Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kodėl kepenys pulsuoja?
2 Produktai
Kepenų ligos požymiai
3 Produktai
Kūno odos niežėjimas kepenų ligomis - bėrimas, gydymas ir dieta
Pagrindinis // Lamblija

Toksinis hepatitas


Joks žmogaus kūno organas nėra toks pažeidžiamas kaip kepenys. Požiūris į jos būklę yra kažkas panašaus į suaugusiųjų testą. Jūs vertinaite savo sveikatą, palaiko ją, ir jūsų kepenys greičiausiai jums nepamins.

Jūs labai susidomėjote alkoholiu, nesvarbu vartojote vaistų, nesilaikydami atsargumo priemonių dirbdami su toksinėmis medžiagomis, galite lengvai "užauginti" toksinį hepatitą. Apie 50% kepenų pažeidimų būna toksiški.

Yra du tokio uždegiminio proceso atsiradimo laipsniai.

Ūmus būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje, karščiavimas, pykinimas, odos spalvos pasikeitimas (jis pasidaro geltonos spalvos). Tai įvyksta antrą - trečią dieną po nuodingos medžiagos. Pavojus gyvybei! Reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Chroniškas yra beveik besimptomiškas. Susidaro toksiškų medžiagų patekimas mažomis dozėmis. Uždegimas ir ląstelių mirtis lydi silpną hipochondrijos skausmą, sunkumo jausmą, pykinimą. Kepenys palaipsniui didėja. Pacientai dažnai nekreipia dėmesio į šiuos įspėjamuosius ženklus. Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia cirozę.

Klasifikacija

Ši nemalona liga turi tris veisles, kurias nustato medžiagos, kurios sukėlė kepenų ląstelių pažaidą.

Alkoholio sukeltas (arba alkoholinis)

Labiausiai paplitęs hepatitas, kurį gydytojai vadina ciroze pirmtaku.

Etilo alkoholis yra suskaidytas į kepenis su acetatu, kuris yra labai kenksmingas medžiagos kepenų ląstelėms. Nuolat vartojant alkoholį, sutrinka metabolizmas kepenyse, o sunaikintus ląsteles pakeičia pluoštinis audinys, kuris per metus sukelia cirozę.

Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, raugintas rūgštus skonis, šlapimo ir odos spalvos pasikeitimas. Šlapimas tamsėja, oda pradeda gelsvą atspalvį. Gali būti svorio mažėjimas, bendras silpnumas.

Šios ligos eiga pasireiškia dviem formomis:

Nuolatinis hepatitas yra lengvas, galimas uždegiminio proceso grįžtumas. Norint visiškai nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą, reikia išieškoti.

Progressive skiriasi sunkumo laipsniu (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir yra išreikštas židininiu kepenų pažeidimu. Gydymas padeda sumažinti uždegiminį procesą, tačiau išlieka likutinis poveikis. Ši forma yra pavojinga cirozei.

Tai yra baltymų, angliavandenių ir vitaminų trūkumas kasdienėje dietoje, dėl kurios atsiranda kepenų distrofija, audinių nekrozė ir cirozė.

  • moterims (mažiau fermentų yra išleista etilo alkoholio gamybai);
  • hepatito viruso tipo pacientams (lėtinė forma);
  • turėti nutukimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Diagnozė ir gydymas

Uždegiminio proceso susiejimas su priklausomybe nuo alkoholio yra gana sudėtingas. Dažnai pacientai paslepia informaciją apie gydytojo gydomo alkoholio vartojimo kiekį ir dažnumą. Priklausomybė nuo alkoholio pritaria alkoholio suvokimui, aiškiai pablogėjusi fizinė gerovė.

Diagnostikai naudojamas biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, išmatos, viruso hepatito aptikimo analizė, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ir, jei reikia, biopsija (punkcija).

Pacientams reikia skirti hepatoprotective medikamentus. Šiuo metu yra daugiau nei 1000 pavadinimų narkotikų, naudojamų kompleksiniam alkoholio hepatito gydymui.

Dažniausiai naudojami "Essliver Forte" (kursas daugiau nei tris mėnesius) ir "Heptral" (tris savaites).

Norint reguliuoti galingumą reikia gydymo veiksmingumo. Padidinkite baltymų dozę iki 1 gramo kilogramui kūno svorio per dieną, gausu šviežių daržovių ir vaisių. Taip pat skiriami dirbtiniai vitaminų kompleksai.

Ypač sunkioms hepatito formoms reikia papildomos antibakterinių vaistų ir citokinų dozės.

Šios hepatito formos prevencija - alkoholinių gėrimų vartojimo apribojimas arba jų visiškas atmetimas. Saugi dienos dozė vyrams yra 40 gramų alkoholio, moterims - 20 gramų.

Sukelia vaistai (vaistas)

Šio tipo hepatitas yra susijęs su narkotikų vartojimu - perdozavimu ar individualia netolerancija.

Pagrindiniai simptomai: pykinimas ir apetito praradimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, raugintas raugintas poskonis, odos spalvos pasikeitimas. Viduriavimas yra įmanomas. Bendra būklė pablogėja - atsiranda silpnumas, mieguistumas, kuris rodo nervų sistemos pažeidimą.

Kepenų ląstelių mirties trukmė nuo vienos iki kelių dienų. Kai kuriais atvejais simptomai atsiranda iš karto po vienkartinio sisteminio vartojimo (pvz., Lašintuvo). Kitais atvejais jie pasirodo palaipsniui, per kelias dienas nuolatinės dozės - su sudedamųjų medžiagų kaupimu organizme.

Sunkiausia forma yra ūmi nekrozė. Kepenų ląstelių masės nekrozė, dėl kurios atsiranda cirozė.

Beveik bet koks vaistas gali sukelti vaistų hepatitą. Ilgalaikis naudojimas yra ypač pavojingas. Ir net įprasta visiems "Paracetamolis" gali būti pavojinga!

Rizika apima:

  • nėščios moterys (ypač pažeidžiamos trečiąjį nėštumo trimestrą);
  • vegetarai (gyvūninių baltymų trūksta kepenų sutrikimų);
  • žmonės su lėtinėmis ligomis;
  • vartoti kelis narkotikus tuo pačiu metu;
  • pažeidžiant instrukcijose nurodytą dozę ir naudojimo trukmę;
  • naujagimiai;
  • pagyvenę žmonės.

Ypač svarbu yra genetinė polinkis. Jei kuris nors vaistas sukėlė hepatitą motinoje, ateityje jis bus pavojingas vaikui.

Narkotikai, kurie dažniausiai sukelia hepatitas: penicilino ir tetraciklinų grupių antibiotikai, tuberkuliozės gydymo vaistai, epilepsija, diabetas. Hormoniniai ir priešuždegiminiai nesteroidinės kilmės vaistai.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant tinkamai diagnozuoti reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimą, kraujo tyrimą viruso hepatitui aptikti ir kruopščiai surinktą istoriją. Atliekama ultragarsinė diagnostika arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kai kuriais atvejais biopsija yra būtina (punkcija).

Įtariamas vaistų sukeltas hepatitas reikalauja skubiai atšaukti visus vaistus. Paprastai gerovė gerėja kuo greičiau. Atsitiktinis to paties narkotiko pakartotinis paskyrimas yra dvigubai pavojingas - kepenų ląstelių mirtis beveik besimptomis.

10% atvejų dėl vaistų sukelto kepenų ląstelių pažeidimo atsiranda kepenų koma, kuriai būdingas sunkus centrinės nervų sistemos ir mirties sutrikimas.

Norint susigrąžinti, reikalinga subalansuota mityba su gausybe šviežių daržovių ir vaisių, naminių paukščių ar triušienos, išskyrus rūkytus ir aštrus, maistą.

Siekiant išvengti ilgalaikio gydymo toksiniais vaistiniais preparatais, vartojami hepatoprotektoriai ir augalinės kilmės antioksidantai. Jei norite vartoti trumpalaikį bet kokį vaistą, reikia atidžiai stebėti tiek pacientą, tiek gydytoją. Reikėtų atsižvelgti į viską: amžius, susijusios lėtinės ligos, dozavimas, vartojimo trukmė ir paveldimieji veiksniai.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir nuodais

Hepatitas, kurį sukelia toksinių ar cheminių medžiagų įsiskverbimas į organizmą, dažniausiai yra susijęs su aplaidumu ir darbo ar namų saugumo nepaisymu.

Toks hepatitas gali būti ir ūmus, ir lėtinis, priklausomai nuo pernešamų toksinų kiekio.

Pagrindiniai simptomai yra: sveikatos būklės pablogėjimas, skausmas ir sunkumas pusrutulyje, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, viduriavimas. Lėtinėje formoje skausmas yra mažiau išreikštas ir yra nepastovus. Galima žala nervų sistemai, išreikšta sužadinimo ar slopinimo būsenoje.

Augalinės kilmės toksinai paprastai turi įtakos kepenų ląstelėms, todėl jų sunaikinimas ir pakaitinimas su riebaliniu audiniu. Nuodų šaltinis yra grybai, arba piktžolės (gorchak, krestovik).

Neįmanoma dezinfekuoti, sunaikinti graužikų ir vabzdžių, tręšti butą be tinkamos "įrangos"! Visi buitiniai chemikalai turėtų būti laikomi tose vietose, kur mažiems vaikams nepasiekia - pavyzdžiui, ant viršutinės lentynos arba užrakinti į spintą.

Pramoniniai nuodai patenka į kūną daugiausia per kvėpavimą arba per neapsaugotą odą.

Metalurgijos įmonės naudoja fosfatines trąšas, apdorojančias metalus, o jų tirpale išleidžiamas arsenas.

Aldehidai, gauti acto rūgšties gamybos metu, neigiamai veikia žmones. Chlorinti angliavandeniliai - vienas iš aliejaus elementų.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė atliekama taip pat, kaip ir kitų rūšių hepatituose. Pavojaus medžiagų poveikio ženklas yra normalus inkstų funkcijos pasikeitimas, ypač kai nuodai išsiskiria virškinimo sistemoje. Atliekamas pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas. Tada atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir virusinių hepatito formų aptikimo tyrimas. Diagnozei patikslinti naudojamas ultragarsinis arba magnetinio rezonanso vaizdas. Sudėtingos diagnozės atveju papildomai reikalinga punkcija biopsija.

Priklausomai nuo nuodų, gydymui naudojamas priešnuodis.

Be to, numatyti vitaminų kompleksai. Hepatoprotektoriai ("Essenceale Forte", "Heptral", Liv.52) kursu nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių.

Ūminio hepatito perėjimo prie lėtinės formos grėsmė reikalauja gliukokortikoidų (prednizono).

Tokio hepatito cirozė beveik eliminuojama, tačiau funkcinis sutrikimas išlieka ilgą laiką. Reikia profilaktinio gydymo. Galbūt laikinas darbo vietos pakeitimas, siekiant išvengti kontakto su hepatitu sukeliančiomis medžiagomis.

Prevencija yra laikytis saugos priemonių, kai liečiasi su toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis.

Perspėjimas reiškia ginkluotą

Bet kokios etiologijos hepatitas yra labai nenuspėjama ir pavojinga liga, kuri netoleruoja savaiminio gydymo ar gydymo išimtinai liaudies metodais!

Po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes tiksli diagnozė net ir specialistui nėra lengva užduotis. Gydymas atliekamas gastroenterologinėje ligoninėje. Nuo hospitalizacijos geriau ne atsisakyti. Vaistų vartojimas priklauso nuo uždegimo fazės, kurią lengviau nustatyti, nuolat stebint pacientą.

Skaitykite daugiau apie kiekvieną toksinio hepatito rūšį skyriuje.

Toksinis hepatitas: simptomai, diagnozė, kaip gydyti ir maistas dėl virusinės ligos

Yra daug medžiagų, kurios gali neigiamai paveikti kepenų būklę. Tarp jų gali būti:

  • narkotikai
  • alkoholiniai gėrimai
  • grybai
  • įvairios pramoninės cheminės medžiagos.

Visi jie gali būti toksinio hepatito priežastis.

Kas yra toksinis hepatitas?

Toksinis hepatitas (TG) yra uždegiminė reakcija kepenyse, nes atsakas į pakankamai toksiškų cheminių medžiagų (vaistinių medžiagų, etanolio, grybelių metabolizmo) nurijimą, kuris gali sukelti hepatocitus nekrozę.

Kokios yra toksinio hepatito priežastys?

Nuodai gali patekti į kūną:

  • tyčia, ty sąmoningai;
  • atsitiktinai

Yra ir profesionalus hepatitas, kai toksiškos medžiagos veikimas yra dėl paciento darbo.

Nuodai gali patekti į kūną trimis skirtingais būdais:

  1. Per burnos ertmę, tada per stemplį į skrandį, įsiskverbia į kraują.
  2. Per nosį prasiskverbia į plaučius ir iš ten į kraują.
  3. Ir lytine, tai yra, palietus.

Kaip išsivysto toksinis hepatitas?

Kiekvieno metodo kraujas perneša toksinus į kepenis, kur jo parenchimo žala atsiranda tiesiogiai ar netiesiogiai:

  • vazokonstrikcija
  • hepatocitų hipoksija.

Mirksi kepenų ląstelės, po kurių organizmas palaipsniui praranda savo funkcinę reikšmę, dėl kurios gali atsirasti kepenų nepakankamumas.

Kokie yra toksinio hepatito klasifikatoriai?

Atsižvelgiant į toksinio hepatito nuodų šaltinį, suskirstytą į:

  • profesionalus, kai apsinuodijimas yra susijęs su paciento darbu;
  • narkotikas, atsirandantis vartojant hepatotoksinius vaistus;
  • alkoholiniai gėrimai, atsirandantys veikiant didelį etilo alkoholio kiekį.

Dėl ligos pobūdžio ši liga dalijama į:

  1. Ūminis procesas prasideda per trumpą laiką po toksiškos medžiagos veikimo pradžios; pasižymi smarkiu pradžia ir sunkia srove;
  2. Lėtinis kursas prasideda po ilgo laiko po pirmojo nuodų poveikio; pasižymi lėtu kursu ir palankiu rezultatu.

Koks pavojus yra toksinis hepatitas?

Laiku izoliuoti pacientą nuo veikliosios medžiagos prognozė bus gana palanki. Pacientas laukia susigrąžinimo ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą, jei jis, žinoma, bus traktuojamas sąžiningai.

Tačiau, jei tolesnis skilimas į kūną (pvz., Lėtinis alkoholizmas, kai asmuo be kvalifikuotos pagalbos nesugeba nutraukti medžiagų, kurios jį apsinuodina, šiuo atveju pirmiausia reikia išgydyti priklausomybę), gali būti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos:

  • Kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis vienos ar kelių kepenų funkcijų praradimu;
  • Kepenų cirozė (kepenų parenchimo keitimasis kitu audiniu, dėl kurio negrįžtamai pasikeičia organo funkcijos sutrikimas);
  • Kepenų koma, kuriai būdingas žmonių sąmonės praradimas, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.

Kiek žmonių gali gyventi, jei jam diagnozuotas toksinis hepatitas? Viskas priklauso nuo nuodų trukmės, komplikacijų buvimo ir pobūdžio, nuo individualaus organizmo tolerancijos.

Kokie yra toksinio hepatito požymiai ir simptomai?

Švelnios formos liga gali atsirasti dėl klinikinių simptomų nebuvimo. Tačiau sunkesniais atvejais ligos simptomai panašūs į kepenų ligą.

Ūminio toksinio hepatito atveju būdingi tokie simptomai:

  1. Skausmas dešinėje pusrutulyje, atsirandantis iš išsiplėtusios padidėjusios kepenų kapsulės;
  2. Dispepsinis sindromas (pykinimas ir vėmimas);
  3. Hepatomegalija (padidėjęs kepenų dydis);
  4. Splenomegalija (padidėja blužnies dydis);
  5. Hipertermija (karščiavimas);
  6. Silpnumas, galvos svaigimas;
  7. Poodiniai kraujosruvos ir kraujavimas iš dantenų, nosies ertmės;
  8. Haliucinacijos, sąmonės debesys, mieguistumas arba susijaudinimas;
  9. Iterinės gleivinės ir oda (gelta), acholija (tulžies stingimo į žarnyną stoka sukelia išmatų spalvos pakitimus), šlapimo tamsėjimas;

Dėl lėtinės ligos formos simptomai, kurie atsiranda, dažnai yra užmaskuojami kaip kitų sistemų ligos, pavyzdžiui, virškinimo trakto. Pagrindiniai toksinio hepatito simptomai yra:

  1. Periferinis skausmas dešinėje pusrutulyje (dažniausiai valgant riebius maisto produktus arba etanolį);
  2. Žemo laipsnio karščiavimas (iki 37,5);
  3. Iterinės gleivinės ir oda;
  4. Dispepsinis sindromas (nestabili pykinimas, pilvo pūtimas, karščio atsikvėpimas, burnos nepatogus skonis (karstumas));
  5. Tamsiai šlapimas, acholiniai išmatos;
  6. Kūno ištrynimas, bendras silpnumas.

Toksinio hepatito diagnozavimo metodai

Klasiškai gydytojas pradeda tyrimą paciento apklausa. Gydytojas turėtų paklausti paciento, jei yra skundų iš kepenų, apie:

  • gerti alkoholį;
  • vaistų vartojimas, galintis neigiamai veikti kepenų ląsteles;
  • paciento profesija, toksiškų medžiagų buvimas profesinėje veikloje.

Nustatyti tolesni laboratoriniai ir instrumentiniai ligų diagnozavimo metodai:

  • Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo indeksas);
  • Kepenų ir pilvo organų ultragarsas;
  • Kepenų testai;
  • Kepenų MR;
  • Kepenų elastometrija;
  • Kepenų biopsija.

Kraujyje turite patikrinti kepenų fermentų kiekį:

  • GGTP
  • AST
  • Alt
  • taip pat tiesioginis ir bendras bilirubinas.

Kaip gydyti toksinį hepatitą?

Liga yra gydoma. Toksinio hepatito gydymas reikalingas:

  1. pradedama užkardant nuodus ir toliau patekti į kūną,
  2. tada atliekamas skrandžio plovimas, elektrolito lašintuvas dedamas siekiant pašalinti toksišką medžiagą iš organizmo,
  3. Vitaminų terapija yra nustatyta,
  4. hepatoprotektoriai ir priešnuodžiai (vaistai, kurie silpnina toksiškos medžiagos veikimą).

Svarbi vieta toksinio hepatito gydymui - tai terapinė mityba, kuri neturėtų leisti naudoti:

  • riebus
  • kepta
  • ūminis
  • saldus maistas
  • gazuotas vanduo.

Reikia valgyti mažas porcijas. Naudojimas leidžiamas:

Foto: kaip gydyti

Prevencija

  • Nuolatinis jūsų sveikatos stebėjimas,
  • Subalansuota mityba
  • Sportinė apkrova

padėti jūsų organizmui veikti tinkamai ir būti mažiau patvirtinta įvairių toksinių medžiagų:

Būtina neįtraukti galimybės susisiekti su nuodais, bet jei tai neįmanoma, primygtinai rekomenduojama:

  • būti gydytojų priežiūroje,
  • reguliariai tikrinti medicininį patikrinimą.

Toksinis hepatitas nereikalauja brangaus gydymo, bet yra pavojinga liga, galinti sukelti mirtį. Todėl, jei yra net smulkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Toksinio hepatito priežastys

Kiekvieną dieną valgydami maistą, vartodami vaistus, susiduriame su būtinybe užtikrinti visų kūno sistemų sveikatos ir saugos funkcionavimo saugumą. Kepenų darbui tenka lemiama reikšmė išlaikant vidinės aplinkos cheminį pastovumą - tai yra kraujo valymo stotis nuo nuodų, alergenų, balastinių junginių ir galutinių metabolinių reakcijų produktų. Jam priskiriamos sudėtingos funkcijos, kurių veikimas užtikrina įprastą funkcionavimą. Žmogus negali išsiversti be jo; dėl aktyvios dalyvavimo kepenų metabolizmo veikloje veikia įvairius įtakus ir ne visada gali pasipriešinti jiems. Toksiškos hepatito - tai audinių pažeidimas (Parenchyma) organas toksiškų junginių, kad turintys tropizmas (afiniškumo) jų priėmimą arba medžiagos įgyti savybių nuodų didelėmis dozėmis arba tuo atveju, iškraipymo medžiagų apykaitos mechanizmus.

Priežastys

Kepenys, ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, labai jautrūs neigiamų veiksnių poveikiui. Atsižvelgiant į blogėjančias aplinkos sąlygas, dažnus vaistus ir sąlytį su nuodais, ji sunkiai dirba. Net fenomenalus sugebėjimas regeneruotis ne visada taupo, dėl kurio sugadintas organas gali susigrąžinti ir atnaujinti funkcinę veiklą. Toksinio hepatito sukūrimas sukelia nekrozę arba negrįžtamą ląstelių mirtį, kartu su aktyviu uždegiminiu procesu. Kadangi etiologiniai (priežastiniai) veiksniai gali būti:

  1. Nuodai, kurie selektyviai sugadina kepenis (tropinis prie jo parenchimo): etilenglikolis, baltas fosforas, fenolis, benzeno dariniai. Chlorinti angliavandeniliai, sunkiųjų metalų druskos ir tt taip pat priklauso šiai grupei.
  2. Alkoholis ir jo pakaitalai - metilo alkoholis, šikšnosparnis (pirmiausia, nuodingos dėl kompozicijoje esančių purvo aliejų).
  3. Kepenims potencialiai pavojingi vaistai (nuo tuberkuliozės ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, sulfonamidai, tam tikros rūšies antibakteriniai vaistai).

Hepatitas su apsinuodijimu gali būti ūminis ar lėtinis, dažnai jis pasireiškia profesinių ligų atveju: kenčia pavojingų darbo vietų darbuotojai, daug metų dirba laboratoriniai darbuotojai.

Apsinuodijimas hepatotropiniais junginiais atsiranda, kai nesilaikoma saugos taisyklių, naudojant netinkamos kokybės apsaugines priemones. Vaistiniai preparatai yra ne tik nuodingi didelėmis dozėmis; svarbu kepenų gebėjimas keisti medžiagas.

Alkoholis vaidina svarbų vaidmenį plintant sutrikimams, ypač kai žmogus jį vartoja ilgą laiką, nuo kelių dienų iki daugelio savaičių. Jei šiuo metu metabolizmas sulėtėja ir kaupiasi toksinai, pažeisti kepenų ląstelės (hepatocitai), uždegiminis procesas vyksta parenchime.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • genetinis polinkis (trūksta fermentų, būtinų dalyvauti metabolizme);
  • lėtinė kepenų liga (reiškia anksčiau sumažintą funkcinę veiklą);
  • autoimuninės patologijos, infekcijos;
  • alkoholio vartojimas;
  • per didelis narkotikų pakrovimas;
  • poreikis nuolat vartoti vaistus su galimu kepenų toksiškumu (rizika sustiprėja, tuo didesnė dozė);
  • priklausanti moters lyčiai;
  • antsvorio buvimas;
  • vaiko ir senjorų amžius, nėštumas.

Verta žinoti, kad žmonėms, kurie dažnai geria alkoholį, toksinis hepatitas nebūtinai yra alkoholis. Kadangi kepenų funkcija yra išeikvota, ji tampa jautria kenksminga įtaka, o medicininio pažeidimo atsiradimo rizika, ypač tuo pat metu vartojant vaistus ir etanolį, yra labai didelė.

Trikdžių tikimybė didina emocinę įtampą.

Simptomai

Klinikinių apraiškų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo nuodingosios medžiagos dozės, kontaktinės trukmės, medžiagų apykaitos sutrikimų ir galimo rizikos veiksnių derinio. Kilus silpniems (sparčiai augantiems) kepenų nepakankamumui, yra tiek anitterinės ligos formos, tiek ir variantai, kurie kelia grėsmę gyvybei.

Ūmus srovė

Toksinio hepatito simptomai yra:

  1. Kūno temperatūros didėjimas dideliam skaičiui kartu su sunkiu silpnumu.
  2. Pilvo skausmas, lokalizuotas daugiausia viršutiniame dešiniajame kvadrante.
  3. Apetito stoka, pykinimas, vėmimas.
  4. Padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija).
  5. Odos, gleivinių, akių sklero želatinumas.
  6. Tamsiai šlapimo ir šviesos (acholio) išmatos.

Paciento būklė palaipsniui blogėja, galbūt žala nervinei sistemai, pasireiškianti slopinimu, supainiojimu, galūnių drebėjimu, dezorientacija erdvėje; ant odos randamas sunkus niežėjimas. Sunkiais atvejais yra susijęs hemoraginis sindromas, kuriam būdingas kraujavimas iš gleivinės.

Lėtinė forma

Dažnai pasireiškia silpna simptomai ir santykinai palankus kursas, nes nuodų dozė, veikianti kepenis, nepakanka, kad atsirastų didelis organo audinio pažeidimas. Karščiavimas būdingas tik proceso dekompensacijai dėl naujos patologijos ar paskutinės ligos stadijos. Dyspeptinis sindromas ateina į priekį:

  • apetito sutrikimas;
  • pykinimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • meteorizmas.

Gelta intensyviai skiriasi priklausomai nuo uždegimo aktyvumo. Su pailgintu toksiniu hepatitu susidaro cirozė - nekrozinių ląstelių formavimas pluoštinių audinių mazgų teritorijoje. Tokiu atveju anksčiau minėti simptomai yra sujungti:

  • delnų ir pėdų eritema (delnų, pėdų paraudimas);
  • petechialiniai kraujavimai;
  • tendencija į hematomas (mėlynės) ant odos.

Kartais pastebimas plaukų slinkimas, būdingas sąlyčiui su chlorintiems angliavandeniliams.

Dėl lėtinės heksidinės formos, susijusios su apsinuodijimu, būdingas vadinamasis "eliminacijos simptomas" - toksiškos medžiagos poveikio nutraukimas gerokai padidina sveikatą.

Taip yra dėl kepenų regeneravimo galimybės ir sutrikimų patogenezės (vystymosi mechanizmo) savybių. Žinoma, jei nepastebėta cirozė, pokyčiai yra negrįžtami, tačiau iki jo formavimo, jei pacientas suskaido sąlytį su nuodumi, paciento būklė stabilizuojasi.

Tikimos komplikacijos

Kepenų nepakankamumas - galutinis patologinio proceso vystymosi etapas bet kokios rūšies nuovargyje. Su didžiuliu hepatocitų nekroziu tai pasireiškia nedelsiant, su daliniu kompensuotu naikinimu - po tam tikro laiko, kai organas sugeba atsigauti. Visada kartu su ciroze, su nepalankiomis ligos eiga iš lėtinio varianto virsta ūmine forma. Stebimi šie simptomai:

  • kepenys yra mažesnės;
  • gelta padidėja;
  • yra sąmonės pažeidimas iki komos.

Iš burnos lieka mielas kvapas, kraujavimas iš gleivinės, žaizdos, injekcijos vietos. Toksinų kaupimasis ir jų įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą sukelia kepenų encefalopatiją.

Ypatybės vaikams

Vaikams hepatitas dažniausiai būna dėl vaistų - ir daugeliu atvejų jis yra karščiavimas (karščiavimą nuo uždegimo), naudojamas kovai su karščiavimu viruso ar bakterinės infekcijos metu:

  1. Paracetamolis.
  2. Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).

Ūmus vaistų sukeltas hepatitas

Liga dažniausiai sukelia nekontroliuojamą antipirenų vartojimą, kurio metu vyksta perdozavimas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau jautrus veikliajai medžiagai. Neleiskite narkotikų vartoti paracetamolio pagrindu siekiant savižudybės. Nors ši priemonė yra laikoma saugia ir rekomenduojama vaikystėje vartoti vaistą nuo karščiavimo kartu su tarptautiniais protokolais, ji turėtų būti vartojama taupiai ir tik tuo atveju, jei nurodyta (siekiant sumažinti aukštą temperatūrą).

Toksinis hepatitas vaikams būdingas:

  • apetito stoka;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas

Gelta ne visada laikoma - dažnai tai gali būti vertinama tik esant sunkia ligos forma. Tas pats pasakytina ir apie išmatų ir šlapimo pokyčius. Tačiau su sparčiai besiplečiančiu hepatitu, odos šafranu, akių skleru, vėmimu su "kavos šaltiniais" (su krauju) gali atsirasti petechialinis hemoraginis bėrimas ant gleivinės.

Reye sindromas

Tai yra ypatingas ūminės kepenų encefalopatijos variantas (centrinės nervų sistemos pažeidimas medžiagomis, sukauptomis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų), būdingas vaikams, gydomiems acetilsalicilo rūgštimi. Tai būdinga žingsniui vystytis:

  1. Iš pradžių pykinimas, po to pakartotinis vėmimas.
  2. Po kelių valandų (kartais kas antrą dieną) atsiranda neurologinių sutrikimų paveikslėlis: deliriumas, maišymas, kintamasis su slopinimu ir mieguistumu, dezorientacija erdvėje. Tuo pačiu metu sunku kvėpuoti, traukuliai.
  3. Paskutinis etapas yra vaiko perėjimas į komą, kuriai būdingas sąmonės stoka ir reakcija į išorinius dirgiklius.

Pasirodo padidėjusi kepenų (hepatomegalija) dažniausiai nuo 4 iki 7 dienų ligos. Odos gelsva dažnai nepažymėta. Tikėtinas karščiavimas, viduriavimas, kraujavimas iš gleivinės ir injekcijos vietos.

Ray sindromas dažniausiai pasireiškia 5-14 metų amžiaus pacientams. Patogenezė vis dar tiriama. Remiantis tyrimų duomenimis, vystymosi rizika nepriklauso nuo vaisto dozės - beveik visi pacientai ją vartojo terapiniu požiūriu priimtinu kiekiu, rekomenduojamu pagal instrukcijas. Dėl šios priežasties aspirinas ir jo pagrindu vartojami vaistiniai preparatai draudžiami pediatrinei praktikai.

Būtinas ženklas yra vėmimas, ypač "kavos šaltinis" (sumaišytas su krauju). Jei jis nėra, tada, išskyrus Ray sindromą, reikia galvoti apie kitą diagnozę.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti hepatito toksiškumą, svarbus yra anamnezė: informacija apie sąlytį su toksine medžiaga, profesine veikla ir vaistais, gautais iš paciento ar liudininkų, jei auka yra nesąmoninga.

Laboratoriniai metodai

Diagnostikos paieška visų pirma apima kraujo biocheminę analizę. Šis tyrimas leidžia mums daryti prielaidą apie ligos formą (ūminę, lėtinę), siekiant nustatyti, ar yra kitų organų, išskyrus kepenis, pakitimai. Lankomiausiam gydytojui svarbiausi yra tokie rodikliai kaip:

  1. Transaminazių grupės fermentai - ALT, AST.
  2. Bilirubinas (visa frakcija).
  3. Šarminė fosfatazė.

Kreatinino ir karbamido kiekis leidžia sužinoti, ar inkstai dalyvauja patologiniame procese. Koagulogramą reikia nustatyti kraujo krešėjimo sistemos parametrams.

Ūminio proceso metu pastebimas reikšmingas verčių padidėjimas, kuris laikui bėgant dinamiškai kinta, pvz., Kepenų fermentai didėja kelis dešimt kartų. Diferencinė diagnostika su lėtiniu infekciniu hepatitu gali būti naudinga antikūnų, RNR ir virusų DNR nustatymo metodams (ELISA, polimerazės grandininė reakcija).

Instrumentiniai metodai

Tyrimų asortimentas priklauso nuo paciento gerovės. Įprastos diagnostikos metu dominuoja tie, kurie leidžia įvertinti kepenų būklę; priėmus į ligoninę būtini papildomi testai, atspindintys svarbiausių organų ir sistemų funkcinę veiklą. Naudoja:

  • kepenų ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • biopsija (mikroskopinės analizės organo fragmentas) ir kt.

Su jų pagalba galite sužinoti, ar pacientas sukėlė cirozę, ar yra širdies, nervų sistemos pažeidimas. Atsižvelgiant į ligos eigą, rezultatai gali skirtis, todėl dažnai būtina reguliariai stebėti pakartotinius tyrimus.

Gydymas

Ūminis toksinis hepatitas turi būti gydomas specializuotoje ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Jei paciento būklė įkvepia baimę ir yra pripažinta sunki, ji perduodama intensyviosios terapijos skyriui ir intensyviai prižiūrint. Lėtinėje formoje (darant prielaidą, kad yra stabilus kursas) paprastai nereikia hospitalizuoti paciento - yra pakankamai ambulatorinio stebėjimo, ty nuolatinių vizitų į gydytoją klinikoje.

Pašalinimas

Šis gydymo metodas jau buvo paminėtas skyriuje "Simptomai" apibūdinant lėtinį toksiną sukelto hepatito. Šis metodas grindžiamas sąlyčio su toksinėmis medžiagomis nutraukimu, kuris pašalina sukeliamą veiksnį ir leidžia kepenims pradėti utilizavimo procesus. Būtina:

  1. Sužinokite, kuris junginys tapo nuodus.
  2. Išskirkite kontaktą su juo (namuose, darbe).
  3. Venkite bet kokios aplinkos, kurioje yra toksinas (pavyzdžiui, alkoholio pakaitalai).
  4. Atsisakykite alkoholio, hepatotoksinių vaistų.
  5. Vykdykite dietą (lentelė Nr. 5 pagal Pevzner), padedanti sumažinti funkcinę kepenų apkrovą.

Esant ūmiam apsinuodijimui ir per burną, reikia skrandžio plovimo. Anksčiau imamasi priemonių pašalinti, tuo efektyviau tai bus - antriniai pokyčiai dėl cirozės susidarymo nebus pašalinami. Tačiau šiuo atveju yra galimybė sustabdyti proceso progresavimą arba bent jau jį sulėtinti, o tai palankiai paveiks paciento būklę.

Narkotikų terapija

Toksinio hepatito gydymas priklauso nuo ligos varianto, vaistų vartojimo schemoje gali būti:

  • sorbentai, hepatoprotektoriai (Heptral, Essentiale);
  • antioksidantai (vitaminas E);
  • infuzijos terpė (izotoninis natrio chlorido tirpalas, gliukozė).

Taip pat vartojami diuretikai arba diuretikai (furosemidas, manitolis), vidurių uždegimo vaistai (laktozė). Kai kuriems pacientams nurodomi priešai. Esant sunkiam intoksikui, gali prireikti hemodializės - kraujo iš tolydžių valymo naudojant specialų aparatą procedūra.

Jei yra sukurtas toksinis vaistas nuo paracetamolio sukeliamo hepatito, gali būti naudojamas specifinis priešnuodis, N-acetilcisteinas.

Jis veiksmingas per pirmąsias 10 valandų po simptomų atsiradimo, leidžia sustabdyti hepatocitų pažeidimą ir taip užkirsti kelią ūminiam kepenų nepakankamumui.

Prevencija ir prognozė

Kad būtų išvengta toksinio kepenų pažeidimo atsiradimo, būtina:

  1. Naudokite vaistus tik jei nurodėte gydytojo rekomendacija, atidžiai stebėkite dozę.
  2. Nenaudokite aspirino vaikams nuo karščiavimą.
  3. Laikykitės darbo saugos rekomendacijų, jei profesinė veikla susijusi su nuodumi.
  4. Kruopščiai naudokitės toksiškomis medžiagomis (įskaitant pesticidus) kasdieniame gyvenime.

Atminkite, kad uždegimas, kurį sukelia toksinas, greitai vystosi ir ilgai užtruks gydymas, o pasekmių ne visada galima numatyti. Lėtinio hepatito prognozė yra gana palanki - jei pacientas yra gydomas, jis laikosi pašalinimo principų. Esant ūmiam kepenų audinio pažeidimui, atsigavimo tikimybė priklauso nuo toksinių junginių dozės, kartu esančių ligų. Kai kurie toksinai sukelia negrįžtamus pokyčius, greitai artėja prie funkcinio nepakankamumo ir encefalopatijos stadijos.

Toksinis hepatitas: ūminės ir lėtinės formos

Toksinis hepatitas yra difuzinė uždegiminė liga, kurią sukelia pirminis kepenų pažeidimas.

Etiologija

Spartus chemijos pramonės vystymasis, organinė sintezė, pesticidų naudojimas padidino toksinio hepatito buvimą. Ši ligų grupė apima kepenų žalą, kurią sukelia chemikalai, naudojami gamyboje.

Chlorinti angliavandeniliai (metilo chloridas, chloroformas, anglies tetrachloridas, etilo chloridas, dichloretanas, tetrachloretanas) yra plačiai naudojami mašinų inžinerijos, orlaivių konstrukcijos, automobilių gamybos, avalynės, drabužių valymo, deworirizmo, dezinfekcijos ir dezinfekavimo srityse.

Chlorintieji naftalenai ir difenilai yra kietos, vaško gelsvai rudos spalvos masės. Jie naudojami (vadinami "halovax", "Savol"), kad padengti elektrinius laidus, pripildyti kondensatorius, kaip dervos, vaško ir gumos pakaitalus.

Benzenas, jo homologai ir dariniai (nitrobenzenas, toluenas, anilinas), besivystanti pramonine chemija, vis dažniau naudojami aromatiniams, organiniams dažams, sprogmenims gaminti.

Pathogenesis

Taip pat gali būti pakenkta kitoms kepenų fermentų sistemoms: cholinesterazei (gyvsidabriui), fosfatazei (fluorui). Ypatingas dėmesys skiriamas intralobarinės kraujotakos pažeidimui, esant tolesnei hipoksijai ir degeneraciniams pokyčiams atitinkamose srityse (chloruoti angliavandeniliai). Pagal trinitrotolueno įtaką cistino trūkumas organizme kyla dėl jo prisijungimo prie nitro grupių.

Be pagrindinio (hepatotoksinio) poveikio, gali būti alerginės kepenų pažeidimo (Ursol). Kai kurie nuodai turi tiesioginio toksiškumo ir jautrumo poveikį (aukso druskos, kai kurie arseno junginiai, sieros preparatai).

Sindromai, susiję su citolizės ir cholestazės (išskyros iš tulžies pūslės), vyrauja tarp sindromų, apibūdinančių kepenų pažeidimą, kurį sukelia profesinių veiksnių įtaka. Taigi, citolizės sindromas išsivysto dėl hepatocitų funkcinio nepakankamumo, kai jų membranos keičia pralaidumą ir toliau dėl hiperfermentemijos. Pastaroji, kurios būdingas fermentų aktyvumo padidėjimas, būdinga ūmiam intoksikacijai su hepatotropiniais nuodais. Hiperbilirubinemijos atsiradimas, padidėjus laisvam bilirubino kiekiui serume lėtinio toksinio hepatito metu, gali būti paaiškintas fermentiniais sutrikimais: hepatocitų gliukuroniltransferazės sistemos aktyvumo sumažėjimu.

Pagal mažos koncentracijos cheminių medžiagų įtakos su Jautrinančiosios poveikis, pavyzdžiui, formaldehido, toksiškos ir alerginės reakcijos akivaizdžių požymių kepenų cholestaze (padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas serume) ir simptomų pasireiškimo pradžios intersticinės audinio (padidinti timolio indeksą).

Reikėtų pabrėžti, kad ankstesnė kepenų žala dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, virusinė infekcija prisideda prie padidėjusio jautrumo hepatotropiniams nuodams. Toksinis poveikis sustiprėja dėl bakterinės infekcijos, dietos stoka baltymų.

Patologinė nuotrauka

Toksiškais kepenų pažeidimais pasireiškia įvairūs morfologiniai pokyčiai: masinė ir submazinė parenchimo nekrozė, riebalų ar balionų degeneracija. Sąvoka "hepatitas" dažniausiai neatitinka ūmaus toksinio poveikio žalos morfologijos. Kai kurie tyrėjai mano, kad jungiamojo audinio pokyčiai yra toksiniai pažeidimai kaip antrinis uždegiminis atsakas į kepenų ląstelių distrofinius sutrikimus ir apibrėžia jį kaip "reaktyvusis hepatitas". Esant ūminiam apsinuodijimui hepatotropiniais vaistiniais preparatais, pasireiškia zoninės kepenų pažeidimo vaizdas (riebalinis degeneracija, ląstelių nekrozė kaplių centre), kuris paprastai baigiasi visiškai atstatant įprastą organo struktūrą. Esant dideliam apsinuodijimui gali išsivystyti didžioji kepenų nekrozė, kartais virsta plataus masto poekreotiška ciroze.

Pacientams, sergantiems lėtiniu apsinuodijimu, būdingas morfologinis kepenų pažeidimo požymis yra vienas ar kitas riebalų degeneracijos laipsnis - nuo difuzinės iki židinio, dažnai derinamas su baltymų distrofija.

Klinikinis vaizdas

Pagal klinikinį vaizdą išskiriamas ūmus ir lėtinis toksinis hepatitas.

Ūmus toksiškas hepatitas

Ūmus profesionalus (toksiškas) hepatitas yra vienas iš klinikinių ūmios apsinuodijimo sindromų, turinčių trumpalaikį toksinių medžiagų koncentracijos poveikį. Tokie sindromai atsiranda avarinėse situacijose, pažeidžiant saugos normas ir toksiškų medžiagų saugojimo taisykles. Šios medžiagos patenka į žmogaus kūną per plaučius.

Ūminio toksinio hepatito klinikinis vaizdas panašus į virusinį hepatitą, tačiau jis neturi preikurumo laikotarpio. Ūmus pažeidimas atsiranda po 2-5 dienų po toksiškos medžiagos įtakos santykinai didelėms koncentracijoms. Liga pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu, jos jautrumu palpacijos metu, gelta, kurios intensyvumas nuolat didėja. Nustatoma pagal serumo aktyvumo viduląstelinių fermentų (alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, fruktozomonofosfataldolazy, laktato dehidrogenazės), hiperbilirubinemiją urobilinuria, tulžies fermentų aktyvumo padidėjimą. Be to, yra hipoalbuminemijos, sumažėjęs p-lipoproteinų ir kraujo fosfolipidų kiekis. Taip pat nustatoma kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų funkcijų pažeidimas:

padidėjęs fibrinolizinis aktyvumas;

padidėjusi heparino koncentracija;

hemoraginis sindromas.

Asmenims, sergantiems lengvo ar vidutinio sunkumo ligos eiga, yra silpno laikino gelta, sunkiomis formomis ji yra intensyvi, su hemoraginiu sindromu. Sunkus toksinis hepatitas gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Labai svarbu šiuo atveju yra susijęs inkstų pažeidimas.

Jei stebite ūmios apsinuodijimo eigą, paaiškėja, kad kepenų pažeidimo požymiai yra cikliniai.

Pirmasis laikotarpis būdingas nervų sistemos pažeidimų simptomais: galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu, sutrikimu koordinuojant. Sunkiais atvejais sąmonė gali susilpnėti, kai susidaro narkotinė koma, kuri stipriai pažeidžia kvėpavimo ir vazomotorų centrus. Pagrindinis šio laikotarpio pavojus yra galimybė susidaryti komą ir komplikacijas, kurias sukelia vomito aspiracija, uždegimas dėl liežuvio klijavimo.

Antrasis intoksikacijos laikotarpis prasideda nuo pirmosios dienos pabaigos nuo apsinuodijimo momento, kai atsiranda simptomų, rodančių kepenų pažeidimą. Ūminio toksinio hepatito požymių sunkumas priklauso nuo uždegiminių ir nekrozinių procesų intensyvumo kepenų audinyje.

Su švelnaus apsinuodijimo gelta gali nebūti. Sunkesniuose atvejuose dešiniojo sapnuose yra skausmas, laipsniškai didėja gelta. Šio ligos eigoje būdingas ženklas yra karščiavimas, kurį sukelia nekrotiškai modifikuotų kepenų baltymų rezorbcija. 2-4 dienų renginys intoksikacijos požymius funkcinės kepenų nepakankamumas: padidėjo sunkumas simptomų hemoraginis diatezė (tamsūs ratilai po akimis, nosies kraujavimas), padidėjęs gelta, sutrinka miegas, padidėjęs kepenų dydį. Biocheminių tyrimų rezultatai rodo protrombino indekso, cholesterolio kiekio sumažėjimą, staigų fermentų "nekrozės" (aminotransferazės, aldolazės) aktyvumo padidėjimą, bilirubino koncentracijos padidėjimą kraujyje, daugiausia jo tiesioginę frakciją.

Kai kuriais atvejais toksinis hepatitas gali sukelti ūminę kepenų atrofiją. Kepenų dekompensacija pasireiškia slopinimu, miego ritmo pokyčiais, drebėjimu, amoniako padidėjimu kraujyje, reikšmingu hemoraginiu sindromu.

Ūmus apsinuodijimas gali sukelti kepenų komos vystymąsi. Labai svarbu, kad kartu su inkstu pažeidžiama baltymų, suformuotų elementų šlapime. Tačiau labiau ryškūs ūminio inkstų nepakankamumo požymiai atsiranda tik 5-7 dieną po apsinuodijimo.

Trečiasis apsinuodijimo periodas pasireiškia stipria inkstų funkcijos dekompensacija dėl ūmaus toksinio nefroekreozės. Oligurija pakelia anuriją. Kraujyje padidėja azoto toksinų koncentracija (likučio azotas, karbamidas, kreatininas).

Dėl inksikacijos dėl trinitrotolueno poveikio methemoglobinemija ir Heinz-Erlich kūnų atsiradimas kraujyje yra būdingos. Kepenų pažeidimas, kurį sukelia anilino veikimas, išsivysto dėl nervų sistemos sutrikimų ir kraujo pokyčių (dėl methemoglobino susidarymo).

Lėtinis toksinis hepatitas

Remiantis priimtina lėtinių kepenų ligų klasifikacija, toksinis hepatitas savo klinikinėse ir morfologinėse savybėse ir kurse labiau panašus į lėtinį nuolatinį hepatitą ir vadinamąjį nespecifinį reaktyvinį hepatitą.

Liga atsiranda dėl ilgai veikiančių hepatotropinių medžiagų subtoksiškų dozių poveikio. Kepenų pažeidimas darbuotojams, kurie savo darbo metu susiduria su nereikšmingomis toksinių medžiagų koncentracijomis, pasireiškia kaip hepatobiliarinis sindromas ir funkcinis kepenų ląstelių sutrikimas, ir jam būdingi dispepsiniai sutrikimai ir skausmas.

Toksinio hepatito skausmo sindromas sukelia tulžies diskinezija, kuri susidaro net pradinės toksinių medžiagų įtakos stadijoje. Atsižvelgiant į tulžies pūslės diskineziją, gali pasireikšti antrinė infekcija, cholecistito požymiai.

Lėtinio toksinio hepatito eiga yra ilga, gerybinė, be tendencijos progresuoti. Švelnios ligos formos linkusios keistis. Galima stabilizuoti patologinį procesą pacientams, sergantiems lengvais ligos formomis, ir labiau išreikštomis. Retai pastebėtas sunkus toksinis hepatitas ir proceso aktyvumo požymiai, dažniausiai pasireiškiantys kepenų pažeidimu mišraus pobūdžio, pavyzdžiui, ankstesnio virusinio hepatito arba piktnaudžiavimo alkoholiu fonu.

Sunkus toksinis hepatitas pastebimas darbininkams, turintiems didelę patirtį vyresnio amžiaus žmonėms, esant diskineziniam sindromui.

Klinikinė ilgalaikio toksinio kepenų pažeidimo požymis, veikiant įvairius nuodus, gali turėti tam tikrų šio kurso bruožų. Pavyzdžiui:

toksinis kepenų pažeidimas pacientams, sergantiems lėtiniu benzeno apsinuodijimu, atsiranda dėl hematopoetinės sistemos pralaimėjimo;

su apsinuodijimu trinitrotoluenu - profesinė katarakta, funkciniai nervų sistemos sutrikimai, nestabili anemija;

su lėtiniu švino apsinuodijimu - kraujo nuotraukos pokyčiai, nervų sistemos funkcijos ir tt

Todėl galima daryti išvadą, kad klinikiniame apsinuodijimo paveiksle pagrindinis sindromas (apsinuodijimas dichloretanu, anglies tetrachloridu, trinitrotoluenu) gali būti kepenų pažeidimas. Su kai kuriais apsinuodijimais (švinu, benzenu, fluoru) atsiranda kartu su kitų simptomų atsiradimu arba tampa antrinė.

Diagnostika

Toliau pateikiami pagrindiniai kepenų toksinių ir cheminių pažeidimų požymiai:

Toksinis bet kokio sunkumo hepatitas niekada nevyksta atskirai, bet visada atsižvelgiant į įprastų ūmaus ar lėtinio apsinuodijimo požymių fone. Su ūmiu apsinuodijimu šis modelis yra ryškesnis.

Ūmus toksinis hepatitas pasireiškia greitai, be pirmtako periodo, atsižvelgiant į bendrą toksinį nuodų poveikį. Gelta nėra privalomas simptomas. Diagnostinė reikšmė taip pat yra ir kitų parenchiminių organų, inkstų taurelių, tuo tarpu, kai nuodai yra peroraliai (dichloretanas, anglies tetrachloridas), sugadinimas.

Lėtinis toksinis hepatitas būdingas simptomų trūkumu. Jos kursas yra palyginti palankus, nes ilgalaikiai remisijos. Kepenų ir tulžies takų diskinezijos funkciniai sutrikimai gali išlikti ilgą laiką. Cirozė yra labai reti.

Dėl lėtinių intoksikacijų pasireiškia riebalinė hepatitas, lėtinis nuolatinis hepatitas, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti latentinė kepenų cirozė.

Gydymas

Esant ūmiam apsinuodijimui hepatotropinėmis medžiagomis, visų pirma būtina nutraukti jų gavimo procesą. Tolesnės priemonės yra nuodų neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo. Kai nuodai patenka per virškinimo trakto kanalą, rekomenduojamas skrandžio plovimas 10-15 l vandens, po to įvedama 100-200 ml vazelino aliejaus arba 30-50 g druskingo laxative. Net esant minimaliems intoksikacijos požymiams, diuretikai (karbamidas, manitolis, furosemidas), peritoninė dializė, hemodializė skiriami priverstiniam diurezei.

Ypatinga vieta toksinio hepatito gydymui yra priešnuodžių terapija. Ūmus apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (švinu, gyvsidabriu) natrio tiosulfatą įveda į veną, unitiol įšvirkščiama į raumenis arba po oda. Esant ūmiam apsinuodijimui geležies druskomis, naudokite desferalą: į vidų 5-10 g vaisto, ištirpinto geriamajame vandenyje, ir į raumenis 1-2 g vaisto kas 3-12 valandų.

Patogenezinė terapija apima lipotropinius vaistus (30 ml 20% cholino chlorido tirpalo 600 ml 5% gliukozės tirpalo į veną), B grupės vitaminai, antioksidantai (vitaminas C į raumenis 1 ml 4-6 kartus per dieną), antiproteaziniai vaistai (trasilolis, kontrikalas 500 000 vienetų per dieną į veną 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo). Rodoma vartoti karboksilazę (150-200 mg per parą į raumenis), glutamo rūgštį (iki 8 g per parą). Jei yra įrodymų, skiriamas simptominis gydymas (raminamieji vaistai, širdies vaistai ir tt). Sunkiai apsinuodijant rekomenduojama vartoti kortikosteroidų hormonus į veną.

Lėtinio toksinio kepenų pažeidimo gydymas apima bendrąsias terapines priemones, kurios atliekamos priklausomai nuo apsinuodijimo tipo ir pačios kepenų žalos gydymo.

Lengva liga, klinikinė mityba, vitaminų terapija (ypač B grupės vitaminai), cholagoga, dvylikapirštės žarnos intubacija. Antibakteriniai vaistai skiriami, jei uždegiminis tulžies takų procesas yra toksinis hepatitas.

Jei yra sunkesnių formų ir lėtinio toksinio hepatito paūmėjimas, gydymas ligoninėje yra rekomenduojamas. Su ilgalaikiu toksinio hepatito etiliu yra skiriama siera arba kiti preparatai iš galvijų kepenų.

Kortikosteroidų hormonų ir citostatikų vartojimas yra rekomenduojamas, jei pastebima didelis proceso aktyvumas kepenyse, kuris retai pasireiškia klinikinėje profesinėje hepatito aplinkoje.

Sanatorijos-kurortinis gydymas skirtas vidutinio sunkumo kepenų funkcinės būklės pažeidimams ir tulžies sistemos diskinezijos neegzistencijai. Rekomenduojami balnų geriamieji kurortai.

Negalios ekspertizė

Esant ūmioms intoksikacijoms su hepatotoksiniais nuodais, gebėjimas dirbti priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir nuo patologinio proceso atvirkštinio vystymosi galimybės. Lengva ūmaus intoksikacijos forma, nukentėjusysis gali grįžti į darbą savo specialybe, dinamiškai stebint ir laikantis sanitarinių normų. Esant stipriam ligos protrūkiui, yra geltonumo, didelio hiperfermentemo, funkcinių tyrimų sumažėjimo ir kepenų dydžio padidėjimo, pacientas turi būti gydomas stacionariomis sąlygomis, po to atliekamas sanatorinio kurorto gydymas. Ateityje jis bus perkeltas į kitą darbą, kuris nėra susijęs su toksinių medžiagų įtaka, iki 2 mėnesių. su mokėjimu profesinės negalios lape.

Esant nuolatiniams likusiems apsinuodijimo simptomams arba tuo atveju, jei liga tampa lėtinė, pacientą reikia racionaliai naudoti, kad būtų užkirstas kelias toksiškų junginių įtaka.

Darbuotojui, sergančiam lėtiniu hepatitu, reikia persikelti į kitą darbą, jei jis nesusiliečia su toksinėmis medžiagomis (laikinai - iki 2 mėnesių), esant nuolatinėms kepenų disfunkcijoms, kurios ilgą laiką naudojamos specialybėje, kuri nėra susijusi su toksinių medžiagų įtaka tolimesniam perkvalifikavimui ir nustatymui terminui mokymosi negalia dėl profesinės ligos.

Prevencija

Profesinio hepatito prevencija atitinka saugos reikalavimus, bendrą ir individualią higieną, tinkamą toksinių medžiagų laikymą. Svarbią vietą užima tinkamas profesionalus darbuotojų atranka gamyboje, į kurią įeina kontaktai su hepatotropiniais nuodais, gera mityba su pakankamu kiekiu baltymų, vitaminų, piktnaudžiavimo alkoholiu prevencija. Norint nustatyti ankstyvą, grįžtamą ligos formą, būtina periodiškai atlikti medicininius tyrimus asmenims, kurių darbas yra susijęs su hepatotropinio poveikio medžiagomis.

Top