Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kaip perduodamas hepatitas B: pagrindiniai infekcijos keliai
2 Receptai
Giardija kepenyse
3 Receptai
Kaip perduodamas hepatitas C?
Pagrindinis // Gelta

Akmenukai tulžies latakuose


Palikite komentarą 8.664

Gana dažnai su cholelitiaze, be tulžies pūslės, akmenys randami kanaluose. Jie pažeidžia tulžies nutekėjimą, sukelia skausmą ir kelia daug problemų žmonių sveikatai. Medicinoje ši patologija vadinama choledokolitiazė. Tačiau vaistas žino atvejus, kai kanalo akmenys atsiranda jau po tulžies pūslės rezekcijos. Toks reiškinys vadinamas postcholecistektomijos sindromu.

Žaizdos tulžies latakuose dažnai pasireiškia dėl nesveiko gyvenimo būdo ir vėluojančios ligos prevencijos.

Bendra informacija

Dažniausiai akmenys patenka į tulžies latakus nuo tulžies pūslės.

Padidinant akmenis išplečiamas tulžies latakų skersmuo ir liumenys, taip palengvinamas naujų akmenų patekimas į juos. Šis procesas vadinamas pirminiu. Antriniai akmenys vadinami akmenimis, formuojami tiesiai kanaluose. Tai atsitinka, kai yra negrįžtamas akmuo, sklerozuojantis cholangitas, įgimtos tulžies latakų anomalijos. Šie veiksniai provokuoja infekcijos vystymąsi ir akmenų atsiradimą. Paprastai tulžies akmenys rudos spalvos ir ovalios formos. Pagrindinė akmenų masė yra šalia organo sienelių, tačiau kai kurie iš jų (vadinamieji stumdomi akmenys) laisvai plaukia palei tulžies takus.

Rūšys

Akmenų išvaizdos forma yra padalinta į klaidingą ir tikra. Pirmasis variantas apima likusius akmenukus, kurie dėl operacijos dėl tulžies pūslės dėl įvairių priežasčių nebuvo pašalinti. Tokie akmenys jaučiasi per 6 mėnesius po operacijos. Tikrieji akmenligės akmenys laikomi akmenimis, kurie augo svetimkūnių kanaluose esančio fono, veiksnių, kurie prisideda prie tulžies nutekėjimo pablogėjimo, apleistos tulžies akmenų ligos. Šie akmenys yra pailgos, minkštos, tamsios spalvos, pasiekia ne daugiau kaip 3 cm skersmens, auga po kelerių metų po operacijos. Pagrindinis tikrųjų tulžies akmenų komponentas yra bilirubinas. Kartais egzistuoja įvairūs (neteisingi) akmenų tipai.

Akmenukai tulžies latakuose paprastai patenka iš tulžies pūslės. Atgal į turinį

Iš ko jie išeina?

Daugeliu atvejų akmenų tulžies pūslėmis atsiranda migracija iš tulžies pūslės. Tai laikoma pagrindine patologijos raidos priežastimi. Antroji priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas organizme. Ši situacija yra labiau susijusi su antrine tulžies akmenų atsiradimu, kai tulžies akmenys buvo pertvarkytos, tačiau paciento medžiagų apykaitos procesai nebuvo atkurti. Be to, antrinės kalcio išsivystymo priežastis tampa uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia streptokokai, klostridijos ir kitos parazitinės bakterijos.

Akmenų simptomai tulžies latakuose

Septintojoje dalyje pacientų, kuriems yra akmenligė tulžies takų sutrikimų simptomai, nėra.

Panašus reiškinys būdingas pacientams, kurių jau sutrinka tulžies pūslė, arba pacientams, kurių akmenys yra labai mažo dydžio, todėl jie gali laisvai judėti į dvylikapirštę žarną, taip taupydami pacientą nuo tulžies takų blokada ir susijusių ligų. Tačiau dauguma žmonių, sergančių šia liga, dažnai skundžiasi sunkiais, skausmais, nuobodu ar aštriais skausmais, kurie periodiškai mažėja ar padidėja. Paprastai skausmas jaučiamas po dešineje esančiais šonkauliais, bet kartais tai yra ir nugaroje. Kai akmuo migruoja arčiau dvylikapirštės žarnos, skausmas kartais tampa apsuptas. Jei akmuo šioje vietovėje nėra įstrigęs, bet eina toliau palei dvylikapirštę žarną, simptomai išnyksta savaime iki kito atakos.

Kitas šios patologijos simptomas yra gelta. Jis pasirodo per dieną po skausmo. Panašus sindromas tuo pačiu metu išnyksta arba visiškai išnyksta. Tokiu atveju gelta pasireiškia taip pat nestabili ir kinta vienaip ar kitaip. Dėl to galima išskirti akmenligės tulžies latakus ir pašalinti ligas, tokias kaip kasos vėžys, onkologija, leptospirozė ir ūminis virusinis hepatitas. Jei patologijos gydymas atidedamas, liga įgauna nepastebėtą formą, apsinuodijimas gali užstrigti ir blokuoti visą choleretiko srautą, pacientas turi daug lengvesnį išmatą, o šlapimas įgauna konjako atspalvį.

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojinga yra antrinė pūslelinės trakto akmenų atsiradimas, būdingas postcholecistektomijos sindromui. Pasikartojančios tulžies akmenligės ligos pasireiškia praėjus keleriems metams ir kelioms dienoms po operacijos. Komplikacijos ir pasekmės po tulžies pūslės pašalinimo ir antrinio tulžies latakų akmenų augimo yra:

Akmenų tulžies latakai gali pabloginti paciento sveikatą dėl cirozės, cholangito ir onkologijos.

  • siūlių gedimas, dėl ko jie skiriasi;
  • infekcija, infekcija;
  • cholangitas;
  • pankreatitas;
  • kepenų abscesas;
  • cirozė;
  • obstrukcinė gelta;
  • tulžies latakų plyšimas;
  • fistulas
  • žarnyno obstrukcija, kai ten pateks akmenys;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ankstyva aterosklerozė;
  • skeleto deformacija;
  • impotencija;
  • sepsis.
Atgal į turinį

Diagnostika

Paciento tyrimas ir apklausa pateikia tik apytikrį situacijos vaizdą.

Kad nustatytų įtarimus dėl tariamos patologijos, gydytojai nurodo papildomus tyrimo metodus. Visų pirma pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas. Šis metodas naudojamas visais atvejais, kai yra panaši diagnozė, nes rezultatas beveik visada yra 100% teisingas. Ultragarso tyrimas parodys akmenų susidarymą tulžies latakuose, akmenų skaičių, dydį ar jo trūkumą. Endoskopija, atlikta rektaliniu būdu (per išangę) arba per burną (per burną), yra ne mažiau sėkminga diagnozuojant. Šis metodas leidžia pamatyti tikslią akmenų vietą.

Gydymo metodai

Narkotikų terapija

Nitroglicerinas normalizuoja sfinkterio funkcionavimą, kuris kontroliuoja tulžies srautą. Antispazminiai vaistai pašalina skausmą, mažina išpuolio galią. Gauti fermentus tablečių forma padeda pagerinti virškinimą. Antacidiniai vaistai mažina rūgštingumą skrandyje. Antibiotikai stabdo augimą ir užbaido patogenines bakterijas sumažėjusio imuniteto metu pooperaciniu laikotarpiu.

Laparoskopija

Tai yra operacinis gydymas, kuris apima atidarytų pažeistų kanalų, pašalinant tulžies akmenis su specializuotos įrangos pagalba. Po rezekcijos, akmenys patenka į specialų krepšelį, kuris pašalinamas operacinio proceso pabaigoje. Per visą procesą imami rentgeno spinduliai, kad būtų galima kontroliuoti padėtį ir pamatyti nuotrauką net kampiniu poslinkiu.

Choledochotomy

Šis metodas susijęs su tulžies takų skilimu ir dideliu prieinamumu iš akmens pašalinimu iš specialaus šaukšto, žnyplių ar zondo. Dažnai choleldochotomija naudojama po nesėkmingų laparoskopinių operacijų. Pasibaigus procedūrai, chirurgas tikrina Vater papilio (įėjimą į dvylikapirštę žarną) pralaidumą, kad būtų išvengta stenozės. Be to, pacientui įrengiamas drenažas, skirtas pašalinti blogą tulžį. Nuimamas drenažas apie dvi savaites. Ši operacija turi būti vykdoma, jei:

  • akmuo yra didesnis už kanalų skersmenį;
  • kanaluose rasta keletas didelių akmenų;
  • laparoskopija buvo nesėkminga;
  • kitos procedūros yra draudžiamos.
Paskyrus tulžies pūslę, atsiranda kontaktinė akmenų tulžies latakų lithotripsija. Atgal į turinį

Kreipkitės į litotripsiją

Gali būti naudojamas tik po pūslės rezekcijos. Penki gabalai yra padaryta ant pilvo, į kurį įvedama speciali įranga operacijai. Konkretizaciją sugadina tvirtas impulsas "Holmium lazar". Operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Pacientas yra išleistas iš ligoninės jau septintą dieną po operacijos. Kai išleidžiamas tam tikru metu per ultragarsą, reikia stebėti kanalus, kad akmenų eksploatavimo metu nebūtų nepastebėta.

Lazerio gydymas yra laikomas optimaliu cholelitiazei, jei jam nėra kontraindikacijų.

Ultragarso terapija

Dėl ultragarso pašalinimo skaičiuojant pjūvius nereikia. Šis metodas nustato ultragarsinių bangų, nukreiptų į akmenį, visapusišką poveikį, taip sunaikindamas jį. Procedūra trunka apie 40 minučių. Jei per kelias valandas po operacijos nėra jokių komplikacijų, pacientui leidžiama eiti namo tą patį vakarą ar kitą dieną. Praėjus vienam mėnesiui, pacientas turi būti atliktas tolesnis tyrimas, siekiant užtikrinti, kad suspaudimas būtų sėkmingas. Daugeliu atvejų šios ligos gydymo prognozė yra palanki, tačiau būtina atsižvelgti į ligos laipsnį, šalutinius sunkumus ir kitus veiksnius, kurie gali trukdyti sėkmingai užbaigti bylą. Kad tai išvengtumėte, nedelsdami kreipkitės į gydymą.

4 rūšys akmenų, rodomi tulžies pūslės kanaluose

Akmenis tulžies latakuose. Patologija diagnozuojama ketvirtadalyje moterų ir kiekvieno dešimtojo žmogaus. Paprastai liga serga vyresniems kaip 40 metų pacientams. Nutukusiems žmonėms taip pat gresia pavojus. Jei jų pilnumas nėra susijęs su kitomis ligomis, tai yra nepakankamo mitybos rezultatas. Trans-riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių gausa kraunasi kepenis ir daro įtaką tulžies kokybei. Pakankamas cholesterolio kiekis, jis susitraukia, formuojasi akmenys. Apskaičiavimas vis dar patenka į kanalą, paliekant tulžį. Kanalai yra siaura. Dideli akmenys jas persipina.

Tulžies latakų struktūra ir vieta

Tulžies latakai yra dešimtys.

Gydytojai suskirsto juos į dvi pagrindines grupes:

  1. Intrahepatinis. Maži kanalai, kurie renka tulžį iš kiekvienos kepenų ląstelės ir ištraukia paslaptį iš kūno. Formuojate tinklą, panašų į kapiliarinę sistemą. Kai kurie jo kanalai baigiasi aklai. Likusi dalis, kai išeina iš kepenų, yra sujungtos segmentiniame kanale.
  2. Extrahepatic. Sudėtyje yra bendras tulžies pūslelinės, dešinės ir kairės skilvelės, dažnos kepenų ir cistinių kanalų. Visi yra už kepenų. Jie yra naudojami "perkelti" tulžies į dvylikapirštę žarną ir šlapimo pūslė. Judėjimas gali atsirasti vienoje ar kitoje kryptyje.

Plačiausių kanalų skersmuo neviršija 1 milimetro. Dažniausiai tai yra 7 - 8 milimetrai. Atitinkamai, akmenys iš 6 milimetrų skersmens gali apsunkinti tulžies perkėlimą per kanalus.

Žolelė gaminama visą parą, bet "naudojama" tik maisto virškinimui. Kanalai "pumpuoja" kepenų sekreciją iš organo ląstelių į tulžies pūslę. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, atsiranda sfinkterio. Ši struktūra, susidedanti iš lygiųjų raumenų paketo, yra vartai, kurie atveria tulžies patekimą į virškinimo traktą.

Akmenų į kanalus priėmimo procesas

Daugeliu atvejų konglomeratai patenka į kanalus iš burbulo. Akmenys atsiranda kanaluose ir pašalinus tulžies pūslę.

Konglomeratų priežastys šiuo atveju yra šios:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl blogo gyvenimo būdo ar ligos (skaičiavimai gali būti susiję su diabetu, podagra ar aterosklerozė);
  • netaisyklingas šėrimas, sukeliantis sąstingį ir tulžies susitraukimą šlapimo pūslėje;
  • uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje;
  • hipovitaminozė (vitaminų stoka);
  • Didelis sunaudoto riebalinio, sūdyto ir rūkyto maisto kiekis.

Gydytojai neatmeta paveldimų akmenų išvaizdos veiksnių. Jei tėvams diagnozuojama tulžies akmenų liga, labiau tikėtina, kad liga paveiks vaikus. Siekiant išvengti patologijos vystymosi, galima sistemingai stebėti, stebint mitybą ir vedant aktyvų gyvenimo būdą.

Akmenys taip pat atsiranda pačiame tulžies latakuose. Šiuo atveju mes kalbame apie antrinę konglomeratų atsiradimą. Jų susidarymas yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas. Taip pat antrinės priežastys yra streptokokų sukeltas uždegimas, klostridijos ir kiti kenksmingi mikroorganizmai.

Akmenų rūšys ir jų sąveika su tulžies latakais

Susidarimai suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirmuoju atveju konglomeratai suformuojami dėl tulžies sudėties pažeidimo. Antriniai yra mažiau paplitę. Šios grupės konglomeratai susidaro dėl tulžies sąstingio.

Gydytojai skiriasi kelių rūšių konglomeratų priklausomai nuo jų sudėties.

Akmenų tulžies latakai:

  1. Cholesterolis. Konglomeratai susidaro dėl sumažėjusio tulžies rūgščių kiekio. Aštuoniasdešimt procentų akmens kompozicijos yra cholesterolis. Ši medžiaga su sumažėjusiu tulžies rūgščių ir fosfolipidų kiekiu yra linkusi į kristalizaciją. Su cukriniu diabetu susidaro akmenys su cholesterolio kompozicija, lėtinės kepenų ir skydliaukės ligos. Konglomeratai taip pat atsiranda netinkamai mitybai ir hormoniniams kontraceptikams. Akmenų dydis svyruoja nuo milimetro iki 3-4 centimetrų.
  2. Bilirubino susidarymas. Maži akmenys, kurių dydis ne didesnis kaip 10 milimetrų. Konglomeratų atsiradimas prisideda prie infekcinių ir autoimuninių ligų. Dėl lėtinio apsinuodijimo ir hemolizinės anemijos taip pat kyla problema, nes bilirubinas skirtas pažeistų raudonųjų kraujo ląstelių panaudojimui. Kai kuriais atvejais akmenų išvaizda yra vaistas.
  3. Kalkių formavimas. Mes kalbame apie konglomeratus, kurie apima kalcio druskas. Akmenų šerdis yra cholesterolio kristalas, mikroorganizmas arba epitelio ląstelės. Kalkingo konglomeratų tipo susidarymą skatina tulžies pūslės sienelių uždegiminiai procesai.
  4. Mišrus tipas. Aštuoniasdešimt procentų atvejų pacientai randa šios konkrečios kategorijos akmenis. Konglomeratai yra daugiasluoksnė struktūra. Sudėtyje yra bilirubino ir cholesterolio kaip bazės. Kalkių nuosėdos viršuje yra sluoksniuotos.

Akmenų sudėtis tulžies latakuose yra pagrindinė gydymo režimo indikacija. Tai taikoma ne chirurginiams metodams. Sužinojęs apie konglomerato sudėtį, gydytojas gali nustatyti metodus, pagal kuriuos išsiskiria ir pašalinami subjektai.

Šlapimo akmenų įsiskverbimo į kanalus padariniai

Konglomeratų susidarymas bet kuriame organe žymiai apsunkina paciento gyvenimą. Pirmasis rūpestis yra skausmas. Tačiau šį simptomą galima sustabdyti, vartojant skausmą malšinančius vaistus ir antispazministus.

Akmenų tulžies pūslės kanaluose yra daug pavojingų komplikacijų:

  • kai akmuo patenka į tulžies lataką, kanalas yra užblokuotas, kepenų paslaptis sustoja per sistemą;
  • padidina cholangito, ty kanalų uždegimą, riziką;
  • pasireiškia ūminis tulžies pankreatitas, kartu su naktiniu vėmimu, viduriavimu, vidurių pūtimas, karčiuotu skoniu burnoje, temperatūra;
  • vyksta cholecistitas - tulžies pūslės sienelių uždegimas;
  • ant odos, gleivinės, akių sklera atsiranda mechaninė gelta;
  • žarnyno obstrukcija diagnozuojama netinkamai patekus į žarnyno virškinimo sistemą;
  • išsivysto lašai, būdingas skysčių kaupimasis poodiniame riebaliniame audinyje ir organuose.

Jei nėra gydymo užblokavus tulžies lataką, padidėja ne tik komplikacijų rizika, bet ir kanalo plyšimas.

Žarnyno sienelių pažeidimas gali užkrėsti pilvo ertmę. Sąlyga yra pavojinga, be skubios chirurginės intervencijos sukelia mirtinus rezultatus.

Gydymo galimybės

Koncentratų atsikratymo nuo tulžies latakų metodo pasirinkimas labai priklauso nuo akmenų sudėties. 80% atvejų yra cholesterolio ar bilirubino susidarymas. Toks gali būti konservatyvus gydymas. Jo veiksmingumas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Jei mažuose dydžių tulžies latakuose esantys konglomeratai atsikratyti be chirurginės intervencijos gaunami maždaug 70% atvejų.

Kai yra aptiktas tulžies latakų akmuo, yra keli gydymo būdai:

  1. Tirpios formacijos. Nurodykite vaistus su skirtingomis rūgštimis. Ši technika taikoma tam tikromis sąlygomis. Pirma, konglomeratai turėtų turėti daugiausia cholesterolio bazę. Antra, akmenų dydis neturėtų būti didesnis kaip vienas centimetras. Be to, tulžies takai turi būti geri laidžiai, kad išlaikytų sutrumpėjimą. Gydymas yra ilgas ir svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Reikia reguliariai vartoti nustatytus vaistus pagal gydytojo nustatytą tvarkaraštį. Terapijos metu pacientas atsisako imtis daugelio vaistų, kurie gali sukelti konglomeratų atsiradimą.
  2. Smulkinimas Terapija apima šoko bangos litotripsiją. Specialios įrangos pagalba yra akmenų sunaikinimas bangomis. Priklausomai nuo konglomerato dydžio ir paciento būklės, būtina atlikti ne mažiau kaip septynis seansus. Tuo pačiu metu pacientui yra skiriama konkretus tirpstančių vaistų. Trupinimo būdas netaikomas, jei yra lėtinės ligos ar kraujo krešėjimo sutrikimai.
  3. Jei akmuo užsikimšęs tulžies latakais, didelis konglomeratas arba yra kontraindikacijų dėl pirmiau aprašytų metodų, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Cholecystectomy yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti konglomeratus.

Praktikavo keleto tipų chirurgijos. Lengviausias būdas pašalinti per didelį pjūvį pilvo ertmėje. Naudotos ir modernios technologijos. Pastaruoju metu laparoskopija tapo vis populiaresne. Pacientas atlieka nedidelį pjūvį, per kurį atliekamos visos manipuliacijos.

Taikomųjų ir keleto populiarių metodų gydymas. Gydytojai sužinojo apie akmenų egzistavimą tulžies pūsle ir kanalus senovės Romoje. Nuo to laiko gydytojai pasirinko veiksmingus vaistų nuo uždegimo preparatus.

Svarbu ne kreiptis į liaudies priemones, nesikreipiant į gydytoją. Tradicinė terapija gali prieštarauti pareigūnui, dėl to pablogėja paciento būklė.

Užkirsti kelią akmenims patekti į kanalus

Ligą lengviau išvengti nei gydyti.

Su padidėjusia akmenligių rizika tulžies pūslėje arba kanaluose pacientas turi imtis prevencinių priemonių:

  1. Visų pirma tai susiję su maistu. Medicinoje pacientams, sergantiems tulžies pūslės ar kanalų akmenimis, numatytas "lentelės numeris 5". Būtina atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio. Nerekomenduojama valgyti keptų, sūrių, rūkytų patiekalų. Valgykite mažyliomis dalimis, 5 - 6 kartus per dieną.
  2. Norėdami išvengti akmenų atsiradimo, turite stebėti jų svorį. Tai reiškia ne tik maistą vartojančio kalorijų kiekį, bet ir fizinį krūvį.
  3. Tai turėtų atsisakyti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį.
  4. Pacientams, kuriems yra didesnė konglomerato susidarymo rizika, reikia atidžiai stebėti jų sveikatą. Nustatant virškinamojo trakto ligas, būtina laiku atlikti gydymą. Nenutraukite gydymo. Tai lėtinės virškinimo sistemos ligos, kurios dažniausiai sukelia konglomeratų atsiradimą tulžies pūslėje ir tolesnį perėjimą į kanalus.

Tulpių kanalų akmenys

Akmenukai tulžies latakuose - kristaliniai mišiniai, esantys tulžies latakuose, kurie patenka iš tulžies pūslės. Ši būklė vadinama choledokolitiazė.

Kai užteršta tulžies sistema, sukurtos palankios bakterijų reprodukcijos sąlygos, greitai atsiranda kanalo uždegimas. Bakterijos gali patekti į kraują ir užkrėsti kitus organus. Todėl į tulžies latakų akmenys prisidėti prie uždegimas (cholangitu), kuris, kartu su kasos uždegimas (pankreatitas) ar kepenų plėtrą, gali būti pavojingas gyvybei.

Akmenų priežastys

Akmenys ar tulžies akmenys susidaro dėl žaizdos cheminės sudėties, susijusios su riebalų virškinimu ir absorbcija, pokyčių. Akmenis daugiausia sudaro cholesterolis, kalcio ir bilirubino junginių mišinys arba cholesterolio ir bilirubino pigmento mišinys. Akmenukai susidaro, kai tulžies pūslė pradeda dirbti dar blogiau dėl nėštumo, geriamųjų kontraceptikų, diabeto, celiakijos, kepenų cirozės ar pankreatito.

Žaizdų ligos dažniausiai serga nuo 20 iki 50 metų, o moterys serga 6 kartus dažniau, tačiau po 50 metų abiejų lyčių ligos yra sumišusios. Paprastai gydymas yra sėkmingas, jei infekcija ir komplikacijos nesiejamos.

Simptomai

Klinikiniai požymiai priklauso nuo tulžies pūslės akmenlige lokalizaciją, jų dydis, uždegiminės būklės tulžies pūslės, gyvenimo būdo ir pobūdžio funkcinis judrumo tulžies sistemos, kitų virškinimo organų būklę darbą suma. Tuo pačiu metu ryškios klinikinės apraiškos stebimos tik 10% pacientų.

Pagrindinis simptomas yra aštrių skausmų plyšimas dešinėje hipochondrijoje, turintis būdingą atsitraukimą dešinėje liaukoje, vadinamąją kepenų koliką. Dažnai tai yra vėmimas, šaltkrėtis ir karščiavimas; kai palpavimas kepenyse yra labai skausmingas, ypač tulžies pūslės srityje. Paprastai ataka trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kai akmenį užblokuoja kepenys arba bendras tulžies latakas, vystosi gelta. Puolimai negali būti pakartoti daugelį metų arba sekti vienas kitą. Po užpuolimo retkarčiais randami tulžies akmenys. Paprastai tulžies pūslės liga plinta tulžies pūslės uždegimu (cholecistitas).

Kepenų kolikų išpuolio metu būtina laikytis lovos ir poilsio. Gydymas ir dieta - kaip nurodė gydytojas. Šilumą rekomenduojama sumažinti tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, taip pat pašalinti skausmingus spazmus. Todėl, kai skausmo išpuolis yra būtinas, kad iš ramunėlių infuzijos būtų įdėta labai šilta klizma (stangriausia džiovintų ramunėlių gėlių reikia ir padengti į klizmą). Tada pacientui patogu 20 minučių nuimti šiltą vonią, o tada eiti miegoti.

Skausmo sindromas (kepenų kolika) pasireiškia staigiais judesiais. Dažnai tai sukelia perplikimas ir mitybos paklaidos, akivaizdus peršalimas ir emocinis stresas. Mechaninė gelta, kurią sukelia tulžies latakų akmenų blokada, gali prisijungti prie ilgalaikio atakos. Pastebėta pykinimas, vėmimas, karščiavimas, apsinuodijimas ir dispepsija. Cholecistografija ir ultragarsas padeda išsiaiškinti diagnozę.

Ligos eiga yra labai įvairi: nelaikomas išpuolis paprastai trunka keletą valandų, rečiau - kelias dienas. Su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip akmenų tulžies latakų užsikimšimas, pankreatitas, cholestazinis hepatocholangitas, tulžies pūslės perforacija, ligos debiutas gali trukti ilgiau ir kartoti per trumpus remisijos periodus.

Gydymas

Gydymas yra labai greitas. Nereikia ilgai laukti operacijos, nes tulžies sulaikymas ir infekcija daro neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, kraujo krešėjimui ir bendrajai organizmo būklei. Cholangito atvejais ypatingai nurodyta avarinė operacija.

Tačiau pageidautina bent jau trumpalaikis priešoperacinis preparatas dvylikapirštės žarnos forma, įvedant magnio sulfatą, intraveninę gliukozę, kraujo perpylimą, vitamino K receptą ir cholangitą - peniciliną.

Operacija susideda iš choletochotomijos ir vėlesnio akmenų pašalinimo. Operacijos metu privaloma patikrinti, ar įprastas tulžies latakas neuždengtas.

Kai akmenys sudedami į papiliją, akmuo ištraukiamas iš dvylikapirštės žarnos ertmės pusės po jos įpjovimo (transduodenalinė choletochotomija). Pašalinus akmenis, į įprastą tulžies lataką įleidžiamas drenažas, kad pašalintų užsikrėtusius tulžies audinius iš išorės. Drenažas taip pat reikalingas tiems atvejams, kai yra labai išsiplėtęs ortakis ir glaistas. Jei nėra reikšmingos infekcijos, ir papilio yra užtepama, kuri yra patikrinta išnykimas, bendras tulžies latakas gali būti susiūti.

Gebėjimas dirbti po operacijos dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų atkuria praėjus 2-4 savaites po to, kai žaizda išgydoma.

Akmenų požymiai tulžies pūslės kanaluose

Akmenys gali pasirodyti kanaluose net ir po to, kai pašalinamas tulžies pūslė. Deja, jie gali sukelti daug kančių ir kitų rūpesčių, sukeliančių koliką, sukeliantys kūno pažeidimą.

Tulžies akmenys

Visa tai gali būti naujų rimtų patologijų atsiradimo pagrindas.

Pokyčiai po operacijos

Tulžies pūslė yra mažas organas, kuris yra žiedo surinkimo ir laikymo rezervuaras. Tam tikrais laikais ji patenka į dvylikapirštės žarnos sistemą, kad būtų lengviau nurijamų maisto produktų virškinimo procesas.

Pašalinus tulžies pūslę, kūnas turi atstatyti, nes jis ieško naujų gamybos mechanizmų ir būdų, kaip pasiekti priimtiną tulžies srautą.

Jį ir toliau gamina kūnas, tačiau kadangi jame nėra saugojimo ir koncentracijos rezervuaro, jis tampa skystas, dėl ko jis negali aktyviai atsispirti mikroorganizmų neigiamai veiklai.

Pašalinus tulžies pūslę, spaudimas tulžies latakuose didėja, nes tulžies kiekis visai nesumažėja.

Tai sukelia papildomų problemų, nes jo poveikis neigiamai veikia kanalų sienas. Be to, neigiamas tulžies poveikis taip pat pastebimas virškinimo trakto gleivinėje.

Esant tulžies pūslei, jis patenka į traktą tik valgant maistą, o po pašalinimo jis yra gaminamas ir nuolat siunčiamas į žarnyną, neatsižvelgiant į tai, ar bent jau kažkas yra valgomas ar ne.

Gydytojai, kuriems atlikta chirurgija pašalinti tulžies pūslę, turi būti laikomasi gastroenterologo, kad apsisaugotų nuo galimų nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų.

Pakeitimai susiję su antriniu tulžies vartojimu. Joje esančios rūgštys iškyla per šešis kartus per dieną iš kepenų į žarnyną, taip pat priešinga kryptimi.

Pašalinus tulžies pūslę skysčio tulžies pašalina iš organizmo iš karto, išvengiant reikiamos pakartotinės cirkuliacijos, kuri iš tikrųjų yra negrįžtamas kūno praradimas, nes jis negali suteikti tokios naudos kaip anksčiau.

Skaičiavimo priežastys

Akmenys susideda daugiausia iš cholesterolio, nors kai kuriais atvejais jie gali susidaryti iš tulžies druskų.

Todėl, pašalinus tulžies pūslę, niekas neužkerta kelio akmenų susidarymui, jei, kaip ir anksčiau, vartojami produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio.

Bet tik dabar susidaręs akmuo jau yra ir tulžies latakuose. Medicinos personalas teigia, kad pačios tulžies kompozicijos pasikeitimai ar jo priversta stagnacija dar labiau išprovokuoja akmenų susidarymą.

Dėl to, kad po "operacijos" "krepšys", kuriame anksčiau buvo koncentruotas tulikas, nėra, gydytojai rekomenduoja dažnai ir dalijamas maistas. Tai apsaugo jį nuo stagnacijos, atitinkamai apsaugo nuo akmens formavimo.

Tulžies akmenys

Medicinos praktikoje žarnų kanaluose dažniausiai vis dar yra smulkių smulkių arba labai mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 1 mm.

Ši patologija labiausiai pažeidžiama moterims iki penkiasdešimties metų. Po šio amžiaus proporcingas pacientų, sergančių tokia liga, santykis yra visiškai lyginamas pagal lytį.

Deja, pastaruoju metu yra pacientų, kurie vos pasiekė dvidešimt metų, tačiau jau turi tulžies pūslės ligą.

Dar visai jaunoje kūne padidėja akmenų susidarymas tulžies latakuose, todėl kyla ypatingų kančių ir rimtų rūpesčių.

Visa tai susiję su reikšmingu ekologinės situacijos pablogėjimu, gana maža tinkamos mitybos kultūra, taip pat piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais.

Patologijos požymiai

Pagal statistinę informaciją 5% pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, gali vėl atsirasti cholelitiazės simptomai.

Tai paaiškinama tuo, kad akmenys vis tiek formuojasi, bet dabar jie jau sutelkti į kanalus.

Akmuo, kaip ir anksčiau, gali įsijungti, mechaniškai pažeisti vidinį dugno paviršių, taip sukeldamas stiprų skausmą.

Taip pat dideli akmenys gali blokuoti pačius kanalus dėl to, kad jų matmenys neleidžia jiems judėti toliau.

Iš pradžių skausmas atsiranda dešinėje pilvo srityje, bet laikui bėgant jis gali apšviesti pečių, nugaros ir krūtinės, šiek tiek didesnis.

Skausmas dažniausiai pasireiškia naktį. Šią patologiją apibūdina staigus vėmimas, pykinimas. Gana dažnai skausmas lydimas stiprus šaltkrėtis.

Taip pat tulžies ligos būdingi tokie požymiai:

  • nuolatinis silpnumas, stiprumo praradimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • netoleravimas riebaliniams maisto produktams;
  • kiti virškinimo trakto sutrikimai.

Pacientai, kurių akmenys susidaro tulžies latakuose, skiriasi nuo sveikų žmonių tuo, kad dažniausiai jie turi geltoną odą. Jį kankina dažni meteorizmo požymiai.

Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali pakilti.

Tais atvejais, kai, pašalinus tulžies pūslę, pacientas ir toliau kenčia nuo cholelitiazės simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, atsižvelgiant į būdingus simptomus, gydytojas galbūt gali nustatyti diagnozę, tačiau, norėdamas atlikti veiksmingas gydymo priemones, pacientas iš pradžių yra įtraukiamas į diagnostinį tyrimą.

Žinoma, labiausiai paplitęs ir labai efektyvus būdas yra ultragarsas, kuris 96% atvejų leidžia tyrinėti ir diagnozuoti akmenų susidarymą tiesiai į tulžies pūslės kanalą.

Kartu su ultragarsu sėkmingai naudojama endoskopija, kuri dažniausiai naudojama tulžies ir kasos kanalų tyrinėjimui.

Tai apima privalomą dažiklių naudojimą. Endoskopija atliekama per burną arba pro tiesinę žarną. Endoskopijos metu jie atranda ne tik pačius akmenis, bet ir jų lokalizavimo vietas.

Radiografija naudojama labai retai, nes rentgeno spinduliai rodo, kad yra tik kalcifikuotų akmenų, ir neleidžia apskritai tikrinti cholesterolio.

Ir galų gale tokie akmenys streikuoja tulžies latakus.

Jei reikia, kompiuterinę tomografiją taip pat galima atlikti, tačiau jos naudojimas retai naudojamas, kai pagal ankstesnės diagnostikos rezultatus neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Kartu su instrumentiniais diagnostiniais tyrimais būtinai atliekami laboratoriniai tyrimai.

Analizuojamas kraujas, leidžiantis diferencijuoti ligas, turinčias beveik tuos pačius simptomus.

Gydymas

Medicinos mokslas neapsiriboja, nuolat vystosi, ieškodamas geriausių įvairių ligų gydymo galimybių.

Teisingas šio įrodymo pavyzdys yra minimaliai invazinė praktika, leidžianti padėti tiems, kurie turi akmenų formavimąsi tulžies pūslės kanaluose.

Visų pirma, lankstieji kateteriai yra įkišami tiesiai į tulžies lataką, per kurį išgaunami smulkūs ir dideli akmenys.

Kai dėl tam tikrų priežasčių chirurgija yra nepageidaujama ar draudžiama, gydymas gali būti atliekamas.

Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus pagal nustatytą schemą, su kuria susidaro tulžies latakai, sėkmingai ištirpę.

Deja, nerekomenduojama vartoti narkotikų metodo visur, nes tokie vaistai turi daug šalutinių reiškinių, kurie neigiamai veikia paciento sveikatą, o tai nėra visiškai naudinga.

Svarbu žinoti kiekvienam pacientui, po tinkamo gydymo, kad sutraiškytumėte ir pašalintumėte akmenis, taip pat pašalintumėte pačią tulžies pūslę, vis dar yra atvejų, kai ateityje bus formuojami akmenys.

Norėdami apsaugoti kūną nuo tokių įtampų, turėtumėte peržiūrėti gyvenimo būdą ir dietą. Labai naudinga atlikti gydomąją gimnastiką, kuri pagerina tulžies srautą ir įspėja apie stagnaciją.

Dėka daugelio pastangų, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas gali toliau gyventi visiškai, nesijaudindamas jokių specialių apribojimų, tačiau tik tuo turi būti sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos ir periodiškai (atsižvelgiant į parodymus) gydytojo stebėjimas, ypač jei jis yra simptomai.

Kas yra akmenų tulžies latakai ir formavimo priežastis

Žaizdos tulžies latakuose dažniausiai būna iš tulžies pūslės (antrinės formacijos) arba - labai retai - susidaro tik tulžies takuose (pagrindiniai akmenys).

Nuosmenų tipas priklauso nuo jų buvimo vietos. Pirminiai indai paprastai yra rudi, o indai nuo tulžies pūslės gali būti cholesterolio arba mišri.

Kaip dažnai akmenims atsiranda tulžies latakai

Europoje ir Šiaurės Amerikoje pirminis tulžies pūslės kanalų akmuo yra reta, tačiau šios ligos paplitimas žmonėms po cholecistokomijos (tulžies pūslės pašalinimas) yra 5-20%. Akmenys kanaluose yra daug dažniau azijiečiai.

Akmenų simptomai tulžies pūslės kanaluose

Simptomai akmenų susidarymo į tulžies latakus yra susiję su mechanine kliūtimi tulžies srautui. Maži indai gali spontaniškai judėti virškinimo trakte, iš kur jie pašalinami.

Jie pasireiškia tokiais simptomais: kolikų atsiradimu šlapimo pūslėje, odos ir akių baltymų pageltimu (gelta) ir odos niežėjimu. Taip pat dažnai būna pykinimas ir vėmimas, taip pat būdingos kepenų spalvos pasikeitimai ir tamsusis šlapimas, susijęs su pilvo uždegimu tulžies latakų iš tulžies takų.

Ką daryti, jei pasirodo simptomai

Jei asmuo, gavęs patvirtintą diagnozę dėl akmenų kanaluose arba pašalinus tulžies pūslę, pasiekė odos geltą ir niežėjimą, o jei yra skausmingos kolikų, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Konsultacijos su gydytoju turi tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis, kontaktų su pacientu pablogėjimas ar sąmonės sutrikimas. Šie simptomai gali rodyti komplikacijas: ūminis tulžies pūslės uždegimas, ūminis pankreatitas, tulžies pūslės perforacija ar pilvo ertmės uždegimas.

Kaip gydytojas nustato diagnozę

Pirmasis gydytojo rekomenduotas tyrimas dėl įtarimų dėl tulžies latakų akmenų yra pilvo ertmės ultragarsas (ultragarsas).

Tačiau šis tyrimas nėra labai veiksmingas nustatant "tekančiuosius" tulžies akmenis. Jis daugiausia aprūpina informaciją apie tulžies latakų plotį, o kartais ir apie indų dydį, kiekį ir vietą.

Svarbi informacija apie kanonuose esančius akmenis atlieka kraujo tyrimą, ypač: nustatant bilirubino koncentraciją ir kepenų fermentų aktyvumą, kurie yra tulžies sąstingio rodmenys tulžies takuose.

Endoskopinė ultrasonografija yra labai naudinga diagnozuojant akmenų kiekį tulžies takuose, o tai rodo, kad kanalo kanalai gerai pasikeitė.

Kitas tyrimas, kuris gali padėti diagnozuoti, yra magnetinis rezonansas, tulžies takai. Šie tyrimai yra saugūs ir tuo pačiu metu itin jautrūs kanalų atsparumui tulžies akmenyse.

Tačiau šis testas atliekamas tik tada, kai ultragarso skausmo skausmo rezultatai, taip pat kraujo tyrimai, yra dviprasmiški ir abejotini. Taip pat šiuo atveju problema yra ribotas šio metodo prieinamumas mūsų šalyje.

Akmenų kanaluose gydymo metodai

Jei aptinkami indai tulžies latakuose, naudojama atvirkštinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Šis tyrimas atliekamas naudojant lankstų endoskopą - duo-endoskopą, kuris per paciento burną įkišamas į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, esančią netoli žiedo trakto sujungimo su virškinamojo trakto.

Esant dideliems indams (skersmuo 15 mm), gydymo metodas yra litotripsija, atliekama duoendeskopicheskogo tyrimas. Tai apima susiformavimą ir suspaudimą žarnyne tulžies takuose, o tada dalelių, likusių po baliono ar endoskopinio krepšelio, pašalinimu.

Jei šie metodai yra neveiksmingi, gali reikėti atlikti chirurginę procedūrą su sistema, skirta pašalinti indus iš tulžies takų.

Ar gydymas yra įmanomas?

Galima visiškai išgydyti pašalinus akmenis iš tulžies takų, naudojant vieną iš aukščiau išvardytų metodų. Jei akmenų yra ir tulžies pūslėje, reikėtų apsvarstyti galimybę jį pašalinti, nes yra pavojus, kad akmenys pateks į tulžies latakus ir bus plinta liga.

Kai kuriems pacientams, nepaisant galvos pašalinimo, yra ligos recidyvas dėl polinkio formuoti akmenis tulžies latakuose.

Ką daryti po gydymo pabaigos

Nėra konkrečių rekomendacijų dėl elgesio po toksinų pašalinimo iš tulžies takų. Iš karto po operacijos taikoma vienos dienos griežta dieta, o kitą dieną pacientai gali virškinti maistą.

Kaip ir pacientams, sergantiems cholecistitu, rekomenduojama vartoti mažai riebalų ir didelę angliavandenių dietą. Pacientams, kuriems yra periodinis urolitiazių sutrikimas, patartina skirti gydymą ursodeoksiholo rūgšties preparatais, kurie "išplauna" cholesterolį iš akmenų ir sukelia jų išsiskyrimą.

Akmuo įstrigo tulžies pūslės kanalą

Akmenukai tulžies pūslės kanaluose

Paprastai tulžies latakai dažniausiai būna cistinės kilmės, rečiau jie susidaro intrahepatiniuose tulžies latakuose arba pačiame kanale. Kartais bendras tulžies ir kepenų kanalas yra pripildytas storu akmenlige, vadinama tulžies pūslele.

Kamienai tulžies pūslės kanaluose dažnai būna daugybe ir dažniausiai yra bendro tulžies latako, dažnai ampulėje. Maži akmenys, kurie nusileidžia nuo tulžies pūslės arba iš mažų kepenų kanalų į bendrą tulžies lataką, padidėja ir užkimba.

Vamzdžio liumenas tuo pačiu metu uždaro daugiausia ne visai (supaprastintą akmenį) ir tulžis teka. Uždegiminis gleivinės patinimas gali sukelti visiškai užsikimšimą. Akmens grįžtamasis volelis, išleidžiamas iš pažeidimo dėl ekstremalios bendrosios tulžies latako pripildymo dalies perpildymo, laikinai atkuria kanalo pralaidumą.

Virš blokavimo vietos tulžies latakai plečiasi, o bendras tulžies latakas kartais patenka į nykščio storį, o jo sienos, dėl to paties uždegimo proceso, susilieja ir formuoja sąnarius su šalia esančiais organais. Kai uždegimo įtaka kartais išryškėja paprastųjų tulžies latakų siaurėjimas.

Ilgesnis slėgis didelio akmens ant kanalo sienelės ir uždegiminio proceso metu susidaro slėgis, o po to - vidinė fistula, informuojanti tulžies lataką dvylikapirštės žarnos opa. Daugeliu atvejų tulžies pūslė yra chroniškai uždegimas.

Paprasto tulžies arba kepenų kanalo blokavimas ir tulžies susilaikymas stipriai susilpnina kūną dėl virškinimo sutrikimų (sumažėja riebalų absorbcija ir tuo pačiu metu tirpsta vitamino D riebaluose) ir dėl kepenų ląstelių, atsirandančių į kraują įtakojančio tulio, atsinaujinimą ( cholemija).

Dėl kepenų ląstelių degeneracijos kepenų funkcijos yra skirtingos. Be to, sumažėja kraujo krešėjimas, kuris po operacijos yra sunkus, o kartais mirtinas kraujavimas.

Kamienai tulžies pūslės kanaluose visada lydi angiocholitu (cholangitu).

Yra angiocholito dvi formos: lengvesnis # 8212; angiocholitas simplex ir sunkus, purus # 8212; angiocholitas purulenta.

Gilus angiocholitas išsivysto tada, kai bendras tulžies latakas yra užblokuotas akmenimis, su raudonuoju audiniu susiaurėjęs bendras tulžies latakas, pankreatitas, labai retai su užkrečiamąja navika, dažniausiai stebimas angiocholitas simplexas arba visiškai angiocholitas. Tulžis su angiocholitu yra drumstas, jo sudėtyje yra daugiau ar mažiau pusių ir daugelio mikroorganizmų. Ilgalaikis, ne pernelyg stiprus angiocholitas sukelia tulžies cirozę, ūmią ūminį angiocholitą Nr. 8212; kepenų abscesų ir septicopieemijos formavimu.

Klinikinis bendras akmenligės užkimšimo vaizdas yra išreikštas skausmu, obstrukcinės gelta ir cholangitu simptomais. Skausmas turi didelę jėgą, yra nuolatinis, grąžina atgal tarp pečių.

Sklero ir odos dusulio gelta yra intensyvi, periodinio pobūdžio (pasunkėjusi arba susilpnėjusi). Su racionaliais akmenimis gelta gali nebūti. Pacientas nerimauja dėl niežtinčios odos. Išmatos nukrito. Kepenys yra vidutiniškai išsiplėtusi, šiek tiek skausminga. Priešingai lūkesčiams, pilvo pūslė dažniausiai nėra išsiplėtusi. Šlapime yra tulžies pigmentų, paprastai urbobilinas nėra. Bilirubino kiekis kraujyje padidėjo iki 5-6 mg% ir daugiau. Van den Berg reakcija į kraujo bilirubiną yra tiesioginė. Duodenalio jautrumas tulžies nėra. Temperatūra yra padidėjusi, taip pat ir leukocitozė.

Angiocholitas, kuris beveik visada sutampa su užkietėjimu akmeniu, sunkesnėse formose pasireiškia drebuliu, padidėjusiu karščiavimu, padidėjimu ir kepenų jautrumu, sunkia bendrąja būkle ir dažnai sukelia mirtį.

Švelnus cholangitas kartais trunka keletą mėnesių ar ilgiau.

Yra akivaizdu, kad bendras akmenų tulžies latakas obstrukuojamas, kai per 1-2 dienas vystosi sunki gelta, o lėtinė obstrukcija kinta, kai gelta pamažu vystosi. Ūminis užsikimšimas atsiranda, kai akmenis papilijose staiga užsikibina, o tulžies srautas visiškai pasislenka.

Kamienai tulžies pūslės kanaluose lydi aukštą pastoviosios temperatūros temperatūrą, nuolatinę gelta, sunkią bendrą būklę ir greitai baigiasi mirtimi. Lėtinė forma vystosi su tolesniu tulžies infiltracija, gelta prasideda svyravimais, temperatūra yra periodinė. Lėtinė gelta yra kartu su cholemijos simptomais, t. Y. Kraujavimu, viduriavimu ir greitai išsivystęs.

Akmenų diagnozė tulžies pūslės kanaluose ne visada yra lengva. Pripažinimas dažnai palengvina rentgenografiją ir kepenis. Labai panašus yra ūminis cholecistitas, su kitomis ligomis, kurios sukelia blokavimą, ty su kanalų neoplazijomis, lėtiniu pankreatitu ir kasos vėžiu. Su periodiniais temperatūros modeliais ir gelta nebuvimu, kartais klaidingai su maliarija susiduriama su užkietėjimu akmeniu esant cholangitui.

Akmenukai tulžies pūslės kanaluose: gydymas

Gydymas yra labai greitas. Nereikia ilgai laukti operacijos, nes tulžies sulaikymas ir infekcija daro neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, kraujo krešėjimui ir bendrajai organizmo būklei. Cholangito atvejais ypatingai nurodyta avarinė operacija.

Tačiau pageidautina, kad bent trumpalaikis priešoperacinis preparatas būtų dvylikapirštės žarnos formavimas, įvestas magnio sulfatas, gliukozės į veną, kraujo perpylimas, vitamino K recepcija ir cholangitas Nr. 8212; penicilinas.

Operacija susideda iš choletochotomijos ir vėlesnio akmenų pašalinimo. Operacijos metu privaloma patikrinti, ar įprastas tulžies latakas neuždengtas.

Kai akmenys sudedami į papiliją, akmuo ištraukiamas iš dvylikapirštės žarnos ertmės pusės po jos įpjovimo (transduodenalinė choletochotomija). Pašalinus akmenis, į įprastą tulžies lataką įleidžiamas drenažas, kad pašalintų užsikrėtusius tulžies audinius iš išorės. Drenažas taip pat reikalingas tiems atvejams, kai yra labai išsiplėtęs ortakis ir glaistas. Jei nėra reikšmingos infekcijos, ir papilio yra užtepama, kuri yra patikrinta išnykimas, bendras tulžies latakas gali būti susiūti.

Gebėjimas dirbti po operacijos dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų atkuria praėjus 2-4 savaites po to, kai žaizda išgydoma.

Noriu pakviesti į mūsų studiją moterį, kuriam buvo netinkamas kepenų valymas. Leiskite sužinoti, ką tai paskatino. Susipažink su mumis šiandien studijoje Nadezhda A. Antonova.

- Tai atsitiko su manimi prieš metus. Aš nuėjau į ultragarso priemonę ir aptiko maždaug 8 mm dydžio akmenį tulžies pūslėje. Čia yra. Ir jie sakė, kad jums reikia atlikti operaciją. Na, aš maniau, kad iš esmės, jei akmuo yra mažas, tuomet jį galima pašalinti iš kepenų

- Taip. Ir tada mano mama skaito daug literatūros - apie tradicinę mediciną.

- Mama nėra gydytojas. Ir ji sakė, kad yra toks kepenų valymo būdas su alyvuogių aliejumi ir citrinų sultimis. 3 st.l. alyvuogių aliejus ir 3 šaukštai. citrinų sultys. Visa tai girta. Jūs nuleidžiate šildytuvą 15 minučių. Taigi, trys metodai kas 15 minučių atliekami per dieną.
Ir šią visą dieną buvau badaujanti - nieko valgiau.
Ir kažkur 3-4-tą dieną turėjau skausmų dešinėje pusėje ir pykinimas.

Tai reiškia, kad akmuo persikėlė?

- Taip. Skausmas buvo sunkus, todėl turėjau eiti į chirurgą. Jis pažvelgė į mane ir sakė, kad man reikia skubiai veikti, nes akmuo užsikimšo į tulžies lataką. Ir aš dar turėjau atlikti operaciją.

Ir pašalinta tulžies pūslė?

- Taip, visiškai pašalinta tulžies pūslė.

Ką tu supranti? Ką negalėjo padaryti?

- Na, aš negalėjau padaryti, ką padariau.
Man atrodo, pirma, prieš tai darydamas, reikėjo gerai pasikalbėti su gydytoju. Tai privalo. Ir kažkas valdo tave šalia.

Tai labai rimta. Čia yra savarankiškas vaistas, kaip sakė mano mama, mergina skaito, kažkas padėjo šioje situacijoje neveikia.
Šiandien mūsų studijoje dirba gydytojas Nadežda Aleksandrovna, profesorius Olegas Emmanuilovichas Lutsevichas. Susitikti

- Viltis buvo visiškai tipiška klaida. Deja, ji nėra vienintelė. Deja, mes dažnai turime tai spręsti, kai jau yra organinės ligos substratas - akmenis tulžies pūsle. Dabar mes nekalbėsime apie tai, kas lemia akmens formavimąsi. Beje, vegetarizmas taip pat yra viena iš priežasčių. Faktas yra tas, kad tulžies pūslė reaguoja į riebalinius maisto produktus. Žmonėms visa virškinimo sistema pritaikyta riebalams, baltymams ir angliavandenių virškinimui.

Bet vegetarai nepakenčia kepenims.

- Tiesa, maisto produktuose nėra riebalų. Na, gal yra saulėgrąžų aliejaus, bet tai dar augaliniai aliejai.

Bet žaliaviniai maisto gamintojai yra grėsmingi, ar ne?

- Taip. Jei visiškai pašalinsite riebius maisto produktus, nieko gero nebus. Jei riebus maistas nėra, tada tulžies susikaupia tulžies pūslė. Tai yra, nėra sumažinimo.

Nr tulžies išsiunčiama. Ji stovi ir stovi ten.

- Taip. Ir palaipsniui yra stagnacijos. Ir tada susidaro akmenys. Ir kai susidaro tokie akmenys, visa tai, ką mes čia vadiname, dabar valo kepenis, iš tikrųjų tai yra viskas, kas naudojama choleretic narkotikų. Tegul vis dar vadiname kastuvą. Apskritai, man nelabai patiko šis terminas kepenų valymas, kaip medikas. Ar tu supranti? Paprastai valantis kūną. Tačiau organizmas nėra aukštakrosnis, kuriame kažkur žemyn susidaro šlakas, kuris turi būti išmestas kaušeliu. Ar sutinki su manimi?

- Todėl kūnas yra savaiminio valymo sistema. Viskas dedama į tai, kad ten viskas keičiasi.
Taigi, kas nutiko mūsų pacientui, tikimybei? - Sukūrė akmenį tulžies pūsle. Mažas žvirgždas, ir tai atrodytų baisu. Tiesą sakant, maži akmenys yra pavojingesni nei didesni akmenys. Kadangi jie gali palikti tulžies pūslę iš tulžies latakų, jie yra neeheptiniai. Bet kur bendras žarnos kanalas patenka į žarnyną. tai yra ta vieta, kurioje yra kliūtis. Su tam tikro skausmo sindromu, gali būti 2-3 mm skersmens akmenukas. Didesnis akmens skersmuo tampa įstrigęs, o tada yra mechaninė gelta. Tada gali atsirasti ūminis pankreatitas. Mechaninė gelta yra labai rimta komplikacija. Kartais geriau atsikratyti dviejų kojų nei gauti tokį smūgį į kepenis.

Tai reiškia, kad galima sakyti, kad prieš tai, kai žmogus nusprendžia tai padaryti, jis turi atlikti ultragarsą.

- Taip, jūs tikrai turėtumėte būti ištirti. Vaizdas
Laimei, tikiuosi, kad gana didelis akmuo - 8-9 mm.

- Jis įstrigo siaurame kanale, nevažiuodamas į bendrą tulžies lataką. Ji tiesiog turėjo ūminį cholecistito ataką. Arba vadinamasis ūmus cholecistitas, kuris per dieną ar dvi gali sukelti peritonitą. Ir jau gana sunki būklė jau kelia pavojų gyvybei. Su peritonitu jūs žinote, mirtingumas išlieka iki šios dienos - kai kuriose peritonito formose miršta 28 iš 100 žmonių.

Pasakyk man, bet, jei priimsite mūsų šiandieninę kepenų valymo programą - už ir prieš. Aš jau suprantu, kad tai tikrai neatsargus kepenų valymas.

- Taip. Dabar už Aš esu dėl vadinamosios valymo. Aš tiesiog nesakau tai išvalyti.

- Manau, kad kūnui reikia pagalbos. Reikia, visiškai teisingai, valgyti. Pavyzdžiui, tam tikro amžiaus riebalų maistą jau sunku apdoroti. Vitaminai - prašom, gerai.
Tačiau tai, kad cholerotiški vaistai yra žmonių, kuriems yra tokios pačios tulžies sistemos hipotenzija, masė - hipotoninis tulžies pūslė. Čia yra stagnacija. Čia, kaip cholelitiazės prevenciją, gali būti naudojami tokie cholereticiniai vaistai. Ir tai bus teisus. Yra net tokia vonia - mineralinis vanduo buvo girtas tuščiu skrandžiu. 2 puodeliai, padėkite dešinėje pusėje, dešinėje pusėje padėkite šiltą šiltą. Ir dabar tulžies pūslė sumažėjo ir išspaudė šią tulžį. Ir akmenys nebėra suformuotos.
Yra daug tokių prevencinių priemonių.
Tarkime, žmonės, serganti uroliatize, kai inkstuose susidaro akmenys. Yra įvairių vaistažolių, kad, aludant, geriate šias arbatas, šias diuretikines arbatas, tokiu būdu užkirsite kelią akmenims. O kadangi akmens formavimo prevencija reiškia, kad jūs jau nekenksite nuo pyelonefrito, jūsų inkstai jau dirba normaliai ir pan.

Labai ačiū. Jūs esate labai išsamiai ir suprantamai paaiškinti kiekvienam, kaip kovoti už kepenų sveikatą.

Tulpių kanalų akmenys

Akmenukai tulžies latakuose - kristaliniai mišiniai, esantys tulžies latakuose, kurie patenka iš tulžies pūslės. Ši būklė vadinama choledokolitiazė.

Kai užteršta tulžies sistema, sukurtos palankios bakterijų reprodukcijos sąlygos, greitai atsiranda kanalo uždegimas. Bakterijos gali patekti į kraują ir užkrėsti kitus organus. Todėl į tulžies latakų akmenys prisidėti prie uždegimas (cholangitu), kuris, kartu su kasos uždegimas (pankreatitas) ar kepenų plėtrą, gali būti pavojingas gyvybei.

Akmenų priežastys

Akmenys ar tulžies akmenys susidaro dėl žaizdos cheminės sudėties, susijusios su riebalų virškinimu ir absorbcija, pokyčių. Akmenis daugiausia sudaro cholesterolis, kalcio ir bilirubino junginių mišinys arba cholesterolio ir bilirubino pigmento mišinys. Akmenukai susidaro, kai tulžies pūslė pradeda dirbti dar blogiau dėl nėštumo, geriamųjų kontraceptikų, diabeto, celiakijos, kepenų cirozės ar pankreatito.

Žaizdų ligos dažniausiai serga nuo 20 iki 50 metų, o moterys serga 6 kartus dažniau, tačiau po 50 metų abiejų lyčių ligos yra sumišusios. Paprastai gydymas yra sėkmingas, jei infekcija ir komplikacijos nesiejamos.

Simptomai

Klinikiniai požymiai priklauso nuo tulžies pūslės akmenlige lokalizaciją, jų dydis, uždegiminės būklės tulžies pūslės, gyvenimo būdo ir pobūdžio funkcinis judrumo tulžies sistemos, kitų virškinimo organų būklę darbą suma. Tuo pačiu metu ryškios klinikinės apraiškos stebimos tik 10% pacientų.

Pagrindinis simptomas yra aštrių skausmų plyšimas dešinėje hipochondrijoje, turintis būdingą atsitraukimą dešinėje liaukoje, vadinamąją kepenų koliką. Dažnai tai yra vėmimas, šaltkrėtis ir karščiavimas; kai palpavimas kepenyse yra labai skausmingas, ypač tulžies pūslės srityje. Paprastai ataka trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kai akmenį užblokuoja kepenys arba bendras tulžies latakas, vystosi gelta. Puolimai negali būti pakartoti daugelį metų arba sekti vienas kitą. Po užpuolimo retkarčiais randami tulžies akmenys. Paprastai tulžies pūslės liga plinta tulžies pūslės uždegimu (cholecistitas).

Kepenų kolikų išpuolio metu būtina laikytis lovos ir poilsio. Gydymas ir dieta - kaip nurodė gydytojas. Šilumą rekomenduojama sumažinti tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, taip pat pašalinti skausmingus spazmus. Todėl, kai skausmo išpuolis yra būtinas, kad iš ramunėlių infuzijos būtų įdėta labai šilta klizma (stangriausia džiovintų ramunėlių gėlių reikia ir padengti į klizmą). Tada pacientui patogu 20 minučių nuimti šiltą vonią, o tada eiti miegoti.

Skausmo sindromas (kepenų kolika) pasireiškia staigiais judesiais. Dažnai tai sukelia perplikimas ir mitybos paklaidos, akivaizdus peršalimas ir emocinis stresas. Mechaninė gelta, kurią sukelia tulžies latakų akmenų blokada, gali prisijungti prie ilgalaikio atakos. Pastebėta pykinimas, vėmimas, karščiavimas, apsinuodijimas ir dispepsija. Cholecistografija ir ultragarsas padeda išsiaiškinti diagnozę.

Ligos eiga yra labai įvairi: nelaikomas išpuolis paprastai trunka keletą valandų, rečiau - kelias dienas. Su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip akmenų tulžies latakų užsikimšimas, pankreatitas, cholestazinis hepatocholangitas, tulžies pūslės perforacija, ligos debiutas gali trukti ilgiau ir kartoti per trumpus remisijos periodus.

Gydymas

Gydymas yra labai greitas. Nereikia ilgai laukti operacijos, nes tulžies sulaikymas ir infekcija daro neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, kraujo krešėjimui ir bendrajai organizmo būklei. Cholangito atvejais ypatingai nurodyta avarinė operacija.

Tačiau pageidautina bent jau trumpalaikis priešoperacinis preparatas dvylikapirštės žarnos forma, įvedant magnio sulfatą, intraveninę gliukozę, kraujo perpylimą, vitamino K receptą ir cholangitą - peniciliną.

Operacija susideda iš choletochotomijos ir vėlesnio akmenų pašalinimo. Operacijos metu privaloma patikrinti, ar įprastas tulžies latakas neuždengtas.

Kai akmenys sudedami į papiliją, akmuo ištraukiamas iš dvylikapirštės žarnos ertmės pusės po jos įpjovimo (transduodenalinė choletochotomija). Pašalinus akmenis, į įprastą tulžies lataką įleidžiamas drenažas, kad pašalintų užsikrėtusius tulžies audinius iš išorės. Drenažas taip pat reikalingas tiems atvejams, kai yra labai išsiplėtęs ortakis ir glaistas. Jei nėra reikšmingos infekcijos, ir papilio yra užtepama, kuri yra patikrinta išnykimas, bendras tulžies latakas gali būti susiūti.

Gebėjimas dirbti po operacijos dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų atkuria praėjus 2-4 savaites po to, kai žaizda išgydoma.

Top