Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Hepatito A vakcinacija suaugusiems
2 Cirozė
Kepenų skausmai: kodėl jie atsiranda ir ką reikia padaryti, kad juos pašalintų?
3 Gelta
Kepenų ligų dieta
Pagrindinis // Produktai

Šlapimo pūslės pašalinimas


Pilnas virškinimo procesas virškinimo trakte suteikia tulžies pūslę, kuri kaupia tulžį reikiamu kiekiu. Perteklius formuoja akmenį, tačiau jis užkimš žarnyno traktą. Pankreatito simptomai, cholecistitas gali sukelti komplikacijas, reikalauja cholecistektomijos (vadinamojo tulžies pūslės pašalinimo). Sužinokite apie operaciją.

Kas yra tulžies pūslės pašalinimas

Cholecistektomija atliekama dėl cholecistito (žarnos), tulžies pūslės navikų. Tai gali pasireikšti dviem formomis: per skilvio skilvelį (laparotomija) arba be pjūvių naudojant laparoskopiją (pilvo sienelėje bus tik trys skylės). Laparoskopija turi daug privalumų: ji perduodama daug lengviau, pooperacinis laikotarpis yra trumpesnis, praktiškai nėra jokių kosmetinių defektų.

Nurodymai pašalinti

Yra keli požymiai dėl tulžies pūslės pašalinimo:

  1. nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje, dažna organo infekcija, kuri nėra tinkama konservatyviems gydymo būdams;
  2. organų patologija;
  3. lėtinis cholecistitas;
  4. pastovi geltona;
  5. tulžies pūslės obstrukcija;
  6. cholangitas (priežastis - konservatyvus gydymas nepadeda);
  7. lėtinių ligų kepenyse buvimas;
  8. antrinis pankreatitas.

Šie simptomai yra dažni cholecistektomijos požymiai. Kiekvienas pacientas yra individualus, kai kuriais atvejais reikia skubios chirurgijos, o kai kurie gali laukti poros dienų ar savaičių. Norint nustatyti paciento skubos laipsnį ir būklę, gydytojai atlieka išsamų diagnostinių tyrimų sąrašą.

Paruošimas

Visiškas pasirengimas bet kokio tipo tulžies pūslės operacija apima:

  • tulžies pūslės ir pilvo organų (kepenų, kasos, žarnų ir kt.) ultragarsu (ultragarsu);
  • Kompiuterinė tomografija - tai padeda įvertinti įprastinius audinius, sienas, šlapimo pūslės kontūras, mazgų buvimą ar klijų procesus;
  • fistulografija;
  • MRT yra patikimas tyrimo metodas, kuris nustato akmenis, uždegimą, randų susiaurėjimą, kanalų patologiją.

Laboratoriniai paciento tyrimo metodai leidžia aptikti pažeidimus. Priskirti transaminazių, bilirubino, šarminės fosfatazės, timolio mėginio, tulžies ir kitų kiekių kiekio nustatymą. Dažnai reikalingas išsamus širdies ir plaučių tyrimas. Operacija nevykdoma, jei pacientas kenčia nuo ūmio cholecistito, esant ūmiems uždegiminiams procesams, ūminiam pankreatitui.

Prieš pilną pašalinimą pacientui:

  • nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje (gali įtakoti krešėjimą), siekiant išvengti sunkaus kraujavimo operacijos metu;
  • naktį prieš operaciją pagal gydytojo rekomendacijas nustoti valgyti;
  • ryte praleiskite valymo klizmą arba vakare praleiskite vidurius;
  • prieš operaciją su antibakteriniais preparatais nuplaukite dušas.

Dieta prieš operaciją

Prieš pjaustant kūną 3-4 dienas prieš planuojamą chirurginę operaciją nustatyta dieta:

  1. be maisto sukelia pilvo pūtimas (meteorizmas);
  2. be pernokušo ir aštrus maisto;
  3. rekomenduojame naudoti pieno produktus, liesos mėsos ir žuvies;
  4. visiškai pašalinti fermentacijos produktus - vaisius, daržoves, pupeles, duoną (ypač rugius).

Šalinimo būdai

Išimamas organas, laparotomija ar laparoskopija. Laparotomija yra pašalinimas skaičiuojant per įpjovimą organų sienose. Nešiokite iš xiphoid proceso pilvo viduryje iki nugaros. Kitas pašalinimo variantas yra per mini prieigą. Pjūvis atliekamas giliųjų sienelių, skersmens 3-5 cm, vieta. Laparotomija turi šiuos privalumus:

  • didelis pjūvis leidžia gydytojui lengvai įvertinti organo būklę, jausti jį iš visų pusių, operacijos trukmė yra 1-2 valandos;
  • supjaustyti greičiau nei naudojant laparoskopiją, kuri reikalinga kritinėse situacijose;
  • operacijos metu nėra didelio dujų slėgio.
  1. audiniai yra sunkiai sužeisti, bus matomas, šiurkštus randas;
  2. operacija atliekama atvirai, organai liečiasi su aplinka, instrumentais, chirurginis laukas yra labiau sėjamas mikroorganizmais;
  3. pacientas likti ligoninėje - ne mažiau kaip dvi savaites;
  4. stiprus skausmas po operacijos.

Laparoskopija - operacija pašalinti tulžies pūslę, kuri yra atliekama per mažas skylutes (0,5-1,5 cm) pilvo sienelėje. Čia gali būti tik dvi tokios skylės arba keturios. Teleskopinis vamzdelis įkišamas į vieną skylę, vadinamą laparoskopa, kuri pritvirtinta prie vaizdo kameros, o visa operacija rodoma monitoriuje. Tuo pačiu metodu lengva pašalinti akmenis.

  • trauma yra labai maža;
  • po 3 dienų pacientas jau gali būti paleistas į namus;
  • nėra skausmo, greitas atsigavimas;
  • atsiliepimai yra teigiami;
  • operacija naudojant laparoskopiją nepalieka didelių randų;
  • monitorius leidžia chirurgui geriau matyti chirurginį lauką, padidindamas jį iki 40 kartų.
  • chirurgo judesiai yra riboti;
  • iškraipytas žaizdos gylio apibrėžimas;
  • sunku nustatyti smūgio jėgą organui;
  • chirurgas pripratinamas prie instrumentų judėjimo atgal (į rankas);
  • padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Kaip pašalinti

Pašalinkite vienos iš paciento pasirinktų operacijų tulžies pūslę (asmuo pats pasirenka pašalinimo būdą) - laparoskopija arba laparotomija. Prieš tai jie supažindina asmenį su operacijos eiga ir jo pasekmėmis, pasirašo susitarimą ir pradeda priešoperacinį pasirengimą. Jei nėra avarinio signalo, pacientas pradeda treniruotis namuose.

Pilvo chirurgija

Pilvo operacijos procedūra yra tokia:

  1. Iškirpti per odą ir pluoštą. Po pjūvio žaizda džiovinama. Dėl paskolos įveda hemostatinius gnybtus.
  2. Išskleisk aponeurozę (raištį). Pasklidykite pilvą pilvą, praskieskite tiesiosios pilvo raumenis į šoną.
  3. Iškirpti pilvo sienas. Siurbtas kraujas, siurbiantis skystis ir džiovintas su tamponais.
  4. Būtina persvarstyti pilvo organus, jie pradeda kirpti organą.
  5. Įdiekite drenažo išmetimą.
  6. Siūloma priekinė pilvo siena.

Laparoskopinė cholecistektomija

Jei operacijos metu jie aptinka spindesčius, uždegimus, jie gali pradėti pilvo operacijas. Gliutinė laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojamas dirbtinis kvėpavimas:

  1. Speciali adata įpurškiama paruošta medžiaga į pilvo ertmę.
  2. Tada atlikite pertraukas, kurios paleidžia įrankius ir vaizdo kamerą.
  3. Pašalinant, arterijos ir kanalas yra nutraukiami, užplombuotos metaliniais spaustukais, nedaroma įtaka kasa.
  4. Per didžiausią skylę pasiekite kūną.
  5. Uždėtas plonas drenažas, suvyniotas žaizdas, išvalyta skylė.

Gydymas po pašalinimo tulžies pūslės

Po operacijos antibiotikai yra skirti užsikrėsti komplikacijomis. Paimkite jas per pirmąsias tris dienas, o ligoninės sienose. Tada paskirkite antispasministus: Drotaverine, No-Spa, Buscopan. Tada vartokite narkotikus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kad sumažintumėte apskaitos riziką. Kad neturėtumėte problemų su virškinimu, padėkite kūnui narkotikus.

Narkotikai

Konservatyvūs gydymo metodai apima plačiųjų spektro antibiotikų, tokių kaip:

Narkotikai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties - hepatoprotektoriaus ir choleretico;

Skiriant skausmą malšinančių agentų priėmimas:

Ursosan yra vaistas, kurio sudėtyje yra ursodeoksiholio rūgšties. Sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, absorbuoja ją žarnyne, ištirpina cholesterolio akmenis, sumažina tulžies sąstingį ir sumažina choleato cholesterolio indeksą. Ursosan parodyta:

  • po pašalinimo operacijos;
  • akmenimis su išsaugota burbulo funkcija;
  • gali būti skiriamas skrandžio ligoms;
  • simptominiam pirminės tulžies cirozės ir kitų kepenų ligų gydymui.

Plius narkotikų yra jo gebėjimas pakeisti toksines tulio rūgštis su netoksišku ursodeoksicholio rūgštimi, pagerina hepatocitų sekretorinį pajėgumą, stimuliuoja imunoreguliaciją. Neigiami vaistai:

  • gali pykti;
  • sukelia skausmą kepenyse;
  • sukelti kosulį;
  • padidinti kepenų fermentų aktyvumą;
  • dažnai formuojasi akmenys.

Ursodex yra hepatoprotektorių tipas. Puikiai tvarko tulžį, turi imunomoduliatorių ir cholelitolitinį poveikį. Normalizuoja hepatocitų ir chalangiocitų membranas. Parodyta kaip simptominė terapija:

  • su pirminiu tulžies ciroze;
  • akmenų buvimas ar jų formavimo prevencija;
  • su tulžies refliukso gastritu.

Puikus "Ursodex" privalumas yra jos gebėjimas žymiai sumažinti akmenų dydį. Iš minusų:

  • gali sukelti ūminius uždegiminius procesus tulžies pūslėje arba kanaluose;
  • blokuoti tulžies latakus (įskaitant įprastas);
  • ne retai sukelia virškinimą;
  • niežulys odos;
  • vėmimas kaip šalutinis poveikis;
  • galinti padidinti normalią kepenų transaminazių aktyvumą.

Rekomendacijos po pašalinimo

Kad išvengtumėte pooperacinių komplikacijų, laikykitės 4-8 savaičių (reguliariai) reabilitacijos rekomendacijų:

  • Apriboti fizinį krūvį ir ne daugiau kaip keturių kilogramų svorio. Tai prisideda prie dažnų kvėpavimo ir vidinių pilvo raumenų įtempimo.
  • Negalima atsisakyti griežtos dietos: valgyti truputį, bet dažnai, vištienos sultinį, liesos mėsos ir žuvies, grūdų ir tt.
  • Būtina gerti 1,5 litro gryno vandens per dieną.

Gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo

Daugelis žmonių tiki, kad chirurginiu intervencija ir, jei nėra tulžies pūslės, normalus gyvenimas sustoja, o žmonės amžinai yra prijungti prie piliulių, sveiko gyvenimo būdo, jie valgo tik sveiką maistą. Toli nuo to Griežta dieta stebima tik pirmą kartą, o daugelis vaistų palaipsniui sumažėja iki minimalaus palaikomojo gydymo.

Komplikacijos

Pagrindinė ir pavojinga komplikacija yra kraujavimas. Tai gali būti vidinė ir išorinė. Tai yra labiau pavojinga viduje, kai atrodo, kad ji atlieka avarinę operaciją. Absetės, kasos uždegimai, peritonitas gali išsivystyti. Vėlyvoji komplikacija apima gelta. Problemos gali atsirasti dėl chirurginių klaidų operacijos metu.

Temperatūra

Jei atsiranda aukšta temperatūra 38 ° C arba 39 ° C, kartu su galvos skausmu, drebuliu, raumenų skausmu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Šie simptomai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Jei į tai nekreiptumėte dėmesio, gali išsivystyti rimtesni komplikacijos, kūno būklė pablogės, bus sunku visus procesus grąžinti įprastai.

Attack po pašalinimo

Pooperaciniai traukuliai pacientams gali pasireikšti, kai pasireiškia ekstrahepatijos sutrikimai. Dažnos priežastys:

  • Akmenys ar cistų susidarymas kanaluose.
  • Kepenų liga.
  • Tulžies sąstingis, kuris kaupiasi ir sukelia skausmą, kai kapsulė plečiasi.
  • Virškinimo organų darbas trikdomas dėl chaotiško tulžies srauto į žarnyną ir dvylikapirštę žarną, riebalai yra silpnai absorbuojami, žarnyno mikrofloros susilpnėja.

Pasekmės

Visos pasekmes sujungia terminas "postcholecystectomy sindromas". Tai apima:

  • Patologiniai pokyčiai, tulžies spalvos po operacijos.
  • Kliūtys gydytojui ir kanalų sugadinimas, likę akmenys, nepilnas pašalinimas, patologiniai pokyčiai, cistinė kanalo išliko labai ilga, svetimkūnio granulioma.
  • Skundai yra organai, kurie netrikdo prieš operaciją.

Moterims

Remiantis statistika, chirurginės intervencijos moterims atliekamos tris kartus dažniau nei vyrams. Taip yra dėl staigių hormoninių šuolių, taip pat nėštumo. Daugeliu atvejų "įdomioje situacijoje" moterims pasireiškė skausmo ir uždegimo priepuoliai. Tulžies pūslės pašalinimo poveikis moterims yra tas pats, kas vyrams.

Vyrams

Manoma, kad vyrai dažniau kenčia nuo tulžies latako ligų. Toli nuo to, nes jie nedelsdami pateko į operacinį stalą, prieš tai nebuvo gydomi. Visi jie ilgą laiką patyrė skausmą, kai jie stovėjo norėdami pamatyti gydytoją. Po operacijos kūnas atsigauna greičiau nei moterys, jie pradeda gyventi įprastą gyvenimą, jei jie seka dietą ir pašalina alkoholį.

Žarnyno sutrikimai

Kai tulžies pūslė pašalinama, tulžies rūgštys nuolat patenka į žarnyno gleivinę, dėl ko atsiranda dujų kaupimasis, viduriavimas, dėl kurio pooperaciniu laikotarpiu pacientai patiria problemų. Laikui bėgant, virškinimo procesai prisitaiko prie organo nebuvimo ir viskas grįžta į normalią. Tačiau yra atvirkštinė problema - vidurių užkietėjimas. Tai atsiranda dėl uždelsto žarnyno judėjimo po operacijos.

Alergija

Jei pacientas sirgo alerginėmis reakcijomis, po alerginių (alergenų) antikūnų (vaistų) tyrimo reikia atlikti operaciją. Jei to nepadarėte, anestezija gali sukelti rimtą alerginę reakciją asmenyje, o tai kartais sukelia mirtinas pasekmes. Jei žinote apie alergijas, būtinai pasakykite savo gydytojams.

Kiek gyvena po pašalinimo iš tulžies pūslės

Ši operacija nėra problematiška, tulžies stygius neturi įtakos kokybei ir ilgaamžiškumui, negalima priskirti negalios, galite dirbti. Laikydamiesi paprastų dietos pokyčių ir gydytojo nurodymų, galite gyventi labai amžiuje, net jei šlapimo pūslė buvo pašalinta jaunesniame amžiuje. Tai neturi įtakos kepenų funkcijai.

Kaina

Chirurginės intervencijos kainos svyruoja nuo 38 500 p. iki 280047 r. Lentelėje parodytos klinikos ir operacijos kaina, regionas - Maskva (interneto šaltinis).

Gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės gali būti pilnas?

Asmuo, kuriam buvo atlikta cholecistektomija, gyvenimas yra padalintas į du etapus. Pirmasis nurodo priešoperacinį laikotarpį, antrasis - po jo. Operacija nėra nustatyta iš naujo, todėl paskutiniame pirmojo gyvenimo laikotarpio etape susideda iš tam tikros rūšies fizinių ir psichologinių kančių, susijusių su pasikartojančiu skausmu, reguliariais vizitais į gydantįjį gydytoją, abejonėmis ir rūpesčiais apie artėjančią operaciją. Pooperacinis laikotarpis prasideda tuo, kad "viskas jau atsilieka", o į priekį atsinaujinimo laikotarpis užpildytas kai kuriais neaiškumais. Tačiau gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės tęsiasi. Esminis uždavinys šiuo metu paciento susirūpinimui yra virškinimo proceso pokyčių klausimas.

Tulžies pūslės pašalinimas. Pooperacinis sindromas

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui

Tulžies pūslė, kaip organas, yra aprūpinta tam tikromis funkcijomis. Jame, kaip ir rezervuare, susikaupia ir koncentruoja tulžys. Jis linkęs išlaikyti optimalų slėgį tulžies latakuose. Tačiau kai yra apskaičiuoto cholecistito ar cholelitiazės diagnozė, tulžies pūslės funkcijos jau yra ribotos ir praktiškai nedalyvauja virškinimo procese.

Per visą ligą kūnas pats pašalina tulžies pūslę iš virškinimo procesų. Naudojant kompensacinius mechanizmus, jis visiškai prisitaiko prie naujų sąlygų, kuriose jau yra uždrausta tulžies pūslės funkcija. Tulžies išskyrimo funkcija taikoma kitiems organams. Todėl jau pašalinto organo gyvavimo ciklas nesukelia rimto smūgio kūnui, nes adaptacija jau įvyko. Per operaciją pašalinamas organas, plintantis infekcija ir generuojantis uždegiminį pažeidimo procesą. Šiuo atveju pacientui gali būti skiriama tik lengvata.

Greitas paciento sprendimų priėmimas apie artėjančią operaciją labai prisideda prie sėkmingo chirurginės intervencijos ir trumpo reabilitacijos laikotarpio rezultatų. Su savalaikiu sprendimų priėmimu pacientas saugo nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl operacijos uždelsimo, o pooperaciniu laikotarpiu kyla abejonių dėl patenkinamos paciento būklės.

Išvykstant iš ligoninės, buvęs pacientas, o dabar asmuo, kuriam atliekama reabilitacija, yra apsaugotas nuo nuolatinių vizitų į manipuliacines patalpas ir nuolatinę gydytojo priežiūrą. Duodenalinis skambėjimas ir dubabas išliko gyvenime, kuris buvo prieš operaciją.

Tačiau yra išimčių, kai pacientas ilgą laiką nesutinka atlikti chirurginę intervenciją, leidžiančią ligai ilgą laiką paveikti kūną. Uždegiminis procesas, kuris prasiskverbia iš tulžies pūslės sienų, gali paveikti kaimyninius organus, todėl komplikacijos, kurios vystosi kartu su ligomis. Paprastai, kumuliacinio cholecistito sutrikimai atsiranda skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kasos galvos uždegimas, gastritas ar kolitas.

Pacientams, sergantiems komplikacijomis, po operacijos pašalinti tulžies pūslę, po išrašymo iš ligoninės reikia papildomo gydymo. Gydymo pobūdis ir pagrindinių pacientų gydytojo nustatytų procedūrų trukmė. Pagrindinė problema, su kuria susiduria tiek pacientų grupės, kurioms būdingi akivaizdūs komplikacijų požymiai, tiek pacientų su komplikacijomis, yra mitybos procesas. Pooperacinio laikotarpio mityba nėra griežta, tačiau ji neapima gyvulinių riebalų, kuriuos organizmas sunku suvirškinti:

  • kiaulienos taukai
  • kepta ėriena
  • krūtinukas

Jei priešoperaciniu laikotarpiu stebima griežta dieta, pacientams leidžiama palaipsniui į dietą įtraukti naujus maisto produktus, išskyrus aštrius konservuotus maisto produktus, stiprią arbatą, kavą ir alkoholį griežtai draudžiama.

Atsinaujinimo pasireiškimas

Pūslinis akmuo

Chirurginė intervencija neturi įtakos organizmo pagamintos tulžies sudėties. Galima tęsti hepatocitų gamybą akmenų formuojančia tulžimi. Toks reiškinys medicinoje vadinamas "tulžies nepakankamumu". Tai susideda iš pažeidžiamų fiziologinių normų, dėl padidėjusio organizmo padaugintos tulžies kiekio ir padidėjusio spaudimo tulžies latakuose. Pernelyg didelio slėgio įtaka toksinis skystis keičia skrandžio ir žarnų gleivinės struktūrą.

Su neigiama prognoze iki blogo naviko susidarymo. Todėl pagrindinis uždavinys pooperaciniame laikotarpyje yra biocheminis tulžies sudėties tyrimas, atliekamas reguliariais intervalais. Paprastai dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas dvylikapirštėje žarnoje. Jis negali būti pakeistas ultragarsu, nes ultragarsas negali pateikti atitinkamo rezultato.

Stulbinantis atsitiktinio atsinaujinimo ar antrinio akmens susidarymo indikatorius yra 5 ml šaldytuve esantis indas, kuris parenkamas skysčio analizei 12 valandų laikotarpiu. Jei per nurodytą laiką susidaro kritulių skystis, tulžys gali susidaryti naujus akmenis. Šiuo atveju skiriamas vaistų gydymas vaistais, turinčiais tulžies rūgščių ir tulžies, kaip tulžies stimuliuojančių preparatų:

  1. broliai
  2. cholesenimas
  3. allaolas
  4. ciklovalonas
  5. Osalmidė

Visi jie yra naudojami kaip pakaitinė tulžies pūslės nepakankamumo terapija pašalinus tulžies pūslę. Tokiais atvejais privaloma paskirtis yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri nesukelia intoksikacijos ir nepažeidžia žarnyno ir skrandžio gleivinės. Atsižvelgiant į paskyrimą, jis skiriamas nuo 250 iki 500 mg vieną kartą per parą, geriausia naktį. Preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties:

Akmenys gali būti iš naujo formuojami, bet ne į tulžies pūslę, bet į tulžies latakus. Recidyvo sumažinimo veiksnys gali būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio, dietos pašalinimas:

  1. kepti ir aštrūs patiekalai
  2. koncentruoti sultiniai
  3. kiaušinių tryniai
  4. smegenys
  5. riebios žuvys ir mėsa
  6. alkoholis
  7. alus

Visi pirmiau minėti produktai turi didelę komplikaciją kasoje ir kepenyse.

Dietinis maistas pooperaciniame laikotarpyje

Tinkama mityba - sveikatos garantija po cholecectomy

Ypatingą dėmesį skiria maitinimui reabilitacijos laikotarpiu po pašalinimo tulžies pūslės. Pagrindinis dalykas yra jo reguliarumas. Maisto kiekis turėtų būti mažas, o maistą vartoti dažniausiai reikia 4-6 kartus per dieną. Maistas, kaip tulžies formavimo proceso stimuliatorius, šiuo atveju yra dirginantis virškinimo organus, tokiu būdu užkertant kelią stagnacijai tulžies. Kaip natūralus stimulas, maistas padeda ne tik formuoti, bet ir pašalinti tulžį iš tulžies latakų į žarnyną.

Galingiausias produktas, kuris skatina tulžies veržimą, yra alyvuogių aliejus. Apskritai, visi augaliniai riebalai turi stiprų choleretic poveikį. Pacientams, kurie linkę būti antsvorio, pageidautina apriboti arba sumažinti maisto produktų su dideliu kiekiu angliavandenių kiekį:

  • cukrus
  • bulvytė
  • duona
  • kepiniai ir makaronai
  • keksas

Pacientams, kuriems atliekama chirurgija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, nerekomenduojama gydyti sanatoriniu kurortu, išskyrus pacientus, sergančius komplikuotu cholecistitu ar kitomis sutartomis ligomis. Priklausomai nuo operacijos sunkumo, 6-12 mėnesių po operacijos pacientams nerekomenduojamas sunkus fizinis krūvis arba fizinis darbas, kuris suteikia įtampą pilvo ertmėms. Sunkus fizinis krūvis gali inicijuoti pooperacinę išvaržą. Visais, ypač nutukusiais pacientais, per šį laikotarpį rekomenduojama dėvėti tvarsčius.

Labai svarbu po paciento išleidimo iš ligoninės, medicinos ekspertai pritraukia prie fizinės terapijos. Specialiai suprojektuoti pratimai stimuliuoja pilvo organus prie tulžies susidarymo ir pagrobimo. Toks "masažas" naudojant fizines pratybas leidžia pagreitinti pilvo srities pažeistų audinių funkcijų atstatymo procesą.

Galimi chirurginio poveikio padariniai

Paprastai pacientams, gyvenantiems po tulžies pūslės pašalinimo, nėra jokių neigiamų pasekmių. Idealiu atveju ir realiame pasaulyje asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, yra susijęs su visais simptomų, ypač psichologinių, simptomų kompleksu, vadinamu "Postcholecystectomy sindromu".
Jausmai, sukaupti per ligos metus, neleidžia pacientui eiti net po tokio įvykio, kaip tulžies pūslės pašalinimo operacija. Vis dėlto buvusį pacientą kankina sausumas ir karčiojančio burnos pojūtis, dešiniojo sapnų skausmas, susirūpinimas, taip pat sukelia netoleranciją ir pykinimą - riebalų rūšį.

Visi šie simptomai susiję su paciento psichologine būkle ir mažai susiję su vidiniais procesais, vykstančiais paciento viduje, pavyzdžiui, anksčiau pašalinto sergančio danties, tačiau jis vis dar sukelia skausmingą pojūtį. Tačiau jei šie simptomai tęsiasi ilgą laiką ir operacija nebuvo atlikta laiku, todėl priežastys gali būti paslėptos kartu plintant ligoms. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pašalinamos tulžies pūslės:

  • Virškinamojo trakto ligos
  • Reflux
  • Patologiniai pokyčiai tulžies pūslėje
  • Blogai atlikta operacija
  • Kasos ir kepenų ligos
  • Lėtinis hepatitas
  • Oddi sfinkterio sutrikimas.

Siekiant išvengti postcholecistektomijos sindromo, atliekamas kruopštus paciento tyrimas tiek prieš operaciją, tiek po operacijos. Didžioji svarba yra susijusi su bendrąja paciento būkle ir su tuo pačiu ar lėtinėmis ligomis. Tiesioginis kontraindikavimas prie operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, gali būti patologijos buvimas paciento kūne.

Pagrindinė dieta pooperaciniame laikotarpyje

Tulžies pašalinimas - ne mirties nuosprendis!

Dėl tam tikrų mitybos problemų, susijusių su tulžies pūslės pašalinimu, galima išspręsti paciento individualiomis dietomis, vengiant medicininio poveikio organizmui metodų. Toks požiūris į pacientą gali visiškai neutralizuoti po cholecistektomijos sindromą.

Svarbiausias dalykas - ne produktai, kuriuos leidžiama naudoti reabilitacijos laikotarpiu po chirurginės intervencijos, bet ir mitybos proceso būdas. Maistas turėtų būti dalijamas į mažas porcijas ir dažnai imamas reguliariai. Jei pacientas suvartoja maistą 2-3 kartus per dieną prieš operaciją, tada per laikotarpį po operacijos jis turi gauti nuo 5 iki 6 porcijų per dieną. Šis maistas vadinamas trupmena ir sukurtas specialiai šio profilio pacientams.

Į dietą įeina maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug taukų, keptų ir aštrų maisto produktų. Daugiausia dėmesio skiriama virto maisto temperatūrai. Pacientams nerekomenduojama vartoti griežtai aušinamo arba stipriai pašildyto maisto. Gaiviųjų gėrimų naudoti griežtai nerekomenduojama. Tokios rekomendacijos yra susijusios tik su tulžies pūslės nebuvimu. Specialios rekomendacijos apima dažną geriamąjį vandenį. Prieš kiekvieną maistą pacientui įpilama stikline vandens arba 30 ml už kiekvieną kilogramą kūno svorio. Vanduo pašalina kanaluose susidarančią tulžies rūgščių agresiją ir yra pagrindinis dvylikapirštės žarnos ir virškinimo trakto gleivinės apsaugos šaltinis.

Be to, vanduo sustabdo tulžies perėjimą, kuris įvyksta pradiniu momentu po operacijos, kai gali pasireikšti dvylikapirštės žarnos judesio pasikeitimas ir tulžis gali sugrįžti į skrandį. Tokiais laikais pacientas gali patirti rėmuo ar burnos skausmas. Vanduo pasipriešina šiam procesui, kuris yra natūralus neutralizatorius. Dispepsiniai sutrikimai - pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, burbulas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, taip pat gali būti sustabdytas geriant geriamąjį stiklinę, negaminintą vandenį. Apsilankymas baseinuose, atviras vanduo yra labai naudingas, nes vanduo yra minkšto natūralaus masažo šaltinis raumenims ir pilvo ertmės vidaus organams. Vandens procedūros yra parodytos 1-1,5 mėnesius po operacijos.

Be plaukimo, vaikščiojimai yra labai naudingi pacientams, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė. Kasdienė vaikščiojimas pėdomis 30-40 minučių padeda pašalinti tulžį iš kūno ir apsaugo nuo stagnacijos. Taip pat rekomenduojama atlikti raundo šviesos pratybas įkrovimo forma. Pilvo pratimai, kurie gali būti pradėti tik praėjus vieneriems metams po operacijos, yra nepriimtina.

Rekomenduojami produktai

  • Duona Vakarinės kepimo, šiurkštos, pilkos arba ruginės. Nerekomenduojama valgyti blynų, blynus, pyragus, kepinius.
  • Grūdai. Grikiai, košė. Javai turėtų būti gerai virti.
  • Mėsa, žuvis, paukštiena. Mažai riebalų rūšys. Virimo procesas - virtas, virtas arba užgęsta.
  • Žuvis yra kepama. Sultonų naudojimas nėra taikomas. Sriubos virtos daržovių sultyse.
  • Ne rekomenduojama prieskoniai, prieskoniai, pagardai, padažai.
  • Kiaušiniai Tiktai baltojo omleto forma. Žolel turi būti pašalintas.
  • Pieno produktai ir pieno produktai, išskyrus nenugriebtą pieną. Grietinė - ne daugiau kaip 15% riebalų.
  • Riebalai Riebalai, naudojami maiste, neturėtų būti gyvūninės kilmės.
  • Daržovės. Švieži, virti ar kepti. Ypatingas pirmenybė teikiama moliūgui ir morkoms. Nerekomenduojama valgyti pomidorų, česnako, svogūnų, ridikėlių, rūgštynių.
  • Uogos ir vaisiai. Pirmenybė teikiama saldus veislėms. Spanguolės ir "Antonovka" veislės obuoliai nerekomenduojama vartoti.
  • Saldainiai Medus, melasa, natūralus marmeladas agaru-agaru, konservai, uogienės. Būtina atsisakyti kakavos produktų, konditerijos gaminių, ledų.
  • Gėrimai. Riebaluose neturėtų būti gazuojančių, karštų ar šaltų gėrimų. Rekomenduojama nuvalyti laukinių rožių, saldžiųjų sulčių, džiovintų vaisių kompotas.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad tulžies akmenų ligos prevencija po operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, yra išsami kineziterapija, apimanti ozono terapiją. Ozonas, natūralus antibiotikas, stiprina imunitetą, naikina bakterijų kolonijas, virusus ir grybelines ligas. Ozonas padeda ištaisyti hepatocitus, kurie yra atsakingi už tulžies susidarymą.

Apie tai, kaip žmonės gyvena po tulžies pūslės pašalinimo, pasakoja teminį vaizdo įrašą:

Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas): indikacijos, metodai, reabilitacija

Tulžies pūslės pašalinimas laikomas vienu iš dažniausių operacijų. Jis skiriamas cholelitiazei, ūminiam ir lėtiniam cholecistiziui, polipams ir neoplazmams. Operaciją atlieka atvira prieiga, minimaliai invazinė ir laparoskopinė.

Tulžies pūslė yra svarbus virškinimo organas, kuris yra tulžies rezervuaras, būtinas maisto virškinimui. Tačiau tai dažnai kelia didelių problemų. Akmenų buvimas, uždegiminis procesas sukelia skausmą, diskomfortą hipochondrijoje, dispepsiją. Dažnai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientai yra pasirengę vieną kartą ir visam laikui atsikratyti šlapimo pūslės, tiesiog nepakenkti.

Be subjektyvių simptomų, šio organo nugalimas gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač peritonitą, cholangitą, tulžies dvitaškius, gelta, ir tada nėra pasirinkimo - operacija yra gyvybiškai svarbi.

Žemiau mes stengsimės išsiaiškinti, kada pašalinti tulžies pūslę, kaip pasirengti operacijai, kokios intervencijos yra įmanomos ir kaip pakeisti gyvenimą po gydymo.

Kada reikia operacijos?

Nepriklausomai nuo intervencijos tipo, ar laparoskopijos ar pilvo tulžies pūslės pašalinimo, chirurginio gydymo požymiai yra:

  • Žarnyno liga.
  • Ūminis ir lėtinis pūslės uždegimas.
  • Cholesterozė su sutrikusia tulžies funkcija.
  • Polipozė.
  • Kai kurie funkciniai sutrikimai.

Paprastai žarnyno liga dažniausiai yra pagrindinė cholecistektomijos priežastis. Taip yra todėl, kad akmenligė tulžies pūslėme dažnai sukelia tulžies kolių traukulius, o tai pasikartoja daugiau kaip 70% pacientų. Be to, akmenys prisideda prie kitų pavojingų komplikacijų atsiradimo (perforacija, peritonitas).

Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be ūmių simptomų, tačiau su sunkumais hipochondriume, dispepsiniais sutrikimais. Šiems pacientams taip pat reikia operacijos, kuri atliekama suplanuotu būdu, ir jos pagrindinis tikslas yra išvengti komplikacijų.

Žarnų akmenys gali būti ir kanaluose (choledolitįzė), kuris yra pavojingas dėl galimo obstrukcinės gelta, kanalų uždegimo, pankreatito. Operacija visada papildoma drenažo kanalų.

Asimptominė cholelitiazė nepanaikina chirurginės operacijos galimybės, kuri tampa būtina hemolizinės anemijos vystymuisi, kai akmenų dydis viršija 2,5-3 cm, nes yra galimybė sukelti spazmai, o jauniems pacientams yra didelė komplikacijų rizika.

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, kuris yra ūminis ar lėtinis, su recidyvais ir patobulinimais, kurie pakeičia vienas kitą. Ūminis cholecistitas su akmenimis yra skubios operacijos priežastis. Dėl lėtinio ligos eigos tai gali būti suplanuota, galbūt - laparoskopiškai.

Cholesterozė yra besimptomės ilgą laiką ir gali būti aptikta atsitiktinai, ir ji tampa cholecistektomijos požymiu, kai jis sukelia tulžies pūslės pažeidimo ir sutrikusios funkcijos (skausmas, gelta, dispepsija) simptomus. Esant akmenims, net asimptominė cholesterozė sukelia organo pašalinimą. Jei tulžies pūslėje yra kalcifikacijos, kai kalcio druskos patenka į sieną, operacija yra privaloma.

Polipų buvimas yra kenksmingas piktybiškumui, todėl tulžies pūslės pašalinimas su polipais yra būtinas, jei jis viršija 10 mm, turi ploną koją ir yra derinamas su tulžies akmenlige.

Funkciniai tulžies išsiskyrimo sutrikimai dažniausiai yra pretekstas konservatyviam gydymui, tačiau užsienyje tokie pacientai vis dar veikia dėl skausmo, tulžies išsiskyrimo į žarnyną ir dispepsinių sutrikimų.

Taip pat yra kontraindikacijų cholecistektomijos operacijai, kuri gali būti bendra ir lokali. Žinoma, jei skubus chirurginis gydymas yra būtinas dėl grėsmės paciento gyvenimui, kai kurie iš jų yra laikomi santykiniais, nes gydymo nauda yra neproporcingai didesnė už galimą riziką.

Terminalo sąlygos, sunki dekompensuota vidaus organų patologija, medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie gali apsunkinti operaciją, tačiau chirurgas "uždaro akis", jei pacientas turi išgelbėti gyvybę, yra laikomas įprastomis kontraindikacijomis.

Bendrosios kontraindikacijos prieš laparoskopiją laikomos vidaus organų ligomis dekompensacijos stadijoje, peritonitu, ilgalaikiu nėštumu ir hemostazės patologija.

Vietiniai apribojimai yra santykiniai, o laparoskopinės operacijos galimybę lemia gydytojo patirtis ir kvalifikacija, tinkamos įrangos prieinamumas ir pasirengimas ne tik chirurgui, bet ir pacientui imtis tam tikros rizikos. Tai apima lipnią ligą, tulžies pūslės sienelės kalcifikaciją, ūminį cholecistitą, jeigu nuo ligos pradžios praėjo daugiau nei trys dienos, pirmojo ir trečio trimestro nėštumas, didieji išvaržos. Jei operaciją galima tęsti operuojant laparoskopiškai, gydytojas turės pereiti prie pilvo intervencijos.

Veido ir funkcijų, skirtų tulžies pūslės pašalinimui

Poveikis tulžies pūslės pašalinimui gali būti atliekamas tiek klasikiniu būdu, tiek atvirai, taip pat įtraukiant minimaliai invazinius metodus (laparoskopiškai, naudojant mini prieigą). Metodo pasirinkimas lemia paciento būklę, patologijos pobūdį, gydytojo diskreciją ir medicinos įstaigos įrangą. Visos intervencijos reikalauja bendros anestezijos.

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira operacija

Atvira veikla

Pilvo tulžies pūslės pašalinimas reiškia medianinę laparotomiją (prieigą pilvo viduryje) arba nuolaužinius pjūvius po krentine arka. Šiuo atveju chirurgas turi gerą prieigą prie tulžies pūslės ir kanalų, gebėjimą juos ištyrinėti, matuoti, zondą tirti naudojant kontrastinius preparatus.

Atvira chirurgija yra skirta ūminiam uždegimui su peritonitu, sudėtingais tulžies takų pažeidimais. Tarp cholecistektomijos trūkumų šis metodas gali reikšti didelę operatyvinę traumą, blogus kosmetinius rezultatus, komplikacijas (žarnyno ir kitų vidaus organų sutrikimus).

Atviros operacijos eiga apima:

  1. Priekinės pilvo sienos skilimas, paveiktos zonos peržiūra;
  2. Pilvo kanalo ir aortos, aprūpinančios tulžies pūslę, izoliavimas ir susilpimas (arba kirpimas);
  3. Šlapimo pūslės išsiskyrimas ir išsiurbimas, organų lovų gydymas;
  4. Drenažo įvedimas (jei nurodyta), chirurginės žaizdos padėjimas.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopinė chirurgija pripažįstama lėtinio cholecistito ir cholelitiazės gydymo "auksiniu standartu" ir yra pasirenkamas ūmiems uždegiminiams procesams. Neabejotinas šio metodo pranašumas laikomas nedideliu veiklos sutrikimu, trumpu atkūrimo laikotarpiu, šiek tiek skausmo sindromu. Laparoskopija leidžia pacientui palikti ligoninę jau 2-3 dienas po gydymo ir greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Laparoskopinės operacijos etapai apima:

  • Pilvo sienos skersiniai, per kuriuos jie įveda priemones (tortarai, vaizdo kamera, manipuliatoriai);
  • Anglies dioksido pernešimas į skrandį, kad būtų pateikta peržiūra;
  • Cistinio kanalo ir arterijos kirpimas ir kirpimas;
  • Tulžies pūslės pašalinimas iš pilvo, instrumentai ir skylių siuvimas.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, bet galbūt ilgiau (iki 2 valandų), kai sunku patekti į paveiktą vietą, anatomines savybes ir tt Jei tulžies pūslėmis yra akmenų, prieš pradedant organą išskaidyti į smulkesnes dalis, jie susmulkinami. Kai kuriais atvejais, baigus operaciją, chirurgas įveda drenažą į pogazės erdvę, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas, kuris gali susidaryti dėl operatyvios sužalojimų.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė cholecistektomija, operacijos eiga

Cholecystectomy mini prieiga

Akivaizdu, kad dauguma pacientų pageidautų laparoskopinės operacijos, tačiau kai kuriose ligos sąlygose tai gali būti draudžiama. Tokioje situacijoje ekspertai kreipiasi į minimaliai invazines technologijas. Mini cholecistektomija - tai pilvo ir laparoskopinės operacijos kryžius.

Intervencija apima tuos pačius veiksmus, kaip ir kitų tipų cholecistektomija: patekimo formavimas, liga ir kanalo ir arterijos sankirta su vėlesniu šlapimo pūslės pašalinimu, o skirtumas yra tai, kad gydytojas naudoja mažą (3-7 cm) pjūvį dešinėje kranto arka.

tulžies pūslės pašalinimo etapai

Minimalus pjūvis, viena vertus, nesukelia didelės traumos į pilvo audinius, kita vertus, tai suteikia chirurgui pakankamą apžvalgą, kad būtų galima įvertinti organų būklę. Tokia operacija yra ypač parodyta pacientams, turintiems stiprų klijų procesą, uždegiminių audinių infiltraciją, kai anglies dvideginio įvedimas yra sunkus, todėl laparoskopija neįmanoma.

Po invazinės tulžies pūslės pašalinimo pacientas praleidžia ligoninėje 3-5 dienas, tai yra ilgiau nei po laparoskopija, bet mažiau nei atviros operacijos atveju. Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis nei po pilvo cholecistektomijos, o pacientas grįžta namo prieš įprastus dalykus.

Kiekvienas pacientas, sergantis tam tikra tulžies pūslės ir kanalų liga, labiausiai rūpi, kaip operacija bus atliekama, norint, kad tai būtų mažiausiai trauminė. Šiuo atveju negali būti jokio konkretaus atsakymo, nes pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir daugelio kitų priežasčių. Taigi, esant peritonitui, ūminiam uždegimui ir sunkioms patologijos formoms, gydytojas greičiausiai bus priverstas eiti į labiausiai traumingą atvirą operaciją. Lipniosiose kompozicijose yra pageidautina minimaliai invazinė cholecistektomija ir, jei nėra laparoskopijos, kontraindikacijų pagal laparoskopiją, atitinkamai.

Priešoperacinis paruošimas

Siekiant geriausio gydymo rezultato, svarbu atlikti tinkamą priešoperacinį paciento paruošimą ir tyrimą.

Tuo tikslu elgesys:

  1. Kraujo, šlapimo, sifilio, hepatito B ir C tyrimai bendrų ir biocheminių tyrimų metu;
  2. Koagulograma;
  3. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus specifikacija;
  4. Tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų ultragarsas;
  5. EKG;
  6. Rentgeno (fluorografija) plaučių;
  7. Pagal indikacijas - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dalis pacientų turi konsultuotis su siaurais specialistais (gastroenterologas, kardiologas, endokrinologas), visi - terapeutas. Siekiant išsiaiškinti tulžies takų būklę, papildomi tyrimai atliekami naudojant ultragarso ir rentgeno kontrasto metodus. Maksimaliai kompensuojama sunki vidaus organų patologija, normalizuojamas spaudimas, diabetu sergantiems žmonėms reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Pasiruošimas operacijai nuo hospitalizavimo momento apima lengvojo maisto priėmimą prieš dieną, visišką maisto ir vandens atmetimą nuo 6-7 val. Prieš operaciją, o vakare ir ryte prieš intervenciją pacientui suteikiama valomoji klizma. Ryte pasiimkite dušą ir pakeiskite į švarius drabužius.

Jei reikia atlikti skubią operaciją, egzaminų ir paruošimo laikas yra daug mažesnis, todėl gydytojas turi apsiriboti tik bendruoju klinikiniu tyrimu, ultragarsu, nes visas procedūras reikia atlikti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Po operacijos...

Ligonyje praleistas laikas priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Su atvira cholecistektomija, švirkštai pašalinami po maždaug savaitės, o ligoninės trukmė - apie dvi savaites. Laparoskopijos atveju pacientas išsiskiria po 2-4 dienas. Pirmuoju atveju neįgalumas atkuriamas per vieną ar du mėnesius, antroje - iki 20 dienų po operacijos. Ligos atostogos išduodamos visam hospitalizacijos laikotarpiui ir trims dienoms po išleidimo, tada - gydytojo nuožiūra.

Dieną po operacijos drenažas pašalinamas, jei jis buvo sumontuotas. Ši procedūra yra neskausminga. Prieš pašalindami siūles, jas kasdien valo antiseptiniai tirpalai.

Pirmąsias 4-6 valandas po burbuliuko pašalinimo turėtų susilaikyti nuo valgymo ir vandens, neišlipti iš lovos. Po šio laiko jūs galite pabandyti pakilti, bet atidžiai, nes po anestezijos galimi galvos svaigimas ir alpimas.

Beveik kiekvienas pacientas gali patirti skausmą po operacijos, tačiau intensyvumas priklauso nuo skirtingo gydymo metodo. Žinoma, po operacijos negalima tikėtis neskausmingo gijimo didelės žaizdos metu, o skausmas šioje situacijoje yra natūralus pooperacinio būklės komponentas. Analgesiniai preparatai skirti jo šalinimui. Po laparoskopinės cholecistektomijos skausmas yra mažiau ir visiškai toleruojamas, o daugumai pacientų nereikia skausmo.

Praėjus vienai dienai po operacijos, jums leidžiama atsistoti, vaikščioti aplink palatos, valgyti maistą ir vandenį. Ypač svarbu yra dieta po pašalinimo tulžies pūslės. Per keletą pirmųjų dienų galite valgyti jautienos, lengvų sriubų, pieno produktų, bananų, daržovių tyrės, liesos virtos mėsos. Labai uždrausta kava, stipri arbata, alkoholis, pyragaičiai, kepta ir aštraus maisto produktai.

Kadangi po cholecistektomijos pacientui yra atimta svarbus organas, kuris laiku kaupia ir atpalaiduoja tulžį, jis turės prisitaikyti prie pakeistų virškinimo sąlygų. Dieta po tulžies pūslės pašalinimo atitinka lentelę Nr. 5 (kepenys). Negalima valgyti keptų ir riebių maisto produktų, rūkytos mėsos ir daugelio prieskonių, kuriems reikalinga sustiprinta virškinimo paslapčių, konservų, marinatų, kiaušinių, alkoholio, kavos, saldumynų, riebalų kremo ir sviesto sekrecija.

Pirmas mėnesis po operacijos, jums reikia laikytis 5-6 valgių per dieną, maistą maitinant mažomis porcijomis, jums reikia gerti vandenį iki pusantro lito per dieną. Leidžiama valgyti baltą duoną, virtą mėsą ir žuvį, grūdus, želė, pieno produktus, virtus ar virtus daržoves.

Galbūt choleracinių žolių naudojimas pagal gydytojo rekomendaciją (šuo, kukurūzų šilkas). Norint pagerinti virškinimą, galima skirti preparatus, kurių sudėtyje yra fermentų (festalio, mezimo, pankreatino).

Apskritai gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo neturi reikšmingų apribojimų, praėjus 2-3 savaitėms po gydymo, galite sugrįžti į įprastą gyvenimo ir darbo būdą. Mityba rodoma pirmąjį mėnesį, tada dieta palaipsniui plečiasi. Iš esmės galėsite viską valgyti, bet neturėtumėte pasimėgauti produktais, kuriems reikalingas padidintas tulžies išsiskyrimas (riebalinis, keptas maistas).

Per pirmuosius mėnesius po operacijos reikės šiek tiek apriboti fizinę veiklą, o ne pakelti daugiau nei 2-3 kg, o ne atlikti pratimus, kuriems reikalinga įtampa pilvo raumenyse. Per šį laikotarpį susidaro randus, su kuriais susiję apribojimai.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po cholecistektomijos

Galimos komplikacijos

Paprastai cholecistektomija vyksta gana gerai, bet kai kurios komplikacijos vis dar įmanomos, ypač vyresnio amžiaus pacientams, esant sunkiems komplikaciniams susirgimams, sudėtingose ​​žandikaulio trakto formos formose.

Tarp pasekmių yra:

  • Pooperacinio siurblio stimuliavimas;
  • Kraujavimas ir abscesai pilvoje (labai retai);
  • Tulžies pylimas;
  • Žarnų kanalo pažeidimas operacijos metu;
  • Alerginės reakcijos;
  • Tromboembolijos komplikacijos;
  • Kita lėtinės patologijos pasunkėjimas.

Galimos atvirų intervencijų pasekmės dažnai yra sukibimas, ypač su įprastinėmis uždegimo formomis, ūminiu cholecistitu ir cholangitu.

Pacientų atsiliepimai priklauso nuo to, kokia operacija jie vyksta. Laparoskopinė cholecistektomija, žinoma, palieka geriausius įspūdžius, kai tiesiogine prasme pacientas gerai jaučiasi kitą dieną po operacijos, yra aktyvus ir ruošiasi ištuštinti. Labiau sunkus pooperacinis laikotarpis ir didelė žala klasikinės operacijos metu sukelia ir daugiau rimtų nepatogumų, taigi ši operacija yra bauginanti.

Cholecistektomija skubiai, remiantis gyvybinėmis indikacijomis, atliekama nemokamai, neatsižvelgiant į gyvenamąją vietą, gebėjimą mokėti ir pacientų pilietybę. Norint pašalinti tulžies pūslę už tam tikrą mokestį gali reikėti tam tikrų išlaidų. Laparoskopinės cholecistektomijos sąnaudos vidutiniškai skiriasi nuo 50 iki 70 tūkstančių rublių, iš privačios medicinos centrui atsipalaiduojant šlapimo pūslė nuo privačios medicinos centro kainuos apie 50 tūkst., Viešosiose ligoninėse galima išlaikyti 25-30 tūkstančių priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo ir būtinų egzaminų.

Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui yra rimtas virškinimo sistemos sutrikimas. Po operacijos pacientas privalo laikytis tam tikrų rekomendacijų, kad išvengtų sveikatos pablogėjimo. Jei laikomasi visų taisyklių, žmogus gali gerai gyventi kelis dešimtmečius, vadovauti įprastam gyvenimo būdui, vykdyti kasdienes veiklas. Jūs pašalinote tulžies pūslę ir norite sužinoti, kokios pasekmės gali būti? Tada šis straipsnis skirtas tau.

Pašalinta tulžies pūslė: kas gali būti pasekmės?

Gelio pūslė: jos funkcijos kūne

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas. Ji neviršija 14 cm ilgio (norma yra nuo 8 cm iki 14 cm ilgio), tik 3-5 cm pločio.

Jo pagrindinis uždavinys - kauptis ir saugojimas tulžies, kuri yra formuojama kepenų ląstelėse. Jis gali išlaikyti iki 70 kubinių centimetrų tulžies. Būti čia, tulžis įgauna storesnę tekstūrą, o vėliau per juodą lataką išsiunčiama į žarną per Oddi sfinkterį, kur jis dalyvauja maisto skilimo procese.

Tulžies pūslės vieta

Gelio pūslės funkcija:

  1. Kaupiasi arba deponuojami. Čia eina į visą kepenų gaminamą tulžį.
  2. Koncentracija sumažėja iki tulžies sustorėjimo.
  3. Evakuacija. Kai sutrinka tulžies pūslė, išspaudus turinį, dujos žiurkė patenka per kanalus. Tuo pačiu metu tulzys neišskiria nuolat arba tam tikru dažnumu, tačiau tik tada, kai tai būtina maisto skirstymui. Jei ši funkcija sutrikusi, tulžys stagnuoja, pernelyg susilygina. Laikui bėgant, tai veda prie smėlio ir akmenų susidarymo.

Žarnos yra būtinos maisto suskaidymui. Tai taip pat galingas antiseptikas - dezinfekuoja žarnyno turinį, naikina labiausiai patogeniškas ir per daug sąlygiškai patogeniškas bakterijas. Jos dėka žmogus negauna žarnyno infekcijos kaskart valgydamas idealiai šviežią ar švarų gaminį.

Dvylikakmenyje jis sukuria šarminę aplinką, kuri kenkia daugumos kirminų lervoms. Jei tulikas yra pakankamai koncentruotas, tulžies pūslės funkcija nėra pažeista - žmogus gali išvengti kirminų užkrėtimo, net jei jis suvartojamas maisto žarnyne.

Jis taip pat yra atsakingas už riebalų suskaidymą ir absorbciją, stimuliuoja žarnyno judrumą ir dalyvauja formuojant intraartikuliarinį skystį.

Žarnyno nutekėjimo pažeidimas, jo nepakankamas kiekis sukelia virškinimo sutrikimą. Šie pacientai dažnai turi vidurių užkietėjimą, žarnyno disbiozę, riebalų asimiliacijos proceso pažeidimą.

Jei dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo išsivysto tulžies pūslės uždegimas, atsiranda nuosėdos, kurios galiausiai kaupiasi akmenimis. Siekiant sušvelninti uždegimą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, nustatomi cholagogų preparatai.

Indikacijos tulžies pūslės pašalinimui

Cholecistektomija yra radikali operacija, po kurios žmogaus gyvenimas šiek tiek pasikeičia. Todėl dėl jokios priežasties, tik prevenciniu tikslu, ši operacija nėra vykdoma. Indikacijos operacijai pateiktos lentelėje žemiau.

1 lentelė. Tiriamieji efektai tulžies pūslės pašalinimui

Ar galima daryti be chirurgijos?

Gallstone liga ir kitos ligos gali būti nejaučiamos ilgą laiką. Gana dažnai būna atvejų, kai kasos akmenligė atsitiktinai nustatoma įprastu egzaminu. Šiuo atveju asmuo neturi ligos požymių. Šiuo atveju negalėsite skubėti į operaciją. Bet kartais reikia ištirti, kad būtų galima nustatyti laiko blogėjimą.

Tulžies akmenys

Jei liga pasireiškia nemaloniais simptomais (tulžies kolikais, odos ir gleivinių geltonumo, virškinimo sutrikimais, reteninio smegenų pažeidimo skausmais, pykinimu ir vėmimu), tulžies pūslės pašalinimo operaciją reikia atlikti kuo greičiau. Tai leis pacientui atsikratyti skausmingos ligos apraiškų ir išvengti rimtų komplikacijų.

Kaip veikia chirurgija?

Chirurginis pašalinimas atliekamas atsisakant ligos. Tokiu atveju pacientui yra lengviau perkelti intervenciją, greičiau atsigauti. Tačiau kai kuriais atvejais, kai būklė kelia grėsmę gyvybei, jos veikia esant ūmioms ligoms.

Yra du pagrindiniai metodai:

  1. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinė, nes ji atliekama per mažus skilvelius.
  2. Atvira cholecistektomija yra klasikinis operacija, atliekama per santykinai didelį pjūvį dešinėje pusrutulyje.

Laparoskopinė cholecistektomija (kairėn) ir atvira (dešinė)

Laparoskopinė cholecistektomija

Po to, kai pacientas yra atliktas, pacientas išlieka pooperacinio stebėjimo klinikoje tik 1-2 dienas. Visiškas susigrąžinimas ir grįžimas į įprastą gyvenimo ritmą trunka ne daugiau kaip 20 dienų. Siūlas po operacijos yra minimalus, skausmas yra silpnas. Tai visi - neginčijami šio metodo privalumai, dėl kurių pacientams lengviau priimti chirurginį gydymą. Tai idealu, jei nėra komplikacijų ir kontraindikacijų.

Jei pacientui yra sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nepageidautina naudoti laparoskopiją. Taip yra dėl to, kad operacijos metu anglies dioksidas įleidžiamas, kad būtų lengviau patekti į intervencijos vietą. Padidėjęs spaudimas diafragmui, taip pat sisteminės kraujotakos venoms gali sukelti komplikacijas širdyje ir kvėpavimo sistemoje.

Jūs taip pat negalite atlikti laparoskopijos ūminiuose atvejuose, esant navikams, peritonitui ir ūminiam pankreatitui, tulžies pūslės kalcifikacijai.

Atidaryti cholecistektomiją

Šios operacijos eiga praėjo dešimtmečius. Nors išgijimas praėjus ilgiau, atvira operacija suteikia chirurgui daugiau manevravimo vietos, jei po pjūvio atsiranda komplikacijų ar papildomų patologijų. Tuo metu, kai trunka maždaug tuo pačiu metu kaip ir laparoskopija. Tačiau su naviku, jį galima pašalinti kuo daugiau.

Jei yra pilvo skausmas (peritonitas), operacijos metu galima atlikti papildomas sanitarijas, kad būtų išvengta kraujo infekcijos.

Jei operacija vyksta be komplikacijų, po septynių dienų siūlai pašalinami, o pacientas išleidžiamas namuose 12-14 dienų. Tačiau iš pradžių jis turi apriboti fizinį aktyvumą. Tik po 2,5 mėnesių galėsite pradėti šviesiosios gimnastikos, kurios, beje, vėliau bus reikalingos normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui.

Reabilitacija pašalinus tulžies pūslę

Žarnys tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir reguliuoja žarnyno judrumą. Atitinkamai, po jo pašalinimo, šios funkcijos turi būti kompensuotos. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai: nuo vaistų vartojimo iki gydomosios gimnastikos, kurie padės atkurti žarnyno judrumą, o ne svorio.

Dieta

Tinkama mityba yra svarbi paciento gyvenimo dalis po pašalinimo tulžies pūslės. Kadangi virškinimo sistema dabar veikia nauju būdu, jums reikia dar atidžiau suprasti, kas patenka į skrandį.

Būtina visiškai pašalinti sunkiuosius riebalinius maisto produktus, kepinius, stiprų alkoholį, maisto produktus be terminio apdorojimo. Žalių daržovių ir vaisių gali vartoti tik tie, kurie turi vidurių užkietėjimą - o tada mažais kiekiais. Dauguma dietos turėtų būti termiškai apdorotos daržovės, liesos mėsos.

Rekomendacijos dėl mitybos po cholecistektomijos

Pašalinus tulžies pūslę, galite naudoti:

  • mažos riebalų sultinio šviežios sriubos;
  • virti, troškinti arba kepti daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebalų vištienos mėsa (filė);
  • soufliai ir troškinimai (daržovių - be daug sūrio);
  • liesa žuvis;
  • garo kotletai pagaminti iš liesos mėsos ar žuvies;
  • fermentuoti pieno produktai - puikiai švieži ir tik tada, kai organizmas tai gerai toleruoja;
  • javai - tik jei jie yra kruopščiai pagaminti;
  • leido nedidelį kiekį daržovių ir sviesto.

Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie provokuoja padidėjusį skrandžio sulčių gamybą: citrinų ir citrinų sultis, rūgštus vaisius. Taip pat draudžiama:

  • gazuoti gėrimai;
  • kavos ir kofeino gėrimai;
  • muffin ir tešlos gaminiai su grietine;
  • marinuoti ir sūdyti daržovės;
  • balti kopūstai;
  • ridikėliai;
  • rūgštynė, špinatai;
  • konservai (mėsa ir žuvis);
  • riešutai ir sėklos, ypač skrudintos;
  • ankštiniai augalai.

Visas maistas turi būti kruopščiai kramtytas. Tokio žmogaus maitinimas turėtų būti mažiausiai 5 kartus per dieną, stebint maždaug tokius pat intervalus ir išvengti ilgesnio bado laikotarpių. Porcijos turėtų būti mažos, nes be tulžies pūslės virškinimo sistema yra labai sunki virškinti didelėmis porcijomis. Per keletą mėnesių po operacijos tulžies latakai šiek tiek prailgina, todėl du žolė patenka į didesnį tulžies kiekį. Tačiau tai vis dar nėra visiškai pakeista tulžies pūslės.

Jūs neturėtumėte eiti į kraštutinumus ir valgyti tik išrūgų maistą: tai sulėtins visos virškinimo sistemos darbą, sumažins žarnyno judrumą.

Pirmąsias 2 mėnesius po operacijos turėtų būti ypač griežta dieta. Netgi liesa mėsa, bet kokie žaliaviniai vaisiai ir daržovės tuo metu neleidžiami: tik lengvas, kruopštaus terminio apdorojimo produktas.

Jei po valgio atsiranda skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas - pasitarkite su gydytoju. Taip pat svarbu prisiminti, po kurių produktų atsirado tokia reakcija.

Svarbus dalykas: dieta po tulžies pūslės pašalinimo nėra laikinas reiškinys. Laikykis jos pacientui būtina iki gyvenimo pabaigos, kad išvengtumėte kitų sunkių virškinimo sistemos ligų.

Vaistų vartojimas

Pašalinus tulžies pūslę, svarbu, kad tulžies srautas iš kepenų kanalų būtų savalaikis. Stagnacijos atveju gali išsivystyti kepenų uždegimas. Ir jei prieš operaciją buvo tulžies akmenų liga, o paciento tulžys yra stora, kepenyse gali susidaryti nauji akmenys.

Staigus didelių tulžies išsiskyrimas arba nuolatinis patekimas į tuščią žarną sukelia duodenito (dvylikapirštės žarnos uždegimą), dvylikapirštės žarnos ir žarnyno opą.

Siekiant sumažinti šių komplikacijų tikimybę ir normalizuoti virškinamąją sistemą, po operacijos pacientams skiriami cholerotizai ir kiti vaistai.

Vaistai, vartojami po cholecistektomijos:

  1. Fermentai Paprastai, kai maistas patenka į kūną, išsiskiria tulžis, kuris savo ruožtu skatina kasos virškinimo fermentų gamybą. Žmonėms su pašalintu tulžies pūslę šis procesas yra sutrikęs, o dažnai trūksta fermentų, reikalingų baltymų, angliavandenių ir riebalų skilimui. Papildomas suvartojimas Mezim, Creon arba Festala leidžia atkurti fermentų pusiausvyrą, normalizuoti virškinimą. Ypač jų priėmimas yra būtinas ankstyvosiose stadijose, o kūnas naudojamas gyventi be tulžies pūslės, o pats asmuo nustato maisto kiekį, kurį galima valgyti vienu metu be nemalonių pasekmių.

Pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, parodyta fermentų.

Žarnyno antispazminiai padeda sumažinti dujų kaupimąsi ir mėšlungį.

Ursofalk - hepatoprotektorių grupės vaistas

Svarbu prisiminti, kad kuo atidžiau pacientas laikosi dietinių rekomendacijų, tuo mažiau papildomų vaistų jis turi vartoti.

Gimnastika

Specialūs gydomieji pratimai padės normalizuoti tulžies srautą iš kepenų kanalų, stimuliuoti žarnyno peristaltiką. Pagrindiniai pratimai yra skirti priekinės pilvo sienos stiprinimui.

Daugelis pacientų gali atlikti pratimus namuose. Bet jei žmogus turi didelį perteklinį svorį, ypač pilvo nutukimą, geriau dirbti specialioje grupėje prižiūrint medicinos instruktoriui.

Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia laikytis lovos, tai reiškia, kad bet kokia fizinė veikla nėra taikoma. Pašalę dygsnius, galite pradėti atlikti kvėpavimo pratimus. Vadinamasis diafragminis kvėpavimas (kuriame dalyvauja diafragmos raumenys) padės atstatyti kraujo apytaką ir išvengti trombozės, taip pat išlaikyti žarnyno judrumą.

Tai nesunku ir lengva sušilti sujungimai. Pirma, tai nesudaro naštos operacijos sričiai. Antra, sumažindama tulžies gamybą, sąnarinio tepimo suma mažėja, todėl gali sumažėti judesys ir uždegiminės sąnarių ligos. Lengvoji gimdymas padės išlaikyti mobilumą ir skatinti sąnarių kraujotaką.

Praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir pasikonsultavusi su gydytoju, galite pradėti pratimais stiprinti pilvo apačią. Turite pradėti nuo minimalaus kartotinių skaičių, padidindami skaičių 1-2 kartus kelis kartus per savaitę. Jei pratimo metu yra skausmas, o po temperatūros pakilimo, turite nutraukti gimnastiką ir pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Fizioterapija po cholecistektomijos

Pasivaikščiojimas laiptais taip pat bus efektyvus. Jis vienu metu turi teigiamą poveikį sąnarių, žarnų, padeda išvengti svorio padidėjimo.

Po kelių mėnesių po operacijos gali būti naudojami svoriai, papildoma įranga ir slidinėjimas. Vienkartinei apkrovai, pratimai (trunka 10-15 minučių) turi būti atliekami du kartus per dieną:

  • ryte tuščiu skrandžiu, prieš pusryčius, stimuliuoja tulžies gamybą;
  • vakare, vieną valandą prieš miegą, norint normalizuoti žarnyno darbą ir pagerinti per dieną iš akių kanalų susidariusį tulžies nutekėjimą.

Neapsiribojama pratybomis spaudai. Jums reikia pradėti nuo kvėpavimo ir lengvo sušilimo, tada atlikti kai kuriuos sąnarių pratimus (pirmiausia rankoms, tada kojoms), tada atlikti pratimus stiprinti pilvo sieną.

Medicinos statistika sako: tie pacientai, kurie ignoruoja gimnastiką, greičiau atsigauna ir yra daug mažiau linkę susidurti su vėlesnėmis galinčiomis cholecistektomijos komplikacijomis.

Galimos komplikacijos po pašalinimo tulžies pūslės

Kiekvienu atveju pritaikymas ir išgavimas atsiranda atskirai. Kuo daugiau asmuo turi lėtinių ligų, tuo sunkiau ir ilgiau atsigaus. Tokiems pacientams reikia reguliarių medicininių patikrinimų, vartojant pagalbinių vaistų ir griežtai laikantis dietos.

Komplikacijos po operacijos pasireiškia maždaug 5-10% atvejų.

Postcholecistektomijos sindromas

Ši diagnozė atsirado praėjusio amžiaus 30-ųjų. Jis susijęs su Oddi sfinkterio hipertonu ir spazmu, kuris užtikrina tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Sfinkteris neapsaugo tulžies, todėl jis nuolat laisvai patenka į žarnyną, todėl jo dirginimas. Tarp pagrindinių PHES simptomų yra:

  • sutrikusi išmatos (viduriavimas);
  • spazmas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • trachimas;
  • meteorizmas.

Pocholecistektomijos sindromo priežastys

Kai dirgina žarna, Oddi sfinkterio susitraukia, užblokuodamas tulžies lataką. Dėl to tulžys kaupiasi kepenyse, stagnuoja, provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi.

Šio sindromo gydymui naudojama konservatyvi vaistų terapija ir griežta dieta.

Duodenitas

Dvylikapirštės žarnos uždegimas susidaro su nuolatiniu tulžies sudirgimu, taip pat pažeidžiamas virškinimo sistema dėl tulžies ir virškinimo fermentų trūkumo. Jei negydoma, galiausiai gali pasireikšti opa. Kartais susidaro enteritis - plonosios žarnos uždegimas, kurį sukelia tulžies ir SIBO poveikis.

Kas yra duodenitas?

Duodenitas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems Helicobacter gastritu. Siekiant išvengti šios komplikacijos, patartina gydyti Helicobacter pylori prieš pašalinant tulžies pūslę.

Pernelyg didelis bakterijų augimo sindromas

Tulžis - galingas antiseptikas, neutralizuojantis infekciją, užkertantis kelią pernelyg didelę sąlygiškai patogeniškos floros reprodukciją, suteikia antiparazitinį poveikį. Kai jo koncentracija ir kiekis mažėja, kenksmingos bakterijos aktyvuojamos dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Jie sukelia uždegimą, slopina naudingą mikroflorą. Šiuo atveju būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų, kurie padės normalizuoti mikrofloros sudėtį.

Esant chroniškam virškinamojo trakto ir žarnyno disbiozės uždegimui, pacientui tokie vaistai reikalingi nuolat.

Pankreatitas

Beveik 80 proc. Cholelitiazių sergančių pacientų yra diagnozuotas pankreatitas. Tai lieka po cholecistektomijos. Kartais ši liga atsiranda po operacijos dėl koncentracijos sumažėjimo ir tulžies bei stimuliuojančio poveikio kasai.

Pankreatijos priežastys

Kai užsikimšimo latakų akmenų (maži akmenys gali gauti su tulžies srauto į Oddi ir kasos latakų sfinkterio regione) į spazmas į Oddi sfinkterio atsirasti nedidėjantis kasos, todėl jo uždegimas. Maždaug 40% pacientų, kuriems buvo cholecistektomija, sumažėja kasos sojų gamyba. Norėdami išspręsti šią problemą, galite naudoti griežtą dietą ir fermentų preparatus.

Diabetas

Tai atsiranda dėl rimtų kasos pažeidimų, mažinant fermentų ir insulino gamybą. Papildomas rizikos faktorius yra paciento per didelis svoris. Todėl, pašalinus tulžies pūslę, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad galėtumėte imtis veiksmų su nedideliais pakeitimais ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Artritas ir artrozė

Sumažėjęs tulžies koncentracija mažina intraostikinę tepalo gamybą. Yra mechaninis kremzlės ištrynimas. Jei organizmas yra lėtinės infekcijos šaltinis, šis procesas vyksta greičiau. Todėl po operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, svarbu atlikti gimdos judesį, gerti daugiau skysčių ir naudoti maisto produktus, turinčius daug kolageno. Jei yra skausmas, sutrikusi jungtis, ribotas mobilumas ar patinimas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Cholecistektomija ir nėštumas

Tulžies pūslės ligos moterims tris kartus dažniau nei vyrų. Tarp operuotų pacientų moterys taip pat yra daugiau. Į cholecistitas ir net genetinį polinkį į moterų dalyvavimą nėštumo metu padidina iš akmenų tulžies pūslės ir tulžies latakų formavimosi tikimybę sutampa Dėl didėjančios gimdos padidėjusio spaudimo visų pilvo ertmės organai.

Jei yra rimtų požymių, tulžies pūslės pašalinimas atliekamas nėštumo metu. Laparoskopija yra draudžiama - atliekama tik atvira operacija. Be to, pati anestezija, operacija ir atstatymo laikotarpis yra moterų organizmo šokas ir gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Todėl, jei yra įrodymų, geriau atlikti operaciją prieš nėštumą.

Tulžies pūslės nebuvimas nėra kliūtis nėštumo pradžiai ir saugiam gimdymui. Tačiau nėščioms moterims po cholecistektomijos yra daug didesnė tikimybė, kad bus pradėta toksikozė. Be to, virškinimo sutrikimai nėštumo metu būna beveik 100% moterų, turinčių pašalinį tulžies pūslę.

Jei moteris patyrė cholecistektomiją, nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos - po pilno atsistatymo. Visą nėštumą svarbu gerai valgyti ir išlaikyti fizinę veiklą.

Tulžies pūslės pašalinimas nėra sakinys. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, pacientas gali išgyventi senatvę be rimtų komplikacijų.

Top