Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Kepenys
2 Gelta
Tulžies pūslės deformacija
3 Gelta
Narkotikai hepatito C gydymui
Pagrindinis // Receptai

Hepatomegalija


Hepatomegalija yra sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu kepenų dydžiu. Priežastis, gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholio liga, kepenų cirozė, patologinių kaupimo (hemochromatosis), Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), raumenų distrofija, vėžio, širdies ir kraujagyslių ir kitomis ligomis. Pagrindinės pasireiškimo pasekmės yra sunkumo jausmas, dešiniojo sapnai, skausmas, kaimyninių organų susiaurėjimo požymiai, dispepsiniai sutrikimai. Diagnostika pagrįsta kepenų testų, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcijos biopsija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegaliją gali būti dėl degeneracinių pokyčių kepenų ląstelių (AT gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracija (ūmų arba lėtinį hepatitą atveju), sudarančiomis mazgų ir fibrozės (cirozė), kraujo stagnacijos (į pakitimų venų kepenų, constrictive perikardito, kongestinis širdies nepakankamumas) arba židinio pokyčių (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalija nėra savarankiška liga, bet tam tikros patologijos požymis.

Hepatomegalijos priežastys

Kepenų dydžio padidėjimas gali pasireikšti daugelyje ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių lovos ligos. Dažniau hepatomegalija atsiranda, kai dėl trombų susidarymo, Budd-Chiari sindromo, daug rečiau pasireiškia kepenų arterijų pažeidimai.

Antra svarbi grupė priežasčių yra infekuotas virusines pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti žalą kepenyse, vartų venos ir tulžies latakų parenchima (virusinės hepatito, mononukleozę, Amebic pūlinių, septinio tromboflebitas vartų venos tinkamu į nespecifinio cholangitas choledocholithiasis). Hepatomegalija yra būdingas neoplastinio proceso požymis (onkologinė patologija). Gydant pirminiu navikų pažeidimu kepenyse gana retai pasireiškia metastazinis nugalėjimas; nuo gerybinių navikų gali būti nustatytos kepenų adenomos ir hemangiomos.

Hepatomegaliją taip pat pasitaiko degeneracinių pakitimų kepenų audinio (steatogepatoz, bealkoholinio steatohepatitu genezės, antrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija), amiloidozės, veiksmų hepatotoksiški medžiagų (alkoholio, narkotikų, keletas natūralių ir sintetinių junginių). Retais atvejais hepatomegaliją sukelia įgimtos pakitimai, autoimuninės ligos, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, endokrinopatijos nėštumo metu) ir trauminė kepenų audinio pakenkimas (kepenų pažeidimas).

Hepatomegalijos klasifikacija

Dažniausiai gastroenterologai naudoja etiologinį šio sindromo klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, dėl kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, infiltruotiems organo procesams, kai kurioms hematologinėms ligoms ir vietiniams pažeidimams atsiranda hepatomegalija.

Taip pat, diagnozės patvirtinimo metu atsižvelgiama į hepatomegalijos anatominę ir morfologinę klasifikaciją: parenchimo, tulžies latako, jungiamojo audinio arba kraujagyslių tinklo pažeidimai. Diferencinė diagnozė rodo, ar šis simptomas yra susijęs su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.

Atsižvelgiant į organo padidėjimo laipsnį, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nežymūs dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinkantys įprastų verčių), išreikšti (10 cm atstumu nuo normos) ir difuzine (daugiau kaip 10 centimetrų). Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos simptomai

Kepenų padidėjimo simptomai yra nustatomi pagal pagrindinę ligą. Vidutinė hepatomegalija, kuri vystosi dėl ūmių virusinių infekcijų ir vaikų prastos mitybos, gali nepasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortą galima į dešinę pusrutulį, skausmingas, padidėjęs judesių. Taip pat būdinga niežulys, bėrimas, dispepsiniai skundai (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas), blogas kvapas.

Esant hepatomegalijai viruso hepatito fone, nustatoma kepenų parenchimo antspaudas, kuris yra lengvai aptiktas net palpacija. Išsiplėtusi kepenų liga yra skleros ir odos gelsva, apsinuodijimo simptomai. Su veiksmingu laiku gydomu sindromu gali atsigauti. Hepatomegalija kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimą ir jungiamojo audinio susidarymą jų vietoje. Pasižymi žymiu kūno sutankinimu, pastoviu skausmu dešinėje pusėje, žemišku odos tonu, tendencija kraujuoti.

Išaugusios kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antrinės (metastazavusios) pažeidimų atveju hepatomegalijos simptomai paprastai yra silpnesni nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų navikų atveju organų išsiplėtimas paprastai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus svarbaus dydžio formavimą, galima asimetriškai padidinti pilvą, gretimų organų suspaudimo požymius.

Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebios kepenų liga) yra silpna simptomai, retai išsivystę sunki žala. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas atsiranda dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra stora, kraštas yra netgi, skausmas dėl palpacijos nėra.

Hepatomegalija su širdies liga, kai atsiranda tiesiosios skilvelių sutrikimas; Sindromas sparčiai vystosi, todėl kyla organų kapsulė ir stiprus skausmas. Kepenų dydis yra kintamas ir mažėja, kai sėkmingai gydoma pagrindinė liga.

Jei atsiranda toksinio poveikio hepatocitams, kepenų padidėjimas gali būti vienintelis simptomas, rečiau vartojamas kartu su niežuliu, skleros ir odos geltonumais, vidutinio sunkumo laboratorinių parametrų pokyčiais. Trauminio kepenų audinio pažeidimo atveju hepatomegalija, esant sunkioms bendrosios paciento būklės fonas, yra susijusi su kraujavimu iš abastų ir hemoragine šoko. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, hipoksija progresuoja; kepenų palpacija yra smarkiai skausminga.

Hepatomegalijos diagnozė

Nustatyti kepenų dydžio padidėjimą nėra sunku - šiuo tikslu atliekama palpacija ir perkusija, taip pat pilvo organų ultragarsas. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.

Diferencialinė hepatomegalijos diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos pašalinimo. Išsamiai išnagrinėta anamnezė (tiek kraujo arba jo komponentų perpylimas, hemodializė ar kiti nepalankūs epidemiologiniai veiksniai). Laboratorinių virusinių hepatito tyrimų metu nustatoma aminotransferazių, daugiausia ALT, aktyvumo padidėjimas. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį yra punkcija biopsija.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims iki 25 metų amžiaus ir menopauzės laikotarpiu, kartu su tokiais simptomais kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.

Sergančius kepenų ciroze etiologijos hepatomegaliją patvirtino neįtrauktas nurodymai dėl alkoholio arba kepenų liga, padidėjęs gama globulino kiekis kraujyje gaminio naudojimo metu, šarminės fosfatazės ir transaminazių, žemo lygio protrombino ir albuminų kiekis serume veikla. Pilvo ertmės ultrasonografija atskleidžia kepenų parenchimo difuzinę heterogeniją, taip pat padidėja portalo ir smegenų venų skersmuo.

Kraujagyslių hepatomegalijos priežasčių diagnozė (kepenų venų obstrukcija) yra pagrįsta Doplerio ultragarsu, važiuoklėmis, kepenų biopsija ir radioizotopų skenavimu. Norėdami pašalinti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.

Hepatomegalijos gydymas

Pagrindinės hepatomegalijos gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima dietinį maistą (lentelė Nr. 6), tai reiškia, kad dažnai valgomi, atsisakoma riebių, keptų maisto produktų, yra paprastų angliavandenių perteklius ir tinkamas vitaminų, baltymų ir mikroelementų kiekis.

Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (esminiai fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir amino rūgštys). Ūminio hepatito atveju taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.

Kardiogeninė hepatomegalija gerai regresuoja, skiriant gydymą, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliu kraujo apytakos ratu. Vidaus venų trombozės atveju yra trombolizinių ir antikoaguliantų terapija, o ūmaus trombozės atveju - kepenų transplantacija. Kai antibakterinis arba antiparazitinis gydymas yra abscesas, ertmių punkcija ir išorinis drenavimas. Gydant amiloidozę, vartojamas prednizonas ir kolchicinas.

Neoplastinės etiologijos hepatomegalija reikalauja chemoterapijos, radiacijos metodikos arba navikinio chirurginio pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinių navikų atveju, chirurginis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia didelį dydį ir netoliese esančių organų darbo trikdymą.

Hepatomegalijos prognozavimas ir prevencija

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutinis organų padidėjimas ligų, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresine eiga. Prevencija - tai ligų, kurios gali sukelti padidėjusią kepenų veiklą, prevencija.

Kas yra hepatomegalija kepenys

Daugeliui ligų lydi padidėjęs kepenų dydis ir masė. Hepatomegalija (pažodžiui - "didžioji kepenys") - yra neatskiriama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose kūno biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Tai nustatoma dėl tam tikrų objektyvių priežasčių. Todėl tie, kurie domisi, ką reiškia ši diagnozė, nedelsiant perspėja: nelaikykite ligos klasifikacija atskira nosologija, į ją atsižvelgiama skyriuje "Simptomai ir sindromai".

Hepatomegalijos nustatymo kriterijai

Esame jau taip pripratę prie labiausiai objektyvaus kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kad mes pamirštame, kad pirmuosius hepatomegalijos požymius nustato gydantis gydytojas, naudojantis senus palpacijos metodus ir perkusiją.

Paprastai, tiriant suaugusiųjų perkusiją, organo plotis dešinėje vidurio klaviatūros linijoje neturėtų būti didesnis nei 12 cm. Apatinis dešiniojo skilties kraštas gali būti palpintas nebaigtuose žmonėse, jis minkštas, skaidosi išilgai gydytojo pirštų.

Kalbant apie tinkamą bordinę arką, leidžiama 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Kepenų kairė skiltis nėra palpuota. Jis yra viršutinėje epigastriumo dalyje už skrandžio. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, gali būti įtarta hepatomegalija.

Jei norite būti tikra padidėjusi kepenų liga, gydytojui būtina pašalinti organo neveikimą lėtiniu bronchitu, pažymėtu pneumonokleozė. Dėl dešinės kepenų dalies gali būti neaiškus kietėjimas per inkstų, žarnyno naviko ar tulžies pūslės padidėjimą.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausias organų išsiplėtimas yra šių kepenų ligų:

  • virusinis ir nevirusinis hepatitas;
  • hepatitas (riebiosios hepatozė - dažna patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinių riebalų degeneracija;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, vėžio metastazė iš kitų organų, židinio hiperplazija);
  • formos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų enzimopatijos (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalija atsiranda 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais pluoštiniais sutrikimais, kai hepatocitų nekrozė;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latako obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegaliją sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenų užtikrina neutralizavimui toksinių medžiagų, nuodų, kai patogenai "išspręsti" tiesiogiai per organo: maliarija, echinokokozės, granuliacinis hepatito vystosi tuberkuliozės, sarkoidozė, pažeidimas CMV mononukleozę, septinio perikardito.

Kadangi kepenys kenčia nuo sutrikusio metabolizmo patologijos, hemagromija yra hemoglozė (geležies nusėdimas ląstelėse), Wilsono-Konovalovo liga (vario dalelės yra hepatocitų).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemutinėje venos kava ir jo baseine. Steigiama hepatomegalija:

  • su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Labiausiai ryškus hepatomegalija piktybiniuose limfinės sistemos augliuose (leukemijos, leukemijos). Tuo pačiu metu kepenyse formuojasi papildomas extracostal cerebral hematopoiesis, arba audinys mirkomas su limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didelį dydį, užima didžiąją pilvo ertmę, jo svoris siekia 20 kg.

Kaip veikia hepatomegalijos sindromas?

Tyrimo metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo diagnozei. Pavyzdžiui

  • "Akmeninis" kepenų krašto konsistencija, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl formuojasi tuberkuliai);
  • skausmas palpacija yra labiau būdingas hepatitas (uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumas steatose;
  • greitas organų padidėjimas būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempiama, prie kurios pridedamas skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

Su reikšmingu kepenų padidėjimu pacientui būdingi tokie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumas, smailės skausmai, pastovūs po šonkaulių į dešinę ar epigastriją su apšvitinimu į šoną, dešinąją pilvo dalį, sustiprėję judesiai;
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežulys odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikus išmatose (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo kaip "vorai" ar kraujagyslių "žvaigždės" odos.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui pasireiškia hepatitas, kepenys plečiasi tolygiai, pasirodo, kad jis jaučiamas išilgai apatinio krašto. Palpacija yra skausminga. Yra odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį. Cirozė skiriasi nuo hepatito kepenų audinio sunaikinimo mechanizmu. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, darbo hepatocitai pakeičiami rando audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms būdinga tendencija kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o dėl padidėjusios poros hipertenzijos auga ascitas. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su nukreipiančiais "medūzų galvutės" formos indais.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams, fermentai kartu su hepatomegalija atskleidžia:

  • inkstų ir blužnies (glikogenozės) pažeidimas;
  • vario nuosėdos ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankos drebulys (Wilsono-Konovalovo liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir ksanthezama ant akių vokų, klinikinių pasireiškimų ryšys su badavimo laikotarpiu (pigmentinė heptazė Gilberto sindromu);
  • kosulys su hemoptizija (hemokromatozė).

Pacientas užima pirmąją vietą širdies ligų požymiams: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pvz., Krūtinės angina, pėdų, rankų, lūpų cianozė, vaikams - nazolabinis trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių kiekviena turi savo inervaciją, kraujotaką, tulžies išsiskyrimo būdus (centrinę arteriją, veną, tulžies lataką). Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkciniu požiūriu, dešinė krūtinė pakraunama daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokie pažeidimai.

Su netolygiu kūno padidėjimu jie kalba apie dalinę hepatomegaliją. Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl reikia aptikti ultragarsinį nuskaitymą. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros vienodumo pasikeitimas. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnis (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolenaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatybės.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas stebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligos, blužnis (vaskulitas, trombozė);
  • lėtinė fokalinė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatosis;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinė distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada, be kepenų, veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozę, alveokokozę, maliariją, infekcinę mononukleozę). Abu organai žymiai padidėja limfinio audinio ir kraujo patologijoje (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga yra mažiau tikėtina, kad jis prisideda prie blužnies augimo.

Tipai hepatomegalijos dėl ultragarsinio tyrimo išvados

Po ultragarso nuskaitymo, specialistas daktaras daro išvadą, remdamasis priimtomis sąlygomis. Hepatomegaliją laikoma "nepareiškė", jei virš normalaus kūno dydžio 1-2 cm. Paprastai netyčia aptikti, nes jokių simptomų tai sukelia (tikslinės apklausos metu retai minimi nedidelį silpnumą, rėmuo, blogas burnos kvapas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas).

Tai svarbu ankstyvam gydymo paskyrimui, tolesnio progresavimo prevencijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių. Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

Hepatomegalija vadinama "išreikšta", jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikę kaimyninių organų funkcijos. Dėl audinių struktūros pasikeičia audinių struktūra.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebimi kraujo ligos, navikai. Greita neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebia hepatize, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip pasireiškia hepatomegalija nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų sutrikimai nėštumo metu būna trečiojo trimestro. Išsiplėtusi gimda keičia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildyta krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidėja.

Patologinę hepatomegaliją gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtos iki dešimtosios savaitės, sustoja iki dvidešimtosios savaitės dėl vėmimo, dehidratacijos, gali pasireikšti elektrolitų sutrikimai, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stasija yra randama kas penktoje nėščioje moteroje, priežastis yra susijusi su paveldima polinkiu.

Kada yra hepatomegalija vaikams?

Hepatomegalija vaisiui pasireiškia išsiplėtusiu pilvu, kuris nustatomas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nėštumo eigą, būsimojo kūdikio sveikatą.

Dažniausiai yra:

  • gimdos infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupiai, raudonukės, sifilis, ŽIV), nedideli hiperhoziniai inclėjimai aptinkami padidėjusio vaisiaus kepenyse;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • vaisius aptiktos įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • genetinės apykaitos sutrikimų pasireiškimai;
  • įgimtos anomalijos.

Atskirai vaisiaus hepatomegalija retai vystosi, dažniau kartu su padidėjusiu blužniu ir kitomis anomalijomis. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei palpacijos metu apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondrijos, būklė susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir kojų mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - kartu su karščiavimu, palpacijos jautrumu viršutiniame kvadrante į dešinę;
  • Debre sindromas Gierke liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinio skatina ankstyvą vystymąsi steatoze lydimas traukuliai, padidėjęs kraujo pieno rūgšties šlapime yra išleistas acto rūgšties acto rūgšties;
  • sutrikęs lipidų metabolizmas - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame kūdikyje su hepatomegalija atsiranda visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, virkštelės žiedas nepraeina, formuojasi žarnos žiedas, per kurį išsivysto bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikoma gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo ankstyvos amžiaus yra dažnos virusinės kvėpavimo takų infekcijos, kiaulytės, dermatitas, limfmazgiai yra padidėję, burnos ertmės poveikis yra grybeliai. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokoze serga vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis. Per 5-7 metus pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

Vyresnėse grupėse priežastys gali būti hepatitas (virusinė, toksiška, medicininė), komplikacijos po įgimtos infekcijos, susijusios su herpeso virusu, raudonukėmis, parazitinėmis ligomis, tulžies nutekėjimo sutrikimu, tulžies kepenų ciroze.

Gali pasireikšti metaboliniai cukrinio diabeto pokyčiai, Wilsono-Konovalovo liga, porfirija, kepenų pažeidimas, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangioma tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Aukščiau išvardytos priežastys, dėl kurių kepenys padidėja, rodo, kad sunku rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnostikos svarbą. Tai reiškia, kad be hepatomegalijos aptikimo naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino tyrimai, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo koaguliacijos sistemos kontrolę, fermentų imuninį tyrimą dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Gydytojas nustato tariamą kūno augimą perkusinėmis ir palpacijomis.

Aparatinės priemonės yra daug tikslesnės ir tikslesnės: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spinduliai, nuskaitymas su anksčiau įvestomis hepatotropinėmis radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusio nepažeisto audinio dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pokyčius, bet ir tiksliai kontrastuoti ribas, audinio struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuziją). Galiausiai morfologinius pokyčius galima vertinti atlikus biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia jums palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnes židinius, lobių dydį. Ultragarso stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo (širdies). Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, spausdinant skirtingo projekcijos vaizdus.

Gydymo ypatumai

Hepatomegalijos gydymui labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar yra sukelta kitų ligų. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminėse procesuose yra galimybė naudoti tvirtas priemones grįžti kūno sveikai būklei.

Kaip konkrečiu atveju gydyti hepatomegaliją, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citotoksija ir leukemija, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretic fondai.

Būtinai pasodinkite pacientą pagal lentelę Nr. 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, yra pašalinami iš dietos: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija labai riboja druską. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visi virti tik virti arba virti, gali būti kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai pieno produktų, vaisių, daržovių baltymų ir vitaminų.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės sekti beveik visą gyvenimą.

Vidutinė hepatomegalija

Lengvas hepatomegalija yra būklė, kai kepenų dydis šiek tiek padidėja. Tai nėra liga savaime, bet ženklas, kad žmogaus kūne progresuoja pavojingos patologinės sąlygos. Neatsižvelgiant į tokio simptomo palikimą, nepriimtina, nes dažniausiai tai rodo sunkias ligas, įskaitant hepatitą, cirozę, riebalines kepenis, parazitinių organų pažeidimus, širdies nepakankamumą ir daugelį kitų.

Pacientams iš skirtingų amžiaus grupių, įskaitant naujagimius, gali atsirasti silpna hepatomegalija. Reikėtų pažymėti, kad naujagimiams ir vaikams iki septynerių metų normos yra nedidelis kepenų kiekio padidėjimas. Tačiau šiuo atveju yra keletas apribojimų. Vaikui iki 6 mėnesių amžiaus laikoma norma, jei kūnas atliks tris centimetrus žemiau dešiniojo ragenos. Nuo 6 mėnesių iki 2 metų amžiaus - kepenys gali veikti 1,5 cm. Nuo 2 iki 7 metų amžiaus - ne daugiau kaip 1 cm. Jei šie skaičiai yra viršyti, tai yra patologinė hepatomegalija (pažymėta), ir tai reikalinga kuo greičiau diagnozuoti ir nustatyti tikrąją šios būklės priežastį.

Vidutinio hepatomegalijos komplekso gydymas - svarbu normalizuoti savo gyvenimo būdą, laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos. Be to, gali prireikti vaistų, kad normalizuotų paciento būklę.

Priežastys

Vidutinio kepenų padidėjimo priežastys gali būti patologinės ir gana natūralios. Mažų organo formos ir audinių pokyčių požymiai pastebimi vartojant per daug riebius maisto produktus, rūkytus maisto produktus ir kitus greito maisto. Be to, norint padidinti kepenų kiekį, alkoholiniai gėrimai vartojami dideliu kiekiu.

Vidutinis kūno dydžio padidėjimas gali rodyti patologinių būklių progresavimą. Paprastai šiek tiek kepenų padidėja, pradėjus ligos eigą. Dažniausiai šis sindromas įvyksta, kai:

  • hepatitas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • kepenų fibrozė;
  • cirozė;
  • hemolizinė liga (naujagimiams);
  • parazitinių organų pažeidimai;
  • esant įgimtoms infekcijoms, pavyzdžiui, raudonukei, citomegalovirusui ir kt.

Simptomatologija

Atsižvelgiant į tai, kad kepenys šiek tiek auga, šios būklės požymiai gali būti silpni arba apskritai nėra akivaizdūs. Kartais žmonės net nesuvokia, kad turi šį sindromą. Paprastai toks organo dydžio padidėjimas randamas atsitiktinai - kai asmuo persiunčia diagnozę visiškai kitokia priežastimi. Ultragarso metu galima nustatyti echo ženklus, rodančius, kad kepenų dydis nukrypo nuo normos.

Kai kuriais atvejais, vidutinio sunkumo simptomai vis dar akivaizdūs. Asmuo gali skųstis:

  • sunkumo pojūtis dešinėje pilvo srityje šiek tiek žemiau kraštovaizdžio;
  • zondavimo metu skausmas;
  • švelnus pykinimas;
  • diskomfortas po kepenų projekcija;
  • oda gali tapti gelta;
  • bendras sveikatos pablogėjimas.

Dėl to, kad šie simptomai nėra išreikšti ir dažnai nematyti, dauguma žmonių juos kaltina dėl įprastos negalios arba manau, kad jie nieko nevalgė. Iš tikrųjų, išreiškiant tokius ženklus, geriau apsilankyti kvalifikuotam gydytojui, kad jis galėtų diagnozuoti ir nustatyti šios būklės priežastį. Vidutinė hepatomegalija yra pavojinga, nes be jo laiko jis gali pasireikšti ryškiai. Šiuo atveju taip pat bus galima atlikti gydymą, tačiau yra tikimybė, kad sveikieji kepenų parenchimo audiniai pradės gydytis, ant jų bus cistos ir kitos patologinės struktūros (kiti ženklai papildys klinikinį vaizdą).

Diagnostikos priemonės

Pacientui nepavyksta nustatyti vidutinės hepatomegalijos, nes ženklai nėra intensyviai išreikšti, taip pat sunku vizualiai pastebėti, kad organo tūris padidėja. Tiksliam diagnozavimui gydytojas atlieka paciento medicinos istorijos tyrimą, klauso jo skundų ir atlieka pilvo ertmės, ypač hipochondrio srities, palpaciją. Po patikrinimo skiriama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Svarbu ne tik patvirtinti, kad padidėja organo apimtis, bet ir išsiaiškinti tikrąją priežastį, kodėl tai įvyko.

Diagnozė apima šias procedūras:

  • kraujo biochemija;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kepenų testai;
  • imunograma;
  • koagulograma;
  • navikų žymenų tyrimai (jei reikia);
  • išmatų analizė;
  • ultragarsinis organų, esančių pilvo ertmėje, tyrimas;
  • rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija.

Gavęs visus testo rezultatus, gydytojas aprašo efektyviausią gydymo schemą.

Medicinos renginiai

Galite pašalinti vidutinio sunkumo hepatomegaliją dietos terapijos pagalba ir tam tikrų vaistų skyrimu. Dieta yra būtina išieškojimo sąlyga. Rekomenduojama mažomis porcijomis 5 kartus per dieną. Riebalai, sūrūs, aštrūs ir kepinti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Jūs taip pat neturėtumėte vartoti alkoholinių gėrimų, gazuotų gėrimų, konservų, marinuočių, riebalų mėsos ir tt. Į mitybą įeina vandens košės, daržovės ir vaisiai, termiškai apdorotos, liesos mėsos ir žuvys.

Iš vaistų skiriami hepatoprotektoriai, vaistai, normalizuojantys kepenų, vitaminų kompleksų, fermentų ir kitų funkcionavimą.

Kas yra hepatomegalija ir gydymo metodai

Hepatomegalija yra ypatinga kepenų liga, tarp visų įmanomų, kurioms kenčia daugiafunkcinis kepenų organas. Ši liga yra nieko, bet kepenų padidėjimas, kuris įvyksta dėl įvairių priežasčių, uždegimo procesai organizme, palyginti su kitomis ligomis.

Pati, tai nėra pavojinga žmonių sveikatai, tačiau klinikinė įvaizdis gali dramatiškai pasikeisti, jei laiku nesuteikia medicinos pagalbos. Kai kurios hepatomegalijos komplikacijų formos gali kelti grėsmę žmogaus gyvenimui.

Ligos priežastys

Hepatomegalija yra kepenų ląstelių pažeidimo provokatorius arba jo hepatocitai. Taip pat gali sukelti padidėjusią kepenų dalį dėl difuzinių organo pokyčių. Būtent:

  1. Stagnacija kraujagyslėse, tiekiančiose kepenis.
  2. Metaboliniai sutrikimai organizme.
  3. Toksinės medžiagos, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos kepenyse, slopina jos darbą.

Visi pokyčiai kepenyse, kurių dydis didesnis arba mažesnis, rodo bet kokią ligą, uždegiminį organo procesą. Kalbėdamas apie kūno augimo priežastis, galime kalbėti apie dvi grupes:

  1. Tam tikra organų liga.
  2. Kepenų disfunkcija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.

Hepatomegalija turi pasireiškimo simptomus, kurie yra labai panašūs į kitas ligas, tokias kaip hepatitas, cirozė, citozė, echinokokozė, alveokokozė, kepenų vėžys.

Šioms ligoms beveik visada būdingi difuziniai kepenų organų pokyčiai, kurie yra galingas žmogaus organizmo filtras ir biologinė laboratorija.

Piktys, tokios kaip alkoholis, vaistai, aktyviai prisideda prie kepenų padidėjimo dėl nuolatinio etanolio ir toksinių medžiagų apsinuodijimo. Įvairių priešvirusinių vaistų apsinuodijimas narkotikais, antiparazitinis veiksmas, kurių sudėtyje yra didelis toksinų kiekis, taip pat sukelia uždegiminius procesus ir toliau padidėja kepenys.

Ligos požymiai

Hepatomegalija turi gana ryškius manifestacijos požymius, kurie apima:

  • Ascitas - per didelis laisvo skysčio kaupimas pilvo ertme;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumas dešinėje pusėje, ypač valgant;
  • Nuobodu, skausmas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Raudonukės tipo odos išbėrimas;
  • Geltona oda, skleras, gleivinės;
  • Niežėjimas;
  • Pykinimas;
  • Rėmuo;
  • Burnos kvapas, kaip žaliosios kepenų kvapas;
  • Apetito praradimas;
  • Nepagrįstas svorio kritimas.

Šie simptomai nereiškia, kad jiems gali pasireikšti hepatomegalija, labai dažnai liga pasirodo vėlesniuose stadijose, o pradinėje formoje hepatomegalija gali būti gana besimptomė.

Hepatomegalijos diagnozavimo metodai

Prieš atlikdami galutinę diagnozę ir patvirtindami ligos, panašios į hepatomegaliją, visus gydytojo išreikštus požymius, turite patvirtinti tai su vienu, kartais keliomis medicininėmis studijomis. Hepatomegalija, kaip ir kitos kepenų ligos, simptomai yra labai panaši, todėl būtina papildoma diagnostika.

Papildomos diagnostikos metodai:

  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsu);
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Radiografija;
  • Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija (MRI);
  • Biocheminis kraujo tyrimas (BAC).

Kepenų biopsijos metodas yra laikomas labai veiksmingu diagnozavimo ir tyrimo metodu, tai daroma retais atvejais, jei yra kepenų difuzinių pokyčių požymių. Šio metodo sudėtingumas priklauso nuo to, kad jis atliekamas per odą, įvedant specialią adatą su specialiu patarimu, skirtu mažam kepenų audinio gabalui surinkti. Procedūra yra susijusi su galimu kraujavimu iš organizmo, kuriam būdingas silpnas kraujo krešėjimas, cukrinis diabetas.

Jei biopsija vis tiek priskiriama, prieš pradedant procedūrą imamas kraujo krešėjimo bandymas. Hematomegalija - kepenų nepakankamumas, encefalopatija, šis diagnozavimo metodas yra nepriimtinas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai hepatomegalijoje

Nepakankama kraujo apytaka, širdies raumens sutrikimas gali atsirasti dėl kepenų ligos.

Tokiu atveju difuziniai pokyčiai vadinami "priverstiniais", siekiant užtikrinti daugiau ar mažiau stabilų širdies raumens, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, siekiant kompensuoti esamas disfunkcijas, kepenys turi padidinti jo kiekį.

Metabolizmo sutrikimas

Metabolizmas žmogaus organizme yra įvairios biologinės, cheminės ir hormoninės reakcijos. Hepatomegaliją gali sukelti įvairios metabolinių sutrikimų priežastys.

Kokios dažniausiai pasitaikančios su sutrikimais susijusios ligos:

  • Kepenų nutukimas arba riebalinė hepatoszė. Pažeidžiant riebalų balansą ir didžiulį riebalų kaupimąsi kepenyse, kepenys nustoja susidoroti su riebalų padalijimo funkcija ir pažodžiui peraugo riebalų formas, tačiau žymiai padidėja;
  • Hematokromotokozė, liga, kurioje organizme kaupiasi daug geležies. Geležis kaupiasi kepenyse, organizmas pradeda dirbti lėtai, didėja;
  • Genetinių, paveldimų ligų, vadinamų provokaciniais glikogenais, serija sutrikdo glikogeno gamybą.

Hepatomegalija kepenų gydymas

Kepenų hepatomegalija nėra savarankiška liga, ji visada atsiranda tam tikruose procesuose, uždegimo ligose, kurios pasireiškia kūne. Norint išvengti galimų recidyvų ir išvengti rimtų kepenų ir viso kūno komplikacijų, turite kreiptis į gydytoją ir gydytis.

Paprastai hepatomegalijos gydymas yra subalansuota dieta, kurios metu tam tikra baltymų ir angliavandenių dalis sunaudojama. Dietinis mityba, kuris turėtų gerokai sumažinti kepenų veiklą, kad normaliai veiktų visos funkcijos.

Dietos atveju mityba atliekama 5-6 kartus per dieną mažose porcijose, frakciniu būdu, išskyrus kai kurių rūšių maisto produktus, ypač riebalinius ir rūkytus.

Specifinis gydymas kepenų padidėjimu įvairiomis ligomis negali būti nustatytas, nes jis labiau priklauso nuo specifinės ligos, dėl kurios padidėja kepenys, ir kiekvienu konkrečiu atveju gydymo režimas gali būti nustatytas tik hematologas ir gastroenterologas. Visais atvejais, norint sumažinti fizinį krūvį, reikalingas kūno padidėjimas.

Riebalinė kepenų degeneracija arba provokatorinė hepatomegalija

Kietųjų kepenų degeneracija, riebalinė hepatitas, kepenų nutukimas yra tik viena diagnozė kepenų liga pagal nutukimo tipą. Kepenų nutukimas yra dviejų tipų - nealkoholinių ir alkoholinių.

Nealkoholinis

Riebalų susidarymas, pradedant nuo mažų riebalų sluoksnių kepenų ląstelėse, jo ertmėje. Nealkoholinis tipas reiškia ligą - kepenų steatozę. Riebalų heptazė šiuo atveju kelia pavojų organizmui, nes dažniausiai jo eiga ilgai yra visiškai besimptomiai ir nėra aiškių ženklų, rodančių sudėtingą ligą.

Vėlyvos ligos nustatymo atvejais sudėtingos ligos, tokios kaip kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, yra komplikacijos. Pernelyg didelis svoris, pernelyg didelis maisto pamatimas, ypač saldus ir riebus, sukelia kepenų nutukimą.

Reikia pažymėti, kad riebiosios hepatito pasireiškė kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip 2 ir 3 tipo cukrinis diabetas, metabolinis sindromas.

Tokiu atveju gydymas pirmiausia yra laikantis griežčiausio gydytojo nustatytos dietos ir galimų hepatoprotektų grupės gydymo preparatų receptų su tuo pačiu B, B6, B12, ir B vitaminų kursu. Būtina nustatyti chirurginę intervenciją tais atvejais, kai šie metodai yra nepakankamai veiksmingi ir ilgai atsigauna, arba visiškai netaikoma labai pažengusiai liga.

Sunkus svorio netekimas, Cachexia sindromas, dietinis maistas nėra prioritetas dėl rimtų virškinimo sistemos sutrikimų ir kepenų uždegiminių procesų, pasireiškiančių nekroze, organų metabolinėmis apraiškomis. Kiekvienu atveju tik gydytojas gali skirti gydymą.

Alkoholio tipas

Viskas, ką vartojame per visą mūsų gyvenimą, įskaitant alkoholį, praeina per mūsų kepenų filtrą. Kai etanolio turinčios medžiagos patenka į kepenis, prasideda alkoholio dehidrogenazės procesas, fermentas oksiduoja alkoholines medžiagas, jas paverčia acetaldehidu. Su sisteminiu, nereguliuojamu alkoholio vartojimu, kepenys pradeda dirbti kelis kartus greičiau nei įprasta, o tai lemia jo didėjimą.

Padidėjęs kepenų darbas, pradiniai funkcionalumo sunkumai, lemia tai, kad organas netenka galimybės paversti acetaldehidą į acto rūgštį ir veda prie nepakeisto organo kaupimosi. Kai tai prasideda ryškiai padidėjus riebalų rūgščių gamybai, kurie kasdien kaupiasi kūną vis daugiau ir daugiau, kepenys užauga riebalais viduje ir išorėje.

Alkoholio gydymo būdas yra visų pirma visiškai atsisakymas vartoti alkoholio, laikantis griežčiausio Pevzner dietos Nr. 5, vartojant vitaminus, hepatoprotektorius, apsinuodijimo procedūras, skirtas kūno valymui nuo toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Gydymas yra atliekamas ambulatoriškai, sudėtingose ​​formose, reikalingas hospitalizavimas, sunkiais atvejais padeda tik organų transplantacija (transplantacija).

Hepatomegalija - kas tai ir kaip išsaugoti kepenis?

Patologiniai procesai organizme dažnai lydimi kepenų dydžio padidėjimo. Dažnai šio reiškinio priežastis yra infekcijos ir uždegiminiai procesai. Apibendrinant, gydytojai rašo "hepatomegalija", kas tai yra - pacientams tai ne visada paaiškinama.

Hepatomegalija - kas tai?

Matydamas tarp panašių terminų išvadų, kas yra hepatomegalija - pacientai bando išsiaiškinti gydytoją. Ši sąvoka dažniausiai būna žymima, keičiant kepenų dydį. Šis procesas dažnai lydi difuziniais organo audinių pokyčiais. Tuo pačiu metu pačią kepenų gali būti lengva zonduoti hipochondrijos srityje (paprastai tai neįmanoma).

Hepatomegalija nelaikoma atskira liga, bet yra tik manifestacija ar kūno patologinio proceso ženklas. Verta paminėti, kad kepenys susideda iš dviejų skilčių, todėl gydytojai gali nurodyti, kuris iš jų yra paveiktas - kairėje arba dešinėje. Tikslus matmenis galima nustatyti ultragarsu. Paprastai dešinioji skiltis yra 12 cm dydžio, o kairėje - 7 cm. Viršijus šias vertes vadinama hepatomegalija.

Hepatomegalija - priežastys

Kai padidėja kepenys, priežastys, dėl kurių gydytojas yra neaiškus, nurodo išsamų tyrimą. Jis pagrįstas aparatūros metodais, kurie papildomi laboratoriniais tyrimais. Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių kepenų dydžio pasikeitimą, gydytojai skamba:

  1. Tiesiogiai kepenų liga - cirozė, hepatitas, toksinis vartojimas, alkoholio kepenų liga. Tokiais atvejais organizmas pirmiausiai išsivysto, uždegimas. Tačiau, progresuojant patologijai, hepatocitų ląstelės miršta. Po to kūnas laikinai prisiima ankstesnį dydį, tačiau tada atsirado tuščių ląstelių, susidariusių negyvose ląstelėse, fibrozinis pakeitimas. Kolageninis audinys greitai išplečiamas, dėl to pakartotinai padidėja kepenys.
  2. Įgimti metaboliniai sutrikimai - glikogenė, hemokromatozė. Pirmoje ligoje yra glikogeno sintezės pažeidimas, kuris būdingas geležies sugerties sutrikimui. Dėl to mikroelementas kaupiasi parenchime ir sukelia patinimą.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Su tokiais pažeidimais kepenyse būna veninė užkimimas, todėl organas tampa patinę.

Tarp priežasčių taip pat yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • metastazių atsiradimas organizme per naviko formos procesus;
  • kepenų venų užkimimas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • toksinų vartojimas.

Dalinė hepatomegalija

Atsižvelgdama į tokio pažeidimo priežastis, kaip hepatomegalija, kas tai yra, būtina atskirti jo atskirus tipus. Kepenų dalinės hepatomegalijos diagnozė nustatoma, kai ultragarso skenavimas rodo netinkamą organų išsiplėtimą. Pakeitimai turi įtakos tik tam tikroms sritims ar akcijoms. Pavyzdžiui, kepenų dešinės dalies kepenų nepakankamumą dažnai galima pakeisti terminu "dalinis" organo išsiplėtimas. Gydytojas gali įtarti, kad pažeidimas yra apčiuopiamas - padidėjęs organas yra netolygus, netolygus paviršius.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis ultragarso nuskaitymo duomenimis. Kai išsivysto dalinė hepatomegalija (tai yra laikoma aukščiau), pagrindinė jo buvimo auka yra audinių vienarūšiškumo pažeidimas. Išsamus tyrimas gali atskleisti cistos, abscesai, navikai, kurie yra tiesioginis dalinio liaukinio pokyčio įrodymas, kuris rodo patologinio proceso progresavimą.

Difuzinis kepenų padidėjimas

Suaugusio žmogaus gydytojo kepenų dydžio padidėjimas iki 12-13 cm reiškia "difuzinę hepatomegaliją". Tuo pačiu metu galima pastebėti pokyčius bet kurioje organo struktūroje: kairėje arba dešinėje, kraujo tiekimo sistemoje, tulžies takuose. Kiekvienoje iš šių organų struktūrų gali atsirasti skysčių pokyčių. Šios rūšies patologijos raida dažnai sukelia infekcinius agentus, kurie yra stafilokokai ir streptokokai. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra skausmas dešinėje pusėje, o tai reiškia nepakankamą regioną ir ranką.

Hepatomegalija pagal hepatoszės tipą

Kai kuriais atvejais kepenų padidėjimas atsiranda kaip riebiosios hepatito rūšis. Dėl šios ligos formos būdinga kepenų ląstelių degeneracija į riebalus. Pažeidimas įvyksta, kai hepatocituose kaupiasi daug paprastų riebalų. Patologija yra ilgalaikio riebiųjų maisto produktų vartojimo rezultatas, taip pat gali atsirasti dėl narkotikų vartojimo.

Paprastai visi toksinai, kurie patenka į kūną, patenka per kepenis ir neutralizuojami į paprastus riebalus. Tačiau dėl to, kad į organizmą pateks didelis riebiųjų maisto produktų kiekis, hepatocetų ląstelėse prasiskverbia riebalų perteklius, dėl to atsiranda hepatomegalija. Liga yra lėta. Ypatingas dėmesys gydytojams yra didelė šių ląstelių atgimimo rizika. Riebalinės hepatoszės tinkamo gydymo trūkumas yra susilpnėjęs dėl cirozės ir kepenų fibrozės.

Kepenų padidėjimas - simptomai

Židiniai hepatomegalijos pradiniame etape yra paslėpti. Šiek tiek padidėjęs organas ilgą laiką gali nepastebėti. Be to, hepatomegalijos simptomus (tai yra tai, kas apibūdinta aukščiau) dažnai sukelia patologija, dėl kurios padidėja organo dydis (tai yra hepatomegalija). Esant ryškiai klinikai, pažeidimas gali būti aptiktas palpacija, palei pilvo kontūrą. Gydytojai pradeda diagnozę naudoti palpacija (zondavimas) ir perkusija (įjungimas). Tačiau tokiu būdu sunku diagnozuoti vidutinį kepenų padidėjimą.

Kreipdamiesi į pacientą, renkant anamnezę, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos galimus hepatomegalijos simptomus:

  1. Skausmingi pojūčiai, svetimkūnio jausmas, vientisas dešinėje pusėje, o tai apsunkina kūno padėtį.
  2. Išvaizdos išsiveržimai ant odos žvaigždžių pavidalu, niežulys.
  3. Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  4. Odos gelta (dažniau su hepatitu).
  5. Virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas).
  6. Staigus staigus pilvo dydžio padidėjimas.
  7. Nuolatinis rėmuo ir blogas kvapas.
  8. Pykinimas

Vidutinė hepatomegalija

Nedidelį kepenų padidėjimą galima diagnozuoti tik ultragarso aparatu. Lengvas hepatomegalija dažnai yra besimptomiai, o esami pažeidimo požymiai yra neatskiriamai susiję su ligos klinikiniu vaizdavimu, kurio metu kepenys padidėjo. Panašią ligos formą diagnozuoja alkoholio vartotojai. Pagrindinis skundas yra skausmas netaisyklingoje hipochondriume. Kiti sutrikusios hepatomegalijos požymiai dažnai nėra. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu ir KT rezultatais.

Sunki hepatomegalija

Išreikšta hepatomegalijos forma yra patologinių, tačiau vis dar grįžtančių kepenų dydžio pokyčių požymis. Tai nustatoma tokiems sutrikimams kaip hemoblastozė, leukemija, kurios metu piktybinės ląstelės stipriai įsiskverbia į kepenų audinį. Dėl šių pokyčių atsiranda jungiamojo audinio augimo kampai ir nekrozės židiniai. Kepenys pasiekia didelį dydį ir pilvo ertmėje užima didelį tūrį.

Padidėjusi kepenų požymiai matomi plika akimi: pilvas tampa didelis, nelygus. Padidėjimas yra ryškesnis dešinėje pusėje. Esant sunkiajai hepatomegalijai ultragarsu, gydytojai vertina:

  • kūno dydis;
  • struktūra;
  • kepenų kontūrus.

Echo požymiai hepatomegalija

Ištyrus pilvo ertmę, atliekant kepenų ultragarsą, nedelsdamas pastebi gydytojas. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į echo patologijos požymius, kurie atspindi galimą pažeidimo priežastį. Kai hepatomegalija yra ūminio hepatito, parazitinių ligų pasekmė, kepenų echostruktūra yra vienalytė. Riebalinės hepatoszės, cirozės, lėtinio hepatito, echostruktūros atveju yra nevienalytė: tvirti antspaudai, tuberozė, organų kontūrų ir kontūrų pažeidimas, jo formos keitimas.

Hepatomegalija - kokius testus turiu vartoti?

Galimo kepenų padidėjimo simptomų buvimas yra tolesnio paciento tyrimo požymis. Taigi, vidutinė kepenų hepatomegalija gali būti patvirtinta remiantis rezultatais:

  • biocheminiai kraujo tyrimai (timolio testas, bilirubinas, ALT, AST, bendras baltymas);
  • pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • rentgenografija;
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai.

Hepatomegalija - kaip gydyti?

Pasibaigus "hepatomegalijai", gydymas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo priežastį. Terapija siekiama visiškai pašalinti patologinį faktorių ir kovoti su klinikinėmis apraiškomis. Sudėtinis hepatomegalijos gydymas apima:

  • fizinės veiklos sumažėjimas;
  • hepatoprotective terapija;
  • laikytis specialios dietos.

Hepatomegalija - kokius vaistus reikia vartoti?

Bet kokius vaistus, kurių kepenys yra padidėjęs, reikėtų pasirinkti griežtai atskirai ir tik gydytojui. Hepatomegalijos vaistų gydymo pagrindas yra hepatoprotektoriai. Tarp šios grupės gerai žinomų vaistų:

Kai hepatomegaliją sukelia toksinų poveikis kūnui, gydytojai skiria detoksikacinius vaistus:

  • druskos ir baltymų tirpalai (natrio chloridas, regidronas);
  • kraujo komponentai (plazma).

Jei dėl infekcijos pasireiškė kepenų padidėjimas, skiriamas antibakterinis gydymas:

Kaip papildomą priemonę palaikyti organizmo apsaugą naudojami imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai:

Padidėjusi kepenų liga - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai pasireiškia kepenų padidėjimas, gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į jo paskyrimus. Kaip papildomą pagrindinę terapiją gydytojai leidžia naudoti liaudies gynimo priemones. Veiksminga hepatomegalija yra:

  • motherwort - 1 šaukštelis;
  • šalavijas - 1 šaukštelis;
  • kiaulpienės šaknys - 1 šaukštelis;
  • pikoniai - 1 šaukštelis;
  • vanduo - 500 ml.
  1. Žolelės sumaišomos, pilamos vandeniu ir užsidega.
  2. Užvirkite ir virkite žemai ugniai 15 minučių.
  3. Sultinys suvynioti ir reikalauti 3 valandas.
  4. Filtruoti ir imtis per dieną, o ne gerti.
  • medus - 2 šaukštai;
  • citrinų sultys - 2 šaukštai;
  • vanduo - 200 ml.
  1. Visi kruopščiai maišomi.
  2. Priimkite 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.

Hepatomegalija - dieta

Kalbėdamas apie pacientus apie hepatomegalijos diagnozę, gydytojai atkreipia dėmesį į būtinybę persvarstyti dietą. Dieta su kepenų padidėjimu rodo, kad riebalų dieta yra mažesnė, o maiste yra sunku virškinti. Tai suteikia penkių patiekalų su apribojimu pasirinkus produktus. Su leidžiamais kepenų kiekio padidėjimu:

  • augaliniai aliejai;
  • mažos riebalų žuvys;
  • daržovės, žalumynai, vaisiai;
  • grūdai;
  • naminiai paukščiai, jautiena;
  • sriubos.

Mityba hepatomegalijoje yra laikomasi šio režimo, ypač vakare. Vakarienė turi prasidėti ne vėliau kaip 7 val., O intervalas tarp priėmimų per dieną turėtų būti 2,5-3 valandos. Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • sviestas;
  • margarinas;
  • kiaušiniai (leidžiama ne daugiau kaip du per savaitę);
  • dešrelės;
  • riebi sūriai;
  • ankštiniai augalai;
  • svogūnai;
  • marinuoti daržovės;
  • keptas maistas;
  • pomidorų sultys;
  • konditerijos gaminiai;
  • šokoladas
Top