Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Kuris gydytojas gydo kepenis
2 Hepatoszė
Suaugusiųjų vakcinacija nuo hepatito B
3 Lamblija
Kepenų cistų gydymas liaudies gynimo būdais
Pagrindinis // Hepatoszė

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.


Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gauti analizės rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio pobūdžio patologinio proceso metu jis susiduria - ūminis ar lėtinis, o organų pažeidimo mastas yra didelis.

Klinikinių funkcijų tyrimo indikacijos.

Jei sutrikusi sveikata ir būdingų simptomų atsiradimas, gydytojas gali nurodyti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumo kepenyse jausmas;
  • Geltonasis akių akis;
  • Odos želė;
  • Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į maistą;
  • Kūno temperatūros kėlimas.

Jei anksčiau yra diferencijuota diagnozė, pvz., Virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacijos kanaluose reiškinys, tulžies pūslės uždegiminiai procesai, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Reikiamų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stiprias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtiniais alkoholiniais gėrimais.

Pykinimas - analizės priežastis

Specialistas parašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimo įtarimo dėl cukrinio diabeto atvejus, padidėjusią geležies koncentraciją kraujyje, organų struktūros modifikavimą atliekant ultragarsinį tyrimą ir padidėjusį meteorizmą. Analizės požymiai yra hepatitas ir kepenų nutukimas.

Duomenys apie kepenų baltymų komponentus

Kepenų testai - tai atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus:

  • Alanino aminotransferazė - ALT;
  • Aspartato aminotransferazė - AST;
  • Gama - glutamiltransferazė - GGT;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Siekiant objektyviai įvertinti baltymų komponentų turinį, naudojami nuosėdiniai mėginiai timolio ir subliamatų fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, kur buvo sudaryti pagrindiniai kepenų mėginių tyrimai, tačiau juos pakeitė nauji metodai.

Šiuolaikiniais diagnozavimo metodais laboratorijoje jie naudojami darant prielaidą, kad yra kepenų uždegimas iš įvairių etiologijų ir negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakaitalas.

Padidėjęs gama-globulinų ir beta-globulinų kiekis, sumažinus albuminą, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Dėl konkrečios analizės galima nustatyti sutrikusio kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Dekodavimo duomenys padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtakoja organo ląstelių struktūrų sutrikdymą, iš kurio fermentai patenka tiesiai į kraują. Kai kuriais atvejais su padidėjusiu alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekiu galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, siekiant nustatyti miokardo pakitimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo stagnuojantį kepenų procesą ir yra susijęs su laidumo nuostolių pažeidimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali atsitikti dėl užkimšimo akmenimis arba, jeigu yra neoplazma, tulžies pūslės kanalus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminėms fosfatazėms, kurios padidėja kepenų karcinomai.

Bendrų baltymų kiekio sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių ligų procesų.

Keičiant bilirubino kiekį - dėl kepenų ląstelių pažaidos, tai rodo tulžies latakų pažeidimą.

Kepenų testai ir dažniai:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / h * l;
  2. AST - 0,1, 0,45 mmol / val. * L;
  3. SchF - 1-3 mmol hour * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / val. * L;
  5. Bendras bilirubino kiekis - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Bendras baltymas - 65-85 g / l;
  7. Albumai - 40-50 g / l;
  8. Globulinai - 20-30 g / l.

Be pagrindinės kepenų funkcijų rodiklių grupės, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

  • Bendras baltymas;
  • Albuminas;
  • 5-nukleotidazė;
  • Koagulograma;
  • Imunologiniai tyrimai;
  • Ceruloplazminas;
  • Alfa-1 antitripsinas;
  • Feritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūrose.

Imunologiniai tyrimai yra naudojami įtariamos pirminės tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplaziminas - leidžia nustatyti hepatolentikos distrofijos buvimą, o feritino perteklius yra genetinės ligos, pasireiškiančios geležies metabolizmo pažeidimu ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose, žymeklis.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Tinkamo ir tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš pradėdamas kepenų testus, turi žinoti, kokios taisyklės turi būti laikomasi.

1. Kraujo biocheminis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, atliekant radiografinius ir ultragarsinius tyrimus. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš atlikdami analizę tiesiogiai, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimo išvakarėse svarbu atsisakyti priimti riebius maisto produktus.

3. Jei vartojate vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio, taip pat emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimus rezultatus.

4. Biologinio skysčio, skirto tyrinėjimui, suvartojimas iš venų.

Rezultatai

Blogi kepenų testai gali būti susiję su įvairiais veiksniais:

  • Antsvoris, nutukimas;
  • Kraujo mėginių ėmimas;
  • Lėtinė hipodinamija;
  • Vegetarizmas;
  • Vaiko laikymo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl sutrikimų kraujyje gydantis gydytojas gali skirti papildomų tyrimų, įskaitant:

  • Pilnas kraujo tyrimas dėl helminto invazijos;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
  • Radiografinis tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - siekiant nustatyti galimas metastazes;
  • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai nustatomas neoplazmas, norint nustatyti išsilavinimo tipą reikia augalo audinio pavyzdžio.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parenkamas gydymas padės palaikyti normalią kepenų veiklą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys sugeba atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamo poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimo yra ilgalaikės sveikatos raktas.

Kaip atsikratyti varikoze

Pasaulinė sveikatos organizacija oficialiai paskelbė, kad varikoze yra viena iš pavojingiausių šiuolaikinių laikų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų per pirmuosius 7 metus po ligos miršta 57% pacientų, sergančių varikoze, iš kurių 29% per pirmuosius 3,5 metus. Mirties priežastys skiriasi nuo tromboflebito iki trofinių opos ir dėl jų sukelto vėžio.

Interviu sakė mokslinis institutas fllebologijos ir akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos vadovas, kaip sutaupyti savo gyvenimą, jei jums buvo diagnozuota varikoze. Žiūrėkite visą interviu čia.

Vaikų kepenų testų ypatumai

Kepenys yra vienas iš pagrindinių organų, be kurių žmogaus egzistavimas yra neįmanomas. Jis dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose ir virškinimu, neutralizuoja toksiškas medžiagas. Kepenų testai apima laboratorinių tyrimų kompleksą, kurio pagalba gydytojas gali suprasti, kaip veikia paciento kepenys ir jo audinių būklė. Pediatriniai tyrimai vaikams skiriasi dėl kai kurių savybių, todėl negalima visiškai ištirti vaikų ir suaugusiųjų tyrimų analogiškumo.

Kepenų tyrimai vaikams

Vaikų kepenų funkcijos tyrimų skirtumai:

  1. Bandymų skaičius priklauso tik nuo vaiko tyrimo rezultatų ir konkrečių skundų.
  2. Kitaip nei suaugusiems, vaikų tyrimų nėra.
  3. Normalus vaikus nustato pagal amžių, augimą ir hormoninius veiksnius.
  4. Vaikams įgimtos anomalijos gali būti dažnesnės, o augant, jie išlygina ir normalizuoja.
  5. Vaikų imties rezultatų dekodavimas nėra panašus į suaugusiųjų rezultatus.

Analizuojamas kraujas dažniausiai vartojamas tuščiam skrandžiui (valgyti maistą reikia ne vėliau kaip 12 valandų iki procedūros), tačiau kadangi kūdikiams ar mažiems vaikams neįmanoma, gydytojas turėtų būti įspėjamas apie tai, kada ir kokį vaistą valgė prieš analizę.. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, tuomet turėtumėte pranešti, kokios rūšies maistą vartojo maistas arba kokie vaistai vartojo.

Kokie rodikliai lemia

Kepenų tyrimai vaikams apima alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, gama-glutamiltransferazės (GGT), šarminės fosfatazės (AL) ir bendro bilirubino tyrimus.

Alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) kiekio nustatymas atliekamas lygiagrečiai, nes šie fermentai leidžia diferencijuoti širdies ir kepenų ligas.

1. Alanino aminotransferazė

Tai yra fermentas, randamas visose žmogaus kūno ląstelėse, ypač inkstuose ir kepenyse, šiek tiek mažiau raumenų audinyje ir širdyje. Šio junginio aktyvumas kraujyje yra labai mažas. Jei kyla problemų su kepenimis, fermentas išsiskiria į kraują, o tai atsitinka dar prieš kitus simptomus. Todėl ALT labai dažnai naudojamas kaip kepenų pažeidimo žymeklis.

ALT dažnis vaikams, priklausomai nuo amžiaus:

  • pirmųjų 5 gyvenimo dienų vaikai - iki 48 U / l;
  • pirmosios pusės kūdikiai - 55 U / l;
  • nuo 6 iki 12 mėnesių - 53 U / l;
  • 1-3 metai - 34 U / l;
  • Nuo 3 iki 6 metų - 28 U / l;
  • 12 metų - 38 V / l.

Vaikams padidėjusi ALT koncentracija gali būti dėl šių priežasčių:

  • virusinis hepatitas;
  • lėtinis hepatitas;
  • piktybinių navikų metastazis į kepenis;
  • leukemija;
  • cirozė;
  • infekcinė mononukleozė;
  • kepenų nekrozė;
  • tulžies latako ir kasos ligos;
  • celiakija;
  • raumenų distrofija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (fruktozės netoleravimas, galaktozemija);
  • padidėjusi arba sumažėjusi kūno temperatūra;
  • dermatomiozitas;
  • kepenų hipoksija su dekompensuota širdies liga.

2. Aspartato aminotransferazė

Tai fermentų grupės junginys, daugiausia lokalizuotas kepenų ir širdies ląstelėse, o mažesniais kiekiais - raumenyse ir inkstuose. AST praktiškai nėra kraujyje, bet jo išsiskyrimas į kraują įvyksta, kai yra sutrikęs kepenų ar raumenų audinys. Tai reiškia, kad šis fermentas yra kepenų pažeidimo rodiklis.

AST normos vaikams pagal amžiaus kategorijas:

  • vaikai iki šešių savaičių - nuo 22 iki 70 U / l;
  • nuo 6 savaičių iki 12 mėnesių - nuo 14 iki 60 V / l;
  • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - nuo 5 iki 40 U / l.

AST padidėjimo vaikams priežastys:

  • širdies liga - miokarditas, miokardo infarktas, širdies defektai;
  • skeleto raumenų ligos - raumenų distrofija, mioglobinurija, dermatomiozitas, įvairūs raumenų pažeidimai;
  • kepenų ligos - hepatitas (ūminis ir lėtinis), navikai, mononukleozė, citomegalovirusas, tam tikri metaboliniai sutrikimai;
  • kraujo ligos - trombozė, embolija, hemoblastozė;
  • inkstų infarktas;
  • hipotirozė;
  • pankreatitas (ūminis stadija);

Be to, AST dažnis vaikams yra pervertintas, kai kraujyje yra mažai kalio koncentracijos ir apsinuodijimas salicilatais.

Siekiant teisingai interpretuoti analizę ir diagnozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį.

3. Gama-glutamiltransferazė

Tai fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme. Didžiausia šio junginio koncentracija yra nustatyta kepenyse, kasoje ir inkstuose.

GGT normos vaikams pagal amžių:

  • naujagimiai iki 6 savaičių gyvenimo - nuo 20 iki 200 U / l;
  • nuo 6 savaičių iki 12 mėnesių - nuo 6 iki 60 V / l;
  • nuo 12 mėnesių iki 15 metų - nuo 7 iki 24 U / l.

Gliutamilaminotransferazės padidėjimas vaikams registruojamas, kai:

  • kepenų ligos - įvairios etiologijos hepatitas, cirozė, apsinuodijimas, tulžies sąstingis už kepenų ir organų vidų;
  • kasos navikai;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • kepenų metastazės;
  • diabetas;
  • širdies defektai su dešine pusiapone;
  • nutukimas;
  • paveldimos patologijos su padidėjusiu riebalų kiekiu kraujyje;
  • hipertireozė.
  • GGT koncentracija kraujyje gali sumažėti, todėl hipotirozė gali pasireikšti. Vaikui šis reiškinys yra labai pavojingas, nes sumažėjusi skydliaukės veikla gali sukelti negrįžtamą psichinės raidos ir kretinizmo atsiradimą.

4. Šarminė fosfatazė

Pagal šį pavadinimą, sudėtis fermentų, kurie yra bet kokio audinio yra kartu, tačiau jų didžiausias kiekis yra kepenyse, taip pat placentos ir kaulų audinio. Kūno ląstelėse fosfatazės dalyvauja fosforo rūgšties konversijoje (jos padeda atskilti jo likučius iš organinių medžiagų).

ŠF vaikų normos:

  • naujagimiai - nuo 70 iki 370 U / l;
  • iki 12 mėnesių - nuo 75 iki 470 U / l;
  • nuo 12 mėnesių iki 10 metų - nuo 60 iki 360 V / l;
  • nuo 10 iki 15 metų - nuo 75 iki 440 U / l.

Padidėjusią šarminę fosfatazę vaikystėje gali sukelti šios priežastys:

  • tulžies latakų ar kepenų ligos - virusinis hepatitas, navikų metastazės į kepenis, abscesas, akmenys kanaluose, infekcinė mononukleozė, cirozė;
  • kaulų ligos - rachitas, sarkoma, marmuro liga, kaulų metastazės, Pageto liga, kaulų silpnumas po lūžių;
  • inkstų ligos - inkstų rachitas, tubulinė acidozė;
  • virškinimo sistemos ligos;
  • cistinė fibrozė;
  • lėtinis viduriavimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • fosforo ir kalcio trūkumas maiste.

Šarminės fosfatazės sumažinimas sukelia:

  • hipoparatiroidizmas;
  • sunki anemija;
  • achondroplazija;
  • augimo hormono stoka prieš vaiko pauzę;
  • hipofosfatozė;
  • hipotirozė.

Šarminė fosfatazė sintezuojama kepenyse ir kaulų audinyje. Vaikų pailgėjimas (augimo spurtas) yra susijęs su sustiprėjusia šarminės fosfatazės gamyba. Todėl, priešingai nei suaugę pacientai, kuriems širdies fosfatazės nustatymo pagrindas yra cholestazė (tulžies stasis kepenyse), toks tyrimas vaikystėje nebus informatyvus.

5. Bilirubinas

Bilirubinas yra natūralus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo produktas. Jis sintezuojamas blužnyje, tada eina į kepenis, po kurio jis išsiskiria iš kūno. Bet jei yra žala skilvelių kanalams, tinkamiems kepenims, arba jie yra sunaikinti, tada visas bilirubinas įsispaustys į kraują, o tai reikštų, kad sutriko tulžies srautas.

Bendras bilirubino kiekis yra bendras tarpinio hemoglobino metabolizmo elementų kiekis serume (tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas).

Bendro bilirubino normos vaikams skirtingose ​​amžiaus grupėse:

  • 1 gyvenimo diena - iki 38 U;
  • 2 dienos - iki 85 U;
  • 4 dienos - iki 171 U;
  • 3 savaites nuo gimimo - mažiau nei 29 U;
  • iki 12 mėnesių - iki 29 U;
  • iki 15 metų - iki 17 leidimų.

Bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tokių patologijų:

  • hemolizinė gelta - pastebėta naujagimiams, sergantiems širdies defektais arba kraujo perpylimui dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo;
  • kepenų gelta - gali būti abscesas, virusinis hepatitas, cistinė fibrozė, kepenų nepakankamumas dėl bilirubino transformacijos procesų pažeidimo kepenų ląstelėse;
  • tulžies išsiskyrimo kepenyse pažeidimas;
  • tulžies latakų navikas, akmenų uždegimas arba dėl uždegimo išsivystymo.

6. Papildoma analizė

Šie kepenų testai vaikams gali būti išplėsti šiais bandymais:

  1. Kreatinkinazės apibrėžimas.
  2. Bendrojo baltymo kiekio analizė.
  3. Albuminų tyrimai.
  4. 5-nukleotidazės apibrėžimas.
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimą, nes kepenyse susidaro beveik visi krešėjimo faktoriai.
  6. Imunologiniai tyrimai - dažniausiai nustatomi hepatito virusų antigenai ar antikūnai, taip pat autoantikūnai, pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas.
  7. Ceruloplazminas, alfa-antitripsinas ir feritino testas.

Pavyzdžių vertinimas

Tyrimo metu gautų duomenų interpretavimą turėtų atlikti tik gydytojas, galintis kompetentingai paaiškinti, koks yra rodiklio sumažinimas ar padidinimas, ir į tai, į ką reikėtų atkreipti dėmesį. Kiekvienas iš šių bandymų turėtų būti svarstomas tik kartu su kitais, norint gauti tikrą kepenų būklės vaizdą ir rinkti informaciją apie jo veikimą. Jei reikia, diagnozei patikslinti gali būti priskirti pakartotiniai arba papildomi testai.

Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas yra objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo metu, atliekant farmakologinius preparatus su hepatotoksiniu poveikiu.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė, skirta nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekį kiekį fermentų plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti funkcinę kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą:

  • Fermentų aktyvumo AST - aspartataminotransferazę, ALT - alaninaminotransferazę, GGT - gama-glutamil transferazės, ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
  • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
  • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino lygis.

Normalių reikšmių nukrypimo laipsnis leidžia nustatyti, kiek pažeistos kepenų ląstelės, ir kokia yra sintetinių ir eksteratinių kepenų funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: žmonėms kepenys vaidina pagrindinę "biocheminę laboratoriją", kurioje nuolat vyksta daugybė reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų biosintezė, kurios yra būtinos kovojant su infekcinėmis ligomis. Ji taip pat vykdo glikogeno sintezę ir yra biotransformacijos bilirubino. Be to, kepenys yra atsakingos už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų patekimą į kūną su maistu, gėrimais ir įkvepiamu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip aktyviai vyksta biocheminiai procesai kepenų ląstelėse, nes ląstelės membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų pasirodymas kraujyje rodo hepatocitų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir kai kurių organinių medžiagų kiekis serume. Baltymų albumino frakcijos sumažėjimas rodo organų sintetinės funkcijos trūkumą.

Svarbu: diagnozuojant daugybę patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų testai yra skirti, kai pacientams atsiranda šie kepenų ligos požymiai:

  • skleros ir odos gelsva;
  • sunkumas ar skausmas hipochondrijoje dešinėje;
  • kartis skonis burnoje;
  • pykinimas;
  • padidėja bendra kūno temperatūra.

Kepenų funkcijos testai yra reikalingi įvertinti kepenų ligos ir tulžies pūslės ir latakų sistemų dinamika - atskirti tulžies latakų uždegimas, tulžies stagnacijos, bet taip pat virusinė ir toksiškos hepatito.

Svarbu: kepenų funkcijos tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pakenkti hepatocitams - ląstelėms, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Laiku aptikus nenormalius rodiklius, galite atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus ir išvengti medicininės žalos organui.

Atkreipkite dėmesį: Viena iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių - lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholio hepatitas.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientas turi atvykti į laboratoriją ryte nuo 7 iki 11 val. Prieš kraujo vartojimą 10-12 valandų nerekomenduojama vartoti maisto. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir negarinės. Prieš analizę turėtumėte vengti fizinio krūvio (be to, nepageidaujama netgi atlikti rytines pratybas). Išvakarėse draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju skaičiai bus labai iškraipyti. Ryte būtinai susilaikykite nuo rūkymo.

Atkreipkite dėmesį: Nedidelis kraujo kiekis surenkamas į kepenų testus iš venų alkūnės srityje. Testai atliekami naudojant šiuolaikinius automatizuotus biocheminius analizatorius.

Veiksniai, veikiantys kepenų funkcijos tyrimus:

  • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
  • antsvoris (arba nutukimas);
  • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
  • per didelis venos suspaudimas su žnypline;
  • vegetariška dieta;
  • nėštumas;
  • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Vertinant funkcinę kepenų veiklą, svarbu nustatyti tulžies sąstingio buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimą biosintezės procesų sutrikimą.

Bet kokia kepenų patologija sukelia keletą tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kai kiekviena liga, keletą parametrų pasikeičia daugiau ar mažiau. Vertinant kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijos tyrimų dekodavimo analizė

Pagrindinių parametrų kepenų funkcijos tyrimų normos (pamatinių verčių) rodikliai (suaugusiesiems):

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val / l;
  • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val / l;
  • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6-3,96 mmol / val / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) - 1-3 mmol / (valandos / l);
  • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 μmol / l;
  • tiesi bilirubino koncentracija - 2,57 μmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 8,6 μmol / l;
  • bendras baltymas - 65-85 g / l;
  • albumino frakcija - 40-50 g / l;
  • globulino frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir jos pobūdį.

Dideli AST ir ALT kiekiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą esant hepatito virusiniam arba toksiniam genetui, taip pat autoimuniniams pažeidimams arba hepatotoksinių vaistų vartojimui.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenyse rodo, kad hepatobiliarinėje sistemoje yra stagnacija. Tai atsiranda pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų sujungimo su helmintais ar kalciu.

Bendrojo baltymo sumažėjimas rodo, kad sutrikusi sintetinė kepenų funkcija.

Baltymų frakcijų santykio pokyčiai globulinų kryptimi leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas nustatomas cholestazei (tuo pačiu metu didėja GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumas).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio kraujas dažnai tiriamas dėl viso baltymo ir atskirai dėl jo albumino frakcijos. Be to, gali tekti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dauguma kraujo krešėjimo faktorių yra šiame organe. Alfa-1-antitripsino kiekio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant cirozę. Jei įtariamas hemochromatosis, feritinas yra analizuojamas - padidėjęs jo kiekis yra svarbus ligos diagnostikos ženklas.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą leidžiami papildomi instrumentinės ir aparatinės diagnostikos metodai, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimo ir ultragarso kepenų nuskaitymas.

Kepenų tyrimai vaikams

Įprasti kepenų funkcijos tyrimai vaikams labai skiriasi nuo standartinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo ėmimas naujagimiams atliekamas iš kulno, o vyresniems pacientams - iš kubitinės venos.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama nevalgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija nepriimtina kūdikiams.

Norint, kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų testų rezultatus, jam turėtų būti pranešta, kada ir ką valgė vaikas. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja kokių nors vaistų.

Normalios normos skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali paveikti veikimą, kuris palaipsniui nyksta su amžiumi arba visiškai išnyksta.

Suaugusiųjų cholestazės (tulžies sąstingio) pagrindinis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas didėja, pavyzdžiui, augimo laikotarpiu, ty tai nėra akių ir tulžies sistemos patologijos požymis.

ALT tyrimo vaikų dekodavimas

ALT normos normos vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai iš pirmųjų 5 gyvenimo dienų - iki 49;
  • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
  • 6 mėnesiai-1 metai - 54;
  • 1-3 metai - 33;
  • 3-6 m. - 29 m.
  • 12 metų - 39 metai.

ALT koncentracija vaikams didėja dėl šių patologijų:

  • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis nuolatinis);
  • toksiška žala hepatocitams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cirozė;
  • leukemija;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • Ray sindromas;
  • pirminė hepatoma arba metastazės kepenyse;
  • tulžies latakų obstrukcija;
  • kepenų hipoksija dėl dekompensuojamos širdies ligos fono;
  • mainų sutrikimai;
  • celiakija;
  • dermatomiozitas;
  • progresuojanti raumenų distrofija.

AST dekodavimo tyrimas vaikams

Normalus AST lygis vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
  • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
  • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40.

AST aktyvumo padidėjimas vaikams:

Vaikų GGT analizės interpretavimas

GGT etaloninės vertės (normaliosios reikšmės) iššifruojant kepenų funkcijos tyrimus vaiku:

  • naujagimiai iki 6 savaičių - 20-200;
  • pirmųjų metų vaikai - 6-60;
  • nuo 1 metų iki 15 metų - 6-23.

Padidėjimo rodiklio priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

Šarminių inkstų ląstelių analizės interpretacija

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės vaikų ir paauglių kepenyse:

  • naujagimiai - 70-370;
  • pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 80-470;
  • 1-15 metų - 65-360;
  • 10-15 metų amžiaus - 80-440.

Rodiklių padidėjimo priežastys SchP:

  • kepenų ligos ir kepenų ir tulžies sistemos;
  • kaulų sistemos patologija;
  • inkstų liga;
  • virškinimo sistemos patologija;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • cistinė fibrozė.

Šis fermento kiekis patenka per hipoparatiroidizmą, brendimo augimo hormono trūkumą ir genetiškai apibrėžtą fosfatazės trūkumą.

Bendrojo bilirubino norma naujagimiams kepenyse yra 17-68 μmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 μmol / l.

Priežastys, dėl kurių daugėja skaičių, yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikėtų atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu atveju nukrypimai nuo čia pateiktos normos vertybes neturėtų būti laikomi vaiko patologijos buvimu. Rezultatų dekodavimą privalo atlikti tik specialistas!

Vladimiras Plisovas, medicinos konsultantas

15,241 total views, 1 views today

Kepenų testai: stenograma, normaliosios vertės.

Turinys:

1. Funkciniai kepenų testai. Dekodavimo žymėjimas, normos rodikliai.

2. Bilirubinas - hiperbilirubinemijos priežastys (vaizdo įrašas).

3. Albuminas - nukrypimų nuo normos priežastys.

4. Kepenų fermentai - padidėjusio veikimo priežastys.

5. Padidėjęs kepenų testas - interpretacija

6. Kaip paaukoti kraują kepenų tyrimams. Klaidingų rezultatų priežastys.

Kepenų mėginiai yra tam tikrų biocheminių testų derinys.

Kepenų testų paskirtis:

  • Klinikinio apžiūros metu tirti kepenų ir tulžies takų ligos (tulžies latakai, tulžies pūslė);
  • Paciento sunkumo vertinimas su hepatito-tulžies patologija;
  • Ūminės kepenų ligos ir tulžies takų gydymo veiksmingumo įvertinimas;
  • Chroniškų kepenų ir tulžies takų ligų stebėjimas.
Nė vienas iš "kepenų" tyrimų nėra griežtai kepenyse būdingas - yra daugybė kitų ligų, kuriose šių mėginių rezultatai skiriasi nuo normos.

Pagrindiniai funkciniai kepenų testai - rodiklių, normų dekodavimas *

Remiantis Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos rekomendacijomis, bandymai gali būti įtraukti į išplėstą kepenų mėginių rinkinį:

  • Bendras baltymas
  • Baltymų frakcijos.
  • Kraujo krešėjimo faktoriai.
  • Tulžies rūgštys.

Šiame straipsnyje kalbama apie privalomus kepenų skenavimo tyrimus.

Bilirubinas - sukelia padidėjimą

Geltonas pigmentas, hemoglobino katabolizmo produktas, susidaro dėl raudonųjų kraujo ląstelių mirties. Kiekvieną dieną iki 300 mg nekonjuguoto (netiesioginio) toksinio, vandenyje netirpaus bilirubino, kuris patenka į kepenis, yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir tampa netoksiškas, vandenyje tirpus tiesioginis bilirubinas patenka į sveiko žmogaus kraują. Pastaruoju metu jis išsiskiria su žarnyne į žarnyną, išgyvena keletą transformacijų ir išsiskiria iš kūno.

Bendras BIL-T bilirubinas = nekonjuguotas ID-BIL + tiesus D-BIL

Bendro bilirubino koncentracija kraujyje padidėja> 30-50 μmol / l kartu su geltona odos ir gleivinės spalva - gelta. Tačiau hiperbilirubinemija atsiranda ne tik kepenų ir tulžies takų patologijoje - gelta lydi kitų ligų.

Dažnos padidėjusios bendros bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys

Ūminis / lėtinis hepatitas.
Kepenų cirozė.
Toksinis poveikis kepenų ląstelėms (alkoholis, narkotikai, nuodai).
Vėžys metastazuojamas kepenyse.
Pirminis vėžio kepimas.
Širdies nepakankamumas (kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hipoksijos).

Žarnyno liga.
Kasos galvos vėžys.

Per didelio netiesioginio bilirubino susidarymas dėl didžiulės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

Hemolitinė anemija.
Naujagimio gelta.
Paveldimos metabolinės pakitimai.

Serumo / plazmos albumino - priežastys

Kraujyje yra daug skirtingų baltymų (imunoglobulinų, fermentų, krešėjimo faktorių ir kt.). Albino frakcija sudaro iki 60% visų kraujo plazmos baltymais. Albinai - transportavimo baltymai - yra sintezuojami iš amino rūgščių kepenyse. Albumino koncentracijos sumažinimas gali rodyti kepenų ligą ir kitus patologinius procesus. Albuminai palaiko cirkuliuojančio kraujo tūrį ir tankį, užkerta kelią edemai. Ascitas (edematozinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Albino koncentracijos pokyčiai kraujo plazmoje

Kepenų ląstelių nesugebėjimas normaliam albuminų sintezei.

Lėtinis hepatitas.
Kepenų cirozė.

Maistinis amino rūgščių trūkumas organizme dėl nepakankamos mitybos, virškinimo trakto patologijos, sutrikus aminorūgščių absorbcijai.

Be baltymų dieta.
Krono liga.
Pasninkas

Inkstų liga (nefrozinis sindromas).
Nefropatija nėščia.
Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mechaninis "srautas" albumino iš plazmos į audinį.

Traumos.
Burns
Operacijos.

Kraujo sustorėjimas (padidėja albumino koncentracija).

Geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija.
Anabolinių steroidų vartojimas.

Kraujo retinimas (sumažėja albumino koncentracija).

Geriamojo režimo pažeidimas, peršvietimas.

Kepenų fermentai - padidėjusio kraujo aktyvumo priežastys

Esant didelėms koncentracijoms, esančioms kepenų ir tulžies takų ląstelėse, taip pat (skirtingose ​​laipsnio) ląstelėse kitų organų. Intracelliniai fermentai katalizuoja (pagreitina) specifines biochemines reakcijas ląstelėje, bet neveikia už jos ribų. Paprastai jie patenka į kraują menkuose skilveliuose po natūralios fiziologinės ląstelių mirties. Patologinis organų naikinimas ir masinė ląstelių mirtis yra kartu su didelio aktyvių fermentų išsiskyrimu į kraują.

Nors ALT, AST, GGT ir ALP vadinami "kepenų" fermentais, jų koncentracijos padidėjimas kraujyje ne visuomet rodo kepenų ligą. Pavyzdžiui, AST dideliuose kiekiuose yra miokardo, todėl labiau pagrįsta manyti, kad ALT yra hepatocitų pažeidimo rodiklis. Žinomas nehematinis GGT šaltinis - inkstai ir kasa.

Šarminė fosfatazė yra gausiai kauluose, žarnų ląstelių membranose, placentoje.

Nuolatinis vidutinio šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas moterims paskutiniame nėštumo trimestre laikomas normos variantu.

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT (AST) aktyvumas kraujyje

Ūmus virusinis hepatitas.
Ūmus toksinis hepatitas (alkoholinis, vaistas ir kt.)
Ūminis kepenų nepakankamumas dėl kardiogeninio šoko.
Kepenų cirozė.
Lėtinis hepatitas.
Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
Mononukleozė.

Bet kitų organų ir audinių pažeidimas / mirtis.

Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

Ūminis įvairių formų hepatitas.
Mononukleozė.
Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.

Kasos vėžys.
Pankreatitas.
Diabetas

Alkoholizmas.
Narkotikų apsinuodijimas.

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje

Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
Hepatitas ūmus virusas.
Toksinis hepatitas.
Lėtinis aktyvus hepatitas.
Kepenų cirozė.
Mononukleozė.

Kaulų sunaikinimas / sugadinimas

Pageto liga.
Kaulų lūžiai.
Pirminiai kaulų navikai.
Metastazės kauluose.
Hiperparatiroidizmas.
Difuzinis toksinis stresas.

Padidėjęs kepenų testas - interpretacija

Legenda:
> - nedidelis padidėjimas
>> - vidutinio padidėjimo
> / >> - nedidelis ar vidutiniškas padidėjimas
>>> - didelis padidėjimas (dešimtys, kartais šimtai kartų)

Kaip vartoti kepenų testus

Funkciniai kepenų testai atliekami kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis.

Paciento paruošimas:
Mityboje prieš tyrimus nėra jokių specialių apribojimų.
Kraujas imamas analizuoti ryte, griežtai tuščiu skrandžiu (po miego negerai, nevalgyk, nerūkykite).
Norint išvengti klaidingai aukšto GGT lygio, alkoholį reikia nutraukti likus 3 dienoms iki kraujo donorystės (alkoholis stimuliuoja šio fermento gamybą).

Reikalavimai kraujo mėginiams kepenų testuose:
Analizuojant reikia pasiimti 5 ml veninio kraujo.
Norint išvengti klaidingai aukšto albumino, prieš mėginių ėmimą krauju yra skiriamas ne daugiau kaip 1-2 minutes.
Siekiant išvengti klaidingai mažos bilirubino normos, kraujo mėginys saugomas ir gabenamas tamsoje (šviesos poveikio metu sunaikinamas bilirubinas).

Vaistų poveikis kepenų tyrimams

Kepenų pažeidimas ir kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai gali būti sukelti daugelio vaistų.

  • Antibiotikai (ypač vaistai nuo tuberkuliozės).
  • Paracetamolis.
  • Aspirinas.
  • Antidepresantai.
  • Barbitūratai.
  • Fenitoinas.
  • Geriamieji kontraceptikai.
  • Citotoksiniai vaistai (chemoterapija).
  • ir daugelis kitų.

Prieš kraujo donorystę kepenų tyrimams, pacientas, kuris reguliariai vartoja vaistus (diabetui, hipertenzijai, hormonų pakaitinei terapijai ir kt.), Turėtų apie tai pranešti laboratorijos gydytojui.

Funkciniai kepenų testai. Diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir tulžies takų patologiją. Šių testų vien nepakanka galutinei diagnozei nustatyti.

Ar kepenų funkcijos tyrimai skiriasi nuo įprastų? Norėdami išsiaiškinti priežastis, kreipkitės į DOKTORĄ - jis nustatys individualų papildomą tyrimą, paaiškins diagnozę, pasirinks gydymą.

Kepenų mėginiai: normos ir analizės interpretacija

Skaitykite ir supraskite

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas yra objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo metu, atliekant farmakologinius preparatus su hepatotoksiniu poveikiu.

PAGRINDINIAI BIOCHEMINIAI RODIKLIAI

Biocheminė kraujo analizė, skirta nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekį kiekį fermentų plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti funkcinę kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą:

  • Fermentų aktyvumo AST - aspartataminotransferazę, ALT - alaninaminotransferazę, GGT - gama-glutamil transferazės, ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
  • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
  • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino lygis.

Normalių reikšmių nukrypimo laipsnis leidžia nustatyti, kiek pažeistos kepenų ląstelės, ir kokia yra sintetinių ir eksteratinių kepenų funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: žmogaus organizme kepenys vaidina pagrindinę "biocheminę laboratoriją", kurioje nuolat vyksta daugybė reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų biosintezė, kurios yra būtinos kovojant su infekcinėmis ligomis. Ji taip pat vykdo glikogeno sintezę ir yra biotransformacijos bilirubino. Be to, kepenys yra atsakingos už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų patekimą į kūną su maistu, gėrimais ir įkvepiamu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip aktyviai vyksta biocheminiai procesai kepenų ląstelėse, nes ląstelės membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų pasirodymas kraujyje rodo hepatocitų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir kai kurių organinių medžiagų kiekis serume. Baltymų albumino frakcijos sumažėjimas rodo organų sintetinės funkcijos trūkumą.

Svarbu: diagnozuojant daugybę patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

HEPATINIO BANDYMO ATLIKIMO NURODYMAI

Kepenų testai yra skirti, kai pacientams atsiranda šie kepenų ligos požymiai:

  • skleros ir odos gelsva;
  • sunkumas ar skausmas hipochondrijoje dešinėje;
  • kartis skonis burnoje;
  • pykinimas;
  • padidėja bendra kūno temperatūra.

Kepenų funkcijos testai yra reikalingi įvertinti kepenų ligos ir tulžies pūslės ir latakų sistemų dinamika - atskirti tulžies latakų uždegimas, tulžies stagnacijos, bet taip pat virusinė ir toksiškos hepatito.

Svarbu: kepenų funkcijos tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pakenkti hepatocitams - ląstelėms, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Laiku aptikus nenormalius rodiklius, galite atlikti reikiamus gydymo plano pakeitimus ir išvengti medicininės žalos organui.

Atkreipkite dėmesį: viena iš rodiklių kepenų funkcijos tyrimams yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholio hepatitas.

HEPATINIO BANDYMO ANALIZĖS TAISYKLĖS

Pacientas turi atvykti į laboratoriją ryte nuo 7 iki 11 val. Prieš kraujo vartojimą 10-12 valandų nerekomenduojama vartoti maisto. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir negarinės. Prieš analizę turėtumėte vengti fizinio krūvio (be to, nepageidaujama netgi atlikti rytines pratybas). Išvakarėse draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju skaičiai bus labai iškraipyti. Ryte būtinai susilaikykite nuo rūkymo.

Atkreipkite dėmesį: mažas kraujo kiekis imamas iš kepenų testų iš venos, esančios alkūnės srityje. Testai atliekami naudojant šiuolaikinius automatizuotus biocheminius analizatorius.

Veiksniai, veikiantys kepenų funkcijos tyrimus:

  • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
  • antsvoris (arba nutukimas);
  • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
  • per didelis venos suspaudimas su žnypline;
  • vegetariška dieta;
  • nėštumas;
  • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Vertinant funkcinę kepenų veiklą, svarbu nustatyti tulžies sąstingio buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimą biosintezės procesų sutrikimą.

Bet kokia kepenų patologija sukelia keletą tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kai kiekviena liga, keletą parametrų pasikeičia daugiau ar mažiau. Vertinant kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

PATIKRINIMO ANALIZĖ SU SUAUGUSIOMIS GEROMIS PATIRTIS

Pagrindinių parametrų kepenų funkcijos tyrimų normos (pamatinių verčių) rodikliai (suaugusiesiems):

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val / l;
  • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val / l;
  • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6-3,96 mmol / val / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) - 1-3 mmol / (valandos / l);
  • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 μmol / l;
  • tiesi bilirubino koncentracija - 2,57 μmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 8,6 μmol / l;
  • bendras baltymas - 65-85 g / l;
  • albumino frakcija - 40-50 g / l;
  • globulino frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir jos pobūdį.

Dideli AST ir ALT kiekiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą esant hepatito virusiniam arba toksiniam genetui, taip pat autoimuniniams pažeidimams arba hepatotoksinių vaistų vartojimui.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenyse rodo, kad hepatobiliarinėje sistemoje yra stagnacija. Tai atsiranda pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų sujungimo su helmintais ar kalciu.

Bendrojo baltymo sumažėjimas rodo, kad sutrikusi sintetinė kepenų funkcija.

Baltymų frakcijų santykio pokyčiai globulinų kryptimi leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas nustatomas cholestazei (tuo pačiu metu didėja GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumas).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio kraujas dažnai tiriamas dėl viso baltymo ir atskirai dėl jo albumino frakcijos. Be to, gali tekti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dauguma kraujo krešėjimo faktorių yra šiame organe. Alfa-1-antitripsino kiekio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant cirozę. Jei įtariamas hemochromatosis, feritinas yra analizuojamas - padidėjęs jo kiekis yra svarbus ligos diagnostikos ženklas.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą leidžiami papildomi instrumentinės ir aparatinės diagnostikos metodai, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimo ir ultragarso kepenų nuskaitymas.

VAIKŲ GYVŪNINIAI TYRIMAI

Įprasti kepenų funkcijos tyrimai vaikams labai skiriasi nuo standartinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo ėmimas naujagimiams atliekamas iš kulno, o vyresniems pacientams - iš kubitinės venos.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama nevalgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija nepriimtina kūdikiams.

Norint, kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų testų rezultatus, jam turėtų būti pranešta, kada ir ką valgė vaikas. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja kokių nors vaistų.

Normalios normos skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali paveikti veikimą, kuris palaipsniui nyksta su amžiumi arba visiškai išnyksta.

Suaugusiųjų cholestazės (tulžies sąstingio) pagrindinis žymeklis yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas didėja, pavyzdžiui, augimo laikotarpiu, ty tai nėra akių ir tulžies sistemos patologijos požymis.

DEŠINIMAS ANALIZĖ ALT VAIKAMS

ALT normos normos vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai iš pirmųjų 5 gyvenimo dienų - iki 49;
  • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
  • 6 mėnesiai-1 metai - 54;
  • 1-3 metai - 33;
  • 3-6 m. - 29 m.
  • 12 metų - 39 metai.

ALT koncentracija vaikams didėja dėl šių patologijų:

  • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis nuolatinis);
  • toksiška žala hepatocitams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cirozė;
  • leukemija;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • Ray sindromas;
  • pirminė hepatoma arba metastazės kepenyse;
  • tulžies latakų obstrukcija;
  • kepenų hipoksija dėl dekompensuojamos širdies ligos fono;
  • mainų sutrikimai;
  • celiakija;
  • dermatomiozitas;
  • progresuojanti raumenų distrofija.

AST DEKODINIMO ANALIZĖ VAIKAMS

Normalus AST lygis vaikams vienetais litre:

  • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
  • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
  • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40.

AST aktyvumo padidėjimas vaikams:

  • kepenų liga;
  • širdies liga;
  • skeleto raumenų patologija;
  • apsinuodijimas;
  • citomegalovirusinė infekcija;
  • infekcinė mononukleozė;
  • kraujo patologija;
  • ūminis kasos uždegimas;
  • hipotirozė;
  • inkstų infarktas.

GGT DEKODARAVIMO ANALIZĖ VAIKAMS

GGT etaloninės vertės (normaliosios reikšmės) iššifruojant kepenų funkcijos tyrimus vaiku:

  • naujagimiai iki 6 savaičių - 20-200;
  • pirmųjų metų vaikai - 6-60;
  • nuo 1 metų iki 15 metų - 6-23.

Padidėjimo rodiklio priežastys:

  • hepatobiliarinės sistemos ligos;
  • kasos piktybiniai navikai;
  • širdies defektai;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • hipertireozė.

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

DZDŽIAVIMO ANALIZĖ DĖL VAIKŲ

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės vaikų ir paauglių kepenyse:

  • naujagimiai - 70-370;
  • pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 80-470;
  • 1-15 metų - 65-360;
  • 10-15 metų amžiaus - 80-440.

Rodiklių padidėjimo priežastys SchP:

  • kepenų ligos ir kepenų ir tulžies sistemos;
  • kaulų sistemos patologija;
  • inkstų liga;
  • virškinimo sistemos patologija;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • cistinė fibrozė.

Šis fermento kiekis patenka per hipoparatiroidizmą, brendimo augimo hormono trūkumą ir genetiškai apibrėžtą fosfatazės trūkumą.

Bendrojo bilirubino norma naujagimiams kepenyse yra 17-68 μmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 μmol / l.

Priežastys, dėl kurių daugėja skaičių, yra:

  • kraujo perpylimas;
  • hemolizinė gelta;
  • širdies defektai;
  • hepatitas;
  • cistinė fibrozė;
  • tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Pastaba: vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, būtina atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu atveju nukrypimai nuo čia pateiktos normos vertybes neturėtų būti laikomi vaiko patologijos buvimu.

Top