių konjugacijos gelta

Konjugacijos gelta yra susijusi su nenormaliu bilirubino metabolizmu. Dažniausiai pasitaiko naujagimiuose ir vadinama fiziologiniu. Šiuo atveju tai yra reakcija į naujas gyvenimo sąlygas, trunka savaitę ir eina savaime. Tačiau ši gelta gali pasireikšti ne tik naujagimiams. Todėl svarbu atskirti fiziologinę naujagimio būseną su pavojingais ligos tipais.

Kokie ligos tipai?

Konjugacijos gelta gali būti kelių tipų:

Jis paprastai pasireiškia naujagimiams po gimdymo. Jo pagrindinė priežastis yra kepenų fermentų nebrandumas, dėl kurio susidaro didelis bilirubino kiekis kraujyje. Tai atsitinka daugiau nei pusėje kūdikių. Nepaisant to, kad naujagimiui oda tampa šiek tiek gelsva, ši sąlyga nelaikoma liga. Jis praeina be gydymo maždaug per savaitę ar dešimt dienų, kai morkos prisitaiko prie negyvinių egzistencijos sąlygų.

Priešlaikiniai kūdikiai

Svarbu! Branduolinės gelta sukelia smegenų podagrinių struktūrų, vadinamų branduolių, nugalėjimą. Vėliau tai gali sukelti smegenų kurtumą, aklumą ir net mirtį. Stiprus bilirubino augimas reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Yra trys tipai. Dažniausiai pasitaikantis tipas vadinamas Gilberto sindromu. Tai yra genetinis defektas kepenų fermentų formavime. Jei gydote specialią dietą, gydymo rezultatai yra palankūs. Čia pavojinga branduolinė gelta praktiškai nesikeičia. Kitas tipas - Crigler-Najar sindromas, pasižymintis sumažėjusiu kepenų bilirubino konjuguojančio fermento aktyvumu, pasižymi itin aukštu šio tulžies pigmento kiekiu (iki 428 μmol / l) ir galimu komplikacija branduolinės gelta. Lyceum-Driskol genetinė liga rodo, kad trūksta būtinų fermentų. Jei yra galimybė išvengti didelės žalos smegenų branduolims, visiškas kompensavimas yra įmanomas.

Krūtimi maitinami kūdikiai

Vadinamoji nėščiosios gelta (Avinų sindromas) vidutiniškai vystosi trims procentams naujagimių. Padažnėjęs žiedo pigmento koncentracija yra susijusi su reakcija į motinos pieno komponentus. Diagnozė patvirtinama, laikinai nuplėšus trintį nuo krūties ir pradedant pašerinti pasterizuotą motinos pieną. Dažniausiai liga praeina per dvi dienas, o kūdikis vėl maitina krūtimi.

Kūdikiams su gimimo trauma, pvz., Asfiksija

Gimdos nugaros gelmėje naujagimiui gali pasireikšti hiperbilirubinemija, sukeldama rimtą žalą smegenų branduoliams.

Čia gelta sukelia vaistus.

Kilusios įvairios kūno sistemos, įskaitant endokrininę sistemą, defektai. Tokia gelta, savo ruožtu, yra padalinta į keletą formų:

  • Mechaninis. Tai sukelia tiesioginio bilirubino padidėjimą dėl netinkamo tulžies pumpavimo organizme dėl įgimtų tulžies takų defektų. Tai pasireiškia dažniau kūdikiams, kurie jau pasuko kelias dienas.
  • Hemolitinis. Susidaro dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, o po jų hemoglobino. Jis gali būti įgimtas, atsiradęs dėl naujagimio hemolizinės ligos, arba tai gali pasireikšti apsinuodijimu nuodingais junginiais arba raudonųjų kraujo kūnelių genetiniais defektais.
  • Parenchymatous. Kvėpuoja kepenų patologinius pokyčius. Tai sukelia hepatitas, pavyzdžiui, sukeltas motinos perduodamų B ir C virusų, įskaitant gimdos gleivines.

Kaip atskirti nepavojingą formą nuo patologijos?

Visų rūšių gelta yra aukso spalvos naujagimio odos iki kojų, taip pat akių baltymų. Tačiau fiziologinėje būsenoje, kuri savaime išsiskiria, kūdikis yra aktyvus, gerai valgo, nesijaučia skausminga, vemiate (išskyrus reguliarų regurgitaciją su nedažytu pienu) ir neturi konvulsijų. Jo išmatos ir šlapimas yra normalios spalvos.

Tačiau net ir tuo atveju, kai ant odos ir skleros atsiranda geltonas tonas, vaikas turi nuolat stebėti gydytoją, kurio bilirubino periodiškai imamas kraujas.

Kai patologinė konjugacijos gelta būdinga, atsiranda tokie simptomai kaip šlapimo spalvos pakitimas (tamsėja) ir išmatos (švyti).

Pirmieji branduolinio naikinimo pavojaus signalai:

  • per daug ryškiai geltonos odos tonas ir skleras;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • krūties sutrikimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • garsiai verkia ir šaukiasi su ištisinėmis ir nuleidžiamomis galvutėmis;
  • pykinimas ir vėmimas, dažnai geltonas pienas;
  • traukuliai.

Negalima atlikti diferencinės diagnozės savarankiškai, tai gali atlikti tik patyręs pediatras, esantis ligoninės specialistų profesionalių infekcinių ligų specialistams.

Paprastai nustatant diagnozę atsižvelgiama į šiuos simptomus:

  • bilirubino koncentracijos;
  • kūdikio elgesys;
  • galimi paveldimieji veiksniai.

Jei įtariamas patologinis ligos vystymasis, atliekami kūdikio kraujo ir išmatų laboratoriniai tyrimai.

Jei bilirubino koncentracija naujagimyje yra žymiai aukštesnė nei įprasta, tada, norint sužinoti tikrąją gelta, nustatoma pilvo ultragarsinis skausmas, nuodugniai ištirti kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir šlapimo audinius.

Kokie gydymo metodai egzistuoja?

Jei pasireiškė tik laikinas fiziologinis bilirubino padidėjimas, gydymas vaistiniais preparatais nenustatytas. Siekiant sumažinti medžiagos koncentraciją kraujyje, naudojama fototerapija. Vaikas uždaro akis ir spindi ant kūno specialiu ultravioletiniu spinduliu. Dėl to bilirubinas patenka į lumirubiną ir palieka šlapimą.

Norėdami suskaidyti bilirubiną ir greitai pašalinti jį iš kūno, jis padeda motinos pienui, kuriame yra specialių fermentų.

Jei gydytojai nustatė, kad gelta turi patologinį pobūdį, priklausomai nuo diagnozės nustatomas vaistų gydymas. Tačiau šiais atvejais, kaip papildomą priemonę, jie naudojasi saulės ar ultravioletinių spindulių metodu, taip pat gliukozės ir fiziologinio tirpalo įvedimu į veną.

Bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią. Konjugacijos gelta nėra išimtis. Mąstydamas įpėdinį, gerai apsilankyti specializuotuose šeimos planavimo centruose ir sužinoti genetinių ligų galimybę. Labai svarbu nėštumo laikotarpiu būsimoms motinoms reikia pasitarti su savo gydytoju dėl galimų neatitikimų tarp Rh faktorių moteriai ir vaisiui. Slaugos moterys turėtų pašalinti iš meniu riebus, alergiškas, aštrus, keptas, rūkytas maistas ir greitas maistas, kad nebūtų pakenkta kepenų trupiniams.

Naujagimių gelta

Kiekviena antroji naujagimio oda tampa geltonai dėl padidėjusio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje. Atsižvelgiant į šio padidėjimo priežastį, išsiskiria skirtingos gelta, iš kurių viena yra konjugacijos gelta.

Kas tai yra

Taip vadinamas kūdikių gelta, susijusi su bilirubino metabolizmo problema. Visų pirma, konjugacijos gelta, netiesioginis bilirubinas nėra konvertuojamas į tiesioginę šio pigmento frakciją.

Priežastys

Daugumoje vaikų konjugacijos gelta yra fiziologinė. Jo pasireiškimas susijęs su vaisiaus hemoglobino skilimu (jis pakeičiamas normaliu hemoglobinu), nepakankamu albumino kiekiu, taip pat kepenų fermentų sistemos nebrandumu.

Neišnešiotų Gelta paprastai atsiranda dėl nebrandumo kepenų, net daugiau, todėl ši būsena yra ne tik trunka ilgiau, tačiau taip pat būdinga didelė rizika netiesioginio bilirubino kūdikių smegenis. Štai kodėl tokia gelta dažnai gydoma.

Atskirai atskirta žindymo gelta, kurios priežastys yra medžiagų, kurios trukdo bilirubino konjugacijai, buvimas piene. Jei nutraukiate maitinimą krūtimi vienos ar trijų dienų laikotarpiu, tokia gelta iškart sumažėja bilirubino kiekis.

Skaitykite daugiau apie gelta naujagimiuose kitame vaizdo įraše.

Patologinės konjugacijos gelta yra priežastys:

  • Gilberto sindromas yra genetinė liga, kurioje trūksta kepenų fermentų. Su tokia įgimta patologija smegenys nėra paveiktos.
  • Crigler-Nayar liga - gelta, atsiradusi dėl nepakankamai aktyvių ar neegzistuojančių kepenų fermentų, atsakingų už bilirubino prisijungimą. Patologija gali būti sudėtinga dėl encefalopatijos.
  • Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas kepenų fermentų trūkumas, kuriame gelta dažnai yra sunki ir gali paveikti smegenis. Jei vaikas kenčia nuo šios būklės, tokia gelta jo negerina per jo gyvenimą.
  • Hiperbilirubinemija, susijusi su asfikcija darbo metu. Vaikas atidedamas kepenų fermentų sistemos vystymuisi ir yra branduolinės gelta.
  • Kai kurios endokrininės sistemos ligos, pavyzdžiui, hipotirozė. Jie turi nepakankamą fermentą, atsakingą už bilirubino konjugaciją.
  • Naujagimio gydymas naudojant tam tikrus vaistus, pvz., Didelę dozę turintis vitaminas K, chloramfenikolis, saliciliniai vaistai.

Simptomai

Gydant konjugaciją, vaiko oda ir sklera gauna geltoną spalvą. Šlapimo ir išmatų spalva gali likti natūrali (fiziologine forma) arba pasikeisti. Tai, kad kūdikis gali vystytis branduolinės gelta, pasakys kūdikio mieguistumą, galvos smegenis, geltonojo pieno vėmimo ar traukulių epizodų pasireiškimą.

Diagnostika

Svarbu atskirti tokių rūšių konjugacijos gelta patologinė gelta kaip hemolizinės (tai vadinama sustiprintą ištirptų raudonųjų kraujo ląstelių), parenchimine (jos atsiradimo yra susijęs su kepenų ląstelių pažeidimo) ir obstrukcinė (jis sukelia mechaninį obstrukcija tulžies ištekėjimą). Norėdami tai padaryti, vaikas atlieka kraujo tyrimus, kepenų ir tulžies takų.

Normos bilirubinas

Bilirubinas naujagimyje iš karto po gimdymo nustatomas 51-60 μmol / L koncentracijai. Paprastai iki trečiosios gyvenimo dienos jo lygis pakyla, bet ne didesnis kaip 205 μmol / l. Odos pageltimas nefrozituose vaikams yra didesnis nei 85 μmol / l, o vaikams, gimstantiems terminuose, daugiau nei 120 μmol / l. Jei bilirubino koncentracija ankstyvuose kūdikiams padidėjo daugiau nei 172 μmol / l ir daugiau nei 256 μmol / l kūdikiams, kurie gimė visą darbo dieną, jie kalba apie patologinę gelta.

Gydymas

Priklausomai nuo konjugacijos gelta priežasties, gydymas bus skirtingas ir priklausys gydytojams. Kūdikis gali paskirti:

  • Fototerapija Kūdikiai laikomi ultravioletinėse lempose, dėl kurių bilirubinas tampa nekenksmingas ir lengvai palieka trupinių kūną.
  • Infuzijos terapija. Vaikui leidžiamas fiziologinis druskos ir gliukozės kiekis.
  • Barbitūratai. Tokie vaistai veikia bilirubino konjugaciją.
  • Kraujo perpylimas Jis skirtas rimtai kūdikio būklei.

Kada tai vyksta?

Fiziologinių priežasčių sukelta konjugacijos gelta paprastai trunka 10-14 dienų, o vaikui tai daro neigiamų pasekmių. Tokios gelta priešlaikinio kūdikio trukmė gali padidėti iki 21 ar daugiau dienų.

Patarimai

Mama neturėtų nustoti maitintis krūtimi ir kuo dažniau nutekinti kūdikį prie krūtinės, nes maitinimas krūtimi ne mažiau kaip 7 kartus per dieną padeda greičiau pašalinti bilirubiną su išmatomis.

I. konjugacijos gelta

1. Per pirmuosius kelerius gyvenimo metus visais naujagimiais susirgo hiperbilirubinemija, tačiau tik 60-70% turi odos nudegimą. Pirmąsias gyvenimo dienas bilirubino koncentracija kraujo serume pirmąsias gyvenimo dienas padidėja 1,7-2,6 μmol / l / h greičiu ir 3-4 dienos trukmės vidutiniškai pasiekia 103-137 μmol / l (B virkštelės serume kraujas yra 26-34 μmol / l). B lygio padidėjimas kyla dėl jo nekonjuguotos dalies - netiesioginės. Per 2-3 dienų gyvenimą, kai netiesioginio bilirubino (NB) koncentracija pilnaverčiais naujagimiais siekia 51-60 μmol / l, odos geltonumas pasireiškia trumpalaikėje naujagimių gelta. Gydymas nereikalingas.

2. Priešlaikinio naujagimio gelta pasireiškia netiesioginio bilirubino (NB) lygiu 85-103 μmol / l diapazone ir pastebima 90-95% ankstyvųjų kūdikių. Daugiau nei 20% vaikų didžiausia NN koncentracija kraujyje viršija 171 μmol / l, ir tokiais atvejais yra galimybė branduolinės gelta.

Skirtingai nuo fiziologinės gelta visą gyvenimą, netiesioginio bilirubino kiekis priešlaikinio kraujyje paprastai yra didesnis, tačiau jo kaupimasis yra lėtesnis. Jei priešlaikiniame amžiuje didžiausia NB koncentracija kraujyje pasiekiama 5-8 dienomis ir vidutiniškai 137-171 mikromol / l, tada netiesioginio bilirubino lygis neviršija 3-osios dienos ir yra 77-120 mikromolių / l. Priešlaikinio NB kiekio mažinimas taip pat yra lėtas - iki 3 ar daugiau savaičių. Lėtesnis kepenų fermentų sistemų vystymas ankstyvame kūdikyje sukelia intoksikacijos bilirubinu grėsmę. Gydymas yra konservatyvus (išsamiau žr. Gydant naujagimio žiedadulkės hemolizinės ligos formą).

3. Dažniausiai pasireiškia paveldima gleivinės perkrova (Zhipeburt sindromas). Jos dažnis gyventojų yra 2-6%. Perduodamas autosominio dominuojančio tipo. Išsivystymo pagrindas yra bilirubino surinkimo defektas hepatocitų dėl sutrikusios funkcijos ir kepenų gliukurontransferazės aktyvumo sumažėjimo. Tipiškas šio tipo gelta yra tai, kad nėra anemijos, splenomegalijos, retikulocitozės ir kitų citolizės požymių. Netiesioginio bilirubino padidėjimas serume nėra didelis, branduolinės gelta nėra aprašyta. Diagnozė suteikia svarbą ilgalaikei netiesioginei hiperbilirubinemijai, genetinei analizei, kitų hiperbilirubinemijos priežasčių išskyrimui. Gydymas. Teigiamas poveikis pasiekiamas naudojant fenobarbitalį - sumažėja gelta, arba ji išnyksta.

4. Paveldima gelta (Crigler-Najar sindromas). Jis pasižymi gliukuroniltransferazės nebuvimu kepenyse (I tipo) arba labai mažo aktyvumo (II tipo). Kai pirmoji gelta pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis ir nuolat didėja intensyvumas. NB serumas siekia 428 μmol / l ir daugiau. Tipiška yra branduolinės gelta, gydymo fenobarbitaliu poveikio stoka, tačiau pagerėja fototerapija. Remiantis indikacijomis, atliekamas pakartotinis kraujo perpylimas. Antrojo tipo sindromui naujagimio hiperbilirubinemija nėra tokia sunki ir NB yra apie 257 μmol / L (dažniausiai neviršija 376 μmol / L). Branduolinės gelta gali būti vystoma tik naujagimių laikotarpiu. Reaguodamas į gydymą fenobarbitaliu, hiperbilirubinemija ir gelta yra sumažėję iki išnykimo, tačiau nutraukus gydymą, MOiyi kartojasi. Abiejuose Crigler-Najara gelto variantuose taip pat parodyta recepto vaistų, mažinančių bilirubino - enterosorbentų hepatoenterogeninę cirkuliaciją, cholestiraminą, agarą - agarą. Sukuriami nauji gydymo būdai - kepenų ir pažeisto geno transplantacija.

5. Paveldima Lucei-Driskol gelta yra paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir yra gilus, bet trumpalaikis, naujagimio gliukuroniltransferazės aktyvumo defektas. Didžiąją hiperbilirubinemiją daugiausia rodo netiesioginė bilirubino dalis ir tai jau pastebima jau pirmosiomis gyvenimo dienomis. Galbūt branduolinės gelta. Manoma, kad faktorius, slopinantis bilirubino konjugaciją, yra vienas iš nėštumo hormonų, nes jis aptinkamas motinų serume. Diagnozė nustatoma iš karto pašalinus kitą hiperbilirubinemiją ir analizuojant šeimos istoriją. Laiku pakeičiančios kraujo perpylimas, fototerapija yra afektinis, tačiau ligos recidyvai yra įmanomi.

6. Gelta vaikams, kurie natūraliai maitina krūtimi (ugnanova ar Avinų sindromas). Tai pirmą kartą aprašyta 1963 m. I. Aries ir kt. Apibendrintas literatūra duomenys apie šias problemas, yra šie: a) kūdikiams, kurie maitinami krūtimi (įskaitant donoro pieno), patologinės hiperbilirubinemija pasireiškė per pirmąją gyvenimo savaitę 3 kartus didesnis nei jų bendraamžiai, perkeltų į dirbtinį maitinimą pritaikyti formulę iš karvių pieno; b) aptariama svarbą kaip priežastinių veiksnių - nevalgius, maitinimo dažnį, sunkumą pradinio kūno svorio žmogaus pieno komponentų (pregnan-diolio lipazės aktyvumo ir riebalų rūgštimis ir tt) lygio mažėjimą, bilirubino reabsorbcijos iš žarnyno.. Nustatyta, kad ankstyvas maitinimas krūtimi ir 8 kartų maitinimas sumažina hiperbilirubinemijos dažnį naujagimiams. Tačiau pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas, turintis nestabilią laktaciją motinoje, dirbtinio maitinimo metu gauna mažesnį kalorijų kiekį nei kūdikis nuo rago. Pradinio kūno svorio netekimo laipsnis taip pat nenustato šios geltaus vystymosi tikimybės. Yra prieštaringų nuomonių apie etiologinį nureniodolio kiekį motinos piene, lipazės ir laisvųjų riebalų rūgščių aktyvumą (nėra padidėjusios hemolizės požymių); c) skatina hiperbilirubinemija kūdikiams vėliau išleidimo meconium (po 12 gyvenimo valandas) Laido suspaudimo uždelsimo priskyrimo motiną per gimdymo oksitocino, diazoksidas, salicilatų ir. Taigi, skirtingi naujagimiai patogenezė "gelta motinos pieną) Jette būti nevienalytė, bet nepaisant to, manoma, kad tai yra pagrindiniai neigiami ekskrecijos ir konjugacijos pažeidimai. Netiesioginis diagnostinis tyrimas "gelta iš motinos pieno" gali būti NB sumažėjimas 85 μmol / l ar daugiau, kai motinos maitinimas sustoja 48-72 valandas. Gydymas: fenobarbitalis, bilirubino adsorbentai žarnyne (agaras, cholestiraminas ir kt.), Fototerapija; įvairių narkotikų (oksitocino ir kt.) panaikinimas, paskirtas motina darbo ir gimdymo metu bei žindyvės metu, ir naujagimis.

7. Gelta vaikams, sergantiems asfiksija ir gimdymo trauma. Sąlygomis hipoksijos ir asfiksijos glukuroniltransferazes vėluojančių formavimąsi pirmąją sistemą ateina iš bilirubinas, albuminas, padidėjo pronitsa RST-kraujagyslių ir kraujo-smegenų barjerą disociacija, kad naujagimis MO-K kurti hiperbilirubinemija ir klinikinį vaizdą net kernicterus.

Intrakranijinė hemoragija ir smegenų kraujotaka, reikšmingas talogematomy todėl sudėtingo gimdymo metu spyna pateikimo ir ke didelę kraujavimas į odą, gali būti formavimosi nacionalinio banko ir Wuxi-cijos jo skverbties šaltinis į kraują su gelta odos dėmių ir vnut-jų kūnų vystymąsi. Klinikinis paveikslas priklausys nuo hipoksikinės-asfiktinės (cerebrovaskulinės avarijos ir serumo bilirubino lygio). Kepenys: hipoksijos asfikcijos sindromo pašalinimas; lėšų skyrimas, siekiant sumažinti hiperbilirubinemiją (albuminas, enterozorbentai ir kt.); dažnas kraujo keitimas esant kritiniam bilirubino lygiui.

8. Ginekologinė medicina. Gliukurono rūgštis gali riboti narkotikus: chloramfenikolą, mentolą, salicilatus, sulfonamidus, dideles vitamino D dozes. K, chininas. Paskyrimas į naujagimius gali sukelti ryškios raudonųjų kraujo ląstelių hemolizės, hipergesicemijos ir gelta. Tuo pat metu anemizija, išmatos spalva ir hepato-enomegalija neatsiranda. Klinikoje tik intensyvaus hiperbilirubinemijos fone atsiranda mieguistumas, apetito praradimas ir vėlesnis pradinės masės atsigavimas. Gydymas: pakankamo kiekio skysčio (5% gliukozės kaip gliukurono rūgšties šaltinio, 10% albumino tirpalo - 10-15 ml / kg kūno svorio per parą IV, plazmos pakaitalai); ATP; Vit In1 In6, In15, orotat K, enterozorbentai, siekiant užkirsti kelią bilirubino grįžtamam pernešimui iš žarnyno; fitoterapija, dalinis kraujo pakaitalas. Anksčiau minėtų vaistų motinos paskyrimas yra draudžiamas.

9. Gelta vaikams, sergantiems endokrinine patologija. Tai vienas iš įgimto hipotirozmo simptomų ir paprastai yra užsitęsęs. Jo išvaizda paaiškinama: karothemiumi (kepenys praranda gebėjimą paversti karotinu į vitaminą A); tulžies susidarymo ir sekrecijos pažeidimas; padidėjęs odos gebėjimas išlaikyti bilirubiną; tiroksinas trūkumas (glyukuronilt produktai lėtina ransferaznogo fermentą ir procesas sutrinka netiesiogiai bilirubino konjugacijos gydymo pagrindinės ligos -. hipotirozė gali atsirasti gelta kūdikiams, kurių motinos pacientai diabetom.DDgichina :. glyukuroniltransferaznoy vėlavimas brendimo iš naujagimio kepenys ^) Ryšium su vaisiaus vystymuisi hipoglikemija ir acidozė. Pasireiškia netiesiogiai hiperbilirubinemija ir sunkiuoju akmenligės sindromu. Šio gydymo tikslas - normalizuoti angliavandenių apykaitą ir šalinti acidozę. Naudojama 5-10% gliukozės tirpalo viduje arba įpilama / išpilama; karboksilazė; 4% natrio bikarbonato tirpalas; B grupės vitaminų kompleksas. Kasdien reikia nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir rn.

Gimdos konjugacijos naujagimiams

Laukimas ir vaiko kūdikis yra tamsu patrauklus laikas. Kiekvienas nori, kad jo vaikas vystytųsi be patologijų, o gimdymas buvo lengvas. Todėl naujiena, kad kūdikiams sukrėtė jaunų mamų ir tėvų aptikta gelta.

Remiantis statistika, daugiau nei 50% visų naujagimių yra daugiau ar mažiau veikiami gelta. Konjugacijos gelta - švelniausia forma - laikoma vystymosi norma.

Gimdymo sutrikimas naujagimiams

Konjugacija (naujagimis) gelta gali atsirasti nuo antrosios iki dešimtosios naujagimio gyvenimo dienos. Iki trečiosios savaitės liga praeina. Kūdikiai, priklausantys šioms grupėms, labiau linkę į ligą:

  • priešlaikiniai kūdikiai;
  • dvyniai, dvyniai ar trys vienetai;
  • vaikai su įgimtais anomalijomis;
  • kūdikiai, gimę šeimose, turinčiose paveldimus kepenų ligas;
  • motinų, sergančių diabetu, vaikai.

Konjugacijos gelta diagnozuojama laboratoriniais kraujo tyrimais. Padidėjęs bilirubino kiekis rodo sutrikusį kepenų funkciją. Ligos regos apraiškos: oda, gleivinės ir akių sklerai turi nenatūralų gelsvą atspalvį. Vaikas aktyvus, visi refleksai yra normalūs. Išmatų spalva, nuoseklumas ir dažnumas nėra susirūpinimas.

Kad geriau suprastumėte situaciją, kai naujagimiui yra konjugacijos gelta, tėvai turėtų sužinoti apie bilirubiną ir kaip jis veikia odos spalvą.

Bilirubinas yra medžiaga, susikaupusi organizme dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Jis skirstomas į tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Kartu su albumino baltymu, netiesioginis bilirubinas yra išsiųstas su krauju į kepenis. Ten jis neutralizuojamas atliekant detoksikacijos procesą.

Tiesioginis bilirubinas susidaro kepenyse dėl konjugacijos proceso, kuriame netiesioginis bilirubinas derinamas su cukraus dariniais. Toliau su tulžimi išsiskiria per organizmo išskyrimo sistemą.

Jei yra albumino trūkumo, netiesioginis bilirubinas nėra tiesiogiai apdorojamas. Tai veda į apsinuodijimą kūnu.

Naujagimių konjugacijos gelta sukelia vaisiaus priešgimdymį. Sunku nuspėti, kada prasidės gimimas. Norint išvengti vaisiaus nepakankamo išsivystymo, esant nėštumui, moteris turėtų atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

  • gera mityba nėštumo metu;
  • vartojant sudėtingus multivitamininius preparatus, į kuriuos įeina jodas;
  • būsimos motinos ir artimų blogų įpročių giminaičių atsisakymas;
  • pasirinkti aplinką tausojančią gyvenamąją vietą.

Priešlaikinio kūdikio gimimo metu vidaus organai gali būti visiškai nesudaryti, todėl metabolizmas gali būti nenustatytas. Albumenas gaminamas nepakankamai, o kepenų fermentų sistema nesudaro.

Kaip atskirti konjugacijos gelta nuo kito tipo gelta?

Konjugacijos gelta nėra pavojinga būklė, atspindinti kūdikio kūno reakciją į aplinkos ir dietos pasikeitimą. Motinystës ligoninëje naujagimiams kasdien atliekamas kraujo tyrimas, nustatomas bilirubino dinamika.

Skirtingai nuo sunkesnių gelta formų, konjuguota naujagimių gelta nesumažina hemoglobino kiekio kraujyje. Analizuojant išmatose ir šlapime, nėra bilirubino. Vaikas aktyvus, gerai sekasi, nėra refleksinių sutrikimų. Kad atliktumėte diagnozę, turite atlikti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat pilvo ultragarsą.

Ar yra vaistas?

Pediatrijos bendruomenė padarė išvadą, kad naujagimių konjugacijos gelta nereikalauja gydymo. Tai nėra liga, bet būklė, kurią reikia kontroliuoti.

Ligoninės sienose yra planuojamas bilirubino mažinimas kūdikio kraujyje.

  1. Jei rodikliai yra ribinio dydžio ir nesudaro, gydantis gydytojas gali skirti gydymą, kurio tikslas - pagerinti bilirubino konjugaciją: intraveninė gliukozės tirpalo, druskos tirpalo infuzija.
  2. Norėdami pagreitinti kepenų ląstelių brandinimą, parodytas saulės spinduliavimas.
  3. Dažnas kūdikio maitinimas sukelia natūralų bilirubino sumažėjimą kraujyje. Kūdikio pririšimas prie krūtinės turi būti "paklausus" bent aštuonis kartus per dieną.
  4. Išleidus iš motinystės ligoninės pakanka tėvams stebėti kūdikio odos būklę, laikytis dietos, atsipalaiduoti ir vaikščioti.
  5. Kai vaikui praeina vienas mėnuo, jūs turite išlaikyti visą kraujo skaičių. Konjugacijos gelta turėtų pasitraukti iki šio laiko.

Naudingas video

Gelta naujagimiams. Ką gali padėti vaiko gydytojai - žr. Šiame vaizdo įraše:

Konjugacijos gelta

Pagal savo gilumą gelta yra simptomų, pasireiškiančių odos, gleivinės ir gleivinės gleivinės geltonumo spalva, derinys. Panašius simptomus sukelia per didelis bilirubino kaupimasis organizme.

Pagrindiniai gelta vystymosi mechanizmai

Sveikas žmogus, susidaręs blužnyje atsirandančių raudonųjų kraujo ląstelių susiformavęs bilirubinas. Tada jis yra vežamas į kepenis ir, dalyvaujant tam tikruose procesuose, natūraliai palieka kūną.
Į gedimo atveju ant vienos iš technologinio proceso stadijose kaupiasi bilirubino kiekis kraujyje, kuris veda į pirminių simptomų, būtent išvaizdą - pozhelteniyu.Obyasnyayutsya panašių metamorfozė tuo, kad esantis dezintegruojantis proceso bilirubino organizme kartu su joje geltoną pigmento kartos tuštinimosi metu išleidžiamo iš organizmo. Gelta, kartu su kepenų nepakankamumu ir sutrikusi tulžies pūslės trakto atsiradimu, kraujyje išlieka didelis kiekis bilirubino, o per dirvožemį išleidžiamas nedidelis kiekis. ar odos.

Be to, priklausomai nuo kilmės mechanizmo, gelta gali būti:

  • suprahepatinė (nekonjuguota);
  • kepenys (konjuguota);
  • subhepatinė (konjuguota).

Pagrindinės veislės konjugacijos gelta

Pagrindinės veislės konjugacijos gelta apima:

  • ankstyvos gelta;
  • Gilberto paveldima (įgimta) patologija;
  • Crigler-Nayar sindromas;
  • Lyceum-Driscola forma;
  • motinos pieno gelta;
  • hiperbilirubinemija;
  • gliukuroniltransferazės trūkumas.

Ankstyvoji gelta

Gimdos neišnešiotiems kūdikiams metu yra daug sunkesnių negu tiems, kurie gimė laiku. Šiuo atveju gleivinės, skleros ir odos dažymas vyksta intensyviau, o geltonumas išlieka ilgiau. Netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje pasiekia maksimalų laiką 5-6 dienas, o simptomai gali būti mėnesį ar daugiau.
Be to, pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje tam tikromis sąlygomis gali sukelti katastrofiškų pasekmių. Taigi, kai tam tikras netiesioginio bilirubino pasiskirstymo organizme būdas ir jo aktyvaus įsiskverbimas per kraujagyslių sienas, konjugacijos gelta gali sukelti smegenų pažeidimą.
Ši būklė vadinama branduoline gelta, yra smegenų branduolių dažymas ir pasireiškia šiais simptomais:

  • ryškus mieguistumas;
  • konvulsinė veikla;
  • sumažintas reflekso čiulpimas.

Branduolinės gelta gali būti didelė žala centrinei nervų sistemai, pavyzdžiui:

  • paralyžius;
  • neuropsichinis vystymasis;
  • regėjimo praradimas;
  • klausos praradimas

Paveldima patologija Gilbertas. Kilus problemoms, atsiradusioms dėl netiesioginio bilirubino perkėlimo į kepenų ląsteles nesėkmės. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra paveldimumas, o pačiai ligai yra palankus kursas ir, atitinkamai, prognozės.

Crigler-Nayar sindromas. Tai įgimta patologija, kurią daugiausia sukelia paveldimumas. Panaši patologija pasireiškia nepakankamu kiekiu ar visišku fermento nebuvimu, kuris gali paversti kepenyse įvestą bilirubiną. Neigiamas ligos progresas gali sukelti smegenų branduolių pažeidimą, todėl šis sindromas yra rimta patologija.

Forma Lyceum-Driskola. Tai yra paveldima patologija, pasireiškianti trumpalaikiu kepenų fermentų trūkumu.

Motinos pieno gelta. Tai gana dažnas fenomenas dėl didelio estrogenų kiekio, kurie sustiprina jau išskiriamo bilirubino rezistentiškumą motinos piene. Tačiau daugeliu atvejų ši situacija negali būti priežastis nutraukti maitinimą krūtimi.

Hiperbilirubinemija. Tai yra būklė, kurią sukelia didelis bilirubino kiekis kraujyje ir kyla branduolinės gelta. Pridedama mieguistumas, gelsva oda, klajojančios akys, raumenų drebulys. Reikia laiku gydyti.

Gliukuroniltransferazės trūkumas. Tai sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas ir gali atsirasti dėl skydliaukės hormonų trūkumo. Nepageidaujamo progreso atveju gali reikėti gydyti hormonais.

Konjugacijos gelta gydymas

Konjugacijos gelta gydoma tik po kelių studijų:

  • išmatų ir šlapimo analizė;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • analizė, rodanti bilirubino kiekį kraujyje;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • baltymų kraujo tyrimas.

Patvirtindami diagnozę, pradėkite gydymą, kuris gali būti toks:

  • specialios dietos ir geriamojo režimo paskyrimas;
  • fototerapija;
  • infuzijos terapija;
  • barbituratų ir hormoninių preparatų priėmimas.

Gydymo režimas nustatomas remiantis paciento istorija ir gelta. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Konjugacijos gelta, priežastys ir rūšys

Jaundice turi keletą pogrupių, iš kurių viena yra konjugacijos gelta. Pagal šį pavadinimą yra grupė ligų, kurios jungia aukštą bilirubino kiekį kraujyje, tai pasitaiko dėl jo netiesioginės formos nesėkmės. Dažniausiai ši forma stebima naujagimiams.

Priežastys konjugacijos gelta

Liga pasireiškia dėl kepenų sutrikimų, dėl kurių susidaro bilirubinas. Jis neturi laiko visiškai pašalinti ir gali išprovokuoti stiprų kraujo ląstelių suskaidymą, kadangi organizmas neturės laiko apdoroti daug toksiškų medžiagų.

Naujagimiuose konjugacijos forma pasireiškia dėl organų nebrandumo ir vykstančio metabolizmo dviprasmiškumo. Jei gelta pasireiškia tarp dviejų ir dešimties dienų nuo gimimo, tai laikoma normalia.

Priešlaikinio kūdikio atveju tokia gelta būna po gimdymo ir gali trukti mėnesį.

Dažniausiai diferencinė diagnozė yra atliekama siekiant nustatyti ligą, tačiau šiuo atveju egzaminas yra sunkus, todėl motina ir kūdikis stebimi stacionariomis sąlygomis, o gydymas skiriamas tik po to, kai jie užtikrina, kad gelta savaime nepersijungia.

Pagrindinės pasireiškimo priežastys yra:

  • įgimtos kepenys ar įgimtos pakitimai;
  • albumino trūkumas, kuris turėtų gaminti kepenis;
  • dėl ilgai vartojamų vaistų sintezės pagrindu;
  • nukrypimai nuo endokrininės sistemos funkcionalumo.

Simptomai ligos

Nepriklausomai nuo to, kokia gelta patiria žmogus, geltonos odos ir akių baltymai laikomi būdingomis savybėmis, tai yra padidėjęs bilirubino kiekis, kurio spalvotasis pigmentas.

Naujagimių atveju šios medžiagos prigimtis organizme yra norma, tačiau ne visiems šiems laikiniems nuokrypiams virsta konjuguota gelta, taigi, jei kūdikio jungiamoji ranka tampa geltonai, tai yra tikras ženklas apie ligą.

Pagrindiniai gelta yra:

  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • vaikas turi vangiai čiulpusį refleksą;
  • nuleisti galvą.

Jei atsiranda tokių požymių, vaikas turi būti parodytas pediatrui, nes tai gali reikšti branduolinę gelta.

Tai kyla rimtų pasekmių, todėl negalima apsieiti be hospitalizacijos. Jei atidedate šį procesą, tada kūdikis gali patirti kurtumą, protinį atsilikimą ar net paralyžią.

Konjugacijos formoje išoriniai simptomai yra tokie patys kaip ir kitose rūšyse, tik analizuojant kraują gali būti įprasta hemoglobino koncentracija, o šlapimas išliks įprasta spalva be papildomo dažymo.

Metamorfozė su geltona odos spalva yra dėl to, kad procesas pašalina bilirubino iš organizmo. Faktas yra tai, kad šios medžiagos suskaidymas kūne atpalaiduoja geltoną pigmentą.

Sveikasis kūnas viskas yra nepastebėtas, tačiau jei yra kepenų nepakankamumas, kurį palaiko pernelyg didelis tulžies takų kiekis, kraujyje išlieka didelis bilirubino kiekis ir geltona spalva, nes ji pradeda išsiskirti per inkstus ir odą.

Ligos tipai

Gelta yra padalinta į keletą veislių, priklausomai nuo kūno pažeidimo mechanizmo, yra trijų jo formų:

  1. Hemolitinis. Pasireiškė paspartėjus hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skilimui. Tai gali būti įgimtas ar paveldimas, taip pat dažnai atsiranda dėl nuodingų apsinuodijimų.
  2. Parenchymatous. Tai pasireiškia dėl kepenų patologijų, dažniausiai pasireiškiančių hepatitu, tačiau gali pasireikšti ir naujagimiams, sergantiems vaisiaus vaisiaus infekcija su hepatito C virusu, B ar citomegalovirusu.
  3. Mechaninis. Susidaro dėl bilirubino kaupimosi, kurio perteklius susidaro dėl tulžies išsiskyrimo. Vaikams, vyresniems nei dvi savaites, tokia gelta gali atsirasti dėl nepilno tulžies takų vystymosi ir užblokų.

Pirmiau minėta gelta yra patologinė.

Paveldimos patologijos turi keletą formų:

Patologija Gilbertas

Tai yra susijusi su netiesioginio bilirubino pasisavinimo kepenų ląstelėse problemomis. Ši liga atsiranda dėl paveldimo polinkio ir, tinkamai gydant, greitai praeina.

Criggler-Nayar sindromas

Tai savotiška ginekologinė konjugacija. Tai pasireiškia dėl to, kad trūksta fermentų, kurie yra būtini bilirubino apdorojimui. Jis remiasi paveldimomis nesėkmėmis. Liga vis dar gana pavojinga, nes ji gali paveikti smegenų branduolius, dėl kurių sindromas priklauso sudėtingoms patologijoms.

Luce-Driscoll forma

Ši rūšis atsiranda iš karto po gimdymo, vaikas galėjo ja sergantis ir niekada nepamiršti. Jo prielaida yra trūksta fermentų, kurie suskaido bilirubiną. Gali būti, kad su važiavimo forma, gelta gali prasiskverbti į smegenis, bet dažniausiai tai laikina.

Branduolinė gelta

Priešlaikinio kūdikio gelta yra daug sudėtingesnė nei gimę laiku. Odos ir jų kūnelių gleivinės dažymas yra greitesnis ir intensyvesnis ir gali trukti ilgiau. Bilirubinas pasiekia maksimalią jau penktąją dieną, o su šiuo nuokrypiu susiję simptomai gali išlikti keletą mėnesių.

Jei netiesioginis bilirubinas tam tikru būdu pradedamas pasiskirstyti organizme, jis gali prasiskverbti per kraujagyslių sienas, sukelti smegenų pažeidimą. Šis fenomenas jau yra dar vienas pavadinimas - branduolinė gelta.

Su ja, keletas branduolių smegenyse dažytos geltonu atspalviu, o vaikas elgiasi vangiai, atsisako valgyti, gali prarasti akys ir girdėti.

Krūties pieno gelta

Pagrindinio produkto cheminė sudėtis gali turėti medžiagų, galinčių sukelti bilirubino reabsorbciją, arba joje bus daug estrogeno. Bet kuris iš šių atvejų gali sukelti gelta. Sunkiais atvejais rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi, tačiau dažniausiai tokia priemonė nėra būtina.

Gliukuroniltransferazės trūkumas

Šioje rūšyje atsiranda ne tik bilirubino kaupimasis, bet ir skydliaukės nepakankamumas. Pastarasis reiškinys gali būti dėl skydliaukės hormonų trūkumo. Jei liga yra intensyvi ir yra įmanoma komplikacijų, negalima išvengti hormoninių vaistų.

Hiperbilirubinemija

Kaip rodo pavadinimas, daugybė bilirubino kaupiasi mažame korpuse, kuris gali sukelti branduolinę gelta, todėl, nustatęs tokią patologiją, vaikas turi būti nedelsiant paruoštas.

Kaip atskirti fiziologinę gelta nuo patologinio?

Konjugacijos formoje gydytojui svarbu tai atskirti nuo mechaninių ir hemolizinių rūšių, nes gydymas kiekvienam iš jų yra skirtingas. Visose veislėse pakeista odos spalva, tačiau jos skiriasi nuo simptomų.

Jei fiziologinėje ligos formoje vaikas aktyvus, gerai valgo, jo šlapimas ir kraujas nepakeičia jų spalvos, tada patologiškai vaiko išmatos pašviesėja, o šlapimas tamsėja ir pastebimi visi pirmiau aprašyti nepatogūs simptomai.

Diagnostika

Galutinę diagnozę gali atlikti tik pediatras, atlikęs išsamų vaiko kūno tyrimą, kuris apima:

  • išmatų analizė;
  • bilirubino koncentracijos bandymas;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti retikulocitų skaičių;
  • šlapimo analizė;
  • baltymų koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • Blužnies, tulžies takų ir kepenų ultragarsas;
  • proteino gamyba;
  • gliukuroniltransferazės lygis.

Diagnozė nustatoma tik pasibaigus diferencinei diagnozei.

Gydymas

Terapijos kursą ir jo trukmę nustato gydytojas. Konjugacijos gelta gydymas gali būti atliekamas:

  • Fototerapija Su ja vaikas yra apšvitintas ultravioletiniu lempute, dėl kurio bilirubinas paverčiamas vandenyje tirpia forma ir tampa nekenksmingas vaikui.
  • Dietos terapija. Rekomenduojama maitinti kūdikį motinos pienu mažiausiai 7 kartus per dieną, tai padės pašalinti bilirubino perteklių.
  • Infuzijos terapija. Gliukozės ar druskų tirpalai įšvirkščiami į vaiko veną, kurie stimuliuoja bilirubino pašalinimą.

Pirmiau minėti metodai yra naudojami patologiniams gelmėms gydyti, jo fiziologinė išvaizda pasireiškia savaime. Gydytojai tik stebi kūdikio būklę.

Konjugacijos gelta yra ilgas procesas, kuris turėtų būti atliekamas pagal pediatro specialisto nurodymus. Savęs gydymas šiuo atveju gali būti mirtinas ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis.

Top