Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Virusinio hepatito prevencija
2 Lamblija
Kaip nustatyti ir pašalinti Giardia kepenyse: pagrindiniai simptomai ir gydymas
3 Hepatoszė
Dumblo atsiradimas tulžies pūsle
Pagrindinis // Produktai

Virusinis hepatitas D (D, Delta). Priežastys, infekcijos metodai, diagnozė


Virusas, sukeliantis hepatito D (D) arba "delta reagento", yra pats unikaliausias ir tuo pat metu labiausiai virulentiškas tarp visų hepatotropinių virusų.

Hepatito D virusas (Hepatito D virusas - HDV) pirmą kartą buvo identifikuotas Italijoje 1977 m. Tai mažiausias genomas.

Unikalus hepatito D virusas

Unikalumas yra tai, kad jis negali suprasti savo patogeniškumo savybių žmogaus organizme be "pagalbininko", kuris yra hepatito B virusas (HBV). Kai kurie tyrėjai mano, kad virusinis hepatitas D yra hepatito B komplikacija.

Hepatito D virusas savo struktūroje turi RNR, trūksta apvalkalo. Jos vaidmenį atlieka HBV arba, tiksliau, jo paviršinis antigenas HBsAg. Todėl HBV šiuo atveju veikia kaip viruso pagalbininkas (angl. Help - help). Aktyvus HDV aktyvus dauginimasis (replikacija) ir tolesnis kepenų pažeidimo vystymasis yra įmanomas tik HBV infekuotoje organizme. Be to, aktyvus gyvybinis hepatito D viruso aktyvumas pacientams, kurių HBsAg yra kraujyje žemiau ribinės vertės, yra įmanoma.

Hepatito D viruso savybės

Hipoglikeminės HDV savybės yra tiesioginės žalos kepenų ląstelėms - hepatocitams. Tokiu būdu jis skiriasi nuo HBV, kurio metu kepenų pažeidimo pasireiškimai daugiausia susiję su žmogaus imunine sistema, kuri veikia hepatocitus, užkrėstus hepatitu B.

Šiuo metu nustatyta trys HDV genotipai.

Pirmasis yra labiausiai paplitęs ir randamas beveik visame pasaulyje. Antrasis atvejis vyksta daugiausia Japonijoje ir Pietryčių Azijoje, o trečia - Pietų Amerikoje, ir tai pasižymi sunkiausiu ligos eiga.

Ligos tyrimai vis dar vyksta, ir yra pagrindo manyti, kad virusas turi didesnį mutacijų gebėjimą, o jo genotipų skaičius yra daug didesnis.

Kaip perduodamas hepatito D virusas?

HDV transmisijos mechanizmas yra parenteralinis, kontaktuojant su užsikrėtusiu krauju ar kūno skysčiais.

HDV perduodamas taip pat kaip ir HBV. Dažniausiai narkotikus švirkščiantys narkotikų vartotojai yra užsikrėtę. Galimas viruso perdavimas per kraujo perpylimą ir jo komponentus (kraujo perpylimas). Šis patogenukas dažnai perduodamas teikiant medicinines paslaugas, prastai atliekant instrumento sterilizavimą. Taip pat įmanoma infekuoti akupunktūra, tatuiruočių, salonų paslaugos (manikiūras, pedikiūras) ir kitos manipuliacijos, kuriose yra galimybė susisiekti su užkrėstais krauju.

Dvigubo hepatito viruso infekcija neapsaugoto sekso metu yra daug retesnė nei HBV. Ir hepatitas D užsikrėtusių motinų infekcija (vertikali perdavimo) yra dar retesnė.

HDV infekcijos ypatumai

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Pacientų užkrečiamumo laipsnis yra didžiausias stadijoje prieš ligos aukštį.

Atsižvelgiant į hepatito D ir B virusų "neatskirtinumą", yra dviejų rūšių HDV infekcija: bendra infekcija ir superinfekcija.

Kai kartu infekcija (bendra infekcija) atsiranda kartu su abiejų tipų virusais. Daugeliu atvejų, kai šio tipo infekcija, galutinis rezultatas yra visiškai paciento atsigavimas. Tačiau galimų komplikacijų rizika yra natūraliai didesnė už tik HBV infekciją.

Kai superinfekcija (angl. Super - over - over) HDV infekcija atsiranda dėl dabartinio hepatito B fono, dažniau - lėtinis. Tuo pačiu metu staiga pablogėja ligos eiga. Beveik 70% atvejų vėliau susidaro lėtinis virusinis hepatitas D. Tokių komplikacijų, kaip kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas, atsiradimas yra žymiai didesnis. Visiškas atsigavimas yra retas.

Simptomai ir diagnozė

Klinikinė įvairovė ir galimybės keisti laboratorinius parametrus yra šiek tiek kitokios, kai užsikrečiama kartu su koinfekcija ar superinfekcija.

Ūminis virusinis hepatitas D kartu su infekcija

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo trijų iki dvylikos savaičių, kartais iki šešių mėnesių.

Prodrominis laikotarpis paprastai yra trumpas, apsinuodijimo simptomai sparčiai vystosi. Požymiai: temperatūros pakilimas iki didelio skaičiaus, skausmas dešinėje pakraštyje. Taip pat gali pasireikšti skausmas raumenyse ir sąnariuose.

Gydymo laikotarpiu padidėja apsinuodijimo sunkumas, padidėja kepenų zonos skausmas.

Ištyrus, nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas. Ypatinga bendro infekcijos požymio pasekmė yra sunkinanti klinikinių simptomų pasunkėjimas ir kraujo biocheminių parametrų pokyčiai po 2-4 savaičių nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu vyrauja AST aktyvumo padidėjimas ALT ir tymolio mėginio padidėjimas, kuris nėra būdingas tipiniam ūminio kepenų uždegimo eigai.

Delta-antigenas (delta-Ag) ir HDV RNR nustatomi kraujyje jau 3-7 dienas po gelta atsiradimo ir dar 10-14 dienų. Anti-HDV IgM klasės antikūnai atspindi infekcijos buvimą, jų skaičius tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio. Antikūnai prieš HDV IgG klasę identifikuojami ligos aukštyje ir atsistatymo laikotarpiu.

HBsAg ir antikūnai prieš IgM klasės HBc taip pat beveik visada diagnozuojami šio viruso kraujyje.

Ūminis virusinis hepatitas D su superinfekcija

Ligos inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis: nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Ligos atsiradimas yra ryškesnis nei ankstesniame atvejyje. Kūno temperatūra smarkiai pakyla dėl karščiausių figūrų, jaučiamas galvos dalies dešiniojo hipondroumo skausmas.

Klinikiniai simptomai pasunkėja, kai atsirado gelta. Galbūt dėl ​​staigaus edematinio ascitito sindromo atsiradimo yra gilių kepenų pažeidimų požymių.

"Delta-Ag", antikūnai prieš HDV klasę IgM, yra aptiktas kraujyje. Be to, be HBsAg atsiranda antikūnų prieš HBe ir HBc IgM klasę.

Šio tipo ligos eigai būdinga bangų tipo pažanga kepenų pažeidimo požymių progresavimui ir fermentų aktyvumo padidėjimas pagal biocheminį kraujo tyrimą.

Kaip minėta pirmiau, per HDV superinfekcijos metu daugeliu atvejų vyksta perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito D.

Lėtinis virusinis hepatitas D

Pacientams, kuriems yra koinfekcija, vystymosi dažnis yra 3%, o superinfekcija - 70-85%.

Prisijungimas prie HDV prie lėtinio virusinio hepatito B daro jį sunkesnes. Tai pasireiškia klinikinių simptomų pablogėjimu ir laboratorinių parametrų patologiniais pokyčiais. Kepenų audinio morfologinis tyrimas atskleidžia pokyčius, rodančius vidutinio sunkumo ar sunkų hepatito aktyvumą.

Klinikinis vaizdas nėra labai skiriasi nuo kitų rūšių lėtinio virusinio hepatito.

Dažnai sumažėja baltymų sintezės funkcija kepenyse ir dėl to dažnai išsivysto edematozo-ascio sindromas. Trumpalaikis temperatūros padidėjimas būdingas padidėjusiam kepenų transaminazių aktyvumui.

Kraujyje anti-HDV klasė IgG aptinkama kartu su HBsAg. Nustatoma pagal HDV RNR.

Antikūnų prieš HDV klasę IgM ir delta-Ag buvimą rodo infekcinio proceso aktyvumas.

Diagnozė patvirtinta, jei yra kepenų delta-Ag biopsijos egzemplioriai.

Liga prasideda kintamais paūmėjimų ir remisijų periodais. Daugeliu atvejų, jei jis negydomas, jis virsta kepenų ciroze.

Hepatitas D vaikams

Vaikams hepatito D virusas perduodamas taip pat, kaip suaugusiesiems.

Duomenų apie virusinio hepatito D eigą vaikams nepakanka. Tačiau dauguma mokslininkų teigia, kad hepatito D vystymasis vaikams yra panašus į ligos variantą suaugusiems, kai kepenų pažeidimas greitai išsivysto.

Dauguma vaikų, užsikrėtusių HBV, yra besimptomiai, be akivaizdaus kepenų pažeidimo simptomų. Jei prisijungia hepatito D virusas (superinfekcija), vaikai patiria sunkų kepenų pažeidimą ir gali pasireikšti cirozė.

Su tuo pačiu metu užsikrėtus hepatito B ir D virusais (kartu infekcijomis), HDV yra lėtesnis vaikams dažniau nei suaugusiesiems.

Be to, ši savybė koreliuoja su vaikystėmis: kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau tikėtina lėtinės formos vystymasis.

Virusinio hepatito D gydymas

Gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas. Deja, hepatito D virusas yra silpnai jautrus specifiniam gydymui. Atlikti naujų vaistų, kurie būtų efektyviau veikiantys užkrečiamųjų agentų, vystymąsi.

Šiuo metu naudojami vaistai alfa interferonui didelėmis dozėmis. Kombinuotas gydymas (su ribavirinu, lamivudinu ir tt) nėra veiksmingesnis už interferono monoterapiją.

Stebėjimo gydymas atliekamas nustatant serologinius žymenis HBV ir HDV. Gydymo sėkmę lemia hepatito B virusų (DNR) ir D (RNR) išnykimas, taip pat HBsAg pašalinimas. Be to, kiekybinis HDV RNR nustatymas yra svarbus gydymo veiksmingumo kriterijus.

Interferono preparatai nenaudojami, mažinant kūno imuninę funkciją arba kepenų dekompensuotą kepenų cirozę.

Kaip antivirusinio gydymo pagalbinis gydymas, naudojami hepatoprotektoriai, preparatai kūno detoksikacijai.

Virusinio hepatito D gydymas vaikams atliekamas naudojant tą patį antivirusinį gydymą kaip ir suaugusiesiems. Tačiau, atsižvelgiant į mokslinius tyrimus, vaikų hepatito D viruso gydymo gedimų procentas yra didesnis.

Yra diskusijos apie kepenų transplantacijos, kaip gydymo būdo, galimybes.

Prevencija

Klinikiniai tyrimai konkrečios vakcinos kūrimui vis dar yra vystymosi stadijoje.

Vakcinacija nuo HBV arba specifinio imunoglobulino vartojimas gali būti užkirtas kartu infekcijai.

Skiepijimas HBV yra įtrauktas į vaikų imunizacijos tvarkaraštį daugelyje šalių. Paprastai tai atliekama tris kartus per vakciną. Antroji dozė yra skiriama po 1 mėnesio, o trečioji - po 5 mėnesių po pirmosios dozės. Skiepijimo poveikis trunka vidutiniškai 5 metus.

Superinfekciją užkertamas tik prevenciniais metodais, kurie apima galimo paciento kontakto su krauju ir kūno skysčiais pašalinimą (apsaugota lytis, asmeninės higienos priemonės ir kt.).

D hepatitas. Priežastys, infekcijos metodai, diagnozė ir ligos gydymas.

D hepatitas. Priežastys, infekcijos metodai, diagnozė ir ligos gydymas.

Hepatitas D arba delta virusinis hepatitas. Sukėlėjas yra specialus virusas, viruso parazitas, galintis gyventi ir daugintis tik hepatito B užsikrėtusio gyvatės organizacijai.

Šio tipo hepatito virusas turi specifinę struktūrą, ji neturi savo membranos, todėl ji naudoja hepatito B viruso koroziją.

Vakcina nuo hepatito B tuo pačiu metu yra apsauga nuo hepatito D, ir šios infekcijos paplitimas visame pasaulyje nuolat mažėja, nes vis dažniau ir sistemingai imamasi hepatito B vakcina.

Siekiant aiškiai ir nedviprasmiškai nustatyti hepatito D patogenego šeimą iki šiol nepavyko. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra užsikrėtusių pacientų.

Jos perdavimo mechanizmai yra panašūs į tuos, kurie buvo nustatyti hepatito E B: seksualiniai, transplacentiniai ir parenteralūs. Kūdikiai, vežėjai ir pacientai, kuriems yra ūminis ir lėtinis hepatitas B, yra ypatingos rizikos srityje.

Svarbu prisiminti, kad hepatito D virusas sugeba dauginti tik tada, jei organizme yra hepatito B viruso.

Kaip minėta pirmiau, o klinikinis vaizdas iš dviejų tipų hepatitas yra panašus, tačiau organizme buvimą, "Delta viruso infekcija" labai apsunkina simptomus ir ligos eigą, todėl ciroze žymiai greičiau ir dažniau nei visų kitų virusų, sukeliančių kepenų uždegimas.

D-infekcija yra įmanoma dviem variantais: žmogus gali užsikrėsti vienu metu virusais arba HG virusas prisijungia prie jau esančio lėtinio HBV. Visais atvejais šis ryšys yra labai nepalankus.

Liga jaučiasi jau po 1,5 - 6 mėnesių nuo infekcijos. Šiuo atveju pacientas turi: kūno temperatūros padidėjimą iki 38 ° C, sumažėjęs veikimas, skausmas didelėse sąnarių sistemose, skausmas dešinėje pusėje, kvėpavimas ir tt

Piktžolių periodo metu padidėja kūno temperatūra ir skausmas kepenų srityje, todėl gali pasireikšti kepenų nepakankamumo simptomai ir greitas jų padidėjimas.

Delta infekcijos raida lydima greitų kraujo biocheminių parametrų pokyčių: padidėja bilirubino kiekis, padidėja kepenų fermentų koncentracija, mažėja protrombino kiekis.

Šiuo atveju hepatito D gydymas yra panašus į tą, kuris atliekamas kitų rūšių hepatito atveju. Bet tuo pačiu metu, šios etiologijos hepatitas yra atsparus daugeliui medicininių intervencijų. Remiantis vaisto "Alfa-interferonas" ir ypač jo pegiliuotos formos vartojimu. Paprastai hepatito D terapija nėra pakankamai išvystyta.

Virusinis hepatitas D

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D priklauso transfuzinio hepatito grupei. Didelio hepatito D infekcijos sąlyga yra aktyvios hepatito B formos buvimas. Hepatito D viruso nustatymas atliekamas PCR. Būtinai atlikite kepenų tyrimą: biocheminius tyrimus, ultragarsą, MRT, reohepatografiją. Virusinio hepatito D gydymas yra panašus į hepatito B gydymą, tačiau reikia didelių vaistų dozių ir ilgesnio jų vartojimo laiko. Daugeliu atvejų yra lėtinė liga, kurios vėliau sukelia cirozę.

Virusinis hepatitas D

Virusinis hepatitas D (delta hepatitas) yra kepenų infekcija, viruso hepatito B koinfekcija ar superinfekcija, žymiai pablogėjusi jo progresija. Virusinis hepatitas D yra perpylimo hepatito grupė.

Patogeno charakteristikos

Hepatitas D sukelia RNR turintis virusas, kuris šiuo metu yra vienintelis žinomas "wandering" genties Deltaviruso atstovas, kuriam būdingas savaiminio baltymo formavimo nesugebėjimas atkartoti ir kuriam naudojami hepatito B viruso gaminami baltymai. Taigi hepatito D sukėlėjas yra palydovinis virusas ir randama tik kartu su hepatito B virusu.

Hepatito D virusas yra labai stabilus aplinkoje. Šildymas, šaldymas ir atšildymas, rūgščių, nukleazių ir glikozidazių poveikis neturi reikšmingos įtakos jo veiklai. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra pacientai, kurių sudėtinė hepatito B ir D formos forma. Kontragizmas ypač ryškus ūminėje ligos fazėje, tačiau pacientai visą epidermio apykaitą laiko kraujyje.

Virusinio hepatito D perdavimo mechanizmas - parenteralinis, būtina sąlyga viruso pernešimui - aktyvus hepatito B virusas. Hepatito D virusas integruojamas į jo genomą ir padidina gebėjimą kartoti. Liga gali būti infekcijos kartu, kai nuo hepatito D virusas perduodamas tuo pačiu metu su B arba superinfekciją, kai patogenas patenka į kūną, jau infekuoti hepatito B Svarbiausias rizikos infekcijos per kraujo perpylimo iš užkrėsto donoro, labai epidemiologinės svarbos chirurgijos, trauminio medicinos manipuliavimas (pavyzdžiui, stomatologijoje).

Hepatito D virusas sugeba įveikti placentos barjerą, gali būti lytiniu būdu perduodamas (didelis šios infekcijos paplitimas tarp asmenų, linkusių į nevienodus seksualinius santykius, homoseksualus), kai kuriais atvejais šeimos viruso pasiskirstymas rodo galimybę perduoti jį per kontaktinį ir namų ūkį. Pacientai, turintys virusinį hepatitą B, yra linkę į virusinį hepatitą D, taip pat viruso nešėjus. Ypač didelis jautrumas asmenims, kurie aptiko lėtinį HBsAg vežimą.

Virusinio hepatito D simptomai

Virusinis hepatitas D papildo ir apsunkina hepatito B kursą. Bendro infekcijos inkubacinis laikotarpis gerokai sutrumpėja, tai yra 4-5 dienos. Infekcijos inkubacija trunka 3-7 savaites. Predikterinis hepatito B laikotarpis vyksta panašiai kaip ir hepatito B, tačiau jo trukmė trumpesnė ir greitesnė. Superinfekcija gali būti būdinga ankstyvam edemos-ascitinės sindromo vystymuisi. Skydliaukės periodas tęsiasi taip pat, kaip ir hepatito B, tačiau bilirubinemija yra ryškesnė, kraujavimo požymiai atsiranda dažniau. Toksinis poveikis hepatito D piktybiniame laikotarpyje yra reikšmingas, linkęs į progresavimą.

Koinfekcija vyksta dviem etapais: intervalas tarp klinikinių simptomų smailių yra 15-32 dienos. Superinfekcija dažnai yra sunkiai diferencinė diagnozė, nes jos eiga yra panaši į hepatito B. Tai būdingas skirtumas tarp klinikinės įvaizdžio diegimo spartos, greito proceso lėtinimo, hepatosplenomegalijos ir baltymų sintezės sutrikimo kepenyse. Atkūrimas trunka daug ilgiau nei hepatito B atveju, likęs astenija gali išlikti keletą mėnesių.

Lėtinis virusinis hepatitas D neturi specifinės simptomatologijos, jis panašus į lėtinį skirtingos etiologijos hepatitą. Pacientai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo ir nuovargio, periodiškai gali būti "nepagrįstų" karščiavimo epizodų su drebuliu be kataracho simptomų, kartu su subjeta ir gelta. Antriniai kepenų požymiai (palmarinė eritema, vorinių venų) suformuojamos ant odos, kepenys ir blužnis padidėja, kepenų edema ir ascitas dažnai būna išsivystę. Lėtinio virusinio hepatito D eiga yra banguotas, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos. 15% pacientų, sergančių delta hepatitu, kepenų cirozė vystosi gana greitai, nuo pusantro iki dvejų metų.

Virusinio hepatito D diagnozė

Ūminėje ligos fazėje kraujyje pastebimi specifiniai IgM antikūnai, per kitus keletą mėnesių nustatomas tik IgG. Plačiai praktikoje diagnozė atliekama naudojant PCR metodą, kuris leidžia išskirti ir identifikuoti RNR virusą.

Ištyrus kepenų būklę viruso hepatitu D, atliekama kepenų ultragarsas, reohepatografija ir kepenų ir tulžies takų MR. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama kepenų punkcija biopsija, siekiant išaiškinti diagnozę. Nespecifinės diagnostikos priemonės yra panašios į skirtingos etiologijos hepatito būklę ir yra skirtos dinaminei kepenų funkcinės būklės kontrolei.

Virusinio hepatito D gydymas

Hepatito D gydymą vykdo gastroenterologas pagal tuos pačius principus, kaip ir gydant virusinį hepatitą B. Kadangi hepatito D virusas yra ryškesnis ir atsparus interferonui, pagrindinis antivirusinis gydymas koreguojamas didėjančių dozių kryptimi, o kurso trukmė - 3 mėnesiai. Jei poveikio nesikeičia, dozė padvigubėja, kursas pratęsiamas iki 12 mėnesių. Kadangi hepatito D virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį, kortikosteroidų hormono grupės vaistiniai preparatai yra draudžiami šiai infekcijai.

Virusinio hepatito D prognozavimas ir profilaktika

Progresas bendro infekcijos su lengvu ar vidutinio sunkumo laipsniu atveju yra palankesnis, nes gydymas yra žymiai dažniau nei superinfekcija. Tačiau bendras hepatito B ir D virusų nugalėjimas dažnai pasireiškia sunkiu formu ir sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Koinfekcijos chroniškumas atsiranda 1-3% atvejų, o superinfekcija serga lėna forma 70-80% pacientų. Lėtinis virusinis hepatitas D sukelia cirozės vystymąsi. Iš superinfekcijos atsigavimas yra labai retas atvejis.

Virusinio hepatito D prevencija yra panaši į virusinį hepatitą B. Prevencinės priemonės yra ypač svarbios žmonėms, sergantiems hepatitu B, ir teigiamai reaguoja į HBsAg antigeno buvimą. Specialioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B veiksmingai apsaugo nuo delta hepatito.

Hepatitas D: simptomai ir gydymas

Hepatitas D - pagrindiniai simptomai:

  • Odos išsiveržimas
  • Sąnarių skausmas
  • Niežėjimas
  • Karščiavimas
  • Išsiplėtusi blužnis
  • Padidėjęs kepenys
  • Drebulys
  • Pylimas
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Raumenų skausmas
  • Karščiavimas
  • Rėmuo
  • Balinta kal
  • Tamsus šlapimas
  • Poodinis kraujavimas
  • Odos gelta
  • Geltona gleivinė
  • Akies lukšto pageltimas
  • Kuklus skonis burnoje

Hepatitas D yra dar viena virusinės kepenų infekcijos rūšis. Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad dažniausiai pasitaiko kartu su hepatitu B, kuris dažniausiai laikomas komplikacija neigiamo HBV poveikio. Provokatorius yra specifinis mikroorganizmas, kuris dažnai infekuoja asmenį parenteraliniu būdu, t. Y. Per kraują. Be to, yra keletas kitų infekcijos mechanizmų.

Dėl to, kad liga gali vystytis tik vienu metu arba po B tipo hepatito, visiškai natūralu, kad simptominis paveikslas visiškai atitiks šią ligą.

Dėl daugelio laboratorinių diagnostinių testų galima išskirti virusinį hepatitą D iš kitų rūšių patologijos.

Ligos šalinimo būdai dažnai būna konservatyvūs - tarp jų būtina pabrėžti vaistų vartojimą, laikytis tausios dietos ir tradicinės medicinos.

Etiologija

Hepatitas D - HDV, kuris yra genetiškai modifikuotos bakterijos, turinčios RNR, veikia kaip infekcijos proceso provokatorius. Jis yra apsaugotas baltymų sluoksniu, kuriame yra antigenas.

Dėl tokių savybių buvimas gastroenterologams buvo įmanoma nustatyti ligos ypatumus - HDV viruso dauginimas neįmanomas, nes žmonėms nėra HBV.

D tipo virusinės ligos šaltinis yra labai atsparus aplinkos veiksniams. Ji negali neigiamai paveikti šalčio, atšildymo, virimo proceso, taip pat dezinfekavimo ir rūgščių.

Infekcija perduodama šiais būdais:

  • keletą kraujo perpylimo procedūrų - nepaisant to, kad 2% atvejų kruopščiai ištyrus donoro kraują pasireiškia HBV infekcija, dėl kurios atsiras hepatito D susidarymas;
  • neapsaugotas lytinis aktas - seksualus infekcijos kelias būdingas hepatitui B, tačiau jei žmogaus kraujas turi HDV virusą, tai padidins pastarųjų skaičių;
  • reguliariai naudoti adatą, kuri anksčiau turėjo kontaktą su paciento krauju - tai gali būti atliekama su narkotikų injekcijomis, medicinos manipuliacijomis, taip pat tatuiruočių ar auskarų vėžio proceso metu;
  • vaisiaus infekcija motinos įsčiose - dažniausiai pasitaiko ūminėje patologijos eigoje per paskutinį vaiko gimimo trimestrą. Be to, rizika užkrėsti kūdikį labai padidėja tais atvejais, kai ateityje motinai buvo diagnozuota AIDS ar ŽIV infekcija. Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad maitinant krūtimi viruso perdavimas praktiškai neįmanomas;
  • buitinių daiktų naudojimas ar asmeninė higiena su panašaus diagnozavimo asmeniu, pvz., dantų šepetėliais, manikiūro reikmenimis ar skutimosi mašinomis;
  • sąlytis su užkrėstu krauju ant odos, bet tik tuo atveju, jei jo vientisumas yra pažeistas.

Yra keletas situacijų, kai hepatito D virusas niekaip neįeina į sveiko žmogaus kūną:

  • sunkus kosulys ar čiaudėjimas;
  • kalbėti arti ir bučiniai;
  • apkabos ir rankos;
  • valgyti ar gerti tuos pačius patiekalus ir gėrimus su ligoniu.

Taip pat turite pasirinkti žmonių grupę, labiau jautrią hepatito-delta vystymąsi:

  • medicinos personalas, kuris dėl savo specifinio darbo yra priverstas liestis su užterštu biologiniu skysčiu;
  • sergantiems lėtiniu hepatitu B;
  • vyrai, turintys homoseksualių norų;
  • asmenys, kurių gyvenimo istorija turi kokių nors operacijų;
  • kūdikiai, gimę motinoms, kurioms buvo suteikta panaši diagnozė;
  • žmonės, kurie nori turėti promislinį seksualinį gyvenimą.

Šios ligos pavojus yra tas, kad kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti hepatito D viruso infekcijos priežasties ir būdo.

Klasifikacija

Yra du pagrindiniai panašaus patologinio proceso atsiradimo būdai:

  • ūminis hepatitas D - yra toks tik tokiose situacijose, jei tuo pačiu metu užsikrečia HBV ir HDV, o tai būna gana retai. Antrasis būdas formuoti ūmius kursus yra asimptominis hepatito sukėlėjo viruso nešiotojas ir paskui užkrėstas D tipo ligos šaltiniu. Paskutinis variantas sukelia sunkiausią ligos eigą;
  • lėtinis hepatitas D - jo kursas yra visiškai panašus į hepatito B kursą. Vienintelis skirtumas yra tai, kad jis dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Atsižvelgiant į glaudų HBV ir HDV ryšį, gydytojai sugebėjo nustatyti keletą infekcinių procesų tipų:

  • Bendra infekcija - gali vystytis tik tuo atveju, kai ligonių iš abiejų tipų provokatoriai patenka į sveiko žmogaus kūną tuo pačiu metu. Tokiose situacijose, labai dažnai, ligos srautas pasyvioje formoje, o tai suteikia palankią prognozę. Labai retai, ligos sukėlėjų visuma sukelia ūminį infekcijos procesą, o rezultatas dažnai yra nuviliantis, kurį sukelia pasekmės;
  • Superinfekcija būdinga tai, kad hepatito D šaltinis yra įvežamas į organizmą, kuriame jau yra B tipo hepatito kaltininkas. Tokio pobūdžio patologija yra sunkesnė, o asmeniui reikia nedelsiant padėti gydytojams.

Simptomatologija

Kaip ir bet kuris kitas kepenų viruso pažeidimas, hepatitas D turi inkubacinį laikotarpį, kuris yra laikotarpis nuo to momento, kai virusas patenka į pirmųjų išorinių apraiškų išraišką. Tokiu atveju inkubacijos laikas trunka nuo 1,5 iki 180 dienų. Vienintelė išimtis yra superinfekcijos plėtra, kai toks laikotarpis trunka ne daugiau kaip 20 dienų.

Pagrindiniai hepatito D simptomai yra panašūs į hepatito B simptominį vaizdą - tai rodo, kad išoriniai požymiai bus tokie:

  • temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • išreikštas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skleros, odos ir geltonos spalvos gleivinės įsigijimas;
  • odos išbėrimas - iš išorės jie atrodo kaip maži, bet tankūs pūsleliai, kurių šviesiai rausvi atspalvis. Bėrimas išnyksta taip staiga, kaip atrodo, nepalikdamas jokių atsekamųjų;
  • didelis kepenų ir blužnies kiekio pokytis;
  • greitas nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
  • ryškus odos niežėjimas;
  • šlapimo šešėlio keitimas (tamsėja) ir išmatos (ryškesni arba besikeičianti);
  • odos kraujosruvos;
  • kartis skonis burnoje;
  • raugėjimas ir rėmuo.

Nepaisant to, kad su hepatitu D simptomai yra panašūs į infekcinį B tipo procesą, jų pasireiškimo intensyvumas yra daug stipresnis, todėl paciento būklė gerokai pablogėja ir ligos dažnai tampa negrįžtamos, o tai yra mirtina.

Pateikiami lėtinio hepatito D požymiai:

Toks ligos variantas turi bangų kryptį - tai reiškia, kad sumažėjimas pakartojamas su paūmėjimais.

Diagnostika

Gastroenterologas arba hepatologas gali nustatyti viruso hepatito D diagnozę, tiriant laboratorinių tyrimų metu gautus duomenis. Nepaisant to, diagnozė turėtų būti integruotas požiūris. Visų pirma, klinicistas turėtų savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • ištirti ligos istoriją - patvirtinti anksčiau perkeltą virusinį hepatitą B;
  • susipažinti su gyvenimo istorija - nustatyti patologijos etiologiją;
  • atidžiai patikrinkite paciento odą, gleivinę ir sklerą;
  • palpuoja kepenis ir išmatuoja temperatūrą;
  • išsiaiškinkite pacientą išsamiai, kad nustatytumėte simptomų sunkumą.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra šie:

  • bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • coprogram;
  • PCR tyrimai yra būtini siekiant nustatyti hepatito D žymenis.

Pateikiamos instrumentinės diagnostikos priemonės:

  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • CT ir MRT;
  • rentgenografija ir kepenų biopsija.

Gydymas

Hepatitas D turėtų būti gydomas panašiais konservatyviais metodais kaip hepatitas B, todėl gydymas bus skirtas:

  • griežtas lovos poilsis;
  • vaistų vartojimas - atlieka keletą užduočių - neutralizuoja patogeną, palaiko normalią kepenų funkcionavimą ir pašalina toksiškas medžiagas iš organizmo;
  • dietos terapija - nepaisant paciento amžiaus kategorijos ir patologijos sunkumo, reikia laikytis dietos Nr. 5. Visos dietos taisykles teikia gastroenterologas arba dietologas;
  • alternatyvios medicinos metodus, bet tik pasikonsultavę su savo gydytoju.

Narkotikų gydymas hepatitu D apima:

  • hepatoprotektoriai;
  • alfa interferonas;
  • fermentų agentai;
  • vaistų, skirtų palengvinti simptomus, tokius kaip antispazminiai arba karščiavimą mažinančios tabletės;
  • vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai.

Chirurginė intervencija tokios ligos gydymui nėra atlikta.

Galimos komplikacijos

Jei tokios ligos gydymas visiškai nėra, tada kyla pasekmių, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, raidą, būtent:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • ligos perėjimas į lėtinį kurą - tokiose situacijose infekciją gydyti yra daug sunkiau;
  • kitų vidaus organų disfunkcija - dažniausiai širdis ir inkstai veikia kaip tikslai;
  • sepsis;
  • vidinis kraujavimas;
  • Priešlaikinis gimimas - kai moterys nėštumo metu užsikrečia HDV.

Prevencija ir prognozė

Kadangi hepatito D virusas negali egzistuoti be hepatito B provokatoriaus, skubi vakcinacija nuo HBV turi būti išskirta kaip specifinė prevencija.

Bendra hepatito D profilaktika yra skirta laikytis tokių rekomendacijų:

  • visiškai atsisakyti alkoholio ir tabako;
  • kruopštus kraujo donorystės tyrimas;
  • užsiimant apsaugota lytimi;
  • gyvenimo būdo praturtinimas su vidutiniu fiziniu krūviu;
  • vengti dalintis švirkštais ir adatų, vonia ir manikiūro reikmenimis su užsikrėtusiu asmeniu;
  • dirbant su užkrėstu krauju, laikykitės individualių saugos taisyklių.

Be to, neturėtume pamiršti, kad keletą kartų per metus jums reikia išsamiai ištirti klinikoje, apsilankius visiems gydytojams.

Labiausiai palanki prognozė yra lengvas ir vidutiniškai sunkus ligos formos hepatitas D, lyginant su superinfekcijos formavimu. Ligos perėjimas prie chroniško kurso yra gana retas - maždaug 3% situacijų, o superinfekcija tampa ilgesnė ir vangesnė 80%. Komplikacijos ir mirčių atvejai vyksta gana retai.

Jei manote, kad Jums yra hepatitas D ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, hepatologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Ūmus virusinis hepatitas - tai kepenų infekcija, kurią sukelia specifiniai mikroorganizmai. Priklausomai nuo to, kuri bakterija tapo skurdo šaltiniu, bus nustatyta hepatito forma. Be specifinių bakterijų, šios patologijos vystymosi priežastis gali būti ir kiti, nežinomi mikroorganizmai. Taip pat yra keletas svarbių veiksnių, kurie didina ligos plitimo pavojų.

Mechaninis gelta išsivysto, kai sutrinka tulžies nutekėjimo procesas išilgai tulžies išsiskyrimo. Tai atsitinka dėl mechaninio suspaudimo kanaluose naviko, cistos, akmens ar kitų formavimų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos, o jaunesniu laikotarpiu dėl cholelitiazės ir vidutinio ir vyresnio amžiaus moterų susidaro obstrukcinė gelta, todėl patologija yra neuronų tipo procesų organų pasekmė. Liga gali turėti ir kitus pavadinimus - obstrukcinę gelta, ekstrahemazinį cholestazę ir kitus, tačiau šių patologijų esmė yra viena, o tai pažeidžia tulžies srautą, dėl kurio atsiranda specifinių simptomų ir žmogaus būklės pažeidimas.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Hepatitas G yra užkrečiama liga, sukelta specifinio patogeno poveikio kepenims. Tarp kitų šios ligos veislių yra mažiau tikėtina, kad bus diagnozuota. Prognozė visiškai priklauso nuo jos varianto. Patologinio agento nešiklis laikomas sergančiu asmeniu ir besimptomiu viruso nešėju. Dažniausia infekcija yra per kraują, tačiau yra ir kitų bakterijų patekimo mechanizmų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Virusinis hepatitas A, B, C, D, E.

VIRALO HEPATITIS .


Virusinis hepatitas yra užkrečiama kepenų liga, sukelianti difuzinį kepenų audinio uždegimą.
Su hepatitu, visa kepenys dalyvauja uždegiminiame procese ir dėl to pablogėja kepenų funkcija, kurią rodo įvairūs klinikiniai simptomai. Hepatitas gali būti infekcinis, toksiškas, vaistas ir kiti.


Ūmus virusinis hepatitas.

Ūminį virusinį hepatitą gali sukelti įvairių tipų virusai.
Tai yra hepatitas A, B, C, E, D virusas ir kiti virusai.

Hepatito priežastys.
Dažnos hepatito priežastys:

  • Virusinis hepatitas A (enterinis, per burną),
  • Virusinis hepatitas B ir C (parenteraliai, per kraują)
  • Alkoholis

Retai pasitaikančios hepatito priežastys:

  • Hepatito E virusas (enterinis),
  • Epsteino-Barro virusas
  • Vaistai.

Retos hepatito priežastys:

  • Hepatito D virusas (delta), citomegalovirusas, herpes simplex virusas, Coxsackie A ir B virusai, echovirusas, adenovirusas (Lassa), flavivirusas (geltona karštinė), leptospirozė, ritetzijos (vidurių šiltinė), cheminės medžiagos, grybeliniai toksinai.


Infekcijos būdai.
Infekcijos perduodamos iš ligonio į sveiką.
Hepatitas A - išmatos, seilių;
Hepatitas B - kraujas, sperma, seilė, perinatalinis (vaiko infekcija iš motinos);
Hepatitas C - kraujas;
Hepatitas E - išmatos, seilės;
Hepatitas D - kraujas, sperma.


Ūminio virusinio hepatito simptomai .

Nepageidaujamos reakcijos į kraują, įskaitant artralgiją, artritą ir dilgčiojamą bėrimą, dažniausiai būna tik viruso hepatitui B. Tokiu pavidalu piktybinis laikotarpis, kaip taisyklė, paprastai blogina ir bendrą sveikatos būklę, priešingai nei virusinis hepatitas A, kurio metu gelta serga gerėja.

Objektiniai fiziniai duomenys.

  • Gelta (anitterinės formos diagnozuojamos tik remiantis laboratoriniais duomenimis, įskaitant virusinių serumo žymenų nustatymą).
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas), kepenų palpacija "minkšta" tekstūra.
  • Nėra lėtinių kepenų ligų (kepenų palmių, kraujagyslių "žvaigždžių" ir kt.) "Beždžionių" požymių, išskyrus ūmius alkoholinius hepatitus, atsiradusius dėl lėtinės ar kepenų cirozės.
  • Splenomegalija nėra būdinga daugeliui ūminio hepatito. Jis dažnai diagnozuotas ūminiu hepatitu, kurį sukelia Epstein-Barr virusas (infekcinė mononukleozė) ir ricketcialinės infekcijos.


Fermentų diagnozė.
Serumo fermentų lygio nustatymas: transaminazės, laktatdehidrogenazė, amilazė.
Šių fermentų koncentracija padidėja dėl ūminių difuzinių pažeidimų, ūminio hepatito, po nekrozinės cirozės. Šių fermentų reikšmingas padidėjimas taip pat pastebimas kai kuriems lėtiniams hepatituose, su portaline ir tulžies ciroze.

Serologiniai tyrimai.

  • Visi pacientai turi ištirti antikūnus prieš hepatito A viruso klases Ig M ir HBsAg.
  • HBeAg turi būti tiriamas HBsAg teigiamuose pacientuose, siekiant įvertinti užkrečiamumą (viruso atsipalaidavimo fazę).
  • D-antigenas turi būti tiriamas HBsAg teigiamiems pacientams, priklausomiems nuo narkotikų ir sunkiam hepatitui.
  • Hepatito C viruso tyrimai atliekami, jei nėra hepatito A ir B viruso serumo žymeklių.
    Yra prielaida, kad yra kitų viruso hepatito formų (F, G), t. Y. nei A, nei B nei S.

Instrumentinė diagnostika.

  • Ultragarsas: difuziniai pažeidimai, židinio pokyčiai.
  • Laparoskopija. Sunkiais atvejais, kai skubiai reikia įvesti ir kontroliuoti, imama biopsija.
  • Rentgeno spinduliai yra mažiau svarbūs, tačiau kai kuriais atvejais tai atliekama.
  • Palpacija, kontūrų apibrėžimas.
    Riedelio dalis. Astenikovoje dešiniosios liežuvio formos liežuvėnė pakerta žemyn. Tai yra Riedelio dalis, kuri gali būti klaidinga dėl naviko, klajojančio inksto, tulžies pūslės.
    Diagnozėje klinika atlieka lemiamą vaidmenį: egzaminas, palpacija, perkusija, skundai.


Rezultatai
Visiškas ūminio hepatito atsigavimas paprastai įvyksta per kelias savaites, per trumpesnį mėnesį. Nuovargis ir anoreksija (apetito stoka) dažnai išlieka daugumoje pacientų ilgą laiką. Ūminis virusinis hepatitas B, C ir D dažnai tampa lėtinės formos.
Dėl didelio nekrozės beveik niekada nepasireiškia virusinis hepatitas A ir jis atsiranda maždaug 1% atvejų su virusiniu hepatitu B, 2% - virusiniu hepatitu C ir dažniau su virusiniu hepatitu D. Ūminis hepatitas kartais pasireiškia pasikartojančia eiga.
Labiausiai neigiamas ūmios hepatito pasekmės yra lėtinės ligos.


GAMINIO HEPATITO GYDYMAS.

Konkrečių gydymo metodų nėra, todėl pagrindinis gydymas atliekamas daugumai pacientų (žr. Lėtinio virusinio hepatito gydymą, žemiau).

  • Daugeliui pacientų pamaitinimas nėra privalomas.
  • Atsargiai asmeninė higiena (rankų plovimas, atskiri indai ir tt).
  • Hospitalizacija yra būtina sunkios ligos atveju ir jei nėra galimybių gydytis namuose. Pacientų priežiūra turėtų apimti priemones, kurios neleidžia perduoti (dezinfekuoti, dirbti pirštinėmis ir tt)
  • Griežta dieta nėra reikalinga, bet jūs turite pašalinti riebalus iš dietos, gerti sultis.

Susisiekti su ligoniais.

  • Virusinio hepatito A atveju žmonės, kurie liečiasi su pacientu paprastai gali būti užkrėsti, atsiranda gelta, todėl jiems nereikia izoliuoti ir gydyti. Profilaktiniais tikslais galima į injekciją į raumenis įpilti žmogaus Ig (5 ml kartą).
  • Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, seksualiniai partneriai tiriami nustatydami serumo žymenis ir, jei jų nėra, jie rodo rekomenduojamos HBV vakcinos įvedimą. Hiperimuninis HBV imunoglobulinas gali būti skiriamas per 2-4 savaites.

Pastebėjimai pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu.

  • Abstinencija nuo alkoholio vartojimo iki visiško kepenų funkcijos normalizavimo (AlAT, AsAT, GGTP ir kt. Normalizavimas), tačiau nedidelis kiekis alkoholio (4-8 porcijų per savaitę) neigiamai neigiamai veikia atkūrimo laikotarpį. Visiškas alkoholio susilaikymas būtinas tik alkoholiniam hepatitui.
  • Vidutinis fizinis aktyvumas gali būti atnaujintas po to, kai ligos simptomai išnyksta.
  • Kartotinis kepenų fermentų, daugiausia AlAT ir AsAT, tyrimas atliekamas praėjus 4-6 savaites nuo ligos pradžios, o jei jie lieka nepakitę, po 6 mėnesių jie kartojami. Transaminazių kiekio padidėjimas daugiau kaip 2 kartus per 6 mėnesius yra išsamus tyrimas, įskaitant kepenų biopsiją.

Imunizacija.
Hepatitas A.
Pasyvi imunizacija su i / m 5 ml normalios žmogaus Ig doze yra veiksminga 4 mėnesius. Tai atliekama prevenciniu tikslu.
1. Asmenys, keliaujantys į epidemiologinius regionus (Indonezija, Artimieji Rytai, Pietų Amerika, Meksika ir tt).
2. Asmenims, esantiems; glaudus ryšys su pacientais.

Hepatitas B.
Pasyvi imunizacija atliekama glaudžiai bendradarbiaujant su pacientais. In / m hiperimunizuoto HBV imunoglobulino 500 TV įvedimas du kartus su 1 mėnesio intervalu.


Lėtinis virusinis hepatitas B.

Kinta dėl ūmio virusinio hepatito B rezultatų.
Hepatito B virusas (HBV) neturi citopatogeninio poveikio hepatocitams, o jų žala yra susijusi su imunopatologinėmis reakcijomis. Staigus imuninio atsako padidėjimas sukelia ne tik didžiulę pažaidą kepenų parenchimoje, bet ir viruso genomo mutaciją, dėl kurios ilgą laiką sunaikinami hepatocitai. Virusas taip pat gali būti užkrėstas ne kepenyse: mononuklearinės ląstelės, gonados, skydliaukės liaukos, seilių liaukos (imunologinė agresija).

Lėtinis virusinis hepatitas C.

Jis vystosi dėl ūminio hepatito C rezultatų, lėtinis 50% pacientų. Virusas turi cytapatogeninį poveikį hepatocitams.

Lėtinė virusinė hepatito delta (D).

Liga yra AVH-D rezultatas, kuris pasireiškia kaip superinfekcija pacientams, sergantiems CVH-B.
Virusas D turi citopatogeninį poveikį hepatocitams, nuolat palaiko aktyvumą ir, atitinkamai, patologinio proceso progresavimą kepenyse slopina hepatito B viruso replikaciją.

CHRONINIO VIRUSO HEPATITO GYDYMAS.

Visi pacientai yra atliekami pagrindinė terapija, antivirusinis gydymas.
Pagrindinės pagrindinės terapijos sudedamosios dalys yra dieta, gydymo režimas, alkoholio vartojimo nutraukimas, hepatotoksiniai vaistai, vakcinavimas, pirtys, profesinės ir vidaus pavojai, gydomos susijusios ligos virškinamojo trakto sistemos ir kitų organų bei sistemų.

  • Dietaturėtų būti visiškai: 100-120 g baltymų, 80-90 g riebalų, iš kurių 50% augalinės kilmės, 400-500 g angliavandenių. Nurodydami dietą, būtina atsižvelgti į paciento individualius įpročius, maisto perkeliamumą ir papildomas virškinimo sistemos ligas.
  • Kursas gydomas antibakteriniais vaistais, neabsorbuojantis ir neturintis hepatotoksinio poveikio (vienas iš šių vaistų - streptomicino sulfatas, chloramfenikolo stearatas, kanamicino monosulfatas, ftalazolas, sulginas viduje, 5-7 dienos).
  • Su tolesniu 3-4 savaičių biologinių vaistų (bifikolio, laktobakterino, bifidumo bakterino, baktisubtilo - vieno iš vaistų) priėmimu.
  • Tuo pačiu metu nustatomi fermentų preparatai, kurių sudėtyje nėra tulio rūgščių ir kurie turi žalingą poveikį hepatocitams.
  • Detoksikacijos priemonės.
    1) 200-300 ml hemodezo į veną lašinamas 2-3 dienas,
    2) Laktuliozės (įprastinės) viduje 30-40 ml 1-2 kartus per dieną,
    3) Galbūt 500 ml 5% m / m gliukozės tirpalo, kuriame yra vitamino C 2-4 ml, ir su Essentiale 5,0 ml.
    Pagrindinės terapijos trukmė - vidutiniškai 1-2 mėnesiai.
  • Antivirusinis gydymas.
    Antivirusiniame terapijoje tenka pagrindinis vaidmuo Alfa interferonas, kuris turi imunomoduliatorių ir antivirusinį poveikį, slopina viruso baltymų sintezę, pagerina natūralių žudikų ląstelių aktyvumą. Jis skirtas hepatitui B ir C.
    Alfa-Interferono skyrimo indikacijos:
    Absoliutus: lėtinis progresas, HBV replikacijos serume žymenys (HbeAg ir HBV-DNR) serumo aminotransferazių koncentracija yra daugiau kaip 2 kartus. Dozės ir gydymo režimai priklauso nuo proceso aktyvumo, HBV DNR serumo lygio.
  • Pegasysjis skirtas virusiniam hepatitui B ir C. Jis vartojamas kartu ir monoterapijai.
  • Zeffix (Lamivudinas) aktyviai veikia virusinį hepatitą B.
  • Rebetol, derinant su alfa-interferonu viruso hepatitui C
  • Copegus,gydant virusinį hepatitą C kartu su alfa interferonu ir pegase.

Kas yra hepatitas D?

Hepatitas D yra labiausiai neįprastas ne tik kepenų infekuotų virusų serijoje, bet ir visų kitų žinomų mikroorganizmų fone. Jis buvo atrastas palyginti seniai - 1977 m. Pietinėje Europoje.

Iš pradžių jis buvo aiškinamas kaip vienas iš hepatito B variantų, nes tuo metu buvo pastarųjų protrūkis. Tačiau atlikus išsamesnį tyrimą paaiškėjo, kad gydytojai apskritai nesusidūrė su žinomu virusu, o jo naujo tipo, vadinamo lotyniškos abėcėlės raide, po paskutinio atviru hepatitu D.

Naujojo viruso simptomai ir gydymas jau seniai liko neaiškūs. Šiandien daugelis klausimų buvo išsiaiškinti. Pasirodo, kad žmonės susidūrė su kitais patogenais, kurių "triukas" atitinka jo pavojingumą.

Kas yra virusinis hepatitas D?

Hepatitas D yra RNR virusas (taip pat A, C ir E variantas). Literatūroje galima rasti tokios savybės, kad šis virusas yra "defektas": jis negali daugintis be "kitų" viruso dalelių "pagalbos", tai yra nėra savarankiškas patogenas.

Kai jis patenka į kūną, D virusas priskiriamas viruso B korpusai. Šioje formoje abu viruso dalelės patenka į kepenų ląsteles, kuriose jie "nesupakuoti", skirti tolesniam replikavimui naudojant hepatocitų kopijavimo sistemą. Hepatito B paviršinio geno - HbsAg - yra gyvybiškai svarbus šiam procesui.

Viduje hepatocitų D ​​virusas elgiasi agresyviai, gana aktyviai padaugėja, todėl kepenų ląstelės miršta. Nepaisant to, kad jo sugebėjimas nužudyti hepatocitus yra mažesnis nei A ir E virusų, jo priverstinis palaikymas su virusu B gali sukelti greitą ir reikšmingą žalingą poveikį kepenims su dideliu tikėtinu mirtinų rezultatų tikimybe.

Hepatitas D - kas yra ligos paplitimas? Akivaizdu, kad, kadangi virusas yra susijęs su hepatitu B, jo pasiskirstymo regionas yra epidemiologiškai nepalankus. Tai yra priekinės ir centrinės Azijos šalys, įskaitant Azijos NVS respublikas, Viduržemio jūros šalis. Afrikoje, Pietų Amerikos žemyne ​​yra atskiros foci. Vakarų, centrinės, šiaurės ir rytų Europos šalyse šis virusas nėra būdingas.

Būtų neteisinga manyti, kad visi žmonės, sergančių hepatitu B, taip pat serga D hepatitu. Toks tarpusavio susitikimas yra gana retas: pagal PSO oficialią statistiką tik 5% atvejų. Dėl šios priežasties hepatitas D yra žymiai rečiau nei B.

Kaip perduodama, infekcijos rizika

Virusinis hepatitas D perduodamas kaip ir dauguma kitų hepatotropinių virusų. Norėdami tai padaryti, jis turi tiesiogiai patekti į kraują, aplenkiant virškinimo sistemą. Tai įmanoma tokiomis situacijomis:

  • kontaktuojant su užterštu krauju, jo preparatais ar likučiais (ant adatų iš švirkštų, skustuvų, kitų medicinos priemonių ir ne medicinos prietaisų);
  • lytinio akto metu.

Bendro infekcijos perdavimo atveju (B + D) infekcijos rizika yra didelė, nes hepatitas B yra vienas iš labiausiai užkrečiamų ir atsparių virusų.

Visi lėtiniai B viruso nešiotojai turi infekcijos pavojų, nes pagrindinė prevencinė priemonė - hepatito B vakcina - šiuo atveju negalima naudoti.

Yra galimybė transplacentrinis (retai, bet įmanoma įveikti placentos barjerą) ir bendrinis (dažniau) viruso perdavimas.

Hepatito D simptomai

Kaip ir visi hepatitai, D gali būti ūminis ar asimptominis. Ir pusę atvejų pastebima asimptominė ligos eiga. Likusioje pusėje simptomai yra nespecifiniai, nėra ryškūs, todėl pacientas ir gydytojai ilgą laiką gali prisiimti kitokią ligą (pvz., ARVI, apsinuodijimas maistu, virškinimo trakto ligos, odos ar sąnarių ligos).

Dvigubo hepatito D inkubacinis laikotarpis, ty laikas nuo infekcijos momento iki pirmųjų požymių atsiradimo, gali svyruoti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių.

Kadangi hepatitas D gali būti laikomas ligos, apsunkinančios hepatito B kursą (superinfekcija), klinikinė įvaizdis bus panaši, bet intensyvesnė ir sunkesnė. Pradiniai hepatito D simptomai ūminėje fazėje:

  • karščiavimas (labai dažnai);
  • apsinuodijimo simptomai (išreikšti);
  • pykinimas, vėmimas, apetito stoka, virškinimas (labai dažnai);
  • sąnarių skausmas (dažnai sunkus ir sunkus);
  • odos bėrimas (reti);
  • niežulys (retas, bet gali būti labai intensyvus).

Šie simptomai gali būti tiek sudėtingi, tiek akivaizdūs visoje ligos iki gelta laikotarpiu, sunkiais atvejais gali padidėti ir išlikti piktrokinėje fazėje. Pastarasis yra būdingas šias savybes:

  • tamsus šlapimas;
  • išmatų išmatavimas;
  • odos, gleivinės gelta;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • padidėjęs blužnis (retai);
  • kepenų encefalopatijos raida (retai).

Kiek ūmios ligos kiekvienu konkrečiu atveju lemia veiksnių derinys, įskaitant:

  • viruso kiekis kraujyje;
  • viruso tipas (kai kurie tipai yra agresyvesni);
  • imuninės sistemos ypatybės;
  • hepatocitų gebėjimas plisti (atkurti).

Nepaisant to, kad virusas D slopina B viruso replikaciją, išryškėjęs simptominis paveikslėlio susidarymo tikimybė labiau priklauso nuo pastarojo (ypač jo virusinės apkrovos).

Gydymas

Šiuo metu priešvirusiniai vaistiniai preparatai hepatito D gydymui nėra sukurti.

Imunostimuliatoriai, kurių pagrindą sudaro pegiliuotas alfa interferonas, rodo, kad veiksmingai gydyti virusinę infekciją. Nepaisant to, lieka neaišku, kada galima nustatyti nuolatinio virusologinio atsako (SVR) atsiradimą, t. Y. Kiek laiko pacientas turėtų likti neigiamas analizuodamas virusinės RNR buvimą kraujyje.

Analizės įrenginiai turi tam tikrą jautrumo ribą, o infekcija, savo ruožtu, ilgai gali išlikti organizme. Tuo pačiu metu galima gauti laikinus neigiamus RNR analizės rezultatus. Vėliau viruso kiekis vėl didėja.

Buvo įrodyta, kad, siekiant sumažinti atsinaujinimo tikimybę, gydymo trukmė gali būti daugiau nei vieneri metai. Atsižvelgiant į tai, kad didelis pacientų skaičius ilgai gydomas pegiliuotu interferonu, taip pat į daugybę kontraindikacijų, be jokios sėkmingo gydymo garantijų, vaistų vartojimas dažnai yra nepraktiškas ir neįmanomas.

Taigi SVR yra labai retas gydant hepatitu D, įskaitant ir vaikus. Pagrindinės vilties yra susijusios su tiesioginių veiksmų dėl hepatito B viruso sukūrimu. Tačiau net ir šioje srityje reikšmingų rezultatų dar nepasiekta.

Prognozė

Jei mes kalbame apie tai, kas yra hepatitas D, atsižvelgiant į paciento būklės prognozę, reikėtų pastebėti, kad tai yra iš anksto nustatyta B infekcijos eiga.

Pastaroji, savo ruožtu, yra susijusi su hepatocitų gebėjimu įterpti virusinius antigenus, kurie, remiantis šiuolaikiniais duomenimis, yra nustatomi paveldimai (genetiškai).

Pasireiškę simptomai ligos pradžioje (aukšta temperatūra, sunkus intoksikacijos, intensyvus vėmimas) yra nepalankus simptomas, liudija sunkų ligos eigą. Intoksikacijos simptomai, susiję su hepatocitų autoimunine citolize (sunaikinimu). Kuo intensyvesnis yra šis procesas, tuo aukštesnė kūno temperatūra, tuo blogiau jausmas serga.

Jei mes kalbame apie suaugusiuosius, tada 90% atvejų virusas B pašalinamas neįeinant į lėtinę stadiją. Taigi, kadangi hepatito D virusas organizme negali egzistuoti be jo vyresnio "draugo", jis yra linkęs pašalinti. Manoma, kad ne daugiau kaip 5% ligos atvejų tampa lėtinėmis.

Lėtinis koinfekcijos procesas (B + D) žymiai pablogina prognozę, palyginti su tik B infekcijos nešiotojais. Pavyzdžiui, pagal PSO statistiką, cirozė sergantiems superinfekcijai vystosi prieš 10 metų.

Kaip gyventi su hepatitu D?

Kadangi nėra veiksmingo hepatito D gydymo, kyla klausimas, kaip sumažinti komplikacijų riziką ir padidinti ilgaamžiškumą. Šia prasme svarbiausia yra kepenų gebėjimas pataisyti save. Šis turtas yra paveldimas, iš pradžių būdingas, todėl negalime juo įtakoti. Tačiau mes galime stengtis palengvinti šio kūno darbą. Štai keli patarimai:

  • neturėtų gerti alkoholio - daugelyje tyrimų buvo įrodyta, kad cheminė intoksikacija organizme padidina viruso apkrovą;
  • dėl pirmiau nurodytos priežasties turėtumėte nustoti rūkyti, naudoti kitas toksines medžiagas - visus jų kepenys detoksikuojamos vienoje ar kitoje stadijoje;
  • dietoje turėtų laikytis M. I. Pevznerio pateiktų rekomendacijų lentelėje Nr. 5;
  • reikalinga palaikoma hepatoprotective terapija;
  • Pratimai yra laukiami, tačiau tai turėtų būti vidutinio sunkumo.

Naudingas video

Peržiūrėję šį vaizdo įrašą galėsite susipažinti su papildoma informacija apie tai, kas yra hepatitas D:

Top