Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Kas yra toksinis hepatitas: priežastys, simptomai, gydymas
2 Lamblija
Naujos kartos vaistiniai preparatai hepatito C gydymui
3 Receptai
Kava ir kepenys
Pagrindinis // Produktai

Kepenų ultragarsinės procedūros paruošimas


Ultragarso yra modernus neinvazinis diagnostikos metodas, padedantis nustatyti įvairias vidaus organų patologijas. Su juo galite nustatyti kūno dydį, vietą ir struktūrą. Kepenų ultragarsas reikalauja kruopštaus pasiruošimo, kuris užtikrins geresnę vizualizaciją ir rezultatų patikimumą. Kaip pasirengti ultragarsu nuo kepenų, tulžies pūslės ir kasos?

Paruošimas 3 dienas iki tyrimo

Būtina pasiruošti egzaminui iš anksto, 3 dienas. Jei pacientui būdingos akivaizdžios virškinimo problemos, preparatas prasideda prieš 5 dienas prieš ultragarsą.

Pirmasis ir svarbus pasirengimo etapas - dieta. Asmuo turi valgyti teisingai ir truputį. Maitinimo dažnumas nuo 4 iki 6 kartų per dieną mažose porcijose.

Iš paciento dietos neįtraukiami produktai, kurie prisideda prie puvimo ir padidėjusio dujų susidarymo žarnyne:

  • Ankštiniai augalai (žirniai, sojos pupelės, pupelės);
  • Balti kopūstai;
  • Duona ir bandelės;
  • Konditerijos gaminiai;
  • Nesmulkintas pienas;
  • Riebalai ir kepiniai;
  • Dešros;
  • Greitas maistas.

Visi patiekalai turėtų būti virti, kepti arba garuoti.

Be to, likus 3 dienoms iki tyrimo, šie gėrimai turėtų būti pašalinti:

  • Kavos;
  • Stipri arbata;
  • Gazuoti gėrimai;
  • Alkoholis

Pasiruošimas dieną prieš tyrimą

Dieną prieš egzaminą mityba yra šiek tiek sunkesnė. Maistas tampa lengvesnis (vandens košė, daržovių sultiniai ir patiekalai).

Apklausos išvakarėse, paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19:00 - 20:00. Vakarienė turi būti šviesi. Jūs galite valgyti košę ant vandens, daržovių troškinys, keptos daržovės. Leidžiama gerti švarų vandenį ir vaisių gėrimus. Geriau atsisakyti arbatos.

Ultragarso diagnozės išvakarėse būtina vartoti šias narkotikų grupes (tačiau tik pasikonsultavę su savo gydytoju!):

  • Absorbentai (aktyvinta anglis, polisorbas, Enterosgelas ir kt.). Jie padeda išvalyti toksinus ir išmatų akmenis;
  • Nutukimo vaistai. Jie padės išvalyti žarnas. Dažnai vartojami vaistų, pagamintų iš vaistinių augalų Senna. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vidurių užkietėjimą gali naudoti žmonės, kurie neturi problemų su žarnyno judesiais.

Jei pacientui yra lėtinis vidurių užkietėjimas, tada vakare reikia atlikti valomąją klizmą. Norėdami tai padaryti, įveskite žarnyne 1 - 1,5 litro švaraus vandens kambario temperatūroje. Tušti žarnas neturėtų iš karto, bet po 10 - 15 minučių. Kai kuriais atvejais gali tekti pakartoti klizmą ryte tyrimo dieną.

Pasirengimas kepenų ultragarsu tyrimo dieną

Jei jums reikia iš naujo atlikti valymo klizmą, tai atliekama iš karto po pabudimo.

Kepenų tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, ty pacientas turi atsisakyti pusryčių, jei ultragarso skenavimas yra numatytas ryte. Tuo atveju, jei tyrimas atliekamas po pietų, tada maistą galima vartoti 6 valandas prieš ultragarsą. Pusryčiai gali būti lengvas patiekalas, pvz., Daržovių sriuba, sultinys ar košė ant vandens nedideliu kiekiu.

Ar galiu gerti prieš egzaminą? Prieš kepenų ultragarsą galite gerti gryną vandenį be dujų, ne daugiau kaip 200 - 250 ml. Tačiau skysčių vartojimas neturėtų būti nedelsiant prieš tyrimą, galite gerti 1 - 2 valandas.

Vaikams preparatas kepenų tyrimo dieną priklauso nuo amžiaus:

  • Kūdikiai turi būti maitinami paskutinį kartą 3-4 valandas prieš ultragarsą, nes jie ilgiau nebebus alkūs. Praėjus valandai iki procedūros, vaikui gali būti išgertas vanduo;
  • Vaikui nuo 1 iki 3 metų negalima valgyti 4 valandas ir gerti 60 minučių iki tyrimo;
  • Vaikas, vyresnis nei 3 metai, negali būti suvalgomas nuo 6 iki 8 valandų, skystį užveskite valandą prieš ultragarsą.

Ką turėčiau pasiimti su manimi dėl procedūros?

Prieš einant į kepenų ultragarsą, reikia patikrinti būtinų dalykų sąrašą:

  • Ultragarso tyrimo kryptis, kurioje nurodomas pilnas vardas, paciento amžius ir numatoma diagnozė;
  • Medicininiai įrašai su visų papildomų tyrimų rezultatais (laboratorinė ir funkcinė diagnostika);
  • Ankstesnių kepenų ultragarsinių tyrimų, jei tokių yra, rezultatai;
  • Rankšluostį ar lakštą, kuris gali būti uždėtas ant sofos;
  • Vienkartinės servetėlės ​​ar nosineeji lakai, skirti pašalinti gelį iš odos.

Kad procedūra būtų patogi, tu turi dėvėti patogius drabužius, kuriuos galima lengvai nuimti ir suteikti galimybę patekti į egzaminų sritį. Jūs taip pat galite užkandžių valgyti po procedūros, tai ypač svarbu vaikams.

Kepenų, tulžies pūslės ir kasos ultragarsu paruošimo ypatumai

Dažniausiai atliekamas kompleksinis ultragarsinis tyrimas, ty žiūrint visus virškinimo organus (kepenis, tulžies pūslę ir kasą). Šiuo atveju preparatas šiek tiek skiriasi.

Treniruočių su virškinamojo trakto ultragarsu ypatumai:

  • Dieta 3-5 dienas;
  • Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
  • Prieš tyrimą draudžiama rūkyti, nes nikotinas sukelia ne tik kraujagyslių, bet ir tulžies latakų susiaurėjimą;
  • Tiriant tulžies pūslę, gali prireikti atšaldyti pusryčius (grietinė, natūralus jogurtas, vištų kiaušinių tryniai);
  • Skiriant pilvo skausmą skiriami antispasmolikiniai preparatai (No-shpa, papaverinas). Jie atpalaiduoja spazmą;
  • Kasos kasos ultragarsinio tyrimo metu yra nustatomi fermentiniai preparatai: CREON, pankreatinas, Mezim ir kt. Jie pagerina virškinimą;
  • Po to, kai žarnynas valomas valomuoju klizmu ar vidurius;
  • Karminuojantys vaistai, kurie mažina dujų kaupimąsi žarnyne.

Patinka šis straipsnis? Bendrinkite su draugais socialiniuose tinkluose:

Kaip pasirengti ultragarsu nuo kepenų ir kasos

Šiuolaikinėje medicinoje vidinių organų ultragarsinė diagnostika yra vienas iš informatyviausių būdų nustatyti organinę ir funkcinę patologiją. Šiuolaikinė ultragarso diagnostikos įranga leidžia sėkmingai įvertinti visų virškinamojo trakto organų funkcinę ir struktūrinę būklę.

Šiuo metodu galima laiku nustatyti šių organų gerybinius ir piktybinius navikus, abscesus ir cistus.

Gaunamų duomenų patikimumas priklauso ne tik nuo gydytojo kvalifikacijos ir ultragarso aparato techninių charakteristikų, bet ir nuo pasirengimo studijai kokybės. Toliau pateikiamos pagrindinės kalcio ir kasos ultragarso tyrimo preliminarios paruošimo taisyklės, todėl šios procedūros rezultatai bus kuo tikslesni.

Pasirengimas kepenų ultragarsu

Ruošiantis ultragarsiniam kepenų judėjimui, pagrindinį vaidmenį atlieka du pagrindiniai dalykai: dieta ir dujų lygis storosios žarnos srityje. Padidėjęs anglies dvideginio kiekis žarnose gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Priešdieninė dieta padeda sumažinti fermentaciją ir dujų susidarymą, taip pat stimuliuoja žarnyno skausmo valymą.

Dieta

Pagrindinės kalcio ultragarsinio tyrimo parengiamosios priemonės reiškia, kad laikomasi šių valgymo taisyklių:

  1. Maistą reikia vartoti nedidelėmis porcijomis kelis kartus per dieną (4-5). Vakarienė turėtų būti ne mažiau kaip 3 valandos prieš miegą.
  2. Vandens sunaudojimas turėtų būti vidutiniškas ir neviršyti 2 litrų per dieną.
  3. Ultragarsinė diagnozė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu, o paskutinis maistas iki diagnozės turi būti ne mažesnis kaip 8-9 valandos.

Iš dienos dietos turėtų būti neįtrauktas šis produktų sąrašas:

  • produktai, kurių sudėtyje yra daugiau augalinių pluoštų ir mielių (baltieji kopūstai, žirniai, pupelės, sojos pupelės, miltų produktai, pyragaičiai);
  • konditerijos gaminiai;
  • saldūs ir sodos gėrimai;
  • nenugriebtas pienas;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • ruginė duona;
  • kofeino gėrimai;
  • augalinis maistas žaliavinis.

Patvirtintų maisto produktų sąrašas apima:

  • javai grūdų (miežių, linų) pavidalu;
  • žuvies ir mėsos veislės su sumažėjusiu riebalų kiekiu (virtos);
  • vištienos kiaušiniai gali būti naudojami 1 vnt. per dieną (švelniai virti);
  • kieti sūriai su mažo riebalų kiekiu.

Jei siūloma mityba nesumažino dujų gamybai žarnyne, reikia imtis specialių vaistų. Šie vaistai yra aktyvuota anglis, "Mezim" ir "Festal", taip pat "Espumizan".

Žmonės, kuriems yra antsvoris, turi išgirsti gilios valymo klizmą prieš tai atlikus ultragarso kepenų procedūrą. Be to, ultragarso diagnozė neturėtų būti atliekama tiesiogiai po endoskopinių virškinimo trakto ir rentgeno diagnozės tyrimų naudojant kontrastines medžiagas.

Procedūros dienos išvakarėse jūs turėtumėte visiškai atsisakyti rūkymo, kramtomosios gumos naudojimo ir karamelinių saldumynų. Geriausias laikas atlikti tyrimus yra pirmoji dienos pusė. Apie bet kokių vaistų priėmimą reikia iš anksto pranešti gydytojui ir diagnozei. Prieš tyrimą griežtai draudžiama administruoti priešuždegiminius vaistus.

Vaikų paruošimo bruožai

Daugumai tėvų ypač aktualus klausimas, kaip parengti vaikus kepenų tyrimams. Vaikų praktikoje rekomenduojama laikytis šių patarimų:

  1. Vaikams nuo gimimo iki 1 metų turėtumėte praleisti vieną valgį, kuri atitinka 3 valandas iki tyrimo. Paskutinis vandens naudojimas turėtų būti 1 valanda prieš procedūrą.
  2. Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų maistą reikia maitinti ne vėliau kaip 4-5 valandas prieš diagnozę. Paskutinis skysčio suvartojimas - per 1-1,5 valandas.
  3. Paskutinis valgis prieš tyrimą su vyresniais nei 3 metų vaikais turėtų būti 6-8 valandos, o skysčiai - 1,5 val.

Turėtumėte turėti švarų vienkartinį vystyklą, sausas servetėles ir ankstesnių tyrimų duomenis.

Kasos ultragarso paruošimas

Su tokio tipo tyrimu galite atpažinti ligas, tokias kaip pankreatitas, pankreatonekrozė, taip pat šių ligų sunkumą. Ultragarso tyrimas leidžia labai tiksliai nustatyti išmatų kanalų dydį, struktūrą, skersmenį ir kasos echogeniškumo laipsnį.

Ultragarso diagnostika šio organo yra gana ilgai trunkanti procedūra. Tai yra dėl anatominės vietos ypatybių. Kasa yra viršutinėje kvėpavimo pusėje pilvo už skrandžio. Norėdami atlikti patikrinimą ultragarso bangomis, būtina laikytis tam tikrų preliminarios parengties taisyklių.

Šios taisyklės apima:

  1. Tyrimo ultragarsu procedūra neturėtų būti atlikta po pirminio rentgeno ir endoskopinio pilvo organų tyrimo.
  2. 3-4 dienas prieš siūlomą tyrimą turėtų būti visiškai pašalinti maisto produktai, kurie skatina fermentaciją ir dujų susidarymą žarnyne. Šių produktų sąrašas sutampa su produktais, kurie draudžiami prieš kepenų ultragarsą.
  3. 10-11 prieš procedūrą turėtų visiškai pašalinti maisto vartojimą.
  4. Jei atsiranda silpnumas, tyrimo išvakarėse reikia imtis aktyvintos anglies (4-5 tablečių), vaisto Espumizanas arba Smekta.
  5. 1 diena prieš tyrimą turėtų visiškai atsisakyti tabako.
  6. 3-4 dienas prieš procedūrą būtina visiškai susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, dėl kurių atsiranda kasos kanalų spazmas ir audinio sudirginimas.
  7. Būtina visiškai pašalinti preliminarią bet kurios grupės vaistų vartojimą. Apie visus anksčiau vartojamus vaistus reikia pranešti savo gydytojui ir diagnozei. Griežtai draudžiama naudoti spazminius vaistus.

Antsvorio žmonės, taip pat prieš ultragarso tyrimą dėl kepenų, turėtų būti atlikti išvalyti žarnyne iš anksto 1,5 litro klizma. Valymo procedūra turi būti atliekama du kartus: naktį prieš ir tyrimo rytą.

Preliminarus preparatas, skirtas ultragarso tyrinėjimui kasoje pediatrinėje praktikoje, visiškai atitinka preparatą, skirtą kepenų tyrimui.

Šios procedūros trukmė neviršija 20 minučių. Šiuolaikinė įranga leidžia užfiksuoti kasos vaizdus vaizdų, atspindinčių jo dydžio ir struktūros pokyčius. Tai ypač svarbu planuojant operaciją.

Išsamesnę informaciją apie parengiamąją veiklą galite gauti gydytojo ar ultragarso diagnostikos gydytojo registratūroje.

Kepenų, tulžies pūslės ir kasos ultragarsas

Tyrimo metodika

Šiuolaikinės technologijos ultragarso (JAV), leidžia aukštos diagnostikos tikslumas įvertinti forma, dydis ir išdėstymas pilvo organų (kepenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies ir tt) nustatyti židinių susidarymo juose (kepenų vėžio, kasos vėžio, auglių metastazės, abscesai, cistos, hematomos, adenomos ir T. d.), siekiant įvertinti tankis ir struktūra kepenų parenchima ir kasos, kai difunduoti pakitimus, diagnozuoti net mažus kiekius (100-200 ml) laisvo skysčio pilvo ertmės ir, siekiant nustatyti kalio kiekį tulžies takuose, įvertinti didelių indų, tulžies latakų ir kt. pokyčius.

Pastaraisiais metais ultragarsinis gydymas klinikoje buvo plačiai naudojamas kaip būdas padėti pasirinkti geriausią kepenų biopsijos prieigą, pilvo ertmės drenažą ir kitas manipuliacijas.

Pasiruošimas pacientui. 3 dienas iki tyrimo pacientui rekomenduojama pašalinti iš dietos pieną, juodąją duoną, vaisius ir daržoves, saldus sultis ir kitus produktus, kurie skatina dujų susidarymą žarnyne. Jei esate linkęs į vidurių pūtimą, turėtumėte skirti fermentų preparatus (festalą, panzinormą ir tt) ir adsorbentus (aktyvintą anglį, ramunėlių ekstraktą ir kt.).

Vakare tyrimo išvakarėse ir ryte prieš pat tyrimą buvo du valymo klosai. Tačiau ši procedūra nėra privaloma, jei nėra paciento meteorizmo.

Esant reikalui, skubiosios ultragarsinės operacijos metu nėra atliekamas specialus virškinimo trakto ruošimas.

Reikėtų prisiminti, kad pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 2 dienoms po kontrasto ar esophagogastroduodenoscopy skrandžio optinio tyrimo ir 3-5 dienas po laparoskopijos ar pneumoperitoneumo.

Technikos tyrimai. Kepenų echografija paprastai atliekama iš subcostalinės ir (arba) tarpdisciplininės prieigos realiuoju laiku. Kepenų tyrimas atliekamas kvėpuojant, įkvėpus, kai kepenys šiek tiek nusileidžia ir tampa labiau prieinamos vizualizacijai. Su išilgine skenavimu epigastrinėje srityje jutiklis yra 2 cm į kairę nuo priekinės vidurinės linijos, o skersai - jutiklis yra perkeltas į bambą (1 pav.). Taip vadinamas "įstrižasis" kepenų nuskaitymas taip pat naudojamas, kai ultragarso jutiklis yra lygiagretus su dešineji reliatyviosios arkos kampu, esant 45 ° kampo link kaukolės kryptimi, ir kitų jutiklių pozicijų.

Pav. 1. Ultragarsinis kepenų tyrimas

Taigi galima vizualizuoti dešiniąją ir kairę kepenų skiltis, tulžies pūslę, bendrą kepenų sistemą, tulžies latakus, anatomines struktūras, sudarančias kepenų vartus ir kasos galvą.

Tyrimas baigiamas pilvo ertmės skenavimu, siekiant aptikti laisvą skystį.

Tyrimų rezultatų analizė ir aiškinimas

Įprastas ultragarso vaizdas iš kepenų

Pav. 2. pateikia įprastą kepenų echogramą. Sveikas žmogus, sagitatiniai kepenų matmenys klampio viduryje yra vidutiniškai 10,5 ± 1,5 cm, svyravimai nuo 9 iki 12 cm, priekinėje vidurinėje linijoje - 8,3 ± 1,7 cm. Kepenų skersmuo yra 20-22,5 cm

Apatinis kampinis kepenų kampas, kurį sudaro organo nugaros ir ventralio paviršiai, yra ūminis: kairėje skilties srityje jis neviršija 45 °, o dešiniajame skiltyje - 75 °.

Pav. 2. Normalios kepenų echogramos.

Portalo venelė (centre) yra gerai išreikšta, po jo - tinkama kepenų vena (išilginis pjūvis)

Paprastai kepenų kontūrai beveik visi yra aiškūs ir net. Kepenys yra vienodos struktūros, vienodai pasiskirsčiusios tokio paties intensyvumo signalai, echostructures (indai, raiščiai, kanalai). Nepakankama vena cava nuolat yra juostos tipo echo neigiamos formos, kurios skersmuo yra iki 15 mm.

Po jo susidarymo, viršutinių žarnų ir spleninių venų venų venelė patenka į kepenų vartai, kurie nustato zondo skersinę ir sagitatinę padėtį. Paprastai intrahepaziniuose kanaluose yra sunku nustatyti, kad jų skausmas padidėja nuo periferijos iki kepenų vartų. Skirtingai nuo venų, intrahepatiniai kanalai neturi sienų.

Taigi, normalus ultragarsinis kepenų vaizdas yra būdingas mažų, neintensyvių, gana toli atskirai esančių echo signalų, todėl tarp jų yra echo neigiamų erdvių. Aidai yra vienodo dydžio ir tolygiai paskirstomi visoje kepenyse. Portalo indai yra atsekami palei kepenų pakraštį; jų sienų echostruktūra yra ryškesnė nei aplinkinių kepenų parenchimo, garso laidumo kepenys yra visiškai išsaugotas; Sagittalio dydis 9-12 cm; kepenys yra elastinga ir turi vienodą, aiškų kontūrą.

Difuzinė kepenų liga

Hepatitai (ūminė ir lėtinė), riebalų degeneracija ir kepenų cirozė yra dažniausiai pasklidosios kepenų pažeidimai. Teisinga ultragarsu diagnozė priklauso nuo daugelio objektyvių ir subjektyvių priežasčių (1 lentelė). Pirmasis iš jų apima prietaiso tipą, jo jautrumą, skiriamąją gebą, veiksnių, kurie blogina vaizdą (nutukimas, dujų susidarymas žarnyne ir kt.), Buvimas. Labai svarbu yra specialisto ir išsamių tyrimų patirtis. Didžiausi sunkumai yra ankstyvųjų riebalinio degeneracijos ir kepenų cirozės stadijų diagnozavimas.

1 lentelė. Tinkamos echografinės diagnozės dažnis ligoms, susijusioms su difuzine kepenų pažeidimu (procentais)

Pav. 3. Kepenų echogramos ligoniui, sergančiam lėtiniu hepatitu.

Ūminio ir lėtinio hepatito atveju echografinis vaizdas yra labai nespecifinis. Kepenų padidėjimą paprastai nustato viena ar abi skilties, jos kraštų apvalinimas. Echostruktūra dažnai yra normalus, šiek tiek echogeniškas (3 pav.). Tik ilgą ligos eigą kepenų echo struktūra tampa "įvairialypė" ir pastebima silpnų ir didelį echogeniškumą turinčių sričių pakitimai. Kai kuriais atvejais, ypač dėl porcelianinės hipertenzijos vystymosi, galima nustatyti padidėjusį blužnį ir padidėjusį spleninę ir portalinę veną.

Riebalų hepatoszės riebalų degeneracija. Pagrindinis riebalinio kepenų distrofijos echografinis ženklas yra kepenų echostruktūros stiprinimas, kai vienodai padidėja aukų signalų skaičius ir dydis. Taip yra dėl riebalų nusėdimo kepenų lervose, kurių atstumas tarp jų ir jų dydžio padidėja, kad nuo jų atsirastų ultragarso bangos.

Svarbūs, bet mažiau specifiniai požymiai yra kepenų dydžio padidėjimas, kairiojo skilvelio apatinio kampo padidėjimas daugiau kaip 45 °, neaiškūs kepenų kontūrai ir negalėjimas nustatyti portalo veną.

Echografinis kepenų riebalinio degeneracijos vaizdas priklauso nuo kepenų ląstelių įtraukimo į procesą laipsnio. Pirmoje ligos stadijoje kepenys yra šiek tiek padidintos, kraštas yra suapvalintas. Echostruktūra turi plastinį vaizdą, parenchima yra netolygiai maža židinio. Tai yra vadinamasis "salos" tipo kepenų pažeidimas, kuris taip pat yra hepatituose. Antrame etape kepenys yra daug didesnės, apatinis kraštas yra suapvalintas, parenchimo struktūra yra maža židinio, kepenys yra difuziškai ir tolygiai suspaudžiama. Trečioje ligos stadijoje, kepenys yra labai didelis dėl padidėjusios abiejų lobių. Jis turi apvalią formą. Aukšto tankio (echogeniškumo), portalo laivų parenchimo struktūra nėra nustatyta.

Kepenų cirozė. Skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai echografiniai cirozės požymiai (2 lentelė). Cirozės diagnozė laikoma patikima, jei ultragarsu tiriami 3 tiesioginiai arba 2 tiesioginiai ir 2 netiesioginiai ligos požymiai.

2 lentelė. Tiesioginės ir netiesioginės echografinės cirozės požymiai

Daugeliu atvejų kepenų dydis padidėja, dažniausiai dėl kepenų kairės skilties. Paskutiniame ligos stadijoje, kur vyrauja atrofiniai procesai, organizmo dydis mažėja.

Apibūdinamas žymiu apatiniu kepenų krašto suapvalinimu ir jo kontūrų nelygumu.

Kepenų echostruktūrą žymiai sustiprina dažnesnių ir didelių echo signalų atsiradimas, kuris yra susijęs su reikšmingu kepenų architektūrologijos pertvarkymu, būdingu cirozei. Atrofiniame etape sumažėja aidų skaičius ir dydis.

Galiausiai svarbūs cirozės požymiai yra kepenų elastingumo ir laidumo sumažėjimas.

Netiesioginiai echografiniai cirozės požymiai daugiausia yra susiję su porto hipertenzijos sindromu. Skydliaukės venų išplėtimas didesnis nei 10 mm, o vartų vena didesnė nei 15 mm, laikoma patikimais slėgio padidėjimo sistemoje v poţymiais. porta.

Šlapimo pūslelės dydžio padidėjimas ir echo struktūros padidėjimas pastebimas 60-70% kepenų cirozės atvejų, nors šis simptomas nėra būdingas tik portalo hipertenzijai.

Bėgančio ascitito skysčio ultragarsinis tyrimas atrodo kaip echo neigiama struktūra, kuri kaupiasi šoninėse pilvo dalyse, mažame dubenyje arba (mažu kiekiu skysčio), esančiu aplink kepenis. Tokiais atvejais patariama mokytis kintant paciento kūno padėtį (nuleisti ir stovėti).

"Stagnuojantis" kepenys. Visais sutrikus kraujagyslių sutrikimais pasireiškė padidėjęs kepenų dydis ir kraštų apvalinimas (4 pav.). Pathognomonic "stagnant" kepenų ženklas yra mažesnio venos kava ir kepenų venų išsiplėtimas, šakos kepenų venų kampu artima 90 °. Tai būdinga tai, kad mažesnė vena cava praranda gebėjimą keisti skersmenį kvėpuojant: jis per inhaliaciją apskritai nesumažėja arba labai susiaurėja.

Pav. 4. Kepenų echogramos pacientams, sergantiems kraujagyslių nepakankamumu

Židinio pakitimai kepenyse

Ultragarsinis kepenų tyrimas su židinio pokyčiais kepenyse yra labiau informatyvus, negu su difuziniais pažeidimais. Tuo pačiu metu yra vietinis echostruktūros sumažėjimas arba padidėjimas, pasklidęs arba židininis kepenų padidėjimas ir jo kontūro nelygumas su išstumiama išvaizda. Apytakos procesai kepenyse gali sukelti tulžies latakų suspaudimą su obstrukcine gelta.

Dažniausias židinio kepenų pakitimo požymis yra įprastos kepenų echostruktūros pažeidimas. Yra keletas tipų echostruktūros židinio sutrikimų.

Fokai, neturintys echostruktūros (kepenų cistos, hematoma, kepenų abscesas, nekroziniai navikai).

Fokai su sumažinta echo struktūra (mažo laipsnio vėžys, sarkoma, piktybinė limfoma, audinio ląstelių karcinoma, adenoma, hemangioma, abscesas, hematoma ir kt. Metastazės).

Fokai su padidinta echo struktūra (labai diferencijuotų vėžio, hepatomos, adenomos, hemangiomos, randų, kalcifikacijos židinių metastazės) (5-8 pav.).

"Tikslinės" simptomas yra echostruktūros sumažėjimas per fokuso periferiją ir jo sustiprėjimas centre (piktybinis kepenų navikas).

Pav. 5. Kepenų echogramos kepenų vėžio pacientui

Pav. 6. Kepenų hemangioma

Pav. 7. Kepenų echogramos pacientui, sergančiam hepatoma

Pav. 8. Metastazavusio kepenų pažeidimo paciento echogramos

Taigi, kepenų ultragarsinio tyrimo informatyvumas yra gana didelis, ypač su židininių organų pažeidimais. Nepaisant to, reikėtų atsižvelgti į galimas klaidinančias teigiamas ir klaidingas neigiamas išvadas. Todėl, analizuojant ir interpretuojant tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į visos ligos klinikinę įvaizdį, taip pat kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis.

Svarbu žinoti:

  1. Įprastas ultragarsinis vaizdas, įskaitant sagittalinius kepenų vidurio klampio linijos matmenis, neviršija 12-15 cm, neatmeta šio organo ligos buvimo.
  2. Difuziniai ar židinio pokyčiai kepenų echostruktūroje patikimai liudija jo patologiją.
  3. Ultragarsinis vaizdas negali patikimai atskirti įvairias hepatito formas, pradinius kepenų riebalinio degeneracijos ir kepenų cirozės etapus.
  4. Jei pasireiškia difuziniai kepenų pokyčiai, paskutinė diagnozė turi būti histologiškai patikrinta (žr. Toliau).
  5. Daugeliu atvejų, norint patikslinti židininių kepenų pokyčių diagnozę, rekomenduojama ultragarsu kontroliuoti tikslinę biopsiją, kad atliktų citologinę ir histologinę analizę.

Tulžies pūslės ir tulžies latakai

Echoskopija iš tulžies pūslės ir tulžies latakų turi tam tikrų pranašumų prieš rentgeno spindulių (cholecistografija, į veną cholegraphy et al.) Buvo visiškai pašalina radiacijos poveikį pacientui, leidžia vaikams ir nėščioms moterims tyrimą ir su kepenys ir inkstai sumažėjimas.

Dažniausi tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimo požymiai yra:

ūminis ir lėtinis cholecistitas;

empyema dumblių ir tulžies pūslės;

būklė po cholecistektomijos ar kitų operacijų su tulžimi.

Tiriant tulžies pūslę, vertinamas jo padėtis, forma, dydis, kvėpavimo judrumas, išorinių ir vidinių kontūrų būklė, sienelių storis, sienų struktūra, papildomos įtraukos tulžies pūslės ertmėje ir organų evakuacijos funkcija.

Neehepatinių tulžies latakų tyrimas nustato jų padėtį, skersmenį, sienų būklę, papildomų įskilimų buvimą liumenyje.

Paprastai tulžies pūslė aptiktos kaip echo neigiama struktūra ant dešiniojo kepenų skilties dorsalinio paviršiaus. Tulžies pūslės apačioje dažnai išsikiša 1,0-1,5 cm nuo apatinio krašto kepenyse, jo ilgis ne didesnis kaip 7-10 cm ir plotis 3-4 cm. Tulžies pūslė turi išilgai kriaušės formos, ovalios ar apvalios formos, skaidrus ir sklandus kontūras.

Sveikas žmogus nėra intratepinių tulžies latakų. Bendrojo kepenų kanalo skersmuo neviršija 3-5 mm, o bendras tulžies latakas - 4-6 mm (9 pav.).

Pav. 9. Normalios kepenų echogramos.

Centre yra matomas bendras tulžies latakas, po kurio yra portalinė venuota (išilginė dalis)

Ūminis cholecistitas. Ūminio cholecistito echografiniai požymiai yra daugiau kaip 4 mm storio tulžies pūslės sienelės storinimas. Jo dydis gali likti normalus arba net sumažėti, nors dažnai pastebimas mažas tulžies pūslės padidėjimas.

Paprastai sumažėja tulžies pūslės echostruktūra, visų pirma jos vidinis kontūras. Į flegmoninį cholecistitą vidinis ir išorinis šlapimo pūslės kontūrai yra neaiškūs. Pritvirtinus pericholecistitą, tulžies pūslės sienelė turi dvigubą kontūrą, stiprinant išorinę echostruktūrą ir sumažinant echo struktūros vidinį kontūrą. Skysčio juostos atsiradimas aplink tulžies pūslę rodo vietinio peritonito buvimą.

Lėtinis cholecistitas. Lėtinio cholecistito remisijos laikotarpiu tulžies pūslės dydis yra sumažėjęs arba normalus. Patikimiausi požymiai yra šlapimo pūslės sienelės sustorėjimas, tuo pačiu sutankinant (stiprinant echostruktūrą) ir aiškių kontūrų buvimą. Tai išskiria echografinį vaizdą, lyginantį su ūminiu cholecistitu.

Dažnai pasikeičia tulžies pūslės forma: atsiranda lenkimas, sienos traukia ir ryškesnė jo sienų deformacija (10 pav.).

Pav. 10. Širdies pūslės deformacija

Tuo pačiu reikėtų nepamiršti, kad lėtinio cholecistito diagnozė negali būti daroma remiantis tik ultragarso tyrimo rezultatais: būtinas klinikinis patvirtinimas.

Žarnyno liga. Tulžies akmenų ligos (cholelithiasis) problema užima pirmaujančią vietą tulžies pūslės patologijoje. Ultragarsiniai tulžies pūslės skausmo požymiai suskirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai ženklai apima baltą tulžies pūslės prostriušą prieš silpnosios neigiamos tulžies struktūros fone, sustiprintą echo signalą, atitinkantį akmens vietą (11 pav.). Signalo dydis yra šiek tiek mažesnis už tikrąjį akmens dydį. Nagrinėjant pacientą horizontalioje padėtyje, akmenys dažniausiai yra dorsalinis paviršius ir tulžies pūslės kaklelis.

Pav. 11. Kelni tulžies pūslės akmenys.

Labai matomas didelis kietasis akustinis šešėlis

Svarbus skaičiavimo ženklas yra akmenų perkėlimas keičiant kūno padėtį. Vertikalioje padėtyje akmenys "išlenkti" į tulžies pūslės dugną. Echostruktūra, gaunama iš skaičiavimo, kurios dydis viršija 4 mm, visada sudaro šešėlinį kelią po savęs - akustinis šešėlis, susidarantis ultragarso bangų įsisavinimu akmeniu.

Vienas iš netiesioginių tulžies pūslės skaičiavimo požymių yra didesnis nei 5 cm skersmens ir ilgio iki 10 cm ar didesnis, taip pat jo sienos storis ir nelygus kontūras.

Echografinis vaizdas, esant akmenims, esant ekstrahepaziniuose tulžies latakuose, panašus į tulžies pūslės skaičiavimą. Akmenys, kurių skersmuo didesnis nei 3-4 mm, sukuria sustiprintą aidą. Jei akmens skersmuo viršija 5 mm, už jo nugaros sienelės nustatomas akustinis šešėlis.

Paprastai neaptiktų mažo dydžio ultragarsiniai akmenys. Tokiais atvejais netiesioginis skaičiavimo ženklas yra pro kanalo proksimalinio jo pakrypimo vietos išplėtimas.

Diferencialinė mechaninės ir parenchiminės gelta diagnozė. Echolokacija buvo vienas iš informatyviausių ir vertingiausių obstrukcinės ir parenchiminės gelta diferencinės diagnozės metodų. Reikėtų nepamiršti, kad vienas iš pagrindinių obstrukcinės gelta echografijos požymių yra tulžies pūslės trakto išsiplėtimas.

Diferencinė diagnozė grindžiama šiais principais.

Jei intrahepatiniai ir nehermetiški kanalai neplinta ir tulžies pūslės dydis nėra padidintas, obstrukcinė gelta sukelia abejonių. Tokiais atvejais labiausiai tikėtina, kad pasireiškia pasklidosios kepenų pažeidimai (hepatitas, kepenų cirozė ir kt.).

Jei intrahepatiniai kanalai yra reikšmingai išsiplėtę, o tulžies pūslės ir nepakankamumo kanalai yra įprasto dydžio, gastrito priežastis turi būti matoma didelio obstrukcijos laipsnio, pavyzdžiui, bendro kepenų kanalo lygiu.

Jei netoksiškų ir intrahepatinių tulžies latakų, taip pat tulžies pūslės dydis yra žymiai padidėjęs ir šie dydžiai nepasikeitė vartojant cholereticinius vaistus, labiausiai tikėtina gelta sukelia distalinio tulžies latako (smūgio akmens, Oddi sfinkterio vėžio, kasos vėžio karcinomos liaukos ir tt). Reikėtų nepamiršti, kad bendrasis tulžies latakų suspaudimas su kasos vėžiu yra dažnai lydimas Courvoisier simptomas (padidėjęs tulžies pūslės dydis, atsižvelgiant į obstrukcinę gelta). Jei į bendrą tulžies lataką yra akmuo, nustatoma kanalų išplėtimas, tačiau tulžies pūslė dažnai nėra išsiplėtusi.

Kasos ultragarsinis tyrimas

Echografija leidžia vizualizuoti kasos įvairias projekcijas ir įvertinti jos būklę patologinio proceso vystymosi dinamikoje, tačiau, atsižvelgiant į anatominės struktūros ypatumus ir kasos vietą, tyrimas kelia tam tikrų sunkumų.

Kasos ultragarsu tyrimai yra šie:

bet koks pasikartojantis ar ilgalaikis epigurtinio skausmas;

apčiuopiama masė epigastrinėje srityje arba palpacija;

patvirtintas ūminis ar lėtinis pankreatitas, siekiant laiku nustatyti komplikacijas (cistos formavimas, abscesas, nekrozė);

įtariama cista, abscesas, hematoma, kasos vėžys;

gastroskopijos skilvelio užpakalinės sienos deformacija;

rentgeno spinduliuotės dvylikapirštės kilpos formos ir kontūrų pokyčiai.

Kasos ultragarsinis tyrimas prasideda horizontalioje paciento padėtyje sagittaliniu nuskaitymu. Jutiklis yra įstatytas išilgai epigastrinės srities kairėje nuo vidurinės linijos.

Prieš kaučiuko tyrimus nustatomi dideli pilvo ertmės indai - aortos, prastesnės venos kava, spleninės ir porinės venų, geresnės mezenterinės arterijos ir venos, kurios naudojamos kaip kasos nustatymo gairės, taip pat celiakija. Tuo pačiu metu nustatomas indų padėtis, jų skersmuo, išorinis ir vidinis kontūrai, pulsacija, skersmens pasikeitimas įkvėpus ir iškvėpant, ir intarpuminalių intarpų buvimas.

Kasos kūnas yra greta užpakalinio kairiojo kepenų skilties paviršiaus, o galvos - dvylikapirštėje žarnoje. Kasos tikrinimas atliekamas maksimalaus įkvėpimo aukštyje, kai kepenų kairė skiltis nusileidžia į pilvo ertmę.

Tyrimas tęsiamas su skersiniu ultragarso keitiklio įrengimu, kuris palaipsniui yra judinamas žemyn, kad vizualizuotų spleninę veną. Su skersiniu skenavimu dažnai galima vizualizuoti visą kasą. Jei reikia, tyrimas atliekamas kitose pozicijose: kai pacientas yra dešinėje ir kairėje pusėje, vertikalioje padėtyje.

Kasos tyrime tiriama jo padėtis, palyginti su "etaloniniais indais" ir stuburo sluoksniu, nustatoma organo forma, kontūrai ir matmenys, kasos kanalo būklė, liaukos echostruktūra, nustatomi židinio pokyčiai.

I ir II juosmens slankstelių lygyje uždegimas yra užpakalinė pilvo sienelė. Nors jo forma gali skirtis, galva visada yra didžiausia liaukos dalis. Praktiniais tikslais reikėtų nepamiršti, kad galvos dydis yra didesnis nei 35 mm, kūnas yra didesnis nei 25 mm, o uodega yra daugiau nei 30 mm, patikimai rodo kasos padidėjimą ir susijusią patologiją.

Paprastai kasos struktūros intensyvumas panašus į kepenų echostruktūrą. Vyrauja mažos echos, kurios tolygiai pasiskirsto visoje liaukoje. Su amžiumi, dėl fibrotizacijos ir riebalų nusėdimo, kasos struktūros echokardija didėja.

Su įvairiais patologiniais procesais liaukoje jo echostruktūra labai keičiasi. Ūminis pankreatitas būdingas reikšmingai sumažėjusi dėl liaukos edemos, lėtinio pankreatito ir vėžio - padidėjęs ir nevienalytis (dėl fibrozės ir ryklės pokyčių).

Paprastai Wirsungo kanalo skersmuo neviršija 1,5-2 mm. Išleidus intraveninį secretiną, jo skersmuo padidėja iki 2,5-5 mm. Lėtiniu pankreatitu dažnai aptinkama kasos kanalo išsiplėtimas (iki 2,5-3,5 mm). Po sekretino įvedimo jo liumenų skersmuo yra beveik nepakitęs, o tai yra svarbus lėtinio pankreatito diagnostikos kriterijus.

Skirtuke. 3. Pateikiami tiesioginiai ir netiesioginiai kai kurių labiausiai paplitusių kasos ligų požymiai.

3 lentelė. Tiesioginiai ir netiesioginiai echografiniai kai kurių kasos ligų požymiai (pagal M. M. Boguerio ir S. A. Mordvovo modifikacijas)

Pilvo organų (kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų, kasos, blužnies) ultragarsas

Pilvo organų ultragarsija yra vizualus pilvo organų (kasos, blužnies, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų) ligų diagnozavimo metodas. Ypatinga šio tyrimo ypatybė yra jos labai informatyvus, vienalaikis kelių organų vertinimas su jų kombinuota patologija, greičiu ir absoliučiu saugumu, kuris leidžia anksti nustatyti ligas, taip pat įvertinti jų eigą per tam tikrą laiką, įskaitant nėštumo laikotarpį.

Ligos, kurias aptinka pilvo ultragarsas

  1. Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligos - pasireiškė skausmu dešinėje pusėje, odos pageltimas, odos niežėjimas, kartumo burnoje jausmas arba pilvo skausmas po valgio. Taip pat galima padidinti pilvo apimtį, keisti kėdės prigimtį, padidinti kūno temperatūrą ir bendrą silpnumą.
    • Piktybiniai kepenų navikai (tiek pirminiai, tiek metastazai), gerybiniai kepenų navikai (hemangioma, liposoma, adenomos ir tt);
    • Ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų hepatitas ir kepenų cirozė (maistas, alkoholis, virusas, vaistas ir tt);
    • Židininės kepenų formacijos - abscesai, cistos ar parazitiniai pažeidimai (alveokokozė, echinokokozė);
    • Tulžies akmenų liga ir jos komplikacijos (kepenų kolika, obstrukcinė gelta);
      • Ūminis arba lėtinis cholecistitas, šlapimo pūslės ar jo sienos perforacija;
    • Tulžies pūslės ir tulžies latakų navikų (polipai, tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžys) ultragarsinė diagnostika, taip pat įgimtų jų vystymosi sutrikimų.

Kasos ligos - pasireiškia apytikriais epigastriumo skausmais ir kairiuoju hipochondriumi, apšvitinus nugarą, pykinimu, vėmimu, kepenų pokyčiais, apetito praradimu ir bendro silpnumu. Su dideliu cukriniu diabetu sumušto kiekio vystymuisi.

  • Ūminis ir lėtinis pankreatitas, kasos cistos;
  • Piktybiniai navikai (vėžys, adenokarcinoma ir tt), gerybiniai kasos navikai (cistadenoma, lipoma ir kt.);
  • Difuziniai kasos struktūros pokyčiai (atrofija, lipoma, fibrozė ir kt.) Ir jos kanalas (inkliuzijų buvimas, dilatacija);

Šlapimo liga - pasireiškia kairiojo sąsiuvinio skausmu, karščiavimu, limfmazgių patinimu, šviesia oda, mėlynėmis ir tendencija kraujuoti.

  • Gerybinis (hemangioma, limfangioma) ir piktybinis (hematosarkoma, fibrosarkoma ir kt.);
  • Trauminiai blužnies pažeidimai (dažnai su avarija), cistos, abscesai.

4. Kitos pilvo organų ligos

  • lipidinė liga po operacijų pilvo organuose;
  • apendicitas, žarnyno obstrukcija, peritonitas, žarnų abscesai;
  • lėtinis širdies nepakankamumas su ascitu, diferencinė diagnozė;
  • nespecifinės uždegiminės žarnų ligos (Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas, dirgliosios žarnos sindromas).

Pasiruošimas pilvo ultragarsu

Labai svarbu pasirengti ultragarso pilvo organų tyrimo procedūrai, nes tai priklauso nuo tyrimo informacinio turinio. Norint sėkmingai atlikti ultragarsą, reikia laikytis dietos: 2-3 dienas išskyrus darinius, vaisius, juodąją duoną ir pieno produktus. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu - paskutinis maistas ne vėliau kaip 8-10 valandų prieš ultragarsą. Patartina ištuštinti žarnas natūraliu būdu. Be to, galite vartoti Espumizan - 2 kapsules x 3 kartus per parą arba aktyvuotos medžio anglys - 4-8 tablečių per parą. Jei ultragarsu neatliekamas ryte ar paciente, sergančiame insulinu nepriklausomu cukriniu diabetu, galima naudoti nesaldintą arbatą ir džiovintą balta duoną.

Kaip vyksta pilvo ultragarsu procedūra

Ultragarso atliekama polinkiu būdu, ty paciento padėtyje nugaroje, dešinėje ir kairėje pusėje, kuri leidžia išsamiai įvertinti pilvo organus. Tokiu atveju gydytojas naudoja ultragarsinį jutiklį ir specialų gelį, kuris yra pritaikytas priekinei pilvo sienai. Tyrimui nėra kontraindikacijų, ši procedūra yra saugi tiek nėščioms moterims, tiek mažiems vaikams. Procedūros trukmė yra apie 20 minučių.

Pilvo ultragarsinės procedūros kaina

Mokslinių tyrimų kaina mūsų klinikoje yra 1900 rublių. Tyrimo pabaigoje pacientas gauna protokolą, kuriame išsamiai apibūdinama pilvo organų struktūra, kurioje minėta patologija yra pašalinta.

Laikas aplankyti gydytoją padės išlaikyti jūsų sveikatą.
Negalima atidėti gydymo, skambinkite dabar. Mes dirbame kasdien nuo 9:00 iki 21:00

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Priešinės pilvo sienos išvarža ultragarsu. Kepenų, tulžies pūslės, kasos ultragarsinė diagnostika

Sveikos pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Pilvo išvarža ultragarsu

Pilvo organų anatomija. Ultragarsinis pilvo organų skenavimas

Pilvo ultragarsas moterims ir vyrams

Pilvo ultragarsas vaikams (naujagimiams, vaikams iki vienerių metų)

Kaip skaityti pilvo ultragarsą? Ką reiškia spalvos ant pilvo ultragarsu?

Akustinio tankio charakteristikos ultragarsu

Organai ir pilvo struktūros

Bet koks skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Laivų, skrandžio, žarnų, tulžies pūslės lumenas.

Pleiskanos, limfmazgiai.

Kepenys, kasos.

Laivų siena, tuščiaviduriai organai. Smegenų kapsulė. Pilvo susiliejimai.

Žaizdų skilvelių akmenys, kalcifikacijos kasos vėžys, svetimkūniai.

Kaip pasiruošti tulžies pūslės ultragarsu

Klinikoje reikia ištirti skausmo priežastį šonine, karčiųjų išskyros, odos pageltimo. Jei yra nustatytas ultragarsinis kepenų ir tulžies pūslės gydymas, kaip pasirengti procedūrai? Apsvarstykite išsamiau.

Kaip atliekama procedūra

Ultragarso tyrimas yra instrumentinis, neskausmingas, neinvazinis ir greitas. Skerdžiant kepenis ir tulžies pūslę, naudojamas aparatas su 2,5-3,5 MHz dažniu. Dėl šių savybių galima apsvarstyti 1-3 mm pločio. Didžiausias garso bangų gylis yra 24 cm, o pernelyg nutukusius žmones sunku patikrinti naudojant aparatą.

Ultragarso bangos prasiskverbia į kūno audinius. Pasiekę tam tikrą kūną, kai kurie iš jų atsispindi ir sugrąžina atgal. Jutiklis jas suvokia, o bangos yra paverčiamos elektros impulsais, o tie, savo ruožtu, sukuria ekrane paveikslėlį.

Norint gauti aukštos kokybės vaizdą, bangos turi būti nukreiptos statmenai nuskaitytam organui. Kepenų ir tulžies pūslės yra ištirtos iš skirtingų pusių, todėl žmogus turi pakeisti kūno padėtį. Skenuojant, pacientas dažniausiai yra ant jo ar nugaros, bet kartais jis turi atsikelti, sėdėti, pritūpęs ant visų keturių.

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas leidžia įvertinti jų būklę. Diagnozės tikslas - nustatyti pokyčius tiesiogiai organuose, matuoti kanalų ir indų skersmenį (D) ir analizuoti bet kokius nukrypimus. Kepenų skenavimas gali nustatyti organo struktūrą ir dydį. Dėl įrangos, diagnozuojamos parazitinės formacijos, cirozė, hepatitas, piktybinis navikas ar cistos, žarnos abscesai. Pieno pūslelės tyrimas atskleidžia smėlį ir akmenis, uždegimą. Su ultragarsu galite patvirtinti cholelitiazę, cholecistitą, diskineziją, taip pat užkimimus tulžies takų.

Skenavimas nustatomas tokiais atvejais:

  • jei esate susirūpinę dėl reguliariai skausmingų išpuolių tinkamoje hipochondrijoje;
  • burnoje yra kartaus skonio;
  • geltonasis akių ir odos sluoksnis;
  • kai asmuo piktnaudžiauja alkoholiu;
  • kraujo tyrimas rodo patologiją;
  • jei pilvo organai yra sužeisti;
  • po ilgo vaisto;
  • apsinuodijimo atveju ir sunkus apsinuodijimas;
  • su kepenų ligos ar tulžies pūslės tikimybe, apie kurią rodo kiti tyrimai;
  • jei yra kraujagyslių ligos požymių;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos;
  • stebėti gydymo veiksmingumą;
  • hormoninės kontracepcijos pasirinkimas.

Procedūra leidžia jums nustatyti polipų ar akmenų tulžies pūslėse, jų skaičių ir įvertinti jų vertę. Jei pacientui yra tulžies takų diskinezija, tyrimas atliekamas su apkrova. Pirma, tai atliekama tuščiu skrandžiu, tada pacientui siūloma valgyti ir kartoti ultragarsą. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, kaip veikia organas. Kontraindikacijos skenavimui: odos ligos tyrimo srityje, atvirosios žaizdos, nudegimai, žarnos uždegimas.

Svarbu! Esant ūmiam skausmui, kontraindikacijos ultragarsu nėra. Aiškūs pokyčiai turi būti patikslinti. Ultragarsinis nuskaitymas gali būti daromas po 2-3 savaičių. Išskirtinai pagal nuskaitymo rezultatus pacientai nėra gydomi, jie atsižvelgia į klinikinę įvaizdį, papildomai atlieka kitus testus, CT, biopsiją.

Kaip paruošti

3 dienas prieš nuskaitymą reikia laikytis specialios dietos. Iš meniu reikėtų neįtraukti alkoholio, kavos ir riebių maisto produktų. Jūs negalite valgyti maisto, kuris sukelia padidėjusį dujų kaupimąsi pilvele - kopūstais, pupelėmis, duona, pyragaičiais, bulvėmis. Per šį laikotarpį leidžiama valgyti daržoves, įvairius grūdus, verdaną veršieną, kalakutieną ir minkštus virtus kiaušinius. Gėrimas - ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną. Fermentai (Mezim arba Festal) ir meteorizmo vaistai (aktyvinta anglis arba espumizanas) vartojami su maistu tris kartus per dieną. Diagnozė atliekama anksti ryte, tuščiame skrandyje. Prieš ultragarso dieną jums reikia atlikti veiksmus namuose.

Pasirengimas nuskaitymo procedūrai:

  • vakarienė turi būti ne vėliau kaip 19 valandų;
  • vakare jie rekomenduoja valgyti grikių košę;
  • išleisti žarnas klizmu ar viduriu;
  • pusryčiai neleidžiami;
  • jei nuskaitysite po vakarienės, galėsite gerti vandenį, tačiau jį draudžiama gerti po 1-3 valandų;
  • nerūkyti;
  • Nenaudokite kramtomosios gumos.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Jei ultragarsu planuojama vakare, ryte galite valgyti šiek tiek šviesos, bet paskutinis maistas turėtų būti 6-8 valandos prieš bandymą. Užkietėjimui vidurius silpnina 16 valandų. Prieš kepenų ultragarsą galite vartoti 5 aktyviosios anglies tabletes. Norint tinkamai paruošti nėštumo laikotarpį, neturėtumėte valgyti maisto, kuris sukelia dujų kaupimąsi prieš 2 dienas prieš nuskaitymą, nevalgykite ir negerkite 6-8 valandų.

Ar galiu gerti vandenį prieš bandymą? Šlapimo pūslės nuskaitymas geriausiai atliekamas ramybėje. Šiuo atveju jo parametrai yra kuo tikslūs. Jei geriate vandens ar arbatos, pradedama tulžies išsiskyrimo procesas, organų sutarties sienos ir diagnozė tampa sudėtingesnė.

Vaikų paruošimas ultragarsu:

  • prieš metus - 3 valandas, nevalgyti ir negerti 1 valandą;
  • nuo 1 iki 3 metų - 4 valandas nevalgyti, negerti - 1 valanda;
  • daugiau kaip 3 metai - 6 valandas nevalgyti, negerti - 3 valandas.

Vaiko tyrimas geriausiai atliekamas anksti ryte po miego. Jei problema su dujų susidarymu vaikams turėtų būti mokoma per savaitę. Vaikui draudžiami ankštiniai augalai (žirniai, pupelės), putojantis vanduo, riebaliniai maisto produktai. Mityba turėtų sudaryti iš virtų daržovių, grūdų, sriubų, virtos mėsos ir žuvies. Prieš dvi dienas prieš nuskaitymą geriau neleisti šviežių obuolių ir kriaušių, pieno produktų.

Atlikdami procedūrą, turite pasiimti rankšluostį arba vienkartinį lapą. Jei šlapimo pūslės funkcijai nustatyti reikalingas ultragarsas, jums reikia valgyti choleretic užkandžiai - pavyzdžiui, varškė, grietinė, du virti kiaušiniai, sorbitolio tirpalas. Pirmasis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, o pakartojamas - 5-15 minučių po pusryčių valgymo. Kartu su skenuojančia kepenų veikla, ultragarsinis tyrimas dėl blužnies ir kasos.

Svarbu! Skubos skenavimo atveju pacientas nėra pasirengęs. Kitais atvejais ultragarsu galima atlikti 3-5 dienas po laparoskopijos, taip pat 48 valandas po esophagogastroduodenoskopijos ir skrandžio rentgeno.

Kokie yra normalūs organų parametrai?

Diagnozuojant gydytoją, įvertinamas organų tipas, struktūra ir dydis, jų būklė. Kai tulžies pūslės ultragarsu tiriamas judrumas, šlapimo pūslės sienelių storis, D kanalai, susitraukimo funkcija, polipų, akmenų, navikų buvimas. Skenuojant kepenis, vertinamos abi lobės, venų ir tulžies latakų būklė.

Kepenų skenavimas - norma suaugusiems:

  • lygus ir aiškus kraštas;
  • struktūros vientisumas;
  • plotis - 23-27 cm;
  • ilgis 14-20 cm;
  • skersmuo - 20-22.5 cm;
  • kairoji skiltis - 6-8 cm;
  • dešinoji skiltis - 12,5 cm;
  • D akies kanalas - 5 mm;
  • D žarnos - 15 mm.

Norma už tulžies pūslę:

  • ilgis - 10 cm;
  • plotis - 5 cm;
  • skersmuo - 3,5 cm;
  • sienelės storis - 4 mm;
  • D kanalas - 6-8 mm;
  • D korpuso kanalai - 3 mm.

Galimi nukrypimai, pastebėti kepenų skenavimo metu:

  • padidėjęs dydis (cirozė, hepatitas);
  • kraujagyslių išsiplėtimas organų audiniuose (kraujagyslių navikas, aterosklerozė, cirozė);
  • navikai (pirminiai navikai, metastazės iš kitų organų);
  • uždegiminės formacijos (cista, abscesas);
  • riebiosios hepatoszės buvimas;
  • silpnina arba stiprina echo signalus iš kepenų (hepatitas, cirozė).

Jei žmogus turi cirozę, tada nuskaitymas parodys kairiojo skilties arba viso organo padidėjimą, struktūros heterogeniškumą ir krašto bumbulą. Su hepatitu padidėja viena ar abi skilties, kraštai apvalūs, pats organas yra tamsus. Skenuojant cistus bus rodomas išsilavinimas su aiškiais kraštais, teisinga forma. Nešvarumai vaizduojami kaip tamsios arba šviesios dėmės ant organo fono.

Biliardo ultragarsas gali parodyti tokias ligas:

  • ūminė cholecistito fazė - šlapimo pūslės sienos stordomos daugiau nei 4 mm, matmenys išsiplėtę, yra vidinių pertvarų;
  • lėtinė cholecistito stadija - sumažėja jo dydis, deformuojamos sienos;
  • diskinezija - šlapimo pūslės lenkimas;
  • tulžies akmenų liga - šviesos dėmės (akmenys).

Mažo dydžio ultragarsu akmenys nerodomi. Tai liudija ištempti ortakiai, esantys tiesiai už blokavimo zonos. Jei šlapime yra polipų, ant jo sienos pasirodo apvalios formos. Jei polipai yra daugiau kaip 2 cm, o pats organas deformuojamas, tai gali būti auglio požymis. Įgimtos anomalijos taip pat yra matomos ultragarsu - divertikuliu, agenese, netipine organo vieta, dvigubu šlapimu.

Dekodavimo rezultatai

Po procedūros pacientui pateikiama išvada apie ultragarsą. Tai rodo paties kūno dydį ir formą, pateikia jo sienų ir kanalų įvertinimą. Skenuojant galite pamatyti, ar tyrimo rezultatai atitinka amžiaus normas, yra išsaugomi arba, priešingai, yra pažeistos organo funkcijos.

Normalaus būdo formos burbulas yra ovalo formos arba kriaušės formos. Kiti skaičiai turėtų būti normalūs. Jei taip nėra, tada, remiantis nukrypimais, nustatomas ligos tipas. Kepenims taip pat yra standartinių rodiklių, kuriuos turi atitikti sveikas organas. Jo apatinis kraštas turi smailią formą, visų indų vizualizacija yra gera. Esant nukrypimams, jie gali nurodyti kitą tyrimą, kad būtų galima nustatyti dinamiką, taip pat atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą.

Top