Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Vidinis organų pažeidimas: simptomai ir gydymas
2 Hepatoszė
Kas yra kalcifikacijos kepenyse
3 Lamblija
Kokie yra kepenų ligos simptomai ir požymiai bei pagrindiniai gydymo būdai?
Pagrindinis // Receptai

Gelta - kas tai? Priežastys, diagnozė ir gydymas


Šis pigmentas susidaro dėl daugybės medžiagų apykaitos procesų, atliekančių savo funkcijas (ląstelinis antioksidantas), natūraliai pašalinamas bilirubinas. Kai pažeidžiami vidaus organai, ne tik kepenys, gali atsirasti reakcijų, kuriomis prasideda pigmento kaupimasis žarnyno pigmento audiniuose, pažeidimai. Simptomai, susiję su gelta ir gydymu, priklausys būtent nuo šio reiškinio ar faktoriaus, kuris sukėlė bilirubino padidėjimą, pagrindinę priežastį.

Gelta klasifikacija

Kadangi gelta yra klinikinis sindromas, priklausomai nuo jo atsiradimo priežastys, paprastai šį kūno atsaką galima klasifikuoti į šiuos tipus:

  • Kepenų gelta ar parenchiminė. Tai atsiranda dėl pagrindinių funkcinių kepenų audinių (parenchimo) pažeidimų. Yra medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, todėl bilirubinas reaguoja kiek įmanoma. Kepenų gelta gali atsirasti dėl problemų mažiausiuose kanaluose, esančiuose pačiame kepenyse. Jo sąstingis tulžys išprovokuoja bilirubino kaupimąsi. Panašūs reiškiniai pasireiškia įvairiais hepatito, cirozės, virusinės, bakterinės ligos atvejais.
  • Gelta pohepatinė arba mechaninė. Sukuriama dėl mažo tulžies pūslės užtvindymo. Neoplazmos, esančios cistos, navikai, akmenys ir kitos struktūriškai pakeistos medžiagos, gali užkirsti kelią įprastam tulžies srautui. Dėl manevringumo sunkumų natūralus tulikas neįeina į žarnyną, dėl ko susidaro pigmentai.
  • Superhepatinė arba hemolizinė gelta. Reakcija atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių, susidarančių su ypatingu intensyvumu, žlugimo. Bilirubinas greitai suformuojamas, hepatocitai neturi laiko jį apdoroti.

Gelta naujagimiams

Atskiroje kategorijoje gali būti skiriama gelta naujagimiams. Jis apibrėžiamas kaip fiziologinis ir dažnai kyla kūdikiams. Dažniausiai tai vyksta savaime per 7-10 dienų, tačiau kai kuriais atvejais būtina palaikyti terapiją naudojant fotolaboratorijas, sprendimus, kurie skatina kepenų ir bilirubino ekskreciją. Toks gelta yra susijusi su organizmo prisitaikymu prie naujų sąlygų.

Simptomai

Simptomų intensyvumas ir charakteristikos priklauso nuo gelta rūšies, tačiau apskritai visi šio sindromo požymiai gali būti derinami pagal šias apraiškas:

  1. Būdingas odos spalvos, gleivinės geltonos spalvos atspalvių ir gelmės tipas paveikia spalvą. Pavyzdžiui, antinksčių patologijoje šešėlis yra daugiau citrinos.
  2. Šlapimo spalvos pakitimai. Jis tampa tamsesnis dėl padidėjusių pigmentinių junginių, kuriuos iš dalies pašalina inkstai.
  3. Skausmas kepenyse, būtent dešinėje pusrutulyje.
  4. Kepenų kiekio padidėjimas, kai kuriais atvejais blužnis. Tai pastebima net su palpacija.
  5. Švelnus išmatų mases.
  6. Virškinimo trakto sutrikimai, pykinimas, apetito praradimas.
  7. Odos bėrimas, niežėjimas.

Kylant ligai, dėl kurios vystosi gelta, patologijos požymiai pasirodo intensyvesni. Suaugusiųjų, taip pat vaikų simptomai gali pasireikšti ne tik minėtų pažeidimų forma, bet ir kiti vidaus organų disfunkcijų rodikliai.

Koks hepatitas sukelia gelta

Su hepatitu B ir C, taip pat galima pastebėti gelta, tačiau tai pasireiškia jau išsivysčiusiose stadijose, kai prasideda specifiniai pokyčiai kepenyse arba tulžies pūslėje, kanaluose.

Jei mes palyginame, kuriam hepatitui dažniausiai būdinga gelta, tai yra hepatitas A, o jei pasikeičia odos ir gleivinės spalva, tada žmogus jaučiasi atsipalaidavęs, sumažėja simptominiai ligos simptomai.

Gydymas

Gelta nėra liga, tačiau ji nurodo klinikinius simptomus, todėl gydymas vyksta dėl besivystančios patologijos. Preliminari diagnostika, apimanti kelių tyrimų, tarp jų ir biochemijos, pateikimą bilirubino kiekiui, įtariamam hepatitui, taip pat specifiniams rodikliams. Paskirta aparatūros tyrimais.

Apytikslis gydymo režimas gali atrodyti taip:

  • Vaistų, kurie pašalina patologinius procesus kepenyse, vartojimas. Tai gali būti ypatingas antivirusinis, jei jis tapo hepatito vystymu.
  • Antihistamininiai preparatai.
  • Fototerapija, skatinanti susikaupusio pigmento suskaidymą.
  • Plazmaferezė arba speciali procedūra, skirta išvalyti toksinų ir kitų kenksmingų junginių kraują. Gydytojo nuožiūra gali būti rekomenduojamos ultragarso, induktoroteremijos ir kitos procedūros kaip fizioterapiniai veiksmai.
  • Dieta Stacionarus gydymas gali būti lentelė Nr. 5, kurioje neįtraukiami riebaliniai maisto produktai ir maisto produktai, kurie padidina kepenų naštą.

Po to gali būti skiriamas palaikomojo gydymo būdas, kuris padeda atkurti kepenų, tulžies pūslės ir kitų organų, dalyvaujančių medžiagų apykaitos procesuose.

Nemokamas klausimas gydytojui

Informacija šioje svetainėje pateikiama peržiūrai. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus ir reikalauja asmeninės konsultacijos su patyrusiu gydytoju. Šioje formoje galite užduoti klausimą mūsų gydytojams - tai nemokamai, paskambinti į Rusijos Federacijos klinikose ar užsienyje.

Gelta. Simptomai, priežastys ir gydymas. Gelta vaikams (naujagimiui) ir suaugusiesiems.

Gelta. Simptomai, priežastys ir gydymas. Gelta vaikams (naujagimiui) ir suaugusiesiems.

Gelta (evangelijos liga) (lotyniškas icterus) - odos ir matomų gleivinių odos džiūvimas dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje ir audiniuose.

Jaundice (true) - tai simptomų kompleksas, kurio odos ir gleivinių odos gleivinės yra gelta, kurią sukelia bilirubino kaupimasis audiniuose ir kraujyje. Tikroji gelta gali išsivystyti dėl trijų pagrindinių priežasčių:

  1. per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir padidėjusi bilirubino gamyba - hemolitinė arba viršžeminė gelta;
  2. kepenų ląstelių užfiksuoto bilirubino sutrikimas ir jo prisijungimas prie gliukurono rūgšties - parenchiminė ar kepenų ląstelių gelta;
  3. biliardo skilimo obstrukcija su tulžimi į žarnyną ir atvirkštinė susirišimo bilirubino absorbcija į kraują - mechaninė arba subhepatinė gelta.

Gelta yra klaidinga (pseudoicterus, karotino gelta) - Żółtaczkowy dažymo odos (bet ne gleivinės!) Dėl kaupimosi jame karotino ilgą ir gausiai valgyti morkų, burokėlių, apelsinų, moliūgų, taip pat naujų prarijus quinacrine, Pikro rūgšties ir kai kurie kiti narkotikai.

Gelta klasifikacija

Atsižvelgiant į bilirubino metabolizmo sutrikimų tipą ir hiperbilirubinemijos priežastis, galima išskirti tris gelta: hemolizinė gelta (adhepatinė), parenchiminė gelta (mechaninė) ir mechaninė (subhepatinė) gelta.

  • Supraheptinė gelta - atsiranda dėl padidėjusio bilirubino susidarymo. Tai padidina netiesioginę (nekonjuguotą) frakciją.
  • Kepenų gelta. Kepenų gelta yra susijusi su bilirubino vartojimu (surinkimu) per hepatocitus. Tai didina netiesioginę (nekonjuguotą) bilirubino dalį.
  • Subheptinė gelta - atsiranda pažeidžiant tulžies nutekėjimą per neegazminius tulžies latakus (obstrukcinė gelta).

Gelta klinika

Gelta - simptomų kompleksas, kuris yra geltonos odos spalvos, skleros, gleivinės. Dažymo intensyvumas gali būti visiškai kitoks - nuo šviesiai geltonos iki šafrano oranžinės spalvos. Nekonjuguota hiperbilirubinemija (su hemolizė ar Gilberto sindromu) būdinga vidutinė gelta, nekeičiant šlapimo spalvos. Skausmingesnė gelta ar gelta, pasikeitus šlapimo spalva, rodo hepatobiliarinę patologiją. Dėl hiperbilirubinemijos pacientų, sergančių gelta, šlapimas tampa tamsus. Kartais šlapimo spalva pasikeičia prieš gelta. Visi kiti gliukozės klinikiniai požymiai priklauso nuo jo vystymosi priežasčių. Kai kuriais atvejais odos ir skleros spalvos pasikeitimas yra vienintelis paciento skundas (pvz., Gilberto sindromu), o kitais atvejais gelta yra tik viena iš daugelio klinikinių ligos požymių. Todėl būtina nustatyti gelta. Tikroji gelta turėtų būti atskirta nuo hiperkarotemijos pacientams, kurie vartoja daug morkų. Kai atsiranda gelta, pirmiausia turėtumėte galvoti apie hepatobiliarinės patologijos buvimą paciente, kuris atsiranda dėl cholestazės ar kepenų ląstelių disfunkcijos. Cholestazė gali būti intra-ir extrahepatic. Hemolizė, Gilberto sindromas, virusinė, toksinė kepenų pažeidimas, kepenų ligos sisteminės ligos - intrahepatinės cholestazės priežastys. Žarnų akmenys yra neegalinės cholestazės priežastys. Kai kurios klinikinės apraiškos, susijusios su gelta (daugiau klinikinių simptomų aptariama skyriuose apie įvairias ligas):

  • Cholestazė atskleidžia gelta, atsiranda tamsios spalvos šlapimas, pasireiškia apibūdintas odos niežėjimas.
  • Lėtinėje cholestazėje gali būti kraujavimas (dėl sutrikusio vitamino K absorbcijos) arba kaulų skausmas (osteoporozė dėl sutrikusio vitamino D ir kalcio įsisavinimo).
  • Dusulys, kepenų skausmas ar kasos skausmas yra patognomoninis neužkrečiamos cholestazės atveju.
  • Pacientams, sergantiems cholestazėmis, gali būti aptiktos ksantomos (poodinio cholesterolio kaupimosi) ir ksanthelazmos (mažos geltonosios spalvos, viršutinio voko regiono, dėl lipidų nusėdimo).
  • Lėtinio kepenų pažeidimo simptomai (vorinių venų, splenomegalijos, ascito) rodo intrahepatinę cholestazę.
  • Portalo hipertenzijos ar porosistinės encefalopatijos simptomai yra patognomoniniai, dėl lėtinių kepenų pažeidimų.
  • Pacientams, sergantiems hepatomegalija ar ascitu, kaklo venų patinimas rodo širdies nepakankamumą ar sutrikusį perikarditą.
  • Dėl metastazių į kepenis pacientui su gelta gali pasireikšti kacheksija.
  • Kepenų alkoholinių pažeidimų, lėtinio hepatito ir piktybinių navikų būdingas progresuojantis anoreksijos padidėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas.
  • Pykinimas ir vėmimas, prieš prasidedant gelta, rodo ūminį hepatitą arba obstrukciją į bendrą tulžies lataką su akmeniu.
  • Paveldimo sindromo klinikiniai apraišimai kartu su gelta.

Parenchiminė gelta

Parenchiminė gelta (kepenys) yra tikroji gelta, atsirandanti su įvairiais kepenų parenchimo pažeidimais. Ji pastebėta sunkių formų virusinio hepatito, ikterogemorragicheskom leptospirozės, apsinuodijimų hepatotoksiški nuodų, sepsio, lėtinis agresyvaus hepatito, ir taip toliau. D. Kadangi naikinimo hepatocitų mažina jų funkciją izoliuojant laisvo (netiesioginio) bilirubino kraujyje, susiejant jį su gliukurono rūgštimi, kad susidarytų netoksiškas vandenyje tirpaus bilirubino -gliukuronidas (tiesioginis) ir pastarasis atpalaiduoja į tulžies kapiliarus. Dėl to padidėja bilirubino kiekis serume (iki 50-200 μmol / l, rečiau). Tačiau, ji padidina ne tik turinį be, bet konjuguoto bilirubino (bilirubino gliukuronidą) kiekis kraujyje - dėl savo grįžtamojo difuzijos iš kraujo kapiliarų į cholio distrofija ir nekrobiozę kepenų ląstelių. Yra odos, gleivinės, odos dėmių. Parenchiminė gelta būdinga odos spalva - šafrano gelsva, rausva ("raudona gelta"). Iš pradžių ant sklero ir minkšto gomurio atsiranda raudonos spalvos, tada odelė yra spalvota. Parenchiminė gelta lydi odos niežulys, tačiau ji yra silpnesnė nei mechaninė, nes paveiktos kepenys gamina mažiau tulžies rūgščių (dėl kurių šis kaupimasis kraujyje ir audiniuose sukelia šį simptomą). Ilgai veikiant parenchiminę gelta, oda gali įsigyti žalsvai atspalvio, kaip ir mechaniškai (dėl odos pavidalo bilirubino perskaičiavimo į biliverdiną, kurio žalia spalva). Paprastai padidėja aldolazės, aminotransferazės, ypač alanino aminotransferazės, kiekis, pakeičiami kiti kepenų mėginiai. Šlapimas įgauna tamsią spalvą (alaus spalvą) dėl to, kad jame yra susietas bilirubinas ir urobilinas. Išmatų kiekis sumažėja dėl sterkobilino kiekio sumažėjimo. 1 iki 20:: iš išsiskiria su išmatomis ir stercobilin urobilinovyh organų šlapime (kuris yra svarbus bruožas laboratorinės diferenciacijos geltos) sumų, sudarančių apie normą 10 santykis 1, su gelta ir kepenų ląstelių yra žymiai sumažintas, o už sunkių traumų iki 1: 1.

Žinoma, priklauso nuo to, kokia yra žala kepenims, ir apie žalingo poveikio pradžią; sunkiais atvejais gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su hemolizine, mechanine ir klaidinga gelta; Jis remiasi istorija, parenchiminės gelta ir laboratoriniais duomenimis.

Hemolizinė gelta

Hemolizine gelta yra būdinga padidėjusio bilirubino susidarymo dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Tokiomis sąlygomis kepenys formuoja didesnį pigmento kiekį: tačiau dėl to, kad hepatocitus nepakankamai užfiksuos bilirubino, jo kiekis kraujyje išlieka padidėjęs.

Mechaninė gelta

Mechaninė gelta yra patologinis sindromas, kurį sukelia tulžies nutekėjimas iš tulžies latakų, jei yra kliūtis išsiskirti bilirubino ir tulžies į žarnyną.

Gelta - gelta simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes aptarsime su jumis tokią ligą kaip gelta, taip pat jo rūšis, priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones, prevenciją ir gelta aptarimą. Taigi...

Kas yra gelta?

Gelta (Evangelijos liga, Lat. Icterus) yra bendras simptomų grupės pavadinimas, kurio bendras požymis yra geltonos spalvos oda, gleivinės ir skleras.

Dažymo intensyvumas priklauso nuo priežasties ir patogeniškumo ir gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki oranžinės spalvos, kartais keičiantis net šlapimo ir išmatų spalvą. Pagrindinė gelta yra per didelis bilirubino kaupimasis kraujyje ir įvairiuose kūno audiniuose, kurį dažniausiai skatina kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligos, kraujas ir kitos patologijos. Tačiau tai yra tikrojo gelta, tačiau yra ir klaidingos gelta, kurią sukelia pernelyg didelis karotinų kiekis organizme, į kurį patenka didelė morkų, moliūgų, burokėlių, apelsinų ar tam tikrų vaistų dalis.

Žmonėms gelta dažnai vadinama hepatitu A (Botkin's liga), tačiau tai yra klaidingas teiginys, nes Kepenų ir kitų kūno dalių silpnėjimas hepatituose yra tik simptomas.

Gelta vystymosi

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris yra rudas kristalas, kuris yra viena iš pagrindinių tulžies komponentų. Švietimas atsiranda dėl tam tikrų baltymų (hemoglobino, mioglobino ir citochromo) suskaidymo blužnyje, kepenyse, kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.

Po jo funkcijos organizme (antioksidantas), bilirubino per tulžies takus, o vėliau su išmatomis ir šlapimu gaunamas iš jo.

Gelta, priklausomai nuo kūno patologijos, vystosi daugiausia dėl 3 priežasčių:

  • hemolizinė ar kepenų gelta - būdinga padidėjusi bilirubino gamyba, su pernelyg raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimu;
  • mechaninis arba podpechonochnaya gelta - yra būdinga tai, kad kliūčių buvimo virškinimo traktą (tulžies akmenligė, ir tt), dėl kurių bilirubino negali patenka laisvai tulžies sudėtį į žarnyne, ir tada išsiskiria;
  • parenchiminė ar kepenų gelta - būdinga bilirubino metabolizmo pažeidimas kepenų ląstelėse ir jo susiliejimas su gliukurono rūgštimi, kurią paprastai skatina įvairios kepenų ligos (hepatitas ir kt.).

Kaip jau minėjome, yra klaidingas gelta (pseudoicterus), kuris yra būdingas pagelsta tik odą ir sukelia per dideli kaupimosi karotino organizme, kuris paprastai vyksta su ilgo naudojimo dideliais kiekiais karotino turinčių maisto produktų - morkos, moliūgai, burokėliai, taip pat quinacrine, Pikro rūgštys ir kai kurie kiti vaistai.

Kai bilirubinas kaupiasi organizme dideliais kiekiais, cirkuliuojančio kraujo, jis pasiekia beveik visas kūno dalis, ir dėl jų odos spalvos, išoriškai pasireiškia kaip odos pageltimas, gleivinių ir odenos.

Inksto periodas gelta gali būti iki kelių mėnesių, priklausomai nuo patologinio proceso etiologijos.

Skrandžio gelta

Gelta paplitusi daugiausia dėl epidemiologinių žemėlapių tokių bendrų ligų kaip: - hepatitas, kepenų cirozė, pagrindinė priežastis, dėl kurios gyvena nepalankiose sanitarinėse sąlygose - Centrinėje ir Pietryčių Azijoje, Rytų Europoje, Afrikoje.

Gelta - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Gelta - simptomai

Pagrindiniai gelta požymiai:

  • Oda, gleivinės ir akių sklerai gelsvame atspalvyje;
  • Šlapimo spalvos keitimas į tamsias spalvas (alaus spalvą), taip pat raudonųjų rūgščių spalva;
  • Apetito praradimas;
  • Venų tinklo pilvo atsiradimas;
  • Padidėja kepenų ir blužnies dydis;
  • Periodinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekis kraujyje;
  • Suaugusių gelta taip pat gali lydėti odos niežėjimą.

Simptomų sunkumas gali būti silpnas, o gal ir stiprus priklausomai nuo evangelinės ligos etiologijos.

Papildomi gelta požymiai gali būti:

  • Bendrasis silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis;
  • Kepenų skausmas, skausmas kasoje;
  • Ksantomos ir ksanthezmo atsiradimas;
  • Aštrios svorio kritimas;
  • Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
  • Ascitas
  • Psichikos ir neurologiniai sutrikimai.

Gleivinės komplikacijos

Gleivinės komplikacijos turėtų būti vertinamos dviem aspektais:

1. Didelis kiekis bilirubino užteršia kūną, dėl kurio atsiranda nervų sistemos sutrikimas, o vaikų gelta - taip pat gali susilpnėti vaiko vystymasis;

2. Gelta rodo, kad organizme įvyksta įvairūs patologiniai procesai, ligos, neatsižvelgiant į tai, kuriam žmogui netgi gali mirti (hepatitui, kepenų cirozei).

Taip pat, atsižvelgiant į Gospelio ligos fone, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas.

Gelta - priežastys

Gelta gali būti:

  • Per didelis raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas;
  • Pablogėjęs bilirubino metabolizmas kepenų ląstelėse, taip pat jo prisijungimas prie gliukurono rūgšties;
  • Dėl kliūčių normaliai tulžies kraujomaičiui.

Dėl šių priežasčių prisideda šie veiksniai:

  • Įvairių ligų ir patologinių būklių - anemija, hepatito, leptospirozę, aneurizmos, porfirija, neveiksmingos eritropoezę, pirminės šuntas hiperbilirubinemija, infekcinės mononukleozės, tulžies akmuo liga, cholestazė, elliptocytosis, talasemija, kepenų cirozė, kepenų vėžio, vystymosi sutrikimai žarnyne;
  • Mechaninis žaizdos tulžies pūslės, tulžies takų ir kitų virškinamojo trakto organų pažeidimas;
  • Kepenų apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, maistu, narkotikais;
  • Kūno infekcija su įvairiais patogenais;
  • Komplikacijų atsiradimas kūno chirurginio gydymo fone.

Klaidingos gelta (pseudo-pageltimas, karotino gelta) dažniausiai yra karotinų turinčių produktų - morkų, burokėlių, moliūgų, apelsinų, akriko, picrino rūgšties ir kitų.

Gelta

Gelta klasifikuojama taip:

1. Tikroji gelta, kurios pagreitį sukelia bilirubinas. Jis skirstomas į šiuos tipus:

Kepenų gelta (parenchiminė) - ligos atsiradimas yra dėl didelio žalingo poveikio kepenų ląstelėms (hepatocitams), todėl jis negali tinkamai konvertuoti bilirubino ir išskirti jį į tulžį. Parenchiminė gelta laikoma viena iš populiariausių kepenų ligų. Dažniausiai parenchiminės gelta yra hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys, leptospirozė, infekcinė mononukleozė, kepenų apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais. Pagrindiniai kepenų gelta simptomai yra oranžinės-rausvos odos spalva, skausmas dešinėje pusrutulyje, vorinių venų, kepenų delnų, niežulys, padidėjusi kepenų veikla. Jį galima suskirstyti į tokius tipus:

  • kepenų gelta;
  • cholestazinė gelta;
  • enzimopatinė gelta.

Hemolizinė gelta (Suprarenal) - plėtra ligos, kurią sukelia padidėjusios gamybos ir sunaikinimo bilirubino, dėl kurių kepenys yra negalėsite jį iš organizmo laiku ir bilirubino (tiesioginis ir netiesioginis) įsiurbiamas atgal į kraują. Dažniausiai yra hemolizinės gelta - anemija, didelis širdies smūgis, apsinuodijimas fosforu, arseno, vandenilio sulfidu ir įvairiais vaistais, pvz., Sulfonamidais. Be to, kaip simptomas hemolizinė gelta gali pasireikšti piktybinių ligų, maliarijos, Addison-Birmero ligos, lobaros pneumonijos ir hepatito fone.

Mechaninė gelta (subhepatinė, obstrukcinė) - ligos vystymasis yra dėl to, kad pažeidžiamas įprastas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną ir tolesnė bilirubino koncentracija tulžies sudėtyje iš organizmo. Tokius sutrikimus dažniausiai skatina tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimai - juose esančių akmenų (tulžies akmenų liga), struktūrinių patologijų, navikų, parazitų ir pooperacinių audinių pokyčių. Pagrindiniai obstrukcinės gelta yra gelsvai žali oda, gleivinės ir sklerai, padidėjusi kūno temperatūra, niežėjimas.

Atskiroje grupėje išleidžiama naujagimių gelta, vadinama - naujagimio gelta. Pagrindinės priežastys nesudaro iki kūdikio kūno sistemos pabaigos, todėl nepakankamos kepenų ląstelės negali laiku sušvirkšti bilirubino ir pašalinti ją iš organizmo.

Naujagimio gelta požymiai atsiranda iškart po vaiko gimimo, o kai kuriais atvejais, kai labai didelis netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje, vaikui reikia gydymo, nes jis yra neurotoksiškas nuodai. Jei nevalgomas, netiesioginis rubinas gali prisidėti prie smegenų žievės ir subkortinių branduolių pažeidimo. Naujagimio gelta gali būti suskirstyta į šias rūšis:

Fiziologinė gelta - simptomai pasireiškia daugiausia ankstyvuose kūdikičiuose, kurie dar nėra visiškai suformavę fermentų sistemą;

Branduolinė gelta - būdinga padidėjęs netiesioginio bilirubino, kuris gali turėti įtakos smegenų žieviui, kaupimasis;

Konjugacijos gelta - plėtros ligos dėl ji turi neigiamą sugriebimo netiesioginį (nesurišto) arba bilirubino privalomą procesą kepenyse su gliukurono rūgšties, dėl kurios kraujo kaupiasi Ultrahigh dozės apsinuodijimo organizmas bilirubino. Dažniau tai yra paveldima liga, kuri vystosi dėl įgimto hipotiroidizmo, Gilberto sindromo ar Crigler-Nayaro sindromo.

Nėštumas. Gelta (motinos pieno gelta) - kūdikio odos pageltimas kyla dėl padidėjusio hormono prenandioolio kiekio organizme, kuris kartu su motinos ir vaiko motinos pienu susilpnėja, o tai padeda vėluoti bilirubino eliminaciją. Gydymas grindžiamas kūdikio maitinimo krūtimi ribojimu kelias dienas, naudojant pieno mišinius.

2. Klaidinga gelta, kurios pagreitėjimas yra dėl per didelio karotino kiekio organizme.

Gelta diagnozė

Gelta diagnozė apima:

  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • Bilirubino nustatymas kraujyje;
  • Ultragarso tyrimas (ultragarsu) kepenų, kasos, tulžies takų;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERPHG);
  • Atpalaiduojanti duodenografija;
  • Perkutaninė perėpinė cholangiografija;
  • Splenoportografija;

Kai kuriais atvejais gali prireikti kepenų biopsijos.

Gelta gydymas

Kaip gydyti gelta? Geltavimosi gydymas prasideda tikslia ir diferencine patologijos diagnoze, ir apima:

1. Vaistų gydymas.
2. Fizioterapijos procedūros;
3. Dieta
4. Chirurginis gydymas

Gydymo metodų ir specifinių vaistų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo gelta rūšies, jos priežasčių, kartu būdingų ligų.

1. Vaistų gydymas

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Anemijos sukeliamos gelta gydymas apima geležies preparatų, B12 ir B9 vitaminų - Ferbitolio, Ferrum Leko, Ectoferio, Gemostimuly, Tardiferono, Ferroplex vartojimą.

Gydant gelta dėl sutrikusios kepenų veikimo dėl infekcijos ar nuodingų medžiagų nugalėjimo, imamasi narkotinių medžiagų, kurios atstato ir apsaugo savo ląsteles - hepatoprotektorius - Karsą, Legioną, Silimariną, Gepabenę, Galstaną, "Tsinarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar", "Dipana".

Hepatito sukeltos gelta, priklausomai nuo hepatito viruso tipo, yra skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais - alfa-interferonais (Alfaferon, Interferonas), nukleozidų analogais (adefoviru, lamivudinu), ribavirinu, fosobuviru, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" ir kt.

Po infekcijos slopinimo, siekiant pašalinti jį ir jo metabolinius produktus, yra skiriama detoksikacijos terapija, įskaitant albuminą, aktksiolį, gliukozės tirpalą (5%), Ringerio-Locke tirpalą (5-10%), Enterosgel "

Norint normalizuoti kepenis taip pat naudinga papildomai suvartoti vitaminus - A (retinolis), C (askorbo rūgštis), E (tokoferolis), lipoic (tioktinė) rūgštis, B vitaminai ir karokbicilazė.

Gydant gelta, atsiradusią dėl sutrikusios tulžies paplitimo - dėl to, kad tulžies pūslėje ir tulžies takų akmenyse (cholelitiazė) gydymas yra skirtas svetimų navikų pašalinimui iš kūno, įskaitant receptą - ursodeoksiholio rūgštis ("Ursonan", "Ursodex" "," Exhol "), fenolio deoksicholio rūgštis (" Henosanas "," Henofalk "," Khenokhol "), vaistažolių preparatai (smėlio negyvosios ertmės ekstraktas), taip pat vaistai, skatinantys tulžies pūslės susitraukimą, ir apie išsiuntimą iš savęs ir jų tolesnį pašalinimą iš kūno - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Tuo pačiu tikslu galima nustatyti ultragarsinį, lazerinį, smūginės bangos arba chirurginį akmens pašalinimo metodą.

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat padeda pagreitinti kepenų ląstelių atsigavimą.

Jei yra autoimuninės etiologijos gelta, vartojami imunosupresantai - "metotreksatas", "prednizolonas", "azatioprinas".

Gydymas gelta kūdikiams gali apimti kraujo perpylimą - perneštos Rh-neigiamos kraujo infuzija atliekama per vaiko narvelinę veną.

Suaugusiųjų gelta taip pat gali apimti kraujo perpylimą - eritrocitų masė įšvirkščiama į veną, kartu su hormonais (gliukokortikosteroidais - deksametazonu, prednizolonu) ir anaboliniais steroidais (Retabolidais).

Esant bakterinių ligų sukeltam evangelijos susirgimui, gydymas antibiotikais atliekamas. Antibakterinis vaistas pasirenkamas priklausomai nuo bakterijų tipo. Kartu gali skirti papildomą probiotikų suvartojimą.

Kai imuninė sistema susilpnėja nuo infekcinės ligos, imunostimuliatorių galima skirti - Vilozen, Zadaksin ir Timogenas.

Simptominė terapija

Siekiant sušvelninti ligos eigą, skiriamas simptominis gydymas.

Pykinimo ir vėmimo atakų atveju naudojami Motilium, Pipolfen ir Zeercal.

Dėl skausmo dešinėje pusrutulyje, gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai - "Baralgin", "Diettel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Esant sunkiam niežėjimui, vartojami antihistamininiai preparatai: "Diazolinas", "Claritinas", "Suprastinas", "Dimedrolas".

Apie padidėjusį nerimą, nervingumą, nemigą, raminamieji reiškiniai: "Valerijonas", "Tenotenas".

2. Fizioterapijos procedūros

Ginekologinės fizioterapijos gydymas apima šiuos gydymo būdus:

  • Plazmos mainai;
  • Fototerapija;
  • Ultragarsas ant kepenų;
  • Indukcija;
  • Iontophorizė su jodo, novakaino arba magnio sulfato tirpalais;
  • Diaterija.

3. Dieta gelta

Bet kokios etiologijos gelta yra draudimas vartoti tokius produktus: riebi, kepta, marinuoti agurkai, aštrūs, rūkyti, konservai, gyvuliniai riebalai, česnakai, svogūnai, ridikėliai, alkoholiniai gėrimai.

Ribotas naudoti - morkų, citrusinių vaisių, moliūgų, gazuotų gėrimų, stiprios kavos ar arbatos, šokolado.

Būtina sutelkti dėmesį į produktų, vitaminų ir mikroelementų, ypač vitaminų A, C, E, B9, B12 ir kitų vitaminų B, taip pat geležies ir mangano, naudojimą.

Ką galite valgyti su gelta: naudingi šie produktai: ankštiniai, riešutai, grūdų duona, avižos, grikiai, džiovinti abrikosai, žuvys, paukštiena, kiaušiniai, pieno produktai, žalios daržovės, kopūstai, cukinijos. Glaudžiai išspausti daržovių ir vaisių sultys yra naudingos.

Mitybos frakcija, mažose porcijose.

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis gelta gydomas priklausomai nuo jo priežasties ir gali apimti:

  • Endoskopinė papilofinkterotomija - skirta pašalinti akmenligę iš tulžies pūslės ir tulžies takų;
  • Perkutaninė transhepinė cholangiostomija;
  • Perkutaninė transhepinė mikrocholesciostostomija;
  • Tulžies latakų endoprotezavimas;
  • Mikrocholecistostomijos metodas Seldinger;
  • Kepenų transplantacija.

Gelta - liaudies gynimo priemonės

Svarbu! Prieš pradėdami naudoti liaudies gynimo priemones, gydyti gelta, būtinai pasitarkite su savo gydytoju!

Pieno barzdas 3 šaukštai šaukštus susmulkinto pieno ramentų sėklų užpilkite 500 ml verdančio vandens, įdėkite produktą į vandens vonelę ir sumaišykite, kol pusė sultinio išgarins, tada palikite sultinį atvėsti, ištempkite ir 1 šaukštą. šaukštą 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, 1-2 mėnesius.

Aloe. Sumaišius 380 g suaugusiam alavijui, 630 g medaus ir 680 ml Cahors, 15 dienų perpilkite agentą į tamsų vėsioje patalpoje. Paimkite mišinį prieš pusryčius, per pirmąsias 5 dienas, 1 arbatinį šaukštelį ir po 1 valg. Šaukšto. šaukštu, kol terpė baigėsi.

Krapai ir aludynas. 3 šaukštai šaukštai krapų sėklų sumaišoma su 1 arbatiniu šaukšteliu celandine ir, užpildant kolekciją 1 litru verdančio vandens, įpilkite 15 minučių į vandens vonelę. Po to uždėkite įrankį dangčiu, leiskite jį paruošti valandą, štampuokite. Būtina gerti sultinį 100 ml per 40 minučių po valgio. Gydymo kursas yra 2 litrai lėšų.

Žolelių nuoviras. Sumaišykite 50 g kiekvieno ramunėlių, skalsių, šilko lauro lapų ir varpelių. Supilkite 3 litrų verdančio vandens surinktą rinkinį, tada virkite maždaug 3 minutes, atidarykite aušinimui, štampuokite. Gerti virtus liaudies vaistus nuo gelta reikia 100 ml 3 kartus per dieną, 30 minučių iki valgio.

Valymo kolekcija. Sumaišykite lygiomis dalimis - rūgštynės, varnalėles, raudonųjų dobilų, lazamų, rabarbarų šaknų, gurkššio žievės ir pieno dykes lapai. 3 šaukštai surinktus šaukštus, užpilkite 500 ml vandens ir prijunkite produktą į virinimą. Po to, kol sultinys stovi maždaug 30 minučių, jį įtempkite ryte ir vakare 120 g, 60 g sultinio ir 60 g vandens.

Choleretic sultinys. Sumaišykite lygiomis dalimis - kiaulpiene, rūgštyne, magnolijumi, runkeliais, geltonais šaknimis, etiketėmis ir grybais. 3 šaukštai surinktus šaukštus, užpilkite 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių padėkite ploviklį į vandens vonelę labai mažai šilumos. Įpilkite sultinį termosu ir palikite valandą, padermę. 30 minučių prieš valgį reikia išgerti sultinį 40 ml.

Gelta prevencija

Gelta profilaktika apima:

  • Laikykitės asmens higienos taisyklių, nenaudokite asmeniniam naudojimui kitų žmonių asmens higienos daiktų;
  • Prieš valgydami būtinai nuplaukite arba termiškai apdorokite, priklausomai nuo produkto, taip pat valgykite tik nuplautomis rankomis;
  • Venkite intymus kontakto su svetimais ir prisiminti broliją yra taip pat rimta nuodėmė, aprašyta Raštuose;
  • Venkite kontakto su nepažįstamais auskarų vėrimo objektais, tatuiruotėmis, netikrintų dantų ar grožio salonų paslaugomis;
  • Atsisakyk alkoholio, mesti rūkyti;
  • Negalima valgyti narkotikų be konsultacijos su gydytoju;
  • Pasikonsultuokite su gydytoju laiku, išvengdami įvairių ligų perėjimo prie lėtinės formos;
  • Venkite streso;
  • Laikykitės darbo / poilsio / miego režimo, gaukite pakankamai miego;
  • Venkite papildomų svarų svorio, neleiskite nutukimo;
  • Sumažinkite mažos vertės ir kenksmingo maisto naudojimą, tačiau sutelkkite dėmesį į maisto produktų, vitaminų ir mikroelementų praturtėjimą.

Kepenų gelta gydymas

Gelta - odos, skleros, gleivinės geltonos spalvos dažymas. Ši liga pasižymi žmogaus pigmentacijos pokyčiais, daugiausia dėl bilirubino pertekliaus kraujyje ir audiniuose, kuris susidaro dėl hemoglobino suskaidymo. Gelta yra pagrindinis tokių ligų simptomas kaip hepatitas ir daugelis kitų ligų.

Verta paminėti, kad jie išskiria vadinamąją klaidingą gelta. Taip pat būdingas odos dažymas, bet ne tik geltonos, bet geltonos oranžinės spalvos. Dažnai šios ligos priežastis yra būdingos spalvos maisto produktų suvartojimas.

Tikroji gelta yra būdingas simptomas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų, tulžies takų ar šlapimo pūslės.

Kepenų gelta gydymo savybės

Yra trys pagrindinės ligos formos, kurių gydymas turi savybių. Tai yra:

kepenys (parenchimos ir kepenų ląstelės);

suprahepatinė (hemolitinė) gelta ir subhepatinė (mechaninė).

Visi jie, vienaip ar kitaip, yra susiję su kepenų pažeidimu ir yra neišsamios bilirubino virškinamumo, organo audinių pažeidimo, silpnos imuninės sistemos ir kitų priežasčių.

Kepenų gelta laikoma teisinga. Tai įvyksta dėl to, kad žala kepenims yra įvairių kilmės šaltinių, ty su sunkiu arba lėtiniu virusiniu hepatitu, sepsiu ar sunkiu apsinuodijimu ir kt., Kai kepenys neveikia normaliai, todėl neutralizuoja bilirubiną. Šiuo atveju gelta simptomai - visų pirma, akies gleivinės akies ir gomurio akies dėmės, o tada rausvos odos spalvos dažymas, kuris laikui bėgant gali įgyti žalsvai atspalvį. Toks gelta (hepatitas) būdingas silpna odos niežulys, išmatų spalva, tamsa, alaus spalva, šlapimo spalva.

Pacientams, kuriems yra toksinis kepenų pažeidimas, reikia skubios pagalbos gydant gelta. Siekiant padėti užkrėsti hepatitu, būtina sustabdyti toksiškų medžiagų patekimą į savo kūną ir prisidėti prie jų ankstyvos pašalinimo.

Kepenų gelta gydymo principai

Kokie pagrindiniai ligos gydymo principai? Tai apima:

Jei žinote gelta, tuomet reikia atlikti etiotropinį gydymą.

Jautrumo sindromu reikia dietos: ribotas suvartojimas neutralių riebalų ir trigliceridų, kurių vidutinis grandinės ilgis.

Taip pat, gydant gelta, turite naudoti fermentų preparatus Kreon).

Svarbu naudoti riebaluose tirpius vitaminus.

Jei nėra obstrukcinio cholestazės, reikia vartoti ursodeoksicholinę rūgštį.

Odos niežėjimo gydymui būtina vartoti fenofarbarbiną ir rifampiciną, kad būtų pasiektas poveikis, tačiau atsižvelgiant į raminamąjį ir toksinį poveikį. Taip pat, kai niežulys, cholesterolis laikomas labai veiksmingu, taip pat kolestiraminu.

Pagrindinis gydymas skirtas pagerinti kepenų metabolizmo ir trofinius procesus. Tuo pačiu metu Jums gali būti paskirti tokie vaistai gelta, kaip Essencial Forte, Syrepar, Hepatofalk Planta, Silibinin, Tykveol ir daugelis kitų.

Jei jūsų gelta yra susijusi su mechanine kliūtimi, tuomet turite vartoti antispazminius vaistus: Papaveriną, No-Shpa, Dibazolą, Remidoną ir kitus.

Tačiau gydant cholestazę dėl gelta sindromo, Galsten, Ursofalk, Gepofalk ir daug kitų preparatų.

Apskritai reikėtų pasakyti, kad kiekvienos rūšies gelta yra tam tikros rūšies vaistų, kurie turėtų padėti pacientui.

Taigi, jei turite gelta simptomus, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis jus apžiūrės ir nustatys reikiamą gydymą. Priveržimas draudžiamas! Galų gale tai gali sukelti didelių komplikacijų, bet to nenorite? Būtent dėl ​​to, kad velnias gali rūpintis savo sveikata, daugelis žmonių vėliau eina į ligonines su problemomis ir didelėmis komplikacijomis. Bet kaip galite jaustis gerai, jei turite kokių nors ligos požymių? Todėl nelaukite rytoj ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gelta gydymo.

Liaudies preparatų gydymas tikrąja gelta

Gelta yra liga, kuri ne tik gali susilpninti jūsų kūną, bet ir neigiamai veikia jūsų išvaizdą. Na, pasakyk man, kas norėtų merginos su geltonomis voverėmis ir akivaizdžiai nesveiko veido? Kas yra gelta? Gydymas pagal populiarius šios ligos metodus yra svarbūs klausimai, kurie bus sprendžiami šiandien.

Šiuo atžvilgiu mes siūlome receptus iš mūsų močiutės, gerai žinojo apie gerą sveikatą ir kaip kuo greičiau atsikratyti hepatito bėdų.

Gluosnių gydymas vilnos žievė. 1,5 šaukštai miežių virinama litru vandens. Šis gėrimas turi būti girtas per dieną. Taip pat galite iš anksto leisti laikytis dienos, o po to valgyti 100 ml per parą.

Immortelle gydant gelta. Immortelle gėlės užauga taip pat kaip gluosniai, bet ne ginti. Gėrėk vietoj arbatos.

Arba valgomąją šaukštą užpilkite litru verdančio vandens ir toliau virkite, kol pusė skysčio išgarins. Gautas nuoviras paimti 1 šaukštą 2 kartus per dieną.

Salierų šaknis gydant gelta. Apie 3 gramus šaknies užpilkite litru vandens ir primygtinai reikalauju 8 valandas. Trys kartus per parą gerti šaukšteliu per receptą.

Arba šaknų šaukštą supilkite į stiklinę šalto vandens. Reikalauti 4 valandas. Paimkite filtruotą infuziją po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Taip pat naudinga gerti salierų šaknies grynąsias sultis ir iš jo sėklų išgerti nuovirą.

Gelta - gydymas šiuolaikiniais metodais

Populiariausias gelta gydymo būdas yra fototerapija. Dėl ultravioletinių spindulių, bilirubinas sunaikinamas ir žmogus atsigauna. Nenuostabu, kad naujagimiams rekomenduojama laikyti saulėje, kad netyla gelta.

Endoskopija (ne chirurginis gydymas) gelta.

Klasikiniai: narkotikai, injekcijos, lašintuvai. Šis visas medicinos paslaugų sąrašas vis dar įtrauktas į privalomų pacientų, sergančių gelta, procedūras.

Chirurginė intervencija yra radikaliausias būdas, dažniausiai susijęs su paciento kepenų ar tulžies takų pablogėjimu.

Žinoma, atsižvelgiant į "taikias" tautos metodus, šiuolaikinė medicina gali atrodyti labai nelaiminga, bet... Gydytojas vis tiek turi diagnozuoti! Jis taip pat nusprendžia, koks gydymas jums priskirtas.

Kaip gydyti obstrukcinę gelta?

Kepta gelta, įprastai žmonėms - mechaninė, pasireiškia pažeidus tulžies nutekėjimą iš kanalų, o tai įvyksta dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti malformacijos, tulžies ir kepenų kanalų tulžies akmenų ligos, uždegiminiai, parazitiniai procesai organizme, tulžies latakų navikai ir kasa, metastazės kepenyse. Šį tipą lydi simptomai, kurie paprastai atsiranda po kepenų priepuolių, būdingų odos niežėjimo, išmatų spalvos pokyčių, tamsios šlapimo dėmės, odos skleruro ir odos gleivinės akies dėmių. Ilgai trunkantis gelta (hepatitas), išsivysto kepenų cirozė, atsiranda kepenų koma ir kraujavimas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokio skonio skilvelių aptikimo atveju būtina skubiai eiti į ligoninę, nes ligos pailgėjimas gali pabloginti paciento bendrą būklę ir netgi mirtį.

Tokio asmens, kuris yra ligos nešėjas, gelta gydyti, būtina pristatyti į artimiausios ligoninės užkrečiamos ligos skyrių. Su obstrukcine gelta, jis bus nusiųstas į ligoninę egzaminui. Kitose formose gydymo skyriuje yra nurodyta nedelsta hospitalizacija.

Obstrukcinės gelta gydymo principai

Toks gelta yra grasinanti gyvenimo būklė, kuri išsivysto dėl to, kad natūralus tulžies išsiskyrimas iš pačios kepenų yra toliau nuo žarnų kanalų iki dvylikapirštės žarnos absoliučiai bet kokio lygio. Mechaninė gelta atsiranda dėl simptomų komplekso (gleivinės gleivinės gleivinės, odos, tamsaus šlapimo, odos niežėjimo, išmatų išmatų, gali atsirasti pilvo skausmas, kūno temperatūra gali padidėti), kaip hepatopankreatoduodenalinės zonos ligų komplikacija. Greitas kepenų nepakankamumo vystymasis yra gelta. Jei nebus medicininės priežiūros, mirtis yra viena iš galimų ligos obstrukcinės gelta pasekmių. Chirurginis gydymas gali išsaugoti paciento gyvenimą tokioje situacijoje.

Tie žmonės, kurie kenčia nuo obstrukcinės gelta, turėtų būti priskiriami pacientų grupei, kuriems yra ūminės chirurginės ligos.

Būtina pašalinti obstrukcinę gelta per pirmąsias dešimt dienų nuo jos atsiradimo, kitaip gali atsirasti kepenų nepakankamumas ir cholangito atsiradimo pavojus.

Būtinai pasakykite, kad žmonių, sergančių obstrukcine gelta, gydymas privalo būti išsamus. Konservatyvios priemonės turėtų būti netiksli, jos turėtų būti atliekamos kartu su tyrimo metu ir laikomos paciento priešoperaciniu pasirengimu.

Chirurginis obstrukcinės gelta gydymas

Dėl obstrukcinės gelta chirurginis gydymas atliekamas dėl sveikatos priežasčių. Viskas priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio, o taip pat nuo paties paciento būklės, jis gali būti paliatyvus ir radikalus.

Chirurginio gydymo tikslas yra pašalinti HDV ir cholestazės dekompresijos priežastis, o paliatyvios chirurgijos atveju būtina atlikti GP arba vidinį drenažą.

Kai gelta yra išreikšta (daugiau kaip 100 mol / l), cholangito požymiai (dešiniojo hipochondrio skausmai, drėgnio temperatūra, bendri kraujo tyrimai yra uždegiminiai pokyčiai), kartu vykstančios ligos dekompensacijos stadijoje, chirurginis gydymas atliekamas dviem ar keliais etapais.

Gydymas hemolizine gelta

Ši gelta atsiranda dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir per didelio netiesioginio bilirubino kiekio. Šis procesas vyksta, kai retikuloendotelinės sistemos ląstelių hiperfunkcija, ypač blužnies, yra pirminėje ir antrinėje hipersplenijos sindromu. Be to, netiesioginio bilirubino susidarymas yra toks didelis, kad kepenys neturi laiko jį paversti ribotais (tiesioginiais) bilirubinu. Hemolizine gelta taip pat gali sukelti įvairios medžiagos, kurios absorbuojamos į kraują ir prisideda prie hemolizės vystymosi: hemoliziniai nuodai, plaučių hematomų skilimo produktai.

Visi žino, kad jeigu yra kepenų skausmas, odos geltona spalva, akių gleivinės, burnos ertmės, tai greičiausiai tai gelta ar hepatitas. Nepaisant panašių simptomų, visiškai neįmanoma pasakyti, kad tai dvi vienodos ligos. Didžioji dalis gelta yra didelis bilirubino kiekis kraujyje. Tai yra dėl įvairių priežasčių. Yra keletas šios ligos tipų. Vienas iš jų yra hemolizinis tipas. Šio straipsnio tema yra hemolizinė gelta, simptomai, gydymas, dieta šiems ligos tipams.

Pagrindinė gelta yra kraujo ligos (anemija), kurios gali būti įgimtos ar įgimtos. Hemolizine gelta yra būdinga didelio kiekio bilirubino kiekiui kraujyje ir padidėjusio raudonųjų kraujo ląstelių skilimo atsiradimui. Kepenys nesugeba susidoroti su šia liga ir vystosi tokia gelta.

Hemolizinės gelta terapijos principai

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, kai hemolizinė gelta yra odos geltonumas. Ji tampa spalva kaip citrina. Be to, akių ir burnos baltymai yra geltonai.

Šonkaulių srityje kairėje pusėje atsiranda skausmas. Taip yra dėl padidėjusio blužnies, nes jis neatitinka didelio raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo. Kitas ženklas - paciento išmatos tampa tamsios spalvos.

Hemolizinė gelta yra gana pavojinga liga. Kalbant apie gelta simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norėdami patvirtinti diagnozę, turite išlaikyti testus. Namuose gydymas nerekomenduojamas, stacionarus stebėjimas yra būtinas.

Pagrindinis gydymas hemolizine gelta yra vaistų vartojimas, kurie mažina antikūnų gamybą ir normalizuoja kepenų, blužnies ir greito kraujo kūnelių skilimo darbą. Kai kuriais atvejais operacija taip pat įmanoma. Svarbus bet kokio tipo gelta gydymas yra dieta.

Kaip gydyti hemolizine gelta dieta?

Gydymo metu ir po jo būtina laikytis dietos. Pagrindinis raciono indikatorius ir ypatumai hemolizine gelta yra kepenų apkrova. Tai reiškia, kad neturėtų būti riebalų, keptų, rūkytų produktų. Maistas turėtų būti šviežias, ty iš karto pagamintas.

Vartojimas su hemolizine gelta gali:

daržovių patiekalai (pageidautina be prieskonių ir druskos vartojimo);

riebūs pieno produktai.

Mėsą ir žuvį (mažai riebalų rūšis ir rūšis) galima vartoti, bet virti.

Parenchiminė gelta, kitas pavadinimas - kepenų gelta arba, kaip sako gydytojai, tiesa, atsiranda dėl hepatocitų - ląstelių, sudarančių kepenis, - žalą. Kaip rezultatas, laisvo bilirubino ląstelių kūno negalima prijungti, taip pat jį išversti į tiesioginį bilirubiną.

Dėl to tiesioginis bilirubino kiekis tulžies kapiliaruose visiškai nesikaupia, be to, jis daugiausia grįžta į kraujagysles. Medicinos ratuose visuotinai pripažinta gelta apima kai kurias ligas, kurių metu bilirubinas kaupiasi žmogaus kraujyje - spalvotas geltonasis pigmentas, tuo pačiu metu yra ir paciento odos ir gleivinių, ypač akių sklerų, dažymas.

Ekspertai nustato tris pagrindines gelmių rūšis:

mechaninė arba vadinamoji obstrukcinė gelta; hemolitinis, dažnai vadinamas suprahepatiniu; parenchiminė ar kepenų gelta.

Šio straipsnio skaitytojai bus susipažinę su trečiojo tipo gelta ir priežastimis. Taip pat bus aprašyti ligos simptomai ir pateikiamos rekomendacijos ligos diagnozei nustatyti.

Parenchiminės gelta

Toks anomalija gali atsirasti dėl virusinio ar bakterinio hepatito, alkoholio pakenkimo kepenims, taip pat dėl ​​toksinio poveikio kepenų ląstelėms.

Be kitų dalykų, taip pat pavojingos ligos, kaip pirminė tulžies cirozė, leptospirozė, vėžys su pavadinimu hepatoceliulinis, intrahepatinė cholestazė, nėščiųjų gelta ir lėtinis hepatitas, taip pat skatina kepenų gelta.

Nepaisant to, kad parenhimingos gelmės veiksniai yra labai įvairūs, viskas vienodi, galiausiai kiekvienas iš jų atskirai arba veikia kartu, gali sugadinti tulžies kapiliarus ir (arba) sunaikinti kepenų ląsteles.

Atsižvelgiant į gebėjimą transportuoti ar gaminti bilirubiną, kepenų gelta yra suskaidyta taip:

Savo ruožtu, hepatoceliulinė forma suskirstyta į tokius tipus kaip:

premrozomas; mikrosominis; premrosomas.

Gydant premikrosomą gelta, diagnozuojama hiperbilirubinemija, o urobilino kiekis šlapime (geltona medžiaga, kuri dažoma šlapimu būdinga šios ligos spalva), yra mažesnė arba visiškai nėra.

Kai diagnozuojama mikrosominė gelta, iš principo visi pigmentinių medžiagų metabolizmo pokyčiai vyksta tokiu pačiu principu, kaip aprašyta aukščiau. Pirmojo tipo skirtumai, palyginti su antrąja, yra tai, kad mikrosominė gelta sukelia, visų pirma, įgimtą patologiją - gliukuroniltransferazės kūno trūkumą - fermentą, esantį kepenų ląstelių membranose, ir atliekantį svarbią funkciją - eliminuoti bilirubino iš organizmo.

Gelta, kuri vadinama postmikroziniu, tiesioginis bilirubinas yra sutrikęs dėl to, kad sumažėja kepenų ląstelių membranos pralaidumas arba yra užkimšti kanalai, per kuriuos patenka tulžis, galbūt tulžies kanalai.

Simptomai, susiję su kepenų gelta

Kepenų gelta yra sukelta aukšto kraujo lygio specialaus spalvinimo pigmento - bilirubino. Tai jau buvo aprašyta aukščiau, kai ši medžiaga kaupiasi žmogaus kūne, tačiau siekiant dar kartą suprasti ir suvokti, kada tokie pokyčiai gali atsirasti, trumpai apibūdinkime šio neatitikimo atsiradimo procesą.

Esant normaliam darbingumui, kepenys pašalina bilirubiną iš organizmo be jokių problemų. Kai dėl kokių nors priežasčių tulžies latakų laidumas tampa menkas arba dėl kepenų nepakankamumo, kraujotakos sistemoje pradeda kauptis bilirubinas, oda ir gleivinės užpilamos citrininiu atspalviu.

Tyrimo metu tokia gelta yra gana lengva aptikti. Be pagrindinės savybės - geltonos spalvos, netgi galima pasakyti, ryškiai apelsinų odos ir gleivinės paviršiaus išvaizdą.

Liga pasižymi tokiais simptomais:

aštri skausmas dešinėje pusėje po krentine arka; kepenys ir blužnis padidėja, o palpacija yra lengva; vyras jaučia drebulį ir karščius; apetitas prarastas; atsiranda migrena - galvos skausmas; pasirodo poodinė niežulys; raumenys ir sąnariai skauda; nuotaikos padažnėjimas, atsiranda apatija; pacientas yra nausetas.

Reikėtų pažymėti, kad tokios simptomos, kaip išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo dėmės, būdingos šiai kitų formų liga, su šia ligos forma yra labai reti.

Parenchiminė gelta yra klastinga liga, tačiau jos simptomai yra lengvai diagnozuoti. Pavyzdžiui, su šiuo negalavimu pastebimai padidėja netinkamas kraujagysles nuo nosies, viduriavimas, padidėjusi kūno temperatūra ir kepenys per kelias dienas.

Be to, simptomai, kurie patikimai rodo šios ligos buvimą, priklauso nuo to, kad pasirinktame kraujo mėginyje gydytojas diagnozuoja staigų hemoglobino ir cholesterolio kiekį, tačiau bilirubino skaitmeninis rodiklis labai padidėja.

Be to, pacientui gali pasireikšti simptomai, kurie dažniausiai vadinami ekstra nepatikslinais simptomais ("vorinių venų"), ginekomastija (vyrams, padidėjusi pieno liauka, atsiranda riebalinio audinio hipertrofija), taip pat palmarų eritema ("kepenų delnai"). Pastarasis terminas apima gelta simptomus, kuriuose paciento delnus ir kojas dažomos raudonu atspalviu su ryškiais dėmiais.

Pilvo ir venų varikozės venų, esančių hemoroidų srityje, tikimybė daug kartų padidėja. Paciento kepenys suspaudžiamos su liga, ta pati pasireiškia ir blužnyje. Gydytojas priėmimo metu, atliekantis palpaciją, gana greitai nustato tokius simptomus.

Visi aprašyti simptomai turėtų būti priežastis, dėl kurios asmuo nedelsdamas pateks į ligoninę. Gydytojas gali diagnozuoti gelta, ir tai jis dažniausiai daro ankstyvose ligos stadijose. Jei specialistas pasirenka veiksmingą gydymą, tada gelta, ypač parenchiminė, pateks į gydymą ir žmogus galės visiškai atkurti savo sveikatą.

Norint nustatyti rimtą ligą, taip pat nustatyti ar išaiškinti diagnozę, būtina ištirti paciento kraują - atlikti bendrą analizę. Tuo pačiu metu terapeutas nustatys ir biocheminę analizę, skirtą nustatyti tulžies pigmentą, ty jo koncentraciją sergančio žmogaus organizme.

Reikia pažymėti, kad gydytojas labai retai nurodo pacientui kepenų biopsiją tik tuo atveju, jei ligos negalima nustatyti taikant visus anksčiau aprašytus metodus, taip pat kai ligai būdingi simptomai nėra asmenyje arba jie nėra labai ryškūs.

Ligos prognozė

Iš esmės gali išgydyti bet kokia gelta, įskaitant kepenų gelta. Be to, jei ligą aptiktų per trumpą laiką, galima išvengti rimtų komplikacijų. Deja, šios ligos pasekmės gali atsirasti pažeidžiamiausiose gyventojų grupėse - vaikams. Taip atsitinka, jei kraujas tiekia audinius ir organus dėl ligos, kuri retais atvejais sukelia tam tikrą vaiko smegenų aktyvumo slopinimą.

Paskutiniai audinių ląstelių gelta gali sukelti rimtus kepenų funkcijos sutrikimus, taip pat sukelti tulžies pūslės sutrikimus.

Bilirubino koncentracija, daug kartų didesnė nei įprasta, neigiamai veikia visą žmogaus kūną. Padidėjęs spalvinimo pigmento kiekis sukelia apsinuodijimą - stiprus apsinuodijimas, neigiamai veikia nervų sistemą ir pan.

Gydymas kepenų gelta yra pasirinktas kiekvienu atveju atskirai.

Ligos prognozė daugeliu atvejų priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo ligos eigos, kuris buvo pradinė parenchiminės gelta.

Jei ligoniui yra lėtinės kepenų ligos atvejų, pagrindinių patologijų tipų, tokių kaip gelta, laikymasis labai sustiprins klinikinę įvaizdį, ir šiuo atveju gali kilti didžiausio neigiamo rezultato, negu mirtinas, rezultatas.

Kas yra gelta?

- Tai sindromas, pasireiškiantis padidėjusia koncentracija.

kraujyje, kuris vizualiai pasireiškia odos ir gleivinės geltonos spalvos dažymu. Spalva

su gelta gali skirtis nuo tamsiai oranžinės iki ryškios citrinos. Gelta nėra savarankiška liga, bet tik klinikinė įvairių patologijų apraiška.

Ši patologija būdinga ne tik suaugusiųjų kartai, bet ir vaikams. Taigi naujagimių gelta yra gana dažna naujagimio patologija. Remiantis statistiniais duomenimis, pirmosios gyvenimo savaitės metu kūdikių paplitimo struktūra sudaro 4 vietą. Tai pasireiškia 0,7 proc. Naujagimių. Obstrukcinė gelta taip pat yra ne mažiau retas patologija. Tai pasireiškia 40 proc. Pacientų, sergančių tulžies akmenlige. Žmonėms, sergantiems naviko paţeidimais kepenyse ir tulžies takų gretutėje atsiranda 99 proc. Atvejų. Parenchiminė gelta būdinga viruso pažeidimams kepenyse. Tačiau tai neatrodo iškart, bet tik esant dekompensuotoms stadijoms, kai organizmas nebegali savarankiškai kovoti su liga.

Gelta

Pagrindinė gelta yra perteklinio bilirubino audinių kaupimasis. Bilirubinas yra kepenų pigmentas, kurio pagrindinis šaltinis yra

Gelta patologija

Dėl bilirubino sintezės hemoglobinas yra sunaikintas

. Raudonųjų kraujo kūnelių vidutinė gyvenimo trukmė (

) yra 120 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, o hemoglobinas, kuris anksčiau buvo juose, patenka į kepenis ir blužnį. Iš pradžių bilirubino geležis oksiduoja, tada ji virsta feritinu. Sintezuotas porfirino žiedas keičia į keletą reakcijų į bilirubiną.

Gautas bilirubinas patenka į kraują. Bilirubinas netirpsta vandenyje, todėl transportuojant jis naudoja albuminą. Su kraujo tekėjimu, bilirubinas patenka į kepenų ląsteles - hepatocitus. Iš pradžių ji yra užfiksuota šiomis ląstelėmis, o po to transportuojama į kepenis, kur ji jungiasi su gliukurono rūgštimi, o po to išsiskiria į žarnų kapiliarus. Yra dviejų tipų bilirubino neturinčių (netiesioginių) ir susijusių (tiesioginių) rūšių. Prieš prisijungiant prie gliukurono rūgšties, bilirubinas vadinamas nemokamu. Po konjugacijos (junginio) su rūgštimi, bilirubinas tampa susirišęs arba tiesiogiai.

Tulžies sekrecija atsiranda pagal slėgio gradientą (skirtumą) - kepenys išskiria tulžį, esant 300-350 milimetrų vandens slėgiui. Be to, jis kaupiasi tulžies pūsle, kuris jau slapina tulžį, priklausomai nuo poreikio. Bilirubinas patenka į žarnyną, o fermentų veikimas virsta mezobiline ir urobilinogenu. Iš žarnyno urobilinogenas išskiriamas sterkobilinogeno forma (60-80 mg per parą). Pastarosios spalvos išmatos rudos spalvos. Maža urobilinogeno dalis yra reabsorbuojama per žarnyną ir kraujotaką kepenyse. Sveikasis žmogus kepenyse visiškai metabolizuoja urobiliną, todėl jo paprastai nenustatoma šlapime. Dalis sterkobilinogeno patenka į bendrą kraujotaką ir išsiskiria per inkstus (maždaug 4 mg per dieną), todėl šlapimas yra šiaudų geltona spalva.

Taigi, keitimasis bilirubinu organizme yra gana sudėtingas ir apima keletą etapų. Vieno iš jų pažeidimas gali sukelti gelta.

Gelta yra:

obstrukcija tulžies takų ir tulžies pūslės, kepenų ligos (hepatito, kepenų cirozės); per anksti nepakankamumas eritrotsitov.Neprohodimost tulžies latakų Iš viso arba dalinio obstrukcija tulžies takų yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių geltos. Tai sukelia gelta, vadinamą mechanine ar subhepatine. Šiuo atveju pavadinimas gelta atspindi ligos priežastį. Su obstrukcine gelta, padidėja kraujo bilirubino koncentracija dėl kanalų užsikimšimo. Biliardo trakto blokada gali sukelti įvairios patologijos.

Priežastys dėl tulžies latakų yra:

tulžies akmenys ar tulžies latakų, kasos vėžys; cistos lokalizuota kasos galva regione, navikai tulžies latakų, stenozė (susiaurėjimas) tulžies putey.Eti ir daug kitų ligų gali sukelti visišką arba dalinį nepraeinamumas tulžies trakto. Tai, savo ruožtu, sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimą ir jo kaupimąsi tulžies takuose. Laikui bėgant ore padidėja slėgis, o tulžys, stengiantis surasti ištekėjimo kelią, pradeda slegia tulžies pūslės sieneles. Dėl to bilirubinas ir tulžies rūgštys patenka į kraują. Bilirubino kiekis kraujo plazmoje pradeda viršyti normą. Oda ir gleivinės greitai pasidaro gelsvos.

Kadangi tulžis dėl obstrukcijos (sumažėjęs atvirumas) netenka į žarnyną, išmatos, pacientas, sergant obstrukcine gelta, pasikeičia. Tuo pačiu metu laisvas cirkuliuojantis bilirubinas kraujyje suteikia tamsiai rudą spalvą.

Kepenų ligos (hepatitas, cirozė) Įvairios kepenų ligos sukelia tikros ar vadinamosios "parenchimos" gelta. Dažniausiai parenchiminė gelta remiasi infekcine ar toksine žala kepenų ląstelėms (hepatocitams).

Patologijos, kurios gali sukelti parenchiminę gelta, yra šios:

ūminio hepatito paūmėjimas lėtinio hepatito, kepenų cirozė, įskaitant pradinį tulžies cirozės, sistemingai alkoholio vartojimo, intoksikacijos grybai; sepsio; mononukleozę; leptospirozę; poveikis tam tikrais virusais, yadov.V pagrindas iš šių ligų yra medžiagų apykaitos pažeidimas, surinkimui ir transportavimui iš bilirubino hepatocitų, dėl kurio atsiranda citolitinis ir cholestazinis sindromas. Pirmasis sindromas atspindi ląstelių destrukcijos procesą (citokenas, lizė - sunaikinimas), kuris atsiranda su bilirubino išsiskyrimu. Cholestazinį sindromą apibūdina tulžies sąstingis ir jo patekimas į žarnyną. Šie du sindromai apibrėžia klinikinę parenchiminės gelta. Šio tipo gelta odos spalva pasižymi rausvu atspalviu ("raudona gelta"). Kaip ir kitų tipų gelta, pirmiausia nudažyti sklera, minkštas gomurys ir tada oda. Dėl hepatocitų (kurių sudėtyje jau yra pigmentų) naikinimo rezultatas, bilirubinas patenka į limfos ir kraujagysles. Patekęs į kraują bilirubino, tai dėmes odą ir odenos geltona tsvet.Preparaty, todėl prie parenchimos gelta plėtros

Priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas priklauso nuo hemolizinės ar viršžmoginės gelta. Šiuo atveju padidėjusi hemoglobino koncentracija kraujyje atsiranda dėl intensyvaus raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo ir dėl to per didelio netiesioginio bilirubino kiekio (nes raudonosiose kraujo kūnelėse yra netiesioginio bilirubino). Masyvi eritrocitų skilimo reiškinys gali būti stebimas blužnies patologijoje, būtent pirminėje ir antrinėje hiperplenizmoje. Anemija taip pat gali sukelti intensyvų raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymą.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo susidaro daug netiesioginio bilirubino, kurio kepenys neturi laiko metabolizuoti. Taigi dalis bilirubino, kuris vis dar užfiksuotas hepatocitu, prisijungia prie gliukurono rūgšties, o dalis lieka nesusijusi. Nesusijęs bilirubinas, kuris paprastai neturėtų būti, dažomi gleivinės ir odos šviesiai citrinų spalvos.

Hemolizinė gelta taip pat gali būti autoimuninio pobūdžio. Šios ligos pagrindas yra didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas organizmo ląstelėse. Autoimuninės hemolizinės gelta, taip pat kitų autoimuninių ligų priežastys nežinoma. Gelta taip pat gali būti įvairių genetinių ligų priežastis.

Genetinės patologijos, kuriomis lydi gelta, yra Gilberto sindromas. Tai genetinė liga, kai metabolizuojamas bilirubino kiekis (jo įsisavinimas ir absorbcija) sutrinka hepatocitų. Vyrų ir moterų santykis su šia patologija yra nuo 3 iki 4, o vidutinis ligos debiutas yra 12-25 metai.

Bilirubino kiekis yra normalus

Bendras bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 5,1 iki 21,5 mikromolių litre. Netiesioginio (laisvo) bilirubino dalis sudaro 4-16 mikromolių litre (75-85 proc. Viso), o tiesioginė (susietoji) koncentracija yra 1-5 mikromoliai litre (15-25 proc. Visų).

Bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas nuo 27 iki 34 mikromolių litre vadinamas hiperbilirubinemija. Bilirubinas prisijungia prie elastinių odos ir junginės skaidulų ir suteikia odai ir gleivinę gelta.

Priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis yra aukštas, paskirstykite keletą gastrito sunkumo laipsnių.

Gelta sunkumas

Bilirubino koncentracijos padidėjimo greitis priklauso nuo patologų, kurie yra gelta, sunkumo laipsnis. Taigi, visiškai uždarius tulžies latakus, bilirubino kiekis kasdien padidėja 30-40 mikromolių litre. Su daliniu blokavimu, bilirubino kiekis padidėja lėčiau.

Gelta yra:

lengvas forma gelta bilirubino koncentracija gali būti 85 mikromolių litre; lengvos formos gelta bilirubino esant koncentracijoms nuo 86 iki 169 mikromolių litre; sunkus gelta su bilirubino lygis daugiau nei 170 mikromolių per litr.To padidėjimas, kaip atsiranda ryškus dažymo odos ir gleivinių (intensyvumas gelta) priklauso nuo odos spalvos, bilirubino koncentracijos ir kraujo tiekimo audiniuose. Iš pradžių matomos gleivinės yra dažytos, tai yra, sklera. Štai kodėl, jei įtariama kepenų patologija, gydytojas iš pradžių tiria paciento sklerą.

Šiek tiek vėliau susilieja su odos džiūvimu. Jei medicininė priežiūra nėra teikiama laiku, oda tampa žalsva. Taip yra dėl laipsniško bilirubino oksidacijos iki biliverdino, kurio žalia spalva. Net jei šiame etape pacientas nebus gydomas, oda ir gleivinės tampa tamsiai-bronzos. Taigi odos evoliucija su gelta yra tokia. Pirmas geltonas, tada žalsvas, tada bronzos.

Gelta

Priklausomai nuo kilmės ir patogenezės priežastys, yra trys pagrindiniai gelta. Kiekvienas tipas turi savo priežastis, taip pat savo klinikinę nuotrauką. Be to, skiriasi tiesa gelta ir pseudo-gelta. Pseudo-pageltimas yra karotinų kaupimosi odoje rezultatas. Tai gali pasireikšti ilgai morkų, moliūgų, apelsinų ir kitų produktų vartojimui.

Pseudo-gelta ir tikroji gelta skiriasi tuo, kad pirmuoju atveju tik oda yra geltonos spalvos, antroje - odos ir gleivinės.

Tipai gelta apima:

obstrukcinė gelta (subhepatinė), hemolizinė gelta (viršžeminė), kepenų gelta (parenchiminė).

Mechaninė gelta

Gelenės pavadinimas atspindi jos patogenezės esmę, būtent esant obstrukcijos veiksniui. Šiuo atveju priežastis yra mechaninis veiksnys, būtent dalinis ar visiškas tulžies takų obstrukcija. Akmenys, abscesai, navikai, cistos gali veikti kaip mechaninis veiksnys. Visos šios struktūros sukuria kliūtis tulžies srautui. Kaip rezultatas, tulžis pradeda kauptis tulžies takuose.

Susikaupimo intensyvumas priklauso nuo obstrukcijos laipsnio. Jei akmenys ar cista visiškai uždaro kanalo šviesą, tolesnis žarnyno srautas žarnyne sustoja. Žarnynas kaupiasi tulžies takuose, todėl padidėja jų spaudimas. Daugiau neišsivysčiusi, ji pradeda skvarbėti į kraują. Kaip rezultatas, tulžies komponentai, ty bilirubinas ir tulžies rūgštys, patenka į kraują. Bilirubinas dažo odą ir gleivinę gelsva spalva.

Obstrukcinės gelta yra simptomai:

sunkus niežulys; Żółtaczkowy dažymo odos ir gleivinės, niežulys svoris mažinimo tela.Vyrazhenny Kadangi obstrukcinė gelta kraujyje yra išleistas didelį kiekį tulžies rūgščių (tulžies komponentų), yra ryškus niežėjimas. Tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, dažnai sukelia nemalonus naktis. Niežulys su mechanine gelta dėl nervingų galūnių dirginimo su tulžies rūgštimis.

Gelenės odos ir gleivinės dažymas. Gelmės intensyvumas priklauso nuo bilirubino koncentracijos kraujyje. Paprastai su mechanine gelta bilirubino koncentracija padidėja labai greitai. Todėl odos dažymas visada yra labai ryškus. Obstrukcinės gelta yra žalsvos spalvos odos spalva.

Svorio kritimas, vitaminų trūkumas Dėl to, kad tulžis netenka į žarnyno skausmą, riebalų rūgštys ir riebaluose tirpūs vitaminai nėra absorbuojami. Prisiminkite, kad tulžis vaidina svarbų vaidmenį suvartojamo maisto įsisavinimo procese. Jis sulaužo riebalus į mažas molekules, palengvindamas jų įsisavinimą. Taip pat dėl ​​tulžies komponentų atsiranda vitaminų A, D, E ir K absorbcija, todėl dažnai su tulžies pūslės (arba kitos mechaninės priežasties) obstrukcija pacientai greitai pradeda mažėti.

Visų riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K trūkumas vystosi palaipsniui. Dėl vitamino A trūkumo atsiranda tokios ligos kaip naktinis aklumas. D vitamino trūkumas yra osteoporozės ir skausmo vystymosi stuburo dalis. Lėtine cholestazei (tulžies stagnacijai) atsiranda osteomalacija, kuri pasireiškia kaulų tankio sumažėjimu. Vitamino E trūkumo simptomai yra labai įvairūs. Tai apima tokius simptomus kaip polineuropatija, tinklainės degeneracija, smegenėlių ataksija. Pavojingiausia cholestazės pasekmė yra vitamino K trūkumas, pasireiškiantis hemoraginiu sindromu.

Jei tulžis stagnuoja ilgą laiką, tada prasideda uždegiminiai procesai. Uždegiminis procesas tulžies takuose vadinamas cholangitu. Be gelta, taip pat būdinga karščiavimas su šaltkrėtimu ir skausmu dešinėje pusėje.

Mechaninė gelta skiriasi ne tik klinikiniais simptomais, bet ir laboratoriniais požymiais. Taip pat būdingi akliški (bespalviai) išmatai, alaus spalvos šlapimas, padidėjęs visų tulžies komponentų lygis.

Obstrukcinės gelta diagnozuojama Paprastai obstrukcinės gelta diagnozė nėra sunki. Labai dažnai priežastis yra tulžies akmenys ar cholangitas (uždegimas tulžies takuose). Tokiu atveju yra Charcot triauda - skausmas dešinėje pusrutulyje, temperatūra ir gelta. Skausmas, kurį pacientas skundžiasi, yra labai stiprus, beveik nepakeliamas. Pacientas yra suplyšęs, negali sėdėti. Pagrindinis diagnostikos metodas dažniausiai yra ultragarsinis (JAV). Ypač būdingas tulžies takų blokados ultragarsas yra tulžies latako išsiplėtimas (tulžies pūslės hipertenzija).

Be ultragarsu, jie dažnai naudojasi endoskopine cholangiopunkreatografija. Šis diagnostikos metodas atliekamas naudojant endoskopą (tuščiavidurį vamzdelį), kuris įterpiamas į dvylikapirštę žarną. Po to zondas ištraukiamas iš endoskopo su vaizdo kamera, prijungta prie galo, kuri pasiekia tulžies latakus. Vaizdas iš kanalų perduodamas monitoriaus ekrane. Taigi, pasiekiamas išsamesnis ir aiškus žarnų kanalų būklės vaizdas.

Padidėjusi bilirubino, tulio rūgščių ir kepenų fermentų koncentracija yra naudinga obstrukcinės gelta diagnozei. Atliekant medicininį patikrinimą, pilvuojanti tankio ir vienkartinė kepenų liga, pilvo pūslelės projekcijos zonoje stebimas vietinis skausmas.

Hemolizinė gelta

Šio tipo gelta pavadinimu atspindi jos formavimo mechanizmą. Gelenės vystymosi pagrindas yra raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė (sunaikinimas), vadinasi, hemolizinė gelta.

Hemolizinė gelta būdinga intensyviam raudonųjų kraujo kūnelių suskilimui ir didelių bilirubino kiekio išgėrimui iš jų. Hemolizinė gelta taip pat vadinama adheptic. Tai reiškia, kad šios ligos priežastis yra ne pačioje kepenyse (kaip kepenyse), nei jo apatinėje dalyje (kaip mechaninėje), o aukščiau, tai yra kraujotakos sistemoje. Pagrindinis laboratorinis hemolizinės gelta yra netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimas.

Mažo raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo priežastys gali būti anemija, įvairių nuodų ir toksinų nurijus, dėl kurių sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.

Simptomai hemolizinės anemijos yra:

gelta ryškios citrininės spalvos, splenomegalija, kraujospūdžio pasikeitimas, gelta. Su hemolizine gelta, odai būdinga ryškiai citrinų spalva. Geltonumo laipsnis yra vidutinio sunkumo. Geltonos spalvos odos dažymas yra padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Kaip ir kitų rūšių gelta, gleivinės (skleras ir minkštas gomurys) dažomos pirmiausia, o paskui - pati oda. Hemolizine gelta visada lydi anemija, nes atsiranda eritrocitų skilimas. Jei anemija yra labai ryški (hemoglobino koncentracija yra sumažinama iki mažiau kaip 70 gramų litre), tada gelta gali būti blogesnė už šviesią odą. Niežėjimas yra vidutiniškai absentus arba visiškai nėra.

Splenomegalija Splenomegalija yra sindromas, pasižymintis blužnies dydžio padidėjimu. Sumažėjęs blužnies dydis priklauso nuo hemolizės intensyvumo (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas). Dažnai splenomegalija yra kartu su hepatomegalija (padidėjusi kepenys). Šlapimas ir išmatos su hemolizine gelta tampa intensyviai tamsios spalvos.

Kraujo pokyčiai kraujyje, hemolizinė gelta smarkiai padidina netiesioginio bilirubino koncentraciją, o tiesioginis (ribotas) kiekis išlieka normalus. Taip pat kraujyje pasirodo daugybė jaunų ir nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, kurie pakeičia sunaikintą. Šis reiškinys vadinamas retikulocitozė (jaunosios raudonųjų kraujo kūnelių formos vadinamos retikulocitais) ir būdinga visoms hemolizinėms gelmėms. Kitas indikatorius hemolizinės gelta yra padidėjęs geležies kiekis serume. Kepenų tyrimai ir cholesterolis normaliomis sąlygomis.

Kepenų gelta

Kepenų gelta (arba parenchiminė) įvyksta įvairiose kepenų ligose. Jo vystymosi šerdis yra parenchimo (pats audinys) pažeidimas, todėl kepenų gelta taip pat vadinama parenchimatu. Kepenų ląstelių pažeidimas gali kilti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai kepenų gelta yra infekcinė arba toksiška.

Kepenų (parenchimos) gelta sukelia:

infekcinės ir toksiškos hepatito, virusinė hepatito B, C, D; tulžies cirozės; sredstvami.V narkotikų intoksikacija dėl griaunamąjį poveikį viruso arba narkotikų (priklausomai nuo priežasties geltos) kepenų ląstelės yra sunaikintos. Tulžies pigmentai, įskaitant bilirubiną, patenka į limfinius ir kraujagysles iš sunaikintų hepatocitų. Didžioji dalis bilirubino patenka į šlapimą ir dėmės tamsiai spalva. Žarnyne bilirubinas pasireiškia mažiau, todėl išmatos su parenchiminėmis gelta visada yra šviesos.

Kepenų gelta simptomai ir požymiai Klinikinė parenchiminės gelta nustatoma pagal jo priežastis. Jei gelta yra apsinuodijimo priežastis, atsiras tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Gelta šioje byloje yra skirtinga šafrano spalva, todėl paciento oda tampa raudona. Jei gelta prasideda ir nėra tinkamo gydymo, oda gali įsigyti žalsvai atspalvio. Parenchiminė gelta taip pat lydi niežuliu, tačiau ji yra mažiau išreikšta nei mechanine gelta. Kepenų fermentų koncentracija kraujyje - aminotransferazė, aldolazė, fosfatazė. Šlapimas tampa tamsesnis (atspalvis alui). Dėl palpacijos, kepenys yra padidėjusi, tanki ir skausminga. Dažnai kepenų gelta gali būti apsunkinta hemoraginio sindromo.

Diagnozė pagrįsta pacientų skundais, laboratoriniais ir objektyviais duomenimis. Pacientai, sergantys kepenų gelta, skundžiasi dėl skausmo dešinėje pusėje, silpni niežulys ir dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas). Laboratoriniai duomenys apima bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje, kepenų fermentus, urobilino pasirodymą šlapime ir stercobiliną išmatose. Objektyvūs duomenys apima požymius, kuriuos gydytojas aptiko tyrimo metu. Tai yra odos spalva (šafrano spalva), padidėjusi ir skausminga kepenys.

Gelta naujagimiams

Naujagimio gelta yra specialus medicininis terminas, vartojamas vaikams skirtų audinių skonio skonio. Tai provokuoja šį reiškinį - bilirubiną (tulžies pigmentą), kuris kaupiasi vaikų organizme. Atsižvelgiant į priežastis, skiriasi kartu simptomai ir kiti veiksniai, fiziologinė ir patologinė gelta.

Fiziologinė naujagimių gelta

Ši gelta yra labiausiai paplitusi ir sudaro apie 90 proc. Visų diagnozuotų odos dažymo atvejų gelsva naujagimiams. Pagal statistiką apie 60 proc. Kūdikių gimsta su fiziologine gelta. Daugeliu atvejų šis reiškinys diagnozuojamas ankstyvuose kūdikiams. Audinių dažymas pasireiškia nuo 3 iki 5 gimtadienio ir trunka ne ilgiau kaip 2 - 3 savaites.

Priežastys Nedažni raudonųjų audinių dažymas sukelia sistemų, kurios yra atsakingos už bilirubino (medžiagos, atsirandančios dėl raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo), keitimąsi ir išvedimą, nebrandumą. Žmonėms bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir natūraliai išsiskiria. Vaisiaus vystymosi metu motinos organizmas "padeda" vaisiui gydyti bilirubiną. Po gimimo vaiko kūnas negali susidoroti su viso "pilvo" pigmento kiekio "neutralizavimu". Be to, po gimdymo bilirubino kiekis kraujyje gerokai padidėja. Taip yra todėl, kad vaisiaus vystymuisi vaisiui reikia daugiau raudonųjų kraujo ląstelių, o po gimimo jų poreikis mažėja. Raudonos kraujo ląstelės pradeda suskaidyti, susidaro bilirubinas. Padidėjęs bilirubino kiekis kartu su vaikų kepenų nebrandumu lemia tai, kad pigmentas pradeda kauptis naujagimio kūne. Yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja tikimybė, kad naujagimiui bus fiziologinis gelta.

Aplinkybės, kurios prisideda prie fiziologinės gelta, yra šios:

Nesubalansuota mityba, kad būsimos motinos, tabako ir kitų blogų įpročių moteris, nėščios diabetu akivaizdoje naudojimas; jodo trūkumas nėštumo metu, vartojant kai kurių vaistų, ir apskritai fizinė būklė yra prasta zhenschiny.Vse šie veiksniai neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, todėl vaikas gimsta su neformuoto fermento sistema, o jo organizmas negali susidoroti su bilirubino atsiėmimu.

Simptomai Vienintelis fiziologinės gelta yra gelsvas odos atspalvis. Vaiko elgesys tuo pačiu metu yra normalus - jis aktyvus, o ne neklaustas, valgo gerai. Kartais, su labai ryškiu odos dažymu, kūdikis gali būti pernelyg mieguistas, valgyti menciškai. Hemoglobino lygis įprastų tyrimų metu, išmatose ir šlapime yra natūrali spalva.

Gydymas Fiziologinė gelta nereikalauja medicininės pagalbos. Kai kuriais atvejais naujagimiui leidžiama į veną įvežti gliukozę. Veiksmingiausias gydymas šia liga yra maitinimas krūtimi. Ypač veiksmingas motinos pienelis veikia pirmosiomis dienomis po gimdymo, nes jis turi lengvą vidurius, todėl tulžies pigmentas greičiau išsiskiria kartu su išmatomis.

Rekomenduojama ir dažną lauko veiklą po saule, nes saulės spinduliai paverčia bilirubiną netoksišku junginiu, kuris per 12 valandų išsiskiria iš organizmo.

Maksimali fiziologinės gelta trukmė yra 3 savaites. Per šį laikotarpį reikėtų stebėti, ar geltona spalva tampa ryškesnė. Jei šešėliai tampa intensyvesni, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Be to, būtina kreiptis į gydytoją, jei, praėjus 21 dienai po gimimo, kūdikio oda nepirktų natūralaus atspalvio.

Pasekmės Fiziologinė gelta nekenkia tolesniam naujagimio augimui ir vystymuisi.

Naujagimių patologinė gelta

Patologinė gelta nėra tokia bendra, kaip ankstesnė rūšis, tačiau skiriasi ilgiau ir sunkiau. Skirtingai nei fiziologinė, ši gelta formos atsiranda pirmą dieną po gimdymo ir gali trukti neribotą laiką.

Simptomai Nepriklausomai nuo patologinės gelta priežasties, yra daug bendrų šios būklės simptomų.

Bendrieji patologinės gelta yra:

ne patologinę formą gelta odos spalva intensyvesnė; geltonas gali atsirasti matomos gleivinės (pvz, burnos) ir akių odenos, išskyrus odos pageltimas gali būti petechijos ir kraujosrūvos; bruožas patologinis gelta yra jos banguotas Žinoma (odos spalva gali pradėti susigrąžinti ir tada įsigyti piktine atspalvį), vaiko elgesys yra lėtas ir vangus, atsisako valgyti ar nenoriai valgo, gali padidėti raumenų tonusas, Naughton verkia, ir dažnai jis tampa tamsesnis šlapimas ir išmatos, priešingai discolors; su patologine gelta progresavimo ir gali pajutote tokius simptomus kaip traukuliai, lėtėja širdies ritmas, stiprus pasistatė verkti; apkraunamos naujagimių atvejais gali patekti į stuporas ar bendrųjų simptomų komu.Pomimo yra ir keletas specifinių patologinės gelta požymių, kurių pobūdis lemia priežastis, kuri sukėlė šią sąlygą.

Priežastys Iki šiol yra daugiau nei 50 veiksnių, galinčių sukelti patologinę gelta.

Dažniausios patologinės gelmės priežastys yra:

Raudonųjų kraujo kūnelių anomalija. Tai įgimta liga, kurios metu odos geltonumas kartu su padidėjusia kepenų ir blužnimi. Vėliau vaikui pasireiškia anemija. Rh faktoriaus, kraujo grupės ar kitų motinos ir vaisiaus kraujo rodiklių nesuderinamumas. Tai sukelia ryškesnį raudonųjų kraujo ląstelių skaidymą, dėl kurio atsiranda patologinė gelta, kurios metu oda įgauna ryškiai geltoną atspalvį. Cefalematoma (kraujo kaupimasis pagal kaukolės proosteumą). Gali susidaryti hematoma dėl sužalojimų, kuriuos vaikas gali patirti, važiuodamas per gimdymo kanalą arba dėl nenormalios padėties gimdoje. Kai hematoma yra rezorbuojama, hemoglobino skilimo produktai patenka į kraują, dėl ko oda įgyja būdingą atspalvį. Gilberto sindromas. Šios ligos metu dėl netradicinės hepatocitų (kepenų ląstelių) struktūros nutraukiamas bilirubino pašalinimas iš organizmo. Dažnai tokia patologinė gelta yra diagnozuota kaip fiziologinė. Crigler-Nayar sindromas. Rimta paveldima liga, paveikianti vaiko nervų sistemą. Gelta pasireiškia pirmosiomis valandomis po gimimo. Dabino-Džonsono sindromas. Įgimta patologija, kuri būdinga bilirubino pašalinimo iš kepenų proceso pažeidimu. Odos dažymas yra silpnas ar vidutinio sunkumo, kepenys gali būti šiek tiek padidintos. Pieno sudėties požymiai. Kai kuriais atvejais motinos piene padidėja riebalų rūgščių ir kitų medžiagų kiekis, trukdantis pašalinti bilirubiną naujagimiui. Skirtingai nuo kitų formų patologinės gelta šiuo atveju, odos dėmės 3 d. Ir trunka 1-2 mėnesius. Kai perkeliama į dirbtinį šėrimą, geltonumo požymiai žymiai sumažėja. Hormonų trūkumas naujagimyje. Jei vaikui nepakanka skydliaukės funkcijos, blokuojamas fermentų, kurie yra atsakingi už tinkamą bilirubino metabolizmą, subrendimas. Geltonas odos tonas išlieka ilgą laiką, tam tikrais atvejais - iki 20 savaičių. Patologinė gelta lydi sausa oda, patinimas, mieguistumas. Taip pat dėl ​​šios patologijos būdinga pilvo padaugėjimas, virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), žema kūno temperatūra, žemas grubus balsas. Kepenų pažeidimas yra virusinis ar bakterinis. Gelsva gali pasireikšti iškart po gimdymo ir po kelių savaičių. Be pagrindinių simptomų, yra ir tokių požymių, kaip paraudimas, vėmimas, padidėjęs ir kepenų sustorėjimas. Nenormalus tulžies takų struktūra. Su šia patologija, tulžies takų lumenas susiaurėja arba visiškai užblokuotas. Dėl to sutrinka tulžies nutekėjimas, o bilirubinas patenka į kraują. Iš pradžių geltona oda palaipsniui įgauna žalsvai atspalvį. Tokiu atveju kepenys žymiai padidėja, išsiplėtusios venos atsiranda skrandyje. Pasekmės Nesant laiku ir tinkamai nustatyto gydymo, patologinė gelta gali sukelti įvairias rimtas komplikacijas. Tokios būklės pasekmės gali pasireikšti per trumpą laiką ir labiau suaugusio amžiaus.

Galimos patologinės gelta pasekmės:

Toksinis apsinuodijimas. Su bilirubino pertekliumi ši medžiaga pradeda kauptis riebaliniame audinyje ir kitose kūno struktūrose, todėl gali būti apsinuodijimas. Albuminemija. Didelis bilirubino kiekis sumažina albumino kiekį kraujyje. Ši sąlyga yra kartu su sunkia edema, viduriavimas. Bilirubinovoy encefalopatija. Smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl bilirubino poveikio. Pridedama konvulsijų, klausos praradimo, paralyžiaus ir gali pakenkti psichinei ir fizinei vaiko vystymuisi.

Gimdymo naujagimių prevencija

Gimdymo naujagimyje prevencija, neatsižvelgiant į jo rūšį, turėtų prasidėti dar ankstyvuoju nėštumo planavimu. Ypač svarbu laikytis atsargumo priemonių moterims, kurioms gresia didelis pavojus užsikrėsti šiuo patologija.

Veiksniai, didinantys kūdikio su gelta riziką, yra šie:

moterys yra jaunesni nei 18 metų arba vyresni nei 40 metų amžiaus, anksčiau buvo perduodami priešlaikiniai gimdyviai, rūkymas ir kiti blogi įpročiai nėštumo metu, nėščios moters diabetas, gimdos infekcijos, neigiamas Rh kraujo faktorius, anksčiau gimęs gelta Vaikams. Moterys, kurioms gresia didelis pavojus, turi būti vertinami gydytojo nuo planavimo momento ir per visą nėštumo laikotarpį. Neigiamo Rh faktoriaus atveju Rh antikūnų rišimui reikalingi specialūs preparatai. Nėštumo metu moteris turėtų stebėti subalansuotą mitybą, apriboti streso poveikį ir kitus veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Simptomai, susiję su gelta

Pagrindinis gelio paplitimas yra odos ir gleivinės dažymas įvairiuose geltonos spalvos atspalviuose. Atspalvis priklauso nuo paciento pradinės odos spalvos ir gelta tipo. Su kepenų gelta, paciento oda yra geltonai raudonos spalvos (šafranas), mechaniškai - žalsva ir su hemolitiniu - su citrina. Be pagrindinių gelta simptomų, taip pat būdingos ligos, sukeliančios gelta, simptomai.

Gelta yra simptomai:

šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, odos spalvos pasikeitimas, odos niežėjimas, pokyčiai kraujo nuotraukoje.

Šlapimas ir išmatos su gelta

Šlapimo keitimas su gelta yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Fekalių spalva keičiasi vienu metu. Šlapimo ir išmatų spalva įvairių tipų gelta

Top