Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Hepatitas D
2 Produktai
Kaip gydyti kepenų liaudies kepenų ligas?
3 Lamblija
Hepatito C dieta
Pagrindinis // Hepatoszė

Tulžies pūslės laparoskopija - pooperacinis laikotarpis


1987 m., Atsiradus laparoskopinio tulžies pūslės pašalinimo metodu (tulžies pūslė), jis palaipsniui pradėjo išstumti įprastą atvirą laparotomiją. Dabar 90% pacientų, kuriems reikalingas chirurginis tulžies akmenų ligos gydymas, per virškinimo traktą rezekcuoja miniatiūriniais kirtimais (4 tarpai iki 20 mm ilgio). Vienas iš svarbiausių tokios operacijos privalumų yra pooperacinio skausmo sumažinimas ir atstatymo laikotarpio trukmė. Bet vis tiek turite laikytis tam tikrų reabilitacijos taisyklių.

Pooperacinis skausmas

Pasibaigus operacijai, pacientui nebėra anestezijos, ir jis atsibunda per valandą. Jis nustatomas intensyviosios terapijos skyriuje, kad stebėtų jo būklę. Po kelių valandų, kai anestezija visiškai sustoja, pacientas pradeda jausti švelnus skausmas ir švelnus pykinimas, kurį sustabdo Cerukul. Jei paciento būklė yra normalus, jis yra perkeltas į įprastą globos namus.

Labiausiai skausmingi yra pjūvių skyriai. Dauguma pacientų susiduria su skausmu susiuvimo srityje, tačiau gali būti ir bendras diskomfortas dešinėje pusėje, be ryškios lokalizacijos. Kartais pasireiškia viršsvorio skausmas, kurį sukelia laparoskopinės operacijos specifiškumas ir poreikis "švirkšti" anglies dvideginį į pilvo ertmę.

Po skausmo pašalinimo skausmas yra lengvas. Todėl gydytojas pirmąsias 2-3 dienas (ketanovą, paracetamolį) skiria analgetikus, priešingai nei pilvo operacijos metu, kai reikalingi narkotiniai skausmo vaistai. Kai kuriems pacientams taip pat parodyti antispasminio gydymo vaistai. Kai skausmas pasidaro, gydytojas atšaukia vaisto kursą. Paprastai skausmas visiškai išnyksta 7-14 dienomis.

Hospitalizacijos laikas

Po laparoskopijos jauni žmonės išleidžiami kitą dieną, o vyresni pacientai paliekami dar vieną dieną ligoninėje. Tiems, kurie turi kitų virškinimo trakto ligų (gastritą, pankreatitą), gydytojai rekomenduoja likti ligoninėje per savaitę, kad būtų galima laiku nustatyti pooperacines komplikacijas, jei jos atsiranda. Šiuo metu turite laikytis šių taisyklių:

  • reikia miegoti lovoje;
  • vanduo ir gėrimas yra draudžiami, jūs galite tik sudrėkinti lūpas drėgnu skudurėliu.
  • leidžiama išgerti distiliuotą vandenį 2 porcijomis, kurių bendras tūris yra iki 0,5 l;
  • leidžiama lėtai išeiti iš lovos ir ne ilgai vaikščioti.
  • gydant gydytojus pašalina drenažą;
  • galite vaikščioti per ligoninę;
  • leidžiama gerti paprastai ir valgyti skysčius grūdus;
  • valgykite mažose 80-120 ml porcijoje.

Jei paciento būklė yra normalus, jis siunčiamas namo. Po 7-10 dienų turite vėl kreiptis į gydytoją, kad patvirtintumėte pooperacinių komplikacijų nebuvimą. Tačiau blogi testai, karščiavimas, stiprus skausmas ir negydomos žaizdos yra rimta priežastis palikti pacientą ligoninėje tolesniam tyrimui.

Ligoninė išduodama iki visiško išorinių žaizdų gijimo - tai yra apie 10-14 dienų, plius 3-7 dienų ligoninės buvimo. Jei yra komplikacijų, nedarbingumo laikotarpiai nustatomi atskirai.

Laparoskopinis žaizdų gydymas

Po operacijos į pjūvius įkišamos specialios lipdukės, užtikrinančios siūlių vientisumą ir sterilumą. Dušas leidžiamas praėjus dviem dienoms po operacijos. Vanduo pats ant žaizdų nėra pavojingas, tačiau kol jie išgydyti negalėsite naudoti rankšluosčio, patrinkite siūles muilu. Po vandens valymo, žaizdas būtina gydyti medicininiu alkoholiu, blizgančiu žaliu arba jodu.

Plaukimas baseine ir atvirų tvenkinių draudimas, kol žaizdos visiškai neužgels.

Dauguma laparoskopinių gydytojų naudoja savaime absorbuojančias siūles, todėl nereikia šalinti dygsnių. Bet jei dygsniai buvo pagaminti su įprastomis medicininėmis siūlais, juos reikia pašalinti praėjus 7-10 dienų po operacijos. Ši procedūra yra neskausminga ir atliekama ambulatoriškai.

Gyvenimo būdas reabilitacijos metu

Jūs galite grįžti į normalią gyvenimo būdo per 3-4 savaites po operacijos, tačiau visiškai atsigauna per 3-6 mėnesius, priklausomai nuo paciento būklės. Šiuo metu turite laikytis šių taisyklių:

  • atsisakyti intymumo per 2-4 savaites po operacijos;
  • sumažinti fizinį aktyvumą per pirmąjį mėnesį;
  • ne pakelti daugiau nei 1 kg svorio per pirmąjį mėnesį, daugiau kaip 3 kg - tris mėnesius ir daugiau nei 5 kg - šešis mėnesius;
  • atlikite reabilitacinę dietą pirmąją savaitę po operacijos ir Pevznerio dietą Nr. 5 kitiems 3-4 mėnesiams;
  • vartoti vitaminus ir mineralus (konkretaus vaisto pasirinkimas turi būti suderintas su gydytoju).

Pirmąjį mėnesį po operacijos kūno negalima pakelti. Todėl žmonėms, kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo, jums reikia vartoti atpalaiduojančią minkštą išmatą.

Kartais, norint pagreitinti paciento atsigavimą ir antrinio akmens susidarymo prevenciją tulžies latakuose, gydytojai nurodo ursodeoksicholio rūgšties naudojimą.

Fizinis aktyvumas

Nors laparoskopinę operaciją lydi audinių pažeidimas, dauguma pacientų jaučiasi normalūs jau trečią dieną po ZH rezekcijos. Po savaitės galite vaikščioti gatvėje ir net vairuoti automobilį. Vis dėlto reabilitacijos laikotarpiu fizinis krūvis turėtų būti kuo mažesnis. Per mėnesį po laparoskopijos formuojasi pilvo sienelės aponeurozinio raumens sluoksnio randas, todėl bet kokio tipo pratimai, kurie sukelia stresą spaudoje, yra draudžiami.

Pacientams, kuriems atlikta rezekcija, rekomenduojama vaikščioti, nes jie užkerta kelią stagnacijai su tulžimi.

Po mėnesio gydytojai gali pradėti vykdyti kasdienes pratybas ir gimnastiką, tačiau vis dar neįmanoma naudoti sunkios sporto įrangos. Taip pat būtina nutraukti mokymą po pirmojo nuovargio, galvos svaigimo ir skausmo požymių. Fizinio aktyvumo laikas ir metodų skaičius turėtų būti laipsniškai didinamas.

Gydytojai nerekomenduoja užsiimti sunkia fizine veikla, įskaitant sporto veiklą, po metų po operacijos, kad būtų išvengta bambos išvarža.

Atkūrimo dieta

Restorantai turi valgyti tik šiltus javus ir bulvines košes, taip pat susmulkintą liesą mėsą. Rekomenduojama iš gėrimų gerti vandenį, žolelių arbata ir cikoriją. Praėjus savaitę po operacijos, galite eiti dietos numeriu 5, kuriame pateikiamos tokios taisyklės:

  • reikia valgyti truputį (5-6 kartus per dieną);
  • indai negali būti kepti;
  • mėsa turėtų būti mityba (vištiena, kalakutai, triušiai, jautiena);
  • ankštinių augalų, grybų, mielių ir įvairių produktų, dėl kurių padidėja pilvo pūtimas, naudojimas yra draudžiamas;
  • neįtraukiami konservai, alkoholis, aštrūs padažai, padažai ir prieskoniai, saldūs pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai, šokoladas, rūkyta mėsa, marinatai, kakava, juodoji arbata ir kava;
  • cukraus kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 25 gramai per dieną, o druska - iki 5 g;
  • dują galima valgyti tik džiovinant (iki 200 g per dieną);
  • prieš miegą rekomenduojama gerti neriebalinio kefyro stiklą;
  • nuo saldaus, medaus, zefyražo, džemo, želė, muros, sauso vaflio ir avižinių dribsnių slapukų;
  • Jūs negalite valgyti rūgščių daržovių ir vaisių.

Ši dieta turi būti laikomasi, kad būtų išvengta padidėjusios sekrecijos, sukeliančios rauginimą ir rėmuo. Daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama daržovėms, vaisiams, grūdams ir mažai riebiems pieno produktams. Gydytojai rekomenduoja vartoti maistą pagal tvarkaraštį. Tačiau, pašalinus tulžies pūslę, tulžys negali kauptis, taigi iš karto eina į dvylikapirštę žarną. Dėl to, kai "po šaukštu" atsiranda nemalonus pojūtis, būtina užkandis kefyro, obuolių ar arbatos pavidalu su slapukais, net jei to nenumato nustatyta tvarka.

Gydytojams rekomenduojama nuolat laikytis dietos 5, nes ji grindžiama pagrindiniais sveikos mitybos principais. Tai geriausia profilaktika nuo kepenų, skrandžio ir kasos ligų.

Temperatūra po laparoskopijos

Laparoskopija yra chirurginė intervencija, kuri yra gera alternatyva atvirai operacijai. Dėl šio metodo, naudojant specialius įrankius, galima atlikti diagnostikos ir terapijos manipuliacijas pilvo ertmėje ar mažoje dubens ertmėje be didelių pjūvių priekinėje pilvo sienoje.

Laparoskopinės operacijos yra dažniausios ginekologijos, urologijos, endokrinologijos ir pilvo chirurgijos srityse.

Kaip paaiškinti kūno temperatūros padidėjimą po intervencijos?

Žaizdos proceso fiziologija

Eksploatacija ─ taip pat yra žaizdos rūšis, kuri kenkia kūnui ir padaro ją didžiausią galia. Tokios žaizdos skiriasi tik tuo, kad jos yra naudojamos esant aseptinėms sąlygoms ir jos tikslas yra diagnozuoti ar atlikti bet kokius terapinius manipuliavimus.

Žaizdos procesas yra tipiškas. Pirmajame savaitės etape vyksta kataboliniai procesai, todėl pacientas gali net prarasti šiek tiek svorio. Šiuo metu yra kūno temperatūros padidėjimas, ir tai yra įprasta reakcija. Vėliau aktyvuojami regeneraciniai procesai, kraujyje padidėja anabolinių hormonų (insulino, somatotropinio hormono ir tt) lygis. Šiuo etapu atkuriamas elektrolitų balansas, visi metabolizmo būdai organizme, paprastai kūno temperatūra vėl pradeda normaliai. Tada pacientas susigrąžina prarastą masę, kūnas visiškai atsigauna.

Taigi paprastai per savaitę po operacijos normalizuojama kūno temperatūra.

Laparoskopijos metu atliekamos operacijos paprastai yra žemesnės nei atviros operacijos ir retai pakyla virš 38 ° C. Temperatūra po laparoskopijos (kiaušidžių cistos arba, pavyzdžiui, po apendektomijos, tulžies pūslės pašalinimas) vakare gali būti iki 37-37,5 ° C, o tai tiesiogiai priklauso nuo intervencijos masto ir sunkumo ir dėl žaizdos proceso eigos.

Ar jis gali būti ilgesnis nei šis laikas ir kiek? Taip, jeigu, pavyzdžiui, pacientas po operacijos drenažas ir dėl to padidėjusi kūno temperatūra yra imuniteto reakcija į ją. Pašalinus drenažą, viskas grįš į normalų lygį.

Nepaisant to, kad laparoskopinių operacijų invazija yra žymiai mažesnė negu atviros, jos buvo ir išlieka reikšmingas stresas organizmui. Ir kartais jie baigiasi kai kuriomis komplikacijomis, nepaisant visų gydytojų bandymų įspėti juos.

Kada reikia saugoti?

Komplikacijos gali atsirasti dėl bet kokio tipo operacijos. Tai gali būti infekcijos pernešimas, vidaus organų, kraujagyslių, nervų ir kt. Pažeidimai.

Verta nerimauti, jei:

  • Padidėjusi kūno temperatūra neišnyksta per savaitę be akivaizdžių priežasčių.
  • Temperatūra palaikoma aukšta (virš 38 ° C).
  • Chirurginės žaizdos negydomos, jų kraštai yra tankūs, raudoni, gali išsilaisvinti pusė.
  • Pasirodo infekcijos simptomai (pavyzdžiui, plaučių uždegimas: kosulys, švokštimas plaučiuose).
  • Intensyvus skausmas išlieka žaizdos srityje.

Ką dar gali sukelti nerimą keliančius simptomus? Visų pirma tai yra:

  • Sausasis liežuvis, greitas širdies plakimas - gali būti apsinuodijimo požymiai.
  • Prakaitavimas, šaltkrėtis.
  • Simptomai peritonito.
  • Pykinimas ir vėmimas.

Gydytojo stebėjimas

Visas pooperacinis laikotarpis turėtų būti gydytojo prižiūrimas. Jis stebi atstatymo procesą, atlieka reikiamus tyrimus ir patikslina gydymą.

Be to, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia skirti analgetikų ir karščiavimą mažinančių preparatų tinkamumą.

Paprastai Nimesulido, paracetamolio, Ibuprofeno ir kitų vaistų vartojama kaip antipiretinis terapija. Retais atvejais, jei kūno temperatūra pakyla iki didelių verčių, naudojamas lizinis mišinys.

Jei po operacijos atsiranda įtariamas susilpnėjimas, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte galimą priežastį ir kovotumėte su juo.

Prevencija

Daugeliui komplikacijų lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir tai gali būti pasiekta laikantis kai kurių principų:

  • Nosokominės infekcijos prevencija, instrumentų apdorojimo kontrolė, chirurgų rankos ir kt.
  • Sumažinti paciento buvimą ligoninėje tiek prieš operaciją, tiek po jos paprastai sumažina komplikacijų dažnumą.
  • Lėtinės infekcijos židinių identifikavimas ir ankstyvas jų pašalinimas (kanistiniai dantys, lėtinis infekcinis tonzilių procesas).
  • Profilaktinis antibiotikų vartojimas prieš, per ir po operacijos.
  • Aukštos kokybės siuvimo medžiagos naudojimas.
  • Savalaikis pooperacinių sutrikimų korekcija (pavyzdžiui, žarnyno parenozės pašalinimas).
  • Pilniausiai ištirti ir anksti diagnozuoti pooperacinį sutrikimą.
  • Ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos, fizikinės terapijos gydytojo įtraukimas.

Taigi, padidėjusi kūno temperatūra gali būti tiek normalios pooperacinės būklės požymis, tiek ligos pasireiškimas. Bet kokia chirurginė intervencija ir išgijimas po to, kai jis turėtų vykti prižiūrint medicinos personalui, tada, greičiausiai, bus nustatomos ir ištaisomos daugelio galimų komplikacijų.

Temperatūra po tulžies pūslės laparoskopijos

Kodėl kūno temperatūra pakyla po tulžies pūslės pašalinimo?

Pooperacinių komplikacijų rizika turi tam tikrą priklausomybę nuo pasirinkto cholecistektomijos metodo. Dėl operacijos dėl tulžies pūslės pašalinimo po operacijos karščiavimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, susijusių su pooperacinėmis komplikacijomis, nes šiuo atveju patologiniai procesai dažnai yra uždegimas, dėl kurio padidėja temperatūra.

Pooperacinių komplikacijų rizika turi tam tikrą priklausomybę nuo pasirinkto cholecistektomijos metodo.

Kas yra cholecistektomija ir jos rūšys

Cholecistektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti tulžies pūslę, kuri, priklausomai nuo operacinės prieigos, gali būti atliekama keliais būdais:

  • Naujausia ir progresuojanti yra transvaginalinė ar transgustinė cholecistektomija. Prieiga prie interneto per natūralias angas, burną ar makštį, atliekama naudojant lanksčius endoskopus. Ši technologija yra tik testavimo stadijoje, tačiau ji jau yra labai įdomi, nes ji palieka žaizdas, o vėliau - randų ant pilvo sienos.
  • Laparoskopinė cholecistektomija - per skersmenis pilvo sienelėje, kurios skersmuo yra 5-10 mm. Anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, kad būtų galima laisviau veikti instrumentą. Visa operacija atliekama vizualiai kontroliuojant, naudojant nedidelę vaizdo kamerą, įterptą į pilvo ertmę per vieną iš pertraukų. Šiuo metu šis metodas yra geriausias, nes jis yra nedidelis pilvo sienos audinių sergamumas, trumpas pooperacinio gydymo laikotarpis, galimybė išgelbėti iš ligoninės per dieną po operacijos.
  • Minimaliai invazinė atvira cholecistektomija - atėjo praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje, siekiant pakeisti klasikinį operacijos metodą. Šiandien ji yra gana dažnai naudojama dėl nepakankamos daugelio laparoskopijos klinikų įrangos. Naudojant šį metodą, tulžies pūslė pašalinama per 4-7 cm ilgio įpjovimą dešinėje pusrutulyje. Veiksmas yra vizualiai kontroliuojamas, audinių atskyrimas nuo tulžies pūslės atskyrimo nuo kepenų vyksta tradiciniu būdu.

Buvimo ligoninėje trukmė yra 3-5 dienos.

  • Tradicinė atvira cholecistektomija - atliekama naudojant greitą prieigą per priekinę pilvo sieną, yra labiausiai trauminė, pavojinga ir patiria daugiausiai pooperacinių komplikacijų. Iš visų aprašytų metodų tradicinis turi ilgiausią pooperacinės reabilitacijos laikotarpį. Jis retai naudojamas tik esant ekstremalioms būtinybėms (apsunkintas peritonito apsunkintas cholecistitas, sudėtingos tulžies latakų ir tulžies pūslės patologijos formos).
  • Mes galime pasakyti, kad operacija yra geriausia operacija su laparoskopija.

    Kodėl temperatūra pakyla po tulžies pūslės pašalinimo?

    Nerekomenduojama nuleisti temperatūrą žemesne nei 38 ° С

    Jei pasireiškia kūno temperatūros padidėjimas 37-38 ° C temperatūroje ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (pirmąsias šešias dienas po operacijos), tada neturėtumėte jaudintis per daug. Kartais net karščiavimas iki 39 ° C yra laikomas normalus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, nes tai yra normali reakcija į operaciją, kai imuninė sistema reaguoja į audinių pažeidimą ir bando apsaugoti organizmą nuo patogeninių bakterijų, kai absorbuojamas į kraują iš žaizdos toksinių medžiagų.

    Komplikacijos po operacijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, gali pasireikšti naudojant bet kokį chirurginio gydymo metodą, kurio įvairaus laipsnio tikimybė, tačiau mažiausia laparoskopijos rizika. Kūno temperatūros padidėjimas dažnai rodo pooperacinių komplikacijų atsiradimą. Jei praėjus šešioms dienoms po operacijos karščiavimas nesumažėja arba, priešingai, jis auga arba laikas nuo laiko atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių, todėl verta kalbėti apie uždegiminį procesą, vykstantį organizme.

    Pneumonija

    Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių pooperacinių komplikacijų, ypač jei buvo naudojama mechaninė vėdinimas (dirbtinės plaučių vėdinimas). Dažniausiai pneumoniją gali sukelti netipinė mikroflora. Pooperacinėje pneumonijoje gali pasireikšti: karščiavimas, kvėpavimas, sausas kosulys, gerklės skausmas, galvos skausmas, skausmas krūtinėje.

    Infekcija

    Tai gali būti komplikacija po veikimo naudojant bet kurią iš išvardintų parinkčių, tačiau didžiausias pavojus yra naudojant tradicinį metodą, o mažiausiai pavojingas yra laparoskopija.

    Infekcija gali atsirasti dviejuose lokalizacijos variantuose - tiesiai pooperacinėje žaizdoje ir pilvo ertmėje, kuri yra daug pavojinga.

    Pooperacinė žaizdų infekcija yra patologija, kuri vystosi operacinės prieigos taške, kurį sukelia parazitinių mikroorganizmų dauginimas. Pooperacinio žaizdų infekcijų priežastis gali būti: sėja žaizdų patogeninę mikroflorą odoje dėl netinkamo paruošimo chirurgijos srityje ar netinkamo priežiūros pooperacinė žaizdos įrašą patogenų per chirurginės priemonės, prastos higienos sąlygos operacijos vieneto, intensyvios terapijos skyriuose arba kontorą, žemos imuninė būklė, ir tt dd

    Pagal infekcijų pasitaikančių pilvo ertmę, yra skirtas pokyčius sukelia patogeninių organizmų audinių ir organų pilvo ertmės vystymąsi, kaip komplikacijų operacijos rezultatas, todėl užterštumo pirmiau organų ir audinių (pvz, peritonitas, abscesų ir P. pan.). Šios grupės patologijos atsiranda, jei nesilaikoma aseptikos taisyklių (priemonių, skirtų užkirsti kelią mikroorganizmams patekti į žaizdą), žarnyno pažeidimų operacijos metu, tulžies ir kraujo infekcijos pilvo ertmėje.

    Šių patologijų atveju, be karščiavimo (dažniausiai virš 38 ° C), šis simptomų kompleksas gali pasireikšti įvairiais intensyvumo laipsniais:

    • Pooperacinė žaizdos infekcija - skausmas, žando kraštų patinimas, paraudimas, išsiskyrimas esant uždegimui, vietinės temperatūros padidėjimas.
    • Infekcija, atsirandanti pilvo ertmėje, - bendras sveikatos pablogėjimas, pilvo skausmas, pilvo pūdymas, vidurių užkietėjimas, uždelstas ar dažnas šlapinimasis, gelta, stiprus niežėjimas.

    Viduriavimas

    Viduriavimas, pašalinus tulžies pūslę, kartu su karščiavimu, gali tapti žarnyno infekcijos priežastimi, susijusi su sąlygiškai patogeniško ar patogeninės mikrofloros aktyvacijos atsiradimu, kai susilpnėja organizmo apsauga. Vėlgi, saugiausia yra laparoskopija.

    Labai padidina komplikacijų tikimybę, jei nesilaikoma šių reikalavimų:

    • Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama tik esant indikacijai dėl cholecistektomijos, kuri yra sudėtingos tulžies akmenų ligos ar sunkios tulžies takos patologijos formos.
    • Tinkamą ir išsamų paruošimą cholecistektomijai, apimantį kartu gydomų ligų, bado dietos, žarnų praplovimo, dušo prieš operaciją, vaistų, kurie užkimdo meteorizmą, organizavimą.
    • Turi būti griežtai laikomasi gydytojo nurodyto raciono ir dietos, jeigu jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į atliktų manipuliacijų ypatumus.
    • Visų rekomendacijų dėl himno naudojimas.

    Ką daryti, jei atsiranda komplikacijų po cholecistektomijos?

    Jei atsiranda komplikacijų, nereikės gydytis savimi.

    Geriausias dalykas, kurį galima padaryti nustatant bet kokią pooperacinę komplikaciją, yra kreiptis į savo gydytoją, kuris sugebės tinkamai įvertinti situaciją, nurodyti būtinus tyrimus, kad būtų galima atskirti patologinę būklę ir nustatyti tinkamą gydymą.

    Patarimas: niekada neturėtumėte klausytis draugų, kuris sako, kad tas ar tas narkotikas jiems padėjo, net jei tai tiesa! Tai paaiškinta paprasčiausiai - pirma, jūs neturite aiškios diagnozės ir iš tiesų jūs nežinote, su kuo gydoma, antra, anksčiau anksčiau buvo skiriami vaistai su tam tikrais vaistais, kurie gali būti labai nesuderinami su tais, kuriuos nusprendėte paimkite tai patys arba draugams ir pažįstams rekomendavus.

    Norėdami sušvelninti atsiradusių komplikacijų simptomus, kurie neatšaukia privalomo apsilankymo pas gydytoją, galite atlikti šiuos veiksmus (visus išvardytus vaistus reikia vartoti atsargiai ir atidžiai perskaityti instrukcijas):

    • Siekiant palengvinti karščiavimą ir skausmą, galite naudoti produktus, pagamintus diklofenako ( "diklofenako", "Diklorapid" Voltaren Acti "Voltaren Greitas") ar ibuprofeno ( "Ibuprofenas", "Arviproks", "Bofen" Brufen "). Narkotikai, kurių sudėtyje yra diklofenako arba ibuprofeno, yra saugiausi tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dėl jų mažo toksiškumo;
    • Kad sumažintumėte viduriavimą, naudokite enterosorbentus: aktyvintą angą, Enterosgel, Polyphepan. Atminkite, kad enterozorbentai išskiria tik toksinus iš žarnyno skausmo, tai padeda laikinai sustabdyti infekcinio pobūdžio viduriavimą, jūs neturėtumėte laikyti juos panacėja.

    Apibendrinant, aš norėčiau pabrėžti, kad tai labai gerai, kai jums patyrė teisingą diagnozę be gydytojo dalyvavimo, tačiau tai neturėtų būti laikoma kažkas daugiau nei pasisekimu pasigirti savo draugais. Atminkite, kad tik medicinos darbuotojai yra pakankamai apmokyti ir tinkamai reaguoti į jūsų organizmo pokyčius realiu laiku ir pateikti rekomendacijas, kaip elgtis pašalinus tulžies pūslę!

    Patariame perskaityti: kaip atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją

    Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

    Tulžies pūslės laparoskopija

    Tulžies pūslės laparoskopija yra labai veiksminga ir saugi operacija. Pulsas yra organas, esantis tiesiai po kepenimis, kriaušės formos forma. Tulžies pūslė yra atsakinga už tulžies gamybą kepenų audiniuose, išsiskyrimą ir tulžies kaupimąsi. Tam tikra ligos kategorija sukelia tulžies pūslės uždegimo progresavimą, kuris yra pagrindinis laparoskopijos paskyrimo indikatorius.

    Laparoskopija pacientams skiriama tada, kai prasideda tulžies pūslės uždegimas. Paprastai uždegimas eina kartu su tulžies pūslės akmenimis.

    Maskvoje kaina svyruoja nuo 14 000 iki 90 000 rublių. Kaina priklauso nuo daugelio faktorių: medicinos darbuotojų kvalifikacijos lygio, įrangos, medicinos įstaigos statuso, patogių sąlygų pooperacinio atsigavimo laikotarpiu.

    Kai planuojama operacija. Veikla prieš laparoskopiją.

    Šiuo metu laparoskopija skiriama visiems tulžies akmenų ligos komplikacijų variantui. Pirmiau nurodytas operacijos tipas yra skirtas ūminio cholecistito atakai pirmą kartą per 2 dienas. Visose situacijose labai svarbu atlikti savalaikę diagnostiką, kad būtų patvirtinta diagnozė, aptikti tulžies pūslės akmenis. Be akmenų, kvalifikuoti specialistai gali rasti išsilavinusius polipus ar šlapimo pūslės polipozę, o tai yra rimta onkologinė būklė.

    Dėl akmens formavimo pavojaus moterys vyresnio amžiaus 50 metų amžiaus grupėje, ypač tais atvejais, kai yra didelis kūno svoris, yra įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Reikia turėti omenyje, kad maždaug 80% moterų cholecistitas gali pasireikšti be aiškių simptomų. Kartais moteris gali skundžiasi tulžies kolikozės išpuoliais 15 minučių iki 6 valandų, tai atsitinka, nes akmuo blokuoja kanalą.

    Pasirengimas operacijai grindžiamas keliais veiksmais.

    • Privalomas visos pilvo ertmės ultragarsas.
    • Bendrojo kraujo tyrimo pristatymas.
    • Elektrocardiografinis praeitis.
    • Krūtinės rentgeno spinduliai.
    • Kvalifikuotų specialistų išvados atlikti chirurginę intervenciją.
    • Pilnas žarnyno valymas.

    Prieš operaciją pacientui griežtai draudžiama vartoti maistą ir vandenį nuo vakaro valandų. Prieš porą dienų prieš operaciją būtina vartoti priešuždegiminius vaistus, acetilsalicilo rūgštį, grupių vitaminus E.

    Yra teigiamų laparoskopijos argumentų sąrašas.

    • Sudarytos tik keturios mažos išpjovos, o ne didelis pjūvis.
    • Skausmo jausmas po šlapimo pūslės pašalinimo sumažėja iki minimumo.
    • Pooperacinis laikotarpis trunka daug greičiau.
    • Paciento fizinės veiklos atkūrimas greitai grįžta.

    Paprastai, atlikus minėtą operacijos tipą, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir trunka apie savaitę. Po septynių dienų pacientas yra visiškai atkurtas ir gali grįžti į kasdienį gyvenimą.

    Laparoskopijos informacija

    Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, ir tai trunka apie vieną valandą. Pirmiau nurodytos operacijos tipas prasideda pilvo lauko paruošimu. Tada kvalifikuotas specialistas atlieka keturis mažus skilvelius, kuriuose bus pristatomi specialūs metaliniai laidininkai vamzdžių pavidalu.

    Anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę, tokiu būdu sukuriant kvalifikuoto specialisto darbo vietą. Po vienos punkcijos įrenginys įdėtas - laparoskopas, ant kurio yra mini fotoaparatas, kurio ekrane rodomas aiškus vaizdas.

    Visais likusiais punktais atsargiai padėkite visus reikalingus įrankius. Po kraujagyslių tulžies pūslės laparoskopijos chirurgas pritaiko liemenes. Kitas yra tulžies pūtimas pro punkciją. Sumažinti tulžies pūslės dydį ir pašalinti jį per laidininką yra lengva. Po operacijos, pilvo sienelės skilveliai yra siūti, o po to ligoniui reabilitacijos laikotarpiu pacientas siunčiamas kelias dienas.

    Iš karto po operacijos pacientas perduodamas į palatą ir vieną valandą iš anestezijos pasitraukia, po to, prabudus, gali pasireikšti vėmimas, todėl Cerucal vartojimas padės sustabdyti dispepsinį sutrikimą. Paprastai po kelių valandų atsiranda skausmingų įvairios gamtos pojūčių.

    Po laparoskopijos pacientui reikia skirti antibiotikų kursą. Pirmą kartą dieną, kai pacientui draudžiama valgyti, kitą dieną pacientas bus tvarsstas. Jei nėra drenažo išskyros, aš juos ištrinti.

    Pasibaigus galiojimo laikui. 3 dienas pacientui leidžiama pradėti vaikščioti ir valgyti dieta. Po kelių dienų po operacijos pacientui skiriamas antrasis testas, nes blogų rezultatų nėra, pacientui leidžiama grįžti namo. Paprastai visos laparoskopijos apžvalgos yra teigiamos.

    Operacija yra draudžiama

    Yra keletas kontraindikacijų prieš minėtą operacijos tipą. Tam tikrais atvejais yra nustatyta atvira operacijos forma.

    1. Jei pacientas susilieja su pilvo ertmės sienomis ir randais.
    2. Pernelyg didelis kūno svoris.
    3. Per daug kraujo netekimas.
    4. Dideli tulžies akmenys.
    5. Širdies ir kraujagyslių ligos.
    6. Vėlyvojo nėštumo terminai.
    7. Kvėpavimo takų ligos.

    Būtinas dietos tipas

    Po reabilitacijos laikotarpio, kuris trunka nuo 3 iki 5 dienų, pacientui skiriamas ypatingas fizinis krūvis. Be to, pacientui suteikiamos visos individualios charakteristikos, nustatyta dieta.

    Pasibaigus operacijai skausmas yra labai silpnas, todėl juos galima lengvai pašalinti naudojant analgetikus. Visi skausmą malšantys vaistai yra naudojami 2 dienas po laparoskopijos.

    Tais atvejais, kai skausmas neišnyksta, bet atvirkščiai - padidėja, tai būtina pasakyti savo gydytojui, nes tai gali būti pirmasis komplikacijų formavimo signalas. Praėjus 10 dienų po operacijos, pacientas nuimamas dygsnių, skausmas neturėtų būti, tačiau gali pasireikšti pernelyg aktyviais judesiais.

    Priskirta dieta yra pagrįsta normaliu tulžies pūslės veikimo stabilizavimu. Su pilnaverčiu darbu, kepenys gamina apie 800 mililitrų tulio, kuris akimirksniu patenka į dvylikapirštę žarną, nesuviriant tulžies pūslės.

    Šis tulžies pūslė dvylikapirštėje žarnoje 12 sukelia tam tikras komplikacijas, todėl tiesiog reikia laikytis dietos. Maždaug ketvirtą dieną po to, kai pacientui buvo atlikta operacija, galite pradėti valgyti daržovių tyrę, virtą liesą mėsą, kurioje nėra riešo riebalų. Tada pacientas perduodamas į dietą Nr. 5.

    Dietos 5 esmė. Visi patiekalai turėtų būti maži. Visi produktai turi būti gerai supjaustyti ir suvartoti šilumos forma. Griežtai draudžiama valgyti kepto maisto. Visi produktai turi būti virti, kepti arba troškinti.

    Riebalai, kepimo maistas, bet kokie konservai, marinuoti agurkai ir konservai, saldūs maisto produktai, alkoholis pašalinami iš dienos maisto raciono. Kasdienė dieta turėtų apimti mažai kalorijų, nugriebti. Iš skysčio galite gerti tik silpną arbatą, kompotas ir sultis, pusiau praskiestą vandeniu.

    Skysčio suvartojimas per dieną nustatomas pagal individualias paciento charakteristikas. Tais atvejais, kai tulžis labai dažnai išsiskiria į žarną, sumažėja skysčių kiekis. Po keturių dietos mėnesių galite pridėti žalių daržovių, mėsos ir žuvies gabalėlių į savo dienos dietą. Šios rūšies dietai būtina laikytis 2 metų, jei visas organizmo darbas stabilizavosi, leidžiama valgyti viską, bet protingomis praimtimis.

    Paprastai visiems pacientams draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, miltų produktus, aštrus, sūrus, keptas, riebius maisto produktus, gazuotus gėrimus ir produktus, kurie gali padidinti dujų gamybą. Laikydamiesi visų taisyklių ir nurodymų, atkūrimas užtruks ilgai.

    Dar keletas naujienų:

    Temperatūra po laparoskopijos

    Laparoskopija yra chirurginė intervencija, kuri yra gera alternatyva atvirai operacijai. Dėl šio metodo, naudojant specialius įrankius, galima atlikti diagnostikos ir terapijos manipuliacijas pilvo ertmėje ar mažoje dubens ertmėje be didelių pjūvių priekinėje pilvo sienoje.

    Laparoskopinės operacijos yra dažniausios ginekologijos, urologijos, endokrinologijos ir pilvo chirurgijos srityse.

    Kaip paaiškinti kūno temperatūros padidėjimą po intervencijos?

    Dėl įvairių priežasčių temperatūra po laparoskopijos gali padidėti.

    Žaizdos proceso fiziologija

    Eksploatacija ─ taip pat yra žaizdos rūšis, kuri kenkia kūnui ir padaro ją didžiausią galia. Tokios žaizdos skiriasi tik tuo, kad jos yra naudojamos esant aseptinėms sąlygoms ir jos tikslas yra diagnozuoti ar atlikti bet kokius terapinius manipuliavimus.

    Žaizdos procesas yra tipiškas. Pirmajame savaitės etape vyksta kataboliniai procesai, todėl pacientas gali net prarasti šiek tiek svorio. Šiuo metu yra kūno temperatūros padidėjimas, ir tai yra įprasta reakcija. Vėliau aktyvuojami regeneraciniai procesai, kraujyje padidėja anabolinių hormonų (insulino, somatotropinio hormono ir tt) lygis. Šiuo etapu atkuriamas elektrolitų balansas, visi metabolizmo būdai organizme, paprastai kūno temperatūra vėl pradeda normaliai. Tada pacientas susigrąžina prarastą masę, kūnas visiškai atsigauna.

    Taigi paprastai per savaitę po operacijos normalizuojama kūno temperatūra.

    Laparoskopijos metu atliekamos operacijos paprastai yra žemesnės nei atviros operacijos ir retai pakyla virš 38 ° C. Temperatūra po laparoskopijos (kiaušidžių cistos arba, pavyzdžiui, po apendektomijos, tulžies pūslės pašalinimas) vakare gali būti iki 37-37,5 ° C, o tai tiesiogiai priklauso nuo intervencijos masto ir sunkumo ir dėl žaizdos proceso eigos.

    Ar jis gali būti ilgesnis nei šis laikas ir kiek? Taip, jeigu, pavyzdžiui, pacientas po operacijos drenažas ir dėl to padidėjusi kūno temperatūra yra imuniteto reakcija į ją. Pašalinus drenažą, viskas grįš į normalų lygį.

    Nepaisant to, kad laparoskopinių operacijų invazija yra žymiai mažesnė negu atviros, jos buvo ir išlieka reikšmingas stresas organizmui. Ir kartais jie baigiasi kai kuriomis komplikacijomis, nepaisant visų gydytojų bandymų įspėti juos.

    Kada reikia saugoti?

    Komplikacijos gali atsirasti dėl bet kokio tipo operacijos. Tai gali būti infekcijos pernešimas, vidaus organų, kraujagyslių, nervų ir kt. Pažeidimai.

    Verta nerimauti, jei:

    • Padidėjusi kūno temperatūra neišnyksta per savaitę be akivaizdžių priežasčių.
    • Temperatūra palaikoma aukšta (virš 38 ° C).
    • Chirurginės žaizdos negydomos, jų kraštai yra tankūs, raudoni, gali išsilaisvinti pusė.
    • Pasirodo infekcijos simptomai (pavyzdžiui, plaučių uždegimas: kosulys, švokštimas plaučiuose).
    • Intensyvus skausmas išlieka žaizdos srityje.

    Ką dar gali sukelti nerimą keliančius simptomus? Visų pirma tai yra:

    • Sausasis liežuvis, greitas širdies plakimas - gali būti apsinuodijimo požymiai.
    • Prakaitavimas, šaltkrėtis.
    • Simptomai peritonito.
    • Pykinimas ir vėmimas.

    Gydytojo stebėjimas

    Visas pooperacinis laikotarpis turėtų būti gydytojo prižiūrimas. Jis stebi atstatymo procesą, atlieka reikiamus tyrimus ir patikslina gydymą.

    Be to, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia skirti analgetikų ir karščiavimą mažinančių preparatų tinkamumą.

    Paprastai Nimesulido, paracetamolio, Ibuprofeno ir kitų vaistų vartojama kaip antipiretinis terapija. Retais atvejais, jei kūno temperatūra pakyla iki didelių verčių, naudojamas lizinis mišinys.

    Jei po operacijos atsiranda įtariamas susilpnėjimas, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte galimą priežastį ir kovotumėte su juo.

    Prevencija

    Daugeliui komplikacijų lengviau užkirsti kelią, nei išgydyti, ir tai gali būti pasiekta laikantis kai kurių principų:

    • Nosokominės infekcijos prevencija, instrumentų apdorojimo kontrolė, chirurgų rankos ir kt.
    • Sumažinti paciento buvimą ligoninėje tiek prieš operaciją, tiek po jos paprastai sumažina komplikacijų dažnumą.
    • Lėtinės infekcijos židinių identifikavimas ir ankstyvas jų pašalinimas (kanistiniai dantys, lėtinis infekcinis tonzilių procesas).
    • Profilaktinis antibiotikų vartojimas prieš, per ir po operacijos.
    Antibiotikai yra naudojami bakterijų komplikacijų prevencijai.
    • Aukštos kokybės siuvimo medžiagos naudojimas.
    • Savalaikis pooperacinių sutrikimų korekcija (pavyzdžiui, žarnyno parenozės pašalinimas).
    • Pilniausiai ištirti ir anksti diagnozuoti pooperacinį sutrikimą.
    • Ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos, fizikinės terapijos gydytojo įtraukimas.

    Taigi, padidėjusi kūno temperatūra gali būti tiek normalios pooperacinės būklės požymis, tiek ligos pasireiškimas. Bet kokia chirurginė intervencija ir išgijimas po to, kai jis turėtų vykti prižiūrint medicinos personalui, tada, greičiausiai, bus nustatomos ir ištaisomos daugelio galimų komplikacijų.

    Priežastis dėl temperatūros padidėjimo pašalinus tulžies pūslę

    Bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su komplikacijų rizika, o tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) nėra išimtis. Neigiamų simptomų pasireiškimo tikimybė po tokios operacijos priklauso nuo chirurginio metodo, naudojamo šio organo rezekcijoje. Karščiavimo būsena kūno temperatūros padidėjimo fone po cholecistektomijos gali būti sukelta dėl kelių priežasčių ir dažniausiai susijusi su uždegimu organizme po operacijos.

    Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl temperatūra po operacijos pašalinti tulžies pūslę gali padidėti, taip pat tai, ką daryti tokiais atvejais. Bet pirmiausia leiskite sužinoti, kokie operacijos metodai naudojami tokiose operacijose.

    Cholecistektomijos chirurgijos būdai

    Cholecistektomija yra gana paplitusi chirurginė operacija ir ji susideda iš tulžies pūslės pašalinimo, kai jis praranda savo darbingumą, jei negalima pašalinti tulžies pūslės akmenų kitais būdais ir su kitomis patologijomis, kurioms būdingos rimtų komplikacijų.

    Tokios operacijos metodai skiriasi nuo prieigos prie organo pašalinimo metodo, ir pagal šį kriterijų jie yra suskirstyti į:

    • tradicinė ertmės intervencija (laparotomija). Prieiga prie chirurginio lauko naudojant šį įsikišimo būdą atliekama per gana didelę pilvo ertmės priekinės sienelės įpjovą. Šis metodas yra labiausiai trauminis ir žymiai padidina pooperacinių komplikacijų riziką, todėl jis naudojamas kritiniais atvejais ir kai dėl kokios nors priežasties pacientui draudžiama naudoti kitus metodus, arba medicinos įstaigos techninė įranga neleidžia naudoti kitų chirurginių metodų. Tarp visų praktikuojamų metodų kūno atkūrimo laikas po laparotomijos yra didžiausias;
    • laparoskopinės cholecistektomijos metodas. Šio minimaliai invazinio įsikišimo esmė yra ta, kad organas ištraukiamas per mažus (maždaug centimetro) punktus pilvo sienelėje. Pilvo ertmė pumpuojama anglies dvideginiu, kad būtų sukurta darbo erdvė, o tada, naudojant specialius vamzdinius instrumentus, atliekama operacija, kurios eigą stebima naudojant į vaizdo kamerą įvestą į veikiamą plotą. Šiuo metu laparoskopija yra gerai išvystytas ir optimaliausias tokių operacijų vykdymo būdas, nes jis yra mažiausiai trauminis, sumažina pooperacinių komplikacijų riziką ir turi trumpą reabilitacijos laikotarpį. Dažnai, po laparoskopijos, paciento tulžies pūslė išleista iš ligoninės antrą ar trečią dieną. Jei tulžies akmenys yra dideli, tada jie yra pirmieji, kad išgautų organą;
    • mini prieigos technika. Sukurta dvidešimto amžiaus septintajame dešimtmetyje kaip alternatyva pilvo operacijai. Tai kažkas tarp tradicinės ir laparoskopinės technikos. Prieiga prie nuimtos kūno yra pagaminta per keturis iki septynis centimetrus, o operacijos eigą kontroliuoja tiesiogiai vizualiai. Paprastai jis taikomas tais atvejais, kai medicinos įstaigoje nėra laparoskopijos įrangos ir instrumentų. Paprastai pacientas po tokios operacijos išsikrauna trečią ar penktąją dieną po tulžies pūslės rezekcijos;
    • ir, pagaliau, naujausius eksperimentinius chirurginius metodus - transgastrinį ir transvaginalinį. Prieiga prie operacijos srities tokiomis intervencijomis atliekama per burną arba per makštį naudojant lanksčią endoskopinę priemonę. Šiuo metu abu šie metodai yra eksperimento etape, tačiau pooperacinių randų stoka daro jų panaudojimą labai perspektyvus ateityje.

    Temperatūra po tulžies pūslės pašalinimo

    Iš tiesų, jei per pirmą savaitę po operacijos temperatūra pakyla nuo 37 iki 38 laipsnių, tai nėra priežastis nerimauti. Netgi 39 laipsnių temperatūra ankstyvuoju laikotarpiu po cholecistektomijos specialistais laikoma normalia kūno reakcija į operaciją. Tokiu būdu mūsų imuninė sistema reaguoja į tai, kad kūno audiniai yra pažeisti, ir bando užtikrinti kūno apsaugą nuo patogenų, patenkančių į kraują iš chirurginės žaizdos.

    Pooperaciniai tulžies pūslės pašalinimo komplikacijos gali atsirasti neatsižvelgiant į tai, kokia buvo chirurginė technika, nors mažiausiai jų atsiradimo tikimybė dar tik po laparoskopijos.

    Kūno temperatūros padidėjimas rodo tokias neigiamas pasekmes, taigi, jei temperatūra trunka ilgiau nei šešias dienas arba karščiavimas padidėjo, o ne mažėja, tai yra operacijos sukelto uždegimo proceso vystymosi simptomas.

    Jei temperatūra pakyla ar trunka ilgą laiką, tai gali reikšti šias patologijas:

    Ši liga yra viena iš dažniausių komplikacijų po operacijos, ypač jei intervencijos metu buvo naudojama ventiliacinė įranga (mechaninė ventiliacija). Be to, pneumonija gali sukelti netipinę mikroflorą. Paprastai tokią komplikaciją lydina ne tik karščiavimas, bet ir sunku kvėpuoti, gerklės skausmas, sausas kosulys, krūtinkaulio skausmas ir galvos skausmas.

    1. Infekcinis kūno pažeidimas

    Infekcija gali būti įvesta naudojant bet kokį chirurginį metodą, tačiau didžiausia tokios infekcijos rizika yra tradicinė pilvo operacija, o minimali - su laparoskopine operacija.

    Infekcija gali būti lokalizuota dviem variantais - pačioje pooperacinėje žaizdoje ir (kas yra daug pavojinga) - pilvo ertmėje.

    Žaizdos infekcija po cholecistektomijos atsiranda pjūvio ar punkcijos vietoje, kurią sukelia veislinės patogeninės bakterijos.

    Galimos šios infekcijos priežastys:

    • patenka į žaizdos patogeninę mikroflorą iš odos (paprastai tai atsiranda dėl netinkamo paciento pasiruošimo operacijai arba netinkamai prižiūrint žaizdą po operacijos);
    • bakterijos gali patekti į žaizdą per naudojamas priemones;
    • jei operacinėje, intensyviosios terapijos skyriuje ar pacientų skyriuose yra nedidelis sanitarijos ir higienos lygis;
    • mažas paciento imunitetas ir pan.

    Pagal intraabdominalines infekcijas specialistai supranta patologinius organizmo pokyčius, kuriuos sukelia patogeninė mikrofloros dalis, paimta į pilvo audinį arba vidinių organų audinius operacijos metu. Paprastai tai sukelia vadinamąjį šių audinių ir / ar organų užteršimą (visų rūšių abscesai, peritonitas ir panaši patologija).

    Tokių infekcijų priežastys gali būti:

    • nesilaikant reikalingų priemonių, skirtų apsaugoti veiklos sritį nuo patogenų patekimo į rinką;
    • jei operacijos metu žarnos pažeidimas;
    • jei intervencijos metu į pilvo ertmę patenka kraujas ar tulžies užteršta bakterija.

    Be fakto, kad esant infekciniams pažeidimams temperatūra gali pakilti virš 38 laipsnių, atsiranda ir kitų neigiamų simptomų:

    • žaizdos infekcijos atveju - skausmas operatyvinio pjūvio srityje, žaizdos kraštai išsipūsto ir pasisuko raudonai, palpuojant iš siuvimo, atsiranda iškrovimas, pakyla vietos temperatūra;
    • su intraperitonine infekcija - bendra sveikatos būklė pablogėja, pilvo skauda, ​​ant odos pasireiškia patinimas ir niežėjimas, atsiranda vidurių užkietėjimas, dažnėja šlapinimasis arba, priešingai, jis pasireiškia su vėlavimu, gali pasireikšti odos ir akių sklerų pagreitėjimas.
    1. Postcholecystectomy viduriavimas

    Išmatų sutrikimas po tulžies pūslės pašalinimo dažnai pasitaiko karščiavimu, kurį gali sukelti žarnyno infekcija, kuri susidaro dėl bendro imuninės sistemos silpnėjimo. Šiuo aspektu saugiausia chirurginė technika taip pat yra laparoskopija.

    Siekiant sumažinti tokio viduriavimo riziką, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

    • kruopštus visų tokios operacijos kontraindikacijų tyrimas, nepriklausomai nuo cholecistektomijos požymių (ar tai tulžies akmenys, cholecistitas ar kitos patologijos);
    • pilną ir kompetentingą paciento pasirengimą operacijai, kuris apima: gydymą kartu su negalia, specialios priešoperacinės dietos laikymąsi, privalomą žarnos praplovimą, privalomą dują prieš pradedant intervenciją, taip pat vaistus nuo vidurių pūslės;
    • po cholecistektomijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamos mitybos režimo (paprastai nurodoma dieta, vadinama "5 gydymo lentelė");
    • pacientas taip pat turėtų laikytis kitų medicininių rekomendacijų dėl būtinų vaistų, fizinio krūvio apribojimų ir fizinės terapijos klasių vartojimo.

    Ką daryti, jei temperatūra pakyla?

    Jei Jums buvo atlikta cholecistektomija, ir praėjus šešioms dienoms, temperatūra nesumažėja arba toliau didėja - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

    Tik specialistas sugeba atlikti tinkamą tyrimą ir nustatyti temperatūros padidėjimo priežastį, po kurio jis galės paraginti veiksmingą terapiją ir pašalinti jungtinius ligos.

    Savigyda tokiose situacijose gali žymiai pabloginti situaciją, o vaistų "draugai ir pažįstami" patarimai gali sukelti rimtų komplikacijų. Be gydytojo, pacientas negali tinkamai įvertinti jo būklės ir tiksliai diagnozuoti save, o tai reiškia, kad jis nežinotų, su kuo gydytis. Be to, anksčiau nustatyti vaistų vartojimo būdai gali būti nesuderinami su tiems vaistams, kurie "patariami" pacientui, ir dėl to kyla sunkus sveikatos būklės pablogėjimas.

    Jei dėl kokių nors priežasčių nedelsiant apsilankyti pas gydytoją negalima, galite pasinaudoti šiomis rekomendacijomis, kad palengvintumėte jūsų gerovę (kruopščiai imkite jo nurodymus prieš vartodami bet kokį vaistą!).

    • už temperatūros sumažėjimas (ar padaryti jį virš nepakilo) ir skausmui, gali vartoti vaistus, kurie grindžiami arba diklofenaką ( "Voltaren Rapid", "Voltaren Akti" Diklorapid "arba" diklofenakas) arba ibuprofeno ( "Brufen, Bofen, Arviprox arba Ibuprofenas). Šių dviejų veikliųjų medžiagų pagrindu veikiantys vaistai yra saugiausi tarp visų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir yra mažiausiai toksiški;
    • jeigu Jums kyla pooperacinis viduriavimas, galite naudoti enterosorbento preparatus (Enterosgel, aktyvintą anglį, polipeppaną). Tačiau reikėtų prisiminti, kad tokie vaistai laikinai pašalina toksines medžiagas iš žarnyno, todėl jų vartojimo poveikis taip pat bus laikinas.

    Bet kokiu atveju vizito į gydytoją nereikėtų atidėti, nes tik jis gali nustatyti realią ligos priežastį ir jį išgydyti.

    Temperatūra pašalinus tulžies pūslės laparoskopiją

    Tulžies pūslės laparoskopija yra auksinis standartas šio organo ligų gydymui. Tai mažo poveikio endoskopinė intervencija, atliekama per keletą pilvo sienelių skylių. Tačiau po tulžies pūslės laparoskopijos atsiranda atkūrimo periodas, kurio negalima pavadinti paprastu ir lengvu. Operacijos metu gali būti atliekama cholecistektomija (pašalinamas visas tulžies pūslė) arba sukauptų konkrečių lupimas, tačiau bet kuriuo atveju reabilitacijos laikotarpiu pacientui reikės griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų - režimas bus gana griežtas.

    Kam šis gydymas nurodytas?

    Laparoskopinės intervencijos nenustatytos kiekvienu atveju, tačiau tik tuomet, kai neįmanoma stabilizuoti paciento būklės konservatyviais metodais. Pagrindinės nuorodos yra:

    • ūminis cholecistitas - pirmoji atakos diena;
    • skaičiuojamas cholecistitas;
    • akmenys, užkimšę šlapimo pūslės kanalus;
    • akmenys, kurių buvimas nėra kliniškai pasireiškęs.

    Operacija atliekama suplanuotu būdu, nors bandoma praleisti šiek tiek laiko pasiruošimui. Standartinis egzaminas atliekamas siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas. Pacientui paaiškinama artėjančio įsikišimo esmė. Laparoskopiškai pašalinus tulžies pūslę, kiek likti ligoninėje labai priklauso nuo paciento - tiksliai laikantis nustatytų normų bus leidžiama išpilti iš ligoninės per savaitę.

    Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

    Gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo nesibaigia ir, tinkamai valdant pacientą, jis netrukus bus ištremtas iš ligoninės. Iš operacijos kambario žmogus perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur visiškai uždrausdamas bet kokią fizinę veiklą užtruks 5-6 valandas. Po to pacientas gali judėti - apversti, sėdėti ant lovos, pakilti. Valgyti operacijos dieną draudžiama. Leistinas grynas gazuotas vanduo saikingai. Sultiniai - šuo, ramunėlė yra įmanoma.

    Antrą dieną, jei pacientas turi stiprybę, leidžiama vaikščioti prie globos kartu su maistu. Jis imamas išimtinai skystoje formoje - galite gauti jogurtus, lengvus sultinius, minkštą mažai riebalų varškę. Šiuo metu pacientas atidžiai prižiūri mediciną, kad laiku nustatytų galimas komplikacijas. Operacijos padariniai gali būti tokie:

    • chirurginiu būdu aptikta klasikinė tulžies latako žala;
    • terminis pažeidimas - baisi komplikacija, dėl kurios sutrinka kraujo tiekimas į kepenis ir tulžies pūslę, gali būti nustatytas po kelių savaičių ar mėnesių;
    • tulžies nutekėjimas - sunkiai atpažįstamas intervencijos metu, nėra lengva diagnozuoti vėliau, gali prireikti pakartotinai veikti;
    • operacinių žaizdų užkrėtimo;
    • išvaržos susidarymas perpjovimo srityje;
    • dispepsiniai sutrikimai - beveik neišvengiamas laparoskopijos kompanionas.

    Skausmas po operacijos gali būti pažymėtas dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, punkcijos vietose, apatinėje nugaros dalyje ir kaklo srityje. Skausmas susijęs ne tik su audinių sužalojimais, bet ir su dujų įleidimu į pilvo ertmę. Narkotikų sulaikymas būtinas pirmąsias 4-5 dienas, po kurio skausmo intensyvumas mažėja.

    Neatsisakykite tokio pratybų, kaip vaikščioti.

    Netepūs pasivaikščiojimai, ypač gaiviname ore, padeda pašalinti iš kūno gaunamas dujas, kurios operacijos metu pilvo pilvo ertmę. Nereikia daug vaikščioti be pertraukos, bet ilgiau galite vaikščioti į tinkamas vietas, o jei turite galimybę pasivaikščioti grynu oru, geriau tai padaryti kartu.

    Išieškojimas po operacijos

    Pilna reabilitacija po pašalinimo tulžies pūslės trunka apie šešis mėnesius, ir svarbu ne tik fizinis išgijimas, bet ir psichologinis. Daugeliu atvejų per mėnesį asmuo gali atlikti kasdienes pareigas ir visiškai tarnauti sau. Atkūrimas esant operacinėms komplikacijoms yra šiek tiek vėluojamas. Išleidus ligoninę, labai svarbu griežtai laikytis tam tikrų taisyklių.

    • Visiško abstinencijos nuo intymumo 3-4 savaites.
    • Dieta
    • Pratimai, treniruotės ir sportas leidžiami po 6-7 savaičių po operacijos.
    • Svorio pakėlimas virš 3 kg įmanomas tik po 3 mėnesių.
    • Nepertraukiamai dėvėkite specialią tvarslą mažiausiai 2 mėnesius.

    Jei atliksite šias paprastas gaires, reabilitacijos laikotarpis yra nepastebimas. Pirmą kartą, kai negalima plaukti atviruose tvenkiniuose, pirmąją savaitę plauti vonios kambaryje taip pat draudžiama. Reikia prisiminti, kad daugelis komplikacijų po tulžies pūslės laparoskopijos atsiranda būtent dėl ​​paciento, kuris ignoruoja elgesio taisykles.

    Kas rodo tulžies pūslės laparoskopiją?

    Šiandien jis gali būti atliekamas dėl visų cholelitiazių tipų ir komplikacijų, tačiau kiekvienas konkretus klinikinis atvejis yra kruopščiai ištirtas, o jei yra rizikos ir kontraindikacijų, yra naudojamos pilvo operacijos. Laparoskopinė cholecistektomija nurodyta:

    • Esant ūminiam cholecistiziui per pirmąsias 2 dienas
    • Su lėtiniu kalcio cholecistitu
    • Dėl obstrukcinės gelta ir konkrečių vagonėlių buvimo, tai rodo laparoskopinę choledefolitotomiją, kuri pašalina tik akmenlius iš tulžies latakų.
    • Akmens laikymas - tai yra asimptominis cholecistolitiazas.

    Labai svarbu laiku diagnozuoti cholecistitas ir tulžies pūslės akmenlige, labiausiai paprastas ir prieinamas tyrimų buvimą - tai ultragarsinis pilvo, ypač jeigu atitinkama nuolatinis ar pasikartojantis asmuo apie skausmą dešiniajame viršutiniame kvadrantas diskomfortą po valgio, pykinimas ir tt (žr cholecistitas.. simptomai ir gydymas). Be gallstones, ultragarsas gali atskleisti polipus arba tulžies pūslės polipozę, kuriai gresia onkologinė būklė, nes vidaus organų polipai laikomi gimdos kaklelio sąlygomis.

    Tendencija akmenų formavimui dažniausiai vyksta vyresnėms nei 50 metų moterims, ypač esant nutukimui, moterų diabetui ir kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams (žr. Dietą su akmenlige tulžies akmenyse). Be to, 60-80% pacientų simptomų cholecistitas arba tulžies dieglių kartais matyti - iš ūmaus skausmo ataka nuo 15 minučių iki 6 valandų, kai srautas yra užblokuotas akmenį, skausmas gali spinduliuoti į dešiniojo peties, į skrandį, tarp menčių, tai paprastai atsitinka naktį ar vakare, kartu su vėmimu. Kai nustatomas skaičiuotino cholecistito diagnozė, reikia spręsti pasirinktinės cholecistektomijos problemą.

    Kas yra labiausiai gerybinis tulžies pūslės ligų gydymas?

    Atsižvelgiant į tai, kad tulžies pūslės akmenlige reiškinys lėtinis cholecistitas Kalkuliozinis tiesiogiai susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimų gydymui, mechaninė atsikratyti jų, kad yra pašalinti arba traiškant nesukelia išgydyti ir akmenų susidarymo vėl atsiranda.

    Todėl šiandien laparoskopija pašalinti tulžies pūslės akmenis praktiškai neveikia, o apskaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas tik radikaliu metodu - tulžies pūslės pašalinimu - cholecistektomija. Dažniausiai tai gaminama kaip tulžies laparoskopija, kurios kaina priklauso nuo regiono ir konkrečios klinikos, nuo 9 tūkst. Iki 90 tūkst. Rublių, ir laikoma moderniausia, progresyvesnė, švelnesnė operacija.

    Kokie yra LCE laparoskopinės cholecistektomijos privalumai per atviros ertmės cholecistektomiją:

    • Pooperacinės išvaržos vystymosi rizika yra mažesnė, nes mažesni pjūviai, ne didesni kaip 2 cm, sumažina riziką.
    • Atvirai veikiant, pjūvis gali siekti 20 cm, o jo gijimas gali būti labai ilgas, LCE, pjūviai yra 0,5-2 cm, yra tik 4, o gijimas vyksta daug greičiau.
    • Dėl tų pačių priežasčių po operacijos skausmas po operacijos yra daug mažesnis.
    • Ligoninės buvimo trukmė taip pat sumažėja nuo 2 iki 5 dienų.

    Ar yra laparoskopinės cholecistektomijos kontraindikacijų?

    Ir nors privalumų nei kitų operacijų laparoskopinės cholecistektomijos daug, kaip ir su bet chirurginės procedūros yra kontraindikacijos - tai pirmiausia iš praeities chirurginių procedūrų pilvo ertmę buvimas, ant pilvo, blužnies, kepenų traumos ir traumų, taip pat operacijose žarnynas. Liposkopinės operacijos metu sukibusių ar vidinių organų pilvo sienelės padidėjimas gali sužaloti šiuos organus, kai instrumentai įkišti į pilvo ertmę.

    Taip pat plaučių ligas ir kvėpavimo nepakankamumas, pavyzdžiui, operacijos gali būti draudžiama, nes infliacijos dujų per į pilvo ertmę per laparoskopinės tulžies pūslės atsiranda diafragma poslinkis ir raumenų skiriantis pilvo organus krūtinės organų, pasislenka aukštyn, kuris sukuria papildomų problemų su kvėpavimas.

    Taip pat kontraindikacijos yra:

    • reikšmingi plaučių sutrikimai
    • bendrasis ir difuzinis peritonitas
    • nekoreguojami kraujavimo sutrikimai
    • 2-3 laipsnio nutukimas
    • Vėlyvosios nėštumo terminai

    Be šių didžiųjų kontraindikacijų, yra ir kitų nepageidaujamų veiksnių, kuriuos galima nustatyti paciento tyrimo metu, ir tada atvirai naudoti tulžies pūslės pašalinimą.

    Priešoperacinis paruošimas

    Prieš operacinį paciento tyrimą turėtų būti įtraukti šie bandymai ir procedūros:

    • Klinikinė šlapimo, kraujo analizė, ESR svarba
    • Biocheminiai kraujo tyrimai, įskaitant asatą, K, Na, Cl, AlaT, bilirubiną, karbamidu, šarminę fosfatazę, bendrą baltymą, bendrą cholesterolio kiekį, baltymų dalis, gliukozę, fibrinogeną, kreatininą.
    • Hepatitas, ŽIV, sifilis, kraujo rūšis, Rh faktorius
    • EKG, fluorografija, endoskopija
    • Koagulograma
    • Dentisto ir terapeuto išvada

    Kai pacientas įeina į palatą, chirurgas tiria pacientą, įvertina visų testų rezultatus, visą laparoskopijos naudą ir riziką, ir siūlo geriausią pasirinkimą kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju. Paprastai po operacijos išvakarės po 18 val. Nerekomenduojama valgyti, neįmanoma gerti jau po vidurnakčio, vakare ir ryte išvaloma klizma. Tačiau, vartojant tokius vaistus kaip antikoaguliantus, aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vitaminas E turėtų būti sustabdytas likus 10 dienų iki numatyto naudojimo.

    Kaip veikia operacija?

    Laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal endotelio raumenų anesteziją (bendra). Kad būtų lengviau vizualizuoti visus pilvo ertmės organus, chirurgas su specialia adata įveda dujas į pilvo ertmę. Specialūs įrankiai ir vaizdo kamera įvedami į specialius 4 žingsnius.

    Siekiant atlikti tulžies pūslės pašalinimą laparoskopijos metu, būtina iškirpti arterijas ir cistinį kanalą, todėl ant jų yra specialiai metalo spaustukai. Per vieną iš didžiausių pjūvių, pašalinamas tulžies pūslės, plonu drenažo liejama ant tulžies lovos, o žaizdoms - siūlai.

    Kai operacijos metu nustatomas stiprus uždegiminis procesas, kai padidėja tulžies pūslės sąstingis, padidėja susilpnėjęs organas ar daugelis sąnarių, neįmanoma užbaigti operacijos naudojant laparoskopinį metodą, nes yra didelė žalos netoliese esančių organų rizika.

    Tada chirurgai pereina prie atidarytos pilvo operacijos, todėl kiekvienam pacientui įspėja apie tokios avarijos galimybę prieš tulžies pūslės laparoskopiją.

    Vietos kontraindikacijos tokioms operacijoms paprastai nustatomos prieš operaciją, tačiau juos galima aptikti laparoskopinio tyrimo ir chirurginės intervencijos metu:

    • Intrahepatinis tulžies pūslės
    • Ūminis pankreatitas arba obstrukcinė gelta
    • Tulžies pūslės vėžys
    • Reikšmingi ryklės - infiltruoti kepenų ir dvylikapirštės žarnos jungties ir tulžies kaklo pokyčiai

    Pooperacinis laikotarpis

    Iš karto po laparoskopinės tulžies pūslės chirurginės operacijos pacientas nuvestas į palatą, pacientas paprastai atsibunda valandą, kartais gali pasireikšti dispepsinis sutrikimas, pvz., Gali atsirasti pykinimas, ir Tsurakala jį paima. Paprastai po kelių valandų atsiranda įvairios intensyvumo skausmai, kuriuos būtinai sustabdo anestetikai, net narkotiniai analgetikai.

    • Infuzijos terapija nurodoma tik jei nurodyta.
    • Antibiotikai yra skirti organų dehermetizacijai LCE metu arba dėl ūminio tulžies pūslės uždegimo.
    • Pirmąją dieną po laparoskopijos nieko neleidžiama valgyti, kitai dienai atliekamas padažas ir jei pacientui nėra išleidimo iš kanalizacijos, jis pašalinamas.
    • Maitinimas prasideda 2 dieną. Palaipsniui, per 2-3 dienas pacientas pradeda grįžti į normalų pėsčiomis, pradeda valgyti maistą truputį, pamažu, tik dietos maistu.
    • Ligoninėje pacientui paprastai būna 1-7 dienos, o tai priklauso nuo operacijos pobūdžio ir klinikinio atvejo charakteristikų.

    Jei nėra blogų testų, temperatūros, stiprių skausmų, nesveikų žaizdų, pacientui leidžiama grįžti namo iki 7 dienų. Tada jis ateina jau už ekstraktą, nuimamas siūles, rekomenduoja apie dietinį maistą ir gauna ligonių sąrašą. Paprastai po poros savaičių po operacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą, įskaitant sportą ir lengvą fizinį darbą.

    Pirmiausia norėčiau jums priminti, kad yra du pagrindiniai veiksmai, kuriais siekiama pašalinti tulžies pūslę: laparoskopinę cholecistektomiją ir pilvo (tradicinę) cholecistektomiją. Abiejose operacijose tulžies pūslė pašalinama akmenimis. Ir jie skiriasi viena nuo kitos tik tokiu būdu, kuriuo chirurgas "patenka" į tulžies pūslę.

    Su laparoskopine cholecistektomija, pilvo sienelėje yra mažos pjūviai arba, kaip jie vadinami, "plyšiai". Su tradicine cholecistektomija, pjūvis yra iš apatinio krūtinkaulio krašto iki nugaros.

    Akivaizdu, kad pirmasis patekimas į tulžies pūslę yra mažiau trauminis. Todėl atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra trumpesnis. Tai yra pagrindinis laparoskopinės operacijos privalumas. Su tradicine chirurgija priekinės pilvo sienelės trauma yra daug ilgesnė, todėl atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos yra ilgesnis. Tačiau ši operacija taip pat turi savo privalumų: ji suteikia chirurgui platesnę ir patogesnę prieigą prie valdomo organo. Todėl tradicinė operacija yra naudojama sunkių ir sudėtingų (techniniu požiūriu) atvejais. Pavyzdžiui, tulžies pūslės perforacijos (plyšimo) atvejais, jei yra peritonitas (pilvo skausmas) ir kt.

    Ir aš taip pat noriu nedelsiant aptarti tokį klausimą. Dabar aš duosiu atkūrimo laikotarpio sąlygas po abiejų operacijų, tačiau aš pabrėžiu, kad kalbėsiu apie nesudėtingus atvejus. Tai yra apie tuos atvejus, kai operacija buvo planuojama, atsižvelgiant į paciento saugią būklę, operacija vyko be jokių techninių sunkumų, o pacientui nebuvo sunkios kartu patologijos.

    Taigi, po laparoskopinės cholecistektomijos paciento išleidimas iš ligoninės trunka 2-4 dienas. Tęsti darbą, nesusijusią su fizine veikla, gali būti per 10-14 dienų. Iš fizinio krūvio turėtų susilaikyti nuo 4-5 savaičių. Nekelkite daugiau nei 3-5 kg, neplėškite pilvo raumenų. Po 4-5 savaičių visi apribojimai panaikinami.

    Po tradicinio tulžies pūslės pašalinimo iš ligoninės pacientas išleidžia 10-14 dienomis po operacijos. Praėjus mėnesiui po operacijos, galima pradėti dirbti nesusijusią su fizine veikla. Fizinio aktyvumo apribojimas yra 3 mėnesiai (neįmanoma pakelti svarsčių ir pilvo raumenų įtempimo), po kurio panaikinami visi apribojimai.

    Noriu patikslinti, kad žodžiai "fizinio krūvio ribojimas" reiškia apribojimą, bet ne tokį jo nebuvimą. Pratimai (vidutinio sunkumo, be kėlimo svorio ir apkrovos pilvo raumenims) turi būti! Vaikščiojimas, lengvas pratimas, judrusis gyvenimo būdas prisidės tik prie greitesnio ir visiškesnio atsigavimo.

    Paprastai paciento sveikata po tulžies pūslės pašalinimo paprastai atsiranda po 6 mėnesių. Žodžiu "visiškas atkūrimas" aš turiu galvoje, kad žmogus grįžta į įprastą gyvenimo būdą, be fizinio krūvio apribojimų ir be dietinių apribojimų. Bet! Tai nereiškia, kad galite ignoruoti sveikos mitybos ir sveikos gyvensenos taisykles. Toks neatsargumas gali sukelti rimtų komplikacijų bet kuriame asmenyje. Net tas, kuris niekada neveikia ir kenčia nuo tulžies akmenligės ligos.

    Ir dar daugiau. Tik tas, kuris buvo atliktas operacijos metu, gali tikėtis, kad po operacijos bus visiškai išieškota. Ir laiku - tai reiškia, kad prieš komplikacijų atsiradimą iš kitų organų: kepenų, kasos ir kt. Kuo ilgiau pacientas atideda operaciją, tuo daugiau jis patiria tulžies akmenų kolikų ir ūminio cholecistito išpuolius, tuo mažiau jo atsigauna. Susidaro tokios ligos, kaip pankreatitas, hepatitas, tulžies latakų (siaurėjančių) ir Vater papilių stygos. Ir tai lemia tai, kad operacija nesuteikia pageidaujamo rezultato. Visiškas atkūrimas nevyksta. Todėl nepamirškite: tulžies akmenų atsiradimas tulžies pūslėje dar nėra operacijos priežastis. Tačiau po to, kai atsirado pirmoji tulžies akmenų kolikų ir ūminio cholecistito ataka, kyla klausimas apie operaciją. Ir tai turi būti išspręsta nedelsiant.

    Laparoskopijos privalumai

    Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopiniu metodu yra modernus JCB gydymo būdas. Tokia operacija reikalauja tam tikrų sugebėjimų ir įgūdžių chirurgas, nes minimaliai invazinė prieiga sumažina rankų judesius sumą ir nėra pilvo ertmę apžvalga trijose dimensijose. Tačiau laparoskopinis įsikišimas, jei tinkamai atliekamas, yra gerybinis tulžies akmenų gydymo būdas dėl kelių priežasčių:

    • sumažėjusi pooperacinės išvaržos tikimybė, susijusi su mažais įpjovimais;
    • greitas pooperacinių žaizdų gijimas;
    • mažiau skausmingas skausmo sindromas;
    • greita reabilitacija;
    • sumažinti ligoninėje praleistų dienų skaičių;
    • daugiau estetinio randų išvaizdos.

    Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

    Šiuo metu labai retai naudojamas laparoskopinis akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės. Šis reiškinys yra dėl to, kad lėtinis tulžies akmenligė susijęs su neramumų cholesterolio metabolizmui ir operacijos neturi prasmės, nes po tam tikro laiko bus atkryčio.

    Cholecystectomy naudojamas gydant ligas, tokias kaip:

    • lėtinis kapiliarinis tulžies pūslės uždegimas;
    • cholesterozė;
    • tulžies pūslės polipozė;
    • ūminis tulžies pūslės uždegimas;
    • asimptominis stonizmas.

    Dažnos kontraindikacijos prieš laparoskopiją yra tokios ligos kaip piktybiniai navikai, širdies ir plaučių dekompensacija, difuzinis peritonitas. Mažiausiai invazinis metodas nenaudojamas žmonėms, turintiems antsvorį, ir nėščioms moterims vėlyvose nėštumo stadijose.

    Taip pat laparoskopinės tulžies pūslės šalinimo atliekamas žmonės neturi abscesas (pūlingos uždegimą ribotas suformuoti infiltracija) tulžies pūslės su stipriais randus kūno sritį, turinčią ūminis pankreatitas (kasos uždegimas. Operacija nėra įrodyta, kad asmenims, turintiems širdies stimuliatorių ir obstrukcinė gelta.

    Pasirengimas chirurgijai

    Laparoskopija, nepaisant smulkių sužalojimų, yra rimta chirurginė intervencija, todėl prieš operaciją reikia atlikti, kad būtų pasirengta tulžies pūslės pašalinimui. Tai apima pilną kūno būklės diagnostiką. Pacientas turi paaukoti kraują bendram ir biocheminiam tyrimui, kuris apskaičiuojamas pagal kepenų, inkstų, kasos darbą ir uždegiminių reakcijų buvimą.

    Be to, pacientas turi atlikti šlapimo tyrimą, kuris padeda analizuoti inkstų funkciją. Prieš operaciją chirurgui reikia žinoti, ar pacientui yra kraujui būdingos infekcijos: AIDS ir ŽIV, sifilis ir hepatitas. Be to, pacientas turi paaukoti kraują koagulogramai - analizei, kuri apibūdina kraujo krešėjimo sistemos būklę.

    Tarp instrumentinių metodų tyrimas yra privalomi elektrokardiograma (vertinimas širdies), fluorografinį (įvertinimas plaučių būklė) arba endoskopija FGS (įvertinimas virškinimo funkcija). Pacientą kruopščiai patikrina chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas, anesteziologas. Jei jis turi lėtinių susirgimų, gydytojo paskyrimas reikalingas paveiktam organui gydyti.

    Prieš operaciją dieną valgyti po šešių vakare draudžiama. Pacientas neturėtų gerti 8 valandas prieš būsimą laparoskopiją. Suplanuoto priėmimo metu pacientui suteikiami du klampos: vakare prieš intervenciją ir ryte prieš operaciją. Prieš 7 dienas prieš siūlomą laparoskopiją reikia panaikinti kraujo krešėjimą ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie padės išvengti kraujavimo.

    Operacijos eiga

    Paprastai cholecistektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją naudojant specialią kaukę. Šio tipo anestezija padeda pasiekti visišką nemalonių pojūčių nebuvimą ir apsaugo nuo nepageidaujamų paciento judėjimo operacijos metu.

    Po to, kai pacientas yra anestezijoje, chirurgas pradeda operaciją. Pirma, jis atlieka įpjovimą viršutinėje bambos srityje, per kurią įšvirkščiamos dujos, o tai padidina pilvo ertmės tūrį. Be to, į angą įkišama trocar (priemonė skverbžiant pilvo ertmę) su apšvietimu.

    Po aprašytų manipuliavimų, chirurgas dar 2-3 atramos išilgai dešinės kraštinės arkos krašto, į kurį įkišami tropiniai karoliukai. Įkvėpus pilvo ertmę, operacinis gydytojas tiria tulžies pūslę. Jei reikia, chirurgas ištraukia smaigalius, išsiurbia skysčio.

    Kai tulžies pūslė yra pasirengusi tolesniam manipuliavimui, gydytojas ją išlaisvina iš arterijos ir choletocho (tulžies latako). Po to, organas yra atskirtas nuo jo "lova", perdegęs atvirus indus. Toliau tulžies pūslė pašalinama iš pilvo ertmės per skylę virš bambos.

    Pašalinus tulžies pūslę, chirurgas tiria pilvo ertmę, prireikus išsiurbia išsiliejusį tulžį ir kraują, prijaukina indus. Tada jis plauna organus su antiseptiniu tirpalu, kad užkirstų kelią infekcijos vystymuisi. Po to gydytojas pašalina visus įrankius, įsiurbia žaizdas, išleidžia drenažo vamzdelį. Cholecystectomy trunka apie 45 minutes, šiuo metu gali labai skirtis.

    Laparoskopinė cholecistektomija:

    Pooperacinis laikotarpis

    Pašalinus tulžies pūslę, pacientas yra vežamas į palatą, kur jis nukrypsta nuo anestezijos. Šiuo metu jam gali trukdyti pykinimas, galvos skausmas, bloga savijauta, "silpnumo" jausmas. Rekomenduojamas miego laikymas 8 valandas, po to pacientas gali sėdėti, atlikti paprastus manipuliavimus linkę. Gydytojai pataria nesulaukti lovos iki dienos pabaigos. Galite gerti vandenį po 4-5 valandų po laparoskopijos.

    Pirmąsias kelias paciento dienas dažnai trikdo skausmas chirurginių žaizdų srityje, paprastai jie išnyksta per 3-5 dienas. Bet koks fizinis aktyvumas, pašalinus tulžies pūslę, leidžiamas tik po savaitės, kol pacientui nebebus pakrauti svorio.

    Jei komplikacijų nėra, po pašalinimo iš tulžies pūslės temperatūra išlieka normali arba pirmąją dieną pakyla iki 37,5 laipsnių, o tada sumažėja iki 36,6.

    Kaip pooperacinių infekcinių komplikacijų prevencija pacientui skiriami plačiojo spektro antibiotikai. Nusivilkiamieji narkotiniai preparatai naudojami skausmui malšinti. Remiantis liudijimu, gydytojai gali skirti infuziją į veną. Siuvimų pašalinimo laikas priklauso nuo medžiagos rūšies, dažniausiai ši manipuliacija atliekama per 1-2 savaites.

    Jo buvimo ligoninėje metu pacientas iš naujo praeina kraują ir šlapimą, kad galėtų išbandyti kūno būklę. Jei visi rodikliai yra normalūs, žaizdos gerokai išgydomos, temperatūra neviršija 37 laipsnių, o skundų nėra, po 3-5 dienų pacientas išleidžiamas iš ligoninės namų.

    Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

    Paprastai laparoskopinė cholecistektomija baigiasi pagerinus paciento būklę, kuri atsikratoja tulžies akmenligės simptomų. Laikydamasis visų rekomendacijų, žmogus tęsia įprastą veiklą, pamiršdamas apie praeities problemas.

    Pasak įvairių šaltinių, komplikacijų dažnis po operacijos siekia nuo 1 iki 10 procentų. Dažniausiai pacientai patiria kraujavimą. Jis gaunamas iš pooperacinės žaizdos ar cistinės arterijos. Pirmuoju atveju pacientui taikomos papildomos siūlės. Jei kraujo šaltinis yra pilvo ertmėje, gydytojai turi atlikti antrą operaciją, kad būtų pašalinta komplikacija.

    Kitas cholecistektomijos pasekmė yra cholera. Tai diagnozuojama drenažo vamzdžio, kuriame atsiranda žalsvos išskyros, patikrinimas. Jautrinimas yra būtinai pašalinamas pakartotine chirurgija, nes tai gali sukelti peritonitą.

    Per pilvo ertmės sterilumo pažeidimą pacientas vystosi žarnos uždegimas - abscesai ir celiulitas. Šios komplikacijos pasireiškia karščiavimu, drebuliu, prakaitavimu, pablogėjimu. Jei negydomas, vietinis uždegimas tampa įprastas ir pacientas atsiranda peritonitas. Pradiniame etape pacientui parodomas antibakterinis gydymas, jo neefektyvumo atveju gydytojai atlieka operaciją, skirtą pašalinti nekrotinius (negyvus) audinius.

    Mityba po tulžies pūslės pašalinimo

    Per 5 valandas po cholecistektomijos negalima gerti, tada leidžiama išvalyti nesukurtą vandenį. Kitą dieną galite palaipsniui grįžti į normalią dietą. Ant antrosios pooperacinės dienos maitinimas, kai pašalina tulžies pūslę laparoskopija, yra dietinis sultinys, skystas želė, 0% riebalų jogurtas.

    Trečią dieną pacientui leidžiama valgyti grikių košę ant vandens, troškintos daržovių tyrės, pieno produktus su mažu riebalų kiekiu. Penktojoje pooperacinėje dienoje laparoskopijos dieta apima tulžies pūslės pašalinimą, naudojant antrinio sultinio sriubas, kiaušinių baltymą, rugių sumuštinius. Po savaitės pacientas gali valgyti virtą žuvį, triušį, jautieną, vištieną ir pieną.

    Kitą pusantro mėnesio metu pacientas turėtų laikytis tausios dietos. Jį sudaro lengvai virškinami indai, pagaminti be aliejaus ir prieskonių. Maistas turėtų būti atskiras ir dažnas, porcijos - mažos. Šiame etape paciento mityba apima daržoves, raumeningumą, pieno ir pieno produktus, grūdus, juodąją duoną, žuvį, bananus. Jokiu atveju negalima valgyti kepti, rūkyti, aštrūs, marinuoti.

    Po pusantro mėnesio pacientas eina dietos numeriu 5. Be minėtų produktų, jis apima vaisius, uogas, medų, sūrį, grietinę. Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, pacientas grįžta į normalią mitybą, tačiau gydytojai pataria susilaikyti nuo rūkytos, aštrus, konservuotų.

    Nuorodos

    1. Metodologinis praktinės pamokos "žarnų vėžys" ed. UGMA, Jekaterinburgas, 2011 m. - 28 p.

    Kokios komplikacijos gali atsirasti po laparoskopijos?

    Klinikinė praktika patvirtina, kad pagrindinius šio metodo privalumus lemia minimalus priekinės pilvo sienos invazyvumas.

    LKS komplikacijų problema yra nagrinėjama beveik visose pasaulio chirurginėse forumuose.

    Be gana saugių poodinių kraujavimų ir žaizdų infekcijų gali kilti ir kitų problemų, kurioms reikia chirurginės korekcijos ar perėjimo prie atvirų pilvo operacijų:

    • didelių kraujagyslių pažeidimai - pačios baisiausios komplikacijos;
    • intraabdominalinės žarnos komplikacijos, kraujavimas, hematomos;
    • dujų įšvirkštimas į pilvo sieną į pilvo organus;
    • dvylikapirštės žarnos perforacija yra dažniausia komplikacija.

    Dažniausi ir pavojingi yra intraoperaciniai komplikacijų po tulžies pūslės laparoskopijos: tulžies latakų (tulžies latakų) mechaniniai ir terminiai sužalojimai.

    Žarnų kanalų pažeidimai

    Tai dažniausiai yra medicininės klaidos, susijusios su tulžies takų anatomija, kartais su cholangiografinio kateterio įvedimu. Vienas iš šios komplikacijos veiksnių po tulžies pūslės laparoskopijos yra audinių uždegimas manipuliavimo srityje.

    Bendros HP mechaninės žalos priežastys:

    • nepatikimas tvirtinimas;
    • perforacija kateterizacijos metu;
    • trauma atskyrimo metu.

    Dažniausiai manoma, kad "Classic" versija tulžies pūslės traumų - per visą cistine latakų chirurgas atskirai, o ne klaidingai kirto siaurą bendras tulžies latakų (BĮK). Kartais prie OZHP išardymo pašalinama tulžies pūslės siena.

    Terminė žala

    Po kelių savaičių, mėnesius po tulžies pūslės laparoskopijos kartais diagnozuojami specifiniai LCE tipiniai virškinimo trakto sutrikimai. Apibūdinamas žalos atstatymo sudėtingumas.

    • per didelis elektrokoaguliacija, dėl kurio sumažėja tulžies latakai;
    • nepagrįstas elektrokoaguliacijos naudojimas cistinio kanalo izoliavimo procese.

    Šiluminės žalos rezultatas - žarnyno sistemos ir sfinkterio (tulžies medžio) kraujagyslių pažeidimas.

    Tulžies nutekėjimas

    Nedidelis tulžies išsiskyrimas nesukelia rimtų neigiamų pasekmių, reikšmingas - sukelia skausmą, peritonitą.

    Tulžies pūslelės išsiskyrimo veiksniai:

    • tulžies latako patologija;
    • trauma ZH - per LCE arba instrumentinė diagnostika;
    • akmenys tulžies latakuose.

    Būdingas nekrozės ortakio plėtros, nes per laparoskopinės ūminis cholecistitas netinkamo taikymo Įrašus į cistine ortakio kelmo. Su chirurgine intervencija labai sunku atpažinti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės lovos.

    Kaip dažnai atsiranda komplikacijų?

    Beveik keturiasdešimt metų pasaulinės patirties įgyvendinant LHE technologijos plėtra gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Remiantis klinikine statistika, jų vystymosi dažnis yra: operacijos metu - 0,3-0,5%, pooperaciniame laikotarpyje - 0,7-3%

    Įvairių komplikacijų dažnis,%:

    • mechaninis, šiluminis pažeidimas LP - 0,12;
    • subhepacinis abscesas - 0,16;
    • poodinis šlaunies kanalas - 0,27;
    • tulžies nutekėjimas - 0,18;
    • intraperitoninis kraujavimas - 0,12.

    Daugelis komplikacijų pašalinamos per LCE, o likusi dalis - rekonstrukcinėmis operacijomis įvairiais laikotarpiais. Mirtinas rezultatas - 0,27%.

    Ar po laparoskopinės tulžies pūslės operacijos yra skausmas?

    Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu lydi trumpalaikis ir mažiau stiprus skausmas, palyginti su tradiciniu pilvo variantu.

    "Po laparoskopinio" skausmo priežastys;

    • pilvo sienos punktai ir gabalai - manipuliatorių įvedimui;
    • dujinis dirvožemio podporninis regionas - su pneumoperitoneumu;
    • intraperitoninės mikrotraumos - kai skilvelis greitai ištemptas, nervai ir kraujagyslės sužeisti.

    Pneumoperitoneum - anglies dioksido įvedimas pilvo ertmėje.

    Tipiškas lokalizuotas skausmas po tulžies pūslės laparoskopijos nugaros, dešinės peties. Jų intensyvumas ilgainiui mažėja labai greitai. Didžiausias skausmo sindromo sunkumas yra pirmoji ar antroji diena po LCE.

    Kiek laiko yra pooperacinis laikotarpis?

    Buvimo iš intensyviosios terapijos palatos arba intensyviosios terapijos palatoje paciento trukmė nustatoma adekvatumą jo išleidimo iš narkozės, ypač kontroliuojančiojo LCE, buvimo komplikacijų ir patologijų valstybės.

    Tulžies pūslės laparoskopija: pooperacinis laikotarpis klinikoje:

    • jūs negalite pasukti, išlipti iš lovos, gerti, tu gali sudrėkinti lūpas;
    • Gerti mažomis porcijomis kas 1-2 valandas - dar vanduo, silpna sultinys, silpna arbata, galimybė naudoti mineralinį vandenį, žolelių nuovirai sutartų su gydytoju;
    • maistas - pusiau skystos daržovių tyrės, košė, želė;
    • fizinė veikla - pakilti, galite ir turėtų vaikščioti, bet atsargiai.

    Palaipsniui dieta plečiasi:

    • fermentuoti pieno produktai;
    • kepti ir virti vaisiai, daržovės;
    • virta vištiena, jautiena.

    Pooperacinis laikotarpis ligoninės lovoje gali būti apribotas 2-7 dienomis - normaliu kursu.

    Naudingas video

    Norint normalizuoti mitybą ir virškinimą pašalinus tulžies pūslę, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Top