Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Dieta 5 su tulžies akmenlige
2 Gelta
Kepenų gydytojas
3 Cirozė
Gydomasis mėlynas svogūnas
Pagrindinis // Hepatoszė

Kokios yra tulžies pūslės ligos ir kaip atliekamas gydymas?


Dažniausiai tulžies pūslės ligos atsiranda dėl kaimyninių organų (kepenų, kasos) patologinių procesų. Jų simptomai pasireiškia dažnai - skausmas dešinėje pusrutulyje, virškinimo sutrikimai, spalvų pasikeitimas ir išmatų konsistencija, apetito pasikeitimas, glaistinis sindromas. Tulžies pūslė turi svarbią funkciją - ji yra atsakinga už tulžies kaupimąsi ir paskirstymą, o bet koks organo funkcionavimo sutrikimas turi neigiamos įtakos virškinimo sistemos būklei.

Tulžies pūslės funkcija

Žarnyne nuolat gaminamas kūnas, jis taip pat nuolat išsiskiria į kepenų tulžies lataką. Tačiau virškinimo procesas reikalingas tik tada, kai žarnyne yra maisto. Jei žarnyne nėra žarnyno, jis gali pažeisti žarnyno gleivinę.

Tulžies pūslė reikalinga, kad nuolat išsiskiriantis tulikas nepatektų į žarną, kai jame nėra maisto. Tulžies srauto į žarnyną ar tulžies pūslės reguliavimas yra gana paprastas - jei sfinkteris, kuris baigiasi bendras tulžies latakas, yra atviras, tulžys patenka į žarnyną. Jei jis uždarytas, tulžies patenka į tulžies pūslę. Čia jis gali kauptis ilgą laiką. Vanduo, kurio sudėtyje yra tulžies, iš dalies absorbuojamas, todėl tulžies pūslės tulžis yra storesnis ir klampus, negu kepenų tulikas.

Kai atidaroma pagrindinio dvylikapirštės žarnos smegenų papilio sferinė sienelė, tulžies tulžys pirmiausia patenka į žarnyno lumeną, po to - kepenų tulžį. Jei dėl kokių nors priežasčių sfinkterio lieka uždaryta ilgą laiką, galimas tulžies stagnacijos, akmenų susidarymas ir kiti tulžies nutekėjimo sutrikimai.

Sergamumas tulžies pūslėmis - pagrindinės priežastys

Tulžies pūslės funkcijų sutrikdymą gali sukelti šie veiksniai:

  • Infekcinių agentų (stafilokokinių arba streptokokinis mikroflorai, Escherichia coli) skvarba sukelia uždegimą atsižvelgiant į tulžies pūslės gleivinę ir skatina cholecistitas.
  • Padaugėjusios tulžies cheminės sudėties, ji susitraukia. Tai didina cholesterolio, mineralų ir tulžies rūgščių koncentraciją, o tai baigiasi akmenų formavimu ir cholelitiazės vystymu.
  • Žarnyno inervacijos (nutekėjimo) pažeidimas veda prie tulžies pūslės variacinės veiklos sutrikdymo. Kaip rezultatas, tulžies stagnacija, dėl kurios sutrinka virškinimo procesai, pasireiškia nuolatinis pilvo skausmas tinkamoje hipochondrijoje ir kiti nepatogūs simptomai.
  • Parazitinės infekcijos (ypač giardiazė).
  • Tulžies pūslės struktūros anatominės ypatybės (kinkas, anomalios formos ir dydžio pokytis).
  • Neoplazmos (polipai, navikai) gerybiniai arba piktybiniai.
  • Kepenų, kasos akių sutrikimas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo, tulžies pūslės patologija turi panašių simptomų. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris nėra atleidžiamas nuo analgetikų vartojimo. Su cholecistitu ar cholelitiaziu skausmo sindromas yra labiausiai intensyvus. Paprastai skausmas pasireiškia po valgio (ypač riebus, aštrus arba keptas). Kai iš tulžies pūslės atsiranda akmenys, atsiranda aštrių, pjovimo skausmų. Be to, pasirodo kiti būdingi simptomai:

  • karščiavimas (šaltkrėtis, temperatūra) ūminio proceso metu;
  • dispepsiniai pasireiškimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas);
  • išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • kartumas ir burnos džiūvimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (iki intensyvios geltonos spalvos) ir išmatų spalvos pakitimai;
  • odos geltonas;
  • odos niežėjimas, bėrimas ant kūno;
  • nemiga, dirglumas.

Skydliaukės odos ir skleros spalvos išvaizda rodo, kad uždegiminis procesas prasiskverbė į kepenis. Tai gali sukelti sunkias komplikacijas ir sukelti kepenų nepakankamumą, cirozę ar vidinį kraujavimą. Apsvarstykite pagrindinius tulžies pūslės ligų simptomus ir gydymo būdus.

Tulžies pūslės diskinezija

Ši patologinė būklė yra daugelio tulžies pūslės ir tulžies takų ligų plitimo sąlyga. Jis gali būti besimptomis ilgą laiką. Ligos esmė yra sutrikusi variklio tulžies pūslės veikla. Dažniausiai jis yra susilpnėjusi, todėl ne iš storosios žarnos spenelių sfinkterio atidarymo, burbulas yra pakankamai sumažintas, o kai gausite maistą, o ne žarnynas šalina reikiamą kiekį tulžyje. Dalis jos išlieka šlapimo pūslėje, stagnuojasi, o uždegiminio proceso atsiradimo sąlygos.

Tulžies pūslės diskinezijos simptomai - riebalų, ypač gyvūnų, virškinimo sutrikimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį sveikatos sutrikimą po riebiųjų maisto produktų valgymo arba perdozavimo, pasikartojančio diskomforto dešinėje pusėje, o kartais ir skausmą traukiant, ir neskaupdamas. Po gausių riebalinių maisto produktų gali atsirasti viduriavimas.

Ši būklė gydoma cholerotiškais vaistais, taip pat reiškia, kad padidėja lygiųjų raumenų tonusas - Eleutherococcus, ženšenis ir kt. Dieta ir fizinis aktyvumas taip pat rekomenduojami.

Žarnyno liga

Tulžies akmenų susidarymas yra tiesioginė tulžies sąstingio pasekmė. Tai gali sukelti netinkamą mitybą, fizinio aktyvumo trūkumą ir kitus veiksnius. Be to, tulžies nekrozi daugeliu atvejų yra prieš cholelitiazę.

Akmenys yra sukietėjusios tulžies krešulys, susidarantys dėl pernelyg didelio vandens įsiurbimo. Tarp visų ligų, susijusių su kepenų ir tulžies pūslės, tulžies akmenų liga yra dažniausia. Jos kursas yra paroksizmas - remisijos laikotarpiu simptomai yra beveik visiškai neegzistuojantys arba nereikšmingi (kaip ir diskinezijų atveju), tačiau ligos priepuoliai būna labai aiškūs.

Tulžies akmenų ligos (tulžies kolių) paūmėjimas gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą, purtant vairavimą ar net staigius judesius. Ryškiausias simptomas yra staigus skausmas dešinėje pusrutulyje. Ataka gali atsirasti savaime, tačiau tai nereiškia ligos išgydymo. Po kelių dienų galima pagelsti odą ir sklerą, niežėjimą, balkštus išmatas. Šie simptomai yra tulžies rūgščių patekimo į kraują pasekmė.

Norėdami sušvelninti užpuolimą, antispasmolikai yra naudojami sušvelnėjusio tulžies pūslės uždegimo ir skausmo malšinimui. Per ūminį tulžies akmenų ligos priepuolį negalite judėti, valgyti maistą (ypač riebalų), vartoti cholerozinius vaistus. Ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos, todėl reikia skubios pagalbos.

Nepaisant paūmėjimo, nustatytas mitybos terapija, vidutinio sunkumo fizinis krūvis, cholagogas ir antispazminiai vaistai. Pacientui rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus, kad būtų išvengta naujų paūmėjimų.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažniausiai tai yra aseptinis, tai yra, jis vyksta be infekcijos dalyvavimo ir yra lėtinis. Jos plėtra yra prieš daugelio priežasčių, įskaitant paveldimą polinkį.

Pavojingiausia forma yra ūmus skausmingas cholecistitas, atsirandantis dėl tulžies akmenų ligos. Per užpuolimą temperatūra pakyla, burnoje pasirodo karstumas, tuščia raugulys, stiprus silpnumas, skausmas dešinėje pusėje, žolelių vėmimas, dėl kurio negalima atsipalaiduoti.

Acalculous paūmėjimas lėtinis cholecistitas pasireiškia periodiškai piešimo skausmus teisinga hypochondrium, sutrikimų apetitas, viduriavimas ir diskomfortas po riebalų valgio. Simptomai ligos paūmėjimo metu panašūs į tulžies spalvos, tačiau gali trukti daug ilgiau.

Pirmoji pagalba atakos metu yra tokia pati kaip su tulžies kolikomis. Atleidimo metu vartojami priešuždegiminiai vaistai. Su kaulų cholecistitu rečiau nei cholelitiazė, reikia kreiptis į chirurgiją, gydant daugiau dėmesio skiriama priešuždegiminiam gydymui.

Gelta dėl tulžies pūslės ligų

Jautrumo sindromas įvyksta daugelyje kepenų ligų. Kilmės ir laboratoriniai geltonumo požymiai suskirstomi į adhepinius, kepenų ir subhepatinius. Dėl tulžies pūslės ligų yra kepenų (mechaninės) gelta obstrukcija, kurią sukelia tulžies stagnacija. Tai įvyksta praėjus 2-3 dienoms po cholelitiazės išpuolio, gali būti pastebėti mažai gelta sindromo pasireiškimai net ir pasunkėjus dietoms, netinkamai vartojami vaistiniai preparatai.

Gelta šiuo atveju yra dėl didelio kiekio tulžies rūgščių ir bilirubino patekimo į kraują. Oda, gleivinės ir sklerai tampa gelsvi. Tai geltona skleros spalva, kuri yra patikimas diagnostinis kriterijus, nes oda gali turėti kitokį natūralų toną. Kitas būdingas simptomas yra niežulys. Tai sukelia dirginantis poveikis, kurį tulžies rūgštis turi ant nervų galūnių, esančių viršutiniame epidermio sluoksnyje. Po 1-2 dienų po odos pageltimo atsiranda šlapimo ir išmatų pokyčių. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad jame yra bilirubino atsiradimas, o išmatose - priešingai - šviesa dėl jos trūkumo.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje dėl susiju sios frakcijos, tulžies rūgščių atsiradimo, transaminazių ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimo, rodo kepenų pažeidimą. Šlapime bilirubinas yra aptiktas, išmatose - staigus jo lygio sumažėjimas (acholija).

Diagnostika

Simptomai dažnai nepakanka teisingai diagnozuoti - jie dažnai būna neryškūs ir dažnai pacientas gali nesuteikti jiems reikšmės tol, kol nebus įvykdyta ataka. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai, nesukeliant ligų, gali būti visiškai normalūs. Per ataką bendras leukocitų skaičius didėja. Biocheminiuose tyrimuose 1-2 dienas po užpuolimo nustatoma tulžies rūgštis, padidėja bilirubino kiekis. Jo padidėjimas pastebimas šlapime, o išmatose - priešingai, jis mažėja.

Labiau vertinga informacija pateikiama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, siekiant ištirti tulžies takų funkciją. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas leidžia pamatyti tulžies akmenliges, anatominius anomalius, linkusius jiems pasireikšti. Tikslesnė diagnozė naudojant angiografinius metodus, leidžiančius jums stebėti tulžies nutekėjimo dinamiką. Duodenalinis skleidimas parodo, kaip tulikas patenka į dvylikapirštę žarną. Vaikų tulžies pūslių ligomis šis tyrimo metodas yra retai naudojamas.

Narkotikų vartojimas tulžies pūslės ligų gydymui

Vaistas yra būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią šios ligos išbrinimui. Kokie vaistai, kuriuos randa gydytojas, priklauso nuo ligos eigos, paciento gebėjimo reguliariai vartoti vaistus ir daug kitų veiksnių. Vaistų, vartojamų tulžies pūslės ligų, rūšys:

  • cholagoginės medžiagos (cholesteretinės);
  • antispazminiai vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • priešuždegiminis;
  • tonikas

Gydyti tulžies pūslės ligomis nerekomenduojama, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra gana mažas, tačiau yra galimybė provokuoti skrandžio opą ir apsunkinti diagnozę. Dėl skausmo malšinimo, daug lengviau naudoti antispasemilistus (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin)..

Cholagogų preparatai vartojami tik be pasunkėjimo, nes jų vartojimas per tulžies žandikaulį gali pabloginti paciento būklę.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) skirti visiems tulžies pūslės ligoms, taip pat kepenims išlaikyti savo funkcijas. Jie imami remisijos kursuose. Taip pat kursuose vartojami tonizuojantys vaistai, kurie pagerina tulžies pūslės funkciją.

Cholecistektomija

Chirurginis ligos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Dažniausiai yra naudojamas cholelitiazis. Operaciją galima atlikti endoskopiškai (be įpjovimo) arba laparotomiškai. Endoskopinių metodų naudojimas šiandien laikomas labiau pažengusiu, ir daugeliu atvejų operacija atliekama tokiu būdu.

Indikacijos laparotomijai (pilvo pjūviai) - neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos, įtarimas dėl cholecistito komplikacijų. Ši operacija yra traumatiškesnė, pastaruoju metu ji vartojama gana retai ir griežtai.

Veiksmas pašalinti tulžies pūslę gali būti atliekamas reguliariai arba skubiai. Neatidėliotinos operacijos indikacija yra cholelitiazės išpuolis, kurio negalima pašalinti vaistu (ir jei tai nėra pirmasis išpuolis, dažniausiai reikalinga operacija). Rezezijos metu gali būti numatytas cholecistitas, cholelitiazė ar kiti pažeidimai, jei terapinės priemonės turi nedidelį poveikį, ir paūmėjimai yra dažni. Jei nėštumo metu moterims yra tulžies pūslės ligos, pasirenkama cholecistektomija nėra atliekama.

Po operacijos reikia laikytis dietos ir vartoti vaistus. Ypač svarbu stebėti intervalus tarp valgio, nes yra žala kepenims, kai atgalinis tulžies srautas paprastai patenka į tulžies pūslę.

Dieta ir tinkama mityba

Žiurkių tulžies pūslelinės dieta yra labai svarbi. Tai klaidos sukelia paūmėjimus. Remisijos laikotarpiu būtina apriboti riebių, rūkytų, aštrų maisto produktų vartojimą - tą, dėl kurio būtina išleisti tulžį. Skystis gali būti naudojamas be apribojimų. Labai svarbu stebėti intervalus tarp valgių - ten turėtų būti mažos porcijos, bet dažnai. Laikas tarp valgių neturėtų viršyti keturių valandų. Tai ypač svarbu tiems, kurie patyrė cholecistektomiją. Riebiųjų maisto produktų apribojimas taikomas ne tik gyvūnams, bet ir augaliniams riebalams. Alkoholiniai gėrimai yra visiškai uždrausti.

Pasunkėjimo metu negalima valgyti maisto, kol nebus pašalinta tulžies kolių ataka. Negalima gerti skysčio. Jei tikrai norite gerti, galite sudrėkinti lūpas šiltu vandeniu ar arbata. Sumažėjęs būklę ir mažindamas skausmo sindromą, galite valgyti keletą šaukštų supjaustytos daržovių sriubos, gerti šiek tiek nesaldintą arbatą ar atskiesti sultis. Pusiau skystą klampą košę galima įvesti meniu tik trečią dieną po atakos. Ir po maždaug savaitės eiti į specialią medicininę dietą 5A.

Tinkama dieta turėtų būti pagrįsta riebalų (gyvūnų ir augalų), sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir aštrų maisto produktų apribojimu. Meniu neįmanoma įtraukti agurkų, konservų, rūkytos mėsos, riebios mėsos ir žuvies. Rekomenduojama atsisakyti kepimo, kepimo, šviežios duonos. Uždrausti ledai, saldumynai, gaivieji gėrimai, kava, šokoladas, kakava. Mes turime visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Į mitybą įeina purvintos daržovių ir javų sriubos, košė (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai), liesa mėsa, jūros gėrybės, virtos, kepamos ar virtos daržovės. Kai cholelitiazė yra ypač naudinga vegetariškai, vaisių mityba, valgomi džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos), uogos, daržovių salotos.

Prevencija

Daugelis veiksnių turi įtakos tulžies pūslės ligų vystymui, kurių negalima užkirsti kelią. Nepaisant to, sveikas gyvenimo būdas, vengiant alkoholio ir rūkymo, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo, riebiųjų ir aštraus maisto produktų apribojimų (tai, ką mitybos specialistai vadina sunkiomis medžiagomis), užkirs kelią ligos vystymuisi net ir esant anatominėms anomalijoms (juosmens, sukibimo ir tt)

Labai svarbu maitintis tulžies pūslės ligomis - tai leidžia sumažinti paūmėjimų dažnį ir leidžia pacientui jaustis gerai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir vaistų vartojimo. Šiuo atveju pacientas turi galimybę gyventi visą gyvenimą, nepaisant lėtinės ligos.

Svarbu prisiminti, kad gydant gydytoją reikia gydyti lėtines ligas, o tulžies pūslės ligų gydymas liaudies preparatais yra leidžiamas tik pasikonsultavus su specialistu, kad jo sveikata nepakenktų.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos

Paskaita apie vidines ligas.

TEMA: GALBUMO MIŠKO IR DYDŽIO TRACTŲ LIGOS.

Per pastaruosius 10 metų šios patologijos dažnis labai išaugo. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos sudaro 11% viso virškinamojo trakto ligų skaičiaus (pastebime, kad visų ligų struktūroje virškinimo organų ligos yra 35-37%).

Yra daugiau nei 40 skirtingų klasifikacijų. Apsvarstykite vieną iš jų:

1. Tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija:

1. Hipotoninė hipokinezė

2. Hipertenzija hiperkinezija

2. Tulžies pūslės diskinezija - tulžies sudėties pažeidimas: yra sutrikęs cholesterolio, fosfolipidų ir lecitino santykis.

Diskinezijos diagnozę galima nustatyti tik po jutimo.

3. Uždegiminės ligos:

a Apskaičiuotas (akmuo)

b. Nemalingas (be akmenukų)

2. Cholangitas - uždegimas viduje ir extrahepatic tulžies latakai.

4. Metabolizmo sutrikimai - cholelitiazė

5. Postcholecystectomy sindromas.

6. Gimdymo defektai ir tulžies pūslės navikai, Oddi sfinkterio navikas.

Išsamiai aptarkite anksčiau nurodytą patologiją.

Atskirta tik 6% atvejų. Dažniausiai lydi kitos ligos: lėtinis duodenitas ir kt. Diskinezijų dažnis - 170 į 1000 gyventojų. Liga pasižymi tulžies takų sfinkterio motoriniais toniniais sutrikimais. Atkreipkite dėmesį, kad parasimpatinė nervų sistema yra susijusi su tulžies takų reguliavimu - n. Vagus ir simpatinė nervų sistema, todėl yra tulžies pūslės spazmas ir atsipalaidavimas.

Etiopatogeneziniai veiksniai, diskinezijos.

Organiniai pokyčiai tulžies takų arba dvylikapirštės žarnos ar kasos.

Hipokinetinės diskinezijos priežastys:

Oddi sfinkterio, kuris yra vartai į hepatobiliarinę sistemą, sutrikimas.

Hipertenzijos hiperkinezės priežastys:

tulžies pūslės hipertenzija

cistinės kanalo hipertenzija

Oddi sfinkterio sfinkteris.

Tai reiškia uždegiminius pokyčius tulžies pūslėje. Pathogenesis vaidina svarbų vaidmenį:

Abu šie veiksniai veikia vienu metu. Lėtinis cholecistitas gali būti anksčiau patyrusio ūmaus cholecistito rezultatas. Visų mokslininkų nepripažįsta lėtinio neakupuntuoto cholecistito. Morzhakko, Ryss - nepripažįsta. Skuya, Galkin - atpažįsta. Manoma, kad nekalkulinis cholecistitas yra kalkulinio cholecistito pirmtakas (premorbidinis būsenas). Neskausmingas cholecistitas susidaro dėl kasos soslų atpalaidavimo refliukso į tulžies pūslę, kuris sukelia fermentinį lėtinį cholecistitą (fermentai prasiskverbia iš Wirsungo kanalo).

Pagrindinės lėtinio cholecistito priežastys.

Kolibacilinė ir kokosinė infekcija. Kryptis: dažniausiai atgalinis kelias iš dvylikapirštės žarnos, rečiau - hematogeninis ir limfogenas.

hipodinamija, retas maistas arba kombinuota virškinimo trakto patologija

parazitinės infekcijos. Reikia nepamiršti, kad uždegiminė tulžies pūslelio gleivinės infiltracija gali apimti parietalinius pilvapius ląsteles, dėl kurių susidaro sukibimas su gretimais organais ir pasikeičia lėtinio cholecistito klinikinė įvaizdis.

Be to, lėtinio cholecistito priežastis, tiek apskaičiuojamas, tiek nekompensuojamas, gali būti: nutukimas ir nėštumas, nes tokiomis sąlygomis išsitraukiamas tulžies pūslė.

Su kalkuliuotu cholecistitu klinika yra ryškesnė negu su nekompensuojamais. Patologinių apraiškų pagrindas yra skausmas, kuris priklauso nuo diskinezijos tipo. Hipotoninėje diskinezijoje skausmas yra pastovus, nuobodus, skausmingas. Hipertenzinė diskinezija yra skausmas, intensyvus skausmas, trumpalaikis, ilgai trunkantis, siejamas su aštriais, riebiais maisto produktais, gazuoto gėrimo, alkoholio vartojimu. Su patologinio proceso pilvaplėvės įtaka ir pericholecistinio vystymosi skausmas plinta į visą dešinę pusę (skauda visa "kepenų"). Be to, skausmas padidėja, kai važiuojama į priekį, kėlimas. Skausmo apšvitinimas: dešinėje, subklavinoje, nepakankamoje srityje, širdies srityje. Vėmimas: su paūmėjimu, hipomotorine diskinezija atneša palengvėjimą, hiper motorinės diskinezijos vėmimas nesuteikia lengvatos. Į burną atsiranda karstumo jausmas, skausmingas riešutas su hipomotorine diskinezija. Dėl odos sfinkterio spazmo ir skausmo sindromo, kartu su mažo laipsnio karščiavimu ir nuleidimu, gali atsirasti trumpalaikė gelta. Dažnai pažymėti asteniniai skundai.

Istorija, vartojama pacientui su nekompromituojamu cholecistitu, užima pagrindinę vietą.

Tulžies pūslė yra palpuota šiais atvejais:

pilvo tulžies pūslė

Courvoisier simptomas, tai yra, kasos vėžio vėžys (paprastai) sukelia choletochos suspaudimą ir sukelia gelta be jokių skausmingų apraiškų.

Pagreitėjimo metu šie simptomai bus teigiami:

skausmas tulžies pūslės inhaliacijos projekcijoje

skausmas, tulžies pūslės projekcija su pilvuoju pilvu

skausmas, o poclachivaniya dešinėje krašto arch krašto delno.

skausmas, o pokolachivanii ant dešiniojo hipochondrio.

skausmas su spaudimu krūtinkaulio kumelių procesui

skausmas tarp kojų m. sternocleidomastoideus

Hipertezijos zonos (Zakharyev-Ged): skausmas atsiranda, kai paspaudžiamas skersinis 7, 8, 9 krūtinės skeveldros stuburo.

Žarnyno liga yra gerovės liga, mūsų amžiaus liga. Kas dešimtoji po 60-70 metų, tulžies pūsle yra akmenys. JCB yra 5-10%. 6-ajame amžiuje JKB apibūdino Galenas. 1814 m. Chevren (Prancūzija) apibūdino cholesterolio akmenis - "chole" - tulžį, sters - tankus. Rusijoje Fedorovas labai prisidėjo prie JCB studijų.

JCB = akmuo + akmens + infekcijos judesys.

Tulžies pūslė yra hormoninių poveikių. Tulžies sekrecijos stimuliaciją atlieka cholecistokininas, gastrinas, gliukagonas. Tulžies stimuliaciją ir sekreciją vykdo sekretinas ir vazaktyvusis žarnyno hormonas (vazaktyvus žarnyno peptidas). Tulžies slopinimas ir sekrecija atliekamas somatostatinu, kasos polipeptidu, vazakatyviais žarnyno peptidais.

Tulžis yra koloidinis tirpalas, jis yra ištirpęs, veikliosios medžiagos yra mizelio dalis. Pagrindinės medžiagos: cholesterolis, fosfolipidai, lecitinas, tulžies rūgščių druskos. Šių komponentų santykis lemia tirpumą ir micellarumą. Cholatų cholesterolio santykis: 1,3: 1. Jei sumažėja tulžies rūgščių kiekis, tada padidėja cholesterolio kiekis, atsiranda diskrinija, o po to susidaro akmenys.

1. Padidėjęs cholesterolio kiekis, tai yra, tulžies prisotinimas cholesterolio kiekiu žymiai padidėja.

2. Inicijuojantis veiksnys yra maisto disbalansas, dėl kurio atsiranda tulžies pūslės sienelių uždegimas, tada gliukai išsiskiria su glikoproteinu ir formuojasi gleivių gabalėliai, kuriuose kaupiasi cholesterolis.

3. Keisti cholesterolio kiekio slopinančių veiksnių pusiausvyrą: lecitinas ir tulžies rūgštys.

Trikampis modelis ("Mall")

Didėjant cholesterolio kiekiui, didėja trikampio kampas.

Kuo didesnis cholesterolio kiekis, tuo greičiau jis išsiskiria. Susidaro ir auga gleivių gabalėliai, dėl kurių susidaro akmenys. Cholesterolio akmenys prarandami. Mikrokrekių atsiradimas uždegimas sukelia tai, kad kalciu, vandeniu, bilirubinu įsiskverbia į akmenį ir susidaro pigmento centras. Grynas cholesterolio akmuo rentgeno nekontrastas.

Jei akmuo yra apačioje arba tulžies pūslės korpuso, tai yra silpna zona. Klinika Nr. Tai akmuo nešiojamas. Jei akmuo yra cistine kanale, tada atsiras kepenų kolikų, kurie gali būti, kai prisijungia prie infekcijos.

Atkreipkite dėmesį, kad simptomai priklauso nuo vietos, kurioje akmuo sustojo judant.

Dalinis ar visiškas užsikimšimas bendros tulžies latakų, kuri veda prie didėjančia infekcijos vystymąsi, cholangitu. Jei gydymas yra ne tada jis vystosi cholangiohepatitis ir tada antrinių tulžies cirozė. Be to, jei į bendrą tulžies latakų akmuo, jis sukuria kliūtį į tulžį, sutrikusi nutekėjimą kasos fermentų srautą, kaip 80% subpapillyarny barelį yra tarp Wirsung ortakio ir bendros tulžies latakų, kuris veda į pankreatito plėtrai.

Žiedadulkių rizikos veiksniai,

Blondes kenčia dažniau

genetinės polinkio buvimas

hormoniniai preparatai, turintys estrogeno.

JCB klinikinė klasifikacija.

Lėtinė skausmo forma

Lėtinė dispepsinė forma

Kepenų (tulžies) kolikaika.

angina pectoris Iš šios formos mirė Botkinas.

JCB + chirurginė išvarža + dvitaškis divertikulozė.

Jo atsiradimo priežastys.

II. Organinių tulžies takų pažeidimai

liekamasis akmuo choledoše

sfinkterio Oddi stenozė

III Sąlygos, kurios nėra susijusios su tulžies takų patologija:

dirgliosios žarnos sindromas

dvylikapirštės žarnos opa

Diferencialinė diagnozė: JCB skiriasi:

lėtinis nekaitomas cholecistitas, ūminis gangreninis cholecistitas - empjema. Jei tai bus ūmiosios fazės reakcijos, stiprus skausmas, karščiavimas.

Dešinės pusės akių koliukai: tai apšvitins kirkšnį, šlaunį, ty žemyn.

Lemputėje lokalizuota peptinė opa: yra anamnezė, apklausos duomenys.

Ūminis pankreatitas: apšvitinimas nugaroje, apsinuodijęs skausmą.

Ūminis apendicitas: jeigu sumažėja reteninio klubo srities skausmas, tai yra proceso sunaikinimas.

Balio tulžies pūslės ir tulžies pūslės vėžys. Pradžioje yra laipsniškas, laipsniškai plečiasi gelta.

Tulžies pūslės ligų diagnozė.

Cholecistitas: leukocitozė, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis, eozinofilijos, jei yra parazitinės infekcijos šlapime: tulžies pigmentų padidėjimas ir urobilin biocheminių analizės kraujo: požymiai cholestaze, padidėjęs šarminės fosfatazės, gama-glutamintranspeptidazy, letsinaminopeptidazy, alfa 2 ir gama-globulino frakcijos, sumažintas albuminas su pailgėjusia gelta, vidutinis ALT ir AST padidėjimas.

Trifrakcijos Meizer ir Liono metodas.

A - dvylikapirštės žarnos turinys

B - tulžies pūslės turinys

C-tulžies pūslė.

Svarbu atkreipti dėmesį į tulžies kiekį B porcijoje. Įprastas tulžies kiekis yra 30-35 ml. Jei dalis B negavusi, tada tulžies pūslė yra išjungta arba sesuo daro kažką negerai.

Penki trupmeniniai Urugvajaus metodai.

Nustatykite tulžies kiekį, Oddi sfinkterio būklę.

1 fazė - choleldo fazė - bendra tulžies latako fazė. Tulžies kiekis 20-35 ml.

2 fazė - Oddi uždaro sfinkterio fazė. Laikas trunka 3-5 minutes. Jei mažiau - hipotenzija. Jei laikas ilgesnis - hiperkinezija.

3 fazė - panaši į A fazę su trijų dalių metodu. Tai yra Oddi arba dvylikapirštės žarnos atviros sfinkterio fazė. Laikas 2-4 minutės. Šviesi tulzė. Šis etapas iki tamsios tulžies atsiradimo. Tulžies kiekis yra 3-5 ml.

4 fazė - tulžies pūslės fazė. Laikas 20-30 minučių. Tulžies kiekis yra 30-50 ml.

5 fazė - fazė C. Kepenų fazė. Laikas 20-30 minučių. Suma ne daugiau kaip 50 ml (maždaug 20).

Be to, jie nustato leukocitus, tačiau svarbiausia epitelio ląstelės. Pagal jų skaičių, jie sprendžia uždegiminio proceso buvimą įvairiose zonose. Jei epitelio ląstelės yra mažos, tai yra uždegiminis procesas intrahepatinės tulžies takuose. Jei epitheliodo ląstelės yra pailgos, tada uždegiminis procesas yra choledošas. Jei epitelio ląstelės yra platus, tai yra uždegiminis procesas tulžies pūsle. Tulžies nėra grynų leukocitų, nes jie miršta ten.

Epitelioidinių ląstelių skaičius:

B sergantiems pacientams yra 8-9 tūkstančių epitelioidinių ląstelių.

Anksčiau buvo naudojama chromatinė dvylikapirštės žarnos intucija su metileno mėlynu. Dabar šis metodas nenaudojamas.

Rentgeno spinduliuotė: nustatoma funkcinė tulžies pūslės funkcija, sąnariai, skaičiuoklė ir tt. Radiografijos pagalba nustatomi konkretumai.

Cholecystografija: retai naudojama dabar.

Cholangiografija: į veną atsiranda kontrastas, parodantis tulžies takų patologiją.

HCHH - dažnai atliekami chirurgai. Nustatyti kalcius ir tt

Pagrindinis uždavinys - pašalinti ligos simptomus ir išvengti akmenų susidarymo diskririno stadijoje.

Dieta: lentelė Nr. 5. Valgymas 4-6 kartus per dieną. Pieno ir daržovių dieta. Pašalinkite riebius maisto produktus. Tam reikalingas turtingas daržovių ir vaisių turinys, choleretic agentai: su nekompromituojamu cholecistitu, cholekinetika ir choleretics. Su kalcio cholecistitu, šie vaistai draudžiama.

Cholekinetika: ksilitolis, sorbitolis, druska, Bourget mišinys, 20 ml - 40% gliukozės - aklos jutimo. Tuščias skrandis 1 valanda prieš valgį 50 g 40% gliukozės yra girtas. Tada gulėkite dešinėje pusėje su šildytuvu.

Choleretics - aloholas, holosas, cholenzinas, berberino sužalojimas, sulfatai. Mineralinis vanduo - Essentuki - 4, Borjomi. Jei yra karščiavimas ir uždegimas, tada skirti antibiotikai. Padaryti tulžies sėją. Kokosų floroje yra nustatytas furozolidonas. Kai mišri flora - trichopolis ne daugiau kaip 5 dienos. Sticks - Biseptolis 2 kartus per dieną.

Cholangitas - plataus spektro antibiotikai: tetraciklinas 0,2 4 kartus, gentamicinas 80 mg 2 kartus per dieną. Dėl akmenų ištirpinimo naudojant litolitinius preparatus, kurių sudėtyje yra hemodezoksicholio ir hemorozesoksikolo rūgšties. Preparatai - hemodiolis, hemofalkas. Tik cholesterolio akmenys yra tirpi.

Be to, naudojami chirurginiai gydymo būdai:

ultragarso smulkinimo akmenys

Kai diskriminuojamas vartojamas tuščiame skrandyje 100-150 g šviežių vaisių ar daržovių - morkų, rūgščių kopūstų.

Mansurov yra paskirtas fenobarbitalis, ziksorinas, siekiant pagerinti tulžies srauto ir tulžies rūgšties sekreciją, nes jie inicijuoja oksidacinę sistemą.

Liber yra skiriamas akmenų prevencijai.

Nurodymai hospitalizuoti:

dažni karščio paūmėjimai

tulžies kolių bėrimas netinkamas keletą dienų

Indikacijos operacijai:

jei asmuo yra jaunesnis nei 50 metų, LCD fazė yra latentinė

jei yra stiprus skausmo sindromas, obstrukcinė gelta, tada atliekamas konservatyvus gydymas, o paskui - chirurgija.

Simptomai ir tulžies pūslės ligų gydymas

Patologinių būklių, kurioje sutrikdė sugebėjimą gaminti tulžies pūslės ir tulžies produkciją, reikalingą normaliam virškinimo procesą nepraeinamumas atsiranda ortakiai susidaro audinių navikai, vienija bendras pavadinimas "tulžies pūslės liga." Yra trys didelės šlapimo pūslės ir kanalų ligų grupės: JCB, cholecistitas, diskinezija. Galimas ir pooperacinio sindromo, cholangito, polipų ir netgi vėžio vystymasis.

Tulžies sekrecija yra svarbus normalios virškinimo aspektas, todėl neturėtų būti pamiršti ir net menkiausi šio organo ligoms būdingi simptomai.

Tulpos tulžies pūslės ir tulžies takų ligų tipai

Tulžies pūslės ligos pagal jų atsiradimo mechanizmą yra klasifikuojamos taip:

  • disfunkcinės pūslės patologijos (organų diskinezija, Oddi sfinkterio distonija);
  • uždegiminiai procesai organuose ar kanaluose;
  • tulžies akmenų liga (TLK);
  • kitokio pobūdžio neoplazmos;
  • parazitinės invazijos sukeltos patologijos.

Šios rūšies tulžies pūslės ligos yra gana paplitusios tarp gyventojų, tačiau dažniau pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažnumas šioje grupėje svyruoja nuo 10 iki 15%.

Simptomai cholecistito

Yra du tulžies pūslės uždegimo formos:

Šlapimo pūslės uždegimas gali sukelti žarnyno infekcijas, kurios plinta visame kūne.

1. Lėtinis cholecistitas yra kartu su tulžies srovės pažeidimu, jo storio ir sudėties pasikeitimu, dėl to susidaro akmenys. Žarnyno liga, kurią sukelia bakterinė infekcija su žarnyno infekcijomis, sukelia žarnyno stadijos, stafilokokai, streptokokai. Ši liga gali pasireikšti dėl hepatito pažeidimų, giardiazės susidarymo tulžies latakuose. Šios ligos eiga yra stipri ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Simptomai:

  1. krampsnios skausmai tiesiai po šonkauliais;
  2. tulžies pūslės dydžio padidėjimas;
  3. dažnas vėmimas;
  4. obstrukcinė gelta.
  • Ūminis cholecistitas. Organų sienelių uždegimas atsiranda, kai tulžies takas tampa užblokuotas. Liga pavojinga žmogaus gyvybei. Simptomai:
  1. stiprus skausmas, apsunkintas palpacija;
  2. gelta;
  3. temperatūra svyruoja nuo subfebrilo iki šilumos;
  4. šaltkrėtis;
  5. liežuvio džiūvimas ir dengimas;
  6. greitas impulsas;
  7. žemas kraujospūdis.
Atgal į turinį

Postcholecistektomijos sindromas apima kelias patologines sąlygas, susijusias su tulžies pūslės rezekcija. Priežastys:

  • akmenų liekanos kanaluose;
  • kanalo siaurėjimas, kuris patenka į dvylikapirštės žarnos procesą žarnyne;
  • pankreatitas;
  • gastritas;
  • uždegimas žarnyne.
  • skausmas dešinėje arba kairėje po šonkaulių, panašus į kepenų skausmus;
  • skausmas po šaukštu;
  • pykinimas su vėmimu;
  • pūtimas, funkcinis žarnyno sutrikimas ar vidurių užkietėjimas;
  • gelta.
Atgal į turinį

Diskinezija

Variklio disfunkcija iš tulžies pūslės, susilpnėjusi arba sustiprėjusi žarnyne, sukelia sutrikimus virškinimo procese. Vaikų ir suaugusiųjų diskinezijos provokatai:

Stresas, per didelis stresas ir prasta mityba gali sutrikdyti tulžies pūslės funkcionalumą.

  • nuolatinis stresas, nervų susiaurėjimas, psichologinė trauma;
  • ilgos fizinės apkrovos;
  • netinkama mityba.

Dažniausiai diskinezija yra klasifikuojama kaip psichologinė patologija, kurios specifinė išraiška yra nuobodų skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantoje, trunkanti vieną ar daugiau dienų. Dėl patologijos, funkciniai tulžies pūslės sutrikimai sukelti vaikui ar suaugusiesiems, sumažėja sfinkterio raumenų tonusas ir susidaro akmens formavimo sąlygos.

Ūminis cholangitas

Gončilo kanalų uždegimas, kuris atsiranda ūmiai, dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio cholecistito, cholelitiazės ar po šlapimo pūslės rezekcijos. Uždegimas gali prasidėti dėl auglių vystymosi arba su tulžies sąstingio. Yra tokių patologijos požymių:

  • dešiniojoje pusėje esantis stiprus skausmas su poveikiu dešinėje ar kairėje pusėje;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • nuolatinis pykinimas su sunkiu, dažnu vėmimu be reljefo;
  • niežulys;
  • pilvo raumenų įtampa dešinėje po šonkauliais;
  • šiluma (40 ° C);
  • gausus prakaitavimas, šaltkrėtis;
  • bendrasis negalavimas.
Atgal į turinį

Navikai

Neoplazmas tulžies pūslėje gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Abiem atvejais pradiniai etapai yra besimptomiai, atsiranda tolesni simptomai, kuriuos galima lengvai supainioti su cholecistito apraiškomis.

  • Gerybiniai pažeidimai ar polipai ilgą laiką neatrodo. Sparčiai didėja:
  1. skausmas;
  2. niežulys;
  3. odos gelta;
  4. didelis diskomfortas.
  • Vėžys Pirmasis piktybinio naviko vystymosi provokatorius yra JCB. Ligos požymiai:
  1. nesugebėjimas palengvinti skausmą su narkotikais;
  2. nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  3. atsisakymas valgyti;
  4. svorio kritimas;
  5. padidėjęs tulžies pūslės ultragarsas.
Atgal į turinį

Patologija vystosi dėl sumažėjusio tulžies rūgščių susidarymo su fosfolipidais ir padidėjusio cholesterolio kiekio. Daugeliu atvejų liga yra paveldima. Pavojus kelia žmones:

Tuščiojo tulžies pūslės obstrukcija yra diabeto, nutukimo, blogų įpročių pasekmė.

  • antsvorio;
  • diabetu;
  • naudoti alkoholį, riebius maisto produktus, rūkalius.

Pagrindiniai užpuolimo požymiai:

  • stiprios kolikos ir pjūvio tiesiai į hipochondriumą;
  • pykinimas su reta vėmimu.

Kartais akmuo, išeinantis iš tulžies pūslės, savarankiškai praeina per tulžį ir patenka į dvylikapirštės žarnos stadijas, kuris pašalina ligos išpuolį. Tačiau, jei kalcio kiekis yra užsikimšęs tulžies pūslėje, ūmaus cholecistito vystymasis yra susijęs su tolesnėmis pasekmėmis. Ligos pavojus yra latentinis procesas, kuris sukelia vangus, ilgalaikius tulžies pūslės ligos su komplikacijomis. Ypač pavojinga yra vaikų liga.

Kita

Kitos patologijos apima šlapimo pūslės, kepenų, blužnies ir kasos sąnarių ligų grupę.

Tulžies pūslės ir kepenų enterogeninės ligos yra patologijos, veikiančios organus, išilgai infekcijos kelio. Priežastis gali būti tokie pažeidimai:

  • formuojant druskas, akmenis tulžies šviesoje;
  • posūkiuose, posūkiuose, susiaurėjimuose, pailgėjimas, sukimo kanalai;
  • į GVP plėtros anomalijas.
  • aštrūs išsipūtę skausmai - epigastriume, tiesiai po šonkauliais ar šaukštu;
  • skleisti skausmą nugaroje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėję organai ultragarsu - tulžies pūslė, kepenys, kasa ar blužnis.
Atgal į turinį

Ypatybės

Bet kuri lėtinė patologija tulžies pūslelinėje sistemoje ir tulžies pūslės būklė yra lėta eiga, kuriam būdingas standartinis klinikinis vaizdas. Pirmasis požymis yra:

  • teisingas skausmas hipochondriume;
  • virškinimo sutrikimas;
  • geltona žydėti liežuvio šaknyje;
  • kartaus rauginimas;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • pasikeitė išmatos;
  • tamsus šlapimas.

Galbūt specifinių pasireiškimų, tokių kaip:

  • skausmas širdyje;
  • bendras silpnumas, negalavimas ir nuovargis;
  • bendrieji virškinimo sutrikimo požymiai;
  • mažas, pastovus kūno temperatūros nukrypimas nuo normos subfebrilo verčių diapazone (37,2-38 ° C).

Dažnai pacientas negali sužinoti priežasčių, susijusių su nerimą keliančiais simptomais, kurie gali būti dėl vangus cholelitiazės, cholecistito ar diskinezijos vystymosi. Dažnai klysta dėl gastrito, reumato, neurocirkuliacinės distonijos. Teisingą diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gastroenterologas. Diagnozė nustatyta remiantis kruopščiai atlikto laboratorija (kraujo, šlapimo, išmatų) ir instrumentiniam tyrimui (ultragarsas, KT, MRT, biopsija Dvylikapirštės žarnos intubacijos) pacientų pagrindu.

Tulpos tulžies pūslės sutrikimai kartu su skausmingu valgymu, rėmens, pykinimu, ilgesniais smegenų pažeidimais dešinėje pusrutulyje.

Hipertenzinė variklio disfunkcija ir kitos tulžies gamybos sistemos patologijos dažniausiai pasireiškia silpnomis, skausmingomis skausmais dešinėje pusrutulyje. Dažnai pojūčius sukelia valgio metu. Po valgio padidėja pykinimas, burnoje pasireiškia nemalonus poskonis ir vystosi nuolatinė maisto kvapo netoleravimas. Kai kuriems pacientams nustatomas jautrumo slenkstis, taigi kartais pradiniame etape asmuo nesijaučia skausmo.

Chroniškos tulžies latakų patologijos yra pavojingos, nes jos gali paveikti skrandį. Tokiais atvejais papildomi simptomai:

  • kartis paskonis po burnos;
  • stiprus, garsiai raugintas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • kėdės nestabilumas.

Dažniausi tulžies pūslės patologijos yra cholecistitas ir tulžies akmenys. Be to, registruotų atvejų skaičius yra diskinezija ir vėžys.

Gydymas atliekamas su vaistu. Dažniausiai medicinoje etiotropinės terapijos pagrindai, skirti pašalinti pagrindinę patologinės būklės atsiradimo priežastį, yra naudojami silpnybes gaminančiam aparatui atsparių ligų palengvinimui. Efektyvus gydymo būdas siūlo tradicinė medicina, kurios receptai leidžia atidėti operaciją.

Prevencija ir gydymas

Kadangi didžioji dalis tulžies pūslės patologijos kelia grėsmę sveikatai ir net žmonių gyvenimui, reikia imtis prevencinių priemonių, kad jų vystymasis nebūtų. Bendrosios rekomendacijos yra tokios:

  • tinkama, visa mityba, išskyrus kenksmingus, didelės kalorijos maisto produktus;
  • supjaustyti valgiai, išskyrus ilgas pertraukas maiste, persivalgymą;
  • atsikratyti blogų įpročių (greiti užkandžiai, greito maisto, rūkymo, alkoholio, piktnaudžiavimo kavos);
  • reguliariai sportuoti (bent jau kasdien pratybas ir kvėpavimo pratimus);
  • streso vengimas;
  • sveikas miegas;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas, ypač kepenis, blužnį, kasą.

Tulžies pūslės ligos. Ženklai, simptomai, gydymas, dieta

Gerbiami skaitytojai, šiandien mes ir toliau kalbėsim apie tulžies pūslę, kalbėk apie tulžies pūslės ligas. Deja, ši diagnozė mūsų šalyje labai jauni ir tapo labai įprasta. Leiskite man priminti jums, kad šį rubriką dienoraštyje saugo didelio patirties gydantis gydytojas Evgeny Snegir, "Soul" gydytojo http://sebulfin.com autorius. Duok jam žodį.

Pirmąją vietą tarp visų chirurginių ligų užima ūminis apendicitas, dažniausiai jis nedirba skubiam ligoninės personalui. Antroje garbės vietoje yra tulžies pūslė. Jo ligos yra tokios pat rimtos, pacientams, sergantiems ūminiu tulžies pūslės uždegimu, reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir stebėjimo. Pateikiame bendrą idėją apie dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas ir paaiškina kiekvieno atvejo gydytojo taktiką.

Tulžies pūslės. Ligos klasifikacija.

Yra daugybė tulžies pūslės ligų klasifikacijų. Mes pateikiame pačią paprastą klasifikaciją, kurią skaitytojas supranta be specialaus medicininio išsilavinimo.

  1. Nefunkcionali tulžies pūslės liga
  2. Uždegiminės tulžies pūslės ligos
  3. Žarnyno liga
  4. Neoplazma
  5. Parazitinės ligos

Pateikiame trumpą kai kurių jų aprašymą.

Negeriančios tulžies pūslės ligos taip pat turi antrąjį pavadinimą - disfunkcinius tulžies takų sutrikimus. Jie suskirstomi į dvi ligų grupes: tulžies pūslės diskineziją ir Oddi sfinkterio distoniją.

Šių ligų paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis. Ypač šiuo atžvilgiu "laimingi" vaikai iki ikimokyklinio amžiaus - dažnumas atsiradimo šių opos yra nuo 10 iki 15%.

Bilietų diskinezija.

Suaugusiųjų tulžies diskinezija - mes apie tai kalbėjome išsamiau.

Pagrindinė bilirenso diskinezijos priežastis suaugusiems yra subalansuotos subalansuotos dietos taisyklių pažeidimas. Čia svarbu piktnaudžiauti riebiais ir keptais maisto produktais, ilgesniais laikymo dienomis, sausais maisto produktais. Diskinezijas gali sukelti dvylikapirštės žarnos ligos, autonominės nervų sistemos sutrikimai, cholelitiazė.

Baltųjų diskinezija vaikams - išsamiau apie tai čia kalbėjome

Pagrindinė bilirenso diskinezijos priežastis vaikams yra nervų sistemos reguliavimo funkcijos pažeidimas. Su parasimpatinės nervų sistemos tono paplitimu atsiranda hiperkinetinė (hipromotorinė) forma, pasireiškianti simpatinės nervų sistemos tonas - hipokinetinė (hipomotorinė) diskinezija.

Panašus skirstymas į hiperinekines ir hipokinetines formas taip pat būdingas suaugusiesiems.

Hipotoninė tulžies takų diskinezija. Simptomai ligos.

Pagrindiniai hiperkinetinės diskinezijos formos simptomai:

  • trumpalaikis paroksizminis skausmas bamboje ar dešinėje hipochondrijoje;
  • skausmas sustiprėja po fizinio ir emocinio streso;
  • su palpacija (pilvo skausmas), gydytojas pastebi, kad kepenys paprastai nėra padidintos.

Hipokinetinė tulžies pūslinė diskinezija. Simptomai ligos

Pagrindiniai hipokinetinės diskinezijos formos simptomai:

  • nuobodu, skausmas, esantis dešinėje pusrutulyje, gali būti nuolatinis;
  • skausmas sustiprėja po klaidų dietoje;
  • yra apetito sumažėjimas, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, karčiųjų skonio burnoje, vidurių užkietėjimas;
  • kepenų palpacija šiek tiek padidinta.

Bilietų diskinezija. Gydymas. Prevencija.

Diagnozė nustatoma pagal klinikinę nuotrauką, kepenų ir tulžies pūslės ultragarso duomenis, naudojant cholereticinius pusryčius, dvylikapirštės žarnos jutimo. Labiausiai informatyvi yra dinamiška hepatobilsintigrafija, naudojant trumpai išlikusius radioaktyviuosius preparatus, paženklintus techneciu.

Svarbus vaidmuo gydant diskinezijas yra racionalaus darbo ir poilsio būdo laikymasis. Labai svarbu normalus miego trukmė, ypač vaikams.

Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai, apie pagrindinius principus, apie kuriuos išsamiai aptarėme straipsnyje Vaikų tulžies takų diskinezija.

Hiperkinetinės diskinezijos formos atveju galima skirti neurotropinius vaistus su raminamu (raminamu) poveikiu (valerijonas, persenas), antispazminiais preparatais (no-shpa, duspatalin), cholesteriniais vaistais cholesteriniais vaistais (cholezinim, allohol).

Hipokinetinėje formoje parodyti neurotropiniai stimuliatoriai (ženšenio tinklelis, eleuterokokas, pantotrinas) ir virškinamojo trakto (motociklo) judrumą gerinančios medžiagos.

Oddi sfinkterio dusulys, esantis dvylikapirštėje žarnoje, esant bendrosios tulžies ir kasos kanalų santuokai, gali būti dviejų tipų: spazmas ir sfinkterių hipotenzija. Diagnozė atliekama naudojant papildomus tyrimo metodus. Esant sfinkterio spazmui, skiriami antispazminiai vaistai (ne-spa, duspatalinas), hipotenzijos (nepakankamumo) atveju yra nustatytos prokinetikos (motyliu).

II grupė - tulžies pūslės uždegiminės ligos. Tai yra ūmus ir lėtinis cholecistitas.

Ūminis cholecistitas. Ženklai. Simptomai Gydymas.

Ūminis tulžies pūslės uždegimas vadinamas ūmus cholecistitu. Kalbant apie tulžies pūslės uždegimo simptomus, mes jau minėjome, kad infekcija gali patekti į tulžies pūslę hematogeniniais, limfogeniniais ir enterogeniniais būdais. Pagrindiniai infekciniai veiksniai yra stafilokokai, streptokokai ir E. coli.

Dauguma ūminio cholecistito atvejų atsiranda dėl cholelitiazės, kai sutrinka tulžies nutekėjimas iš šlapimo pūslės, susidarančios dėl išblukimo išvesties skyriuje su akmeniu. Padaugėję tulžies pūslelių ir vystymosi sutrikimų, apie kuriuos minėjome, galima kalbėti apie tulžies pūslės deformacijas.

Atsižvelgiant į priežastinį (etiologinį) veiksnį atskirai izoliuojamas fermentinis cholecistitas, kuris atsiranda dėl kasos sėklų, patenkančių į tulžies pūslę ir jo sienelių uždegimo kasos fermentų. Tai yra dėl to, kad glaudus anatominis ir fiziologinis ryšys tarp kasos ir tulžies takų išmatų kanalų.

Ūminis cholecistitas, priklausomai nuo tulžies akmenų buvimo, gali būti apskaičiuojamas, kai akmenims yra šlapimo pūslė, ir bekamenny - kai, laimei, nėra akmenų.

Pagal uždegiminio proceso vystymosi stadijas išskiriami katariniai, flegmoniniai ir gangreniniai cholecistitai.

Ūminio cholecistito komplikacijos yra tokios: tulžies pūslės perforacija su tulžies peritonito vystymu, kepenų abscesas, cholangitas, obstrukcinė gelta.

Flegmoningas, gangreniškas ir sudėtingas cholecistitas priklauso destruktyvaus cholecistito grupei.

Ūminio tulžies pūslės uždegimo (ūminio cholecistito) simptomai yra stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas.

Diagnozė atliekama palpindant pilvą: gydytojas atskleidžia specifinius Murphy, Myussi-Georgievsky, Ortner simptomus.

Tai padeda ultragarsu, kuriame galite matyti šlapimo pūslės sienelių storį, akmenų buvimą ir tulžies latakų išsiplėtimą.

Ūminio tulžies pūslės uždegimo (ūminio cholecistito) gydymas remiasi šiais principais.

Destruktivus cholecistitas yra operacijos indikacija, mes kalbėjome apie jo rūšis straipsnyje "Operacija, skirta tulžies pūslės pašalinimui".

Kitais atvejais nustatytas konservatyvus gydymas, įskaitant antibakterinių vaistų, spazmolitikų, detoksikacijos terapijos (pvz., Fiziologinių tirpalų infuzijos, gliukozės tirpalų) paskyrimą. Prasidėjus ūminiam procesui, kai nėra tulžies akmenų, operacija nėra būtina.

Labai svarbi dieta, pagrindiniai principai, apie kuriuos mes kalbėjome straipsnyje Dieta su akmenimis tulžies pūsle.

Lėtinis cholecistitas. Ženklai. Simptomai Diagnozė Gydymas.

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas vadinamas lėtiniu cholecistitu.

Lėtinio uždegimo lėtinio uždegimo požymiai ir simptomai.

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui, kaip savarankiška liga. Tačiau tai gali būti ir ūminio uždegimo pasekmė: pakartotinis ūmus cholecistitas dažniausiai sukelia lėtinės ligos vystymąsi.

Analogiškai su ūmiu cholecistitu, akmenų susidarymas tulžies pūslėje jo chroniško uždegimo metu rodo, kad lėtinis kumuliacinis cholecistitas (90-95% visų atvejų) rodo, kad be akmenų yra be kaulų.

Lėtinio uždegimo formavimasis tulžies pūslelyje yra šiek tiek kitoks nei ūminis. Ši infekcija prisijungia jau antroje pakopoje. Iš pradžių liga prasideda pasikeitus tulžies fizikinėms ir cheminėms savybėms, jo koloidinis atsparumas yra sutrikęs ir pradeda formuotis cholesterolio mikrokristalai. Sienelės tulžies pūslės pradeda dalyvauti ligos vystyme, atsiranda gleivinės atrofija. Tada pasikeičia ir raumeninis sienos sluoksnis: jis gali tapti plonesnis ar storesnis, tačiau tai nėra labai svarbu.

Svarbiausia tai, kad jis pakeičiamas jungiamojo audinio, kuris žymiai sumažina tulžies pūslės kontraktilumą. Yra tulžies sąstingis - palankus dirvožemis infekcijos vystymuisi, kuris gali prasiskverbti į tulžies pūslę hematogeniškai, limfogenezu arba kilus iš žarnyno per tulžies latakus. Kaip ir ūminiu variantu, tulžies pūslės uždegimą palaiko gyvybinė stafilokokų, streptokokų, Escherichia coli, Klebsiella, bakteroidų ar klostridijų veikla.

Kaip jau supratome, daugeliu atvejų lėtinis tulžies pūslės uždegimas atsiranda dėl akmenų, esančių tulžies pūsle, buvimo. Tai sukuria vadinamą užburtą ratą, kai vangus uždegiminis procesas prisideda prie sąstingio į nosies skilimo ir cholesterolio sąstingį, dėl kurio susidaro akmenys, kita vertus, labai dažnas svetimkūnis tulžies pūsle (akmenys) yra nuolatinis uždegimo šaltinis.

Šio "rato" rezultatas yra liūdnas - susidaro vadinamoji "atjungta tulžies pūslė", kai ji pradeda būti nenaudingas maišas, užpildytas akmenimis ir sustingęs tulikas.

Prisideda prie ligos vystymosi, nes tai nėra liūdna, moters lytis (kaltina estrogeną), nutukimas, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, hormoniniai kontraceptikai.

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo klinikinis vaizdas yra toks.

Praėjus vienai-trims valandoms po mitybos pakitimų, dešinėje pusrutulyje ar viršutinėje pilvo pusėje yra ilgesnių skausmų. Skausmas gali būti pateiktas dešinėje pečių ašmenimis. Be to, gali būti metalo skonio burnoje, sunkumo ir pilvo skausmo jausmas, išmatų nestabilumas (kintanti viduriavimas su vidurių užkietėjimu). Kai užblokuojamas bendras tulžies latakas su akmeniu, atsiranda mechaninė gelta.

Ligos simptomai yra labiausiai ryškūs paūmėjimų metu ir sumažėja, nes sumažėja tulžies pūslės uždegimo laipsnis.

Dentstyle chirurginė, terapinė ir estetinė odontologija, periodontologija, implantologija, korekcija. Populiariausi straipsniai apie dantų sveikatą. Geriausia Maskvos dantų klinika suteikia grožio, pasitikėjimo ir sveikatos. http://www.dentplus.ru/

Chroniško tulžies pūslės uždegimo diagnozė.

Lėtinio cholecistito diagnozėje padeda ultragarsas, kuriame galite aptikti tulžies pūslės sienelių antspaudą, keisti jo formą, akmenų buvimą.

Taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografijos, kuris matuoja į tulžies latakus spaudimą, sfinkterio ir Oddi valstybės pavartojus priešingai, gali nustatyti blokavimo dėl bendro tulžies latakų akmuo spindyje lygį. Metodas, jei reikia, gali kreiptis ir gijimas: iš į Vater spenelių liudijimas išpjaustytų dvylikapirštės žarnos (į bendrą tulžies latakų ir kasos latako santaka vietą) ir išimkite įstrigusį akmenį.

Labiausiai informatyvi yra kompiuterinė tomografija, leidžianti su dideliu pasitikėjimu įvertinti ne tik paties tulžies pūslės būklę, bet ir organų bei audinių, besiribojančių su tulžies pūslėmis, pokyčius.

Pagal biocheminį kraujo tyrimą paūmėjimo proceso AN leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė pavarų leukocitų kairėje) gali padidinti kraujo bilirubino, šarminės fosfatazės metu.

Lėtinis uždegimas tulžies pūslės gydymas.

Toks gydymas yra sudėtingas. Esant akmenims iš tulžies pūslės, radikaliai rūpinamasi laparoskopine cholecistektomija, kurios savybes mes aptarėme straipsnyje "Kamieninių akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės".

Tuo metu, kai ūminis tulžies pūslės uždegimas padidėja be akmenų, konservatyvus gydymas taip pat yra veiksmingas.

Dieta dėl tulžies pūslės ligų.

Paskirtas dietinis maistas, atitinkantis Pevznerio dietos numerį 5. Jo bendrieji principai yra aprašyti straipsnyje Dietinis maistas pašalinus tulžies pūslę.

Nerekomenduojamo lėtinio tulžies pūslės uždegimo gydymas narkotikais apima šių vaistų skyrimą:

  1. antispasminės priemonės (no-shpa, papaverine, spazgan, baralgin);
  2. esant sumažintam tonusą tulžies trakto, lydimas sunkumo skrandyje ir perpildymo jausmo taikomas narkotikų, kad padidinti virškinimo trakto judrumą (Reglan, motilium) holekinetiki (augaliniai aliejai, augaliniai cholagogue, pavyzdžiui, holosas, Holagol, holedius);
  3. antibakteriniai vaistai: dažniausiai cefalosporinai II - III kartos;

Fizinė terapija yra labai svarbi, kuri, be savo tonizuojančio efekto ir vidutinio sunkumo pratybų, padeda švelniai ištuštinti tulžies pūslę.

Toliau ir išsamiau aptarsime temą toliau aptariamuose pokalbiuose.

Top