Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Riebalų hepatozė
2 Lamblija
Padidėjęs kepenys
3 Receptai
Kaip pašalinti akmenis nuo tulžies be operacijos
Pagrindinis // Receptai

Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas


Tulžies pūslė yra organas, kuris kaupia tulžį, kurią sukelia kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl tulžies sąstingio, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei neišsiskleidžiate "smėlio", akmenys tarpusavyje sujungiami, formuojant akmenis. Akmenukai tulžies pūslelėse ir tulžies pūslelėse yra formuojami ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.

Akmenys tuštinyje ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, o uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti širdies tulžies akmenlige ir kaip spręsti šią problemą be operacijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip suserga tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, kuriame yra 50-80 ml tuliko, skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir palaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusistovėti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie per metus didėja dėl dydžio ir kiekio.

Be to, viena iš dažniausių ligos priežasčių yra:

  1. Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
  2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio yra tulžies sąstingis.
  3. Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
  4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymas ir estrogeno hormonai.
  5. Paveldimumas. Tulžies akmenų susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys. Jei tėvai kenčia nuo šios ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
  6. Narkotikų vartojimas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
  7. Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti cholelitiazę. Nerekomenduojama vartoti skysčių.
  8. Žaizdos akmenys gali pasireikšti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, Caroli sindromo, Krono ligos ir kepenų cirozės.
  9. Dėl operacijos, kuri pašalina apatinę žarnyno dalį, pasekmė.
  10. Alkoholis Jo prievarta išprovokuoja stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda konkretumai.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolis - turi apvalią formą ir mažą skersmenį (maždaug 16-18 mm);
  2. Limy - yra daug kalcio ir yra gana retas;
  3. Mišrios - skirtingos sluoksninės struktūros, kai kuriais atvejais susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies pūslėje gali susidaryti bilirubino akmenys, kurie yra mažo dydžio ir lokalizuoti tiek maišelyje, tiek kanaluose. Tačiau dažniausiai akmenys yra sumaišyti. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm.

Žarnų akmenų simptomai

Klinikinis simptomų vaizdas su tulžies akmenų išvaizda yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Kalbant apie konkrečius požymius, tulžies pūslės akmenys jaučia tokius simptomus:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies takų prostatos) - intensyvumas nuo nepaaiškinto diskomforto iki kepenų;
  • dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra yra antrinės bakterinės infekcijos įvedimo pasekmė.
  • jei akmuo nuleidžia tulžies lataką, skausmas lokalizuotas apatinėje pilvoje, kirtyje, suteikia šlaunikaulio daliai.

70% žmonių ši liga nesukelia jokio diskomforto, žmogus jaučiasi diskomfortas tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšo tulžies latakai, o tipiškas manifestacija yra tulžies kolika, ūminio skausmo išpuolis, kartais užsikimšęs tulžies latakais. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų.

Diagnostika

Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Diagnozė nustatoma naudojant pacientų skundus ir papildomus tyrimus.

Norėdami pradėti, pacientas atlieka pilvo organų ultragarsą. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių storėjimą, deformaciją, tulžies latakų išsiplėtimą. Jo pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (neinvazivumas), saugumas, prieinamumas ir daugialypės laikymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu).

Pasekmės

Tulžies akmenų liga gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

  • tulžies pūslės sienos celiulitas;
  • tulžies fistulė;
  • Miritsio sindromas (bendras tulžies latakų išspaudimas);
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės lašai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ūmus žaizdos uždegimas (empieema) ir tulžies pūslės gangrenija.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis neapsaugo tulžies latako. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jei jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie 0,5 cm), tada skausmas - kolika - kyla iš praeigos. Smėlio grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, tai jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Žaizdų aptikimas ne visada reiškia privalomą chirurgiją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų skydas ir ekstremalių operacijų stalo uždraudimas operaciniam chirurgui.

Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų choleracinių žolių ir augalinio aliejaus, kuriuos rekomenduoja keletas tradicinių gydytojų, bet užsiregistruoti konsultuotis su gastroenterologu.

Šiems vaistams skirti konservatyviai gydyti tulžies akmenų ligas:

  1. Preparatai, padedantys normalizuoti tulžies sudėtį (ursofalk, liobilis);
  2. Fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
  3. Jei atsiranda skausmas dėl tulžies pūslės susitraukimo, pacientams rekomenduojama naudoti įvairius raumenis atpalaiduojančius vaistus (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas).

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Akmens tirpinimas (litolitinis terapija)

Šarminių akmenų pašalinimas su vaistiniais preparatais padeda išvengti tulžies akmenų be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės akmenims ištirpinti, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholinė rūgštis (Henofalc).

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
  2. Pakaitinė tulžies pūslės funkcija yra normalu, tulžies latakų pralaidumas yra geras.
  3. Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa) ar burnos cholecistografijos būdu.

"Ursosan" ir "Henofalk" sumažina medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro akmenys (cholesterolis) tulžyje, ir padidėja medžiagų, kurios tirpsta akmenis (tulžies rūgštis). Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (pulverizacija) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo sugeria į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  2. Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  1. Tulžies latako obstrukcijos pavojus;
  2. Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai retai naudojama, nes tai susiję su invaziniais metodais. Kateteris įkišamas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį, per kurį injekuojama 5-10 ml specialių preparatų mišinio. Procedūra turi būti kartojama, per 3-4 savaites galima ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbu. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims su asimptomine cholelithiasis, bet ir pacientams, turintiems ryškius klinikinius ligos simptomus.

Chirurgija akmenims pašalinti iš tulžies pūslės

Nepaisant to, reikėtų suprasti, kad chirurginis gydymas negali būti atliekamas su:

  • dažni tulžies dvitaškiai;
  • "Atsijungęs" (prarastas sutrumpintas sugebėjimas) burbulas;
  • dideli akmenys;
  • dažni cholecistito paūmėjimai;
  • komplikacijos.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems kartu su liga yra dažni recidyvai, stiprus skausmas, dideli akmenys, didelė kūno temperatūra ir įvairios komplikacijos, rekomenduojama operaciją pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas gali būti laparoskopinis ir atviras (cholecistolitotomija, cholecistektomija, papilofinkterotomija, cholecistostomija). Operacijos pasirinkimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Galia

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai atsiranda pirmieji tulžies akmenų požymiai. Jis specialiai sukurtas tokiems pacientams, jis vadinamas terapine dieta 5, jis turi būti nuolat laikomasi.

Kai nerekomenduojama naudoti tulžies akmenis, tokie produktai:

  • riebalinė mėsa;
  • įvairios rūkytos mėsos;
  • margarinas;
  • aštrūs pagardai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • stiprus kava;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti maisto produktai;
  • sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
  • švieži duona ir mielių pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Maistas ruošiamas verdant ar kepant, o jums dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Dieta akmenims iš tulžies pūslės turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų. Daržovių baltymų sąskaita auginamos daržovės stimuliuoja cholesterolio pertekliaus suskaidymą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, padeda sumažinti šlapimo pūslę ir taip užkirs kelią tulžies susikaupimui.

Ką daryti su akmenimis tulžies pūslėje pirma

Norėdami suprasti, kaip atsikratyti tulžies akmenų, turite gauti bendrą idėją apie ligą. Apskaičiavimo buvimas tulžies pūslėje ar tulžies takuose reiškia tulžies akmenų ligos vystymąsi. Dažniausiai tai yra dėl netinkamo metabolizmo ar stagnacijos tulžies.

Žarnų akmenys susideda iš cholesterolio kristalų ar bilirubino druskų. Švietimas yra paplitęs, kas vyksta kiekvieną dešimtą asmenį senesniame amžiuje. Yra įvairių formų ir dydžių iš smulkių dumblių dumblo ir akmenų 2 cm (20 mm) dydžio iki didelių akmenų, kurių skersmuo 16 cm (160 mm) ir daugiau.

Priežastys ir pasekmės

  • Metabolizmo sutrikimai ir kokybinė tulžies sudėtis su kalcio, tulžies pigmentų ar cholesterolio dominavimu.
  • Cholecistitas.
  • Bilietų diskinezija.
  • Tulžies sąstingis dėl įvairių patologijų (didžioji dvylikapirštės žarnos pūslelinė, tulžies pūslės traktas).

Predisposing factors include:

  • Priklauso moteriai.
  • Pernelyg didelis kūno svoris.
  • Dažnas nėštumas.
  • Estrogenų terapija.
  • Genetinis polinkis.
  • Netinkama mityba su daug riebalų.
  • Nuobodu mityba.
  • Tam tikros ligos (hemolizė, diabetas, cirozė, Krono liga ir kt.).
  • Laparotominė chirurgija.

Klinikinis kursas

Gana dažnai liga yra besimptomiai. Palaipsniui, kai kaupiasi skaičiavimai, pradedama nerimauti su šiais simptomais sergančiais pacientais:

  • Susišvirkštęs skausmas dešinėje pusėje esančiame epigastriume, kintantis intensyvumas.
  • Kantrybės jausmas liežuvyje.
  • Pykinimas, vėmimas, raugėjimas.
  • Hipertermija.
  • Geltonos spalvos odos ir sklero.

Tulžies kolių apraiškos

Ši sąlyga dažnai lydi tulžies akmenligės. Colic yra būdingas intensyvus, nepakeliamas skausmas dešinėje pusėje. Prieš skausmą pasireiškia dietos pakrypa arba kratymas.

Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali rasti patogios padėties. Jei yra uždegimas tulžies pūslėje, gali pasireikšti vėmimas, susijęs su karščiavimu.

Diagnostika

Gydytojas privalo atlikti visišką diagnostinę veiklą, išskyrus kitas patologijas, nustatyti ligos sunkumą. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją po kepenų išpuolio, skausmas sukelia didelį diskomfortą ir yra linkęs pasikartoti.

Svarbu, kad gydytojas surinktų visą istoriją ir sužinotų, kaip prasidėjo liga, kaip ji tęsėsi, kokie vaistai padėjo, užpuolių atsiradimo pobūdis, atsekti ryšį tarp ligos ir mitybos. Tada apytikriai (cholelithiasis) cholecistito simptomai - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ir kiti. Įvertintas blyškių užkietėjimų ir skleros spalva, prasideda gelta.

Po konsultacijos atliekama instrumentinė gastritų diagnostika:

  1. Ultragarso tyrimas - daugeliu atvejų atskleidžia tulžies akmenų skaičiavimą.
  2. Pilvo ertmės rentgenas:
  • Apžiūros rentgenograma - skirta nustatyti skaičiavimus su dideliu kalcio kiekiu kompozicijoje.
  • Tyrimas su kontrasto įvedimu tulžies pūslėje - leidžia rasti akmenis, kurie nėra matomi standartiniuose rentgeno spinduliuose.
  1. CT ir MR gali išskirti net mažus akmenliges tulžies pūsle, naudojami diferencinei diagnozei.
  2. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija padeda įvertinti tulžies latakų būklę, aptikti kalcio ir tūrio navikus.

Atliekama laboratorinė diagnostika - nustatomas bilirubino ir uždegiminių žymenų (CRP, ESR, leukocitozės ir kt.) Kiekis kraujyje.

Gydymas

Pacientai, kurie nežino, kur kreiptis dėl cholelitiazės, turėtų susitarti su gastroenterologu. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys kitus gydymo etapus. Savigydymas griežtai draudžiamas, gali pakenkti. Pavyzdžiui, cholagogos naudojimas akmenimis sukelia komplikacijų.

Jei akmenys maži (iki 3 cm), yra keletas formavimų, leistina išbandyti konservatyvią terapiją. Tai apima kalcio rezorbciją įvedant specialius vaistus, nuotolinę šoko bangų litotripsiją, perkutaninę transhepatinę cholelitolize ir kitus.

Medicininis akmenų pašalinimas

Šio gydymo metodo metu vartojami vaistai, kuriuose yra ursodeoksiholio ir chenodesoksicholio rūgšties. Medžiagos tirpsta skaičiavimai, kuriuose yra cholesterolio pertekliaus. Paprastai šis metodas naudojamas, kai akmenys yra nedideli (4-16 mm). Renkantis metodą, tulžies pūslės kontraktilumas turi likti normalus.

Medikamentai ilgą laiką yra taikomi nuo šešių mėnesių iki dvejų metų prižiūrint gydytojui. Daugeliu atvejų šis metodas padeda, tačiau liga gali vėl atsirasti. Norint išvengti atkryčio, jums reikės toliau vartoti vaistus mažomis dozėmis.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Šis metodas skirtas sumaišyti didelį akmenį iš tulžies pūslės į daugybę mažų, dažnai naudojamų kartu su ankstesniu metodu. Pirmasis žingsnis - didelių akmenų smulkinimas. Antrasis - mažųjų fragmentų išgryninimas vaistu.

Šoko bangos litotripsija pasižymi daugybe pavojų, procedūros metu gali užblokuoti tulžies latakai arba pažeisti tulžies pūslė. Būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Retas minimaliai invazinis gydymo metodas. Tai susideda iš tulžies pūslės kateterizavimo per odą ir kepenų audinį. A priemonė (metilbutileno eteris) įvedamas per kateterį, kuris išsprendžia bet kurios kilmės kalkes.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus gydymas yra kontraindikuotinas arba neveiksmingas, reikia priimti sprendimą dėl chirurgijos. Dažnai atliekama endoskopinė operacija per mažą laparoskopinę angą. Intervencijos yra minimaliai invazinės, nepalieka didelių randų, yra santykinai nebrangūs ir rečiau komplikuoja išvaržos.

Galima pašalinti akmenis ar visą šlapimo pūslę. Dažniau kūnas pašalinamas, medžiagų apykaitos sutrikimai neišnyksta, akmenys vėl atsiranda. Jei akmuo yra didelis, su kitomis indikacijomis (sukibimais, nutukimu, nėštumu) atliekama atvira laparotominė operacija.

Postcholecistektomijos sindromas

Ši operacija padeda daugumai pacientų, retai (du iš dešimties atvejų) pasireiškia gydymo ar likusių pooperacinių poveikių pasekmės, kurios neišnyko po operacijos, susietą su pavadinimu postcholecystectomy sindromu. Tai apima:

  • Žarnų trakto pažeidimai, nesusiję su tulžies pūslės (Oddi sfinkterio sutrikimai, choletuso kalcio skaičiavimas).
  • Pooperacinės komplikacijos (sąnarys, išvarža, žarnų kanalų pažeidimas, akmenų susidarymas šlapimo pūslės kultoje ir kt.).
  • Ligai, kuriuos sukelia tulžies akmenys, bet neužsibaigus po operacijos (tulžies pankreatitas, hepatitas).

Tinkamai parinktas gydymas atleidžia nuo ligos, po pirmųjų tulžies akmenų požymių būtina kreiptis į gydytoją.

Dieta

Jei žmogui būdinga akmenų susidarymo tendencija tulžies pūslelinėje ar švietimas įvyko, bet pašalintas, labai svarbu laikytis specialios dietos. Mažomis porcijomis reikia valgyti dažnai (6 kartus moterims). Naudojant tokią dietą, tulžis išleidžiamas per dvylikapirštės žarnos papiliarę nuolat skatinamas, paslaptis nesikeičia. Jei porcija yra per didelė, padidėja tulžies pūslės judrumas, kuris, esant skaičiavimams, gali sukelti uždegimą.

Manoma, kad dieta bus subalansuota, užpildyta maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama naudoti mažai riebalų mėsos ir jūros gėrybių, mažai riebių pieno produktų, javų, ypač avižinių ir grikių, daržovių (vaisių, daržovių, žalių, džiovintų vaisių), kompotų, sulčių, mineralinių vandenų. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, maisto produktų su dideliu kiekiu kofeino, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, česnakų, agurkų, pupelių nerekomenduojama vartoti.

Prevencija

Jei nustatomi svarbūs veiksniai, turėsite laikytis šių taisyklių:

  • Palaikykite teisingą režimą ir mitybą (aprašyta straipsnyje).
  • Palaikykite normalią kūno svorį su mankšta ir dieta.
  • Vaistų, kurie pagerina žarnyno metabolizmo procesus, vartojimas.
  • Laiku ieškoti medicininės pagalbos, jei atsiranda pirmieji ligos simptomai.
  • Negalima savarankiškai gydytis, nevartokite savo cholereticinių vaistų. Esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti nerekomenduojamą ar panašų antispazminį vaistinį preparatą.

Komplikacijos

Neteisingo ar vėlyvojo gydymo atveju atsiranda tokių komplikacijų:

  • Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga.
  • Tulžies kolika.
  • Tulžies latakų uždegimas.
  • Gliukozės peritonitas - atsiranda dėl plyšio plyšimo su tulžies į pilvo ertmę. Labai pavojinga.
  • Tulžies pankreatitas - atsiranda dėl padidėjusio slėgio tulžies pūslėje ir žarnyno skverbimosi į kasos kanalus ir žalos kanalams ir kasos ląstelėms.
  • Septinos komplikacijos infekcijos atveju.
  • Piktybiniai navikai dėl nuolatinio šlapimo pūslės pažeidimo.

Su akmenimis tulžies pūsle

Šiandien cholelithiasis yra viena iš labiausiai paplitusių somatinių ligų, trečdari trečia po širdies ir kraujagyslių bei endokrininės patologijos. Ši multifaktorinė liga atsiranda dėl žarnyno (cholesterolio ir bilirubino) keitimo mechanizmo pažeidimo ir sukelia akmenų susidarymą tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Ką daryti, kai pirmieji tulžies akmenų simptomai? Ar galima ištirpinti tulžies pūslės akmenis ir be operacijos? Atsakymai, kuriuos sužinosite iš šio straipsnio.

Giliųjų akmenų priežastys

Būtinas patologinio proceso vystymosi ir vėlesnio kalcio formavimo sąlyga yra tuo pačiu metu buvę trys pagrindiniai veiksniai: litogeninės tulžies gamyba (pernelyg didelis cholesterolio kiekis), pusiausvyra tarp įeinančių ir antinuclearinių komponentų aktyvumo ir tulžies pūslės susitraukimo funkcijos sumažėjimas.

Išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi galima:

  • genetinė polinkis;
  • maistas su aukštu cholesterolio kiekiu ir nedidelis augalinio pluošto kiekis;
  • uždegiminiai procesai tulžies takuose;
  • nutukimas;
  • tulžies diskinezija;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • vartojant estrogeną, klofibratą, sandostatiną ir kai kuriuos kitus vaistus;
  • Krono liga;
  • bendra ir tarpinė hemikolektomija;
  • sutrikusios absorbcijos sindromas;
  • didelis svorio kritimas;
  • meteorizmas;
  • nėštumas;
  • lėtinis ir ksantogranulomatinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės cholesterozė

Tulžies akmenų ligos vystymosi mechanizmas

Klinikinėje praktikoje nagrinėjami du pagrindiniai akmenų formavimo mechanizmai: pūslelinė uždegimas ir kepenų keitimas.

Pirmuoju atveju akmenų susidarymo prie tulžies pūslės atsiradimo priežastis tampa uždegiminis procesas, dėl kurio rūgštinėje pusėje pasikeičia tulžies pH. Dėl to sumažėja baltymų frakcijų apsauginės savybės, o bilirubino kristalizacija atsiranda su pirminio kristalizacijos centro susidarymu, kurio metu kiti sluoksnio, gleivių ir epitelio komponentai pradeda sluoksnį, sudarant skaičiavimus.

Tulžies akmenų ligos kepenų ir medžiagų apykaitos mechanizmas yra:

  • nesubalansuota mityba (riebalai (aviena, kiauliena, jautiena) vyrauja dietoje);
  • endokrininiai sutrikimai;
  • skydliaukės funkcija;
  • infekcinės ir toksinės akies parenchimo pažeidimai; hipodinamija;
  • amžiaus sutrikimai.

Tulžies akmenų susidarymas yra gana ilgas procesas. Liga vystosi palaipsniui, kelerius metus, pasireiškianti polimorfiniu simptominiu paveikslu. Per metus akmenys auga 3-5 mm (kai kuriais atvejais jų augimas gali didėti).

Žaizdų akmenligės tipai

  1. Cholesterolio akmenys.

Pateikti kaip rentgeno neigiamos homogeninės formos suapvalinta forma, 15-18 mm skersmens, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausiai jie yra nutukę pacientai, jei nėra uždegimo, tiesiai į tulžies pūslę.

  1. Bilirubino (pigmento) akmenys.

Šių akmenų formavimas taip pat vyksta be dalyvaujančių uždegiminių mechanizmų. Jie atsiranda keičiantis kraujo baltymų sudėtį ir su įvairiomis įgimtomis anomalijomis, kartu su padidėjusiu raudonųjų kraujo ląstelių išsiskyrimu. Bilirubino akmenys yra daugybė palyginti mažų dydžių, lokalizuoti tulžies pūslėje ir tulžies latakuose.

Kalkingų akmenų pagrindas yra kalcis. Tai yra gana reti sąmonės, atsirandančios dėl uždegimo atsiradimo tulžies pūslės sienose. Tokiu atveju formavimosi centras, kuriame pradeda kauptis kalcio druskos, tampa bakterijomis, mažais cholesterolio arba kramtomosios epitelio kristalais.

  1. Giliųjų akmenų mišri kompozicija.

Padidėjęs uždegimas, kalcinatai tampa sluoksniuotę ant pigmento ir cholesterolio akmenų, paverčiant juos mišrios kompozicijos konkretatais, turinčiais būdingą sluoksniuotą struktūrą. Paprastai tokios formacijos sukelia chirurginę intervenciją.

Tulžies akmenligės suskirstymas

Gallstone liga yra daugiapakopė liga. Pagal JCB klasifikaciją, priimtą 2002 m., Įprasta atskirti 4 akmens formavimo etapus:

I (pre-stone) etapas.

Šiame stadijoje yra stori nevienodos tulžies arba tulžies dumblo formos (bilirubino, cholesterolio ir kalcio druskų kristalų kaupimasis);

II a. - akmenų formavimo stadija.

Akmenys gali formuotis tiesiai į tulžies pūslę, įprastą tulžies pūslelį ar kepenų kanalus. Jie yra viengubi ar daugkartiniai, o jų sudėtis yra kitokia.

III str. - lėtinio pasikartojančio skaičiuojamo cholecistito vystymasis;

IV Art. - ligos komplikacijos.

Žaizdų akmenys: simptomai

Klinikinė tulžies akmenų ligos plėtra yra gana įvairialypė. Jo apraiškos priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Labiausiai būdingas ligos simptomas yra tulžies kolikatų išpuolis, atsirandantis dėl jų tulžies pūslės akmens išsiskyrimo ir jo pažengimas išilgai tulžies latako. Šioje situacijoje skausmas pasireiškia dėl padidėjusio intravesicinio spaudimo ir spazminio organo susitraukimo. Ji atsiranda staiga, bet visiškai sveikatai. Daugiausia dėmesio skiriama reikiamo hipoklando regionui, nuo kurio skausmas gali spinduliuotis apatinėje dalyje, kaklelyje, rankoje arba epigastrinėje srityje.

Dažniausiai kepenų kakliukai vystosi po riebalų, aštrų, keptų maisto produktų, alaus ar gazuotų gėrimų vartojimo. Tačiau tai gali sukelti stiprus psicho-emocinis stresas, svarsčiai ir vairavimas netolygioje vietovėje. Paprastai, vartojant nuoposzoidinius agentus ir šildant tulžies pūslės plotą, skausmas praeina laikui bėgant. Skausmas, ilgesnis nei 4 valandos, parodo patologinio proceso plitimą už tulžies pūslės.

Dėl tulžies refliukso į skrandį, pacientas turi burnos burnos ertmę, sunkumas epigastrinėje srityje, pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali pasireikšti dujų kaupimasis, viduriavimas, būdingas skystis, švelnus skilimas ar vidurių užkietėjimas. Dažnai yra netoleravimas pieno dietai.

Objektyvūs simptomai yra gelta, jautrumas palpezuojant tulžies pūslės taškus (su nutukimu ir labai išdėstyta diafragma, jo nėra), rudos ar baltos dėmės atsiradimas liežuviui.

Ligos III stadijoje (lėtinis kumuliacinis cholecistitas) išsivysto ilga subfebrilo būklė, taip pat gali formuotis cholecistokardo sindromas (lokalizuotas skausmas viršutinėje širdies dalyje). Jos gali būti ilgos, skausmingos ir gali būti paroksizminės. Dažnai pacientams, sergantiems cholelitiaze, sąnarių skausmas, kuris praeina po šios ligos gydymo. Pastebėti kraujo sudėties pokyčiai (eozinofilija ir neutrofilinis leukocitozė). Daugelis pacientų skundžiasi dėl netoleruotumo kai kuriems produktams, galbūt neurasteninio sindromo vystymuisi.

Tulžies akmenligės diagnozė

Laboratoriniai tyrimo metodai

  1. Kraujo biocheminė analizė (padidėjęs bilirubino ir serumo aminotransferazių aktyvumas).
  2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas (paspartinta ESR ir baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas).

Instrumentiniai tyrimo metodai

  1. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas. Labiausiai informatyvi technika, 95% leidžianti diagnozuoti akmenukus choletokso ir tulžies pūslėje.
  2. Rentgeno spinduliai. Apibendrintame pilvo ertmės paveiksle randami kalkingi akmenys (kalcinatai).
  3. Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija. Leidžia jums nustatyti kalcio kiekį tulžies latakuose.
  4. Perkutaninė transhepazinė cholangiografija.
  5. Cholecisto cholangiografija. Tai atliekama prieš laparoskopinę operaciją arba kai neįmanoma atlikti ERPG.
  6. Endoskopinė ultrasonografija. Šis tyrimas atliekamas su vidurių pūtimas, taip pat rodo, kad yra nutukę pacientai. Skenavimas atliekamas naudojant endoskopą, įterptą per skrandį ar žarną.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Konservatyvios technologijos

Konservatyvus cholelitiazės gydymas atliekamas pradiniame (prieš akmenlige) ligos stadijoje, ir taip pat gali būti skiriamas kai kuriems pacientams, kurių jau susikaupė kalcio.

Farmakoterapija apima hepabeno arba tulio rūgšties preparatų vartojimą (nustatant vaistinio preparato dozę, sutrikusio tulžies pūslės funkcijos būklę ir tulžies dumblo formą).

Pacientams, kuriems jau yra susidarę tulžies akmenys, yra skiriama litolitinė terapija (vartojami urodeksicholinės rūgšties preparatai, kurie ištirpina tulžies druskas). Reikia pažymėti, kad toks gydymas yra rekomenduojamas tik tuo atveju, jei pacientas nesutinka su operacija, o kiti metodai jam yra draudžiami. Didžiausias UDCA poveikis pastebimas ankstyvose akmenų formavimo stadijose. Tuo pačiu metu ilgo ligos eigoje dažnai neefektyvi litolitinė terapija dėl akmenų pašalinimo. Ekspertai rekomenduoja gydyti urodeksicholine rūgštimi akmenimis, kurių dydis neviršija 10 mm.

Susisiekite (vietinis) su akmenimis

Kontaktinė litolizė - tai specialaus organinio tirpiklio (metilo tretinio butilo eterio arba propionato) įvedimas į tulžies pūslės arba tulžies latakus. Šio metodo veiksmingumas yra 90%, bet po akmenų išlaisvinimo pacientui reikia palaikomojo gydymo. Pasitelkus kontaktinę litolidę, maždaug 14-16 val. Cholesterolio akmenys visais dydžiais ir kiekiais visiškai ištirps.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (purškimas) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo suskaidomas į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Širdies ligos chirurginis gydymas

Atliekant chirurginę procedūrą, tulžies pūslė gali būti pašalinta kartu su akmenimis arba tik akmenimis. Šiuo metu cholecistolitiazės gydymo operacijoje yra naudojamos kelios operacijos:

  • klasikinė (atvira) cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
  • laparoskopinė cholecistektomija;
  • laparoskopinė cholecistolitotomija (organų išsaugojimo operacija, susijusi su akmenų pašalinimu).

Akmenų pasikartojimo prevencija

Norint išvengti skaičiavimų permąstymo per keletą mėnesių, būtina tęsti litotinį terapiją, vengti vartoti tam tikrų vaistų, mažinti kūno svorį, atsisakyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, ir ilgai nevalgyti.

Žaizdų akmenys: simptomai ir gydymas

Žaizdos akmenys yra pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Pykinimas
  • Vėmimas tulžies
  • Apetito praradimas
  • Drebulys
  • Pylimas
  • Viduriavimas
  • Sunkumas į dešinę hipochondriumą
  • Kalvis burnas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Vidurių užkietėjimas
  • Skausmo sklaida kitose srityse
  • Karščiavimas
  • Bloga
  • Balinta kal
  • Meteorizmas
  • Vėmimas be atleidimo nuo ligos
  • Odos gelta
  • Akies lukšto pageltimas

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jie tampa JCB priežastimi. Organo formos betonavimas gali būti bet kur - tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, ir netgi kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažo (smėlio) iki labai didelio.

Akmenų išvaizda dažnai sukelia organų gleivinės sudirginimą, dėl ko susidaro tokia liga kaip cholecistitas.

Žarnų akmenys susideda daugiausia iš cholesterolio kristalų, tačiau kol kas jie nesivargina žmogaus - tulžies kolika yra vienos akmenų kanalo blokados pasekmė.

Dažniausiai šios patologijos patiria moterys, vyresni nei keturiasdešimt metų. Kita vertus, vyrai susiduria su liga vieną kartą per 6-8 kartus rečiau, bet kodėl tai nėra visiškai suprantama.

Simptomai

Jau ilgai tulžies akmenys nepajėgia pasireikšti ir žmonės žino apie jų buvimą atsitiktine tvarka tyrimo metu arba kai jie pradeda judėti kanaluose ir net užsikimšti.

Pagrindiniai tulžies akmenų požymiai priklauso nuo akmens lokalizacijos - GCB pasireiškimas bus susijęs su pastarųjų dydžiu ir forma. Simptomai, su kuriais susiduria visi tulžies akmenligės pacientai, yra tokie:

  • skausmas pagal šonkaulį dešinėje pusėje (paroksizmas, štampavimas);
  • pykinimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • meteorizmas ir kitos žarnyno problemos;
  • išsišakojusį orą;
  • gelta.

Kartais pastebimi simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis - tai gali atsirasti, kai akmuo pradeda judėti per kanalus. Tačiau dažniausiai temperatūros padidėjimas rodo infekcijos įstojimą ir cholecistito vystymąsi, kurio simptomai būdingi uždegiminiam procesui.

Predisposing veiksniai, kurie sukelia kepenų colic yra streso būklės ir fizinio krūvio, valgyti aštrus, riebus ir keptas maistas, pernelyg geriamojo.

Pirmieji ligos simptomai yra blogėjantis bendras gerumas ir skausmas, kuris, nors ir lokalizuotas po šonkauliais dešinėje, suteikia kitoms kūno dalims. Skausmas susidaro dėl to, kad akmenis tulžies pūsle, pradedant eiti, dirgina ir ištempia kanalų sienas. Arba skausmo sindromas gali atsirasti dėl šlapimo pūslės pertekliaus dėl to, kad jam kaupiasi tulžys.

Atkreipkite dėmesį, kad užblokuotų kanalų atveju simptomai yra tokie: skleras ir odos paviršiai geltoni, dešinėje po šonkauliu žmogus jaučiasi sunkus, pasirodo vemimas su tulžimi, kuri nėra lengvata. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti traukulių ir kritinį temperatūros padidėjimą.

Paprastai priepuolis baigiasi, kai akmuo patenka į plonąją žarną. Norint pagerinti paciento būklę, jį reikia nustatyti dešinėje pusėje ir uždėti šildytuvą. Bet kartais akmens dydis toks, kad jis negali praeiti pro kanalus ir įstrigo jose - šiuo atveju akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės yra atliekamas greitai ekstrahuojant.

Priežastys

Paprastai akmenys neturėtų formuotis sveikas kūnas. Tačiau yra pasireiškiančių veiksnių, kurie turi įtakos medžiagų apykaitos procesų pažeidimui, ir tampa akmenų susidarymo prie tulžies pūslės priežastis.

Pernelyg didelis cholesterolio kiekio maistas vartojimas yra pagrindinė JCB priežastis. Iš čia ateina antrasis pasireiškiantis veiksnys - nutukimas, dėl mitybos proceso pažeidimo. Taip pat sukelia tulžies kompozicijos pažeidimą, susidarant nuosėdoms formos kietų dalelių, kurios vėliau formuoja akmenis, gali sukelti tokius veiksnius kaip kepenų sutrikimai, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir kai kurios vidaus organų patologijos.

Akmenų susidarymas atsiranda dėl sumažėjusio sienelės tulžies pūslės gebėjimo sutalpinti, o tai, savo ruožtu, taip pat priklauso nuo visiškai objektyvių priežasčių. Pavyzdžiui, susitraukimo funkcijos mažinimo priežastys yra tokios patologijos kaip diskinezijos, pilvo pūtimas ir kt. Tačiau, jei operacijos buvo atliekamos su organu, tai taip pat gali sukelti jos efektyvumo pažeidimą.

Kitos priežastys yra fizinis neveiklumas ir bloga mityba. Ir nėštumo metu gali atsirasti papildoma tulžies pūslės apkrova, dėl kurios trikdoma jo transportavimo funkcija.

Mechaninės kliudos tulžies srautui taip pat sukelia akmenų išvaizdą. Visų pirma, tai gali pasireikšti su įvairiais navikais, esant sukibimams ir cistams, stipriai pūslės sienelių patinimui ir netgi dėl įgimto defekto - kanalo lenkimo.

Cholelitiazės priežastis taip pat gali sukelti tokios priežastys, kaip infekcijos, kurios patenka į organą per kraują arba limfos srautą iš kitų organizmo sistemų. Bet kuri infekcija, kuri prasiskverbė į tulžies pūslę, sukelia jos uždegimą, po kurio išsivysto kanalų uždegimas. Tai veda prie cholecistito ir cholangito vystymosi, dėl kurio dažniausiai vystosi JCB.

Šiandien gydytojai išskiria dviejų tipų akmenų formavimąsi šiame kūne:

  • pirminis, kurio metu gastritas formuojasi ilgą laiką ir ilgą laiką nepraneša apie save;
  • antrinis, kai akmenų susidarymas atsiranda dėl sąstingio į tulžies pūslę.

Gydymo ypatumai

JCB diagnozė nustatoma remiantis apklausos duomenimis. Pacientams rekomenduojama atlikti tulžies pūslės ultragarso tyrimą, tačiau jei sunku nustatyti akmenų buvimą ir vietą ultragarsu, atliekama cholecistografija arba retrogradiška cholangiopankreatografija.

Patologijos gydymas priklauso nuo kūno akmenų dydžio ir skaičiaus bei jų buvimo vietos. Tai gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Savalaikis konservatyvus gydymas leidžia išsaugoti organų ir kanalų vientisumą, o tai reiškia atlikti tokias procedūras kaip:

  • akmenų išlaisvinimas tam tikrų vaistų pagalba;
  • gniuždant ultragarsu.

Taip pat kai kuriais atvejais yra nurodyta poodinė cholelitolysis ir laparoskopija - minimaliai invaziniai metodai akmenims šalinti. Kartais gydymas apima operaciją - cholecistektomiją. Svarbu yra dieta su akmenimis tulžies pūslėje. Ir vis dar gerai įrodytas gydymas pagal nacionalinius metodus.

Narkotikų gydymas yra gydymas tokiomis priemonėmis kaip Henofalk ir Ursosan - jie leidžia jums ištirpinti akmenis ir neskausmingai juos pašalinti iš organizmo.

Narkotikų vartojimas yra nurodomas tik tais atvejais, kai akmenys yra mažo dydžio ir kai nėra pažeistas paties organo darbas. Gali būti naudojamas toks metodas kaip žaizdos šlapinimasis su ultragarsu arba lazeriu, kai didelius akmenis reikia susmulkinti į smulkius gabalėlius, kurie pailgai tulžies latakų gali pajudėti į žarnyną. Jis paprastai trunka keletą seansų, kad sunaikintų akmenis, tačiau šis metodas naudojamas tais atvejais, kai žmogus turi keletą didelių akmenų tulžies pūsle, kurie negali būti ištirpinti vartojant vaistus.

Perkutaninė cholelitolizė yra retai naudojama, o procedūrą sudaro įvedimas medžiagos, kuri ištirpina akmenis per specialų kateterį. Labiau paplitęs pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės per smulkius pjūvius (laparoskopiją).

Dažniausias pacientų, sergančių JCB, operacija yra cholecistektomija, ty atlikti didelės apimties operaciją organo pašalinimui. Ši procedūra turėtų būti taikoma, kai kiti metodai negali išspręsti problemos, arba kai visas organas užpildytas dideliais akmenimis.

Šios patologijos gydymas taip pat yra susijęs su būtinybe laikytis tam tikros dietos. Dieta akmenims tulžies pūslėje apima šias rekomendacijas:

  • valgykite maistą iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis;
  • didinti magnio prisotintų maisto produktų vartojimą;
  • didinkite gyvūninių baltymų kiekį dietoje.

Be to, dieta su tulžies pūslės akmenimis rekomenduoja visiškai pašalinti tokius produktus kaip dešrelės ir rūkyta mėsa, sūdymas ir konservavimas, ankštiniai augalai ir sviestas, taip pat be tam tikrų daržovių (agurkai, baklažanai, ridikai). Nerekomenduojama gerti kavos, alkoholio ir subproduktų.

Dieta su akmenimis tulžies pūslėje leidžia valgyti žuvį ir baltą mėsą, grūdus (itin naudingos avižiniai dribsniai ir grikiai), varškę ir neriebus pieną, tokius vaisius ir daržoves, kurie nedirgina virškinimo trakto, taip pat geria mineralinį vandenį ir natūralias sultis.

Tradicinės medicinos metodai

Šios ligos gydymas atliekamas ir liaudies gynimo būdai. Visų pirma, skaičiavimai ištirpinami geriant stiklinę karšto vandens, į jį įpjaudžiant vieną citrinos sultis. Šiuo atveju yra lėtas tirpimas, todėl ilgą laiką turite naudoti šį receptą.

Kiti sulčių mišiniai taip pat naudojami ilgą laiką:

  • morkos, agurkai ir runkeliai;
  • morkos, salierai ir petražolių sultys.

Yra ir kitų liaudies priemonių, kad atsikratyti ligos. Pvz., Negalavimai gali būti gydomi razinomis, sumaišytais su cholosais ir Borjomi mineraliniu vandeniu. Arba pušies riešutų tinktūra.

Atkreipkite dėmesį, kad liaudies gynimo priemonės gali pašalinti iš tulžies pūslės tuos mažo dydžio akmenis, jei jų yra nedaug. "Išsiurbti" didelius akmenis yra pavojinga, nes tai gali sukelti ne tik užtvindymą kanaluose, bet ir jų plyšimą.

Jei manote, kad Jums yra tulžies pūslės ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: terapeutas, gastroenterologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Reaktyvusis hepatitas yra patologinis procesas, dėl kurio atsiranda distrofiniai ir uždegiminiai procesai kepenyse. Dažniausiai ši liga vystosi dėl lėtinių gastroenterologinių negalavimų, sisteminių ir kitų ligų. Reikėtų pažymėti, kad nespecifinis reaktyvusis hepatitas, priešingai viruso, toksiškoms ir kitoms šios ligos formoms, gerai reaguoja į gydymą.

Spleeninė cista - tai gerybinė organo ertmės masė, kurios kapsulė paprastai užpildyta skysčiu. Pradinis patologinio proceso kursas yra asimptomumas, tačiau, kai auga cista, klinikinė įvaizdis taip pat taps ryškesnė.

Vaistų hepatitas yra uždegiminis kepenų procesas, kurį sukelia tam tikri vaistai. Jei ligos gydymas nėra prasidėjęs laiku, galimas nekrozinių procesų atsiradimas paveiktuose organuose ir cirozė. Pažengusiose stadijose yra mirtinas rezultatas. Remiantis statistika, moterys tris kartus dažniau diagnozuojami vaistų nuo hepatito, nei vyrams. Ši aplinkybė neturi mokslinio paaiškinimo.

Cholecistitas yra uždegiminė liga, atsirandanti tulžies pūslėje, kartu su sunkiais simptomais. Cholecistitas, kurio simptomai atsiranda, kaip iš tikrųjų pati liga, maždaug 20% ​​suaugusiųjų, gali išgyventi ūmiomis ar lėtinėmis formomis.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Žarnų ląstelių liga, kovojama su tulžies pūslės akmenimis

Žarnyno liga (kitas pavadinimas cholelitiazis) yra liga, kuriai būdinga akmenų atsiradimas tulžies takuose. Visų pirma, akmenys formuojasi tulžies pūslėje (mes kalbame apie cholecistolitiazę) ir tulžies latakuose (šiuo atveju vystosi choletocholitiazė).

Akmenų atsiradimas dėl tulžies akmenų ligos atsiradimo yra dėl netirpių tulžies komponentų nusėdimo. Šie komponentai yra cholesterolis, kalcio druskos, tulžies pigmentai, taip pat tam tikrų rūšių baltymai. Be to, kai kuriais atvejais yra cheminės sudėties požiūriu švarūs dariniai. Akmenų, suformuotų tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje, suskirstytos į cholesterolio, pigmento ir retus, tai yra kalcio karbonatas. Jei mes kalbame apie mišrius akmenis, paprastai jie susideda iš 70% cholesterolio.

Manoma, kad tulžies akmenligė yra viena dažniausių gastroenterologijos problemų.

Remiantis medicinine statistika, pastaraisiais metais žymiai išaugo cholelitiazių atvejų skaičius: 25 metų pacientų, sergančių tulžies akmenlige, skaičius išaugo apie 2,8 karto.

Tulžies akmenligės simptomai dažniausiai pasireiškia vidutiniškai ir senyvo amžiaus žmonėms. Tačiau bet kurioje amžiaus dalyje galima susirgti šia liga. Liga pasireiškė netgi naujagimiams. Tarp visų pacientų skaičiaus dominuoja moterys, tačiau vyrams giliai formuojasi tulžies pūslės akmenys.

Tulžies akmenų ligos priežastys

Iki šiol mechanizmai, dėl kurių susidaro akmenys, nėra visiškai atskleisti. Įprasta atskirti tris jų formavimo etapus: prisotinimo, kristalizacijos ir tolesnio augimo stadiją. Svarbiausias etapas yra tulžies prisotinimas cholesterolio kiekiu. Žarnyne cholesterolis ištirpsta per sudėtingą cheminį procesą, kuris nustatomas pagal kitų tulžies lipidų santykį.

Ekspertai nurodo kai kurias priežastis, dėl kurių žmogus gali vystytis tulžies akmenų liga. Pagrindinės ligos pasireiškimo priežastys turi būti atkreipti dėmesį į tulžies sąstingį, medžiagų apykaitos procesų pažeidimą, taip pat infekcinį veiksnį.

Cholesterolio metabolizmo organizmo sutrikimas ir dėl to padidėjęs cholesterolio kiekis tulžyje ir kraujyje sukelia tulžies akmenų atsiradimą. Tyrimai rodo, kad tulžies akmenų liga dažniausiai pasireiškia nutukusiems žmonėms. Nutukimas padidina tulžies lipogeniškumą dėl pernelyg didelio cholesterolio sekrecijos.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos tulžies akmenų išvaizdai, yra mityba. Žmonėms, kurie linkę į šią ligą, rekomenduojama speciali dieta cholelitiazei, įskaitant kuo mažesnį cholesterolio kiekį ir daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra mitybinės skaidulos. Be nutukimo, veiksniai, prisidedantys prie akmens formavimosi, yra hipodinamija ir pagyvenusio žmogaus. Taip pat yra tyrimų, kurie patvirtina, kad tulžies akmenų liga dažniau vystosi vyrų ir moterų, sergančių diabetu, aterosklerozei.

Moterims vienas iš provokuojančių veiksnių yra vaikas. Vaisiaus augimo procese sutrinka tulžies pūslė, dėl ko susidaro tulžies stasas. Paskutiniais nėštumo etapais tulžys yra prisotintas cholesterolio, kuris taip pat padeda formuoti akmenis. Žarnyno liga dažniau pasireiškia moterims po antrojo nėštumo.

Cholesterolio akmenys dažnai susidaro, kai žmogus turi kitų tulžies pūslės ar virškinimo trakto ligų. Cholesterolio koncentracija padidėja su dirgliuoju žarnyno sindromu, disbioze.

Vadinasi, cholelitiazė yra polietiologinė liga, kurią sukelia įvairūs veiksniai, kurių derinys galiausiai sukelia akmenų susidarymą tulžies pūsle.

Tulžies akmenų ligos simptomai

Žalsvartės liga pasireiškia žmonėmis labai skirtingais simptomais. Ekspertai išskiria keletą skirtingų ligos formų. Tai latentinės, dispepsinės, skausmingos, lėtosios ir paroksizminės skausmingos formos.

Pasibaigus latentinės ligos laikotarpiui, iš pradžių pacientas gali pastebėti dispepsinių sutrikimų pasireiškimą. Po kurio laiko jis jau turi vidutinio sunkumo skausmo sindromą, o vėliau jis jau yra susirūpinęs dėl periodinių tulžies kolių bouts. Bet ne visada cholelitiazis vystosi tiksliai pagal aprašytą schemą.

Akmenukai tulžies pūslėje ar kanaluose ne visada sukelia klinikines ligos simptomas. Kartais vienas tulžies pūslės dugno buvimas neturi sukelti apčiuopiamų simptomų pasireiškimo. Lėtinės ligos forma gali trukti nuo 2 iki 11 metų.

Perėjimas prie dispepsinės ligos formos pacientui jau yra bendrų dispepsinių sutrikimų, dažnai pasireiškiančių virškinamojo trakto ligomis. Dešiniojo paakio skilvelio ir epigastrijos srityje pastebimas sunkumo pojūtis, burnoje iš karto atsiranda sausumas ir kartumas. Gali atsirasti ragenos priepuoliai, nuolatinė raugulys, pilvo pūtimas ir nestabilios išmatos. Tokiu atveju pacientas jaučiasi blogai, valgydamas riebus ir aštrus maisto produktus. Tokie simptomai pasireiškia šiame ligos plitimo etape reguliariai.

Kai pasireiškia skausminga pilvo tulžies akmenų liga, manoma, kad skausmas žmonėse nėra stebimas. Epigastriume kartais pasireiškia nuobodus ir skausmingas skausmas, sunkiosios sunkios jutimo pusės smegenys. Po valgymo sutrikimų, susijusių su cholelitiazė, pasireiškia intensyvesnis skausmas. Be to, stiprus kratymas, apčiuopiamas fizinis krūvis, nemalonios emocijos ir klimato pokyčiai skauda. Skausmas dažnai spinduliuoja į dešinę pečių ir dešiniąją pečių ašmenis. Kai kurie žmonės kenčia nuo dažnos pykinimo, rėmens, pilvo išsipūtimo, nuolatinio nerimo pojūčio. Žarnyno ligos simptomai moterims būdingi padidėjusiu skausmu mėnesinių dienomis. Ši ligos forma gali praeiti net keletą dešimtmečių, be to, jei nėra pakankamo gydymo su tulžies kolikozės ar ūminio cholecistito atakomis.

Skausminga paroksizminė forma taip pat vadinama tulžies kolikomis. Jis tekėja bangomis: įprastos būklės fone staiga atsiranda sunkus kolikų išpuolis. Tokiu atveju tokie išpuoliai gali atsirasti po kelių dienų ir po kelių metų. Skausmas tulžies kolikoje yra labai aštrus, susiuvimas ar ašarojimas. Jis yra dešinėje pusrutulinėje ar epigastrinėje srityje. Tuo pačiu metu žmogus kenčia nuo stiprių kankinimų, negali rasti tinkamos kūno vietos ir netgi skaudėti.

Kartais tokie išpuoliai pasireiškia be priežasties, labai dažnai juos provokuoja riebalai ar aštrūs maisto produktai, kiti nukrypimai nuo dietos, taip pat alkoholis, fizinis ar emocinis stresas. Nėštumo metu moterys dažnai kenčia nuo dilgėlių. Skausmas tulžies kolikoje dažnai pasidaro po dešineja pečių ašmenimis, rakeliu ir supraclavicular regione, kaklu, dešine pele, už krūtinkaulio. Retais atvejais skausmas atsiranda širdžiai ir gali būti klaidingas dėl krūtinės anginos. Dažniausiai skausmo metu yra pykinimas, tulžies vėmimas, kuris pacientui nelabai padeda. Jei žmogus kenčia nuo nekontroliuojamos vėmimo per tulžies koliką, tai gali reikšti, kad kasa taip pat buvo susijusi su patologiniais procesais.

Sunkiausi kolikų išpuoliai pastebimi tiems žmonėms, kurie turi mažus akmenligė tulžies pūsle. Žiurkių kolikams kenčiantys burnos kvapai turi burnos skonį, jie gali būti kankinami rėmuo, vidurių pūtimas, jie netoleruoja keptų ir riebių maisto produktų.

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Jei tulžies akmenų ligos atsiradimo metu prie jo prisijungia uždegimas, dėl akmenų judėjimo pasireiškia uždegimas ar užsikimšimas iš tulžies takų, klinikinė ligos įvaizdis labai pasikeičia. Kai tulžies pūslės kanalo ar kaklo užsikimšimas gali palaipsniui vystytis tulžies pūslės pilvo ertmėje. Šiuo atveju žmogus kenčia nuo skausmo priepuolio ir po kurio laiko gydytojas gali pajusti padidėjusią tulžies pūslę. Jei pacientas vystosi lašai, staigūs skausmo išpuoliai palaipsniui pakeičiami sunkiu jausmu, esančiu dešinėje pusrutulyje. Tuo pačiu metu nėra kūno temperatūros padidėjimo ar laboratorinių kraujo tyrimų pokyčių. Tačiau, prisijungdami prie infekcijos, išsivysto tulžies pūslės empiema. Su šia diagnoze paciento būklė smarkiai pablogėja: jam pasireiškia skausmas, šaltkrėtis, žymiai padidėja kūno temperatūra.

Jei yra visiškai užrakto įėjimo į tulžies pūslę su akmeniu, išstūmimas ir tulžies srautas tampa neįmanomas. Kaip rezultatas, burbulas galų gale atrofija.

Kartais tam tikras akmenų judėjimas prisideda prie tulžies srauto į dvylikapirštę žarną. Šiuo atveju asmuo vystosi gelta. Tulžies stagnacijos pasekmė kepenyse yra hepatomegalija; tulžies takų uždegimas, provokuojantis cholangitą, taip pat gali būti tulžies akmenų ligos komplikacija.

Jei procesas vyksta lėna forma, tai yra kupinas negrįžtamų pokyčių pasireiškimas: kepenų cirozė, cholangiohepatitas, hepato-inkstų nepakankamumas. Progresuojančios ligos komplikacija gali sukelti tulžies peritonito vystymąsi, pankreatonekrozę. Tokias sąlygas reikia skubiai gydyti tik chirurgija.

Dažniausia cholelitiazės komplikacija yra destruktyvus cholecistitas, tulžies pūslės perforacija.

Rimta komplikacija dėl ilgalaikio akmenų susidarymo gali būti tulžies pūslės vėžio atsiradimas. Retais atvejais yra žarnyno obstrukcija žarnyne.

Tulžies akmenligės diagnozė

Paprastai tulžies akmenų ligos diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, jei pacientas susiduria su tulžies kolikų išpuoliu. Sunkiau diagnozuoti ligą, kai yra neaiškus skausmas, dispepsiniai simptomai ar kitų virškinamojo trakto organų patologijos simptomai. Vienas iš svarbiausių diagnozavimo proceso momentų yra teisinga istorija, nuo kurios gydytojas gali sužinoti apie visas ligos eigą.

Diagnostikos procese informatyvus metodas yra laboratorinis kraujo, taip pat išmatų ir šlapimo tyrimas.

Kartais pacientams, kuriems yra įtariamas tulžies akmenų buvimas, yra skiriama dvylikapirštės žarnos intubacija. Palyginimas su tulžimi leidžia įvertinti žarnyno savybes, kurios tam tikru mastu priklauso nuo patologinio proceso atsiradimo žarnų kanaluose. Tačiau, atsižvelgiant į ligos paūmėjimo galimybę po dvylikapirštės žarnos intubacijos, diagnozei patvirtinti dabar dažniau naudojami rentgeno ir ultragarsinio tyrimo metodai. Siekiant visiškai patikrinti diagnozės teisingumą, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, taip pat atliekamas burnos cholecistografijos ir infuzijos choleografijos metodas. Šiuolaikinis cholangiografijos metodas leidžia gauti baltystės trakto vaizdus po tiesioginio kontrastinės medžiagos įvedimo į juos. Tai atliekama endoskopija, pilvo sienelės vėrimas. Tyrime taip pat naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Tulžies akmenligės gydymas

Siekiant gydyti tulžies akmenų ligą, kuri turi labiausiai apčiuopiamą poveikį, svarbu taikyti skirtingus požiūrius į terapijos principus skirtingo amžiaus pacientams skirtinguose ligos etapuose. Taip pat turėtumėte apsvarstyti komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Visiems pacientams, kuriems nustatytos tulžies akmenligės, svarbu turėti tinkamą mitybą, jei yra tulžies akmenų liga.

Jei pacientui pasireiškė ligos paūmėjimas, tulžies kolikacijų išpuolis, jis neturėtų valgyti vienos ar dviejų dienų, kad būtų užtikrintas švelnus kasos valymas. Tada turėtumėte valgyti tik išvirtą, išrūgų, mažai riebų maisto.

Ūminio ligos priepuolio atveju pacientui skiriami anestezijos vaistai. Sunkiais atvejais galima skirti narkotinių analgetikų, taip pat įvedus antispazminius vaistus į veną. Jei diagnostinio proceso metu buvo nustatytas uždegimas tulžies takuose, antibiotikai yra įtraukti į kompleksinio gydymo kursą. Jei pankreatitas yra susijęs su tulžies akmenų liga, patartina vartoti fermentų preparatus - mezime, festalą, kreoną.

Taip pat galima paskirti vaistus, kurie pagerina kepenų funkcionavimą - Essentiale, Hepatyl, Kars. Jei randami tik vieni, plaukiojantys tulžies pūslės akmenys, gydymas gali būti bandymas juos ištirpinti. Kaip narkotikai, kurie prisideda prie akmenų ištirpimo, naudojami fenotidoksicholiniai arba ursodeoksiholo rūgšties preparatai.

Norint, kad akmenys sėkmingai ištirptųsi, svarbu išlaikyti įprastines tulžies pūslės funkcijas, nėra tulžies takų ir tulžies pūslės uždegimo. Šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio sintezę, mažina jos sekreciją su tulžimi, skatina cholesterolio kristalų atskyrimą nuo akmenų ir pašalina juos iš tulžies.

Šis gydymas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius. Gydymo laikotarpiu pacientui svarbu sekti dietą, kurioje būtų mažiausiai cholesterolio ir daug skysčių. Tačiau šis gydymas nėščioms moterims draudžiamas, nes vaistai gali neigiamai veikti vaisius.

Shockwave cholelitis yra šiuolaikinis tulžies akmenų ligos gydymo būdas, kurį sudaro akmenų smulkinimas. Tam naudojama garso banga. Jei norite susmulkinti, kad jis būtų sėkmingas, akmens dydis neturėtų būti didesnis kaip 3 cm skersmens.

Tulžies akmenų ligos chirurgija apima pilną tulžies pūslės pašalinimą. Šiandien daugiausia naudojama laparoskopinė cholecistektomija. Ši tulžies pūslės pašalinimo technika yra daug mažiau trauminė, pooperacinis laikotarpis trunka daug trumpesnį laiką. Tokia operacija gali būti atlikta, jei tikslas yra pašalinti akmenis iš tulžies pūslės.

Kai į tulžies latakų akmenys yra atliekamas kartu operaciją: naudojant lapraskopicheskogo metodą pašalina tulžies pūslės, tulžies pūslės ir latakų akmenų gavybos yra atliekama naudojant endoskopu ir sfinkterotomija.

Dieta cholelitiazei

Šios ligos gydymas neįmanomas be griežto laikymosi tam tikriems mitybos principams. Su tulžies pūslės akmenimis vartojama dieta gali veiksmingai pašalinti dažną nemalonių tulžies akmenų ligos simptomų pasireiškimą.

Jo pagrindinis principas - apriboti cholesterolio kiekį turinčius maisto produktus. Žmonėms, turintiems akmenų tulžies pūslėje, neturėtų būti sūrio, smegenų, kiaušinio trynio, kepenų, dešrų, kiaulienos, riebiųjų pieno produktų, ančių ir žąsų.

Jei pacientui yra per didelis svoris, jis turi išskirti lengvai įsisavintus angliavandenius iš meniu.

Svarbu reguliariai valgyti maisto produktus, kuriuose yra baltymų. Žarnyno ligos dieta apima valgymą žuvies, paukštienos, triušio, be riebalų varškės. Siekiant sumažinti cholesterolio kiekį maisto produktuose, jie turi būti virinami, bet negerkite sultinio. Maistą reikia valgyti kepta, virta, troškinta forma. Jei mėsa yra kepama, oda prieš valgį turi būti pašalinta.

Daržovių salotos, pagardintos kefyru, alyvuogių aliejus. Jūs negalite valgyti šviežios duonos: geriau pasiimti šiek tiek pasenusios duonos gabalėlio arba skrudinto duonos. Svarbu didinti reguliarų pluošto suvartojimą, įvedant į maistą kuo daugiau daržovių. Neapsiribokite kasdienio skysčių gėrimų vartojimu, nes jie padeda iš organizmo išsiskirti toksinus, taip pat palaiko įprastus metabolizmo procesus.

Dieta su akmenimis tulžies pūslėje pašalina soda, ledų, šokolado įtraukimą į dietą. Riebaliniai indai žymiai įkelia tulžies pūslę. Jūs turėtumėte valgyti gana mažomis porcijomis, dalijant visą paros dozę 6-7 kartus.

Tulžies akmenligės profilaktika

Siekiant užkirsti kelią cholelitiazės vystymuisi, svarbu greitai pašalinti visas priežastis, kurios prisideda prie medžiagų apykaitos procesų ir tulžies stasų pažeidimo. Žmonės, linkę į tulžies akmenų susidarymą, taip pat tiems, kurie kenčia nuo kitų virškinimo trakto ligų, turėtų skirti ypatingą dėmesį dietai, išskyrus, jei įmanoma, maisto produktus, kurie draudžiami naudojant specialią dietą. Siekiant užtikrinti aktyvų kasdienį gyvenimą, būtina pašalinti vidurių užkietėjimą, nešioti tvirtus diržus.

Dėl to, kad organizme cholesterolio sintezė vyksta iš gliukozės, svarbu ne piktnaudžiauti cukrumi, o taip pat ir jo turinčiais produktais.

Atsižvelgiant į tai, kad intensyvus akmenų augimas pastebimas daugiausia naktį, prieš einant miegoti reikia pabandyti ištuštinti tulžies pūslę. Norėdami tai padaryti, apie dvi valandas prieš miegą galite naudoti choleretic produktus - arbatą ar kefyru su medumi, mineraliniu vandeniu.

Jei pacientui diagnozuojama latentinė ligos eiga, jis bent kartą per metus turėtų apsilankyti gastroenterologijoje.

Top