Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Bilietų diskinezija - simptomai ir gydymas
2 Produktai
Kokia dietos rekomenduojama kepenų hepatozei?
3 Gelta
Dieta (mityba) po chemoterapijos
Pagrindinis // Produktai

Ką reiškia grauška kepenys ultragarsu?


Vykdydama natūralaus filtro funkciją, kepenys puikiai atlieka reikalingų junginių sintezę, neutralizuoja toksines medžiagas ir pašalina juos iš organizmo. Atsižvelgiant į aplinkybes, kuriomis šiandien gyvena žmonija, ir apie blogų įpročių, būdingų daugumai jos atstovų, masę, galime pasakyti, kad beveik kiekvienas kenčia nuo kepenų.

Dažnai patologijos rodiklis yra heterogeniškas granuliuotas kepenys ultragarsu. Ką gali reikšti tokia organo būklė ir kaip ji pavojinga? Šiame straipsnyje pateikiamos kepenų struktūros pokyčių priežastys ir pasekmės.

Kepenų struktūra

Pradedant tyrinėti grūdus, jau įsivaizdavau, kokia yra kepenų struktūra ir kokia ji yra.

Kepenų struktūra yra jo jungiamojo audinio struktūra, kuri suvienija organą ir padalija į daugybę miniatiūrinių lervų. Tai sudaro kepenų skeletą - stromą. Kiekvienas jo segmentas primena šešių pusių prizmą. Tarp šių prizmų yra kapiliarinių kraujagyslių ir tulžies latakų tinklelis, aiškiai išskiriamas su jungiamojo audinio fone. Jie palaipsniui virsta didesniais kanalais, per kuriuos įeina ir išeina sintezuoti junginiai: fermentai, tulžies ir tulžies rūgštys.

Skiltelės-šešiakampiai susideda iš hepatocitų - kepenų ląstelių, atliekančių pagrindinį darbą. Jie yra tarsi sudedami su plokštelėmis, kurių storis yra viena ląstelė, ir formuoja šakeles, sinusoidai tarp kurių užpildyti krauju.

Grūdėtumo laipsnis: norma ir nukrypimai

Atliekant ultragarsą aiškiai matoma smulkiagrūdžio parenchimo struktūra, kuri yra norma. Tai kepenų grūdėtumo laipsnis, kuris yra jos būklės kriterijus.

Be to, ultragarso vamzdeliuose yra matomų tulžies latakų ir kraujagyslių, kurių skersmuo yra 1 mm, taip pat didelė vartų vena, kurios skersmuo turėtų būti nuo 8 iki 12 mm. Jei šis rodiklis viršija 14 mm, tai reiškia, kad asmuo pradeda vystytis portalo hipertenzija.

Tyrimo metu jungiamojo audinio patinimas dažnai yra fiksuotas, jis atrodo įtemptas ir blyškus, turintis daug baltyminių pleistrų. Dėl plika akimi gydytojas pastebi padidėjusią grūdą. Tai gali būti infekcinės ar invazinės (parazitinės) ligos, kūno apsinuodijimo, uždegimo nepakankamo mitybos proceso įrodymai. Pašalinus tokių pažeidimų priežastį, organizmas visiškai atsigaus. Bet jei jūs ignoruosite problemą, laikui bėgant ji gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Ultragarso tyrimo metu labai aiškiai matosi ir difuzinė heterogeninė ar šiurkščiavilnių struktūrų struktūra. Kepenų kontrastas pastebimai pasikeičia: jis būna padengtas skirtingo dydžio gumbais. Ši situacija paprastai reiškia cirozę, tačiau ji taip pat gali būti tulžies latakų obstrukcija, hepatocitų infiltracija arba jų distrofija, jungiamojo audinio ploto sumažėjimas ar padidėjimas. Tokiomis situacijomis atliekantis ultragarsas padeda gydytojui nustatyti, kokioje ligos progresavimo stadijoje patvirtina sudėtinga diagnostika, jo eigą ir optimalų gydymo būdą.

Kas yra echogeniškumas

Audiniai, kurie sudaro žmogaus kūną, turi galimybę praleisti ultragarsą. Jo atspindžio greitis priklauso nuo tiriamojo objekto tankio: kuo didesnis, tuo greičiau atspindės garso banga.

Paprastai kepenų echostruktūra yra vienalytė, o echogeniškumas yra vidutinė. Jos padidėjimas rodo, kad organizmas struktūra yra nevienalytė, kad yra kepenų nurodant didelį kiekį riebalinio audinio į jį ir plėtros gepatoza ar ciroze atveju. Kai kuriose situacijose echogeniškumo padidėjimas rodo organo židinį susidarymą: abscesas, hematoma, metastazė.

Sumažėjęs echogeniškumas yra būdingas medžiagoms skystoje būsenoje. Jei toks poveikis yra užregistruotas kepenų tyrimuose, pacientui gali pasireikšti ūmio hepatito forma.

Be grūdėtumo laipsnio ir gebėjimo atlikti garsą, ultragarsu mes galime ištirti organo kraujagyslių struktūrą. Tai gali būti normalus, sustiprintas ar išeikvotas. Paskutiniai du yra organų patologijos požymis.

Ultragarsinis kepenų audinio tyrimas leidžia įvertinti organo būklę įvairiose patologijose. Granuliuotoji kepenys ultragarsu yra norma, jei ši smulkmena yra maža. Bet kokie anomalijos rodo kepenų disfunkciją. Kiti svarbūs rodikliai yra kraujagyslių tinklo būklė ir kepenų echogeniškumas, kuris, esant normaliai kepenų funkcijai, turi vidutines vertes.

Kai ultragarsinis kepenys yra nevienalytis

Palikite komentarą 19.451

Sveikas žmogaus kepenys yra minkštas ir vienodas. Taip atsitinka, kad tyrimo metu girdime išvadą: difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai. Tai nėra ligos pavadinimas. Difuzinė heterogeniškumas yra tik kepenų parenchimo pasikeitimas. Priežastis gali būti liga, nuolatinis geriamasis ar kitoks kūno sutrikimas, nesusijęs su blogais įpročiais.

Įgimtos ligos, blogi įpročiai gali būti rodomi fiziologinėje kepenų struktūroje.

Kas tai yra

Paprastai kepenys suskirstytos į keturias skiltis, kurios susideda iš labai mažų funkcinių dalių, panašių į grūdus, jungiamuosius audinius. Tokie "grūdai" supa centrinę veną, iš kurios sklinda kepenų sijos, kurios susideda iš hepatocitų - ląstelių, kurios gali atsigauti. Kepenys yra prasiskverbusi iš kraujagyslių, kapiliarų, tulžies latakų. Jo įprasta struktūra yra šiek tiek grūdėta. Remiantis "grūdais", didesniu ar mažesniu mastu, nustatoma kūno būklė ir ligų buvimas.

Difuziniai pokyčiai

Tokie pokyčiai reiškia kepenų parenchimo padidėjimą, rodo jo transformaciją. Šis sutrikimas yra diagnozuotas net mažiems vaikams. Difuziniai pokyčiai netaikomi ligoms. Paplitusi kepenų "grūdai" dažniausiai yra blogų mitybos įpročių pasekmės. Parenchimas gali pasikeisti menkiausiu neigiamu poveikiu.

Šis pokytis pasireiškia diskomfortu dešinėje pusėje, šiek tiek greitai pasklidusiais skausmais. Kartais yra akių pageltimas. Modifikuotas kepenys sukelia kaukolės pokyčius ir atvirkščiai, jei tam tikras organas yra ar yra blogas veikimas. Jei difuziniai pokyčiai pasireiškia dėl išorinių veiksnių, sunku pakelti kepenis į normalų lygį. Gydymo kursas ir dieta, kurią nustatys gydytojas, duos teigiamų rezultatų.

Priežastys ir pasekmės

Pasklidimų pasekmių priežastis gali sukelti nepakankama mityba, kai dietą sudaro riebaliniai ir sunkieji maisto produktai, pernelyg daug nenatūralių maisto produktų ir alkoholio. Madinga šiandien vienos dietos svorio netekimas taip pat nėra veltui. Niekas negali pasakyti apie asmenį, kuris kenčia nuo nutukimo: jis būtinai turi struktūros pokyčių, dažnai negrįžtamus. Daugiau rimtų pokyčių atsiradimo priežasčių yra virusinės ir bakterinės ligos, genetinės patologijos.

Jei audinys yra netgi šiek tiek pakeistas, turėtumėte tai rimtai atsižvelgti, stengtis atkurti kepenis. Priešingu atveju tai kyla dėl cirozės, hepatito. sklerozuojantis cholangitas (tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tulžies sąstingis).

Grynųjų kepenų diagnozavimas ultragarsu

Keisti kepenys ultragarsu, kai yra sumažėjęs echogeniškumas ir didelis laidumas. Iš ultragarso galima atsekti padidėjęs sudedamųjų audinių tankis visame paviršiuje, kraujo indai sujungti. Nustatyti priežastis, atlikti šlapimo tyrimą, nustatyti kraujo biocheminę analizę. Sunkiais atvejais - organų biopsija ir kompiuterinė tomografija.

Smulkių grūdų echostruktūra

Paprastoji kepenų struktūra yra smulkiagrūdėta ir vienalytė (vienalytė), idealus poranko venų dydis nuo 8 iki 12 mm. Sveikasis organas turi aiškų, sklandų kontūrą su aštriais kraštais. Svarbu pažymėti, kad kai kurių žmonių normos variantas yra labiau granuliuotas organo paviršius.

Echogramoje yra gerai atskirtas indų ir tulžies latakų tinklas. Jei portalo veną padidina bent 2 mm, echogeniškumas šiek tiek padidėja, tada galime kalbėti apie pradinę portalinę hipertenziją (padidėjęs kraujospūdis portalinėje venoje, kuriame sistema kaupia kraują iš skrandžio, blužnies ir žarnų). Tai skatina virusinės ligos, bloga mityba, blogi įpročiai. Jei kepenys yra šiek tiek pakeista, tai yra grįžtama.

Vidutinio grūdėtumo

Vidutinio grūdėtumo kepenų parenchimo echostruktūra atsiranda, kai yra aiškus metabolinių procesų pažeidimas. Tai antsvoris, diabetas. Ši kepenų liga yra išsiplėtusi, ji turi neaiškų kontūrą. Nustatyti vidutinės grūdų priežastis ultragarsu neįmanoma, papildomi testai. Toks echostruktūra gali būti laikoma tarpiniu tarp normos ir ligos vystymosi atsiradimo, kai pažeidimas tampa negrįžtamas.

Rupiagrūdis

Rugpjūčio echostruktūra diagnozuojama hepatituose (šiek tiek padidintas aidas), nutukimas, diabetas, alkoholizmas, kai tyrimai rodo padidėjusį echogeniškumą. Tai pažengęs ir pavojingas ligos etapas. Kepenų struktūra šiuo atveju suteikia silpnų ir įbrėžimų įspūdį, paviršius yra mažas, padengtas gumbais. Kraujo indai nėra matomi, jie "išlyginti". Esant tokiai būkle, kepenys praranda gebėjimą susigrąžinti. Dėl šio rezultato gali atsirasti lėtinės ligos. Ši būklė yra pavojinga, nes gali pasireikšti mirtis - nekrozė.

Heterogeneškas

Skirtingos heterogeninės struktūros, kitaip tariant, kepenų audinio degeneracija, būdinga cirozei. Dėl ultragarsu žymiai padidėja echogeniškumas, aiškiai matomos nevienalytės ir tuberozės. Kai kuriose vietovėse jis yra pastebimai didesnis, kitose - mažiau. Pakeitimai sukelia organo suspaudimą, jungiamojo audinio plitimą. Tai yra hepatoszės pasekmė (susidedanti iš riebalų grūdų ir tolesnio augimo), lėtinis alkoholizmas ir hepatitas. Kai taip atsitinka, limfmazgių padidėjimas kepenų srityje. Heterogeninė struktūra gali sukelti uždegimą, tulžies latakų ir kepenų ląstelių distrofiją.

Gydymas

Paprastai pasklidimai pasikeičia dėl išorinių veiksnių ar kepenų ligos. Gydymas prasideda nustatant priežastis, kurią reikia pašalinti. Jei pokyčiai yra silpni ar vidutinio pobūdžio, jums tiesiog reikia koreguoti gyvenimo būdą, koreguoti maistą ir, svarbiausia, visada pašalinti riebus kepinius iš dietos. Naudokite dietos 5 rekomendacijas.

Kai pokyčius sukelia virusai ar bakterijos, skiriami antivirusiniai vaistai ar antibiotikai. Nutukimo atveju gydymas skirtas svorio mažinimui ir metabolizmo normalizavimui. Dieta - pagrindinis gydymas. Sunkių ligų atveju gydymas atliekamas prižiūrint specialistui. Nustatyti vaistai, palaikantys kūno funkciją. Paciento užduotis yra palengvinti jo darbą, kurio reikia laikytis dietos ir nepakenkti kūnui.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti difuzinių pokyčių, yra paprastos ir gerai žinomos visiems:

  • natūralus maistas (naudokite nacionalinės virtuvės receptus, kur patiekalai yra sveiki, lengvai paruošti, paprasti);
  • atsisakymas alkoholio (jei retkarčiais geriate, tada rūpi gėrimo kokybė ir pirmenybę teikiate raudonajam vynui);
  • laiku aplankyti gydytoją.

Palaipsniui mažinkite alaus kiekį per dieną, gerkite gana vidutiniškai. Tai neigiamai veikia kepenis. Tačiau jums nereikės atsisakyti juodos kavos puodelio - tai stimuliuoja kepenis ir, remiantis naujausiais tyrimais, apsaugo nuo daugelio ligų. Būtų nereikalinga periodiškai valyti organą naudojant populiarius metodus.

Kepenų ultragarsas

Kepenų ultragarsu yra gera diagnostikos procedūra, kuri padeda gydytojui suprasti sunkią ar prieštaringą situaciją, tiksliai diagnozuoti ir kontroliuoti pasirinkto gydymo veiksmingumą.

Ką rodo kepenų ultragarsas?

Ultragarsas nagrinėja kepenų struktūrą, dydį, lobus ir segmentus, taip pat tulžies pūslę, bendrą tulžies lataką, intrahepatinius kanalus, portalinę veną ir intrahepatinius indus.

Kas gali atskleisti?

  1. Kūno ligos (autoimuninės, virusinės, įgimtos).
  2. Metastazinis ir parazitinis kepenų parenchimo pažeidimas.
  3. Pokyčiai portalo venoje.
  4. Gelta (ginekologija, įgimtos tulžies takų struktūros patologijos, pooperacinės komplikacijos ir kt.).

Procedūros nuorodos

  1. Keisti kraujo biocheminių tyrimų rodiklius, rodančius organo ligą.
  2. Odos ir akių baltumo gelsva.
  3. Traumos prie pilvo organų.
  4. Įtariamas navikas arba toli metastazė.
  5. Ūminės ir lėtinės ligos, tulžies pūslės ligos.
  6. Nežinomos etiologijos karščiavimas.
  7. Portalo hipertenzija.
  8. Laikotarpis po kepenų persodinimo operacijos.
  9. Punktūra biopsijai.

Pasirengimas procedūrai

Ultragarso diagnostika yra sudėtinga dėl nutukimo ir retų pacientų metabolinių sutrikimų, pvz., Hemochromatoso, atvejų.

Kepenų ultragarsu būklė yra tai, kad dujas formuojantį maistą 3 dienas netaikyti.

Negalite valgyti kopūstų (baltos kopūstų, žiedinių kopūstų, brokolių), ankštinių pupelių (pupelių, žirnių, lęšių, sojų pupelių), pieno ir pieno produktų, gazuotų gėrimų, vaisių (obuolių, kriaušių, slyvų), miltų produktų.

Šias rekomendacijas ypač rimtai turėtų priimti vyresni žmonės ir žmonės, turintys sutrikimų virškinimo sistemoje, kurių vienas iš skundų yra pilvo pūtimas ir pilvo pūdymas. Ši dieta pašalina išsiplėtusias žarnyno kilpas, kurios iš dalies patenka į kepenis ir kitus organus, todėl ultragarsinis diagnozė neleidžia visiškai vizualizuoti organo ir gali apsunkinti diagnozę. Geriamasis vanduo ar arbata prieš procedūrą nedraudžiama.

  • Jei reikia, gydytojas paskiria fermentų preparatus ir enterozorbentus.
  • Dėl vidurių užkietėjimo pacientas turi daryti klizmą vakare arba vartoti vidurius.
  • Pacientas atvyksta į procedūrą ryte ant tuščio skrandžio.

Kaip veikia kepenų ultragarsą

Ultragarso galima atlikti pacientui stovint, meluojant, sėdint. Tiriant tulžies pūslę pacientui prašoma meluoti kairėje. Prieš atlikdamas manipuliavimą, ultragarso diagnostikos gydytojas taiko specialų želės tiriamą plotą. Be to, gydytojas atlieka egzaminą pagal schemą.

Dėl cirozės ir siekiant patikrinti kraujo tekėjimą portalo venų sistemoje, rekomenduojama naudoti DDC (spalvinį Doplerio žemėlapį).

Kepenų ultragarsu interpretavimas, normalus veikimas

Kepenų dydis priklauso nuo lyties, amžiaus, konstitucijos

Kepenų struktūriniai vienetai, patologinių pokyčių formavimas

Kepenų audinys turi unikalią struktūrą. Jo struktūra užtikrina maksimalų ląstelių plovimą krauju ir filtravimą per juos. Taip veikia kepenys:

  • kenksmingų medžiagų detoksikacija;
  • baltymų sintezė;
  • riebalų ir angliavandenių apykaita;
  • hormonų dezaktyvavimas;
  • vitamino saugykla, energetinės medžiagos;
  • tulžies gamyba ir dalyvavimas virškinime.

Kepenų anatomija

Orgas yra po diafragmu dešinėje, apatinis kraštas yra paslėptas už šonkaulių. Tik vaikams, jaunesniems nei 6-7 metų amžiaus, kepenų dalis, besitęsianti nuo žemutinės ribos, laikoma funkciniu padidėjimu ir yra normos variantas.

Anatomiškai kepenų struktūra susideda iš dviejų skilčių, kurios yra padalintos pusmėnulio raište. Dešinėje dalyje kvadratiniai ir pilkieji lervai papildomai išsiskiria vagomis. Viena gilių vagų formuoja kepenų vartai, kuriuose yra arterija, portalinė veninė linija su jais lydinčiais indais, bendras kepenų kanalas, kuriame yra tulžis.

Iš išorės kepenys apima pilvą. Po storu serozu yra plona pluoštinė membrana, kuri patenka į kepenų vartai ir tęsiasi, apriboja lervas.

Histologinė struktūra

Pagrindinė struktūrinė ląstelė yra kepenų lobule. Jis susideda iš hepatocitų. Ląstelės turi daugiakampį struktūrą, yra išdėstytos sluoksniais. Vienas iš ląstelių paviršių yra veidas į žarnyno kapiliarą ir antrasis - į sinusinį indą. Hepatocitai yra išdėstyti taip, kad formuoja spindulius. Tai yra glaudžiai sujungtos eilučių ląstelės.

Liaukos kapiliaras - tai plyšio formos erdvė be savo sienos, kuri pradeda aklai. Tačiau palaipsniui jie sudaro Goeringo kanalus, kuriuos sudaro hepatocitai ir chalangiocitai. Palaipsniui padidėja vamzdelių plotis ir tampa visiškai suformuotas epitelis. Jų tulzys patenka į tarpsieninius kanalus.

Centrinė vena yra akmenligės viduryje. Radialiai iš jo yra sinusoidų, turinčių kepenų sijų formą. Šie mikroelementai savo struktūroje neturi raumenų ląstelių, kuriuos formuoja tik endotelis su didelėmis erdvėmis tarp jų - fenestra. Tai užtikrina aukštą kraujagyslių tinklo pralaidumą.

Be endotelio ląstelių, Kupffer ląstelės randamos sinusoiduose. Jie sunaikina senas eritrocitus, metabolizuoja hemoglobino, išskiria imuninius baltymus. Tarp sinusų yra aptinkamos Ito riebalų saugojimo ląstelės. Sveikiose kepenyse jie saugo retinoidus (vitaminą A), sintezuoja kai kuriuos baltymus, augimo faktorius, reguliuoja sinusoidų lumeną. Tačiau patologijoje jie migruoja į pažeistus hepatocitus ir dalyvauja fibrozės vystyme.

Kaklo perimetras yra kepenų triaida. Jis susideda iš venų, arterijų ir tarpsieninių tulžies latakų, taip pat imuninės ląstelės.

Kai kurie tyrėjai identifikuoja kitus struktūrinius vienetus - portalines lervas ir kepenų acini. Tibeto centras yra triaida, o kampus sudaro trys centrinės venos. Acinus yra uždengtas rombo formos ir yra tarp dviejų centrinių venų su ūmiais kampais ir triados su nešvariais.

Minimali informacija apie struktūrinę kepenų struktūrą leidžia suprasti patologinių procesų vystymo mechanizmą.

Kepenų struktūros patologija

Kepenų audinio būklę galima įvertinti naudojant ultragarso diagnostiką. Normalūs tyrimo rezultatai yra tokie:

  1. Viso ilgio kūno kontūrai yra tolygūs ir aiškūs.
  2. Parenchimo struktūra yra vienalytė, signalo pasiskirstymas yra vienodas.
  3. Kepenų vartai yra diferencijuotos - aiškiai apibrėžtos venos, arterijos ir tulžies latakai.
  4. Intrahepaziniuose kanaluose praplaukite iki kepenų vartų.
  5. Aidai vienodi ir tolygiai paskirstomi visame organe.

Vienas iš ženklų, kuriuos nustato echografija, yra grūdėtumas. Kraujo triazdai ir indai atspindi ir išsklaido echą kitaip nei hepatocitai. Dėl šio skirtumo formuojasi gradiškas ultragarsu modelis.

Smulkiagrūdis

Šis echogramos vaizdas turi sveiką kūną. Vaizduojamas kraujagyslių tinklas, tulžies latakai.

Aukštos kokybės aparatai leidžia mums apsvarstyti kapiliarus, kurių spindulys yra iki 1 mm. Vertina portalo venų būklę, kuri turi būti didesnė kaip 12 mm skersmens. 14 mm ir daugiau rodiklis leidžia spręsti apie porcelianinės hipertenzijos atsiradimą.

Konstrukcijos pokyčius galima pastebėti esant rimtoms valgymo sutrikimams, infekciniams procesams, nesveikiamam gyvenimo būdui.

Rupiagrūdis

Kepenų patologinių procesų, hepatito, toksinių pažeidimų, cukrinio diabeto raida didina kepenų dydį, jungiamojo audinio struktūros augimą, tarpukolių erdvių edemą. Grit padidėja. Ši būklė apibūdinama kaip grublėta kepenų struktūra. Bet tai yra bendra būklė, nesusijusi su konkrečia liga.

Difuzinis netolygaus

Pluoštinio audinio augimas veda prie proliferacinių mazgų formavimo, kepenų cirozės vystymosi. Paviršius tampa kalvotas, o struktūra yra difuziškai nehomogeninė. Ši sąlyga yra negrįžtama.

Bet kokia liga sukelia kepenų struktūros pokyčius. Konstrukcijos sutrikimas priklauso nuo patologijos.

Riebalų degeneracija kepenyse

Riebalai yra kaupiami kepenų lervose, didinant jų dydį ir atstumą tarp jų struktūrų. Dėl to padidėja signalų atspindys, padidėja echogeniškumas.

Patologijos echo pasireiškimas priklauso nuo ligos stadijos. Kai pradinis kepenų dydis šiek tiek padidėja, kraštas yra šiek tiek suapvalintas, parenchime pasirodo taršos salos. Kitame etape kūno dydis padidinamas, kraštas suapvalinamas. Parenchima yra difuziškai pakeista, suspausta, atsiranda mažai židinio pokyčiai. Trečiajame etape jis yra suapvalintas, parenchimo struktūra yra gerokai sutankinta (padidėja echogeniškumas), portalo laivai blogai matomi.

Cirozė

Neatidėliotini patologijos požymiai yra kepenų dydžio ir echo struktūros pokyčiai, netolygūs kontūrai, apvalus kraštas ir sumažėjęs garso laidumas, blogas elastingumas. Netiesioginiai simptomai yra didelis blužnies dydis, ascitas ir padidėjęs portalo skersmuo ir spleninės venos.

Židinio sutrikimai

Patologija struktūroje gali būti orientuota į pobūdį. Yra keli jų tipai:

  1. Fokai be echostruktūros - cista, hematoma, kepenų abscesas.
  2. Sumažėjusi echostruktūra stebima tam tikros rūšies vėžio, sarkomos, hemangiomos metastazių metu.
  3. Sustiprinta struktūra būdinga labai diferencijuotai vėžei, hepatomai, randams, kalcifikacijai.
  4. "Tikslinės" simptomas pasirodo piktybinis kepenų navikas.

Gydymas

Kepenų struktūros pokyčiai yra susiję su įvairiais patologiniais procesais. Norint atkurti normalų organo vaizdą ir funkcijas, etiologinis gydymas yra būtinas, siekiant pašalinti patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais pasinaudojo operacijos metodais - patologinių kanalų rezekcija, organų transplantacija.

Kodėl gali atsirasti nevienalytė kepenų echostruktūra

Kepenys yra vienas iš svarbiausių gyvybiškai svarbių organų. Ji dalyvauja metabolizmo, tulžies susidarymo procesuose, taip pat neutralizuoja toksinus organizme. Todėl bendroji asmens gerovė tiesiogiai priklauso nuo šios liaukos sveikatos būklės.

Vienas iš efektyvių būdų, kaip diagnozuoti kepenų būklę, yra ultragarsinis signalas. Šis metodas leidžia mums įvertinti kūno dydį ir struktūrą, kuri turėtų atitikti visuotinai priimtus parametrus. Sveika liauka būdinga minkštumu ir vienodumu.

Mažesni kepenų audinio pokyčiai rodo bet kokią patologiją ar funkcinį nesėkmę. Neseniai pacientai dažnai turi nevienalytę kepenų struktūrą. Apie tai, kas sudaro šį reiškinį ir jo atsiradimo priežastis, aptarsime šiame straipsnyje.

Koks gali būti kepenų struktūra

Ultragarso kaip diagnostikos metodas

Gyvybinis organas yra išklotas specialiomis, suplotos formos ląstelėmis. Dėl jų geležis turi poringą struktūrą. Laisva vieta tarp šių ląstelių užpildyta krauju. Ši struktūra leidžia kepenims dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose.

Šios ląstelės sudaro parenchimą - daugybę granulių, kurios yra labai arti vienas kito ir yra apsaugotos keliomis membranomis.

Per šias sąstatas praeina kraujagyslės, tiekiantys organizmą maistinėmis medžiagomis, taip pat tulžies latakai, kurie dažnai sukelia kepenų sutrikimus dėl darbo sutrikdymo.

Sveikas žmogus, visi struktūriniai organo formavimai yra vienodi, ty jie yra panašaus dydžio, o ne išsiplėtę ar pasikeitę. Priklausomai nuo jų būklės, galima išskirti keturis pagrindinius kepenų audinio struktūros tipus, kurie stebimi atliekant ultragarsinį tyrimą:

  • smulkiagrūdis;
  • vidutinio grūdėtumo;
  • šiurkštus;
  • nevienalytis.

Išnagrinėsime toliau: kuri iš šių organų būsenų laikoma norma ir kuri patologija.

Smulkiagrūdis kepenų audinio struktūra

Heterogeninė kepenų echostruktūra yra rimtas indikatorius

Šio tipo aido struktūra būdinga sveikam organui. Paprastai mūsų kepenys turi net aiškiai atskirtas sienas ir vienodo tipo smulkiagrūdžius elementus. Šiek tiek padidėjęs kepenų audinio išsiskyrimas laikomas normos variantu.

Echogramoje aiškiai matyti organo kraujotakos tinklas ir tulžies latakas. Portalo venų dydis yra 0,8-0,12 cm. Net jo šiek tiek padidėjęs dydis rodo ligos pradžią (padidėjęs kraujospūdis), kurio vystymąsi skatina infekcijos, blogi įpročiai ir mityba. Tokie kepenų pakitimai yra grįžtami ir gerai reaguoja į gydymą.

Vidutinio raumens kepenų audinio struktūra

Šio tipo ehostruktury Parenchyma atrodo pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus organizme - nutukimo, diabeto, o kai kuriais infekcinių ligų ir hepatito, kurį sukelia piktnaudžiavimo alkoholiu.

Echogramoje organas yra išsiplėtęs, jis turi neribotą ribų kontūrą. Taip pat pastebimas limfmazgių padidėjimas. Norint tiksliai nustatyti kepenų audinio struktūros pasikeitimo priežastį, gydytojas nukreips jus į būtinus testus.

Vidutinio grūdėtumo kepenų echostruktūra laikoma riba tarp normalaus ir patologinio vystymosi, sukelianti rimtą žalą kepenų sveikatai.

Rupja struktūra kepenų audinio

Kepenys turi būti apsaugoti!

Nesant tinkamo gydymo, galima pastebėti šiurkščiavilnių organų struktūrą. Echogramoje kepenys atrodo nuobodžios, silpnos ir laisvos. Ant jo paviršiaus yra daug išsiveržimų.

Kraujotakos sistema nėra akivaizdi. Tokius liaukos parenchimo pokyčius sukelia įvairios kilmės hepatitas, alkoholis ir narkomanija bei didelis nutukimas.

Toks kepenų būklė laikoma pavojinga, nes organizmas pradeda prarasti gebėjimą regeneruotis. Be to, prasideda kepenų audinio nekrozė (išnyksta).

Heterogeninė kepenų echo struktūra

Skysčių kepenų audinio heterogeniškumas rodo cirozės vystymąsi. Atliekant ultragarsą, padidėja echogeniškumas (ultragarso bangų atspindžio greitis).

Kepenų audinio paviršiuje yra aiškiai matomų nelygumų ir trūkumų. Todėl kepenų struktūra tampa nevienalytė. Dėl hepatoszės, liauka tampa tanki, jungiamieji audiniai plečiasi. Limfmazgiai yra išsiplėtę.

Hepatitas, lėtinė priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų vartojimas sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius.

Organo audinių struktūros heterogeniškumas gali sukelti uždegiminius procesus, liaukų susitraukimą iš liaukų ir tulžies latakų.

Kepenų heterogeninės struktūros priežastys

Kepenų audinio struktūros pokyčiai gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, įskaitant veiksnius, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi.

Galimos kepenų heterogeninės struktūros priežastys yra šios:

  1. netinkama mityba: piktnaudžiavimas labai gazuojančiais gėrimais, riebalais ir keptais maisto produktais, gaminiais su dirbtiniais maisto priedais (dažais, stabilizatoriais, konservantais);
  2. persivalgymas ir pasninkavimas;
  3. alkoholis ir narkomanija;
  4. apsinuodijimas;
  5. įvairios infekcinės kūno ligos;
  6. genetinė polinkis;
  7. kenksmingos darbo sąlygos;
  8. kai kurių vaistų šalutinis poveikis;
  9. įvairios organų patologijos.

Ir šis sąrašas gali būti tęsiamas ilgą laiką, nes organizmas veikia kaip visuma, o mažiausias neigiamas poveikis daro įtaką bendrajai žmogaus sveikatai ir gerovei.

Pavojingiausi kepenyse yra tokios ligos kaip:

  • cukrinis diabetas;
  • įvairios kilmės hepatitas;
  • virusinės infekcijos;
  • alkoholis ir narkomanija;
  • kepenų cirozė.

Tokios sąlygos yra labai pavojingos, nes jos sukelia negrįžtamus kepenų struktūros pokyčius.

Kokia yra tokios kepenų būklės kūno pavojus?

Kepenų echostruktūra - ultragarsinis indikatorius

Patologiniai kepenų audinio struktūros pokyčiai sukelia:

  1. kūno apsinuodijimas;
  2. medžiagų apykaitos sutrikimai;
  3. įvairūs uždegimai.

Asmuo jaučiasi blogiau, į dešinę pusrutulį atsiranda skausmai, pykinimas, kartumas burnoje. Negrįžtami kepenų struktūros pokyčiai dažnai yra mirtini.

Diagnostikos procedūros, skirtos įvertinti kepenų būklę

Kaip jau minėta, svarbus smegenų būklės nustatymo metodas yra organo ultragarsas. Dėl šios technikos specialistas gali įvertinti kepenų dydį, audinių struktūrą, navikų buvimą, taip pat išmokti echogeniškumo ir pralaidumo rodiklius.

Tačiau tik atlikus ultragarsą gautų duomenų pagrindas diagnozė negali būti nustatyta. Kadangi šis metodas neleidžia pamatyti konkrečių priežasčių, dėl kurių atsirado difuziniai organo pokyčiai.

Priklausomai nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio, gydytojas nustato įvairias diagnozavimo procedūras. Tai apima:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • rentgenografija;
  • biopsija;
  • imant įvairius pavyzdžius.

Gauti rezultatai leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Medicinos renginiai

Sukeldamas ligą, dėl kurios pasikeitė kepenų struktūra, gydytojas nustato specialų gydymo režimą. Terapinės priemonės yra skirtos patologijos vystymosi priežastims pašalinti.

Esant nedideliam kepenų audinio struktūros pokyčiui, paprastai parenkama speciali dieta, į kurią neįtraukiamos neskirtinės maisto ir alkoholio, ir yra numatyti preparatai, kurie atkuria organų sistemą.

Su rimtesniais pokyčiais gydymą papildo antibakterinių preparatų, antibiotikų ir specialių vitaminų kompleksų suvartojimas. Galima atlikti gydymo kursą su antivirusiniais vaistais.

Deja, dėl rimtų kepenų audinio pažeidimų dažnai terapinės priemonės neveikia.

Prevencinės priemonės

Ultragarsas turėtų iššifruoti gydytoją

Siekiant išsaugoti kepenų sveikatą daugelį metų:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • valgyk teisingai;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • vartoti vaistus tik pasikonsultavę su specialistu;
  • reguliariai stebi kūno būklę.

Naudinga informacija

Dėl tradicinės medicinos pagalbos kai kurioms kepenų problemoms tenka tradicinė medicina. Ypač populiariausi kepimo valymo metodai naudojant įvairius vaistažoles. Žinoma, tokie metodai gali būti taikomi tik su specialisto leidimu.

Norėdami išvalyti kepenis, galite naudoti avižų, beržo pumpurų ir šilkmedžio lapų dedeklą, sumaišytą su rožių šlaunimis.

Deja, nė vienas iš mūsų nėra imunitetas nuo kepenų ligų, todėl reikia atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir laiku atlikti reikiamus tyrimus.

Kaip pasirengti kepenų ultragarsu, pasakys vaizdo įrašą:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Kaip kepenų struktūra veikia organizmą?

Tarp šių piramidžių eina mažos kraujagyslės (kapiliarai) ir tulžies kanalai. Tie ir kiti tada palaipsniui sujungti į didesnius lova, teikiant tinkamą kepenų normaliam jo funkcionavimui apyvartą ir jos ištekėjimo susintetintų medžiagų - tulžį, tulžies rūgščių ir fermentų. Kapsulės lervas susideda iš ląstelių - hepatocitų, dėl kurių kepenys atlieka savo darbą. Hepatocitai yra sulankstyti į improvizuotas plokštes, kurių storis vienos ląstelės formuoja šakotas struktūras, tarp kurių yra mažų ertmių (sinusoidų), užpildytų krauju.

Tyrimai naudojant ultragarso aparatą leidžia pamatyti, kad kepenų struktūra yra nevienalytė arba, tiksliau sakant, ji yra granuliuotos. Kepenų grūdėtumo laipsnis, kurį nustato ultragarso aparatas, yra svarbus organo sveikatos kriterijus.

Smulkiagrūdis

Smulkiagrūdė kepenų struktūra yra nustatyta sveikas žmogus. Šiuo atveju echogramoje galima stebėti gerai apibrėžtą kraujagyslių tinklą ir tulžies latakų sistemą. Be to, naudojant prietaisą galima pamatyti net kapiliarus, kurių storis ne didesnis kaip vienas milimetras. Paprastai varnos skersmuo turi būti 8-12 mm skersmens, išeinantis iš kepenų per vadinamuosius kepenų vartus (perėjimas, per kurį į arteriją patenka ir portalinė arterija, ir kepenų venų ir tulžies latakai). Jei jis yra didesnis nei 14 mm, tai gali reikšti porto hipertenzijos pradžią. Tokie pokyčiai gali pasireikšti per infekcines ir virusines ligas, gali sukelti nesveikų gyvenimo būdų ir blogos mitybos. Laimei, tokie neigiami pokyčiai yra grįžtami, ir kai tik pašalinamos jų priežastis, kepenų struktūra neabejotinai atitiks ankstesnę išvaizdą.

Rupiagrūdis

Grubi kepenų struktūra pasireiškia įvairios etiologijos hepatitui, pažeidžiant lipidų metabolizmą, nutukimą, cukrinį diabetą, alkoholio kepenų pažeidimą. Egzaminas naudojant ultragarso įrangą gali aptikti limfmazgių dydžio padidėjimą ir neigiamą kepenų struktūros transformaciją. Ši nuotrauka vis dar nepateisina teisingos diagnozės.

Heterogeneškas

Heterogeninė kepenų echostruktūra (difuzinė heterogeninė) yra rimta neigiama kepenų audinio transformacija, dėl kurios gali atsirasti cirozė - pavojinga ir neišgydoma liga. Echogramoje aiškiai matyti kepenų kontūro pažeidimai, kurie paprastai turėtų būti visiškai vienodi ir tikslūs, kurie gali pasireikšti tulžies takų obstrukcijos, hepatocitų distrofijos ar jų pakaitalo pluoštiniu audiniu. Toks rimtus kepenų struktūros pokyčius organo funkcijos sumažėja iki kepenų nepakankamumo.

Klinikinių ultragarso tyrimas taip pat yra svarbus jo struktūrinių audinių echogeniškumas, kitaip tariant, jų sugebėjimas atspindėti garso bangą. Kuo didesnis kepenų struktūros audinio tankis, tuo didesnis jo echogeniškumas. Yra tam tikrų kepenų segmentų echogeniškumo laipsnio normų, ir jei tokie rodikliai vienoje ar kitoje srityje labai skiriasi, yra priežastis kalbėti apie rimtus patologinius organo pokyčius.

Atsižvelgiant į jo struktūros kepenų audinių būklę, galima spręsti apie kepenų sveikatos būklę, tam tikrų patologijų priežastis ir pobūdį bei jų vystymosi stadiją. Ši informacija kartu su kitomis tyrimų formomis ir metodais leis specialistui tiksliai diagnozuoti ir vėliau nustatyti ligos gydymo strategiją ir taktiką.

Kepenų granuliuotoji struktūra

Kepenų struktūra yra jos vidinio jungiamojo audinio struktūra, iš kurios susidaro stroma (skeletas). Jis keičia kepenų pagrindą į šimtus tūkstančių mažiausių sluoksnių. Kiekvienas gabalas, jo forma, primena šešių briaunų prizmę. Tarp jų yra daug kraujagyslių - kapiliarų, taip pat tulžies latakų.

Kepenų lobulės struktūra

Kiekvieno segmento ilgis yra nuo 1,5 iki 2 mm, plotis - nuo 1 iki 1,2 mm. Jie yra pripildyti hepatocitų - kepenų ląstelių aplink centrinę veną. Hepatocitai sumontuojami į plokštes, kurių storis yra vienos ląstelės dydis. Jie sudaro šakotus junginius, kurie radialiai skiriasi nuo centrinės venos iki periferijos. Tarp jų yra mažos spragos, kurios vadinamos sinusoidais. Jie užpildyti krauju, kuris patenka į juos iš kepenų arterijos ir šakotosios poros venos. Pačiose lobaleose atsiranda tulžies susidarymas, kuris per kanalus patenka į tulžies lataką.

Tulžies latakai, kepenų arterija ir visos varčios šakos yra šalia išorinės kepenų skilties sienelių, esančios netoli nuo kitos. Todėl jie vadinami portalo (įvesties) triaida. Visoje portalo triadoje esančio jungiamojo audinio dalis susideda iš gretimų kelių skilčių, apimančių nervinių galūnių ir limfinių kraujagyslių pluoštus. Ši dalis vadinama acini. Viename acinyje yra iki dvidešimties hepatocitų. Todėl ultragarso tyrimo nuotraukose galite matyti, kad kepenų struktūra yra granuliuota.

Sveikasis žmogus, esant normaliam funkcionavimui, atsižvelgiant į jungiamojo audinio fone, gali vizualiai matyti tulžies latakus ir indų tinklą vamzdžių pavidalu, kurių mažiausių šakų skersmuo yra tik 1 mm. Be to, jei kepenys yra normaliomis sąlygomis, poranko venoje kamieno skersmuo yra nuo 8 iki 12 mm, o kepenų struktūra yra smulkiagrūdėta. Jei jis yra padidintas skersmens ir viršija 14 mm, tai reiškia, kad prasideda porcelianinė hipertenzija.

Jis pasižymi sustiprėjusiu, neryškiu jungiamojo audinio konsistencija, jo dusia spalva, dideliu kiekiu baltymo lašų kiekio atsiradimu arba padidėjusiu citoplazmų grūdų skaičiumi. Tai paprastai rodo invazinio ar infekcinio pobūdžio ligas, kūno apsinuodijimą ir kitus veiksnius. Dažnai tai lemia nepakankamą mitybą. Reikia pažymėti, kad kepenų struktūros pasikeitimas yra grįžtamasis procesas. Kai tik bus pašalintos priežastys, dėl kurių nutrūks tokio gyvybiškai svarbaus organo normalus veikimas ir pasikeis jo audinių struktūra, pvz., Nevienalytė kepenų struktūra, viskas sugrįš į normalų lygį.

Labai dažnai įvairios kilmės (virusinės, alkoholinės) hepatitai, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., Nutukimas, cukrinis diabetas, sukelia kepenų padidėjimą, o audinys keičia jo struktūrą, pavyzdžiui, limfmazgius. Tuo pačiu metu ultragarsinio tyrimo metu aiškiai matoma vidutinio grūdėtumo kepenų struktūra. Tačiau vien dėl šių pokyčių sunku teisingai diagnozuoti ir nustatyti jų atsiradimo priežastį. Todėl daugeliu atvejų atliekami papildomi tyrimai.

Skaidrus kepenų audinio degeneracija, dėl kurios sumažėja jo pagrindinės funkcijos, gali būti atsekta ultragarsinio tyrimo metu kepenų cirozės atveju. Tuo pačiu metu visi jo kontūro nelygumai yra aiškiai matomi. Ant jų įvairaus dydžio kalvų. Gerai matoma, kad kepenų struktūra yra difuzinė-nevienalytė. Tai gali sukelti tulžies latakų obstrukcija, kepenų ląstelių distrofija ar infiltracija, jungiamojo audinio sumažėjimas arba padidėjimas.

Yra keletas kitų požymių, rodančių ligos, sukeliančios kepenų jungiamojo audinio degeneraciją, kilmę ir sukelia jo struktūros pasikeitimą. Atsižvelgiant į kepenų struktūros būklę, galima spręsti apie tam tikros ligos pobūdį ir priežastis, kokį vystymosi etapą jis turi, taip pat pasirinkti optimalius gydymo metodus. Bet tai yra išsamus tyrimas, naudojant įvairius tyrimo metodus.

Hepatologas → Apie kepenis → Kepenų struktūriniai vienetai, patologinių pokyčių formavimas

Kepenų audinys turi unikalią struktūrą. Jo struktūra užtikrina maksimalų ląstelių plovimą krauju ir filtravimą per juos. Taip veikia kepenys:

kenksmingų medžiagų detoksikacija, baltymų sintezė, riebalų ir angliavandenių apykaita, hormonų dezaktyvavimas, vitaminų saugojimas, energetinės medžiagos, tulžies gamyba ir dalyvavimas virškinimo procese.

Kepenų anatomija

Orgas yra po diafragmu dešinėje, apatinis kraštas yra paslėptas už šonkaulių. Tik vaikams, jaunesniems nei 6-7 metų amžiaus, kepenų dalis, besitęsianti nuo žemutinės ribos, laikoma funkciniu padidėjimu ir yra normos variantas.

Anatomiškai kepenų struktūra susideda iš dviejų skilčių, kurios yra padalintos pusmėnulio raište. Dešinėje dalyje kvadratiniai ir pilkieji lervai papildomai išsiskiria vagomis. Viena gilių vagų formuoja kepenų vartai, kuriuose yra arterija, portalinė veninė linija su jais lydinčiais indais, bendras kepenų kanalas, kuriame yra tulžis.

Iš išorės kepenys apima pilvą. Po storu serozu yra plona pluoštinė membrana, kuri patenka į kepenų vartai ir tęsiasi, apriboja lervas.

Histologinė struktūra

Pagrindinė struktūrinė ląstelė yra kepenų lobule. Jis susideda iš hepatocitų. Ląstelės turi daugiakampį struktūrą, yra išdėstytos sluoksniais. Vienas iš ląstelių paviršių yra veidas į žarnyno kapiliarą ir antrasis - į sinusinį indą. Hepatocitai yra išdėstyti taip, kad formuoja spindulius. Tai yra glaudžiai sujungtos eilučių ląstelės.

Liaukos kapiliaras - tai plyšio formos erdvė be savo sienos, kuri pradeda aklai. Tačiau palaipsniui jie sudaro Goeringo kanalus, kuriuos sudaro hepatocitai ir chalangiocitai. Palaipsniui padidėja vamzdelių plotis ir tampa visiškai suformuotas epitelis. Jų tulzys patenka į tarpsieninius kanalus.

Centrinė vena yra akmenligės viduryje. Radialiai iš jo yra sinusoidų, turinčių kepenų sijų formą. Šie mikroelementai savo struktūroje neturi raumenų ląstelių, kuriuos formuoja tik endotelis su didelėmis erdvėmis tarp jų - fenestra. Tai užtikrina aukštą kraujagyslių tinklo pralaidumą.

Be endotelio ląstelių, Kupffer ląstelės randamos sinusoiduose. Jie sunaikina senas eritrocitus, metabolizuoja hemoglobino, išskiria imuninius baltymus. Tarp sinusų yra aptinkamos Ito riebalų saugojimo ląstelės. Sveikiose kepenyse jie saugo retinoidus (vitaminą A), sintezuoja kai kuriuos baltymus, augimo faktorius, reguliuoja sinusoidų lumeną. Tačiau patologijoje jie migruoja į pažeistus hepatocitus ir dalyvauja fibrozės vystyme.

Kaklo perimetras yra kepenų triaida. Jis susideda iš venų, arterijų ir tarpsieninių tulžies latakų, taip pat imuninės ląstelės.

Kai kurie tyrėjai identifikuoja kitus struktūrinius vienetus - portalines lervas ir kepenų acini. Tibeto centras yra triaida, o kampus sudaro trys centrinės venos. Acinus yra uždengtas rombo formos ir yra tarp dviejų centrinių venų su ūmiais kampais ir triados su nešvariais.

Minimali informacija apie struktūrinę kepenų struktūrą leidžia suprasti patologinių procesų vystymo mechanizmą.

Kepenų struktūros patologija

Kepenų audinio būklę galima įvertinti naudojant ultragarso diagnostiką. Normalūs tyrimo rezultatai yra tokie:

Visos organo kontūrinės dalys yra vienodos ir aiškios per visą ilgį. Parenchimo struktūra yra vienalytė, signalo pasiskirstymas yra vienodas. Kepenų vartai yra diferencijuotos - aiškiai apibrėžtos venos, arterijos ir tulžies latakai.

Vienas iš ženklų, kuriuos nustato echografija, yra grūdėtumas. Kraujo triazdai ir indai atspindi ir išsklaido echą kitaip nei hepatocitai. Dėl šio skirtumo formuojasi gradiškas ultragarsu modelis.

Smulkiagrūdis

Šis echogramos vaizdas turi sveiką kūną. Vaizduojamas kraujagyslių tinklas, tulžies latakai.

Aukštos kokybės aparatai leidžia mums apsvarstyti kapiliarus, kurių spindulys yra iki 1 mm. Vertina portalo venų būklę, kuri turi būti didesnė kaip 12 mm skersmens. 14 mm ir daugiau rodiklis leidžia spręsti apie porcelianinės hipertenzijos atsiradimą.

Konstrukcijos pokyčius galima pastebėti esant rimtoms valgymo sutrikimams, infekciniams procesams, nesveikiamam gyvenimo būdui.

Bet su priežastiniais veiksniais pašalinant gali būti atstatyta struktūra.

Rupiagrūdis

Kepenų patologinių procesų, hepatito, toksinių pažeidimų, cukrinio diabeto raida didina kepenų dydį, jungiamojo audinio struktūros augimą, tarpukolių erdvių edemą. Grit padidėja. Ši būklė apibūdinama kaip grublėta kepenų struktūra. Bet tai yra bendra būklė, nesusijusi su konkrečia liga.

Difuzinis netolygaus

Pluoštinio audinio augimas veda prie proliferacinių mazgų formavimo, kepenų cirozės vystymosi. Paviršius tampa kalvotas, o struktūra yra difuziškai nehomogeninė. Ši sąlyga yra negrįžtama.

Bet kokia liga sukelia kepenų struktūros pokyčius. Konstrukcijos sutrikimas priklauso nuo patologijos.

Riebalų degeneracija kepenyse

Riebalai yra kaupiami kepenų lervose, didinant jų dydį ir atstumą tarp jų struktūrų. Dėl to padidėja signalų atspindys, padidėja echogeniškumas.

Patologijos echo pasireiškimas priklauso nuo ligos stadijos. Kai pradinis kepenų dydis šiek tiek padidėja, kraštas yra šiek tiek suapvalintas, parenchime pasirodo taršos salos. Kitame etape kūno dydis padidinamas, kraštas suapvalinamas. Parenchima yra difuziškai pakeista, suspausta, atsiranda mažai židinio pokyčiai. Trečiajame etape jis yra suapvalintas, parenchimo struktūra yra gerokai sutankinta (padidėja echogeniškumas), portalo laivai blogai matomi.

Cirozė

Neatidėliotini patologijos požymiai yra kepenų dydžio ir echo struktūros pokyčiai, netolygūs kontūrai, apvalus kraštas ir sumažėjęs garso laidumas, blogas elastingumas. Netiesioginiai simptomai yra didelis blužnies dydis, ascitas ir padidėjęs portalo skersmuo ir spleninės venos.

Židinio sutrikimai

Patologija struktūroje gali būti orientuota į pobūdį. Yra keli jų tipai:

Fokai be echostruktūros - cista, hematoma, kepenų abscesas. Sumažėjusi echostruktūra stebima tam tikros rūšies vėžio, sarkomos, hemangiomos metastazuose. Labai diferencijuotas vėžys, hepatoma, randai, kalcifikacija būdinga stiprios struktūros.

Gydymas

Kepenų struktūros pokyčiai yra susiję su įvairiais patologiniais procesais. Norint atkurti normalų organo vaizdą ir funkcijas, etiologinis gydymas yra būtinas, siekiant pašalinti patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais pasinaudojo operacijos metodais - patologinių kanalų rezekcija, organų transplantacija.

Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka, jos funkcijos yra įvairios ir būtinos. Du svarbiausi dalykai yra detoksikacija (kepenys valo toksinus ir jų skilimą) bei virškinimą (tulžies fermentai, riebalų rūgštys gaminamos kepenyse).

Be to, kepenų dalyvauja baltymų ir riebalų metabolizmo, teigia, gliukozės kiekį kraujyje, sintezuoja vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios reguliuoja vandens ir druskos keitimąsi skaičių, sunkiai antigenų, kad prasiskverbtų į kraują per aktyvių fagocitozei astrocituose kepenų kapiliarų. Nenuostabu, kad bet koks tokio svarbaus organo darbo sutrikimas lemia asmens gerovės pablogėjimą, o dažnai - ir įvairioms ligoms.

Ultragarsas suteikia informacijos apie kepenis tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Vaiko kepenyse taip pat yra sonografinių ypatybių, kurios bus aptartos vėliau.

Trumpi anatomijos ir diagnostikos metodai

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kuris yra po diafragmu, dešinėje pusrutulyje. Kepenys turi visceralinį (apatinį) ir diafraginį (viršutinį) paviršių. Šis kūnas turi dviejų dalių struktūrą: išskiriamos kairės ir dešinės krūtinės. Kairėje skiltyje, savo ruožtu, yra pilkapių ir kvadratinių skilčių. Kepenų struktūra yra granuliuota.

Kepenų patologijų tyrimas atliekamas daugeliu metodų:

klinikinė ir anamnezinė (paciento apklausa), biocheminė, ultragarsinė, imunologinė, radiologinė, punkcija biopsija.

Būtina suprasti, kokie yra ultragarso privalumai ir trūkumai.

Privalumai ir trūkumai

Klinikinių ultragarsinių diagnozių privalumai yra

neinvaziniškumas, saugumas, daugialypis tyrimas, gebėjimas įvertinti kraujagyslių kraujotaką doplerometrijos režimu, santykinis greitis ir mažos procedūros sąnaudos.

Trūkumai yra iš vaizdo kokybę žmonėms, sergantiems pažengusia oda riebalinio audinio skaidymas, ir pacientams, kuriems yra sunkus pilvo pūtimas, mažesnis erdvinė skiriamoji geba palyginti su radiologinių metodų (CT, MRI).

Indikacijos

Kodėl reikia atlikti tokį tyrimą? Paprastai tai reikalinga šiais atvejais:

subjektyvių nusiskundimų nurodant galimą kepenų liga ir tulžies takų buvimas: pilvo skausmas, viršutiniame dešiniajame kvadrantą, pagelsta oda, ištęstinių venų tinklo išvaizdą bambos srities, dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, dažnas raugėjimas; laboratorinių tyrimų (kraujas, tulžys ir kt.) duomenys, rodantys kepenų pažeidimą; ascitas, hepatomegalija, splenomegalija, nustatyta objektyvaus tyrimo metu; įtarimas dėl vienos ar daugiau kepenų formavimosi; diagnozavimo ar gydymo operacijos poreikis; Ultragarsas dėl pilvo sužalojimo; pastebėti dinamiški kepenų pokyčiai.

Metodika

Kepenų ultragarsas yra perpylimas (t. Y. Per pilvo sieną). Dažniausiai tyrimui pacientas yra ant nugaros. Jei reikia išsamiai išnagrinėti dešiniojo skilties segmentus, esančius šalia diafragmos, egzaminą galima atlikti su pacientu, esančiu kairėje pusėje, sėdint (iš nugaros) arba vertikaliai. Norint gauti geriausius organo vaizdus, ​​pacientui siūloma šiek tiek įkvėpti ir palaikyti kvėpavimą.

Normos ir anomalijos

Diagnozė vertina kepenų dydį, formą, aidą ir echo struktūrą. Be to, vertinama santykinė kepenų vieta su kitais organais ir struktūromis.

Įvertinti kepenų parenchimos echogeniškumą gydytoją lygina jį su echogeniškumą inkstų ir blužnies: normaliai kepenų parenchimos yra šiek tiek daugiau echogenic nei inkstų žievės medžiagos ir parenchimos blužnies ir kasos.

Ultragarso aparate, paprastai kepenys yra smulkiagrūdis, nes visame organe pasiskirsto punktyris ir linijinės formos.

Tinkamos kepenų skilties norma vidurio klaviatūros linijoje yra apie 130 mm, o asteniki atveju šis parametras gali siekti iki 140 mm. Atsižvelgiant į dešiniojo skylės storį, jis siekia 110-125 mm. Kepenų dydis nuo dešiniojo skilties krašto iki tolimiausio freninio kupolo taško yra iki 149 mm.

Kepenų kairiojo skilties norma skiriasi tokiomis ribomis: vertikalus dydis - iki 60 mm, storis - ne daugiau kaip 100 milimetrų. Kairės skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 30 °.

Tulžies pūslė - tai kriaušės formos organas, turintis beprotišką turinį. Tulžies pūslės sienelės storis neviršija 4 mm. Paprastai tulžies pūslės turinys yra vienalytis, bejaustis, vidinis kontūras yra skaidrus ir netgi aukštas, o fiziologinis perviršis leidžiamas aukštiems pacientams.

Tyrimo protokolo aiškinimas

Kaip minėta pirmiau, tokio tipo kepenų diagnozė turi daug privalumų, todėl kartais pacientai pirmiausia nurodomi ultragarsu kepenyse. Tokio tyrimo dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas technikas. Nepaisant to, leiskite mums apsvarstyti svarbiausius dalykus, kurie gali padėti paprastam žmogui suprasti, kas parašyta išvadoje.

Išsiplėtusi kepenų sistema vaikams ir suaugusiems

Hepatomegalijos (padidėjusi kepenų) ultragarsiniai požymiai

krano kakliuko dydis (aukštis) ir dešiniojo skilties storis viršija 260 mm, kraniokaičio dydis (aukštis) ir kairiosios skilties storis viršija 160 mm, dešiniojo skilties apatinio krašto kampas tampa suapvalinamas daugiau kaip 75 °.

Suaugusiųjų kepenų padidėjimas (hepatomegalija) paprastai rodo skirtingus kepenų fibrozės (iki cirozės), gerybinių ir piktybinių navikų, hepatozės ir tt etapus.

Vaikui kepenų pakilimo situacija yra šiek tiek kitokia: vaikams kepenų dydžio atitikimas nustatomas pagal specialias amžiaus grupes. Kai kuriais atvejais vidutinio vaiko kepenų padidėjimas yra individualus bruožas. Kitais atvejais tokia situacija vaiko kūne gali atspindėti nekonkrečią kepenų ir tulžies sistemos reakciją į įvairius patologinius procesus.

Žymus vaiko kepenų dydžio padidėjimas gali būti požymis:

kepenų navikai, riebalinė hepatoszė, tarpinė hiperplazija, vaiko ir vaisiaus hepatitas.

Taigi, kepenų tyrimas vaikams yra šiek tiek skiriasi nuo šio organo tyrimo suaugusiems.

Šio paciento kepenys yra padidintos ir hyperechogenic.

Kepenų smėlis ultragarsu

Kepenų struktūra yra iš esmės granuliuota. Tuo pačiu metu randama smulkiagrūdis, vidutinio grūdėtumo ir labai grūdėtas.

Reikėtų suprasti, kad sveika kepenų struktūra yra smulkiagrūdėta. Tačiau, jei kepenų struktūra tampa vidutinio sunkumo, tai gali reikšti kepenų patologiją (pavyzdžiui, lėtinį virusinį hepatitą ar riebalų infiltraciją). Be to, reikia turėti omenyje, kad vidutinio laipsnio kepenys dažnai būna, tuo pat metu didinant kepenų tankį (arba echogeniškumą). Jei konstrukcija yra išauginta granuliuotos, mes galime kalbėti apie distrofines patologijas ar uždegimą.

Uždėkite ultragarso, "šviesios" ar "ryškios" kepenys

Paprastai patologiniai pokyčiai yra kepenų parenchimo būklės pokyčiai. Kepenų tankio padidėjimas (jo echogeniškumo padidėjimas) paprastai yra difuzinės kepenų ligos požymis. Sonograma toks padidėjimas gali atrodyti kaip "balta" (arba šviesi) kepenų, kurie taip pat gali reikšti riebalinę hepatozę arba hemokromatozę.

Tankūs kepenys taip pat gali nurodyti:

ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas, medžiagų apykaitos ligos, įvairios infekcinės ligos, stazinis kepenys, hematologinės ligos, kepenų cirozė, kepenų granuloma, difuzinės metastazės kepenyse.

Šiame paveiksle yra vizualizuojamas padidėjusio echogeniškumo kepenys, kuriam šis pacientas yra 64 metų amžiaus dėl steatozės.

Kišenės

Kakliukai gali būti įvairios struktūros struktūros: tankios arba sumaišytos, hipercheoidinės arba hipoekojinės. Hiperechoicinės zonos yra tokios pačios kaip ir padidėjusio echogeniškumo sritys, o prietaiso ekrane jie rodomi kaip šviesūs. Hidroekochizmas - atitinkamai mažo echogeniškumo sritys, rodomi kaip tamsūs plotai.

Pateikiami dažniausiai ultragarso aparato židininiai pažeidimai:

Cistos, kepenų abscesas (infekcinės ir uždegiminės kilmės formavimasis), ląstelių adenoma, hemangiomos, ląstelių adenoma (labiausiai paplitęs reprodukcinio amžiaus moterims), piktybiniai neoplazmos kepenyse ir metastazėse.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad karščiaviečių echogeniškumo indeksai kartais apskritai nesiskiria nuo kepenų parenchimo echogeniškumo.

Pacientas - moteris, atvyko pas gydytoją su skundais dėl skausmo dešinėje pusrutulyje. Atlikus tyrimą nustatyta, kad hipergesija yra įtraukta į kepenis - adenoma.

Metastazės

Deja, metastazės užima pirmąją vietą tarp židininių kepenų pažeidimų. Joms būdinga didelė echografinių ženklų įvairovė, atsižvelgiant į jų kilmę iš įvairių struktūrų karcinomos (dažniausiai tai yra skrandžio, storosios žarnos, kiaušidžių vėžys).

Hiperechoic metastazės yra gana tankūs erdviniai objektai su aiškiai matomomis ribomis, beveik vienarūšės arba heterogeninės struktūros, kraujagyslių modelis aplink formavimą yra sutrikdytas dėl suspaudimo augančio audinių audinių.

Isoecho formavimosi požymiai yra labai panašūs į paranchimo audinius echogeniškumuose. Tačiau jie gali sukelti anatominį kraujagyslių vaizdą ir (arba) išsiskirti kapsulę, jei jie yra subkapsuliniai, jų identifikavimui reikalinga aukštos kokyb ÷ s įranga ir tyr ÷ jo profesionalumas.

Hidroekoniniai metastazės yra homogeninės masės formacijos, aiškiai suprantamos, paprastai mažos ir vidutinio dydžio. Ne dažnai jūs rasite beaidėse metastazes, kurios primenančius savo forma ir struktūra cista echogeniškumą, bet už juos nėra distalinio stiprinimo grandinės efektas paprastai yra netolygus, ne vienodas turinys.

Metastazės turėtų būti skiriamos nuo panašių paveikslėlio anomalijų, tokių kaip:

hepatoceliulinis vėžys, cholangiocelulinis vėžys, kepenų hematomos, riebalų infiltracijos židiniai, hemangiomos (kūno kepenys).

Dažnai ultragarsu parodomos "raudonos rodyklės". Tai gali būti hemangiomos, kurie yra gerybinių ataugų epitelinių ląstelių ir kraujagyslių lygiųjų raumenų dydžio yra paprastai ne daugiau nei 3 cm (kapiliariniai) arba daugiau (Kavernozs, kad gali pasiekti įspūdingą dydį) hyperechoic.

Hemangiomos struktūra yra nedidelė, aiškiai išreikšta kontūrai, kuriuos galima lengvai atskirti nuo aplinkinių audinių. Esant hemangiomos diagnozės patvirtinimui, pacientui reikia reguliariai (kas 3-6 mėnesių stebėti).

Metastazinis įtraukimas į kepenis. Raudona rodyklė yra diafragma. Geltona - metastazinis mazgas. Mėlyna - veidrodinis vaizdas. Diagnozė yra aiškus ląstelių vėžys.

Cistos ir hematomos

Echinokokinės cistos, susietos su granuliuoto echinokoko parazitumu, atrodo kaip paprastos anekoinės cistinės formacijos. Cistos taip pat gali pasireikšti kaip daugiasistinės formacijos su storu sluoksniuoju septu.

Trauminiai cistos (hematomos) atsiranda dėl aseptinio kraujavimo vietos vystymosi.

Trauminiai cistos yra vizualizuojamos kaip apvalios arba ovalios ertmės su neekohiniu turiniu, taip pat hipergeziniai linijiniai smegenų koaguliacijos produktų įterpimai. Vėliau hematomos transformuojamos į hipergezinį formavimą, kuris dažniausiai būna geros kepenų dalelės VI ir VII segmentuose.

Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai gali rodyti šiuos patologinius procesus:

apie uždegiminį procesą, hepatitas: vidutinio grūdėtumo parenchimo struktūra, organo hiperekochogeniškumas (padidėjęs echogeniškumas), nenormalus kraujagyslių vaizdas; difunduoti riebalų hepatozės (tuo pačiu metu taip pat vidutinės kūną ir savo padidėjusį echogeniškumą), kepenų cirozė, kurioje ehostruktura tampa Netolygiai dėl dalių, kurių kiekviena fibrozės, edemos ir regeneracijos hepatocitų, kepenų nelygaus kontūro, matmenys padidėjo ankstyvosiose stadijose, sumažinta vėliau. Taip pat yra padidėjusio slėgio požymių portinės venos sistemoje (portalo hipertenzija) - pagrindinių venų dilgėjimas, ascitas, splenomegalija (blužnies išsiplėtimas).

Kiekvienas ultragarsinis "Discovery" turėtų būti vertinama dinamika ir atsižvelgiant į iš gydančio gydytojo ir bandymų rezultatus sprendimą, svarbu nepasiduoti karto panikuoti, kai nuvilia išvada, tačiau nepamirškite, kad ultragarso technikas gali tiksliai apibūdinti dydį, formą, vietą ir ultragarsu funkcijų patologinio dėmesio, bet ne visada gali nustatyti savo morfologinę priklausomybę.

Kepenų hiperechogeniškumas, tipiškas vaizdas su steatoze. Pacientas yra 75 metų amžiaus, skundžiasi skausmu dešinėje pusėje.

Kepenų dėmės

Šios kepenų sritys skiriasi nuo kitų sričių ultragarsu. Dėmės kepenyse gali pasikalbėti apie šias patologijas:

hemangioma infekcijos adenomos granulomos uždegimo procesai įvairių rūšių navikų ir piktybinės kilmės.

Norėdami diagnozuoti tokius objektus, būtina atlikti papildomas procedūras ir analizę.

Taigi ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia gydytojams gauti pakankamai informacijos, skirtos vaiko ir suaugusiųjų kepenų diagnozei nustatyti. Šiuo atveju, nors duomenys masyvas, kuris gali būti gaunamas šiame tyrime yra milžiniškas: jis leidžia jums diagnozuoti pagrindinę patolgii kepenis, ar hepatito, cirozės ir fibrozės, hemangiomos, hematomos, ir dar daugiau. Analizė daugiausia pagrįsta kepenų parenchimo organų dydžiu ir rodikliais (echogeniškumu, granuliuotąja struktūra ir pan.), Taip pat organų struktūrų kontūrų aiškumu.

Top