Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Skausmas, sunkumas ir pykinimas kepenų cirozėje
2 Lamblija
Kepenų ir kasos ultragarsas kaip paruošti
3 Produktai
Padidėjęs kepenų echogeniškumas
Pagrindinis // Hepatoszė

Kepenų fibrozė: gydymas


Hepatologai susiduria su daugybe įvairių ligų komplikacijų, tačiau viena dažniausių statistikų yra kepenų fibroma (fibrozė). Ši patologija nėra savarankiška liga, ji tampa organizmo reakcija į ligas, kurios veikia kepenis.

Kas yra kepenų fibrozė

Kai žmogus turi ūminių, lėtinių kepenų procesų, prasideda jungiamojo audinio randai. Tai būdinga tai, kas yra kepenų fibrozė. Pradėti šį procesą pasireiškia po kūno ląstelių mirties. Jei tinkamas gydymas nėra prasidėjęs laiku, liga virsta porcelianine hipertenzija, kepenų nepakankamumu ir pasibaigia cirozė. Priemonių, metodų, gydymo trukmės pasirinkimas priklauso nuo paciento diagnozuotų fibrozės tipo.

Periportal

Tai yra viena iš patologijos formų, kuriai būdingas padidėjęs portalinės venos spaudimas. Šio reiškinio priežastis yra parazitinė liga, pvz., Schistosomozė. Periportalinė kepenų fibrozė yra kartu su porcelianine hipertenzija, kurios pasireiškimas gali prasidėti 10 metų po infekcijos. Be to, bus pastebėtos porcelianinės hipertenzijos (kraujavimas iš stemplės venų) simptomai. Ši fibrozės forma yra kartu su šviežių kraujo vėmimu, tačiau net ir su tokiomis apraiškomis pacientas gali jaustis patenkinamas.

Širdies

Ši ligos rūšis vystosi dėl kraujagyslių ir širdies ligų buvimo. Kraujas negauna reikiamo deguonies kiekio. Širdies kepenų fibrozė gali sukelti nepakankamą dešiniojo skilvelio, kuris visiškai neveikia "siurblio" funkcijos. Kepenys patenka į didžiulį kraujotaką, jo greitis mažėja, o tai sukelia stagnaciją kraujyje kepenyse ir kituose organuose (Budd-Chiari sindromas). Padidėjęs kraujospūdis lemia tai, kad skystoji kraujo dalis prasiskverbia į kepenų audinį, sukelia patinimą.

Įgimta

Ši patologijos forma dažnai klaidinga dėl cirozės. Diagnozė paprastai būna 3-10 metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais vėliau su suaugusiuoju. Įgimta kepenų fibrozė yra vienodai paplitusi moterims, vyrams. Pirminiai simptomai yra kraujavimas iš varikozės stemplės venų, splenomegalija, asimptominė sunki hepatomegalija su tankiais organų kraštais. Paveldimos fibrozės histologiniai požymiai yra tankūs plataus kolageno pluošto virvelės, apimančios nepakitusius kepenų segmentus.

Kepenų fibrozės etapai

Kepenų biopsija yra naudojama nustatant patologijos vystymosi laipsnį. Rezultatų dekodavimas atliekamas pagal Claodelio indeksą arba Metaviro skalę. Remiantis šiais metodais, medicinoje išskiriami 5 kepenų fibrozės stadijos, naudojamos vertės nurodo ligos laipsnį nuo 0 iki 4. Išskiriami šie variantai:

  1. 0 - priskiriamas, jei nėra fibrozės.
  2. F1 - nurodoma, kad jei organas veikia nevisiškai, keičia kraujotaką ir kepenis. Progresas su tinkamu gydymu yra palankus.
  3. F2 - šiame etape pokyčiai didėja, kepenų paveiktas plotas padidėja. Sunkiau išgydyti patologiją, blogiau kontroliuoti narkotikų pagalba.
  4. F3 - kepenų struktūroje atsiranda plombų. Prognozė bloga, jei netinkamai gydysite, fibrozės perėjimas pasireiškia paskutiniame etape.
  5. F4 - cirozė. Be operacijos (transplantacijos) ligos negalima išgydyti.

Simptomai

Daugeliu atvejų ankstyvosiose stadijose liga tęsiasi be akivaizdžių apraiškų. Kepenų fibrozės simptomai atsiranda tik sunkioje ligos stadijoje. Ankstyvosiose stadijose klinikinių apraiškų nėra, jungiamojo audinio kaupimasis gali būti diagnozuotas tik atlikus histologinį biopsijos medžiagos tyrimą (organų audinio fragmentas, biopsija). Pagrindiniai fibrozės požymiai yra šie:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • psichologinis, fizinis krūvis yra sunkesnis.

Tai yra nespecifiniai simptomai, kurie gali rodyti kitas patologijas. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti šie simptomai:

  • sumažintas imunitetas;
  • anemija (anemija);
  • mėlynės visame kūne, kraujagyslių "žvaigždžių" formavimas;
  • kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose ligą sunku įtarti, nes simptomai yra nespecifiniai. Ilgą laiką patologija tęsiasi be akivaizdžių apraiškų. Jei yra įtarimų, tada kepenų fibrozės diagnozę galima atlikti keliais būdais. Pirmoji parinktis yra laboratorinis testas, priskiriami šie testai:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Tai parodys ESR, hemoglobino, leukocitų lygį. Analizuojama viruso hepatitas, kraujo krešėjimas.
  2. Fibrozės žymeklių testas - PGA indeksas.
  3. Kraujo biochemija. Padeda nustatyti mikroelementų skaičių plazmoje, tikrina kasos, kepenų funkciją.
  4. Analizė urinais.
  5. Priskirti anti-gliaudinių raumens, antinuclear, anti-mitochondrinių antikūnų tyrimą. Tai padeda stebėti autoimuninių pažeidimų buvimą.
  6. Egzistencijos analizė, kopprograma dėl helminto invazijos.

Kitas būdas patvirtinti diagnozę yra instrumentiniai metodai. Tiksliam važiavimui nustatyti tokios procedūros:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - minimaliai invazinio tipo įsikišimas, padeda įvertinti stemplės venų būklę, skrandį, dvylikapirštę žarną.
  2. Ultragarsas. Tai padeda surasti židinio nuotolius jungiamojo audinio kepenyse, tulžies latakų, žarnų, inkstų struktūros sutrikimų.
  3. CT Kompiuterinė tomografija naudojama pašalinant naviko procesus. Padeda nustatyti tikslią židinio pokyčių vietą.
  4. Tikslios adatos biopsija. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, ji padeda atlikti galutinę ir tikslią diagnozę: onkologiją, fibrozę ar kepenų cirozę.
  5. Netiesioginė elastometrija tampa alternatyva biopsijai. Tai naujas neinvazinis organų tyrimo metodas. Įrenginys "Fibroscan" yra reikalingas atlikti, manipuliavimo trukmė yra 10 minučių.

Kepenų fibrozės gydymas

Pagrindinis paciento ir gydytojo uždavinys - sustabdyti normalių ląstelių keitimą su jungiamuoju audiniu, pradėti organo funkcijų atkūrimo procesą. Visais kepenų fibrozės gydymo būdais siekiama šių dviejų tikslų. Anksčiau ši patologija buvo laikoma nepagydoma, vienintelis įėjimas buvo transplantacija. Dabar yra efektyvi schema, kaip gydyti fibrozę, kuri sustabdo tolesnį jungiamojo audinio augimą, pakeičiant šį procesą. Bet kuriuo etapu, ligos rūšis, naudojami keli narkotikai, kurie:

  • sumažinti uždegiminių procesų laipsnį;
  • pašalinti pagrindinę kūno audinių pakitimo priežastį, mirti hepatocitus;
  • aktyvuoti regeneravimo procesus, kūno darbą;
  • sumažinti ląstelių skaičių, trukdantį jungiamojo audinio susidarymui, skaičiaus mažinimo procesą.

Kartu su specialių vaistų vartojimu visi pacientai turi laikytis tokio gyvenimo būdo, kuris padidina atsparumą stresui. Galime atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

  • atsisakymas vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • speciali dieta žmonėms, turintiems šią diagnozę;
  • tikslų vaisto vartojimo grafiko laikymąsi, vaistų dozavimą;
  • atskyrimas nuo sąlyčio su medžiagomis, sukeliančiomis apsinuodijimą;
  • reguliarus, vidutinio sunkumo pratybas.

Kitas gydymo būdas yra chirurgija. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei kiti metodai nesuteikia teigiamo poveikio. Paprastai ši parinktis naudojama, kai reikia pašalinti parazitus šistosomozės vystymosi metu. Naudota lapraskopicheskoe įranga, kuri atlieka vakuuminio siurbimo vaidmenį. Su jų pagalba visi organai pašalinami iš svetimų organizmų, kurie įsikuria į ertmes ir provokuoja pluoštinio audinio susidarymą.

Tautos gynimo priemonės

Ligą galima išgydyti tik tokiu būdu, tai yra kompleksinio gydymo dalis, kuri gali padėti pagrindiniam gydymo kursui. Natūralūs kai kurių vaistinių augalų komponentai padeda pagerinti hepatocitų funkcionavimą, mažina uždegimą. Kepenų fibrozės gydymas liaudies vaistų gali būti atliekamas pagal šiuos receptus:

  1. Pieno barzdas Šis įrankis yra laikomas veiksmingu, galima įsigyti pagal formules arba atlikti nepriklausomai. Šio augalo sėklos turėtų būti perkeltos į miltelių būklę, paimkite 4 šaukštus per dieną. Jei sunku paprasčiausiai gludinti mišinį, galite jį įdėti į gėrimą (arbatą, kefyru).
  2. Balta potencija. Iš šio augalo paruošta tinktūra, kuri pagerina kūno funkcionavimą. Imk 50 g žaliavos 0,5 litro degtinės. 3 savaites reikėtų reikalauti vaistų. Trys lašai ištirpinami 50 ml oda ir gerti 3 kartus per dieną.
  3. Kad padėtų atsikratyti uždegiminio proceso, galima ištaisyti 70 ml rozmarino ekstrakto, 250 g slyvų ir 25 g šaltalankio. Komponentai gerai sumaišomi į litrą verdančio vandens ir virinama 30 minučių žemoje karštyje. Pasitarkite 2 valandas, tada gerkite ½ puodelio prieš miegą. Iki ryto nieko negaliu valgyti ar gerti.

Dieta

Norėdami išgydyti šią ligą, turite padaryti tinkamą dietą. Mityba kepenų fibrozei turi savybių, o "lentelės numeris 5" dieta yra tinkama šiam tikslui. Tokios dietos tikslas - cheminis organo pašalinimas, bet sveikos mitybos išsaugojimas, tulžies sistemos funkcija. Mityba turi šias bendrąsias savybes:

  • šiek tiek sumažėjęs angliavandenių, baltymų kiekis;
  • riebalų kiekio riba;
  • Nerekomenduojama valgyti šaltų indų;
  • vidutinio sunkumo druskos apribojimas;
  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, pašalinami purinai;
  • Maistas ruošiamas tik verdant, kepant, kartais slopinamas;
  • pašalinti iš dietos produktus, kurie gali sukelti žarnų išsiplėtimą, stimuliuoja virškinamojo sultys, daug ekstrakto medžiagų, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų.

Svarbu stebėti dietą, visą dietą reikia padalyti į 5 kartus per dieną. Porcijos turėtų būti tokios pačios, geriau išgerti skysčio tuščią skrandį. Apytikslis dienos fibrozės racionas turėtų apimti tokį elementų skaičių:

  • iki 400 g angliavandenių;
  • iki 90 g riebalų;
  • iki 80 g baltymų;
  • ne mažiau kaip 1,5-2 litrai skysčio;
  • bendra energetinė vertė - 2500-2700 kcal;
  • ne daugiau kaip 10 g druskos per smūgį.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Periportalinė kepenų fibrozė: klasifikacija, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus, nori gyventi ilgą, gražų ir sveiką gyvenimą. Tačiau, deja, visiems visiems tai nepavyksta, nes alkoholio prieinamumas ir per didelis vartojimas sukelia sunkias kepenų ligas. Tuo pačiu metu žmogus puikiai supranta ir žino visas pasekmes, bet neapsiriboja, bet pats ir toliau griūva.

Ligos, susijusios su vidaus organais, yra pakankamai rimtos, nes iš pirmo žvilgsnio jų neįmanoma aptikti, ir paprastai jie aptinkami paskutiniame etape, kai gydytojai jau yra bejėgiai. Norint išvengti tokio įvykio, būtina turėti medicinos srities žinias ir suprasti, kokios priežastys ir pasekmės gali sukelti mirtį. Viena iš šių ligų yra peripaltinė kepenų fibrozė. Apsvarstykite, kokia yra liga, jos atsiradimo priežastys, kaip tinkamai ją gydyti ir kokių prevencinių priemonių reikia imtis, kad išvengtumėte to.

Kepenų fibrozė (pagrindinė ligos koncepcija)

Iš paties pavadinimo aišku, kad tai kepenų liga. Tiesą sakant, jis susijęs su patologiniais organo pokyčiais, kai jungiamasis audinys pradeda augti, taip užkertamas kelias įprastoms organinėms organinėms funkcijoms. Jei liga aptiktos paskutiniame etape, tada audinys plečiasi visame kūne ir nustoja normaliai veikti.

Atitinkamai, kepenys žmogaus kūne nėra suporuotas ir jis yra vienintelis organas, kurio liga gali būti rasta tik po to, kai ji pradeda skilti.

Fibrozės rūšys

Nepaisant to, kad liga siejama su kepenimis, ji turi daugybę veislių, formų ir stadijų. Todėl mes vertiname kiekvieną atskirai.

Iš viso 5 ligos formos medicinoje skiriamos pagal augančio audinio kiekį:

  • Kai centrinės kepenų dalies nugalimas yra izoliuota, venicular fibrozė yra izoliuota.
  • Jei kiaušidžių audiniai pradeda apsisaugoti nuo hepatocidų, tada ši forma vadinama perikuliarine forma.
  • Daugybė sričių, kuriose audinys mirė, ir daugelyje sričių, kuriose yra pluoštinė masė, vadinama sepsine forma.
  • Susidaręs ir skilimas atsiranda aplink tulžies latakus, vadinamas periduktaline forma

Atkreipkite dėmesį: kai kuriais atvejais taip pat yra mišrių formų, išvardytų aukščiau.

Ligos vystymosi etapai

Ligos stadijos skiriasi ir priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Yra keturi etapai:

  1. Pirmasis etapas - šiuo ligos etapu kenčia tik blužnis. Jei atliksite kraujo tyrimą, net ir plika akimi galite matyti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų kiekio padidėjimą. Šiame etape audinys vis dar mažas.

Atkreipkite dėmesį: neįmanoma pasakyti, kaip greitai vienas etapas gali pereiti į kitą. Šis klausimas yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių: imuniteto, gydytojo rekomendacijų laikymosi, paciento lyties (fibrozė vyksta greičiau nei vyrui).

Periportalinės fibrozės simptomai

Nesvarbu, kokios rūšies fibrozei yra pacientas, simptomai yra vienodi, tik jei yra pirmasis ligos etapas, jie nėra tokie pastebimi, kaip ir ketvirtoje. Ketvirtasis yra paskutinis etapas, kai visi ženklai jau yra akivaizdūs. Dažniausi periportalinio sindromo simptomai yra šie ir, be to, patys pacientai gali pastebėti kai kuriuos iš jų:

  • yra skundų dėl nuovargio ir nuovargio
  • pakeistas virškinimo traktas
  • sumažėjęs imunitetas, žmogus pradeda susirgti daugiau
  • geležies kiekis kraujyje sumažėja iki nepriimtina
  • spidero venų išvaizda ant odos, taip pat mėlynės
  • Tyrimo metu gydytojas gali matyti kepenų padidėjimą. Be to, blužnis yra padidintas.

Kaip diagnozuojama liga?

Jei, susipažinęs su ligos požymius nurodančiais požymiais, pacientas surastų bent du iš jų, jis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Savo ruožtu gydytojas nustatys būtinus testus, įskaitant:

  • Iš pradžių kraujo tyrimas skirtas nustatyti fibrozę, kuri gali būti naudojama vertinant kepenų pakitimus
  • Kita svarbi analizė yra išmatų analizė, ji taip pat parodo nukrypimus
  • Jei padidėja rodiklių analizė: eritrocitai, trombocitai, leukocitai, tada ultragarsinis tyrimas. Tik po to, kai bus galima tiksliai pasakyti apie organų pažeidimo mastą.
  • Atlikus minėtus tyrimus, gali būti nurodyta biopsija arba elastografija. Tik pasibaigus rezultatams galime kalbėti apie ligos stadiją

Kiekviena šalis naudoja savo skalę fibrozei diagnozuoti. Mūsų šalyje tai METAVIR. Dažniausiai žmogus net neįtaria ligos buvimo ir nustatomas ultragarsu.

Atkreipkite dėmesį: paskirdamas analizę, jis neturėtų būti bendras, tai turėtų būti biocheminis kraujo tyrimas. Atliekant biopsiją, naudojami specialūs žymekliai, kurie gali tiksliai parodyti ligos buvimą ir aplaidumą.

Kaip gydyti periportalinę fibrozę

Prieš pradėdami gydyti ligą, turite aplankyti keletą gydytojų. Tai turėtų būti terapeutas, gastroenterologas ir keletas siauromis specialistų, kurie atliks egzaminus. Visų pirma turite kreiptis į gydytoją, kuris įtariamu atveju rems siauris specialistus ir nustatys būtinus testus, pagal kuriuos galite kalbėti apie ligos buvimą.

Atkreipkite dėmesį: liga iš pradžių jokiu būdu nepasireiškia. Jo pirmieji požymiai prasideda tik kelerius metus vėliau. Štai kodėl negalite priskirti tinkamo sprendimo.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, tada atsigavimo prognozė yra labai gera ir, pagal statistiką, ji siekia 90%.

Norint, kad gydymas būtų tinkamai nustatytas, būtina išsiaiškinti, dėl kokių priežasčių jis buvo pradėtas ir tik po to, kai buvo nustatytas toks gydymas (šiuo atveju jis yra veiksmingiausias).

Gydymas apima šiuos vaistus:

Preparatai kepenims

  • Nustatyti vaistų, kurie padeda atkurti kepenų ląsteles - hepatoprotektorius
  • Narkotikai, išstumiantys tulžį iš organizmo, tačiau skirti juos tik tiems pacientams, kurie nerado tulžies akmenų ligos
  • Privalomas paskyrimas yra priešuždegiminiai vaistai, kurie mažina uždegimą
  • Narkotikai, kurie leidžia sustiprinti imuninę sistemą. Tai yra pats svarbiausias dalykas, leidžiantis įdėti kūną ant kojų
  • Yra vaistų, skirtų sumažinti rando audinį - citostatikus
  • Siekiant nustatyti virškinamojo trakto trakto fermentų veiklą, priskiriami šie veiksniai

Be nurodytų vaistų, gydytojas turi aptarti dietą, kurios reikia laikytis, kad sveikatos būklė būtų palaikoma bent tokiu lygiu, kuriuo jis buvo nustatytas.

Fibrozės prevencija

Suprasdami ir išnagrinėję visas galimas ligos priežastis, galime daryti išvadą, kad daugiausia žmogus pats kaltas dėl to, kas pradėjo skauda. Todėl, norint išvengti ligos, būtiniausias reikalavimas yra atsakingai vertinti jūsų sveikatą.

Kaip prevencija, jums reikia veikti taip:

  1. Tikriausiai visi žino, kad per daug alkoholinių gėrimų kenkia žmonių sveikatai. Vartodami alkoholinius gėrimus, mes žinome, kad jie daro žalą, tačiau tuo pat metu mes ir toliau juos geria. Todėl, norėdami išvengti kepenų ligos, turite atsisakyti alkoholio.
  2. Sveikas maistas padeda jūsų kūnui. Todėl produktai turi būti švieži, geriau, jei jie yra virti, o ne saulėgrąžų aliejus. Mityba kiekvieną dieną turi būti vaisių ir daržovių (bet kokia forma - žaliavinė, troškinta, kepta).
  3. Narkotikai taip pat sukelia ligą, taigi visus vaistus geriausiai vartoja gydytojas. Nereikia gerti skausmo malšintuvų be ypatingo poreikio, nes narkotikai sunaikina kepenis.
  4. Jei nustatoma ta pati liga, būtina sumažinti fizinį ir emocinį stresą.
  5. Gerkite tik švarų vandenį.

Vienu žodžiu, jūs turite vadovautis sveiko gyvenimo būdo ir meilės, visų pirma, savo kūno, o ne savo norus.

Kokios yra fibrozės komplikacijos ir pasekmės

Fibrozė yra labiau liga, kuri riboja cirozę. Todėl, pradedant ligą, pacientas patiria komplikacijų, o tada kovoja su jo pasekmėmis.

Dažniausios ligos komplikacijos yra:

  • Kepenų cirozė, kuri nepasilieka be pėdsakų ir paprastai baigiasi mirtimi.
  • Skystis pradeda kauptis viduje pilvo ertmėje, tada eina į uždegimą - peritonitą.
  • Kėdės spalva pasikeičia (pasidaro juoda).
  • Širdis pradeda dirbti dideliu krūviu, nes atsiranda tachikardija.
  • Šiai ligai būdinga vėmimas iš kraujo.
  • Dideli nuokrypiai nuo skrandžio ir žarnyno darbo: skrandis nustoja perdirbti maistą, o iš jo kenčia žarnos.

Nepriklausomai nuo to, kokia yra periportalinės fibrozės diagnozė, būtina kompetentingai gydytis. Geriau sekti gydytojo, kuris tiksliai žino, kaip padėti, rekomendacijas.

Draudžiama: užsiimti savimi. Jūs tik sužeistumėte save! Palaiminti tave!

Fibrozė kepenyse

Palikite komentarą 20 050

Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis yra gerai gydomas. Dėl to būtina reguliariai tikrinti ir atlikti egzaminus su gydytoju. Laiku gydomas gydymas ir tinkamas gydymas gali užtikrinti išgijimą be kūno pasekmių. Terapija turėtų būti išsami. Po išgydymo pacientui suteikiama dieta ir sveikas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Ankstyvojoje stadijoje kepenų fibrozę sunku aptikti, tačiau ją lengviau gydyti.

Kas yra fibrozė?

Ši liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis auglys. Fibrozė yra diagnozuota beveik visose lėtinėse kūno ligose.

Ligos priežastys ir progresija

Yra kelios ligos priežastys. Priklausomai nuo to, dalinkitės:

  • Kepenų širdies fibrozė. Susidaro dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų. Pagrindinė priežastis - kūno deguonies badas.
  • Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė. Tai tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebima, kai apsinuodijama toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant didelį kiekį vaistų kaupimosi organizme.
  • Įgimta fibrozė pasireiškia vaikams. Jos priežastys yra genetiniai polinkiai. Tuo pat metu pastebima ryški portalo tipo fibrozė.

Fibrozės raida prasideda, kai pagamintas kolageno kiekis viršija jo suskirstymo kiekį. Priežastis yra aktyvuotas perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda organo randai. Priklausomai nuo buvimo vietos, paskirstykite:

  • Focal fibrozė. Jis būdingas randų atsiradimui anksčiau sužeistoje kepenų dalyje.
  • Zoninė fibrozė. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalų trakto sklerozė.
  • Peridulkinė fibrozė. Tai atsiranda po uždegimo tulžies latakų.
  • Pervenulinis. Jis ateina su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Atgal į turinį

Srauto formos

Siekiant teisingai nustatyti ligos stadiją naudojant biopsiją, ultragarsą ir kraujo tyrimus. Moderniausia ir tikslesnė yra apibrėžimas naudojant ultragarso prietaisą "Fibroskan", kuris nustato organo tankį. Rezultatai pateikti Metaviro skalėje, kur F0 žymi visiškai sveiką kepenų sistemą, o F4 - cirozė.

Ligos dydis

Kiekvieno etapo trukmė yra 4-5 metai. Be to, pasunkėjus ligai, šis laikotarpis yra sumažintas. Atsižvelgiant į simptomus ir trukmę, atskirkite kepenų fibrozės stadijas:

  • Ligos 1 laipsnio vystymasis panašus į uždegiminį procesą blužnyje. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje mažėja leukocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideliuose kiekiuose. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikę instrumentinius tyrimus. Fibrozės 1 laipsnio gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be paciento pasekmių.
  • 2 laipsnio fibrozė pasireiškia pasikeitusiais portalų traktatais. Su rentgeno spinduliais arba ultragarsu pastebimas jų didelis padidėjimas. Diagnozė šiame etape baigiasi gydymu tinkamu deriniu.
  • Jei pradedate gydyti, pacientas pradedamas nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pat metu kepenyse susidaro daug randus, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atsigavimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsakymo atveju galite atlikti be operacijos.
  • 4 laipsnio fibrozė pasireiškia negrįžtamais kepenų procesais. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir sudaro suklastotų skilčių struktūrą. Šioje ligos gydymo metu gydymas yra beprasmis. Galimybė išgydyti yra tik kepenų transplantacijos operacija.
Atgal į turinį

Kepenų fibrozės simptomai

Plintantys kepenų pokyčiai atsiranda labai lėtai. Tai gali užtrukti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą šį laikotarpį pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daugybė mėlynių ant kūno, kuri atsiranda po menkiausio smūgio, taip pat kalba apie problemas su kepenimis. Tačiau mažai žmonių tai atkreipia dėmesį. Kai kepenų pažeidimas pasiekia maksimumą, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:

  • nuolat auga ir didina blužnies dydį;
  • varikozinės venos ir dažnas kraujavimas iš jų;
  • kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ir trombocitų kiekio pokyčius;
  • kepenų fibrozės žymekliai rodo AST / ALT santykį> 1.
Atgal į turinį

Vaikų ligos ypatumai

Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga yra paveldima, ji vystosi dėl netinkamo kepenų ligos gydymo ar dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Šios ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daug cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo vidinių organų žalos lygio. Bet jei liga neturėjo laiko sukelti žalos, jos simptomai gali pasirodyti tik 6-8 metus. Vaikams, sergantiems kepenimis, fibrozės diagnozė yra panaši į suaugusiuosius.

Ligos diagnozė

Kepenų fibrozės diagnozė apima keletą procedūrų. Visų pirma, gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte apibūdinti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po pranešimo gydytojas pradeda nagrinėti pilvą. Tai turėtų būti atliekama palpacijos pagalba. Šiuo metu gydytojas pažymi pilvo ertmės skausmą ir kepenų zoną. Norint įvertinti ligos stadiją, gydytojas įvertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugybės pažeistų ląstelių.

Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Siekiant patvirtinti kepenų fibrozės diagnozę, naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir kepenų biopsiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir žingsniai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.

Gydymo ypatumai

Vaistai

Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato reikiamų vaistų sąrašą. Sėkmingas gydymas yra komplekso narkotikų vartojimas siekiant ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė palaikyti normalią kepenų ląstelių aktyvumą. Tai apima "Maxar", "Liv 52" ir "Heptral". Cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti, jei nėra kasos kalcio. Priešingu atveju jie negalės išgydyti, bet jie prisidės prie urolitiazės pablogėjimo. Pavyzdžiai yra Allochol, Odeston ir Nikodin. Anti-uždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.

Operatyvi intervencija: kiek gyvena

Kepenų fibrozės gydymas vėlesniuose etapuose atliekamas chirurginiu būdu. Prieš jį įgyvendinant, reikėtų įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta perėjimui prie paskutinės ligos stadijos - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminaičio. Pagal statistiką, žmonės su donorų kepenimis gyvena 10 ar daugiau metų, teikė tinkamą mitybą ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.

Dieta gydymo metu

Dieta fibrozei yra susijusi su 5 lentelės produktų sąrašų naudojimu. Maistą turėtų sudaryti leidžiami ingredientai. Jūs turėtumėte valgyti 5-6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti mažos. Svarbu laikytis geriamojo režimo, geriant ne mažiau kaip 2,5-3 litrus skysčio per dieną. Tuo pačiu metu verta gerti neorganizuotą gazuotą vandenį. Ruošiant maistą, naudokite dietologo patarimą.

Liaudies gynimo gydymas

Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijų atkūrimui ar palaikymui užtepkite vaistinių augalų infuzijas ir dedekles. Česnakai, šuns rožės ir kukurūzų šilkas turi naudingų savybių. Žolelių naudojimas be gydytojo leidimo draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyvas gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl to, kad pasireiškė kepenų ligos požymiai. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtinė. Dėl to pacientas priverstas vartoti stiprų vaistą. Dėl pastovaus padidėjusio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnos venų varikozė. To pasekmės kraujavo. Komplikacijos apima skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje. Vėliau, kai liga pasireiškia, išsivysto inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.

Prevencija ir tolesnė prognozė

Prevencinės priemonės - tai blogų įpročių, ypač alkoholinių gėrimų vartojimo, ir subalansuotos dietos atmetimas. Norint išvengti fibrozės, verta atsisakyti per daug suvartoti narkotikus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės konsultuotųsi su gydytoju. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai veda prie ligos ir komplikacijų pradžios. Laiku pradėjus gydymą prognozės yra gana optimistiškos. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.

Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

Fibrozės formos ir laipsniai

Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

  • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
  • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
  • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
  • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
  • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

  • židinio nuotolis;
  • zoninis;
  • širdies;
  • periportal;
  • įgimta

Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

  • F0 - nėra patologijos.
  • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
  • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtra, struktūros pasikeitimas
  • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
  • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

Priežastys

Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
  3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
  4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
  5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
  6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
  7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
  8. Portalo hipertenzija.
  9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
  10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

Simptomai

Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

  • visą laiką jausmas;
  • mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
  • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

  • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
  • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
  • sparčiai didėja blužnies tūris;
  • dažnas vidaus kraujavimas;
  • kepenų priekinės sienelės varikoze.

Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

  1. Sunki anemija.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas.
  3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  4. Vėmimas krauju.
  5. Maisto virškinimo sutrikimas.
  6. Svorio mažinimas.

Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

Komplikacijos

Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

  • klaidinga diagnozė;
  • netinkamas gydymas;
  • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

  • lėtinė hipertenzija;
  • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
  • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
  • skysčio kaupimas pilvalkėje;
  • peritonitas;
  • hepatorenalo sindromas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • cirozė kepenų pažeidimas.

Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

Diagnostikos metodai

Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei gresiančių komplikacijų.

Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
  • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
  • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
  • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
  • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

Informacinis instrumentinis kepenų fibrozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

  • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
  • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
  • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
  • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

Gydymo ypatumai

Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
  3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
  4. Chirurginė intervencija.

Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

  • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
  • gliukokortikosteroidai;
  • citostatika, rando audinio sustabdymas;
  • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
  • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
  • skausmo malšintuvai;
  • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
  • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

  • schistosomiasis;
  • vidaus kraujavimo prevencija;
  • hiperplenizmas;
  • cirozė ir tt

Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

  • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
  • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
  • kepimas kepant, virti, virti;
  • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • dažnai pasidalijami valgiai;
  • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
  • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
  • visiškas alkoholio draudimas.

Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
  3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
  4. Negalima savarankiškai gydytis.
  5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
  6. Valgyk sveiką maistą.
  7. Įprastos medicininės apžiūros.
  8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
  9. Pagerinti imunitetą.
  10. Aktyvus gyvenimo būdas.
  11. Dažnai būna gryname ore.

Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.

Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

  • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
  • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
  • autoimuninis hepatitas;
  • Toksoplazmozė hepatitas;
  • kepenų echinokokozė;
  • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
  • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
  • sutinkamos ligos.

Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

  • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
  • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
  • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
  • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

Ligos etapas

Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

Subjektyvūs požymiai:
  • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
  • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
  • niežulys;
  • kraujavimo dantenos;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Objektyvūs ženklai:

Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

Padidėjęs kepenys

Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Tamsumas

Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

Šlapimo spalvos pakitimai

Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkštos poodinės formos, mažos dydžio, išsikišančios virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

Ascitas

Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

Psichikos sutrikimai

Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • kepenų biopsija;
  • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
  • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

  • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
  • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
  • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
  • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
  • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
  • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

  • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
  • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
  • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
  • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
  • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama vartoti trupmeninę dietą, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos, dažnai reikia valgyti nedidelius kiekius. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis.

Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

  • kepiniai, kepiniai;
  • kava, kakava;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • grybai;
  • konservai;
  • pusgaminiai.

Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Atsiliepimai

Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

Top