Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Ką daryti, jei ALT ir AST yra padidėję?
2 Lamblija
Ką galite valgyti, jei kepenys skauda ir kas neleidžiama?
3 Cirozė
Riebalų hepatoszės dieta
Pagrindinis // Receptai

Kaip parengti tulžies pūslės laparoskopiją?


Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, kuris yra tiesiai žemiau kepenų ir naudojamas kaip rezervuaras koncentracijai ir tulžies kaupimui. Kepenyse formuojasi pats žarnynas ir jis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese. Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui vadinama cholecistektomija. Tai atliekama siekiant atsikratyti tulžies akmenų, taip pat gydyti tam tikras uždegimines virškinamojo trakto ligas. Cholecystectomy yra paprastas ir bendras operacijos. Yra du būdai, kaip pašalinti tuščiavidurį organą: atidaryta cholecistektomija ir laparoskopija. Pastarasis metodas yra pats švelnus. Daugeliu atvejų pacientas eina namo praėjus dviem dienoms po operacijos.

Šiame straipsnyje ieškosime, kaip vyksta tulžies pūslės laparoskopijos rengimas. Žinoma, priešoperacinį paruošimą gydytojas nustato atskirai. Galų gale kiekvienas organizmas turi savo ypatybes, opos, paveldimus ir tt Tačiau yra bendrų dalykų, kurie yra susiję su kiekvienu, jie yra tik apie tai.

Standartinis apklausų rinkinys

Būtina atlikti tyrimus prieš operaciją, o cholecistektomija nėra išimtis.

Jei JCB yra cholecistektomijos požymių, pasiruošimą operacijai turėtų atlikti ne tik medicinos personalas, bet ir pacientas. Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, yra išsamiai išnagrinėti ir išlaikyti testus. Tai yra būtina, kad būtų galima tinkamai įvertinti akmenų pobūdį tuščiaviduriuose organuose ir jų kanaluose, taip pat pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Taip atsitinka, kad nustatoma laparoskopija, tačiau chirurginio gydymo procese yra didelis įpjovimas.

Paprastai pacientui skiriama tokia egzaminų serija:

  1. Ultragarsas (ultragarsu) - leidžia analizuoti ir įvertinti organų būklę: tulžies pūslės, kepenų, kasos ir kt. Gydytojas nustato akmenų buvimą, vietą ir dydį. Šis metodas nėra tobulas, nes ne visada galima tiksliai nustatyti akmenų buvimą paskutinėje tulžies latako dalyje.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - pateikiama tikslesnė informacija apie akmenis ir kitas problemas: uždegimą, ryklės stenozę ir kt.
  3. Kompiuterinė tomografija (CT) - naudojama neaiškiose situacijose. Pateikia aiškų vandens audinių vaizdą, sukibimą ir bendrąją organų būklę.
  4. Širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos tyrimai: elektrokardiografija (EKG), plaučių rentgeno spinduliai.
  5. Laboratoriniai tyrimai:
    • išsamus kraujo tyrimas (ypač eritrocitų nusėdimo greitis) ir šlapimas;
    • kompleksinės biocheminės analizės, pavyzdžiui, bendras baltymas, bilirubinas, bendrasis cholesterolis, karbamidas, gliukozė, kreatininas (raumenų medžiagų apykaitos produktas) ir kiti;
    • sifilio, ŽIV, hepatito žymenų, kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimai;
    • hemostasiograma (atliekama siekiant ištirti paciento kraujo krešėjimą);
    • gydomoji ir dantų išvada.

Pacientui leidžiama atlikti laparoskopiją, jei jo testų rezultatai neviršija įprastų ribų. Jei yra kokių nors nukrypimų, tada jums suteikiamas reikalingas gydymo kursas, leidžiantis normalizuoti būklę.

Pasirengimas laparoskopijai ligoninėje

Būtinai praneškite gydytojams, jei esate alergiškas bet kokiems vaistams.

Prieš cholecistektomiją ligoninėje, chirurgas ir anesteziologas kreipiasi į pacientą. Jie kalba apie operaciją, anesteziją, pateikia informaciją apie tai, kokios pasekmės ir cholecistektomijos komplikacijos gali atsirasti, apie klinikinę mitybą. Pasibaigus pokalbiams, jie raginami pasirašyti laparoskopijos ir anestezijos sutikimo formą.

Pageidautina, kad pacientas galėjo pasiruošti operacijai iš anksto prieš hospitalizavimą ligoninėje. Gydytojas rekomenduoja tinkamą mitybą ir gimnastiką, todėl ją lengviau perkelti.

Patarimas: 3-4 dienas prieš laparoskopiją rekomenduojama valgyti maistą, kuris nesukelia dujų kaupimosi. Taigi maistą gali sudaryti fermentuoti pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis. Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją - negalima valgyti vaisių, daržovių, ankštinių daržovių, duonos ir grūdų.

Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite:

  1. alergiškas bet kokiems vaistams, įskaitant anesteziją ir antiseptiką;
  2. buvo kraujo nutekėjimo ar kraujo krešėjimą didinančių vaistų vartojimo sąlygos, pavyzdžiui, aspirinas ar varfarinas.
  3. ar ketinate tapti motina.

Priešoperacinis stacionarus gydymas:

  • Paciento išvakarėse paragavo lengvą maistą. Paskutinis valgis prasideda septynias vakarus, po to jūs negalite valgyti.
  • Laparoskopijos dieną pacientui draudžiama valgyti ir gerti. Maisto trūkumas skrandyje sumažina vėmimo tikimybę operacijos metu ar po jo. Jei vartojate kokių nors vaistų, būtinai kreipkitės į savo gydytoją apie būtinybę juos vartoti laparoskopijos dieną.
  • Žmonėms su silpniais pilvo raumenimis rekomenduojama dėvėti specialią tvanką po cholecistektomijos. Todėl galite pasirūpinti savo įsigijimu iš anksto.
  • Išvakarėse ir ryte prieš laparoskopiją pacientui suteikiama valomoji klizma.
  • Vakare ir ryte turite pasiimti dušą naudodami specialų antibakterinį muilą, nuplaukite gaktos plaukus ir pilvą.
  • Prieš nukreipdami į operacijos kambarį, turite pašalinti papuošalus, akinius, kontaktinius lęšius ir nuimamas dantų protezus.

Prieš chirurginę operaciją slaugytojai turėtų tvirtinti apatines galūnes elastingais tvarsčiais, pradedant nuo pirštų ir baigiant gipso formomis. Tokia priemonė yra būtina tromboembolinių komplikacijų prevencijai.

Pasirengimas susigrąžinti po operacijos

Būtinai klausykitės savo gydytojo patarimo ir neskubėkite namo

Pooperaciniam išieškojimui reikia parengti iš anksto. Kitą dieną po laparoskopijos daugelis pacientų eina namo, tačiau komplikacijų atsiradimas (aukšta temperatūra po tulžies pūslės pašalinimo, rėmuo, kraujavimas ir kt.) Gali prailginti ligoninę. Kai kuriais atvejais chirurgas turi atlikti pilvo pjūvį. Tada pacientas turės ilgiau likti ligoninėje.

Patarimas: ne visada galima prognozuoti chirurginės procedūros eigą. Todėl jums reikia pasiimti su savimi dantų šepetėlį, patogius drabužius, planšetinius kompiuterius ir knygas, kad nebūtų nuobodu.

  • Iš karto po laparoskopijos neįmanoma gerti, bet todėl, kad jums bus sutrikęs burnos džiūvimas, galite lipti lūpas su citrininiu vandeniu arba vaistažolių nuoviestu (ramunės, šalavijas). Todėl iš anksto paruoškite vandens puodą, citrinų ar žolelių nuoviras ir medvilnės (marlės) tamponus.
  • Po laparoskopijos užšaldysite. Tai normalus būklė, ir jūs neturėtumėte bijoti to. Būkite atsargūs iš anksto, kad galėtumėte sušilti, kad pakuotumėte.
  • Prisitaikykite prie to, kad per kelias valandas po operacijos turėsite pradėti dirbti, kad greitai atsigautų. Ginekologija po tulžies pūslės pašalinimo jums bus naudinga: judesiai rankomis, kojomis, pasisukant į tavo pusę, giliai įkvėpkite. Šios priemonės padės išvengti plaučių komplikacijų. Taip pat naudinga atlikti lengvąjį krūtinės masažą (gana paprastą savarankiškumą / įjungimą), kurį lengva susidoroti su jūsų artimaisiais.
  • Jau po 12-24 valandų galite sėdėti ir atlikti kvėpavimo pratimus, be skubėjimo, su poilsio pertraukomis. Teigiamas poveikis kvėpuoja per vamzdelį. Norėdami tai padaryti, išimkite vamzdžio galą į burną ir nuleiskite kitą stiklinę vandens.
  • Po 12 valandų pacientas gali gerti vandenį. Tai neturėtų būti saldus ir be dujų. Gerkite lėtai, paimkite mažus bandelės.
  • Po 1-1,5 dienos, jei nėra kontraindikacijų, galite stovėti šalia lovos, stengtis skleisti, bet tai padaryti geriau esant giminaičiams ir sutelkti dėmesį į savo jėgą. Nerekomenduojama ilgą laiką nuslysti.

Patarimas: sutvarkykite su kuo nors artimu, kad patektumėte į namus ir rūpintųsi. Geriau, kad kažkas iš šeimos narių galėtų likti su tavimi vakare po operacijos. Po laparoskopijos, per visą savo gyvenimą reikia laikytis sveika dietos, kuri užtikrins gerą sveikatą ir padės išvengti galimo šalutinio poveikio.

Apibendrinant pirmiau, norėčiau jums priminti, kad žinoma, jūs galite vadovautis šiame straipsnyje pateiktomis bendrosiomis nuostatomis, tačiau viską reikia susitarti su savo gydytoju.

Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad operacijos metu jūs miegate ir jūs nesijausite skausmo. Jūs pateksite į operacijos kambarį, įkiškite į operacinę staliuką, prijungiamas lašelis, tada užmiejus. Nebijokite skausmo po cholecistektomijos, nes gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus.

Pasirengimas operacijai pašalinti tulžies pūslę

Tulžies pūslės pašalinimas yra gana paplitusi operacija, kuri skirta mažo kompensacinio gydymo efektyvumui. Bet kokia chirurginė intervencija yra gana stiprus smūgis kūnui, o pacientui reikia pasiruošti operacijai, siekiant pašalinti tulžies pūslę.

Preliminarūs tyrimai

Prieš atliekant bet kokią operaciją, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti visus būtinus bandymus. Tik po to ekspertai galės įvertinti tulžies pūslės ir jo kanalų būklę, kurie turės įtakos chirurginio gydymo metodui. Net jei pirmą kartą bus nustatyta geresnė laparoskopija, eksperimento metu specialistas gali pakeisti rekomendaciją dėl cholecistektomijos.

  • pilnas šlapimo tyrimas;
  • išsamus kraujo tyrimas;
  • kraujas ESR;
  • visas biocheminių tyrimų spektras;
  • ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai;
  • Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
  • hemostasiograma.

Be to, būtina gauti bendrąsias išvadas iš stomatologo ir gydytojo. Pacientas bus priimamas į operaciją, jei visi gauti rodikliai atitinka fiziologinę normą. Dėl nukrypimų, norint normalizuoti rodiklių rezultatus, būtina atlikti išankstinį gydymą.

Norint atlikti išsamią analizę ir įvertinti virškinamojo trakto organų būseną, būtina atlikti ultragarsą. Su jo pagalba specialistas nustatys, kur ir kaip akmenys yra, kokio dydžio jie yra. Naudodami magnetinio rezonanso vaizdą galite gauti ne tik tikslesnę informaciją apie akmenis, bet ir identifikuoti kitas galimas tulžies pūslės problemas - kanalų susiaurėjimą, ryklių susidarymą, uždegiminius procesus.

Dėl prieštaringų situacijų taip pat reikalinga kompiuterinė tomografija. Dėl šio tyrimo specialistai gauna trūkstamą informaciją apie bendrą organo būklę, sukibimą ir periburinį audinį. Be to, prieš operaciją pacientui reikės atlikti fluorografiją ir elektrokardiografiją, kad suprastų, ar organizmas yra pasirengęs atlikti rimtą chirurgiją ir bendrą anesteziją.

Pasirengimas chirurgijai

Preparatas tulžies pūslės laparoskopijai prasideda išankstinėmis konsultacijomis su gydomuoju gydytoju. Būtinai perspėkite gydytojus apie alergijas bet kokiems vaistams. Taip pat svarbu atskirą reakciją į tam tikras sudedamąsias dalis.

Kai kuriems žmonėms po varfarino ar aspirino gali prasiskverbti kraujas. Tai gali rimtai apsunkinti cholecistektomijos eigą. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą, jie turėtų būti atšaukti prieš porą savaičių prieš intervenciją.

Verta paminėti, kad kai kurios patologinės sąlygos yra priežastis atidėti operaciją arba visiškai ją atsisakyti. Santykinės kontraindikacijos yra:

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią būdą atsigauti po tulžies pūslės pašalinimo. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

  • ūminis cholecistitas;
  • lipidinė liga;
  • nėštumas (ypač I ir III trimestrai);
  • didelė išvarža;
  • sienelės tulžies pūslės kalcifikacija.

Intervencijos išvakarėse pacientui reikia valymo klizmos. Vakare ar ryte dušai naudojami antibakteriniai muilai. Daugeliu atvejų jūs norite skutimosi plaukus iš pilvo ir galvos. Priežiūros skyrius turės palikti išimamas protezus, akinius ar kontaktinius lęšius, visus papuošalus ir auskarus.

Kai kuriose klinikose jie prašo paciento iš anksto pateikti elastines tvarsliavas. Jie yra būtini tromboembolinių komplikacijų profilaktikai: prieš pradedant laparoskopinę operaciją paciento galūnės yra tvirtai surištos.

Dieta prieš tulžies pūslės pašalinimą

Ruošiantis tulžies pūslės pašalinimui, pacientas turi sumažinti funkcinę krūvį kepenyse ir virškinimo sistemoje. Tai galima padaryti naudojant paprastą dietą, kuri numato keletą apribojimų.

Prieš porą savaičių prieš operaciją bet kokie alkoholiniai gėrimai neįtraukiami. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis, bet kas 3-4 valandas, kad nebūtų nuolatinio bado jausmo. Norėdami išskirti iš meniu šiuos produktus:

  • marinuoti agurkai;
  • grybai;
  • marinuoti agurkai;
  • kepta
  • riebalingas.

Keletas dienų prieš operaciją apribojimai tampa griežtesni. Bet kuris maistas, dėl kurio padidėja dujų susidarymas žarnoje, yra uždraustas:

  • didelio pluošto maisto produktai;
  • kvass;
  • gazuoti gėrimai;
  • ankštiniai augalai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • juoda duona

Patartina naudoti tik lengvą daržovių maistą: sriubas daržovių sultinyje, košė.

Operacijos išvakarėse paskutinis maistas vyksta ne vėliau kaip 18-19 val. Po to pacientui leidžiamas tik nedidelis paprasto vandens kiekis. Tai geriau negerti, bet tiesiog sudrėkinti burną ir lūpas. Ryte prieš operaciją draudžiama ne tik maistas, bet ir skystis.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Iš karto po operacijos pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui. Jis liks ten, kol anestezija sustos. Jei viskas vyktų gerai ir jokių komplikacijų nepastebėta, po dviejų valandų pacientas grįžta į įprastą palatą.

Jei atliekama laparoskopija (pašalinimas be didelių įpjovimų), pacientas gali pakilti jau po penkių valandų. Su klasikine cholecistektomija, lieknėjimas pastebimas bent visą dieną. Bet kokie judesiai atliekami tik prižiūrint medicinos personalui.

Operacijos dieną negalima valgyti. Leisti tik nedidelį kiekį vandens, kurį jums reikia gerti mažose bandelėse. Dieną galima išgerti ne daugiau kaip pusę litro skysčio. Tuo pačiu metu būtina klausytis savo jausmų, esant pykinimui, turėsite atsisakyti vandens.

Per dieną pacientas gali judėti palatoje savarankiškai, be medicinos personalo priežiūros. Palaipsniui grįžta į maistą. Pirmąjį valgį gali sudaryti 3-4 šaukštai daržovių sultinio. Su teigiama kūno reakcija papildomi kiti produktai:

  • virtos pyragaičiai;
  • skysta košė;
  • javų sriuba;
  • mažo riebumo kefyras;
  • varškis;
  • krekeriai;
  • bananai;
  • kepti obuoliai.

Taip pat antrą dieną po operacijos gydytojas pašalina drenažą iš paciento pilvo. Procedūra atliekama patikrinus ir gydant pooperacines siūles. Jei nėra komplikacijų, pacientas išleidžiamas per 3-5 dienas po cholecistektomijos, kitaip gydymas gali būti atidėtas.

Reabilitacija po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei skiriami vaistai (ursodeoksicholio rūgštis, antispazminiai vaistai ar analgetikai), jie turi būti vartojami griežtai pagal grafiką. Nepriklausomai keisti dozę ar kurso trukmę draudžiama.

Per pirmąjį mėnesį turėsite laikytis griežtos dietos. Leidžiama vartoti tik nedaug riebalų, be gyvūnų ar augalinių riebalų. Pašalinus šlapimo pūslės tulžį, dvylikapirštę žarną nuolat įveda, o nepakankama mityba kupina uždegiminių procesų skrandyje, o tai labai sulėtino regeneravimo procesą.

Taip pat per pirmąjį mėnesį fizinis aktyvumas yra griežtai apribotas. Pacientui reikia kuo daugiau poilsio, tai draudžiama:

  • fizinis darbas;
  • aktyvus sportas;
  • seksualinis bendravimas;
  • skrydžiai;
  • baseinas;
  • pirtys ir saunos;
  • ultravioletinių spindulių poveikis.

Jūs turite susilaikyti nuo kėlimo svorių: didžiausias leistinas svoris yra 3 kg. Jei įmanoma, patartina ilgai budėti ligoninėje ir ne skubėti grįžti į darbą, ypač jei tai susiję su fizine veikla ar ilgai.

Po keturių savaičių galite palaipsniui grįžti į įprastą gyvenimą. Kiti apribojimai veikia tik elektros energiją. Ekspertai rekomenduoja visam laikui atsisakyti keptų, riebių, prieskonių, alkoholio ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių. Visame gyvenime maistas turėtų būti lengvas ir sveikas.

  • intraabdominalinė hematoma;
  • akmenų tulžies latakai;
  • peritonitas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas.

Tik atsargus visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti neigiamų operacijos padarinių. Į pirmąsias nerimą keliančius simptomus pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, kad laiku pašalintų galimus pavojus.

Negalima atsigauti po pašalinimo tulžies pūslės?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Yra efektyvi priemonė. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Chirurginės cholecistektomijos: komplikacijos, skausmas ir paciento būklė po tulžies pūslės pašalinimo

Dėl tulžies pūslės uždegimo atliekama chirurginė operacija - laparoskopinė cholecistektomija. Tokia chirurginė procedūra yra atliekama, kad būtų pašalintas kriaušės formos organas, vadinamas tulžies pūslės.

Jo tūris ne didesnis kaip 80 ml, o jo pagrindinė funkcija - normalus virškinimas. Tai veikia kaip rezervuaras, kuris kaupia tulžį. Kuo aktyviau valgo žmogus, tuo daugiau veikia kepenys, paimdama daugumą fermentų. Pradiniai ligos požymiai gali būti ne visi.

Kas yra cholecistektomija?

Virškinimo trakto ligą gali sukelti nepakankamas kiekis tulio ir jo perteklius. Visa tai turi neigiamos įtakos kasai. Endoskopinė cholecistektomija atliekama esant:

ir reiškia chirurginės intervencijos poreikį.

Operacijos metu naudojamas:

  • kaip vietinis;
  • taip ir bendra anestezija.

Prieš operaciją gydytojas atlieka privalomą CT ir ultragarsinį tyrimą, kuriame bus pateikti visi būtini duomenys, kuriuos chirurgui reikės operacijai atlikti. Cholangiografija taip pat gali būti paskirta. Tokie tyrimai atliekami keliais etapais, o pačią operaciją turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgas ir gastroenterologas, kurie savarankiškai nustato būtiną ligos klasifikaciją.

Cholecistektomijos metodai ir metodai: rekomendacijos, kontraindikacijos

Bet kurios formos tulžies akmenų ligos, yra nustatoma tradicinė cholecistektomija. Endotrachezinė anestezija naudojama kaip skausmo skausmas. Operacijos metu yra įmanoma ištirti retroperitoninę erdvę ir šios ertmės organus. Vienalaikė chirurgija taip pat įmanoma, jei buvo aptikta papildomų:

Pacientui tai yra saugiausias būdas išspręsti problemą.

Pagrindiniai cholecistektomijos trūkumai

  • ilgalaikė negalia dėl pooperacinės reabilitacijos, kai draudžiama bet kokia apkrova;
  • nepaisant naudojamo siūlės metodo, randas randas;
  • trauma prieš priekinę pilvo sienelę, dėl kurios gali atsirasti nemažai komplikacijų ir išvaržos susidarymo;
  • operacijos metu yra padaryta vidutinė sužalojimas, dėl kurio gali sumažėti fizinis aktyvumas, pablogėjusi kvėpavimo funkcija ir žarnyno paresis.

Kai atliekama video-laparoskopinė cholecistektomija, pašalinama tik tulžies pūslė. Pradiniai skausmai, bandymai ir kiti rodikliai neturėtų skirtis nuo tų, kurių tradicinė cholecistektomija yra nustatyta.

Kontraindikacijos operacijai

  1. Anksčiau atlikta operacija toje pačioje pilvo ertmės dalyje.
  2. Gelta
  3. Vėžys
  4. Širdies arba plaučių sutrikimai.
  5. Pankreatitas.
  6. Paskutinio laipsnio nutukimas.
  7. Sutrikus kraujo krešėjimui.
  8. Peritonitas
  9. Paskutiniai nėštumo periodai.
  10. Padidėjusi temperatūra penkias dienas.
  11. Subcostalinis širdies skausmas.

Bet visi šie skaitymai yra daugiau nei santykiniai. Naujų chirurginių metodų ir naujausios medicininės įrangos atsiradimas padės sumažinti riziką, taip sumažinant pirmiau pateiktą sąrašą iki minimumo. Subjektyvus veiksnys visada vaidins esminį vaidmenį, nes daug kas iš tikrųjų priklauso tik nuo chirurgo nuomonės ir patirties.

Cholecistektomijos indikacijos, priežastys ir simptomai

Jei būsimajame paciente yra tokių simptomų, kaip:

Gydytojas gali diagnozuoti cholelitiazę. Negalima savarankiškai gydytis, nes vis dar yra keletas ligų, kurioms reikia ankstyvos chirurginės intervencijos. Dauguma gydytojų rekomenduoja pašalinti net asimptominius akmenis, nes jie gali sukelti rimtų pasekmių. Kai kurios komplikacijos gali pasireikšti be klinikinių apraiškų, pavyzdžiui:

Laparoskopinės cholecistektomijos operacijos priežastys:

  1. Ūminio cholecistito buvimas. Po operacijos pastebimi tulžies nutekėjimo po LCE klinikiniai požymiai, kurių išsiskyrimas gali įvykti išorėje per išleidžiamą skylę.
  2. Choledocholitiazė. Verta paminėti, kad kanalizacija išlieka labai ilgą laiką.
  3. Asimptominė tulžies akmenligė.
  4. Kai užsikimšęs tulžies pūslės traktas.
  5. Ūminis uždegimas.
  6. Yra keletas širdies ligų simptomų.
  7. Kai tulžies pūslės perforacija.
  8. Polipų buvimas tulžies pūsle.
  9. Cholesterolis
  10. Calcinosis.

Tulžies pūslė veikia viso organizmo darbą, o infekcijos atveju - virškinama į rezervuarą, skirtą jo saugojimui ir toliau plisti. Pažeidžiant tulžies pūslės ir kasos funkcijas, pacientas pradeda trikdyti būdingus simptomus ir skausmą.

Cholecistektomija: paruošimas, operacijos eiga

Kai pirmą kartą skauda, ​​turėtumėte veikti labai greitai. Siekiant kuo išsamiau diagnozuoti ir nustatyti gydymo metodą, pacientui planuojama atlikti išsamią diagnozę. Toks paruošimas atliekamas siekiant išvengti galimų komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje.

Pasirengimas laparoskopinei cholecistektomijai

Tai atliekama:

  • kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų tyrimas (Doplerio, EKG, plaučių rentgenas);
  • kompiuterinė tomografija;
  • kasos ir kepenų tyrimas;
  • tomografija ir intraoperacinė MRT;
  • Kepenų, kasos ir tulžies pūslės ultragarsas.

Priešoperacinė diagnozė

Toks priešoperacinis diagnozavimas leis jums išsiaiškinti bendrą kūno ir jo atskirų organų būklę. Gavę reikiamą informaciją, turėsite atitikti šiuos reikalavimus:

  • ikimokyklinės asmens higienos procedūros atliekamos tik su antibakteriniu geliu arba muilu;
  • operacijos išvakarėse žarnos valomos su adjuvantiniais vaistais ar klišiais, esant vidurių užkietėjimui, ir išvengti viduriavimo;
  • 12 valandų prieš operaciją geriamas vanduo sustojo;
  • 48 val. Prieš cholecistektomiją, nutraukite vaistų vartojimą ir įvairius maisto papildus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą.

Operacijos eiga

  • Operacijos metu pilvo ertmėje yra pjūvis.
  • Tulžies pūslė yra perkelta, o po to ji pašalinama iš kepenų specialių žnyplių pagalba.
  • Jei dugne buvo aptikti konkretumai, dugnas atsidaro ir įpūstos tulžies.
  • Dideli akmenys, taip pat mažesni, yra susmulkinti įvairiais būdais.
  • Atlikus desulfliavimą, tropikai pašalinami.
  • Pjūvis yra siuvamas vienu siūlu.

Būklė po cholecistektomijos: skausmas, mityba, komplikacijos

Po pilvo operacijos, siekiant greitai atsigauti, būtina stebėti keletą priemonių. 54 dienas gydytojai įpareigoja pacientus:

  • vaikščioti kasdien, mažiausiai pusvalandį per dieną;
  • sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki pusės litro per dieną;
  • valgyti tik dietinius maisto produktus, kurie yra virti;
  • fizinio aktyvumo sumažėjimas, įskaitant konteinerių, kurių svoris viršija keturis kilogramus, kilimas.

Gydymas po tulžies pūslės cholecistektomijos

Gydymas po tulžies pūslės cholecistektomijos turėtų būti atliekamas visapusiškai ir prižiūrint gydytojui. Laparoskopija, o tiksliau, jos pooperacinis laikotarpis, yra daug lengviau nei po laparotomijos. Beveik visiškas skausmo nebuvimas leidžia sumažinti analgetikų naudojimą.

Pacientas gali savarankiškai vaikščioti kelias valandas po operacijos, o po keturių dienų jis gali būti saugiai išleidžiamas. Priklausomai nuo dienos darbo krūvio, gali atsirasti nuo 2 iki 6 savaičių. Būklė ir restauracija po cholecistektomijos ICD-10 neleidžia ankstyvoje darbo veikloje pradėti.

Kaip yra tulžies pūslės pašalinimas?

  • išlaikyti aktyvų ir teisingą gyvenimo būdą;
  • visiškai pašalinti visus blogus įpročius, įskaitant alkoholį;
  • reikia reguliariai tikrinti bilirubino susidarymą.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita operacija, cholecistektomija gali sukelti daugybę komplikacijų. Postcholecistektomijos sindromui gali būti pridedama:

  • judrumo sutrikimai;
  • dvylikapirštės sistemos motorinė funkcija.

Laiku diagnozuojama ir tokių atvejų dažnumas daugiausia priklauso nuo chirurgo.

Papildomos galimos komplikacijos:

  1. Kraujavimas šalia tulžies pūslės ir kanalų organų.
  2. Žala hepaticoholedochus.
  3. Žarnyno ir skrandžio perforacija.
  4. Žala pilvo ertmės indams, kuriuos reikia iš naujo siūti.

Jūs neturėtumėte stengtis sutaupyti savo sveikatos, pasirenkant chirurgą, atsižvelgiant į jo paslaugų kainą. Dauguma neigiamų pasekmių atsiranda dėl to gydytojų, kurie operacijos metu padarė klaidų, kaltės.

Dieta cholecistektomijai: meniu, kuris gali ir negali būti valgomas po operacijos

Bet kokia operacija kenkia mūsų organizmui, nepriklausomai nuo jos sudėtingumo laipsnio. Iš pradžių susiuvai gali pakenkti. Norėdami pradėti, patariame:

  • kuo labiau apriboti galimą fizinę veiklą;
  • pereiti prie geresnės, subalansuotos mitybos;
  • pirmąsias kelias valandas po operacijos skysčių ar bet kurio maisto įleidimas yra draudžiamas;
  • Galite sėdėti tik po 12 valandų;
  • pirmąsias 6 valandas rekomenduojama tepti lūpas tik ledo kubeliu arba drėgnu medvilne;
  • po dienos, galite naudoti ne daugiau kaip 1 litro vandens per dieną;
  • būtina pradėti judėti, tuo pačiu ir nuolatinis saugos tinklas;
  • trečią dieną galite pradėti gerti kefyro ar žolelių kompoto be cukraus;
  • vienkartinis skysčio kiekis neturi viršyti 100 ml, bet bendras tūris gali būti padidintas iki pusės litro;
  • daugiau maistingo maisto (bulvių koše, želė ir šviežios sultys) galima vartoti tik penktą dieną po operacijos;
  • pirmasis kietojo maisto vartojimas vyksta tik šeštąją dieną krekerių ar pasenusios duonos pavidalu;
  • praėjus savaitę jūs galite įtraukti dietą į dietinius indus, kurie yra garinami, bet tik į nuskustą būseną;
  • dešimtąją dieną leidžiama valgyti ne maistą, bet tik maistą;
  • Iš pradžių žmogus gali turėti viduriavimą dėl sunkaus ir grubaus maisto priverstinio atmetimo.

Bendrosios išvados

Viena iš standartinių operacijų tipų yra vienos uosto laparoskopinė cholecistektomija. Jis skirtas ligų, tokių kaip:

  • cholecistitas
  • choleldocholitiazė, kuri taip pat gali būti.

Bet kuris chirurgas gali atlikti šią operaciją dėl to, kad dabar visi chirurgai yra apmokyti laparoskopija, o ne tik tie, kurie pasirinko šią specialybę, kaip buvo anksčiau.

Svarbus aspektas, dėl kurio atsiras minimalus pooperacinių komplikacijų skaičius, yra patys chirurgo patirtis. Naujų technologijų naudojimas leido atlikti tokius bet kokio sudėtingumo veiksmus, kurie yra neginčijamas pranašumas bet kuriam pacientui, įskaitant tarptautinį.

Cholecistektomijos chirurgijos kaina yra apie 445 JAV dolerių, atsižvelgiant į reabilitacijos laikotarpį, kuris gali trukti tol, kol sąnarys augs kartu (blogas krešėjimas). Norėdami kreiptis į gydytoją, reikia tik noro, bet neturėtumėte ieškoti priežasties.

Kaip pasirengti operacijai pašalinti tulžies pūslę?

Tulžies pūslės yra tuščiaviduris kriaušių-formos bakas, esantį po kepenų ir tarnauja kaupti sugeneruotą savo tulžies, todėl jį į norimą koncentraciją ir tekėti į dvylikapirštės žarnos nurijus maisto virškinimo trakte. Žarnys yra susijęs su maisto (ypač - sunkiųjų gyvūninių riebalų) suskaidymu, stimuliuoja kasos sekreciją ir turi antibakterinį poveikį žarnyno mikroflorai.

Tulžies pūslės laparoskopija

Panašiai kaip ir bet kuris kitas vidinis organas, tulžies pūslė taip pat gali būti įvairių tipų patologijų, kai kurios iš jų, deja, gali būti išgydomos tik operacijos būdu.

Ši chirurginė intervencija vadinama cholecistektomija, per kurią tulžies pūslė visiškai pašalinama.

Tokia operacija padeda pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės (jei jų natūraliai neįmanoma pašalinti iš organo). Taip pat nurodoma, jei tulžies pūslėje yra dideli polipai, kai užsikimšęs tulžies latakas, lėtinis kumuliacinis cholecistitas ir kai kurios kitos šio organo patologijos.

Cholecystectomy yra gana dažnas chirurgijos tipas, o jo technologija yra gerai žinoma. Ši operacija atliekama tradiciškai pilvo ar minimaliai invazine technika - laparoskopija.

Paprastai pirmasis metodas naudojamas kritiniais atvejais arba kai dėl tam tikrų priežasčių laparoskopija yra draudžiama. Laparoskopinė intervencijos metu planuojamų operacijų naudojamas toks ir yra organas rezekcija per specialų kanalėlių priemonė pristatė į operuojamos vietos per mažų (apie centimetrą) pradūrimui į pilvaplėvės sienos. Chirurgas kontroliuoja operacijos eigą per vaizdo kamerą, taip pat įvedamas į chirurginį lauką.

Lengvesnis laparoskopijos metodas yra pagrindinis būdas pašalinti šį organą, kuris gali žymiai sumažinti reabilitacijos laikotarpį ir sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Toliau mes kalbėsime apie tai, kas yra preparatas tulžies pūslės laparoskopijai.

Iš karto mes sakome, kad kiekvienam pacientui, priklausomai nuo jo kūno individualių savybių, gydytojas nurodo jo priešoperacinį pasirengimą, tačiau yra bendrų dalykų, į kuriuos šiame straipsnyje mes daugiausia dėmesio skirsime.

Būtini standartiniai tyrimai prieš cholecistektomiją

Prieš bet kokį chirurginį įsikišimą (taip pat ir prieš tulžies pūslės pašalinimą) būtina atlikti kai kuriuos laboratorinių tyrimų tipus.

Ši analizė apima:

  • kraujo tyrimas (dislokuotas su eritrocitų nusėdimo greičiu);
  • išsami šlapimo analizė;
  • biocheminiai tyrimai (bendram baltymų kiekiui, bilirubino ir bendro cholesterolio kiekiui, karbamido koncentracijai, gliukozei, kreatininui ir kt.);
  • ŽIV infekcijos ir sifilio pašalinimo bandymai;
  • hepatito žymekliai, kraujo grupės ir jo Rh faktoriaus nustatymas;
  • hemostasiograma (galima nustatyti paciento kraujo krešėjimą).

Be šių testų, prieš operaciją, kad pašalintų tulžies pūslę, turi būti ištirti bendrosios praktikos gydytojas ir stomatologas ir gauti išvadas.

Jei tulžies pūslės liga yra indikacija tulžies pūslės pašalinimui, priešoperaciniam preparavimui reikės ypač atsargiai taikyti ne tik medicinos personalą, bet ir pacientą. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus visais sunkumais, todėl būtina atlikti daugybę instrumentinių tyrimų, kurie leistų nustatyti akmenų kiekį, pobūdį, dydį ir vietą žastikaulio ir tulžies takuose, o tai leidžia jums pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Kai kuriais atvejais chirurgas laparoskopijos metu yra priverstas nutraukti minimaliai invazinį operaciją ir eiti į tradicinę pilvo intervenciją. Siekiant kuo labiau sumažinti tokios procedūros tikimybę, reikia kuo išsamiau ištirti pacientą.

Prieš cholecistektomiją naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Ši technika leidžia įvertinti dabartinę ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų, kasos bei kitų organų būklę. In cholelithiasis arba polipozė, jis gali būti naudojamas nustatant navikų skaičių, lokalizaciją ir dydį organų ertmėje. Tačiau šis metodas visais atvejais neleidžia aptikti visų akmenų ar polipų, ypač jei jie yra tulžies latako gale;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tai yra tikslesnis diagnozavimo metodas, kuris ne tik leidžia jums nustatyti lokalizaciją, dydį ir akmenų skaičių, bet ir informaciją apie kitas patologijas (uždegiminius procesus, randas, kanalų susiaurėjimą ir kt.);
  • CT (kompiuterinė tomografija). Jis naudojamas tais atvejais, kai atlikus ankstesnius tyrimus gydytojas vis dar abejoja dėl gautų duomenų tikslumo ir išsamumo. Naudojant CT, galima įvertinti vezikulinių audinių būklę, aptikti sąnarių buvimą, taip pat paaiškinti esamą vidaus organų būklę;
  • būtinai paskiriami širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos tyrimai (EKG, plaučių rentgenas ir kt.).

Jei visi rodikliai yra normalūs, pacientui leidžiama atlikti laparoskopiją. Jei yra kokių nors anomalijų, tada skiriamas gydymas, kurio paskirtis yra normalizuoti paciento būklę prieš operaciją.

Stacionarinė laparoskopinė cholecistektomijos paruošimo procedūra

Pirmasis žingsnis yra įspėti gydytojus apie jūsų alergijas bet kokiems vaistams.

Prieš atlikdami šią operaciją, anesteziologas ir chirurgas turi pasikalbėti su pacientu. Per šį pokalbį specialistai turėtų pasakyti pacientui apie artėjantį operaciją, anesteziją, taip pat informuoti jį apie galimas tulžies pūslės rezekcijos komplikacijas ir pasekmes. Be to, pacientas turėtų būti informuotas apie specialų režimą ir dietą, kurią jam reikės laikytis po cholecistektomijos. Tokio pokalbio pabaigoje pacientas pasirašo laparoskopinį įsikišimą ir bendrą anesteziją.

Geriausiu atveju, pasirengimas tulžies pūslės rezekcijai turi būti pradėtas prieš įleidžiant į ligoninę. Paprastai tai reiškia, kad laikomasi dietos Nr. 5 ir terapinės gimnastikos.

Ši veikla leidžia geriau paruošti organizmą artėjančiai operacijai, todėl pati operacija bus lengviau perkelti.

Trijų ar keturių dienų iki hospitalizavimo rekomenduojama pereiti prie maisto produktų, kurie neleidžia atsirasti dujų kaupimosi. Riebalų pagrindu turėtų būti mažai riebūs pieno produktai, mitybos mėsos rūšys (vištiena, kalakutai, triušiai arba veršiena) ir liesos žuvys. Produktai, kurie gali sukelti fermentaciją (vaisiai, daržovės, ankštiniai augalai, grūdai ir duona), turėtų būti pašalinti iš dietos.

Prieš operaciją gydytojas turėtų žinoti viską apie:

  • pacientas turi alergines reakcijas į visus vaistus, įskaitant anesteziją ir antiseptinius vaistus;
  • atvejai, kai pacientui buvo kraujo netekimas arba jie buvo gydomi kraujavimu (pvz., varfarinu ar aspirinu);
  • nėštumas (dabartinis ar planuotas).

Ligoninėje pasirengimas šiai operacijai yra toks:

Iš karto po hospitalizavimo pacientui suteikiama lengva dieta. Paskutinė vakarienė yra septynios dienos vakare prieš cholecistektomiją. Po to nieko daugiau negalima valgyti.

Operacijos dieną, be maisto, jums reikia atsisakyti gerti. Maisto trūkumas skrandyje sumažina vėmimo riziką intervencijos metu ir po jo.

Jei pacientas vartoja bet kokius vaistus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės juos vartoti operacijos dieną. Kadangi žmonės, kuriems yra silpni pilvo raumenys ar antsvoris po operacijos, dažnai dėvi tvarsčius, geriau pasirūpinti, kad jie būtų iš anksto įsigyti.

Vakare prieš operaciją ir ryte, gydymo dieną pacientui suteikiama valomoji klišė. Vakare prieš ir intervencijos rytą, jūs turite maudytis su specialiu antibakteriniu muilu ir skutimosi pilvą ir lazdą.

Prieš palikdami pacientą į operacijos kambarį, turite įsitikinti, kad jis nuimė visus juvelyrinius dirbinius, kontaktinius lęšius, akinius ir nuimamas dantų protezus. Prieš operaciją medicinos personalas turėtų tvirtinti operuojamo paciento apatines galūnes elastingais tvarsčiais (nuo pirštų iki įpūstų raukšlių). Tai padės išvengti tromboembolinio pobūdžio komplikacijų.

Kaip pasirengti pooperacinei reabilitacijai?

Kalbant apie pačią cholecistektomiją ir už jos atsigavimą, būtina ją iš anksto parengti.

Po laparoskopijos pacientai dažnai iš ligoninės išleidžiami antrą ar trečią dieną, tačiau, jei atsiranda komplikacijų (karščiavimas, kraujavimas ir kt.), Ligoninė gali būti pratęsta.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinio įsikišimo, o tada buvimo ligoninėje ilgis neribojamas. Iš anksto neįmanoma numatyti bet kokios operacijos rezultatų, todėl jūs turite būti pasiruošę bet kokiam įvykiui. Paimkite su savimi į ligoninės plovimo reikmenis, drabužius, kuriuose jums patogiausia, knygas ar planšetinius kompiuterius, kad, jei jūsų buvimo ligoninėje trukmė ilgesnė, jums bus patogi, o ne nuobodi.

Pirmąją dieną po operacijos negalima valgyti ar gerti. Ir kadangi po anestezijos burnoje yra stiprus sausumas, pirmiausia turite pasirūpinti žolelių nuovirų (šalavijų, ramunėlių ir tt) paruošimu arba vandeniu su citrina, kad drėgnų lūpas ir praplautumėte burną. Taip pat paruoškite tamponus, skirtus lūpų drėkinimui.

Po laparoskopinės cholecistektomijos pacientas jaučiasi šaltas. Tai yra įprastas reiškinys, todėl reikia iš anksto paruošti šiltus drabužius ir antklodes.

Jūs turite būti pasiruošę tai, po trumpo laiko po tulžies pūslės laparoskopijos, turėsite pradėti dirbti, kad atsigaivintumėte. Paspartinti kūno atkūrimą, kurį turėtumėte pradėti judėti. Atlikti kvėpavimo pratimus, atlikti įvairius paprastus judesius kojomis ir rankomis, pakelti ir vaikščioti. Švelnus krūtinės srities masažas taip pat naudingas normalaus kvėpavimo atstatymui, kurį lengvai gali atlikti jūsų artimieji ir artimaisiais.

Po 12 valandų (arba kas antrą dieną) galima pradėti kvėpavimo pratimus sėdėti ant lovos. Padarykite tai lėtai, sustodama pailsėti. Naudinga kvėpuoti per vamzdelį. Vieną galą supilkite į stiklinę vandens, o kitą - į burną.

Pusantros dienos po laparoskopijos galima vartoti nesaldinto ir negėrimo vandens. Valgyk lėtai, mažose gurkšnose.

Po 24-36 val., Jei nėra jokių komplikacijų, galite ir net reikia pakilti ir stovėti, atsigulti ant lovos. Su giminaičių pagalba galite pabandyti vaikščioti, laikydamiesi didžiausio atsargumo. Nuolat gulėti - nerekomenduojama.

Net jei operacija būtų sėkminga ir jūs greitai išgelbėtumėte iš ligoninės, neturėtume pamiršti medicininių rekomendacijų dėl vaistų vartojimo ir tinkamos mitybos. Dietos numeris 5, jei nėra tulžies pūslės, geriausia stebėti visą likusį jo gyvenimą, palaipsniui plečiant dietą leidžiant gydytoją. Apriboti fizinį krūvį. Jų intensyvumas gali būti padidintas tik pasikonsultavus su specialistu.

Laparoskopijos operacija

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad apibūdinome tik bendruosius pasirengimo tulžies pūslės pašalinimui principus. Specialūs reikalavimai, taikomi prieš gydymą ir po operacijos, kurį nustato gydantis gydytojas. Sekite visas jo rekomendacijas - o jūsų gyvenimas po cholecistektomijos greitai grįš į normalią. Palaiminti tave!

Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas): indikacijos, metodai, reabilitacija

Tulžies pūslės pašalinimas laikomas vienu iš dažniausių operacijų. Jis skiriamas cholelitiazei, ūminiam ir lėtiniam cholecistiziui, polipams ir neoplazmams. Operaciją atlieka atvira prieiga, minimaliai invazinė ir laparoskopinė.

Tulžies pūslė yra svarbus virškinimo organas, kuris yra tulžies rezervuaras, būtinas maisto virškinimui. Tačiau tai dažnai kelia didelių problemų. Akmenų buvimas, uždegiminis procesas sukelia skausmą, diskomfortą hipochondrijoje, dispepsiją. Dažnai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientai yra pasirengę vieną kartą ir visam laikui atsikratyti šlapimo pūslės, tiesiog nepakenkti.

Be subjektyvių simptomų, šio organo nugalimas gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač peritonitą, cholangitą, tulžies dvitaškius, gelta, ir tada nėra pasirinkimo - operacija yra gyvybiškai svarbi.

Žemiau mes stengsimės išsiaiškinti, kada pašalinti tulžies pūslę, kaip pasirengti operacijai, kokios intervencijos yra įmanomos ir kaip pakeisti gyvenimą po gydymo.

Kada reikia operacijos?

Nepriklausomai nuo intervencijos tipo, ar laparoskopijos ar pilvo tulžies pūslės pašalinimo, chirurginio gydymo požymiai yra:

  • Žarnyno liga.
  • Ūminis ir lėtinis pūslės uždegimas.
  • Cholesterozė su sutrikusia tulžies funkcija.
  • Polipozė.
  • Kai kurie funkciniai sutrikimai.

Paprastai žarnyno liga dažniausiai yra pagrindinė cholecistektomijos priežastis. Taip yra todėl, kad akmenligė tulžies pūslėme dažnai sukelia tulžies kolių traukulius, o tai pasikartoja daugiau kaip 70% pacientų. Be to, akmenys prisideda prie kitų pavojingų komplikacijų atsiradimo (perforacija, peritonitas).

Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be ūmių simptomų, tačiau su sunkumais hipochondriume, dispepsiniais sutrikimais. Šiems pacientams taip pat reikia operacijos, kuri atliekama suplanuotu būdu, ir jos pagrindinis tikslas yra išvengti komplikacijų.

Žarnų akmenys gali būti ir kanaluose (choledolitįzė), kuris yra pavojingas dėl galimo obstrukcinės gelta, kanalų uždegimo, pankreatito. Operacija visada papildoma drenažo kanalų.

Asimptominė cholelitiazė nepanaikina chirurginės operacijos galimybės, kuri tampa būtina hemolizinės anemijos vystymuisi, kai akmenų dydis viršija 2,5-3 cm, nes yra galimybė sukelti spazmai, o jauniems pacientams yra didelė komplikacijų rizika.

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, kuris yra ūminis ar lėtinis, su recidyvais ir patobulinimais, kurie pakeičia vienas kitą. Ūminis cholecistitas su akmenimis yra skubios operacijos priežastis. Dėl lėtinio ligos eigos tai gali būti suplanuota, galbūt - laparoskopiškai.

Cholesterozė yra besimptomės ilgą laiką ir gali būti aptikta atsitiktinai, ir ji tampa cholecistektomijos požymiu, kai jis sukelia tulžies pūslės pažeidimo ir sutrikusios funkcijos (skausmas, gelta, dispepsija) simptomus. Esant akmenims, net asimptominė cholesterozė sukelia organo pašalinimą. Jei tulžies pūslėje yra kalcifikacijos, kai kalcio druskos patenka į sieną, operacija yra privaloma.

Polipų buvimas yra kenksmingas piktybiškumui, todėl tulžies pūslės pašalinimas su polipais yra būtinas, jei jis viršija 10 mm, turi ploną koją ir yra derinamas su tulžies akmenlige.

Funkciniai tulžies išsiskyrimo sutrikimai dažniausiai yra pretekstas konservatyviam gydymui, tačiau užsienyje tokie pacientai vis dar veikia dėl skausmo, tulžies išsiskyrimo į žarnyną ir dispepsinių sutrikimų.

Taip pat yra kontraindikacijų cholecistektomijos operacijai, kuri gali būti bendra ir lokali. Žinoma, jei skubus chirurginis gydymas yra būtinas dėl grėsmės paciento gyvenimui, kai kurie iš jų yra laikomi santykiniais, nes gydymo nauda yra neproporcingai didesnė už galimą riziką.

Terminalo sąlygos, sunki dekompensuota vidaus organų patologija, medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie gali apsunkinti operaciją, tačiau chirurgas "uždaro akis", jei pacientas turi išgelbėti gyvybę, yra laikomas įprastomis kontraindikacijomis.

Bendrosios kontraindikacijos prieš laparoskopiją laikomos vidaus organų ligomis dekompensacijos stadijoje, peritonitu, ilgalaikiu nėštumu ir hemostazės patologija.

Vietiniai apribojimai yra santykiniai, o laparoskopinės operacijos galimybę lemia gydytojo patirtis ir kvalifikacija, tinkamos įrangos prieinamumas ir pasirengimas ne tik chirurgui, bet ir pacientui imtis tam tikros rizikos. Tai apima lipnią ligą, tulžies pūslės sienelės kalcifikaciją, ūminį cholecistitą, jeigu nuo ligos pradžios praėjo daugiau nei trys dienos, pirmojo ir trečio trimestro nėštumas, didieji išvaržos. Jei operaciją galima tęsti operuojant laparoskopiškai, gydytojas turės pereiti prie pilvo intervencijos.

Veido ir funkcijų, skirtų tulžies pūslės pašalinimui

Poveikis tulžies pūslės pašalinimui gali būti atliekamas tiek klasikiniu būdu, tiek atvirai, taip pat įtraukiant minimaliai invazinius metodus (laparoskopiškai, naudojant mini prieigą). Metodo pasirinkimas lemia paciento būklę, patologijos pobūdį, gydytojo diskreciją ir medicinos įstaigos įrangą. Visos intervencijos reikalauja bendros anestezijos.

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira operacija

Atvira veikla

Pilvo tulžies pūslės pašalinimas reiškia medianinę laparotomiją (prieigą pilvo viduryje) arba nuolaužinius pjūvius po krentine arka. Šiuo atveju chirurgas turi gerą prieigą prie tulžies pūslės ir kanalų, gebėjimą juos ištyrinėti, matuoti, zondą tirti naudojant kontrastinius preparatus.

Atvira chirurgija yra skirta ūminiam uždegimui su peritonitu, sudėtingais tulžies takų pažeidimais. Tarp cholecistektomijos trūkumų šis metodas gali reikšti didelę operatyvinę traumą, blogus kosmetinius rezultatus, komplikacijas (žarnyno ir kitų vidaus organų sutrikimus).

Atviros operacijos eiga apima:

  1. Priekinės pilvo sienos skilimas, paveiktos zonos peržiūra;
  2. Pilvo kanalo ir aortos, aprūpinančios tulžies pūslę, izoliavimas ir susilpimas (arba kirpimas);
  3. Šlapimo pūslės išsiskyrimas ir išsiurbimas, organų lovų gydymas;
  4. Drenažo įvedimas (jei nurodyta), chirurginės žaizdos padėjimas.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopinė chirurgija pripažįstama lėtinio cholecistito ir cholelitiazės gydymo "auksiniu standartu" ir yra pasirenkamas ūmiems uždegiminiams procesams. Neabejotinas šio metodo pranašumas laikomas nedideliu veiklos sutrikimu, trumpu atkūrimo laikotarpiu, šiek tiek skausmo sindromu. Laparoskopija leidžia pacientui palikti ligoninę jau 2-3 dienas po gydymo ir greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Laparoskopinės operacijos etapai apima:

  • Pilvo sienos skersiniai, per kuriuos jie įveda priemones (tortarai, vaizdo kamera, manipuliatoriai);
  • Anglies dioksido pernešimas į skrandį, kad būtų pateikta peržiūra;
  • Cistinio kanalo ir arterijos kirpimas ir kirpimas;
  • Tulžies pūslės pašalinimas iš pilvo, instrumentai ir skylių siuvimas.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, bet galbūt ilgiau (iki 2 valandų), kai sunku patekti į paveiktą vietą, anatomines savybes ir tt Jei tulžies pūslėmis yra akmenų, prieš pradedant organą išskaidyti į smulkesnes dalis, jie susmulkinami. Kai kuriais atvejais, baigus operaciją, chirurgas įveda drenažą į pogazės erdvę, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas, kuris gali susidaryti dėl operatyvios sužalojimų.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė cholecistektomija, operacijos eiga

Cholecystectomy mini prieiga

Akivaizdu, kad dauguma pacientų pageidautų laparoskopinės operacijos, tačiau kai kuriose ligos sąlygose tai gali būti draudžiama. Tokioje situacijoje ekspertai kreipiasi į minimaliai invazines technologijas. Mini cholecistektomija - tai pilvo ir laparoskopinės operacijos kryžius.

Intervencija apima tuos pačius veiksmus, kaip ir kitų tipų cholecistektomija: patekimo formavimas, liga ir kanalo ir arterijos sankirta su vėlesniu šlapimo pūslės pašalinimu, o skirtumas yra tai, kad gydytojas naudoja mažą (3-7 cm) pjūvį dešinėje kranto arka.

tulžies pūslės pašalinimo etapai

Minimalus pjūvis, viena vertus, nesukelia didelės traumos į pilvo audinius, kita vertus, tai suteikia chirurgui pakankamą apžvalgą, kad būtų galima įvertinti organų būklę. Tokia operacija yra ypač parodyta pacientams, turintiems stiprų klijų procesą, uždegiminių audinių infiltraciją, kai anglies dvideginio įvedimas yra sunkus, todėl laparoskopija neįmanoma.

Po invazinės tulžies pūslės pašalinimo pacientas praleidžia ligoninėje 3-5 dienas, tai yra ilgiau nei po laparoskopija, bet mažiau nei atviros operacijos atveju. Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis nei po pilvo cholecistektomijos, o pacientas grįžta namo prieš įprastus dalykus.

Kiekvienas pacientas, sergantis tam tikra tulžies pūslės ir kanalų liga, labiausiai rūpi, kaip operacija bus atliekama, norint, kad tai būtų mažiausiai trauminė. Šiuo atveju negali būti jokio konkretaus atsakymo, nes pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir daugelio kitų priežasčių. Taigi, esant peritonitui, ūminiam uždegimui ir sunkioms patologijos formoms, gydytojas greičiausiai bus priverstas eiti į labiausiai traumingą atvirą operaciją. Lipniosiose kompozicijose yra pageidautina minimaliai invazinė cholecistektomija ir, jei nėra laparoskopijos, kontraindikacijų pagal laparoskopiją, atitinkamai.

Priešoperacinis paruošimas

Siekiant geriausio gydymo rezultato, svarbu atlikti tinkamą priešoperacinį paciento paruošimą ir tyrimą.

Tuo tikslu elgesys:

  1. Kraujo, šlapimo, sifilio, hepatito B ir C tyrimai bendrų ir biocheminių tyrimų metu;
  2. Koagulograma;
  3. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus specifikacija;
  4. Tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų ultragarsas;
  5. EKG;
  6. Rentgeno (fluorografija) plaučių;
  7. Pagal indikacijas - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dalis pacientų turi konsultuotis su siaurais specialistais (gastroenterologas, kardiologas, endokrinologas), visi - terapeutas. Siekiant išsiaiškinti tulžies takų būklę, papildomi tyrimai atliekami naudojant ultragarso ir rentgeno kontrasto metodus. Maksimaliai kompensuojama sunki vidaus organų patologija, normalizuojamas spaudimas, diabetu sergantiems žmonėms reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Pasiruošimas operacijai nuo hospitalizavimo momento apima lengvojo maisto priėmimą prieš dieną, visišką maisto ir vandens atmetimą nuo 6-7 val. Prieš operaciją, o vakare ir ryte prieš intervenciją pacientui suteikiama valomoji klizma. Ryte pasiimkite dušą ir pakeiskite į švarius drabužius.

Jei reikia atlikti skubią operaciją, egzaminų ir paruošimo laikas yra daug mažesnis, todėl gydytojas turi apsiriboti tik bendruoju klinikiniu tyrimu, ultragarsu, nes visas procedūras reikia atlikti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Po operacijos...

Ligonyje praleistas laikas priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Su atvira cholecistektomija, švirkštai pašalinami po maždaug savaitės, o ligoninės trukmė - apie dvi savaites. Laparoskopijos atveju pacientas išsiskiria po 2-4 dienas. Pirmuoju atveju neįgalumas atkuriamas per vieną ar du mėnesius, antroje - iki 20 dienų po operacijos. Ligos atostogos išduodamos visam hospitalizacijos laikotarpiui ir trims dienoms po išleidimo, tada - gydytojo nuožiūra.

Dieną po operacijos drenažas pašalinamas, jei jis buvo sumontuotas. Ši procedūra yra neskausminga. Prieš pašalindami siūles, jas kasdien valo antiseptiniai tirpalai.

Pirmąsias 4-6 valandas po burbuliuko pašalinimo turėtų susilaikyti nuo valgymo ir vandens, neišlipti iš lovos. Po šio laiko jūs galite pabandyti pakilti, bet atidžiai, nes po anestezijos galimi galvos svaigimas ir alpimas.

Beveik kiekvienas pacientas gali patirti skausmą po operacijos, tačiau intensyvumas priklauso nuo skirtingo gydymo metodo. Žinoma, po operacijos negalima tikėtis neskausmingo gijimo didelės žaizdos metu, o skausmas šioje situacijoje yra natūralus pooperacinio būklės komponentas. Analgesiniai preparatai skirti jo šalinimui. Po laparoskopinės cholecistektomijos skausmas yra mažiau ir visiškai toleruojamas, o daugumai pacientų nereikia skausmo.

Praėjus vienai dienai po operacijos, jums leidžiama atsistoti, vaikščioti aplink palatos, valgyti maistą ir vandenį. Ypač svarbu yra dieta po pašalinimo tulžies pūslės. Per keletą pirmųjų dienų galite valgyti jautienos, lengvų sriubų, pieno produktų, bananų, daržovių tyrės, liesos virtos mėsos. Labai uždrausta kava, stipri arbata, alkoholis, pyragaičiai, kepta ir aštraus maisto produktai.

Kadangi po cholecistektomijos pacientui yra atimta svarbus organas, kuris laiku kaupia ir atpalaiduoja tulžį, jis turės prisitaikyti prie pakeistų virškinimo sąlygų. Dieta po tulžies pūslės pašalinimo atitinka lentelę Nr. 5 (kepenys). Negalima valgyti keptų ir riebių maisto produktų, rūkytos mėsos ir daugelio prieskonių, kuriems reikalinga sustiprinta virškinimo paslapčių, konservų, marinatų, kiaušinių, alkoholio, kavos, saldumynų, riebalų kremo ir sviesto sekrecija.

Pirmas mėnesis po operacijos, jums reikia laikytis 5-6 valgių per dieną, maistą maitinant mažomis porcijomis, jums reikia gerti vandenį iki pusantro lito per dieną. Leidžiama valgyti baltą duoną, virtą mėsą ir žuvį, grūdus, želė, pieno produktus, virtus ar virtus daržoves.

Galbūt choleracinių žolių naudojimas pagal gydytojo rekomendaciją (šuo, kukurūzų šilkas). Norint pagerinti virškinimą, galima skirti preparatus, kurių sudėtyje yra fermentų (festalio, mezimo, pankreatino).

Apskritai gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo neturi reikšmingų apribojimų, praėjus 2-3 savaitėms po gydymo, galite sugrįžti į įprastą gyvenimo ir darbo būdą. Mityba rodoma pirmąjį mėnesį, tada dieta palaipsniui plečiasi. Iš esmės galėsite viską valgyti, bet neturėtumėte pasimėgauti produktais, kuriems reikalingas padidintas tulžies išsiskyrimas (riebalinis, keptas maistas).

Per pirmuosius mėnesius po operacijos reikės šiek tiek apriboti fizinę veiklą, o ne pakelti daugiau nei 2-3 kg, o ne atlikti pratimus, kuriems reikalinga įtampa pilvo raumenyse. Per šį laikotarpį susidaro randus, su kuriais susiję apribojimai.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po cholecistektomijos

Galimos komplikacijos

Paprastai cholecistektomija vyksta gana gerai, bet kai kurios komplikacijos vis dar įmanomos, ypač vyresnio amžiaus pacientams, esant sunkiems komplikaciniams susirgimams, sudėtingose ​​žandikaulio trakto formos formose.

Tarp pasekmių yra:

  • Pooperacinio siurblio stimuliavimas;
  • Kraujavimas ir abscesai pilvoje (labai retai);
  • Tulžies pylimas;
  • Žarnų kanalo pažeidimas operacijos metu;
  • Alerginės reakcijos;
  • Tromboembolijos komplikacijos;
  • Kita lėtinės patologijos pasunkėjimas.

Galimos atvirų intervencijų pasekmės dažnai yra sukibimas, ypač su įprastinėmis uždegimo formomis, ūminiu cholecistitu ir cholangitu.

Pacientų atsiliepimai priklauso nuo to, kokia operacija jie vyksta. Laparoskopinė cholecistektomija, žinoma, palieka geriausius įspūdžius, kai tiesiogine prasme pacientas gerai jaučiasi kitą dieną po operacijos, yra aktyvus ir ruošiasi ištuštinti. Labiau sunkus pooperacinis laikotarpis ir didelė žala klasikinės operacijos metu sukelia ir daugiau rimtų nepatogumų, taigi ši operacija yra bauginanti.

Cholecistektomija skubiai, remiantis gyvybinėmis indikacijomis, atliekama nemokamai, neatsižvelgiant į gyvenamąją vietą, gebėjimą mokėti ir pacientų pilietybę. Norint pašalinti tulžies pūslę už tam tikrą mokestį gali reikėti tam tikrų išlaidų. Laparoskopinės cholecistektomijos sąnaudos vidutiniškai skiriasi nuo 50 iki 70 tūkstančių rublių, iš privačios medicinos centrui atsipalaiduojant šlapimo pūslė nuo privačios medicinos centro kainuos apie 50 tūkst., Viešosiose ligoninėse galima išlaikyti 25-30 tūkstančių priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo ir būtinų egzaminų.

Top