Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Gimdymas ir hepatitas C
2 Lamblija
Gyvenimas po pašalinimo tulžies pūslės gali būti pilnas?
3 Receptai
Kepenų cirozės gydymas su vaistu ir liaudies preparatais, dieta ir mankšta
Pagrindinis // Lamblija

Perkusija ir kepenų ribos. Kepenų Kurlovio dydis


Norėdami nustatyti organų ir sistemų funkcijas, svarbu naudoti skirtingų tipų egzaminus. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, instrumentiniai metodai - visi šie metodai padeda identifikuoti patologiją žmogaus kūne ir leidžia racionaliai gydyti. Perkusia ir palpacija yra įrodyta technika ir pagalba diagnozei ankstyvosiose stadijose.

Kiek laiko patologinis procesas gali pastebimai pakenkti kepenims?

Ankstyvais hepatocitų pažeidimo etapais pacientas negali patirti nemalonių simptomų. Kai padidėja organas ir ištempiama kapsulė, atsiranda skausmingų pojūčių. Pavyzdžiui, viruso hepatito inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas. Kai kuriais atvejais tai gali trukti iki šešių mėnesių. Šiuo metu vis dar nėra ligos apraiškų, tačiau kepenų audiniuose jau vyksta patologiniai pokyčiai. Paciento tyrimas paprastai paprastai prasideda skundų nagrinėjimu ir bendrosios būklės įvertinimu, kitas diagnozavimo etapas yra pertvaros ir ligos vietos palpacija. Buvo įrodyta, kad šios technologijos yra diagnostinės priemonės, kurioms jų įgyvendinti nereikia daug laiko. Įtariama liga leis išsamiai diagnozuoti.

Perkusyviai ir palpacija yra svarbūs diagnostikos tyrimo metodai, kurie gali padėti suvokti kepenų ribas, struktūrinius pakitimus ir organų funkciją. Įtraukimas į patologinį procesą gali rodyti kepenų dydžio išplėtimą, jo išlinkimą išilgai vertikalios ašies, palyginti su bordine arka.

Šio organo disfunkcija visada buvo bendra patologija, todėl daug dėmesio buvo skiriama kepenų ligų diagnozei. Rusijos mokslininkai, terapijos įkūrėjai M. G. Kurlov, N. D. Stražesko ir V. P. Obrazcovas labai prisidėjo prie smūginių ir palpitacijos tyrimo mechanizmų kūrimo.

Kas yra perkusija?

Žmogaus vidaus organai turi skirtingą tankį. Palietus ant krūtinės arba pilvo ertmės sienelių atsiranda garso reiškiniai. Analizuojant jų savybes, galima nustatyti lokalizaciją, būklę ir organų disfunkciją.

Austrijos gydytojas 1761 m. Pasiūlytą perkusiją nerado ilgą laiką. Tik XIX a. Viduryje šis metodas buvo fiziškai pagrįstas. Nuo to laiko jis tapo vienu iš pagrindinių paciento pirminio tyrimo metodų.

Yra 2 tipo perkusijos mechanizmas:

  • Tiesiogiai - prispaudžiama ant krūtinės arba pilvo ertmės sienos.
  • Vidutiniškai perkusija atliekama plesemetru, kurio vaidmeniu gali veikti įvairios medžiagos įrašai arba kairės rankos pirštai. Pertvaros poveikio amplitudės keitimas, galima nustatyti fizikines savybes organuose, esančių gylyje iki 7 cm. Pilvo sienelės storis, laisvasis skystis ar dujos ertmėje gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kepenų perkusija

Absoliuto buklumo apibrėžimas yra kliniškai reikšmingos dalies dalis - kepenų skilčių dalis, kuri nėra plaučių audinio. Organų ribas galima nustatyti pagal perkusijos garso pobūdį. Paprastai diapazonas svyruoja nuo aiškios plaučių iki nuobodžios. Viršutinę ribą nustato 3 vertikalios linijos, susijusios su pakraščių lankais:

  • šalia kiaušidės;
  • vidurinis klampus;
  • priekinė arterinė dalis.

Apatinis smūgis ant tų pačių paminklų. Tai yra galimų pokyčių organizme rodiklis.

Asmuo, kuris neturi vidinių organų pažeidimų simptomų, turinčių normosteninę kūno struktūrą, apatinis absoliutus nuovargio rodiklis yra nustatomas pagal priekinės arterijos liniją, esančią dešinėje X ribų lygyje. Toliau išilgai vidurinės klampos linijos, siena eina palei dešiniojo kraštinės arkos apatinį kraštą. Dešinėje okolovrudnoy linija jis nusileidžia 2 cm žemiau ankstesnio ženklo. Ant priekinės vidurinės linijos, 3-6 cm ilgio sienelė nepasiekia apatinio krūtinkaulio kumščio proceso krašto, išilgai apskritimo linijos kairėje kūno pusėje, ji praeina kairiojo krašto arkos lygyje. Apatinio kepenų krašto vieta gali skirtis atsižvelgiant į žmogaus kūno struktūrą. Asteniniai žmonės paprastai turi žemesnę organų poziciją. Kepenų sienos pablogėjimas 1-2 cm aukščiau nurodytomis gairėmis.

Analizuojant perkusijos rezultatus, turite atsižvelgti į paciento amžių. Vaikuose ribos perkeliamos. Jei suaugęs žmogus turi kepenų masę 2-3% kūno svorio, tada naujagimiui yra apie 6%. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo didesnis pilvo ertmės tūris užima šio organo skilčių.

Kepenų Kurlovio dydis

Ši technika dažniausiai atliekama vaikams, vyresniems nei 7 metų. Perkusiniai yra trys kūno dydžiai:

  • Kryžkelėje, esančioje dešinėje pusėje kūno viduryje, atskleidžiamos ribos - viršutinė ir apatinė. Atstumas tarp jų sudaro 1 dydį. Paprastai suaugusiesiems tai yra iki 10 cm, vaikams iki 7 cm.
  • Antrasis dydis nustatomas pagal vidurinę liniją pagal perkusijų garso savybes. Jaunesniojo amžiaus vaikams 6 cm laikoma norma moksleiviams ir suaugusiems - iki 7-8 cm.
  • Paskutinis dydis - įstrižasis - yra įstrižainė nuo viršutinės ribos iki apatinio kepenų krašto. Atstumas matuojamas nuo vidurio linijos iki kairiojo krašto arkos. Normalios vertės yra: 7 cm suaugusiems, 5 cm vaikams.

Kas yra palpacija?

XIX a. Tapo populiarus dar vienas fizinis metodas, pagrįstas taktiliuoju suvokimu, palpacija. Kai pirštai judesni, jaučiamas sienas, nuoseklumas ir vidinių organų (žarnos, kepenų, blužnies, tulžies pūslės) vieta. Keletas ligų kartu su padidėjusiu skausmu atliekant šį tyrimo metodą, kuris yra vienas iš pagrindinių diagnostikos kriterijų. Tai rodo organų funkcijos pažeidimą ir gali būti naudojamas diferencijuojamoje diagnozėje.

Kepenų pleiskanojimas

Po kepenų pertvaros patartina atlikti kitą tyrimo metodą - palpaciją. Tai suteiks idėją apie apatinio krašto (aštrus, šiurkštus), nuoseklumo, ruonių buvimo, skausmo formą.

Kepenų palpacija paprastai atliekama pagal Sample ir Strazhesko mokslininkų pasiūlytą metodą.

Šios procedūros mechanizmas yra toks: gilaus įkvėpimo aukštyje laisvas kūno kraštas, judantis žemyn plaučiuose, patenka iš po apvadu. Šiuo metu jis puikiai apčiuopiamas pirštais ant pilvo sienos.

Daugelis yra suinteresuoti klausimu: kiek yra kepenys? Apatinis kraštas daugiausia palpinamas išilgai dešiniojo vidurio klaviatūros linijos, dešinėje nuo organinės danties, padengtos bordine arka. Kairėje pusėje aiškūs pilvo raumenys gali trukdyti sėkmingam egzaminui. Atsižvelgiant į savybes, sveiko kepenų dešiniojo skilties laisvas kraštas yra aštrus ir minkštas. Įkvėpimo aukštyje jis žymi 1-2 cm atstumą. Kūdikių kepenys gali veikti 3-4 cm, tačiau tai yra fiziologinis indikatorius ir nedaro įtakos kepenų funkcijai.

Kepenų dydžio matavimo metodai

Be kepenų perkusijos ir palpacijos, yra mechanizmų, skirtų nustatyti organo dydį šiuolaikiniais prietaisais. Ultragarsas, CT, MRT suteikia aiškų ribų, kūno tūrio ir galimų jo funkcijų pažeidimų vaizdą.

Atskirai atlikti pratimų ir kairiųjų skilčių matavimus. Orientuotas į 3 rodiklius: aukštį, storį ir įstrižainę. Gerosios skilties storis sveikas žmogus yra iki 12 cm, kairysis - iki 8 cm. Aukštis (krano akių indeksas) yra atitinkamai 12 cm ir 10 cm. Krašto dydis paprastai neviršija 15 cm dešiniajai skiltyje ir 13 cm kairėje.

Vaikų kepenų funkcijų tyrimai visada atliekami griežtai pagal indikacijas.

Kaip nustatyti kepenų dydį pagal smūgio Kurlovo metodą?

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liauka, kurios funkcijos negali būti pakeistos. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos, virškinimo, hormonų, kraujodaros procesuose, neutralizuoja ir šalina sveikas medžiagas. Kepenų dydis priklauso nuo asmens konstitucijos, jo amžiaus, svorio. Vienas iš organų tyrimų metodų yra Kurlov'o perkusija.

Kepenys ir jos dydis

Liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje po diafragma. Nežymiai jo dalis suaugusiajame yra kairiojoje vidurinės linijos pusėje. Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje, kurios viena nuo kitos yra atskirtos pusrutulio raište. Paprastai sveiko organo ilgis siekia 30 cm, dešiniojo skilties aukštis 20-22 cm, kairysis - 15-16 cm.

Naujagimiams kepenys neturi lobių ir sveria apie 150 gramų, o suaugusiame svoris yra beveik 1,5 kg. Geležis auga iki 15 metų, o iki šio amžiaus jis gauna galutinius dydžius ir svorį.

Organo dydžio sumažėjimas arba padidėjimas rodo ligos buvimą. Labiausiai paplitęs kepenų ligos simptomas yra hepatohemialija (nenormalus padidėjimas).

Pagrindinės liaukos augimo priežastys:

  • virusinės infekcijos;
  • širdies liga;
  • plaučių uždegimas;
  • parazitai;
  • leukemija ir kiti kraujo sutrikimai;
  • neoplazmos ar metastazės kepenyse;
  • cukrinis diabetas;
  • tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies takų uždegimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dydžio sumažėjimas diagnozuojamas paskutinėje (galinėje) cirozės stadijoje, atsiradusi dėl priklausomybės nuo alkoholio, tulžies sekrecijos ir kraujo tiekimo sutrikimų bei kepenų nepakankamumo.

Kepenų ribų nustatymo metodas pagal Kurlovo metodą

Kepenų ligos diagnozei diagnozuoti naudojant smūginį Kurlovą.

Kepenys krašte, išdėstytos trimis linijomis, palyginti su kryžiaus kampais:

  • midclavicular;
  • šalia kiaušidės;
  • priekinė arterinė dalis.

Bakstelėję aukščiausią kepenų sieną nustato dešinė vidurinė linija. Jis nustatomas vieną kartą, kai kraštas eina tiesiai horizontaliai. Pirštas yra lygiagrečiai numatytam viršutinei liaukos linijai ir praleisti ramiai prispaudžiant (mušamųjų) iki ramios garsos.

Apatinis kepenų kraštas yra įstrižai pjaunamas, nukrentantis iš kairės į dešinę. Matuojamas keletą kartų. Siena pažymėta iš apačios į viršų. Tuo tikslu pirštas pridedamas šalia bambos, o perkusija atliekama tol, kol atsiranda nuobodus garsas.

Norėdami nustatyti kraštą kairiuoju šonkauliu sulenkti, pirštas įtaisomas statmenai aštuonių šonkaulių tvirtinimo taške ir švelniai prispaudžiamas prie krūtinkaulio.

Yra papildomi kepenų tyrimo metodai: palpacija, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.

Vaizdo įrašas: Kurlov Perkusija

Liaukos dydis

Vidutinės konstitucijos žmogui, neturinčiam vidinių organų pakitimų, midklavikulinė linija eina iš dešinės kraštinės arkos apatinės dalies. Teisinga okolovrudnaya linija patenka 2 cm žemiau. Kairėje kūno dalyje per kepenų perimetro kraštą kepenų kraštas yra kairiojo šonkaulio lygmens lygyje, priekinėje horizontalioje linijoje ji nesiekia 3-4 cm iki krūtinkaulio šlapimo šakos krašto.

Kai asteno kūno sudėjimas kūno dydis gali būti šiek tiek mažesnis nei įprastas. Apdorojant perkusinių rezultatų būtinai atsižvelgiama į paciento amžių. Suaugusiesiems liaukos masė yra 2-3% viso kūno masės, kūdikiams - iki 6%.

Suaugusiems

Perkusijos technika nustato tris kepenų dydžius:

  • I - horizontaliai nuo klaviatūros vidurio. Nustatykite dvi ribas - viršutinę ir apatinę, kurių atstumas iki 10 cm;
  • II - viduryje. Diagnozuota pagal skirtumą perkusinių garsų. Norma nuo 7 iki 8 cm;
  • III - pasvirusi linija nuo viršaus iki apačios. Atstumas patikrinamas nuo vidurinės linijos iki kairiojo šoninio posūkio. Paprastas turėtų būti apie 7 cm.

Vaikams

Vaikams kepenų kontūras yra perkeltas. Be to, kuo mažesnis vaikas, tuo daugiau pilvo ertmės vietos turi būti liaukos liaukoms.

Nustatytas normalaus kepenų dydis pagal smūgio metodą Kurlovas

Koks turėtų būti kepenų dydis įprastoje būsenoje, kokie veiksniai prisideda prie jų kaitos - tai klausimai, susiję su daugybe žmonių. Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Bet koks jo dydžio pokytis gali pasakyti apie rimtų ligų vystymąsi.

Normalus kūno dydis

Kepenys yra didelė liauka, kuri priklauso virškinimo sistemai. Jo forma atrodo kaip grybų dangtelis. Išsiplėtusi liauka gali pasirodyti sudėtingose ​​ligose, pavyzdžiui:

  • leukemija;
  • įvairių tipų hepatitas;
  • pačios liaukos ir kitų vidaus organų onkologija.

Kai kuriais atvejais gali sumažėti liaukos parametrai, pavyzdžiui, cirozės atveju. Šis reiškinys rodo, kad liga persikėlė į paskutinį vystymosi etapą, o prognozė yra nepalanki.

Vertinant kepenų parametrus, svarbu atsižvelgti į jo padėties aukštį. Veiksmingas organas yra maždaug dešinėje pusėje esančio kraštovaizdžio arkos srityje, o jo viduriai (6 cm) ir vidurio linijos (1-2 cm) šiek tiek iškyla. Padidėjusią vietą galima pastebėti su meteorizmu, plaučių rezekcija ir kai kuriomis kitomis ligomis. Priešingai, liaukos praleidimas (su sąlyga, kad jo parametrai nepasikeitė) gali parodyti galimą ligų atsiradimą organizme, susijusį su žmogaus kvėpavimo sistemos darbu (bronchitu, pleuridu ar astma).

Sveikos kepenų pokyčiai su amžiumi. Yra žinoma, kad šis organas kartu su kasa pradeda formuotis maždaug 1 ar 2 mėnesius embriono vystymuisi ir yra endoderminio epitelio augimo rezultatas.

Po gimimo vaikams kepenų dydis paprastai yra gana didelis. Liaukos masė paprastai sudaro apie 4-5% viso kūno svorio. Tuo pačiu metu berniukai turi šiek tiek daugiau kepenų nei merginos. Kūnas beveik visiškai patenka į skrandį, pripildo epigastriją.

Ypač didelis yra vaisiaus kepenų kairės skilties dydis, o jo apatinis kraštas yra šalia bambos. Smegenų svoris šiek tiek gali skirtis skirtinguose vaikuose, bet vidutiniškai apie 150 g. Jaunesniojo vidurinės linijos liaukos apatinis kraštas išsikiša iš 35-40 mm bėgių lanko, o viršutinė briauna yra 5 ar 6 šonkaulių srityje, esant pakilimo linijai.

Iki 3 metų geležis padidina savo parametrus palyginti lėtai. Kiekvienais metais jo parametrus padvigubėja. Staigus kūno augimas vyksta brendimo metu, kai liaukos svoris siekia 1,3 kg.

Suaugusio žmogaus kepenų masė sudaro apie 3% visos kūno masės. Kūno parametrai yra tokie:

  1. Aukštis arba kraniuko dydis yra nuo 8,5 iki 12,5 cm. Paprastai mažesnės kairiosios skilties dydis yra 10 cm.
  2. Storis arba priešdugalinis dydis dešinėje skiltyje yra 10,1-12,5 cm, o kairėje - 6-8 cm (pagal kitus duomenis 5-6 cm).
  3. Kairiosios skilties galas 30-40 laipsnių kampu, bet ne daugiau.

Manoma, kad kepenys paprastai yra vienodos vyrų ir moterų. Dėl šio kūno dydžio įtakoja paciento aukštis ir svoris.

Valstybinis egzaminas

Kadangi geležis vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, bet kokie jo pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Kadangi daugelyje rimtų kūno ligų pradžioje beveik nėra simptomų, reikia laiku ir kokybiškai diagnozuoti.

Bet kokie kepenų dydžio nukrypimai nuo normos gali būti nustatomi naudojant šiuolaikinius tyrimus. Šiuolaikinėje medicinoje kepenų dydžiui nustatyti naudojami keli metodai.

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, pradinis tyrimas atliekamas palpacija arba perkusija. Hepatologas atlieka palpaciją ir kankina organą, analizuoja informaciją ir daro išvadą, kad organas yra normalaus dydžio arba kepenys sumažėjo (arba padidėjo). Remiantis gautais duomenimis, hepatologas nustato tolesnius tyrimus.

Jei kepenų kraštai yra labai maži, galima daryti išvadą, kad kepenų rodikliai padidėjo arba prasidėjo organų išsiplėtimas. Labai trūksta liaukų, jei nėra kitų sutrikimų, gali būti plaučių ar emfizemos atvejų.

Tiksliausias diagnostikos metodas yra ultragarsas. Tyrimas naudojant ultragarsą leidžia tiksliai nustatyti kūno dydį, stebėti menkiausius jo struktūros pokyčius, aptikti metastazes, defektus ir daugelio sunkių ligų, tokių kaip kepenų cirozė, vėžys ar hepatitas, požymius. Atliekant reguliarų kūno patikrinimą, stebimos jo pokyčių dinamika, o iš gautų duomenų sudaroma lentelė.

Kitas veiksmingas tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija, kurioje naudojami rentgeno spinduliai. Šis kepenų tyrimo metodas pateikia tikslius rezultatus, tačiau jis neskiriamas nėščioms moterims.

Antrasis veiksmingas būdas gauti duomenis apie organo būklę yra radionuklidų nuskaitymas. Prieš tyrimą pateikiami indikatoriai, kurie patenka į liauką kraujotaka.

Kurlo dydžio nustatymas

Smegenų pertvaros leidžia jums nustatyti Kurlovo dydį. Procedūra apibrėžia šiuos parametrus:

  • dydis vidurinėje eilutėje. Vyrams ir moterims normalus kepenų dydis yra nuo 9 iki 11 cm;
  • vidurinės linijos dydis nuo viršutinės iki apatinės sienelės (normalus skaičius 7-9 cm);
  • kepenų dydis šonkaulių lanko krašte (nuo 6 iki 8 cm).

Perkusia yra atliekama paliesdami liauką, pradedant nuo dešinės pusės ir baigiant antrąja tarpocentine erdve. Kepenys skamba tol, kol garsas tampa labiau slopinamas. Tada tiesia linija nuo nugaros išdėstoma protiškai, ir palei midclavicular liniją tęsiasi. Taigi nustatyta žemutinė kūno riba.

Tuomet perkusija tęsiasi antroje kryptyje, ty išilgai vidurinės linijos, pradedant nuo nugaros ir baigiant ta vieta, kur garsas yra nuobodu. Paskutinė kryptis yra išilgai linijos dešimtosios tarpdurio erdvės srityje iki viršutinės sienos.

Šis metodas nustato kepenų Kurlov dydį. Tyrimas gali būti atliekamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Remiantis gautais duomenimis sudaryta lentelė. Norint nustatyti organo parametrus iš gautų duomenų, šie duomenys lyginami su įprastiniu vaikų kepenų dydžiu, kurį sudaro specialiai sukurta lentelė.

Palyginus gautus rezultatus, tyrimą atliekantis gydytojas daro išvadą, kad egzistuoja atitikmuo tarp tiriamo paciento liaukos dydžio ir normalaus dydžio.

Ar saugo kepenis vartodami vaistus?

geriausia paštu

Rūpinimasis kepenų sveikata yra viena iš svarbiausių asmens užduočių.

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų. Jis gamina tulžį, kuris yra būtinas riebalams suskaidyti, taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą. Kepenys neutralizuoja nuodus ir toksinus, išvalo kraują, kuris praeina per jo storį iš chemikalų. Šiame kūne yra tam tikrų vitaminų ir hormonų sunaikinimo procesas. Žmogaus kepenys yra vitaminų B12, A, D, glikogeno ir mineralų saugykla. Jis gali būti vadinamas gamykla riebalų rūgščių ir net cholesterolio. Viso asmens sveikatos būklė priklauso nuo to, kiek sveika yra kepenys. Kad galėtume išlaikyti šio kūno saugumą ir saugumą, mūsų portalas buvo sukurtas.

Perskaitykite visą tekstą.

Iš medžiagos, paskelbtos svetainės puslapiuose, sužinosite, kad dažniausiai kenksmingi veiksniai yra virusai ir įvairios toksinės medžiagos. Vėžys yra retas patologija, bet kepenyse dažniausiai pasireiškia 20 ar daugiau kartų metastazių kai kurių kitų piktybinių navikų. Kepenų patologijų sąrašas yra gana didelis:

  • ūmus arba lėtinis hepatitas;
  • cirozė;
  • infiltraciniai pažeidimai;
  • neoplazmos;
  • funkciniai sutrikimai, kai yra gelta;
  • intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas;
  • kraujagyslių patologija.

Mūsų ekspertai pasakoja apie kiekvienos iš šių ligų savybes, diagnostikos ir gydymo metodus. Jūs sužinosite, kad kepenų ligos simptomai turi tam tikrą panašumą. Astheno-vegetaciniai požymiai yra pradiniai. Silpnumas, vangumas, nuovargis, mieguistumas - azoto turinčių junginių kepenų detoksikacijos pažeidimo proceso rezultatas.

Sveikatos simptomai yra skirti didžiuliai portalo daliai, nes net skausmo pobūdis gali atskirti kepenų patologiją.

  1. Nuolatinis skausmas, nuo skausmo iki nuobodus ir sunkus, būdingas hepatitui, cirozei, vėžiui.
  2. Sunkus pojūtis skausmas rodo širdies nepakankamumą, širdies cirozę.
  3. Onkologijoje skausmas vis didėja, priklausomai nuo naviko dydžio.
  4. Dirvožemio ar kartais spaudimo pobūdis, ryškus ir intensyvus, sutampa su tulžies latakų pažeidimais.
  5. Ūminis skausmas arba vadinamoji kepenų kolika atsiranda, kai kanalas yra užblokuotas akmeniu.

Įvairiose kepenų ligose gali pasireikšti dispepsiniai požymiai pykinimo, karčiojo skonio burnoje, apetito sumažėjimo ar praradimo, periodiško vėmimo, viduriavimo.

Mūsų portalo medžiaga išsamiai apibūdina skirtingus ligos gydymo būdus, kai yra nurodomas konservatyvus gydymas ir reikalinga operacija. Jūs galite ištirti narkotikų ir liaudies vaistų savybes, sužinoti, kaip jie yra sujungti. Atskiros svetainės dalys skirtos mitybos mitybai ir kepenų valymui. Svarbu rūpintis šiuo svarbiu savo kūno organu, pašalinti toksinus ir šlakas, neperkraukite.

Portalo specialistai nuolat stebi naujienas gydymo ir kepenų ligų diagnozavimo srityje, siekdami skubiai informuoti skaitytojus apie juos. Jei jus domina bet kokia konkreti informacija arba jums reikalingas patyrusio gydytojo patarimas, kreipkitės į mūsų ekspertą. Tai, žinoma, negali pakeisti testų ir eiti į tikrąjį gydytoją, tačiau mūsų specialisto patarimai niekada nebus baigti. Būkite atsargūs ir kepenys - ir ji jums grąžins tą patį!

DĖMESIO! Svetainėje paskelbta informacija yra tik informaciniais tikslais ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

40. Kepenų perkusija. Kepenų Kurlovio dydis.

tai bevandenis organas, todėl bukas garsas, kepenų dalis, padengta plaučiais, sutrumpinantis perkusinį garsą. Normalaus lygio 5 šonkauliai. Absoliutusis kepenų buklumas (kūno dalis, neuždengta plaučių) yra ramus perkusija, apatinė dešiniojo plaučio pakraštė. Apatinė riba išilgai priekinės pilvo sienos iš apačios į viršų. ANRITSU santykinė kepenų Matowość dešinėje viduryje-raktikaulio linijos ir padaryti ženklą ant viršutinio krašto pirštų plessimetra (1tochka) Toliau apibrėžti apatinę sieną kepenų dešinėje viduryje-raktikaulio linija, perkutiruya iš apačios į viršų, pradeda mažą sily.Na vietą atsiradimo pilkumos pažymėkite apatinį piršto kraštą (2 taškai). Nustatykite viršutinę priekinės vidurinės linijos ribą (kadangi kepenų nelaikymas susijungia su širdies nešvarumu) - ši linija yra sąlyginai viršutinė akies nelygumo kontūrai išilgai priekinės iš ilgosios linijos yra toje pačioje pusėje kaip ir santykinio nešvankumo riba išilgai dešiniojo vidurio klaviatūros linijos. Iš pirmojo taško reikia nutiesti horizontalią liniją iki šių linijų sankirtos. Jos sankirtos vieta yra 3 taškai. Pessimetras lygiagretus su apatiniu kiaušidės kraštu bambos lygyje arba žemiau. Mažos stiprybės smūgiai atliekami iš apačios į viršų. Pablogėjusio garso išdėstymo vietoje pažymėkite apatinį piršto kraštą (4 taškai). Tada nustatykite apatinę kepenų sritį ties kairiuoju šonkauliu. e.Palets-plessimetr montuojamas statmenai krašto kairėje pakrantėse arkos ne 8-9 rober.Perkussiyu vadovaujama palei kairįjį kraštą pakrantės arkos link štampus 3 tochke.Nanosya maža jėga, pasirodymas svetainės buku garso ženklo įdėti į apatinio krašto piršto (5 vieta ). Šie taškai yra prijungti (1 ir 2, 3 ir 4, 3 ir 5). Paprastai santykinė kepenų stora viršutinė riba - 5-ojoje šonkaulyje, žemiau - dešinėje vidurinės klampulinės linijos - apatinės kreivės lanko krašte ties viršutine ir vidutine trečiąja atstuma tarp smegenų ir blakstienos krašto trostkom, kairėje pakrantės arka, bent 7-8 šonkaulių lygyje kairėje okologrudinnoy linija.

41. Kepenų paralyžius.

prieš kepenų palpaciją, atliekama apytikriai pilvo pilvo skausmas (su tulžies kolikomis, uždegiminis tulžies pūslės procesas atskleidžia įtampą pilvo raumenyse dešinėje pusrutulyje). minkšta), formos (smaili, apvali), skausmingumas, paviršiaus pobūdis (lygus, nelygus, nelygusis). Taikoma paviršinė palpacija - gydytojas dešinę ranką įstumia į dešinę vidurinę sritį, kad nurodytų tionary ir didžiuoju pirštu buvo šoninis išorinio krašto rectus raumenų zhivota.Paltsy nustatytas 1-2 cm žemiau rasta perkusija pasienio pecheni.Levuyu vertus įforminta mažas nugaros apačioje, tvirtinimo nykštį ant kraštų, apimanti tinkamą medalio lanką ir apriboti savo dyhateluuyu ekskursiyu.Pravoy ranką traukite odą žemyn ir pasinerkite dešinės rankos pirštus į hipochondriją, kad galėtumėte iškvėpti. Palikdami pirštus į vietą, jie prašo paciento giliai kvėpuoti. Tuo pat metu žemutinė kepenų pakabos dalis, slenkanti žemyn, patenka

Paprastai paviršius yra lygus, lygus, apatinis kraštas yra šiek tiek pažymėtas, neskausmingas. Po palpacijos jo matmenys yra matuojami nuo 1 iki 2 taškų-11 cm, tarp 3 ir 4-10 cm, įstrižai dydis nuo 3 iki 5 taškų-9 cm (leidžiamas + arba - 1-2 cm). Kurpų lavinimas pagal absoliučią kepenų nelaikymą - dešinėje vidurio klaviatūros linijoje nuo apatinio dešiniojo plaučio iki apatinės kepenų sienos, vidurinėje linijoje - nuo Xiphoid proceso bazė kairiojo skilvelio kairiojo krašto kairiajame krašte. Norma - 9,8,7 cm. Dangiškojo rojus yra normalus, krūtinės lanko lygyje. Apatinė vieta yra tada, kai kepenys yra išstumtos. išsiskiria

Perkusija viršutinė riba, kuriame išbraukta taip pat perkeltų į apačią) nuoroda į kepenų padidėjimas gali būti židinio ar difuzinis (kai navikas absceso).Konsistentsiya paprastai-minkštas, ūminio hepatito, venų stazę, tankesnis, elastinga, cirozė-trumpas, neelastinga, su amiloidozė, naviko infiltracija, akmenimis. Esant venų užgulimui ir amiloidozei, kraštas yra apvalus, cirozė yra ūmaus, yra navikas, echinokokas, didelės fokalinės cirozė-nelygusis. h.Inogda, gautais, kepenis, kurį nustato trinties pilvaplėvės.

Kepenų Kurlovio dydis

Kepenys yra vienas didžiausių ir svarbiausių organų žmogaus organizme. Tai užima daugybę įvairių biocheminių reakcijų, tokių kaip toksinių medžiagų neutralizavimas; medžiagų, naudojamų kituose organuose, - gliukozės ir ketoninių kūnų - sintezė; kepenys dalyvauja virškinant, sintezuojant ir išskleidžiant tulžį; kaip tulžies dalis, į žarnas patenka apykaitos produktai - bilirubinas, tulžies rūgštys.

Kepenys ir jos dydis

Kadangi nėra dviejų identiškų žmonių, negalima rasti dviejų identiškų kepenų. Kepenų dydis priklauso nuo aukščio, svorio, pastato, žmogaus amžiaus, jo gyvenimo būdo. Tačiau paprastai ši liauka užima šias sienas, kurias lengviau nustatyti Kurlovio perkusijos būdu.

Anatominė kepenų vieta

Paprastai kepenų organas yra viršutiniame pilvo skilvelio kepenų maiše dešinėje žemiau diafragmos. Anatomiškai kepenys yra suskirstytos į dvi skiltis, praeinančias kūno viduryje per puslutinę raištį. Akcijos pagal vietą yra vadinamos teisingai ir kairėje, tačiau pasidalijimas į akcijas vyksta paauglystėje.

Su amžiumi kepenų svoris padidėja nuo 150 gramų iki 1,5 kilogramų. Iki 15 metų, kepenys yra visiškai suformuotos.

Tačiau tolesnei tyrimo metu gautos analizės duomenimis atsižvelgiama į paciento amžių - suaugusio sveiko asmens kepenų svoris yra apie 2,5% kūno svorio, naujagimiams - iki 5-6%.

Vidutinis sveiko žmogaus kepenų dydis yra iki 30 cm ilgio nuo dešiniojo krašto iki kairiojo kampo, dešiniojo skilties aukštis 21 cm nuo viršaus iki apačios, o kairėje - 15.

Jei pasikeičia bet kuris iš šių parametrų, tai rodo, kad organo darbe ir būklėje yra nukrypimų. Kepenys gali augti uždegiminių, virusinių, zoonozinių ligų, tulžies ir insulino sintezės bei jų pašalinimo iš kepenų bei daugelio kitų ligų anomalijų. Kepenys mažėja, kai organas kaupia tulžį (mechaninio ar uždegiminio uždegimo žarnų užkimimas), cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Kepenų ribų nustatymo metodika

Norėdami nustatyti kepenų ribas, būtina perskaičiuoti organo regioną, naudojant keturis taškus, esančius dešinėje ir kairėje okolovrudny, dešinėje midclavicular ir dešinės priekinės arterijos linijos. Perkusija atliekama paliesdami išlenktą pirštą piršto pleasimetro vidurinėje falangoje.

Tyrimo metu pacientas guli ant sofos su kojomis, sulenktomis keliuose, o kūnas yra kuo labiau atsipalaidavęs, kvėpavimas yra ramus.

Kepenų ribų nustatymo metodika

Perkusinė technika, skirta nustatyti kepenų ribas pagal Kurlovo metodą, yra sklandus piršto pleasimetro judėjimas iki taško, kuriame pasikeičia garsas.

Piršto plyšimo matuoklis yra ant paciento kūno lygiagrečiai tariamai viršutinei kepenų viršutinei sienai, esančiai vidurinėje linijos pusėje, ir nuleidžiamas po vieną centimetrą laipteliais, palietus jį, kol garsas pasikeičia į nuobodų (ramus). Viršutinės ribos lygis nustatomas tik vieną kartą, nes viršutinis kyšulio kraštas yra tiesus, o apatinis kraštas yra įstrižas, jo lygis nusileidžia iš kairės į dešinę ir atitinkamai jo lygis matuojamas keliais taškais.

Apatinio kepenų krašto nustatymas prasideda nuo bambos vidurio linijos. Perkuskite 1 cm pakopomis ramiu smūgiu, kol garsas pasikeis į kurtąjį. Panašūs veiksmai atliekami priekinėje paakių ir midclavicular linijose. Taip pat galite perkutiruyut kairėje okolovrudnoy linija nustatyti kairiojo kampo kepenų.

Norėdami išsiaiškinti, kurioje vietoje yra teisingas krūtinkaulio kraštas, galite įdėti pirštų žandikaulį statmenai abonento arkos kampui aštuntoje tarpo zona ir bakstelėkite 1 cm žingsnius krūtinkaulio link, kol pasikeis garso kokybė.

Liaukos dydis

Asmuo turi įprastą kūno sudėjimą, kurio istorijoje nėra lėtinių ir uždegiminių vidaus organų ligų, dėl kurių gali pasikeisti kepenų vieta, ji bus išdėstyta šiuose rėmuose: viršutinis kraštas yra perkutaniškas dešinėje kūno pusėje, kai yra randamas - vidurinės klampulinės linijos, kairėje okrugrudinnoy linijos kraštas nukrenta 2 cm žemiau.

Keičiamojo kūno tipo žmogui kepenų dydis gali šiek tiek skirtis, taigi hiperstenikiose jis bus šiek tiek daugiau nei įprasta, o astenikuose - mažesnis. Be to, skirtingų amžių turi savo taisykles.

Suaugusiems

Suaugusiam žmogui, naudojant Kurlovo perkusijų metodą, galima nustatyti bandymo organo vietą trimis pagrindinėmis linijomis:

Kepenų matavimas suaugusiesiems

  • Dešinėje midklavikulėje - nuo dešiniojo kaklo vidurio vertikaliai žemyn - viršutinės ir apatinės kepenų ribos, kurių atstumas paprastai yra ne didesnis kaip 10 cm.
  • Vertikaliai žemyn krūtinkaulio vidurio linijoje. Taip pat nustatomos viršutinės ir apatinės ribos, atstumas tarp jų yra 7-8 centimetrai.
  • Nuo viršutinės kraujo sienelės krūtinkaulio vidurinėje linijoje 45 ° kampu kairėje pusėje iki garso keitimo. Paprastai šis atstumas bus apie 7 cm.

Vaikams

Vaikams, visi kepenys ribojasi, o vaikams kepenys turi didesnę masę kūno svorio procentais nei suaugusiesiems.

Tačiau šis perkusijų tyrimo metodo metodas tinka vaikams nuo 7 metų amžiaus. Vaikų tyrimas atliekamas tik gydytojo sprendimu dėl jo poreikio. Kitais atvejais tyrimai atliekami kitais būdais - zondavimo (palpacija), ultragarsu ir MRT tyrimais.

Kepenų dydžio nustatymas perkusiniu būdu. Kurlovas yra vienas iš diagnostikos metodų, pagal kurį galima spręsti apie organo dydžio nukrypimus.

Kepenų dydį galima spręsti dėl bet kokios ligos buvimo. Be to, šis metodas gali atskleisti ligos buvimą ankstyvose jos vystymosi stadijose.

Matavimo technika

Kurlių dydis pagal Kurlovą matuojamas trimis linijomis: vidurio klaviatūra dešinėn, vidurinė ir 10 tarpukozinės erdvės į kairę, pradedant nuo kairiosios priekinės arterijos linijos. Bakstelėjimas prasideda iš dešinės pusės iš antrosios tarpukozės erdvės tol, kol garsas yra nuobodus, šioje vietoje yra pažymėta viršutinė kepenų riba, po to miniajame nubrėžta tiesi horizontali linija, kurios pradeda pjauti išilgai midclavicular linijos į viršų ir aptiktos organo apatinė siena. Kitas eilutė yra vidurinė linija, perkusija atliekama iš blakstienos į viršų, kol atsiranda nuobodumas. Pastaroji yra linija, ištraukta iš 10 tarpdislokų erdvės iki viršutinės sienos. Taigi nustatykite kepenų dydį, norma yra 9, 8 ir 7 cm (atitinkamai linijos).

Keisti kepenų dydį patologijoje

Su nukrypimu nuo normalaus kūno dydžio pradeda atlikti tolesnę diagnozę. Kepenų dydis (pagal Kurlovą, juos lengva nustatyti) gali keistis tiek aukštyn, tiek atvirkščiai. Padidėjimas - hepatomegalija - pastebimas daugelyje ligų, tarp kurių labiausiai pavojingos yra leukemijos, lėtinis hepatitas, naviko procesai, vidaus organai. Pablogėjęs kepenų cirozės laikotarpis gali būti sumažėjęs, tai yra nepalankus prognostikos ženklas.

Amžiaus ypatybės

Mažiems vaikams kepenys užima daug daugiau vietos pilvo ertmėje nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad prenatalinio vystymosi laikotarpiu vaisius atlieka kraujo apykaitos funkciją. Jis pasiekia itin didelius dydžius naujagimiuose ir vaikams iki vienerių metų amžiaus, o po pilvo ertmės kepenų dydis pradeda palaipsniui mažėti. Paprastai susipažinę su suaugusiais, bus po kelerių metų.

Jei įtariate bet kokią ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnozę. Specialistas privalo atlikti išsamų paciento tyrimą, įskaitant perkusiją. Kurlovo kepenų dydį galima nustatyti jau ligos pradžioje, tačiau kartais būtina papildyti tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Kepenys ir jos dydis

Liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje po diafragma. Nežymiai jo dalis suaugusiajame yra kairiojoje vidurinės linijos pusėje. Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje, kurios viena nuo kitos yra atskirtos pusrutulio raište. Paprastai sveiko organo ilgis siekia 30 cm, dešiniojo skilties aukštis 20-22 cm, kairysis - 15-16 cm.

Naujagimiams kepenys neturi lobių ir sveria apie 150 gramų, o suaugusiame svoris yra beveik 1,5 kg. Geležis auga iki 15 metų, o iki šio amžiaus jis gauna galutinius dydžius ir svorį.

Organo dydžio sumažėjimas arba padidėjimas rodo ligos buvimą. Labiausiai paplitęs kepenų ligos simptomas yra hepatohemialija (nenormalus padidėjimas).

Pagrindinės liaukos augimo priežastys:

  • virusinės infekcijos;
  • širdies liga;
  • plaučių uždegimas;
  • parazitai;
  • leukemija ir kiti kraujo sutrikimai;
  • neoplazmos ar metastazės kepenyse;
  • cukrinis diabetas;
  • tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies takų uždegimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dydžio sumažėjimas diagnozuojamas paskutinėje (galinėje) cirozės stadijoje, atsiradusi dėl priklausomybės nuo alkoholio, tulžies sekrecijos ir kraujo tiekimo sutrikimų bei kepenų nepakankamumo.

Kepenų ribų nustatymo metodas pagal Kurlovo metodą

Kepenų ligos diagnozei diagnozuoti naudojant smūginį Kurlovą.

Kepenys krašte, išdėstytos trimis linijomis, palyginti su kryžiaus kampais:

  • midclavicular;
  • šalia kiaušidės;
  • priekinė arterinė dalis.

Bakstelėję aukščiausią kepenų sieną nustato dešinė vidurinė linija. Jis nustatomas vieną kartą, kai kraštas eina tiesiai horizontaliai. Pirštas yra lygiagrečiai numatytam viršutinei liaukos linijai ir praleisti ramiai prispaudžiant (mušamųjų) iki ramios garsos.

Apatinis kepenų kraštas yra įstrižai pjaunamas, nukrentantis iš kairės į dešinę. Matuojamas keletą kartų. Siena pažymėta iš apačios į viršų. Tuo tikslu pirštas pridedamas šalia bambos, o perkusija atliekama tol, kol atsiranda nuobodus garsas.

Norėdami nustatyti kraštą kairiuoju šonkauliu sulenkti, pirštas įtaisomas statmenai aštuonių šonkaulių tvirtinimo taške ir švelniai prispaudžiamas prie krūtinkaulio.

Yra papildomi kepenų tyrimo metodai: palpacija, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.

Vaizdo įrašas: Kurlov Perkusija

Liaukos dydis

Vidutinės konstitucijos žmogui, neturinčiam vidinių organų pakitimų, midklavikulinė linija eina iš dešinės kraštinės arkos apatinės dalies. Teisinga okolovrudnaya linija patenka 2 cm žemiau. Kairėje kūno dalyje per kepenų perimetro kraštą kepenų kraštas yra kairiojo šonkaulio lygmens lygyje, priekinėje horizontalioje linijoje ji nesiekia 3-4 cm iki krūtinkaulio šlapimo šakos krašto.

Kai asteno kūno sudėjimas kūno dydis gali būti šiek tiek mažesnis nei įprastas. Apdorojant perkusinių rezultatų būtinai atsižvelgiama į paciento amžių. Suaugusiesiems liaukos masė yra 2-3% viso kūno masės, kūdikiams - iki 6%.

Suaugusiems

Perkusijos technika nustato tris kepenų dydžius:

  • I - horizontaliai nuo klaviatūros vidurio. Nustatykite dvi ribas - viršutinę ir apatinę, kurių atstumas iki 10 cm;
  • II - viduryje. Diagnozuota pagal skirtumą perkusinių garsų. Norma nuo 7 iki 8 cm;
  • III - pasvirusi linija nuo viršaus iki apačios. Atstumas patikrinamas nuo vidurinės linijos iki kairiojo šoninio posūkio. Paprastas turėtų būti apie 7 cm.

GELEŽINKELIO PERKĖLIMO MATMENŲ NUSTATYMAS KURLOVO METODUI (104 pav.)

Kepenų sienas ir dydžius galima nustatyti pagal M. G. Kurlovą pasiūlytą metodą.

Pav. 104. Kepenų dydžio nustatymas Kurlovas:

a, b - ant midcavicular linijos (1 dydis); c, d - by

priekinė vidurinė linija (2-asis dydis); d - kairiajame krante

Viršutinės ir apatinės kepenų ribos krūmynės apibrėžimas yra trijose topografinėse linijose: dešinėje vidurinėje, vidurinėje ir kairėje kraštinių arkoje. Trys kepenų dydžiai nustatomi penkiais taškais.

1-asis dydis - viršutinė (1-oji taškas) ir žemesnės absoliučiosios kepenų nelaikymo ribos (2-asis taškas) nustatomos dešiniąją midclavicular liniją, išmatuotas atstumas tarp jų.

2-asis dydis - absoliutus kepenų nuovargio apatinė riba (3 taškai) nustatoma iš priekinės vidurinės linijos, o aukščiausia riba nustatoma sąlygiškai: nuo pirmojo taško horizontali linija traukiama į susikirtimą su priekine vidurine linija, sankirtos tašku ir bus viršutinė akių nelygumo riba (4 taškas) palei šią topografinę liniją.

3-iasis dydis - išilgai kairiojo krašto arko: piršto pelesimetras nustatomas statmenai apatinio krašto arkos link į priekį nuo priekinės paakio linijos, o pertvaras atliekamas išilgai kraštinės arkos, kol atsiranda nuobodus garsas (5 taškas), matuojamas atstumas nuo 4 iki 5 taškų.

NB! Kurlių kepenų dydis yra normalus (105 pav.):

Pav. 105. Paprastojo kepenų dydis pagal Kurlovą

Kepenų ribos perkusijos metu yra normalios:

Kepenų ribų keitimas (be kepenų padidėjimo) gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, dažnai nesusijusių su kepenų liga. Pavyzdžiui:

V atsiriboja kepenų ribų:

♦ mažai diafragmos atramos dėl plaučių pakenkimo (emfizema, efuzijos pleuritas, dešinioji pneumonija arba hidrotoraksas);

♦ kepenų prolapsas dėl bendros enteroptozės;

♦ kai dujos kaupiasi po diafragma;

V kepenų ribų pasikeitimas vyksta, kai diafragma yra didelė dėl:

♦ meteorizmas, ascitas, nėštumas;

♦ dešiniojo plaučio raukšlėjimas.

Kepenų dydžio keitimas gali būti įprastas (visa jo masė) ir netolygus - padidėjus vienai iš skilčių.

V Bendras kepenų padidėjimas (hepatomegalija) gali būti daugelyje patologinių būklių:

♦ hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;

♦ perpildymas dėl širdies širdies nepakankamumo;

♦ kai kurios infekcinės ligos (dizenterija, maliarija, cholera, vidurių šiltinė karštinė);

♦ toksiškas kepenų pažeidimas;

• tulžies (akmens, naviko, kirminų užkrėtimo) obstrukcija.

V Nevienodas kepenų padidėjimas gali atsirasti dėl:

♦ vietiniai navikai kepenyse arba kitų organų navikų metastazės;

V Kepenų dydžio mažinimas dažniausiai susijęs su atrofine ciroze ir kepenų distrofija.

"LIVER PALPATION" (106 pav.) (Bimanual, atliktas po perkusijos)

Pav. 106. Kepenų išsiplėtimas

1. Padėkite dešinę ranką į dešinę puslankio juostos plotą, II-IV pirštus nustatykite šiek tiek sulenkiant į vieną liniją išilgai dešinės vidurio klaviatūros linijos, 2-3 cm žemiau kepenų sienelės, rastos perkusijos. Kairė ranka sandariai uždengia apatinę dešiniojo krūtinės pusės dalį: priešais nykštį, I-GU pirštais atsilieka (ribotas krūtinės judėjimas į šoną įkvėpus ir diafragmos bei kepenų judėjimas žemyn, į palpatingą ranką).

2. Teisės rankos pirštų galai surinkti odą sulaužyti.

3. Išsipludę, į dešinę rankos pirštus panardinkite į pilvo ertmę gilumoje į dešinę pusę ir nukreipkite juos žemiau kepenų krašto (sukuriama dirbtinė kišenė).

4. Lėtai giliai įkvėpus pajusite apatinį kepenų kraštą (dėl kepenų judėjimo į susiformavusią kišenę). Patalpos pirštai lieka panardinami į pilvo ertmę iki įkvėpimo pabaigos.

PILOTO GYVYBĖS PALPIMO METODAS

Kepenų palpacija yra sunki, kai kepenų palpacija yra sudėtinga, ji gali būti jaučiama įtrūkimo būdu: su uždaromomis II-IV dešinės rankos pirštais, priekinės pilvo sienelės nuo apačios iki bėgių lanko tvirtinamos bėgimo šūvis, kol randamas tankus kūnas - kepenys. Kai stumiamas, jis persikelia į pilvo ertmę ir tada grįžta ir jaučiamas smūgiuojant pirštais ("plaukiojančio ledo" simptomas).

Paprastai kepenys dažniausiai nėra palpintos. Kartais apatinis kraštas nustatomas tiesės lanko kraštu, jis yra tolygiai, šiek tiek suapvalintas, yra lygus paviršius, neskausmingas, elastingas nuoseklumas.

Kepenų perkusija pagal Kurlovą

1-asis dydis - midclavicular linija, paprastai 10 cm;

2 dydis, vidutinė linija paprastai yra 9 cm;

3-as matmuo (įstrižai), išilgai kairiojo krašto, paprastai 8 cm

Perkusinis metodas leidžia jums nustatyti kūno ribų, dydį ir konfigūraciją.

Tylus perkusija naudojama nustatyti kepenų ribas. Kepenys susideda iš 2 skilčių: dešinėje ir kairėje. Pirmiausia nustatykite dešiniąją skilties lokalizaciją, tada - kairę.

Kepenų ribas nustato 3 eilutės:

- midclavicular;

- priekinis vidurinis;

- kairiojo kraštovaizdžio arka.

Viršutinės kepenų trumpos ribos nustatymas

Perkusija nuo viršaus iki apačios vertikaliai išilgai dešiniojo vidurinės linijos linijos, norint pakeisti aiškų plaučių garsą į bukus kepenis. Rasta riba pažymėta viršutiniame piršto plezimetro krašte. Sienelė atitinka dešinįjį plaučių apatinį kraštą (dažniausiai šeštoji tarpo zona).

Viršutinę kraujo sienelę priekinėje vidurinėje linijoje sunku nustatyti, nes ji yra už krūtinkaulio. Sąlyginis taškas, esantis tame pačiame lygyje su viršutine riba išilgai midclavicular linijos, perimamas per sieną tokiu lygiu.

Apatinę kepenų ribą nustato 3 nurodytos eilutės. Perkusija atliekama iš apačios į viršų, kol atsiranda nuobodus garsas. Apatinė kepenų riba yra normalus:

- palei midcovicular liniją - tiesiosios arkos lygiu;

- išilgai priekinės vidurinės linijos - viršutinio ir vidurinio trečiojo atstumo atstumu nuo nugaros iki xipoid proceso;

- išilgai kairiojo krašto arkos - kairės parasternalinės linijos lygyje.

Nustatę kepenų ribas, reikia nustatyti jo matmenis pagal šias eilutes. Jei kepenys yra padidintos, tiesiosios vidurinės klampulinės linijos dydis yra nurodomas mažesne dalimi: skaitiklyje - pilnas dydis, vardiklyje - kepenų dydis, išeinantis iš žemutinės ribos.

Kepenų triukšmo išnykimas, kurio vietoje nustatomas širdies ritmo garsas, yra svarbus baltos dujos pilvo ertmės požymis (pvz., Skrandžio opaulio perforacijos metu).

Laboratoriniai tyrimo metodai

Bendras kraujo tyrimas.

2. Kraujo, koagulogramos (bilirubino, AsAT, AlAT, γ-GTP, ALP, CE, protrombino indekso, Cu, Fe metabolizmo tyrimas) biocheminė analizė.

3. Imunologiniai tyrimai (skirtingų klasių imunoglobulinų, komplemento, imuninių kompleksų, antikūnų nustatymas).

Kurlovo kepenų ribų greitis - perkusija ir palpacija, stalas

Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka. Jis yra pilvo ertmėje, dešiniojo sapelio raundo srityje. Jo matmenys nustatomi palpacija. Dėl šio metodo galima tiksliau nustatyti diagnozę ir skirti tinkamą gydymą. Metodas, leidžiantis sužinoti kepenų dydį pagal Kurlovą, laikomas vienu iš efektyviausių ir informatyvių.

Bendras aprašymas

Kepenys turi du paviršius - visceralinius ir diafragminius, kurie sudaro apatinį organo kraštą. Viršutinę ribą apibrėžia trys vertikaliosios linijos, einančios po okolovrudnoy, priekinės arterinės ir vidurinės klampinės arčių šonkaulių. Tačiau pagrindinius kūno struktūros pokyčius vis dar lemia pokyčiai apatinėje sienoje.

Kepenys atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų:

  • metabolizmas;
  • toksinų neutralizavimas;
  • tulžies gamyba;
  • navikų dezaktyvavimas.

Pradiniame kepenų ligos stadijoje gali nebūti matomų simptomų ar keisti hepatocitus. Tačiau, didėjant kūno dydžiui, atsiranda skausmas dėl jo apvalkalo ištempimo.

Pavyzdžiui, kai užsikrėtę virusiniu hepatitu, inkubacijos etapas gali trukti iki 6 mėnesių. Nėra nemalonių ligos požymių, tačiau audinio struktūra jau keičiasi.

Iki palpacijos ir perkusijos metu ankstyvajame etape galima nustatyti kepenų ligą. Šie metodai yra prieinami visiems ir jiems nereikia daug laiko.

Šie du diagnostikos metodai leidžia jums nustatyti kūno sienas, jo struktūros ir veikimo pokyčius. Kepenų išplėtimas ar jo poslinkis galime kalbėti apie patologinio proceso vystymąsi. Rusijos mokslininkai sukūrė keletą palpacijos-perkusijos metodų, skirtų diagnozuoti kepenų ligas. Tarp jų yra MG metodas. Kurlov.

Kurlovo metodas

M. Kurlovas pasiūlė organo dydžio skaičiavimo metodiką, kurią sudaro penkių taškų nustatymas perkusiniais instrumentais. Jų parametrams taip pat įtakoja individualios žmonių savybės. Šis metodas yra svarbus, nes tai leidžia atskirti ligą tik kelias minutes, o teisingai nustatyta diagnozė yra pirmasis žingsnis kelyje į atsigavimą.

Ši technika leidžia nustatyti Kurlovų ordinatus, kurie tada nustato kepenų dydį:

  • 1 taškas - viršutinė kiaušidės krašto riba, kuri turėtų būti šalia apatinio 5-ojo šonkaulio krašto.
  • 2 taškas - apatinė kūno buko krašto riba. Paprastai jis turėtų būti 1 cm arčiau virš apatinio krašto krašto.
  • 3 taškai - 1 taško lygiu, bet priekinės vidurinės linijos lygiu.
  • 4 taškas - apatinė kūno riba, kuri turėtų būti vidurinio ir viršutinio trečiojo atkarpos jungtyje nuo xiphoid segmento iki nugaros.
  • 5 taškas - apatinis aštrias kepenų kraštas, kuris turėtų būti 7-8 šonkaulių lygiu.
Top