Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kirminai (kirminai) kepenyse, kepenų hemolitozės gydymas vaikams ir suaugusiems
2 Hepatoszė
Hepatito B dieta
3 Cirozė
Koks yra suaugusiųjų hepatito B skiepijimo grafikas ir grafikas?
Pagrindinis // Lamblija

Steatohepatitas, klinikiniai kepenų pažeidimo požymiai


Steatohepatitas yra kepenų audinio pažeidimas, išreikštas uždegimu riebalinio degeneracijos fone. Kai kurie mokslininkai tiki, kad steatohepatitas yra tarpinė steatozės ir kepenų cirozės fazė. Svarbu, kad, priešingai nei cirozė, pokyčiai yra grįžtami ir gydomi!

Plėtros mechanizmas

Iki šiol nebuvo tiksliai išaiškintos tikslios hepatocitų degeneracijos priežastys, tačiau sukaupti duomenys leidžia mums nustatyti pagrindinius riebalų metabolizmo sutrikimo mechanizmus.

Procesas prasideda atsparumu insulinui (vadinamu sumažėjusiu jautrumu hormono insulinui). Visi žino savo hipoglikeminę savybę, tačiau mažai atkreipia dėmesį į insulino vaidmenį imunitetui.

Šiuo atveju "nepaklusnūs" žudikai (makrofagai), kurie privalo pašalinti svetimąsias bakterijas, veikia hepatocitus ir sutrikdo jų riebalų rūgščių oksidaciją. Be to, išleidžiamos medžiagos, kurios aktyviai palaiko lėtinį uždegiminį procesą ir skatina rando audinio augimą.

Genetinių priežasčių vaidmuo steatohepatito vystyme buvo įrodytas.

Dėl to kepenų ląstelėse, kuriose yra steatohepatitas, pasirodo burbuliukai su riebaliniais inkrustuotais, kurie išspaudžia ir užkerta kelią ląstelėms normaliai dirbti, o aplink jį auga pertvarų jungiamieji audiniai. Kuo labiau ryškus šis procesas, tuo arčiau sąlyga yra kepenų cirozė.

Steatohepatito rūšys

Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, paprastai būdinga dviejų rūšių steatohepatitas: alkoholinis steatohepatitas ir nealkoholinė riebalų kepenų liga. Simptomai mažai skiriasi. Diagnostika pagrįsta paciento apklausa, biocheminiais tyrimais, ultragarso duomenimis.

Alkoholio steatohepatitas

Alkoholinis steatohepatitas vystosi kiekvienam trečiam asmeniui, vartojančiam bet kokio tipo alkoholį (įskaitant alų). Alkoholis yra beveik visi sunaikinami tik kepenyse. Lėtinis perteklinis perteklius labai veikia organizmo funkcionavimą.

Pacientas pradeda pajusti kepenų pažeidimo simptomus: nejautrus skausmas hipochondrijoje dešinėje, svorio netekimas. Retai šlamštas, rėmuo, viduriavimas.

Ištyrus, gydytojas mato odos arba skleros geltonumą. Nustato padidėjusią kepenų dalį.

Laboratoriniai duomenys rodo kepenų testų, leukocitozės, sumažėjusio hemoglobino kiekio padidėjimą.

Dėl ultragarsu galima nustatyti pirmuosius padidėjusio spaudimo kepenų venoje požymius (kraujagyslių išsiplėtimas), audinių konsolidavimo sričių atsiradimą.

Šios ligos gydymas yra veiksmingas tik visiškai laikantis dietos ir alkoholio atmetimo.

Nealkoholinė riebalų liga

Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos taip pat vadinamos metaboliniu steatohepatitu. Tai dažniau nutukusioms moterims. Sukūrimo priežastys:

  • cukrinis diabetas;
  • hipotirozė;
  • didelis riebalų kiekis maiste;
  • baltymų metabolizmo pažei dimas su aštriu svorio kritimu, nesubalansuota mityba;
  • genetinė polinkis.

Vystymosi mechanizmas atsiranda dėl atsparumo insulinui. Liga kelia pavojų ne tik kepenų cirozės prognozei, bet ir yra rimtas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, nes jis sutrikdo riebalų apykaitą ir prisideda prie greito aterosklerozės vystymosi.

Dažniausiai lėtinės ligos eigoje bealkoholinės riebiosios kepenų ligos simptomai nėra, asmuo nežino apie jo būklę. Nustatyta įprastu tyrimu, dažni peršalimai. Išplėstos kepenų aptikimas be paciento alkoholio priklausomybės rodo steatohepatitą.

Steatohepatitas su mažais vezikuliniais riebaliniais inkstais yra mažiau palankus. Jis gali sukelti kraujavimo simptomus, kartu su žemu kraujospūdžiu, alpuliu ir manifestu kaip tulžies akmenų liga.

Tyrimas rodo riebalų apykaitos sutrikimą, kraujo baltymo komponentų sumažėjimą, padidėjusį kepenų funkcijos tyrimą, cholesterolio kiekį.

Dėl ultragarsu nustatomas padidėjęs kepenų dydis, portretinės hipertenzijos simptomai.

Vaistinis steatohepatitas

Kai kurių sintetinių narkotikų toksinis poveikis sukėlė būtinybę išskirti medicininį steatohepatitą, kuris apima nealkoholinių riebalų kepenų ligą. Šiuo atveju galimos šunų savybių sluoksniai esant kitoms kepenų pažeidimo sąlygoms.

Nemokama pardavimas vaistų vaistinėje reikalauja žinių apie vartotojų, kurie turi toksinių savybių tetraciklino antibiotikų, kortikosteroidų, anti-TB narkotikų, citotoksiniais preparatais, antiaritminiai vaistai, steroidinių hormoninių kontraceptikų.

Ilgesniam tokių lėšų naudojimui būtina stebėti kepenų fermentų tyrimų veiklą. Steatohepatito prognozė gali rimtai paveikti gydomos ligos eigą ir simptomus.

Esophagogastroduodenoscopy padeda patvirtinti slėgio padidėjimą venų sistemoje, parodo stemplės išsiplėtusias veną.

Galutinę diagnozę galima nustatyti tik po punkcijos biopsijos ir histologinio tyrimo.

Veiklos laipsniai

Nealkoholinės riebalinės distrofijos atveju, priklausomai nuo histologinio modelio ir kepenų ląstelių pažeidimo laipsnio, buvo nustatyti trys aktyvumo laipsniai:

  • minimalus - iki 33% ląstelių yra pažeisti, uždegiminiai elementai yra išsibarstę visoje kepenyse;
  • vidutinio sunkumo - padidėja uždegiminė infiltracija - 33-66% hepatocitų;
  • sunkus - riebalų pūsleliai yra apibrėžti daugiau kaip 66% ląstelių, atsižvelgiant į bendrą uždegiminį atsaką.

Gydymas

Įvairių rūšių steatohepatito gydymas skirtas:

  • toksinio poveikio kepenims pašalinimas;
  • padidėjęs jautrumas insulinui;
  • riebalų metabolizmo normalizavimas ląstelių lygmenyje;
  • imuniteto atkūrimas ir kūno kepenų apsaugos funkcijos.

Rekomenduojama privaloma vidutinio sunkumo fizinė veikla. Plaukio, pilateso, ilgo vaikščiojimo užsiėmimai yra būtini svoriui mažinti ir energijos vartojimo augimui.

Dieta skaičiuojama priklausomai nuo paciento svorio, yra lentelės numeris 5, bet su angliavandenių koregavimu. Visų rūšių aštrus ir riebus maistas, rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai, alkoholis, kava draudžiami. Virtos mėsos ir žuvies patiekalai, daržovės, vaisiai, sultys, grūdai ir makaronai yra leidžiami (gali būti tik antsvorio).

Dietiniai apribojimai turi atlikti visą mano gyvenimą. Grįžtant prie alkoholinių gėrimų, aktyvuojamas kūno svorio steatohepatitas padidėjimas ir atsiranda nauja jėga. Tai prisideda prie blogos ligos prognozės.

  • naudojami biguanidai (padidina jautrumą insulinui);
  • Ursocholio rūgšties preparatai (mažina aminotransferazių aktyvumą, apsaugo hepatocitus);
  • Essentiale Forte (normalizuoja fosfolipidų kiekį);
  • Šios patologijos taip pat yra parodytos statinai, kurių paklausa palaikyti aterosklerozės cholesterolio kiekį.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo sutrikusio proceso proceso veiklos laipsnio. Alkoholinis steatohepatitas būdingas šiurkščių vezikulinių indėlių pasireiškimui ląstelėse. Tai padidina cirozės atsiradimo pavojų. Nealkoholinis procesas be aktyviojo gydymo per 10 metų permaina kepenų cirozę 15-18% atvejų.

Pacientų veiklos priklausomybė nuo pacientų veiklos yra tikėjimas sąmoningoje kovoje su kepenų pažeidimu.

Steatohepatitas: simptomai ir gydymas

Steatohepatitas: simptomai ir gydymas

Steatohepatitas yra viena iš sunkiausių kepenų ligų ir laikoma tarpiniu cirozės būdu. Tai uždegiminis procesas, pasireiškiantis riebalinio kepenų degeneracijos fone. Šiuolaikinė medicina nurodo keletą pagrindinių steatohepatito formų, pagrįstų ligos priežastimis:

  • Alkoholio steatohepatitas
  • Nealkoholinis steatohepatitas
  • Vaistinis steatohepatitas

ALKOHOLIO STEOTOGEPATITIS

Lėtinis alkoholinis steatohepatitas pasireiškia 20-30% žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu. Uždegiminė kepenų pažeidimo priežastis yra toksinis etanolio poveikis.

Yra žinoma, kad iki 98% nuryti alkoholio metabolizuojama kepenyse oksidacijos būdu. Per didelis alkoholio vartojimas sukelia padidėjusį stresą organizme ir uždegimo vystymosi pasekmę. Laikui bėgant, dėl nuolatinio apsinuodijimo, uždegiminis procesas tampa lėtinis ir dažniausiai sukelia riebalinį kepenų degeneraciją ir steatohepatitą. Tyrimai parodė, kad acetaldehidas, vienas iš alkoholio metabolitų, vaidina lemiamą vaidmenį plėtojant šią ligą. Tai tas, kuris kaupiasi kepenyse, jį sunaikina.

Alkoholinių steatohepatitų simptomai:

  • Nuobodu skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunki astenija (nuovargis);
  • Odos želė ir akių skleras;
  • Kepenų plėtimas ir grūdinimas;
  • Kepenų skausmas dėl palpacijos;
  • Portalo hipertenzijos požymiai (portalinės dilatacijos su ultragarsu);
  • Dispepsiniai simptomai (virškinimas).

Lėtinio alkoholio hepatito gydymas paprastai yra skirtas apsaugoti hepatocitus nuo sunaikinimo, kepenų audinio uždegimo mažinimo ar pašalinimo, slopinantys kepenų fibrozės vystymąsi ir užkertant kelią kepenų cirozei. Privaloma ir pagrindinė gydymo sąlyga yra visiškai atsisakymas vartoti alkoholį.

METABOLINIS NEALKOHOLIO STEOTOGEPATITIS

Kietųjų kepenų degeneracija gali pasireikšti ne tik alkoholizmo fone, bet ir medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, ty riebalų metabolizmo sutrikimui. Štai kodėl metabolinis nealkoholinis steatohepatitas taip pat vadinamas riebalais.

Nealkoholinio steatohepatito priežastys:

  • Nutukimas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Valgymo sutrikimas;
  • Lėtinės virškinimo sistemos ligos (daugiausia pankreatitas, kolitas ir tt);
  • Hiperlipidemija.

Remiantis statistika, labiausiai paplitęs metabolinis steatohepatitas išsivysto dėl nutukimo ir diabeto. Kepenys "plauna" riebalus ir nebegali atlikti savo funkcijų. Kita vertus, steatohepatitas gali išprovokuoti greitą svorio sumažėjimą dėl baltymų, riebalų, vitaminų ir kitų medžiagų trūkumo, būtinų normaliam visų kūno sistemų veikimui.

Paprastai ligos eiga yra paslėpta. Daugeliu atvejų steatohepatitas diagnozuojamas atsitiktinai atliekant sveikatos patikrinimą dėl kitų sveikatos problemų.

Metabolinio steatohepatito simptomai (jei jie pasireiškia):

  • Sunkumo skrandyje pojūtis;
  • Skausmas kepenyse;
  • Bendras silpnumas;
  • Padidėjęs prakaitavimas nuolatinio troškulio fone.

Gydomoji terapija visų pirma turėtų būti skirta atsikratyti riebalų pertekliaus kepenyse, pagreitinti išsiskiriančių kepenų trigliceridų judėjimą ir užkirsti kelią antioksidacinės apsaugos išeikvojimui.

NARKOTIKŲ STEOTOGEPATITIS

Su ilgalaikiu tam tikrų vaistų vartojimu gali sutrikti riebalų rūgščių oksidacijos procesai, dėl kurių pasireiškia steatohepatitas ir, jei nėra medicininio gydymo, kepenų cirozė. Sunkiausiais atvejais kepenų audinio nekrozė įvairaus laipsnio.

Labai pavojinga kepenims:

  • Sintetiniai hormoniniai vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus);
  • Tetraciklino antibiotikai (tetraciklinas, teramicinas, biomicinas);
  • Aminokinolonai (Plaquenil, Delagil);
  • Kalcio antagonistai (verapamilis, diltiazemas, nifedipinas);
  • Praktiškai visi vaistai, vartojami ŽIV gydymui;
  • Priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas, ketokonazolas, fluorocitozinas);
  • Kiti vaistai (amjodaronas, aspirinas, halotanas, nikotino rūgštis ir kt.).

Pacientams, kuriems jau yra diagnozuoti kepenų pakitimai, su šiais vaistiniais preparatais turėtų būti labai atsargūs. Tokių narkotikų priėmimas žmonėmis, kuriems gresia pavojus, yra įmanomas tik prižiūrint gydytojui ir kartu priimant individualiai parinktus hepatoprotektorius.

Simptomai vaisto steatohepatito:

  • Dažnas ūmus skausmas kepenyse
  • Cholestazinio sindromo raida
  • Gelta vystymosi
  • Niežulys, dirginimas

STEOTOGEPATITO PREVENCIJA

Šiuolaikinis steatohepatito gydymas turi įtakos keliam kūnui vienu metu:

  • Subalansuotos mitybos organizavimas specialiai parinktai dietai,
  • Bendro metabolizmo organizme normalizavimas ir kepenų energijos metabolizmas,
  • Kepenų ląstelių apsauga ir jų būklės stabilizavimas dėl vaistų vartojimo.

Iš esmės svarbu organizuoti maistą taip, kad organizmas gautų pakankamą baltymų kiekį, kuris tiesiogiai susijęs su kepenų atnaujinimu.

Steatohepatito prevencija - tai vidutinio alkoholio vartojimo, subalansuotos dietos, laiku gydomų ligų, galinčių sukelti steatohepatito vystymąsi, atsargiai naudoti hepatotoksinius vaistus, vartojant hepatoprotektorius (pvz., Su udhk).

Kas yra steatohepatitas ir kaip jis gydomas?

Steatohepatitas kas tai? Šiai patologijai būdingas kepenų uždegimas, dėl kurio atsiranda riebalų degeneracija.

Priežastys

Liga turi keletą formų, kurios tiesiogiai priklauso nuo provokuojančių jos vystymosi veiksnių:

  • Alkoholinis genas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu fone sukelia alkoholinį steatohepatitą;
  • metabolinė išvaizda atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • perteklinis svoris;
  • baltymų trūkumas organizme;
  • kasos sutrikimas, cukrinis diabetas, insulino trūkumas;
  • nesveikos dietos;
  • badas;
  • didelės dozės gliukozės injekcijos;
  • vaistai;
  • operacijos skrandžio žarnyno organuose;
  • divertikuliozė;
  • vario mainų sutrikimas.

Simptomai

Dėl priežasčių yra keletas ligų tipų:

  • medicinos;
  • alkoholinis;
  • nealkoholinis steatohepatitas.

Vaistinis steatohepatitas

Šis ligos tipas dažnai pasireiškia ilgalaikių vaistų fone:

  • tetraciklinų grupės antibiotikai (tetraciklinas, biomicinas, teramicinas), sintetiniai hormoniniai vaistai;
  • priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas, fluorocitozinas, ketokonazolas);
  • kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis, Nifedipinas);
  • ARV narkotikai (visi vaistai ŽIV gydymui);
  • Aspirinas, nikotino rūgštis ir kt.

Panašios problemos buvimą rodo šie simptomai:

  • dažnas ūmus skausmas kepenyse;
  • gelta;
  • niežulys ir dirginimas ant odos;
  • tulžies išsiskyrimo pažeidimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • silpnumas

Alkoholis

Alkoholinė forma pasireiškia tokia forma:

  • padidėjęs kepenų dydis;
  • audinių plombos;
  • pilvo skausmai dešinėje pusrutulio dalyje;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • prastas apetitas;
  • troškulys;
  • greitas svorio sumažėjimas;

  • odos pageltimas;
  • pykinimas ar vėmimas.
  • Metabolizmas

    Panašus nealkoholinis steatohepatitas (NASH) turi tokį simptominį vaizdą:

    • valgymo sutrikimai;
    • nutukimas;
    • lėtinės virškinamojo trakto ligos (dažniausiai kolitas arba pankreatitas);
    • cukrinis diabetas;
    • hipotirozė;
    • hiperlipidemija.

    Kai stebimas lėtinis nealkoholinis steatohepatitas, jis neturi būdingų simptomų, todėl dažnai žmogus visiškai nežino, kad jis vystosi patologiją. Įprasto patikrinimo metu dėl dažnų peršalimų nustatomi įvairūs ligos laipsniai. Jei kepenys padidėja be alkoholinių priklausomybių asmeniui, tai reiškia, kad įtariamas steatohepatito vystymasis.

    Diagnostika

    Nealkoholinio steatohepatito sunku diagnozuoti, nes liga vystosi labai lėtai, be jokių ypatingų apraiškų. Apskritai, tik kepenų dydžio pokyčiai ir palpacijos skausmo jausmas tampa signalu organo diagnozei nustatyti.

    Norint nustatyti ligą, šiuolaikinė medicina siūlo skirtingus tyrimo metodus:

    • Ultragarsas;
    • CT scan;
    • lipotogramos (cholesterolio, bilirubino, šarminės fosfatazės, imunoglobulino A, trigliceridų kraujo tyrimai);
    • mažo kepenų audinio gabalėlio biopsija vėlesniam mikroskopiniam vertinimui (ar yra kepenų ląstelių distrofiniai pokyčiai, jų degeneracija, uždegimas, ciroziniai ar fibroziniai požymiai).

    Gydymas

    Steatohepatito gydymui taikoma bendra strategija, kurią sudaro gydymo veiksmų komplekso naudojimas. Tai apima:

    • dietos terapija;
    • lipidų mažinimo terapija;
    • hipoglikeminis gydymas;
    • hepatoprotektoriai;
    • antioksidantai;
    • tradicinės medicinos priemonės.

    Dietos terapija

    Daugelis pacientų, sergančių bealkoholinių steatohepatitų diagnozėmis, turi antsvorį, todėl gydytojas šiuo atveju skiria mažai kalorijų dietą, kad sumažintų uždegimą organizme ir pašalintų šias papildomas svaras.

    Mityba turi apimti ir gyvūninės kilmės baltyminius produktus:

    • triušis, kalakutiena, vištiena, veršiena, upių žuvis;
    • kiaušinio baltymas;
    • mažo riebumo pieno produktai.

    Būtina atsisakyti riebalų:

    Geriau juos pakeisti daržovių analogais. Riebalų rūgštys (linolo, linolenai, arachidonai) augaliniuose aliejuose padeda pagreitinti fermentus ir riebalus.

    Pacientų meniu turėtų būti neįtraukiami paprasti angliavandeniai:

    • kepimas;
    • saldainiai;
    • balta košė;
    • konditerijos gaminiai.

    Tačiau dietoje galite pridėti vitaminų, makro ir mikroelementų turtingą maistą:

    Visos šios medžiagos padeda pagerinti cholesterolio metabolizmą organizme. Būtiniausia dieta yra pakankamo kiekio skysčio vartojimas. Tai gali būti paprastas vanduo, sultis, kompotas iš džiovintų vaisių.

    Lipidą mažinantis ir hipoglikeminis gydymas

    Norint padidinti riebalų pusiausvyrą įprastai ir padidinti audinių jautrumą insulinui, taip pat sumažinti degeneracinius kepenų audinio pokyčius:

    • tiazolidindionai (roziglitazonas ir pioglitazonas);
    • biguanidai (buforminas ir metforminas).

    Pasinaudojo šiomis lėšomis, nustatydamas padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir diagnozavus minimalų aktyvumą steatohepatitas.

    Hepatoprotektoriai

    Šios medžiagos yra skirtos stimuliuoti veikimo poveikį kepenų ląstelėms, kurios prisideda prie jų atsigavimo. Jie padeda normalizuoti kūno darbą, apsaugo hepatocitus nuo patogeninių toksinų ir vaistų poveikio bei blogo maisto.

    Šios klasės vaistai padidina fermento alkoholio dehidrogenazės aktyvumą ir lygį, kuris tiesiogiai susijęs su alkoholio suskaidymu į saugius elementus, taip užtikrinant jo pašalinimą iš organizmo ir mažinant pagirių sindromą. Be to, vaistai prisideda prie tokių ligų kaip aterosklerozės, kraujagyslių ir širdies ligų vystymosi slopinimo, nes nuolat mažėja trigliceridų indeksas. Jie padeda normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

    Antioksidantai

    Šios grupės vaistai padeda sumažinti riebalų peroksidaciją ir kovoti su uždegiminiu procesu. Kai pacientai iš steatohepatito skiria vitamino E, lipoic arba tioktines rūgštis.

    Tautos gynimo priemonės

    Kaip papildomą gydymą, gydytojas gali nurodyti vartoti pieno rausvę. Dėl savo cheminės sudėties šis augalas yra unikalus. Jame yra komponentų, kurie gerai veikia kepenis, todėl jis veikia normaliomis būsenomis.

    Daugelio šiuolaikinių augalinių preparatų pagrindu yra šio augalo ekstraktas. Pieno raipalo naudojimas gali būti priimamas specialiais preparatais ar nuojautais, paruoštais jo rankomis.

    Norėdami paruošti sultinį, būtina pjauti pieno stemplių sėklą ir kasdien juos paimti iki 5 kartų per dieną, praskiesti šiltu vandeniu. Tą dieną, kai pacientas turi vartoti vaistą 30 g.

    Po mėnesio tokio tipo gydymo pagerėja paciento bendra kepenų būklė, regeneruojamas riebalų metabolizmas, pasireiškia pagrindiniai steatohepatito požymiai. Ligos gydymui gydyti žmones rekomenduojama vartoti taip pat:

    • migdolų aliejus;
    • "Hypericum" arbata, medetkelis, gobtuvėlis, asilas, agrimonija;
    • uogos spanguolės ir viburnum.

    Liaudies gynimo priemonės gali turėti teigiamą poveikį kepenų funkcijai tik ligos pradžioje. Deja, vėlyvoje steatohepatito stadijoje alternatyvi medicina gali būti naudojama tik kaip palaikomoji terapija.

    Steatohepatitas

    Steatohepatitas yra uždegiminė kepenų patologija, kuri vystosi atsižvelgiant į šio organo sveikų audinių ir ląstelių keitimąsi su jungiamuoju audiniu. Liga gali būti diagnozuota žmonėms nepriklausomai nuo amžiaus. Daugybė veiksnių gali sukelti tokio sutrikimo atsiradimą, nuo daugelio metų nuolatinio alkoholinių gėrimų gėrimo iki žmonių nutukimo buvimo.

    Kiekviena ligos rūšis turi specifinių simptomų, todėl teisingo diagnozavimo nustatymas nėra sudėtingas. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra staigus gelta, stiprus troškulys, pykinimas ir vėmimas, taip pat kėdės pažeidimas.

    Teisingos diagnozės nustatymas apima išsamų pacientų tyrimą. Steatohepatito gydymas atliekamas konservatyviais metodais, tarp kurių daugiausia yra dietos terapija.

    Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia liga turi savo reikšmę. ICD-10 kodas yra K76.0.

    Etiologija

    Kadangi toks sutrikimas yra kepenų audinių uždegimas, kurį sukelia riebalinių ląstelių degeneracija, gydytojai nustato keletą pagrindinių ligos vystymąsi skatinančių veiksnių grupių.

    Daugeliu atvejų steatohepatitas susidaro dėl alkoholinių gėrimų per daug alkoholio. Gastroenterologai nustatė, kad kiekvienas trečias pacientas su panašiomis ligomis yra priklausomas nuo alkoholio.

    Dažnai šios ligos formavimo priežastis yra mainų proceso pažeidimas. Tai gali būti:

    • baltymų ar gliukozės trūkumas organizme;
    • kūno svorio perteklius;
    • ilgas atsisakymas valgyti;
    • greitas svorio sumažėjimas;
    • cukrinis diabetas;
    • dislipidemija yra liga, sukelianti lipidų metabolizmo sutrikimus;
    • visiškai pakeisti paciento įprastą parenteralinę mitybą.

    Be to, yra keletas vaistų kategorijų, dėl kurių atsiranda toks kepenų pažeidimas. Šie narkotikai apima:

    • citostatikai;
    • priešgrybeliniai;
    • gliukokortikoidai;
    • antibakteriniai preparatai;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali būti naudojami skausmui malšinti arba karščiavimui sumažinti;
    • estrogenai ir kitos sintetinės hormoninės medžiagos;
    • kalcio kanalo antagonistai.

    Tarp kitų etiologinių riebalinio steatohepatito veiksnių verta pabrėžti:

    • ankstesnė žmogaus virškinimo trakto organų chirurginė operacija, būtent dalinė išardymas iš plonosios žarnos;
    • divertikuliozė;
    • Vilsono-Konovalovo sindromas, dėl kurio pasikeičia normalus vario keitimas.

    Kai kuriais atvejais tokios kepenų ligos atsiradimo priežastys lieka nežinomos.

    Pagrindinę rizikos grupę sudaro moterys ir pagyvenę žmonės.

    Klasifikacija

    Priklausomai nuo etiologijos veiksnio, šios ligos klasifikacija bus tokia:

    • alkoholinis steatohepatitas, kaip rodo pavadinimas, yra ilgalaikis priklausomybė nuo alkoholio turinčių gėrimų didelio alkoholio vartojimo;
    • nealkoholinis steatohepatitas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • vaisto steatohepatitas - susidaro dėl nekontroliuojamo ar nepagrįsto vaistų vartojimo;
    • lėtinis steatohepatitas - išsivysto beveik kas trečias pacientas, turintis panašią diagnozę. Jei vėlyvas gydymas sukelia negrįžtamus kepenų procesus.

    NAFLD taip pat turi savo padalijimą, priklausomai nuo histologinio modelio pokyčio ir patologinio proceso paplitimo. Taigi, yra šios ligos aktyvumo laipsnio:

    • steatohepatito minimali veikla - būdinga tai, kad paveikta ne daugiau kaip 33% kepenų ląstelių, o uždegiminio proceso kampai yra išsklaidyti visame kūne. Ši forma yra silpno gyvenimo būdo ir daug riebalinių maisto produktų naudojimas. Norėdami jį pašalinti, tiesiog laikykitės tausojančios dietos;
    • vidutinio sunkumo steatohepatitas - nuo 33 iki 66% hepatocitų susirgo. Ši būklė yra perėjimas nuo steatozės iki galutinio cirozės susidarymo;
    • sunkus steatohepatitas - riebalinis audinys paskleidžiamas daugiau kaip 66% kepenų bendros uždegiminės reakcijos metu.

    Steatohepatitas turi būti atskirai atskirtas gimdymo laikotarpiu. Tai gali pasireikšti dėl genetinės polinkio ar dėl patologijų prieš nėštumą.

    Be to, steatohepatitas yra:

    • pirminis - išreiškiamas metabolinių sutrikimų fone;
    • antrinis - yra kitų negalavimų pasekmė.

    Simptomatologija

    Kiekviena ligos rūšis turi savo klinikinę įvaizdį, tačiau yra keletas steatohepatito simptomų, būdingų bet kokiam kepenų pažeidimui. Tarp jų yra:

    • beveik nuolatinė pykinimas, kuris gana retai veda prie užsikimšimo;
    • nedidelis skausmas ar diskomfortas srityje, esančioje dešiniųjų riebalų;
    • silpna odos gelta;
    • bendras silpnumas;
    • sutrikusios išmatos, būtent viduriavimas;
    • paveikto organo apimties padidėjimas, kurį galima nustatyti ne tik per ultragarso skenavimą, bet ir per palpaciją. Toks simptomas yra vienas iš pagrindinių simptomų.

    Lėtinis steatohepatitas, be minėtų simptomų, būdingas:

    • intensyvus troškimas nuolat;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • nepasitikėjimas maistu, dėl kurio kyla svorio kritimas;
    • pykinimas ir vėmimas.

    Nealkoholiniam steatohepatitui lydės tokie simptomai:

    • pastovus sunkumas pilvo srityje;
    • sumažėjęs našumas dėl stipraus silpnumo;
    • nuolatinis troškulys;
    • per didelis prakaitavimas;
    • stiprus skausmas kepenų projekcijoje.

    Steatohepatito dozavimo formos požymiai:

    • paroksizminis ūmus skausmas dešiniojo ragenos srityje;
    • staiga pagelbiama oda ir gleivinės;
    • odos bėrimas;
    • stiprus niežėjimas.

    Diagnostika

    Dėl to, kad liga turi specifinių simptomų, tinkamo diagnozės nustatymas su kvalifikuotu specialistu nėra sudėtingas net pradinio tyrimo metu. Tačiau, norint patvirtinti ligos tipą, reikės atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių egzaminų.

    Pirminė diagnozė apima:

    • išsami pacientų apklausa siekiant nustatyti pradžios ir simptomų laipsnį. Tai leis gydytojui nustatyti NASH ar kitos formos ligos sunkumą;
    • studijuojant paciento gyvenimo istoriją ir istoriją - kai kuriais atvejais tiksliai nurodys etiologinį veiksnį;
    • kruopštus fizinis tyrimas, kuris būtinai turi apimti apatinių sričių dilgėlį ir odos būklės įvertinimą.

    Antras diagnostikos etapas - laboratoriniai tyrimai, įskaitant:

    • klinikinis kraujo tyrimas - aptikti galimo anemijos ir uždegimo požymius, kurie yra išreikšti ESR ir baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimu;
    • kraujo biochemija - parodys kepenų fermentų, tokių kaip AST ir ALT, padidėjimą, kuris tiksliai rodo kepenų uždegimą;
    • šlapimo tyrimas.

    Teisingos diagnozės pagrindas yra šie instrumentiniai paciento tyrimai:

    • Paveikto organo ultragarsas;
    • kepenų biopsija;
    • CT ir MRT.

    Gydymas

    Steatohepatito nealkoholinių, vaistinių ir alkoholinių formų pašalinimas atliekamas padedant:

    • laikytis tausios dietos;
    • narkotikų vartojimas.

    Konservatyvios terapijos tikslas yra:

    • užtikrinti pilną poilsį pacientui;
    • svorio kritimas;
    • vaistų, dėl kurių atsirado liga, panaikinimas;
    • toksinio poveikio kepenims pašalinimas;
    • riebalų metabolizmo normalizavimas;
    • imuninės sistemos atsigavimas.

    Dieta su steatohepatitu siekiama visiškai atmesti:

    • šviežia duona ir keksas;
    • riebi mėsa, žuvis ir paukštiena;
    • grybai, turtingi ir pieno produktai;
    • rūgštynės ir špinatai;
    • ridikėliai ir ridikėliai;
    • žalieji svogūnai ir česnakai;
    • marinatai ir rūkyti produktai;
    • konservai ir subproduktai;
    • ledai ir šokoladas;
    • prieskoniai ir prieskoniai;
    • majonezas ir kiti padažai;
    • konditerijos gaminiai;
    • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
    • gazuoti, šalti ir alkoholiniai gėrimai;
    • stiprios kavos, juodosios arbatos ir kakavos.

    Nepaisant daugybės apribojimų, pacientams leidžiama valgyti:

    • džiovinta duona ir sausainiai;
    • šviežios uogos, daržovių ir vaisių sultys;
    • kompotai ir drebučiai;
    • žalia ir žolelių arbata, taip pat kakava su pienu;
    • kiaušinius, bet ne daugiau kaip vieną per dieną, garo omleto ar virinto minkšto virimo pavidalu;
    • makaronai;
    • vegetariški sultiniai;
    • bet kokios rūšies daržovės ir vaisiai;
    • žalumynai ir riešutai;
    • jūros gėrybės;
    • Mitybiniai mėsos ir žuvies tipai;
    • košė su nedideliu sviesto gabalėliu;
    • medus ir uogienė.

    Valgymas yra geriausias mažose porcijose, bet penkis kartus per dieną. Maistas turėtų būti šiltas, o virti, virti, virti ar kepti kepami maisto produktai. Remiantis dietos lentelės numeris 5.

    Jei dietinis gydymas yra nesėkmingas, steatohepatitas gydomas šiais vaistais:

    • lipotropiniai vaistai;
    • hepatoprotektoriai;
    • medžiagos, kurių sudėtyje yra UDCH;
    • antibakteriniai preparatai.

    Galimos komplikacijos

    Pasekmių susidarymas nealkoholinių ir kitų tipų steatohepatito fone įvyksta labai retai, tačiau negalima atmesti pasireiškimo:

    • kepenų pažeidimas su ciroze;
    • kepenų nepakankamumas;
    • cukrinis diabetas.

    Prevencija

    Siekiant išvengti sveikų kepenų ląstelių keitimo su riebaliniu audiniu proceso, turite laikytis šių taisyklių:

    • visiškai atsisakyti priklausomybės;
    • kontroliuojamas kūno svoris normaliame diapazone;
    • vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai laikantis dienos normos;
    • laikykitės mitybos gairių;
    • reguliariai atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas.

    Steatohepatitas: simptomai, gydymas ir dieta

    Galbūt kepenų ligos, susijusios su medžiagų apykaitos riebalais, yra labiausiai paplitusi hepatologinė patologija. Steatohepatitas taip pat priklauso šiai ligų grupei. Ilgaamžiai kepenų struktūros pokyčiai vyksta slaptai ir gali būti aptikti tik tyrimo metu. Tačiau bealkoholinė riebalų kepenų liga, kurios sudėtyje steatohepatitas yra dalis, reikalauja kompetentingo gydymo, nes užuot slepiant kepenų ląstelėms susidaro jungiamasis audinys. Ir jo išvaizda gali palaipsniui sukelti cirozės formavimąsi. Kai tokia liga yra ypač svarbu laikytis specialios dietos. Šiame straipsnyje apie tai kalbėsime. Taip pat apsvarstykite steatohepatito simptomus ir gydymą.

    Ši liga, atsirandanti dėl riebalinių medžiagų apykaitos sutrikimų, gali būti laikoma viena civilizacijos visuomenės liga, nes trečdalis amerikiečių ir beveik pusės europiečių, kurie kreipiasi į gydytojus, turi tam tikrų NAFLD ženklų. Nealkoholinis steatohepatitas yra užregistruotas 4% mūsų planetos gyventojų. Liga paprastai yra derinama su kitais negalavimais, rodančiais sutrikusią riebalų apykaitą (hipertenzija, nutukimas, diabetas, aterosklerozė ir kt.).

    Kepenų pokyčiai šiek tiek panašūs į alkoholinius steatohepatitus, tačiau pacientai su NAFLD nėra priklausomi nuo per didelio alkoholio kiekio. Pirma, kai NAFLD kepenyse kaupiasi riebalai (trigliceridai), dėl kurio jo struktūroje pasikeičia steatozė. Ateityje šie riebalų sluoksniai bus oksiduoti ir neišvengiamai sunaikins kepenų ląsteles, sukels uždegimą, o pacientas susidurs su steatohepatitu.

    Simptomai

    Daugeliui pacientų steatohepatito eigoje nėra klinikinių apraiškų. Liga nustatoma tik atliekant biocheminius tyrimus. Mažiau pacientų gali pasireikšti nedideli simptomai:

    • diskomfortas ar žemo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje, neturintis aiškios sąsajos su maistu;
    • bendras silpnumas;
    • sumažintas našumas;
    • niežulys ir gelta (išsivysčiusiose stadijose).

    Diagnostika

    Paprastai pirmosios minutės apie steatohepatitą atsiranda gydytojui, kai jis nustato citolizę (ALT ir (arba) AST biocheminio kraujo tyrimo padidėjimas) antsvorio pacientui. Šių rodiklių padidėjimas paprastai neviršija nustatytos laboratorijos normos daugiau kaip 4-5 kartus. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti tyrimą. Tai gali būti:

    • kiti biocheminiai tyrimai (kai kuriems pacientams gali būti šarminės fosfatazės, bilirubino ir (arba) gama-glutamiltranspeptidazės, gliukozės kiekio padidėjimas);
    • lipidų profilis (būdingas cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimui);
    • Ultrasonografija (ultragarsu), kuri atskleidžia padidėjusį kepenų echogeniškumą ir padidėjusį distalinį echo slopinimą, o kai kuriems pacientams - ir pats kepenų padidėjimas;
    • Mažo kepenų audinio fragmento biopsija atliekama mikroskopiniu (histologiniu) vertinimu (pastebimi distrofiniai pokyčiai ir kepenų ląstelių degeneracija, uždegimas, fibroziniai ir ciroziniai požymiai).

    Reikia pažymėti, kad net visiškas laboratorinių parametrų pasikeitimo nebuvimas nepaneigia patologinio uždegimo proceso pasireiškimo kepenyse.

    Gydymas

    Deja, iki šiol mokslininkai nepateikė vienos gydymo schemos, atitinkančios griežtus įrodymais pagrįstos medicinos kanonus. Nė vienas iš esamų vaistų nebuvo patvirtintas FDA, Amerikos organizacija, skirta nealkoholinių steatohepatitų gydymui. Tačiau gydytojai laikosi bendros strategijos, susijusios su šiais pacientais. Jame yra keletas gydymo sričių:

    • dietos terapija;
    • hepatoprotektoriai;
    • lipidų mažinimo terapija;
    • hipoglikeminis gydymas;
    • antioksidantai.

    Dietos terapija

    Detaliai šiame straipsnyje aprašyta kepenų riebalinio hepatito (steatozės) dieta. Čia mes kalbame apie pagrindinius dietos principus, susijusius su steatohepatitu. Daugelis pacientų, sergančių steatohepatitu, turi antsvorį, todėl daugumai jų rekomenduojama sekti mažai kalorijų dietą, nes siekiant sumažinti uždegiminius procesus kepenyse reikia atsikratyti 10% iš pradžių padidėjusio kūno svorio.

    Mityba turėtų apimti gyvūninius baltymus (be naminių paukščių odą, veršieną, triušieną, upių žuvis, kiaušinių baltymus, mažai riebius pieno produktus), nes maistinėse medžiagose yra lipotropinių veiksnių (cholino ir metionino), kurie neleidžia toliau kepenų kepenų degeneracijai.

    Tačiau gyvulinius riebalus (riebalinį aviną, kiaulieną, jautieną, grietinėlę ir tt) geriausiai pakeis daržovių, įskaitant visų rūšių augalinius aliejus, kurie yra gausūs šiuolaikinėse parduotuvių lentynose.

    Šiuose produktuose esančios riebiosios rūgštys (linoleno, arachidono, linoleo) pagreitina riebalų skilimo fermentus.

    Paprasti angliavandeniai (baltieji pyragaičiai, pyragaičiai, keksai, saldainiai), kurių sudėtyje yra daug tokios dietos, yra riboti, didinant nesuderinamų kompleksinių angliavandenių kvotą. Daržovės, uogos, lapinės žalumynai, vaisiai, grūdai, sėlenos prisideda prie cholesterolio metabolizmo tobulinimo.

    Hepatoprotektoriai

    Siekiant apsaugoti ir stiprinti kepenų ląsteles ir užkirsti kelią fibrozei, naudojami farmakologinės hepatoprotektorių grupės vaistai.

    • ursodeoksiholo rūgšties (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan ir kt.) priemonės;
    • silimarinas;
    • esminiai fosfolipidai ("Rezalut", "Essliver", "Gepagard" ir kt.)
    • ademetoninas (heptoras, heptralas ir kt.).

    Lipidą mažinanti ir hipoglikeminė terapija

    Kovojant su sutrikusio riebalų metabolizmu, taip pat padidinant kūno audinių jautrumą insulinui ir mažinant distrofinius kepenų audinio pokyčius, naudojami:

    • Biguanidai (Buforminas, Metforminas, Fenforminas ir kt.);
    • tiazolidindionai (pioglitazonas, roziglitazonas).

    Tie patys vaistai rekomenduojami, jei nustatomas didelis cukraus kiekis kraujyje arba sumažėja gliukozės toleravimas.

    Antioksidantai

    Fondai su antioksidacine veikla gali sumažinti riebalų peroksidaciją, todėl kovoti su uždegimo procesais. Kai steatohepatitas rekomenduojamas:

    • vitaminas E;
    • lipoinė arba tiokto rūgštis.

    Kai kurie pacientai ir net gydytojai gydo NAFLD (įskaitant steatohepatitą) pernelyg lengva. Tačiau ši kartais besimptominė liga gali sukelti labai baisių pasekmių fibrozei ir cirozei. Siekiant išvengti tokių liūdnų rezultatų, būkite kantrūs ir keiskite savo mitybą, padidinkite fizinį aktyvumą ir reguliariai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Jei esate susirūpinę dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, burnos burnos, nepaaiškinamo silpnumo, turite kreiptis į gydytoją ir perduoti būtinus testus. Jei nustatysite kepenų ligas, jums reikės kreiptis į gastroenterologą ar hepatologą. Papildoma pagalba steatohepatito gydymui suteiks dietologą. Konsultacijos su endokrinologu bus naudingos, nes daugelis šios ligos sergančių pacientų patiria nutukimą ir diabetą, taip pat kardiologą lipidinių sutrikimų ir hipertenzijos korekcijai.

    Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į internetinį seminarą, skirtą kepenų ligų, susijusių su sutrikusio riebalų metabolizmo problemomis. Pasakoja gastroenterologas-hepatologas, medicinos mokslų kandidatas A. Каршиев.

    Steatohepatitas

    Steatohepatitas yra pereinamoji ligos fazė nuo steatozės iki cirozės. Ši patologija veikia kepenų audinio ląsteles, išreikštas kaip uždegiminis procesas, kuris vystosi riebalų degeneracijos pagrindu. Vienintelė gera žinia yra tai, kad šis procesas vis dar grįžtamas (skirtingai nuo kepenų cirozės).

    ICD-10 kodas

    Kadangi ICD-10 kodui (tarptautinei ligos klasifikacijai) nėra vieno pavadinimo, šiandien dažniausias kodavimas yra K76.0 - riebalinė kepenų degeneracija, kuri neklasifikuojama kitur.

    ICD-10 kodas

    Steatohepatito priežastys

    Siekiant veiksmingai sustabdyti problemą, būtina suprasti ir ligą, ir jos šaltinius.

    Ši patologija yra kepenų audinių uždegimas, atsirandantis kepenų riebalų ląstelių degeneracijos fone. Gydytojai skirstomi į kelias rūšis, kurios sukelia įvairias patologijas. Steatohepatito priežastys.

    1. Alkoholinis genas. Beveik kas trečias asmuo piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais gali stebėti šio nukrypimo raidą.
    2. Metabolinis genezė - tai sutrikusi medžiagų apykaitos procesai.
      1. Pernelyg didelis svoris.
      2. Baltymų trūkumas.
      3. Insulino trūkumas organizme, sukeliantis diabetą.
      4. Greitas svorio kritimas.
      5. Bado streikas.
      6. Lipidų (riebalų) medžiagų apykaitos sutrikimas - dislipidemija.
      7. Visiškas natūralios mitybos pakeitimas parenteraliniu maisto vartojimu (apeinant virškinimo organus). Dažniausiai tai yra intraveninis kelias.
      8. Ilgas ir kartotinis gliukozės įvedimas į veną.
    3. Narkotikų pėdsakai. Daugelis vaistų gali sukelti cheminį apsinuodijimą (apsinuodijimą), taip pat riebalų infiltraciją dėl padidėjusio lipidų komponentų kaupimosi kepenų ląstelėse. Toks poveikis gali būti pastebėtas vartojant tam tikrus vaistus:
      1. Citostatikai blokuoja ląstelių gebėjimą suskaidyti.
      2. Gliukokortikoidai, tiesiogiai veikiantys žmogaus hormonus.
      3. Serija antibiotikų.
      4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), naudojami kaip anestezijos, priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai.
    4. Šią intervenciją taip pat gali sukelti operacija, atliekama virškinamojo trakto organuose, ypač dalinio plonosios žarnos pašalinimo atveju.
    5. Divertikuliozė taip pat yra atgimimo priežastis, nuokrypis, susidarantis formuojant plonosios žarnos raumenų sienelę. Tuo pat metu pastebimas padidėjęs patogeninių mikroorganizmų kolonijų skaičius žarnyne.
    6. Vilsono-Konovalovo patologija, susijusi su normalaus keitimo variu pasikeitimu.
    7. Ir daug kitų veiksnių. Visi šiuolaikinės medicinos šaltiniai kol kas nėra žinomi.

    Steatohepatito simptomai

    Simptomai alkoholinio ar nealkoholinio steatohepatito yra beveik identiški. Ilgalaikio alkoholio vartojimo fonas, dėl kurio vyksta medžiagų apykaitos sutrikimų (įskaitant lipidus), pokyčiai pirmiausia turi įtakos kepenims. Galų gale, tai yra "kūno" "papročiai", o etilo alkoholis, kuris eina viduje, yra neutralizuotas čia. Reguliariai užpylęs alkoholį, organizmas nebeatsprendžia kūno valymo, o jo ląstelės pradeda gesti žalą. Jie nustoja veikti, o riebalai palaipsniui pradeda kauptis ant paviršiaus. Mažai pamažu kumuliacijos procesas sukelia uždegiminį procesą, o jei jo neapdorojama, tolesnė progresija gali sukelti rimtesnę ligą - cirozę. Tai yra negrįžtamas procesas, kai parenhiminio kepenų audinio degeneracija atsiranda pluoštinių jungiamųjų struktūrų arba stromos.

    Panašiai atsiranda ir nealkoholinės formos vystymas, keičiant problemą tik katalizatorius.

    Pagrindiniai steatohepatito simptomai:

    • Kepenų srityje (pagal dešinįjį hipochondriumą) jaučiamas skausmingas personažas.
    • Atsiranda bendras silpnumas.
    • Pykinimas
    • Yra kūno svorio netekimas.
    • Gali pasireikšti viduriavimas.
    • Oda tampa gelsva.
    • Tačiau vienas iš pagrindinių patologijos rodiklių, tiek alkoholinių, tiek nealkoholinių ligų pėdsakų atveju, yra kepenų dydžio padidėjimas, kuris lengvai nustatomas net palpacijos metu. Paspaudus ligonio organą, pacientas jaučia skausmo simptomų skausmą.

    Nealkoholinis steatohepatitas

    Patologijos tipo pavadinimas, nealkoholinis steatohepatitas, kalba pats už save, tai yra šaltinis, nesusijęs su alkoholiniais gėrimais, tapo nukrypimų nuo normos katalizatoriumi. Jis turi dar vieną terminą - metabolinį.

    Ši ligos rūšis yra labiausiai paplitusi tikroji lytis, pasižyminti nuostabiomis formomis. Perteklinis kilogramas (nutukimas) ir išprovokuoti jo kilimą ir progresavimą. Be to, paveldima polinkis gali provokuoti ligą.

    Priežastis gali būti natūrali: pacientas sirgo hipotirozmu, baltymų metabolizmo pažeidimu (tai gali būti netinkamo "sėdėjimo" įvairiose dietose ar akivaizdžių bado rezultatas), diabetas. Šaltinis gali būti paciento meilė riebaliniams maisto produktams.

    Patologinio mechanizmo esmė yra metabolinio atsako į endogeninį ar egzogeninį insuliną pažeidimas (atsparumas insulinui). Ši liga kelia pavojų ne tik didelę cirozės išsivystymo riziką, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybę, nes lipidų metabolizmo nepakankamumas sukelia greitą aterosklerozės progresavimą.

    Dažniausiai žmogus, kenčiantis nuo riebiosios kepenų ligos, sukeliančio nealkoholinį gimdymą, kurio lėtinis potraukis gali netgi nežinoti apie jo problemą. Šiuo atveju klinikinis vaizdas yra prastai išreikštas ir nesuteikia asmeniui daug diskomforto. Tokioje situacijoje tai gali būti pripažinta tik atliekant įprastą patikrinimą.

    Padėtis yra daug sudėtingesnė, diagnozuojant kepenų struktūrų uždegimą su mažais vezikulinių lipidų intarpais. Ši patologija gali sukelti žemą kraujospūdį, prieš sąmonės praradimą ir silpnėjimą, vidinį kraujavimą arba tulžies akmenų ligos atsiradimą.

    Alkoholio steatohepatitas

    Šio tipo patologija dažniausiai diagnozuojama kiekviename trečiajame asmenyje, turinčioje ypatingą aistra "žaliąją" gyvatę. Tuo pačiu metu jis iš esmės negirdo stiprių gėrimų ar mažai alkoholio.

    Etilo alkoholis yra beveik visiškai suskaidomas kepenyse. Bet jei alkoholis yra per daug, kepenų ląstelės negali efektyviai jas apdoroti. Gedimas atsiranda, jų ląstelinė struktūra pradeda žlugti, pasirodo skausmo simptomai. Žmogus jaučia svorį, atsiranda geltona oda, retai pastebima raugėjimas, kėdės skilimas, rėmuo.

    Laboratorinių tyrimų metu alkoholinis steatohepatitas pasireiškė padidėjusiu kepenų testų skaičiumi, hemoglobino kiekio sumažėjimu ir leukocitozės išsivystymu.

    Šio tipo ligos pirminis gydymas susijęs su alkoholio atsisakymu, po to pacientui siūloma tiek vaistų, tiek valgio metu.

    Riebalų steatohepatitas

    Be to, anksčiau minėta patologija turi keletą kitų pavadinimų: riebalų kepenys ar riebalinės kepenys, kurias sukelia ląstelinių struktūrų degeneracija ar distrofija. Po praėjusio amžiaus šešiasdešimtojo dešimtmečio biopsijos atsiradimo ši patologija buvo išskirta į atskirą ligą.

    Pagrindinė šios patologijos ypatybė yra lipidų kaupimosi atsiradimas ląstelėje arba tarpelementinėje zonoje. Morfologinio pobūdžio parametras yra trigliceridų buvimas nagrinėjamame organe daugiau nei vienos dešimtosios sausos masės. Gydytojai ši patologija suskirstyta į tam tikrus progresavimo etapus: 1.

    Padidėjęs lipidų kepenų ląstelės. Tuo pačiu metu hepatocitų struktūra ir jų darbas išliko netrikdomi, neatsirado mezenchimos (stromos ir kraujagyslių) ląstelių reakcijos. 2

    Yra padidėjęs lipidų kiekis hepatocituose, pasirodo pirmieji ląstelių nekrozės požymiai, yra mezenchimos (stromos ir kraujagyslių) ląstelių reakcija. 3

    Pirminis cirozės vystymosi etapas. Yra negrįžtamas organo lobulinės struktūros pertvarkymas.

    Lėtinis steatohepatitas

    Lėtinis steatohepatito pobūdis vystosi dėl nuolatinio kūno apsinuodijimo alkoholiu ir nuo 20 iki 30% žmonių, sergančių alkoholio priklausomybe.

    Beveik visiškai, oksiduojant specialiais fermentais, etilo alkoholis metabolizuojamas kepenyse. Dėl pernelyg didelio alkoholio kiekio organizme kyla sutrikimas, todėl prasideda lėtas uždegiminis procesas, dėl kurio nukrypstama nuo normalaus kepenų funkcijų veikimo.

    Šis pacientas pradeda skųstis dėl skausmo dešinėje pusrutulyje, odos pageltimui ir dispepsijos sutrikimams.

    Jei laiku neatliekamas gydymas, lėtinė ligos stadija anksčiau ar vėliau jos progresavimo gali virsti ciroze, dėl kurios negalima atkurti pirminio kepenų vientisumo ir funkcionalumo.

    Steatohepatito minimali veikla

    Atsižvelgiant į visuotinę automatizaciją, šiuolaikiniai žmonės vis dažniau kenčia nuo hipodinamikos, kuri vystosi silpnojo gyvenimo būdo pagrindu: nuo grindų iki grindų lifte, kelionė į darbą transporte. Daugelis mūsų tautiečių pateikia savo poilsį tik kaip laiką, esantį ant sofos prie televizoriaus. Toks požiūris į gyvenimą gali ne tik paveikti viso organizmo būklę, bet ir vidaus organų darbą.

    Riebalų ir kaloringų maisto produktų bei sėdimųjų gyvenimo būdų viskas papildo papildomų kilogramų atsiradimą. Tačiau riebalų ląstelės pradeda "atsikabinti" ne tik poodinių sričių, bet ir pačių organų. Lipidų kaupimasis yra inkstų audinių ląstelių ir tarpsienių zonose, kurios skatina atitinkamos patologijos progresavimą.

    Vidutinio sunkumo steatohepatitas

    10,6% atvejų pastebima lengva ar vidutinio sunkumo liga, ypač aptariama patologija pasireiškia progresuojančio steatozės fone, paveikiančia perivuolinės zonos hepatocitus ir pasireiškiančiais apoptoziniais pokyčiais.

    Atlikti daugelio ligos atvejų tyrimai ir stebėsena patvirtina pastaruoju metu gydytojų prielaidas apie steatohepatitą kaip pereinamąjį tiltelį nuo steatozės iki cirozės.

    Su tam tikru ligos laipsniu beveik nėra patologinės simptomatologijos, kuri neleidžia anksti nustatyti diagnozės. Šiame etape liga gali būti aptikta tik atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą, todėl nereikėtų ignoruoti.

    Steatohepatitas nėštumo metu

    Ši patologija moteriai, turintiems savo kūdikį, gali turėti genetinį pobūdį (tai yra genetinė polinkis į šią ligą) arba vystytis atsižvelgiant į kitą kepenų ligą, kurią mergaitė galėjo turėti prieš pradėdami kontracepciją.

    Daugelis vaistų (vitaminų ir mineralų kompleksai) taip pat gali išprovokuoti problemą. Nemažai multivitaminų nėščioms moterims sudaro tokie cheminiai junginiai, kad moterys kūno, turinčio padidėjusią stresą (tai yra nėštumas), negali apdoroti.

    Tai nėra neįprasta, kai, dėl savo nekompetencijos, pats gydytojas nurodo didesnę nėščiųjų dozių dozę.

    Negalima pamiršti, kad dėl daugelio netinkamai įtvirtintų įsitikinimų kai kurios moterys ir jų giminaičiai vis dar mano, kad nėščia moteris turi būti valgoma dviem per šį laikotarpį, o tai negali turėti įtakos bendrosios būsimos motinos svoriui. Vadinasi, patologiniai užteršimai kepenų audiniuose ir dėl to šiame straipsnyje aptartos ligos vystymasis nėščiajai moteriai.

    Kur tai skauda?

    Steatohepatito diagnozė

    Svarstomas ligos diagnozavimas yra tai, kad daugeliu atvejų jis yra gana mažas vystymosi tempas, ir šiuo metu nėra aiškios klinikinės savybės, be parodymo.

    Pageidautina, kad vienintelis ženklas gali sukelti skausmą palpacijos metu, o specialistas - kepenų dydžio padidėjimas, jo struktūros storėjimas. Todėl ankstyvaisiais etapais aptikti ligą galima tik apsilankius gydytojui atliekant kitą profilaktinį tyrimą arba gydant kitą asmenį.

    Jei pacientui jau yra priežastis nerimauti, tada neturėtumėte atidėti vizito specialistui.

    Diagnozė apima integruotą požiūrį į problemą, nes tokie simptomai būdingi ne vienam, o kelioms ligoms:

    1. Specialisto skundų paaiškinimas:
      • Kokie simptomai pasireiškia diskomfortu.
      • Kiek laiko užpuolimo pradžioje.
      • Kokie įvykiai prieš kitą ataką.
    2. Studijų istorija.
    3. Kokios infekcinės ligos pažeistos.
    4. Kokie narkotikai buvo naudojami.
    5. Ar yra genetinė polinkis?
    6. Ir kiti.
    7. Išorinis (fizinis) patikrinimas.
      • Geltona ragenos ir odos buvimas. Tamsumo intensyvumas.
      • Epidermio būklė yra įvertinta, kai jis yra įbrėžimas.
      • Gauti paciento svorio indeksą, leidžiantį įvertinti nutukimo buvimą.
    8. Patologinės zonos zondavimas, siekiant padidinti kepenis ir skausmo simptomų pasireiškimas.
      • Bakstelėjimas ir pilvo jausmas, siekiant nustatyti blužnies ir kepenų dydį.
      • Prisilietimo skausmo laipsnis.
    9. Dėl to, kad alkoholis gali sukelti kepenų pakitimus, gydytojas gali užsisakyti specialų tyrimą, kurio rezultatas turėtų būti atsakymas į klausimą apie žmogaus priklausomybės nuo alkoholio buvimą ar nebuvimą.
    10. Ultragarsinis kepenų tyrimas. Čia įvertinami organų, morfologinių ir organinių pokyčių, veikiančių jo audinius, matmenų parametrai.
    11. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti kiekybinius imunoglobulino A, cholesterolio, trigliceridų, šarminės fosfatazės, bilirubino ir kitų rodiklių komponentus. Remiantis nuokrypio nuo normos laipsniu, mes galime kalbėti apie uždegimo buvimą šioje srityje.
      • Bendras kraujo tyrimas.
      • Kraujo biocheminė analizė.
      • Šlapimo tyrimas
    12. Jei reikia, atliekama audinių biopsija, leidžianti įvertinti patologinių pokyčių lygį ir, atitinkamai, uždegiminio proceso trukmę.
    13. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti nurodyta kompiuterinė tomografija.
    14. Gali reikėti toliau konsultuotis su labiau orientuotais specialistais. Pvz., Hepatologas, terapeutas, chirurgas ir kt.
    Top