Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Hepatitas B
2 Cirozė
Naujas hepatito C gydymas
3 Gelta
Niežėjimas kepenų ligose - priežastys, gydymas ir dieta
Pagrindinis // Receptai

Cholecistitas ir profilaktika


Savalaikė cholecistinio profilaktika padės užkirsti kelią šiai ligai, kuri pastaruoju metu tapo įprasta, vystytis. Gydytojai rekomenduoja peržiūrėti dietą, mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius bei įtraukti fizinį aktyvumą į savo gyvenimo būdą. Prevencija ypač svarbi žmonėms, kuriems yra antsvorio, nes dažniausiai jie dažniausiai serga šia liga.

Cholecistinio profilaktika yra gera ir pagrįsta priemonė, padedanti išvengti sudėtingos ligos.

Kodėl tai būtina atlikti?

Pagrindinis prevencinių priemonių tikslas - užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, jo pasikartojimui. Profilaktinių priemonių privalumas yra jų gebėjimas užkirsti kelią ne tik tulžies pūslės uždegimui, bet ir ligoms, tokioms kaip gastritas, pankreatitas ir kiti virškinimo sistemos sutrikimai. Siekiant išvengti cholecistito susidarymo, būtina pašalinti faktorius, kurie provokuoja akmenų susidarymą tulžies pūsle. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama keisti maistą ir nustatyti aiškų valgymo grafiką. Kadangi antsvoris yra viena iš pagrindinių cholecistito priežasčių, profilaktinės priemonės yra skirtos normalizuoti kūno svorį išlaikant sveiką gyvenimo būdą.

Prevencinės priemonės cholecistizei

Specialiųjų hepatoprotektorių priėmimas

Kai kuriais atvejais specializuoti specialistai rekomenduoja užkirsti kelią cholecistizei, vartojant hepatoprotektorius, kurie yra specialios medžiagos, kurios gali sukurti apsauginę barjerą kepenų ląstelėms ir tuo pačiu metu atkurti organo funkcionavimą. Nustatyti tokie hepatoprotektoriai kaip Ursosan, Gepabene, Ursofalk, Hofitol, Liv52, Heptral, Phosphogliv, Karsil, Ovesol, Essentiale Forte, Galstena.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas pagal gydytojo rekomendaciją, todėl draudžiama profilaktiškai gydyti hepatoprotektorius dėl šalutinių poveikių. Tačiau ne visi žmonės turi teigiamą požiūrį į medicinos preparatus, todėl rekomenduojama dideliais kiekiais vartoti obuolius ir avokadus, nes šie vaisiai turi tas pačias savybes, kaip ir apsauginės tabletės, ir šlapimo pūslės burbuliukai turi vienodai veiksmingą apsauginę funkciją.

Sveikas gyvenimo būdas

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslėms, pankreatitui ir kitoms ligoms, svarbu išlaikyti sveiką gyvenseną. Tam reikia šių priemonių:

  • apsilankykite gastroenterologe kelis kartus per metus;
  • nepradėkite ūmios tulžies uždegimo formos ir laiku ją gydykite;
  • įdėti įprotį atlikti specialius pratimus, kurie prisideda prie tulžies atskyrimo ir užkirsti kelią cholecistizei;
  • neįtraukti blogų įpročių iš įprasto gyvenimo būdo, nes rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia cholecistito vystymąsi;
  • laikas gydyti sinusitą, dantų ėduonis, vidurinės ausies uždegimas, pašalinti parazitus;
  • vartoti terapinį šarminį vandenį ir cholerozinius vaistus palaikyti normalią tulžies pūslę.
Atgal į turinį

Sveikatingumo pratimai

Žinoma, mažai žmonių žino, kad siekiant išvengti cholecistito, pankreatito, gastrito ir kitų virškinimo sistemos ligų vystymosi, galite naudoti specialias pratimus. Profilaktinė gimnastika turėtų būti atliekama kiekvieną dieną ryto pratimai ir visą dieną kaip fizinis aktyvumas. Tai tinkama vaikščiojimas, plaukimas, lengvieji sporto renginiai. Tai padės išvengti tulžies kaupimosi organizme ir užkirsti kelią cholecistito vystymuisi.

Jei pacientui yra diagnozuotas lėtinis tulžies pūslės uždegimas, tada, siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimui, rekomenduojama atlikti šiuos gydymo pratybas:

  • Paimkite horizontalią padėtį ant pilvo, prijunkite prie kojų ir pritvirtinkite ant kojinių.
  • Išilgai liemens ištiesinkite rankas, nuleiskite rankas ir nuleiskite smaką iki paviršiaus.
  • Užvyniokite savo kulkšnis, šiek tiek įkvėpkite, palaikykite savo kvėpavimą ir ištieskite kelius. Šiuo atveju galva su krūtimi turėtų pakilti, kad galėtumėte kuo labiau sulenkti. Pakreipkite galvą atgal, pakelkite klubus, tačiau nugarinė dalis negali būti ištraukta iš grindų. Paimkite šią poziciją, kad iškvėptumėte. Norint didesnio efektyvumo nuo pratybų, jums reikia pasukti pirmyn ir atgal.
  • Nors iškvėpkite, sulenkite kojas kneels, grįžkite į pradinę padėtį. Kartoti pratimą tris kartus per dieną.

Norėdami išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, galite užkirsti kelią uždegiminiam procesui dėl tulžies pūslės. Jo dėka, galite sumažinti akmenų kaupimosi riziką, normalizuoti svorį, kuris tampa cholecistito priežastimi. Būtina atsižvelgti į svarbią taisyklę - jums reikia palaipsniui sunaikinti svorį, nes drastiškas svorio sumažėjimas gali turėti priešingą poveikį ir sukelti akmenų susidarymą šlapimo pūslėje. Manoma, kad normalus svorio sumažėjimas per 7 dienas neturėtų viršyti 1 kg. Prevencinės priemonės, siekiant išvengti cholecistinio vystymosi, apima žygius pėsčiomis, o tai ypač svarbu po valgio. Be to, rekomenduojama aplankyti baseiną, jei įmanoma, bėgti. Tai ne tik užkirs kelią cholecistizei, pankreatitui ir kitoms virškinimo sistemos ligoms, bet taip pat padidins bendrą imuninę sistemą.

Dieta kaip prevencijos pagrindas

Profilaktikos priemonių, siekiant išvengti cholecisto, pagrindas yra tinkama mityba. Kaip jau minėta, uždegiminis tulžies pūslės procesas atsiranda netinkamai maitinant ir dėl to padidėja kūno svoris. Dėl to absoliučiai būtina, kad visi žinotų pagrindines rekomendacijas, kurios padės išvengti cholecistito ar jo pasikartojimo.

Ūmus formos

Dėl ligos paūmėjimo reikia gydyti ligoninėje gydytoju terapeutas ir gastroenterologas. Pacientui pirmosiomis dienomis rekomenduojama gerti tik šiltu skysčiu. Tai gali būti silpnai paruošta arbata, vaisių arba daržovių sultys, praskiestos vandeniu, negamintas mineralinis vanduo. Meniu cholecistinio paūmėjimo metu susideda iš tešlos sriubos, keptos mėsos, kapotos virtos mėsos, garų kotletai. Valgių skaičius per dieną neturi būti mažesnis nei 5, kiekviena dalis turėtų būti jos paties kumštelio dydis. Griežtai draudžiama valgyti riebalinių, keptų maisto produktų, sūdytų ir pipirų maisto produktų, esančių ūmaus cholecistito, reikia nustoti rūkyti ir pašalinti alkoholį iš dietos.

Su lėta forma

Su lėtiniu cholecistito kursu, būtina išplėsti meniu, pridedant produktų, kurie pagerina tulžies srautą ir mažina cholesterolio kiekį. Todėl rekomenduojama įtraukti į dietą fermentuotus pieno produktus, varškės, grikių ir avižinių kruopų, sėlenų, džiovintų vaisių, alyvuogių aliejaus, taip pat įvairių daržovių, uogų ir vaisių. Produktai, tokie kaip kiauliena, antis, pyragaičiai, šokoladas, sodos, rūkyta mėsa, majonezas, žaliaviniai svogūnai, rūgštynės, ridikai, kava, stipri arbata ir alkoholis gali pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti cholecistito atkrytį.

Cholecistitas

Cholecistitas - įvairios tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų formos etiologijoje, kurse ir klinikinėse apraiškose. Pridedamas skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę ranką ir raumenis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, meteorizmas. Simptomai atsiranda dėl emocinio streso, mitybos klaidų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais, tulžies pūslės ultragarso tyrinėjimu, cholecistocholangiografija, dvylikapirštės žarnos skleidimu, biocheminiu ir bendrosios kraujo tyrimu. Gydymas apima dietos terapiją, fizioterapiją, analgetikų, antispazminių, cholereticinių vaistų paskyrimą. Pagal parodymus atlikti cholecistektomiją.

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri yra susijusi su tulžies sistemos varikliu ir tonine disfunkcija. 60-95% pacientų liga siejama su tulžies akmenų buvimu. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų patologija, tai sudaro 10-12% visų šios grupės ligų. Organų uždegimas yra nustatomas visų amžiaus grupių žmonėms, o vyresnio amžiaus pacientai (40-60 metų) dažniau kenčia. Liga 3-5 kartus dažniau gali turėti įtakos moterims. Vaikams ir paaugliams išialgija yra patologijos forma, o suaugusiųjų populiacijoje vyrauja kumuliacinis cholecistitas. Ypač dažnai liga diagnozuojama civilizuotose šalyse dėl valgymo elgesio ir gyvenimo būdo ypatumų.

Cholecistito priežastys

Pagrindinė patologijos raidos svarba yra tulžies sąstingis ir infekcija tulžies pūsle. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į organizmą iš hematogeninių ir limfinių priežasčių iš kitų lėtinių infekcijų (periodonto ligos, ausies uždegimo ir kt.) Arba dėl žarnyno sąlyčio. Patogiąją mikroflorą dažniausiai sudaro bakterijos (stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai), rečiau virusai (hepatotropiniai virusai C, B), pirmuonys (Giardia), parazitai (ascaris). Tulžies iš tulžies pūslės panaudojimo pažeidimas įvyksta tokiomis sąlygomis:

  • Žarnyno liga. Cholecistitas JCB fone vyksta 85-90% atvejų. Konfigūracijos tulžies pūslėje sukelia tulžies stasą. Jie blokuoja išleidimo kanalą, traumuoja gleivinę, sukelia opą ir sąnarius, palaiko uždegimo procesą.
  • Bilietų diskinezija. Dėl patologijos vystymosi funkcionuoja silpnumo ir balso sistemos tonuso sutrikimas. Motorinės tonikos sutrikimas lemia nepakankamą organų ištuštinimą, akmenų susidarymą, uždegimą tulžies pūsle ir kanaluose, provokuoja cholestazę.
  • Įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika padidėja dėl įgimtos kreivės, organų randų ir susiaurėjimų, padvigubėjimo ar sustorėjęs šlapimo pūslės ir kanalų. Aukščiau išvardytos būklės sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos pažeidimą, tulžies sąstingį.
  • Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimą veikia navikai, tulžies pūslės pilvo ir tulžies latakų cistos, tulžies latako vožtuvo sistemos sutrikimai (Oddi sfinkteris, Lutkensas), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, kanalų suspaudimą ir tulžies stasos susidarymą.

Be pagrindinių etiologinių veiksnių, yra ir daugybė sąlygų, kurių buvimas padidina cholecistito simptomų atsiradimo tikimybę, paveikiančią tiek tulžies panaudojimą, tiek jo kokybinės sudėties pokyčius. Šios sąlygos yra discholiacija (normalios kompozicijos ir tulžies tulžies konsistencijos sutrikimas), hormoniniai pokyčiai nėštumo metu ir menopauzė. Fermentinio cholecistito vystymasis padeda reguliariai kasos fermentus injekuoti į pūslės ertmę (pankreatobiliarinis refliuksas). Cholecistitas dažnai atsiranda dėl nepakankamo mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, adinamijos, sėdimojo darbo, paveldimos dislipidemijos.

Pathogenesis

Pagrindinis cholecistinio patogenezinis ryšys laikomas cistinės tulžies stasija. Dėl tulžies takų diskinezijos, tulžies latako obstrukcija, šlapimo pūslės gleivinės epitelio barjerinė funkcija ir jos sienos atsparumas patogeniškos floros poveikiui. Sustorėjęs tulikas tampa teigiamu mikrobų, kurie sudaro toksinus, ir skatina migraciją į histamines panašių medžiagų uždegimo šaltinį. Kai peroraliniu cholecistitu gleivinėje sluoksnyje atsiranda patinimas, kūno sienelės sustorėjimas dėl infiltracijos su makrofagais ir leukocitais.

Dėl patologinio proceso progresavimo pasklinda uždegimas pilvo ir raumens sluoksniuose. Organo kontraktilumas sumažėja iki paresis, jo drenažo funkcija dar labiau pablogėja. Užkrėtusiame tulžyne atsiranda pusės, fibrino, gleivių mišinys. Uždegiminio proceso perėjimas į kaimyninius audinius prisideda prie perivaskulinio absceso formavimo, o gleivio eksudato formavimas lemia flegmoninio cholecistito vystymąsi. Dėl kraujotakos sutrikimų, organo sienelėje atsiranda kraujavimo židiniai, atsiranda išemijos sritys, tada nekrozė. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistizei.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje yra keletas ligos klasifikacijų, kurių kiekviena yra labai svarbi, suteikia ekspertams galimybę priskirti tam tikras klinikines apraiškas tam tikros rūšies ligai ir pasirinkti racionalią gydymo strategiją. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami du cholecistito tipai:

  • Apskaičiuotas. Konkretizacijos yra rasti kūno ertmėje. Apykaitinis cholecistitas sudaro 90% visų ligos atvejų. Gali būti kartu su intensyvia simptomatologija su tulžies kolikozės buvimu arba ilgą laiką būti besimptomis.
  • Nemalingas (be akmenų). Tai sudaro 10% visų cholecistitų. Jis pasižymi akmenų nebuvimu organo luumenyje, palankiu kursu ir retais paūmėjimais, paprastai siejamais su virškinamojo trakto pakenkimais.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir uždegiminių ir destruktyvių pokyčių tipo, cholecistitas gali būti:

  • Aštri Kartu su sunkiais uždegimo požymiais, kai prasideda smurtas, ryškūs simptomai ir apsinuodijimo simptomai. Dažniausiai skausmas yra intensyvus, banguotas pobūdžio.
  • Chroniškas. Pasireiškia laipsniškai lėtai, be pastebimų simptomų. Skausmo sindromas gali nebūti arba yra menkas, mažo intensyvumo pobūdis.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

  • Lengva Jis pasižymi mažo intensyvumo skausmo sindromu, kuris trunka 10-20 minučių, o tai savaime sustoja. Virškinimo sutrikimai retai aptiktos. Pasunkėjimas pasireiškia 1-2 kartus per metus, trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitų organų (kepenų, kasos) funkcija nesikeičia.
  • Vidutinis sunkumas. Atsparus skausmui su sunkiais dispepsiniais sutrikimais. Sutrūkimai dažniau vystosi 3 kartus per metus, ilgiau nei 3-4 savaites. Keisti kepenys (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
  • Sunkus Pridedamas ryškus skausmas ir dispepsiniai sindromai. Pasunkėjimai dažni (dažniausiai kartą per mėnesį), ilgesni (daugiau nei 4 savaites). Konservatyvus gydymas nesunkiai pagerina gerovę. Susilpnėja kaimyninių organų funkcija (hepatitas, pankreatitas).

Išskiriant uždegimo-destrukcinio proceso srauto pobūdį:

  • Pasikartojantis kursas. Pasireiškia paūmėjimų ir visiškos remisijos laikotarpiais, per kuriuos nėra cholecistito apraiškų.
  • Vienatūris srautas. Tipiškas simptomas yra remisijos nebuvimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio skausmo, diskomforto dešinėje pilvo srityje, pykinimo išmatų, pykinimo.
  • Pertraukiamas srautas. Atsižvelgiant į nuolatinius silpnus cholecistinio apraiško pasireiškimus, periodiškai pasikartojantys įvairios sunkumo paūmėjimai atsiranda su apsinuodijimo simptomais ir tulžies kolikomis.

Simptomai cholecistito

Klinikinės apraiškos priklauso nuo uždegimo pobūdžio, kalcio buvimo ar nebuvimo. Lėtinis cholecistitas dažniau pasitaiko ūmiai ir dažniausiai būna banginis. Pasunkėjimo laikotarpiu, pasireiškianti akmenlige ir apskaičiuojamu formu, į dešinę pilvą atsiranda paroksizmas, įvairias intensyvumo skausmas, kuris spinduliuoja į dešinįjį pečių, pečių ir raumenų raumenis. Skausmas atsiranda dėl nesveikos dietos, sunkaus fizinio krūvio, sunkaus streso. Skausmo sindromą dažnai lydi vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai: silpnumas, prakaitavimas, nemiga, neurozės panaši būklė. Be skausmo, yra pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, nenormalus išmatos, pilvo pūtimas.

Pacientai pastebėjo, kad kūno temperatūra padidėja karščiuotakių vertes, šaltkrėtimą, karčiojo jausmą burnoje ar raugintą karčiojo. Sunkiais atvejais aptikti apsinuodijimo simptomai: tachikardija, dusulys, hipotenzija. Kai kintama forma ant patvarios cholestazės fono, odos ir skleros geltonumo, pasireiškia odos niežėjimas. Atleidimo fazėje nėra jokių simptomų, kartais yra diskomfortas ir sunkumas tinkamoje hipochondrio srityje, sutrikusi išmatos ir pykinimas. Kartais gali atsirasti cholecistokardito sindromas, pasireiškiantis skausmu už krūtinkaulio, tachikardija ir ritmo sutrikimai.

Ūminis cholecistitas be akmenų retai diagnozuojamas, pasireiškiantis kartais niežinčiais skausmais hipochondrijoje dešinėje po persivalgymo, geriant alkoholinius gėrimus. Ši ligos forma dažnai pasireiškia be virškinimo sutrikimų ir komplikacijų. Ūmaus skausmingo formos atveju vyrauja cholestazės simptomai (skausmas, niežėjimas, gelta, karčiųjų skonio burnoje).

Komplikacijos

Ilgąja eiga gali būti uždegimo perėjimas į netoliese esančius organus ir audinius cholangito, pleurito, pankreatito, pneumonijos vystymuisi. Nepakankamas gydymas ar vėlyva diagnozė flegmoninėje ligos formoje sukelia tulžies pūslės empjemą. Pūlinio uždegimo proceso perėjimas prie netoliese esančių audinių yra kartu su parabolinio absceso formavimu. Kai kūno sienos perforacija su skausmu arba audinių gleivine suliejimo forma, tulžies išsipūtimas į pilvo ertmę atsiranda plintant difuziniam peritonitui, kuris, netaikant nepaprastųjų priemonių, gali baigtis mirtimi. Kai bakterijos patenka į kraują, atsiranda sepsis.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo sunkumas yra ligos rūšies ir pobūdžio apibrėžimas. Pirmas diagnozavimo etapas yra konsultacija su gastroenterologu. Specialistas, remdamasis skundais, tiriant ligos istoriją, atlieka fizinį tyrimą, gali nustatyti preliminarų diagnozę. Tyrimo metu atskleidžiami teigiami Merfio, Kera, Mussi, Ortner-Grekov simptomai. Norint nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

  • Tulžies pūslės ultragarsas. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kūno dydį ir formą, jo sienos storį, sutrumpintą funkciją, akmenų buvimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, regimuojasi sutrūkusios sklerozės deformuoto tulžies pūslės sienos.
  • Dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas. Procedūros metu mikroskopiniam tyrimui surenkamos trys poros tulžies (A, B, C). Naudodamiesi šiuo metodu galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir nuoseklumą. Siekiant nustatyti patogeną, kuris sukėlė bakterinį uždegimą, nustatomas floros jautrumas antibiotikams.
  • Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informaciją apie tulžies pūslės darbą, tulžies takų dinamiką. Rentgeno spinduliuotės kontrasto pagalba aptiktos tulžies sistemos variklio funkcijos sutrikimas, skaičiavimas ir organų deformacija.
  • Laboratorinis kraujo tyrimas. Ūminiame KLA laikotarpyje nustatomas neutrofilinis leukocitozė, pagreitėja eritrocitų nusėdimo greitis. Atliekant kraujo biocheminę analizę padidėja ALT, AST, cholesterolemijos, bilirubinemijos ir kt.

Abejotinais atvejais, siekiant ištirti tulžies takų darbą, papildomai atliekama hepatobiliarinė scintigrafija, FGDS, tulžies pūslės MSCT ir diagnostinė laparoskopija. Diferencialinė cholecistito diagnozė atliekama su ūminėmis ligomis, kurias sukelia skausmo sindromas (ūminis pankreatitas, apendicitas, perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa). Cholecistito klinika turi būti atskirta nuo inkstų skausmo, ūmio pyelonefrito ir dešiniestės pneumonijos.

Cholecistito gydymas

Ūminio ir lėtinio nekompetentingo cholecistito gydymas yra sudėtingas vaistų ir dietos terapija. Su dažnai pasikartojančia kumuliacine ligos forma arba komplikacijų grėsme jie imasi chirurginio gydymo tulžies pūsle. Pripažįstamos pagrindinės cholecistinio gydymo kryptys:

  1. Dietos terapija. Dieta nurodoma visuose ligos etapuose. Rekomenduojamas trupmeninis maistas 5-6 kartus per dieną virta, troškinta ir kepta forma. Venkite ilgų pertraukų tarp valgių (daugiau nei 4-6 valandas). Pacientams rekomenduojama neįtraukti alkoholio, ankštinių augalų, grybų, riebios mėsos, majonezo, pyragaičių.
  2. Narkotikų terapija. Esant ūminiam cholecistiziui, vartojami skausmo vaistai, vaistai nuo spazmai. Kai tulžyje aptiktos patogeniškos bakterijos, antibakteriniai vaistai yra naudojami pagal patogeno rūšį. Remisijos metu naudojami cholereticiniai vaistai, kurie stimuliuoja tulžį (choleretics) ir pagerina tulžį iš organizmo (choleinetics).
  3. Fizioterapija Rekomenduojama visais ligos etapais skausmui malšinti, mažinti uždegimo požymius, atstatyti tulžies pūslės toną. Kai cholecistitas nustatytas inductothermy, UHF, elektroforezė.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas su negėruotu cholecistitu, konservatyvių gydymo būdų neefektyvumu, kumuliacine liga. Du organų šalinimo būdai buvo plačiai taikomi: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama sudėtingomis formomis, obstrukcine gelta ir nutukimu. Vaizdo laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikiška mažo poveikio technologija, kurios naudojimas sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Esant akmenims, galima naudoti ne chirurginį akmenų smulkinimą, naudojant ekstrakorporalinę šoko bangos litotripziją.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prog nozija priklauso nuo cholecistito sunkumo, savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo. Su reguliariais vaistais, dieta ir paūmėjimų kontrole, prognozė yra palanki. Komplikacijų raida (celiulitas, cholangitas) žymiai pablogina ligos progresą, gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitą, sepsį). Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, reikia laikytis racionalaus mitybos principų, neįtraukti alkoholinių gėrimų, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir reorganizuoti uždegimo kampelius (sinusitas, tonzilitas). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kiekvienais metais atlikti hepatobiliurizmo sistemos ultragarsinį tyrimą.

Ūminio cholecistito prevencija

Cholecistitas. Pagrindinės cholecistito priežastys. Standartiniai ir specifiniai cholecistito simptomai. Tinkama cholecistito diagnozė, prevencija ir gydymas.

Cholecistitas yra vadinamasis tulžies pūslės uždegimas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūmiomis formomis. Šią patologiją labiausiai paveikė vyresnės nei 40 metų moterys, turinčios antsvorį. Jie serga tris kartus dažniau nei vyrai.

Kas yra tulžies pūslė ir kokia yra jo funkcija mūsų kūne? Mažoji kriaušės formos maišelis prisijungia prie apatinės kepenų dalies, tai yra tulžies pūslė. Kepenys gamina tulžį, tačiau kaupiasi ir saugo tulžies pūslę. Kai žmogus valgo šlapimo pūslės sutarties sienas, tulikas patenka į žarnyną. Čia jis stimuliuoja žarnyno peristaltiką, padeda suardyti riebalus, naikina tuos mikrobus, kurie kartu su maistu žarnyne. Cholesterolis, toksiškos medžiagos kartu su tulžimi išsiskiria iš kūno. Toks yra šio mažo organo vaidmuo mūsų virškinimo sistemos darbe.

Pavojingesnė forma yra ūmus cholecistitas. Tai daugiausiai iki 95% atvejų sukelia tulžies latakų (tulžies pūslės kaklelio, cistinės kanalo) užkimimą akmeniu, kuris atsiranda tulžies akmenų liga. Kai tulžies nutekėjimas yra susijęs su mikrofloros buvimu, prasideda uždegiminis procesas: patologinė mikroflorija išsivysto stagnuojančiame tulžyje. Ūminio cholecistito vystymuisi trunka labai mažai laiko - nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tulžies pūslės uždegimas yra labiausiai paplitusi tulžies akmenų ligos komplikacija. Ūminis cholecistitas suskirstomas į katarinę ir destrukcinę formą.

Griaunamieji suskirstomi, priklausomai nuo proceso vystymosi stadijos, perforuotos, skrepliai, gangrenos, skleisti nuo skrandžio.

Jei periodiškai atsinaujina tulžies pūslės uždegimo procesai, cholecistitas tampa lėtinis. Pasak PSO, šios ligos patyrė iki 20% suaugusių žmonių. Jo pavojus yra tai, kad dėl lėtinio uždegimo, tulžies pūslės sienelių sunaikinimo, jo normali funkcija palaipsniui prarandama ir virškinimo procesas yra sutrikęs.

Cholecistito priežastys

Jei akmenlis, susidarantis tulžies pūslės ertmėje, pateks į cistinį kanalą ir įstrigęs, tulžies kaupiasi ir stagnuoja. Dėl tulžies nutekėjimo blokados prasideda infekcija, ir išsivysto šio šlapimo pūslės sienelių uždegimas. Daugeliu atvejų (iki 95% atvejų) cholecistitas prasideda.

Tarp kitų ligos priežasčių gali būti uždegimo slėgio refraktas, todėl kasos sultys pažeidžia tulžies pūslės gleivinę. Ši ligos forma vadinama fermentiniu cholecistitu. Bakterijų cholecistito vystymosi priežastis yra uždegimo, kurį sukelia tulžies infekcija, atsiradimas dėl bakterinės floros. Dėl aterosklerozės sutrikęs kraujo patekimas į tulžies pūslės sieneles taip pat gali sukelti cholecistitą.

Pagal statistiką apie 18% žmonių, sergančių pilvo organų ligomis, yra uždegimas tulžies pūslės. Cholecistito sukelti rizikos veiksniai gali būti šokas, plati chirurgija ar nudegimai, imunodeficitas, pasninkavimas, sepsis, tam tikri vaistai, nėštumas. Padidinkite asmens amžių ir lytinius santykius - moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo tulžies pūslės uždegimo.

Simptomai cholecistito

Simptomai ligos priklauso nuo tulžies pūslės uždegimo formos.

Ūminis cholecistitas pasireiškia:

- ūminis, paroksizminis skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę pečių ašmenį ir pečių;

- karščiavimas, šaltkrėtis.

Skausmo išpuolių stimulas yra alkoholio vartojimas, aštrus, riebaluotas ar keptas maistas, stiprus stresas.

Vyresnio amžiaus žmonėms vienintelis ūmaus cholecistito požymis yra karščiavimas, vėmimas, apetito praradimas, silpnumas ir negalavimas.

Lėtinis cholecistitas turi šiuos simptomus:

- nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje;

- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;

- metalo ar kartaus skonio burnoje;

- švelnus karstumas, vėmimas (retkarčiais).

Šie paciento simptomai ypač ryškiai po valgymo - aštrus, riebi, kepti.

Ūminio cholecistito pavojus

Jei atsiranda šios formos simptomų, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Jei ūmios cholecistinės formos nėra gydomos, liga gali vystytis labai greitai. Nuo trijų iki keturių dienų pakanka sukelti gangreną ir tulžies pūslės perforaciją, kuriam būdingas peritonitas, sepsis ar šokas.

Šis vystymasis 65% atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Cholecistito diagnozė

Norėdami diagnozuoti cholecistitą, turite kreiptis į gastroenterologą ar terapeutą. Išgirdęs paciento skundus ir nustatydamas ligos vystymąsi, gydytojas nurodo kraujo tyrimus - bendrus ir biocheminius - atskleidžia kepenų ir tulžies pūslės uždegimams būdingus požymius. Ultragarsas yra labai informatyvus ir saugus, dėl kurio nustatomi uždegimo ar tulžies akmenligės požymiai. Rentgeno metodas (cholecistocholangiografija) taip pat atskleidžia šio organo uždegimą. Šiai procedūrai yra kontraindikacijų - ligos paūmėjimo laikotarpiu ar nėštumo laikotarpiu to negalima padaryti. Diagnozuokite ligą, naudodami dvylikapirštės žarnos intubaciją, atliekant bakteriologinį tulžies tyrimą.

Cholecistito gydymas

Pacientas, kuriam būdingas ūmus cholecistitas, turėtų būti skubiai hospitalizuotas, gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydymo kursų pasirinkimas yra individualus, priklausomai nuo cholecistito eigos ir kitų ligų. Gydymui naudokite antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus.

Pirmąsias dvi dienas pacientui rekomenduojama pasninkauti, po to - griežta dieta: daržovių ar vaisių tyrės, liesos košės, mažai riebalų pieno produktai, negėrimasis mineralinis vanduo arba kompotas. Apskritai pacientas gali valgyti tik ne maisto produktus, kurie nėra cheminiai ar mechaniniai stimuliatoriai.

Jei gydymas neveikia, o cholecistitą sukelia cholelitiazė, būtina atlikti operaciją - pašalinti tulžies pūslę. Galimybės pašalinti tulžies pūslę (cholecistoma): atvira, laparoskopinė, endoskopinė cholecistomija. Chirurginė intervencija skubiai (24-48 val.) Atliekama, kai pacientui yra gangrenas, perforacija. Toks gydymas buvo įrodytas diabetu sergantiems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms ir tais atvejais, kai infekcinių komplikacijų rizika yra didelė.

Lėtinis cholecistitas gydomas antibiotikais, choleretic ir skausmą malšinančiais vaistais, antispazminiais vaistais. Svarbu yra dietos ir gydymo režimas.

Pacientui kelias dienas parodyta lova. Pirmąsias tris dienas geriau maistą suvartoti iki minimumo: užpilkite vieną litrą skysčio (sulčių, arbatos, kompoto, negėrimo mineralinio vandens) ir keletą džiūvėsių. Po to grūdai, mažai riebalų pagamintas sūris, žuvis ir liesa mėsa įvedami į racioną (tik padengta forma). Maistas dažnai imamas (5-6 kartus), lėtai, mažose porcijose.

Pasibaigus lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiui, taip pat reikia stebėti mitybą. Sūrus, keptas, riebus, aštrus maistas neturėtų būti įtrauktas.

Tas pats turėtų būti daroma su alkoholiniais gėrimais, karštais prieskoniais, šviežia kepta. Kiaušiniai dietoje - ne daugiau kaip du ar trys per savaitę. Bet tai, ką turėtų suvartoti asmuo, sergantis lėtiniu cholecistimu, yra šviežios daržovės, vaisiai, augaliniai aliejai, javai. Taip pat naudinga iš kepinių miltų kepama duona - ji normalizuoja tulžies srautą. Augalinis aliejus gali būti vartojamas salotose arba šaukštai prieš valgį.

Šios cholecistinės formos gydymas yra geri ir liaudies gydymo būdai, kurie padidina tulžies susidarymą, suskaidymą, atpalaiduoja tulžies pūslės uždegimą. Tai apima: rabiauto lapų tinktūros, petražolių dedeklių, kukurūzų šilko, mėtų, kopūstai, geltonmedžio, paprastųjų pjuvenų, aštrų. Gilinimo laikotarpiu jie veikia kaip pagalba, o perleidimo laikotarpiu jie gali atlikti pagrindinio gydymo vaidmenį. Patartina juos kreipti į gydytoją.

Cholecistito prevencija

Sveika mityba, kurios taisyklės žmogui yra pripratę stebėti nuo ankstyvojo amžiaus, yra pagrindinis tulžies pūslės uždegimo prevencijos būdas.

Ką reiškia ši sąvoka?

  • Maitinimo režimas - mažiausiai kas keturias valandas.
  • Nereikia įsitraukti į riebią, keptą, aštrią maistą.
  • Alkoholio vartojimas turėtų būti ribotas.
  • Pakankamas skysčių kiekis - ne mažiau kaip pusantro lito per dieną.
  • Nevalgykite naktį, valgykite ne vėliau kaip prieš tris valandas prieš miegą.
  • Fizinis aktyvumas taip pat yra gera priemonė cholecistito prevencijai. Hipodinamija sukelia tulžies stasą, tulžies akmenų susidarymą. Ryto pratimai, vaikščiojimas - puiki priemonė kovoti su šiuo procesu.
  • Visos ligos, susijusios su pilvo organais, turi būti nustatytos nedelsiant ir kruopščiai, laikantis visų medicininių rekomendacijų.
  • Su nutukimu taip pat reikia aktyviai kovoti, tai neigiamai veikia tulžies pūslės darbą.
  • Būtina kovoti su žarnyno parazitais - Giardia, ascaris.
  • Ir, žinoma, jūs turite išbandyti visą savo galybę, kad išvengtumėte didelio streso - daugelio ligų priežasčių, o cholecistitas nėra išimtis.

Ūminio ir lėtinio cholecistito prevencija

Cholecistitas yra liga, kuri sukelia tulžies pūslės uždegimą. Dažniausiai cholecistitas pradeda vystytis dėl to, kad susidaro tulžies akmenys, susidarantys storio cholesterolio gleivių. Šios neigiamos formacijos pradeda užkimšti tulžies lataką, todėl prasideda uždegimas ir perpildymas. Labai retai cholecistitas yra infekcijos, chirurgijos pasekmė. Galbūt vienas iš neoplazmų simptomų - gerybinių ir piktybinių patinimų atsiradimas.

Kokia yra ūmaus ir lėtinio cholecistito prevencija?

Reikia kiek įmanoma sumažinti tulžies akmenligių tikimybę. Kadangi pirmas dalykas yra labai svarbu atkreipti dėmesį į mitybą.

1. Atlikite aiškų valgymo grafiką, todėl tam tikrą laiką turėtumėte pusryčius, pietus ir vakarienę.

2. Eikite į trupmeninį maistą, geriausia valgyti iš dalies ir mažomis porcijomis, tokiu būdu galite apsaugoti savo tulžies pūslę.

3. Būtinai perskaitykite, kas yra jūsų dietoje - pašalinkite sunkų maistą, kuris yra labai sunkiai virškinamas, nes jame yra daug riebalų. Visos problemos prasideda virškinimo trakte. Riebalai sutrikdo tulžies pūslę ir pradeda kelti akmenų susidarymą.

4. Maistas turėtų būti lengvas ir sveikas - daržovės, vaisiai, pieno produktai, grūdai.

5. Pašalinkite dietą nuo prieskonių, karštų prieskonių, rūkytų, riebių ir keptų maisto produktų.

6. Pabandykite suvartoti kuo daugiau skysčio.

Aktyvus gyvenimo būdas padeda apsaugoti nuo cholecistito.

Sėdi gyvenimo būdas ir lemia tai, kad tulžies pūslė formuoja akmenis. Jei reguliariai treniruojate bent 30 minučių iki 5 kartų per savaitę, jums nereikės susidurti su lėtiniu ir ūminiu cholecistitu. Plaukimas ir vaikščiojimas labai padeda.

Kovos su antsvoriu yra puiki cholecistito prevencija

Atkreipkite dėmesį į savo svorį. Jei turite tai paprastai, jūs nesate jautrūs šiai ligai. Kadangi taip svarbu laiku atsikratyti papildomų svarų. Bet prisiminkite ne griežtai, vidutiniškai. Niekada nenaudokite dietos, kurios jums pažadės, kad per savaitę prarasite 15 kg. Tokiu būdu jūs gausite tik papildomų ligų ir nesiimsite papildomų kilogramų. Be to, tokia mityba gali būti rizikinga, nes padidėja tikimybė, kad susidarėte tulžies akmenys. Geriausias sveikatos pasirinkimas - prarasti 1 kg per savaitę.

Koks maistas turėtų būti, kad būtų išvengta ūmaus ir lėtinio cholecistito atsiradimo?

Geriau pasirinkti mažai kalorijų patiekalus:

5. Mėsa liesa.

Medicininė mityba lėtiniu ir ūminiu cholecistitu

Jei jūsų liga blogėja laikui bėgant, būtinai kreipkitės į specialistą-terapeutą ar gastroenterologą. Labiausiai tikėtina, kad jis jums patars apie lovos poilsį, emocinę ramybę ir sveiką maistą. Esant ligų paūmėjimui, per pirmąsias dvi dienas reikia vartoti tik šiltus gėrimus, ne daugiau kaip du litrai per dieną - silpna saldžiųjų arbatos, vaisių ir daržovių sultys, kurios turi būti praskiestos vandeniu, negantuotu mineraliniu vandeniu. Pirmąsias dienas leidžiama valgyti keletą krekerių.

Taip pat rekomenduojame atkreipti dėmesį į šiuos indus:

1. Sriubos su tarku grūdais ir daržovėmis.

2. Avižos, manų kruopos, grikiai ir ryžių košė.

3. Kiselės, želė, putos.

4. Grietinėlė tik mažai riebalų.

5. Virtos liesos žuvys.

6. Steam kruopas iš veršienos, kalakutienos vištienos, triušio.

7. Virta mėsa.

Labai geras cholecistito prevencijos būdas yra dienos, kurios geriausia atlikti vieną kartą per savaitę:

1. Varškės ir kefyro diena. Reikia 6 kartus keletą litrų kefyro padalinti, 300 g mažai riebaus varškės sūrio į 3 dozes ir tai įmanoma, tačiau 100 gramų cukraus yra nepageidautinas.

2. Ryžių diena ir kompotas. Jums reikia paruošti 2 litrus kompoto, tam reikia 2 kg šviežių vaisių ir džiovintų vaisių ir padalinti jį 6 kartus. Valgykite ryžių košę ir valgykite tik 50 gramų tris kartus.

Be to, pacientams, kurie serga cholecistitu, dieta turėtų būti tokia:

1. Įvairių sričių - pieno, makaronų, grūdų, vaisių.

2. Mėsa tik krolyatina, kalakutiena, jautiena.

3. Mažai riebios jūros žuvys.

4. 1 kiaušinis per dieną.

5. Virti ir kepti daržovės, kai kurie gali būti žaliaviniai runkeliai, moliūgai, paprikos, agurkai, kopūstai, bulvės, cukinijos, morkos.

6. Į savo mitybą įtraukti tokius vaisius - bananus, abrikosus, arbūzus, obuolius, tik ne rūgštus, kriaušes ir persikus.

7. Saldainiai minimalaus kiekio - marmeladas, zefyras, medus, želė, uogienė ir uogienė.

8. Duona gali būti valgoma tik vakar, geriausia iš rugių ar krekerių.

Jokiu atveju negalima numirti bado, o tada valgyti daug, tai labai kenkia visam organizmui. Pusryčiai turi būti vakarienė tris valandas prieš eidami miegoti.

Jei tuo pačiu metu valgote daug skysčių, prasideda problemų, nes sutrinka tulžies srauto ritmas, todėl sukelia tulžies pūslės spazmą ir atsiranda labai stiprus skausmas.

Draudžiami ūminio ir lėtinio cholecistito maisto produktai

1. Kepti patiekalai, kiauliena, antis, rūkyta mėsa, dešrelės, kremai, pyragus pyragas.

2. Žalia svogūnai, ridikai, česnakai, grybai, pupelės ir špinatai.

3. Gazuoti gėrimai, ledo gėrimai, didelės koncentracijos sultys, kakava, kava, alkoholis.

Taigi, jei laikotės visų prevencinių priemonių, galite apsisaugoti nuo ūmaus ir lėtinio cholecistito. Verta pridurti, kad be pilno ir sveiko maisto, aktyvaus gyvenimo būdo, jums reikia prisiminti bent du kartus per metus būti ištirti, patikrinti savo kūno būklę. Nereikia laukti, kol cholecistitas pradeda pablogėti. Jums reikia daryti viską laiku, tada liga tau netrukdys. Cholecistitas yra labai pavojinga liga, dažnai tiems, kurie nesilaiko reikalingų prevencinių priemonių, gali būti imli greitai pašalinti tulžies pūslę.

Įdomūs straipsniai:

Ūminis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Ūminis cholecistitas yra retai nepriklausoma liga, dažniausiai tai tulžies pūslės ir jo kanalų patologijų komplikacija.

Pagrindinė ūmio cholecistito priežastis yra cholelitiazė. Balionų trakto blokavimas su akmeniu gali sutrikdyti išplitimą ir tulžies sąstingį, ištempti ir pažeisti tulžies pūslės sienas. Sąlytis gali sustiprėti dėl kartu vartojamos tulžies diskinezijos. Stagnėje tulžyje prasideda bakterijų daugyba, o toliau šių veiksnių derinys sukelia ūminį uždegiminį procesą.

Retais atvejais infekcija pateks į tulžies pūslę hematogeninėmis priemonėmis iš kito infekcijos šaltinio kūno ar sepsio.

Negalima supainioti ūminio cholecistito su tulžies (kepenų) kolikomis, nors simptomai tokiose sąlygose yra labai panašūs, o priežastys yra beveik visada tos pačios - akmenys. Akivaizdu, kad kepenų nepakankamumas atsiranda dėl bendro gerumo, o ūmus cholecistitas vis tiek vystosi palaipsniui, simptomai didėja mažiausiai kelias valandas, dažniausiai kelias dienas. Žinoma, kepenų kakleliai gali sukelti ūminį cholecistą, tačiau tai ne visada būna. Bet kuriuo atveju abi šios sąlygos yra skubios, gali sukelti baisių komplikacijų ir reikalauti nedelsiant gydyti gydytoją.

Ūminio cholecistito simptomai

Pagal šiuos požymius gali būti įtariamas cholecistitas:

  • pastovus, pasunkėjęs judant ir skausmus kosulyje dešinėje pusrutulyje, pacientas gali sakyti, kad visa dešinė pusė yra skausminga, nenurodant aiškios lokalizacijos, apšvitinimas į dešinę mentę ar ranką yra įmanomas;
  • pykinimas ir pakartotinė vėmimas be reljefo su karčiuotu tulžies skoniu;
  • karščiavimas iki 38-40 laipsnių, šaltkrėtis, padidėjęs širdies ritmas;
  • pilvo sustingimas ir dešinioji pusė kairėje, kvėpuojant;
  • oda ir sklera gali tapti geltoni (gelta).

Vyresnio amžiaus žmonėms klinikinė įvaizdis gali būti išnaikintas, skausmas gali būti silpnas arba visiškai išnykęs, o liga prasideda pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Dėl to sunku nustatyti teisingą diagnozę ir praleisti laiką konservatyviam gydymui.

Skausmas be kitų ligos požymių rodo, kad paciento uždegiminis procesas prasidėjo neseniai ir gali būti konservatyvus gydymas. Be to, pykinimas, vėmimas ir ypač gelta rodo flegmoninį ar dar blogesnį gangreninį ligos etapą, reikalaujantį chirurginio gydymo.

Ūminio cholecistito diagnozė

Pacientai, kuriems įtariamas ūmus cholecistitas, gauna standartinį testų rinkinį:

  • šlapimo tyrimas (paprastai nepakitęs, šlapimo tamsėjimas galimas);
  • klinikinis kraujo tyrimas (galimas leukocitų ir ESR lygio padidėjimas - uždegimo požymiai);
  • kraujo biocheminė analizė (galimas padidėjęs bilirubino, šarminės fosfatazės, kepenų fermentų kiekis).

Tulžies pūslės ir jo kanalų ultragarsija yra "auksinis standartas" nustatant bet kokias šio organo ligas. Gydytojas gali matyti jo formos ir dydžio pokyčius, sienelių storėjimą, tulžies storį, kalcio kiekį. Akmenys gali turėti skirtingą struktūrą, o ne visus juos galima matyti ultragarsu. Tokiais atvejais gali prireikti kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti šią ligą.

Gydymas

Įtarus ūminį cholecistitą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, daugeliu atvejų pacientai yra hospitalizuoti ligoninėje. Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes svarbu teisingai įvertinti paciento dinamiką ir būklę bei išvengti komplikacijų.

  1. Priskirta griežtai dietai: badas per 1-3 dienas, po to diegiamos termiškai apdorotos daržovės, mažai riebalų mėsos patiekalai ir mažai riebūs pieno produktai.
  2. Antibakterinis terapija, skirta užkirsti kelią uždegimui sukelti mikroorganizmų floros - į veną ar į raumenis įvedus plačiu spektro antibiotikus.
  3. Antispazminiai vaistai yra ypač veiksmingi, jeigu jų pagalba atsiranda tulžies pūslės diskinezija, o kanale užsikimšęs akmuo gali persikelti į dvylikapirštę žarną arba grįžti į tulžies pūslę, atverdamas kelią žiurkių ištekėjimui.
  4. Cholereticinius vaistus skiria gydytojas, remdamasis ultragarsu. Jei akmuo, kuris blokavo kanalą, patenka į dvylikapirštę žarną, smegenų spazmaičių ir cholerticinių preparatų naudojimas padės greitai išspręsti uždegimą. Jei akmuo grąžinamas atgal į tulžies pūslę, cholerotiški vaistai gali sukelti tulžies latako užblokavimą su visomis tolesnėmis pasekmėmis.
  5. Parinktys nuo skausmo reikalauja sumažinti skausmą, dažniausiai nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (ketorolį, baralginą, diklofenaką ir kt.).
  6. Vandens ir druskos tirpalai ir gliukozė skiriami pacientams, norintiems pašalinti apsinuodijimą gelta, taip pat kompensuoti skysčių ir elektrolitų praradimą (jei pasikartotų vėmimas).

Su vaistų gydymo neveiksmingumu pacientams yra parodytas chirurginis gydymas - tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Ūminio cholecistito prevencija

Ši komplikacija retai yra pirmasis tulžies akmenų ligos požymis. Daugelis pacientų žino apie jų ligą ir anksčiau gavo gydytojo prevencinės konsultacijos. Dažniausiai ūminis cholecistitas yra susijęs su dietos paklaida (perdozavimas, riebių, keptų, sūrių, aštrų ar marinuotų maisto produktų buvimas) arba alkoholio vartojimas. Štai kodėl pagrindinis ūminio cholecistito prevencijos priemonė buvo, yra ir išlieka dieta.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite skausmą tinkamoje hipochondrijoje, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba gastroenterologą - kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą. Jei reikia, paciento operacija perduodama chirurginiam skyriui. Pasibaigus raumenims, rekomenduojama pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kad parinktumėte tinkamą mitybą.

Mokslinė ataskaita tema "Ūmus cholecistitas. Aktualios problemos ir neišspręstos problemos ":

Pirmasis kanalas, programa "Sveikas gyventi!" Su Elena Malysheva skyriuje "Apie mediciną" kalbama apie ūminio cholecistito simptomus (žr. 32: 50 min):

Elena Malysheva. Ūminio cholecistito simptomai

Žiūrėti populiarius straipsnius

Enciklopedija - Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas. Tulžies pūslė yra tulžies sandėlis, kurį jis išleidžia, kai patenka į riebalinių maisto produktų kūną. Žiurkė sulaužo riebalus ir skatina jų absorbciją žarnyne. Štai kodėl jis ne tik kenčia nuo tulžies pūslės ligų, bet ir visą virškinimo procesą.

Ūminio cholecistito rizikos veiksniai

  • moterys, moterys yra daug labiau linkusios cholecityi nei vyrai;
  • nėštumas;
  • nutukimas, persivalgymas;
  • lėtinis stresas;
  • virškinimo trakto ligos.

Ūminio cholecistito priežastys

  • tulžies akmenų liga;
  • tulžies latako suspaudimas su naviku ar akmeniu;
  • infekcija (bakterinė, grybelinė arba virusinė);
  • pankreatitas.

Ūminio cholecistito simptomai

  • Ūminis cholecistitas prasideda nuo karščiavimo, skausmo dešinėje pusrutulyje, prasiskverbiantis į dešiniojo peties, pečių ašmenų ir kaklo plotą. Yra pykinimas ir pakartotinė vėmimas.
  • Ūminio cholecistito diagnozė
  • Bendrasis gydytojas, gastroenterologas ir chirurgas užsiima ligos diagnostika ir gydymu. Egzaminas yra įtampa pilvo raumenyse dešinėje pusrutulyje.
  • Patvirtinama pilvo organų ultragarsu diagrama, echografija ir dvylikapirštės žarnos mikroskopinis tyrimas.
  • Ūminio cholecistito komplikacijos
  • Ūminis cholecistitas gali būti apsunkintas peritonitu.

Ūminio cholecistito gydymas Ūminis cholecistitas paprastai gydomas ligoninėje. Nustatyti antispazminiai vaistai (vaistai, atpalaiduojantys tulžies pūslės sklandų raumenų spazmą), antibiotikai, detoksikacinė terapija ir šaltis dešinėje pusėje. Jei įtariate peritonitą, būtina skubiai atlikti chirurginę operaciją - pašalinti tulžies pūslę su pilvo ertmės drenažu.

Nota Bene! Dauguma žmonių yra vartoję uždegimą ar pilvo skausmą. Tai nepriimtina ir gali pablogėti ir netgi sukelti peritonito vystymąsi.

Ūminio cholecistito prevencija

  • dieta;
  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • vidutinio sunkumo kasdienis pratimas.

Ekspertas: Dolgopolova NA, gydytojas

Remiantis medžiaga:

  1. Ивашкин V. T., Султанов V. K. Kvėpavimo sistemos ligos propedeutika. SPb.: Peteris, 2000.

Cholecistitas

Cholecistitas yra ūmus uždegiminis procesas, atsirandantis žmogaus tulžies pūsle.

Paprastai tulžies pūslės tūris yra 40-70 cm3. Žmogaus kepenyse gaminamas tulikas, kuris yra būtinas virškinimo procesui užtikrinti. Jis yra laikomas tulžies pūsle. Jei kūno apykaitos sutrikimai trikdomi, gali atsirasti akmenligė tulžies pūslės šviesoje, o tuo pačiu ir uždegimo uždegimo proceso metu susidaro ūmus cholecistitas.

Cholecistito priežastys

Dažniausia cholecisto priežastis yra mikrobų patekimas į kūną ir tolesnis jų vystymasis. Cholecistitas gali sukelti streptokokus, E. coli, enterokokus, stafilokokus. Štai kodėl antibiotikus dažnai vartoja ūminio ar lėtinio cholecistito gydymui. Paprastai mikroorganizmų įsiskverbimas į tulžies pūslę atsiranda iš žarnyno tulžies latakų. Šis reiškinys atsiranda dėl nepakankamo raumens skaidulų funkcijos, atskiriančios bendrą žarnų kanalą nuo žarnyno. Tai dažnai pastebima dėl tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezijos, pernelyg silpno skrandžio veiklos, aukšto spaudimo dvylikapirštėje žarnoje.

Labai dažnai cholecistito atsiradimas yra sutrikusio tulžies nutekėjimo pasekmė. Tai gali atsirasti žmogui, kuris kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Jei žmogaus tulžies pūslė yra židinys, jie ne tik sukuria mechanines kliūtis, trukdančias tulžies srautui, bet taip pat dirgina tulžies pūslės sieneles. Dėl to aseptinis, o vėliau - tulžies pūslės mikrobų uždegimas susideda iš tulžies pūslės. Taigi pacientas vystosi lėtiniu cholecistitu, kuris periodiškai sustiprėja.

Tačiau mikrobai gali patekti į tulžies pūslę, kai jie patenka į kraują ir limfą, nes tulžies pūslėme yra kraujagyslių tinklelis. Šiuo požiūriu cholecistito simptomai dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems žarnyno negalavimais, urogenitalinės sistemos organais ar kitų uždegimo kampų buvimu.

Kartais cholecistitas sukelia apvaliųjų kirmėlių, giardijos, kepenų ir tulžies pūslės traumų ir kt.

Simptomai cholecistito

Cholecisto simptomai aiškiai pasireiškia ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Ankstyvieji šios ligos apraiškos yra labai įvairios. Paprastai jie atsiranda po to, kai asmuo pastebimai pažeidė savo įprastą mitybą, pavyzdžiui, valgė daug aštrų ar labai riebių maisto produktų, gėrė pakankamai daug alkoholio ir tt Tuo pat metu skausmas iš pradžių atsiranda pilvo viršuje ir suteikia teisę retino sričiai. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškai augantis. Kartais su cholecistitu yra labai stiprus skausmas, panašus į tulžies koliką. Kaip ir ūminio cholecistito simptomai, gali būti ir dispepsiniai simptomai. Tai burnos gurkšnis ir metalas, nuolatinis pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas. Asmuo tampa labai susierzinęs, dažnai kenčia nuo nemigos.

Su cholecistitu sergančiam pacientui kartais išsivysto tulžies vėmimas, tačiau po tokio vėmimo ne lengviau. Be to, cholecisto simptomai dažnai pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, o pacientas gali šiek tiek pasidaryti geltoną odą. Yra baltas žydėjimas, sausas liežuvis.

Jei ligą nedelsiant gydyti po simptomų atsiradimo, gali išsivystyti peritonitas, kuris yra labai pavojinga būklė.

Lėtinis cholecistitas dažniausiai būna ilgą laiką, kartais tai gali trukti daugelį metų. Lėtinis cholecistitas paprastai susideda iš kelių rūšių. Su bezamennym cholecistitas tulžies pūslės akmenligei nėra formuojamos. Tuo pačiu metu skaičiuojamasis cholecistitas būdingas akmenų atsiradimui pūslės prostriuje. Todėl kalkinis cholecistitas yra tulžies akmenų liga.

Tuo pačiu metu žmogus periodiškai vysto sunkumus, kintančius remisijas. Lėtinės formos ligos paūmėjimas dažniausiai yra per daug sunkių maisto produktų, piktnaudžiavimo alkoholiu, fizinio perkrovimo, hipotermijos ir žarnyno infekcijų. Lėtinio cholecistito atveju pasireiškia simptomai, panašūs į ūminės ligos formą. Tačiau jų intensyvumas yra mažiau ryškus, paciento būklė nėra tokia sunki.

Cholecistito diagnozė

Cholecistito diagnozę atlieka specialistas, visų pirma interviu pacientui ir susipažinimas su jo ligos istorija. Išanalizavus ligos istoriją ir klinikinį eigą, pateikiama būtina informacija vėlesniems tyrimams. Tada pacientui skiriamas specialus tyrimo metodas, naudojamas cholecistizei, dvylikapirštės žarnos intubacijai. Šis metodas naudojamas ryte, nes tokius tyrimus svarbu atlikti tuščiu skrandžiu.

Be to, cholecistografija, ultragarsu, jei būtina, atliekama pacientui, kurio įtariamas cholecistitas. Taip pat atliekami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Taip pat svarbu nuodugniai atlikti bakteriologinį tyrimą (šiuo tikslu reikia išpjauti tulžį). Tai ypač svarbu, jei pacientas sumažina rūgštingumą formuojančią skrandžio funkciją. Cholecistinio diagnozavimo procese turėtų būti nustatytos fizinės ir cheminės tulžies savybės.

Svarbu atskirti lėtinę ligos formą nuo lėtinio cholangito, cholelitiazės.

Cholecistito komplikacijos

Kaip šios ligos komplikacijos, nustatomos tam tikros ligos, kurios atsiranda lygiagrečiai su cholecistitu ir su juo susijungia. Tai lėtinis cholangitas, pankreatitas, hepatitas. Dažnai tai yra cholecistitas, kuris yra pagrindinė tulžies akmenų priežastis.

Be to, pacientas gali vystyti antrinį kasos uždegimą. Šiuo atveju asmuo taip pat jaučia skausmą kairėje pusėje. Toks uždegimas diagnozuojamas ultragarsu.

Pacientams, kuriems yra apskaičiuotas cholecistitas, bendras tulžies latako obstrukcija gali sukelti hepatatinį gelta ir vėlesnį cholestazę. Be to, cholecistito komplikacijos dažnai būna pilvo ir tulžies pūslės perforacijos. Pastaroji liga yra labai pavojinga ir sunkiai gydoma.

Cholecistito gydymas

Jei pacientui būdingas ūmus cholecistitas, dažniausiai jis yra nedelsiant hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Iš esmės cholecistito gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos. Svarbu, kad pacientas nuolat gyvena visiško poilsio būsenoje. Iš pradžių pacientui draudžiama valgyti maistą: jo maistas atliekamas įvedant maistinių medžiagų mišinius į veną.

Jei yra stiprus uždegimas su atitinkamais simptomais ir šuoliais kūno temperatūroje, kompleksinis cholecistinio gydymas taip pat gali apimti plačiu spektro antibiotikų vartojimą. Ypač svarbu skirti antibiotikų terapiją senyviems pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems diabetu.

Paciento paūmėjimo metu cholecistito gydymas pirmiausia skirtas stipriam skausmui, uždegimo mažinimui, taip pat bendrosios intoksikacijos pasireiškimui. Taikant konservatyvų gydymą paciento būklė kruopščiai stebima. Ir jei tobulėja, pacientas ir toliau gydomas konservatyviais metodais.

Tačiau, jei nėra tokio gydymo poveikio, gydantis gydytojas dažnai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos. Jei yra įtarimas dėl tulžies pūslės flegmono, gangrenos, perforacijos, peritonito, operacija atliekama skubiai.

Jei žmogui diagnozuotas skausmas cholecistitas, todėl tulžies pūsle yra židinys, o ligos gydymas yra sudėtingesnė užduotis. Atitinkamai, ligos progresas pablogėja.

Kai skausminga cholecistito forma dažnai pasireiškia labai skausminga kepenų kolika. Šis reiškinys šiek tiek primena ūmaus cholecistito simptomus, tačiau pacientas kenčia nuo intensyvesnio skausmo. Paprastai tokie išpuoliai prasideda naktį ar ryte. Šiek tiek vėliau pacientui pasireiškia gelta: pokyčiai odos tonuose, šlapime, gleivinėse. Tuo pačiu metu žmogaus išmatos tampa šviesios, kartais baltos. Dėl šių simptomų hospitalizacija turi būti atliekama nedelsiant.

Lėtinio cholecistito gydymas, visų pirma skirtas stimuliuoti tulžies išsiskyrimo procesą, pašalinti spazminius reiškinius tulžies takuose ir tulžies pūslėje. Taip pat atliko priemonių rinkinį, kuris skirtas sunaikinti uždegimą sukeliančią medžiagą. Apskaičiuojant cholecistitą, akmenys taip pat suskaidomi naudojant įvairius metodus. Vėlesnės gydymo priemonės yra skirtos užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui.

Cholecistito prevencija

Kaip prevencines priemones, naudojamas išvengti ūmaus cholecistito pasireiškimo, svarbu laikytis visų bendrųjų higienos priemonių. Svarbus dalykas šiuo atveju yra laikytis tinkamos mitybos taisyklių: maistą reikia valgyti tuo pačiu metu, ne mažiau kaip keturis kartus per dieną, o per dieną negalima viršyti dienos maisto kalorijų. Jūs negalite valgyti nemažai maisto naktį, ypač neigiamai - tokie valgiai įtakoja, jei yra lygiagreti suvartotas alkoholis. Svarbi prevencinė priemonė yra kiekvieną dieną gerti pakankamai skysčių. Jums reikia gerti bent pusantro dukto vandens ar kito gėrimo, o gerti visą parą reikia tolygiai paskirstyti.

Kitas svarbus dalykas yra užtikrinti reguliarų žarnyno judėjimą. Šis procesas turi būti kontroliuojamas, kad būtų išvengta tulžies diskinezijos, taip pat cholesterolio išskyrimo.

Ekspertai rekomenduoja periodiškai praleisti laiką pasninko metu, per kurį turėtumėte naudoti vieno tipo maisto produktus (pavyzdžiui, pienas, obuoliai, varškė, vaisiai, mėsa ir kt.). Kiekvienas turėtų žinoti, kokie maisto produktai jam sukelia alerginę reakciją, ir pašalinti juos iš dietos.

Kad skatintų tulžį, kiekvieną dieną svarbu atlikti gimnastikos pratimus ir apskritai išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.

Be to, svarbu laiku imtis visų priemonių, kad išgydytų pasireiškę pilvo organų uždegimą.

Dieta cholecistizei

Tiek gydymo metu, tiek remisijos laikotarpiu lėtinės ligos formos metu pacientui paruošiama speciali cholescitų dieta. Specialiai parinktas maisto racionas su tokia dieta yra skirtas stimuliuoti tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės ir uždegimo proceso sustabdymą.

Svarbu, kad cholecistito dietai būtų ypač virškinami riebalai. Šiuo atveju augalinis aliejus tinka pacientams (aliejus iš saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių), sviestas. Tokie riebalai aktyvina tulžies sekrecijos procesą.

Be to, dietoje turėtų būti produktas, kurio sudėtyje yra daug magnio druskų. Tai vaisiai, daržovės, grikiai. Jie ne tik pagreitina tulžies sekreciją, bet ir padeda sumažinti skausmą ir spazmą.

Cholescitų dietoje neturėtų būti dirginančių maisto produktų: tai sultiniai iš mėsos ir žuvies, padažų, rūkyti, riebaliniai maisto produktai, per rūgštūs ir aštraus patiekalai. Jūs negalite gerti alkoholio, labai šalto maisto ir gėrimų. Išskyrus kepinius. Svarbu laikytis tinkamos dietos, valgyti penkis kartus per dieną.

Dieta cholecistizei apima sriubas, liesos mėsos ir žuvies, krekerių pagamintus iš kviečių duonos, plaktų kiaušinių, virtų daržovių, grūdų, pieno produktų. Vaisių sultys taip pat yra įtrauktos į dietą, o kaip saldainius rekomenduojama naudoti želė, meduolius, želė, uogienė, medus.

Top