Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Hepatoprotektoriai naujos kartos kepenims
2 Gelta
Parazitai kepenyse
3 Lamblija
Pasirengimas kepenų ultragarsu
Pagrindinis // Cirozė

Gyvenimas po tulžies pūslės laparoskopijos


Tulžies pūslės laparoskopija yra chirurginio intervencijos metodas, naudojamas endoskopinėje operacijoje, kuris atliekamas komplikuotoms tulžies akmenų ligoms, įskaitant ūmius, lėtinius ar skaičiuojančius cholecistitus. Retais atvejais operacija atliekama su naviku panašiais procesais arba įgimtais sutrikimais tulžies pūslėje.

Šiuo metu laparapijos ar laparoskopinės cholecistektomijos yra laikomos "auksiniu standartu" tulžies pūslės ligų gydymui, nes tai yra vertinga vieta tarp kitų chirurginio gydymo metodų. Laparoskopinės cholecistektomijos ypatybė laikoma minimalia komplikacijų rizika, o paciento greitas išgijimas po operacijos.

Operacijos metu galima atlikti pilną tulžies pūslės pašalinimą arba suformuotą akmenų lupimą, tačiau bet kokiu atveju po tulžies pūslės laparoskopijos žmogus turi laikytis gydytojo rekomendacijų griežtai laikytis dietos, tik tada galima tikėtis teigiamos regresijos prognozės.

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama po endotrachinės (bendrosios) anestezijos. Operacijos trukmė gali trukti nuo 30 minučių iki 1 valandos, per kurią gydytojas daro 4 plyšius, į kuriuos įdėta specialių įrankių ir vaizdo kameros. Tai leidžia vizualizuoti pilvo organus, įskaitant tulžies pūslę, atlikti būtinas procedūras. Po operacijos kiekvienai punkcijai, kuri greitai išgydoma, paliekant beveik nepastebėtus randus, užtepama 1-2 centimetro siūlė. Iš karto po operacijos pacientas perduodamas į palatą ir per 2-7 dienas rūpinamasi specialistais.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis


Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos trunka iki 7 dienų, per kurį pacientas yra klinikoje.

Per pirmąsias valandas po operacijos pacientui rekomenduojama miegoti. Po 5 - 6 valandų pacientui leidžiama įjungti lovą, sėdėti, atsikelti. Nedideliu kiekiu leidžiama gerti ne gazuotą vandenį, maistą nedarant operacijos dieną. Antrąją dieną leidžiama vartoti skystą maistą: silpną sultinį, mažai riebalų sode, jogurtą. Maistas turėtų būti nedidelis ir ne daugiau kaip 5 kartus per dieną.

Trečią dieną po operacijos pacientui skiriama 5 dieta. Griežtai draudžiama valgyti riebius ar šiurkščius maisto produktus, taip pat tuos maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas gali patirti skausmą pertraukėlių srityje, taip pat yra diskomfortas dešinėje pusrutulyje, raumenyje ar nugaroje. Tokie skausmai atsiranda dėl trauminio audinio pažeidimo, tačiau dažniausiai jie išnyksta per 4 dienas po laparoskopinės cholecistektomijos.

Po operacijos pacientui draudžiama atlikti bet kokią fizinę veiklą, taip pat būtina kasdien apsiaustyti, dėvėti minkštą apatinį trikotažą, tvarsčius. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis baigiasi, kai pacientas yra susiuvamas ir išleidžiamas namuose.

Pertraukos metu klinikoje pacientas yra pakartotinai paskiriamas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, kūno temperatūra yra reguliariai matuojama ir nustatomi reikiami vaistai. Tyrimų rezultatai leidžia gydytojui stebėti paciento būklę, taip pat galimas pooperacines komplikacijas, kurios yra labai retos, tačiau jų vystymuisi vis dar kyla pavojus.

Reabilitacija po tulžies pūslės laporoskopijos

Visa reabilitacija po operacijos trunka iki 6 mėnesių, įskaitant paciento fizinę ir psichologinę būklę. Tačiau paciento būklė gerėja daug anksčiau, taigi praėjus 2-3 savaitėms po operacijos, žmogus turi galimybę atlikti savo įprastą darbą, tačiau tuo pat metu išvengti sunkios fizinės darbo ir laikytis dietos.

Reabilitacija, pašalinus tulžies pūslę, atitinka šias taisykles:

  1. Per 3-4 savaites po operacijos, jūs turite atsisakyti intymumo.
  2. Sekite dietą. Tinkama mityba padės atstatyti virškinamojo trakto organų veiklą, išvengti vidurių užkietėjimo, dujų kaupimosi ir kitų dispepsinių sutrikimų.
  3. Bet koks fizinis aktyvumas ar fizinis pratimas turi prasidėti ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po operacijos.
  4. 3 mėnesius reabilitacijos metu nekelkite daugiau nei 3 kilogramų svorio.
  5. 2 mėnesius nusiprausti tvarsčiu.

Laikantis pagrindinių taisyklių, pacientų reabilitacija baigiasi sėkmingai ir žmogus turi galimybę sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą. Norint, kad atsigavimas būtų sėkmingesnis, gydytojas rekomenduoja, kad pacientai dėvėtų tvarsčius, taip pat atliktų fizioterapijos kursą.

Dieta

Mityba po tolesnio tulžies pūslės pašalinimo priklauso gydomoms dietoms, todėl gydytojai savo pacientus nurodo dietos skaičių 5, kuris atkurs tulžies išsiskyrimo funkciją. Pirmąsias dienas po operacijos reikėtų laikytis griežčiausios dietos. Pacientams leidžiama gerti vandenį tik po 6-12 valandų po laparoskopijos 150 milijonų dozių kas 3 valandas arba nuplauti burną žolelių iškele.

Antrąją dieną po laparoskopinės cholecistektomijos, mitybos racionas plečiasi, pridėti supjaustytos daržovių sriubos, burokėliai arba moliūgų sultys, drebučiai, virta žuvis arba raumeningoji mėsa. Visi naudojami produktai turi būti nušluostyti, išduoti tik virta forma. Maitinimas yra tik dalinis, porcijos neturi viršyti 200 g.

6-7 dienomis tarkuotos kepsnys dedamos į mitybinį patiekalą, paruoštą vandenyje arba piene, praskiestame vandeniu: avižiniai dribsniai, grikiai, kviečių košė. Taip pat leidžiama įvežti mažai riebalų varškę, žuvį arba vištienos, triušienos, kefyro, ryazhenka mėsą.

Nuo 10-osios dienos ir 1-2 mėnesius reikia laikytis švelniam maitinimui, 6 - vienkartinis valgis mažose porcijose. Maistas turėtų pasidaryti virta ar kepti. Visas suvartotas maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas, porcijos nėra didelės. Labai svarbu išvengti perdozavimo ar pasninko.

Per 2 mėnesius dietą turėtų sudaryti šie produktai:

  • garo kotletai;
  • virta mėsa;
  • žuvis;
  • daržovių sriubos;
  • kauliukai;
  • troškintos daržovės;
  • baltų omletas.

Dietiniai patiekalai turėtų būti ne tik sveiki, bet ir skanūs, taip pat įvairūs. Kaip gerti, rekomenduojama naudoti juodą, ne stiprią arbatą, kakavą, špinatų dedeklą, vaisių želė.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad po tulžies pūslės pašalinimo reikia nuolat laikytis mitybos mitybos. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami kepti, aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Rūkyta mėsa, prieskoniai ir alkoholiniai gėrimai taip pat griežtai draudžiami.

Po operacijos gydantis gydytojas turi supažindinti pacientą su draudžiamais produktais. Nereikia suvokti dietos kaip "sakinio", nes yra daug skanu ir naudingų receptų, kuriuos galima pritaikyti po laparoskopijos.

Pasekmės

Pasibaigus laparoskopinei cholecistektomijai pastebimas cholecistektomijos sindromas, kuris pasireiškia periodiškai atpalaiduojant tulžį į dvylikapirštę žarną.
Ši sąlyga sukelia tam tikrą diskomfortą:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas;
  • rėmuo;
  • rūgštinis raugėjimas

Nedažni kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, atsiranda odos gelsva. Deja, atsikratyti šių simptomų nėra įmanoma. Siekiant sumažinti postcholecystectomy sindromo požymius, jums reikia griežtai laikytis dietos, taip pat gydytojas skiria vaistus nuo skausmo sindromo (stemplės) ir vaistų, skirtų normalizuoti virškinamojo trakto veiklą. Šarminiai vandenys padės sumažinti pykinimą - Borjomi.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po tulžies pūslės laparoskopijos yra labai reti, tačiau vis dar yra rizika. Jie gali vystytis tiek pačios operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Tarp galimų komplikacijų dažniausiai pasitaiko:

  • kraujo indai;
  • kraujavimas iš cistinės arterijos;
  • pooperacinė išvarža;
  • peritonitas;
  • nudegimo plyšiai. Su cukriniu diabetu arba netinkamą priežiūrą, siūlai gali sustorėti. Tokiais atvejais bus pastebėti paraudimas aplink pertraukas, padidės kūno temperatūra, atsiras skausmas suplakimo srityje.

Su komplikacijų atsiradimu pacientas turi skubiai hospitalizuoti. Gydytojai po laparoskopijos rekomenduoja dėvėti tvarsčiu 2 mėnesius, bet ne ilgiau kaip dėvėti, nes gali išsivystyti raumenų atrofija. Bet kuriuo atveju po operacijos pašalinti tulžies pūslę reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti laboratorinius tyrimus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Tik tokiu būdu galite sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti kūno atkūrimą.

Griežtai draudžiama savęs išgydyti ar naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali ne tik nepasiekti pageidaujamo rezultato, bet ir pakenks sveikatai.

Jei operacija buvo sėkminga, pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, seka dietą, tada prognozė yra sėkminga ir žmogus turi visas galimybes gyventi visą gyvenimą.

Tulžies pūslės laparoskopija po operacijos

Prieš aprašydami būseną ir gydymą po tulžies pūslės laparoskopijos, turite žinoti, kas yra tokia chirurginė procedūra. Tulžies pūslė yra svarbi virškinimo sistemos jungtis. Jis yra po kepenimis ir kaupiasi tulžies, kuris patenka į žarnyną ir sulaužo riebalus.

Indikacijos laparoskopijai ir laikas po operacijos

Su šio organo liga tai sudaro kietus junginius - akmenis. Šiuo atveju tulžies pūslė pašalinama. Mažiau trauminis yra tulžies pūslės iškirtimo būdas, naudojant pilvo ertmės skylutes - laparoskopiją.

Šis metodas sumažina pooperacinės išvaržos tikimybę. Jei pasireiškė skausmas tinkamoje hipochondrijoje, turėtumėte kreiptis į gydytoją, atlikti ultragarsinį tyrimą ir neįtraukti tulžies pūslės ligos.

Kuriomis atvejais pacientas nustatė tokią operaciją?

  1. Pirmoji ūminio cholecistito atakos diena.
  2. Apskaičiuotas cholecistitas.
  3. Akmenų susidarymas tulžies latakuose.
  4. Tulžies pūslelyje yra akmenų, bet skausmas ir komplikacijos atsiranda.

Pirmoji savaitė yra pooperacinis laikotarpis. Po to, kai anestezija išsiskirs absoliučioje būsenoje, turėtų būti 5-6 valandos.

Tada galite lipti, apversti, atlikti paprastus judesius. Pirmąją dieną, kai negalėsite valgyti, galite gerti ne gazuotą vandenį arba šunų kaulų infuziją be cukraus. Antrą dieną galite naudoti 1-1,5 litro neriebalinio kefyro arba vaisių želė. Viena porcija neturėtų viršyti pusės puodelio. Priėmimo dažnumas - 1,5-2 valandos.

Trečią dieną galite valgyti varškę mažose porcijomis, smulkintą liesą mėsą, sultinį, vaisius, pieno produktus. Tarp valgio turite gerti daug. Kitais dienomis maistas yra normalus, išskyrus aštrus ir sūrus maisto produktus ir juodąją duoną. Laikui bėgant, injekcijos vietos sužeis, kol sužeisti audiniai išgydys.

Jūs negalite duoti kūno pratybų. Lininė medžiaga turi būti minkšta iš natūralių audinių.

Pooperacinis laikotarpis baigiasi siurblio pašalinimu iš pilvo skausmo. Išleidus ligoninę iš ligoninės, ligonis atleidžiamas tam tikrą laiką (10-12 dienų) iki visiško išorinių ir vidinių žaizdų gijimo.

Kartais komplikacijos yra ruonių forma, paraudimas arba iškrovimas iš punkcijų vietų, tada gydymas prailgėja. Po operacijos komplikacija gali būti išmatinė išvarža rando srityje. Grybeliai yra skausmingi pažeidimo atveju, kartu su vėmimu, skydliaukės nebuvimu. Tai gali atsirasti, kai nesilaikoma švelnaus fizinio krūvio režimo. Punktymo vietos yra gydomos jodu. Jie gali būti drėkinami po 5 dienų.

Pirmojo laikotarpio skausmas sėkmingai sustabdė analgetikų vartojimą. Jei viskas yra normalu, tada toliau jų poreikis išnyksta. Operacijos metu pilvo ertmėje yra tuščiavidurė erdvė, nusodinant anglies dioksidą. Tai gali sukelti skausmą supraclavicular regione.

Pooperaciniame laikotarpyje galite pasiūlyti pacientui tokius patiekalus:

  • Daržovių tyrės sriuba ant daržovių sultinio.
  • Omletas verdamas.
  • Bulvių plytelės su morkų, burokėlių ar moliūgų įdimu.
  • Kepta virta triušiena arba kalakutiena.
  • Indai iš mažo riebumo varškės.
  • Mažai riebalų virtos žuvys.
  • Drebučiai arba putos, kuriose nėra rūgščių vaisių.
  • Arbata

Duona į racioną įvedama palaipsniui kvietinių duonos trupinių, pamerktų sultinyje ar arbatoje. Iš kruopų pageidaujama, kad grikiai ir avižiniai dribsniai ant vandens.

Reabilitacija po laparoskopijos ir dietos

Laparoskopija nėra pilvo operacija, kai siuvimas ilgėja ilgiau ir skausmas pasireiškia kiekvienu judesiu. Paprastai praėjus šešiems mėnesiams, pacientas pamiršta prasikalimus. Jei operacija atliekama profesionaliai ir nėra jokių komplikacijų, reabilitacija bus greita. Žmogaus gyvybingumas yra visiškai atkurtas.

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio uždavinys - sureguliuoti tulžies latakus, kad atliktų prarasto organo funkcijas. Pamažu jie mokysis rezervuoti tulžį. Tačiau pirmojoje poroje būtina kuo labiau sumažinti šios paslapties sekreciją, kuri baigiasi ties kanalais tiesiai į žarnyną.

Tai galima padaryti sumažinant riebalų, aštrų, keptų maisto produktų suvartojimą.

Elgesio po operacijos taisyklės:

  • 2-3 savaites seksas yra draudžiamas;
  • nuolat stebėkite reguliariai minkštą išmatą;
  • 1-1,5 mėnesiai negali sportuoti ir sunkiai fiziškai dirbti;
  • dieta laikytis dietos numeris 5;
  • nekelkite daugiau nei 3 kg;
  • vartokite vitaminus Vitrum, Centrum, Supradin

Dieta po operacijos

Griežtos dietos laikymasis dėl to, kad tulžies nepakankamumas dėl tulžies pūslės nesikaupia ir tiesiogiai į kanalus patenka į dvylikapirštę žarną. Ten ji suskaido riebus maistas. Būtina kuo labiau sumažinti tokių produktų vartojimą, kuriems reikia gausios tulžies išsiskyrimo. Virtos arba virtos patiekalai.

Dieta №5 - tai virti, troškinti, kepti produktai, kurie valgomi mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

  • Riebalų mėsa ir žuvies produktai, taukai, grietinė, grietinė.
  • Grybai
  • Žalios daržovės.
  • Švieži duona, kepimas.
  • Šokoladas, kava, spiritas.
  • Konservai.
  • Rūkyta mėsa.
  • Aštrus, keptas.
  • Dietinė mėsa - vištiena, triušiena.
  • Žuvis - lydekos, ešeriai.
  • Skystoji košė.
  • Lentens sriubos.
  • Mažai riebūs pieno produktai.
  • Uogos ir vaisiai su lengvu skoniu, kompotai, nuojauta, želė iš jų.
  • Medus
  • Kai džemas.

Skysčio suvartojimo greitis šiuo laikotarpiu nustatomas atskirai. Penktą mėnesį po operacijos žuvis ir mėsa gali būti suvartojamos be kapotų. Įtraukite į kavos su pienu dietą. Dieta turėtų būti laikoma 2-3 metus.

Svarbu nepamiršti, kad tulžies pūslės nebuvimas reikalauja, kad amžinai atsisakytumėte sunkiųjų maisto produktų - marinuočių, rūkytų delikatesų, keptų bulvių. Tai sveikos žarnos palaikymo sąlyga. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, bet šiltas.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės.

Kartais į dvylikapirštę žarną išsiskiria tulžis, dėl kurio pasireiškia vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, rėmuo, rūgštus skonis burnoje. Gali atsirasti pilvo skausmas. Neįmanoma visiškai pašalinti tokių pasireiškimų. Skausmą galima sušvelninti vartojant No-Shpu ar Duspatalin. Būtina grįžti į dietą 5.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos

Tulpos tulžies pūslės laparoskopijos metu gali sužeisti skrandžio, kraujagyslių ir kitų vidaus organų sienas. Galima pažeisti dvylikapirštės žarnos ar storosios žarnos, arterijos, kepenų vientisumą. Jei atsiranda tokių komplikacijų, operacija toliau skirstoma į pilvo ertmę.

Žaizdos gijimas ir išgijimas po anestezijos užima daug laiko. Per šį laikotarpį reikia judėti, todėl pacientui nedraudžiami lengvieji ilgalaikiai važiavimai. Būtina vengti pilvo raumenų padermės. Tai gali išprovokuoti išvaržą, siūlių plyšimą.

Subalansuotas rytinių pratimų kompleksas prisidės prie intensyvaus virškinimo ir tulžies nutekėjimo.

Jei išgijimo procesas vyksta be komplikacijų, pratimas gali būti atliktas praėjus 2 mėnesiams po operacijos. Žarnyno sąstingis pašalins pėsčiomis.

Visas kūno atkūrimo laikotarpis po operacijos gali būti laikomas baigtu po 2 metų.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo?

Indikacijos cholelitiazės chirurgijai - dideli ar daugybė tulžies akmenų, sukeliančių lėtinį cholecistą, kuris negali būti pritaikytas jokiems kitiems gydymo būdams. Paprastai radikalus gydymas skiriamas tiems pacientams, kuriems sutrinka tulžies nutekėjimas, ir yra užkimšta tulžies latako rizika.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Pasekmes, kurios gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo procedūros, labai sunku iš anksto numatyti, tačiau laiku ir techniškai tinkamai veikiant, padeda sumažinti jų vystymosi riziką iki minimumo.

Komplikacijų priežastys:

  • uždegiminių audinių infiltracija chirurginiame plote;
  • lėtinis uždegimas tulžies pūslės;
  • netipinė anatominė tulžies pūslės struktūra;
  • paciento amžius;
  • nutukimas.

Laparoskopinė cholecistektomija (operacija, kurios metu tulžies pūslė pašalinama pilvo ertmės prasiskverbimu) neišsprendžia tulžies sutrikimų. Todėl paciento organizmui reikia išmokti veikti be tulžies pūslės. Jei asmuo nuolat nerimauja dėl periodiškų ligos paūmėjimų, operacija padės pagerinti bendrą būklę.

Po operacijos gali atsirasti nenumatytų problemų (tai priklauso nuo chirurgo patirties ir bendros paciento būklės). Remiantis statistika, komplikacijos po laparoskopinės cholecistektomijos pasitaiko maždaug 10% atvejų. Chirurginio gydymo fone yra keletas komplikacijų atsiradimo priežasčių.

Kai kuriais atvejais tai padeda netinkamai pasirinkta chirurginės intervencijos ar netyčinės žalos kanalai ir indai šioje srityje. Nepakankamas paciento tyrimas ir paslėptų akmenų susidarymas tulžies latakuose ar tulžies pūslės auglyje kartais sukelia problemų. Gretutinių organų ligos gali sukelti antrinius tulžies pūslės pokyčius ir paveikti tyrimo rezultatus. Chirurginės klaidos yra blogos hemostazės ir nepakankamo patekimo į veiklos sritį.

Todėl, norint išvengti tokių problemų, prieš atliekant cholecistektomiją būtina atlikti kruopščią kaimyninių organų peržiūrą: kepenis, kasą ir kt.

Patarimas: norint sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ar po jos, pirmiausia turite atlikti išsamią diagnozę, kuri padėtų nustatyti kitų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Komplikacijų tipai

Komplikacijos po pašalinimo tulžies pūslės (cholecystectomy) gali būti tokie:

  • ankstyvos komplikacijos;
  • vėlyvos komplikacijos;
  • operacinės komplikacijos.

Ankstyvųjų komplikacijų priežastys, atsiradusios po tulžies pūslės pašalinimo, gali būti antrinio kraujavimo atsiradimas, susijęs su ligatūros slydimu (medicininis sriegis kraujo indai). Kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po operacijos ir gali atsirasti dėl tam tikrų sunkumų tulžies pūslės ištraukimo metu per pilvo sienelę. Prisideda prie šio daugybės akmenų, dėl kurių burbulas labai padidėjo.

Galbūt kraujavimas iš tulžies pūslės lovos, atsirandantis po jo sienelių padidėjimo kepenų audiniui dėl uždegiminių pokyčių. Pirmoji pagalba priklauso nuo išorinio ar vidinio kraujavimo ir su ja susijusių simptomų.

Jei kraujavimas yra vidinis, atliekama antroji operacija, kad būtų sustabdyta: pakartotinai užklijuokite ligą ar klipą, pašalinkite kraujo likučius ir patikrinkite kitus kraujavimo šaltinius. Pamiršto kraujo pakeitimas padeda perpilti druskos ir koloidinio tirpalo, taip pat kraujo komponentus (plazmą). Štai kodėl taip svarbu, kad pacientas iš karto po cholecistektomijos pabaigos būtų stebimas medicinos įstaigoje.

Subheptinis ir subfreninis abscesas

Ankstyva komplikacija po operacijos gali būti tulžies pūslės peritonitas, kuris atsiranda dėl medicininių siūlų slydimo ir išpūtimo į skrandį. Pacientui gali išsivystyti podporeninis ar subheptinis abscesas, kuris yra susijęs su sienų tulžies pūslės ir infekcijos plitimo pažeidimu. Ši komplikacija atsiranda dėl gangreninio ar flegmoninio cholecistito.

Diagnozę galite nustatyti pagal būdingus simptomus. Būtinai įspėkite karščiavimą po cholecistektomijos (38 ° C arba 39 ° C), galvos skausmą, drebulį ir raumenų skausmą. Kitas stiprus uždegiminio proceso simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kai pacientas bando kvėpuoti dažniau. Dėl medicininio apžiūros gydytojas pastebi, kad pacientas turi didelį skausmą, kai palenkiamas palei krūtinės lanką, krūtinės asimetrija (jei labai stiprus abscesas), skausmas dešinėje pusrutulyje.

Dešinioji diafragminė pneumonija ir pleuritas gali prisijungti prie podporenų absceso. Tiksli diagnozė padės atlikti rentgeno tyrimus ir atvirai klinikinius simptomus.

Subhepacinis abscesas vyksta tarp žarnyno kilpų ir apatinio kepenų paviršiaus. Jį lydi aukštas karščiavimas, raumenų įtampa dešinėje pusrutulyje ir stiprus skausmas. Diagnozę galite atlikti naudodami ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Dėl abscesų gydymo, operacija atliekama, norint atidaryti abscesą, ir nustatomas drenažas. Tuo pačiu metu nustatomi antibakteriniai vaistai. Fiziologinė veikla po tulžies pūslės pašalinimo yra griežtai draudžiama, nes jie gali sukelti absceso proveržį, jei jis yra.

Po cholecistektomijos, pilvo sienelės punkcijos vietoje gali pasireikšti nudegimas. Dažniausiai jis susijęs su flegmoniniu ar gangreniniu cholecistitu, kai operacijos metu yra sunkumų pašalinant tulžies pūslę. Dėl to, ką chirurginės žaizdos siūlai ištirpsta, ir naudojamas dezinfekuojantis tirpalas.

Patarimas: abscesas yra pavojingas dėl greito infekcinio proceso plitimo pilvo ertmėje, todėl pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų ir būti gydymo įstaigoje po operacijos, kad prireikus laiku gautų pagalbą.

Vėlyvosios komplikacijos

Akmenukai tulžies latakuose

Dėl vėlyvos komplikacijos po cholecistektomijos gali atsirasti obstrukcinė gelta. Jos priežastys gali būti kanalėlių, nežinomų navikų ar akmenų susiaurėjimas tulžies latakoje. Kartotinė operacija gali padėti užtikrinti laisvą tulžies tekėjimą. Kartais pacientui yra išoriniai tulžies fistuliai, susieti su kanalo žaizdomis, dėl kurių atliekama antroji chirurginė intervencija norint uždaryti fistulę.

Be to, vėlyvosios komplikacijos turėtų apimti tam tikras radikalias kontraindikacijas, kurios anksčiau nebuvo svarstomos. Sunkiems ir silpniems pacientams būtina taikyti saugiausius anestezijos ir chirurgijos tipus.

Po operacijos žarnynas, o ne tulžies pūslė, prasiskverbia į žarnyną ir veikia jo funkciją. Kadangi tulžis dabar tampa labiau skysta, tai yra daug blogiau kovojant su kenksmingais mikroorganizmais, dėl kurių jie dauginasi ir gali sukelti virškinimą.

Inkstų rūgštys pradeda sudirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę ir sukelti uždegiminius procesus. Po žarnyno variacinės veiklos pažeidimo kartais yra maistinių medžiagų masės grįžimas į stemplę ir skrandį. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti kolitas (storosios žarnos uždegimas), gastritas (uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai), enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas). Virškinimo sutrikimai yra susiję su tokiais simptomais kaip pilvo pūtimas arba vidurių užkietėjimas.

Štai kodėl maistas po tulžies pūslės pašalinimo turi būti teisingas, todėl būtina laikytis specialios dietos. Riebaluose turėtų būti tik pieno produktai, mažai riebalų sriubos, virta mėsa, grūdai ir kepti vaisiai. Visiškai pašalintas keptas maistas, spiritai ir kava. Po pašalinimo tulžies pūslės taip pat draudžiama rūkyti.

Operacinės komplikacijos

Dėl chirurginio tulžies pūslės pašalinimo susidariusios komplikacijos yra netinkamas cistinio kanalo kaklo ligatis, pažeista kepenų arterinė ar portalinė veninė liga. Tarp jų pavojingiausia yra žalos portalinei venai, kuri gali būti mirtina. Tai galima sumažinti, jei atidžiai sekite chirurginės intervencijos taisykles ir metodus.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po cholecistektomijos, prieš atlikdami operaciją atlikite išsamų tyrimą ir tiksliai nustatykite, ar yra kontraindikacijų operacijai. Pati procedūrą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas, turintis didelę patirtį šioje srityje. Norėdami išvengti vėlyvių komplikacijų, galite naudoti specialią dietą ir tinkamą gyvenimo būdą.

Gyvenimas be akmenų ar kaip lengva perkelti laparoskopinę cholecistektomiją

Pagal statistiką, 8-12% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Laikui bėgant, yra tendencija didinti paplitimą. Veiksmingas tulžies pūslės ligos gydymo būdas yra chirurgija arba laparoskopinė cholecistektomija, kuri, plėtojant komplikacijas, tampa gyvybinga.

Chirurgijos priežastys ir požymiai

Akmenų priežastys:

  • Nutukimas;
  • Kepenų liga;
  • Cholesterolio, elektrolitų ir hormonų mainų pažeidimas;
  • Tulžies pūslės ir kepenų kanalų ligos;
  • Įvairios mechaninės ir funkcinės kliūtys, dėl kurių įprastas tulžies srautas.

Indikacijos operacijai

Yra reliatyvios ir absoliučios indikacijos cholecistektomijai:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Akmenukai tulžies latakų srityje (dažni);
  • Ūminio cholecistito diagnozė;
  • Neveikianti tulžies pūslės anamozė (remiantis ultragarsu ir cholecistografija) ir tulžies pūslės kolikomis;
  • Tulžies pūslės gangrenis.
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas, jei liga pasireiškia esant vienam ar keliems akmenims.

Trumpas operacijos aprašymas

Daugeliu atvejų laparoskopinė cholecistektomija atliekama ligoninėse - ligoninėse, klinikose, ligoninėse. Kai kurios šiuolaikinės klinikos siūlo operaciją ambulatoriškai, tačiau šiuo atveju būtina nustatyti paciento priežiūros paslaugą namuose. Pacientui neturėtų būti lėtinių ligų, kurios, dažniau nei ne, yra neįmanomos.

Skausmo šalinimas yra svarbus klausimas, kuris yra susijęs su daugeliu pacientų. Ši operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Anestezijos metu būtina dirbtinė ventiliacija plaučiuose.

Atliekant cholecistektomiją, paciento padėtis chirurginėje stalo vietoje yra svarbi. Operacijos pradžioje, kai į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas, pacientas slysta ant nugaros, o galas nukreiptas iki 10 laipsnių. Taip vidiniai organai pereina į diafragmą, todėl saugu įterpti adatą, per kurią anglies dioksidas patenka į dubens ertmę. Įdėjus adatą, paciento padėtis operacinėje lentelėje pasikeičia. Žmogus slysta ant stalo, šiek tiek pasuktas į kairę, su 10 laipsnių įstrižais pėdos galo stalo.

Pneumoperitoneum yra dujų įvedimas į pilvo ertmę pacientui.
Adata su anglies dioksidu įterpiama per nugarą, kaip visiškai plona priekinės pilvo ertmės vieta. Pilvo ertmė užpildyta dujomis iki 12-15 mm Hg slėgio, kuris palaikomas operacijos metu.

Kitas operacijos etapas - trokarų įvedimas.

Tortarai yra metaliniai ir plastikiniai vamzdeliai, kurių pagrindinė funkcija - anglies dioksido laikymas pilvo ertme.

Operacijai naudojami 3-4 trokariukai, per kuriuos į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas ir instrumentai.

Įvedus instrumentus, prasideda svarbiausias operacijos etapas - tulžies pūslės kūno pašalinimas. Tai atsitinka žirklių, spaustuvų, kablių ir prietaisų, skirtų klipams, kurie pritvirtina cistinę kanalą ir arteriją, pagalba.

Chirurgas traukia tulžies pūslę į apačią. Dėl to jis turi galimybę atskirti pilvą prie organo kaklo ir atidžiai pasirinkti kanalą ir arteriją, kuri pritvirtinta prie klipų.

Tada chirurgas išskiria pūslės kūną iš kepenų elektrochirurginiu kabliu. Po organo atskyrimo, pilvo ertmė yra plaunama, džiovinama elektriniu siurbtuku, o kanalizacijos vietoje - drenažas (plonas vamzdis). Tai yra užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pilvo ertmėje ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi.

Geriausias būdas yra pašalinti organą per nugarą, nes nėra raumenų. Šis organas yra nukreipiamas į nugarą ir išvedamas kartu su ten esančiu trocaru. Nugarinė pjūvio siūlai su vienu siūlu. Ši operacija baigta.

Tulžies pūslės laparoskopija vaizdo įraše

Pirmieji mėnesiai po cholecistektomijos (komplikacijos, reabilitacija, narkotikai)

Pagrindinis laparoskopinės cholecistektomijos privalumas yra gana lengvas pooperacinis kursas. Pacientas šiek tiek skauda tropikų įvežimo vietose, taip pat ir pečių dirže, nes operacijos metu įvedamas anglies dioksidas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia 2 valandas, po to jis perduodamas į reguliarų globos skyrių. Kitą 4-6 valandas pacientas negali būti girtas, taip pat draudžiama išlipti iš lovos. Tada pacientui leidžiama gerti paprastą vandenį be dujų mažomis porcijomis vienoje ar dviem kumpėmis, kurių bendras tūris yra ne daugiau kaip pusė litro. Pacientas gali lėtai išlipti iš lovos pirmą kartą prižiūrint medicinos personalui.

Kitą dieną pacientas pašalinamas iš pilvo ertmės drenažo. Tai neskausminga procedūra, atliekama per dieną.

Paciento maitinimas per pirmąsias septynias dienas po operacijos

Žmonių mityba po cholecistektomijos apima:

  • liesos jautienos ir vištienos krūtinėlės virta forma;
  • daržovių sriubos;
  • grikiai ir avižiniai dribsniai ant vandens;
  • fermentuoti pieno produktai: mažo riebumo kefyras, jogurtas, be riebaus varškės sūris;
  • kepti obuoliai ir bananai.

Draudžiami tokie maisto produktai:

  • keptas ir riebus maistas;
  • aštraus ir sūrus maistas;
  • virta žuvis;
  • saldainiai, ypač šokoladas;
  • stipri arbata, kava;
  • alkoholis;
  • gėrimai su cukrumi.

Po operacijos žmogus turi stebėti reguliarų žarnos judesį. Jei atsiranda sunkumų, reikia nuvalyti klizmą arba paimti augalinės kilmės vidurius (senovės lapelius, kušinos nuoviras).

Reabilitacijos laikotarpiu komplikacijų neturėtų būti. Fizinis aktyvumas gali būti ribotas dėl galimo pilvo skausmo, kuris vyksta antrą dieną po operacijos.

Pacientas išleidžiamas 3 dieną, jei po operacijos praeina be komplikacijų. Atleidus pacientą, pacientui bus pateiktas ligos sąrašas (jei toks reikalavimas egzistuoja), taip pat ištrauka iš kortelės, kurioje diagnozė bus išsami, ir pateikiamos rekomendacijos dėl mitybos, pratybų ir vaistų. Ligonių sąrašas pateikiamas likus 3 dienoms po išrašymo ligoninėje, o vėliau jį reikia atnaujinti savivaldybės klinikoje esančiam chirurgui.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Be to, atliekant bet kokią operaciją, pašalinus tulžies pūslę, gali būti sunkumų. Jų dažnis neviršija 2-3% atliktų operacijų skaičiaus.

Pagrindinės komplikacijos:

Žaizdos ar žarnos dubens kanalas

Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų verta paminėti, kad yra nurodytos tulžies latakų struktūros anomalijos, taip pat uždegiminiai ūminio cholecistito pokyčiai, taip pat organų santykio pokyčiai sukibimo metu pilvo ertmėje. Tai taip pat gali atsitikti dėl neatsargios manipuliacijos su tulžies latako priemonėmis.

Jei cholecistektomijos metu žala tulžies latakui įvyksta, dažniausiai eikite į atvirą operaciją ir atstatykite kaip kanalo vientisumą ir praeinamumą. Yra situacijų, kai operacijos metu žala gleivių kanalui nepastebi. Šiuo atveju pacientas kraujavimas į pilvo ertmę ar gelta susidaro, todėl pacientas turi skubiai pakartotinai veikti. Tokios žalos procentinė dalis neviršija 1.

Žala didiesiems laivams

Neteisingo ir nerūpestingo trokaro įvedimo į pilvo ertmę pasekmė yra didelių kraujagyslių sugadinimas, kuris kyla sunkiu kraujavimu. Sugadinti pilvo ertmę ir pilvo sieną esantys indai. Tačiau ši komplikacija atsiranda laparoskopinės cholecistektomijos metu daug rečiau nei atliekant atviras operacijas.

Žaizdos infekcija

Žaizdos infekcija ir vėmimas yra chirurgijos pyktis. Nei antibiotikai, nei antiseptikai nesuteikia 100 proc. Garantijos, kad būtų išvengta tokios komplikacijos. Laparoskopinė cholecistektomija turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija, nes, jei infekcija atsiranda, ji prasideda daug lengviau ir yra mažiau komplikacijų.

Žala vidaus organams

Tipiška komplikacijų serija per laparoskopinę operaciją. Tačiau tai gana reti. Operacijos metu galite sugadinti skrandį, žarnas, kepenis, šlapimo pūslę. Įvairūs organų sugadinimai atsiranda dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra nerūpestingai manipuliuojama priemonėmis. Tačiau patyrę chirurgai turi daugybę priemonių ir būdų, kad sumažėtų tokių sužalojimų rizika.

Tačiau, jei įvyko organų sužalojimas, svarbiausias dalykas yra jį laiku diagnozuoti, kad būtų galima pašalinti komplikacijas be daug pastangų.

Su laparoskopine cholecistektomija, jūs niekada nesusidursite su tokiomis komplikacijomis, kaip nugaros sutrikimas, keloidinis randų formavimas, būdingas atvirai operacijai.

Pagrindiniai vaistai, naudojami pašalinus burbulą

  • Tulžies stimuliatoriai yra Osalmidas ir Cyclovalon;
  • Jūs turite laikytis ursodeoksiholio rūgšties (300-500 mg prieš miegą) recepciją. Rūgštis yra Urosan, Enterosan, Hepatosanas, Ursofalk dalis.
  • Pakeičiamoji terapija yra naudojama Lyobil, Allohol, Holenzim.

Pageidautina, kad per pirmuosius šešis pooperacinio laikotarpio mėnesius paciento atsigavimo procesas būtų atliekamas prižiūrint mitybos specialistui arba gastroenterologui.

Gyvenimas po laparoskopinės cholecistektomijos

Svarbiausia, kad jūs turėtumėte prisiminti atliekant operaciją, kad po to turėtumėte jaustis kaip sveikas ir laimingas žmogus. Norėdami tai padaryti, turite laikytis keleto rekomendacijų dėl dietos ir fizinio aktyvumo.

Laparoskopinės cholecistektomijos mitybos režimas: kas yra gera ir kas yra bloga

Per 3 mėnesius po operacijos pacientai turi laikytis griežtos dietos, kuri buvo aprašyta aukščiau. Be to, jūsų dieta ir meniu gali būti palaipsniui plečiamos. Tačiau verta prisiminti, kad pašalinus tulžies pūslę, dieta bus jūsų kompanionas visą gyvenimą. Galite pasiduoti savimi į kažką skanu, bet neturėtumėte piktnaudžiauti kenksmingais produktais.

Pagrindinė taisyklė - nedidelės porcijos maitinimas dalelėmis.

Naudojimui parodytų produktų sąrašas:

  • Rafinuoti pieno produktai: be riebumo varškė, kefyras su befidadditives;
  • Sriubos, grūdai, pienas;
  • Silpnų buljonų (žuvies ir mėsos);
  • Mažai riebios mėsos (jautiena, vištiena, triušiai, kalakutiena);
  • Kiaušiniai omletų pavidalu;
  • Augalinis aliejus (ne daugiau kaip 25-30 g per dieną);
  • Sviestas;
  • Kashi;
  • Makaronai;
  • Žuvis yra mažai riebios (troškintos, virtos, virtos);
  • Daržovės žalios, kepintos, virtos;
  • Medus, zvaigzdžiai, marmeladas, sausieji sausainiai;
  • Kompotai.
  • Saldus arbata

Nepageidaujamų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa;
  • kepta žuvis;
  • grybai;
  • stiprus kava;
  • špinatai, svogūnai, ridikai, česnakai;
  • uogos ir vaisiai;
  • pyragaičiai, ledai;
  • gazuoti gėrimai;
  • sviesto tešla, prieskoniai, kepiniai pyragaičiai;
  • aštrūs užkandžiai.

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami.

Sportas - gera forma po operacijos

Dienos fizinis aktyvumas yra geros sveikatos garantija, taip pat garantija išvengti tulžies stagnacijos. Po vieno ar dviejų mėnesių, turite įvesti savaitines keliones į baseiną. Reguliarūs pasivaikščiojimai 30-60 minučių lems patogų žarnos išsiskyrimą, taip pat kūno audinių sodrinimą deguonimi. Tai ypač svarbu formuojant normalų metabolizmą ir kepenų veiklą.

Po kelių dienų po žygių pradžios galite įeiti į rytines pratybas. Per ateinančius 6-12 mėnesių sunkus fizinis krūvis pacientams yra visiškai nekontroliuojamas, nes tai gali sukelti pooperacinę išvaržą. Intymi gyvenimas gali būti atnaujintas praėjus 1,5-2 mėnesiams po burbulo pašalinimo.

Po poros mėnesių po operacijos pacientai gali ir net turi pakilti ant slidžių. Slidinėjimas turėtų vykti ramiai.

Kompleksiniai rytinės gimnastikos pratimai

  1. Ginklų padėtis yra ant diržo, o kojos yra padalintos į pečių plotį. Mes priverčiame alkūnės atgal - įkvėpti, grįžkite alkūnėmis į iškvėpimą į pradinę padėtį. Tai turėtų būti daroma nuo aštuonių iki dvylikos kartų..
  2. Gulėdamas ant skrandžio, padėkite rankas kartu ant kojos kamieno. Pakaitinkitės, išlenkite kojas ant iškvėpimo, ištiesinkite - įkvėpkite. Reikia atlikti šešis pakartojimus kiekvienai kojai.
  3. Gulint ant pilvo, kojos ištiesina, kairė ranka išilgai kūno, dešinė pilva. Įkvėpus, mes stipriai ištempti pilvą, o iškvėpti - mes atleidžiame. Kartokite pratimą aštuonis kartus.
  4. Gulint ant šono, kojos tiesios. Užmaukite vieną ranką už galvos, o kita - ant diržo. Išlaiko koją ant viršaus - iškvėpkite, ištiesinkite įkvėpimą. Kartoti pratimą turėtų būti bent aštuoni (dešimt) kartų.
  5. Stovėdamas, užmaukite kojas pečių pločio atstumu ir šepinkite rankas prie pečių. Atlikite apskrito alkūnių judesius 10 kartų į priekį ir 10 kartų atgal. Kvėpuoti atsitiktinai.

Paprastai pasitarkite su gydytoju. Tolesnė kontrolė po pašalinimo iš tulžies pūslės

Išleidę ligoninę, neužmirškite apsilankyti specialistui įprastoms patikrinimams. Rekomenduojama apsilankyti gydytojui bent kartą per šešis mėnesius pirmaisiais metais po operacijos, o kartą per metus kitame laikotarpyje.

Dėmesio! Jei po laparoskopinės cholecistektomijos jus nerimauja dėl skausmo ar diskomforto, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, komplikacijų rizika yra tik 2-3%. Po operacijos pacientas turi laikytis dietos, taip pat atlikti švelnios gimnastikos kompleksą, reikalingą reguliariai ištirti tulžį. Labai svarbūs reguliarūs lauko pasivaikščiojimai ir apsilankymai prie baseino.

Atsiliepimai apie tulžies pūslės laparoskopiją ir gyvenimą po jo

Pooperacinis laikotarpis visur yra skirtingas. Kažkas pasilieka žolelių medicinoje, kiti - griežtai laikytis dietos. Kiekviena paciento istorija yra atskira patirtis! Jei norite dalintis savo atkūrimo patirtimi, taip pat pateikti rekomendacijas kitiems panašios problemos žmonėms, palikite komentarą. Jūsų informacija bus labai naudinga visiems, kurie domisi kūno atkūrimo tema po laparoskopinės cholecistektomijos.

Galimos komplikacijos po tulžies pūslės laparoskopijos

Pagrindinės komplikacijų atsiradimo priežastys po tulžies pūslės laparoskopijos pooperaciniame laikotarpyje yra uždegiminiai procesai chirurginės intervencijos srityje, anatomijos patologija, techninės klaidos chirurginės komandos.

Laparoskopinė cholecistektomija (LCE), palyginti su laparotomija, yra didesnė už padidėjusį tulžies latakų pažeidimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po laparoskopijos?

Klinikinė praktika patvirtina, kad pagrindinius šio metodo privalumus lemia minimalus priekinės pilvo sienos invazyvumas.

LKS komplikacijų problema yra nagrinėjama beveik visose pasaulio chirurginėse forumuose.

Be gana saugių poodinių kraujavimų ir žaizdų infekcijų gali kilti ir kitų problemų, kurioms reikia chirurginės korekcijos ar perėjimo prie atvirų pilvo operacijų:

  • didelių kraujagyslių pažeidimai - pačios baisiausios komplikacijos;
  • intraabdominalinės žarnos komplikacijos, kraujavimas, hematomos;
  • dujų įšvirkštimas į pilvo sieną į pilvo organus;
  • dvylikapirštės žarnos perforacija yra dažniausia komplikacija.

Dažniausi ir pavojingi yra intraoperaciniai komplikacijų po tulžies pūslės laparoskopijos: tulžies latakų (tulžies latakų) mechaniniai ir terminiai sužalojimai.

Žarnų kanalų pažeidimai

Tai dažniausiai yra medicininės klaidos, susijusios su tulžies takų anatomija, kartais su cholangiografinio kateterio įvedimu. Vienas iš šios komplikacijos veiksnių po tulžies pūslės laparoskopijos yra audinių uždegimas manipuliavimo srityje.

Bendros HP mechaninės žalos priežastys:

  • nepatikimas tvirtinimas;
  • perforacija kateterizacijos metu;
  • trauma atskyrimo metu.

Dažniausiai manoma, kad "Classic" versija tulžies pūslės traumų - per visą cistine latakų chirurgas atskirai, o ne klaidingai kirto siaurą bendras tulžies latakų (BĮK). Kartais prie OZHP išardymo pašalinama tulžies pūslės siena.

Terminė žala

Po kelių savaičių, mėnesius po tulžies pūslės laparoskopijos kartais diagnozuojami specifiniai LCE tipiniai virškinimo trakto sutrikimai. Apibūdinamas žalos atstatymo sudėtingumas.

  • per didelis elektrokoaguliacija, dėl kurio sumažėja tulžies latakai;
  • nepagrįstas elektrokoaguliacijos naudojimas cistinio kanalo izoliavimo procese.

Šiluminės žalos rezultatas - žarnyno sistemos ir sfinkterio (tulžies medžio) kraujagyslių pažeidimas.

Tulžies nutekėjimas

Nedidelis tulžies išsiskyrimas nesukelia rimtų neigiamų pasekmių, reikšmingas - sukelia skausmą, peritonitą.

Tulžies pūslelės išsiskyrimo veiksniai:

  • tulžies latako patologija;
  • trauma ZH - per LCE arba instrumentinė diagnostika;
  • akmenys tulžies latakuose.

Būdingas nekrozės ortakio plėtros, nes per laparoskopinės ūminis cholecistitas netinkamo taikymo Įrašus į cistine ortakio kelmo. Su chirurgine intervencija labai sunku atpažinti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės lovos.

Kaip dažnai atsiranda komplikacijų?

Beveik keturiasdešimt metų pasaulinės patirties įgyvendinant LHE technologijos plėtra gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Remiantis klinikine statistika, jų vystymosi dažnis yra: operacijos metu - 0,3-0,5%, pooperaciniame laikotarpyje - 0,7-3%

Įvairių komplikacijų dažnis,%:

  • mechaninis, šiluminis pažeidimas LP - 0,12;
  • subhepacinis abscesas - 0,16;
  • poodinis šlaunies kanalas - 0,27;
  • tulžies nutekėjimas - 0,18;
  • intraperitoninis kraujavimas - 0,12.

Daugelis komplikacijų pašalinamos per LCE, o likusi dalis - rekonstrukcinėmis operacijomis įvairiais laikotarpiais. Mirtinas rezultatas - 0,27%.

Ar po laparoskopinės tulžies pūslės operacijos yra skausmas?

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu lydi trumpalaikis ir mažiau stiprus skausmas, palyginti su tradiciniu pilvo variantu.

"Po laparoskopinio" skausmo priežastys;

  • pilvo sienos punktai ir gabalai - manipuliatorių įvedimui;
  • dujinis dirvožemio podporninis regionas - su pneumoperitoneumu;
  • intraperitoninės mikrotraumos - kai skilvelis greitai ištemptas, nervai ir kraujagyslės sužeisti.

Pneumoperitoneum - anglies dioksido įvedimas pilvo ertmėje.

Tipiškas lokalizuotas skausmas po tulžies pūslės laparoskopijos nugaros, dešinės peties. Jų intensyvumas ilgainiui mažėja labai greitai. Didžiausias skausmo sindromo sunkumas yra pirmoji ar antroji diena po LCE.

Kiek laiko yra pooperacinis laikotarpis?

Buvimo iš intensyviosios terapijos palatos arba intensyviosios terapijos palatoje paciento trukmė nustatoma adekvatumą jo išleidimo iš narkozės, ypač kontroliuojančiojo LCE, buvimo komplikacijų ir patologijų valstybės.

Tulžies pūslės laparoskopija: pooperacinis laikotarpis klinikoje:

  • jūs negalite pasukti, išlipti iš lovos, gerti, tu gali sudrėkinti lūpas;
  • Gerti mažomis porcijomis kas 1-2 valandas - dar vanduo, silpna sultinys, silpna arbata, galimybė naudoti mineralinį vandenį, žolelių nuovirai sutartų su gydytoju;
  • maistas - pusiau skystos daržovių tyrės, košė, želė;
  • fizinė veikla - pakilti, galite ir turėtų vaikščioti, bet atsargiai.

Palaipsniui dieta plečiasi:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kepti ir virti vaisiai, daržovės;
  • virta vištiena, jautiena.

Pooperacinis laikotarpis ligoninės lovoje gali būti apribotas 2-7 dienomis - normaliu kursu.

Naudingas video

Norint normalizuoti mitybą ir virškinimą pašalinus tulžies pūslę, žr. Šį vaizdo įrašą:

Laparoskopinė tulžies pūslės pašalinimo operacija: gyvenimas po ir reabilitacija

Šiandien laparoskopinės operacijos tapo visur ir plačiai naudojamos chirurgų praktikoje. Jie turi daug privalumų. Chirurgai nurodo, kad šio metodo veiksmingumas yra didelis, pabrėžiamas santykinis saugumas ir žemas traumos lygis. Šis metodas idealiai tinka veikti pilve, dubuo, leidžia greitai manipuliuoti. Laparoskopija naudojama maždaug 70-90% atvejų ir tapo įprasta ikimokyklinio amžiaus praktika.

Tulžies pūslės pašalinimas: laparoskopija ar pilvo chirurgija?

Kartais atsikratyti tulžies ligos, jūs galite tik su chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau tradiciškai naudojamos pilvo operacijos, tačiau dabar pirmenybė teikiama laparoskopijai.

Pirmiausia, mes pateikiame "laparoskopijos" sąvokos apibrėžimą: operaciją, kurios tikslas - pašalinti tulžies pūslę arba jos atskirą dalį. Jo įgyvendinimui naudojama laparoskopinė prieiga.

Norėdami atsakyti į klausimą, į kurį metodą geriau kreiptis, galite atsižvelgti į kiekvienos operacijos esmę.

Paprastoji pilvo operacija susijusi su pilvo ertmės pjūviu. Pasirodo atvėrimas, per jį atsiveria galimybė patekti į vidaus kūnus. Gydytojas rankas judina visas raumenis, pluoštus, judina organus, patenka į pažeistą organą. Su chirurginių instrumentų pagalba gydytojas atlieka reikiamus veiksmus.

Tai reiškia, kad gydytojas sulaužo pilvo sieną, perpjauna burbuliuką arba pašalina akmenis, užplombuoja žaizdos skylę. Žinoma, po tokios operacijos negalima išvengti randų ir randų. Pagrindinis randas praeina per įpjovimo liniją.

Naudojant laparoskopinį metodą tulžies pūslės pašalinimui, pilnas pjūvis nėra atliktas. Taikoma moderni aukštųjų technologijų įranga. Prieiga prie operuojamo organo atsiranda per mažą pjūvį. Tai padeda laparoskopui, kuris gali būti pateikiamas įrankio pavidalu, kurio pabaigoje yra mini vaizdo kamera, apšvietimo prietaisai. Ši įranga yra įpurškiama per įpjovimą ir rodomas vaizdas kompiuterio ekrane. Tada per likusias angas įveskite mažus vamzdžius mažo skersmens. Per juos jie atlieka manipuliacijas (trocarus) su priemonėmis, kuriomis pagrindiniai veiksmai atliekami. Gydytojas valdo šias priemones iš išorės, nespausdamas rankos.

Papunkumas paprastai neviršija 2 cm skersmens, todėl randas yra mažas. Tai svarbu tiek iš estetinės, tiek medicinos požiūriu: žaizdos paviršius išgydo greičiau, infekcijos tikimybė yra mažesnė.

Taigi abiejų metodų reikšmė yra ta pati, bet rezultatas yra kitoks. Dauguma gydytojų linkę naudoti laparoskopiją, o ne pilvo operaciją. Jos privalumus galima vertinti pagal šiuos faktus:

  • žalos plotas yra nereikšmingas dėl to, kad paviršius yra nukirsta ir nesupjaustytas;
  • skausmas yra žymiai sumažintas;
  • skausmas sumažėja greičiau: po maždaug per dieną;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis: minimalūs judesiai, visi neatsargumo judesiai yra įmanomi praėjus 6 valandoms po intervencijos;
  • trumpalaikis stacionarus stebėjimas;
  • asmuo greitai reabilizuojamas ir gali greitai atkurti visą darbingumą;
  • žymiai mažesnė tikimybė sukelti komplikacijas, pooperacinės išvaržos, infekcija;
  • randai lengvai įsisavinami.

Indikacijos

Yra tam tikrų laparoskopijos požymių, kurių vartojimas yra pagrįstas. Rekomenduojama naudoti laparoskopiją šiais atvejais:

  • diagnozuojant asmenį, turinčią lėtinį kapiliarinį ir ne akmeninį cholecistitą;
  • formuojant polipus ir cholesterozę;
  • vėlyvieji uždegiminio proceso etapai ūminiu cholecistitu;
  • su asimptomine cholecistolitiaze.

Paruošimas

Paruošiamosios operacijos esmė yra išankstinė konsultacija su chirurgu, anesteziologu, atliekanti išankstines laboratorines ir instrumentines studijas.

Pradėkite ruošti 2 savaites iki planuojamos operacijos. Būtina nustatyti bilirubino koncentraciją, gliukozės koncentraciją, bendrą kraujo baltymą, šarminę fosfatazę.

Negali būti be koagulogramos. Moterims reikalingas papildomas makšties mikrofloros tepimas. Taip pat reikalinga elektrokardiogramma. Pacientui leidžiama veikti, kai bandymai atitinka įprastas vertes.

Jei bandymai nėra investuojami įprastų rodiklių sistemoje, atliekamas papildomas gydymas, kurio tikslas - pašalinti šį pamainą ir stabilizuoti tirtus parametrus. Tada analizės praeina.

Išankstinis mokymas taip pat apima esamų lėtinių ligų stebėjimą. Jums gali reikėti palaikomojo vaisto vartojimo.

Ypač atidžiai atliekamas paruošimas kelias dienas iki operacijos. Pastebėta rekomenduojama maistinė medžiaga, geriamasis režimas, šlakių dieta. Vakare negalima valgyti. Vandenį galima gerti ne vėliau kaip 22.00 val. Operacijos dieną taip pat negalima valgyti ir gerti. Dieną prieš operaciją (vakare) ir rytą rekomenduojama uždėti klizmą.

Tai yra standartinė mokymo programa, kuri yra beveik visuotinė. Jis gali šiek tiek skirtis ribose. Viskas priklauso nuo kūno būklės ypatybių, nuo fiziologinių parametrų, nuo ligos eigos. Šis gydytojas įspės iš anksto.

Akių pašalinimas iš tulžies pūslės laparoskopiniu metodu

Kartais laparoskopija reiškia, kad reikia pašalinti susidariusius akmenis laparoskopinio veikimo metodu. Tačiau šis metodas yra vargu ar naudojamas dėl jo nepagrįstumo. Daugiau racionaliai bus visiškai pašalinti tulžies pūslės, kuri padeda išvengti tolesnio nuolatinio uždegimo. Mažiems ir nedideliems akmenims patartina naudoti kitus, ne chirurginius metodus, juos pašalinti. Pavyzdžiui, naudojamas vaistų terapija.

Anestezija pašalinant tulžies pūslę laparoskopija

Operacija labiausiai pateisinama naudojant bendrą endotrachinį metodą su dirbtinio kvėpavimo aparato prijungimu. Tai vienintelis tokios operacijos metu naudojamas anestezijos metodas. Ši dujų anestezija naudojama specialaus mėgintuvėlio forma. Per šį vamzdį tiekiamas dujų mišinys.

Kartais šio metodo naudojimas yra neįmanomas, pavyzdžiui, jis gali būti ypač pavojingas astmatikams. Tada anestezija į veną leidžiama. Bendra anestezija yra naudojama. Tai suteikia norimą anestezijos lygį, audiniai tampa mažiau jautrūs, raumenys tampa labiau atsipalaidavę.

Su kuo susisiekti?

Tulžies pūslės pašalinimo būdas

Pirma, asmuo įleidžiamas į anesteziją. Po to, kai anestezija pradeda veikti, būtina pašalinti likusį skystį ir dujas iš skrandžio. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į skrandžio zondo įvedimą, kuris leidžia išvengti atsitiktinio vėmimo. Be to, zondo pagalba galite išvengti skysčių turinio įkvėpimo į kvėpavimo takus. Tai gali būti pavojinga, nes tai gali sukelti užkimšimus kvėpavimo takuose ir sukelti uždusimą ir dėl to mirtį. Zondas negali būti pašalintas iš stemplės, kol operacija nebus baigta.

Įdiegę zondą, jie priverčia uždaryti burną ir nosies ertmę su specialia kauke. Tada prijunkite prie ventiliatoriaus. Tai suteikia žmogui galimybę kvėpuoti. Negalima atsisakyti šios procedūros, nes į specialiąsias ertmes įpurškiamos specialios dujos. Jis spaudžia diafragmą, išspaudžia plaučius, todėl jie praranda gebėjimą visiškai išlyginti ir užtikrinti kvėpavimo procesą.

Pasibaigus šiam pasirengimui operacijai, chirurgas tiesiogiai eina į operaciją. Perpjauta blauzdoje. Tada į ertmę pumpuojamos sterilios dujos. Daugeliu atvejų anglies dioksidas naudojamas palengvinti pilvo ertmės atidarymą, išsiplėtimą ir jo apimties padidėjimą. Įvedamas troaras, kurio galas yra fotoaparatas, žibintuvėlis. Dėl dujų poveikio, kuris išplečia pilvo ertmę, yra patogus valdyti prietaisus, žymiai sumažindamas gretimų organų sienų pažeidimo pavojų.

Tada gydytojas atidžiai ištiria organus. Atkreipkite dėmesį į vietos ypatybes, išvaizdą. Jei aptinkami uždegimai, kurie rodo uždegiminio proceso buvimą, jie išsiskleidžiami.

Palpuojantis burbulas. Jei jis yra įtemptas, sienos iš karto išgrandamos, perteklinis skystis išsiurbiamas. Tada tvirtinama apkaba. Gydytojas ieško cholesterolio, kuris veikia kaip jungiamoji veiksnys tarp šlapimo pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Tada nupjauna ir pradeda ieškoti cistinės arterijos. Po to, kai randama arterija, ji taip pat yra užsikimšusi ir arterija yra supjaustyta tarp dviejų gnybtų. Gautas arterijos liumenas yra iš karto sutvirtinamas.

Kai tulžies pūslė yra atskirta nuo kanalo ir cistinės arterijos, ji pradeda atsiskirti nuo kepenų lako. Bubble išsiskiria lėtai, atsargiai. Tuo pat metu turėtumėte pabandyti nepažeisti ar nepažeisti aplinkinių audinių. Jei kraujagyslės pradeda kraujuoti, jie nedelsiant pripučiami elektros srove. Kai gydytojas yra įsitikinęs, kad šlapimo pūslė yra visiškai atskirta nuo aplinkinių audinių, jie pradeda ją pašalinti. Pašalinta manipuliatorių pagalba per įpjovimą bamboje.

Apie šią operaciją dar per anksti išsiaiškinti. Būtina kruopščiai patikrinti ertmę dėl kraujavimo indų, tulžies, skysčių pertekliaus, bet kokių apčiuopiamų patologijų. Kraujagyslės išsiplėtė, aptiktos ir pašalintos audiniai. Po to visą paveiktą zoną apdoroja antiseptinis tirpalas, gerai išplaunamas. Pernelyg didelis skystis išsikrauna.

Tik dabar galime pasakyti, kad operacija baigta. Tortarai pašalinami iš žaizdos skylės, dygsnio vieta yra sušluostyta. Paprastais atvejais, jei kraujavimas nepastebimas, jis gali tiesiog klijuoti. Vamzdis įkišamas į ertmę, kuri suteiks drenažą. Per ją į išorę yra skysčių nutekėjimas, plovimo tirpalai, išskiriama tulžis. Jei nebuvo sunkių uždegimų, ir tulikas išsiskyrė nedideliais kiekiais arba iš viso nebuvo išskiriama, galima išvengti drenažo.

Visada išlieka galimybė, kad bet kokiame operacijoje jis gali vykti į plačią pilvo operaciją. Jei kažkas nutiko, tai buvo komplikacija, arba nenumatyta situacija, pilvo ertmė yra supjaustyta, troškarai pašalinami ir imamasi reikiamų priemonių. Jis taip pat gali pasireikšti su sunkiu šlapimo pūslės uždegimu, kai jo negalima pašalinti per trocarą, arba jei kraujavimas ar kitokia žala atsiranda.

Kaip ilgai atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija?

Operacijos trukmė priklauso nuo to, kaip operacija yra sudėtinga, ar chirurgas turi panašią patirtį. Dauguma operacijų atliekamos vidutiniškai per valandą. Žinoma minimali operacija, atlikta per 40 minučių, o maksimalus - 90 minučių.

Top