Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Kaip sumažinti bilirubino kiekį Gilberto sindromu
2 Cirozė
Perkusija ir kepenų ribos. Kepenų Kurlovio dydis
3 Gelta
Hepatito C vakcina
Pagrindinis // Cirozė

Gydymo požymiai ir kepenų pažeidimo pasekmės rudenį


Nuo vaikystės mes esame susipažinę su mėlynėmis. Sumušimai ant rankų ir kojų yra įprastas dalykas, į kurį tiesiog nesidomkite. Tačiau vidinių organų pažeidimas yra trauma daug pavojingesnė už mėlynių audinių mėlynę. Esant mažiausiam įtarimui dėl kepenų hematomos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kepenų pažeidimo priežastys. Bendra traumų klasifikacija

Daugeliu atvejų vidinis organų mėlynumas susiduria su nelygiu objektu. Bet taip pat gali būti:

  • sužalojimas sporto metu (regbis, kovos menai, futbolas);
  • nelaimingo atsitikimo pasekmė. Kadangi keleivis paprastai yra į transporto priemonę šonu, tai yra paveiktas šonkaulis, kepenys ir šlaunys;
  • rudenį. Paprastai nuo didelio aukščio (mažiausiai 2-3 metrų) sumažėja kepenų pažeidimas. Tačiau yra atvejų, kai žalą sukėlė tai, kad asmuo nuslydo ant ledo;
  • aštrių gravitacijos kėlimas;
  • trukdymas tarp dviejų objektų. Pavyzdžiui, tai gali būti lifto arba autobuso durys.

Atskirai priklauso nuo žalos pobūdžio:

  • kepenų hematoma. Tai yra kraujo kolekcija kepenyse, kuri apribota raumenų sluoksniais;
  • pertraukos - subkapsuliniai (kai kempinėse atsiranda kraujavimas) ir perkapsulinis (kai yra pažeista pluoštinė membrana kepenyse).

Kepenų pažeidimo simptomai. Kaip atskirti mėlynę nuo spragos

Kadangi nervų galūnės kepenų srityje yra nevienodai pasiskirstę, skausmo sindromas gali būti labai ryškus arba praktiškai nėra. Daugeliu atvejų vietinis skausmas yra traumos vietoje, įskaitant giliųjų raumenų pažeidimą. Galbūt diskomforto pasklidimas juosmens ir kirkšnies srityje. Dažnai gydytojai pastebi paciento sunkumą kvėpuoti, įtampą per palpaciją, Kulenkampf simptomą, padidėjusią kraujo spaudimą ir odos išbrėžimus.

Per pirmas kelias valandas skausmas gali padidėti judėjimo metu ir spaudimas pilvo ertmėje. Bet jau 2-3 dienas po traumos, tikėtina, kad atsiras Shchetkin-Blumberg simptomas. Tai priklauso nuo to, kad akivaizdūs įtrūkimai kepenyse pasirodo iškart po to, kai gydytojas dramatiškai pašalina ranką, stabdydamas spaudimą skrandžiui. Antrą dieną taip pat yra odos geltonumo ir temperatūros pakilimo iki subfebrilo parametrų. Kartais šiame etape jau neįmanoma išgydyti ligos be kenksmingų organizmo pasekmių.

Kepenų sužalojimo atveju laiku diagnozė yra labai svarbi.

Pirminė diagnozė

Kai pacientas nuvestas į greitosios pagalbos skyrių, gydytojas tikrina odos spalvą, kraujo spaudimą ir temperatūrą. Tada jis atlieka pilna ertmę. Paskutinis diagnostikos etapas - ultragarsas. Tai parodys hematomos vietą ir jos dydį.

Rentgeno spinduliai taip pat dažnai nustatomi. Paveikslėlyje parodyta: jei kontūrai yra aiškūs, tada viskas tvarkinga. Jei diafragma yra pasislinkusi, stora žarna ir skrandis deformuojasi, o kepenų kontūrai yra neaiškūs - yra didelė tikimybė, kad yra hematomos.

Viena diagnostikos galimybių - laparoskopija. Procedūra atliekama anestezijos būdu: pilvo ertmėje, per kurį įterpiamas endoskopas, nedidelis įpjovas.

Neatidėliotina pagalba

Nuo skausmingo aukos šoko gali prarasti sąmonę. Visų pirma atsineškite jausmus, leisdami įkvėpti amoniaką arba purkšti šaltu vandeniu. Toliau griežtai laikykitės instrukcijų:

  1. Padėkite pacientą ant plokščio paviršiaus taip, kad nebūtų slėgio skrandyje, o kojos yra pusiau išlenktos.
  2. Apvilkta į dešinę pilvo dalį, apvyniota medvilniniu audiniu.
  3. Jei žmogus negali patirti skausmo prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, jam reikia skirti skausmo malšintuvą.

Jei įtariate kepenų mėlynę, pacientui negalima skirti tablečių, maisto ar netgi gerti.

Jei yra pilvo skausmas, uždėkite jį švaria šluoste ir pritvirtinkite tinku.

Jokiu būdu nesumažinkite išnykusių vidaus organų!

Gydymas: ligoninėje ir namuose

Priklausomai nuo traumos sunkumo, gydytojas pasirenka vieną iš trijų reabilitacijos būdų:

  • chirurginė intervencija. Ilgalaikį kraujavimą galima sustabdyti tik chirurginiu būdu. Medicinos praktikoje plačiai naudojami pažeistų indų perrišimai ir mažų įtrūkimų uždarymas. Tais atvejais, kai organas yra smarkiai pažeistas, bus aptariama jo rezekcija (dalinis pašalinimas);
  • narkotikų gydymas. Jei nėra rimtų kraujo netekimo, gydytojas skirs konservatyvų gydymą, naudojant hemostazinius, gijimo ir valymo preparatus. Galbūt bus skiriama fizioterapijos procedūra, kuri pagreitins minkštųjų audinių atstatymą: magnetinė terapija, UHF, elektroforezė;
  • fiziologinis atsigavimas. Jei žala yra nereikšminga ir nėra vidinių mėlynių, gydytojas gali paprasčiausiai priskirti likusį namuose ir miegoti kelias dienas. Vitaminų kompleksai ir hepatoprotektoriai netrukdys.

Ligoninėje, po kepenų operacijos, dažnai skiriamas kraujo perpylimas arba reinfuzija (infuzuojama savo, bet filtruojama). Taip pat būtina laikytis griežtos dietos, išskyrus alkoholį, riebalinius ir kepinius, saldumynus, citrusinius vaisius.

Liaukų gydymas dėl kepenų pažeidimo tik sustiprina šią problemą. Galų gale, kiekvieną valandą! Ir kuo ilgiau auka užsiima savigenu, tuo mažiau tikėtina, kad gydytojai sugebės grąžinti jį visą gyvenimą.

Kepenų hematomos komplikacijos

Subkapsulinė kepenų hematoma pasireiškia vidutinio sunkumo insulto metu. Ji, tinkamai gydant, neturi pasekmių ir neturi įtakos bendrai kūno būklei. Jei yra stiprus skausmas, greičiausiai tai yra mėlynė su plyšta kapsulė. Tada būtina skubiai sustabdyti kraujavimą, kad didelis tūrio skystis nepatektų į pilvo ertmę ir nepažeistų kitų organų.

Kai buvo labai stiprus sužalojimas, bet dešinėje pusės smegenyse nėra skausmo, galima sukurti centrinę hematomą. Tai yra pavojinga žala, neturinti jokių simptomų. Jei neatlikta chirurginė operacija laiku, šis sutrikimas dėl mėlynių gali būti net mirtinas. Tarp kitų komplikacijų dažnai:

  • trauminiai cistos;
  • parenchimo išspaudimas;
  • absceso formavimas.

Visiškas atsikratymas po kepenų traumos yra įmanomas tik tuo atveju, jei būtų laiku suteikta kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Reabilitacija kartais trunka iki kelių mėnesių, tačiau apskritai pacientų prognozė yra teigiama.

Kepenų trauma. Kaip elgtis. Kas neturėtų būti padaryta bet kokiu atveju.

Kepenų trauma

Kepenų mėlynė yra sunki žala, kurią sukelia kepenų liaukų minkštųjų audinių pažeidimas. Šis sunkumas yra susijęs su pačios organo funkcijų svarba, diagnozavimo sunkumais ir gydymo sudėtingumu. Kepenys, kaip organas, yra apsaugota tik plonu kapsuliu. Kūnas pats susideda iš dviejų skilčių: kairėje ir dešinėje.

Nepaisant to, kad jis yra apsaugotas krūtinės ląstos, kepenys taip pat dažnai sutrinka, kaip ir bet kuri kita kūno struktūra. Šios žalos priežastys yra šios:

  1. Mėlynė iš smūgio į pilvo sritį;
  2. Kepenų kontūcija kristi iš aukščio;
  3. Žaizdos, kai spaudžiant šonkaulius ant kūno.

Simptomai

Minkštųjų audinių pažeidimai kepenyse yra šie:

  • Skausmas Pirmiausia, bet kokia žala sukelia aštrų skausmą, kuris vėliau tampa skausmingas. Tačiau skausmo jausmas apskritai gali nebūti. Skausmas pasireiškia tiesiogiai smūgio vietoje ir gali pereiti prie gretimų kūno dalių. Bet koks judėjimas ar raumenų įtempimas aplink organą sukelia nemalonių pojūčių padidėjimą;
  • Organo trauma lydima susižeidimų ir kraujavimų atsiradimo. Jei laivas sugadintas, kraujosruvos laipsnis padidėja, o tai gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip šokas. Ši būklė būdinga psichikos dezorientacijai ir slopinimui;
  • Širdies sutrikimas. Kepenų mėlynė - stipriausias stresas kūnui ir, kaip žinote, stresas - bendra kūno reakcija, kartu su nespecifiniais simptomais, tarp kurių yra: slėgio mažėjimas, širdies plotų skaičiaus per minutę padidėjimas, galūnių aušinimas
  • Iš išorės neįprasta pilvo pozicija. Trauma prisideda prie pilvo ertmės įkvėpimo ar pilvo skausmo. Tuo atveju, kai kraujosruvos metu buvo pažeista ne tik kepenys, bet ir žarnyno elementai - pilvą patinsta ir stebėti priekinės pilvo raumenų grupės palpacijos įtampą;
  • Simptomai Shchetkina-Blumberg. Jei ranką padėjote ir paspaudžiate dešiniojo ragenos srities plotą ir greitai jį paleiskite, šioje zonoje atsiras stiprus skausmas. Tačiau šis simptomas nėra lemiamas, nes jis yra teigiamas ūminio apendicito atveju;
  • Simptomai Kulenkampf. Šis simptomas lydi sunkus pilvo skausmas;
  • Pacientas negali pakeisti jo kūno padėties. Bet koks bandymas paversti skausmą;
  • Temperatūros padidėjimas. Ši manifestacija kalba apie uždegiminius procesus kepenyse;
  • Gelta;
  • Hepatomegalija - kepenų kiekio padidėjimas.

Pirmoji pagalba

Šios patologijos problema yra nesugebėjimas visiškai teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Tačiau kai kuriais veiksmais vis dar galima palengvinti dabartinę būseną.

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tik specialistai galės tinkamai įvertinti bendrą paciento būklę ir rasti būdų padėti;
  2. Padėkite auką horizontalioje padėtyje. Jam draudžiama judėti ir netgi įtempti. Bet koks judėjimas gali sukelti padidėjusį kraujavimą;
  3. Vietoj smūgio įpilkite ledo ar bet kokio kito šalto objekto (šalto butelio, šaldytos mėsos);
  4. Periodiškai patikrinkite, ar pacientas yra sąmoningas, ar ne. Norėdami tai padaryti, jam pateikiami klausimai apie jo vardą, gyvenamąją vietą, jo hobis, kuris šalia jo.

Gydymas

Stacionariosios gydymo stadija prasideda nedelsiant diagnozuojant organo būklę. Kepenų pažeidimo terapija klasifikuojama taip:

  • Chirurgija;
  • Vaistų terapija;
  • Reabilitacija.

Esant gausiai kraujavimui, ekspertai atlieka operaciją. Operacijos metu chirurgai vertina kepenų būklę ir atlieka papildomą diagnostiką. Kepenys įtrunamos, kraujavimo indai yra liguoti, išgręžiami grubiai pažeisti plotai.

Esant sunkiam kraujavimui į pilvo ertmę, atliekamas reinfuzinis gydymas - paciento kraujo perpylimas. Po visų veiksmų, chirurgai plauna pilvo ertmę ir siūbuoja audinius. Po operacijos pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima priemones, skirtas kepenims sustiprinti, infuzijai. Tradicinė medicina tokiai traumai yra kontraindikuotina.

Pasekmės

Svarbu prisiminti, kad kiekvienas smūgis į kepenis turi būti diagnozuotas ir gydomas. Skausmas, atsiradęs traumos metu, gali praeiti per dieną. Tačiau, esant išorinei gerovei kepenyse, atsiranda rimti procesai, kurie sunaikina kepenis ir kūną. Pasekmės yra:

  1. Kepenų audinio mirtis;
  2. Septinis uždegimas;
  3. Nusiraminimas;
  4. Pūlinys;
  5. Potrauminė kepenų cista;
  6. Pakartotinė kepenų hematoma;
  7. Kraujavimas į pilvą;
  8. Skausmas ar septinis šokas;
  9. Kai kurių vidaus organų supainiojimas;
  10. Sunku kvėpuoti dėl padidėjusio pilvo slėgio.

Kepenų trauma

Kepenys yra žmogaus vidinis organas, atsakingas už svarbias kūno funkcijas. Normaliam vidaus sistemų funkcionavimui būtina sveika organo būklė. Tačiau ne tik toksiškas toksinių medžiagų poveikis gali pakenkti kepenims. Kepenų mėlynė, kuri atsiranda insulto ar kritimo metu, gali pakenkti kraujagyslių vientisumui ir svarbaus organo struktūroms, o jei iš anksto medicininė ir medicininė priežiūra atidedama, sužalojimas gali sukelti mirtį.

Klasifikacija

Priklausomai nuo išorinių apraiškų pobūdį ir formavimosi kitų simptomų, susijusių su sveikatos ir bendros būklės paciento būklę, stovėti siauresnes kriterijus, savavališkai dalijant kepenų pažeidimas kelių kategorijų.

Priklausomai nuo kraujo atsiradimo pilvo ertmėje priežasties:

  1. Traumos žarnyne.
  2. Laivai, einantys kepenyse.
  3. Laivai, esantys už kepenų.

Priklausomai nuo žalos vidinėje zonoje arba pažeidžiant pluoštinės membranos vientisumą, žala yra padalinta į dvi grupes.

Jei plonoji pilvo organo membrana nebuvo pažeista, traumos yra suskirstytos į kategorijas:

  • kraujavimas yra po kepenų kapsule;
  • hematomos ir kraujavimas atsiranda centriniame organo regione.

Jei pažeista plunksninė pilvo organo membrana, traumos yra suskirstytos į šias kategorijas:

  • vienos ar kelių įtrūkimų susidarymas;
  • kepenų suspaudimas;
  • kūno padalijimas į segmentus, kurių funkcija yra mažesnė;
  • didelio žalos žarnų kanalams susidarymas;
  • žaizdos tulžies pūslė;
  • atskirų tulžies pūslės ir tulžies sistemos pažeidimai (be kepenų traumų segmento).

Ženklai, atsiradę per pirmąsias valandas po sužalojimo, nurodo žalos laipsnį ir sunkumą, nes, be klasifikacijos pagal lokalizaciją, žala dalijama pagal pažeidimo stiprumą:

  • uždari vidaus organo sužalojimai, kurių gylis ne didesnis kaip 2 cm;
  • žalos gylis pasiekia pusę viso kūno storio;
  • žalos gylis viršija pusę organo storio;
  • kepenų atskyrimas į fragmentus, nes asmuo gauna daugybę pertraukų.

Laiku gydomas sužeistas pacientas gydymo įstaigoje, norint atlikti tyrimą ar skubios pagalbos iškvietimas, yra svarbiausias asmens gyvenimo atkūrimo ir išsaugojimo etapas. Žaizdos pilvui yra ypač pavojingos, nes trūksta skeleto apsauginių struktūrų ir didelių kraujagyslių buvimo.

ICD sužalojimo kodas 10

TBT 10 yra tarptautinė infekcinių ligų, sužalojimų ir įgimtų žmogaus kūno pakitimų klasifikacija. Naujausi klasifikavimo specifikacijų pakeitimai buvo padaryti 2016 m.

Pagal TLK-10, kepenų pažeidimas, susijęs su bloko "pilvo traumos (S36)», ir turi savo skyrius «S36.1 -. Žalos kepenų arba tulžies pūslės"

Priežastys

Žmogaus kūnas yra labai plonas ir trapus mechanizmas, dėl kurio daug veiksnių veikia išorinis pasaulis, kenkiantis žmonių sveikatai ir bendrajai būklei. Taigi, kepenų mėlynė yra įmanoma kaip savarankiškas reiškinys ir kaip papildoma trauma.

Kepenų pažeidimo priežastys:

  • eismo įvykis;
  • smūgis rudenį;
  • nelygus objekto smūgis į pilvą (smūgis į skrandį be išorinės žalos odai);
  • nuspaudžiant žmogaus kūną tarp dviejų objektų;
  • per didelė kūdikių pilvo raumenų įtampa;
  • svorio kėlimas;
  • šonkaulių lūžis;
  • vidiniai organų ir kepenų ligos pažeidimai.

Jei įvairaus dydžio hematomos (mėlynės) susidaro dėl žala kepenims ir gretimiems audiniams, tokios apraiškos yra susijusios su kraujagyslių ir funkcinių vidaus organų pažeidimu.

Ligos UDF (kaulų ir raumenų sistemos) išprovokuoti trapūs kaulai plėtrą, skeleto ligos yra dažna sutrikimai vidaus organų vientisumo lūžių metu.

Simptomai

Kepenų mėlynėje būdingi pastebimi simptomai, kurių apibrėžimas taupo žmogaus gyvenimą.

Kepenų pažeidimo simptomai:

  1. Tokios žalos skausmo požymiai skiriasi auskarų charakteriu ir skirtingu pasireiškimo laipsniu (nuo sunkių iki lengvų skausmų). Susižalojimai susikaupia traumos zonoje (dešinėje pusėje) ir intensyvėja judesiais ir kūno padėties pokyčiais.
  2. Jei asmuo buvo gauta daug traumų, skausmas plinta į visą pilvą, apatinę nugaros dalį ir kirkšnių srityje (diagnostika priklauso nuo priežasties, kuri atvedė prie sutrikimų ir traumų pirminės zonos atsiradimą).
  3. Traumą lydi masinis vidinis kraujavimas. Kraujo kaupimasis pilvaplėvės ertmę - tai simptomas gali būti vienas (be ligos pasireiškimo) dėl 2 atsiradimo trauminio šoko arba 3 laipsnių.
  4. Po kepenų pažeidimo, kraujospūdis labai padidėja, tačiau po to, kai kraujas pradeda kauptis pilvo ertmėje, o kraujo netekimas pasiekia 800 ml, kraujo spaudimas labai sumažėja.
  5. Širdies ritmo sutrikimas ir sutrikimas, pulso svyravimai.
  6. Jei traumos metu atsiranda žarnyno pažeidimas, pilvo išsiliejimas yra įmanomas.
  7. Pilvo raumenų įtempimas ir mobilumo stoka kvėpuojant.
  8. Shchetkin-Blumberg simptomas yra pjovimo skausmas, atsirandantis po tam tikro laiko po traumos, skausmas atsiranda, kai rankos slėgis diagnozės-palpacijos metu mažėja.
  9. Simptomai Kulenkampf - bendras pilvo sienos minkštumas arba silpna įtampa.
  10. Praėjus kelioms dienoms po traumos, yra geltonumo požymių (odos ir gleivinių spalvos pasikeitimas, geltonasis išmatų išmatų ir šlapimas, niežėjimas ant odos), leukocitozė, karščiavimas iki 37-38 laipsnių, vidinio organo dydžio padidėjimas. Simptomai atsiranda diagnozuojant ir gydant 2-3 dienas.

Verta paminėti, kad klinikiniai vaisto požymių atsiradimai gali atsirasti daug vėliau nei suaugusiesiems.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba po sužalojimo yra svarbus žingsnis siekiant išsaugoti nukentėjusiojo gyvenimą ir sveikatą.

Dažnai atsitinka taip, kad pacientas, gavęs kepenų pažeidimą, patiria stiprų skausmo šoką arba nesąmoningą - šiuo atveju pirmasis žingsnis yra paciento grįžimas į sąmonę.

Ką daryti, jei atsiranda kepenų pažeidimas:

  1. Padėkite auką taip, kad tai būtų patogu, bet be spaudimo skrandžiui.
  2. Prikabinkite prie žalos vietos šaltai.
  3. Taikyti skausmą malšinančių vaistų injekcijas (vaistų vartojimas ir skystis viduje negali, nes jie gali padidinti apkrovą pilvo srityje).
  4. Po sužalojimų aukos pilvo ertmėje kraujas pradeda kauptis, taigi, siekiant padėti ir diagnozuoti galimas plyšimas, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu arba paimti pacientą į medicinos įstaigą.

Hospitalizacija yra būtina dėl deguonies kaukės ir kitų gaivinimo priemonių naudojimo. Jei vėluojama, kad trunka keletą dienų (priklausomai nuo gautos žalos sunkumo, laikas sumažinamas), nukentėjusysis gali pasibaigti mirtimi.

Diagnostika

Kepenų kontūcija ir žarnų pūslės pažeidimas diagnozuojami medicinos įstaigoje, naudojant:

  • ultragarsu (ultragarsu);
  • kompiuterinė tomografija;
  • laparoskopija.

Kepenų sužalojimo gydymas nustatomas nustatant žalos mastą.

Gydymas

Po diagnozės gydytojas nurodo gydymo būdą:

  1. Intraveninis skystis organizme.
  2. Skausmo reljefas
  3. Vykdoma chirurginė intervencija. Esant sunkiems uždariems kepenų sužalojimams gali atsirasti kraujas į pilvo ertmę, tokiu atveju operuojamas kraujavimo sustabdymas ir, kai kuriais atvejais, netgi organų vietos pašalinimas. Reinfuzija atliekama (perpiltas į savo išgrynintą kraują pacientui).
  4. Terapija su vaistais (įskaitant antibiotikus).
  5. Reabilitacijos kursas (stebėjimas klinikoje per mėnesį).

Operacijos nurodymai yra šie:

  • uždaro sužalojimo su sunkiu kraujavimu susidarymas;
  • anemijos atsiradimas per 3 dienas po traumos;
  • hemobolija;
  • biligemija;
  • kepenų abscesas;
  • vidinio organo segmento atskyrimas.

Paciento būklės stebėjimas ligoninėje leidžia greitai suteikti pagalbą komplikacijų atveju vėlyvose reabilitacijos stadijose.

Komplikacijos ir pasekmės

Kepenų mėlynė turi rimtų pasekmių tais atvejais, kai nesilaikoma gydymo taisyklių arba netinkamai teikiama pagalba.

Galimos komplikacijos:

  1. Audinių nekrozė, sepsis.
  2. Hemobilija, biligemija.
  3. Abpusės ligos vystymasis (nutapymas hematomos srityje).
  4. Cistų susidarymas kepenų audiniuose.
  5. Subfreninis abscesas.
  6. Kepenų nepakankamumas, intrahepatinis abscesas, kepenų kraujavimas.
  7. Kraujavimas per pirmąsias 3 dienas po operacijos ar diagnozės.
  8. Fibrinolizė
  9. Peritonitas
  10. Sumažinti diafragmos kupolo mobilumą tinkamoje srityje.
  11. Kūno ir pilvo pozicijos keitimas.

Rimtų pasekmių priežastis taip pat gali lemti gydymas namuose ir nenoras kreiptis į specialistą. Svarbu nepamiršti, kad, esant kepenų pažeidimui, komplikacijos turi būti gydomos iš karto po pirmųjų požymių atsiradimo, kitaip mirtis yra įmanoma.

Kepenų mėlynės nesukelia vėžio vystymosi.

Išvada

Kepenų mėlynė - sunkus sužalojimas, kurį gali lydėti sunkus pilvo ertmės kraujosruva ir tulžies pūslės sutrikimas. Gydymas trunka ilgą laiką ir reikalauja sudėtingų chirurginių operacijų. Laiku teikiama ikimokyklinė ir medicininė priežiūra gali pagerinti bendrą žmogaus būklę ir išsaugoti jo gyvenimą.

Gerbiami svetainės "1MedHelp" skaitytojai, jei vis tiek turite klausimų šia tema, mielai atsakysime į juos. Palikite atsiliepimus, komentarus, pasidalykite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašų sužalojimą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Kepenų sužalojimo pasekmės rudenį

Kepenų mėlynė rudenį dažnai lydi hematoma. Kalbant apie išorinius simptomus, jie gali ne visada pasirodyti. Nepaisant to, kepenų pažeidimas yra labai pavojingas, todėl, jei jūs turite kokių nors sužeidimų pilvo srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Simptomai ir jo savybės

Jei vidinis organas sužeistas, pavyzdžiui, dėl smūgio ar kritimo, gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Skausmo simptomai Kaip ir su bet kokia kita trauma, kai organas sužeistas, atsiranda stiprus ar silpnas skausmas - visa tai priklauso nuo poveikio stiprumo. Diskomfortas atsiranda toje vietoje, kurioje kontaktas buvo tiesiogiai, po kurio skausmas gali eiti į kepenis. Tuo atveju, kai sužalojimas buvo gautas keliose kūno dalyse, atitinkamai skausmas gali plisti į didelę plotą. Su bet kokiu judesiu ar bandymu pakeisti diskomforto padėtį padidėja.
  2. Traumos atveju ant odos gali atsirasti dilimas arba mėlynės. Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad pusiau atvejų tokios apraiškos nesukelia skausmo. Tokie sužalojimai gali būti kartu su sunkiu intraepitoniniu kraujavimu, kuris sukelia šoką 2 ar 3 laipsnių. Tokiais atvejais hematoma kepenyse nebus jaučiama, išskyrus mėlynę ir dilimą. Iš karto po tokios traumos gavimo pastebimas staigus kraujo spaudimo šuolis. Bet jei kraujo netekimas viršija 800 ml, slėgis pradės mažėti.
  3. Kadangi kūnas patiria stresą krentant ar kitoms traumoms, širdis reaguoja į savo veikimo sutrikimus. Su šiais simptomais gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja.
  4. Kraujavimas gali atsirasti pilvo ertmėje dėl patino ar patinimosi. Kai prasideda organų sužalojimas, ji iškart atsitraukia, o pilvo judėjimas yra neprivalomas. Tuo atveju, kai žarnyne jaučiamas poveikis, pilvaplėvės skiltis, priešingai, bus patinę. Įtampą kartais jaučia palpacija.
  5. Simptomai Kulenkampf. Tai reiškia skausmingą diskomfortą pilvo sienelėje, kuris gali būti minkštas arba šiek tiek įtemptas.
  6. Simptomai Shchetkina-Blumberg. Pjovimas neatsiranda iš karto, bet po kurio laiko, ir būdingas tai, kad diskomfortas pastebimas tik po to, kai slėgis sužalojimo vietoje nustoja būti taikomas.

Kūno temperatūros padidėjimas, gelta, kūno dydžio padidėjimas tiesiogiai rodo, kad yra kepenų hematomos. Tokie simptomai atsiranda per 2-3 dienas po traumos.

Tokių apraiškų pavojus yra tai, kad net su šiek tiek fiziniu krūviu žmogui gali atsirasti hematomos plyšimas. Tai kupinas liūdnų pasekmių.

Pagalvokite apie kepenis, gydymas turėtų būti atliekamas iškart po sužalojimo ar sužalojimo, kitaip šis procesas gali turėti komplikacijų.

Hematoma kepenyse: ką daryti?

Dėl kūno sužalojimo reikia nedelsiant įsikišti, nes tai yra gana sunki.

Kepenų hematoma gali būti kelių tipų:

  • centrinis ir subkapilaris, kai palaikoma kapsulės vientisumas;
  • plyšimas, įtrūkimai, sutraiškyti, kai sugedęs vientisumas.

Kepenų problemos gali kilti dėl šių priežasčių:

  • sužalojimo ar panašaus sužalojimo atveju;
  • kūno padėtyje, kai kūnas yra išspaustas;
  • pilvo srities sužalojimo atveju;
  • jei vyras nukrito nuo aukščio;
  • su per dideliu fiziniu krūviu, ypač svorio kėlimo metu.

Tokios traumos metu plaučiuose kraujospūdis, kuris sukelia kraujavimą audiniuose, taip pat padeda formuotis hematomai. Pirmieji šio proceso simptomai turėtų pasitarnauti gydytojui.

Kalbant apie sveikatos patikrinimą, organų pažeidimas gali būti nustatomas pagal šias savybes:

  1. Kraujas pradeda kauptis pilvo ertmėje (dažniausiai dešinėje pusėje).
  2. Su rentgeno spinduliais kepenys praranda aiškius kontūrus, nes susikaupęs kraujas organo srityje tepuoja savo kontūrus.
  3. Palpacijai galima stebėti diafragmos neveiklumą, kai jis pakyla.
  4. Storis ir skrandis perkelti į apatinę kairę pusę.
  5. Dešinysis šoninis kanalas tamsėja ir plečiasi.

Žandikaulis, kuris sukėlė kraujo kaupimąsi, turėtų būti patikrintas rentgeno spinduliais. Jo dėka galite nustatyti diafragmos padėtį, kepenų ir gretimų organų kontūras. Jei jie neturi aiškių kontūrų, tai reiškia, kad pilvo ertmėje tikrai yra hematoma.

Kepenų hematomų poveikis

Subkapsulinis tipas būdingas kraujo kaupimosi, tačiau čia akimirksniu verta paminėti, kad šiuo atveju palankių rezultatų tikimybė yra labai didelė. Gali atsirasti skausmingų pojūčių, kol kraujas sustoja, o grupės gali atsirasti.

Kalbant apie tuos atvejus, kai kraujas tęsiasi, hematomos peraugimas gali būti pavojingas. Tai sukelia kūno dydžio padidėjimą. Tai gali reikšti šie simptomai:

  • aukšta temperatūra;
  • leukocitozė;
  • ikterichnost oda ir sklera.

Taip pat kapsulių plyšimo pavojus po tokio mėlynės, kurį gali matyti dėl staigiojo pykinimo skausmo, kuris pastebėtas dešinėje pusėje esančioje hipochondriumoje.

Jei dėl kitų simptomų nepadeda kepenų pažeidimas, yra centrinės hematomos tikimybė, nes ji nepaaiškėja.

Tačiau jei laiku neatsižvelgiate į tokius sužalojimus, tai yra absceso formavimas, trauminė cista ir parenchimo suspaudimas.

Visi šie momentai gali sukelti rimtų pasekmių, taigi, jei sužalojimas yra stiprus ar silpnas, būtina kreiptis į medicinos įstaigą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Tačiau iš karto verta pasiruošti tai, kad dauguma hematomų pašalinama tik chirurgine intervencija. Savęs gydymas tokiose situacijose nepadės, nes tai gali tik sustiprinti situaciją. Tik gydytojas gali diagnozuoti ir nustatyti žalos tipą (atvirą ar uždarą), ir tam reikės individualaus gydymo.

Hematoma ir kepenų sutrikimas: priežastys ir pasekmės

Žaizdos ir vėlesnė kepenų hematoma yra sunkūs sužalojimai, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos. Norint pasiekti palankų rezultatą, labai svarbu laiku atpažinti sužalojimo pasireiškimus ir imtis reikiamų priemonių.

Priežastys

Kepenų mėlynė gali būti dėl:

  • išspaudimas;
  • kitokio pobūdžio traumos;
  • kyla iš didelio aukščio;
  • svorio kėlimas;
  • pilvo pažaidos.

Ženklai

Kepenų pažeidimo klinikiniai požymiai yra:

  • skausmas. Skausmas priklausomai nuo smūgio tikslumo ir stiprumo gali būti nevienodos laipsnio (ir gana stiprus, beveik nepastebimas). Skausmas sustiprėja su bet kokiu kūno judesiu.
  • sumušimai ir sumušimai. Tokie simptomai ne visuomet vystosi ir nurodo, kad yra vidinio kraujavimo, o skausmas gali nebūti. Tokiu atveju dažnai susidaro šoko būklė (pastebima lėta reakcija). Po tokio mėlynės atsiranda staigus kraujospūdžio padidėjimas, tačiau su reikšmingu kraujo netekimu (800 ml ar daugiau) jis mažėja.
  • širdies veiklos pažeidimas. Susižalojimo atveju kūnas patiria didelį stresą, dėl kurio sutrinka normalus širdies veiklos sutrikimas: ritmas sulėtėja arba pagreitėja, gali atsirasti skausmas.
  • traukiamas arba pilvo skausmas. Po mėlynių, pilvas gali būti įtrauktas į Jei sužeisti ir kepenys, ir žarnos, stebima pilvo pūtimas. Dėl palpacijos yra įtampa.
  • padidėjusi kūno temperatūra. Po sužalojimo kūno temperatūra gali pakilti. Taip pat galima vystyti gelta ir kepenų plėtrą. Paprastai tokie ženklai pasireiškia po 3 dienų po traumos ir yra labai pavojingi, nes jie rodo hematomos išvaizdą.

Be to, kartu su kontraktuvu gali būti naudojamas Ščketino-Blumbergo simptomas, kurio metu skausmas jaučiamas tik po kurio laiko. Šiuo atveju būdingas skausmas atsiranda tik tada, kai nėra paveiktos zonos spaudimo.

Be to, mėlynėje dažnai pasireiškia Kūlenkampfo simptomas - skausmas jaučiamas pilvo sienelėje.

Pasekmės

Pavojinga pasekmė yra kepenų hematoma. Kepenų kraujagyslių sienelių plyšimas sukelia hemoragiją, dėl ko išsivysto hematoma, būdinga:

  • kraujo kaupimas dešinėje pilvo ertmėje, dėl šios priežasties kepenų rentgeno vaizdų kontūrai yra neskaidri;
  • diafragmos kupolo dešinės dalies ir jos aukščio pozicijos judesio sumažėjimas;
  • storosios žarnos ir skrandžio paslinkimas žemyn ir į kairę;
  • apatinių šonkaulių lūžis;
  • dešiniojo šoninio kanalo išsiplėtimas ir tamsėjimas, daugiausia viršutinėje dalyje.

Kepenų pažeidimo atveju galima pažeisti kapsulės vientisumą (pvz., Plyšus, sutraiškyti, įtrūkimus), arba jis gali likti netrikdomas (su centrine ir subkaligraine hematoma).

Jei yra kraujo kaupimosi, palankių rezultatų tikimybė didėja. Nustojus kraujavimui, skausmingi pojūčiai išnyks, ir tokie kaupimosi gali išsilyginti. Jei kraujavimas nesibaigia, hematoma gali padidėti.

Labai svarbu laiku diagnozuoti hematomą, kitaip neatmetama sunkiausių komplikacijų (pvz., Hematomos plyšimas esant mažiausiam fiziniam krūviui).

Kepenų hematomos diagnozė ir gydymas

Kepenys turi galimybę atsinaujinti, tačiau organas negali susidoroti su mėlynėmis savaime. Bet koks kepenų pažeidimas kelia rimtą grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvenimui, todėl kvalifikuotam specialistui reikėtų spręsti gydymą. Rentgeno tyrimas parodė, kad kraujyje yra nukentėjusiojo kepenys. Paveiksle galite pamatyti neaiškius kontūrus (ar jų visišką nebuvimą) dešinėje inkstuose ir išsikišusios diafragmos. Tai parodys pilvo hematomos buvimą.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys, kiek rimta žala, ir priskiria reikiamą gydymą. Terapinė veikla yra įvairi. Dažnai naudojama chirurgija, kuri tam tikrais atvejais yra vienintelis būdas atkurti kepenis.

Tradiciniai kepenų pažeidimo ir hematomos gydymo būdai nėra. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiama. Veiksniai, kurie gali sukelti mėlynes kitose kūno dalyse, gali ne tik žlugti, bet ir gerokai pabloginti nukentėjusiojo būklę, taip pat sumažinti visiško išgyvenimo tikimybę.

Po bet kokios žalos, smūgio ar kitokio sužalojimo, dėl kurio gali atsirasti kepenų pažeidimas, rekomenduojama apsilankyti specialistui ir atlikti būtiną patikrinimą. Kaip ir šio organo sugadinimo atveju, simptomai gali būti visiškai išnykti, tačiau vis dėlto tai kelia rimtą pavojų. Kvalifikuota medicinos pagalba laiku išvengs galimų komplikacijų.

Kepenų trauma

Aprašymas:

Kepenų pažeidimas yra viena iš sunkiausių sunkumo, sunkumų ir ligų gydymo. Remiantis mūsų duomenimis, uždaro ir atviro kepenų pažeidimo dažnis pilvo traumos atveju yra 20,5%. 18,7% pacientų toje pačioje grupėje atsiranda tik uždarojo kepenų pažeidimo atvejų. Išskirtinis kepenų pažeidimas yra retas (7,6%), daugeliu atvejų (77,6%) kepenų pažeidimas yra daugialypis ir kartu (kitų pilvo ertmės organų, raumenų ir kaulų sistemos, kaukolės ir kt. Pažeidimas).

Kepenų sužalojimų simptomai:

Klinikinis uždaro kepenų pažeidimo vaizdas yra nustatomas pačios kepenų pažeidimo pobūdžio ir kitų organų daromos žalos pobūdžio.

Kepenų sužeidimų priežastys:

Kepenų traumos yra išorinio mechaninio poveikio - kritimo, smūgių ir tt rezultatas.

Kepenų sužeidimų gydymas:

Nėra esminių skirtumų chirurgo taktikoje su uždarais ir atvirais kepenų sužalojimais. Abiem atvejais gydymas gali būti tik operatyvus, ir kuo anksčiau operacija atliekama, tuo geriau jos rezultatai. Kepenų pažeidimo operacija turi tris tikslus: užtikrinti gerą prieigą prie pažeisto organo, gydyti kepenų žaizdą (sustabdyti kraujavimą) ir užkirsti kelią komplikacijoms (peritonito vystymuisi, vėlyvam kraujavimui ir tulžies kraujavimui). Pageidautina, kad operaciją pagal intubacijos anesteziją su raumenis atpalaiduojančiomis priemonėmis atlieka trys chirurgai.

Chirurginė intervencija dėl buko kepenų pažeidimo

Kepenų trauma

Žaizdos yra audinių ir organų pažeidimas, kurio metu organizmo oda nėra sutrikusi. Kepenų mėlynė yra viena iš sudėtingiausių vidaus organų sužalojimų, nes ją sunku diagnozuoti ir gydyti.

Tokie sužalojimai atsiranda gana dažnai, tai yra dėl to, kad kepenys yra didelės apimties, taip pat jo vieta, maža organų elastingumas ir fragmentiškumas.

Kepenų valymui ir valymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja

Elenos Malyševo metodas

. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, nusprendėme jį atkreipti į jūsų dėmesį.

Kepenų pažeidimo priežastys ir klasifikacija

Kepenų mėlynė gali atsirasti daugybėje skirtingų situacijų. Pvz., Automobilio avarija, kritimas (net su ledu), nešvarus smūgis į skrandį, nepažeidžiant odos ir tt

Kepenų traumų tipai klasifikuojami taip:

Priklausomai nuo įgijimo mechanizmo:

Kraujavimas dėl kepenų pažeidimo

dėl poveikio pilvo srityje; kai išspaudžiami tarp objektų; nukristi nuo aukščio; pilvo įtampa (dažniausiai naujagimiams); organų patologija.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio:

Tarpai - transkapsuliniai (organų kapsulės pažeidimas) ir kapsulės (žala po kapsule); hematomos; centrinės pertraukos.

Priklausomai nuo žalos dydžio:

gylis mažesnis nei 2 cm; gylis iki pusės kūno storio; gylis daugiau nei pusė kūno storio; kūno dalijimasis į fragmentus dėl daugybės spragų.

Priklausomai nuo to, kurios intrahepatinės struktūros yra pažeistos:

tulžies latakai; intrahepatikiniai indai; extrahepatic laivai. į turinį ↑

Kepenų mėlynių simptomai

Kepenų mėlynėje yra šie simptomai:

Skausmo sindromas gali būti ir lengvas, ir sunkus. Skausmas pasireiškia traumos vietoje (kontūzija).

Su daugybe žalos, smūgio ir tt skausmas yra lokalizuotas per pilvo sritį ir gali apimti ir burnos ir juosmens sritis.

Skausmo sindromas didėja kūno padėties ir paprasto judesio pasikeitimu.

Kraujosruvos ir skutimosi. Kartais tai yra vienintelis šio organo sužalojimo simptomas, pavyzdžiui, tai atsitinka, kai dėl pažeidimo pasireiškia intraabdominalinis kraujavimas, 2-3 laipsnių trauminis šokas ir pan. Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (BP). Iškart po traumos padidėja kraujospūdis, tačiau dėl kraujavimo kraujo spaudimas pradeda mažėti. Tai įmanoma, jei prarandama apie 800 ml kraujo. Sutrikęs širdies ritmas. Dėl šio sindromo labai sunku diagnozuoti kepenų pažeidimą. Su tokia sužalojimu impulsas pradeda svyruoti. Pilvo įtampa ir pilvo pūtimas. Pilvo įtampą dažniausiai randa kepenų traumos atveju. Tai atsispindi ir toje aplinkoje, kad pilvas nejudina, įkvėpus ir iškvėpęs. Patinimas pasireiškia, jei dėl mėlynės, būtent išpjovos, prasideda žarnyno pažeidimas. Simptomai Shchetkina-Blumberg. Šis simptomas būdingas tik tais atvejais, kai praėjo šiek tiek laiko po traumos. Tai pasireiškia ryškiu pjovimo skausmu, kuris atsiranda tik tada, kai palpacija silpnina rankos spaudimą pilvo sienelei. Simptomai Kulenkampf. Skausmas su švelniu pilvo sienelės įtampu ir kartais minkšta pilvo siena.

Subfebrilo temperatūra, organų išsiplėtimas, leukocitozė ir gelta. Šie simptomai pastebimi aukojime per 2-3 dienas po organo sužalojimo.

Tai yra aiškus įrodymas, kad yra hematomos. Dėl silpno fizinio krūvio per kelias dienas po sužalojimo hematoma gali plyšti.

Pirmoji pagalba kepenų pažeidimui

Paprastai kepenų mėlynė pasireiškia stiprus fizinis poveikis, tai yra smūgis.

Žmogus gali prarasti sąmonę nuo skausmingo šoko. Jei taip atsitinka, būtina, kad jis atgautų sąmonę.

Kitas, jūs turite pastatyti pacientą taip, kad skrandis vis dar būtų, ir nebuvo jokio spaudimo. Šiuo atveju auka turi būti patogi. Tokio pažeidimo atveju, turite užgesinti skrandį.

Galite padaryti anestezijos injekciją, jei nėra prasiskverbiančių žaizdų. Draudžiama pacientui gerti arba bet kokį vaistą viduje.

Jei atsiranda tokia situacija, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kuo greičiau paimti pacientą į savo medicinos įstaigą.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko žinomą natūralių ingredientų techniką, kurią Elena Malysheva atrado kepenų gydymui ir valymui. Mes patariame perskaityti.

Kaip ir kvėpavimo nepakankamumo atveju, pacientui gali prireikti deguonies kaukės ir kitų gaivinimo priemonių.

Hospitalizacija šioje byloje yra būtina, nes tai yra gana rimta žala. Ir jei nenorite eiti į gydytoją keletą dienų, mirtis įvyks.

Gydymas

Kepenų kontūzija diagnozuojama naudojant ultragarso aparatą ir kompiuterinę tomografiją.

Be to, vienas iš būdų, kaip diagnozuoti organų pažeidimus yra laparoskopija (įvedimas į pilvo ertmę endoskopo per mažą įpjovimą). Medicininio gydymo pasirinkimas priklauso nuo traumos sunkumo. Yra 3 gydymo metodai:

Chirurginė intervencija; Narkotikų metodas; Reabilitacija.

Pirmasis kepenų pažeidimo gydymas yra nustatyti, ar yra kraujavimas, ir jei taip, tada nedelsdami jį nutraukti. Tai įmanoma tik su chirurgine intervencija. Jame taip pat įvertinamas organo žalos mastas ir gydoma žaizda. Žaizdos gydymas gali būti netgi organinės dalies pašalinimas (rezekcija).

Kepenų žaizdos gali būti su kraujo krešuliais, pertvaros parenchimo dalimis, suspaudus audinį.

Jei įtrūkimai yra nedideli, jie yra sutvirtinami. Esant sunkiam kraujavimui, kraujagyslės susiriša (sugadinta). Kepenys mėlynėms gydoma pašalinant organų kraštus, pašalinant visas pažeistas vietas

Esant sunkiam kraujavimui į pilvo ertmę, naudojamas kraujo reinfuzija (paciento pačių kraujo surinkimas ir infuzija po to, kai reikalinga filtracija ir kt.). Po to pilvo ertmę praplauna, o žaizda yra siūtinė.

Po operacijos pacientui skiriamas tinkamas gydymas, o pacientas ilgą laiką lieka ligoninėje, o jo būklę turi stebėti gydytojai. Po išleidimo ateina gydymo reabilitacijos laikotarpis.

Tokiais atvejais gydymas be chirurgijos yra atliekamas, jei kraujo netekimas yra mažas arba jis yra nereikšmingas.

Kepenų pažeidimo pasekmės

Dėl blogo elgesio su organų sužalojimu gali būti įvairių pasekmių. Pavyzdžiui:

Skaitytojo Svetlana Litvinova apžvalga

Neseniai perskaičiau straipsnį apie "Leviron Duo" kepenų ligų gydymui. Naudodami šį sirupą, jūs visada galite išgydyti kepenis namuose.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau, kad pasikeitimai praėjo savaitę: nuolatinis skausmas, sunkumas ir dilgčiojimas kepenyse manęs sukrėtė - atsitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Sumažėjo nuotaika, atsirado noras gyventi ir mėgautis gyvenimu! Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Perskaitykite straipsnį -> Parenchimo nekrozė tam tikrose vietose, sepsis; Hemobilija, biligemija; Hematoma nusiraminimas (kepenų absceso atsiradimas); Po traumos cistos organo vystymas; Subfreninis abscesas; Kraujavimas iš kraujagyslių iš organizmo, išsivystęs dėl kepenų nepakankamumo ir intrahepatikos absceso; Kraujavimas, kuris nustatomas per 1-3 dienas (per drenažo sistemą arba į pilvo ertmę).

Kai kurie iš šių poveikių yra komplikacijos dėl netinkamai gydytų žaizdų arba nepakankamo parenchimo pašalinimo.

Taip pat dėl ​​sunkių kepenų pažeidimo gali atsirasti pilvo ertmės uždegimas, ty peritonitas, dėl kurio kraujo infekcija (sepsis), o paskui mirtis. Tokia pasekmė gali atsirasti nelaimingo chirurginio gydymo atveju.

Jei yra didelis kraujo netekimas, dažnai išsivysto fibrinolizė.

Teigiamos pasekmės, atsirandančios dėl kepenų pažeidimo, yra įmanomos tik tuo atveju, jei anksčiau ieškoma kvalifikuotos pagalbos. Labai svarbu šokui ir kitiems pilvo pažeidimams nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jums vis tiek atrodo, kad GYVENIMO ĮRENGIMAS yra neįmanomas?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis dar nėra jūsų pusėje...

Ar jau minėjote apie chirurginę veiklą ir toksinių vaistų, kuriuos reklamuojate, naudojimą? Tai suprantama, nes nepaisant skausmo ir sunkumo kepenyse gali atsirasti rimtų pasekmių. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas skonio burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas... Visi šie simptomai yra jums pažįstami iš pirmų rankų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Perskaitykite Alevtinos Tretyakovos istoriją apie tai, kaip ji ne tik įveikė kepenų ligą, bet ir atkūrė ją.... Perskaitykite straipsnį >>

Kepenų plyšimas ir kontūzija: simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

Kepenų pažeidimas laikomas vienu iš pavojingiausių traumų variantų. Pasak statistikos, taikos metu kiekvienas ketvirtasis asmuo turi panašių problemų ir kepenų plyšimas gali pasireikšti net nėščioms moterims. Tai atsiranda spontaniškai ir kartu yra padidėjęs kraujospūdis. Traumos prie liaukos paprastai būna 28-32 metų, tačiau individualūs svyravimai gali turėti įtakos laikotarpiui nuo gimimo iki 80 metų.

Kepenų plyšimas reiškia žalą, kuri pasireiškia kaip kapsulės ir liaukinio audinio vientisumo pažeidimas. Tokie sužalojimai būdingi separacijai, kepenų atskyrimui ir ertmės formavimui tarpo formos. Daugiau informacijos apie liaukos plyšimą, patologijos apraiškas ir pirmąją pagalbą aukai apibūdinta straipsnyje.

Tipai ir priežastys

Atsižvelgiant į tai, kiek giliai buvo padaryta žala, kepenų plyšį galima apibūdinti taip:

  • paviršutiniškas - atsiranda dėl nedidelio sužeidimo;
  • giliai
  • praeina - įvyksta nelaimingo atsitikimo fone.

Patologija dažnai įtakoja dešinę liaukos lupą.

Organo sužalojimas gali įvykti dėl įvairių sužalojimų, turėti daugybę plėtros mechanizmų variantų:

  1. Atstumas dėl kūno audinio ištempimo. Tai atsiranda dėl liaukos lenkimo arba tais atvejais, kai kepenų dalys greta stiprių raiščių atsiranda. Pažeidimai turi išlenktą išvaizdą, briaunos skaldos formos.
  2. Spraga ant liauko išspaudimo fono. Traumos spraga yra kampu, kraštai yra nevienodi, trupinami. Paprastai tai atsiranda dėl stipraus organo spaudimo stuburo ar inkstų.
  3. Plyšimas dėl smūgio streiko. Yra suspaustos parenchimo sritys, galimas kapsulės atsiskyrimas. Pažeidimo gylis gali siekti 6 cm.
  4. "Supjaustytas" atotrūkis. Paprastai tai atsiranda tuose sužalojimuose, kuriuos lydi lūžiai nuo šonkaulių. Išvaizda žala primena trumpus, gilius skilimus su lygiais briaunomis.
  5. Atstumas prieš fronto poslinkį priekinio skilties krašto ir apvaliosios raištinės įtempties fone. Kepenų mėlynė dėl poveikio pilvo, traumos (avarijos), gaivinimo priemonės sukelia tokio pobūdžio žalą.

Centriniai pažeidimai yra atskira sužalojimų grupė, kurią lydi didelis hematomas. Jų atsiradimo priežastys: kritimas nuo aukščio, ilgalaikis kūno suspaudimas su masyvais objektais. Centrinės žalos atsiradimas atsiranda dėl stipraus organo audinio įtempio ir dviejų kepenų paviršių perkėlimo į priešingą pusę.

Žalos koeficientai

Pirmas laipsnis pasireiškia liaukos kapsulės plyšimu, kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris tęsiasi net ir po to, kai chirurgas siuvamas.

Antrasis laipsnis - žala kepenų parenchimui. Kraujas ilgiau. Baigta po apimties chirurgijos.

Trečiam laipsniui būdingas didelis kraujavimas, giliai sužalojimai, aukos šoko būklė, reikalaujanti intensyvios priežiūros ir kai kuriais atvejais gaivinimas.

Ketvirtas laipsnis yra gilus kompleksinis plyšimas (galbūt kelių sužalojimų derinys), turintis didelę žalą kraujagyslėms. Dažnas rezultatas yra mirtis.

Ketvirtį sužalojimo atvejų lydi uždaras pilvo ir krūtinės sužalojimas, kurio metu sunku greitai nustatyti tokių patologijų buvimą.

Žalos simptomai

Yra traumų, kurių metu pacientas net nežinojo apie kepenų trūkumą, nes nėra akivaizdžių klinikinių požymių. Simptomai pradeda atsirasti, kai nereikšmingas fizinis krūvis sustiprina paveikto žmogaus būklę, nes padidėja subkapsulinių hematomų pažeidimas ir plyšimas su kraujo išpūtimu į pilvo ertmę.

Daugeliu atvejų klinikinė įvaizdis turi ryškių pasireiškimų:

  • tachikardija, filamentinis impulsas;
  • gali atsirasti bradikardija (lėta širdies plakimas) dėl tulžies kaupimosi dėl tulžies sistemos elementų plyšimo;
  • seklus kvėpavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • blyški oda ir gleivinės;
  • šaltas prakaitas;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • galvos svaigimas.

Simptomai "ūminis pilvas" neatsiranda visais atvejais. Jei pasireiškia tokios apraiškos, specialistas gali nustatyti priekinės pilvo sienelės įtempimą, padidėjusią odos jautrumą palpacijos metu, padidėjęs skausmas, paspaudžiant priekinę pilvo sienelę ir pašalinus ranką (Shchetkin-Blumberg simptomas).

Diagnostika

Ištyrus pacientą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Paprastai kraujo tyrimas gali nustatyti raudonųjų kraujo ląstelių sumažėjimą, padidėjusį retikulocitus, sumažėjusį hemoglobino kiekį. Taip pat sumažėja leukocitų ir trombocitų kiekis (pastarieji - 2-3 kartus).

Bendra šlapimo analizė būdinga rūgštingumo pasikeitimui (normalaus šlapimo pH turi silpną rūgščią reakciją, kai kepenų plyšimas, šarminis arba neutralus), epitelio kiekis regos lauke didėja.

Kraujo biocheminės analizės rezultatai:

  • viso baltymo sumažėjimas 2 kartus;
  • sumažėjęs albumino kiekis;
  • hipoglikemija;
  • karbamido ir kreatinino rodmenys išlieka normalūs;
  • bilirubino kiekis šiek tiek padidintas;
  • padidėjęs ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekis.

Kraujo krešėjimo dažnio pokyčiai pasireiškia mažu protrombino rodikliu, mažu trombocitų sukibimu ir aktyviu daliniu tromboplastino laiku.

Instrumentiniai metodai

Rentgeno tyrimas pilvo ertmėje nuslepia laisvojo skysčio buvimą pilve, o taip pat ir plyštų kepenų buvimą. CT ir MRT yra laikomi tikslesniais, nes jie leidžia ne tik diagnozuoti žalą, bet ir nustatyti žalos laipsnį, gylį, savybes, pilvo apimtį.

Diagnostikos laparotomija yra pats veiksmingiausias metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti galūnės pažeidimą per priekinės pilvo sienelės pjūvį. Toks įsikišimas sklandžiai pereina nuo diagnostinės manipuliacijos prie terapinės priemonės.

Pirmoji pagalba

Iškart po sužalojimo vietoje reikia skubios pagalbos. Pacientas turi likti horizontalus. Draudžiama judėti, nes tai gali padidinti kraujavimą. Jei įmanoma, žalos plotui taikomas šaltas plotas. Jei to negalima padaryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, reikia stebėti nukentėjusiojo pulso dažnį, jo kvėpavimą. Būtina patikrinti asmens sąmonę, užduodant klausimus apie jo vardą, pavardę, ar jis žino, kur jis yra ir kas yra šalia jo.

Atėjus specialistams, į pilvą įšaldoma šalta, injekuojama adrenalino hidrochloridas (1 ml). Anestezija nerekomenduojama, nes tai "išpjaudys" klinikinį sužalojimo vaizdą.

Gydymas pacientui su plyšta kepenų liga

Kepenų pažeidimas, kurio gydymas reikalauja skubios kvalifikuotos intervencijos, labai retai prilygsta laukimo taktikai. Tai įmanoma tik tais atvejais, kai pacientas turi stabilius hemodinamikos parametrus ir laisvo kraujo kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml. Tokiu atveju, kepenų pažeidimas turėtų būti uždaras.

Pacientui skirti vaistai, kurie sustabdo kraujavimą (etamzilatas, vikasolis, aminokaproinė rūgštis), taip pat atliekama masinė infuzijos terapija.

Chirurgija lūžio plyšimo metu

Laparotomija yra skiriama nestabiliam paciento hemodinamikai, atsižvelgiant į tinkamą intensyviosios terapijos foną. Chirurginė intervencija atliekama po bendros anestezijos po intubacijos ir raumenų relaksantų įvedimo. Resuscitatoriai įdiegia keletą venų kateterių, per kuriuos atliekamas masinis infuzijos gydymas (druskos, Ringerio-Locke tirpalo, reopoligliuko, gliukozės), trombocitų perpylimas, plazma, krioprecipitatas.

Prie žaizdos patekti keli metodai. Jei operacija yra nepaprastoji ir chirurgai neturi tikslios diagnozės, intervencija prasideda nuo viršutinės medianinės diagnostikos laparotomijos. Išnagrinėjus visus pilvo ertmės organus ir nustatant kepenų pažeidimo mastą, prieiga plečiama.

Jei specialistas įsitikinęs, kad yra sutrikusi liauka, naudojami konkretūs metodai, per kuriuos labiausiai patogus uždaryti audinio ir pažeisto organo indus. Jei būtina pašalinti kepenų dalį, atliekama torakofrenolaparotomija. Per pjūvį 7-8 tarpjautė yra dešinė iš priekinės arba užpakalinės paakio linijos, pasiekianti pilvo vidurinę liniją.

Kraujavimo sustabdymas

Chirurgai nustato kraujavimo indą, užfiksuoja jo galus, susieja jį, sulenka arba dygiavo. Negyvybingi liaukos plotai pašalinami ultragarsiniu skalpeliu. Šiuo tikslu taip pat galima naudoti argono koagulatorių, nes jis gali formuoti paviršių eschar, neprilimdamas prie organų parenchimo. Be to, toks koagulatorius, labiau apsaugantis nuo kepenų audinio, nesudaro didelių nekrozės sričių.

Fibrino klijai gali būti naudojami visam laikui sustabdyti kraujavimą. Jame yra koncentruoto žmogaus fibrinogeno, krešėjimo faktoriai, fibrinolizės inhibitorius.

Siūlės ant organo yra padedamos siuvimo medžiagos, kuri gali savarankiškai rezorbuoti, ir specialios šlifuotos išlenktos adatos.

Pažeidimų komplikacijos

Sunkiausi rezultatai:

  • hemobilija - komplikacija, pasireiškianti virškinimo trakto kraujavimu, kolikomis ir gelta;
  • kraujavimas;
  • kepenų abscesas;
  • cistų ir fistulių formavimas;
  • mirtinas rezultatas (operacijos metu - iki 8% klinikinių atvejų, atsižvelgiant į bendras sužalojimų fonas - iki 23%).

Prognozė

Palankus rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • paciento amžius (jauni žmonės lengviau toleruoja sužalojimus, atsigauna greičiau nei vaikai ir pagyvenę pacientai);
  • kraujo nuostolių rodikliai;
  • kvalifikuotos pagalbos savalaikiškumas;
  • bendras žalos pobūdis.

Nepaisant tokio didelio įsikišimo ir galimų komplikacijų, daugeliu atvejų galima sutaupyti sužeistų žmonių gyvybes ir išvengti rimtų patologijų atsiradimo.

Top