Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų hematoma - gydymas ir priežastys
2 Lamblija
Alus poveikis kepenims
3 Produktai
Kūno odos niežėjimas kepenų ligomis - bėrimas, gydymas ir dieta
Pagrindinis // Hepatoszė

Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas


Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems, skirtingai nei pacientai, turintys virusinį hepatitą, kuris gali būti užkrėstas kontaktais su sergančio žmogaus krauju.

Yra dvi ligos formos:

  • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
  • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

Alkoholio hepatito simptomai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
  2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
  3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
  4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
  5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

Alkoholio hepatito gydymas

Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapija

Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų skirti gydymą.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

Alkoholinis hepatitas: simptomai, gydymas

Sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus, asmuo gali sukurti alkoholinį hepatitą, būdingą uždegiminių ir distrofinių pokyčių kepenyse. Šios patologijos pagrindas - etanolio metabolizmo produktų (daugiausia acetaldehido) poveikis hepatocitams. Galutinė tokio kepenų pažeidimo stadija yra cirozė.

Kas serga alkoholiu hepatitu

Dėl gyvenimo būdo alkoholinis hepatitas yra dažnesnis vyrams, nors moterys dažniau susiduria su šia liga. Tai paaiškinama moters kūno fiziologinėmis savybėmis - jis sintezuoja mažesnį kiekį fermentų, būtinų neutralizuoti alkoholinius gėrimus. Todėl, jei silpnesniojo lyties atstovė suvokia degtinę ir vyną lygiagrečiai su vyrais, patologiniai kepenų pokyčiai pasireikš greičiau nei jos "draugai".

Padidinkite hepatocitų jautrumą alkoholiniams vaistams, kurių hepatotoksinis poveikis yra šalutinis poveikis, arba padidinkite etanolio koncentraciją kraujyje, virusinį hepatitą, medžiagų apykaitos ligas ir virškinimo organus, taip pat nepakankamą mitybą.

Paprastai vidutinis alkoholinių gėrimų sisteminės vartojimo patirtis, kurios metu pirmosios alkoholio hepatito požymių atsiradimas yra įmanomas, yra 3-5 metai. Šiuo atveju didelės svarbos yra girtuoklių dozės. Vyrams tai yra daugiau kaip 100 ml, moterims - 50 ml gryno alkoholio per dieną. Jei skaičiuosite nurodytą alkoholio kiekį gėrimams, kurių alkoholio koncentracija yra 40%, pasirodo maždaug 250 ir 120-130 ml. Tačiau mažesnės alkoholio dozės jokiu būdu negali būti laikomos saugiomis, medicinoje tokio dalyko nėra. Siekiant išsaugoti kepenų sveikatą, patariama negerti.

Alkoholinio hepatito požymiai

Alkoholinio pobūdžio hepatitas nedelsiant pasireiškia - pacientai jau seniai jaučiasi gana normalūs. Akivaizdūs simptomai atsiranda tik tada, kai kepenys sumažina kompensacinius pajėgumus ir liga pradeda vystytis. Tai pasireiškia šiomis savybėmis:

  • Skausmo sindromas. Lokalizuotas skausmas ir diskomfortas (sunkumas, išsiplėtimas) dešinėje pusrutulyje. Šių simptomų pasunkėjimas dažniausiai susijęs su valgymu ar gerove.
  • Astheno-vegetacinis sindromas. Jis pasižymi nenumatytu nuovargiu, silpnumu, apetito pablogėjimu, kai kuriems pacientams pastebimas ryškus kūno svorio sumažėjimas.
  • Gelta, kuri atsiranda dėl to, kad kepenys negali visiškai apdoroti ir pašalinti bilirubino. Iš pradžių pacientų akys (baltos spalvos) pasidaro šiek tiek geltonos, o tada oda tampa gelsva.
  • Dispepsinis sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir burnos ertmė. Šie simptomai ypač jaučiasi po alkoholio vartojimo ir riebalų užkandžio valgymo.
  • Kepenų padidėjimas, kuris nustatomas jausdamas paciento pilvą. Su alkoholiu hepatitu paprastai būna lengvas, bet patyręs gydytojas gali net įtarti, kad dėl to yra kepenų problemų.

Sunkiausias alkoholinio hepatito eigos variantas yra žaibiškas. Jis pasižymi staigiu patologinių simptomų padidėjimu ir labai greitu kepenų nepakankamumu bei encefalopatija (specifine toksine smegenų pakenktimi). Jei pacientas nėra gydomas, net mirtis gali pasireikšti.

Pacientams, sergantiems alkoholinių hepatitų dažnai yra požymių, pakitimų kasos ir skrandžio: aštrus skausmas, sunkumas, arba, apjuosianti Podsercowy skausmas, pykinimas, minkštos kėdės, pilvo pūtimas, raugėjimas. Šis klinikinis paveikslas rodo sudėtingą viso virškinamojo trakto alkoholio pažeidimą ir reikalauja specialių pacientų gydymo būdų.

Alkoholio hepatitas: gydymo gairės

Pagrindinė terapinė priemonė yra alkoholio abstinencija. Jei asmuo negali susidoroti su jo kenksmingu priklausomybe, alkoholizmo gydymas būtinai atliekamas dalyvaujant psichiatrui. Priešingu atveju bet kokia medicininė terapija, skirta kepenims atkurti, bus nenaudinga.

Antrasis svarbus hepatito (bet kokio pobūdžio) gydymo aspektas yra dietinis maistas. Pagal alkoholio įtaką metabolizmas yra sutrikęs kepenyse, hepatocitai sunaikinami, atsiranda normalių kepenų audinio ir riebalų bei fibrozinių ląstelių pakeitimo procesai. Šiuo atžvilgiu kepenys negali visiškai atlikti savo funkcijų. Todėl jo negalima įkelti. Pieno maistas turėtų būti tausojantis virškinimo organus. Pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, turintiems daug skaidulų (kurie valo žarnas nuo toksiškų medžiagų), vitaminus, baltymus, mineralus.

Iš naudingiausių maisto kepenims sąrašas apima mažo riebumo pieno sūris, žuvis (menkės, tunai), alyvuogių aliejus, medus, pomidorai ir kopūstai, džiovinti vaisiai, liesa mėsa, obuoliai, avižiniai ir grikių košė. Šie produktai būtinai turi būti įtraukti į alkoholio hepatito pacientų dietą kasdien.

Alkoholinio hepatito gydymas narkotinėmis medžiagomis

Alkoholinio hepatito pacientams teikiamos medicininės priežiūros pagrindas yra išsami vaistų terapija, apimanti šias narkotikų grupes:

  • Hepatoprotektoriai. Yra daug jų, bet su alkoholiu hepatitu, ypač svarbūs yra esminių fosfolipidų, silibinino ir ademetionino pagrindu pagaminti vaistai. Šiuos vaistus būtina ilgą laiką priimti pagal gydytojo atliktą gydymo schemą.
  • Vitamininiai kompleksai. Su alkoholio kepenų pažeidimu patariama skirti B grupės, lipoicinių ir folio rūgščių, antioksidantų, taip pat cinko ir seleno vitaminus. Visos šios medžiagos yra būtinos, kad būtų išvengta žalos hepatocitų membranoms ir kepenų fermentų sistemos atkūrimui, taip pat sustiprintam išnykusiam organizmui.
  • Laktozės preparatai, skirti nuvalyti žarnas nuo toksinių medžiagų, kurios visada susidaro dėl sunkių kepenų ligų.
  • Natūralūs (daržovių) imunomoduliatoriai. Daugelis šių produktų yra pagaminti alkoholinių tinktukų pavidalu, kurių negalima vartoti alkoholizmo metu, todėl turėtumėte neabejotinai atkreipti dėmesį į lėšų išleidimo formą. Jei gydytojas paskirs tabletes, tuomet turi būti skiriamos tabletes.

Sunkiais atvejais, kai neįmanoma konservatyviai padėti pacientui, naudojama kepenų transplantacija. Svarbiausia tokios operacijos sąlyga yra išgydyti alkoholizmo pacientą.

Koks gydytojas gydo alkoholinį hepatitą

Kadangi pagrindinis trigeris dėl hepatito įvairių kūrimas yra Alkoholizmo gydymas pacientai turi elgtis su keliais specialistais: gastroenterologas (arba hepatologu), kartu su psichiatru ir psichoterapeutu, narkologas. Taip pat pasitarkite su patyrusiu mitybos specialistu.

Net geriausi specialistai negalės padėti gydyti alkoholinį hepatitą, jei pacientas pats nenori atsikratyti jo priklausomybės. Jei nepaisysite visų rekomendacijų ir tolesnio piktnaudžiavimo alkoholiu, hepatitas taps progresuojamas ir netrukus sukels cirozę, kuri yra sakinys pacientui.

Prevencija

Stomatologui, nagų salone ar geriamojo nešvaraus vandens alkoholio hepatito negalima užsikrėsti - tai nėra virusinė liga. Tai priklauso tik nuo to, ar jo kepenys kenčia nuo alkoholio, ar ne. Todėl pagrindinė ir vienintelė alkoholinio hepatito vystymosi prevencijos priemonė yra drąsus gyvenimo būdas.

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

Alkoholinis hepatitas

Alkoholio hepatitas - patologiniai kepenų pokyčiai, kuriems būdingi uždegimo požymiai, riebalų degeneracija, fibrozė, kurios priežastis yra toksinis poveikis alkoholio metabolitų kūnui. Esant tokio etiologinio faktoriaus tęsimui, kepenys pasikeičia į cirozę - negrįžtamą žalą. Ligos sunkumą lemia tiek dozė, tiek alkoholio vartojimo kokybė ir trukmė. Hepatitas gali būti ūmus ar lėtinis. Kepenų pažeidimo gydymas skirtas išvengti alkoholio, tiekti pakankamai kalorijų ir maistingą mitybą ir normalizuoti kepenų funkcinę būklę.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas yra liga, kuri yra viena iš pagrindinių alkoholio kepenų ligos apraiškų, kuri gastroenterologijoje kartu su alkoholine fibroze yra pirmtakas ar pradinė kepenų cirozės pasireiškimas. Alkoholio suvartojamos kartu su kepenų metabolizmu į acetaldehidą, kuris gali pažeisti hepatocitus (kepenų ląsteles). Cheminių reakcijų, kurias šios medžiagos sukelia organizmas, kaskados, sukelia hepatocitų hipoksiją, o galiausiai - jų mirtį. Dėl toksinio alkoholio pažeidimo kepenyse audinyje išsivysto difuzinis uždegiminis procesas. Paprastai tai yra lėtinė liga, kuri vystosi po penkerių ar septynerių metų nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinio hepatito priežastys

Ligos priežastis yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Vyrams kepenų pažeidimas gali išsivystyti geriant 50-80 gramų alkoholio per dieną, moterims - 30-40 gramų, paauglėse - 15-20. Ligos raidos ir progresavimo greitis nustatomas alkoholizmo kiekio ir dažnumo, vartojamų gėrimų kokybės, individualių kūno charakteristikų, piktnaudžiavimo trukmės.

Alerginės kepenų pažeidimo atsiradimo tikimybė yra didesnė asmenims, turintiems genetines alkoholio metabolizuojančių fermentų savybes pacientams, kuriems yra virusinis hepatitas, taip pat esant pradiniams mitybos trūkumams.

Alkoholinio hepatito simptomai ir formos

Ši patologija gali turėti nuolatinį ar progresinį kursą. Pastovus kursas yra santykinai stabili ligos forma, o alkoholio vartojimo nutraukimo sąlygomis kepenų ląstelių pakenkimas yra grįžtamas. Alkoholizmo tęsimas lemia perėjimą prie progresyvios formos.

Progresyvi forma (suskirstyta į lengvą, vidutinį ir sunkų aktyvumo laipsnį) būdinga mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, kurie dažnai virsta ciroze. Laiku apdorojus šią formą, procesas stabilizuojamas, lieka likutinis poveikis.

Priklausomai nuo kurso, ūmus ir lėtinis alkoholinis hepatitas yra atskirtas. Ūminis progresas pasižymi ūminiu progresuojančiu kepenų pažeidimu. Apie 70% ilgalaikio piktnaudžiavimo atvejų sukelia ūminis hepatitas, kuris 4% atvejų labai sparčiai virsta ciroze. Ši forma gali pasireikšti šiais variantais: latentiniais, geltonosios dėmės, cholestatikos ir fulminantų. Sunkūs alkoholinio hepatito variantai dažnai vystosi dėl esamos kepenų cirozės po sunkios virškinimo.

Lėtinė kursų versija neturi būdingų simptomų. Pacientai jaučia tam tikrą sunkumą hipochondrijoje dešinėje, lengvą pykinimą. Ši parinktis paprastai nustatoma laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėjęs transaminazių kiekis). Galutinei diagnozei reikia biopsijos.

Dažniausiai pasireiškia ikrinis variantas. Būdingi požymiai yra skundai dėl žymio silpnumo, anoreksijos, skausmo dešinėje pusrutulyje, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, odos pageltimas, skleras. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Kepenys yra padidėjusi, lygi (su ciroze - mazgeline), skausminga dėl palpacijos. Tokių simptomų nustatymas, kaip splenomegalija, ascitas, palmarinė eritema (delnų paraudimas), telangiektazija, rodo fazinės cirozės buvimą.

Alkoholio hepatito cholestazinė versija yra retesnė, jos būdingi požymiai yra intensyvus niežėjimas, išmatų išmatos, gelta, tamsi šlapimo pūslelinė. Ši parinktis turi ilgalaikį srautą.

Fulminantinis variantas būdingas greito hepatorenalo, hemoraginio sindromo, žymių laboratorinių žymenų pokyčių progresavimu. Atsižvelgiant į kepenų komos, hepatoreninio sindromo fone, rezultatas gali būti mirtinas.

Lėtinis alkoholio hepatito eiga pasižymi vidutiniu sunkumu klinikinių požymių ir laboratorinių žymenų. Diagnozė pagrįsta charakteriniais požymiais, aptiktais kepenų biopsija, kurie rodo, kad nėra cirozės uždegimo.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Diagnozei būdingi tam tikri sunkumai. Švelniai ligos eigai gali nebūti jokių specifinių simptomų, ir tai gali būti įtariama tik tuo atveju, jei nustatomi laboratorinių parametrų pokyčiai.

Ūminės formos laboratoriniai požymiai yra leukocitozė, rečiau - leukopenija (su toksiniu alkoholio poveikiu kaulų čiulpus), B12 deficito anemija, paspartinta ESR ir padidėjęs kepenų pažeidimo žymuo. Ultragarsinis kepenų tyrimas rodo jo dydžio padidėjimą, struktūros heterogeniškumą, kontūrus yra netgi. Magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) nustato užkrečiamą kepenų kraujo tėkmę, kartu darant žalą kasai.

Lėtinėje formoje ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šiek tiek ar vidutinio sunkumo kepenų padidėjimą, jo echogeniškumo padidėjimą ir homogeninę struktūrą. Laboratorinės vertės vidutiniškai pasikeitė. Kepenų biopsija su alkoholio pažeidimu leidžia nustatyti specifinius uždegimo, fibrozės, nekrozės požymius. Žalos sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės.

Kepenų pažeidimo požymių tyrimo metu turėtų būti identifikuojami anamneziniai duomenys, rodantys ilgalaikį alkoholio vartojimą, taip pat priklausomybės, piktnaudžiavimo buvimą. Tai sunku, nes gydytojas ne visada turi išsamios informacijos apie pacientą. Štai kodėl giminaičiai turėtų būti įvedami, kad surinktų visą istoriją, nes pacientai dažnai neįvertina suvartoto alkoholio kiekio.

Taip pat paaiškėjo, yra tipiškas apraiškos alkoholizmo (alkoholiu): uždusęs veido, rankų drebulys, kalbos, amžiaus, atrofija raumenų pečių juostos, Dupuytren'o kontraktūra (fibrozės iš delnų sausgyslių, kuri veda prie jų sutrumpinimo ir lenkimo riešo padermės), sutrikimai periferinės nervų sistemos ir kitų tiksliniai organai (inkstai, širdis, kasa, centrinė nervų sistema).

Alkoholio hepatito gydymas

Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus. Pagrindinės gydymo kryptys yra kenksmingo veiksnio pašalinimas, tinkamos dietos paskyrimas, vaistų gydymas. Bet kokia alkoholio hepatito forma pirmiausia reikalauja nutraukti etiologinį veiksnį - alkoholį. Nepalikiant alkoholio, žala progresavimui yra neišvengiama. Švelnesnėmis formomis tai pakanka keisti kepenų pokyčius.

Alkoholinis hepatitas yra kartu su daugeliu mitybos nepakankamumu sergančių pacientų. Kuo didesnė žala kepenims, tuo stipresnis yra trofinis trūkumas. Kasdieninis kalorijų kiekis yra apie 2000 kalorijų. Baltymų kiekis turi būti 1 g vienam masės kilogramui. Tinkamas vitaminų, nesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimas. Anoreksijos atveju nustatyta, kad zondas yra enteralinis arba parenterinis maitinimas. Aminorūgščių infuzija sumažina baltymų katabolizmą (intersticinių baltymų atsargų suvartojimą), gerina smegenų audinio metabolizmą.

Narkotikų terapija apima svarbių fosfolipidų paskyrimą, kuris mažina riebalinius kepenų pokyčius, turi antioksidacinį poveikį, lėtai kepenų fibrozę, pagreitina jo ląstelių regeneraciją. Be to, alkoholio žalai, ypač cholestatiškos formos atveju, yra skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai su citoprotektiniu poveikiu. Norint pasiekti antioksidacinį efektą, reikia blokuoti acetaldehido gamybą, pažeisti ląstelių membranas, silymariną turinčius hepatoprotektorius.

Ūminės formos gydymas apima detoksikacijos terapiją, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimą, elektrolitų sutrikimų korekciją. Esant sunkiems kepenų nepakankamumo sindromams, vartojami gliukokortikosteroidai. Lėtinės formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į kepenų pažeidimo laipsnį. Dėl fibrozės buvimo reikia visiškai atsisakyti alkoholio. Narkotikų terapija apima gydymą vaistais, turinčiais įtakos fibrozei, γ-interferonui, glicinui.

Alkoholinio hepatito prognozavimas ir prevencija

Alkoholio hepatito prevencijos pagrindas yra apriboti alkoholio vartojimą, siekiant užkirsti kelią esamos kepenų pažeidimo progresavimui - visiškam nesėkmei. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholio hepatitu, visiškai nutraukus acetaldehido veikimą, prognozė yra gera - visiškas kepenų funkcijų atkūrimas yra įmanomas. Šiuo metu šios patologijos gydymui naudojami labai veiksmingi vaistai, kurie ilgą laiką gali išgydyti ligą arba stabilizuoti paciento būklę, užkertant kelią kepenų cirozei. Tačiau gydymas turi būti atliekamas kartu gastroenterologas su terapeutas ir priklausomybę, kaip lemiamas veiksnys yra abstinencija nuo alkoholio, bet tik trečdalis pacientų, klausos diagnozę "alkoholiniam hepatitui," sustabdyti save gerti alkoholio.

Esant etiologinio faktoriaus tęsimui, liga serga kepenų ciroze. Tai yra negrįžtama būklė, kuri yra paskutinė alkoholio žalos stadija. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Šie pacientai turi didelę riziką susirgti vėžiu.

Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

Sąvoka "Alkoholinis hepatitas" 1995 m. Buvo įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Jis vartojamas apibūdinti uždegiminį ar degeneracinį kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir daugeliu atvejų gali virsti kepenų ciroze.

Alkoholinis hepatitas yra pagrindinė alkoholio kepenų liga, kuri laikoma pagrindine ciroze.

Kai alkoholis imamas kepenyse, susidaro cheminė medžiaga acetaldehidas, kuris tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Alkoholis su metabolitais sukelia keletą cheminių reakcijų, kurios gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Ekspertai apibrėžia alkoholinį hepatitą kaip uždegiminį procesą, kuris yra tiesioginė kepenų naikinimo pasekmė alkoholiniais toksinais ir jų šalutiniais produktais. Daugeliu atvejų ši forma yra lėtinė ir vystosi praėjus 5-7 metams po reguliaraus geriamojo vartojimo.

Alkoholio hepatito mastas susijęs su alkoholio kokybe, doze ir vartojimo trukme.

Žinoma, kad tiesioginis kepenų cirozės būdas suaugusiam sveikam žmogui yra 50-80 g dozė per dieną, o moteriai ši dozė yra 30-40 g, o jaunesniems - dar 15-20 g per parą (tai 1/2 l 5% alaus kiekvieną dieną!).

Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem būdais:

  1. Progresyvi forma (išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis) - mažas židininis kepenų pažeidimas, dėl kurio dažnai pasireiškia cirozė. Liga sukėlė apie 15-20% visų alkoholinių hepatitų atvejų. Tuo metu, kai visiškai nutraukiamas alkoholio vartojimas ir tinkamas gydymas, pasiekiamas tam tikras uždegiminių procesų stabilizavimas, tačiau išlieka likutinis poveikis;
  2. Patvari forma. Gana stabili ligos forma. Kai alkoholio vartojimo sustabdymo atveju galima pastebėti visišką uždegiminių procesų grįžtamumą. Jei alkoholio vartojimas nebus sustabdytas, galima pereiti prie pažengusio alkoholio hepatito stadijos. Retais atvejais alkoholinis hepatitas gali būti nustatomas tik tiriant laboratorinius tyrimus, nes nepastebėti ryškūs specifiniai simptomai: pacientai sistemingai jaučia sunkumą į dešinę pusrutulį, silpną pykinimą, raugėjimą, pilvo skausmą.

Pastovus hepatitas gali histomorfologiškai pasireikšti dėl nedidelės fibrozės, balionų ląstelių distrofijos, Mallorių kraujo kūnelių. Atsižvelgiant į fibrozės pažangos stoką, šis modelis išlieka 5-10 metų, netgi nedideliam alkoholio vartojimui.

Progresuojamoje formoje paprastai yra viduriavimas ir vėmimas. Jei yra vidutinio sunkumo arba sunkus alkoholiniam hepatitui atveju, liga ima reikštis karščiavimas, gelta, kraujavimas, skausmas dešinėje hypochondrium, o iš kepenų nepakankamumas galimybė E N mirtingumo Yelnia rezultatus. Pastebėta padidėjusi lygiai bilirubino, imunoglobulino A, gammaglutamiltranspeptidaz s, aukštos transaminazės aktyvumo ir nuo vidutinio timolio bandymo.

Dėl aktyviojo lėtinio hepatito būdinga perėjimo prie organų cirozės progresas. Bet koks tiesioginis morfologiniai veiksniai alkoholio etiologija kepenų liga neegzistuoja, tačiau yra pokyčių, kurie yra labai būdinga etanolio įtaką organizmui, ypač išsiskiria: veršelis Mallory (alkoholio stikliškas), ULTRASTRUKTŪRINIAI pokyčiai ir Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šios ultrastruktūrinius pakeitimus Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov ir hepatocitai rodo etanolio poveikio žmogaus organizmui lygį.

Lėtinė forma hepatitas (pavyzdžiui, alkoholio arba bet kurios kitos) tam tikrą diagnostikos-oji vertės IME vykdo pilvo ultragarsu (blužnies, kepenų ir kitų organų), kuri gali aptikti kepenų struktūrą, padidėja blužnies, ascitas, nustatyti vartų venos skersmuo, ir daugiau.

Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) gali būti atliekamas norint nustatyti ar pašalinti portalo hipertenzijos buvimą ir vystymosi laipsnį (padidėjęs slėgis portalo venų sistemoje). Diagnostiniais tikslais ligoninėse taip pat naudojama radionuklidų hepatosplenozintigrafija (tyrimas su radioaktyviaisiais izotopais).

Pagal vystymąsi dažnai skiriamas lėtinis ir ūmus alkoholinis hepatitas.

OAG (ūminis alkoholinis hepatitas) yra greitai progresuojantis, uždegiminis ir žalingas kepenų pažeidimas. Klinikinėje formoje OAS yra keturi variantai: geltonosios, latentinės, fulminantinės, cholestazinės.

Ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju OAG susidaro 60-70% atvejų. 4% atvejų, liga greitai pereina į cirozę. Ūminio alkoholio hepatito progresas ir eiga priklausys nuo kepenų nepakankamumo. Sunkiausi ūminio hepatito pasekmės yra susijusios su alkoholio ekscesų atsiradimu susiformavusios kepenų cirozės fone.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai ir požymiai paprastai atsiranda po ilgo vartojimo pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė. Tokiu atveju simptomai yra apibendrinti, o prognozė žymiai pablogėja.

Dažniausiai šiandien yra etiketinė srauto versija. Sunkus silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, gelta (be niežėjimo), pastebimas svorio mažėjimas. Kepenys didėja, ir gerokai, beveik visada, jis užsandarinamas, yra lygus paviršius (jei yra cirozė, tada smulkusis), skausmingas. Fronto cirozės buvimą patvirtina žymimas ascitas, splenomegalija, telangiektazija, rankų sudrebėjimas, palmarų eritema.

Dažnai gali išsivystyti ir šalutinės bakterinės infekcijos: šlapimo takų infekcija, pneumonija, septicemija, staigus bakterinis peritonitas ir daugelis kitų. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinės išvardytos infekcijos, kartu su hepatorenalo sindromu (įskaitant inkstų nepakankamumą), gali tiesiogiai sukelti sunkų sveikatos būklės pablogėjimą ar net paciento mirtį.

Lėtinė kursų versija, kaip rodo pavadinimas, negali pateikti savo klinikinio vaizdo, todėl diagnozuojama dėl padidėjusio transaminazių paciento, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų biopsija.

Cholestazinis ligos protrūkis pasireiškia 5-13% atvejų ir pasireiškia stipriu niežuliu, išmatų spalvos pokyčiais, gelta, šlapimo tamsėjimas ir kai kurie kiti simptomai. Jei pacientas turi hipochondrijos skausmą ir yra karščiavimas, kliniškai ligą sunku atskirti nuo ūminio cholangito (laboratoriniai tyrimai gali padėti). Cholestazinės OAS eiga yra gana sunki ir užsitęsusi.

Fulminantinei OAS būdingi progresuojantys simptomai: hemoraginis sindromas, gelta, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų mirtis sukelia hepatoreninį sindromą ir kepenų komą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Šis simptomas gali nebūti. Būdingas laipsniškas transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai AST dominuoja ALT. Kartais galimas vidutinis cholestazės sindromo padidėjimas. Nėra portaus hipertenzijos vystymosi požymių. Diagnozė nustatoma morfologiškai - būdingi histologiniai pokyčiai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad nėra cirozės transformacijos vystymosi požymių.

Diagnozuoti alkoholinį hepatitą yra gana sunku, nes Ne visada galima gauti išsamios informacijos apie pacientą dėl suprantamų priežasčių. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, kurios įtrauktos į "piktnaudžiavimo alkoholiu" ir "priklausomybės nuo alkoholio" apibrėžimus.

Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį paimti;

Alkoholio produktų pirkimas ir vartojimas daugiausia išleidžiami;

Alkoholio vartojimas yra labai pavojingas sveikoms dozėms ir (arba) situacijoms, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;

Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;

Padidinti vartojamo alkoholio dozę norint pasiekti norimų rezultatų;

Abstinencijos požymių pasireiškimas;

Alkoholio vartojimo poreikis vėlesniam nutraukimo simptomų mažinimui;

Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio, remdamasis bet kuriuo iš 3 išvardytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu bus nustatomas remiantis vienu ar dviem kriterijais:

Alkoholio vartojimas, neatsižvelgiant į paciento psichologines, profesines ir socialines problemas;

Pakartotinis alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​situacijose.

Alkoholio hepatito gydymas

Visą alkoholio hepatito gydymo būdą sudaro:

energetinė dieta su dideliu baltymų kiekiu,

operatyvinis gydymas ir gydymas vaistais (įskaitant hepatoprotektorius),

etiologinių veiksnių pašalinimas.

Žinoma, visų formų alkoholio hepatito gydymas numato visiškai atmesti sunkiųjų alkoholinių gėrimų vartojimą. Reikia pažymėti, kad, remiantis statistine informacija, ne daugiau kaip trečdalis pacientų gydymo metu atsisako alkoholio. Maždaug tokio pat kiekio sumažėja savaime sumažinta dozė, o likusios nemaloniai ignoruoja gydytojo nurodymus. Pastarosios grupės pacientai pastebi alkoholio priklausomybę, todėl jiems skiriama konsultacija su narkologu ir hepatologu.

Be to, tai prastos prognozės grupė gali būti nustatomas pagal paciento standžios atsisakymą nustoti naudoti alkoholio produktus vienu atveju, ir kontraindikacijos antipsichotikų rekomenduojama psichiatras -ai dėl kepenų nepakankamumo kita.

Jei pacientas atsisako alkoholio, tada dažnai išnyksta gelta, encefalopatija ir ascitas, tačiau, jei pacientas ir toliau gerti alkoholio, hepatito pradeda progresuoti e-oji, kad N Ora baigtis mirtimi paciento.

Būdinga, kartu mažinant endogeninio glikogeno išeikvojimas gali pablogėti egzogeninės ardymo pacientą, kuris papildo energijos deficitą neveikiančius alkoholinius kalorijų numatytas tiesiogines poreikius įvairių maistinių medžiagų, mikroelementų ir vitaminų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad beveik visi alkoholizmo hepatito pacientai turėjo mitybos trūkumų. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su nepakankamo mitybos rodikliais. Atkreipiame dėmesį į tai, kad tiriamoje grupėje vidutinis paros suvartojimas buvo 228 g (iki 50% viso kūno energijos sudaro alkoholis). Šiuo požiūriu pagrindinis gydymo elementas buvo racionalus maistinių medžiagų naudojimas.

Nustatytos dietos energetinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2 tūkst. Kalorijų per dieną, o baltymų kiekis turi būti 1 g / kg svorio ir priimtinas vitaminų kiekis (folio rūgštis ir B grupė). Jei aptinkama anoreksija, naudojamas parenteralinis arba enteralinis mėgintuvėlis.

Pirmiau minėtų OAG pacientų grupėje buvo nustatyta koreliacija tarp vartojamų kalorijų per dieną ir išgyvenimo. Pacientai, kurie vartojo daugiau nei 3000 kalorijų, beveik nemirė, bet tie, kurie suvartojo mažiau nei 1000 kalorijų, mirtingumas buvo apie 80%. Alkoholinio hepatito dietos pavyzdys yra dieta Nr. 5.

Teigiamas klinikinis poveikis parenterinis infuzija amino rūgščių yra ne tik dėl normalizavimas amino rūgščių santykis ir baltymų skilimo sumažėjimas, kepenų ir raumenų, o daugelyje medžiagų apykaitos procesų tobulinimas smegenyse. Be to, turime atsižvelgti, kad amino rūgštys, turinčios šakotą yra svarbus šaltinis baltymų pacientams, kurių kepenų encefalopatijos.

Sunkios alkoholiniam hepatitui atveju, siekiant sumažinti endotoksemijos ir vėliau prevenciją bakterinėms infekcijoms nustatyti trumpus kursus, kurių buvo imtasi jokių antimikrobinių medžiagų (pirmenybę šiuo atveju yra skiriamas fluorochinolonus).

Šiandienos plačiai vartojamų vaistų asortimentas gydant hepatobiliarinės sistemos ligas yra daugiau nei 1000 įvairių daiktų. Iš šios turtingos veislės išleidžiama nedidelė vaistų grupė, kuri selektyviai veikia kepenis. Šie vaistai yra hepatoprotektoriai. Jų poveikis yra laipsniškas homeostazės atstatymas organizme, padidėjęs kepenų atsparumas patogeniniams veiksniams, veiklos normalizavimas arba reparatyvinės ir regeneruojančios kepenų procesų stimuliavimas.

Hepatoprotektorių klasifikacija

Hepatoprotektorius galima suskirstyti į 5 grupes:

  1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių razlių flavonoidų.
  2. Preparatai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
  3. In rsodeoksicholinės rūgšties (lydo tulžies) - Ursosan,
  4. Gyvūninės kilmės produktai (organų preparatai).
  5. Esminiai fosfolipidiniai preparatai.

Hepatoprotektoriai leidžia jums:

Sukurkite sąlygas, kurios leidžia atkurti pažeistus kepenų ląsteles

Pagerinkite kepenų gebėjimą apdoroti alkoholį ir jo priemaišas

Verta manyti, kad jei dėl alkoholio ir jo priemaišų perteklius žarnys pradeda stagnuotis kepenyse, tada visos jo "naudingos" savybės netgi pakenks pačios kepenų ląstelėms, palaipsniui jas sunaikins. Toks žala sukelia hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

Kaip minėta anksčiau, mūsų organizmas gali paversti toksiškas rūgštis, susidarančias kepenyse, į antrines ir trečiąsias tulžies rūgštis. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) priklauso tretinio laipsnio.

Pagrindinis skirtumas tarp UDCA teršalinės rūgšties yra tai, kad jis nėra toksiškas, tačiau vis dėlto jis atlieka bent jau visus būtinus darbus virškinimui: jis padalina riebalus į mažas daleles ir sumaišina jas su skysčiu (riebalų emulsija).

Kita UDCA kokybė - cholesterolio sintezės mažinimas ir jo nusėdimas tulžies pūsle.

Deja, žmogaus tulžies sudėtyje yra iki 5% UDCA. XX amžiuje ji pradėjo aktyviai ekstrahuoti lydymo tulžį kepenų ligų gydymui. Ilgą laiką žmonės buvo gydomi liemens tulžies pūslės turiniu. Iki šiol mokslininkai sugebėjo sintetinti UDCA, kuris šiuo metu yra hepatoprotektorių, tokių kaip Ursosan.

Alkoholio hepatitas - pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas

Keičiant paciento kepenų formą ir apimtį alkoholizmo fone, diagnozuotas alkoholio hepatitas. Tai degeneracinė liga, pavojinga cirozės pasireiškimo rizika. Būtina operatyviai gydyti ligą, atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Sužinokite, kaip atpažinti hepatitas namuose, kokie jo simptomai būdingi.

Kas yra alkoholinis hepatitas

1995 m. Pasirodė terminas "alkoholinis hepatitas", kuris nurodo kepenų pažeidimo būdingumą dėl etanolio naudojimo. Ši liga yra uždegiminė, yra cirozės priežastis. Alkoholiniai toksinai patenka į kepenis, kur susidaro acetaldehidai, užkrėsti ląsteles. Po šešerių metų liga tampa lėtinė, kai nuolat naudojamas etanolis. Hepatitas C ir alkoholis nėra tiesiogiai susiję, bet toksinių ligų vystymasis padeda kasdien sunaudoti 50-80 g alkoholio vyrams, 30-40 g moterims ir 15-20 g paaugliams.

Alkoholinis hepatitas - simptomai

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo formą, išskiriami tokie alkoholinio hepatito simptomai:

  1. Patvari forma - pajamos paslėptos, pacientas nežino apie ligą. Jo požymiai gali būti sunkumas dešinėje pusėje po šonkaulių, pykinimas, raugėjimas, skausmas skrandyje. Tipas nustatomas padedant laboratoriniams tyrimams, gydomas atsisakant alkoholio ir dietos.
  2. Progresyvi forma - ji susidaro, jei nėra nuolatinio hepatito gydymo, laikoma ciroze pirmtaku. Paciento būklė blogėja, kepenyse pastebima nekrozė (ląstelės visiškai miršta). Simptomai yra: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, gelta, skausmas dešinėje pusėje. Be gydymo, liga gresia mirtis dėl kepenų nepakankamumo.

Alkoholinio hepatito požymiai

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą, yra ypatingų hepatito požymių. Liga gali būti ūmaus (piktybinė, latentinė, fulminanti ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra išreikšti, išreikšti (pacientas gali tapti geltonas, patirti skausmą ir pablogėjimą), tada antrasis gali būti asimptominis ir lengvas.

Ūmus alkoholinis hepatitas

OAS arba ūmus alkoholinis hepatitas yra laikoma sparčiai besivystančia liga, kuri sunaikina kepenis. Pasireiškęs po ilgalaikių svyravimų. Yra keturios formos:

  1. Gelta - silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be niežulio, svorio netekimas, pykinimas. Kepenys yra padidėjusi, stora, lygi, skausminga. Paciento rankos trina, ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, gali atsirasti karščiavimas.
  2. Latentinis - diagnozuotas tik laboratoriniais metodais, biopsija, latentinis srautas.
  3. Cholestatikas - retai, simptomai yra stiprūs niežulys, bespalvis išmatos, gelta, tamsusis šlapimas ir šlapinimosi sutrikimai.
  4. Fulminantas - simptomai progresuoja, kraujosruvos, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalo sindromo mirtis atsiranda.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Aiškių simptomų nebuvimas būdingas lėtiniu alkoholiu hepatitu. Jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - tikrinamas transaminazių ir cholestazės aktyvumas. Netiesioginę ligos plėtrą rodo alkoholio priklausomybės kriterijai:

  • didelis alkoholio kiekis, noras gerti;
  • pašalinimo požymiai;
  • padidinti alkoholio dozę.

Kaip atpažinti hepatitą namuose

Norint tinkamai atpažinti hepatitą namuose, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Jei jis turi bent vieną požymį apie ūmią ligos eigą, gydytojo įsikišimas yra būtinas. Stebėdami netiesioginius alkoholizmo požymius, taip pat turėtumėte susisiekti su specialistais, norėdami ištirti kepenis ir nustatyti jo funkcijų sutrikimus.

Jei liga neprasideda laiku, gali būti komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl kepenų nekrozės:

  • padidėjęs slėgis;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija, varikoze;
  • gelta, cirozė.

Ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas?

Pasak gydytojų, alkoholinis toksinis hepatitas yra laikoma ne užkrečiama liga, nes ji atsiranda dėl to, kad organizmas apsinuodijo chemine medžiaga. Jis vystosi ilgą alkoholio vartojimą dideliais kiekiais, veikia tik paciento kūną. Gydymui svarbu pašalinti destruktyvų veiksnį ir padidinti organų funkcionalumą.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Norint veiksmingai gydyti alkoholio hepatito kepenis, būtina atsisakyti vartoti alkoholį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jis skirs kompleksinį gydymą, įskaitant:

  • detoksikacija - lašintuvai, skiriantys į veną arba burną valančius vaistus;
  • apsilankydamas psichologui, narkologui pašalinti blogą įprotį;
  • energijos dieta, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų;
  • operatyvinis arba vaistų gydymas - gali būti pašalinta nekrozė, metioninas ir cholinas gali būti imami siekiant papildyti organų lipidų funkciją;
  • intramuskulinė vitaminų, kalio, cinko, azoto turinčių medžiagų injekcija;
  • kortikosteroidų vartojimas sunkios ligos atveju;
  • vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologijos veiksnių pašalinimas;
  • antibiotikų vystymuisi, bakterijų, virusinių infekcijų ar sunkios ligos formos vystymuisi.

Gydytojai uždrausti gydymą patys, nes kepenų pažeidimas gali būti rimtas ir sukelti nekontroliuojamas pasekmes. Jei atvejis yra labai sunkus ir nepastebimas, gali prireikti kepenų transplantacijos, o prognozė yra vidutinė. Kaip stiprinantis gydymas po simptomų pašalinimo ir ūminio būdo, tradicinė medicina, pagrįsta kukurūzų stigma, gali būti naudojama pieno ramentui.

Kaip ligos pasikartojimo prevencija, šios taisyklės naudojamos:

  • mažinti alkoholio dozes arba visiškai atmesti;
  • vaistų laikymasis, alkoholio atsisakymas gydymo metu;
  • tinkama mityba, pilna kalorijų ir BZHU.

Alkoholio hepatito dieta

Daugumoje pacientų, sergančių alkoholio tipo hepatitu, klinikinė cholesterolio išnykimas klinikinėje istorijoje buvo stebimas dėl nepakankamos mitybos. Norint pagerinti sveikatą ir sumažinti kepenų sunkumą, reikia specialios dietos. Alkoholio hepatito dieta apima šias rekomendacijas:

  • riebalinės mėsos, riebalų, žuvies, kiaušinių, konservuotų ir rūkytų produktų atmetimas;
  • uždrausti grybus, prieskonius ir padažą, pyragaičius, baltą duoną, stiprią arbatą, kavą;
  • Jūs negalite valgyti riešutų, svogūnų, česnako, rūgštynės, ridikėlių, pyragaičių, ledų;
  • nepikraižykite geriamojo vandens, riebių sūrių, varškės, grietinės, sviesto vartojimo;
  • kategoriškas draudimas alkoholiui, nikotinas;
  • produktai gali būti virti, kepti, virti;
  • grūdų, džiovintų skrebučių, sėlenų, pieno produktų, veršienos, liesos žuvies, be riebaus varškės, vištienos įtraukimas į mitybą;
  • naudinga valgyti daržoves, vaisius, žaliosios arbatos, džiovintų vaisių, žalių daržovių, figų;
  • maitinimas 5-6 kartus per dieną, maistą supjaustyti - nekeiskite baltymų su angliavandeniais viename suvartojime, atskirai yra vaisių.

Vaizdo įrašas: kaip atsiranda toksinis hepatitas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholinio hepatito gydymo požymiai ir metodai

Alkoholinis hepatitas yra liga, kurią sukelia didelės etanolio dozės kepenų ląstelėse. Jis diagnozuojamas, kai yra organų audinių uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai. Būtent ši liga - viena iš dažniausių mirties priežasčių. Todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į jo simptomus ir nedelsiant pradėti taikyti terapines priemones.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Pagrindinė šio tipo hepatito atsiradimo priežastis yra dažnas alkoholio vartojimas. Kai jis patenka į kūną, tik nedidelė jo dalis (20%) neutralizuojama virškinimo trakte ir išsiskiria iš plaučių. Likęs alkoholio kiekis perdirbamas į kepenis. Šiame organe alkoholis virsta acetaldehidu (toksinu), o paskui - acto rūgštimi.

Atkreipkite dėmesį! Jei piktnaudžiaujama alkoholiu, acetaldehidas kaupiasi kepenyse.

Dėl to atsiranda:

  • sutriko riebalų rūgščių susidarymą;
  • padidėja naviko nekrozės faktorių atsiradimas (atsiranda uždegimas);
  • trigliceridų kiekis didėja.

Visų šių pokyčių pasekmė - sveikų kūno ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu: išsivysto kepenų fibrozė. Jei gydymas nevykdomas, cirozė pasireiškia laikui bėgant.

Alkoholio hepatito tikimybė padidina tokius veiksnius:

  • Gauti dideli kiekiai etanolio turinčių gėrimų vienu metu;
  • gėrimo dažnumas ir trukmė (ligos vystymasis kasdien 5-7 metus);
  • pernešė virusinį hepatitą;
  • genetinė polinkis;
  • netinkama arba netinkama mityba (sukelia maistinių medžiagų trūkumą);
  • antsvorio;
  • ilgalaikis narkotikų, kurių toksinis poveikis yra kepenyse, vartojimas;
  • autoimuninių ligų buvimas;
  • Alkoholio vartojančio asmens lytis: moterys labiau linkusios vystytis ligai.

Alkoholio hepatitas yra sąlygiškai suskirstytas į tipus. Kriterijai, pagal kuriuos jis klasifikuojamas:

    Hepatitas C
  • Manifestacijos ypatybės. Liga yra:
    • ūminis;
    • lėtinis.
  • Patologijos sunkumas. Yra toks laipsnis:
    • lengva;
    • vidurkis;
    • sunkus
  • Kepenų pokyčių pobūdis. Hepatito tipai:
    • nuolatinis;
    • laipsniškas.

    Klinikinis vaizdas

    Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo jo formos: kiekvienas iš jų turi savo būdingas savybes ir simptomus.

    Ūminis pasireiškimas

    Šios ligos paplitimas yra labiausiai linkęs vyrams, kurie 3-5 metus vartoja alkoholį. Tačiau yra ir atvejų, kai staiga atsiranda po kelių dienų alkoholio vartojimo. Simptomų sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos vystymosi varianto (1 lentelė).

    1 lentelė. Alkoholinio hepatito formos ir apraiškos.

    Ūminio alkoholinio hepatito simptomai pasireiškia per 3-5 savaites. Su šia patologija (skirtingai nei virusų pažeidimas kepenyse) nėra blužnies padidėjimo. Virškinimo sistemoje yra sutrikimų, tačiau jie yra nedideli.

    Simptomai lėtinės formos

    Įtariamas lėtinis alkoholinis hepatitas nėra lengvas: jo klinikinis apraiškas yra lengvas. Jo pagrindiniai simptomai yra:

    • diskomforto pojūtis, nugaros skausmas ir dešinioji hipochondrija;
    • žemos kokybės kūno temperatūra;
    • miego sutrikimas: naktį pacientas kenčia nuo nemigos, o dieną jis patiria mieguistumą;
    • prastas apetitas;
    • pykinimas, vėmimas (atsiranda periodiškai);
    • negalia;
    • odos paraudimas ant kojų, delnų;
    • kūno svorio sumažėjimas, sėklidžių dydis;
    • raumenų atrofija (pasireiškianti lieknėjimo rankomis ir kojomis);
    • priverstinis lenkimas pirštų;
    • bangavimas žarnyne;
    • sumažėjęs lytinis potraukis.

    Lakčiojo alkoholio hepatito aktyvaus pobūdžio simptomai yra panašūs į hepatito B klinikinę išraišką ūminiu jo metu. Išskirti ligas viena nuo kitos galima tik tiriant biopsijos metu gautą kepenų audinį.

    Patvarūs ir progresyvūs tipai

    Nuolatinė ligos forma diagnozuojama, kai yra nedidelis kepenų ląstelių pažeidimas. Jis pasižymi latentu kursu, kai simptomai atsiranda periodiškai. Todėl pacientas netgi negali įtarti hepatito buvimo. Jo pagrindinės savybės:

    • sunkumas rajone, kur yra kepenys;
    • virškinamojo trakto sutrikimas (pasireiškiantis dažniu išsišakojimu);
    • diskomforto pojūtis skrandyje;
    • pykinimas (nedidelis).

    Nustatykite šią alkoholio hepatito formą naudodami laboratorinius diagnostikos metodus. Jūs galite jį išgydyti. Sveikatos būklė gerėja, kai laiku nustatoma patologija ir laikomasi gydytojo rekomendacijų praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pradžios. Tačiau siekiant kovoti su ligos pasekmėmis reikia dar 5-10 metų.

    Atkreipkite dėmesį! Progresuojantis alkoholinis hepatitas sukelia kepenų cirozę. Tai atsiranda, jei nebuvo išgydyta nuolatinė ligos forma. Patologija vystosi 20% atvejų.

    Jis pasižymi nedidelėmis kepenų nekrozinių pažeidimų kampelėmis. Tačiau jie dažnai atgimsta į cirozę.

    Galite įtarti šio tipo hepatito buvimą šiais simptomais:

    • vėmimas;
    • laisvas kėdė;
    • aukšta kūno temperatūra;
    • skausmas aukšto intensyvumo pusrutulyje;
    • geltona oda, balta akis;
    • mieguistumas

    Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Jei negalima imtis jokių medicininių priemonių, mirtinas rezultatas yra įmanomas.

    Jo ilga trukmė kelia grėsmę tokių komplikacijų atsiradimui:

    • kepenų encefalopatija;
    • peritonitas;
    • cirozė, kepenų vėžys;
    • ascitas;
    • inkstų nepakankamumas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas;
    • nevaisingumas

    Diagnostikos metodai ir gydymo taktika

    Ilgalaikė ligos diagnozė ir savalaikis gydymas gali sumažinti šių komplikacijų tikimybę. Norint patvirtinti alkoholio hepatito buvimą ir nuspręsti dėl gydymo taktikos, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

    Apklausa

    Pirma, specialistas nagrinėja ir renka paciento istoriją, įvertina jo kepenų būklę (palpuojant dešinėje pusrutulyje) ir odą.

    Po to paskirti:

    • Laboratoriniai tyrimai. Tai apima:
      • bendras ir pažengęs kraujo tyrimas;
      • lipidų profilis;
      • virusinio hepatito ir fibrozės žymeklių buvimo tyrimas;
      • šlapimo analizė;
      • koagulograma;
      • coprogram.
    • Egzaminas naudojant šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:
      • vidinių organų ultragarsas;
      • magnetinio rezonanso tomografija;
      • kepenų biopsija;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, siekiant įvertinti stemplės ir skrandžio venų būklę.

    Alkoholinio hepatito atveju gydymas turi būti išsamus ir apimti visišką bet kokios formos alkoholio atmetimą, taip pat dietos koregavimą ir įrankių, kurie palaiko kepenų veiklą. Esant sudėtingam ligos eigai, rekomenduojama chirurginė intervencija.

    Narkotikų terapija

    Siekiant išgydyti alkoholinį hepatitą, skiriami hepaprotektoriai. Dažniausiai vartojami vaistai, kuriuose yra:

    • pieno stresas (Legalon, Lepasil). Šis augalas gerina kepenų funkciją;
    • ademetoninas (heptralas). Jis stimuliuoja tulžies srautą, apsaugo nuo toksinų kaupimosi ir organų ląstelių sunaikinimo;
    • ursodeoksiholio rūgštis (Ursosan);
    • padengia tulžį (atkuria kepenų audinį);
    • esminiai fosfolipidai - paspartina naujų ląstelių augimą ir formavimąsi (Essentiale).

    Jei reikia, toliau nurodykite:

    • antibiotikai (kanamicinas, norfloksacinas);
    • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, metipredas);
    • skrandžio rūgštis mažinančios medžiagos (omeprazolas, pantoprazolas);
    • preparatai, kurių sudėtyje yra laktozės (Dufalak, Normase).

    Ūmus alkoholinis hepatitas gydomas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Svarbi kompleksinio ligos gydymo sudedamoji dalis yra alkoholio vartojimo atmetimas. Psichologas ir narkologas padeda susidoroti su paciento problema.

    Dietos terapija

    Kai alkoholinis hepatitas dažnai būna sunaikintas dėl blogos mitybos. Tinkamos dietos laikymasis padeda sumažinti kepenų naštą ir pagreitina gijimo procesą.

    Rekomenduojama atsisakyti:

    • alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ir kava;
    • kiauliniai taukai ir riebi mėsa;
    • konservuoti maisto produktai;
    • kiaušiniai;
    • sviesto produktai, balta duona;
    • rūkyta mėsa;
    • grybai;
    • aštrūs pagardai, padažai;
    • riešutai ir ledai;
    • svogūnai, česnakai ir ridikėliai.

    Taip pat būtina apriboti sviesto, varškės ir grietinės, riebaus sūrio ir natrio druskos naudojimą. Mityba turi būti:

    • javai: grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
    • patiekalai iš veršienos, vištienos;
    • figos;
    • džiovinti vaisiai;
    • liesa žuvis;
    • šviežios daržovės ir vaisiai;
    • žalia arbata;
    • mažo riebumo varškė.

    Su alkoholiu hepatitu, valgyk maistą mažomis porcijomis. Maisto vartojimo dažnis - bent 5 kartus per dieną. Negalima maišyti angliavandenių su baltymų. Vaisius reikia valgyti atskirai.

    Chirurginė intervencija

    Esant tokioms indikacijoms rekomenduojama chirurginiu būdu gydyti ligą:

    • kepenų nepakankamumas;
    • stemplės venų (varikozės venų) pažeidimas;
    • skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

    Tokiais atvejais kreipkitės į kirpimą, paracentesą ar kepenų transplantaciją. Pastarojo tipo operacija reikalauja milžiniškų pinigų sąnaudų. Tačiau pagrindinė kliūtis, su kuria susiduria tiek pacientai, tiek specialistai, yra tinkamo donoro trūkumas. Jie gali būti tik sveikas žmogus. Geriausia, kad tai yra paciento giminaitis.

    Prognozės

    Kepenų persodinimo išgijimas trunka ilgą laiką. Per visą reabilitacijos laikotarpį pacientas privalo vartoti vaistus, kurie užkerta kelią organų atmetimui (imunosupresantai).

    Atkreipkite dėmesį! Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo to, ar buvo laikomasi gydytojo nurodymų. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholio hepatitu, jei jie visiškai pašalina alkoholio vartojimą, prognozė yra gera: kepenų funkcija gali būti atkurta.

    Jei veiksnys, skatinantis hepatito vystymąsi, išlieka, sukelia cirozės vystymąsi. Ši kepenų būklė yra negrįžtama: tai yra paskutinis alkoholio žalos kūnui etapas. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki: tikimybė, kad bus formuojama kraujo ląstelių karcinoma, yra didelė.

    Svarbiausia, kad alkoholio hepatito pasireiškimas būtų atsisakymas reguliariai vartoti daug etanolio turinčių gėrimų. Optimali etanolio paros dozė moterims ir vyrams yra atitinkamai 20 ir 40 g (1 ml alkoholio yra 0,79 g alkoholio).

    Nesvarbu, ar alkoholinių gėrimų vartojimas sukels hepatito vystymąsi, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių: alkoholio dozės, jo vartojimo dažnumo, dietos, jautrumo ir kitų ligų.

    Kai sveikatos būklė pablogėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl hepatito požymių.

Top