Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų išgydymas po antibiotikų
2 Lamblija
Tulžies pūslės polipozės gydymas
3 Gelta
Kai kepenys drebulės
Pagrindinis // Receptai

Intraepitinės metastazės: simptomai ir gyvenimo prognozė


Metastazuojant į kepenis, dažnai būna žarnyno, kasos, plaučių vėžio. Praktiškai niekada nėra sunaikinimo organizme su smegenų augliais. Situacija yra susijusi su kraujo pasiūlos ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas, portalines veneles. Vėlyvosios metastazės perduodamos per limfos kraujagysles. Antrinių navikų ląstelių atsiradimo prie audinių priežastis nėra aiški, kaip nėra nustatyti piktybinių navikų formavimo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda metastazių kepenyse?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis užsienio ląstelėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus kūne auglio ląstelės nuolat atsiranda, tačiau jos yra veiksmingai sunaikintos imunine sistema.

Kada atsiranda vėžio simptomai? Kai tik nebus sunaikintos autonominės ląstelės (kurios gali savarankiškai atgaminti be gynybinių sistemų valdymo), jos greitai sukuria audinius su neįprastais savybėmis - sparčiu augimu, įsiskverbimu į aplinkines struktūras, formuojant savo indus maitinimui.

Ankstyvosios metastazės kepenyse, kliniškai nepaaiškinantys simptomai dažniausiai būna hematogeninės kilmės (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju žmogus pirmą kartą vystosi gelta, o viduriavimas, viduriavimas ir pilvo skausmas atsiranda šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantro litro kraujo per minutę iš virškinimo trakto praeina per portalo venų sistemą. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie "įsitraukia", padaugina, kuri sudaro klinikinius simptomus:

  • Skausmas po šonkauliais dešinėje;
  • Stiklinis odos dėmimas, oda;
  • Linijinis pilvo indų plitimas (raudonos juostos);
  • "Žvelkių galvos" simptomas - priekinio pilvo sienos arterijų tinklas;
  • Hepatosplenomegalija - kepenų, blužnies išsiplėtimas;
  • Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje - ascitas.

Apibūdinti reiškiniai atsiranda atskirai tam tikroje seka, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą metastazavimo vaidmenį kraujo apytakos tinklo kepenų anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas judiasi kartu didelių arterijų, tada sinusoidai palaipsniui susiaurėja. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta kraujagyslių ar venų kraujo maišymas. Teoriškai galima netipinių ląstelių uždelsimas šioje vietoje.

Be konkrečių kepenų apraiškų, vėžio forma yra nespecifinė klinika. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, susilpnėjusi koncentracija, sumažėjęs veikimas. Žmogaus venos, žalsvos odos spalvos, pagreitinto širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, pilvo pilvo paviršiaus padidėjimas, venų varikozės kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Pasireiškimas artėjant mirčiai kepenų vėžio

Vienos metastazės nėra mirties nuosprendis. Dėl didelio organo gebėjimo regeneruotis, mažos kampelės turi asimptominį kursą. Tik po padidėjusio dydžio atsiranda klinikiniai simptomai. Anksčiau klinika atsiranda po intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimo.

Keletas kepenų metastazių - simptomai prieš mirtį:

  • Konservatyvūs vaistai nepašalina nuovargio ir mieguistumo. Rytinėje pusėje neįmanoma pabusti ligonio, kuris yra susijęs su vitaminų, mineralinių komponentų trūkumu. Dėl stingo kraujo vandens trūkumas sutrikdo kraujo tiekimą vidaus organams. Jei vėžiu sergantis pacientas ilgą rytą gulia lovoje, tai yra stiprybės stoka. Šiuo metu žmogus girdi, kas vyksta, galite pasikalbėti su juo;
  • Maistinių medžiagų trūkumas nepadidina apetito. Maisto kiekis kasdien sumažėja. Piktybiniai navikai "verčia" atsisakyti net vandens. Kai onkologai renka anamnezę, pacientai apibūdina būklę, nes "skrandis nekvalia mėsos", "žarnos slopina košė". Sunkiais atvejais prarandamas sugebėjimas kramtyti maisto dalis;
  • Vandens, vitaminų, amino rūgščių, energijos trūkumas sumažina raumenų aktyvumą. Vien pacientas negali pasisukti į kitą pusę. Fizinis silpnumas didėja per kelias savaites, kad būtų galima visiškai išjudinti;
  • Intercostal raumenys yra būdingas kvėpavimo veikla Cheyne-Stokes. Dažnas seklus kvėpavimas yra mirties pasas. Pacientai garsiai kvėpuos, švėjis. Simptomai gali sukelti mirtį per kelias dienas ar savaites;
  • Aušinimo pirštai liudija apie neišvengiamą mirtį. Panikos būsena paaiškinama kraujo tiekimo centralizavimu - nuo periferinių organų iki centrinių (smegenys ir širdis);
  • Kraujagyslių trūkumas smegenų audiniuose sukelia neurologinius sutrikimus - disorientavimą erdvėje, sumaištį ir kalbą. Pokalbis su pacientu yra beprasmis dėl atsijungimo, pareiškimų nutraukimo. Praėjus trumpam laikui gydant vaistais, siekiant pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, žmogus atgauna sąmonę;
  • Apatinių galūnių išbėrimas prieš mirtį yra standartinė situacija, kylanti dėl vidaus organų gedimo ir vandens kaupimosi kojose;
  • Venos yra pilnas kraujo. Didžiųjų mėlynųjų dėmių susidarymas yra būdinga būklės išraiška. Kraujo apykaitos sutrikimas lemia lengvatinę žalą apatinių galūnių veniniam tinklui;
  • Prieš mirties progą prarastas susidomėjimas artimaisiais ir aplinka. Pacientas yra izoliuotas nuo situacijos, eina viduje;
  • Inkstų pažeidimas, neurogeniniai sutrikimai sukelia šlapinimosi sutrikimus. Padidėjęs šlapimo takų praeinamumas kraujyje nustatomas rausvos šlapimo spalvos;
  • Gelta, užblokuojanti tulžies latakus, negydoma cholelitiniais vaistais, ji turi progresuojantį kurą;
  • Įvairių kūno dalių skausmo sindromas atsiranda kartu su metastazėmis kauluose;
  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia insultą, raumenų paralyžius;
  • Analizuojant aneminį sindromą gali atsirasti dėl kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos pažeidimo.

Papildomi simptomai atsiranda pridedant psichinius simptomus - haliucinacijos sindromą, manijas, raumenų paralyžius.

4 tipo vėžiu sergančių metastazių simptomai

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo metastazių skaičiaus ir paplitimo, pirminio naviko sunkumo.

Klinikinio vaizdo išryškėjimas rodo ketvirtojo etapo mirtį nuo vėžio:

  1. Odos gelsva - balinimo trakto užkimimo požymis, sukeliantis riebalų virškinimui ir absorbcijai problemų;
  2. Sunkios galvos skausmo metu metastazuojant smegenis pašalina tik narkotiniai analgetikai. Vaikų tarp narkotikų vartojimo laikotarpiai nuolat sutrumpėja, atsižvelgiant į švietimo augimą;
  3. Dažni lūžiai ir galūnių paralyžius yra silpnų kaulų ir minkštųjų audinių simptomai;
  4. Trombozė, insultas - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  5. Nuolatinė pneumonija atsiranda, kai imuniteto aktyvumas mažėja;
  6. Gangrenas, išeminis insultas, arterinė tromboembolija gali sukelti staigų mirtį, jei krešulys patenka į plaučių arteriją;
  7. Anemijos laipsnio padidėjimas sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.

Sunkus vėžinių navikų skausmas priešinasi pasirinktam asmeniui - pradėti vartoti narkotines analgetikas, kurios sutrumpina gyvenimo laikotarpį arba toleruoja. Papildomos komplikacijos sudaro sunkumus, kuriuos sunku ištverti protiškai ir fiziškai - haliucinacijos, žarnyno vidurių užkietėjimas, raumenų atonija, vėmimo iš kraujo, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, intracerebralinis kraujavimas.

Labai išsekimas (kacheksija) veda prie fiziologinių procesų silpnėjimo, padidėja psichikos sutrikimų.

Kepenų metastazių prognozė ir gydymas

Daugelis veiksnių turi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei. Veislėmis, lokalizacija, paplitimas. Remiantis statistika, nustatę metastazių, žmonės negyvena ilgiau nei pusantrų metų, tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos palaipsniui didina laiką. Europos onkologijos klinikos atlieka kepenų rezekciją, kuri gali žymiai padidinti išgyvenimą. Jei radikaliai pašalinsite pagrindinį dėmesį, tai yra galimybė visam laikui atsikratyti vėžio. Trumpam laikui atsiranda sunkumų renkantis optimalų donorą, o pirminis navikas yra mažas ir yra tik viena metastazė. Praktika rodo transplantacijos efektyvumą tik gaubtinės žarnos vėžiui, kuris neturi invazyvumo.

Daugeliu atvejų gydymas priešvėžiniais preparatais, slopinančiais naviko ląstelių aktyvumą. Didelė išsilavinimas tęsiasi už kūno, todėl atliekama chirurgija. Jei paveiktų didelį organų kiekį, bus veiksminga tik transplantacija. Sėkmė gali būti laikoma išgyvenimo pasiekimu per 5 metus. Tuo pačiu metu dauguma pacientų sugeba normaliai gyventi ir eiti į darbą.

Rusijoje 40% valdomų žmonių išgyvenamumas yra 5 metai. 30% pacientų gyvenimo trukmė yra 3 metai. Cirozės atvejais sunku pasiekti šiuos terminus, tačiau kartais sėkmingai atliekami onkologai.

Daugelio metastazių operacijos nėra atliekamos. Tokioje situacijoje yra nustatomas piktybinių navikų simptominis gydymas ir chemoterapija. Vėlyvose stadijose prognozė bloga. Penkerių metų išgyvenamumą šia patologija galima atsekti tik 2 proc. Žmonių.

Kombinuotas gydymas apima abliaciją, kraujagyslių embolizaciją, spindulinę terapiją, chemoterapiją.

Vietinis vėžio sunaikinimas atliekamas medicininiu alkoholiu, kriodestrukcija (šaldytos dujos) ir didelės energijos sąnaudomis. Manipuliacija vyksta ultragarso nuskaitymo kontrole. Gydymo metodas yra racionalus navikai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 cm.

Embolizacija susijusi su specialios medžiagos įvedimu į vėžį, kad sustabdytų naviko mikrocirkuliaciją. Šis metodas taikomas ne daugiau kaip 5 cm skersmens.

Chemoterapija su Nexavar ir Sorafenibu naikina piktybines ląsteles, turinčias minimalų poveikį sveikiems audiniams. Su kepenų metastazėmis ši terapija yra neveiksminga.

Rentgeno spindulinė terapija yra naudojama siekiant užkirsti kelią piktybinio pažeidimo veiklai. Mažiausias sveikų audinių apšvitinimas atliekamas dėl aiškios sijos, nukreiptos į naviko vietą.

Apibendrinant, mažų intrahepatinių metastazių atveju simptomai nepasireiškia. Pradėtas neoplazmas turi ryškius simptomus, didėja prieš mirtį. Konservatyvus gydymas nėra lengvas. Didėja skausmo sindromo šalinimo narkotinių analgetikų vartojimo dažnis.

Skrandžio vėžys su metastazėmis

  • Kaip dažnai metastazės pasireiškia skrandžio vėžiu?
  • Kodėl metastazių pasireiškia skrandžio vėžiu?
  • Kurie organai metastazuoja naviką?
  • Simptomai
  • Diagnostikos metodai.
  • Skrandžio vėžio gydymas su metastazėmis:
  • Paliatyvinė chirurgija.
  • Chemoterapija.
  • Radioterapija
  • Tikslinė terapija ir imunoterapija.
  • Kova su skausmu ir kitais simptomais.
  • Metastazių skrandžio vėžio gydymas kepenyse.
  • Ascito gydymas.
  • Prostatos dėl skrandžio vėžio su metastazėmis.

Gebėjimas metastazuoti yra viena iš pagrindinių piktybinių navikų savybių, o tai iš tikrųjų daro juos mirtinus. Vėžio ląstelės gali atsiskirti nuo pirminio dėmesio, įeiti į kraują ar limfinius kraujagyslės ir skleisti į skirtingas kūno dalis, todėl atsiranda naujų židinių.

Daugumos vėžio formų gydymas paprastai susideda iš penkių pagrindinių etapų, kuriuos žymi skaičiai 0, I, II, III, IV. Skrandžio vėžys su metastazėmis yra ketvirtojo laipsnio vėžys. TNM klasifikacijoje raidė M reiškia tolimus metastazius. Tai gali būti dvi reikšmės:

  • M0 - nėra tolimų metastazių, tokiais atvejais bus diagnozuotas skrandžio vėžys 0, I, II ar III stadijoje.
  • M1 - yra toli metastazių. Tokiais atvejais diagnozuojamas IV stadijos vėžys.

Kaip dažnai diagnozuojamas metastazių skrandžio vėžys?

Kadangi ankstyvose stadijose navikoje nėra jokių simptomų arba yra užslėpta kaip kitos ligos (pvz., Gastritas), dažniausiai diagnozuojama vėlesniuose stadijose. Apie keturis pacientus iš penkių diagnozės metu navikas jau buvo išplitęs kūne. Tai yra Amerikos statistika, Rusijoje viskas nėra geresnė.

Kadangi su tolimų metastazių atsiradimu prognozė labai pasunkėja, ankstyva skrandžio vėžio diagnozė yra ypač aktuali. Šiuo tikslu naudojami atrankiniai tyrimai, visų pirma gastroskopija. Japonijoje pastebimas sėkmingiausias masinio skydliavimo pavyzdys: kai šioje šalyje yra didelis skrandžio vėžio paplitimas, jo mirtingumas yra mažesnis nei daugelyje Vakarų šalių. Tai pasiekta dėl to, kad daugeliui pacientų auglys yra aptinkamas ankstyvose stadijose.

Kodėl skrandžio vėžys metastazuoja?

Metastazės procese dalyvauja daugelis molekulinių mechanizmų, tačiau šiuolaikinėse jų žinios lieka daugybė spragų. Yra žinoma, kad piktybiniai navikai auga iš specialių kamieninių ląstelių. Kai kurie kamieninių ląstelių potipiai gali sukelti metastazę.

Apskritai, metastazių procesas yra toks:

  • Pirminis navikas skrandyje palaipsniui auga ir įsiveržia į aplinkinius audinius.
  • Kai kurios vėžio ląstelės yra atskirtos nuo pagrindinio dėmesio ir patenka į kraują arba limfinės kraujagysles.
  • Su kraujo ar limfos tekėjimu naviko ląstelės migruoja į kitus organus, išsidėsčiusios mažuose kraujagyslėse ir per savo sienas prasiskverbia į aplinkinius audinius.
  • Tokia "kelionė" yra pavojinga vėžio ląstelėms, daugelis jų miršta. Tačiau, jei sąlygos yra palankios, vėžio ląstelė fiksuojama į naują vietą ir sudaro mikroskopinį vidurinį dėmesį.
  • Metastazinės ląstelės gali trukti daugelį metų, lieka neaktyvios. Tam tikru momentu jie gali pradėti aktyviai proliferuoti, išskirti medžiagas, kurios skatina naujų kraujagyslių susidarymą, būtinus auglio audiniui augti.

Net po to, kai pacientas yra gydomas, ir yra remisijos, kai kurios mikroskopinės metastazės gali likti organizme. Laikui bėgant, jie gali sukelti pasikartojimą.

Kokie organai metastazuoja skrandžio vėžį?

2016 m. Mokslininkų grupė iš Vokietijos, Švedijos ir Suomijos atliko tyrimą, kurio rezultatai nustatė dažniausiai pasitaikančias skrandžio vėžio metastazių lokalizavimo vietas:

Metastazių lokalizacija priklauso nuo naviko tipo. Taigi, vyrų kardio vėžyje (vietoje, kurioje stemplė patenka į skrandį) vėžys dažniau plinta į plaučius, nervų sistemą ir kaulus. Kiaušidžių kiaušidės kiaušidėse dažniausiai metastazuojasi į pilvą. Žieduota ląstelių karcinoma dažnai metastazuojasi į pilvą, kaulus ir kiaušidžius, rečiau - į plaučius ir kepenis. Paprastai metastazės pasireiškia kepenyse ir pilvaplėvėje, o plaučių metastazės dažnai yra kartu su metastazėmis kepenyse.

Simptomai

Dažnai pirmasis skrandžio vėžio simptomai pasirodo būtent vėlesniuose etapuose, kai metastazė jau įvyko. Simptomai priklauso nuo organo, kuriame vėžinės ląstelės plinta:

  • Pilvo srityje: pilvo skausmas, pilvo padidėjimas dėl skysčio (ascito) kaupimosi, apetito praradimo, be galo didelio svorio.
  • Kepenoje: apetito netekimas ir svorio mažėjimas, šlapimo dažymas tamsioje spalvoje, pilvo skausmas, gelta, viršutinės pilvo dalies skausmas dešinėje (dešinėje pusėje), pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas.
  • Plaučiuose: skausmas krūtinėje, nuolatinis lėtinis kosulys, kraujas į skreplių, švokštimas, dusulys, svorio kritimas.
  • Kaulose: skausmas, patologinis (nuo mažų pastangų) lūžių.
  • Smegenyse: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, tirpimas rankose ir kojose, sutrikusi variklio koordinacija, asmenybės ir elgesio sutrikimai, kalbos, rijimas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Visus šiuos simptomus gali sukelti kitos ligos.

Kaip diagnozuojama skrandžio vėžio metastazė?

Norėdami ieškoti metastazių skrandžio vėžiu, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kompiuterinė tomografija gerai aptinka kauluose esančias metastazes, tačiau taip pat gali parodyti židinius minkštuose audiniuose.
  • MRT yra saugus magnetinio lauko tyrimas, kuris padeda aptikti metastazes minkštuose audiniuose. Šiuo atžvilgiu jis yra tikslesnis nei CT.
  • Pozitronų emisijos tomografija - tyrimas, kurio metu į organizmą įvedama speciali etiketė - saugus radioaktyvusis cukrus. Kadangi naviko ląstelės aktyviai daugina ir reikia daug energijos, jie kaupia šį cukrų, dėl kurio jie tampa matomi nuotraukose, paimtų naudojant specialų aparatą. Yra įrenginiai, su kuriais vienu metu galite atlikti PET ir CT, tai padeda gauti išsamesnės informacijos.
  • Krūtinės ląstos radiografija naudojama ieškant metastazių plaučiuose.
  • Kartais diagnostinė laparoskopija yra reikalinga - procedūra, kai gydytojas perpjaunama į pilvo ertmę ir įterpia prietaisą su vaizdo kamera (laparoskopu) viduje. Tai padeda įvertinti naviko paplitimo laipsnį, aptikti vidurines žarnos kamštes pilvaplėvėse, vidaus organuose.

Galite atlikti metastazavusio fokusavimo biopsiją. Tirdamas audinį mikroskopu, jame yra naviko ląstelės, būdingos skrandžio vėžiui. Norint pasirinkti optimalų gydymą, kai kurioms markerinėms medžiagoms atliekama molekulinė genetinė analizė:

  • HER2 yra ląstelių paviršiaus receptorius, kurie stimuliuoja jų dauginimąsi. Vėžiu gali padidėti HER2 aktyvumas.
  • PD-L1 yra baltymas, kuris gali sąveikauti su imuninėmis ląstelėmis ir slopinti jų aktyvumą. Jis priklauso medžiagų grupei, vadinamai kontrolinėmis taškais.

Gydymo metodai

Jei randama tolimų metastazių, remisija, kaip taisyklė, tampa neįmanoma. Gydymas yra paliatyvus, jo tikslas yra mažinti naviko augimą, lėtinti jo augimą, pailginti paciento gyvenimą ir kovoti su simptomais. Tačiau metastazių vėžys nėra sakinys. Šiuolaikiniai onkologai vis dažniau kalba apie tai kaip laikiną lėtinę ligą. Bet kuriuo laikotarpiu galima ilginti paciento gyvenimą - tai bet kokiu atveju yra nedidelė pergalė.

Chirurginis gydymas

Kartais galima pašalinti dalį skrandžio su naviku - atlikti tarpsnio rezekciją. Jei tokia operacija neįmanoma, o auglys sukuria kliūtį maistui, galimas vienas iš šių gydymo būdų:

  • Manevravimas: viršutinė skrandžio dalis yra sujungta su skylute plonojoje žarnoje.
  • Stentavimas: skeletas su akių siena yra sumontavimo vietoje, ji padeda atstatyti skrandžio lumeną.
  • Gastrostomija arba jejunostomija: į skrandį ar plonąją žarą atsiranda skylė, per kurią maistą galima švirkšti.
  • Vėžinio audinio sunaikinimas lazeriu naudojant endoskopą, įterptą per burną.

Chemoterapija

Skrandžio vėžyje vartojami vaistai: 5-fluorouracilas, kapecitabinas, karboplatinas, cisplatina, docetakselis, epirubicinas, irinotekanas, oksaliplatina, paklitakselis. Jie skiriami skirtingais deriniais.

Radiacinė terapija

Švitinimas padeda sumažinti naviko dydį, pagerina maisto perėjimą, mažina skausmą. Taikomi tokie šiuolaikiniai metodai kaip trimatis konforminis radioterapija, intensyviai moduliuojama spindulinė terapija. Jie naudoja tikslius skaičiavimus, kurie padeda koncentruoti spinduliavimą auglio zonoje, mažiausiai veikia sveiką audinį.

Kartais radioterapija derinama su chemoterapija. Tai padeda didinti gydymo veiksmingumą, tačiau padidina rimto šalutinio poveikio riziką.

Tikslinė terapija ir imunoterapija

Skrandžio vėžio su metastazėmis atveju gali būti paskirti tiksliniai vaistai ir imunopreparatai:

  • Jei navikas yra HER2 teigiamas, paskirkite trastuzumabą (Herceptiną).
  • Ramucirumabas (tsiramza) blokuoja VEGF - medžiagą, kurią sintezuoja vėžinės ląstelės, skatinančios naujų kraujagyslių augimą ir atsiriboti deguonimi.
  • Pembrolizumabas (Keitrudas) - imunopreparacija, PD-L1 kontrolinio taško blokatorius. Jis pašalina bloką iš imuninių ląstelių, dėl to jie užpuolė naviko audinį.

Simptomų kontrolė

Vėlyvose vėžio stadijose daugeliui pacientų pasireiškia stiprus skausmas. Tinkamas skausmo malšinimas padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Naudojami ne narkotiniai ir narkotiniai analgetikai. Kai kraujuoja su skrandžiu, išsivysto anemija. Jei labai sumažėja eritrocitų ir hemoglobino koncentracija kraujyje, būtina naudoti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimus.

Svarbu įvertinti paciento maistinę būklę. Jei kūnas negavęs reikiamų medžiagų, o problema negali būti išspręsta dietos ir gastrostomijos pagalba, parenterali mityba yra nustatyta: maistinių medžiagų tirpalai įvedami į veną, apeinant virškinimo sistemą.

Palaikomasis gydymas padeda susidoroti su šalutiniu poveikiu ir patogiai pereina progresuojančią terapiją, chemoterapiją.

Kepenų metastazių gydymas

Siekiant kovoti su metastazėmis kepenyse skrandžio vėžiu, yra keletas specialių metodų:

  • Intraarterinė chemoterapija, kai chemoterapinis vaistas įšvirkščiamas tiesiai į naviką tiekantį indą. Tuo pačiu metu galite žymiai padidinti dozę ir pasiekti teigiamą poveikį, nesijaudinkite rimto šalutinio poveikio.
  • Chemoterapija. Embolizuojantis vaistas yra skiriamas kartu su chemoterapijos vaistu kepenų arterijoje. Embolizuojantis vaistas susideda iš embolių - mikrosferos, kurios blokuoja mažų kraujagyslių lumeną ir sutrikdo deguonies tiekimą ir maistines medžiagas navikai.
  • Radiofrekvencinė abliacija. Į kepenų mazgą įkišamas plonas adatos pavidalo elektrodas, prie jo siunčiamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti.

Ascitu gydymas

Ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - atsiranda skrandžio vėžys dėl kepenų ir pilvaplėvės metastazių. Jūs galite kovoti su šia būkle įvairiais būdais:

  • Apriboti skysčių ir druskų vartojimą, diuretikus.
  • Laparocentesas yra procedūra, kurios metu pilvo sienelėje atliekama pertrauka ir pašalinamas perteklinis skystis. Galite įdiegti specialų pilvą kateterį skysčių nutekėjimui.
  • Chirurginės intervencijos, skirtos užkirsti kelią skysčių kaupimui pilvo ertmėje: omentohepatofrenopeksiya, peritoneoveninis šuntas, deperitonizatsiya pilvo sienelės.
  • Intraperitoninė chemoterapija kovojant su peritoninėmis metastazėmis.

Prostatos dėl skrandžio vėžio su metastazėmis

Penkerių metų išgyvenamumas keturiose skrandžio vėžio stadijose yra 5%. Tai reiškia, kad tik penkis iš šimto pacientų, kuriems diagnozuota liga, išgyvens 5 metus.

Vidutiniškai praėjus 3 mėnesiams po skrandžio vėžio diagnozavimo su metastazėmis, pusė pacientų išlieka gyvi. Prognozė yra blogesnė, jei vėžys plinta į kaulus ir kepenis: su tokiais metastazėmis pusė pacientų miršta per 2 mėnesius.

Skrandžio vėžys: metastazės kepenyse - kiek pacientų gyvena

Šiandien vėžio patologijos daro įtaką vis daugiau žmonių, jos gali būti laikomos mūsų laikų nelaimėmis. Iš visų piktybinių ligų sergančių pacientų metastazių su kepenimis aukos yra apie 30%. Dažniausiai metastazės - antrinės vėžio formos - prasiskverbia į kepenis skrandžio, plaučių ir žarnų vėžiu, o aukų skaičius gali padidėti iki 50%.

Jei skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių kepenų metastazių priežasčių, vėžio ląstelių plitimas pasireiškia, kai naudojami limfiniai takai, rečiau - kraujo kūneliai. Taip pat skrandžio vėžys yra būdingas dygimo gretimuose organuose gebėjimu - kepenimis, kasa, pilvo siena.

Metastazės, prasiskverbiančios į kepenis, pažeidžia jo funkcionalumą. Antriniai skrandžio vėžio navikai sukelia toksiškas medžiagas, kurios sunaikina audinius ir apsinuodina kūną. Būdamas lokalizuotas kepenyse, jis gali užkrėsti kelias jo dalis vienu metu. Tai nenuostabu, atsižvelgiant į tai, kad šis organas turi didelę našumą lyginant su krauju, todėl sukuria tiksliai idealias sąlygas piktybinių ląstelių reprodukcijai.

Skrandžio ir kepenų onkologijos metastazavimas

Antrinių navikų išplitimas į organą skrandžio vėžiu yra daugiausia per kraują. Pagrindinis pavojus yra simptomų nebuvimas proceso metu. Tik tuomet, kai auglys pradeda aktyviai plisti, ar auka jaučiasi sunkioje padėtyje pusėje esančioje hipochondrijoje. Apsvarstykite simptomus, kad skrandžio vėžys sukelia metastazių pasklidimą kepenyse:

  • Sumažėjęs našumas, kūno svoris ir silpnumas.
  • Yra pykinimas, pasiekiantis vėmimą.
  • Yra niežulys.
  • Nustatomas organų padidėjimas.
  • Veido oda yra pilka, pastebimi kraujagysliniai "žvaigždės".
  • Kvėpuojant pastebėtas skausmas.
  • Tiesiai po krašto gali jausti sunkumą ir skausmą.
  • Kūno temperatūra yra padidinta.
  • Žarnyno funkcija sutrikusi.
  • Yra dažnas širdies plakimas.
  • Išsiplėtus skrandžio venose.
  • Odos želė.
  • Ascito formavimas.

Skrandžio vėžys, kuris metastazuojamas į organą, galiausiai sutrikdo skysčių kaupimąsi skysčio srityje, kur kaupiasi dideli skysčio kiekiai. Dėl to išsivysto ascitas.

Prostatas, kiek žmonių gyvena su metastazėmis, priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir patologijos vystymosi stadijos. Nepriklausomai nuo to, kur yra metastazių šaltinis, aukos yra suskirstytos į dvi grupes:

  • Esant vienkartinėms metastazėms, simptomai primena pirminį kepenų pažeidimą - organas yra padidėjęs, dešiniosioms raumenims būdingas skausmas.
  • Su daugybe antrinių navikų, kai jų skaičius viršija tris metastazes. Tokiu atveju simptomai yra labiau akivaizdūs, yra komplikacijų.

Patologijos diagnozė

Norint nustatyti metastazių lokalizaciją, naudojami imunocheminiai naviko žymenys. Naudodami ultragarso metodus, nustatykite jų dydį, ryšį su kraujagyslėmis, kepenų kanalais. Ultragarsas taip pat vartojamas chirurginės intervencijos metu, nes šis metodas leidžia nustatyti papildomas patologijos centrus.

Galima naudoti CT arba MR metodus - juos galima naudoti chirurginio gydymo galimybei nustatyti. Tais atvejais, kai antrinių navikų pobūdis yra abejotinas, gali būti naudojama punkcija biopsija. Angiografija leidžia ne tik paaiškinti metastazių vietas, bet ir nustatyti jų kilmę.

Gydymas naudojamas metastazavimui

Gana sunku nustatyti, kiek pacientų gyvena, kuriems buvo diagnozuota skrandžio vėžio metastazė kepenyse, o metastazių gydymas skiriasi nuo metodų, taikomų pirminiam navikui. Tokiu atveju naudokite:

  • Radiacinė terapija - technika leidžia tik neoplasmams apšvitinti, nedarant įtakos sveikiems audiniams.
  • Chirurginė intervencija retai skiriama prailginti gyvenimą arba palengvinti būklę.
  • Chemoterapija - vaistiniai preparatai į kepenis patenka per kateterį per kraujagysles, sulėtindami neoplazmo augimą ir atsikratyti mažų navikų. Pagrindinis metodo trūkumas yra neigiamos pasekmės, įskaitant plaukų slinkimą, pykinimą, vėmimo pasireiškimą, galvos svaigimą ir visuotinės gerovės pablogėjimą.

Skrandžio vėžio ir kepenų metastazių atveju reikalinga griežta dieta, kuri neapima alkoholinių gėrimų, soda, konservavimo, riebalų ir rūkymo, kenksmingų priedų. Sveiki atvykę į daržovių ir vaisių, neriebalinių maisto produktų naudojimą. Taip pat turite nustatyti tinkamą dietą.

Antrinių navikų prognozė

Metastazės, įstrigę organizme, trukdo jo darbui. Kepenų audiniai negavina reikiamo kiekio gliukozės, mikroelementų transformacijos, vitaminų, taip pat baltymų, riebalų, fermentų, hormonų sintezės. Aukščiau išvardyti procesai prasideda skausmais, bendra sveikatos būklė pablogėja, gyvenimo prognozė taip pat palieka daug norimų rezultatų. Kartais reikalinga skubi chirurginė intervencija siekiant užkirsti kelią mirčiai.

Dabar konkrečiau apie tai, kiek jie gyvena, kai organuose yra antrinių navikų. Jei nekreipiate dėmesio į gydymą, tai laikotarpis yra apie šešis mėnesius. Jei nustatytas tinkamas gydymas, laikotarpis padidėja 1-1,5 metų, galbūt šiek tiek daugiau. Chemoterapijos vartojimas padidina gyvenimo trukmę maždaug 9-12 mėnesių, o pagrindinės patologijos atsiradimas yra labai svarbus. Pavyzdžiui, skrandžio vėžiu laikotarpis padidėja per metus.

Iš dalies pašalinus organą arba pašalinus neoplazmą, penkerių metų išgyvenamumas pasireiškia 30-40% atvejų. Transplantacija ankstyvojoje metastazavimo stadijoje suteikia apie dar du gyvenimo metus 75%. Tačiau reikėtų suprasti, kad toks įsikišimas yra neįmanomas kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, onkologijos etape IV arba daugybėje antrinių navikų.

Kaip nustatyti ir išgydyti kepenų metastazių?

Metastazė kepenyse yra gana dažna, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis patenka daugiau kaip 1,5 litro kraujo, todėl metastazių išsiskyrimo rizika hematogeniškai yra gana didelė.

Pasak ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų nepakankamumas). Ypač dažnai motinos ir kasos vėžys, plaučiai ir kt. Metastazuoja į kepenis.

Yra įvairios kepenų metastazių klasifikacijos.

  1. Pagal vietovę, metastazės kepenys yra suskirstytos į bilobarniją (paveikiančią 2 organų skiltis) ir vienodą lobarą (paveikiančią 1 skilties dalį).
  2. Atsižvelgiant į kiekybinius rodiklius, metastazavusių kepenų auglių yra daug (dešimtys naviko mazgelių) arba viena (kai yra 2-3 mazgeliai).

Nuotrauka dėl metastazių kepenyse

Priežastys

Metastazių židinių susidarymas kepenyse yra susijęs su vėžinių ląstelių atranka kraujotakos sistemoje.

Jei kepenų struktūros metastazavimas yra toli nuo savo pobūdžio, tai reiškia, kad jau nebenaudojamas onkologinis procesas, kuris jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydymo galimybės praktiškai nėra.

Metastazių navikų priežastys kepenyse dažniausiai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:

Su kepenų vėžiu 4 laipsniai

Bet kokį piktybišką navikų kepenėlį sunku gydyti, ypač pastaruoju metu.

Dėl piktybinio proceso 4 klasės kepenų audiniuose būdingas negrįžtamasis poveikis, ty tokios onkologijos negalima visiškai išgydyti, nes formavimas auga nekontroliuojamai ir ląstelės aktyviai plinta visame kūne.

Tai labai pavojingas ligos laipsnis, kuriame yra didelė mirties rizika.

Kepenys, paveiktos navikų, bet kuriuo metu gali atsisakyti. Ketvirtas inkstų onkologijos etapas aiškiai pasireiškia. Susirūpinęs dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo.

Kasos navikai

Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkotopologija veikia jo struktūras, metastazės pirmiausia skleidžiamos į kepenis, plaučius ir inkstus.

Šios metastazės priežastys yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali sąvoka - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.

Tai apima kepenų, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų navikas. Kasos navikų metastazė į kepenis prasideda 4 etape.

Smegenų ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.

Ypatinga tokios onkologijos ypatybė yra jos būdingas gebėjimas metastazuotis daugiausia į kepenis.

Gydymas kolorektaliniu vėžiu su kepenų metastazėmis yra apie 35%.

Nors galutinės prognozės priklauso nuo metastazavusio kepenų struktūros pažeidimo laipsnio.

Be pagrindinio dėmesio

Metastazė su nepastebėtu motinos naviku yra nedažnas. Gana dažnai panašios metastazavusios formacijos aptinkamos kepenyse, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių arba virškinimo trakto organų.

Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai toks metastazis nustatomas kompiuteriu arba ultragarso diagnozavimu ir yra gydomas rezekcija priešoperacine chemoterapija.

Metastazių kepenys simptomai

Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai pastebi:

  • Sumažintas našumas;
  • Lėtinis silpnumas;
  • Pykinimo ir vėmimo sindromas;
  • Žmogaus venos buvimas;
  • Žemiškas odos atspalvis;
  • Tachikardinės apraiškos;
  • Hipertermija;
  • Ascitas;
  • Gelta;
  • Venų problemos ir tt

Diagnostika

Norėdami nustatyti kepenų metastazių, naudojami specialūs funkciniai testai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau spiralinė kompiuterinė tomografija, kuria kontrastas, yra daug reikšmingesnė.

Galutinis diagnozės patvirtinimas galimas naudojant kepenų biopsiją.

Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, žarnyno trakto ir kepenų rentgeno tyrimai.

Kaip išgydyti?

Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų paplitimas. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors tokiu būdu dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išgijimo iš onkologijos.

Vaizdo įrašas apie metastazių kepenyse gydymą:

Rezekcija

Metastaziniai pažeidimai skiriasi gana lėtai. Maždaug 5-12% atvejų, kai tokia diagnozė yra leidžiama, nukentėjusio ploto rezekcija. Šis gydymo metodas yra parodytas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).

Paprastai rezekcijos procese atliekama segmentektomija arba lobektomija.

Remiantis statistika, po metastazių kepenyse rezekcijos, metastazių pasikartojimas pastebimas maždaug 42-44% vėžiu sergančių pacientų.

Metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose lieknėse, o rezekcijos metu atstumas nuo auglio nėra pakankamas.

Radioembolizacija

Ši technika yra gana sudėtinga gydymo technika. Tai reiškia poveikį metastazavusiam kepenų augliui apšvitinant radioaktyviu itriu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.

Kartais apšvitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai spinduliavimo šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliavimo šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po operacijos jį pašalina atgal.

Chemoterapija

Chemoterapinis poveikis vakuuminį ligą mažina maždaug 20% ​​vėžiu sergančių pacientų, o maždaug pusė visų pacientų pažymi gerokai pagerėjusį bendrą gerovę.

Paprastai kepenų augliai kraujas patenka iš kraują iš kepenų arterijos, todėl dažnai su citatiniu vaistu nuo tuberkuliozės įpurškiama tiesiai į naviką naudojant kateterį.

Dažniausias metastazavusių pažeidimų inkstuose yra floksuridinas. Šis vaistas skiriamas pacientui, sergančiam vėžiu, su specialiai įrengta infuzija 2 savaites.

Dietos maistas

Mitybos pagrindas kepenų metastazuose yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas ir neperkrautas kepenys.

Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono dietą, kuri neapsunkina kepenų struktūros ir padeda kovoti su patologija.

  • Keturi maitinimas;
  • Mažos porcijos;
  • Dažnai valgykite žalios daržovės;
  • Valgyk daigtus grūdus;
  • Maistui reikalingos šviežios sultys;
  • Geriausias būdas virti yra garuose;
  • Leidžiama naudoti mažai riebalų žuvį ar mėsą, bet tik nedidelį kiekį;
  • Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien;
  • Rekomenduojamos šviesos sriubos iš daržovių, skysčių grūdų, sėmenų ir alyvuogių aliejaus.

Kategoriškai neįtrauktas bet kokių alkoholinių ir riebalinių patiekalų, marinuočių ir konservų, maisto priedų ir soda, šokolado ir pyrago, keptos, rūkytos ir tt vartojimas.

Atsiliepimai

Irina:

Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog apsvaigino, sakė, kad nieko negalima padėti. Jis sirgo lėtiniu sinzitu daugiau nei 20 metų, dėl to nosis susidaro navikas. Tuo metu gydytojai įsitikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, gerai žinomi ekspertai ir visa tai. Po radiacinės terapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai susilpnėjo. Tačiau greičiau limfmazgis pradėjo augti kaklelyje, pagal analizę atskleidė ne bilirubino, o metastazės buvo rasta kepenyse. Mes ieškome gydymo galimybių, kurios yra optimalios ir veiksmingos mūsų atveju ir tikimės geriausio.

Viktoras:

Deja, vėžys visada atsiranda netikėtai. Aš gavau kasos vėžį su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai man pasirodė aiškiu tekstu, kad mirė, ir prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Praėjo aštuoni mėnesiai, esu chemoterapija, bet mes pati perkame narkotikus. "Oncomarkers" po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti tinkamą, kaip mano atveju.

Metastazių kepenyse gyvenimo trukmė

Gana dažnai vėžiu sergantiems pacientams miršta po metinės metastazių kepenyse nustatymo.

Metastazė skrandžio vėžiu

Augimo procesas, kuris daugiausiai vystosi virškinimo organe, veikia jo epitelio sluoksnį ir dažnai pradeda metastazuoti. Metastazė skrandžio vėžiu susiformuoja beveik 80% visų diagnozuotų patologinių būklių atvejų. Jų skaičius yra susijęs su ligos nepaisymu laipsniu ir tai daro įtaką žmogaus gyvenimui. Šių naviko-panašaus daigumo atsiradimo proceso dažnį įtakoja įvairūs veiksniai, tarp kurių, visų pirma, yra imunitetas.

Kas yra metastazė?

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje terminas "metastazės" vartojamas piktybinio neoplazmo ląstelių struktūrai (emboliai), atsiskiria nuo jo ir skleisti per artimiausius ir tolimiausius vidaus organus, kurie anksčiau anksčiau nebuvo paveikti šios ligos. Toks procesas, kaip taisyklė, vystosi vėlyvuose, apleistuose patologinės būklės etapuose ir vadinamas metastazavimu. Per šį laikotarpį pirminio naviko pašalinimas yra nenaudingas, nes beveik neįmanoma pasiekti apčiuopiamų rezultatų dėl metastazių paveiktų vidaus organų.

Kaip ir kur skrandžio vėžys metastazuoja?

Metastazėms būdingas specifiškumas priklauso nuo kelių veiksnių, kurie yra tokie:

  • naviko diferencijavimo laipsnis (histologinė struktūra, augimo greitis ir navikų konfigūracija). Labiausiai pavojinga yra nedidelė diferencijavimo forma, pasižyminti ryškiais skirtumais nuo įprastų audinių ir didelio agresyvumo;
  • ligos stadija. Jų vystymasis ir plitimas yra įmanomas tik paskutiniuose ligos etapuose, nes vėžio ląstelių pradžioje nėra pakankamai jėgų, kad įveiktų audinių barjerą patekti į kraują ar limfos srautą;
  • pradinio patologinio dėmesio atsiradimo sritis. Tai priklauso nuo šio veiksnio, kuriame tiksliai išaugs protarpių ląstelių struktūros;
  • vėžiu sergančių pacientų amžiaus kategorija.

Didžiausias metastazės proceso aktyvumas ir sunkesnė patologiškos būklės toleravimas pastebimas jau seniai. Didžiausias metastazių pavojus yra tai, kad onkologija gali atsinaujinti net po pakankamai ilgą laiką po sėkmingo pirminio naviko gydymo. Tačiau blogiausias šios ligos atvejis yra situacija, kai nei pacientas, nei gydytojas nežinojo apie neoplaziją (naviko procesą), nes liga buvo visiškai besimptoma ir vėžio centro vėlyvoji stadija buvo pripažinta metastazėmis, atsiradusiomis vidaus organuose.

Svarbu! Metastazuojant mutavusios ląstelių struktūros saugiai plinta visame kūne ir pradeda aktyviai plisti, formuojant naujas anomalijas. Visi jie negali būti identifikuojami, todėl skrandžio vėžio su metastazėmis gydymas, tai yra, visiškai išnaikinti piktybinį procesą metastazės stadijoje, laikomas nerealu. Tai paaiškina stiprią onkologų rekomendaciją kreiptis patarimo į pirmąjį įspėjamąjį ženklą, kol patologija virsta nepagydoma forma.

Metastazių skrandžio vėžio vystymosi ir paplitimo principas

Šių nenormalių ląstelių struktūrų vystymosi koncepcija grindžiama jų beveik vienu metu pasirodymu su motinos augliais. Tačiau klausimas, kodėl jie yra visiškai galingi tik paskutinėse ligos stadijose, specialistai turi paprastą paaiškinimą. Metastazės procesas pradiniame vystymosi etape eina labai lėtai, nes nenormalūs ląstelių struktūros motinai slopina antrines piktybines ląsteles, slopina jų aktyvumą.

Tačiau po tam tikro laiko (kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams tai trunka ilgai, o kitose - greitai), vėžys pereina į metastazavimo stadiją. Jei paprasčiau pasakyti, piktybiniai kampelės, kurios išsiskleidė visame kūne, auga ir jau nebėra jautrūs pirminės anomalios struktūros spaudimui. Dažnai specialistai klausia, kaip tiksliai vėžio emboliai, "pradedantys" nuo pagrindinio neoplazmo, patenka į tolimus organus.

Onkologai pažymėjo 3 būdus, kurie būdingi metastazių plitimui:

  • hematogeninis. Metastaziniu procesu užsiima portalinė venų (didelė kraujagyslė, jungianti visus pilvo ertmės organus). Būtent per jį ir toliau plinta vėžio ląstelės;
  • limfogenas. Piktybinių navikų atveju pagrindinis virškinamojo organo vystymasis yra labiausiai paplitęs būdas. Iš jo išsiskiriantis limfomas, pernešantis nenormalias ląsteles, patenka į limfmazgius ir limfos srautas tęsiasi per kūną;
  • implantacija ar kontakto. Šiuo atveju mes kalbame apie metastazių atsiradimą pilvo ertmėje. Tiesą sakant, kalbant, jis negali būti vadinamas nenormalių ląstelių paplitimo keliu, nes daugeliu atveju jis yra tam tikras jų formavimo būdas. Jis būdingas piktybinių ląstelių struktūrų įsiskverbimui į organus, tiesiogiai liečiančius skrandį.

Kur gali išsivystyti metastazės skrandžio vėžiu?

Jei skrandžio sutrikęs gerybinis auglys vystosi iki paskutinio jo vystymosi etapo, 95 proc. Atvejų vėžiu sergantiems pacientams nustatomas patogeniškas daigumas.

Remiantis medicininės statistikos duomenimis, šio skrandžio patologijos vidaus organų metastazių procentas paskirstomas taip:

Likę 5% yra tolimos skrandžio vėžio metastazės, turinčios įtakos nugarkauliams ir smegenims, taip pat kaulų ir raumenų audiniuose.

Plaučių sužalojimas

Klinikinėse statistikose pastebima, kad trečioje vietoje skrandžio uždegimo dažnyje pasišalina kvėpavimo organai. Antriniai navikų neoplazmos šiuo atveju atsiranda subplevirtiniuose limfmazgiuose.

Metastazės pasireiškia skrandžio vėžiu plaučiuose kartu su alveolitu (alveolių uždegimas - plaučių vėžliukai), kartu su šiais simptomais:

  • karščiavimas, kuris yra pasikartojantis pobūdis - antibiotikų ir karščiavimą sukeliančių vaistų vartojimas atneša pacientui grįžti į normalią temperatūrą, tačiau jis nejaučia viso atsigavimo;
  • dusulys. Pradiniame patologinės būklės vystymosi etape tai atsiranda tik po fizinio krūvio, o tada, kai liga progresuoja, pradeda nuolat lydėti asmenį;
  • įprastas šlapantis kosulys, su krūtinės ląstelių išsiskyrimu, • skausmingi pojūčiai visą krūtinės progresavimą, • silpnumas ir bendras negalavimas;
  • apetito praradimas.

Šie simptomai yra labai panašūs į pirminio naviko išsivystymo plaučiuose požymius ir gali pasirodyti ilgą laiką. Paprastai jo išvaizda pastebima tik tuo atveju, kai procese dalyvauja pleura (apvalkalas, apimantis krūtinės ertmę ir plaučius). Tačiau dažniausiai patogenezinė būsena, kurią sukelia metastazių augimas kvėpavimo organuose, yra aptiktas daug anksčiau negu pirminė neoplazma virškinimo sistemoje.

Kepenų metastazės

Ant antrosios dažniausios buvimo vietos "pažeistas" iš motinos auglio dėl nenormalių ląstelių yra mūsų pagrindinis kraują formuojantis organas. Skrandžio vėžio metastazės kepenyse pasirodo labai greitai, nes tarp jų yra tiesioginis ryšys su portaline venikais, per kraują, kuriame perduodamos nenormalios ląstelių struktūros. Paprastai kepenyse susidaro keletas pažeidimų, o tolesnės ligos prognozės tiesiogiai priklauso nuo jų skaičiaus.

Pradiniame jo vystymosi etape skrandžio vėžys su metastazėmis į kepenis praktiškai neturi jokių nerimą keliančių simptomų, išskyrus retkarčiais nuobodžius skausmus dešinėje. Tačiau kuo daugiau metastazės procesas daro poveikį šiam organui, tuo ryškesnės atsiranda ligos simptomai.

Tokio tipo patologinės būklės vėžiu sergantis pacientas mano, kad:

  • "Šokinėja" temperatūra, kuri daugiausia yra subfebrilo, bet gali pasiekti kritinius taškus;
  • nuolatinis niūrus skausmas, lokalizuotas tiesiai į dešinę hipochondriją;
  • nekontroliuojamumas ir nuovargis nėra nieko susiję; • drastiškas svorio kritimas.

Su kepenų funkcijos metastazių progresavimu prasideda rimti sutrikimai. Tai lokalizuotos metastazės provokuoja jo padidėjimą ir silpnosios gelta. Tuo pačiu atveju, jei skrandžio vėžys palieka keletą metastazių kepenyse, vėžio pacientų prognozės yra nuviliančios, ir net labiausiai patyręs specialistas nepateiks atsakymo į klausimą, kiek laiko jie gyvena su šia patologine būkle. Nė vienos naujoviškos medicinos technologijos ne ilgiau kaip mėnesį gali prailginti žmogaus, kurio pagrindinis virškinamojo organo plaučių piktybinis daigumas yra kraują formuojantis organas, gyvenimą.

Piktybinis daigumas kiaušidėse

Pavojus, kad antrinis navikas pasireikš moterų gonadose, yra nuolatinis pirminio piktybinio naviko progresavimas. Šiuo atžvilgiu metastazavus kiaušidžių skrandžio vėžį, kuris medicinos terminologijoje vadinamas Krukenbergu, bendrojo ligonio būklė pablogėja. Be to, jos kraujo skaičius labai sumažėja, o tai gerai atsispindi laboratorijos analizės rezultatuose. Dvigubas vėžinis moters organizmo apsinuodijimas turi labai neigiamą poveikį, dėl kurio atsiranda dažnas karščiavimas, sumažėjęs apetitas, kūno svorio netekimas ir nuolatinis silpnumas.

Tuo atveju, kai antrinis navikų pažeidimas pradeda suskaidyti, pacientai kreipiasi į gydytoją su nenormaliu gimdos kraujavimu, o jei jis pasiekia pernelyg didelius dydžius, normalus netoliese esančių organų veikimas sutrinka dėl jų suspaudimo.

Paprastai skrandžio vėžio metastazė kiaušidėje sukelia tokius simptomus:

  • šlapimo proceso sutrikimas, išreikštas skausmo metu, neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas arba dažnas raginimas;
  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas);
  • ascitas (užpildo pilvą su skysčiu, kuris gali siekti 10 litrų).

Taip pat pacientams, turintiems metastazių kiaušidėse, pastebėtas stiprus skausmas ir patinimas apatinėje pilvo srityje. Labiausiai būdinga ši anomalija yra tai, kad jos antriniai židiniai yra izoliuotoje būsenoje ir nenurodo, kad patologinė būklė perėjo į sunkų etapą.

Antrinės neoplazmos stuburo srityje

Toks vystymasis praktiškai nėra būdingas skrandžio onkologijai. Kaulų metastazės gali atsirasti tik tuo atveju, kai po pagrindinio virškinamojo organo motininių navikų rezekcijos nebuvo atliktas tolesnis radioterapijos ar chemoterapijos kursas. Būtent čia padidėja tikimybė, kad mutavusios ląstelių struktūros pateks į stuburą per limfą ar kraują.

Jei žmogus turi skrandžio vėžį, stuburo metastazės sukelia tokius simptomus:

  • padidėjęs šių stuburo dalių pažeidžiamumas, kuriame yra nenormalių ląstelių; • skausmas kaulų struktūrose, panašus į išialgijos išpuolius;
  • nuolatinis apatinės pilvo dalies arba kojų nummerimas;
  • dalinis judrumo sutrikimas.

Kaip pastebėta klinikinėje praktikoje, progresuojančios metastazės skrandžio vėžyje stuburo srityje dažnai sukelia galines galūnių imobilizacijas, atsiradusias dėl stuburo nervų galūnių išspaudimo. Šios rūšies patologijos prognozė yra palanki tik ankstyvojo aptikimo atveju, nes pradiniame vystymosi etape liga yra lengvai išgydoma taikant radiacijos ir chemoterapijos kursus.

Ką daryti, jei įtakoja smegenis?

Šio pagrindinio virškinamojo organo pirminio naviko metastazė beveik visada lemia ankstyvą paciento mirtį. Toks mirtinas virškinimo trakto onkologijos komplikacijas anksčiau buvo labai sunku aptikti, tačiau pastaruoju metu jo aptikimas dėl magnetinio rezonanso tomografijos su kontrastiniu agentu, naudojamo ankstyvoje diagnozėje, žymiai padidėjo. Nors reikia pastebėti, kad tik 50 proc. Vėžiu sergančių pacientų smegenų skrandžio vėžyje atsiranda viena metastazė. Likusi daugybė aptiktų kampų. Metastatinių navikų dydžio padidėjimas greitai provokuoja ryškius psichikos sutrikimus.

Šio tipo patogenezės būklės pagrindiniai simptomai yra šie:

  • sąmonės sutrikimas. Pradedamas trumpalaikis proto drumstas, menkas procesas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į tam tikras užduotis, taip pat atminties, regos ir klausos praradimas. Klinikinėje praktikoje dažnai būna pacientų, sergančių metastaziniu vėžiu komatinės būklės metu;
  • ūminis ir dažnas galvos skausmas kartu su nuolatiniu galvos svaigimu ir pykinimu;
  • epileptiforminis sindromas, pasižymintis konvulsiniais raumenų susitraukimais ir sutrikusiomis kalbomis, o žmogus negali ištarti atskirų žodžių ir net visiškai atskirų garsų;
  • galūnių jautrumo praradimas ar sumažėjimas, paprastai ši pasireiškimas kenčia tik pusę kūno;
  • raumenų judesio sutrikimai, gilus paresis, paralyžius.

Su smegenų simptomų sunkumo raida, vėžio pacientų būklė pradeda smarkiai pablogėti. Jei tinkamo gydymo kursas nebus pradėtas, žmogus mirs per du mėnesius nuo diagnozės nustatymo.

Limfmazgių metastazės

Dažniausiai, vykstant naviko procesui pagrindiniame virškinamojo organo kaklelio limfmazgiuose, atsiranda antrinės neatitinkančios struktūros.

Jie aptiktos palpacija:

  • visų pirma limfmazgis, esantis supraclavicular lūšyje kairėje kaklo pusėje. Jis tampa sutankintas, panašus į žirklę;
  • antrą kartą iš eilės išsiplėtę parambuliniai limfmazgiai. Jie užima skausmingus ir netolygius ruonius;
  • Paskutiniai yra antinksčių limfmazgiai.

Simptomai, kurių metastazės yra skrandžio vėžys limfmazgiuose, yra jų regos padidėjimas. Be to, sergančiam žmogui yra didelis svorio kritimas, galvos svaigimas, silpnumas ir anemija.

Metastazės žarnyne

Skrandžio vėžio metastazių kontakto ar implantavimo kelias dažniausiai pasireiškia greta esančios storosios žarnos. Be to, 12-duodeno pačioje, taip pat esančiame netoli pagrindinio virškinamojo organo, mutavusios ir ląstelių struktūros, pradedant nuo pirminio naviko, prasiskverbia daug rečiau. Taip yra dėl to, kad seroziniuose sluoksniuose nėra tiesioginių limfinių jungčių dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, o gleivinėse jie praeina gana nedideliu atstumu.

Kai metastazė pasireiškia skrandžio vėžiu žarnyne, patologetinio proceso simptomai žarnyne negali būti vadinami specifiniais, nes jie atitinka daugelį virškinimo trakto patologijų. Vis dėlto yra keletas įspėjamųjų požymių, suteikiančių patyrusiems onkologams galimybę numatyti antrinių navikų pažeidimus paciento žarnyne:

  • skausmo sindromas. Jo vystymąsi įtakoja tai, kad metastazės žarnyne paveikia jo sienelių ląsteles, kurias prasiskverbia nervų galūnės;
  • obstrukcijos požymiai (pilvo sustorėjimas, vidurių užkietėjimas). Jie yra susiję su antrinio naviko augimu, kuris sutampa su žarnyno skausmu;
  • raugėjimas ir pykinimas, dažnai pertraukiamas vėmimas. Jie atsiranda dėl naviko žlugimo, kuris nuodija kūną;
  • pakankamai stiprus, neretai kraujavimas. Paprastai šis simptomas atsiranda paskutiniuose patologijos etapuose, kai procesas vyksta.

Su tolesniu patologinio proceso progresavimu vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems metastazėmis žarnyne, išsivysto kacheksija, didelis išsekimo laipsnis. Šių pacientų atsigavimo galimybės yra kuo mažesnės, nes antrinius navikus, kurie lokalizuojasi žarnyne, yra labai sunku nustatyti ir praktiškai nėra išgydomos.

Ar yra metastazių inkstuose?

Pagrindinis metastazavusio skrandžio vėžio, kuris serga inkstais ar antinksčiais, pagrindinis požymis yra hematurija - reguliarus onkologinio paciento šlapimo nepakankamumas kraujyje. Taip pat dažnai skundžiasi, kad inkstų srityje pasireiškia stiprus skausmas.

Tačiau šie procesai atsiranda, kai vyksta procesas, yra pirmieji nerimą kelianti simptomai, dėl kurių gali pasireikšti metastazės inkstuose:

  • nepastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių taškų;
  • "Šokinėja" kraujospūdis; • nuolatinis silpnumas ir apatija;
  • staigus svorio kritimas;
  • anemija.

Kiekvienam pacientui, kuris turi nerimą keliančią požymį, galintį parodyti, kad jis vystosi metastazių inkstuose, labai svarbu laiku patvirtinti patologiją. Tik tai padės atlikti tinkamą gydymo kursą, kad būtų išvengta jų tolesnio vystymosi ir galimo komplikacijų atsiradimo.

Kaip diagnozuoti metastazių skrandžio vėžiu?

Kai diagnozuojamas metastazavusis vėžys su pirminiu skrandžio lokalizavimu, visi tyrimai atliekami remiantis anamnezės ir fizinio tyrimo rezultatais. Be to, pagrindinis specialisto uždavinys yra anksčiausiai aptikti ir pašalinti tuos metastazavusius procesus, kurie gerai reaguoja į gydymą. Tarp jų yra kasos salelių ląstelių navikai, medulinis skydliaukės vėžys ir smulkialąstelinis plaučių vėžys. Diagnostinių priemonių pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, ar metastazės yra pilvaplėvės srityje, ar išplito į kaulų ir raumenų struktūras.

Iš esmės, norėdami nustatyti šią patogenišką būseną, naudokite šias priemones:

  1. Ultragarsas. Su ultragarsu galite nustatyti antrinius mutavus audinius pilvo ertmėje ir kepenyse.
  2. Punktūra. Šis metodas leidžia aptikti odos ir kaulų čiulpų metastazę.
  3. Rentgeno spinduliai. Tyrimas naudojamas norint aptikti plaučių, kepenų ar stuburo pažeistus metastazius.
  4. MRT atliekama kaulų pažeidimų nustatymui.

Galutinei diagnozei atlikti citologinis tyrimas, kurio metu atliekamas patologetinio proceso metu paimto audinio mėginys. Tik po to, kai visi tyrimo rezultatai bus parengti, specialistas galės parengti tinkamą gydymo kursą, leidžiantį pacientui kuo ilgiau prailginti gyvenimą.

Metastazavusio skrandžio vėžio gydymas

Kad ir kokios jėgos būtų taikomos onkologams kovojant už savo pacientų gyvenimus, dar nereikia kalbėti apie visišką pacientų, kurių piktybinis navikas sukėlė antrines piktybines struktūras, išgydymą. Skrandžio vėžio gydymas su metastazėmis yra skirtas tik siekti kuo labiau apsaugoti paveikto organo gyvybingumą ir funkcionavimą. Visų metastazių audinių pašalinimas neįmanomas, nes juos sunku aptikti ir daugelyje jų gali būti įvairių organų. Štai kodėl skrandžio vėžio metastazių chirurgija laikoma netinkama.

Be to, klinikinė praktika rodo, kad taip pat neįmanoma sustabdyti tolesnio antrinių navikų augimo ir vystymosi. Remiantis tuo, skrandžio vėžio su metastazėmis chemoterapija yra naudojama tik siekiant išplėsti vėžio paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Tuo tikslu ekspertai parenka konkrečios paliatyvios terapijos kursus.

Ką tiksliai naudoja onkologai metastazavusio skrandžio vėžio gydymui, taip pat privalumai ir trūkumai metodų, leidžiamų šiame ligos stadijoje, galima rasti lentelėje:

Terapinė operacija dėl skrandžio vėžio su metastazėmis onkologinėje chirurgijoje gali būti skiriama tik tais atvejais, kai:

  • pradinė neoplazma netapo netinkama;
  • nėra jokių tolimų metastazių, kurių negalima iškirsti;
  • antriniai augliai yra reti, ir jie gali būti pašalinti;
  • minimali chirurgijos rizika.

Visais kitais atvejais metastazių pašalinimas skrandžio vėžiu nėra įmanomas. Tokios patologijos terapinės priemonės yra skirtos ilgalaikiam ligonio gyvenimo kokybės gerinimui.

Mityba skrandžio vėžiui su metastazėmis

Dieta pagrindinio virškinamojo organo metastazių patologijų gydymui yra nepakeista gydymo dalis. Tai mažai skiriasi nuo to, kuris priskiriamas pacientui, kuriam nėra metastazavusio skrandžio vėžio, ir skirtas pagerinti paciento būklę.

Patogeninio proceso mitybos principai, kai žmogui diagnozuotos antrinės piktybinės struktūros, paveikę netoliese esančius ar tolimus organus, yra tokie:

  • dalijimas. Valgymas rekomenduojamas dažnai, tačiau mažiausiomis porcijomis;
  • temperatūros sąlygos. Visas maistas, skirtas vėžio pacientams, sergantiems metastazėmis, turėtų būti šiek tiek drungnas;
  • supjaustyti maistą. Indai, kurie buvo termiškai apdoroti, turėtų būti supilti į pusiau skystą tyrę panašią būseną.

Jei chemoterapija buvo atliekama dėl skrandžio vėžio, kreipkitės į dietologą, kuris sukurs specialią dietą. Su tokiu gydymu, kuriame yra daug šalutinių poveikių, sukeliančių padidėjusią dispepsiją virškinimo trakte, daugelis maisto produktų turėtų būti pašalinti iš vėžio paciento dietos. Optimalus maitinimas metastazavusiam skrandžio vėžiui turėtų sudaryti tik iš šviežių, gerai virtų ir perdirbtų maisto produktų.

Leidžiama valgyti skysčius, nušluostytas daržovių ar gumbų sriubas, garų omletes. Draudžiama valgyti ir valgyti iš liesos žuvies ar mėsos. Bet čia reikia laikytis tam tikrų niuansų - jie turėtų būti virti, kepti ar virti, ir kruopščiai susmulkinti prieš naudojimą.

Ketvirto laipsnio skrandžio vėžio atveju dieta atliekama tik kartu su gydytoju, kuris gali atsižvelgti į vėžiu sergančio paciento būklę ir rekomenduoti jam tinkamą maistą.

Kiek žmonių gyvena su metastazėmis skrandžio vėžiu?

Pavargusio patologijos laipsnio patologetinis procesas virškinimo trakto pagrindiniame organe yra 4 vystymosi stadijoje. Šiuo atveju paveiktų organų tūris yra toks didelis, kad sunku nuspėti apie asmens gyvenimą.

Jo trukmė, jeigu diagnozuota skrandžio vėžiu 4 laipsniai su metastazėmis, veikia daugelį veiksnių:

  • piktybinis neoplazmas. Pavojingiausias yra infiltracinis opinis navikas, kuris dideliu greičiu auga virškinimo organo vidiniuose sluoksniuose;
  • pacientų amžiaus kategorija. Vyresni žmonės daug mažiau tikisi pratęsti gyvenimą nei jauni žmonės;
  • asmens emocinė ir psichologinė būklė;
  • gydymo kurso tinkamumas.

Šie veiksniai rodo, kad nėra vienareikšmio atsakymo į klausimą, kokia yra skrandžio vėžio su metastazavimu prognozė. Tai priklauso tiek nuo gydytojų patirties ir kvalifikacijos, tiek nuo žmogaus noro gyventi. Tačiau labiausiai šios ligos atveju negalima tikėtis palankių rezultatų. Todėl turėtumėte būti labai atidūs savo kūno būsenai ir, jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, susisiekite su specialistu. Nepamirškite, kad ligos prevencija visada yra lengvesnė nei gydymas.

Informacinis video

Kaip jums naudingas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Mes greitai pašalinsime klaidą

Susijusios įrašai

Komentarai:

"Metastazės skrandžio vėžys" komentarai ir apžvalgos

Mano vardas Masha, 2010 m. Turėjome sielvartą, mama (65 metų amžiaus, hipertenzija) buvo diagnozuota skrandžio vėžiu nuo Mt iki pilvaplėvės. Mes išlaikėme keturis numatytus ht. Ir tai buvo, mes buvo išsiųsti namo, mums buvo paskirta skausmą malšinančių vaistų. Aš maldauju, kad jie ir toliau gydytų, bet gydytojas sakė, kad tai yra beprasmė (ht., Nieko nesuteikė), tik simptomų gydymas. Terapeutas, onkologas, chemoterapeutas parašė tiek daug viso to, ką jis tiesiog negalėjo laikyti mano galvoje, kaip vartoti tokią krūva tablečių, net sveikas žmogus fiziškai negali vartoti tiek daug tablečių, o šių tablečių galutinis poveikis nėra. Todėl mes atvedėme prie to, kad mes patys turėtume nuspręsti, ką paimti iš šio kalio tablečių ir kas ne, t. Y. iš esmės privertė mus savarankiškai vartoti vaistus. Mama buvo labai silpna, susirūpinusi pilvo skausmu, nugaros skausmais, niežuliu, iš pradžių jie susidorojo su liga, bet tada viskas pablogėjo, atsirado galvos svaigimas, apetitas, dingo pykinimas, labai plonas, rėmuo, atsirado edema. Ji buvo tokia silpna, kad beveik niekada neatsitraukė nuo lovos, tik į tualetą, virtuvę. Stebėkite, kaip miršta jūsų brangiausias žmogus, tai neįmanoma. Aš pradėjau ieškoti alternatyvos, ieškoi žolelių tinktūros, preparatų, t. Y. viskas, kas galėjo padaryti mamą dar lengvesnę, išbandė Donovitą -BC2 (nepadėjo), prasikalavo deksametazono (cukraus nušautas mastas, buvo atšauktas), gėrė mėnesį SDA (aš maniau, kad ketinu prarasti savo motiną, nusilpęs) Tai baisu, kai visi nukrypsta nuo tavęs, o jūs lieka vienišas su problemomis ir ligomis. Aš aplankiau du dešimtys žolininkių ir žolininkių, kai kurie netaiko gydymo po ht, antroji neatsižvelgiama į apleistą sceną, trečiasis negalėjo mums padėti (nulinis rezultatas), kreipėsi į gydytojus, stovėjo eilėse 12 valandų, tikėdamiesi, kad jie mums padės (valcuoti kiaušiniai, pašalinti visus blogus, užprogramuoti kūno gijimą), visi veltui. Mūsų gydytojas, kai jis ištyrė savo motiną, patarė jam kreiptis į gydytojus, kurie gydo ne tik chemiją, bet ir vaistažoles (jis tariamai girdėjo, kad jie padeda tokiuose pažengusiuose etapuose), tuo metu buvo sunku įtikinti mane visko, bet Visu savo skepticizmu nusprendžiau pasukti. Gydytojo kabinete jis išrašų rezultatų patvirtino, kad nėra jokio tikslo toliau tęsti xt. Pirma, ji neveikė ir, atsižvelgiant į motinos amžių bei būklę, vėlesnę xm. galėjo būti paskutinis, pasiūlė išbandyti žolelių gydymą, jo prižiūrint, mes neturėjome nieko prarasti, mes nusprendėme. Mama vis dar gyvas, diagnozė nepasikeitė, ji jaučiasi nuo 4 iki 5 taškų. mastelis (tai nėra gana blogai), svarbiausia yra tai, kad liga nevyksta, ir mes nenaudojame šio kalio tablečių, kurias nustatė ankstesni gydytojai. Taigi mums labai pasisekė, tai tikriausiai likimas, kad radome tinkamus žmones, kurie padėjo susidoroti. Nėra jokių beviltiškų situacijų, visada yra alternatyva, svarbiausia yra išbandyti ir pasirinkti tinkamą gydymą, nes ligos ir gydymo metodai yra skirtingi. Sabinina Maria

Labas, mano tėvui taip pat yra 65 metai, taip pat diagnozuotas skrandžio vėžys, stadija yra nežinoma. Aš norėjau tavęs paklausti. Ir kokios žolės buvo gydomos ir ar gydytojas gali juos skirti? Ar gali man pasakyti kokie nors kiti būdai? Ačiū

Sveikas Rustamas, žinai, kokius vaistus reikia gydyti, rašykite.

Sveiki Masha! Ar galėtumėte pasidalinti gydymo paslaptimi su žolelėmis? Ta pati problema.

Pasakyk man, kas su jumis buvo gydoma, ir gali padėti tėvui atlikti operaciją. 2 laipsnio skrandžio vėžys pasireiškė metastazavimu į limfmazgių pilvo ertmę ir diagnozuotas vėžys 3 laipsnio tėvas 80 metų gėrimų hemlock 2 savaičių pertrauka norėčiau patirti ASD2 pasakyk man, kaip tai padės sulėtinti procesą ačiū

su metastazėmis pilvo ertmėje limfmazgių mes vartojame hemlock nuo 1 lašelio iki 20 ir atgal rinkti vaistažolių derliaus dilbėlio marigold manau, kad ASD2 tarp kursų, kad jūs patariate

Top