Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Naujas hepatito C gydymas
2 Cirozė
Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze - ligos mastą. Cirozės etapai ir ilgaamžiškumas
3 Receptai
Gilberto liga
Pagrindinis // Hepatoszė

Fibrozė kepenyse


Palikite komentarą 20 050

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kepenų fibrozė - kas tai yra? Ar gali būti išgydytas?

Sąvoka "fibrozė" vartojama ne tik to paties pavadinimo kepenų liga, bet ir bendra medicininė sąvoka, rodanti nenormalų jungiamojo audinio susidarymą kartu su randomis. Taigi, organizmas gali reaguoti į ūminį uždegiminį procesą - organizmas bando izoliuoti uždegimo šaltinį nuo kaimyninių, kol sveiki audiniai ar organai.

Kas yra fibrozė?

Kepenų fibrozė yra patologinis jungiamojo audinio plitimas, nekeičiant organo struktūros. Jos kursas skiriasi nuo cirozės, nes kepenų lobulės nesikeičia ir toliau veikia. Aplink juos auga skaidulinis audinys, dėl kurio organas gali deformuotis ir normaliai veikti.

Ligos priežastys:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai - bet kokios etiologijos hepatitas;
  • toksiška žala alkoholiu, kiti nuodai;
  • parazitinė liga - schistosomiasis;
  • įgimtos formos.
  • grįžtamasis;
  • Negrįžtamas - sunkiais atvejais pasireiškia kepenų ciroze.

Svarbu suprasti, kad kepenų fibrozė ir cirozė nėra vienodos sąvokos. Minkšti pokyčiai gali būti sustabdyti, o paveiktas organas gali būti atstatytas. Tačiau be tinkamo ir laiku atliekamo gydymo audinių pokyčių procesas tampa negrįžtamas.

Fibrozės rūšys

Šios kepenų ligos klasifikacija priklauso nuo ligos priežasčių.

Gydytojai išskiria 3 fibrozės tipus:

  • pirminė hepatoportalinė sklerozė (ne cirozė);
  • periportalinė fibrozė;
  • paveldima įgimta forma.

Pirmoji fibrozės rūšis - ne cirozė - išsivysto dėl sustingimo arba pilno intrahepatinių venų, taip pat ir portalinės bei spleninės venų, įkvėpimo. Liga serga lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra echinokokozė ar bruceliozė.

Taip pat prisidedama prie ligos vystymosi:

  • alkoholizmas;
  • hepatitas B ir C, autoimuniniai procesai - tulžies cirozė;
  • toksinis hepatitas;
  • parazitinės ligos;
  • kitos virusinės ligos - citomegalovirusas, mononukleozė;
  • arseno, sunkiųjų metalų, vario poveikis;
  • kai kurių vaistų poveikis - chlorpromazinas, metotreksatas, tolbutamidas;

Periportalinė fibrozė yra parazitinė schistosomozės liga, kurią sukelia helmintai. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų gali užtrukti nuo 10 iki 15 metų.

Paveldimos, susijusios su metabolizmu, sukelia įgimtą fibrozės formą. Kai kurios cheminės medžiagos pradeda kauptis audiniuose ir organuose, daugiausia kepenyse. Šie sutrikimai dažnai derinami su cistine inkstų pažeidimu.

Antroji klasifikacija priklauso nuo fibrozės paplitimo ir lokalizacijos:

  1. Venuarinė ir perivenvalioji fibrozė - sunaikina audinius centrinėse kepenų lervose.
  2. Perikuliarinė fibrozė - paveikia hepatocitų apvalkalus. Aplink kepenų ląsteles susidaro nepermatomos membranos.
  3. Septalinė (zona) fibrozė - susidaro didelės nekrotinio audinio sritys. Yra kepenų lervų struktūros pažeidimas, kūnas yra suvynioti jungiamojo audinio virve. Procesas apima centrinius venus ir portalų organus.
  4. Periduktalinė fibrozė - pluoštinės sritys yra koncentruojamos aplink tulžies lataką.
  5. Mišri fibrozė - jungiasi kelių kitų tipų patologijos simptomai.

Kepenų fibrozės etapai

Kepenų biopsija yra rekomenduojama nustatyti organų pažeidimo mastą. Rezultatų interpretavimas atliekamas metodu Metavir arba Claudel indeksu.

Remiantis šiais metodais, gydytojai išskiria 5 ligos etapus. Kepenų fibrozės laipsnio nustatymui naudojama skalė su reikšmėmis nuo 0 iki 4.

  1. Nulis laipsnis - kepenų fibrozė nėra.
  2. F1 etapas - kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų, keičia kepenų ir kraujo ląstelės. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
  3. F2 etapas - pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja. Gydymas yra sudėtingas, ligą sunku kontroliuoti vartojant narkotikus.
  4. F3 etapas - kepenų struktūrose atsiranda ruonių. Jei netinkamai gydysite, prognozė yra nepalanki - liga praeina į paskutinį etapą.
  5. F4 etapas - kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos be organų transplantacijos.

Simptomai ligos

Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir tik paskutiniais etapais atsiranda šie simptomai:

  • nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • netoleravimas fiziniam krūviui ir stresui;
  • anemija;
  • kraujavimas iš stemplės kraujagyslių;
  • sutrikęs imunitetas;
  • kraujavimas po oda, mažų kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda organizme.

Pradinėse stadijose simptomai nėra, todėl teisinga diagnozė gali būti atliekama tik atlikus biopsijos histologinį tyrimą.

Diagnostikos priemonės

Kepenų fibrozės diagnozė apima 3 etapus:

  • patikrinimas ir apklausa;
  • laboratorinė diagnostika;
  • instrumentiniai metodai.

Pirmajame etape gydytojas paklausia paciento apie jo simptomus. Pasirodo pirmieji skausmai, ar buvo kraujavimas, niežėjimas, galūnių patinimas. Gydytojas paklaus, ar pacientas išvyko į atogrąžų šalis.

Šeimos istorija. Svarbu žinoti, ar paciento šeimoje yra kokių nors kepenų ligų atvejų - hepatitas, tulžies latakai, su metabolizmu susijusios ligos.

Po tyrimo gydytojas tiria pacientą ir atlieka pilvo ir hipochondrijos palpaciją, atkreipia dėmesį į odos ir akių sklero spalvos pokyčius.

Repulsų ir paciento psichologinės būklės įvertinimas. Kepenų encefalopatija gali išsivystyti, jei apsinuodijęs su skilimo produktais.

Laboratorinė kepenų fibrozės diagnozė

Priskirta tokiai bandymų serijai:

  • Pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti hemoglobino, leukocitų, ESR lygį. Kraujo krešėjimo, virusinio hepatito analizė.
  • Kraujo biochemija - nustatomas mikroelementų kiekis kraujyje, tikrinamos kepenų ir kasos funkcijos.
  • Fibrozės žymeklių analizė - PGA indeksas.
  • Moksliniai tyrimai anti-mitochondrijų, anti-lygiųjų raumenų ir antinuclear antikūnų - autoimuniniai procesai yra stebimi.
  • Analizė urinais.
  • Coprogram ir kalcio invazijos išmatų analizė.

Instrumentiniai metodai

Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojamos šios procedūros:

  • Ultragarso pagalba galima aptikti pluoštinio audinio židinio sritis kepenyse, tulžies latakų, inkstų, žarnų struktūros pokyčius.
  • Esophagogastroduodenoscopy yra minimaliai invazinė intervencija, leidžianti įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos venų būklę.
  • Kompiuterinė tomografija padės išvengti naviko procesų. Pateiks tikslų vaizdą apie židinio pokyčius kepenyse.
  • Tikslios adatos biopsija atliekama ultragarso kontrole. Ši procedūra leis jums atlikti galutinę diagnozę - fibrozę, cirozę ar kepenų vėžį.
  • Netiesioginė elastometrija yra biopsijos alternatyva.

Kepenų elastometrija

Tai naujausias neinvazinis kepenų tyrimų metodas. Jai naudojamas prietaisas "Fibroskan". Procedūros trukmė - 10 minučių.

Kepenų elastometrijos privalumai:

  • nepažeidžia odos ir vidaus organų;
  • gali būti atliekamas pakartotinai;
  • tokiems tyrimams paciento paruošimas nereikalingas;
  • elastometrija yra stebimas procesas laikui bėgant;
  • nebrangi ir informatyvi procedūra.

Per elastometrą galima tirti pluoštines zonas, kurių bendras tūris yra iki 6 kubinių centimetrų.

Kepenų fibrozės gydymas

Yra keletas šios ligos gydymo būdų.

  1. Poveikis normalaus audinio pokyčiams - hepatito antivirusinis gydymas. Visiškai atmesti alkoholį, narkotikus, sukelti kepenų pokyčius.
  2. Metabolinių procesų stabilizavimas - vario pertekliaus pašalinimas, sumažindamas tulžies sąstingį kanaluose.
  3. Simptominis fibrozinių pokyčių gydymas.

Gydymo kompleksas apima šias grupes narkotikų:

  • hepatoprotektoriai;
  • gliukokortikosteroidai - uždegimą palengvinantys vaistai;
  • citostatika - vaistai, kurie mažina plaučių audinio augimą;
  • imunomoduliatoriai;
  • antioksidantai;
  • vitaminų kompleksas;
  • fermentai, kurie padeda virškinti.

Gydant virškinimo trakto sistemos ligas, būtina laikytis dietos.

Maistas turėtų būti nedidelis - 5-6 kartus per dieną. Išskirkite riebius, sūrus, rūkytus produktus, valgykite daugiau daržovių ir pieno produktų. Tai nėra dieta ir tinkamos mitybos sistema.

Prevencinės priemonės

Kepenų fibrozę lengviau užkirsti, nei gydyti.

Prevencija apima šiuos veiksmus:

  • vengti streso ir fizinio krūvio hepatito gydymui;
  • sekite dietą;
  • mankštintis ar sportuoti, vaikščioti daug;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • Nenaudokite stiprų vaistą be gydytojo recepto;
  • virškinimo trakto sistemos ligų gydymas - opos, pankreatitas, cholecistitas;
  • vartok vitaminus.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Su ankstyvu diagnozavimu ir sistemingu gydymu ligos progresas yra palankus.

Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

Fibrozės formos ir laipsniai

Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

  • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
  • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
  • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
  • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
  • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

  • židinio nuotolis;
  • zoninis;
  • širdies;
  • periportal;
  • įgimta

Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

  • F0 - nėra patologijos.
  • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
  • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtra, struktūros pasikeitimas
  • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
  • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

Priežastys

Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
  3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
  4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
  5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
  6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
  7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
  8. Portalo hipertenzija.
  9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
  10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

Simptomai

Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

  • visą laiką jausmas;
  • mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
  • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

  • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
  • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
  • sparčiai didėja blužnies tūris;
  • dažnas vidaus kraujavimas;
  • kepenų priekinės sienelės varikoze.

Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

  1. Sunki anemija.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas.
  3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  4. Vėmimas krauju.
  5. Maisto virškinimo sutrikimas.
  6. Svorio mažinimas.

Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

Komplikacijos

Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

  • klaidinga diagnozė;
  • netinkamas gydymas;
  • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

  • lėtinė hipertenzija;
  • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
  • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
  • skysčio kaupimas pilvalkėje;
  • peritonitas;
  • hepatorenalo sindromas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • cirozė kepenų pažeidimas.

Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

Diagnostikos metodai

Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei gresiančių komplikacijų.

Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
  • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
  • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
  • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
  • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

Informacinis instrumentinis kepenų fibrozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

  • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
  • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
  • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
  • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

Gydymo ypatumai

Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
  3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
  4. Chirurginė intervencija.

Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

  • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
  • gliukokortikosteroidai;
  • citostatika, rando audinio sustabdymas;
  • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
  • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
  • skausmo malšintuvai;
  • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
  • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

  • schistosomiasis;
  • vidaus kraujavimo prevencija;
  • hiperplenizmas;
  • cirozė ir tt

Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

  • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
  • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
  • kepimas kepant, virti, virti;
  • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • dažnai pasidalijami valgiai;
  • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
  • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
  • visiškas alkoholio draudimas.

Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
  3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
  4. Negalima savarankiškai gydytis.
  5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
  6. Valgyk sveiką maistą.
  7. Įprastos medicininės apžiūros.
  8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
  9. Pagerinti imunitetą.
  10. Aktyvus gyvenimo būdas.
  11. Dažnai būna gryname ore.

Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.

Kepenų fibrozė: kas tai yra, laipsniai, gydymas, prognozė, etapai, simptomai, diagnozė, požymiai, priežastys

Kepenų fibrozė yra pernelyg išreikštas gijimo procesas, kai susidaro jungtinis audinys, perkeltas į kepenų audinį.

Yra ekstruzių ląstelių matricos perprodukcija, jos neužbaigta degradacija arba abi. Trigubas yra lėtinė žala, ypač esant uždegiminiam komponentui. Paprastai fibrozė nesukelia simptomų, tačiau gali sukelti porcelianinę hipertenziją (randai pažeidžia kepenų kraujotaką) arba cirozę (randai sutrikdo normalią kepenų architektoniką ir sukelia kepenų disfunkciją).

Diagnozė pagrįsta kepenų biopsijos duomenimis. Gydymas susideda iš koreguojamų pagrindinių ligų, kai įmanoma.

Įvairios lėtinės kepenų pažeidimo rūšys gali sukelti fibrozę. Sumažėjęs ūminis kepenų pažeidimas (pvz., Ūminis hepatitas A), net ir žaibo metu, nebūtinai pažeidžia architektoniką ir todėl neleidžia fibrozei vystytis, nepaisant hepatocitų mirties. Pradinėse stadijose fibrozė gali susigrąžinti, jei priežastis yra grįžtama (pavyzdžiui, viruso išskyros metu). Po kelerių mėnesių ar metų, kai yra lėtinė ar pasikartojanti žala, fibrozė tampa nuolatine. Su mechanine tulžies obstrukcija fibrozė vystosi dar greičiau.

Kepenų fibrozės patofiziologija

Akių kepenų perivaskulinių žvaigždžių ląstelių Ito, kurie kaupia riebalus, inicijuoja fibrozę. Jie plečiasi, tampa sutrumpėję ir vadinami myofibroblastais. Šios ląstelės sukelia pernelyg daug nenormalios matricos (susidedančios iš kolageno, kitų glikoproteinų ir glikanų) ir matricos ląstelinių baltymų. Kupffer ląstelės (makrofagus rezidentai) pažeidžia hepatocitus, trombocitus ir leukocitus. Dėl to padidėja reaktyvusis O skaičius.2-formų ir uždegiminių mediatorių. Taigi, žvaigždžių ląstelių aktyvavimas sąlygoja sutrikimus tiek kompozicijos, tiek ekstraląstelinio matricos kiekiui.

Endotelino-1 stimuliuotos miofibroblastai prisideda prie portalinės venos atsparumo didinimo ir padidina nenormalios matricos tankį. Pluoštinės traktai jungia nešmenų portalų venas ir išeinančias kepenų venines šakas, kurios apeina hepatocitus ir apriboja kraujo tiekimą. Dėl to fibrozė prisideda prie hepatocitų išskyros (sukelia kepenų ląstelių disfunkciją) ir į portalinę hipertenziją. Išemijos ir portalinės hipertenzijos sunkumas lemia kepenų pažeidimo mastą. Pavyzdžiui, įgimta kepenų fibrozė daro įtaką portalų venų šakoms ir paprastai neveikia parenchimo. Rezultatas yra portalne hipertenzija ir vidutinio sunkumo kepenų ląstelių funkcijos sutrikimas.

Kepenų fibrozė vystosi keliais etapais. Po pažeistų hepatocitų mirties

iš jų yra lizosominiai fermentai, kurie skatina citokinų išskyrimą iš ekstraląstelinės matematikos. Citokinai ir negyvųjų ląstelių fragmentai aktyvina Kupffer ląsteles sinusoidų kepenyse ir pritraukia uždegimines ląsteles (granulocitus, limfocitus ir monocitus). Kupffer ląstelės ir traukia uždegiminius ląsteles išskiria įvairius augimo faktorius ir citokinus. Šie augimo faktoriai ir citokinai:

  • keisti riebalus apsaugančias kepenų ląsteles į myofibroblastus;
  • transformuoti migruotus monocitus į aktyviuosius makrofagus;
  • pradėti fibroblastų proliferacijos procesą.

Šis procesas yra sustiprintas pagal chemotaktinio veiksmų transformuojančio augimo faktoriaus ß (TAA-beta) įtakos, ir monocitų chemotaktinis baltymas 1 (MCP-1) paleistas iš ląstelių Itō įtakos TNF-alfa, PDGF ir interleukinų, taip pat kitais signalizavimo medžiagų. Šių reakcijų (detales iš kurių iki šiol nebuvo tirtas visiškai) rezultatas yra amplifikuotas formavimo matriksą miofibroblastus ir fibroblastų, kuris veda į kolageno susikaupimas (I, III ir IV tipų), proteoglikanų (decorin, biglycan, Lumican, aggrecan) ir glikoproteinų ( fibronektinas, lamininas, tenascinas, undulinas) Disse erdvėje. Šios erdvės fibrozė sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus tarp kraujo, pratekančio per sinusoidus ir hepatocitus, taip pat prisideda prie padidėjusio atsparumo sinusoidų kraujo tekėjimui.

Perteklinė matrica gali būti suskaidyta (iš pradžių - metaloproteinazės), o hepatocitai sugeba regeneruoti. Jei nekrozė apribota tik centriniais kepenų lervų regionais, galima visiškai atkurti kepenų struktūrą. Tačiau, kai nekrozė plečiasi už periferinių lervų dalių, susidaro jungiamojo audinio tilteliai. Dėl to negalimas visiškas funkcinis regeneravimas, formuojasi mazgai (cirozė). Cirozė sukelia cholestazę, portalinę hipertenziją ir metabolinį kepenų nepakankamumą.

Simptomai ir kepenų fibrozės požymiai

Pačioje kepenų fibrozėje nėra jokių klinikinių simptomų, jie atsiranda ir atspindi pirminę kepenų ligą arba portalinę hipertenziją. Portalinė hipertenzija su splenomegalija taip pat yra besimptomė, kol komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto kraujavimo iš virškinimo, ascito ir uosto sisteminė encefalopatija, nesikeičia. Kepenų cirozė palaipsniui formuojama.

Kepenų fibrozės diagnozė

  • Kepenų biopsija.

Kepenų fibrozės hipotezė turėtų atsirasti pacientams, sergantiems kepenų liga ar vartojančiais vaistus, kurie gali sukelti fibrozę; ar nežinomos funkcinio kepenų ar fermentų pakitimų priežastys. Neinvaziniai tyrimai (pvz., Serologiniai žymenys) yra tiriami ir dar nenaudojami įprastoje klinikinėje praktikoje. Vaizdo būdai, pavyzdžiui, echoskopija, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso gali atskleisti požymius, susijusius su fibrorzom (pvz, portalo hipertenzija, blužnis, cirozė), tačiau jie nėra specifiniai už parenchimos fibrozė sprendimą, kaip pavyzdžiui. Šiuo metu tik kepenų biopsija yra metodas, galintis aptikti kepenų fibrozę. Kepenų biopsijos rodo, diagnozuoti (pvz, bealkoholinio steatohepatitis, pirminės tulžies cirozės ir kepenų) stadijos Parkinsono liga (pvz, lėtiniu hepatitu C yra būtina žinoti, ar fibrozė yra).

Kepenų fibrozės gydymas

  • Priežasties gydymas.

Kadangi fibrozė atsiranda reaguojant į kepenų pažeidimą, pirmiausia būtina gydyti priežastis, dėl kurios ji pasireiškė (taip pašalinant kepenų pažeidimo pagrindą). Toks gydymas gali būti pašalinti hepatito B ir C, lėtinio virusinio hepatito, pašalinimo sunkiųjų metalų, tokių kaip geležies ir vario hemochromatosis į Vilsono ligos, ir tulžies dekompresijos su tulžies latakų obstrukcija, viruso.

Gydymas, kurio tikslas - pakeisti fibrozę, paprastai yra per daug toksiškas ilgalaikiam vartojimui (pvz., Kortikosteroidai, penicilaminas) arba nėra veiksmingo (pvz., Kolchicino). Kiti antifibrotiniai vaistai yra tiriami. Vienu metu naudojami keli antifibrotiniai vaistai žada būti sėkmingiausi.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra liga, kurioje keičia įprastą kepenų parenchiminį audinį jungiamasis audinys, todėl kepenys praranda savo funkciją.

Liga besitęsiantys vystosi ilgą laiką. Tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Išsamiau aptarkite, kas yra fibrozė ir kaip su juo susidoroti?

Predisposing factors

Kepenų fibrozės priežastys:

  • pagrindinis yra alkoholizmas, padidėjęs stresas, kepenys dirba dėvėti;
  • netinkama dieta (per didelis riebiųjų ir keptų maisto produktų vartojimas, greitas maistas ir kt.);
  • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • virusinis hepatitas (ypač C);
  • sunkios sisteminės ligos (cukrinis diabetas, hipertioriozė, tulžies akmenų liga);
  • sumažintas imunitetas.

Atskirai atskirti tokią ligą kaip įgimtą kepenų fibrozę. Tai sunkus, genetiškai apibrėžtas procesas, dėl kurio kenčia ne tik kepenų audinys, bet ir indai bei tulžies latakai. Vaisiaus vystymosi metu kepenyse susidaro anomalijos.

Bendra informacija apie ligą

Vyraujanti fibrozė yra lėtinis organų uždegimas.

Siekiant apriboti patogeninį susikaupimą, kepenys pradeda gaminti jungiamąjį fibrozinį audinį. Jis yra tankesnis nei kepenų parenchimas, todėl randai formuojasi ant organo.

Jungiamojo audinio sudėtyje yra daug kolageno ir ekstraląstelinės medžiagos. Skaidulinis audinys pakenčia kepenų funkcionavimą, dėl kurio kenčia visas kūnas.

Priklausomai nuo kilmės, yra fibrozės tipai:

  • pirminis nekiroritas - pasireiškia lėtinės širdies ligos, echinokokozės ir bruceliozės fone. Pasireiškia kepenų pažeidžiamumo kepenų pernešimo procesas, dėl kurio kenčia organo mityba;
  • periportalas - sukeltas kūno užkrėtimo helmintais (schistosomiasis);
  • paveldima fibrozė (aprašyta aukščiau).

Priklausomai nuo fibrozės kampų vietos, išsiskiria:

  • venuliniai kamščiai kepenų centre;
  • perikuliarinė - paveikta hepatocitų membrana (kepenų struktūrinis vienetas);
  • zoninis - didelis fibrozės kampelis, sutrikęs viso organo struktūra, jis susideda iš tik jungiamojo audinio gijimų;
  • periduktalo paveiktas audinys šalia tulžies latakų;
  • mišrus fibrozė.

Kaip pati liga pasireiškia?

Nėra specifinių kepenų fibrozės simptomų. Dažniausiai liga diagnozuojama atsitiktinai, kaimyninių organų tyrimo metu.

Su liga yra galimos tokios apraiškos:

  • sunkumas ir pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • sumažėjęs apetitas;
  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • sutrikusios išmatos;
  • silpnumas ir mieguistumas;
  • dirglumas;
  • galvos skausmas.

Visi šie simptomai atsiranda po fibrozės 2-3 etapo. Jie gali būti kitos ligos pasireiškimai, nes kepenų fibrozės diagnozė yra labai sunki.

Išsivysčiusiose atvejais (3-4 etapas) prisijungia gelta, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo), niežulys, odos, spalvos šlapimas ir išmatos, sąmonės sutrikimai, (kepenų encefalopatija).

Fibrozės diagnozė

Su patologinių simptomų atsiradimu pacientas kreipiasi į kliniką. Gastroenterologas ar bendrosios praktikos gydytojas gydo ir diagnozuoja šią ligą.

Siekiant diagnozuoti, gydytojas atlieka egzaminą. Pradiniame etape tai nebus informatyvus. Bet jei pacientui yra 3 ar 4 laipsnio fibrozė, tada palpacija pastebimai padidins kepenų dydį, taip pat jo tankesnę struktūrą. Pacientas gali skundžiasi dėl skausmo su slėgiu.

Be to, diagnozei naudoti:

  • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs ESR;
  • šlapimo tyrimas - tai baltymas jame, balionai, bilirubinas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - visų kepenų parametrų (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės ir kt.) aktyvumo padidėjimas;
  • Ultragarso kepenų - bandymo kūno laikotarpiu gali būti aptikta padidinti dydžio ir keisti jos struktūrą: juostos jungiamojo audinio, fibroze pažeidimų, parazitinės cista plėtimosi tulžies latakų ir kepenų laivais;
  • netiesioginė elastometrija, atliekama naudojant fibroscan, leidžia jums įvertinti kepenų struktūrą, nepakenkiant odos vientisumui. Įtaisas įvertina audinių elastingumą: pluoštinis audinys yra tankesnis nei normalus kepenų parenchimas;
  • MRI, CT - nustatomas pluoštinių kampų kiekis ir kokybė.

Tačiau, norint diagnozuoti kepenų fibrozę, būtina atlikti biopsiją. Atliekant tyrimą, stora uždegimo adata (ultragarsu kontroliuojama) ima paveikto kepenų audinio gabaliuką analizei.

Norėdami įvertinti fibrozės stadijas, naudokite šią skalę:

Pluoštinių audinių susidarymas

  • 0 laipsnis - nėra fibrozės;
  • 1 laipsnio fibrozė - sutrikusi kepenų funkcija. Portalo takai yra žvaigždžių formos. Jei liga nustatoma laiku ir pradedamas gydymas, prognozė yra palanki;
  • 2 laipsnio fibrozė - padidėja pluoštinių pažeidimų skaičius. Vienos septa atsiranda kepenų liaukose. Su narkotikų pagalba galimas įprastas kepenų funkcionavimas;
  • 3 laipsnio fibrozė - kepenys yra sutankintos su jungiamojo audinio virvelėmis, jo dydis padidėja, tulžies latakai išsiplėtę. Prognozė yra nepalanki. Narkotikų terapija suteikia šiek tiek lengvatos.
  • 4 laipsnis - liga virsta ciroze, kuri nėra gydoma. Vienintelis būdas išgyventi tokia diagnozė yra kepenų transplantacija.

Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl biopsijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo, parazitinių cistų, blogos paciento būklės), kepenų fibrozės diagnozė gali būti nustatyta remiantis elastometrija.

Ligų terapija

Terapijoje yra keletas sričių:

  • poveikis ligos priežastims (antivirusinis, antihelmintinis gydymas);
  • uždegimo pašalinimas;
  • augimo slopinimas.

Norėdami sumažinti uždegimą, naudokite:

  • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai - prednizolonas, metilprednizolonas;
  • gepatoprotektory - prisidėti prie kepenų audinio atkūrimo: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (naudojama per mėnesį);
  • antioksidantai - blokuoja oksidacinius procesus kepenyse: vitaminus E, C, A;
  • imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninės sistemos patologinį aktyvumą: azatioprinas;
  • citostatikai yra vaistai, blokuojantys greitą pluoštinių ląstelių pasiskirstymą: metotreksatas, metodas.

Norėdami užkirsti kelią plaučių audinio augimui:

  • imunomoduliatoriai - Viferon, Ergoferonas (vartojimo trukmė 10-14 dienų);
  • medžiagos, pagerinančios mikrocirkuliaciją - pentoksifilinas;
  • antiproliferaciniai vaistai - sumažina jungiamųjų ląstelių gamybą: Altevirą.

Gyvenimo būdo koregavimas yra labai svarbus. Pacientui reikia visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat riboti hepatotoksinių vaistų (NVNU, steroidų ir kt.) Vartojimą. Būtinai pritraukite savo svorį į normalią skaičių ir sureguliuokite maitinimą. Riebaluose turėtų būti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, taip pat liesos mėsos ir žuvies.

Prevencija ir prognozė

Šią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Kad tai padarytumėte, reikia valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais. Venkite streso ir pernakvojimo. Dažniau grynu oru.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Jei liga diagnozuojama ankstyvose stadijose, tada tikėtina, kad pacientas gyvens iki senatvės. Vėlyvoje diagnozėje (3-4 etapas) gyvenimo trukmė yra 5-12 metų.

Norint pradėti gydyti ligą laiku, kasmet turi būti atliekamas įprastas patikrinimas su gydytoju.

Top