Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų mėginiai: rodiklių interpretavimas, norma
2 Hepatoszė
Kokie produktai valo ir atkuria kepenis - veiksmų mechanizmas, labiausiai naudingų ir veiksmingų sąrašas
3 Gelta
Pavojingas mitas: silpnas alkoholis - silpnas poveikis kepenims?
Pagrindinis // Lamblija

Tulžies pūslės pilvaplėvė: priežastys, simptomai, ligos gydymas


Tulžies pūslės pilvaplėvė - rimtas pažeidimas, dažnai sukeltas pilvo ar dalies uždegimo kanalo. Dėl užblokavimo burbulo korpuse prasideda gleivių kaupimasis. Grupė eina labai lėtai, todėl jos simptomai gali būti nematomi ilgą laiką. Šis procesas sukelia kūno padidėjimą, sienelių ištempimą ir išeikvojimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas su galinčiomis komplikacijomis, tokiomis kaip kraujavimas ir dažnai peritonitas.

Edema diagnozuojama ultragarso, laparoskopijos, ERCP, pilvo CT ar rentgeno spindulių. Gydymas yra chirurginis - cholecistektomija. Po tokios operacijos galimybės visiškai atsigauti yra didelės, žinoma, jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Ligos priežastys

Pagrindinė patologijos priežastis yra tulžies srauto nutraukimas į bendrą tulžies lataką. Šis reiškinys įvyksta dėl įvairių priežasčių - akmens formavimosi, su įgimtų savybių ir patologijų atveju, kai išspaudžiama iš išorės arba kai atsiranda randų struktūros.

Yra nuomonė, kad pirmiau minėti pažeidimai gali atsirasti dėl infekcinių ligų, tačiau šiuo požiūriu nesutarimai nesibaigia iki šiandien. Tačiau įrodyta, kad lėtinio uždegimo, kurį sukelia infekcija (cholecistitas), padidėja tulžies pūslės tikimybė.

Simptomai ligos

Kadangi liga dažniausiai atsiranda dėl užkrečiamų tulžies takų, kepenų kolikams prieš tai būdinga jo išvaizda. Dulkių pati gali daugelį metų netrukdyti savininkui. Jo augimo metu atsiras skausmas dešiniojo hipochondrio srityje, taip pat nevalingas pilvo sienelės raumens audinio įtempimas.

Paprastai yra nuobodus, skausmas, skausmas, spinduliuojantis prie peties, nugaros ar dešiniojo pečių ašmenų. Dideli lašiniai dažnai palpuojami storos apvalios formos po kepenų forma. Kai jis randamas palei kepenų kraštą, formavimas yra nejudantis ir, jei jo dugnas krenta, atsiranda mažų svyravimų.

Vėlyvojo gydymo atveju liga gali sukelti daugybę komplikacijų. Jei lašai neatsirado laiku, kūno sienelių ištempimas sukelia mikroperforacinių atsiradimą membranų audiniuose. Tuo pačiu metu sukauptas skystis gali patekti į pilvo ertmę, aktyvuojant kompleksinius uždegimus. Galbūt pavojinga komplikacija organų plyšimo formoje su peritonito atsiradimu ir daugybe kraujavimų.

Gydymas ir diagnozė

Tikslią diagnozę gali nustatyti gastroenterologas, naudodamasis egzaminų serija. Kai kuriais atvejais, pilnas kraujo tyrimas nematys jokių pokyčių, todėl patologijai nustatyti naudojami instrumentiniai metodai, tokie kaip:

  • Paciento vidaus organų rentgeno spindulių tyrimas;
  • Choledoskopija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kepenų MRI, taip pat tulžies takų;
  • Pankreatocholangiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Laparoskopija diagnozei.

Tais atvejais, kai pacientas patyrė cholecistitą dar prieš nustatant vandens lašą, reikia išsamesnių tyrimų ir gydymo plano nustatymo papildomų konsultacijų su gastroenterologijos specialistu. Aptikusi mažų dydžių formavimą, praktiškai taikomą konservatyvų gydymą, procese, kuris atliekamas nuolat stebint kūno būklę ir dydį.

Tais atvejais, kai lašai yra dideli ir vaistų terapija nesukuria rezultatų, taikoma chirurginė intervencija.

Konsultacijos chirurgas suteiks galimybę tiksliai nustatyti tolesnius gydymo metodus. Galimi du variantai:

  1. Atidaryti cholecistektomiją. Šis metodas neseniai buvo naudojamas gana retai.
  2. Laparoskopinė cholecistektomija su minimalia chirurgine intervencija.

Chirurginės intervencijos procese ekstrahuojamas tulžies pūslės tyrimas atliekamas histologiniu būdu, nes morfologija ir bakterinė kultūra paprastai nėra pakankamai informatyvios.

Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, ligos prog nozija bus gana teigiama. Siekiant išvengti lašėjimo, pacientas turi laiku gydyti uždegiminius procesus tulžies takuose, sekti specialią dietą ir laikytis visų gastroenterologo rekomendacijų.

Kodėl pasireiškia tulžies pūslės dumbliai?

Tulžies pūslelinė yra rimta patologija, kurią sukelia tulžies latako užsikimšimas (dalinis ar visiškas). Dėl to gleivinės ir eksudatas susidaro tulžies pūsle. Dėl lėtos gleivių kaupimosi liga vystosi ilgą laiką.

Dėl šios priežasties ilgai neegzistuoja neuždegiminio proceso simptomai. Šis procesas išprovokuoja burbuliuko padidėjimą, sienų ištempimą ir retinimą. Galiausiai susidaro skausmas, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar peritonitas.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinė lašai yra sustabdyti tulžies srovę iš šlapimo pūslės į bendrą tulžies lataką.

Kai tulikas sustoja į įprastą tulžies lataką, liga vystosi. Be pagrindinės priežasties, varpas gali formuotis dėl šių priežasčių:

  • Akmens formavimas.
  • Įgimta specifika (netaisyklingos ir nenormalios kreivės, lenkimas).
  • Suspaudimas iš išorės.
  • Smegenų šlaunų formavimas...

Paprastai lašai yra lėtinė infekcija, kuri prisideda ne tik prie uždegiminio proceso, bet ir į organinio gleivinių skysčių kaupimąsi. Vėlyvuoju gydymu yra padidėjusio tulžies pūslės sienelių rizika, sukeliama jo plyšimas.

Jei ligos eiga yra plaučių, asmuo neturi simptomų.

Pacientas pradeda pastebėti pokyčius, kai lašai auga. Pirmieji šios patologijos požymiai yra paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, panašus į tulžies koliką.

Kiti simptomai yra:

  • Reikšmingas skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali duoti peties ir dešinės peties.
  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Diskomfortas skrandyje ir stemplėje, kartu su pykinimu ir tulžies vėmimu.
  • Skirtingo intensyvumo žarnos spazmai.
  • Pilvo raumenų mėšlungis.

Paprastai drėgmės simptomai atsiranda valgant riebalinius maisto produktus, taip pat dėl ​​kūno sudėjimo (važiuojant transportu). Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti antispazminį ar skausmą malšinančių vaistų.

Dažnai ligos požymiai išsivysto laipsniškai, tačiau liga gali pasireikšti ir greita eiga. Drebulys yra rimta patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Galimos komplikacijos

Drebulys gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Ši liga gali sukelti pavojingas komplikacijas, kurių vystymas gali pasireikšti pasenusi diagnozė ir gydymas. Sukauptas skystis žymiai prailgina tulžies pūslės sienas, o tai padeda formuotis įtrūkimus. Per juos kūno turinys prasiskverbia į pilvo ertmę, užkrečia kitus organus ir sukelia uždegimą.

Negrįžtama pasekmė gali būti organo plyšimas, po kurio vyksta sunkus kraujavimas, kuris kelia pavojų paciento gyvenimui. Jei yra lašinių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėlyvasis gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką, sukelti sudėtingą operaciją ir netgi mirtį.

Dėl dvylikapirštės žarnos edukacijos yra rizika dėl laipsniško tulžies kaupimosi. Tačiau tokia komplikacija kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei. Galų gale edema trukdo žarnyno funkcionavimui ir gali prisidėti prie jo užkimimo. Ir tai savo ruožtu sukels žarnyno plyšimą ir peritonito formavimąsi. Dėl šios priežasties reikia skubiai gydyti.

Diagnostika

Ultragarsinė tulžies pūslės procedūra

Jei nustatomi pirmiau minėti simptomai, būtina nedelsiant aplankyti gastroenterologą. Dažniausiai pacientų skundas yra naviko aptikimas po šonkaulių.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, patvirtinti, kad yra lašai ir pašalinti kitas patologijas, reikia atlikti tokius tyrimus kaip kraujo ir šlapimo tyrimai.

Siekiant diagnozuoti tulžies pūslės edemą, bus reikalingi instrumentiniai metodai, kurie yra labiausiai informatyvūs šiai ligai:

  • Tyrimo rentgeno spinduliai pilvo ertmėje padės nustatyti tulžies pūslės padidėjimą. Tačiau padidėjimo šaltinis negali būti nustatytas.
  • Ultragarsinis tulžies pūslės ir kepenų tyrimas.
  • Žiedo ir kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Pankreatocholangiografija.
  • Pilvo organų kompiuterinė tomografija.
  • Kvėpavimo takų kompiuterinė tomografija.

Atliekant šiuos tyrimus, gali būti identifikuoti kiti tulžies latakų ar akmenų užkimšimai iš tulžies takų ir pačių organų.

Šiuo metu labiausiai patikimas būdas nustatyti ligą yra laikoma diagnostikos laparoskopija, per kurį laparoscope yra įtrauktas į pilvo ertmę, siekiant parodyti tulžies pūslės, kuri ištempti ir uždegimas sieną. Per juos galite pamatyti balto atspalvio turinį. Jei tyrimo metu diagnozuojama didelė lašeitis, organas turi būti pašalintas.

Gydymo metodas

Su dideliu lašeliu planuojama atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją.

Ligos terapiją lemia lašelių dydis ir augimo troškimas. Mažo lašinio atveju reikalingas konservatyvus gydymas, kurio metu naudojamas platus antibiotikų spektras. Per gydymo laikotarpį pacientas yra prižiūrimas gydytojui, kad išvengtų pablogėjimo.

Jei pacientui anksčiau buvo organų liga, pavyzdžiui, lėtinis cholecistitas, reikia papildomai apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytų kitus požymius ir planuotų gydymą ištaisyti. Jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų ar didelės apimties organo lašai, būtina atlikti chirurginę intervenciją, t. Y. tulžies pūslės pašalinimas.

Yra 2 tipo chirurginio gydymo būdai:

  • Atviras cholecistektomija - tai tulžies pūslės pašalinimas.
  • Laparoskopinė cholecistektomija - šiandien vaistas vartojamas dažniausiai. Kaip ir jo metu, atliekami keturi punktai, į kuriuos įterpiamas chirurginis instrumentas. Nors įprasta operacija susijusi su kūno pjūviu. Visų pirma, dėka šių vamzdelių, kurių galuose yra vožtuvai, ir pašalinti tulžies pūslės.

Pagrindinė antros rūšies operacijos privilegija yra ta, kad atsiranda smulkių pilvo pažeidimų. Be to, laparoskopinė cholecistektomija turi keletą kitų privalumų:

  • Skausmas yra tik pirmąją dieną po operacijos.
  • Po kelių valandų pacientas pasiruošęs savarankiškai tarnauti.
  • Ligoninėje pacientas ne ilgiau kaip 4 dienas.
  • Pooperacinis randas ant odos išnyksta po kelių mėnesių.

Tačiau yra žmonių, kurie operacijoje yra kontraindikuotini. Tai apima vyresnio amžiaus žmones ir imuninę sistemą slopinusius pacientus dėl ligos. Tokiu atveju naudojami medicininiai metodai, tokie kaip perpumpavimas ar drenažas.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis yra apie 1-3 mėnesius. Pasibaigus operacijai, pacientas turi laikytis lovos ir specialios dietos. Dietoje neturėtų būti:

  • Kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai.
  • Rūkyta produkcija.
  • Prieskoniai ir pagardai.
  • Sultys su ekstraktais.
  • Gazuoti ir alkoholiniai gėrimai..

Mityba turėtų apimti tik natūralius produktus be konservantų. Mėsa, žuvis turi būti valgoma virta. Geriau valgyti fermentuotus pieno produktus, o ne pieną, taip pat javų duoną. Dienos maitinimas turi būti bent 5-6 kartus.

Po operacijos reikia stebėti tokius gydymo būdus: antibiotikų vartojimą, skausmą malšinančius preparatus, parenterinį gydymą, taip pat terapinę fizinę kultūrą.

Liaudies medicina

Reikia prisiminti, kad tradiciniai metodai ankstyvosiose ligos stadijose yra papildomas gydymas.

Apsilankydami gydytojui, vienu metu galite pasinaudoti tradicine medicina ligos gydymui. Savigydas netradiciniais metodais nėra įmanomas, nes jose gali būti tam tikrų apribojimų.

Yra tam tikrų receptų, kurie naudojami be pagrindinės terapijos.

  • Tai užtruks 12 svogūnėlių, iš anksto nuluptų. Jie turėtų būti smulkiai supjaustyti ir įpilti 300 gramų giros. Į mišinį įdėkite porą šaukštelių druskos, 4 šaukštus medaus ir gerai sumaišykite. Paimkite vieną šaukštą šio įrankio 5 kartus per dieną. Vienintelis kadagių dedeklių suvartojimas gali pasiekti didžiausią veiksmingą rezultatą.
  • Vaistų gamybai būtina sumaišyti citrinos sultis ir natūralų medų tokiomis pačiomis proporcijomis (200 g). Rezultatas turėtų būti klampus skystis, kuris šildomas lėtai ugnimi, vandens vonioje apie 30 minučių. Gydomuoju tirpalu rekomenduojama vartoti vieną valgomą šaukštą prieš valgį 3 kartus per dieną. Laikykite gatavą vaistą šaldytuve.

Naudingas video - gyvenimas be tulžies pūslės ::

Jei laiku diagnozuojate ligą ir pradėsite tinkamą gydymą, prognozė yra teigiama. Siekiant apsisaugoti nuo ligos vystymosi, būtina gydyti tulžies takų uždegimą ir pačią organizmą.

Pageidautina, kad asmuo vadovautų sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, atsisakytų blogų įpročių, laikytųsi tinkamos mitybos, taip pat atliktų prevencinius medicininius tyrimus. Tik toks susirūpinimas sveikata gali užkirsti kelią tokios ligos kaip tulžies pūslės lašai.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Tulžies pūslelės dumbliai: priežastys, simptomai, gydymas

Tulžies pūslės lašai yra patologinis neuždegiminio gimdymo kepenų ir tulžies sistemos procesas, kurio metu, dėl viso arba dalinio cistinio kanalo obstrukcijos, prasideda eksudato ir gleivių kaupimasis organuose. Patologija susidaro ilgą laiką, o dėl tokių pažeidimų šlapimo pūslė didėja, jos sienas ištempia ir vėliau tampa plonesni. Dėl to pacientui pasireiškia skausmas, o sudėtinga eiga sukelia kraujavimą ir peritonitą.

Kodėl atsiranda kepenų ir tulžies sistemos ligos? Kaip tai pasireiškia, ir kokie diagnostikos ir gydymo metodai naudojami tulžies pūslės lašai identifikuoti ir pašalinti?

Pašalinta iš proceso zhelchevyvedeniya tulžies pūslės gali tais atvejais, kai ji yra veikiami latakų okliuzija judintis skaičiavimas (Stone), suspaudimo (suspaustas) forma kanalai naviko pobūdis jungiamojo audinio (SCAR) arba apsigimimą į kreivumą lataką forma. Kai kuriais atvejais šio ūminio dumblių atsiradimas atsiranda po ūminio ūmios cholecistito atakos, tačiau daugumoje klinikinių ligų atsiranda neužkrečiamosios kepenų ir tulžies sistemos ligos.

Tulžies pūslės edemos gudrybė yra ta, kad skystis kaupiasi organe palaipsniui, o pacientas nedelsdamas nejaučia didelio diskomforto ir skausmo. Esant ryškiems cistinių sienų pralaidumui, gali pasireikšti jų plyšimas, provokuojantis peritonito vystymąsi. Be to, net laiku nustatant, lašai gali būti ne visada konservatyvūs, o pacientas turi atlikti chirurginę operaciją.

Priežastys

Paprastai tulžies sistemos veikimui tulikas iš šlapimo pūslės patenka į kanalą ir išskiriamas į žarnyną. Tačiau, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, šis fiziologinis procesas yra sutrikęs.

Pagrindinė lašelių atsiradimo priežastis yra tai, kad tulžies pūslė nuo šlapimo pūslės į kanalą nustojo. Šis nukrypimas nuo normos gali būti paskatintas dėl šių veiksnių:

  • konkremento migracija ir tulžies latako obstrukcija su cholelitiazė;
  • švietimas judant ryklės pokyčiams, trukdantiems įprastam tulžies srautui;
  • įgimtos anomalijos tulžies srauto struktūroje (jos pernelyg didelė vingiuotė, alkūnės);
  • Iš išorės kanalo formavimų (navikai, sukibimai ir kt.) liepsnos suspaudimas.

Šis faktas gali paskatinti šiame leidinyje nagrinėjamą ligos vystymąsi: tulžies latakai turi savo struktūros ypatybę - jis yra giliai į hepato-duodenalės raištelį ir apgaubtas jungiamuoju audiniu iš visų pusių. Ortakės kanalas yra labai plonas ir jo skersmuo ne didesnis kaip 3 mm. Šios tulžies sistemos dalies ilgis paprastai siekia 3-7 cm. Tokie bendri tulžies latako struktūriniai požymiai rodo, kad jo liumenai yra pakankamai greitai obstrukuojami su įvairiais patologiniais sutrikimais.

  • Mokslininkų teorijos, kurios rodo, kad tokios būklės atsiradimo galimybė infekcinės ligos pradžioje yra labai neapibrėžta. Galų gale, visos paveikto kanalo patologinio turinio analizės rezultatai nerado infekcijų buvimo požymių.
  • Tačiau kiti mokslininkai vis dar abejojo ​​dėl kanalų sienelių neuždegiminio pažeidimo, nes eksperimentų dėl kanalo susiliejimo metu jie gavo tik tokį rezultatą, kaip ir organo atrofija, o jos lašai neišsivystė.
  • Apibendrinant visus tyrimų duomenis, galima daryti išvadą, kad, nors neįmanoma visiškai įsitikinti, kad lašai sukelia tik dalinį arba visišką tulžies latako obstrukciją, anksčiau perduota infekcija (pavyzdžiui, cholecistitas) vis dar atlieka tam tikrą vaidmenį plėtojant ligos.

Kartais tulžies sekrecijos procesas trikdomas iškart po pirmojo kolikologijos išpuolio, o paciento vystosi burbulo edema. Po orginaliosios kameros suspaudimo likusios tulžies absorbuojamos, o tulžies pūslės epitelis pradeda gaminti gleives ir eksudatą. Šie skysčiai palaipsniui kaupiasi ertmėje ir ištempia cistines sienas. Laikui bėgant jie tampa subtili, o patys burbuliukai tęsiasi ir primena agurką. Be to, kūnas plečiasi apačioje ir tampa kaip kriaušė. Po pakartotinių tulžies kolikų ir cholecistito, edematinio šlapimo pūslės siena tampa storesnė, sluoksniai yra laisvi, o gleivinės minkštimas yra tankus.

Simptomai

Dažniausiai prieš pilvo ertmės simptomus atsiranda tulžies kolikų išpuoliai, o pats paveiktas organas kelerius metus negali pasireikšti kai kuriais požymiais. Laikui bėgant, burbulas perpildo tiek, kad pacientas turi skundų dėl skausmo dešinėje pusrutulyje.

Skausmo sindromas šlapimo pūslėje yra būdingas šiomis savybėmis:

  • vidutinio intensyvumo skausmas;
  • skausmo pobūdis: skausmas, nuobodus;
  • skausmo apyrankę peties srityje, dešinės apatinės srities ar nugaros dalies srityje.

Gydant paciento pilvą po kepenų krašto, gydytojas nustato tankiai elastingos apvalios formos buvimą. Jei tulžies akmenys yra išilgai kepenų krašto, tai lieka nejudresnė. Kai organo dugnas nuleistas, formavimas gali judėti švytuokiu būdu.

Kartais tokie simptomai gali būti susiję su aukščiau aprašytais tulžies pūslės lašai.

  • žarnyno kolikažai;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • temperatūros padidėjimas (kartais).

Visos šio kraujo ir žarnyno sistemos ligos apraiškos gali pasireikšti ir kitose galūnių patologijose. Štai kodėl neįmanoma teisingai diagnozuoti be ultragarso ir kitų vaizdų instrumentinių tyrimų.

Kai kuriais atvejais, lašai sukelia komplikacijų vystymąsi:

  • Ilgesniam cistinių sienelių pralaidumui ir retinimui atsiranda mikroperforacijos, per kurias organiniame procese išsiskiriantis eksudatas pilamas į pilvo ertmę. Atsakant į reakciją, sukelia uždegiminį atsaką.
  • Su sudėtingiausiu druskingumo eiga atsiranda paciento tulžies pūslės plyšimas, kraujavimas ir peritonitas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tulžies pūslės burbulą, gali būti nustatyti šie instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • panoraminis pilvo rentgeno spindis - vizualizuoja apvalią šešėlį, kurią suteikia padidėjęs šlapimo pūslė;
  • cholecistografija ir retrogradinė pancreatografija - į žarnyno trakto įvestą spindulinės terapijos agentą galima pamatyti su preparatu užpildytus kanalus (tulžį ir bendrąsias) ir analizuoti jų skvarbą;
  • choleldoskopija - suteikia galimybę aptikti kūno ertmėje esančius akmenis ir atskleisti paukščių išsiskyrimo sutrikimus;
  • Ultragarsinis tyrimas tulžies pūslės, CT, ir MR kepenų ir tulžies takų, MR cholangiopankreatografijos, MDCT pilvo - nustatyti padidintą šlapimo pūslės, retinimo jos sienų, concrements organizme ertmės ir kanaluose, randų susidarymas, sąaugų, ir navikų susidarymo;
  • kraujo biochemija - rezultatų nukrypimai nustatomi tik sudėtingoje ligos eigoje.

Laparoskopija laikoma labiausiai informatyviu būdu, kaip diagnozuoti tulžies eduką. Šis tyrimas atliekamas naudojant laparoskopą, įterptą per mažus įpjovimus į pilvo ertmę. Įrenginys suteikia gydytojui galimybę vizualizuoti burbulą. Su lašais jis turi išsiplėtusius matmenis, jo sienos yra praskiedusios ir per juos cistinėje ertmėje matomos balkšvos spalvos turinys. Nustačius didelio masto lašą, diagnostinė procedūra gali sėkmingai tapti gydoma ir baigtis pašalinus šlapimo pūslę, kuri buvo pakeista.

Gydymas

Tulpos šlapimo pūslės edemos gydymo taktiką lemia klinikinio atvejo savybės: rizika, kad organas dar labiau padidės ir gali išsivystyti ligos komplikacijos.

Jei organo dydis yra mažas, pacientui gali būti rekomenduojama naudoti konservatyvią terapiją, įskaitant:

  • vartojančių plataus spektro antibiotikus (Tienam, Ceftriaksonas, Cefotaksimas ir kt.);
  • Be to, pacientas nuolat valdo ambulatorinį gydymą, kuris apima pūslės būklės ir dydžio stebėjimą.

Atsižvelgiant į kitas patologijų (pvz, cholelitiazė, apsunkina arba lėtinis cholecistitas, ir tt) buvimą, gydymo plano gali būti papildytas kitais metodais.

Kai konservatyvi terapija nesuteikia norimą efektą, arba edemos iš pradžių yra didelis, pacientas rodo, kad chirurgija, kurio tikslas yra nukreipta į paveikto organo pašalinimo vykdymą. Priklausomai nuo klinikinio atvejo ir medicinos įstaigos įrangos, gali būti atliekamos tokios intervencijos:

  • Klasikinės prieigos cholecistektomija - organo pašalinimas atliekamas per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje (pastaraisiais metais vis dažniau ir rečiau naudojama);
  • Laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo - pašalinimas iš tulžies atlikto su minimaliomis žalos aplinkinių audinių per mini pjūviai naudojant laparoscope.

Jei yra cholecistektomijos kontraindikacijų, atliekamas tulžies takų drenavimas.

Po intervencijos pacientui parodytas standartinis pooperacinis gydymas, kuris yra rekomenduojamas po cholecistektomijos. Tai gali būti:

  • vartoti analgetikus, antibiotikus;
  • dieta;
  • Treniruočių terapija ir kt

Išleidimo ir reabilitacijos sąlygos priklauso nuo to, kaip paveiktas organas pašalinamas. Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientai susitraukia daug greičiau.

Prognozės

Laiku nustatant ir gydant lašus, ligos baigtis dažniausiai yra palanki. Jei šlapimo pūslė prasiskverbtų, pacientas gali sukelti pavojingą kraujavimą. Tokių lašinių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, pasekmės priklauso nuo teikiamos chirurginės priežiūros savalaikiškumo ir kokybės.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės tekėjimo vystymuisi, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Jei norite gydyti visas uždegimines ligas, laiku apsilankykite gydytojui.
  2. Skubiai ir reguliariai skirkite gydytojo paskirtus vaistus.
  3. Laikykitės specialisto nustatytos dietos.
  4. Po pirmųjų virškinimo sutrikimų ar skausmo simptomų, kreipkitės į savo gastroenterologą, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą.
  5. Atsikratykite blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei požymiai tulžies kolika, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrantas bukas arba skausmai pobūdžio, palaikydama peties, pečių ar nugaros turėtų pasikonsultuoti su gastroenterologas. Po egzaminų serijos (ultragarsas, KT, MRT, ir kt.) Gydytojas paskirs vaistus ar rekomenduoti kreiptis į pilvo chirurgija pašalinti tulžies pūslės.

Hydrocholecystis sukelia suspaudimo arba bendra blokuojamas su tulžies latakų ir lydi kaupimosi kūno eksudato ertmę. Vėliau cistinės sienelę ruožas ir tampa plonesni, ir šie pokyčiai gali tapti priežastis plyšimas cholio, kraujavimo ir peritonitas. Laiku gydant, patologiją galima sėkmingai išspręsti konservatyviai arba chirurgiškai.

Pilvo tulžies pūslė

Tulžies pūslės pilvaplėvė yra neuždegiminė liga, sukelta dalinės ar visiškos cistinės kanalo obstrukcijos, dėl kurios gleivės ir eksudatas kaupiasi tulžies pūsle. Ilgakartį susidaro tulžies pūslės burbulas, ilgai trunkantys simptomai gali nebūti. Didelio kiekio turinio kaupimasis padidina šlapimo pūslės dydį, sienelių tempimą ir plonėjimą, skausmo sindromą, sudėtingą progresavimą (kraujavimą, peritonitą). Diagnozei atlikti atliekami rentgeno spinduliai, ultragarsas, pilvo ertmės CT, ERCP ir laparoskopija. Chirurginis gydymas - cholecistektomija.

Pilvo tulžies pūslė

Tulžies pūslės burbulas yra antrinė hepatobiliarinės sistemos liga, pasireiškianti neuždegiminio skysčių kiekio kaupimuose tulžies pūslėje. Kai tulžies pūslės akmuo migruoja į jo kanalą, išspaudžia vainikinių kanalų kūną su naviku, rando audiniu ar sąnariais, įgimtą kanalo išlinkį, tulžies pūslės pašalina iš tulžies ištekėjimo takų ir nustoja veikti. Kartais prieš lašus gali atsirasti cholecistito priepuolis, tačiau dažniausiai ši patologija išsivysto už uždegiminės tulžies pūslės ligos fazės. Tulžies pūslelinės edemos pavojus yra tas, kad jis susidaro palaipsniui, palaipsniui, nesukeliant pacientui didelių nepatogumų. Tačiau reikšmingas šlapimo pūslės pralaidumas gali sukelti jo plyšimą su vėlesniu peritonito vystymusi. Laiku diagnozuojant ir gydant, ligos progresavimas yra palankus, po operacijos išsiskiria visiškas gydymas.

Tulžies pūslės edemos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro tulžies pūslės lašai, yra tulžies ištraukimo iš šlapimo pūslė į bendrą tulžies lataką nutraukimas. Tulžies nutekėjimo pažeidimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: kai pilvo kanalas yra užblokuotas akmeniu pacientui su JCB, įgimtas jo struktūros ypatybes (patologinis vingiuotumas, lenkimas), raukšlių susidarymas, išorinio suspaudimas. Pagrindinė tulžies perėjimo per kanalą pažeidimo priežastis yra jo struktūra - ji yra hepatopoedenalės raiščio storyje, kurią iš visų pusių supa laisvas jungiamasis audinys. Pati kanalas yra labai plonas, jo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm, o ilgis gali svyruoti nuo trijų iki septynių centimetrų. Tokia struktūra užtikrina gana greitą šviesos obstrukciją bet kokiomis patologinėmis sąlygomis.

Mokslininkų nuomonės apie užkrečiamą ligos pradžią skiriasi. Taigi, tyrinėjant patologinį tulžies pūslės kiekį, infekcijos požymiai paprastai nenustatyti. Tuo pačiu metu daugelio specialistų, sergančių cistine kanalo ligaze, eksperimentai lėmė tik tulžies pūslės atrofiją ir niekada neplėstų. Taigi negalima pasakyti, kad kanalo obstrukcija yra lemiamos reikšmės tulžies pūslės pilvo ertmės formavimui, taip pat turi tam tikrą vaidmenį anksčiau buvusi lėtinė infekcija (cholecistitas).

Jei tulžies pūslės burbulas susidaro po pirmojo tulžies kolikozės ataugos, tulžies patekimas į šlapimo pūslę ir jo ištuštinimas yra sugadintas. Pūslė po pūslės ertmės lieka pūslėlyje, o pilvo epitelis pradeda aktyviai kaupti gleives ir eksudatą, kuris kaupia ir ištempia tulžies pūslę. Jo sienos tampa žymiai plonesnės, tačiau serozinė membrana nesikeičia. Dėl didelio eksudato kiekio burbulas išsiplėtė ilgiu, pirmiausia įsigyjant agurkų formą, tada jis pradeda plisti apačioje, paimdamas kriaušės formą. Po pakartotinių cholecistinio uždegimo, vandens bubelio sienos susilietėja, gleivinės minkštimas tampa tankus, o sluoksniai yra laisvi.

Tulžies pūslės edemos simptomai

Kadangi tulžies pūslės burbulai paprastai išsivysto lėtinio žarnyno infekcijos fone, tulžies kolikais gali atsirasti anksčiau. Vandens burbulas pats savaime gali pasirodyti daugelį metų, ypač jo mažo dydžio. Pasiekus tulžies pūslę gerokai padidėjusį skausmą dešinėje pusėje, raumenys įtempia priekinę pilvo sieną kepenyse. Skausmas dažniausiai yra vidutinio sunkumo, nuobodus ir skausmingas, spinduliuojantis prie dešiniojo peties, peties, nugaros. Taip pat gali būti palpuota didelis vandens burbuliukas su apvaliu tankiai elastingu neskausmingu formavimu po kepenų kraštu. Kai išdėstyta išilgai kepenų krašto, padidėjęs šlapimo pūslė yra nemobilus, tačiau, jei jo dugnas yra nuleistas žemyn, yra galimybė judėti švytuoklę.

Tulžies pūslės lašai yra pavojingi dėl jo komplikacijų. Jei patologija nenustatoma laiku, didelis burbulo sienelių plotis gali sukelti mikroperforacijas jos membranose. Šiuo atveju šlapimo pūslės turinys palaipsniui patenka į pilvo ertmę, stimuliuodamas uždegiminį procesą. Labiausiai siaubinga komplikacija yra tulžies pūslės plyšimas su kraujavimu ir peritonitu.

Tulžies pūslės edemos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, patvirtinti, kad yra tulžies pūslės lašai ir pašalinti kitą hepatobiliarijos sistemos patologiją, galima pasikonsultuoti su gastroenterologu ir atlikti papildomą tyrimą. Paprastai ir biocheminiuose kraujo tyrimuose su nesudėtingu ligos eiga paprastai nėra jokių pokyčių. Norėdami identifikuoti tulžies pūslės pilingumą labiausiai informatyvių instrumentinių metodų.

Burnos organų tyrimo rentgenograma gali atskleisti suapvalintą padidinto tulžies pūslės šešėlį, tačiau sunku diferencijuoti tulžies pūslės iš akmenų. Simptomai yra vandenilio ir dvylikapirštės žarnos ertmės susidarymas, kurį sukelia suspaudimas padidėjusio šlapimo pūslės. Įvedus kontrastinį preparatą į tulžies takus (cholecistografiją, retrogradišką cholangiopankreatografiją), pilvo tulžies ir kepenų kanalai užpildomi, tačiau pačios šlapimo pūslė nėra priešinga. Choledochoskopija leidžia aptikti akmenligę tulžies takuose, tulžies nutekėjimą per cistinį kanalą.

Galvos trakto ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiografija, kepenų ir tulžies pūslės MRT, tulžies takų kompiuterinė analizė, pilvo ertmės organų MSCT yra naudojamos aptikti tulžies pūslės edemą gastroenterologijoje. Atliekant šiuos tyrimo metodus, tulžies pūslė padidėjo išmatuotų sienų dydžiu, rasta netolygus turinys jo ertmėje; gali būti kalcio, tiek pūslėje, tiek tulžies takuose. Taip pat gali būti nustatytos kitos priežastys dėl išėjimo iš tulžies pūslės: navikų, sąnarių, ryklių strictures.

Labiausiai informacinis metodas, leidžiantis diagnozuoti tulžies pūslę, yra diagnostinė laparoskopija - į pilvo ertmę įkištas laparoskopas leidžia pamatyti tulžies pūslę, kurios sienos yra praskiestos, neuždegtos, per kurias matomas balkšvasis turinys. Atliekant tyrimą nustatant didelių dydžių lašą, pakeistas tulžies pūslės yra pašalinamas.

Tulpos tulžies edemos gydymas ir prevencija

Prieš aptikdami tulžies pūslės edemą pacientui buvo lėtinis cholecistitas, todėl reikia persvarstyti gastroenterologą, kad nustatytų naujus simptomus ir planuotų gydymą. Aptikdami mažo dydžio tulžies pūslės dumblius, gali būti taikomas konservatyvus gydymas, kurio metu reguliariai stebimas tulžies pūslės dydis ir būklė. Su dideliu lašeliu nėra jokios konservatyvios gydymo dinamikos, chirurginės operacijos.

Konsultacijos su endoskopistu ir chirurgu leidžia jums nuspręsti dėl cholecinio tulžies pūslės edemos gydymo taktikos: atvira cholecistektomija gali būti atliekama (pastaraisiais metais ši prieiga retai naudojama edemai gydyti) arba mažos prieigos cholecistektomija; Šiuo metu dažniausiai atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Po operacijos pašalintas tulžies pūslės tyrimas atliekamas histologiniu būdu. Dažniausiai bakterijų sėklos yra neinformatyvios, nes vandens bagažo turinys paprastai būna sterilus. Morfologinis šlapimo pūslės sienos tyrimas dažnai neparodo uždegiminių pokyčių.

Ligos prognozė yra palanki, kai skubi diagnozė ir chirurginis gydymas. Tulpos šlapimo pūslės edemos prevencija yra tulžies takų ir šlapimo pūslės uždegiminių ligų, kurios yra pagrindinė šios patologijos priežastis, gydymas. Racionalus mitybos terapija, laikantis visų gastroenterologo rekomendacijų, sumažins tulžies pūslės hidropozijos riziką iki minimumo.

Kas yra tulžies pūslės pilingumas? Priežastys, simptomai ir gydymas

Hydrocholecystis arba mucoceles (TLK kodas K82.1) - vienas iš tulžies takų ligomis, būdingas bruožas, kuris yra skysčio kaupimasis kūno ertmę. Daugeliu atvejų patologija nėra susijusi su uždegiminiu procesu ir vystosi ilgą laiką.

Nesant savalaikės medicininės pagalbos, lašai gali turėti gyvybei gresiančių pasekmių.

Bendrosios charakteristikos

Kokie pokyčiai yra būdingi lašai ir kas tai yra? Drebulys yra tulžies pūslės ir tulžies takų patologija. Tai atsiranda, kai yra pilnas arba dalinis šlapimo pūslės kaklo, bendrų ar cistinių kanalų obstrukcija. Dėl obstrukcinio tulžies nutekėjimo atsiranda funkcinis sutrikimas.

Žandikaulis pilnas eksudato

Tai veda prie epitelio sluoksnio ląstelių susidarančių gleivių ir eksudato ertmės kaupimosi. Skysčio kaupimasis sukelia laipsnišką deformaciją, ištempimą ir skiedimą burbulo sienų.

Sukaupto skysčio tūris gali siekti iki 1 litro. Žalingas procesas kelia grėsmę organų perforacijai ir užkrėsto turinio įsiskverbimui į pilvo ertmę, kartu su emjemos vystymu.

Tai gali sukelti peritonitą, gangreną ir vidinį kraujavimą. Nepaprastosios pagalbos atveju tokia būsena yra kupina mirtimi.

Ligos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios eksudatyvios masės kaupiasi tulžies pūslės korpusu, yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Tai atsitinka dėl daugelio priežasčių:

  • cistinės kanalo ar gimdos kaklelio užkimimas akmenimis su cholelitiazė;
  • tulžies diskinezija;
  • rando jungiamojo audinio susidarymas kanaluose;
  • įgimtos kanalų deformacijos (nenormali struktūra);
  • mechaninis suspaudimas, esant naviko procesams arba padidėjusiam limfmazgiui.

Organo vieta greta hepato-duodenalės raištelio taip pat gali sukelti obstrukcijos procesus. Kadangi ortakyje yra nedidelis šviesos srautas, obstrukcija gali atsirasti gana greitai, kai yra provokuojančių veiksnių.

Atkreipkite dėmesį! Dėl lėtinių uždegiminių kepenų ir tulžies takų procesų padidėja gleivinės tikimybė.

Patologijos simptomai

Biliardo edema yra ta, kad ji turi ilgą latentinį kursą. Daugumoje ligonių ligos simptomai atsiranda vėlyvoje stadijoje ir turi skirtingą sunkumo laipsnį. Jie yra panašūs į kitus kepenų ir tulžies takų patologijos požymius.

Pirmasis problemų ženklas yra dispepsiniai sutrikimai.

Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

  • skausmo pojūčius, esančius dešinėje hipochondrijoje, išsiskleidžiančios į dešinę liauka;
  • sutrikusios išmatos, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • vėmimas su tulžimi.

Sunkiais atvejais patologija gali sukelti ūminę tulžies kolikozės ataką. Tulžies pūslės plyšimas lydimas staigios temperatūros pakilimo ir ūminio skausmo. Kai kuriais atvejais galimas painiavos ar sąmonės netekimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima išorinį egzaminą, instrumentinius tyrimo metodus ir laboratorinius tyrimus. Diagnozė turi būti išsami, kad būtų rodoma visa klinikinė įvaizdis ir skubi diagnozė.

Kadangi mucocele turi visus tulžies pūslės ir tulžies akmenų ligos uždegimo požymius, būtina atidžiai diferencijuoti ligą.

SVARBU! Laboratoriniai tyrimai ne visada atspindi patologiją.

Diapazija lašai palpuojant

Pirminis priėmimas apima vizualinį apžiūrą ir pilvo apačią. Su dideliu sukaupto skysčio kiekiu padidėjęs tulžies pūslės yra lengvai apčiuopiamas. Palpacija aptinka tūrį, kuris vizualiai pasireiškia viršutinės dešinės pilvo sienos išstumiama.

Pagrindiniai tulžies pūslės gleivinės tyrimo metodai yra šie tyrimai:

  1. Ultragarsas. Atliekant ultragarsinius tyrimus, tulžies pūsleliuose yra nevienalyčio turinio, organo sienos gerai nesiskiria. Konkretizavimas gali sukurti keletą akustinių šešėlių, aiškiai matomų paveikslėlyje.
  2. MRT Nagrinėdami ultragarsinį nuskaitymą, tulžies pūslės lašai ne visada gali būti atskirti nuo cistinės formacijos. Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia nurodyti kūno dydį, sienų plonėjimo laipsnį ir patologijos plitimo pobūdį.
  3. Laparoskopija. Įvadas į laparoskopo organo ertmę leidžia vizualiai įvertinti pokyčius ir aptikti eksudatyvų skystį tulžies pūsle, taip pat atskirti turinį ir, jei reikia, jį pašalinti.
Pilvo ertmės radiografija

Papildomi diagnostiniai metodai yra pilvo rentgenografija, cholecistografija, cholechoskopija. Šie metodai leidžia išskirti cistines formacijas ir nustatyti šaltinį, kuris paskatino lašus vystytis.

Gydymas

Terapinis požiūris į lašelių gydymą priklauso nuo ligos sunkumo. Su mažu kiekiu skysčių ir be grynumo turinio, gydantis gydytojas laikosi konservatyvaus gydymo plano.

Tai apima:

  • vaistų terapija, skirta uždegimui pašalinti ir tulžies latako atpalaidavimui iš akmenų;
  • mitybos mitybos laikymasis (medicininė lentelė Nr. 5).

Per visą gydymo kursą pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Stebėjimas leidžia įvertinti dinamiką ir pritaikyti naudojamą gydymą.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda pagerinti paciento būklės, chirurgija pacientui nurodoma. Su gausiu skysčių kaupimu, atliekama cholecistektomija. Mažiau trauminis operacijos metodas yra laparoskopinė cholecistektomija.

Tulžies pūslės perforacija, kai skystis išsiskiria į retroperitoninę erdvę, reikalauja atviros cholecistektomijos. Vykdant šį procesą pašalinamas tulžies pūslė ir visa pilvo ertmė kruopščiai nuplaunama.

Drebulys yra ilgalaikių lėtinių uždegiminių procesų pasireiškimas, atsirandantis hepatobiliariniame trakte. Siekiant išvengti tulžies pūslės gleivinės vystymosi būtina reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą medicinos įstaigoje ir laikytis sveikos mitybos principų.

Pilvo tulžies pūslė

Tulžies pūslės edemos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir vandens burbuliuko dydžio.

Su daugybe lašelių, daugelį metų liga negali pasireikšti.

Kadangi vandens burbuliukai didėja, nepakankamas sunkumas pasireiškia dešiniojo paakio skilvelio srityje, taip pat atsiranda kiti patologinio proceso požymiai.

Dažniausiai tulžies pūslės edema vystosi lėtai, požymiai atsiranda etapais.

Tačiau kartais liga gali vystytis sparčiai - tokiais atvejais lašai pasirodo jau pradiniame etape.

Kas yra lašai?

Kaip žinote, tulžies pūslė yra vidinis organas, kuris atlieka itin svarbią funkciją - kaupia ir pašalina iš organizmo kepenys gaminamą tulžį. Jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimo procesas ir prasideda vandens burbuliukų susidarymas.

Tulžies pūslės tirpalas yra sunkus patologinis procesas, kuris gali išprovokuoti dubens kanalo užsikimšimą. Dažniausias patologijos priežastis yra akmenims ar vėžiui organo ertmėje.

Dėl patologinio proceso susiaurėja tulžies kanalo liumenai, išsivysto edema, jis visiškai arba iš dalies užpildytas gleivėmis ir gleivine medžiaga. Tulžis nustoja tekėti į tulžies latakus, o tai sukelia lašelių susidarymą.

Kūno sienelės ištemptos, padidėja dydis, sutrikęs jo normalus veikimas.

Simptomai ligos

Tulžies pūslės varnė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

  • Žarnų vėžio liga, sukelianti kanalo užsikimšimą.
  • Įgimta nenormalios vidinio organo struktūra.
  • Suspaudimas iš išorės.
  • Randų struktūros susidarymas šlapimo pūslėje.

Daugelio klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad, nustatant lėtinio pobūdžio uždegimą, ty cholecistitą, padidėja tulžies pūslės tikimybė.

Švelnus ligos kursas simptomai gali neveikti. Su ligos progresavimu galima nustatyti kepenų paūmėjimo požymius.

Jei padidėjęs lašelis, atsiranda kitų simptomų:

  • Aštrių skausmingų spazmų atsiradimas dešiniojo krašto srityje, dėl kurio lopšys gali būti nukreiptas į dešinę pusę.
  • Žarnyno skausmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Pykinimo ir vėmimo priepuoliai vemiate gali nustatyti tulžį.

Pagrindinis tulžies pūslės edemos pavojus yra rimtos pasekmės, kurios atsiranda be gydymo. Dėl gleivių susikaupimo organo sienos stipriai ištemptos, didėja.

Galiausiai tai gali sukelti įtrūkimus sienose arba burbulo plyšimą. Ši komplikacija kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Patologinis gydymas

Priklausomai nuo vandens burbuliuko formos, stadijos ir dydžio, optimalią tulžies pūslės edemą gydo gydantis gydytojas. Veiksmingiausias yra chirurginis gydymo metodas.

Pradinėse ligos stadijose, kai vandens burbuliuko dydis vis dar yra nereikšmingas, gali būti naudojamas vaistų gydymas - antibiotikai, kuriuos pasirenka gydytojas.

Jei lašai yra dideli arba konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato, atliekama operacija.

Iki šiol tulžies pūslės gydymui naudojami dviejų tipų operacijos:

  1. Klasikinė cholecistektomija - tai visiškai pašalinta tulžies pūslės.
  2. Laparoskopija yra populiariausi, efektyvi ir švelniausia operacija, kuri atliekama be tiesioginio įsiskverbimo į pilvo ertmę.

Laparoskopinė cholecistektomija turi daug privalumų - tai nėra skausminga, veiksminga ir saugi, ji turi trumpą atsistatymo laikotarpį.

Operacijos esmė yra ta, kad ant priekinės pilvo sienos, per kurią įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera ir reikiami chirurginiai instrumentai, yra 3-4 mažos punkcijos.

Kepenų edemos gydymo procese labai svarbu laikytis specialios dietos. Būtina visiškai pašalinti iš savo meniu riebalų, kepti, sūdyti, rūkyti ir marinuoti patiekalai, karštas prieskonių, žolelių ir padažai, patogumas maisto produktų, dešrelių ir kitų mėsos, stiprus sultiniai, taip pat gazuoto vandens ir gėrimų.

Pagrindinis vieta maiste, turėtų būti skiriama liesos virtos mėsos ir žuvies, pieno produktų, sveikų grūdų duonos, grūdų, vaisių ir daržovių nerūgštinių veislių.

Pilvo tulžies pūslė

Hydrocholecystis - liga, kuri sukelia visiškai arba iš dalies okliuzijos į cistine kanalas, pagal kurią tulžies pūslės atsiranda kaupimosi eksudato ir gleivių.

Hydrocholecystis suformuota po nutraukimo tulžies ištekėjimą iš šlapimo pūslės bendram tulžies latakų. Taikant tulžies nutekėjimą pažeidimų priežastys, yra keletas. Visų pirma, gali atsirasti sutrikimas tulžies drenažo, kai įgimto cistine latakų struktūros funkcijos (pavyzdžiui, jo patologinės Krętość), iš akmens stabdomas tulžies akmenligė, išorinei, Animadwersja randų (susiaurėjimai).

Tam tikrą vaidmenį taip pat atlieka ankstesnė lėtinė tulžies pūslės ir tulžies takų infekcija, ypač cholecistitas.

Tulžies pūslės edemos simptomai

Tulžies pūslės lašai dažnai vystosi dėl lėtinės užkliūties iš tulžies pūslės, todėl prieš tai gali atsirasti tulžies kolikų.

Tulžies pūslės burbulas ilgą laiką negali pasireikšti, ypač mažo dydžio. Kai tulžies pūslė pasiekia didelį dydį, pacientas turi skausmą dešinėje hipochondrijoje ir raumenų įtempimą priekinėje pilvo sienelėje kepenyse. Paprastai skausmas skausmas ir nuobodus, vidutinio sunkumo, praplečiamas į dešinįjį pečių ar pečių.

Į vandenligė tulžies pūslės diagnozę dauguma informatyvus yra instrumentiniai metodai: paprastas rentgenografija pilvo ertmę, retrogradinė cholangiopankreatografijos (ERCP), cholecistografija, echoskopija, kepenų ir tulžies pūslės, holedohoskopiya, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos, kompiuterinė tomografija tulžies takų, magnetinio rezonanso ir tulžies takų ir kepenys, daugiapakopė kompiuterinė tomografija pilvo organuose.

Labiausiai informacinis diagnostikos metodas tulžies pūslės lašai yra diagnostinė laparoskopija. Kai atliekant šį tyrimą nustatoma didelių dydžių lašai, modifikuotas tulžies pūslės yra pašalinamas.

Tulžies pūslės pilvo gali būti sudėtingas ir nesudėtingas.

Kai poli pasireiškia dešinėje hipochondrijoje, būtina pasikonsultuoti su gydytoju (gastroenterologu).

Tulžies pūslės varvėjimo gydymas

Jei tulžies pūslės edema yra maža, galima atlikti konservatyvų gydymą, reguliariai tikrinant tulžies pūslės būklę ir dydį. Jei nuo konservatyvaus gydymo nėra teigiamos dinamikos, pacientas yra veikiamas cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Kai didelio tulžies pūslės pilingas visada yra chirurginis gydymas.

Chirurginio tulžies pūslės gydymo taktika priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos: galbūt laparoskopinės arba atviros cholecistektomijos. Šiuo metu paprastai yra pageidaujama laparoskopinė cholecistektomija.

Talpyklos tulžies pūslė turi pavojingų komplikacijų. Jei vėluojama nustatyti šią patologiją, atsiranda reikšmingas smegenų tulžies pūslės išsiplėtimas, dėl kurio membranose gali susidaryti mikroperforacijos. Šiuo atveju tulžies pūslės turinys palaipsniui patenka į pilvo ertmę, dėl to uždegiminio proceso (peritonito) vystymasis. Labiausiai baisi tulžies pūslės edemos komplikacija yra tulžies pūslės plyšimas su kraujavimu ir peritonitu.

Tulpos tulžies edemos prevencija

Prevencija vandenligė tulžies pūslės yra savalaikis gydymas uždegiminių ligų tulžies pūslės ir tulžies takų, kurie dažnai atlieka priežastis ligos.

Be to, būtina dieta dėl tulžies pūslės ir tulžies takų ligų. Paprastai gydytojas renkasi paciento racionalią dietą.

Tulžies pūslelės dumbliai: požymiai, diagnozė ir gydymo metodai

Hydrops (mucoceles) yra tulžies pūslės, kuri, nors ir ne kartu su uždegiminiu procesu (kaip dauguma kūno ligos) patologija, bet ne todėl mažiau žalos paciento sveikatai.

Tai sukelia tulžies latako obstrukciją (dalinę ar pilną), ji veda į eksudato ir gleivių kaupimąsi tulžies pūslės ertmėje. Kadangi skysčio kaupimasis cholecistite (tai sinonimas pavadinimu tulžies pūslės) yra gana lėtas, klinikinės patologijos apraiškos gali ilgai nebūti.

Su dideliu kiekiu skysčių turinio kaupimasis, tulžies pūslė gerokai padidėja. Šį procesą lydi stipraus skausmo sindromas, taip pat sunkus retinimas ir cistinių sienelių ištempimas.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys prisidėti prie edema tulžies pūslės atveju yra dalinis apribojimas arba nutraukimas kanalas (nutekėjimas) paveiktos organų tulžies į bendrosios tulžies latakų spindžio.

Padažnėjęs tulžies pūslė gali atsirasti dėl:

  • tulžies akmenų liga, sukelianti cistinės kanalo blokavimą vienu dideliu skaičiavimu;
  • įgimtos tulžies pūslės anatominės struktūros ypatybės;
  • tulžies akmenų buvimas cholecistite;
  • susižeidimų formavimas, tulžies latako susiaurėjimas ir dažnos uždegiminės ligos procesai, taip pat po chirurginių intervencijų ir pilvo ertmės sužalojimų;
  • tulžies pūslės išspaudimas vaisiaus, augančio nėščios moters įsčiose;
  • piktybinių navikų buvimas tulžies pūsle;
  • dažnos uždegiminės tulžies pūslės ligos, sukelia epitelio struktūrų atpalaidavimą.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, sukelianti tulžies perėjimo per cistinį kanalą pažeidimą, yra jos anatominė struktūra: nuo visų pusių apsupta laisvo jungiamojo audinio, ji yra pačioje hepatoduodeninės raiščio storyje.

Turintys ilgį, vibraciniai tarp 3-7 cm, o skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm, bendrą tulžies latakų dėl jo struktūros bet patologija holetsistisa atsižvelgiant į gana greitai okliuzijos ertmių.

Tyrimas tebėra prieštaringas nuomonei, kad tulžies pūslelinės gleivinės uždegimas yra infekcinis procesas. Šio požiūrio priešininkai primygtinai reikalauja, kad daugelio cholecistinio patologinio turinio tyrimų metu nebūtų atskleisti nė minėti infekcijos požymiai.

Jų oponentai, savo ruožtu, nurodo, kad daugelio eksperimentų, susidedančių iš įprastų tulžies latakų tvarstimo, rezultatas buvo tik pilna tulžies pūslės disfunkcija, ir niekada nebuvo pastebėtas lašai.

Nustatyta, kad jei tulžies pūslės gleivinės susidarymas atsiranda dėl pirmojo tulžies kolikozės išemijos, pacientas patiria pažeidimą ne tik tulžies srauto į cholecistą procesą, bet ir jo ištuštinimą.

Po tam tikro laiko cholecizės ertmėje užsikimšęs tulžies pūslė po cistinio kanalo užsikimšimo absorbuojamas, o cistinio epitelio struktūros pradeda aktyviai gaminti eksudatą ir gleives, po kurių kaupimosi susikaupia paveikto organo ištempimas.

Šiuo atveju cistinės sienelės tampa žymiai plonesnės, o tai netaikoma serozinei cholecistinio membranai: ji lieka nepakitusi. Kai padidėja patologinio turinio tūris, organas iš pradžių ištraukiamas ilgiu, tampa kaip agurkas, po kurio, išsiplėtęs apatinėje zonoje, jis būna kriaušės formos.

Po daugelio cholecistinio uždegimo, cistinių sienelių storėjimas, gleivinės raukšlių storinimas ir epitelio sluoksnių atpalaidavimas.

Simptomai

Priklausomai nuo patologinio turinio kiekio, tulžies pūslės lašai gali atsirasti ir lengvoje, ir sunkioje formoje. Jo klinikinės apraiškos priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Kadangi tulžies pūslės gleivinės paprastai susidaro dėl lėtinės uždegimo tulžies latakų, prieš jos atsiradimą gali kilti kepenų priepuolių priepuoliai.

Tamsusis tulžies pūslės (ypač nepasiekiamas didelis dydis) daugelį metų negali reikalauti.

Patologiniai simptomai, atsirandantys po reikšmingo paveikto organo padidėjimo, pasireiškė:

  • Skausmas (vidutinio sunkumo, skausmingas ir nuobodus) dešinėje pusrutulyje, spinduliuojantis prie dešiniojo peties, pečių ašmenų ar nugaros.
  • Raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienelėje kepenyse.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Pykinimas ir tulžies vėmimas.
  • Žarnyno kolių atsiradimas, skirtingo intensyvumo ir dėl žarnyno spazmo.

Tulžies pūslės gleivinės klinikiniai požymiai dažnai pasireiškia po riebalų maisto vartojimo arba kelionėje bet kokioje transporto priemonėje (jų išvaizda sukelia sukrėtimą).

Didelio dydžio vandeningas tulžies pūslė jaučiamas dėl gilios palpacijos kaip neskausminga, tankiai elastinga, suapvalinta forma, esanti po kepenų kraštu. Padidėjęs cholecistas, esantis palei kepenų kraštą, yra nejudrus; burbulas, kurio apačioje nusileido, gali sukurti švytuoklę panašius judesius.

Vėlyvoji diagnozė ir visiškas gydymo nebuvimas cholecistito atveju yra pavojingos komplikacijos:

  • Pernelyg didelis cistinių sienelių išsišakojimas gali išprovokuoti pažeisto organo membranose susidariusius mikrokrausmus, per kuriuos jo patologinis turinys gali patekti į pilvo ertmę, skatinantį vidinių organų infekciją ir uždegimo proceso pradžią.
  • Padaugėjimas tulžies gali sukelti dvylikapirštės žarnos edemą. Ši komplikacija kelia rimtą grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui, nes edema, trukdanti normaliam žarnyno funkcionavimui, gali išprovokuoti jo užkietėjimą, dėl kurio gali atsirasti žarnyno plyšimas ir peritonito atsiradimas.
  • Labiausiai pavojinga tulžies pūslės edemos komplikacija yra pernelyg ištempto organo plyšimas, kuris kyla dėl sunkių kraujavimų atsiradimo ir vėlesnio peritonito vystymosi.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda konsultacijos su gastroenterologu, kurio metu jis surenka ligos istoriją, atlieka paciento fizinį tyrimą ir nurodo kraujo ir šlapimo tyrimą.

  • Burnos organų tyrimo procedūra padeda nustatyti patologiškai padidėjusio tulžies pūslės šešėlį, nors vienos radiografijos nepakanka, kad būtų galima atskirti cholecistinio gleivinės gleivinę nuo tulžies akmenų ar naviko audinių. Patikimas drėgmės ženklas yra depresijos ant dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos paviršiaus, susidariusio dėl pamažu didėjančio tulžies pūslės slėgio. Todėl, norint diferencijuoti gleivinę iš kitos patologijos, būtina ištirti paciento žarnyną.
  • Naudojant holledokoskopijos techniką, galima nustatyti akmenis tulžies latakuose, taip pat nustatyti tulžies išsiplėtimo pažeidimą dėl tulžies latakų užsikimšimo didelio skaičiaus ar gleivių.
  • Retrospektyvios cholangiopankreatografijos ir cholecistografijos procedūros, atliekamos naudojant kontrastinius preparatus, parodys kepenų ir tulžies takų užpildymą bei kontraktų nebuvimą pačioje tulžies pūslėje.

Labai informatyvus, leidžiantis nustatyti tulžies pūslės dumblius, skirtingas diagnostikos procedūras:

  • magnetinio rezonanso cholangiografija;
  • tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija iš tulžies pūslės;
  • kepenų ir tulžies takų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • daugiapakopė kompiuterinė tomografija pilvo organuose.

Kiekvienas iš pirmiau pateiktų diagnostinių metodų leidžia nustatyti didelį tulžies pūslės dydžio padidėjimą ir jo sienų plonėjimą, heterogeninio patologinio turinio buvimą šio organo ertmėje, taip pat akmenų buvimą tiek cholecistizėje, tiek tulžies takuose.

Remiantis šiais tyrimais, patyręs funkcinės diagnostikos gydytojas gali nustatyti kitus veiksnius, kurie trukdo tulžies srautui iš paveikto organo. Dėl tulžies pūslės striktūrų, sąnarių ar navikų gali atsirasti tulžies pūslės pilvas.

Atliekant diagnostinę laparoskopiją su cholecitos laše, patyręs specialistas mato tulžies pūslę su nutirpusiomis, bet ne uždegimomis, sienomis, per kurias aiškiai matomas balkšvos spalvos turinys.

Nustatyta, kad lašai, kurių dydis pasiekė didelį dydį, rodo, kad pašalintas nukentėjusysis tulžies pūslė tiesiogiai diagnostinio tyrimo metu.

Tulžies pūslės varvėjimo gydymas

Tulžies pūslės gleivinės gydymas atliekamas vienu iš dviejų būdų: arba naudojant vaistų terapiją, arba operacijos pagalba.

  1. Narkotikų terapija. Nustatyta, kad choleretikų ir antibakterinių preparatų vartojimas (pvz., Vartojamas "Cefotaksime" arba "Tienam") skiriamas tik šiek tiek padidėjusiu paveiktu organu. Konservacinio gydymo metu gydytojas reguliariai stebi cholecitos dydį ir būklę. Jei užkietėjęs tulžies latakų kaltininkas tapo apsinuodijimu, gydymas atliekamas mechaniškai.
  2. Cholecistektomijos indikacija (tulžies pūslės pašalinimo operacija) yra reikšmingas šio organo padidėjimas ir visiškas konservatyvios terapijos rezultatų nebuvimas. Prieš atlikdami operaciją, sukurta cholecistinių gleivinių chirurginio gydymo taktika.

Yra dviejų tipų cholecistektomija:

  1. Atidarytas, reikalaujantis didelio įpjovimo ant paciento kūno. Šiandien tokio tipo pilvo operacija yra retai naudojama.
  2. Laparoskopinis. Ši cholecistektomijos galimybė yra minimaliai invazinė, nes paveiktas tulžies pūslės pašalinamas per vieną iš keturių paciento kūno prasikimų, naudojant tereikarus, įdėtus į juos (specialūs vamzdžiai su vožtuvais). Laparoskopinės operacijos privalumas yra greitesnis (lyginant su atvira chirurgine injekcija) gijimo išgydymu, žymiai sumažinantis pooperacinio laikotarpio trukmę ir prisidedant prie greitesnio paciento atsigavimo. Jo patiriami skausmai išnyksta iki pirmosios dienos po operacijos pabaigos. Per kelias valandas operuotas pacientas gali išlipti iš lovos, judėti savarankiškai ir bendrauti su lankytojais. Jo buvimo medicinoje ligoninėje trukmė neviršija keturių dienų. Randai, likę po išbėrimo, yra beveik nematomi.

Palaikomojo gydymo, skirto pacientams pooperaciniu laikotarpiu, apima:

  • antibiotikai ir skausmo vaistai;
  • parenteralinis (į raumenis arba į veną) vartojamas vaistas;
  • reguliarios fizinės fizinės terapijos pratybos.

Prognozė ir prevencija

Laiko aptikimas ir chirurginis patologijos gydymas yra teigiamas tulžies pūslės edemos progresas.

Šios ligos specifinės prevencijos priemonės nėra. Šiuo atveju gydytojų rekomendacijos sutampa su sveiko gyvenimo būdo principais. Siekiant užkirsti kelią šios pavojingos patologijos atsiradimui, būtina:

  • Reguliariai atliekami išsamūs sveikatos patikrinimai.
  • Kilus nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
  • Laiku gydyti nustatytas cholecistos ir tulžies takų uždegiminės ar infekcinės etiologijos ligas. Griežtai laikydamasis visų lankytojo specialistų nurodymų ir suteikdamas gydymą visiškam patologijos išnykimui.
  • Visiškai atsisakykite blogų įpročių, susijusių su rūkymu ir piktnaudžiavimu alkoholiu.
  • Pašalinti aštrus, riebus ir per daug rūgštus patiekalus iš kasdienės dietos, galinčios pakenkti tulžies pūsle.
Top