Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Kepenų struktūra
2 Produktai
Metastazės kepenyse: simptomai ir gydymo metodai
3 Hepatoszė
Bilietų diskinezija - simptomai ir gydymas
Pagrindinis // Hepatoszė

Hemolitinė (adhepinė) gelta


Hemolizinė gelta yra patologinė būklė, kai disbalansas tarp bilirubino susidarymo ir pašalinimo iš organizmo yra didesnis sintezei. Gelta yra sindromas, pasireiškiantis odos ir gleivinės spalvos, sklera, geltonos spalvos atspalvio kryptimi. Šis simptomas būdingas daugeliui tulžies sistemos ir kai kurių kraujo patologijų ligų.

Gelta nėra atskira liga. Tai tampa tam tikrų patologijų pasekmė. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas panašių būsenų tipų: tiesa ir klaidinga. Tiesa yra:

  • hemolizinė gelta (adheptic);
  • kepenys (parenchimos);
  • subhepatinis (obstrukcinis, mechaninis).

Gali pasireikšti hemolizė, kai bilirubino pigmento susidarymas viršija kepenų detoksikacijos funkciją. Kepenų patologijos pobūdis pasireiškia keičiantis bilirubino apdorojimui, kai kepenų ląstelės negadina tulžies pigmento ir negali susieti su gliukurono rūgštimi. Obstrukcinė gelta atsiranda dėl to, kad yra kliūtis pigmentams įsiskverbti į žarnų traktą ir atvirkščiai patenka į kraują kartu su tulžies rūgštimis.

Hemolizinės gelta

Suprahepatinė gelta nėra susijusi su kepenų pažeidimu. Tai pasireiškia su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu ir daugybės laisvų tulžies pigmentų išleidimu. Tuo pačiu metu hepatocitai negali panaudoti didelio kiekio medžiagos, todėl bilirubinas kaupiasi kraujyje ir kūno audiniuose, o tai sukelia geltonos odos ir gleivinės paviršiaus išvaizdą.

Laisvasis bilirubinas turi toksinį poveikį centrinės nervų sistemos ląstelėms. Ši būklė ypač pavojinga naujagimiui. Žiurkių pigmentų kaupimasis po oda, jų atsiradimas laisvoje formoje kraujyje, šlapimo išsiskyrimas urobilino forma - pagrindinės patologinės būklės simptomų šviesumo priežastys.

Suprahepatinė gelta gali būti įgimta ir įgimta. Naujagimių hemolizinė liga priklauso nuo paveldimų patologijų. Jos atsiradimo priežastys yra tokios:

  • įgimtus hemoglobino pakitimus;
  • didelis bilirubino kiekis kraujyje, kartu su ikterichnost odos ir skleros, tačiau kepenų indeksai išlieka normalūs;
  • arseno, vandenilio sulfido, fosforo cheminių junginių poveikis, kuris sukelia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą.

Be to, plaučių uždegimas, aseptikos sąlygos, endokarditas, Addisono liga ir tam tikrų vėžio procesų rūšys gali sukelti viršžeminės gelta. Svarbu atlikti diferencinę patologijos tipų diagnostiką, taip pat įvertinti nehomolizinės gelta, kuri turi paveldimą polinkį ir gali atsirasti dėl tam tikro fermento trūkumo paciento organizme.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Patologijos vystymo mechanizmas

Žarnyno pigmento bilirubinas žmogaus organizme randamas keliomis formomis: laisvoje ir susietoje formoje. Raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo metu kraujyje pasirodo laisvas bilirubinas (arba netiesioginis, nes taip vadinamas). Jis netirpsta vandenyje, yra toksiškas organizmui.

Jei metabolizmo procesai vyksta normaliomis sąlygomis, bilirubinas derinamas su kraujo baltymais ir patenka į kepenų ląsteles, kai per keletą cheminių transformacijų tampa tiesiogine (surišta) medžiaga. Kitas yra ryšys su gliukurono rūgštimi. Pigmentas tampa mažai toksiškas, pradeda ištirpti vandenyje. Ši medžiaga dažniausiai nustatoma atliekant kraujo biocheminę analizę.

Šioje formoje pigmentas jungsis su tulžimi, patenka į žarnyną, tampa urobilinogenu. Tam tikras kiekis yra susijęs su tulžies rūgštimis, likusi dalis tampa fecal masės dalimi ir pašalinama iš organizmo. Suaugusių ir vaikų fiziologinių procesų sutrikimai, kuriems pasireiškė didelis kiekis toksinio bilirubino kiekio kraujyje, yra hemolizinė gelta.

Hemolizinė liga

Viena naujagimio hemolizinės ligos priežasčių yra motinos ir vaisiaus nesuderinamumas su Rh kraujo faktoriumi (labai retai - kraujo grupės nesuderinamumas). Patologija gali pasireikšti tiek vaiko nėštumo laikotarpiu, tiek jo gimimo metu.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai yra anemija ir gelta, kurie linkę progresuoti. Paciento kraujyje yra didelis netiesioginio bilirubino kiekis. Dažniausiai ši problema atsiranda, kai moteris turi Rh negatyvų kraują, bet jos vyras turi Rh teigiamą veiksnį. Rezultatas gali būti jo vaiko hemolizinė liga.

Jei eritrocitai, kurių teigiamas tešmuo (kūdikis) patenka į nėščios moters kūną, jo apsauginė sistema jiems reaguoja kaip svetimkūniai. Jie pradeda aktyviai sintetinti savo pačių antikūnus sunaikinti vaisiaus raudonąsias kraujo ląsteles. Esant tokiai būsenai vaiko kraujas laikomas priešišku jo motinai.

Provokuojantys patologijos vystymosi veiksniai gali būti:

  • anksčiau įvykęs negimdinis nėštumas;
  • istorija abortų ir persileidimų;
  • kraujo perpylimas su klaidingu Rh faktoriaus apibrėžimu pacientui.

Klasifikacija

Hemolizine liga yra keletas tipų:

Priklausomai nuo patologinės būklės sunkumo, šiek tiek pasireiškia 10% pacientų, vidutinio sunkumo laipsnio (kiekviename trečiajame paciento) ir sunkus (kiekviename penktame paciente).

Paprastai silpni patologijos laipsniai turi nedidelius kraujo tyrimo pokyčius. Vidutinis laipsnis pasižymi padidėjusiu bilirubino kiekiu. Klinikinis vaizdas gali būti, tačiau apsinuodijimo simptomai, taip pat komplikacijos, yra lengvi. Paprastai kiekybiniai bilirubino rodikliai viršija 60 μmol / l, o hemoglobino lygis yra mažesnis nei 140 g / l. Valstybė kyla per pirmąsias dvi dienas po vaiko gimimo. Pridedamas blužnies dydžio padidėjimas.

Svarbu! Sunkus patologijos laipsnis siejamas su viso kūno edemu, smegenų struktūrų pažeidimu, sunkiu širdies ir plaučių nepakankamumu.

Simptomai ligos

Sunkiausias žalos laipsnis yra edematinė forma. Dažnai kūdikis miršta net motinos įsčiose, tačiau, jei jis gimė, gimdymas lydėtų žymią viso organizmo patinimą. Gelta nėra, bet yra ryškus anemija. Būklės simptomai:

  • mėlynos-pilkos odos;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • raumenų tonusas smarkiai sumažėja;
  • refleksai yra sutrikę arba apskritai nėra;
  • vaisius yra nejudamas.

Kūdikio kūno svoris gali būti kelis kartus didesnis už įprastą. Taip yra dėl to, kad kūnas yra stiprus. Išnagrinėjus, pasireiškė pasklidumas, sumušimai ant odos, patologinio skysčio buvimas pilvo ertmėje.

Jei yra anemijos tipo liga, vaikas gimsta su anemijos ir skydliaukės akmenlige, odos, gleivinės požymiais. Per pirmąsias kūdikio gyvenimo savaites padidėja anemijos simptomai, didėja kepenų ir blužnies dydis, padidėja intoksikacija.

Gelsybinis hemolizinės ligos tipas atsiranda, kai nėštumo pabaigoje atsiranda Rh konfliktas. Patologinio proceso simptomų ryškumas pasiekia didžiausią vystymąsi per 4-5 dienas nuo gimimo momento. Pagrindinis simptomas yra ryškus geltonumas. Lygiagrečiai yra kraujavimas, sumažėję refleksai, traukuliai, sunkus mieguistumas. Kuo didesnis bilirubino kiekis kraujyje, tuo pat metu sunkiau pasireikšti patologija.

Diagnostika

Net kūdikio laikymo laikotarpiu moteris turi būti išbandyta, kad nustatytų, ar yra Rh konfliktas. Jei, remiantis kraujo duomenimis, lankantis gydytojas pastebi nukrypimus, tada planuojama atlikti papildomą ultragarso tyrimą, kurio metu nustatomi šie rodikliai:

  • placentos storis, jo didėjimo dydis;
  • daugiakanalių buvimas;
  • laisvo skysčio buvimas vaiko pilvo ertmėje;
  • kūdikio blužnis ir kepenys.

Būtina kardiotokografija, kurios metu vertinami vaisiaus širdies ritmo rodikliai ir galimas hipoksijos pavojus. Jei būtina, nurodykite amniocentezę ir kordocentesą - amniocidų skysčių ir kūdikio kraujo tyrimo metodus. Paprastai valstybės diferencinė diagnozė nėra susijusi su sunkumais. Reikėtų nustatyti gelta. Tai yra svarbu tolesnio gydymo taktikos pasirinkimui.

Galimos pasekmės

Į pavojingas komplikacijas yra:

  • priešlaikinė mirtis (dar gimdoje);
  • negalia kartu su raumenų distrofija;
  • šnipštimas;
  • aštrus klausos ir regėjimo aštrumo pažeidimas;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • kepenų uždegimas;
  • Cerebrinis paralyžius.

Gydymas

Specialistas nurodo sudėtingą gydymą, kuris gali derinti narkotikų vartojimą ir operaciją. Renkantis būtinai atsižvelkite į kiekybinius tulžies pigmento rodmenis kraujyje ir pačios patologijos sunkumą. Pagrindinis gydymo tikslas yra atlikti detoksikacijos priemones.

Chirurginis gydymas pasireiškia pakeičiamu kraujo perpylimu. Vartojamas su sunkia hemolizine liga, taip pat su apsinuodijimo simptomų progresavimu. Dažnai naudokite hemosorbciją ir plazmofezę. Iš narkotikų plačiai naudojami antibakteriniai vaistai ir hormonai, siekiant sumažinti inksikacijos, fiziologinio druskos, gliukozės tirpalo, albumino injekciją į veną.

Sunki būklė yra pakartotinio kraujo perpylimo indikacija. Šiuo metu tiesioginė perpylimas nenaudojamas dėl to, kad užkrėtimo hepatitu ir ŽIV infekcija rizika yra pakankamai didelė, todėl yra naudojama eritrocitų masės perpylimas, taip pat šviežiai užšaldyta plazma.

Hemosorbcija atliekama nuodingų medžiagų kraujui išvalyti. Tuo pačiu metu atliekama fototerapija, kuri leidžia paversti netiesiogines bilirubino frakcijas į mažai toksiškus. Vaiko kūnas apšvitinamas fluorescencinėmis lempomis, dėl kurių žarnos pigmento skilimo produktai yra pašalinami iš organizmo šlapimu ir išmatomis. Naudojant fototerapiją, kraujo perpylimo poreikis ir hemolizinės ligos komplikacijų atsiradimo dažnis sumažėjo daugiau kaip 40%.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima konkrečias ir nespecifines priemones. Tinkamo kraujo perpylimo procedūra ir vaiko priežiūra per visą nėštumą tinkamai užregistruojant ir atlikus visus būtinus tyrimus nėra konkreti.

Konkreti profilaktika yra anti-D imunoglobulino skyrimas per pirmąsias dvi dienas nuo vaiko gimimo. Tai būtina, jei motina turi Rh negatyvų kraują, o vaisius yra Rh teigiamas. Imunoglobulino įvedimas rodomas po abortų.

Jei antikūnų titrai nuolat auga gimdymo metu, reikia nuvalyti kraujo detoksikaciją su sorbentais. Taip pat galima naudoti pakaitinę intrauterinę kraujo perpylimą: užpilti išvalytas raudonųjų kraujo kūnelių 27-tą nėštumo savaitę ir toliau vaisto išgelbėti po 29 nėštumo mėnesių kūdikio.

Suprahepatinė gelta

Palikite komentarą 2,303

Kai yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, išsivysto hemolizinė gelta, nes helikozės metu išsiskiria bilirubinas, kurį kepenys privalo surišti ir pašalinti iš organizmo, tačiau dėl didelio jo kiekio kepenys neturi laiko tai atlikti. Tai rodo geltona odos spalva ir akių baltymai. Toks gelta yra pavojinga, ypač kūdikiams, ir reikia nedelsiant gydyti.

Laisvas bilirubinas, kraujyje dėl kepenų patologijos, kelia didelį pavojų žmonių sveikatai.

Bendra informacija

Dažniausiai geltoną odos spalvą sukelia kepenų ar tulžies latakų sutrikimai, kai organai negali susieti atpalaiduojamo bilirubino ir natūraliai pašalinti jį iš organizmo. Bet taip atsitinka, kad šie organai dirba visiškai, bet bilirubinas vis dar kaupiasi. Tai įmanoma su hemolizine gelta. Patologijai būdingas pernelyg didelis kraujo netekimas, kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi ir hemoglobinas virsta bilirubinu, kurio nėra laiko tvarkyti už tai atsakingus organus, o bilirubinas atpalaiduojamas į kraują.

Hemolizinė gelta vystosi su hemolizine anemija, krūtinės pneumonija, maliarija ir kitomis ligomis, kurios gali išprovokuoti padidėjusį raudonųjų kraujo ląstelių išsiskyrimą.

Hemolizinė gelta yra pavojinga, nes ji gali būti sudėtinga kraujo ląstelių naikinimo laipsniui.

Hemolizine gelta, oda tampa citrininiu geltonu, yra stiprus pacientų skausmas, be niežulio (jis būdingas kitoms gelta formoms). Kraujo tyrimai nerodo pernelyg padidėjusio bilirubino lygio. Padidėjusi kepenys nėra būdinga hemolizinei geltai, tačiau palpacijai jaučiamas nedidelis blužnies patinimas.

Antinksčių gelta yra dviejų tipų:

Įgimta (hemolizinė anemija)

Įgimta gelta yra liga, kurią apibūdina eritrocitų gyvybinės veiklos sutrikimai, kai sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių ir suformuojama maža. Įgimta gelta yra įprasta liga, ji atsiranda kas 100 gyventojų Žemėje. Hemolizinė liga yra 1/10 dalis tarp visų rūšių anemijos. Esant normalioms sąlygoms, raudonieji kraujo kūneliai gyvena maždaug 4 mėnesius, o ši liga - daugiausiai 3 savaites. Tuo pat metu eritrocitai miršta kraujagyslėse, kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose.

Įsigyta

Su įgyta hemolizine gelta, galutinis patologijos mechanizmas yra išdėstytas taip, kad eritrocitas būtų lokalizuotas blužnyje. Vaikams suprahepatinė gelta dažniau kyla dėl prisitaikymo prie naujos aplinkos, suaugusiesiems tai gali būti pavojingo kraujo sutrikimo ar kitų sveikatos problemų ženklas.

Priežastys ir patogenezė

Įgytos arba paveldimos patologijos gali sukelti hemolizinę gelta, dėl kurios toksine medžiaga yra didelė koncentracija kaip bilirubinas. Patologijos vystymosi mechanizmas yra tai, kad raudonieji kraujo kūneliai greitai sunaikinami, o kepenys neturi laiko juos susieti ir pašalinti. Taigi, bilirubinas absorbuojamas atgal į kraują, todėl jo kaupimasis vyksta kaulų čiulpuose. Be to, jie kaupiasi po oda, todėl jos pagelsta. Hemolizinės gelta.

Simptomai hemolizinės gelta

Gelenės požymiai besąlygiškai nurodo jo patogeniškumą, kuris žymiai supaprastina diagnozę. Simptomai:

Kepenų liga sukelia odos ir akių pageltimą, pašalina šlapimą, sukelia traškumą ir skausmą krūtinėje.

  • geltona odos spalva, gleivinės ir akių sklerai;
  • oda tampa blyški, nėra kraujo, kaip vystosi anemija;
  • šlapimas tamsėja;
  • odos niežėjimas;
  • skausmas blužnyje (kairėje po šonkauliais);
  • nėra kepenų skausmo;
  • išmatos tampa tamsesnės;
  • palpacija nejaučia kepenų plitimo, tačiau blužnis yra patinę ir šiek tiek didesnis už įprastą.

Diagnostika ir analizė

Pirmieji ligos požymiai dažniausiai paliekami be priežiūros, todėl pacientas kreipiasi į specialistą, kuris turi akivaizdžią odos pageltimą ar skausmą blužnies srityje. Pirma, specialistas renka anamnezę, atlieka vizualinį apžiūrą ir pilvo ertmę. Tuo pat metu padidėjusio blužnies dydžio matavimas yra įmanomas normaliomis kepenų dydžiais.

Be to, pacientas turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kuris parodys jo sudėties pasikeitimą. Atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus, bus pastebėtas padidėjęs urobilino kiekis, esant normaliam bilirubino kiekiui. Tai liudija būtent dėl ​​hemolizinio tipo.

Biocheminė analizė atliekama kraujo iš venų išvedimo ryte iš tuščio skrandžio. Pakeista kraujo formulė, o tai reiškia, kad pacientui yra skiriami kepenų testai, kurie parodys pavojingus kepenų pakitimus.

Jei yra infekcinių kepenų pažeidimų galimybė, būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą dėl hepatito.

Be to, pacientas turėtų būti instrumentinės diagnostikos procedūros, kurios padėtų nustatyti hemolizinės gelta.

  • ultragarsinė diagnostika;
  • CT scan;
  • MRT;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija (endoskopinis šlapimo kanalų tyrimas);
  • biopsija (jei yra įtariamas piktybinis navikas arba cirozė).

Gydymas

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi atlikti galutinę diagnozę, nes gelta dažnai yra simptomas, o ne savarankiška liga. Visų pirma, pacientas turėtų laikytis rekomenduojamos dietos. Gydymas viršžeminės gelta paprastai yra sudėtingas ir reikalauja, kad farmacijos produktai, gyvenimo būdo pokyčiai būtų labiau linkę.

Vaistų terapijos pagrindas - natūraliu būdu atstatyti organizmo kraujodaros funkciją ir bilirubino išsiskyrimą. Kartais pacientas rodo chirurginę procedūrą.

Dieta

Gydytojas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, kuri padės sušvelninti kepenis. Draudžiama valgyti sūrus, aštrus, rūkytus, kepinius ir riebalinius maisto produktus. Visų tipų alkoholiniai gėrimai draudžiami.

Geriausia, jei dietos pagrindu bus grikiai arba avižiniai dribsniai, termiškai apdorotos daržovės, liesos mėsos ar žuvies, vakarinės duonos. Gali būti, kad dietoje dalyvavo kietųjų kviečių makaronai, neriebus pienas.

Reikia koreguoti dietą. Jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis. Maistą reikia gerai kramtyti.

Naujagimiai

Suprahepatinė gelta dažnai pasitaiko naujagimiams. Jis gali būti suskirstytas į 2 tipus: konjugaciją (patologinę) ir fiziologinę. Pastaroji paprastai išnyksta per 1-1,5 savaičių, tačiau, jei oda negrįžta į sveiką spalvą ar atsiranda kitas simptomas, tai gali rodyti patologiją, tada nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gimdymo simptomai pasirodo kūdikiui per 2 dienas.

Priežastys ir simptomai

Fiziologinė gelta nėra pavojinga, ji atsiranda kaip organizmo reakcija į aštrių vaisiaus hemoglobino skilimą netinkamo kepenų fermentų darbo metu, o tai neatitinka jo užduoties. Kūdikių gelta yra tokia pati kaip ir suaugusiems. Patologinę hemolizinę gelta gali sukelti tokie veiksniai:

  • skydliaukės sutrikimai;
  • skirtingas tarpas tarp motinos ir vaiko;
  • įgimtos anomalijos;
  • infekcinės kepenų ligos, kurias perduoda motina;
  • kepenų ląstelių nebrandumas ankstyvame kūdikyje;
  • diabeto komplikacija nėštumo metu.
Gematinė gelta vaikams dažnai atsiranda dėl priešingos Rh kraujo su mama.

Dažniausiai gelta naujagimyje pasireiškia dėl Rh konflikto, nes motinos organizmo ląstelės nėštumo metu pateko į vaisiaus ląsteles kaip patologinius. Galbūt branduolinės gelzės sukūrimas tokio nesuderinamumo fone.

Gelta paprastai jaučiasi ligoninėje, o tai padidina palankios prognozės tikimybę ir komplikacijų nebuvimą. Simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems:

  • odos ir akių skleros gelta;
  • mieguistumas;
  • blyškis ir tt

Yra keletas hemolizinės gelta formų:

Aneminė forma lengvai toleruojama, nes tai yra trumpalaikis motinos antikūnų poveikio vaisiui poveikis. Pastebėta anemija, blyški oda, padidėjusi kepenų ir blužnis.

Edematozė forma pasireiškia ilgai veikiant motinos antikūnius kūdikiui. Manoma, kad tai yra pavojinga hemolizine gelta, kuri dažnai sukelia naujagimio mirtį. Tuo pat metu yra tokių simptomų:

  • blužnis, kepenys, širdis ir endokrininės liaukos yra labai išsiplėtę;
  • sunki anemija;
  • problemų su širdies darbu;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • tušas;
  • laisvų skysčių kaupimasis į pilvo ir pleuros ertmes.

Gelta atsiranda, kai antikūnai pradeda atakuoti jau susiformavusio organizmo ląsteles. Šiuo atveju naujagimis yra visiškai sveikas. Po kurio laiko oda pradeda geltona, kepenys, blužnis, limfmazgiai didėja. Kaupiasi bilirubinas, kuris neigiamai veikia kepenų, širdies, nervų sistemos funkcionavimą. Šiuo atveju vaikas yra mieguistas ir nenori valgyti. Naujagimis dažnai gali atsirasti arba vemti. Kartais atsiranda spazmų ir kvėpavimo sutrikimų.

Gydymas

Gydant supraheptinę gelta kūdikiams reikia nedelsiant. Terapinių procedūrų pagrindas yra kepenų ir blužnies normalizavimas rišant ir neutralizuojant bilirubiną.

Siekiant normalizuoti vaiko būklę, būtina naudoti sudėtingą gydymą. Yra naudojamos vaistų, fototerapijos ir kt. Jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Gydyti mažu vaiku yra griežtai draudžiamas. Kai pasireiškia pirmieji hemolizinės gelta požymiai, turite kreiptis į pediatrinį neonatologą. Pagerėjimas atsiranda beveik iškart po gydymo pradžios.

Narkotikų terapija

Paragavusi pacientė su supraheptinės gelta infuzijos baltymų preparatu, gliukozės, vitaminų E, C, B. Gliukozės tipo hemolizė sukelia vitamino B9 trūkumą, todėl kartais būtina injekuoti folio rūgštį. Galimas gliukokortikosteroidų naudojimas.

Šviesos terapija

Tai yra vienas iš plačiausiai naudojamų gelta gydymo būdų kūdikiams, nes specialios lempos fluorescuojantis apšvietimas gali paversti bilirubiną saugia medžiaga, kuri iš organizmo išsiskiria fiziologiniais ekskrementais.

Terapija yra tik stacionari. Neturi būti veiksnių, trukdančių kūdikio procedūros saugumui. Metodo esmė yra tai, kad kūdikis yra dedamas į specialų dėžutę arba tiesiog po žibintu. Vykdant gydymą, dažnai maitinasi krūtimi, nes bilirubinas pašalinamas su perdirbtų maisto produktų liekanomis. Kiek laiko truko šviesos terapija? Kūdikis per 24 valandas dedamas po žibintu su maitinimu.

Kraujo perpylimas

Jei bilirubino kiekis gerokai viršija normą, jis nesumažėja ir tampa pavojingas vaiko sveikatai ir gyvenimui, jam parodomas kraujo perpylimas. Mechanizmas: donoro kraujas įleidžiamas į kūdikį per bambos veną, kuris padeda išvalyti pavojingos medžiagos kūną.

Tai yra ekstremali priemonė, kurią papildant galimi kai kurie padariniai, todėl procedūra atliekama, jei tradicinis gydymas yra neveiksmingas.

Prevencija

Prevencinės priemonės padės išvengti gelta ir jos pavojingo poveikio. Manoma, kad ankstyvas pririšimas prie kūdikio krūtinės turi teigiamą poveikį bilirubino lygiui. Pirmosiomis dienomis po gimdymo išskiriamas kraujo spaudimas, todėl mekoniumas (pirmieji tamsios spalvos išmatos) išsiskiria greičiau ir kartu su bilirubinu.

Norint išvengti hemolizinės gelta, paprastai injekuojama į nėščią imunoglobuliną.

Kai dirbtinai tiekiami išmatos, kurių organizme ilgiau trūksta, tai gali lemti tai, kad pavojinga medžiaga patenka į kraują, o tai sukelia gelta.

Prevencine priemone yra imunoglobulino injekcijų įvedimas į nėščią moterį, esant Rh konfliktui. Tai sušvelnina kovą su antikūnais prieš vaisius, o tai sumažina problemos riziką. Be to, imunoglobulinų injekcija atliekama per pirmąsias 2 dienas po gimdymo.

Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių ir valgyti subalansuotą mitybą nėštumo metu.

Prognozė

Suaugusių pacientų prognozė paprastai yra palanki, gelta nėra kartu su komplikacijomis. Tačiau jei dėl hemoglobinopatijos arba hiperbilirubinemijos atsirado simptomų, gali kilti daug pavojingų komplikacijų.

Supakrapetiška gelta kūdikiams neturi tokios geros prognozės. Sunki piktine patologija gali būti mirtina. Galbūt branduolinės gelta, kuri kupina centrinės nervų sistemos pažeidimų, vystosi. Jautrūs ir vidutinio sunkumo gelta jauniems vaikams, prognozė yra palanki, ji praeina be pėdsakų.

Gimdos gelta naujagimiams: gerybinis ir hemolizinis

Hemolizės proceso metu (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas), kuris kartu su reikšmingu bilirubino padidėjimu paciento kraujo serume sukelia hemolizinę gelta. Paprastai manoma, kad liga ne visuomet susijusi su kepenų audinio pokyčiais. Netiesiogiai veikiantis bilirubinas yra labai toksiškas ir veikia nervų sistemą. Naujagimių kūdikiams hemolizinė liga gali paveikti smegenų ląsteles ir nervus, pažeisti neuronus. Hiperbilirubinemija (didelis laisvojo bilirubino kiekis) sukelia gelsvos spalvos odos ir gleivinių, o šlapimas tampa tamsesnis dėl urobilino buvimo.

Kas atsitinka kraujo krešuliams?

Bilirubino ląstelės yra specifinė medžiaga, kuri pasirodo kraujyje dėl hemoglobino sunaikinimo, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių. Sunaikintos raudonosios kraujo kūneliai yra išgrynintos ir išsiskiria iš kraujo, filtruojant dviejų organų ląsteles: kepenis ir blužnį. Šiuo atveju hemoglobinas, kuris yra eritrocito dalis, deformuojasi ir tampa bilirubinu, kuris turi specifinį gelsvai žalsvai atspalvį. Jis transportuojamas per kraują į kepenų ląsteles, kur jis yra apdorojamas ir išsiskiria iš organizmo su tulžimi.

Jo pernelyg didelis kiekis pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, todėl jų šešėlis (gelta) pasikeičia.

Yra dviejų tipų bilirubino ląstelės:

  • netiesioginis (nemokamas);
  • tiesioginis (prijungtas).

Medžiaga, atsiradusi raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių suskaidymo metu, yra labai toksiška žmogaus organizmui, todėl išskiriamos specialios molekulės, kurių veikimas skirtas dezinfekuoti, pritvirtinant prie netiesioginio bilirubino. Po to molekulės susieja. Tokios dezinfekcinės ląstelės gaminamos kepenyse. Tiesioginis bilirubinas tampa nekenksmingas organizmui. Jis patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Taigi kūnas yra išvalytas.

Kodėl atsiranda geltonas atspalvis?

Žmonės vadina gelta tam tikromis virusinių hepatitų rūšimis. Bet šis sprendimas yra neteisingas. Medicinoje hemolizinė gelta gali būti tik vienas iš šio viruso organų pažeidimo simptomų. Todėl daugeliu atvejų nėra susijęs su virusiniu hepatitu.

Hepatitas, kaip kepenų liga, vienaip ar kitaip pažeidžia bilirubino veikimą kepenyse. Tačiau yra ir kitų ligų, kurios sutrikdo keitimąsi šia medžiaga žmogaus kūne, todėl jo nusėdimas odoje ir gleivinėse.

Dėl gelta priežasčių yra trijų tipų:

  1. Antinksčių gelta (hemolizinė) pasireiškia padidėjus bilirubino susidarymui paciento kraujyje. Tai įvyksta anemija ar maliarija, kai yra greitas kraujo ląstelių suskaidymas.
  2. Kepenų gelta būna būdinga kepenų funkcijos sutrikimui. Tai pasireiškia virusiniu hepatitu.
  3. Požeminis (mechaninis) stebimas pažeidžiant bilirubino pašalinimo mechanizmą į tulžį. Tai atsitinka su cholelitiaze. Gali būti, kad organas yra gerybinis navikas, kuris apsaugo nuo įprasto tulžies išsisklaidymo iš kepenų, taip pat gali sukelti hiperbilirubinemiją.

Gydant kai kuriais vaistiniais preparatais, galima stebėti ir odos pageltimą. Pavyzdžiui, rimpampicinas gali lengvai sukurti klaidingą gelta.

Kokios yra hemolizinės gelzės priežastys? Su reikšmingu raudonųjų kraujo kūnelių susitraukimo padidėjimu susidaro daug laisvo bilirubino, kurio negalima apdoroti kepenų ląstelėse. Pagrindiniai tokių pokyčių veiksniai yra kraujo ligos, vadinamoji hemolizinė anemija.

Gydytojai nurodo šias priežastis:

  • sepsis;
  • hiperbilirubinemija;
  • paveldima anemija;
  • piktybinis ir gerybinis navikas;
  • lobarinė pneumonija;
  • maliarija.

Hiperbilirubinemija yra įgimta arba įgimta. Pastaroji rūšis vystosi dėl apsinuodijimo pesticidais arba po nuodingų gyvatės, vabzdžių.

Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių pasirodo konjugacijos gelta ar hiperbilirubinemija, kuri paveikia odos tonusą.

Simptomai ligos

Kaip ir bet kuri kita liga, liga turi skiriamųjų požymių, žinodama, kad galite lengvai atskirti šią konkrečią ligos rūšį nuo kitų.

Jei kalbame apie išorines pasireiškimus, atsiranda hiperbilirubinemija:

  • stiprus odos pageltimas, akių klairai, burnos gleivinė, atsparus bendrinei blyškiai;
  • niežulys ar kiti nemalonūs pojūčiai ant odos;
  • pacientas skundžiasi skausmo simptomais kairiojo sąsiuvinio (blužnis);
  • žymi tymų išmatų mases;
  • kepenų apčiuopimo metu jis neatskleidžia žalos ir uždegimo simptomų, bet blužnis gali būti šiek tiek padidintas.

Išoriniai ligos simptomai negali būti svarbūs diagnozei nustatyti.

Siekiant tikslumo, atliekamos analizės:

  1. Atliekant bendrą šlapimo analizę, yra padidėjęs urolibino kiekis, bet nėra bilirubino.
  2. Coprogram atskleidžia padidėjusį stercobilino procentą.
  3. Analizuojant kraują - aiškią hiperbilirubinemiją, raudonųjų kraujo ląstelių atsparumo sumažėjimas.

Naujagimių hemolizinės gelta gali greitai vystytis per kelias valandas nuo gimimo.

Neišnešio ligos ypatumai

Gimdos gelta labai dažnai pasitaiko naujagimiams. Tai ypatinga šios ligos forma. Ji yra dviejų rūšių.

  1. Hemolitinė (konjugacijos) gelta, kuri yra kūdikio ligos vystymosi pasekmė. Gydant naujagimius (ilgiau kaip 2 savaites), geltona odos spalva dažnai randama ilgą laiką. Jei tai pastebima, tada reikia tiksliau diagnozuoti priežastis. Tokių kūdikių gydymą atlieka pediatras.
  2. Fiziologinis, kuris yra norma ir nenurodo ligos buvimo. Šio tipo gelta simptomai pasireiškia daugeliui naujagimių antrą dieną po gimdymo. Ši odos spalva gali trukti iki 2 savaičių. Daugiau bamblys jokių kitų simptomų atsiranda. Jis valgo gerai, jo kūno temperatūra yra normalus. Šių naujagimių svorio padidėjimas yra normalus. Fiziologinės gelta gydyti nereikia.

Jei gelta naujagimiams pasireiškia už gimdymo namuose esančių sienų arba iškart po išskyros, nedelsdami apie tai turite pranešti pediatrui.

Priežastys, dėl kurių hemolizinė liga pasireiškia naujagimiams, dažnai vadinama motinos ir kūdikio nesuderinamumu kraujo grupėje arba Rh faktoriuje.

Tokiu atveju kraujo antigenai nuo motinos iki kūdikio prasiskverbia per placentą, nes moters kūdikio kūnas kūdikį priima raudonųjų kraujo kūnelių kaip svetimkūnį, dėl kurio susidaro резус-antikūnai. Kūdikio pernešimo mėnesiais motinos kūnas prisideda prie didžiulių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kūdikio kūne, dėl ko sutrinka blužnis, kepenys ir kaulų čiulpai. Kūdikis gimsta su akivaizdžiais gelta.

Su aktyvia moters kūno kova su kūdikio kraujo kūneliais gali būti labai sudėtinga gelta, vadinama branduoline. Šiems naujagimiui laisvasis bilirubinas pažeidžia nervų sistemą. Branduolinės gelta pasekmės nesant laiku apdorojamos yra labai rimtos. Gimdos ligos naujagimiams daugeliu atvejų atsiranda net ligoninės būklės metu, taigi reikia laiku gydyti, kuris išsprendžia visas ligos problemas.

Terapinės priemonės

Daugeliu atvejų, ligos gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Norėdami tiksliau diagnozuoti pacientą, atlikite papildomus tyrimus, kurie padeda nustatyti, kas pacientui būdinga geltonai odai.

Gelta, kurios priežastys yra susijusios su anemija, gydymas yra splenektomijos eiga. Jei eritrocitų ląstelių membranų biocheminis defektas sukėlė gelsvą atspalvį, tokiems pacientams yra skiriamas hormonų terapija.

Palanki prognozė turės laiko ir numatys šunto hiperbilirubinemijos gydymą.

Gydymo laikotarpiu pacientui skiriama speciali dieta, kuri padeda greičiau atsigauti.

Su jo pagalba galima:

  • sumažinti kepenų apkrovą;
  • pašalinti odos ir gleivinės pageltimo sindromą.

Pacientui draudžiama vartoti aštrus, keptas, per sūrus ir rūkytas maistas. Riebalai taip pat visiškai pašalinami iš dietos.

Paciento meniu įvedami avižiniai dribsniai ir grikių košės, mažai riebūs pieno produktai, virta mėsa ir žuvis, vaisiai, daržovės troškintos ar kepintos formos.

Pacientas turėtų valgyti dažnai, bet mažose porcijose, o indai turėtų būti šilti. Jei laikomasi visų šių taisyklių ir atliekamas atitinkamas gydymas, pacientas turi visas galimybes greitai išspręsti problemą.

Jei kalbame apie gydymo priemones, nustatančias gelta naujagimiuose, imamasi skubių priemonių. Jie skirti normalizuoti bilirubino apdorojimą kepenyse ir blužnyje, taip pat visiškai išvalyti mažą toksinų kūną.

Vaikai dažniausiai gydomi kompleksu, naudojant pakankamai stiprius vaistus (antibiotikus). Taip pat tokiems vaikams skiriamas fotografavimo kursas su mėlyna arba mėlyna žibintais. Visa tai skirta greitai pašalinti toksinus, kurie sukaupė kūno vystymuisi gimdoje. Tokio intensyvaus gydymo laikotarpiu vaikui skiriamas pakankamai daug skysčių, kuris taip pat padeda greičiau išvalyti kūną. Nuo 1 iki 2 savaičių po gimdymo kūdikis su nefiziologinio pobūdžio hemolizinės gelta požymius yra dirbtinai šeriamas. Manoma, kad šio laikotarpio pakanka pašalinti visus antikūnus, kuriuos kūnas gamina atsakydamas į motinos organizmo raudonąsias kraujo kūnelius.

Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai (gelsva oda ir akių sklera), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte gelta ir tinkamą gydymą. Paprastai, tinkamai diagnozuojant, ligos terapija suteikia labai gerų prognozių, o geltonas odos nudegimas.

Hemolizinės gelta, jos simptomai ir gydymas

Hemolizinė gelta - specialios rūšies simptomakompleksa su gelta dažymo odos, odenos akis ir gleivines žmonėms sukelia į aukšto lygio raudonųjų kraujo kūnelių ir nonnormable gamybos bilirubino, kepenų procesą, kuris yra tiesiog negalės žlugimo. Kodėl šis sindromas atsiranda, kaip jį galima aptikti ir gydyti? Galite perskaityti apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Priežastys

Gematinis gelta gali būti pagrindinė įgimtos arba įgytos prigimties problema, taip pat gali būti daugelio ligų ir sindromų pasekmė. Gematinio gelta sindromą sukelia pernelyg didelis bilirubino susidarymas iš išskaidančių eritrocitų ar jų nesubrendusių pirmtakų.

Sveikas žmogaus kepenys sugeba apdoroti ir išgauti šią medžiagą į tulžį beveik 4 kartus daugiau nei pati gamina. Tačiau 5-6 kartų slenksčio viršijimo atveju perteklius išlieka kraujyje, dėl kurio atsiranda būdingų hiperbilirubinemijos simptomų.

Pirminio sindromo formavimo priežastys:

  • Eritroblastas naujagimiams;
  • Paveldimos rūšies mikroskirtinė anemija;
  • Pirminės rūšies šunto hiperbilirubinemija;
  • Ūminė anemija po transfuzijos.

Neigiami veiksniai, dėl kurių atsiranda antrinės hemolizinės gelmės formos:

  • Piktybiniai navikai;
  • Kryžminė pneumonija;
  • Addison-Birmerio liga;
  • Septinis endokarditas;
  • Maliarija;
  • Plaučių infarktas;
  • Kepenų pažeidimų skaičius;
  • Toksinų ir kai kurių vaistų poveikis - sulfonamidai, arsenas, trinitrotoluenas, fosforas, vandenilio sulfidas ir kt.

Remiantis naujausiais tyrimais, hemolizine anemija kai kuriais atvejais yra sukelta autoimuninių sutrikimų ir yra susijusi su fermentiniu eritrocitų komponentų defektu biocheminiu lygmeniu. Šio tipo patologijos simptominės ir idiopatinės formos dažnai pasireiškia virusinėmis infekcijomis, jungiamojo audinio patologijomis, limfosarkomais ir lėtinėmis limfocitinės leukemijos formomis.

Simptomai hemolizinės gelta

Hemolizine gelta būdingi tokie pagrindiniai simptomai:

  • Akių, odos ir gleivinių sklero silpnumas arba vidutinis silpnumas;
  • Žymiai padidėjęs blužnis;
  • Šiek tiek padidėjusi kepenų;
  • Dažniausiai pasireiškia neaiškios lokalizacijos skausmo sindromas, išskyrus tulžies pūslės skaičiavimą (tuomet skausmas yra lokalizuotas kepenyse ir gali būti staigiai padaugėjęs priepuolių forma);
  • Vidutinio sunkumo anemija su šviesia oda;
  • Dėl padidėjusios stercobilin koncentracijos kiaušidžių spalva.

Ankstyvojo ir vidurinio patologijos vystymosi etapuose vizualiniai ir instrumentiniai tyrimo metodai nesuteikia vienareikšmiškų rezultatų - reikalingas integruotas diferencijuotas požiūris ir tiksliausi analizės duomenys, leidžiantys nustatyti patį simptomų kompleksą ir jo formavimo priežastis.

Diagnostika

Pagrindinės analizės apima bendrą kraujo, šlapimo, koprogramos, kepenų funkcijos tyrimo, punkcijos biopsijos, cholecistogramos ir ultragarsinio tyrimo, kurio metu siekiama nustatyti akmenligę tulžies latakuose ir gretimuose organuose bei sistemose, tyrimus.

Pagrindiniai argumentai, patvirtinantys hemolizinio tipo gelta ir leidžiantys atlikti išankstinę diagnozę:

  • Hiperbilirubinemija su 80-86 μmol / l rodikliu ir nesusijungto bilirubino paplitimas;
  • Sumažėja eritrocitų osmosinis atsparumas, sutrumpėja jų gyvenimo trukmė;
  • Analizės rodo ryškų retikulocitozę kraujo periferijoje, o funkciniai kepenų testai dažniausiai būna normalūs;
  • Šlapime yra didelė urobilino koncentracija, be bilirubino.
  • Cal sudėtyje yra didelės sterkobilino koncentracijos;
  • Dėl cholecistogramos matomi akmenys, kuriuos patvirtino ultragarsinis tyrimas, kartais taip pat yra ir tulžies takų skaičiavimas;
  • Biopsijoje aptiktos antrinės kepenų hemosiderozės formos.

Gydymas hemolizine gelta

Procedūros priklauso nuo specifinės hemolizinės gelta priežasties. Paprastai reanimacija dažniausiai nereikalinga, o terapija sutelkta į konservatyvią dalį.

Tipiškos gydymo galimybės:

  1. Eritrocitų korekuliaciniai biocheminiai defektai - splenektomija;
  2. Aukščiau aprašytos gelta autoimuninėse formose kortikosteroidai tampa gydymo pagrindu;
  3. Anemijos atveju - vitaminų-mineralinių kompleksų įvedimas ir hormoninis gydymas;
  4. Plaučių navikai - organo pašalinimas;
  5. Su septinio endokardito - siauros spektro antibiotikų, skirtų konkretaus bakterinio agento sunaikinimui, naudojimas.

Tolesnis paciento atsigavimo prognozė taip pat labai skiriasi ir priklauso nuo hemolizinės gelta formos - nuo labai palankios pirminės šunto hiperbilirubinemijos iki sąlygiškai neigiamos autoimuninių patologijų ir hemoglobulinopatijų atvejų.

Mitybos taisyklės ir dieta

Nepriklausomai nuo hemolizinės gelta rūšies ir jos atsiradimo priežasties, visiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos. Jos pagrindiniai postulatai yra:

  • Ribotas kalorijas (ne daugiau kaip 2500 kcal vienam suaugusiam per dieną) ir sumažėjusio sočiųjų riebalų, paprastų angliavandenių ir baltymų suvartojimo;
  • Trumpa mityba mažose porcijose 5-7 kartus per dieną;
  • Vidutinė paruoštų valgių temperatūra nuo 20 iki 60 laipsnių;
  • Virimo produktai pora ar virimo, retais atvejais - kepimas.

Kai dietos pageidautina atsisakyti riebalų mėsos ir žuvies, rūkyta mėsa, marinatų, padažų, prieskonių ir pagardų, grietinėlės, kepimo, miltų ir mielių produktai, šviežios duonos, rūgščiųjų daržovių, vaisių ir uogų, soda, stiprios kavos, arbatos ir kakavos naudoti taip pat alkoholiu.

Gali būti įtrauktas į kasdienį racioną liesos mėsos ir žuvies, mažai riebalų pieno ir pieno produktų, įskaitant sūrio ir sviesto (augalinių ir gyvulinių baltymų), kiaušinių, grūdų, kietųjų kviečių makaronų, sausų duonos, bet ne rūgštus daržovių, vaisių ir uogų, sultys, drebučiai, troškinti vaisiai, laukinės rožės ir cikorijos.

Hemolizinės gelta naujagimiams

Naujagimių hemolizinė gelta yra specialus simptomų kompleksas, kuris pirmą kartą buvo išsiaiškintas ir aprašytas 1600-aisiais. Jo tikslinė priežastis buvo nustatyta daug vėliau - 1941 m. Daugybė laboratorinių tyrimų parodė, kad sindromo formavimo priežastis yra motinos ir vaiko rezozinis nesuderinamumas.

Eritrocitų elementų masės suskaidymo patologija susidaro dėl tiesioginio imuninio konflikto kraujo grupėje. Plazmos komponentai ir vaisiaus formavimosi elementai yra nustatomi motinos organizmo kaip svetimos, atitinkamai antikūnai pradeda gaminti ant jų, kurie lengvai įsiskverbia į hematoplacentinę barjerą gimdoje.

Iškart po to, kai per kelias valandas naujagimio gimimo vystosi sparčiai intravaskulinė hemolizę, kuris reiškia neigiamų simptomų daug (nuo kepenyse su blužnies uždegimas, mažakraujystė, pagrindinių biocheminių parametrų pažeidimų padidėjimas), dažnai grėsmę sveikatai ir gyvenimą nedelsiant profesionalią pagalbą nėra.

Šiuolaikinė medicina naudoja 2 pagrindinius metodus gydant hemolizinio gelta sindromą naujagimiams:

  1. Fototerapija Naujagimis yra dedamos į inkubatorių, kur jis nuolat apšvitinamas šviesa. Jo įtaka neapsiejama bilirubino forma labai greitai neutralizuojama ir išsiskiria su šlapimu. Tuo pačiu metu akys ir genitalijos yra netoli poveikio. Rengimo trukmė priklauso nuo hemolizinės gelta intensyvumo, paprastai tai yra 1-3 dienos;
  2. Kraujo perpylimas Sunkiais atvejais, kai kraujo krešulių kraujyje yra kritinės reikšmės, kartu su sunkia anemija ir toksinių galvos smegenų pažeidimų simptomais, gydytojas gali nuspręsti pakeisti kraujo perpylimą per virkštelę, kuri per labai trumpą laiką gali pašalinti susidariusį tulžies pigmentą ypač didelėje koncentracijoje iš kūno kūdikis.

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią tokiai patologijai, yra šios:

  1. Bendra moterų sveikata ir privaloma registracija šeimos planavimo centre;
  2. Antirhesio imunoglobulino įvedimas iš karto po vaiko gimimo;
  3. Žindymas iš karto po gimdymo proceso, siekiant suaktyvinti pirminių išmatų produkciją. Per didelis bilirubinas išsiskiria su mekoniu.

Hemolizinė gelta: simptomai, priežastys, gydymo principai

Terminas "gelta" reiškia klinikinį sindromą, kuris išsivysto dėl perteklinio bilirubino kaupimosi kraujyje ir audiniuose ir pasireiškia odos ir gleivinės gleivinės dažymo gelta.

Hemolitinė ar viršžeminė gelta yra sukelta per didelio bilirubino susidarymo dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės ir kepenų nesugebėjimo jį pašalinti.

Priežastys

Hemolizinė gelta gali būti šių patologinių būklių apraiškos:

  1. Hemolizinė anemija (įgimta ir įgimta).
  2. Apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (sulfonamidai, nitrobenzenas, švinas, fosforas, anilinas ir kt.).
  3. Apsinuodijimas gyvatės nuodais.
  4. Infekcinės ligos (maliarija, toksoplazmozė, leishmaniozė, sepsis).
  5. Skirtingos lokalizacijos piktybiniai navikai.
  6. Leukemija
  7. Addison-Birmer kenksminga anemija.
  8. Radiacinė liga
  9. Didžiulių hematomų (su plaučių infarktu, hemotoraksu, didžiuliu kraujavimu virškinamojo trakto kraujyje, aortos aneurizmos išskyrimu) kraujavimas ir rezorbcija.
  10. Nesuderinama kraujo perpylimas.
  11. Naujagimio hemolizinė liga.

Plėtros mechanizmai

Paprastai hemoglobino skilimas atsiranda retikulendoendelinėse sistemose, susidarant hemui ir netiesioginiam bilirubinui. Tai yra fiziologinis procesas, o gelta neatsiranda. Tačiau dėl to gali atsirasti įvairių išorinių ar vidinių veiksnių įtaka. Tai paprastai atsiranda dėl:

  • eritrocitų intravaskulinė ar ekstravaskulinė hemolizė (suskaidymas);
  • raudonųjų kraujo kūnelių arba jų pirmtakų kaulų čiulpų sunaikinimas;
  • netiesioginio bilirubino pertekliaus susidarymas;
  • laisvo bilirubino sintezė ne hemoglobino heme kepenyse, kaulų čiulpams.

Netiesioginis bilirubinas taip pat vadinamas laisvais arba nekonjuguotas, jis mažai tirpsta vandenyje ir praktiškai nėra šlapime. Šis bilirubinas yra užfiksuotas kepenų ląstelių ir rišasi su gliukuronidu. Po to bilirubinas tampa konjuguotas ir išsiskiria į tulžį. Tačiau su didžiuliu hemolizmu kepenų ląstelės negali išskirti įstrigę bilirubino, todėl jo dalis grįžta į kraują, kur jo turinys žymiai padidėja. Likusi dalis patenka į virškinimo traktą ir išskiriama sterkobilino pavidalu.

Klinikinės apraiškos

Hemolizine gelta, klinikinį vaizdą lemia pagrindinė liga, taip pat hemolizės dažnis ir laipsnis. Taigi, pastarasis gali skirtis nuo mažo geltonumo odos paciento su atrofiniu gastritu iki sunkių hemolizinių krizių, sukeltų apsinuodijimo.

Gelenės intensyvumas priklauso nuo kraujo tiekimo organui ar audiniui. Labiausiai ryškios spalvos:

  • oda;
  • akies konjunktūra;
  • laivų vidinis pamušalas.

Pacientai su gerai išplėtotu raumeniu ir lengvu poodiniu audiniu atrodo labiau nuogas nei tie, kurie turi antsvorio.

Hemolizine gelta būdinga šioms savybėms:

  • vidutinio sunkumo odos ir skleros gelta;
  • sidabrinis geltonas atspalvis;
  • odos bėrimas;
  • nėra niežėjimo;
  • normalus kepenų dydis;
  • padidėjusi blužnis;
  • hemolizinių krizių atsiradimas su padidėjusia gelta;
  • tamsus kalnas

Sunkiais atvejais kiti simptomai jungiasi su gelta:

Lėtinės hemolizės metu tulžies pūslėme gali susidaryti pigmentiniai akmenys, kurie dažnai sukelia obstrukcinę gelta.

Diagnostika

Hemolizinės gelta diagnozuojama remiantis skundais, ligos istorijos duomenimis, objektyvaus tyrimo rezultatais. Patikrinimas atliekamas natūralioje šviesoje arba fluorescencinėje lempose. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į:

  • odos spalva;
  • kratymo buvimas ar nebuvimas;
  • ksantomas;
  • hiperpigmentacijos svetaines.

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę su kitų rūšių gelta. Išrašomi klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, tiriamas šlapimas ir išmatos. Ultragarso tyrimas atliekamas vizualizuoti kepenų ir tulžies latakus.

Tiriant tokius pacientus atsiranda eritrocitų hemolizės požymiai:

  1. Anemija (su normalaus spalvų indeksu ir padidėjusiu retikulocitų kiekiu).
  2. Nekonjuguoto bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas (nors likę kepenų funkcijos tyrimai yra normalūs).
  3. Pašalinimas su urobilinogeno šlapimu (šlapimas tamsėja nusėdant) ir hemoglobinas (šlapimo patinimas su ryškia hemolizija).
  4. Padidėjęs sterkilibino kiekis kraujyje, šlapime, išmatose (sukelia tamsius išmatos).

Jei reikia, tyrimų sąrašas išplečiamas.

Bendrieji gydymo principai

Pacientų valdymo taktiką lemia hemolizės priežastis:

  • Paveldimoje hemolizine anemija gydymo būdas - pašalinti blužnį.
  • Jei raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl narkotikų vartojimo ar apsinuodijimo, šių medžiagų įkvėpimas organizme turėtų būti sustabdytas.
  • Hemolitinės krizės reikalauja specialaus gydymo infuzijos būdu, hemodialize, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimu.
  • Kai autoimuninė įgimta hemolizinė anemija, skiriami kortikosteroidai arba citotoksiniai vaistai.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei oda tampa geltona ir nėra infekcinių ligų požymių (vėmimas, viduriavimas, karščiavimas ir kt.), Būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba pediatru. Po pirminio patikrinimo gydytojas nustatys įtariamą gelta ir nukreips pacientą į atitinkamą specialistą. Tai gali būti:

Hemolizinės gelta priežastys yra įvairios. Norėdami pašalinti šį sindromą, jie turėtų būti išaiškinti kuo greičiau. Galų gale, tik laiku aplankyti gydytoją, nuodugniai ištirti ir tinkamai gydyti padės palengvinti paciento būklę ir nugalėti ligą.

Top