Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Geriausi vaistai hepatito C gydymui
2 Hepatoszė
Kepenų hemangioma
3 Cirozė
DUJŲ DUJŲ SISTEMOS LIGOS
Pagrindinis // Receptai

Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu?


Palikite komentarą 3,431

Vėžys yra laikomas labiausiai pavojingu žmogaus gyvenimo vėžiu. Išgyvenimas kepenų vėžio priklauso nuo ligos laikotarpio, kurso sudėtingumo, naviko histologijos. Taip pat svarbus teisingas ir gerai pritaikytas viso organizmo darbas ir paciento būklė. Esant tokiai situacijai, žmogus yra gailestingas nuo organizmo imuninės gynybos.

Kepenys atlieka valymo filtro vaidmenį. Kūno funkcijų pažeidimas žymiai sumažina žmogaus gyvenimą

Kepenų vėžys - kas tai yra?

Kepenų onkologija yra pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju piktybiniai naviko ląstelės susidaro iš kepenų struktūros (kepenų ląstelės). Ši liga vadinama pirminiu vėžiu arba hepatoceliuliniu karcinomu. Tarp onkologinės diagnozės atvejų, iki 5% skiriama pirminiam neoplazmui. Antrasis naviko ar antrinio vėžio variantas pasireiškia dažniau 20 kartų. Pirma, piktybiniai ląstelės infekuoja netoliese esančius organus (skrandžius, kiaušidžius, storosios žarnos), o po to per kraują vėžys "praeina" metastazes į kepenis. Tai vadinama metastaziniu.

Onkologijos priežastys

Nustatydamas piktybinių ląstelių vystymosi priežastis, iki šios dienos gydytojams sunku nustatyti. Tačiau aiškiai nustatyti rizikos veiksniai, kurie gali sudaryti palankias sąlygas piktybiniam navikui susidaryti:

  • Lėtinė viruso hepatito forma. Gydytojai įrodė, kad virusų uždegimo procesai lydimi kepenų ląstelių pokyčių genetiniame lygmenyje. Tokie pokyčiai sukelia naviko formavimąsi. Ilgalaikis uždegiminis procesas tik padidina piktybinių ląstelių susidarymo riziką.
  • Kepenų cirozė. Kūno nugalimas, dėl kurio sunaikinami kepenų ląstelės, po kurių atsiranda randai. Dėl to kūno funkcijų pažeidimas. Cirozės priežastis gali būti virusinė patologija, vaistai ir alkoholis.
  • Maistas Maisto produktai, kuriuose yra aflotoksino B1, padidina vėžio ląstelių riziką. Tie patys produktai yra: sojos pupelės, kukurūzai, mažos ryžių veislės, grūdai.
  • Kirminų invazijos.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • Paulius Dauguma kepenų vėžio atvejų pasitaiko vyrams nei moterims.
  • Sportininkai. Aistra dėl anabolinių steroidų, kuriant raumenų masę, didina auglių atsiradimo pavojų.
  • Diabetikai. Moksliniai tyrimai parodė, kad diabetas ir kepenų vėžys yra lygiagrečiai.

Diagnozės greitis turi įtakos gydymui. Laiko praradimas kelia grėsmę mirčiai.

Etapai ir simptomai

Gydytojai įrodė, kad kepenys yra labiausiai nestabili vidaus organai metastazių nugalėjimui. Atsižvelgiant į piktybinio formavimosi dydį, jo išplitimą visame kūne, nustatykite 4 auglio etapus:

Kepenų vėžys turi keturis etapus, kurie klasifikuojami priklausomai nuo organų ir kaimyninių sistemų audinių pažeidimo laipsnio.

  • Pirmasis. Auglynas neplito į kraujagysles. Navikų tūris yra skirtingas, bet ne daugiau kaip ketvirtoji kūno dalis. Dėl nedidelio dydžio, šiame etape labai sunku diagnozuoti ligą.
  • Antrasis. Neoplazma gali būti bet kokio dydžio, įskaičiuota į kraujagysles. Antrasis etapas apima keletą piktybinių auglių, ne didesnių kaip 5 cm skersmens. Piktybinių ląstelių paveikto kūno dalys sudaro iki 50% jo dydžio. Jie neviršija kepenų ribų ir neveikia limfinės sistemos.
  • Trečia. Sunkesnė forma, palyginti su pirmuoju dviem. Atsižvelgiant į ligos eigą, jis yra suskirstytas į pogrupius:
    • Priemonės A. Šioje ligos vystymosi stadijoje būdingi keli etapai, kurių vienas (bent jau) turi būti didesnis nei 5 cm. Limfmazgiai neturi įtakos, artimos organai nėra paveikti.
    • Pabalvokas B. Piktybinių ląstelių vystymasis vyksta į artimiausius organus arba auglys pritvirtina prie išorinio kepenų paviršiaus.
    • Priemoka C. Šis poskyris būdingas žalai limfinės sistemos lygiagrečiai su netoliese esančiais vidaus organais. Pažeista dalis užfiksuoja daugiau kaip 50% viso kūno.
  • Ketvirtasis. Paskutinis vėžio etapas ir sunkiausias, kai kepenų vėžys su metastazėmis veikia visus vidaus organus. Nevaisingumas yra skirtingas.
Atgal į turinį

Simptomatologija

Vėžio simptomai yra suskirstyti į specifinius ir nespecifinius. Apsvarstykite būdingų požymių pasireiškimą įvairiuose ligos stadijose:

  • Ligos pradžioje (1 stadija) simptomai nėra ryškūs arba jų nėra. Vėžys neturi įtakos kepenų ir kitų vidaus organų veikimui. Palaipsniui pacientas pastebi:
    • impotencija, apatija;
    • nuovargis;
    • pavargę skausmai kepenų srityje.
  • 2 etapu ženklai tampa ryškesni. Nepastebėti jų sunku:
    • pilvo skausmas padidėja (ypač fiziškai dirginant);
    • atsiranda pykinimas (vėmimas);
    • pablogėja apetitas;
    • svorio mažinimas;
    • kepenys yra padidintos.
  • Kepenų vėžio 3 laipsnio metu yra šie simptomai:
    • odos gelta;
    • galūnių patinimas;
    • delnų paraudimas;
    • odos žiedai;
    • temperatūros padidėjimas (neatsiranda tablečių);
    • greitas svorio sumažėjimas;
    • silpnumas
  • Paskutiniame vėžio stadijoje pacientas yra labai plonas. Atsižvelgiant į visus anksčiau minėtus simptomus, pridedami:
    • išbėrimas pilve;
    • aštrūs skausmai;
    • stiprus kojų patinimas;
    • odos spalva ir jos elastingumo pokyčiai.

Kepenų vėžio gydymas

Operatyvi intervencija

Deja, liga yra neišgydoma. Kombinuotas gydymas yra skirtas jo gydymui. Tačiau pagrindinis metodas yra chirurgija. Mažiems pažeidimams, atskirai atskirai, taikoma rezekcija. Kai paveikiama organo dalis arba yra kepenų metastazė, yra nurodyta lobektomija (organų skilties pašalinimas).

Chemoterapija

Tuo pačiu metu atliekama chemoterapija ir radiacinė terapija. Šios rūšys gydymui skiriamos selektyviai (paveiktos patologijos formos), nes piktybinės ląstelės greitai prisitaiko ir blogai reaguoja į priešvėžinius vaistus. Norėdami pagerinti ląstelių atsaką į vaistus, naudokite infuziją (infuziją per IV). Proceso metu vaistai injekuojami per kepenų arteriją.

Dietos maistas

Tinkama mityba yra veiksmingo gydymo pagrindas. Kepenų vėžio 4 stadijos dieta ir ligos pradžia turi būti subalansuotos, įvairios ir natūralios. Slėgio organas negali būti perkrautas, todėl visi produktai turi būti gerai suvirškinti. Vėžiu sergantiems pacientams rekomenduojame:

  • pieno produktai;
  • vaisiai;
  • daržovės;
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • ryžiai ir grikiai.

Labai svarbu maistą maitinti atstatymo laikotarpiu po operacijos.

Prognozavimas ir išlikimas kiekviename etape

Nustatyti gyvenimo trukmę su tokia sudėtinga diagnoze sunku. Bet koks išgyvenimo prognozavimas yra vidutinis statistinis skaičius. Norėdami tiksliai atsakyti į klausimą, kiek žmonių, sergančių vėžiu, yra sunku. Labai daug veiksnių turi įtakos gyvenimo trukmei. Kokia yra kepenų vėžio prognozė etapais:

  • Pirmasis. Kepenys turi didelį atsinaujinimo pajėgumą. Kai diagnozuojama laiku, liga yra gydoma. Gydymas paprastai yra chirurginis. Po rezekcijos, pacientas gyvena 5 ar daugiau metų. Tai yra didžiausia ir labiausiai orientacinė gyvenimo trukmė pacientams, turintiems onkologiją.
  • Antrasis. Sunkumai gydyti yra paveiktus indus. Dėl gydymo pasirinkimo įtakoja piktybinių ląstelių paplitimas organizme. Jei įmanoma, atlikite operaciją. Jei procesas sustojo, gydymas laikomas veiksmingu. Operuotas pacientas su antrosios ligos forma turi 50% tikimybę gyventi.
  • Trečia. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, nes kepenų vėžio metastazė daro įtaką pilvo ertmės organams. Išgyvenimo lygis yra 20-30%.
  • Ketvirtasis. Onkologija šiame vystymosi etape visada yra staiga mirtis. 4-osios vėžio gydymas prieš mirtį yra skirtas skausmui mažinti ir kraujavimui pašalinti. Išgyvenimo lygis yra 5-7%.

Formulės, kuriomis apskaičiuojamas gydymo rezultatas ir paciento, sergančio vėžiu, gyvenimo trukmė, nebuvo išrastas. Ir nepaisant to, kad su metastazėmis kepenyse rezultatas numanomas mirtina, pacientas turi tikėti teigiamais gydymo rezultatais. Galų gale, kepenų vėžio mirtis yra sudėtingas testas, kurį veikia paciento psichologinė būklė, artimų žmonių gydymo lygis ir palaikymas.

Kepenų vėžys: simptomai, gydymas, kaip ilgai jie gyvena?

Kepenų vėžys yra rimta liga, kai paciento mirtis gali atsirasti per mėnesius nuo piktybinio naviko atsiradimo. Gydant ankstyvą diagnozę ir tinkamą medicininį gydymą, paciento gyvenimo trukmė gali būti ilgesnė, o kai kuriais atvejais netgi pacientas gali visiškai atsikratyti onkologijos (tai taip pat gali būti daroma naudojant šiuolaikines operacijas ir transplantacijos metodus). Kuo anksčiau buvo diagnozuota kepenų liga, tuo didesnė paciento išgydymo tikimybė.

Ligos klasifikacija

Yra dviejų rūšių kepenų vėžys, turintis skirtingus kilmės principus.

Pirminis vėžys. Nenormalios ląstelės pradeda augti kepenų audiniuose. Dažniausiai piktybinės ląstelės susidaro iš visiškai normalių organų ląstelių (hepatocitocylluly karcinomos), iš nesubrendusių ląstelių (hepatoblastomos), kraujagyslių audinių (angiosarkomos), tulžies latakų audinių (cholangiocarcinoma) kraujagyslių. Pirminio kepenų vėžio dalis bendroje šios ligos statistikoje yra 3%.

Antrinis vėžys (mastatas). Tai atsiranda dėl kiaulių audinių metastazių sudygimo nuo kitų organų ir sistemų piktybinių navikų. Liūto dalis diagnozuotų kepenų vėžio priklauso tokio tipo vėžiui.

Daugiau nei trečdalis įvairių žmogaus organų atsiradusios onkologinės žalos atvejų sukelia metastazių atsiradimą kepenyse.

Ligos priežastys

Remiantis kepenų vėžio klasifikavimu, veiksniai, prisidedantys prie kepenų vėžio vystymosi, skirstomi į dvi grupes:

vidinė ir išorinė ekspozicija, dėl kurios atsiranda patologinių pokyčių kepenų ląstelėse;

metastazės, išplitę į kepenis iš kitų organų, kurie yra piktybiniai procesai.

Vidaus ir išorės veiksniai

Tarp kepenų vėžio priežasčių gydytojai vadina:

Kepenų liga

Dažniausia kepenų vėžio priežastis yra hepatitas, ypač ilgalaikis šios patologijos vežimas, kuris būdingas asimptominiam pobūdžiui, todėl jį sunku diagnozuoti ir dažniausiai jo negalima gydyti. Dažniausiai šios patologijos patiria jauni žmonės, aktyviai vartojantys narkotikus ir seksualiai sutrikę. Kiekvienas asmuo, kuris nesilaiko atsargumo priemonių, antiseptikų ir aseptikos, kontaktuojant su krauju (dažniausiai gydymo metu), gali užkrėsti hepatitu.

Liga pradeda pamažu vystytis ir toliau išsivysto į kepenų cirozę. Ši liga savo ruožtu veda prie rimtesnės patologijos - kepenų audinių naviko. Tokių ligų metu jie gali paveikti ląstelių genetinę medžiagą, sutrikdyti DNR transkripcijos ir vertimo procesus, dėl kurių pakeistos ląstelės pradeda veikti netinkamai ir, mutacijų įtaka, virsta piktybiniais.

In cholelithiasis (ypač jei yra aktyvus judėjimas smėlio ir akmenų), tulžies latakai yra sunkiai sužeisti. Jie pradeda vystyti uždegiminį procesą, kuris sukelia ląstelių mutaciją ir jų piktybiškumą.

Sifilinis audinių pažeidimas gali sukelti tokį patį poveikį.

Ilgalaikis poveikis toksinams, toksiškoms medžiagoms

Dažnai tokios struktūros yra alkoholio, kancerogeninių ir kenksmingų medžiagų, kurios dažniausiai yra profesionalios privalomos.

Kepenų vėžio priežastis taip pat gali būti banališkas darbo saugos taisyklių nepaisymas (išvengiama respiratorių ir dujų maskų naudojimo). Visi toksinai gali pirmiausia paveikti kepenų būklę, nes jie veikia kaip tam tikras filtras kūne, kuris neutralizuoja kenksmingas medžiagas. Sumažėję produktai ir patys apsinuodijimo preparatai yra kaupiami kepenų audiniuose ir palaipsniui sunaikinami.

Gana dažnai įprasti maisto produktai yra veiksnys, paskatinęs kepenų vėžio vystymąsi. Daugeliu atvejų jų auginimo ar gamybos technologija yra rimtų pažeidimų (piktnaudžiavimas mineralinėmis trąšomis, pesticidais) ar produktais yra genetiškai modifikuotų (tokių produktų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas). Šiuo atveju žmogus net neįtaria, kad grėsmė ant jo kyla.

Įrodyta, kad kai kurie pelėsių grybai gali išskirti aflatoksinus, kurie yra stipriausios nuodingos medžiagos. Žmogus nenaudos pelėsinių produktų ir tai suprantama, tačiau tokį peleną galima rasti gyvūnų pašaruose. Po to daugybė šių grybų yra mėsoje.

Helminto infekcija

Patologiniai kepenų ląstelių pokyčiai gali atsirasti dėl trematodų parazitų (parazitų, kurie priklauso plokštelių klasei). Infekcijos šaltinis šiuo atveju gali būti nepakankamai perdirbti žuvų produktai. Šių kirminų parazitumo vieta dažnai yra tulžies latakai, kur jie kraujas ir tulžys. Trematodų (opistorchus, schistosomos) gyvybinės veiklos produktai provokuoja uždegimą, per ilgą laiką vyksta ląstelių mutacijos ir susidaro piktybiniai augliai.

Viršutinė geležis arba hemokromatozė

Asmuo savarankiškai gali provokuoti kepenų vėžio atsiradimą mineralų ir vitaminų savaiminio vartojimo atveju. Iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingi geležies turintys vaistai, kurie gali būti nekontroliuojami, gali sukelti vėžį.

Geriamieji kontraceptikai

Kontraceptinių tablečių sudėtyje yra daug estrogeno, kuris gali sukelti gerybinių navikų vystymąsi. Gana dažnai tokios formacijos yra kepenyse, kur vėliau jos virsta piktybiniais navikais.

Vaistiniai preparatai

Bet kokie vaistai, įskaitant net vaistinius augalus, žymiai įtakoja kepenis, o antibiotikai ir kai kurie augalai (kurių sudėtyje yra mažų toksiškų medžiagų dozių) turi hepatotoksinį poveikį. Todėl vartojamų vaistų kiekis tiesiogiai veikia kepenų sveikatą. Sveika kepenys yra maža rizika susirgti ligomis, kurios apima onkologinius procesus.

Paveldima polinkis

Tyrėjai pastebi, kad padidėja kepenų vėžio rizika tiems žmonėms, kurių giminaičiai patyrė šią patologiją. Tačiau paveldėjimo mechanizmai nėra visiškai suprantami.

Rizikos grupė reiškia visus vyrus, nes pastebima, kad lytis yra stipresnė, nes liga pasireiškia daug dažniau. Dažnai tai yra dėl vyrams pernelyg didelio steroidų (raumenų masės stiprinimo priemonių).

Gydytojai taip pat teigia, kad diabetu sergantiems žmonėms yra padidėjusi kepenų vėžio rizika.

Verta paminėti, kad žmonės, kurie geria keletą puodelių kavos per dieną, yra mažiau linkę kepenų vėžio. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad kava turi būti natūrali.

Pirminio vėžio simptomai ir etapai

Yra 4 pagrindiniai kepenų vėžio etapai, o kiekvieno etapo simptomai priklauso nuo susijusios ligos tipo (cholelitiazė, hepatitas, cirozė).

Pirmasis etapas

Neseniai atsirado navikas, kuris neviršija ¼ dydžio kepenų, o aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimų nėra. Gana dažnai pirmieji ligos požymiai priskiriami kitoms patologijoms (kai simptomai neturi specifinio pobūdžio) arba net nemato būklės pokyčių. Kūno darbas nesumažėja. Pirmojo etapo simptomai yra:

greitas fizinis ir psichinis nuovargis;

Labai sunku diagnozuoti ligą savo ankstyvosiose stadijose, o daugeliu atvejų vėžys yra nustatytas atliekant kepenų testus. Štai kodėl visi žmonės, kuriems gresia pavojus (narkotikų ir alkoholio priklausomybės, diabetas, hepatitas, kepenų cirozė, profvrednost) turėtų bent kartą per metus pasitikrinti pilną egzaminą.

Antrasis etapas

Jei nėra tinkamo gydymo ir provokuojančių veiksnių įtakos, auglys sparčiai auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Patologinės formacijos dydis šiame etape neviršija 5 centimetrų.

Pacientui pasireiškia pirmojo laipsnio simptomų paūmėjimas ir pablogėjimas, kartu sunkumo ir skausmo jausmas pilvoje (nuobodus ar skausmas). Skausmas yra dešinėje pusrutulyje, be to, dažnai yra nemalonus jausmas juosmens srityje. Skausmo sindromas yra tik fizinio krūvio metu ir atsitiktinai pasireiškia pradiniame etape. Kilus švietimo augimui, skausmas pradedamas beveik nuolat ir yra vidutiniškai intensyvus.

Kepenų vėžys gali pasireikšti virškinimo sutrikimu:

padidėjęs dujų susidarymas (pilvo pūtimas, vidurių pūtimas);

dažnas lėtas išmatos (viduriavimas);

vėmimas, pykinimas.

Diarėjos reiškiniai sukelia reikšmingą svorio netekimą pacientui per kelias savaites. Pusė pacientų reaguoja į toksinus, kuriuos sukelia navikas, todėl kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus.

Trečiasis etapas

Auglynas toliau auga ir jo dydis viršija 5 cm, dažnai yra keletas kamieninių patologinių ląstelių kaupimosi vietų. Šis etapas dažniausiai sukelia kepenų vėžio aptikimą, nes jo simptomai ir požymiai yra ryškūs. Yra įprasta atskirti tris etapus, kurie skiriasi nuo auglio plitimo pobūdžio:

3A - nenormalūs ląstelės veikia veną (portalą ar kepenų sistemą);

3B - vėžio ląstelės auga kartu su organais, kurie supa kepenis (procesas neįtraukiamas tik į šlapimo pūslę) arba yra sulydomas su išorine kepenų membrana;

3C - navikas pasiekia limfmazgius, kurie yra arčiausiai kepenų. Pastebimas piktybinio naviko poveikis organų aplink kepenims.

Trečiojo kepenų vėžio etapo simptomai yra aiškiai matomi net paciento:

Odos telangiectasia - išreikšta kaip mažų indų plitimas, kuriame nėra uždegimo (vorinių venų, kraujagyslių tinklas).

Endokrininiai sutrikimai - patogeninis navikas pradeda gaminti hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia hormonų santykį. Tokie pokyčiai sukelia kai kurių endokrininės sistemos organų sustojimą.

Intraabdominaliniai kraujoskūniai - atsiranda dėl padidėjusio indų pažeidžiamumo, dėl ko po šoko.

Pilvo ertmėje pasirodo ascitų neturintis skystis.

Kraujavimas iš nosies - gali būti kepenų nepakankamumo požymių.

Jaundice - turi epizodinį pobūdį ir mechaninę kilmę - navikas silpnina tulžies latakus, mažina jų pralaidumą.

Edema - atsiranda dėl skysčio nutekėjimo pažeidimų dėl kraujagyslių išspaudimo.

Susižavėjimo jausmas - atsiranda dėl padidėjusio piktybiškumo.

Padidėjusios kepenys yra pastebimos dėl organo palpacijos, o gana dažnai gydytojas zonduoja žymiai storesnias (kartais skausmingas), kepenys įgyja medžio tankį ir tampa vienkartinės. Pacientas savarankiškai gali nustatyti pilvo storio padidėjimą dešinėje viršutinėje dalyje.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrosios būklės pablogėjimą, dispepsinį sindromą, padidėjusį skausmą.

Ketvirtasis etapas

Vėlesniuose etapuose metastazė auga beveik visuose žmogaus organizmo organuose ir sistemose (pasiskirstymas atsiranda dėl kraujo tekėjimo). Šiuo etapu pacientas negali išgydyti. Gydytojai gali tik palaikyti organų darbą ir palengvinti paciento būklę. Daugeliu atvejų ketvirto laipsnio kepenų vėžio pacientų gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai ar metai.

Kepenų vėžys ketvirtajame etape su metastazavimu pasireiškia kaip visų ankstesnių etapų simptomų padidėjimas. Tuo pat metu auga kitų vėžio ląstelių paveiktų organų pažeidimų simptomai.

Antrinio kepenų vėžio eigos ypatumai

Daugeliu atvejų metastazės prasiskverbia į kepenis iš netoliese esančių organų, kuriuos veikia vėžio ląstelės. Daugeliu atvejų tai yra kasa. Taip pat galima skleisti metastazes iš pieno liaukų, virškinimo trakto organų, kolorektalinių zonų. Kepenų vėžio simptomai paprastai yra išlyginti dėl sunkesnių simptomų pirminio pažeidimo organuose ketvirtajame etape. Kai liga progresuoja ir vystosi, simptomai tampa ryškesni (pvz., Pirminis kepenų vėžys).

Diagnostika

Įrankio nemokama apžiūra

Jei pacientui yra skundų, gydytojas naudoja palpaciją (ir palpaciją) ir perkusiją (įbrėžimą) ligonio srityje, tokiuose tyrimuose galima nustatyti kepenų dydį ir struktūrą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, o šlapimo tyrimas rodo urobilino buvimą. Tokie pokyčiai rodo, kad organizme yra patologija, dėl kurios sutrinka jo darbingumas. Konkretus tyrimas yra apskaičiuoti alfa-fetoproteinų (AFP) kiekį kraujyje. Padidėjimas yra dėl nesubrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimo kepenyse.

Ultragarsas

Atliekant prietaiso monitoriaus tyrimą gali būti pastebimi kūno dydžio pokyčiai, jo struktūra ir tankis. Gana dažnai pati vizualizuojama pati patologinė forma.

Kompiuterinė tomografija

Naudojamas diagnozei patikslinti. Procedūros metu galite naudoti specialų kontrastinį medžiagą, įvedamą į veną. Tai leidžia geriau suprasti kūną, jo kraujagyslių tinklą ir struktūrą. Be to, CT gali būti atliekamas be kontrastinės medžiagos naudojimo.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šiuo metu labiausiai veiksmingas paciento kepenų vėžio diagnozavimo metodas yra MRT. Šis metodas leidžia jums ištirti kūną iš skirtingų kampų.

Biopsija

Atliktas siekiant nustatyti piktybinio proceso buvimą įtartinais audiniais. Norint atlikti tyrimą, būtina iš medžiagos, kuri sukėlė abejones, medžiagą. Norėdami tai padaryti, padarykite pilvo ertmės skylę, naudodami specialią adatą, kurią kontroliuoja ultragarso aparatas.

Laparoskopija

Per mažą įpjovą odoje į pilvą įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys iš vidaus analizuoti organą ir tuo pat metu atliekant medžiagų tyrimą iš įtartinų audinių patalpų, skirtų tolesniam histologiniam tyrimui.

Kiti metodai

Kepenų patologiją galima matyti radioizotopų nuskaitymu arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose galite vartoti specialius vaistus, kurie sukelia vėžio ląstelių mirtį (dėl nepakankamos mitybos), sulėtina ir stabdo jų vystymąsi. Jis taip pat taikomas dalies arba visiškai pašalinus paveiktas kepenis, po to organas pakeičiamas donoru.

Mokslininkai padarė keletą piktybinių navikų diagnozavimo kepenyse. Anksčiau MRI aparato kontrasto tyrimas leido aptikti tik tuos auglius, kurių dydis didesnis kaip 1 centimetras. Ši tendencija buvo stebima dėl to, kad kepenys gali greitai neutralizuoti kontrastinį preparatą.

Šiandien yra nauja medžiaga, leidžianti diagnozuoti kepenų sąstatus, kurių matmenys yra 0,25 mm skersmens. Šis atradimas yra tikras proveržis, leidžiantis pacientui gydytis švelniai ir padidina tikimybę, kad iš karto bus visiškai išgydoma kepenų vėžys.

Kepenų vėžio gyvenimo trukmė

Be to, ligos priežastys apima ilgalaikį kūno uždegimą, cirozę, hemochromatozę, endokrinines ligas, parazitinį ar virusinį pažeidimą.

Atsižvelgiant į onkopoko lokalizaciją, išskiriami du vėžio tipai:

  • hepatoceliulinė kepenų karcinoma (HCR) - išsivysto iš organo parenchimo. Tai diagnozuojama beveik 80% atvejų;
  • Cholangiocellular (HCR) - atsiranda iš tulžies latakų. Tai sudaro tik 16-18%.

Išgyvenamumo kepenų vėžio prognozė priklauso nuo ląstelių kompozicijos, naviko dydžio, piktybinio proceso paplitimo ir paciento lydimųjų ligų. Svarbus dalykas yra asmens psichologinė būklė, nes teigiamas požiūris ir noras kovoti su liga padidina gydymo veiksmingumą ir prisideda prie greito atsigavimo.

Klinikinės apraiškos

Ligos simptomai priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Taigi, yra keletas klasifikacijų, leidžiančių teisingai nustatyti ligos sunkumą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Apsvarstykite dažniausiai naudojamas:

  1. dėl makromorfologinės formos. HCC gali būti masinis, sąnario arba difuzinis (visa tai priklauso nuo mazgelių skaičiaus ir dydžio). Jei CCR auga tulžies latako sienelėje, tai vadinama endofitine. Kai navikas patenka į orto kanalą, jis laikomas polipučiu;
  2. TMN. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į pirminio naviko (audinio) charakteristikas, arti esančių limfmazgių (Nodus) būklę, taip pat ir tolesnių metastazių (metastazių) buvimą;
  3. pagal ląstelių sudėtį. Atsižvelgiant į piktybinio pažeidimo diferenciacijos laipsnį (vystymąsi), galite nustatyti kepenų vėžio prognozę. Paprastai rodiklis žymimas - G. Jis turi keletą laipsnių (nuo 1 iki 4);
Mažiau diferencijuotos ląstelės patinasi, tuo agresyviau. Jis pasižymi ankstyvosiomis metastazėmis ir sparčiu augimu.
  1. organų nepakankamumo sunkumo įvertinimas pagal Child-Pugh. Ši klasifikacija leidžia nuspręsti dėl chirurginės intervencijos tinkamumo, pateikiant informaciją apie likusią kepenų funkciją. Faktas yra tai, kad vėžys dažnai diagnozuojamas dėl cirozės, kai hepatocitai (jo ląstelės) yra pakeičiami jungiamojo audinio ir tampa neveikti. Tokiu atveju, pašalinus kūno dalį, paciento mirties rizika didėja dėl visiško kepenų nepakankamumo. Klasifikacija atsižvelgia į ascitą, bilirubino kiekį, baltymą, encefalopatijos buvimą ir kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Ligos pradžioje žmogus patiria silpną silpnumą, subfebrilį, diskomfortą kepenyse, taip pat atkreipia dėmesį į blogą apetitą. Šie simptomai paprastai nėra priežastis kreiptis į gydytoją, nes pacientai juos laiko virškinimo ar ARVI pažeidimu. Pirmajame etape onkochagas neviršija dviejų centimetrų, o kraujagyslės lieka nepakitę.

Kai auglys auglys, atsiranda naujų klinikinių požymių ir padidėja jau esančių ligų sunkumas. Taigi pacientas pastebi dispepsinius sutrikimus pykinimo ir žarnyno disfunkcijos forma. Taip pat skausmas skrandyje ir skausmas kepenyse. Svarbu suprasti, kad jo parenchimoje nėra nervų galūnių, skirtingai nuo organinės pluoštinės kapsulės. Dėl pastarųjų tempimo atsiranda skausmingų pojūčių, o tai rodo didelį naviko dydį. Tai gali užtrukti iki 50% viso kepenų.

Antrame etape gleivinės atsiradimas nepanaikinamas. Išnagrinėjęs dešiniąją hipochondriją, gydytojas nustato tankų organą su vienkartiniais kraštais. Be to, būdinga hepatomegalija (padidėjusi kepenys).

Trečiajame etape dažniausiai diagnozuojama vėžys. Yra kelios jo vystymosi laipsnio:

  1. A - pasireiškiantis naviko padidėjimas daugiau kaip penkis centimetrus ir kraujagyslių pažeidimas;
  2. B - būdingas dygimo buvimas kepenų ir gretimų organų kapsulėse;
  3. C - aptinkamas netoliese esantys limfmazgiai.

Klinikiniu požiūriu trečiasis etapas pasireiškia:

  • stiprus silpnumas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • skausmas kepenyse;
  • gelta;
  • galūnių patinimas, pradiniai ascito požymiai.

Kalbant apie ketvirtą etapą, jis būdingas skaudėjančiam kepenų skausmui, encefalopatijai, sunkioms portalinės hipertenzijos pasireiškimams (ascitams, hepatomegalijai, galūnių patinimui, varikozės pokyčiams stemplės venose). Taip pat prisijungti prie kitų organų, kuriems buvo metastazavusių pažeidimų, disfunkcijos klinikiniai požymiai.

Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu?

Gydymo prognozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis visiško tyrimo rezultatais ir kepenų vėžio klinika. Kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze, priklauso nuo daugelio veiksnių, būtent:

  1. oncoprocess etapai;
  2. paciento amžius;
  3. lėtinių ligų buvimas;
  4. pradinė kepenų būklė.

Pirmajame etape

Norint įvertinti gydymo veiksmingumą ir nustatyti gyvenimo prognozę, paprastai vartojamas 5 metų išgyvenamumas. Joje atsižvelgiama į žmonių, kurie praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios, skaičiaus.

Atsižvelgiant į ribotą piktybinio proceso pobūdį pirmajame etape, gydytojai rekomenduoja operaciją. Kartais laikoma kepenų transplantacija. Pastaruoju atveju gydymas laikomas radikaliu, o penkerių metų išgyvenamumas siekia 80%. Pašalinus organo dalį šis rodiklis yra žymiai mažesnis ir sudaro 60%. Retai dažnai diagnozuojama. Nepaisant to, pirminio kepenų vėžio prognozė yra palankesnė negu metastazavusio organo pažeidimas.

Antrame etape

Onkologinio proceso plitimas į kraujagysles ir auglio augimas iki penkių centimetrų blogina gyvenimo prognozę. Kepenų transplantacija laikoma labiau radikalia, tačiau ją ne visada galima atlikti. Tai yra didelė operacijos kaina, taip pat kontraindikacijos dėl chirurginės intervencijos dėl paciento sveikatos būklės.

Be viso organo pakeitimo, gydytojai gali rekomenduoti jo rezekciją, kuri pašalins naviką (piktybinių ląstelių šaltinį). Po gydymo tik 50% pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus nuo diagnozavimo.

Trečiajame etape

Šiame etape diagnozuojamas regioninių limfmazgių ir arti esančių organų pažeidimas. Atsižvelgiant į piktybinio proceso paplitimą, ekspertai nusprendžia, ar atlikti operaciją paliatyviu ar radikaliu tūriu. Viskas priklauso nuo žala aplinkiniams organams.

Atkreipkite dėmesį, kad trečiąjį laipsnį apibūdina ascitas, išsekimas, hipoproteinemija (baltymų sumažėjimas kraujyje), anemija ir krešėjimo sistemos sutrikimas. Šiuo požiūriu pacientui prieš operaciją reikia skirti infuzinį gydymą, kad sumažėtų komplikacijų rizika.

Nepaisant visų gydytojų pastangų, penkerių metų pacientų išgyvenimas neviršija 20%.

Prastėjimo priežastys yra recidyvas (po radikalios operacijos), taip pat likusių navikų dalių augimas kituose organuose (su paliatyviu vėžio pašalinimu).

Ketvirtajame etape

Paskutinio etapo vėžio gyvenimo trukmė nėra tokia ilga, nes gydytojai negali visiškai išnaikinti naviko konglomerato, o tolimos metastazavusios ląstelės greitai plečiasi. Gydymas paprastai sumažina klinikinių simptomų sunkumą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti komplikacijas, tokias kaip:

  1. žarnyno obstrukcija, kai auglys auga ir siaurina žarnyno lumeną;
  2. kraujavimas iš kraujagyslių, kurie yra pažeisti naviko išsisklaidymo metu;
  3. ascitas, kai sukaupto skysčio tūris viršija 5-10 litrų;
  4. peritonitas, kurio vystymasis pastebimas po naviko sunaikinimo ir žarnyno ar tulžies latakų vientisumo pažeidimas.

Ketvirtajame etape metastazės veikia smegenis, plaučius, skrandžius ir kaulų struktūras. Išgyvenamumas pacientams neviršija 5%. Šiuo atveju gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo paciento priežiūros.

Kaip padidinti gyvenimo trukmę?

Yra daugybė metodų, kurie gali padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas nustato oncoprocess etapą, nuo kurio priklauso gydymo taktika.

Gydymas

Šiandien kepenų karcinoma gydoma keliais būdais:

  • chirurgija;
  • chemoterapija;
  • švitinimas.

Operacijos apimtis priklauso nuo piktybinio proceso paplitimo. Tai gali būti paveikto organo ar kepenų transplantacijos rezekcija.

Chemoterapija turi tris kryptis:

  1. embolizacija. Jo esmė yra vaisto įvedimas į kraują, kuris maitina naviką. Vaistas vartojamas mikrokapsulių arba aliejaus tirpalo pavidalu. Tai laikomas efektyviausiu metodu, nes jis leidžia blokuoti kraujo pristatymą į naviko vietą ir sulėtinti piktybinio proceso progresavimą;
  2. infuzija, kai chemoterapinis vaistas skysta forma įleidžiamas į indą. Metodo trūkumas yra vaistų poveikis ne tik vėžiui, bet ir sveikiems audiniams. Tarp nepageidaujamų reakcijų verta atkreipti dėmesį į imuniteto sumažėjimą, plaukų slinkimą, stomatitą ir žarnyno disfunkciją;
  3. abliacija Pagrindinis metodo tikslas - sunaikinti naviką, švirkščiant vaistą tiesiai į jo audinį.

Kalbant apie spindulinę terapiją, jos veiksmingumas kepenų karcinoma yra minimalus. Šiuo atžvilgiu ši technika šiandien netaikoma.

Dieta

Svarbų gydymo vaidmenį atlieka tinkama mityba. Tai turėtų būti lengva, tačiau tuo pat metu visiškai apimti kūno poreikius, taip užkertant kelią svorio kritimui. Maistas apima:

  1. padalinti valgiai. Intervalas tarp valgio neturėtų viršyti dviejų valandų;
  2. per daug gerti, todėl galima užkirsti kelią dehidratacijai;
  3. skysti ir tyrės indai;
  4. virimo būdai - virti, skrudinti, virti arba paruošti;
  5. šilti patiekalai (ne šalti, o ne karšti);
  6. pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas sriuboms, daržovėms, vaisiams, liesos želėi ir grūdams (grikiai, kviečiai, ryžiai, avižiniai dribsniai);
  7. Draudžiama kepti kiaulieną, kiaulinius taukus, turtingus sultinius, riebią žuvį, šokoladą, kava, subproduktus, saldainius su grietine, šviežias tešlą, konservuotą maistą, dešrelės, svogūnus, česnakus, karštus prieskonius ir marinatus.

Po gydymo svarbu reguliariai tikrinti, kuris yra būtinas onkologiniam procesui kontroliuoti. Be to, reikia stebėti vidaus organų darbą, hemoglobino lygį, raudonąsias kraujo ląsteles, trombocitus ir leukocitus, ypač chemoterapijos fone.

Metastazinis kepenų vėžys

Metastazinis kepenų vėžys yra antrinis kepenų auglys, kurį sukelia piktybinių ląstelių paplitimas iš pirminio pažeidimo, esančio kitame organe. Pridedami nespecifiniai vėžio simptomai (hipertermija, svorio kritimas ir apetitas), kepenų padidėjimas ir palpacijos jautrumas. Vėlesniuose etapuose kepenys tampa vienkartinės, ascitu, progresuojančia gelta ir kepenų encefalopatija. Atsižvelgiant į ligos istoriją, klinikinius simptomus, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, diagnozė. Gydymas - chemoterapija, embolizacija, radiofrekvencinė abliacija, chirurginė intervencija.

Metastazinis kepenų vėžys

Metastazinis kepenų vėžys yra labiausiai paplitęs metastazinis vėžys. Jis pastebėtas maždaug 1/3 pacientų, sergančių įvairios lokalizacijos piktybiniais navikais. Jis nustatomas kiekvieną antrą pacientą, kenčiančią nuo skrandžio vėžio, storosios žarnos vėžio, plaučių vėžio ir krūties vėžio. Pradinėse stadijose ji yra besimptomė, todėl sunku laiku diagnozuoti, ypač su tuo pačiu latentu pirminio naviko metu. Iki šiol metastazavusis kepenų vėžys buvo laikomas neveikiančiu, neatsižvelgiant į antrinių židinių rūšį, dydį, vietą ir skaičių, tačiau šiuo požiūriu ši pataisa vis dar peržiūrima. Gydymą atlieka specialistai onkologijos, gastroenterologijos ir pilvo chirurgijos srityje.

Metastazavusio kepenų vėžio priežastys

Metastazinis kepenų vėžio atvejai būdingi visceraliniams navikams, nes kraujas iš pilvo organų patenka į kepenis per portalo venų sistemą. Tai dažna skrandžio vėžio, kasos vėžio, tulžies pūslės vėžio ir kolorektalinio vėžio komplikacija. Tačiau piktybinės ląstelės gali patekti į kepenis ir iš organų, kurie nėra nusausinti iš portalinės venų sistemos. Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia plaučių vėžiu, melanoma ir krūties vėžiu, dažnai diagnozuojamas kiaušidžių vėžys, prostatos vėžys ir inkstų navikai.

Piktybiniai navikai, kurie retai metastazuoja kepenis, yra šlapimo pūslės vėžys, ryklės vėžys, burnos ertmės vėžys ir odos vėžys. Kai kuriais atvejais metastazavusio kepenų vėžio sunku atskirti nuo pirminio organo naviko. Įtarti, kad antrinis pažeidimas tokiais atvejais gali būti dėl ankstyvo ascito atsiradimo, kurį sukelia pilvo ertmės sklaida su piktybinėmis ląstelėmis. Pacientai su antriniais navikais kepenyse dažnai miršta nuo vėžio peritonito, neturintys laiko gyventi iki žymiai padidėjusio organo.

Metastazavusio kepenų vėžio dominuoja meteorologinės formos. Centrai gali būti vieningi ir daugialypiai, lokalizuoti kepenų centre arba jo paviršiuje. Metastazių skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Su daugybe metastazavusio kepenų vėžio kamerų galima aptikti vadinamąją "kaštainių" kepenų sistemą - organą, padengtą daugybe navikučių, panašių į lazdyno riešutus. Kartais antriniai navikai išsivysto daugiausia organo centre, neatsirado palpacijos metu ir tampa matomi tik pjūvyje.

Metastazavusio kepenų vėžio histologinė struktūra paprastai atitinka pirminio dėmesio struktūrą. Dauguma metastazių yra balkšvos suapvalintos arba netaisyklingos formos mazgai. Esant pirminiam kiaušidžių vėžiui kepenyse, paprastai yra keletas ryškų minkštos konsistencijos ugnies su aiškiais kontūrais. Inksto skaidraus ląstelių karcinomas metastazavusio kepenų vėžio mazgų konsistencija yra beveik tokia pati kaip ir normalaus organo audinio konsistencija. Juostelės yra šviesiai rudos, kontūrai yra aiškūs. Pagrindiniuose endokrininiuose navikuose metastazių spalva yra balkšvi arba gelsvai tamsiai ruda. Suderinamumas yra šiek tiek tankesnis nei kepenų audinys. Kaip ir kitais atvejais, metastazės turi aiškius kontūrus.

Dažniau nustatomas pirminių navikų ir metastazavusio kepenų vėžio pato- anatominių charakteristikų skirtumas dėl piktybinių ląstelių diferencijavimo laipsnio skirtumų. Kartais histologinė pirminio ir metastazinio fokusavimo diferenciacija yra sudėtinga užduotis dėl pirminio proceso struktūros panašumo kepenyse ir ekstrahepatijos lokalizacijos navikų. Panaši problema gali kilti, pavyzdžiui, atskiriant virškinamojo trakto adenokarcinomos ir cholangioceleto kepenų vėžio metastazius, kurie turi panašią struktūrą.

Metastazavusio kepenų vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose metastazavusis kepenų vėžys yra besimptomis. Pacientams gali pasireikšti bendri vėžio požymiai: silpnumas, nuovargis, karščiavimas, apetito netekimas ir svorio mažėjimas. Palpacija yra susijusi su kepenų padidėjimu. Kepenys yra tankios, kartais skausmingos. Kai kuriais atvejais auskultacija atskleidė triukšmą. Galima rasti padidėjusią blužnį.

Gelta dažniausiai nėra arba lengvi, išskyrus metastazuotą kepenų vėžį, esantį netoli tulžies takų. Aptiktas laktatdehidrogenazės ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Dažnai yra ankstyvas ascitas, kurį sukelia vienalaikis pilvo ertmę. Vėlyvuose metastazavusio kepenų vėžio stadijose pastebimas organų padidėjimas, padidėjusi gelta ir kepenų encefalopatija. Daugelis pacientų neturi laiko šiems simptomams įveikti. Mirties priežastis yra vėžio peritonitas, kurį sukelia daugybė metastazių pilvo ertmėje.

Metastazavusio kepenų vėžio diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (vėžio buvimu), skundais, fizinės apžiūros duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Pacientai, turintys įtariamą metastazinį kepenų vėžį, yra nukreipiami į ultragarsą ir CT. Daugeliu atvejų šie metodai yra gana veiksmingi, tačiau dėl nedidelių metastazių ir kepenų pokyčių, kuriuos sukelia gerybiniai augliai ir lėtinės ligos, kurioms nėra naviko, yra sunkumų diagnozuoti.

Kepenų funkcijos nustatymui skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Kilus abejotinoms aplinkybėms, metastazavusio kepenų vėžio patvirtinimas yra pagrįstas kepenų biopsijos rezultatais. Siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, biopsija gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant arba atliekant laparoskopiją. Be to, metastazavusio kepenų vėžio pacientas nukreipiamas į pilvo organų ultragarsą, rentgeno krūtinės ląstą, smegenų CT ir kitus tyrimus, kad aptiktų antrinius navikus iš kitų organų. Jei pradinio gydymo metu nustatomos metastazės kepenyse, o pagrindinė onkologinė liga yra besimptomiai, reikia išplėsti tyrimą.

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas ir prognozė

Ilgą laiką metastazavusio kepenų vėžio atvejų buvo laikoma beveik mirtina. Dėl organo struktūros ir vaskuliarizacijos pobūdžio chirurginės intervencijos buvo susijusios su dideliu operacine rizika, todėl kepenų rezekcijos XX a. Pirmoje pusėje buvo labai reti. Chirurginių metodų tobulinimas ir naujų gydymo būdų atsiradimas leido keisti požiūrį į metastazavusio kepenų vėžio gydymą, nors šios patologijos vidutinės gyvenimo trukmės didėjimo problema tebėra labai svarbi.

Geriausi ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai yra stebimi pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys. Deja, tik diagnozės metu veikia tik apie 10% metastazavusio kepenų vėžio. Kitais atvejais operacijos nenurodytos dėl didelės apimties naviko, naviko artumo prie didžiųjų kraujagyslių, didelio židinių skaičiaus kepenyse, netoksiškos lokalizacijos metastazių ar paciento rimtos būklės.

Vieno metastazės iki 5 cm dydžio rezekcija leidžia padidinti vidutinį penkerių metų išgyvenamumą pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, iki 30-40%. Klinikinių pėdsakų atveju, po operatyvinio metastazavusio kepenų vėžio progresavimo prognozė yra mažiau palanki, tačiau, pašalinus visas kamienes, vidutiniškai tris metus galima išgyventi 30%. Mirtingumas pooperaciniame laikotarpyje yra 3-6%. Pirminiuose piktybinguose kitų vietovių navikose, išskyrus tiesiosios žarnos vėžį (plaučių vėžį, krūties vėžį ir kt.), Metastazių kepenyse rezekcijos progresija yra mažiau optimistiška.

Pastaraisiais metais padidėjo metastazavusio kepenų vėžio chirurginės intervencijos indikacijų sąrašas. Kartais onkologai rekomenduoja rezekciją esant metastazėms ne tik kepenyse, bet ir plaučiuose. Operacija atliekama dviem etapais: pirma, dėmesys yra pašalinamas kepenyse, tada plaučiuose. Kol kas tokios intervencijos vidutinės gyvenimo trukmės pokyčių statistikos nėra. Chemoterapija yra nurodyta neveikiančiam metastazavusiam kepenų vėžiui. Pacientams skiriamas 5-fluorouracilis (kartais kartu su kalcio folinu), oksaliplatina. Vidutinė gyvenimo trukmė po gydymo vaistais svyruoja nuo 15 iki 22 mėnesių.

Kai kuriais atvejais chemoterapija gali sumažinti auglio augimą ir atlikti metastazavusio kepenų vėžio operacijas, kurios prieš gydymą buvo laikomos neveikiančiomis. Rezekcija yra įmanoma maždaug 15% pacientų. Vidutinė gyvenimo trukmė yra tokia pati kaip pradžioje veikiantiems navikams. Visais atvejais, kai metastazavusio kepenų vėžio pašalinimas ilgalaikėje perspektyvoje, gali atsirasti naujų antrinių židinių įvairiose organuose. Kai operuojamos kepenų metastazės, atliekama resekcija. Kitų organų metastazių pažeidimuose nustatyta chemoterapija.

Kartu su klasikine chirurgija ir chemoterapija, metastazavusio kepenų vėžio gydymui naudojamos kepenų arterijos ir poros venų embolizacija, radialinė abliacija, kriodestrukcija ir etanolio įvedimas į navikas. Embolizacijos rezultatas sutrikdo naviko mitybą, audiniuose atsiranda nekroziniai pokyčiai. Vienalaikis chemoterapijos įvedimas per kateterį leidžia sukurti labai didelę vaistų koncentraciją neoplazminio audinio audiniuose, o tai dar labiau padidina technikos efektyvumą. Embolizacija gali būti naudojama kaip savarankiškas metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodas arba naudojamas paciento paruošimo organų rezekcijai etapu.

Radioplazminės abliacijos tikslas, kriodestrukcija ir etilo alkoholio įvedimas taip pat yra naviko audinio sunaikinimas. Ekspertai pažymi šių technologijų pažadą, tačiau nepateikia statistikos duomenų apie išgyvenimo pokyčius po jų naudojimo, todėl sunku įvertinti ilgalaikius rezultatus. Metastazavusio kepenų vėžio pacientų mirštamumas šiais metodais yra apie 0,8%. Išplėstiniais atvejais, kai chirurginis gydymas, chemoterapija, embolizacija, radialinė abliacija arba kriodestrikcija yra neįmanoma dėl sunkios paciento būklės, simptominės ligos simptomai yra skiriami simptomams. Metastazavusio kepenų vėžio gyvenimo trukmė tokiais atvejais paprastai neviršija kelių savaičių ar mėnesių.

Kepenų vėžys: požymiai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Kepenų vėžys yra liga, kurią lydi piktybinis neoplazmas, susidarantis dėl hepatocitų transformacijos į naviko ląsteles. Tai gali būti pirminis arba antrinis (metastazinis). Esant pirminiam vėžiui, navikas yra suformuotas tiesiai į kepenis, o antrinėje - dėl vėžio ląstelių metastazės hematogeniniu būdu iš kitų organų (skrandžio, gimdos, kiaušidžių, plaučių, inkstų, žarnų, pieno liaukų). Šiame straipsnyje galite gauti informaciją apie kepenų vėžio diagnozavimo ir gydymo priežastis, tipus, požymius ir metodus.

Maždaug 20 kartų dažniau vėžinis kepenų navikas yra antrinis, o tik 0,2-3% atvejų nustatomas šio organo pirminis neoplazmas. Didžiausias pirminio kepenų vėžio paplitimas pastebimas tokiuose regionuose: Kinijoje, Senegale, Indijoje, Filipinuose ir Pietų Afrikos šalyse. Taip yra dėl labai didelio paplitimo tarp lėtinių hepatito formų populiacijos.

Remiantis statistika, vyrai 4 kartus dažniau kenčia nuo šio vėžio, ir paprastai šie navikai nustatomi žmonėms po 50-65 metų.

Priežastys

Tikslinės kepenų vėžio priežastys dar nėra nustatytos, tačiau visi specialistai nustato daugelį veiksnių, kurie prisideda prie šio piktybinio naviko vystymosi. Tai apima:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • alkoholizmas;
  • tabako rūkymas;
  • priklausomybe;
  • hemochromatosis;
  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenų liga;
  • nekontroliuojamas anabolinių steroidų vartojimas;
  • nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • aflatoksinas B1, prarijus netinkamai saugomus grūdus, sojos pupeles, krabus (drėgnoje aplinkoje, jie sėjami su specialiu grybeliu, kuris išskiria šį toksiškumą);
  • toksiškų ir toksiškų cheminių medžiagų poveikis: radis, arsenas, toris, vinilchloridas, chloro turintys pesticidai ir tt;
  • sifilis;
  • helminto invazijos: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiazė;
  • genetinė polinkis.

Klasifikacija

Pirminis kepenų vėžys

Tarp pagrindinių piktybinių kepenų navikų dažniausiai aptiktos audinių ląstelių karcinomos. Šios neoplazmos auga dėl hepatocitų keitimo.

Be audinių ląstelių karcinomų, yra ir tokių retų tipinių pirminių navikų:

  1. Cholangiocellular. Neoplazmos išauga iš tulžies latakų epitelio ląstelių.
  2. Hepatocholangiocellular. Augalai auga iš hepatocitų ir iš tulžies latakų epitelio ląstelių.
  3. Cistadenokarcinoma. Nauji augalai yra dideli, panašūs į cistos išvaizdą. Jie dažnai auga nuo gerybinių cistadenomų ar įgimtų cistų. Paprastai vystosi moterims.
  4. Fibrolamelinės karcinomos. Augliai yra specifinis audinių ląstelių karcinomasis tipas, turintis būdingą piktybiškai mutavusių hepatocitų morfologiją, kuri yra apsupta plokščio pluošto audinio. Jie dažniau pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus ir jokiu būdu nesusiję su kepenų vėžio (lėtinio hepatito ir kt.) Veiksniais.
  5. Angiosarkomos. Tai yra labai agresyvūs ir dažnai neveikianti navikai, kurie greitai auga iš endotelio ir perithelialinių kraujagyslių. Paprastai nustatoma pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra toksiškos ir toksiškos medžiagos.
  6. Epitelioidinė hemangioendothelioma. Tai labai retai piktybiniai navikai, bet ne tokie agresyvūs kaip angiosarkomai. Jie yra linkę į greitą metastazę, todėl sėkmingam gydymui reikia anksti nustatyti. Tokiuose navikuose apvalios epitelioidinių endotelio ląstelės proliferuoja kraujagyslių kepenų tinkle ir sukuria tankią pluoštinę stromą.
  7. Hepatoblastoma. Vėžys yra prastai diferencijuotas, gimsta embrionine kilmės ir vystosi ankstyvoje vaikystėje (iki 4-5 metų). Labai retai pasireiškia suaugusiesiems. Jis auga iš nesubrendusių kepenų embrioninių ląstelių ir sukelia svorio mažėjimą, pagreitintą seksualinį vystymąsi ir pilvo padidėjimą. Vėžys yra linkęs į dažnesnes ir greitesnes metastazes.
  8. Nediferencijuota sarkoma. Tokios neoplazmos yra labai retos ir jų struktūra skiriasi nuo angiosarkomų, anaplastinių su HCC ar epitelioidų hemangioendothelioma. Atliekant šias diagnozes šis navikas turi būti atskirtas nuo šių navikų. Paprastai vaikams nustatoma nediferencijuota sarkoma. Jis greitai auga, metastazuojasi ir yra labai sunku gydyti. Retais atvejais kepenų transplantacija gali išgelbėti pacientą.

Antrinis kepenų vėžys

Kepenų antriniai kepenų navikai yra metastazuoti ir atspindi šių organų pirminių piktybinių navikų sklaidą:

  • stora žarna;
  • gimdos;
  • kiaušidės;
  • prostatos;
  • pieno liauka;
  • skrandis;
  • plaučiai;
  • inkstai ir tt

Simptomai

Pirmieji klinikiniai kepenų vėžio požymiai paprastai pasireiškia nespecifiniais šio organo patologijų požymiais: cholangitu, hepatito paūmėjimu, cholelitiaziu, cholecistimu ir kt. ), sunkumo pojūčio pojūčio pojūčio ir dešinioji hipochondrija pojūtis. Kiti kepenų vėžio simptomai atsiranda vėliau.

Dispepsiniai sutrikimai

Pacientams atsiranda pykinimas, pasireiškiantis vėmimu. Pastebėtas viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Tokie sutrikimai ir apetito praradimas sukelia svorio sumažėjimą 85% pacientų.

Skausmo pojūtis

Skausmas kepenų vėžio atsiradimo pradžioje gali būti susijęs su dispepsiniais sutrikimais. Vėliau pacientui atsiranda skausmingų pojūčių, kurias sukelia naviko augimas. Neoplazma padidina kepenų kapsulę ir sukelia antrinę uždegiminę reakciją. Dėl to kūnas auga dydžiu, tampa labai tankus ir vienkartinis, ir pusę pacientų gali būti jaučiamas mazgas per pilvo sienelę.

Iš pradžių skausmas pasireiškia fizinio krūvio metu (pvz., Po bėgimo), o vėliau jis jaučiamas ramybėje. Be to, dėl auglių augimo pilvas didėja.

Tulžies pūslelinės sutrikimai

Skausmo audiniai sukelia tulžies latakų suspaudimą ir sukelia obstrukcinės gelta. Dėl to paciento oda ir skleras įgauna piktuminį atspalvį, šlapimas tampa tamsus, išmatos pasikeičia į šviesiai kalkintą atspalvį, atsiranda odos niežėjimas.

Bendras apsinuodijimo sindromas

Pacientai stipriai pablogina bendrą būklę ir atsiranda šie simptomai:

  • stiprus silpnumas ir sumažėjęs toleravimas bet kokiam stresui;
  • galvos svaigimas;
  • anemija;
  • alpulys ir alpimas;
  • ilgalaikis ir nepaaiškinamas ir nuolatinis karščiavimas.

Kraujavimas

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, išsivysto hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia telangiectasias (vorinių venų) forma ir pasikartojantis nosies ir virškinimo trakto kraujavimas. 15% pacientų spontaninis naviko plyšimas sukelia ūminį intraabdominalinį kraujavimą, sukeliant šoko reakciją. Kai kuriems pacientams pasireiškia peritonitas.

Ascitas

Nevaisingumo augimas veda prie kraujotakos sutrikimo ir didelės skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Paciento pilvas toliau didėja, tvyro susitraukimai ir sunkumas. Dėl to išsivysto raugėjimas, rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Dėl pilvo sienelės skilimo, nugaros smaigalys.

Metastazė

Su metastazių pasklidimu, klinikiniai kepenų vėžio požymiai yra papildomi kitų organų pažeidimų požymiais. Metastazė kepenų vėžyje gali būti:

  • intraorganinė - navikas plinta į kitas kepenų dalis;
  • regioninis - navikas plinta į poros plyšio, para-aortos ir celiakijos limfmazgių limfmazgius;
  • tolimas - navikas plinta į kitus audinius ir organus (plaučius, pleuros, pilvą, kaulus, inkstus, kasą ir kt.).

Diagnostika

Jei diagnozei patvirtinti yra netiesioginiai kepenų vėžio požymiai - skausmas, gelta, padidėjusi kepenų veikla ir dilgčiojimas mazgoje dešinėje pusrutulyje, gali būti nustatyta:

  • Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas;
  • tikslinė perkutaninė kepenų biopsija (ultragarsu kontroliuojant) ir biopsijos audinio histologinė analizė;
  • CT scan;
  • MRT;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai siekiant nustatyti kepenų fermentų, trombocitų, AFP, bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų ir tt lygį;
  • koagulograma.

Jei reikia, tokie papildomi tyrimai gali būti paskirti:

  • Naminių gyvūnų kepenys;
  • selektyvinė celiaografija;
  • statinė kepenų scintigrafija;
  • diagnostinė laparoskopija.

Kepenų vėžio stadijos

Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, nustatomas vėžio proceso etapas:

  • I stadija - navikas yra mažas, neveikia kraujagyslės ir veikia ne daugiau kaip organas, ligos pasireiškimai nėra ar blogai išreikšti;
  • II etapas - kepenyse yra vienas ar keli neoplazminiai ne daugiau kaip 5 cm dydžiai, auglys veikia kraujagysles, bet neviršija organo skaidymo ir neperplies į limfmazgius;
  • III etapas (A, B ir C poskirsniai) - su A poskirsniu, vieno ar kelių navikų dydis yra didesnis nei 5 cm, o neoplazmas veikia portalą ar kepenų veną; esant B stadijai, auglio procesas skleidžia netoliese esančius organus (išskyrus šlapimo pūslę) arba yra prijungtas prie išorinės kepenų membranos; su C poskiepiu, piktybiniai ląstelės plinta limfmazgiuose ir organuose;
  • IV etapas - didžiausias skilvelių limfmazgių ir kitų organų plitimas pasireiškia po keleto mėnesių (retai gyvena iki 5 metų).

Gydymas

Kepenų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo naviko proceso stadijos.

Pradinėse stadijose gali būti naudojami šie novatoriški metodai, siekiant pašalinti naviką:

  1. Radiologinis chirurginis gydymas CyberKnife. Nutukimas yra pašalinamas didelio galingumo jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštais, kontroliuojant kompiuterinę navigaciją, ir nepažeidžiami sveiki organų audiniai.
  2. Chemoembolizacija su mikrosferomis. Švirkšte yra įlašintas priešvėžinis vaistas ir specialus adsorbentinis polimeras (mikrosferos). Gautas tirpalas sumaišomas su radiopatiko preparatu. Pagal rentgeno kontrolę į navikų tiekimo arteriją įvedamas mikrokateteris, kuris atliekamas kuo arčiau auglio. Švirkšto tirpalas įpurškiamas į arteriją. Mikroscidos užkimšta indą ir sustabdo kraujo tiekimą navikai. Chemoterapinis vaistas tirpale patenka į audinių navikas ir sukelia jų mirtį, neįeinantis į bendrą kraujotaką.
  3. Radiofrekvencinė abliacija. Audinių audiniai "sudegina" didelės energijos radijo bangas, kurios yra šeriamos plonu adata, įdėta į naviką. Adata įterpiama per pilvo sieną kontroliuojant ultragarso įrangą.
  4. Radioembolizacija (arba SIRT). Ši technika yra šiek tiek panaši į chemoembolizaciją. Kaip mikrosferos naudojamas radioaktyvus vaistas Itriumas-90. Naudojant kateterį, įterptą į šlaunies arteriją, jis patenka į naviką ir jo audinys miršta.

Veiksmingais atvejais pagrindinis būdas pašalinti naviką yra chirurginis manipuliavimas. Norint pašalinti navikus, galima atlikti:

  • lobektomija - kepenų skilvelių rezekcija;
  • hemihepatotektomija - pusės kepenų pašalinimas;
  • netipinė rezekcija.

Chirurginį gydymą papildo chemoterapijos kursai. 5-Fluorouracilas, metotreksatas ir tt gali būti naudojami kaip citostatikai. Chemoterapinius vaistus galima infuzuoti per kepenų arteriją. Naudodamiesi šia technika, citostatikų veiksmingumas tampa didesnis, o jų poveikis organizmui yra mažesnis.

Kai kuriais atvejais kepenų transplantacija yra veiksminga ankstyvose kepenų vėžio stadijose. Šis gydymo metodas gali suteikti galimybę visiškai atsigauti. Vėlesniuose etapuose transplantacija yra mažiau veiksminga.

Kai neveikia kepenų vėžio atvejai, gydymui gali būti naudojama tik chemoterapija. Paprastai citostatikai įvedami per kepenų arteriją.

Kepenų vėžio radioterapija nėra tokia dažnai nustatyta kaip ir kiti piktybiniai navikai. Jis gali būti derinamas su chirurginiu gydymu ar chemoterapija.

Kai kuriose klinikose gali būti atliekami tokie naujoviški apšvitinimo būdai kaip protonų terapija. Protono spinduliuotė leidžia selektyviai paveikti tik piktybinius audinius. Jis sunaikina vėžines ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pastebėjote sunkumą epigastrinėje srityje ir dešinėje viršutinėje kvadrantoje, pasunkėjęs apetitas, dispepsiniai sutrikimai ar gelta, kreipkitės į savo gastroenterologą. Atlikus tyrimus ir įtarus kepenų vėžį, pacientui gali patarti konsultuotis su onkologu ir jį išbandyti. Diagnozei patvirtinti priskiriami: kepenų ultragarsas, biopsija ir histologinė analizė, KT, MRT, kraujo biocheminė analizė ir kt.

Prognozės

Tiek pirminio, tiek antrinio kepenų vėžio prognozės yra labai nepalankios. Daugelio pacientų gyvenimo trukmė yra sumažinta iki kelių mėnesių (kartais iki 5 metų). Pacientų išgyvenimo po kepenų rezekcijos prognozė taip pat nuvilia - mirtingumas yra 10%, o mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo.

Lygiai taip pat svarbu histologinė naviko išvaizda. Sėkmingai hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos pašalinimo operacijai pacientas gali gyventi 5 metus, o angiosarkomai - ne ilgiau kaip 2 metus. Su fibrolameliniu karcinoma sergančių pacientų išgyvenimas gali būti apie 2-5 metus (kartais ilgiau). O su nediferencijuota sarkoma, navikas progresuoja labai greitai, o pacientai gyvena tik kelis mėnesius.

Su operuojamu kepenų vėžio gydymu penkerių metų išgyvenamumas stebimas tik 9-20% pacientų. Jei navikas neveikia, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius. Toks pats nepalankus prognozė būdinga metastazavusiam kepenų vėžiui.

Kepenų vėžys yra labai pavojingas vėžys. Jo pirmieji požymiai visada yra nespecifiniai ir gali būti vartojami dėl kitų kepenų ir tulžies takų ligų. Nustatydama šią ligą, pacientas turi atlikti sudėtingą ir gyvybei pavojingą operaciją, o neveikiančiais atvejais pacientas gali gyventi tik kelis mėnesius.

Apie kepenų vėžį programos "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva (nuo 33:35 min.):

Top