Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Cirozės vystymosi etapai
2 Receptai
Kaip ilgai atliekama tulžies pūslės laparoskopijos operacija
3 Gelta
LIVER
Pagrindinis // Produktai

Toksinio kepenų pažeidimo priežastys, simptomai ir gydymas


Toksinis kepenų pažeidimas reiškia ne tik apsinuodijimą pavojingais nuodais ir cheminiais junginiais. Žalingas kepenų veiksnys gali būti pažįstamų maisto produktų, gėrimų, vaistų vartojimas. Siekiant išvengti kepenų struktūrų pavojingų būklių, svarbu kontroliuoti kepenų funkcinę būklę, ypač pacientams, turintiems sunkią klinikinę istoriją.

Patologijos ypatumai

Kepenys yra žmogaus kūno filtras, kuris per jo ląsteles perduoda visus kenksmingus junginius ir toksinus. Toksinis kepenų pažeidimas apima visą grupę ligų, kurioms būdingas hepatotoksinis poveikis organų ląstelėms. Neigiamas vidinių ir išorinių veiksnių poveikis naikina kepenų ląsteles ir kepenų struktūras, todėl organai yra negrįžtami funkciniai sutrikimai. Šiuolaikinė era nustato savo taisykles ir žmogus tampa bet kokių pokyčių įkaitu. Maža maisto kokybė, radiacija, bloga ekologija, grybai, kosmetika ir buitinės chemijos produktai - visa tai gali vienaip ar kitaip paveikti kepenų funkciją. Kai kurie toksinai gali sunaikinti kepenis ir greitai sukelti paciento mirtį:

  • toksinės hepatotropinės medžiagos (benzenas, angliavandeniliai, aldehidai, visi alkoholiai ir jų dariniai, aminai);
  • hemoliziniai toksinai (chromo dariniai ir jo junginiai, vitriolis, arseno preparatai);
  • organiniai daugianoliniai alkoholiai (glikoliai, glikolio eterio junginiai);
  • insekticidai (visos priemonės prieš graužikus, vabzdžius, midkes, naudojamos sodininkystėje ir chemijos pramonėje);
  • sunkiųjų metalų junginiai.

Šie toksiniai komponentai patenka į organizmą:

  • virškinimo organai;
  • kvėpavimo sistema;
  • oda.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti sveikų kepenų ląstelių sunaikinimą. Deja, kai kurie vaistai yra gyvybiškai svarbūs ir siūlo visą gydymo kursą (citostatiką). Tam tikri grybeliuose esantys toksinai gali neigiamai paveikti kepenų ląsteles.

Etiologiniai veiksniai

Šie išoriniai veiksniai gali sukelti stiprų toksinį poveikį kepenų struktūroms ir parenchiminių organų sluoksniui:

  • vaistus (antibakterinius, citostazinius, psichotropinius vaistus);
  • ilgalaikis buitinių cheminių medžiagų ar apdailos ir statybinių cheminių medžiagų poveikis;
  • nuodingi augalai ir grybai;
  • padidėjęs radiacijos lygis regione;
  • nepatenkinama ekologinė aplinka;
  • profesinė veikla (minos, branduolinė pramonė);
  • alkoholizmas, narkomanija, rūkymas;
  • sunkūs sužalojimai.

Trukmė kepenų audinio destrukcija yra nustatomas pagal paciento imuninės, bendros būklės jo sveikatai, buvimo kartu skiriamų kepenų ligų (pvz, virusinį hepatitą), tipo arba tiesiogiai potencialaus agresoriaus.

Toksiškos grupės

Visi nuodai ir toksinai kepenyse turi tam tikrą poveikį skirtingoms kūno dalims, turi įtakos skirtingo intensyvumo laipsniui, todėl jie yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

  1. Junginiai ir medžiagos, kurios sukelia konkrečią žalą kepenims.
  2. Junginiai ir medžiagos, sukeliančios nespecifinį kepenų pažeidimą.

Pirmuoju atveju agresyvus komponentai turėti įtakos kepenų ląstelių poveikį, sveikas ląsteles sukelia mutacijas nuo patologinio, žalingos įtakos regeneracinius procesus organizme audiniuose ir sunaikinti ląsteles (hepatocitų) ląstelių trečiąjį ketvirtį kūno. Žalos gylis ir mastas nėra matuojamas kenksmingos medžiagos doze ar kiekiu, o paveldima organizmo jautrumu toksiškiems junginiams. Toksinis kepenų pažeidimas yra būdingas patologinio proceso plitimui su kitais organais, iki daugelio organų nepakankamumo vystymosi.

Antruoju atveju pažeidžiami hematologiniai procesai. Mažų kraujagyslių (kapiliarų, venų) kraujotaka susilpnėja, nekrotiniai procesai prasideda ląstelių struktūrų lygyje, nes trūksta deguonies ir kitų maistinių medžiagų. Inkstai retai paveikti. Klinikinį vaizdą apibūdina epigastrinių organų sutrikimų apraiškos. Pacientai skundžiasi dėl dispepsinių sutrikimų, pilvo uždegimo ir švelnumo jausmo.

Visais atvejais yra tam tikros žalos kepenims ir gretimiems organams ar sistemoms, esant skirtingoms laipsnio. Specifinė toksinė žala kepenims vystosi greitai, kartu su greitu inkstų ir širdies nepakankamumu padidėja, o daugiau kaip 75% yra mirtinas. Nespecifiniai organizmo pokyčiai prisideda prie lėto simptomų padidėjimo, dažnai sukeliančių paciento negalėjimą.

Klasifikacija ir rūšys

Klinikinis vaizdas kepenų liga pasirodo daugialypis, dažnai yra didelis keblumas specializuotų specialistų, jei pacientas negali aiškiai paaiškinti savo būseną, galimi trigeriai su sunkinančiomis aplinkybėmis klinikinės istorijos (Gastroenterologijos arba Hepatologijos).

Siekiant supaprastinti patologijos diagnozę, klasifikuoti pažeidimus pagal įvairius kriterijus.

Pagal sunkumą

Išskirti šie laipsniai, siekiant nustatyti toksinių pažeidimų sunkumą kepenų struktūroms:

  • I etapas (fermentų kiekis kepenų ląstelėse yra beveik 1,5-5 kartus didesnis);
  • II etapas (fermentų padidėjimas 4,5-10 kartų);
  • III etapas (padidėję fermentai beveik 10 kartų ar daugiau).

Nustatyti apsinuodijimo sunkumą leidžia pradėti savalaikį gaivinimą ar pakaitinę terapiją.

Srauto forma

Kepenų struktūrų intoksikacijos ir sunaikinimo simptomų padidėjimo greitis yra dėl patologinės būsenos formos:

  • Ūminis formos. Ūmus apgadinimas gali trukti nuo kelių dienų iki šešių mėnesių. Patologija vystosi iškart po to, kai didelė kenksmingos medžiagos dozė patenka į kūną. Pirmieji simptomai atsiranda tik po dienos, nes nuo pirmųjų dienų organizmas sugeba kompensuoti savo organų nepakankamumą.
  • Lėtinė forma. Sunaikinimo trukmė yra ilgesnė nei šeši mėnesiai, būdingas santykinai lėtas kepenų nepakankamumo padidėjimas, reguliariai nurijus mažus toksinių medžiagų dozes į organizmą. Pirmieji simptomai gali pasireikšti po metų ar daugiau komplikacijų cirozės, nekrozinio audinio pakitimų forma, iki ūminio kepenų nepakankamumo.

Abi formos turi esminį terapinio gydymo skirtumą, todėl labai svarbu nustatyti simptomų padidėjimo intensyvumą.

Pagal srauto tipą

Toksinis kepenų pažeidimas gali būti išreikštas simptomais, panašiais į kai kurias virškinamojo trakto, inkstų ir dubens organų ligas. Yra šie srauto tipai:

  • tulžies stasas (su ryškiu cholestaziu);
  • kepenų nekrozė ir ūmaus arba lėtinio kepenų nepakankamumo raida);
  • ūminis hepatitas (ūminis židininis uždegiminis procesas);
  • patvarus hepatitas (mažai aktyvus uždegimo fazė);
  • lėtinis lobulinis hepatitas (uždegimas lobulinėse organų struktūrose);
  • autoimuninis hepatitas.

Kai kurie kepenų pažeidimo požymiai yra neryškūs, todėl atsargi diferencinė diagnozė yra būtina, kad nebūtų įtrauktos kitos kepenų ir gretimų organų patologinės sąlygos.

Klinikinis vaizdas

Jei ūminė toksinio kraujo destrukcijos forma, simptomai dažniausiai pasireiškia greitai ir dažnai reikalinga reanimacija, lėtinė eiga, kepenų naikinimas gali būti latentinis. Klinikai sujungia apsinuodijimo simptomus ar požymius į tam tikrų ligų sindromus. Sindromas gali atsirasti kaip savarankiška liga, taip pat toksinis apsinuodijimas. Skiriami šie pagrindiniai sindromai:

  • citolizės eigą;
  • cholestazės sindromas;
  • kepenų encefalopatija;
  • hepatocitų nepakankamumas.

Dažnai visi sindromai yra panašūs į virškinamojo trakto organų funkcinius sutrikimus, todėl labai svarbu atskirti vieną nuo kito, kad pradėti tinkamą gydymą. Dažni simptomai:

  • išmatų išmatavimas;
  • pykinimas, neribojamas vėmimas;
  • dirginimas, apatija, silpnumas;
  • niežulys, paraudimas ar bėrimas;
  • tamsus šlapimas;
  • kepenų dydžio padidėjimas (ultragarsu);
  • skleros, seilių, odos gelta;
  • apetito praradimas;
  • epigastrinė švelnumas;
  • svorio mažinimas;
  • ascito požymiai (pilvo skilvelio užpildymas skysčiu).

Be pagrindinių simptomų, gydytojai nurodo kai kuriuos nespecifinius atvejus, kurie gali papildomai apibrėžti paciento būklę:

  • ryškios telangiectasia išvaizda;
  • galūnių paraudimas (pėdos, delnai);
  • didelis nutukimas (arba, priešingai, svorio kritimas);
  • veido paraudimas;
  • prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis;
  • sausgyslių struktūrų kreivumą ant rankų;
  • mėlynės;
  • baltų taškų išvaizda ant nagų;
  • psichiniai sutrikimai, emocinis nestabilumas.

Paskutinis toksinių simptomų atsiradimo etapas, kai toksinis kepenų pažeidimas yra hepatafija, ūminė sunkio kepenų nepakankamumo forma, veikianti smegenis ir centrinę nervų sistemą. Koma vystosi ir pacientas miršta.

Diagnostikos priemonės

Diferencialinė diagnozė leidžia atpažinti ne tik vystymosi stadiją, apsinuodijimo formą ir tipą, bet ir nustatyti kepenų sunaikinimo laipsnį. Diagnostikos priemonės apima:

  • klinikinės istorijos rinkinys;
  • pacientų skundai;
  • vizualiai ištyrus paciento išvaizdą (odą, sklerą, temperatūrą, kūno sudėjimą, anatominius pokyčius);
  • pilvo organų palpacija arba perkusija.

Visos šios priemonės leidžia atlikti išankstinę diagnozę dėl kepenų sutrikimų. Šios rūšies tyrimai gali papildyti bendrą klinikinę gydytojo vaizdą.

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai duomenys iš paciento biologinės medžiagos tyrimo padės nustatyti ar pašalinti galimas komplikacijas iš kitų organų ar sistemų ir nustatyti ligos vystymosi stadiją. Pagrindinės analizės:

  • bendras kraujo tyrimas (ezinofilijos būklė, leukocitų poslinkis į kairę, eritrocitų nusėdimo greitis, baltymų kiekis);
  • Išsamus analizė kraujo (santykis būklės ir elektrolitų, bilirubino, hemoglobino, indikacijos kreatinino, karbamido, inkstus apibūdinantis, uždegimas);
  • šlapimo analizė (spalva, baltymų buvimas, tulžies pigmentai).

Reikia atlikti kraujo tyrimą, norint nustatyti hepatito žymenis, baltymų frakcijų būklę, kepenų struktūrose esančius globulinus ir kitus rodiklius, kurie dar labiau paveiktų kepenų struktūras. Siekiant nustatyti kraujo krešėjimą, atliekama privaloma koagulograma. Laboratoriniai tyrimai gali apimti kepenų audinio tyrimą, kai medžiaga buvo paimta (biopsija).

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai leidžia matyti kepenų būklę monitorių ekrane, skirtingose ​​vežėjo progektoriuose, pažodžiui keiskite kepenis "rankose". Pagrindiniai metodai:

  • Dubens organų ultragarsija, pilvaplėvė;
  • biopsija (analizė kepenyse);
  • elastografija (pluoštinių pokyčių laipsnio nustatymas);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (pašalinti stemplės ir skrandžio ligas);
  • spiralinė kompiuterinė tomografija (skirtingų gylių rentgeno spinduliai, skirti visų organų struktūrų apžvalgai);
  • MRT, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligos vaizdą.

Jei būtina, ar klinikinio vaizdo dviprasmybė, papildoma diagnostika atliekama taikant būdingus tyrimo metodus. Prieš gydydamas ligą, gydytojas turi būti tikras diagnozės tiesos.

Medicininė taktika

Toksinio kepenų pažeidimo gydymas visada derinamas, derinant specialią dietą, tradicinę ir chirurginę intervenciją. Dieta toksinio kepenų pažeidimo yra svarbi sėkmingam gydymui pažeistų kepenų struktūrų, apima visą susilaikymas nuo alkoholio ir toksines medžiagas iš agresyvių produktai (skrudinti, sūdyti, marinuoti, aštrus, miltai), baltymų apribojimo iki 30-50 gramų per dieną, turėtų būti Dietinis trupmeninis maistas kelis kartus per dieną mažose porcijose. Pagrindinę mitybą sudaro vaisiai (pluoštai), pieno produktai, ankštiniai augalai.

Narkotikų gydymas

Kepenų struktūros toksiškos žalos gydymas visada yra ilgas, tai reiškia, kad esate ligoninėje ir toliau vartojote narkotikų gydymo koncepciją:

  • hepatoprotektoriai (tabletės, injekcijos);
  • gliukozė, vitaminų kompleksai;
  • riebalų deginimas;
  • amoniako junginiai;
  • proteolizės inhibitoriai (užkertantys kelią baltymų molekulėms);
  • antibiotikai, aminorūgštys;
  • raminamieji ir antihistamininiai preparatai.

Gydymo metu pacientai turi atsisakyti visų (konsultuojantis su gydytoju) vartojamų vaistų, alkoholio, tabako ar narkotinių medžiagų. Atsižvelgiant į apsinuodijimą gamybos sąlygomis, turite atostogauti ar pakeisti darbo vietas. Gydymas gali trukti kelis mėnesius. Sunkiems patologijos formoms gali prireikti pakeisti ar gydyti reanimaciją.

Operacija

Chirurginis gydymas paprastai apima kepenų transplantaciją. Transplantacija gali būti susijusi ar mirusi. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, perėjimas prie visiškai pakeičiamosios terapijos turėtų būti paruoštas būsimiems transplantacijai.

Narkotikų terapija yra pirmenybė teikiant pacientams, turintiems toksinį kepenų pažeidimą. Kai toksiška kepenų pakenkimo vaistų nustatyta procedūrų, skirtų viso kūno apsinuodijimui pašalinti. Tai apima plazmaferezę, hemodializę dėl reikšmingų inkstų sutrikimų, žarnyno ar skrandžio lavinimo. Norint išvengti toksinių žalingų poveikių kepenyse, jei pasekėjai sveiku gyvenimo būdu, išvenkite nepageidaujamo kontakto su cheminiu išmetimu ir kitais nuodais.

Toksinio kepenų pažeidimo požymiai su narkotikais ir alkoholiu

Toksinis kepenų pažeidimas yra klasė ligų, kurias sukelia hepatocitų pažeidimai įvairiais nuodais, narkotikais, cheminėmis medžiagomis, grybeliniais toksinais, alkoholiu ir radiacija.

Visi šie veiksniai sukelia kepenų audinio pokyčius. Dėl apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis kūnas sunaikinamas ir nebegali visiškai atlikti savo funkcijų.

Kokia yra apsinuodijimo priežastis?

Mūsų pasaulyje yra daugybė toksinų šaltinių - tai gali būti bet koks dalykas nuo buitinių chemikalų iki netinkamo maisto. Net ir moderniuose balduose ar induose gali būti medžiagų, kenksmingų žmonėms. Todėl turėtumėte būti atidūs savo pasirinkimui maisto, kosmetikos, ploviklių ir kitų namų apyvokos daiktų. Tačiau yra mažiau pavojingų produktų, ir yra toksinų, kurie yra mirtini grėsmė žmonėms.

Pavojingiausios medžiagos kepenims:
1. Hepatotropiniai nuodai yra organinės cheminės medžiagos - benzolo dariniai, kiti angliavandeniliai, aldehidai, visi alkoholiai, aminai.
2. Hemolitiniai nuodai - chromo, arseno, vario ir kitų vitriolių junginiai.
3. Poliohidriniai organiniai alkoholiai - glikoliai ir jų esteriai.
4. Sunkiųjų metalų junginiai.
5. Insekticidai.

Vaistų kepenų pažeidimai sukelia psichotropinius ir priešvėžinius vaistus (citostatikus), kai kuriuos toksinius grybų junginius.

Toksiškų medžiagų klasifikavimas

Mokslininkai išskiria dvi toksinių medžiagų grupes:

  1. Nuodai, sukelianti specifinius kepenų sutrikimus;
  2. Medžiagos, kurios sukelia nespecifinius kepenų sužalojimus.

Pirmosios grupės priemonės patenka į kraują ir sukelia hepatocitų pakitimus. Tai veda prie ląstelių mirties. Toksinio poveikio dozė neturi įtakos apsinuodijimo sunkumui. Viskas priklauso nuo individualaus paciento jautrumo. Iškyla kaskados kepenų, šlapimo sistemos, kitų organų ir sistemų sutrikimai.

Antrosios grupės medžiagos įtakoja kepenyse esančius indus, trukdo keistis mechanizmais. Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas sukelia hepatocitų mirtį. Su liga susilpnėja virškinimo trakto gleivinė. Inkstai neturi įtakos.

Toksinės medžiagos patenka į organizmą per odą, virškinimo organus ir kvėpavimo organus.

Kepenų pažeidimo formų klasifikavimas

Toksinis kepenų pažeidimas gali pasireikšti skirtingomis formomis ir skirtis fermentų, išleistų kovai su apsinuodijimu, ir patologijos etape.

Gydytojai išskiria 3 apsinuodijimo sunkumo laipsnius:

  1. Pirmasis - detoksikacijos procese dalyvaujančių fermentų kiekis kraujyje padidėjo 2-5 kartus.
  2. Antrasis laipsnis - nuo 5-10 kartų.
  3. Trečias laipsnis - daugiau nei 10 kartų.

Pagal kepenų nepakankamumo požymių padidėjimo greitį:

  • Ūmus apsinuodijimas - trumpesnis nei šeši mėnesiai. Vienkartinis sąlytis su toksiškomis medžiagomis. Simptomai išsivysto po 2-5 dienos.
  • Lėtinis apsinuodijimas - ilgiau kaip 6 mėnesius. Susijęs su nuodais. Narkotikų pakenkimas kepenims yra įprastas lėtinio proceso tipas. Simptomai gali pasireikšti mėnesius ir metus.

Kepenų toksiškumo požymiai

Toksinis poveikis dažnai pasitaiko latentinėje formoje. Tačiau dažniausiai simptomai yra užmaskuoti įvairiais virškinimo trakto sistemos ligomis. Tai ypač skiriasi nuo kepenų pakenkimų.
Gydytojai toksiniai pažeidimai jungiasi į grupes - sindromai. Tai yra nuolatiniai simptomai, kurie gali pasireikšti kartu arba savarankiškai.
Skiriami tokie sindromai:

  • citolizė;
  • cholestazinis sindromas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų encefalopatija (hepatafija).

Citolizė sutrikdo hepatocitų sienelių pralaidumą. Su ilgalaikiu apsinuodijimu ląstelės miršta. Fermentų aktyvumas ALT, AST, LDH didėja, geležies kiekis kraujyje ir vitamino B pasikeičia.

Cholestazinio sindromo atveju tulžys netenka tinkamo kiekio žarnyne. Ši būklė būdinga tokiais simptomais:

  • odos spalvos, seilių, akių sklero;
  • ryškūs išmatos;
  • tamsus šlapimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • odos sudirginimas, skausmingas niežėjimas.

Dispepsiniai simptomai - pasireiškia kaip virškinimo požymiai:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • epigastrinis skausmas;
  • kepenys padidėja.

Sumažėjusio kraujo apykaitos sunkumo sindromas turi savybių:

  • vorinių venų;
  • delnų ar kojų odos paraudimas;
  • stipresnės lyties išvaizdos feminizacija. Tai pasireiškia kaip sėklidžių atrofija, sumažėjęs ašarojimas, nutukimas. Padidėja pieno liaukos, sutrinka erekcija;
  • padidėjęs seilių liaukas;
  • raudona veido spalva;
  • sumušimas kūnu be sužeidimų;
  • rankų sausgyslių kreivumą;
  • odos geltonas;
  • baltųjų dėmių išvaizda ant nagų plokštelių;
  • pirštai pradeda primena būgno lazdeles.

Hepatodzija yra sunkios kepenų nepakankamumo pasireiškimas, turintis įtakos smegenims ir centrinei nervų sistemai. Šis sindromas turi skirtingus simptomus:

  • įvairūs psichiniai sutrikimai;
  • specifinis "kepenų" kvapas iš burnos;
  • koma.

Diagnostikos priemonės

Kepeną gydo gastroenterologas arba hepatologas. Kaip egzaminą?

  1. Istorija yra simptomų atsiradimo laikas, su kuriuo pacientas juos susieja.
  2. Gydytojas turėtų žinoti apie lėtinių ligų, darbo sąlygų, gyvenamosios vietos aplinkos ir nuolat vartojamų vaistų buvimą.
  3. Apžiūra su pilvo skausmu ir peritoneumi.
  4. Laboratoriniai tyrimai.
  5. Instrumentiniai tyrimai.

Siekiant patvirtinti diagnozę reikės atlikti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas, nustatant eozinofilų rodiklius, leukocitų formulę, eritrocitų nusėdimo greitį, koagulogramą;
  • šlapimo tyrimas parodys nespecifinį biologinio skysčio skilimo produktų dažymą, baltymų buvimą;
  • kraujo biochemija - bus nustatytas bilirubino, ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekis;
  • kraujas hepatito žymenims;
  • kraujo tyrimas siekiant nustatyti baltymines frakcijas.

Diagnostikos metodai:

  • Pilvo ertmės organų ultragarsas;
  • biopsija - audinio gabalo iškirtimas egzaminui;
  • elastografija - galima atlikti vietoj biopsijos;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - stemplės vidinių paviršių tyrimas, skrandžio su endoskopu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas venų ir gleivinės būklėms;
  • Kompiuterinė tomografija - tomografija, leidžianti fotografuoti įvairiose gylyje arba MR.

Medicinos taktika

Toksinio kepenų pažeidimo gydymas visada yra sudėtingas. Tai būtinai apima dietos terapiją ir konservatyvų ar chirurginį gydymą.
Gydymo metu ir gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis dietos:

  • supjaustyti valgiai - nuo 5 kartų per dieną;
  • alkoholis, riebalingas, sunkus, aštrus maistas yra draudžiamas;
  • medicininės žalos kepenims atveju - visiškai uždrausti apsinuodijimo narkotines medžiagas;
  • mažai baltymų dieta - ne daugiau kaip 30 gramų gryno baltymo per dieną;
  • Pagrindinę mitybą sudaro daržovės, vaisiai, ankštiniai bet kokia forma. Jei pacientas dirba pavojingoje pramonėje arba yra diagnozuotas medicininis kepenų pažeidimas, tada kasdien vartojamas pienas ir pieno produktai.

Narkotikų terapija

Jūs turite būti pasirengę dėl to, kad įvairius toksinus, kurie apsinuodina kūną, reikės ilgą laiką gydyti. Priklausomai nuo proceso sunkumo ir intoksikacijos poveikio trukmės, gydymas trunka nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Sunkios apsinuodijimo formos reikalauja, kad ligoninė liktų gydytojų priežiūroje.

Gydymo būdas yra toks:

  1. Toksiškų medžiagų panaikinimas - alkoholis, narkotikai, kiti nuodai.
  2. Jei nustatomas toksiškas medžiagas, naudokite specialius priešnuodžius.
  3. Detoksikacijos priemonės - praplovimas skrandyje, padidėjęs diurezė, specialūs kraujo gryninimo metodai - plazmos mainai, dializė, hemosorbcija.
  4. Narkotikai.

Gydymo kursas paprastai apima šiuos vaistus:

  • hepatoprotektoriai;
  • gliukozė ir vitaminų kompleksas (lašintuvų forma);
  • vaistus, kurie mažina riebalų kaupimąsi kepenyse;
  • proteolizės inhibitoriai - medžiagos, kurios neleidžia sunaikinti baltymų molekulių organizme;
  • aminorūgščių ir antibiotikų kursas;
  • amoniako rišikliai;
  • antialerginiai ir raminantys vaistai.

Narkotikų vartojimo veiksmingumas padidina intraveninį vaisto vartojimą.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nėra įmanomas arba neveikia, reikia kepenų transplantacijos. Donoras gali būti bet koks artimas giminaitis.

Prevencija

Siekiant išvengti apsinuodijimo su visomis tolesnėmis pasekmėmis, svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų:

  • darbo saugos reikalavimų laikymasis;
  • naudoti apsaugą dirbant su cheminėmis medžiagomis;
  • laikykitės tinkamos mitybos principų;
  • gydant bet kokias ligas, vengti vartoti daug narkotikų;
  • vengti narkotinių medžiagų, kurios sukelia toksinį kepenų pažeidimą.

Šios ligos progresavimas yra palankus, kai gydymas prasideda laiku ir laikomasi dietos.

Kepenų pažeidimo toksinai

Palikite komentarą 1,796

Kai kepenų hepatocitus sunaikina nuodai, narkotikai, toksinai, cheminiai agresoriai, bet kokio pavidalo etilo alkoholis, radiacija, spinduliuotė, toksinė žala kepenims. Toks neigiamas poveikis sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą dėl organų ląstelių mirties ir nesugebėjimo atlikti jo funkcijų. Vaikams liga yra reta. Toksiškumas pasireiškia tam tikrų konkrečių nuodų veiklai būdingų tam tikrų sindromų pavidalu. Diagnozuota ir gydoma - komplekse, priklausomai nuo toksinio kepenų pažeidimo sunkumo ir formos.

Kepenims labiau tikėtina, kad jie bus apsinuodijami toksinais, nes dalyvaujantis kraujo valymui.

Toksinio kepenų pažeidimo priežastys

Didelę žalą kepenims sukelia stiprūs egzogeniniai agresoriai, tokie kaip:

  • sintetiniai vaistai, pvz., citostatikai, antibiotikai, psichotropiniai vaistai (ilgalaikis vartojimas);
  • buitinės chemijos medžiagos, kurių ilgalaikis poveikis;
  • nuodingi grybai;
  • aukštas radiacijos lygis;
  • prastos aplinkos sąlygos su dideliu aplinkos tarša (dažniausiai pasitaikančios vaikams);
  • profesinės veiklos rezultatas pavojingoje gamyboje;
  • alkoholis (piktnaudžiavimas).

Apsinuodijimas kepenimis įvyksta su skirtingu intensyvumu, priklausomai nuo neigiamo poveikio trukmės. Galutinę organo ir viso organizmo būklę lemia imuninės sistemos būklė ir agresoriaus tipas.

Apsinuodijimas gali atsirasti šiais būdais:

  • per kvėpavimo takus;
  • per virškinamąjį traktą, tai yra su maistu ir vandeniu;
  • per odą.

Toliau aprašyti pagrindiniai nuodai, kurie sukelia toksinį kepenų pažeidimą.

Vaistiniai preparatai

Šie vaistai gali nuodyti kepenis, šiek tiek viršijant rekomenduojamą dozę. Kūną gali paveikti tokie narkotikai kaip:

Tabletės turi latentinę grėsmę kepenų sveikatai.

  • жаропонижающий;
  • sulfonamidai - antimikrobiniai vaistai, skirti išgydyti infekcijas;
  • tuberkuliozė;
  • antivirusinis;
  • prieštraukuliniai preparatai.
Atgal į turinį

Daržovių nuodai

Priežastis kepenų apsinuodijimo būdams:

  • toksinai, kuriuos išskiria nuodingi grybai (labai pavojinga yra šviesiai kibirkščiai);
  • tokios piktžolių nuodus kaip gorčakas ir gelžbetonis;
  • ilgai laikomi grūdai, kukurūzai, ryžiai (juose yra aflatoksino - pelėsių grybų bioadge).
Atgal į turinį

Pramoniniai nuodai

Labiausiai paplitusių pavojingų junginių, sukeliančių kepenų pažeidimą:

Toksiškų medžiagų rūšys

Yra 2 toksinių junginių grupės, kurios sukelia tam tikrų rūšių kepenų pažeidimus.

Su tam tikrais apsinuodijimais

Tokios medžiagos gali įsiskverbti į kraują. Taigi, jie turi tiesioginį neigiamą poveikį kepenų hepatocitams. Atsižvelgiant į šias aplinkybes:

Toksinai, kurie įsisavinami į pastogę, ty tiesiogiai kepenų apsinuodijimas.

  • ląstelių veiklos sutrikimas;
  • hipatocitų mirtis;
  • Trečiosios kepenų dalies nekrozė, lokalizuota šalia vartų poros šakų - pagrindinis kepenų indas, kuriame yra kraujo iš visų pilvo organų kraujo;
  • vienalaikis kitų inkstų organų, visų pirma inkstų funkcijos sutrikimas, stabilus nepakankamumas ir visų savybių praradimas, būdingas didžiuliui apsinuodijimui.

Žalą kepenims dažnai lemia ne apsinuodijimo agento kiekis, o individualus kūno jautrumas ir kietumas. Šios savybės perduodamos iš tėvų į vaikus.

Su nespecifiniais apsinuodijimais

Kepenims gali turėti įtakos toks poveikis tam tikroms medžiagoms hepatocituose:

  • kraujotakos sutrikimai kepenų kapiliaruose, kurie maitina organą;
  • ląstelių mirtis dėl "deguonies bado" dėl trūkstamų maistinių medžiagų ir deguonies;
  • pirmosios kepenų zonos hepatocitų nekrozė, lokalizuota arterijos kepenų venoje, kuri perneša kraują į širdį.

Pagal šios grupės medžiagų poveikį inkstai nedaro įtakos, tačiau virškinimo trakto veikla yra sutrikusi, nes dėl to išsivysto skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnų sienelių (gastritas, duodenitas, enteritas) gleivinių uždegimai.

Pažeistų rūšių klasifikacija

Toksinis poveikis, atsižvelgiant į simptomų padidėjimo greitį ir kepenų nepakankamumą, gali būti:

  • Ūminis - bendras vystymosi laikas - iki šešių mėnesių. Apsinuodijimas atsiranda dėl apsinuodijimo dideliu kiekiu toksinų. Pirmieji požymiai pastebimi jau 2-5 dienas. Tuo pačiu metu ląstelės miršta dideliu mastu, sergant ūminiu kepenų nepakankamumu. Organų disfunkcija yra susijusi su pasauline audinių pažeidimu.
  • Lėtinis - iš viso ilgiau kaip šešis mėnesius. Apsinuodijimas pasireiškia pamažu, dėl ilgalaikio poveikio ir pakartotinio mažos kenksmingos medžiagos dozių vartojimo. Gali pasirodyti per kelis mėnesius ar net metus. Dažna komplikacija yra kepenų cirozė.

Abu kepenų pažeidimai yra klasifikuojami pagal sunkumą:

  • I - kraujo mėginyje viršijus kepenų fermentus 3-5 kartus;
  • II - su 6-10 kartų viršijimu;
  • III - 11 kartų didesnis už normą.

Yra tam tikra kepenų hepatocitų toksinės žalos tipologija:

Kepenų ląstelių pažeidimas gali paveikti tulžies srautą, medžiagų apykaitos procesus, kanalų uždegimą.

  • su tulžies stagnacija, sukeliančia cholestazę;
  • su agresyviu ar vangiu funkcijos nepakankamumu ir nekroziniu kepenų audinių sunaikinimu;
  • su greitu progresuojančiu kepenų audinio uždegimu, panašiu į ūminį hepatitą;
  • mažai progresuojančio kepenų uždegimo (nuolatinio hepatito);
  • pagal lobulinio hepatito vystymosi principą laipsniškai ar lėtai;
  • pagal autoimuninį, lėtinį, bet aktyvų kepenų uždegimą;
  • su progresuojančia fibroze.

Galimi toksiniai pažeidimai su tokiais organų sutrikimais, tokie kaip:

  • granulomos formavimas;
  • odos patologijų vystymasis su niežuliu bėrimu;
  • akių patologinės hiperplazijos atsiradimas;
  • pagrindinės kepenų venų mažų šakų trombozės vystymasis - portalas.

Atipinės kepenų hepatocitų pažeidimo formos yra nepatikslintos.

Rizikos veiksniai

Didelės rizikos grupėje užsikrėsti kepenų pažeidimu:

  • žmonės, turintys genetinę polinkį į kepenų ligas, pvz., su mažai aktyvia hepatocitų apsaugine sistema arba linkę į alergiją svetimiems baltymams;
  • žmonės su išsivysčiusia kepenų pažeidimu, pavyzdžiui, su virusiniu hepatitu;
  • amžiaus grupė - nuo 40 metų;
  • pavojingų pramonės šakų darbuotojai;
  • ekologiškai nepalankių vietovių gyventojai;
  • II tipo diabetu sergantiems pacientams;
  • pacientai, kenčiantiems nuo nutukimo ar nepakankamo svorio;
  • žmonės su normalaus svorio, sumažėjusi raumenų masė ir riebalų perteklius;
  • žmonės su sutrikusia lipidų apykaita.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

  • apsinuodijimo sunkumas;
  • toksinio skverbimosi būdas;
  • organizmo veikimo mechanizmas.

Pavojingiausi hepatotropiniai nuodai. Jie tiesiogiai veikia hepatocitus, sukelia jų uždegimą ir mirtį, dėl ko atsiranda ryškus intoksikacijos ir kepenų nepakankamumo vaizdas. Žaizdos mastą ir sunkumą lemia organizmo būklė. Sveiki žmonės, kurie nėra apsunkinti paveldimumo, yra mažiau jautrioms sunkiam apsinuodijimui, todėl simptomai yra lengvi. Kai kurios medžiagos netiesiogiai veikia kepenis, tai yra audinių sutrikimai kraujotakai. Tokiems procesams dažnai būdingas lėtinis potraukis. Šiuo atveju kepenų audinys taip stipriai nepaveiks.

Ūminės formos simptomatologija, kurios intensyvumas gali skirtis ir pasireiškia per 2-5 dienas po apsinuodijimo, taip:

  • teisinga tarpocentinės erdvės skausmas;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • pykinimas su vėmimu;
  • silpnumas, negalavimas;
  • atsisakymas valgyti;
  • kraujavimas iš nosies, dantenų dėl sumažėjusio krešėjimo ir varikozės venų;
  • odos pageltimas;
  • šlapimo spalvos pakitimas (tamsėjimas) ir išmatos (spalvos pasikeitimas);
  • kepenų kiekio padidėjimas;
  • CNS disfunkcijos požymiai.

Lėtinės pakitimų formos pasižymi mažiau išreikštais simptomais ir apraiškomis, dažnai pasireiškiančiais paūmėjimais ir patobulinimais. Hepatocitų nugalėjimas paprastai pasireiškia po kelių savaičių, mėnesių ar metų taip:

Dėl lėtinio kepenų toksiškumo atsiranda odos kardinimas, organų padidėjimas, hipochondrijos skausmas, kūno temperatūros sutrikimas.

  • pasikartojantis skausmas ir sunkumas hipochondrijoje dešinėje;
  • subfibracijai arba normaliai kūno temperatūrai;
  • sunkus odos niežėjimas;
  • kepenų ir blužnies kiekio padidėjimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Pakartotinio uždegimo ypatumai yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakitimai.

Įvairūs toksinai gali sukelti tam tikrų sindromų apraiškas. Labiausiai būdingos yra apibūdintos toliau.

Citolizės sindromas

Jis vystosi atsižvelgiant į hepatocitų membranos pralaidumo padidėjimą. Kraujyje stebimas padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, geležis ir vitaminas B12. Pažeidimų simptomai yra nedideli.

Cholestazinis sindromas

Jis pasižymi sumažėjusiu tulžies susidarymu ir virškinimo proceso dvylikapirštės žarnos procese, reikalingu virškinimui. Pagrindiniai simptomai:

  • odos, akių sklero, gleivinių ir kitų skystųjų bioproduktų pageltimas;
  • tamsus šlapimas, išmatų išmatavimas;
  • niežulys;
  • padidėjęs kepenys.
Atgal į turinį

Dispepsinis sindromas

Simptomatologiją lemia sutrikimų požymiai virškinimo sistemoje. Klinikinis paveikslas pasireiškia:

  • staigus apetito pablogėjimas (iki atsisakymo valgyti);
  • pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
  • nuolatinis pykinimas ir nepagrįstas vėmimas;
  • išsiplėtusi kepenys su vidutinio stiprumo;
  • gerybinė tarpoctaine erdvė ir bambos sritis.

Kepenų encefalopatija

Hepatogrofinis sindromas yra vienas iš pavojingiausių, nes jis yra sukeltas ūmios formos sunkių intoksikacijos su žalos centrinės nervų sistemos ir smegenų. Simptomai ir apraiškos yra ryškios ir būdingos:

  • paciento psichiniai ir elgesio sutrikimai (apatija, kintamasis dirglumas, atsisakymas bendrauti su šeima, trumpi ir nelogiški sakiniai);
  • specifinio, aštrio kvapo iš burnos atsiradimas;
  • kepenų komos atsiradimas - visiško sąmonės praradimo būsena, kai nėra šviesių ir garso refleksų ir reakcijos į kitus stimulus.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Galima išgydyti švelnius apsinuodijimo formas, o prognozė yra palankiausia. Kai kiti du etapai išsivysto komplikacijų, kurios turi įtakos ligos rezultatams. Dažniausiai pasireiškia:

Toksiško kepenų apsinuodijimo gydymo trūkumas gali sukelti cirozę, nevaisingumą, vėžį.

  • kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas iš stemplės, virškinimo trakto ir kitų organų, sukeltas kraujo krešėjimo ir varikoze sumažėjusių venų;
  • anoreksija ir visiškas išsekimas su sunkiu avitaminoze ir hipovitaminiuze;
  • kepenų encefalopatija su centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimais;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • perteklinis skysčių kaupimas audiniuose ir pilvaplyje (ascitas);
  • piktybinis navikas, pasižymintis dideliu aktyvumu, greitu augimu ir netoliese esančių audinių (audinio ląstelių karcinomos) pažeidimu;
  • sisteminės prigimties infekcijos, tai yra kelių organų nugalėjimas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • kepenų ir plaučių sutrikimai dėl blogo plaučių praturtėjimo krauju;
  • kepenų gastropatija, kai paveikiamas skrandis;
  • kepenų kolopatija, kai yra pažeista stuburo liga;
  • nevaisingumas
Atgal į turinį

Diagnostika

  • Sveikatos istorija su skundų nustatymu ir jų atsiradimo laiku, ligos istorijos paaiškinimu.
  • Fizinis apžiūras su palpacija ir klausos pilvo.
  • Klinikiniai tyrimai:
  1. kraujas - apskritai, kepenų ir biocheminiai parametrai, krešėjimo faktorius, hepatito žymekliai ir baltymų frakcijos;
  2. šlapimas ir išmatos - bendri rodikliai, baltymai, nespecifiniai pigmentai.
  • Techninės įrangos tyrimo metodai:
  1. Ultragarsas;
  2. biopsija arba elastografija - analizuojant kepenų mėginį;
  3. fibroesophagogastroduodenoscopy - vizualinis vidaus organų būklės patikrinimas su fotoaparato zondu;
  4. CT arba MRI - paaiškinti diagnozę ir nustatyti žalos gylį.
Atgal į turinį

Gydymas

Toksinio kepenų pažeidimo išgydymas yra sudėtingas, kai privaloma įtraukti dietos terapiją į konservatyvius metodus.

Terapinis kursas bus ilgas: nuo mėnesio iki metų. Sunkios toksiškos organų pažeidimo formos gydomos stacionariomis sąlygomis. Retas chirurginis gydymas. Kepenų intoksikaciją diagnozuoja ir gydo gastroenterologas ir hepatologas.

Dieta

Visą gydymo ir reabilitacijos laikotarpį, neatsižvelgiant į apsinuodijimo žala kepenims sunkumą, pacientas laikosi dietos, kurios principai yra tokie:

  • smulkios trumpos maitintis - nuo 6 kartų per dieną iki 350 ml;
  • uždrausti alkoholinius gėrimus ir produktus, riebus, kenksmingą, sunkųjį pipirą;
  • narkotinių medžiagų, galinčių sukelti apsinuodijimą, pašalinimas;
  • meniu išlaikyti gryno baltymo kiekį - ne daugiau kaip 30 g per dieną;
  • įtraukti į pagrindinę dietą vaisių, daržovių ir ankštinių daržovių bet kokia forma.

Jei apsinuodijimas yra susijęs su darbu pavojingos gamybos vietose arba yra sukelta vaistų sukelta žala kepenims, rekomenduojama kasdien vartoti pieną ir pieno rūgštį neribotais kiekiais.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų gydymo etapai yra šie:

  1. Atšaukite toksinų poveikį - alkoholį, vaistus, nuodus.
  2. Antidotų skyrimas, jei žinomas toksinio poveikio agentas.
  3. Detoksikacijos plauti skrandį, didina diurezę, kraujo valymo spetsmetodami (plazmaferezę, dializės, hemosorption) pasitraukti cheminius ar toksinų iš virškinimo trakto, kraujo ir kepenų.
  4. Šios rūšies vaistų recepcija:
  • hepatoprotective;
  • palaikanti - gliukozė ir multivitaminai (lašeliai);
  • slopina (slopina riebalų kaupimąsi ir medžiagų, kurios pažeidžia baltymų skilimo procesą kepenų audiniuose, aktyvumą);
  • amoniako rišiklis;
  • amino rūgštis;
  • antibakterinis;
  • antihistaminas;
  • raminantis.

Operacija

Ekstremaliose situacijose su absoliučiais medicininiais požymiais atliekama kepenų transplantacija iš giminaičio.

Prognozė ir prevencija

Toksinio poveikio kepenų audiniui rezultatas nustatomas pagal toksino tipą, jo dozę, specifinę kūno reakciją, fono patologijas. Laiko gydymas ir dietos principų laikymasis didina palankių rezultatų tikimybę.

Siekiant išvengti apsinuodijimo pasekmėmis, turėtumėte vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  • nepažeisti saugos reikalavimų pavojingose ​​gamybos vietose;
  • dirbdami su cheminėmis medžiagomis naudokite asmenines apsaugos priemones, nuodus;
  • valgyti tinkamai ir visiškai;
  • išvengti nekontroliuojamo vartojimo stiprių narkotikų ir narkotikų, kurie sukelia kepenų intoksikaciją.

Toksinio kepenų pažeidimo simptomai ir gydymas

Toksinis kepenų pažeidimas yra liga, pasireiškianti hepatocitų funkcijos sutrikimu. Pagrindinė šio vystymosi priežastis - ilgalaikis alkoholio vartojimas ir narkotikų kursai, kurie agresyviai veikia kepenų ląsteles. Taip pat gali atsirasti dėl apsinuodijimo grybais, radiacija, buitine chemine medžiaga ir kitais toksinais. Pastaruoju metu padidėjo vėžiu sergančių pacientų skaičius, kurių metu toksinų poveikis kepenims yra šalutinis chemoterapijos poveikis.

Bendrieji simptomai

Kepenų toksinis apsinuodijimas yra tiesioginis (etanolis, benzenas, anglies tetrachloridas, fosforas ir tt) ir tarpininkaujama (vaistai, tokie kaip metotreksatas, tetraciklinas ir anaboliniai steroidai). Pirmuoju atveju hepatocitų membranų sunaikinimas ir struktūrinė parenchimo pažeidimai atsiranda dėl agresyvių padarinių.

Klinikinių kepenų pažeidimų atveju toksinis poveikis yra labiau nukreiptas į kraujagysles, dėl ko lėčiau kraujotaka, hipoksija ir trūksta maistinių medžiagų. Hepatocitai susitraukia, bet negyvena, todėl nėra nekrozinių simptomų, bet cholestazinė klinikinė įvaizdis dėl tulžies nutekėjimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų pažeidimo. Kūno reakcija į toksinį apsinuodijimą yra susijusi su tokiais sindromais:

  • skausmas pilvoje ir dešinėje pusrutulyje;
  • apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;

  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, sutrikęs išmatose
  • gelta;
  • niežulys (dažniausiai apibendrintas);
  • šviesos išmatomis ir tamsiu šlapimu
  • Fermentų AlAT, AsAT, ALT, AST, LDH fermentų stiprinimas;
  • padidėjęs Fe ir vitamino B12 kiekis
  • mažų kraujagyslių "žvaigždžių" veido ir kūno išvaizda;
  • odos paraudimas ant kojų ir delnų;
  • kapiliarinio tinklo išplėtimas ant veido;
  • polinkis suformuoti poodinius mėlynes;
  • gelsvuoju riebalų gumbų kaupimu po akių vokų
  • sumažėjo kūno plaukai į pažasties ir galvos sritį;
  • Figūros "Apvalinimas" ir riebalų nusėdimas į pilvą ir klubus;
  • sėklidžių disfunkcija ir atrofija;
  • erekcijos sutrikimas;
  • krūtų padidėjimas
  • žiurkėno sindromas (seilių parotidinės liaukos hipertrofija);
  • "būgninių lazdelių" sindromas (rankų pirštų padidėjimas ir apvalinimas);
  • "Laikrodžio stiklo" sindromas (nagų plokščių apvalinimas);
  • Dupuytreno sindromas (delnų sausgyslių sutrumpinimas ir kreivumas)

Moteriškas kūnas lengvai pripratėja prie hormoninių sukrėtimų, nes jie stebimi kas mėnesį. Todėl kepenų nepakankamumo atveju tokie simptomai gali nepastebėti, o tai nėra vyrams, kuriems būdingas ryškus feminizavimas. Kalbant apie specifines apraiškas, atsiranda toksiškų apsinuodijimų ir bet kurios infekcijos, dažniausiai hepatito ar schistosomozės, eigoje. Sunkus kepenų pažeidimas gali išsivystyti encefalopatija, kurios labiausiai ryškus simptomas yra nervų sistemos sutrikimai.

Citolytic sindromo sunkumas nustatomas pagal hepatocitų apsinuodijimo sunkumą. Išplėstiniame etape fermentų kiekis padidėja 10 kartų.

Klinikinis vaizdas gali turėti skirtingą pasireiškimo sunkumą. Švelnus uždegimas yra panašus į lėtinį hepatitą, o ūminis uždegimas dažnai lydi fibroze arba nekrozė. Autoimuniniai sutrikimai taip pat gali būti patologinių procesų pagrindas. Jei nėra tinkamo gydymo, simptomai turi šias komplikacijas:

  • skirtingų vietų ir dydžių mazgeliai - būdingas cirozės požymis;
  • granulomos - lėtinio uždegimo židiniai;
  • venų liumenų uždarymas ir dėl to kūno išeikvojimas, kartu su aštriu svorio kritimu;
  • naviko hiperplazija, atsirandanti dėl suskaidymo iš kepenų lervų fone per jungiamojo audinio sekciją;
  • pelicozė - kraujo užpildymas tam tikromis kepenų sritimis;
  • daugybė edemų;
  • kraujavimas virškinamojo trakto sistemoje (juodos išmatos, vėmimas krauju, kraujospūdžio mažėjimas ir širdies ritmo padidėjimas);
  • apibendrintas gelta su pigmentacija geltonoje ašarų ir seilių spalvoje;
  • cirozė ir ascitas;
  • Kepenų encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas, nes jose kaupiasi toksinai;
  • kepenų koma yra grėsminga būklė, kuriai būdinga didelė mirties rizika.

Su ilgalaikiu kepenų pažeidimu su toksinais, yra galimybė vystytis inkstų ir plaučių nepakankamumui, taip pat virškinimo trakto ligoms.

Alkoholio pralaimėjimas

Didelis alkoholizmo lygis tarp gyventojų lemia tai, kad dėl ūminio apsinuodijimo etanoliu kasmet registruojama 80 000 mirčių. Esant stipriam cheminiam agentui, mažo molekulinio svorio alkoholis turi galingą membranotropinį poveikį hepatocitams, kuris morfologiškai pasireiškia keičiantis parenhiminio audinio. Laboratorinių žiurkių tyrimai parodė, kad jau po 30 minučių po apsinuodijimo etanoliu kraujyje gliukozės koncentracija pradėjo smarkiai mažėti, o tai savo ruožtu sukėlė hepatocitus saugojamo glikogeno vartojimą, kartu su fermentų kiekio padidėjimu.

Eksperimentu metu nustatyta, kad 12 g etanolio dozė kilogramui svorio sukelia eksperimentinių baltųjų žiurkių patologinę deformaciją ir mirtį.

Kepenys yra svarbiausia gliukozės konversijos priemonė, kuri yra energijos šaltinis ir svarbi prisitaikymo procesų dalis organizme. Gliukozės sintezės sutrikimas sumažina organų gebėjimą prisitaikyti prie agresyvios aplinkos. Tai patologiškai veikia ne tik kepenų darbą, bet ir centrinės nervų sistemos funkcines struktūras. Be to, išsivysto baltymų ir hidropinės distrofijos, didėja cholestazių ir citolitinių procesų aktyvumas, sukeliantis mirtinus rezultatus.

Galimybės atkurti kepenis po ilgo alkoholio apsinuodijimo yra labai mažos, ypač ryškios cirozės stadijoje.

Toksiška "epidemija"

2006 m. Skirtinguose Rusijos regionuose smarkiai padidėjo toksinių pakenkimų, susijusių su kepenimis nežinomas nuodus, su ryškia gelta. Vien tik Čeliabinskas ligoninės priėmimo skaičius siekė 1500, iš jų mirė 101 pacientas. Nuolat augantis tokių idiopatinių apsinuodijimų skaičius netgi parodė nežinomą epidemiją. Tačiau netrukus nustatytas tiesioginis ryšys tarp žemos kokybės alkoholinių gėrimų vartojimo ir ūminio hepatotropinio sindromo. Tačiau paties toksiško poveikio neįmanoma nustatyti.

Įdomi buvo klinikinė ir morfologinė įvaizdis, kuris neatitiko anksčiau aprašytų toksinių (alkoholinių) kepenų pažeidimų:

  • kepenų dydis buvo normalus;
  • audinių spalva nuo geltonai žalios iki raudonos spalvos buvo atspalvis;
  • parenchimo struktūra yra vienalytė, ir tik jo nuoseklumas turi patologinius pokyčius;
  • riebalinio degeneracijos ir nekrozinių pokyčių simptomų paplitimas;
  • mirtis dažnai pasireiškia geltonosios kepenų distrofijos stadijoje, o ne raudona.

Skerdimas parodė, kad 33 proc. Buvo ūminė nefropatija, 67 proc. Sirgo plaučių ir smegenų edema, 43 proc. Iš jų pasireiškė plaučių edema su židinine plaučių uždegimu. Mirtinas pasireiškimas atsirado dėl daugelio organų nepakankamumo geltonosios distrofijos stadijoje. Tarp 101 mirusio buvo tik 3 žmonės, kurie išgyveno šiame etape ir mirė per 1-2 savaites raudonosios distrofijos stadijoje. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad geras raudonasis vynas su teigiamomis savybėmis ir žemos kokybės nežinomos kilmės alkoholiais skiriasi. Virti neatitinkantys technologijos, pastarieji yra nuodai savo gryna forma, o jų naudojimas gali sukelti kelių organų toksinę žalą.

Suaugusiesiems etanolio naudojimas daugiau kaip 120 g vyrams ir 80 g moterims sukelia hepatocitų funkcijos sutrikimą.

Hepatotropiniai vaistai

Pastaraisiais metais pacientų, sergančių vaistų sukeltomis kepenų ligomis, skaičius padidėjo 15%. Taip yra dėl to, kad trūksta tam tikrų patologijų, ypač vėžio, saugaus gydymo, taip pat kai kuriems pacientams reikia vartoti didesnę vaistų dozę.

Antibiotikai, antivirusiniai vaistai, priešvėžiniai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai ir anti-tuberkulioziniai preparatai turi labiausiai agresyvų hepatotropinį poveikį.

Remiantis naujausiais tyrimais, pastebimas ryškus vaistų sukeltas kepenų pažeidimas pastebimas pacientams, kuriems buvo nustatyta sudėtinė terapija prieš reumatoidinį artritą. Dėl 10 dienų trukmės sulfasalazino, mezalazino, aminosalicilo darinių ir kitų tipinių vaistų, pacientams būdingas hepatotropinis sindromas. Atsižvelgiant į staigų kepenų fermentų kiekio augimą, atsiranda karščiavimas, mialgija ir hemoraginis bėrimas. Po to, kai nutraukiamas vaisto vartojimas, paciento būklė praeina 3-5 dienas.

Pažymima, kad moterims dažniau pastebima netinkama kūno reakcija į vaistų kursą, ypač skiriant papildomą simptominį gydymą. Sinchroninis veikliųjų medžiagų sulfasalazino ir karščiavimą mažinantis poveikis (paracetamolis ar biseptolis) sukelia ūminius hepatotoksinius procesus. Dėl didelio šios komplikacijos paplitimo rekomenduojama įtraukti tokius medicininius kepenų pažeidimus į ICD-10 koduotę.

Ūminė apsinuodijimo kepenimis simptomai taip pat būdingi apsinuodijimui augaliniais nuodais (piktžolės kaip sodo purtyklė ir gorčakas, grybai, ypač silpni smėlis ir pelėsinis grybas ryžiams, kukurūzams ir grūdams).

Profesijos žala

Per pastaruosius du dešimtmečius smarkiai išaugo kepenų pažeidimo dėl apsinuodijimo pramoniniais nuodais atvejų skaičius. Todėl profesinės hepatopatijos gydymo paieška tampa ypač aktuali. Dažniausi hepatotropiniai nuodai yra:

  • tirpsta dervos ir riebalai;
  • gauti freoną;
  • naftos produktų analizė;
  • ekstraktas medicinoje;
  • miltelių gesinimo sistemos
  • hepatocitų nekrozė;
  • imunosupresija;
  • nepalieka jokių likučių per 2 dienas po nuryti
  • tirpiklio cheminė medžiaga junginiai;
  • oktaninis kiekis;
  • reagentų sintezė
  • hepatocitų membranų sunaikinimas ir sunaikinimas;
  • sutrinka kraujo apytaka

  • kraujo pakaitalas medicinoje;
  • raketų degalų oksidatorius;
  • aušinimo skysčių, inertinių polimerų ir elektrolitų gamyba
  • trąšos;
  • antikorozinė danga;
  • maistinė medžiaga ATP sintezei
  • ūminis kepenų pažeidimas;
  • inkstų difuzija

Mokslininkai nustatė, kad šių nuodų veikimas veda prie raudonųjų kraujo kūnelių gamybos ir ilgalaikės leukopenijos slopinimo, dėl ko organizmas užteršia bilirubiną ir slopina imuninę funkciją. Kaip veiksmingą gydymą, dabar siūloma naudoti Realdirone, tirpalą, kuris tuo pačiu metu užtikrina imunoduliuojančią, priešuždegiminį ir priešvirusinį poveikį. Jis nėra skirtas atkurti hepatocitus, tačiau aktyvuojant fagocitus - ląsteles, kurios sugeria ir virškina sunkius elementus ir nesusijusias nuodus, taip pat pašalina sunkiuosius metalus iš organizmo. Dėl vienalaikio antivirusinio poveikio šis vaistas yra ypač veiksmingas pacientams, kuriems yra lėtinio hepatito sukėlimo pavojus, esant toksiniam kepenų pažeidimui.

Tyrimai parodė, kad pasireiškiantis patologinės kepenų funkcijos sutrikimo atsiradimu apsinuodijimo pramoniniais nuodais fone yra genetinis pobūdis. Genų anomalija mažina adaptacijos procesų organizme veiklą, įskaitant agresyvios aplinkos poveikį. Nustatyta keletas genų biologinių žymenų, kurių veikimą sukelia specifinių cheminių elementų ir medžiagų poveikis: manganas, benzenas, fluoras ir kt.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tokiais tyrimais gautais duomenimis:

  • skausmo laipsnis kepenyse
  • bendras kūno ir odos būklė
  • keičiant kepenų dydį ir tankį
  • raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekis;
  • įvairių baltymų santykis;
  • alergija užsieniečiams;
  • hepatito žymenų buvimas / nebuvimas;
  • baltymų frakcijų disbalansas;
  • fermento lygis
  • bilirubino lygis;
  • AlAT / AsAT disbalansas;
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) lygis
  • baltymų ir tulžies pigmentų buvimas
  • krešėjimo faktorių mažinimas
  • kietėjimas ir kepenų padidėjimas;
  • padidėjęs blužnis su ilgalaikiu alkoholiu, pramoniniu ir medicininiu kepenų pažeidimu
  • pluoštinių audinių proliferacijos laipsnis
  • kraujavimas ir venų kraujagyslių išsiplėtimas stemplėje ir skrandyje
  • gilesnė struktūrinių kepenų pokyčių analizė, palyginti su kitais metodais
  • būdingi hepatocitų pažeidimo požymiai (uždegimas, fibrozė, nekrozė)

Nors biopsija yra laikoma "auksiniu" standartiniu diagnostikos metodu Rusijoje, elastografija pateikia tikslesnius ir patikimus duomenis, ypač kai aptinkamas pluoštinis pažeidimas.

Gydymas

Esant ūminiam paciento kepenų apsinuodijimui, jie yra patalpinami į ligoninę, o esant chroniškam ambulatoriniam gydymui. Tačiau abiem atvejais būtina visiškai pašalinti toksino poveikį: atsisakyti alkoholio ir hepatotoksinių vaistų eigai ar pasitraukti iš sunkiosioms pramonės įmonėms. Bendra vaistų terapija paprastai susideda iš šių etapų:

  • priverstinis diurezė ir klizma, privalomai atstatant skysčio lygį organizme; žarnyno sanitarija azotą turinčioms medžiagoms pašalinti yra atliekama su manitolio tirpalu;
  • skrandžio plovimas ir enterosorbcija naudojant aktyvintą anglį, Enterosgel, Polyphepanum ir kitus;
  • nustatytas priešnuodis, jei toks yra, ir apsinuodijimo kepenys priežastis;
  • koloidiniai ir kristaloidiniai preparatai pateikiami kaip detoksikacijos agentai: Refortan, Ionosteril, gliukozė ir tt;
  • plazmos toksinų pašalinimas (hemodializė, hemosorbcija, plazmaferezė)
  • antihistamininiai preparatai;
  • antibiotikai / antivirusiniai vaistai, siekiant užkirsti kelią patogeninės mikrofloros plitimui virškinimo trakte;
  • choleraciniai tirpalai ir narkotikai, kurie jungiasi su amoniaku, ypač Lactusum (Duphalac);
  • benzodiazepino antagonistai encefalopatijoje apsisaugo nuo smegenų toksinų
  • hepatoprotektoriai;
  • gliukozės į veną ir vitaminai B, C;
  • proteolizės inhibitoriai, siekiant sustabdyti baltymų skilimą;
  • lipotropiniai agentai, skirti sumažinti riebalų kaupimąsi ląstelėse;
  • amino rūgščių, siekiant atkurti sveiką baltymų struktūras

Konservatyvaus gydymo trukmė yra 2-12 savaičių, priklausomai nuo toksinio poveikio trukmės ir klinikinio būdo sunkumo. Kai kuriais atvejais gydytojai pataria vartoti narkotikus tiesiai į "pažeidimą" - portalinėje venoje. Tai atliekama įdedant kateterį į bambos veną. Esant sunkioms formoms, susijusioms su encefalopatija, nurodomi kortikosteroidai, ypač prednizolonas. Šis vaistas žymiai padidina išgyvenamumą pacientams, sergantiems sunkiu etanolio apsinuodijimu.

Jei asmuo dirba chemijos pramonėje ir dažnai priverstas liestis su toksinėmis medžiagomis, jis turi vartoti kasdieninius pieno produktus.

Labai daug žadantis būdas valyti kepenų toksinus yra "dirbtinė kepenys". Tai yra ekstrakorporiniai palaikymo įtaisai, kurie yra filtrai, per kuriuos kraujas yra perduodamas. Procedūros metu su albuminu susijungusieji toksinai atskiriami nuo albumino ir lieka filtruose, o išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną. Dabar yra tik du tokie prietaisai "Prometheus" ir "MARS", pagaminti Vokietijoje ir naudojami įvairiose pasaulio šalyse, įskaitant NVS. Nepaisant to, kad tokia procedūra yra didelė, ji yra labai veiksminga ūminės ir lėtinės toksinės kepenų pažeidimo gydymui.

Jei gydant vaistiniu preparatu nepasiekiami laukiami rezultatai, transplantuojama dalis artimo giminaičio paimtų kepenų. Remiantis naujausiais duomenimis, kiekviena penktoji kepenų transplantacija įvyksta asmeniui, kuris serga ilgalaikiu priklausomybe nuo alkoholio, dėl kurios atsirado cirozė. Reikia suprasti, kad ateityje būtina atlikti nekrozinių komplikacijų prevenciją, kuri visų pirma apima visišką alkoholio ir dietos atsisakymą. Didelė dalis dietos turėtų būti švieži vaisiai ir daržovės bei ankštiniai augalai. Pirmą kartą po gydymo būtina pašalinti iš druskos ir baltymų dietą, o po ūmaus laikotarpio šie produktai įvedami palaipsniui ir ribotą kiekį. Norint išvengti bet kokių kitų ligų gydymo, reikia aiškiai atrinkti vaistus, kad būtų išvengta antrinių hepatotropinių pažeidimų.

Remiantis statistika, 70% pacientų, kuriems atliekama kepenų transplantacija, išgyvena bent 1 metus. Su tokio tipo transplantacija, liaukos atmetimo rizika yra daug mažesnė nei kitų organų.

Nauji gydymo metodai

Tyrimo rezultatas atskleidė tiesioginį ryšį tarp hepatotropinio nuodų poveikio ir imunologinės disfunkcijos. Taip yra dėl energijos metabolizmo pažeidimo eritrocituose, esant kepenų sukeliamiems molekuliniams junginiams. Gausų laisvųjų radikalų išsiskyrimą į kraują lengvina padidėję oksidaciniai procesai dėl baltymų ir lipidų metabolizmo pažeidimo. Ši motyvacijos grandis paskatino gydytojus naudoti narkotines medžiagas, reguliuojančias medžiagų apykaitos procesus, gydant toksinius pažeidimus. 2010 m. Žiurkėms buvo atliktas eksperimentas, kurio rezultatai pasirodė esąs labai įdomūs.

Siekiant paveikti hepatocitų membranų struktūrą ir padidinti ląstelių energinį potencialą, gyvūnai po 30 dienų sukėlė apsinuodijimą anglies tetrachloridu, tokie vaistai buvo tokie kaip Phosphogliv, Lioliv, Ridostin ir Coenzyme Q10. Dėl to citolizinio sindromo trukmė sumažėjo 3 savaites, cholestazės simptomų sunkumas sumažėjo iki 14 dienų, sintetinė hepatocitų funkcija pradėjo atsigauti per 10 dienų nuo vaistų vartojimo pradžios.

Kartu imunomoduliatorių, vitaminų ir hepatoprotektorių (pvz., Essentiale Forte) suvartojimas sumažina simptominį vaizdą per 5-7 dienas.

Neseniai gydytojai pasididžiavosi preparatais su praturtėjusiu fosfolipidų kiekiu - tai yra Fosfoglivas ir augaliniai aliejai (juodasis riešutas, graikiniai riešutai ir linai). Tyrimai parodė, kad šių vaistų vartojimas terapijoje yra ypač veiksmingas ūminiu ir lėtiniu kepenų pažeidimu naudojant anglies tetrachloridą. Veikiant aliejumi pagerėja hepatocitų ląstelių membranų skvarbumas ir pralaidumas, pagerėja reologinės savybės. Geriausia dinamika normalizuoti būklę buvo pastebėta žiurkėms, kurioms buvo suteiktas sėmenų aliejus. Taigi kasmet atsiranda nauji gamtinių ir veiksmingų hepatoprotektorių sintezės pokyčiai.

Top