Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Vitaminai kepenims ir tulžies pūslei
2 Cirozė
Naujausias hepatito C gydymas. Apžvalga narkotikų
3 Receptai
Autoimuninė kepenų liga
Pagrindinis // Receptai

Hepatitas B


Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, sukelianti hepatocitus dėl autoimuninių mechanizmų. Dėl to sutrinka kepenų detoksikacijos ir sintetinės funkcijos.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūmaus infekcijos forma. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas sumažėjo dėl skiepijimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi aukštą virulentiškumo laipsnį. Kilus ligai, asmuo formuoja nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Pacientams ir virusų nešiotojams patogene yra biologiniuose skysčiuose (kraujuje, šlapime, sperma, seilių, makšties sekretų), perduodama iš žmogaus į asmenį parenteraliniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

Anksčiau infekcija dažnai pasireiškė dėl medicininių ir diagnostinių procedūrų, kraujo perpylimų ir jų preparatų, manikiūro ir tatuiruočių. Pastaraisiais dešimtmečiais seksualus perdavimo kelias yra paplitęs dėl šių veiksnių:

  • platus vienkartinių prietaisų naudojimas invazinėms procedūroms;
  • šiuolaikinių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
  • kruopštus kraujo donorų tyrimas, sperma;
  • seksualinė revoliucija;
  • švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

Neapsaugoto seksualinio kontakto su pacientu ar viruso nešėjais, hepatito B infekcijos rizika, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra nuo 15 iki 45%. Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Yra namų ūkio infekcijos kelias: viruso perdavimas atsiranda dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvų peiliukų, vonios reikmenų ir rankšluosčių. Bet koks (net nedidelis) odos ir gleivinės sužalojimas šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartų. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, per pastaruosius keletą metų visi šeimos nariai, užsikrėtusių virusu, užsikrečia.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka maždaug 15 metų.

Vertikalus infekcijos perdavimas, ty vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose dažnai pasitaiko ligos. Su įprastiniu nėštumu virusas neapsaugo nuo placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kuriose placentos patologijose neatmetama jos priešlaikinė atsiskyrimas, vaisiaus gimdos infekcija. Kai nėščia moteris kraujyje nustato HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei nustatomas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylimo būdu infekuoto kraujo ar jo komponentų recipientui. Visi donorai privalo diagnozuoti, tačiau yra serologinis langas, tai yra laikotarpis, kai žmogus jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai nenustato infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos iki antikūnų, kurie yra ligos žymekliai, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Hepatito B rizikos grupes sudaro:

  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • asmenys, gaunantys kraujo perpylimą;
  • sekso paslaugų teikėjai;
  • medicinos darbuotojai, kurie savo profesinės veiklos metu susiduria su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorijos technikų, ginekologų) krauju.

Ortodontinis hepatito B perdavimas nėra įmanomas.

Ligos formos

Ligos protrūkio trukmė sukelia ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio atvaizdo charakteristikas gali būti:

Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Ligos etapas

Yra šie hepatito B etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurią aktyvi viruso replikacija vyksta kepenų ląstelėse. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga prasideda kitame etape.
  2. Prodrominis laikotarpis. Nespecifinių užkrečiamųjų ligų požymių atsiradimas (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stygius).
  3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (padidėja kepenys, atsiranda sklero ir odos dusulys, vystosi intoksikacijos sindromas).
  4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Simptomai

Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies (cholestazės) nutekėjimo pažeidimas ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems ligoniams liga serga endogeniniu apsinuodijimu, tai yra, organizmo apsinuodijimas metabolizmo sutrikimais, kuriuos sukelia hepatocitų nekrozė. Kitais pacientais vyrauja egzogeninis intoksikacija, susijusi su virškinimo metu gaunamų toksinų absorbcija į kraują.

Visų tipų intoksikacijai pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Klinikiškai tai pasireiškia šiais smegenų toksinio poveikio simptomais:

  • miego sutrikimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • apatija;
  • sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms, gali išsivystyti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Sutrikęs įprastas tulžies išsiskyrimas sukelia gelta. Kai pasireiškia, bendra būklė pablogėja: pasireiškia asthenija, dispepsija, padidėja hemoraginis sindromas, pasireiškia skausmingas odos niežėjimas. Išmatos švelnėja, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir primena tamsaus alaus spalvą.

Atsižvelgiant į padidėjusį gelta, atsiranda kepenų padidėjimas (hepatomegalija). Maždaug 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepakankamas prognostikos ženklas laikomas normalaus kepenų su sunkia gelta.

Ilgalaikis laikotarpis trunka ilgą laiką, daugelį mėnesių. Palaipsniui gerėja pacientų būklė: išnyksta dispepsija, atsiranda geltonumo simptomų, kepenų grįžta į normalų dydį.

Apie 5-10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

  • lengvas intoksikacijos;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • nuolatinė kepenų plėtra;
  • nuolatinis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas ir padidėjęs bilirubino kiekis.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma atsižvelgiant į specifinius viruso (HbeAg, HbsAg) antigenus kraujo serume ir jų antikūnų nustatymą (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį galima remiantis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PGR) rezultatais. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti viruso kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui.

Remiantis PSO duomenimis, daugiau nei 2 milijardai žmonių pasaulyje yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena dideliuose regionuose.

Norint įvertinti kepenų funkcinę būklę, taip pat stebėti ligos dinamiką, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Būtinai atlikite ultragarso kepenų dinamiką.

Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis puncto tyrimas.

Gydymas

Ūminis hepatitas B

Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama taikyti griežtą gulintį, gausų gėrimą ir tausojančios dietos laikymąsi (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner'ą).

Antivirusinis gydymas kartu su interferonu ir ribavirinu. Dozę ir gydymo eigos trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas atskirai.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų į veną infuzija. Nurodytas vitamino terapija.

Siekiant pašalinti žarnyno trakto spazmą, skiriamos spazmolikologijos. Kai atsiranda cholestazės simptomų, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio hepatito B terapija atliekama kartu su antivirusiniais vaistais ir siekiama šių tikslų:

  • lėtėja ar visiškai sustabdoma ligos progresija;
  • viruso replikacijos slopinimas;
  • fibrozinių ir uždegiminių kepenų audinio pokyčių pašalinimas;
  • užkirsti kelią pirminio kepenų vėžio ir cirozės vystymuisi.

Šiuo metu nėra vieningo visuotinai pripažįstamo viruso hepatito B gydymo standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, kurie turi įtakos ir ligos eigai, ir bendrajai paciento būklei.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatafija, ūminis kepenų nepakankamumas). Tai atsiranda dėl didžiulės hepatocitų mirties, dėl kurios atsiranda reikšmingų kepenų pažeidimų, ir kartu yra didelis mirtingumas.

Atsižvelgiant į kepenų komos fazę, dažnai pastebima antrinė sepsio atsiradimo infekcija. Be to, hepatargy dažnai veda prie ūmaus nefrozinio sindromo vystymosi.

Sveikų ligos plitimo vaidmenį atlieka švirkščiantys narkotikų vartotojai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Gemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

Pagrindinė virusinės hepatito B formos komplikacija yra kepenų cirozė.

Prognozė

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį. Prognozė pablogėja, kai mišrios hepatito C ir D viruso infekcijos, kartu būdingos lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos, lėtinės ligos eigai.

Lėtinė hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos atsiradimo dėl pirminio vėžio ar kepenų cirozės.

Prevencija

Bendros priemonės virusinės hepatito B infekcijos profilaktikai yra šios:

  • vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
  • kruopštaus pakartotinio naudojimo sterilumo kontrolė;
  • atlikti kraujo perpylimus tik esant griežtai nurodytoms sąlygoms;
  • pašalinti iš donorystės žmones, kurie turėjo bet kokios formos hepatito;
  • naudoti tik asmeninius higienos daiktus (dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro įrankius);
  • narkotikų atsisakymas;
  • saugus seksas.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po skiepijimo išlieka maždaug 15 metų, po to būtina jį revakcinuoti.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B yra virusinės etiologijos organizmo infekcija, kuri remiasi imunologiniu kepenų ląstelių ar hepatocitų pažeidimo principu, dėl kurio dažnai veda į įvairius patologinius organo pokyčius. Virusinio hepatito B perdavimo būdai yra parenteraliniai, seksualiniai ir kontaktiniai kasdien, kai ligos sukėlėjas patenka į sveiką organizmą esant net ir smulkiems gleivinės pažeidimams. Šios ligos eiga dažnai yra gana sudėtinga, ilgalaikis gydymas. Pagal šį tyrimą imunitetas nuo šio viruso yra formuojamas visą gyvenimą.

Hepatito B virusinė apkrova yra vienas svarbiausių laboratorinių parametrų nustatant ligos stadiją ir, svarbiausia, nustatytam gydymui. Šios patologijos prevencija remiasi asmeninėmis infekcijos prevencijos priemonėmis ir, svarbiausia, vakcinacijos proceso įgyvendinimu nuo kūdikystės.

Viruso patogenų virusinis hepatitas B

Virusas, kuriame yra DNR molekulė, veikia kaip šios ligos sukėlėjas. Nustatyta, kad paciento kūne po infekcijos yra trijų tipų šio viruso morfologinės dalelės. Dalelės su sferine ir gijine forma nėra pavojingos kūnui, tačiau tuščiaviduriai, vadinamieji Danės dalelės, būdingi infekcinėmis savybėmis. Už jų yra padengtas apsauginis apvalkalas, kurį vaizduoja supercapsid.

Infekcinių dalelių sudėtyje Dane aptinka antigenus, paviršinius ir šerdinius, atitinkamai HBsAg ir HBcAg, kurie prisideda prie žmogaus sukeltų antikūnų susidarymo, kai jie infekuoja žmones. Taip pat išsiskiria dar 2 šerdies antigenai - HBeAg ir HBxAg. HBxAg tyrimas kuriamas, tačiau greičiausiai jis yra atsakingas už mutacijų procesų vystymąsi kepenų ląstelėse. HBeAg priklauso proceso užkrečiamumo rodikliams dėl jo laisvos cirkuliacijos paciento kraujyje ir prisirišimo prie gautų antikūnų. HBcAg yra atsakingas už viruso replikaciją hepatocitų branduoliuose, o HBsAg yra atsakingas už ilgalaikio egzistavimo paciento kraujyje galimybę.

Pagrindinės hepatito B viruso fizinės savybės yra šios:

- miršta, kai susidaro virinant po 1 valandos;

- toleruoja gerai užšalimą ir ilgą laiką - apie 15 metų;

- kambario temperatūroje esanti aplinka 90 dienų išsaugo virulentiškumą;

- ji yra atspari įvairių cheminių veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, ji gali atlaikyti chloro apdorojimą maždaug 2 valandas, formalilu maždaug 7 dienas;

- alkoholis, kurio koncentracija yra 80%, gali sukelti hepatito B viruso mirtį po 2 minučių nuo jo vartojimo pradžios.

Remiantis daugybe tyrimų ir prielaidų pasaulyje, yra maždaug daugiau kaip 300 milijonų hepatito B viruso nešėjų, kurie net negali įtarti, kad turi ligą. Tai grindžiama tuo, kad virusas pasireiškia tada, kai sveikas žmogus patenka į kraują tik po mažiausiai 2 savaičių ir daugiausia apie 2 mėnesius. Vadinasi, kaip numatyti infekcijos šaltiniai veikia ne tik asmenys su ryškia klinika ir pastebimi pokyčiai kraujyje ir organizme, bet ir virusų nešiotojai.

Galimi viruso hepatito B perdavimo būdai yra tokie:

- parenterinis infekcijos kelias, kuris yra įmanomas kraujo perpylimo metu, infuzuojamo žmogaus kraujo plazmoje sveikam žmogui, taip pat pakartotinai naudojant be sterilizacijos medicinos prietaisų, kai liečiasi su šiuo patologija sergančiu pacientu;

- Seksualinė transmisija, kuriai būdingas viruso sugebėjimas išsiskirti su sperma, krauju ir seilėmis, o tai ypač padidina infekcijos riziką oraliniu, vaginaliniu, analiniu lytiniu ryšiu;

- Taip pat diagnozuojamas namų ūkio infekcijos kelias, kai naudojami įprasti rankšluosčiai, dantų šepetėliai, indai, skustuvai, tačiau sveikas žmogus turi būtiną mikrokrekę, žaizdas, kurios gali užkrėsti biologinius skysčius iš išvardytų buitinių daiktų;

- yra vertikalus ligos perdavimas, kuris dažnai įrašomas gimdymo metu;

- Gana dažnai yra viruso hepatito B infekcijos atvejų per manikiūro rinkinius salonuose ir kirpyklose, atliekant tatuiruotes, taip pat naudojant įprastus švirkštus.

Virusinio hepatito sukėlėjo pernešimo faktai per bučinius, rankų judesius ir apkabas nėra nustatomi, kai čiaudamas, kosuliuojatės, kalbate, maitindami kūdikį su motinos pienu.

Dažniausiai ši diagnozė nustatoma nuo 15 iki 30 metų amžiaus. Tarp visų infekcijų, parenteralinių ir seksualinių dažniausiai dažniausiai apibrėžiamos kaip vyraujančios infekcijos keliai.

Pagrindiniai patogeno poveikio infekuotiems asmenims kūno mechanizmai yra tokie:

1. Patogenė patenka į kraujotaką per įvairias odos pažeidimus, skleidžia į kepenis, fiksuojant hepatocitus ant paviršiaus;

2. Kepenų ląstelėse atsiranda aktyvus viruso dalelių dauginimas;

3. citolize procesas yra stebimas kepenų ląstelių formavimąsi imuninių kompleksų, esančių kraujyje ir gali turėti įtakos kitų organų, pvz, inkstų, su glomerulonefrito vystymosi;

4. Palaipsniui prasideda nekrobiozės ir distrofijos procesas kepenų ląstelėse, kuris visada lemia fibrozinių pokyčių vystymąsi.

Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatyta, kad viruso hepatito B pagrindas yra autoimuninių reakcijų pradėjimas, dėl kurių virusas pralaimi kepenų ląstelių, kurie yra laikomi svetimais.

Virusinio hepatito B simptomai ir požymiai

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir gali svyruoti nuo 1 iki 6 mėnesių, tačiau vidutinis yra 3 mėnesiai. Šiuo metu pacientas nėra sutrikęs, nėra jokių galimo viruso buvimo organizme požymių.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui prasideda anikterinis laikotarpis, kuris trunka apie 1-2 savaites. Jis būdingas tokių simptomų pasireiškimui, kurių kartais pacientas nesuteikia pakankamai dėmesio, nes pasireiškia simptomai yra panašūs į šaltinį. Yra silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas, nosies užgulimas, kūno skausmai, galvos skausmas, kosulys, kartais karščiavimas, netgi pykinimas ir netgi vėmimas. Dažnas simptomas yra skausmo pasireiškimas įvairių sąnarių srityje, be jokių sutrikimų jo veikimo pokyčių požymių. Dažnai sąnarių projekcijos srityje gali atsirasti bėrimų eksanthemoidiniai elementai, panašūs į dilgėlinę, kuri taip pat dažnai lydima temperatūros pakilimo.

Dažnai pacientai pradeda sutrikdyti hemoraginį sindromą kraujavimo dantenų forma, staigiu nosies kraujavimu.

Be to, hepatito B metu atsiranda ligos gelta, kurios metu dar labiau padidėja jau egzistuojančių simptomų pasunkėjimas, taip pat virškinimo trakto sutrikimų požymių padidėjimas, anoreksija, svorio mažėjimas, nuolatinis pykinimas ir periodiškas vėmimas.

Pirmas piktybinio periodo atsiradimo simptomas yra šlapimo spalvos pasikeitimas tamsoje, dažnai panašus į šią savybę su tamsiu alumi. Šiek tiek vėliau akių sklera, taip pat burnos gleivinės, delno, geltonos spalvos. Paskutinis skonio procesas susijęs su oda.

Taip pat pradėkite rodyti skausmą dešinėje pusrutulyje, sunkumo jausmą. Fekalų spalva pasikeičia į baltą, vadinamąjį acholį.

Apskritai, odos pageltimo procesas pasiekia maksimalią reikšmę 7-9 dienas nuo jos pasireiškimo pradžios. Keičiant odos spalvą, gleivinę lydi niežulys su kraujavimu, padidėjusiu dantenų kraujavimu, sunkių menstruacijų atsiradimu moterims.

Kepenų dydis padidėja, skausmas palpacijos metu. Dažnai kartu su hepatomegalija diagnozuojama splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos dalies yra diagnozuojamos silpnos širdies garsos, sumažėja kraujospūdis ir sumažėja pulsas.

Skrandžio padažnėjimo trukmė svyruoja vidutiniškai apie 1 mėnesį ar ilgiau.

Išgijimo ar atsistatymo laikotarpiu lydi laipsniškas biocheminių kraujo tyrimų normalizavimas, dispepsinių simptomų sumažėjimas, lėtas, bet vis tiek laipsniškas padidėjusio kepenų ir blužnies dydžio sumažėjimas. Paprastai atsistatymas prasideda per 4 mėnesius nuo gelta pasirodymo pradžios. Tačiau daugeliu atžvilgių šios patologijos prognozė ir raida taip pat priklauso nuo bendrosios žmogaus kūno būklės, laiku teikiamos medicininės pagalbos, vaistų, reikalingų hepatitui gydyti, būklės apsauginės ar imuninės sistemos organizme.

Virusinio hepatito B metu išskiriamos 2 pagrindinės jo formos - tai yra ūmaus ir lėtinio.

Ūminė hepatito B forma būdinga greitu ir tam tikru būdu plaukiančiu protu, sparčiu ligos simptomų atsiradimu, komplikacijomis, susijusiomis su kepenų nepakankamumu. Gana dažnai ūminę formą komplikuoja komatinių valstybių raida ir mirties atsiradimas.

Dėl lėtinės hepatito B formos patogenezės gali būti tiek šios patologijos ūmios formos, tiek nepriklausomo proceso atsiradimo priežastis. Liga iš pradžių pasireiškia labai lėtai ir nepastebimai, inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis, anikterinis ir ikterinis laikotarpis. Bendras šios formos kursas yra infekcijos paūmėjimo požymių pakitimas ir remisijos stadijų atsiradimas.

Abiem viruso hepatito B formoms būdingas galimas sunkiai gydomų komplikacijų, galinčių netgi sukelti paciento mirtį, atsiradimas. Iš labiausiai pavojingų paciento gyvenimo būdo reikia atkreipti dėmesį į smegenų edemos, sepsio, įsitraukimą į kvėpavimo sistemos, širdies ir inkstų patologinį procesą, sutrikus jų darbui, iki gyvenimo nesuderinamo nepakankamumo vystymosi.

Taip pat dažnai, atsižvelgiant į šios ligos eigą, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai sparčiai vystosi, o tai pasireiškia tokiais simptomais, kaip kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos moterų ir plaučių. Jie taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Dažniausiai abiejose viruso hepatito formose pasitaikanti komplikacija yra kepenų encefalopatija, pasireiškianti mieguistumu, sumišimu, užmigdymu, haliucinacijų atsiradimu. Labiausiai rimtos šios komplikacijos pasekmės yra koma, paciento nervų sistemos depresija.

Kepenų cirozė dažnai diagnozuojama kaip ilgalaikio chroniško virusinio hepatito B kurso rezultatas.

Kepenų vėžys arba audinių ląstelių karcinoma taip pat gali išsivystyti dėl šios patologijos.

Gana dažnai virusinio hepatito B progresavimas pasirodo esant sunkus ir žaibiškas, ypač papildant bakterines infekcijas, taip pat infekcijos atvejais, kai yra kitų tipų virusinių hepatitų, pavyzdžiui, virusinis hepatitas C.

Ūmus virusinis hepatitas B

Ūminis virusinis hepatitas B pasižymi vidutiniu inkubacijos periodu maždaug 4 mėnesiais. Šios patologijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo stiprumo ir imuninio atsako adekvatumo. Jei lėtoji imuninės sistemos reakcija pasireiškia, lengvas kursas.

Anikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 savaites ir ne trumpiau kaip 7 dienas, kartu su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, nuovargis ir silpnumas, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sąnarių skausmas, niežėjimas, bėrimas per kūną, ty būdingas simptomų visuma už šią patologiją šiuo ligos laikotarpiu.

Skydliaukės laikotarpis trunka apie 2 savaites, taip pat prasideda šlapimo spalvos pokytis, ty tamsėjimas, kaip pagrindinis ir pirmasis šio ligos etapo vystymosi požymis. Pasibaigus šiam infekcijos laikotarpiui, pacientų būklė pradeda greitai pablogėti, pasikeičia visi minėti simptomai, pasireiškia hemoraginės komplikacijos, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pasireiškia cholestazės simptomai, sutrikusi širdis.

Dažnai gydytojo praktikoje taip pat diagnozuojama anitrinė ūmaus virusinio hepatito B forma, kuri pasižymi mažiau pastebimu ligos eiga, asthenovegetinio sindromo vystymusi ir gali būti diagnozuota tik atlikus specialius šio tipo hepatito žymenų tyrimus.

Atsigavimo laikotarpiu visi simptomai palaipsniui išnyksta, keičia kepenų funkcija. Tačiau yra ir dažnų šios patologijos pasikartojimo atvejų.

Galimybė perorientuoti virusinę hepatito B į lėtinę visada yra didelė ir tiesiogiai priklauso nuo proceso sunkumo ir besivystančio imuninio atsako.

Esant sunkiam virusiniam hepatitui B, visiems simptomams būdingas greitas pasireiškimas, ypatingas intensyvumas ir didelis sunkių komplikacijų pavojus.

Sunkioje patologijoje aptinkami tokie požymiai kaip silpnumas, galvos svaigimas, kepenų projekcijos srities skausmas, ypač per palpaciją, ascito raida, periferinė edema, hemoraginis sindromas ir netgi ūminis inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Dėl didelio hepatocitų mirtingumo, nenormalios kepenų funkcijos ir neuropsichiatrinių simptomų atsiradimo gali atsirasti kepenų koma. Savo eigoje nuosekliai keičiasi trys etapai:

1. "Prekoma I" kartu su greitu paciento būklės pablogėjimu padidėja visų pasireiškiančių simptomų, padidėjusių hemoraginių reiškinių. Mąstymas ir pasakojimas apie paciento sulėtėjimą, nerimas dėl galvos svaigimo, miego pablogėjimo. Apatijos pojūtis dažnai kinta dėl įkvėpimo, dažnai agresijos atsiradimo. Pacientai kenčia nuo skausmo kepenų projekcijos srityje, tachikardijos, karščiavimo, trumpalaikių sąmonės sutrikimų.

2. Prekoma II lydi sąmonės sumaišymas, paciento orientacijos praradimas laiku, padidėję intoksikacijos procesai, taip pat visi prieš tai atsiradę simptomai ir požymiai. Egzaminuojant aptiktos apatinės galūnės edemos, pilvas. Kepenys palaipsniui mažėja, yra rankų drebulys.

3. Prekomama III ar tiesiogiai koma pasižymi sekliais sąmonės praradimais, dalinai išsaugojus reakciją į dirgiklius. Plėtoti nevalingus skilvelių ir šlapinimosi veiksmus. Lėtai paciento būklė pablogėja, o reakcija į bet kokį stimulą prarandama. Dažniausiai pacientai miršta dėl sunkaus širdies nepakankamumo.

Mišrios infekcijos diagnozės atveju ūminis hepatitas B būdingas fulminacine patologija, sukeliančia mirtį.

Tačiau maždaug 90% viruso hepatito B rezultatų yra palankūs ir kartu su išieškojimu. Ilgo patologijos kelio atveju, būtent daugiau nei 6 mėnesius, dažnai pastebimas ligos perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio stadijos. Tačiau tokio vystymosi procentas yra nedidelis ir sudaro apie 10% bendro registruotų ligos atvejų skaičiaus.

Gydymas ūminiu virusiniu hepatitu B su švelniu kursu taip pat gali būti atliekamas namuose. Sunkios infekcijos atveju, norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atidžiai stebėti ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Gana dažnai po atkūrimo registruojamos vėlyvosios komplikacijos, pavyzdžiui, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės, tulžies takų sutrikimas hipotoniniu ar hipertenziniu būdu. Taip pat galima formuoti asimptominį HBsAg viruso vežimą.

Reikėtų pažymėti, kad galimas chroniško proceso vystymosi variantas dažniausiai diagnozuojamas po ūminio hepatito B eigos, kuris yra lengvas, o ne sunkus.

Lėtinis virusinis hepatitas B

Lėtinio virusinio hepatito B metu pastebimi šie ypatumai:

1. Daugeliu šios patologijos vystymosi atvejų liga praeina beprasmiškai. Priešingai nei visų kitų lėtinių ligų, kurių vystymasis yra lėtinis jų ilgo kurso metu, savotiškas ir pradinis šios ligos formos vystymas būdingas virusiniam hepatitui B.

2. Gana dažnai visi šios patologijos klinikiniai simptomai ištrinami metus ar ilgiau.

3. Lėtinio virusinio hepatito B klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, sunkumo jausmas ir kartais netgi skausmas dešinėje pusrutulyje. Gana dažnai odos niežėjimas, sąnarių skausmas, būdingas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Palaipsniui, pasireiškus patologijai, pasirodo ir sustiprėja hemoraginis sindromas.

4. Labai daugeliu ligos vystymosi atvejų būdinga padidėjusi kepenų liga ir jos tankio konsistencijos įgijimas. Dažnai tuo pačiu metu didėja ir blužnis.

5. Be to, yra keletas nepageidaujamų piktybinių simptomų, kurie gana dažnai lydi lėtinio virusinio hepatito B progresavimą - inkstų pažeidimą su glomerulonefrito susidarymu; endokrininės liaukos ligos; sumažėjęs regėjimas; tokių odos pažeidimų, kaip striae, spuogai, nosies eritema, visų rūšių alerginių reakcijų atsiradimas.

6. Dažnai su lėtinio hepatito B vystymuisi ličio tuštinimosi periodas nėra diagnozuotas, tačiau, kai jis pasireiškia pradžioje, kaip ir ūminiu lėtiniu hepatitu B, šlapimo spalva tampa tamsesnė, o delnai ir sklera pradeda geltonos spalvos, o po gelta atspalvis taip pat įgyja odą. Kartais gelta gali išnykti ir po kurio laiko vėl pasikartoti.

Nepaisant to, tam tikru mastu ramus ir matuojamas lėtinės ligos formos kelias taip pat būdingas staigiais paūmėjimais ir įvairių komplikacijų atsiradimu.

Gana svarbus rodiklis, žinoma, yra diagnozė ir teisingo gydymo paskirtis, ypač atsižvelgiant į lėtinį hepatitą B, yra toks rodiklis kaip hepatito B viruso apkrova.

Hepatito B viruso apkrova yra rodiklis, kuris apima ne tik duomenis apie viruso DNR buvimą žmogaus kraujyje, bet ir jo kiekybinę sudėtį. Svarbus parametras yra viruso DNR kiekio, esančio 1 mililitre paciento kraujo, kiekio nustatymas. Diagnostinis kriterijus neviršija tam tikros ribinės vertės kiekybinių verčių, o tai rodo patologijos vystymosi laipsnį ir jo kūno pralaimėjimą.

Lėtinio hepatito B metu taip pat išskiriama vadinamoji integruotoji ligos fazė, kurią lemia tai, kad paciento kraujyje nėra patogeninių replikacijos žymenų. Šiuo atveju ligos eigą apibrėžia kaip gerybinę, nes nėra aiškios simptomatologijos. Taip pat stebimas visų kepenų fermentų rodiklių kraujo normalizavimo biocheminis tyrimas. Šioje ligos eigoje diagnozę galima nustatyti tik laboratoriniu metodu apskaičiuojant ligos žymenis, taip pat įprastus kepenų struktūros pokyčius - tai yra parenchimo ir portalų trakto uždegimas, silpna fibrozė.

Rimčiausias šios ligos pasekmes yra: kepenų cirozės atsiradimas, kuris dažniausiai būna užregistruojamas ilgalaikėje patologijoje, taip pat kepenų ląstelių karcinoma, kuri yra piktybinis organų pažeidimas.

Šios lėtinės hepatito B viruso komplikacijos pagrindas, pvz., Kepenų cirozė, yra organų parenchimo restruktūrizavimas, pakeitus įprastą audinį ir jungiamąjį audinį. Tipiški cirozės požymiai ir simptomai yra kacheksija, ascito atsiradimas, niežėjimas, padidėjęs blužnies dydis ir pačios kepenys. Palpacijoje kepenys yra tankios, lengvai apčiuopiamos ir dažniausiai neskausmingos.

Cirozė laikoma galutiniu lėtinio virusinio hepatito B vystymosi rezultatu, o šios ligos dažniausiai yra maždaug 2 metai, o lėtai progresuojantis kursas gali padidėti iki 5 metų.

Kepenų cirozė, susijusi su šia liga, visada lydima kraujavimo, daugiausia stemplės, kepenų komos, portalinės venų trombozės.

Reikėtų pažymėti, kad kepenų cirozės diferencinės diagnozės metu būtina atsižvelgti į tai, kad gydymas negali paveikti kepenų dydžio ir jo struktūros.

Lėtinio hepatito atveju, kai nėra tinkamo gydymo cirozės, pasireiškia laipsniškas jo dydžio sumažėjimas.

Hepatoceliulinė karcinoma yra greitai progresuojantis vėžys, susijęs su regeneraciniais ir proliferaciniais procesais, sąlygojančiais kepenų cirozę. Šios patologijos atsiradimo priežastiniai veiksniai yra ne tik hepatito B viruso nešėjai, bet ir imunogeneziniai veiksniai (dažniausiai vyresni nei 50 metų vyrai), nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, stemplės varikoze.

Ūminis kepenų vėžio būdingas požymis yra metastazių nebuvimas.

Virusinio hepatito B gydymas

Šios patologijos prognozės ir tikėtini padariniai yra tokie:

1. Ūminio hepatito B vystymuisi, jo laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki ir atsiranda, taip pat dažnai suaugusiems pacientams gali prireikti etiologijos terapijos, nes liga atpalaiduoja save;

2. Chronizuojant procesą, tinkamo antivirusinio gydymo paskyrimas padeda apsaugoti kepenų sunaikinimą, mažina viruso aktyvumą ir užkertamas kelias cirozės formavimui.

Rekomenduojama gydyti virusinį hepatitą B infekcinės ligoninės stacionare. Tik retais atvejais su švelniu srautu leidžiama gydyti šią patologiją namuose.

Virusinio hepatito B gydymui yra šios bendrosios gairės:

- ūminio ligos laikotarpio metu pageidautina laikytis lovos poilsio;

- Suvalgomas maistas turi būti virtas, dvigubas, bet jokiu būdu keptas, taip pat aštrus, riebus. Paprastai priskiriamos 5 Pevsnerio lentelės;

- Būtinai gerkite daug ir dažnai iki dviejų litrų per dieną sulčių, vaisių gėrimų, arbatos, kuri padeda pašalinti toksinus ir apsaugo nuo dehidratacijos dispepsinio sindromo atsiradimo atveju;

- reikalauja visiškai atsisakyti alkoholio;

- Kalbant apie visus vaistus vartojančius vaistus, reikia atsargiai juos vartoti ir konsultuotis su gydytoju, nes dauguma vaistų gali pakenkti kepenims;

- Ūminių simptomų laikotarpiu svarbu neviršyti leistinos fizinės veiklos ribos.

Lėtinio hepatito B gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, išsivysčiusios patologijos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Šios patologijos gydymui dažniausiai naudojami šie metodai:

- Veiklioji aktyvioji detoksikacinė terapija skiriant Ringerio tirpalus, gliukozę, albuminą, natrio druską, reopoligliukiną;

- gliukokortikosteroidų, proteolizės inhibitorių, taip pat desensibilizuojančių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, įvedimas;

- narkotikų, kurie gali pagerinti kepenų metabolizmą, paskirtis, pvz., Essentiale, vitaminai E, C ir A;

- besivystančių komplikacijų, pvz., Edemos ir ascito formavimo simptomų atveju, korekcija, rekomenduojama skirti diuretikų, jei DIC vystosi, Vikasol vartojama aminokaproinė rūgštis;

- svarbų vaidmenį gydant imunokorekcinius vaistus, būtent imunostimuliatorių, imunosupresantus;

- Skiepijimas vaistų, kurie pagerina virškinimo procesus, pavyzdžiui, laktozė;

- vaistus, turinčius antispazminį poveikį, pvz., "No-shpa".

Virusinio hepatito B gydymo pagrindas yra antivirusinių vaistų vartojimas, tarp kurių yra efektyviausias adefoviras, tenoviras, limivudinas, entekaviras ir interferonas-alfa. Narkotikai paprastai švirkščiami kelis kartus per savaitę. Skirtieji gydymo būdai visiškai pagrįsti ligos stadija ir jo eiga. Gydymo su šiais vaistiniais preparatais trukmė gali būti ilgesnė nei 6 mėnesiai ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad gydymas dažnai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį turėtų tikėtis ir kuris būtinai turi būti kontroliuojamas gydytojo.

Terapijos veiksmingumas nustatomas laboratoriniais metodais. Jei nustatoma patologija ankstyvosiose vystymosi stadijose, nesant cirozės požymių, priešvirusinis gydymas gali pagerinti ir net atkurti kepenų funkciją.

Taip pat svarbu sumokėti viruso hepatito B gydymo kainą, nes panaudotų pinigų kiekis tiesiogiai priklauso nuo gydymo režimo ir daugeliu atvejų netaikomas pigiems.

Yra ne tik paliatyvus šios patologijos gydymo metodas, bet ir radikali, apimanti chirurginį gydymą, ty kepenų transplantaciją. Kepenų transplantacijos metodas yra pagrįstas tinkamo donoro paieška, nes tai dažniausiai yra svarbiausias ir sudėtingas gydymo etapas.

Virusinio hepatito B prevencija

Kadangi viruso hepatito B perdavimo būdai yra gerai žinomi, siekiant užkirsti kelią infekcijai, labai svarbu laikytis šių priemonių:

- Niekada nenaudokite kažkieno dantų šepetėlių, skustukų ir kitų asmens priežiūros priemonių;

- visada atminkite, kad naudojant prezervatyvą atsitiktin ÷ s lyties pad ÷ tis padeda apsaugoti nuo infekcijos;

- atliekant bet kokios rūšies injekcijas, būtina naudoti tik vienkartinius švirkštus ir adatas;

- Manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiruočių atveju svarbu įsitikinti, kad visi prietaisai buvo sterilizuoti kokybiškai.

Taip pat sukūrė prevencinių priemonių rinkinį, kuris turi būti laikomasi nustatant, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu B. Šeimos Tai patartina atlikti židinys drėgnų grindų valymo mažiausiai 2 kartus per dieną su vandeniu baliklio. Po naudojimo paciento indai turi būti išplauti ir perdirbti atskirai po naudojimo, virti su sodos priedais bent 15 minučių.

Jei vaikai yra šeimos nariai arba pacientas, kurio vaikų viruso virusas buvo nustatytas B vaikams, visi jo nariai privalo 35 dienas atlikti medicininį stebėjimą atitinkamais tyrimais, temperatūros matavimu ir palpacijos tyrimu.

Parenteraliniu būdu perduodamo hepatito prevencijos priemonių paketas apima šias nuostatas:

- kruopštus donorų parinkimas kraujo perpylimui;

- medicinos įstaigų infekcijų prevencija tarp tiesiogiai su medicinos ir diagnostinių procedūrų susijusių darbuotojų;

- Privalomieji virusinės hepatito B infekcijos galimybės tyrimai visose nėščioms moterims, siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl šios naujagimių patologijos, taip pat atlikti privalomą jų tolesnę priežiūrą;

- atlikti konkrečią vakcinaciją tarp gyventojų.

Kalbant apie vakcinaciją nuo virusinio hepatito B, tai yra privaloma ir įtraukta į imunizacijos tvarkaraštį. Vaikai skiepijami pagal sukurtą schemą nuo gimimo. Nustatyta, kad imunitetas po viso vakcinavimo terapijos kurso vystosi 15 metų.

Dėl to, kad vakcina nuo virusinio hepatito B buvo įvesta ne taip seniai, rekomenduojama skirti suaugusiems, kurie priklauso šioms grupėms:

- sveiki šeimos nariai, kuriuose gyvena šios patologijos nešėjai;

- Žmonės, kuriems reikalinga hemodializė, periodiniai kraujo perpylimo procesai ir jo komponentai;

- asmenys, laikinai gyvenantys pataisos įstaigose;

- asmenims, kurie nustatė keletą kitų lėtinės etiologijos ligų, turinčių kepenų pažeidimą;

- Asmenys, kurie privalo dirbti apsilankyti ir apsigyventi tose vietose, kuriose registruotas šios patologijos dažnis.

Suaugusiesiems skiepijami pečiai, naujagimiai ir vaikai iki trejų metų - šlaunys. Paprastai skiepijimo procesas yra gerai toleruojamas, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retai ir gali būti paraudimas ar suspaudimas injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos yra labai retos ir dažniausiai susijusios su nepageidaujama reakcija į kepimo mielių kiekį vakcina.

Taip pat yra skubios viruso hepatito B infekcijos prevencijos, kuri atliekama šiais atvejais:

- jei atsiranda lytinis kontaktas su hepatito B viruso nešėja;

- naujagimis gimė mama, kuri yra užsikrėtusi tokio tipo virusu;

- jeigu jis atskleidžiamas vienos iš šios patologijos narių šeimoje;

- Nėštumo planavimo atveju.

Jei reikia skubios vakcinacijos, tai atliekama pagal tam tikrą schemą: pirmoji vakcina turi būti įvesta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo kontakto ar gimimo po 7 dienų, po 3 savaičių ir po 12 mėnesių.

Taip pat galite atlikti skubią viruso hepatito B profilaktiką su specifiniu imunoglobulinu. Siūloma atlikti nustatant seksualinį kontaktą su infekcijos nešėja. Imunoglobulino įvedimas atliekamas per 14 dienų po sąlyčio, tada prasideda savikonkurencija.

Jei būsimos motinos pirmąjį nėštumo trimestrą patyrė virusinį hepatitą B, vaikas nesirgia, tačiau jei infekcija pasireiškė vėliau, padidėja pavojus pernešti infekciją į negimusį kūdikį.

Vaikai, gimę motinoms, kurios šią ligą nėštumo metu sirgo vienos kojų 12 valandų gimdymu, gauna specialaus imunoglobulino dozę, kitoje - antrąją vakcinos dozę. Ateityje skiepijimas bus vykdomas pagal pirmiau pateiktą schemą.

Jei pacientas su hepatitu B susiduria su sąlyčio su sveiku asmens, turinčio biologinių skysčių, gleivinę, taip pat būtina įšvirkšti neatidėliotino imunoglobulino ir skiepyti pagal žinomą skubios profilaktikos schemą. Taip pat rekomenduojama atlikti laboratorinę diagnostiką nustatant apsauginių antikūnų koncentraciją sveiko žmogaus organizme. Tačiau šis skaičius turėtų būti ištirtas tik asmeniui, kuris anksčiau buvo paskiepytas. Atsiradus mažą apsauginių antikūnų kiekį, rekomenduojama vieną kartą revakcinuoti.

Visi žmonės, kurie nepriklauso rizikos grupėms, patariama vakcinuoti patys. Niekada negalima daryti prielaidos, kur ir kada gali atsirasti infekcija, nes infekcijos perdavimo mechanizmai yra labai plati ir yra susiję su kirpyklų salonais, manikiūro kambariais, gydymo patalpomis poliklinikose ir įvairiose medicinos įstaigose. Be to, dažnai diagnozuojamas lėtinis hepatito B viruso vežimas, kuris jokiu būdu nedubliuoja ir neleidžia ligai plisti tarp gyventojų.

Hepatitas B

Hepatitas B gali būti užkrėstas tik susilietus su ligonio biologine medžiaga. Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia nepastebėta paciento, todėl ši liga pasireiškia atliekant laboratorinį tyrimą arba atsiradus būdingiems simptomams. Žmonės, kuriems atliktas gydymas laiku, gali būti visiškai atsinaujinęs ir stabilus imuniteto hepatitui B susidarymas.

Kas yra hepatitas B?

Hepatitas B yra virusas, kuris, patenkantis į žmogaus kūną, jau neigiamai veikia gyvybinius vidaus organus. Kepenys labiausiai kenčia nuo šios ligos, kuri turi įtakos mikroelementų lygiui. Hepatitas B gali būti besimptomis arba kartu su ryškiais simptomais. Kreipdamiesi į lėtinę stadiją, ši virusinė infekcinė liga dažnai sukelia kepenų cirozės ir vėžio vystymąsi.

Daugelį metų visose pasaulio šalyse buvo laikomasi šios ligos statistikos, kurių rezultatai skelbiami specializuotose žiniasklaidos priemonėse.:

Ūmus hepatitas B, nustatytas naujagimiams, 90% atvejų tampa lėtinis;

Ūminė hepatito B forma, nustatyta jaunų žmonių, turinčių įprastą imuninę sistemą, labai retai paverčia lėtiniu etapu - 1% atvejų;

Ūminis B grupės hepatitas, diagnozuotas suaugusiesiems, 10% atvejų patenka į lėtinę stadiją.

Kai vakcinuojate nuo hepatito B, pacientai pradeda vystytis imunitetui nuo šios ligos:

Įvedus pirmąją vakciną - 50% pacientų;

Įvedus antrąją vakciną - 75% pacientų;

Įvedus trečią vakciną - 100% pacientų.

Vaikams diagnozuotas lėtinis hepatitas B:

Kurių amžius svyruoja nuo 1 metų iki 5 metų - 25-50% atvejų;

Kas buvo užsikrėtę gimdymo metu - 90% atvejų.

Hepatito B tipo

Hepatitas B klasifikuojamas taip:

Žaibas greitai. Kai per keletą valandų pacientams būdinga hepatito išsigimimo išsivystymo forma, pasireiškia smegenų patinimas ir atsiranda koma. Daugeliu atvejų šios kategorijos pacientų gyvenimas tragiškai nutraukiamas per trumpą laiką po fulminanto hepatito perėjimo prie klinikinės stadijos;

Aštri Esant ūminiai B grupės hepatito formai, pacientai serga keliais šios ligos etapais. Pradiniai simptomai atsiranda pirmiausia, po kurio paciento oda tampa geltona. Paskutinis ūmios hepatito B formos etapas yra kepenų nepakankamumas;

Chroniškas. Hepatito B grupė pradeda lėtinę formą 1-6 mėnesius po to, kai virusas patenka į žmogaus kūną. Šie keletą mėnesių yra inkubacinis laikotarpis, po kurio būdingi simptomai ir požymiai tampa akivaizdūs.

Hepatito B pasireiškimai

Po virusinės infekcijos patekimo į paciento kūną prasideda hepatito inkubacinis laikotarpis, kuris vidutiniškai yra nuo 15 iki 90 dienų, tačiau jį galima atidėti 6 mėnesius.

Ūminė hepatito forma gali būti tokia:

Ilgalaikis ligos protrūkis;

Retais atvejais - kepenų koma.

Kas yra pavojinga hepatito B?

Jei hepatitas B buvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje arba jei ligai nebuvo atliktas gydymas laiku, rezultatas yra akivaizdus: cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma.

Ši pacientų kategorija gali atsirasti dėl kitų sunkių hepatito B pasekmių:

Miokarditas (atsiranda širdies raumens uždegimas);

Kraujagyslių ir inkstų ligos ir kt.

Atsižvelgiant į tokias komplikacijas, mirties rizika žymiai padidėja.

Šiuo metu valstybiniu lygmeniu patvirtintas asmenų, kuriems gresia pavojus ir kuriems reikalinga privaloma vakcinacija nuo hepatito B, sąrašas:

Mokiniai ir studentai;

Darželio studentai;

Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie gali liestis su pacientų biologine medžiaga;

Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė;

Pacientai, kuriems reikia injekcijos į veną;

Asmenys, kurie tarnauja bausmėms sulaikymo vietose;

Lėtinio hepatito B pacientų giminaičiai ir draugai;

Žmonės, turintys promislinį seksą;

Turistai planuoja keliones į bendruomenes, kuriose užfiksuoti šios ligos protrūkiai.

Hepatito B priežastys

Hepatito B vystymosi priežastis yra šios ligos - viruso sukėlėjas - įsiskverbimas į žmogaus kūną. Ypač jautrūs šiai ligai yra pacientai, kurių silpnoji imuninė sistema yra įtakojama neigiami veiksniai: alkoholis, nikotinas, cheminės ir toksiškos medžiagos, vaistai. Pacientų perduodamos ligos taip pat gali turėti įtakos imunitetui, dėl kurio sumažėja medžiagų apykaitos procesai organizme, trūksta vitaminų ir mineralų ir tt

Žmonės, kurie serga B grupės hepatitu, neturėtų būti socialiai atskirti, nes ši virusinė infekcija nėra perduodama ore esančiomis lašelėmis. Visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turėtų laikytis būtinų atsargumo priemonių ir asmeninės higienos taisyklių. Remiantis duomenimis, gaunamais įvairių pasaulio šalių specialistais, atliktais metų tyrimo metu, šios ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo paciento infekcijos būdo, taip pat nuo jo amžiaus. Jei pacientas natūraliai užsikrėtė B grupės hepatitu (pvz., Lytinių santykių metu), ligos progresavimui į lėtinę stadiją padidėja rizika. Ši hepatito forma yra dažniausia jauniems žmonėms, kurie nėra rimtai apie savo sveikatą ir neatsako į kūno įspėjimo signalus.

Kaip persodinamas hepatitas B?

Hepatitas B gali patekti į žmogaus kūną tik per kontaktą su paciento biologine medžiaga:

Seksualiai. Hepatito B nešiotojoje virusas yra ne tik kraujyje, bet ir visose sekrecijose (makšties išskyrose ir vyriškoje spermoje), todėl užsikrėtę lytiniai santykiai labai padidėja;

Per seiles, giliai pabučiuoti. Žmogus gali užsikrėsti hepatito B virusu, bučiavosi, jei jo liežuvyje yra gabalai ar pažaidos;

Per kraują. Šis infekcijos metodas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Injekcijos metu dauguma pacientų užsikrėtė hepatito B virusu, kurie buvo pagaminti su nesteriliais švirkštais, taip pat kraujo perpylimui. Šis virusas aktyviai plinta tarp žmonių, kurie švirkščia narkotines medžiagas. Su hepatitu B užsikrėtusio ligonio kraujas gali likti ant odontologo naudojamų instrumentų. Jei dantų įstaigose neteisingai atliekama sterilizacija įrangos ir priemonių, pacientams yra infekcijos pavojus. Žmogaus sąlytis su paciento užkrėstu biologine medžiaga taip pat gali pasireikšti nagų salonuose, kur nėra tinkamų sanitarinių priemonių.

Gimusi, jei motina yra hepatito nešėja. Nepaisant to, kad paciento nėštumas yra nepastebimas, aktyvaus darbo metu vaikas tiesiogiai kontaktuoja su motinos biologine medžiaga, todėl gali užsikrėsti. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi naujagimiams, kurių motinos yra hepatito B nešėjus, jie skiepijami iškart po tokių kūdikių gimimo.

Hepatito B virusas turi didelį atsparumą agresyviai temperatūrai, rūgštims ir šarmams. Ilgą laiką virusas gali išlikti džiovintame kraujyje, kuris lieka ant instrumentų, tiek medicinos, tiek manikiūro ar skutimosi. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas būtų labai atsargus ir visokeriopai pasirūpintų jų saugumu, lankydamasis atitinkamų institucijų.

Hepatito B simptomai

Daugeliui pacientų, sergančių hepatitu B, ilgą laiką nėra jokių išorinių šios ligos apraiškų. Tik virusą galima identifikuoti atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam ar nėštumo registravimui. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas siekiant nustatyti "Australijos antigeną".

Kai hepatitas B, kuris vystosi žmogaus organizme, turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

Top