Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Neuimakakino inkstų ir kepenų valymas
2 Receptai
S formos tulžies pūslės vaikas
3 Cirozė
Hepatito A vakcinacija suaugusiems
Pagrindinis // Gelta

Kepenų vėžys: simptomai. Ar ši liga gali būti nugalėta?


Kepenų vėžys yra viena iš rimtų ligų, kurios atsiranda virškinimo sistemoje. Liga būdinga piktybinio naviko formavimui. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi, yra lėtinis virusinis hepatitas ir aflatoksino turinčių produktų naudojimas.

Kepenų onkologija: bendra informacija

Šiuo atveju vėžys gali pasireikšti taip:

  • dešinėje pusėje esantis hipoklando skausmas ir sunkumas;
  • svoris sumažintas;
  • gelta vystosi;
  • skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Diagnozė ir gydymas

Liga diagnozuojama nustatant AFP (alfa-fetoproteino) koncentraciją kraujyje, taip pat remiantis duomenimis, gautų per švietimo biopsiją (atsižvelgiant į auglio dalį tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą) ir kompiuterinę tomografiją.

Vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo bendros paciento gerovės. Dažniausiai gydymą sudaro trys pagrindiniai metodai: chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.

Kepenys, kurioms yra vėžys: priežastys

Tikslių ligos priežasčių šiandien ekspertai nebuvo nustatyta. Tačiau buvo nustatyta, kad yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie piktybinių navikų susidarymo kepenų audiniuose. Apsvarstykite pagrindinius.

Mokslininkai įrodė, kad lėtinio pobūdžio viruso hepatito B ir C patogenai provokuoja genetinio kepenų ląstelių mutacijų vystymąsi. Tai vėliau paverčia juos piktybiniais navikais. Kuo ilgiau trunka hepatitas, tuo didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu.

Su šiuo negalavimu kepenų ląstelės pakeičiamos susitraukiančiu jungiamojo audinio. Šiuo atveju kūno funkcijos visiškai prarandamos. Iš esmės kepenų cirozė pradeda vystytis atsižvelgiant į lėtinio hepatito B, C arba D fazę, alkoholio turinčių gėrimų vartojimą ilgą laiką, kai kuriuos vaistus. Dėl to tikimybė, kad bus vėžio požymių, padidės kelis kartus.

Ši medžiaga gaminama veikiant grybeliams Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), kuris daugėja produktams (pvz., Ryžiams, sojoms, kviečiams), kurie ilgą laiką buvo laikomi drėgnoje šiltoje aplinkoje. Vėliau po jų naudojimo dažnai pasireiškia kepenų vėžio požymiai.

Ligos tipai

Liga suskirstyta į du tipus:

1. Pirminis kepenų vėžys (kepenų ląstelių). Paprastai jis vystosi iš pilnų arba nesubrendusių kepenų ar jo tulžies latakų ir indų ląstelių.

2. Antrinis. Jis dažnai vystosi ant onkologinių procesų fone kitų organų: skrandžio, storosios žarnos, kasos ir kt. Šis ligos tipas vadinamas metastaziniu. Toks kepenų vėžys sukelia navikų, prasiskverbiančių iš kitų organų, metastazę.

Simptomai ligos

Kaip pasireiškia kepenų vėžio? Simptomai dažniausiai atsiranda dėl lėtinių šio organo negalavimų. Pagrindinis kepenų vėžio simptomas yra pilvo skausmas ar jo padidėjimas. Paprastai tai rodo gana didelį naviko dydį arba jo plitimą už vieno organo ribų. Be to, yra šie kepenų vėžio požymiai:

1. Svoris hipochondrijoje dešinėje pusėje.

2. Ilgesniu laikotarpiu padidinta temperatūra (daugiau kaip 37,5 ºС), kurios negalima paaiškinti dėl kitų priežasčių.

4. Odos gelsvos spalvos įsigijimas skleru.

5. Svorio kritimas.

6. Nuolatinis silpnumas.

7. Apetito stygius.

8. Purškimas.

Kai kurie kepenų vėžio požymiai gali pasireikšti ir dėl kitų ligų, todėl bet kokiu atveju reikia išsamiai ištirti šiuos simptomus.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį

Ligos požymiai ir simptomai turėtų būti būtina gydytojo vizito priežastis. Jis turi nurodyti pacientui būtiną egzaminą ir tik remiantis patikimos diagnozės nustatymo rezultatais. Apsvarstykite pagrindinius kepenų vėžio nustatymo metodus.

AFP koncentracijos matavimas

Paprasčiausias variantas yra matuoti alfa-fetoproteino koncentraciją kraujyje. Šią medžiagą gamina nepakankamos kepenų ląstelės, vykstant gimdos vaisiaus vystymuisi. Vėžio atveju jie visiškai praranda galimybę sukurti ir gaminti AFP tuo pačiu metu. Nepaisant to, kad šios medžiagos kiekis yra normalus, nėra jokios ligos nebuvimo garantijos.

Ultragarsinis kepenų tyrimas yra palyginti nebrangus ir patogus diagnostikos metodas. Per jį tiriama kepenų struktūra, nustatomas jos tankis ir onkologijos požymiai.

Kompiuterinės technologijos tomografijos metu gali aptikti net mažiausias ultragarso nematomas navikas. Procedūra atliekama naudojant intraveninę kontrastinę medžiagą, kuri leidžia kruopščiai ištirti kepenų indų vietą ar be jo. KT metu kruopščiai ištyrus organo struktūrą. Tuo pačiu metu gausite smulkiausių kepenų skilvelių vaizdus ir atskleiskite mažiausias navikas.

Šis magnetinio rezonanso tomografijos metodas, kuris, skirtingai nuo kompiuterio, suteikia galimybę iš skirtingų planų (kampuočių) ištirti įtariamų vėžiu paveiktų kepenų sričių struktūrą. Bet tai atliekama taip pat, kaip ir ankstesni.

Šis metodas leidžia labiausiai patikimai nustatyti kepenų vėžį, ligos progresą ir ligos baigtį. Tai procedūra, pagal kurią išgaunama nedidelė naviko dalis ir toliau tiriama naudojant mikroskopą. Biopsija paprastai atliekama su ilga, plona adata per odą į kepenis. Kai tai daroma, atliekama ultragarso aparato patekimo į naviko zoną kontrolė.

Etapai

Verta paminėti, kad kepenų vėžys yra labai įvairus. Simptomai ligos priklauso nuo jo stadijos. Norėdami tai nustatyti, atliekami papildomi tyrimai: nuskaitymas, rentgeno spinduliai ir kt. Apsvarstykite kepenų vėžio požymius ir simptomus įvairiais etapais. Kiekvienam ligos laipsniui būdingas skirtingas naviko dydis ir jo lokalizacijos mastas.

Pirmasis laipsnis

Tokiu atveju navikas susideda iš kitų organų kepenų ląstelių, struktūrų ar metastazių. Antrasis onkologijos variantas yra daug dažniau nei pirmoji. Pirmojo laipsnio kepenų vėžio simptomai neturi jokių ypatingų, specifinių apraiškų. Dažnai yra požymių, panašių į kitus virškinimo sistemos sutrikimus. Kai kuriais atvejais onkologijos pacientams pasireiškia silpnumas, kūno temperatūros kritimas, bet kokių veiksnių nepagrįstas svorio sumažėjimas. Šio kepenų vėžio stadijoje vis dar nėra jo buvimo organizme požymių, todėl neįmanoma nustatyti jo be specialių diagnostikos metodų. Ne daugiau kaip 2 centimetro navikų aptikta ultragarsu arba MRT. Tuo pačiu metu kraujotakos sistemos kraujagyslės neveikia naviko proceso.

Pagrindiniai simptomai

1. Skausmas lėtinio pobūdžio hipochondrija dešinėje pusėje. Tačiau jų atsiradimas nepriklauso nuo dienos ir valgio laiko.

2. Sklero ir odos dangtis įgauna gelsvos spalvos atspalvį.

3. Kepenys didėja. Dešinėje pusėje esantis poskyris yra jo dalis. Tuo pačiu metu šioje srityje yra sunkumo jausmas.

4. Uždegimas trunka ilgiau nei dvi savaites, kintant viduriavimui.

5. Yra priešiškumas mėsos patiekalams. Apsvarstykite šį simptomą, išskyrus skrandžio opa.

6. Šlapimas praranda spalvą, tampa skaidrus.

Antro laipsnio

Šiame etape kepenų vėžys turi šiuos simptomus:

  1. Pasipriešinimas skausmui hipochondrijoje dešinėje.
  2. Nuolatinė padidėjusi kūno temperatūra be ryškios dinamikos (apie 37,5-37,9 ° C).
  3. Piktnaudžiavimas skonio pageidavimais - noras naudoti nevalgius produktus, mėsos patiekalų atmetimą.
  4. Apetito praradimas
  5. Svorio mažinimas.

Būdingi simptomai

Antro laipsnio kepenų vėžio požymiai nėra specifiniai ir dažnai būna kitų ligų atvejų. Tam tikro laipsnio onkologijos pacientų klinikinė įvaizdis gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau apie 90% atvejų pastebimas vienas simptomas - reikšmingas kepenų padidėjimas iki patologinio dydžio. Šiuo atveju kūno kraštas įgyja tankų nuoseklumą ir veikia hipochondriumo regione. Lengvi pacientai stovi, tai aiškiai išreikšta. Gali atsirasti navikas į kraujagyslių sistemos kraujagysles, o tai yra skausminga su tulžies plyšimu.

Trečias laipsnis

Šiame kepenų vėžio stadijoje simptomai yra aiškesni nei ankstyvosiose stadijose. Klinikinių požymių sąrašas.

1. Nuolatinis tobulinimas:

  • svorio kritimas;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • psichologiniai sutrikimai;
  • fiziologinių procesų aktyvumo sumažėjimas;
  • anoreksija (maždaug pusė pacientų);
  • vėmimas, pykinimas;
  • skonio keitimas;
  • dusulys, odos geltonumas.

2. Bendras silpnumas, negalia. Daugeliu atvejų pacientas negali atlikti pagrindinio namų ūkio darbo.

3. Aiškiai išreikšta dešiniojo paakio skilvelio skausmas fizinio krūvio metu ir epigastrinės srities palpacijos metu.

4. Padidinti kepenų patologinį dydį.

5. Nuolatinis sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Klasifikacija 3 laipsnio kepenų vėžio

Atsižvelgiant į piktybinio proceso paplitimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, 3 laipsnio kepenų vėžį galima suskirstyti į tris etapus.

1. 3A etapas. Jis pasižymi didelio dydžio (daugiau kaip 5 cm diametro) neoplasmų grupe arba navikų, apimančiu portalą ir kepenų venus.

2. 3B etapas. Jis būdingas onkologinio proceso plitimui ant išorinio kepenų ar kito organo apvalkalo.

3. 3C etapas. Jis pasižymi limfmazgių pakitimais netoli kepenų. Šiuo atveju švietimas gali būti vienkartinis ir daugialypis.

Trečiasis kepenų vėžio laipsnis yra diagnozuotas maždaug trečdalyje šios ligos pacientų. Tokios priežastys yra simptomų nespecifiškumas ankstesniuose ligos laikotarpiuose ir atitinkamai nelaimingas pacientų gydymas medicinine priežiūra.

Ketvirtasis laipsnis

Kepenų vėžio 4 stadijoje yra visiškai nespecifiniai šios ligos požymiai. Tie patys simptomai yra kartu su daugeliu kitų žarnyno ir skrandžio ligų. Neoplazma, kuri dar neišsiplėtė į kraujagysles ir tulžies latakus, gali pasirodyti gana ilgą laiką. Ilgalaikio nesėkmingo skrandžio ir žarnyno būklės atveju reikia atidžiai stebėti gydytojo būklę, ypač jei pacientas yra pavojingas. Ketvirtajame etape kepenų vėžys turi tokius požymius ir simptomus:

  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • pilvo skausmas padidėja bendrai;
  • nepasitikėjimas mėsos patiekalais;
  • padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
  • sutrikimai hormoninėje sistemoje;
  • gelsvasis sklero ir odos atspalvis.

Ar gydoma kepenų vėžys?

Kepenų onkologija yra įtraukta į penkių labiausiai paplitusių vėžinių ligų patologijas pasaulyje, o trečioji - mirtingumo požiūriu. Kiekvienais metais visoje mūsų planetoje aptiktos 600 tūkst. Naujų ligos atvejų. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra riebalinė organų metamorfozė, hepatitas B ir C bei piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra alkoholio. Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu? Ar galiu jį įveikti? Tai yra pagrindiniai pacientų klausimai. Sėkmingas gydymas gali anksti nustatyti ligą. Paprastai operacija, atliekama ankstyvoje kepenų vėžio stadijoje, yra efektyvi - daugiau kaip 75% pacientų gyvena mažiausiai dar 5 metus po to. Ar galima išgydyti šią ligą? Taip, bet atsižvelgiant į visus veiksnius, reikalingus prognozuojant susigrąžinimą. Tai asmens amžius, vėžio stadija ir su ja susijusios ligos. Be to, būtina turėti norą atsigauti nuo paties paciento.

Kepenų vėžio diagnozės požymiai

Siekiant išgydyti kepenų vėžį, turite teisingai patvirtinti šią diagnozę ir nustatyti jos laipsnį. Norėdami tai padaryti, taikykite tam tikrus anksčiau minėtus metodus. Apsvarstykite kai kurias jų savybes. Kepenų biopsija negali būti naudojama visais atvejais. Tai gana skausminga procedūra, ir yra galimybė, kad navikas skleis palei adatos įdėjimo kelią, naudojamą jo įgyvendinimui. Kas šešis mėnesius pacientams, sergantiems hepatitu C ir kitomis kepenų patologijomis, skiriamas alfa-fetoproteinų koncentracijos nustatymas kraujo tyrime (AFP). Tai atliekama siekiant nustatyti kepenų vėžį ankstyvoje stadijoje, jei ji atsiranda.

Chirurginis gydymas

Kaip gydoma kepenų vėžys? Gydymas gali būti atliekamas naudojant tokius modernios medicinos metodus kaip transplantacija ir rezekcija. Tačiau reikia nepamiršti, kad kiekvieno iš jų veiksmingumas priklauso nuo gydytojų (chirurgų, resuscitatorių, hepatologų, anesteziologų) profesionalumo ir paciento pasirinktos klinikos lygio. Kepenų vėžio gydymas chirurgine rezekcija yra onkologijos paveiktos audinių dalies pašalinimas. Tai galima atlikti tik tuo atveju, jei naviko ląstelės yra lokalizuotos bet kurioje vienoje organo dalyje, kai kitas yra sveikas. Kepenų transplantacija yra ideali, jei sugadinta organų lobė. Tuo pačiu metu onkologija neturėtų paveikti kitų audinių. Vėžiu neturėtų turėti įtakos ir kitiems organams.

Nehirurginis gydymas

Ar galima gydyti kepenų vėžį vėlyvose stadijose, jei operacija nėra įmanoma? Nehirurginis gydymas, leidžiantis pagerinti paciento, kuriam gresia mirtina reakcija, gyvenimo kokybę, yra kontroliuoti piktybinio naviko augimą. Tačiau dažnai negalima nugalėti kepenų vėžio vėlesniuose etapuose. Taigi paciento gyvenimo trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip kelis mėnesius.

Nehirurginiai gydymo metodai

Transarterialinė chemoterapija (TACE) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu kateteris įkišamas į kojos arteriją ir švelniai stumti į kraujotakos sistemą kraujotakos kraujagyslių sistemoje piktybinių navikų srityje. Tada įpurškiama specialiai suprojektuota cheminė medžiaga. Dėl to atsiranda kraujagyslių, kurie maitina naviką, areštas. Po šios procedūros kepenų vėžio simptomai kaip skausmas ir karščiavimas pasireiškia kaip ir anksčiau. Pacientas gali skųstis dėl šių reiškinių, nes TACE metu taip pat yra pažeista sveikų audinių, esančių aplink auglys, plotas. Paprastai ne visiškai sunaikinami augliai, kurių dydis siekia daugiau kaip 3 centimetrus.

Šiuo metu naudojami kai kurie naujesni vaistai, kurie leidžia prailginti ir pagerinti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimą. Tai yra geriausias metodas, kuris gali būti naudojamas, kai chirurginė intervencija neįmanoma, kai metastazių vėžys prasiskverbia į kitus organus. Tačiau net ir būtinų vaistų vartojimo atveju, tik pusė pacientų turi ilgesnį nei dvejų ar daugiau metų gyvenimą. Likusi dalis mirė per 10-12 mėnesių.

Radiofrekvencinė abliacija (RFA) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu per odą injekuojama į metalą lazdele, kuris degina per odą. Tokiu atveju yra pažeistos sveikos ląstelės, esančios greta auglio. Tokiu būdu negalima sunaikinti ne daugiau kaip 3 cm dydžio naviko.

Kepenų vėžio priežastys, požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra piktybinis auglys, kuris yra hepatocitų transformacijos į navikines ląsteles pasekmė. Ši ligos rūšis vadinama hepatoceliuliniu karcinoma ar pirminiu vėžiu. Jis buvo nustatytas tik 3-5% visų pacientų, kuriems buvo nustatyta piktybinis kepenų auglys. Dažniausiai pasitaikanti liga yra antrinis vėžys. Iš pradžių piktybinis navikas šiuo atveju yra jautrus kitiems organams ir audiniams. Dažniausiai jis susideda iš skrandžio, kiaušidžių, storosios žarnos, gimdos, plaučių, inkstų ir pieno liaukų. Tačiau su kraujo tekėjimu ląstelės plinta per kūną ir sukelia kepenų vėžio formavimąsi. Jis taip pat dažnai vadinamas metastaziniu.

Be audinių ląstelių karcinomos, išskiriami tokie kepenų vėžio tipai:

Cholangiocellular. Jis yra gana retas, palyginti su kitomis rūšimis, ir yra susijęs su tulžies latakų epitelio audinių ląstelių mutacija. Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti ligą, pacientai neturi skausmo ar diskomforto. Todėl cholangioksilinis kepenų vėžys dažnai nustatomas per vėlai, kai operacija nesuteikia teigiamų rezultatų.

Hepatocholangioksulinės karcinomos. Ši rūšis apibūdina cholangiocelulinio vėžio ir audinio ląstelių karcinomos ypatumus. Simptomai ir išoriniai ligos simptomai yra tokie patys, kaip ir pirminio vėžio atveju.

Fibrolamelinė karcinoma. Būdinga žmonėms iki 35 metų amžiaus, įskaitant tokio tipo vėžį, atsiranda vaikams. Jūs galite tai nustatyti skausmu dešinėje pusėje po šonkauliais. Laiku diagnozuota fibrolamelinė karcinoma gydoma kepenų transplantacija, taip pat rezekcija.

Cistadenokarcinoma. Medicinoje tokio tipo kepenų vėžio atvejai laikomi retais atvejais. Moterys labiau jautrios cistadenokarcinomai, nors tai ir vyrams. Ligos atsiradimas lydimas apčiuopiamo skausmo apatinėje pilvo srityje, pacientas greitai praranda svorį. Tyrimo metu pastebimas didelis navikas, panašus į cistą. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais cistadenokarcinoma susidaro iš įgimtos cistos arba gerybinės cistadenomos.

Epitelioidinė hemangioendothelioma. Tai mažiausiai piktybinis, palyginti su visais kitais kepenų navikais, taip pat vystosi lėčiau. Kaip ir kitos šios ligos rūšys, pagrindinis epitelioidinės hemangioendoteliomos simptomas yra pilvo skausmas. Metastazių pasklidimo organizme tikimybė yra didelė, todėl diagnozė ankstyvosiose stadijose yra svarbi.

Angiosarkomas. Šios rūšies kepenų vėžys turi įtakos vyresnio amžiaus žmonėms. Didžiausia jo vystymosi tikimybė tiems, kurie buvo veikiami tokiomis medžiagomis kaip arsenatas, vinilchloridas ir kiti cheminiai junginiai. Angiosarkomos navikas skleidžia visą organą iš kraujagyslių. Panašiai ir hemangiosarkomos formavimo procesas. Tuo pačiu metu ligos vystymasis vyksta labai greitai: pacientas nuolat susiduria su silpnumu, praranda apetitą ir svorį. Sunku susidoroti su angiosarkoma, praktiškai neveikia. Daugeliu atvejų galima tik sulėtinti šio kepenų vėžio vystymosi tempą.

Hepatoblastoma. Toks navikas susiformuoja jaunesniems vaikams iki 4 metų amžiaus. Dėl tam tikrų hormonų gaminimo vaikas pagreitina seksualinį vystymąsi, svoris sumažėja, tačiau pilvas padidėja. Retais atvejais hepatoblastoma pasireiškia pacientams suaugusiesiems.

Nediferencijuota sarkoma. Šio tipo kepenų vėžio yra sunku gydyti. Vėžys vystosi ir vystosi labai greitai. Pacientas turi karščiavimą ir karščiavimą, o cukraus kiekis kraujyje gali smarkiai išaugti. Vėžys gali plisti į kaimyninius organus. Nediferencijuota sarkoma vaikams dažniau nei suaugusiesiems.

Kepenų vėžio gyvenimo trukmė

Kepenų vėžio palankių rezultatų tikimybė yra daug mažesnė nei kitais piktybiniais navikais. To priežastis - vėlyva ligos diagnozė. Kepenų vėžio simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, o gydymas pirmiausia yra nustatomas remiantis jomis. Todėl navikas yra aptiktas per vėlai. Pirminis kepenų vėžys yra retas, dažniau antrinis, kai organas yra paveiktas metastazių. Vėžys pats susidaro kitokiuose audiniuose. Tai dar viena priežastis, kodėl sunku diagnozuoti kepenų vėžį.

Todėl paciento gyvenimo trukmė yra sumažinta iki kelerių metų, o kartais ir mėnesių. Tai taip pat priklauso nuo naviko tipo. Su fibrolameliarine karcinoma pacientai gyvena nuo 2 iki 5 metų, o kai kuriais atvejais ilgiau. Pavyzdžiui, jei metastazės dar nėra taikomos kitiems organams. Gydymo hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos gyvenimo trukmė siekia 5 metus, jei sėkmingai atlikta kepenų rezekcija, o angiosarkoma - tik po 2 metų nuo navikų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė pacientams su nediferencijuota kepenų sarkoma. Liga progresuoja labai greitai, taigi tikimybė gyventi tik kelis mėnesius.

Visi kepenų kepenų vėžio atvejai gali būti klasifikuojami kaip tinkami naudoti ir neveikti. Pirmuoju atveju gyvenimo trukmė po operacijos praeina kelerius metus, o antroji - tik 4 mėnesius. Labai svarbi yra ir kitų ligų, kepenų vėžio stadija, gydymo paskirtis ir net paciento psichologinė būklė. Optimistinis požiūris prisideda prie veiksmingo medicininių procedūrų ir narkotikų veiksmų.

Kepenų vėžio simptomai

Bendras paciento blogėjimas. Pacientai, sergantieji kepenų vėžiu, greitai praranda svorį. Mažiems vaikams netgi galima anoreksija. Apetitas dingsta, greitai pasirodo nuovargis, padidėja nuovargis.

Virškinimo sutrikimai. Jie sukelia svorio kritimą, būdingą kepenų vėžiui. Virškinimo sutrikimai pasireiškia viduriavimu, pykinimu, vėmimo pasireiškimu, padidėjusia dujų susidarymo.

Pilvo skausmas. Šis simptomas pastebimas daugumoje kepenų vėžio pacientų. Ankstyvosios navikų vystymosi stadijose skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais atsiranda tik fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, važiavimas ar vaikščiojimas ar kėlimo svoriai. Palaipsniui, diskomfortas jaučiamas ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu pilvo skausmas padidėja dėl auglio augimo. Remdamiesi tuo, pacientai gali savarankiškai prisiimti kepenų vėžio buvimą.

Padidėjusi kūno temperatūra. Tai pasiekia 38 laipsnius ir išlaiko šį lygį. Kūno temperatūros padidėjimo priežastis tampa kūno apsinuodijimu.

Gelta Vėžys apsaugo nuo tulžies tekėjimo iš kepenų į žarnyną. Dėl to jo produktai patenka į kraują ir vystosi gelta. Galite jį nustatyti dėmelėmis ant odos būdingos geltonos spalvos. Tas pats atspalvis yra įgyjamas ir paciento akių baltymai. Šlapimo spalva tampa turtingesnė, o išmatos priešais žiebtuvėlį.

Ascitas Kepenų vėžio skrandis gali didėti tūrio ne tik dėl paties naviko, bet ir dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. To priežastis yra vėžio ląstelių užkertamas kelias jo produkcijai. Jie taip pat sukelia pilvo ertmės gleivinės sudirginimą, kuris taip pat sukelia skysčio kaupimąsi joje.

Nosies arba vidinis kraujavimas.

Kepenų vėžio priežastys

Lėtinis virusinis hepatitas. Kai užsidega šios infekcijos sukėlėjas, daugeliu atvejų liga vystosi. Dėl to galima visiškai atsigauti, tačiau kai kuriais atvejais virusinis hepatitas tampa lėtinis. Pasak gydytojų, tai yra dėl paciento imuniteto. Kai hepatitas yra infekcijos sukėlėjas - virusas vystosi kepenyse. Lėtinės ligos atveju gali būti įvairių komplikacijų, įskaitant kraujo ląstelių karcinomą.

Blogi įpročiai. Alkoholis ir tabakas kenkia kepenims, nes jie sugadina organų ląsteles. Kartu jie sukelia piktybinių navikų atsiradimą, kuris buvo įrodytas remiantis tyrimais. Su piktnaudžiavimu alkoholiu ir tabaku, didėja audinių ląstelių kepenų vėžio rizika. Šiuo atveju hepatitas padidina naviko tikimybę.

Hemochromatozė. Šis terminas reiškia kūno būseną, kai geležies ir jo junginių kiekis viršija leistiną normą. Hemochromatozė yra paveldima, todėl, jei tai kenčia nuo šeimos, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai. Liga sukelia kepenų sutrikimus, o dėl to - cirozę ar vėžį. Galima užkirsti kelią šioms rimtoms komplikacijoms, nustatant hemokromatozę ir laiku pradedant gydymą.

Kepenų cirozė. Pagrindinė šios ligos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiu. Kartu su virusiniu hepatitu, jis sukelia cirozę, kuri prisideda prie piktybinio naviko formavimo. Pati liga nėra laikoma onkologine ir pasireiškia kepenų veikimo sutrikimu, taip pat jo audinių deformacija. Tačiau kadangi jis yra veiksnys, skatinantis analizuoti vėžį, kas šešis mėnesius tiriami pacientai, kurių pagrindu nustatoma vėžio ląstelių buvimas.

Sifilis Ši liga yra virusinė ir sukelia žala kepenų ląstelėms. Gelta yra vienas iš sifilio simptomų. Aktyvus kepenų sunaikinimas ligos metu sukelia vėžį.

Žarnyno liga. Akmenų, susidariusių tulžies latakuose, išvengti tulžies pašalinimo iš šlapimo pūslės. Tai sukelia ne tik stiprų paciento skausmą, bet ir sunkias komplikacijas, tokias kaip kepenų vėžys. Siekiant išvengti naviko formavimosi, būtina atsikratyti akmenų. Galbūt tai tik per operaciją.

Diabetas. Pacientams, kurių kraujyje yra daug gliukozės, labiau tikėtina, kad yra piktybinis kepenų auglys. Rizika padidėja, jei liga siejama su kitais veiksniais: alkoholizmu, rūkymu, virusiniu hepatitu ir ciroze. Cukrinis diabetas prisideda prie lipidų kaupimosi, kuris sukelia rimtą kepenų pažeidimą, pavyzdžiui, vėžį.

Anaboliniai steroidai. Šie vaistai yra naudojami pagreitinti raumenų audinio augimą ir veikti pagal vyriškų hormonų tipą - dihidrotestosteroną ir testosteroną. Anaboliniai steroidai dėl šio turto jau seniai naudojami kultūrizmo srityje. Tačiau jų kenksmingas poveikis organizmui atskleidė. Anabolinių steroidų absorbcija vyksta kepenyse, kuri tuo pačiu metu patiria stiprią apkrovą. Šių vaistų vartojimas gali būti suformuotas kaip gerybiniai ir piktybiniai augliai. Pirmasis po steroidų kursas absorbuojamas, o antras priešingas progresas.

Genetinis polinkis. Kepenų vėžio rizika didėja pacientams, kurių šeimoje jau yra ligos atvejų. Tokiu atveju reguliarūs navikų ląstelių tyrimai turėtų būti atliekami dažniau.

Parazitai. Remiantis praktiniais tyrimais, paaiškėjo, kad parazitas, pvz., Upėtakių žuvis, sukelia kepenų vėžį. Jis sugeba ilgai gyventi už savo įprastos aplinkos. Jis užkrėdavo daugumą karpių šeimos žuvų. Opistorch, kuris veikia kepenis ir kitus organus, veda prie piktybinių ląstelių susidarymo ir cholangiokarcinomos išsivystymo.

Poveikis cheminėms medžiagoms. Pavojingiausi yra arseno ir radžio. Jie prisideda prie hemangiosarkomo ir angiosarkomo vystymosi. Vinilchloridas ir toris taip pat gali būti jų atsiradimo priežastys.

Aflatoksinas B1. Soy, ryžiai, grūdai, kviečiai, laikomi drėgnoje ir šiltoje aplinkoje, turi specialų grybų tipą. Aflatoksinas B1 yra jų gyvybinių funkcijų produktas ir jis gali sukelti genų mutacijas, dėl kurių kyla kepenų vėžys.

Kontraceptiniai vaistai. Juose yra estrogeno - ypač moters hormono ir prisideda prie gerybinių navikų formavimosi, kuris tam tikrais atvejais tampa piktybine.

Kepenų vėžio stadija ir mastas

I laipsnio kepenų vėžys

Šioje ligos stadijoje navikas buvo suformuotas ir neturėjo laiko įsiskverbti į indus. Jos dydis gali skirtis. Tačiau apskritai I stadijos navikas veikia ne daugiau kaip ketvirtadalį kepenų. Daugeliu atvejų šiame etape sunku diagnozuoti vėžį. Visi simptomai yra lengvi, pacientas gali skųstis silpnumu, nuovargiu. Be to, pirmojo laipsnio piktybinis navikas netrukdo normaliam kepenų funkcionavimui. Jis dažnai nustatomas, kai įtariama, kad yra kitų ligų. Tačiau tyrimas patvirtina vėžį.

Jei jums pavyko diagnozuoti ligą I stadijoje, tai yra puiki sėkmė. Gydymas bus efektyviausias ir labiau tikėtina teigiama dinamika. Todėl pacientams, kuriems kyla pavojus, pvz., Pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, vartojantiems alkoholį ir rūkantiems, patariama kuo dažniau patikrinti kepenų vėžio ląsteles.

II laipsnio kepenų vėžys

Šiame etape auglys auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Simptomai ligos yra labiau ryškus. Pratimai metu pacientas gali patirti skausmą pilvo srityje. Piktybinis navikas pasireiškia skirtingomis formomis.

Kepenų vėžys

Jis yra padalintas į kelis etapus. Pirmasis iš jų yra nurodytas 3A medicinoje ir reiškia, kad navikas sugebėjo paveikti kepenų ar portalų veną. Šiuo etapu gali būti keletas piktybinių navikų, kurių kiekvienas turi didelių matmenų. Dėl to specialistas gali patikrinti kepenų vėžį. Galų gale didelis navikas veda prie ruonių, matomų išvaizda.

3B stadijoje piktybinės formos ląstelės yra prijungtos prie prie kepenų esančių organų. Vienintelė išimtis yra šlapimo pūslė. Kita galimybė taip pat įmanoma, kai navikas yra pritvirtintas prie išorinio kepenų apvalkalo.

Jei piktybiniai ląstelės veikia ne tik pačią organą, bet ir limfmazgius, tai rodo, kad 3C etapas atvyko. Tokiu atveju navikas veikia kitus organus.

Kepenų vėžys IV laipsnis

Šis etapas laikomas sunkiausiu tarp visų įmanomų. Vėžys jau galėjo ne tik paveikti didelę kepenų dalį, bet ir skleisti metastazes visame kūne, taip pat paveikti kitus organus. Tai atsitinka per kraują.

Maksimalus pacientų, sergančių IV klasės kepenų vėžiu, gyvenimo trukmė yra 5 metai. Tačiau tokie atvejai yra retai. Dažniausiai su spartaus ligos progresavimo mirtimi pasireiškia po kelių mėnesių.

Efektyvus kepenų vėžio gydymas šiuo metu yra beveik neįmanomas. Gydytojai tik bando pailginti paciento gyvenimą, ilgiau palaikyti kūno sistemas ir sulėtinti piktybinio naviko ląstelių augimą, kuris atsiranda nekontroliuojamai. Tam naudojami chemoterapija ir radiacinė terapija. Chirurginė intervencija į IV stadijos vėžį jau yra beprasmė.

Jis dažnai diagnozuojamas pradinio gydymo metu gydytojui. Taip yra dėl asimptominio navikų vystymosi. Ji pradeda trikdyti pacientą tik paskutiniais etapais, kai jau neįmanoma jam padėti.

Metastazės kepenų vėžio

Metastazė yra piktybinio naviko vystymosi židinių atsiradimas. Jo ląstelių plitimas pasireiškia kraujo ir limfos tekėjimu. Jų skaičius nuolat didėja, o metastazės, kaip navikas, greitai pradeda didėti.

Antrinis kepenų vėžys yra labiausiai paplitęs. Skrandžio, pieno liaukų, plaučių, kasos srityje susidaro navikas, po to atsiranda metastazių prie kepenų. Tai atsitinka dėl intensyvaus kraujotakos šiame organe. Kraujas patenka į kepenis per arterines ir portalines sistemas, ty per portalinę veną. Pirminio vėžio atvejais, kai navikas formuojasi kepenyse, jo metastazės gali paveikti smegenis, širdį, inkstus ir stuburą.

Kepenų vėžio diagnozė

Gydytojas gali padaryti tam tikras išvadas, remdamasis paciento pojūčiais ir vizualiai apžiūra. Palpacija gali nustatyti ascito buvimą ir pilvo padidėjimą, kuris yra vienas iš kepenų vėžio simptomų. Tokių pacientų kraujo tyrimai paprastai rodo padidėjusį urobilino ir bilirubino kiekį.

Ultragarso tyrimas leidžia gauti išsamios informacijos apie naviko buvimą ir struktūrą, siekiant nustatyti jo dydį ir piktybines ligas. Ultragarso suteikia galimybę atlikti punkciją, netrikdant odos. Taigi gydytojas gali atskirti kepenų vėžį nuo kitų panašių simptomų ligų.

Kitas diagnostikos metodas šiuo atveju yra kompiuterinė tomografija. Prieš pradedant procedūrą, pacientas paima peroralinį kontrastinį preparatą. Jis sustiprina organų kontūrus, todėl gydytojas galės aiškiai matyti naviko ribas ir formą. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatomas ne tik kepenų pažeidimas, bet ir greta esančios kraujagyslės.

Magnetinio rezonanso tomografijos metu pacientas yra siaurame vamzdyje, kuriame yra radijo bangos. Jie absorbuojami kūno audiniuose, dėl kurių gali būti pastebėti piktybiniai navikai kompiuteryje.

Nepaisant įvairių diagnostinių metodų gausos, tiksliausia iš jų yra biopsija. Tai apima audinio mėginio surinkimą, kurio tyrimas leidžia nustatyti kūno piktybinio kepenų naviko ląstelių buvimą.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio gydymas skiriamas priklausomai nuo naviko pobūdžio, ligos stadijos ir paciento individualių savybių.

Ankstyvosiose stadijose veiksmingi chirurginiai metodai:

Jei I stadijoje aptiktas navikas, gali būti pašalinta dalis kepenų - rezekcija. Tuo pačiu metu išlieka didžioji organo dalis, o piktybinis formavimas visiškai pašalinamas.

Hemihepatotemoje chirurgas pašalina pusę kepenų, paveiktų naviko. Kitu metu kūno dalis atlieka visas funkcijas, o tada kepenys atkuriamos iki ankstesnio dydžio.

Prieš operaciją arba kai pacientas netoleruoja bendrosios anestezijos, dėl kurios chirurginė intervencija neįmanoma, naudojama radialinė abliacija. Ši procedūra yra kepenų vėžio ląstelių sunaikinimas naudojant radijo bangas. Norint pasiekti geriausią rezultatą, jis atliekamas kelis kartus.

Kepenų vėžio chemoterapija

Daugelis cheminių medžiagų yra naudojamos kovojant su vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau dėl greito priklausomybės jie praranda savo efektyvumą. Norėdami to išvengti, naudokite specialų metodą - infuziją, kuri atliekama per kepenų arteriją. Taigi, cheminis vaistas patenka į visas kepenų ląsteles ir neveikia kitų audinių ir organų. Dažniausiai pasireiškia chemoterapijos šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, kraujavimas, plaukų slinkimas ir bendras negalavimas.

Norėdami sumažinti antibiotikų poveikį ir padidinti jų efektyvumą, turite naudoti specialius fermentų preparatus, pvz., Wobenzym.

Kepenų vėžio dieta

Mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su tokia rimta liga, kaip vėžys. Jis turėtų būti kuo subalansuotas ir neperkrautas kepenų. Rekomenduojama mažomis porcijomis kuo dažniau.

Visi produktai gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmasis apima tuos, kurie yra laikomi naudingais pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Tai yra pieno produktai, grūdai, morkos ir burokėlių sultys, dauguma vaisių ir daržovių, ryžiai, grikiai, soros. Iš javų galite gaminti sriubas, kurios yra labai maistingos, bet lengvai virškinamos. Morkų sultys turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Ribotame kiekyje galite valgyti maisto produktus, priklausančius antrajai grupei. Tarp jų buvo daržovių ir vaisių sultys, varškė ir sviestas, arbata, kiaušiniai ir sviestas. Pacientams, sergantiems kepenų vėžio, dažnai pasireiškia baltymų trūkumas. Siekiant kompensuoti šio svarbaus elemento trūkumą, būtina valgyti mėsą ir žuvį. Pirmenybė teikiama mažai riebalų rūšims, tokioms kaip veršiena, vištiena, menkė, lydekos. Silkės padidins apetitą, pavyzdžiui, raguotas kopeles. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems vėžiu, kurie dažniausiai trūksta apetito.

Trečioji grupė apima visus produktus, kenksmingus pacientams. Tai yra alkoholis, kava, gazuoti gėrimai, margarinas, cukrus, riebi mėsa. Būtina atsisakyti bet kokių produktų, kuriuose buvo naudojami konservantai ir skonio stiprintuvai, karšti prieskoniai ir kiti priedai.

Maistas turi būti virti arba kepti orkaitėje. Produktus galima virti, troškinti, bet negalima kepti aliejaus, kad nebūtų sukurta papildoma kepenų apkrova. Tie, kurie negali atsisakyti riebalinių saldumynų - pyragaičių, pyragaičių, galite juos pakeisti zdarma, zefyrai ar marmeladu. Tačiau valgyti tokį maistą mažais kiekiais, o ne pernelyg dažnai. Esant edemai, reikia sumažinti vandens suvartojimą ir atsisakyti druskos. Jei pacientas yra vėmimas, priešingai, būtina padidinti suvartoto skysčio kiekį.

Gydymas kepenų vėžio liaudies gynimo

Liaudies gynimo priemonių naudojimas turi būti derinamas su tradiciniais gydymo būdais. Kepenų vėžys yra rimta liga, kurią be cheminių medžiagų pagalbos beveik neįmanoma išspręsti.

Bet jūs galite pagerinti jų poveikį liaudies gynimo priemonių pagalba.

Kiekvieną dieną prieš valgį galite paimti avižų nuovirą. Paruošimui grūdai užpilami vandeniu ir kaitinami per mažą ugnį, o po to filtruojami.

Naudinga kepenų vėžio ir arbūzų sulčių gydymui. Kartą per parą būtina gerti medaus šaukštu. Arbūzų sultis galite pakeisti beržais, kasdien gerkite 2 puodelius.

Propolis gali būti valgomas 40-60 minučių prieš valgį ne mažiau kaip 3 kartus per dieną. Arba taip pat galima naudoti aliejų iš jo. Jis sumaišomas su verdančiu sviestu ir maždaug pusę valandos mažai šilumos, maišant. Mišinys vartojamas keletą kartų per dieną šaukštu.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Kepenų vėžio gydymas

Gydymo metodo pasirinkimą lemia pirminio naviko dydis ir lokalizacija, metastazių buvimas kepenyse ir kituose organuose, kepenų audinio būklė ir pats pacientas. Todėl gydymas yra padalintas į dvi eilutes: esant cirozei ir cirozės nebuvimui.

Deja, nėra prevencinio gydymo, kuris gali sumažinti audinių ląstelių karcinomos pasikartojimo riziką ir pailginti gyvenimo trukmę.

Chirurginis kepenų vėžio gydymas

Net ir esant šiuolaikinei medicinos plėtrai be chirurginio gydymo, negalima išgydyti piktybinio auglio ir kepenų vėžys nėra išimtis.

Operacija yra neįmanoma:

  • kepenų metastazės;
  • metastazės kitiems organams ir audiniams;
  • žemas kepenų ir inkstų funkcionalumas;
  • portalinės venos trombozė.

Intervencijos apimtis priklauso nuo kepenų pažeidimo plitimo. Be ankstyvo vėžio ankstyvojo vėžio - mažo naviko iki 5 cm - kepenų rezekcija laikoma pasirinktu metodu.

Kai abu kepenų lobių plotai yra įtraukti į naviką, hemihepatotekmija atliekama didžiausio pažeidimo pusėje, pageidautina, vietinis poveikis skiltyje su mažesniu apgadinimu: ekonomiškas rezekcija, radijo dažnio abliacija arba kriodestrukcija.

Didelis cirozės fone esančio naviko dydis kelia kepenų transplantacijos problemą. Kol laukiama transplantacijos, galimas vietinis poveikis navikai, įskaitant abliaciją, embolizaciją ir dalinę kepenų rezekciją.

Klinikinis atvejis

Šiuolaikiniai vietinio poveikio kepenų vėžio metodai

Esant vienam navikui ar vienam navikų mazgui, neviršijančiam 3 cm, kurie nėra operatyviai gydomi, atliekamas lokalus sunaikinimas: radijo dažnis arba mikrobangų slopinimas, kriodestrukcija.

Radiofrekvencinė abliacija kepenyse (RFA)

Radiofrekvencinė abliacija laikoma pageidaujamu ir dažniausiai naudojamu metodu. Šis terminis naikinimo variantas naudojamas:

  • ankstyvas audinių ląstelių karcinomas iki 3 cm;
  • navikų pasikartojimas;
  • su paliatyviu tikslu mazge iki 5 cm;
  • vieno naviko mazgai, ne daugiau kaip 5.

Kontraindikacijos yra beveik tas pats, kaip, kad operacijos, bet ne tokie griežti: metastazių, dekompensuota kepenų cirozė, kuris nereaguoja ascitas, encefalopatija, širdies stimuliatorius, išreikšti kraujavimo sutrikimas ir aktyvaus skrandžio kraujavimas, ir, žinoma, darbštumas navikas į kitus organus ir didelis tulžies latakai.

Geriausias rezultatas pasiekiamas mažais navikais, ypač kai yra galimybė sukelti šilumos poveikį aplinkiniams audiniams, geras patekimas į svetainę per RFA. Gydymas yra efektyvus, kai galima pasiekti 100% naviko nekrozę. Pacientų, sergančių kompensuota ciroze, ir HCR, kurių skersmuo mažesnis nei 5 cm, penkerių metų išgyvenimas siekia 60%.

Yra komplikacijų tikimybė, bet ji yra mažesnė nei 10%, svarbiausia yra tai, kad jie nėra mirtini pacientui ir yra nuimami. RFA dažnai derinamas su kitais vietos ekspozicijos metodais, ypač su transarterialine chemoembolizacija.

Taip pat atliekama mikrobangų spinduliuotė - manipuliavimas yra panašus į RFA, bet su skirtingu bangos dažniu. Indikacijos ir kontraindikacijos yra panašios.

Cryodestrukcija naviko

Cryodestruction yra tiesioginis skysto azoto poveikis, aušinant audinius iki minus 180 ° C temperatūros. Tiesioginis naviko aušinimas specialiu prietaisu sukelia ląstelių mirtį, o aplinkoje - naviko mikrovaskulinių trombų, kurie dar labiau apsunkina jo pakitimus.

Per manipuliavimą, kurį galima atlikti per odą arba operacijos metu, navikui taikomas specialus aplikatorius, atvėsintas iki minus 180 ° C. Cryodestruction leidžia gydyti didelius dydžius navikų.

Transarterinė chemoembolizacija (TACE)

Chemoterapija yra pagrindinis HCC vietinės terapijos metodas, naudojamas pirmojoje operacijos neveikiančio navikų paliatyvios terapijos eilutėje, be kraujagyslių įsisavinimo požymių ir ligų metastatų extrahepatic pasireiškimo.

Pagal angiografijos proceso metu įrengtą kateterį į navikų tiekimo arteriją įleidžiamas rentgeno kontrastinis agentas, kurio chemoterapija, riebalų emulsija ar mikrosferos yra. Dažniausiai naudojami chemoterapiniai vaistai, doksorubicinas ir mitomicinas, dažnai jų derinys, būtinai lipidolio riebalų emulsija. Tai vadinama "riebi" chemoembolizacija. Jei į šį mišinį pridėsime PVA mikrosferos, TAChE jau bus "sujungtas".

Naujausias chemoterapijos vaistų pristatymas atliekamas biologiškai suderinamų neišsprendžiamų polimerinių mikrosferų, pašalinant citostazinį ar paprastesnį DEB. Šios mikrosferos susideda iš polivinilo alkoholio, kuris ne tik gali susieti su doksorubicinu, bet ir "išleisti" jį į auglį gydymui. Iš akrilamido sukurtos superabsorbuojančios polimero mikrosferos, taip pat sąveikaujančios su doksorubicinu.

Geriausias TACHE poveikis pasireiškia dėl neišreikštos cirozės ir nepažeistos kepenų funkcijos, tačiau embolizacija nėra atliekama su venų venų tromboze ir ciroze.

Mikroskopai blokuoja kraujotaką navikų tiekimo induose, neįtraukiant didelių kepenų arterijų šakų, todėl jie turi didžiausią terapinį poveikį, sumažinant nepageidaujamą embolijos poveikį.

Transarterialinė radioembolizacija (TARE)

Manipuliacija yra beveik panaši į TACE, tačiau radioaktyvusis izotopas itriui-90 yra ant mikrosferų paviršiaus. "TARE" mikrosferų embolizacinis poveikis yra susijęs su vietiniu kepenų naviko apšvitinimu.

Klinikinėje praktikoje, be mokslinio tyrimo, beveik niekada nenaudojama kepenų vėžio radiacinė terapija

Kepenų vėžio chemoterapija

Dabartinės vaistų gydymo galimybės dėl kepenų vėžio yra ribotos, nes navikas yra atsparus citostatikams. Paprastai kepenų chemoterapija naudojama kontraindikacijoms su vietiniais poveikio būdais, metastazėmis dėl ekstrahepatinės lokalizacijos ir progresavimo po vietos poveikio.

Pagrindinis gydymo tikslas yra padidinti gyvenimo trukmę, ir tik sorafenibas jį žymiai padidina. Kiti chemoterapiniai vaistai ir jų deriniai rodo efektyvumą 20% atvejų, tačiau nedaro įtakos pacientų gyvenimo trukmei.

Esant kepenų cirozei, chemoterapijos toleravimas pablogėja, o tai riboja aktyviojo gydymo galimybes. Lėtiniu hepatitu B ar virusiniu vežimu, chemoterapijai pridedami antivirusiniai vaistai. Bet su lėtiniu hepatitu C nėra gydymo antivirusiniu preparatu poreikio, tačiau hepatotoksinio poveikio ir vaistų sukelto hepatito sukėlimo tikimybė yra labai didelė, todėl jų prevencija yra vykdoma. Rekomendacijose nurodoma, kad esminis fosfolipidų - Essentiale®, kuris yra plačiai paplitęs Rusijoje, neefektyvumas.

Mokslinė literatūra neįrodė, kad somatostatino analogų vartojimas padidina gyvenimo trukmę, tačiau jis gali užregistruoti naviko sumažėjimą. Standartinių dozių interferonas-2α yra nenaudingas, tačiau jo poveikis yra nedidelis kartu su chemoterapija.

Esant kontraindikacijų kepenų vėžio chemoterapijai, mes atliekame simptominį gydymą, kurio tikslas - pagerinti gyvenimo kokybę ir pagerinti paciento gerovę.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio diagnozė gali būti veiksminga tik ankstyvoje ligos stadijoje ir laikantis tam tikrų gydymo principų. Šios baisios ligos sergančių pacientų bendra medicinos kryptis yra chirurgija.

Bendrieji kepenų vėžio gydymo principai

Viena iš šio tipo patologinio proceso ypatybių yra tai, kad nenormalios ląstelių struktūros gali vystytis tiek epitelio, tiek raumenų sluoksniuose. Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, kur įvyko būtent ląstelių mutacija. Kai pacientui diagnozuota kepenų sarkoma, gydymas turi būti agresyvesnis. Terapinė neepitelinių navikų gydymo schema parenkama atsižvelgiant į sarkomosidės neoplazmos tipą, sarkomos tipą, paciento amžių ir tolesnių patologijų buvimą.

Kepenų adenokarcinomos vystymuisi taip pat reikia rimto gydymo. Pagrindinės terapinės priemonės, padedančios atsikratyti vėžiu sergančių pacientų nuo šios pavojingos ligos, turėtų būti laiku ir išsamios. Iki šiol, gydant šį rūšį piktybinių navikų, naudojami visi onkologinės praktikos metodai, chirurginė intervencija, imunoterapija ir chemoterapija. Patologinio dėmesio paplitimas yra naudojamas išskirtiniais atvejais, nes jis yra neveiksmingas konkrečioje klinikinėje situacijoje ir sukelia rimtą žalą kepenų audiniams.

Kaip ir ką gydyti kepenų vėžį?

Gana dažnai hepatologai klausia, kaip gydyti kepenų vėžį.

Šiuo atveju gydytojo pasirinkto gydymo priemonių komplektas yra tiesiogiai priklausomas nuo kelių veiksnių:

  • būdingos kepenų vėžio kurso ir stadijos ypatybės;
  • histologinė naviko struktūra ir dydis;
  • vidinio organo funkcinė būklė; • paciento individualios charakteristikos;
  • naviko lokalizacija;
  • metastazės proceso buvimas;
  • piktybinių pažeidimų skaičius.

Be to, onkologai turi atsižvelgti į specifinius kepenų vėžio simptomus, esančius žmogui, ir apie jų atsipalaidavimo galimybę, galimas atkūrimo galimybes ir laukiamą gyvenimo trukmę. Tik tinkamas požiūris į terapinių priemonių parinkimą ir jų paskyrimas laiku gali pailginti žmogaus gyvenimą kuo ilgiau.

Chirurginis kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio chirurgija laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Tai atliekama vienu iš dviejų būdų - naviko vėžio rezekcija arba sekretorinio organo transplantacija (visiškai pašalinta). Bet kuri iš šių chirurginių intervencijų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, taip pat kontraindikacijų sąrašą. Kepenų vėžio gydymas atliekant rezekciją tiesiogiai pašalina piktybinį pažeidimą. Keletas veiksnių įtakoja jo veiksmingumą - neoplazmo vietą ir dydį, taip pat tai, kiek kepenų vėžys plisti į pagrindinius kraujagysles. Lengviausias būdas pašalinti naviką yra slaptojo organo kairėje skiltyje, kurio skersmuo neviršija 1 cm.

Transplantacija gali būti veiksminga tik ankstyvoje naviko struktūros formavimo stadijoje. Ši operacija dėl kepenų vėžio yra kliudoma parinkti donorą - dažniausiai biologinė medžiaga, kuri yra tinkama visais atžvilgiais, turi laukti labai ilgai, o kepenų vėžys per šį laiką pereina nuo veikimo etapo į formą, kuri negali būti pritaikyta radikaliam gydymui. Šiuo atveju praktikuojama dalinė kepenų transplantacija iš kraujo giminaičio. Toks operacija turi didelį nepalankumą - po jo įgyvendinimo būtina imuninę sistemą slopinančius vaistus, kurie gali tapti pakartotinių mutacijų katalizatoriumi.

Bendrosios kontraindikacijos operacijai

Bet kokia sekretorinio organo operacija ne visada yra priimtina.

Net ankstyvuoju neoplazmo vystymosi etapu jo įgyvendinimui yra keletas kontraindikacijų:

  1. Navikų lokalizacija arti venos ar jo dusimo venų sienose, kurios gali sukelti didelį vidinį kraujavimą.
  2. Kepenų karcinoma sukėlė keletą metastazių netoliese esantiems arba tolimiems organams ir kaulų struktūroms.
  3. Kartu vartojama cirozė. Nors ši liga nėra laikoma rimta kontraindikacija operacijai, ji pablogina tikimybę susigrąžinti.
  4. Dideli patologiniai kepenų parenchimo pokyčiai. Šiuo atveju operacija yra nepelninga, nes sekretorinio organo funkcijos yra visiškai sutrikdytos ir negali būti atstatytos nepaisant didelių regeneracinių savybių.

Svarbu! Sėkmingai atlikta kepenų vėžio operacija negarantuoja visiško ligos atstatymo, nes po to yra didelė patologinės būklės pasikartojimo rizika.

Kepenų vėžio radiacinė terapija

Šiuolaikinėje vėžio praktikoje beveik niekada nenaudojama spinduliuotė kepenų vėžio, nes ji yra neveiksminga. Hepatologai dažniausiai skiria spindulinę terapiją po sekretorinio organo operacijos ir bando naudoti novatorišką "TrueBeam" sistemą, kurią neseniai pradėjo taikyti pasaulyje pirmaujantys vėžio centrai.

Radioterapija kepenų vėžiui naudojant šią technologiją turi daug privalumų, palyginti su tradicine spindulinės terapijos terapija:

  • įtakos naviko tikslumui, nepažeidžiant sveikų kepenų struktūrų;
  • gebėjimas stebėti radiacijos procesą realiuoju laiku;
  • procedūros metu.

Kai kuriose pagrindinėse klinikose protonų terapija yra naudojama švitinant kepenų naviko vėžį. Tai sukelia vėžio ląstelių mirtį, sunaikindami jų DNR. Su šiuo poveikio metodu, kuris dažniausiai būna derinamas su operacija ar chemoterapija, sveiki audiniai nėra paveikti radiacijos spinduliuotės pavojingu poveikiu.

Kepenų vėžio chemoterapija

Šis metodas yra sintetinių vaistų preparatų įvedimas pacientui tam tikrą laiką.

Nepaisant to, kad jis turi daug šalutinio poveikio, iš jo elgesio yra daug teigiamų rezultatų:

  • metastazių kepenų vėžio gydymas;
  • kontroliuoti mutavusių struktūrų augimą, užkirsti kelią jų daigumui;
  • visiškai ar dalinai pašalinti motinos vėžio nenormalius ląsteles;
  • mažinti naviko dydį, sustabdyti jo augimą ir, atitinkamai, išspausti vidaus organus;
  • kepenų vėžio chemoterapija blokuoja tokius skausmingus onkologinius simptomus, kaip skrandžio, kasos, plaučių funkcinės veiklos pablogėjimas ir pašalina ūminį skausmingą sindromą;
  • stiprūs vaistai leidžia išlaikyti normalų vidaus organų funkcionavimą ir normaliai išlaikyti kraujo sudėtį.

Tačiau yra ir sisteminės vaistų terapijos, kuri dažnai naudojama onkologijoje, trūksta. Kai gydoma kepenų vėžiu, chemija neturi laiko pasiekti pageidaujamo poveikio, nes viena iš pagrindinių didžiausio sekrecinio organo funkcijų - aktyvus toksinių medžiagų sunaikinimas. Chemoterapijos vaistų, vartojamų per burną arba į veną, veikliosios medžiagos tiesiog neturi laiko pasiekti anomalių struktūrų ir žalingo poveikio jiems, nes jie yra sunaikinti hepatocitų (kepenų ląstelių). Štai kodėl sisteminė chemija kepenų vėžio naudojimui yra tausojama, dažniausiai hepatologai naudoja infuziją (intraarterialinę) chemiją, tai yra, vaisto vartojimas tiesiogiai į kepenų arteriją. Taigi jis veikia tik paveiktus audinius, neplinta per kraują per kūną ir sukelia neigiamą šalutinį poveikį, kuris leidžia didinti dozę ir pasiekti norimą rezultatą.

Kepenų vėžio gydymo galimybės etapais

Visos terapinės intervencijos dėl kepenų vėžio pacientams, kuriems yra vėžys, nustato tik atskirai. Keletas veiksnių įtakoja kepenų vėžio gydymo būdo pasirinkimą konkrečiam pacientui - kepenų audinio išsaugojimo laipsnį, kartu esančių ligų buvimą, patologinės būklės vystymosi stadiją.

Paskutinis veiksnys laikomas pagrindiniu, o onkologai ja remiasi nustatydami gydymo protokolą:

  1. Kepenų vėžio gydymas 1 stadijoje, kai kepenų audinių auglys yra mažiausio dydžio ir neauga kituose organuose, yra laikomas palankiausiu. Terapinės priemonės šiame ligos stadijoje yra dalinis (segmentinis) sekretorinio organo pašalinimas ir jo sekanti chemija ir, jei įmanoma, radiacija. Terapinių priemonių pasirinkimas šiuo metu tiesiogiai priklauso nuo piktybinio pažeidimo vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės.
  2. Gydymas 2 etapais. Šiuo ligos etapu visų pirma atliekamas chemoembolizavimas, leidžiantis sustabdyti kraujo tiekimą į kepenų audinio dalį, paveiktą patologinio proceso metu. Toks operatyvinis gydymas sumažina naviką, o minimalus pažeidimo dydis leidžia pasiekti visišką gydymą arba ilgiausią remisiją.
  3. Gydymas 3 etapais susideda iš kelių metodų taikymo. Pagrindinis intervencinis veiksmas - operacija, kurią sudaro dalinė sekretorinio organo rezekcija ar transplantacija. Be to, yra nustatytas taikinys ir imunoterapija, taip pat intraarterinė chemija.
  4. 4 stadijos kepenų vėžio gydymas yra beveik visiškai nenaudingas. Atkūrimas šiame etape nėra pasiektas, todėl ekspertai stengiasi pasinaudoti terapine intervencija, kad išlaikytų paciento gyvenimą ir sumažintų skausmingus simptomus.

Verta žinoti! Kuriant onkologinį kepenų audinių procesą, galima pasiekti paciento atsigavimą ir nuolatinę penkerių metų remisiją pradinėje stadijoje. Jei oncoopucholas yra aptiktas vėlai, asmuo laukia neišvengiamos ankstyvos mirties.

Paliatyvus kepenų vėžio gydymas

Paskutiniais ligos etapais, kai visiškas susigrąžinimas tampa nerealus, ekspertai taiko simptominį gydymą, kuris leidžia ne tik palengvinti sergančio žmogaus būklę, bet ir ilgai išplėsti jo gyvenimo trukmę. Toks paliatyvus kepenų vėžio gydymas pakeičia pagrindinį priešvėžinį gydymą arba kartu vartojamas. Jo pagrindinis tikslas yra tam tikrą laiką pagerinti gyvenimo kokybę.

Simptominis vaistų gydymas kepenų vėžio yra taikyti šias priemones:

  • nukreiptas apšvitinimas, siekiant sumažinti naviko augimą ir sumažinti metastazavusius židinius;
  • simptominė chemoterapija veiksmingai naikina nenormalias ląsteles ir prisideda prie skausmingų simptomų palengvinimo;
  • Anestezijos terapija prasideda, kai chemoterapija ir radiacinė terapija tampa neveiksmingos. Siekiant užtikrinti pakankamą analgezinį efektą, onkologai skiria narkotines medžiagas, leidžiančias per trumpą laiką sušvelninti labiausiai stiprus skausmus.

Verta žinoti! Neveikamo kepenų vėžio paliatyvas gydymas yra skirtas paciento kančių palengvinimui ir nerimo simptomų sušvelninimui. Paprastai tokių terapinių priemonių metu pašalinamos su onkologinėmis ligomis susijusios komplikacijos. Be to, taikant paliatyvio terapiją, galima gydyti metastazių kepenų vėžio, dėl kurių kyla rimtų neigiamų pokyčių paciento gyvenime. Terapinių priemonių pasirinkimas priklauso nuo konkretaus organo, kuriame pasireiškė antrinio piktybinio fokusavimo daigumas.

Kepenų vėžio gydymas Izraelio, Vokietijos ir Maskvos vėžio centruose

Klausimas, kokia šalis geriausia pašalinti vėžinius auglius, yra susijęs su visais vėžiu sergančiais pacientais. Pripažįstant daugelio onkologų, pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, kurie teikia pirmenybę užsienio klinikoms, yra didesnė tikimybė išgyventi. Šį rodiklį įtakoja jų onkologų ir hepatologų patirtis ir profesionalumas.

Taip pat svarbu:

  • operatyvinė kepenų vėžio diagnozė, kuri leidžia laiku ir tinkamai gydyti ligą;
  • šiuolaikinės įrangos ir naujoviškų gydymo būdų naudojimas;
  • Užsienio klinikose esančių veiksmingų priešvėžinių vaistų prieinamumas.

Rusijoje situacija su terapinėmis priemonėmis kepenų vėžio sunaikinimui gali būti vadinama labai apgailėtinu. Pagrindinės Rusijos onkologijos problemos yra tai, kad negalima laiku nustatyti ligos, didelio aukštos kvalifikacijos specialistų trūkumo, medicinos įstaigų techninių trūkumų ir būtinų vaistų trūkumo. Tačiau pastaruoju metu ši apgailėtina situacija pradėjo keistis į geresnę padėtį, ir sostinėje pasirodė kelios klinikos, sėkmingai atliekančios daugybę terapinių priemonių, skirtų pašalinti onkologines židinius akies parenchimoje.

Izraelio klinikų terapiniai metodai ir nauda

Šioje šalyje, siekiant išgelbėti žmogų nuo piktybinių neoplazmų kepenų parenchime, naudojami naujausieji švelnūs metodai. Jie dažnai yra geriausia alternatyva chirurginiam gydymui, kuris pašalina kepenų naviką. Geriausi vėžio centrai, gydantys kepenų vėžį Izraelyje, yra MC Assuta, Hadassah, Top Ichilov, Tel Avin CLINIC.

Jie gydo kepenų vėžį, kad pacientas išsilaisvintų iš pavojingos ligos:

  1. Radioterapija taikant naujovišką IMRT metodą. Tai pagrįsta naujausios kartos linijinių greitintuvų naudojimu. Kepenų vėžio pašalinimas naudojant šią techniką atliekamas nepažeidžiant sveikų audinių.
  2. Radioembolizacija SIRT. Naujausias būdas, leidžiantis atlikti vidinį kontaktą, apšvitinant piktybines žarnas, kurios veikia kepenų parenchimą.
  3. Embolizacija Procedūra yra mikrogranulių įvedimas į kraują tiekiant kraujagysles, kad blokuotų kraują.
  4. Arterinė chemoterapija. Kepenų vėžiu tik šis stiprus narkotikų vartojimo būdas gali būti gana efektyvus. Štai kodėl Izraelio klinikose pradinėse ligos stadijose bandoma skirti infuzijos chemiją, kai nustatomas pirmasis neigiamas kepenų vėžio pasireiškimas.

Izraelio onkologijos centruose naudojami metodai rodo labai aukštus rezultatus, kurie, kartu su pirmaujančių onkologų profesionalumu, atneša šią šalį į pirmąją vietą atsikratant kepenų onkologijos.

Vokietijos klinikos, skirtos kepenų vėžio gydymui

Daugelyje šios šalies vėžio centrų yra laikomos terapinės priemonės, leidžiančios greitai pašalinti naviko vėžį iš kepenų audinių ir greitai ir be ypatingų pasekmių bei komplikacijų, taip pat užkirsti kelią antrinių piktybinių kampelių vystymui. Populiariausi yra MC Charité, Asklepios (Hamburgo universiteto akademinė klinika), Bremen Mitte vėžio centras.

Būtent šiose medicinos įstaigose pacientams suteikiama reali galimybė sustabdyti neoplazmo augimą ir priversti kepenų vėžį atsitraukti.

Kova su šia patologija Vokietijos klinikose apima puikią diagnostikos įrangą ir naujoviškus gydymo metodus, leidžiančius visame pasaulyje žinomus onkologus padėti netgi nelaimingų atsitikimų ligoniams.

Kepenų vėžio gydymas Vokietijoje turi šias savybes:

  1. Jei vėžiu sergančiam pacientui diagnozuojamas pirminis kepenų vėžio vėžys, Vokietijos onkologų pasiūlyta operacija yra visiškai organų taupymo priemonė. Jis susideda iš vieno kepenų segmento pašalinimo, kuris, turėdamas didelį šio organo regeneracinį pajėgumą ir turintis aukštą specialistų profesionalumą, leidžia operuotam asmeniui atsigauti labai greitai.
  2. Paskutiniuose neveikiančiuose vėžio etapuose Vokietijos klinikose jie atlieka kontaktinę spindulinę terapiją ir intraarterinę chemiją, kuri jau seniai įrodė savo didelio efektyvumo.

Vokietijos onkologijos centruose gydomi ne tik suaugusieji, bet ir vaikai, o vaikams, kuriems yra diagnozuotas kepenų vėžys, yra numatytos visos sąlygos kovoti su negalia - šeimos skyriais, vaikų meno centru ir psichologinės pagalbos skyriumi.

Geriausi vėžio centrai Maskvoje

Rusijos onkologijos centrus vienija vienas dalykas - jų katastrofiškas trūkumas. Sostinėje yra tik 25. Labiausiai žadanti šios ligos sergantiems pacientams yra LRTS (Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo ir reabilitacijos centras), K + 31 klinika, Yauza klinikinė ligoninė ir Maskvos medicinos sąmoningumo centras. P. A. Herzen. Pagrindinis gydomasis metodas yra chirurginis kepenų vėžio gydymas. Dauguma operacijų atliekama rezekcija. Rusijos sekretoriaus organo transplantacija vis dar yra labai reta. Tarp alternatyvių metodų, kurie sunaikina kepenų navikus, naudojama kriobalija, radiofrekvencinė abliacija ir protonų terapija. Kepenų vėžio gydymo kainos Maskvoje, Izraelyje ar Vokietijoje tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto metodo.

Kokie diagnostiniai tyrimai pasibaigus terapiniam kursui?

Pasibaigus gydymui dėl kepenų vėžio, hematologas kelis metus toliau atidžiai stebės pacientą. Kiekvieno planuojamo specialisto vizito metu pacientui atliekami tam tikri diagnostiniai tyrimai - laboratoriniai kraujo tyrimai, MRT, CT, ultragarsas, plaučių rentgeno spinduliai ir kaulų skenavimas. Toks dinaminis stebėjimas yra būtinas, kad nepraleistų pavojingos ligos pasikartojimo.

Kepenų vėžio prognozė

Kaip ir bet kuri kita onkologija, kepenų vėžys yra labai pavojingas, nes jo prognozės yra nepatogios. Išgyvenimas priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, paciento būklės ir amžiaus. Nustatytos metastazės kepenų vėžio metu žymiai pablogina gyvenimo prognozę. Jis gali būti pratęstas tik tinkamai parinktu ir adekvačiu gydymo kursu. Labai sunku nustatyti, kiek mėnesių ar metų liko asmeniui, kuriam diagnozuota onkoneoplastika kepenų parenchimoje. Bet jūs neturėtumėte nusivylti ir atsisakyti, nes onkologinėje praktikoje nuolat atsiranda naujausių terapinių metodų, leidžiančių jums pratęsti gyvenimą kepenų vėžiu ir net visiškai atsikratyti ligos.

Top