Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Ar tulžies pūslė gali sugadinti?
2 Gelta
Gyvenimo trukmė nuo hepatito C
3 Produktai
Kodėl sustorėja tulžies pūslės sienelė, ką daryti
Pagrindinis // Gelta

Kepenų navikai


Kepenų navikai yra piktybinio ir gerybinio pobūdžio neoplazmos, kilusios iš parenchimo, tulžies latakų ar kepenų indų. Dažniausiai pasirodo kepenų navikai: pykinimas, svorio kritimas, apetito praradimas, hepatomegalija, gelta, ascitas. Kepenų navikų diagnozė apima ultragarsą, kepenų testus, KT, kepenų biopsiją. Kepenų navikų gydymas yra chirurginis ir susideda iš paveiktos organo dalies rezekcijos.

Kepenų navikai

Hepatologijoje dažniausiai atskiriami pirminiai gerybiniai kepenų navikai, pirminiai ir antriniai (metastaziniai) piktybiniai navikai (kepenų vėžys). Žinios apie kepenų naviko tipą ir kilmę leidžia diferencijuotai gydyti. Geriamieji kepenų navikai yra palyginti reti. Paprastai jie yra besimptomiai ir atsitiktiniai. Dažniau gastroenterologijoje reikia spręsti pirminį kepenų vėžio arba antrinio metastazavusio organo pažeidimą. Metastazės kepenys dažnai būna pacientams, kuriems yra pirminis skrandžio, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties vėžio vėžys.

Geriamojo kepenų navikų klasifikacija

Tarp gerybinių kepenų navikų klinikinėje praktikoje yra adenomų (hepatoadenomos, tulžies latakų adenomos, tulžies cistadenomos, papilomatozė). Jie yra iš kepenų arba tulžies latakų epitelio ir jungiamojo audinio elementų. Mezoderminės kilmės kepenų navikai yra hemangiomos, limfangiomos. Hamartomas, lipos ir kepenų fibromos yra retos. Kartais netarifinės cistos vadinamos kepenų navikais.

Kepenų adenomos yra skirtingų dydžių pilkšvos arba tamsiai raudonos spalvos vienos arba kelių apvalių formų. Jie yra po kepenų kapsulėmis arba parenchimo storiu. Manoma, kad kepenų adenomų vystymas moterims gali būti susijęs su ilgalaikiu geriamos kontracepcijos būdu vartojimu. Kai kurie gerybinių kepenų navikų tipai (trabekulinės adenomos, cistadenomos) yra linkę į degeneraciją į kepenų ląstelių karcinomą.

Kraujagyslių pažeidimai (angiomos) dažniausiai pasireiškia tarp gerybinių kepenų navikų. Jie būna slopinančios, kūginės struktūros ir kilę iš venų tinklo kepenų. Tarp kraujagyslių navikų kepenyse yra kaverninės hemangiomos ir cavernomas. Manoma, kad kepenų kraujagyslių formavimas nėra tikrasis navikas, bet įgimta kraujagyslių anomalija.

Kepenų sąnario hiperplazija išsivysto dėl vietinių kraujotakos ir tulžies sutrikimų kai kuriose kepenų srityse. Makroskopiškai šis kepenų auglys gali turėti tamsiai raudonos arba rausvos spalvos, nedidelio kalvoto paviršiaus, įvairių dydžių. Kepenų mazginės dalies hiperplazijos nuoseklumas yra tankus, mikroskopiškai aptiktas lokalizuotas cirozė. Neatmetama, kad atsirastų tarpukario hiperplazijos atsiradimas piktybiniame kepenų navikoje.

Neparazitinių kepenų cistų kilmė gali būti įgimta, trauminė, uždegiminė.

Gerybinių kepenų navikų simptomai

Dauguma gerybinių kepenų navikų neturi aiškių klinikinių simptomų. Skirtingai nuo piktybinių kepenų navikų, gerybiniai augalai auga lėtai ir ilgą laiką netrikdo bendros gerovės.

Didelės kepenų hemangiomos gali sukelti skausmą ir sunkumą epigastriume, pykinimą ir raugėjimą su oru. Kepenų hemangiomos pavojus yra didelė tikimybė, kad navikas gali išsivystyti, kraujavimas į pilvo ertmę ir hemobilija (kraujavimas į tulžies latakus), naviko kojų sukimas. Didelės kepenų cistos sukelia sunkumą ir spaudimą hipochondriume ir epigastriume. Kepenų cistų komplikacijos gali būti plyšimas, nudegimas, gelta, kraujavimas į naviko ertmę.

Kepenų adenomos gali sukelti pilvo skausmą, kai jie yra reikšmingi, ir gali būti palpuojami kaip naviko formos masė dešinėje pusrutulyje. Komplikuotuose atvejuose gali atsirasti adenomos plyšimas, susidedantis iš hemoperitoneumo. Kepenų sąnario hiperplazija paprastai neturi ryškių simptomų. Dėl kepenų palpacijos gali atsirasti hepatomegalija. Retais atvejais pastebimi spontaniniai šio kepenų auglio lūžiai.

Gerybinių kepenų navikų diagnozė ir gydymas

Siekiant diagnozuoti gerybinius kepenų navikus, naudojami kepenų ultragarsiniai tyrimai, hepatoscintigrafija, CT, hepatangiografija, diagnostinė laparoskopija su tiksline kepenų biopsija ir morfologinis biopsijos tyrimas. Dėl adenomų ar sąnario hiperplazijos gali būti atlikta poodinė kepenų biopsija.

Dėl piktybinių navikų ir sudėtingų gerybinių kepenų navikų tikimybės pagrindinė jų gydymo taktika yra chirurginis, kuris apima kepenų rezekciją sveikų audinių ribose. Rezekcijos dydis nustatomas pagal kepenų naviko vietą ir dydį, ir gali būti marginalinė rezekcija (įskaitant laparoskopinį), segmentinė liekninė lobektomija arba hemihepatotektomija.

Su kepenų cista, kistos išsišakojimu, endoskopiniu ar atvira drenažo, cistoduodenoenoastomosios įtvirtinimo, marsupializacijos galima atlikti.

Kepenų piktybinių navikų klasifikacija ir priežastys

Piktybiniai kepenų augliai gali būti pirminiai, t. Y. Tiesiogiai persijungti iš kepenų struktūrų arba antrinių, susijusių su metastazių augimu, gautu iš kitų organų. Antriniai kepenų navikai yra rasti 20 kartų dažniau nei pirminiai navikai, kurie yra susiję su filtruojant per kepenų kraują, gaunamą iš įvairių organų, ir hematogeninį naviko ląstelių dreifą.

Pirminiai piktybiniai kepenų navikai yra palyginti retas reiškinys. Tai vyksta vyrams vyresniems nei 50 metų. Pagal kilmę išskiriamos tokios pirminių piktybinių kepenų navikų formos:

  • hepatocellular carcinoma (hepatocellular carcinoma, hepatoma), kilusio iš kepenų parenchimo ląstelių
  • cholangiokarcinoma, kilusi iš tulžies latakų epitelio ląstelių
  • angiosarcoma auga iš kraujagyslių endotelio
  • hepatoblastoma - kepenų navikas, atsirandantis vaikams

Tarp pirminių piktybinių kepenų navikų susidarymo priežasčių pirmenybė priklauso lėtinio virusinio hepatito B ir C. Ūminio hepatoceliuliozinio vėžio atsiradimo tikimybė pacientams, sergantiems hepatitu, yra padidinta 200 kartų. Be kitų veiksnių, susijusių su piktybinių kepenų auglių rizikos išskirti, ciroze, parazitinių pažeidimai (šistosomatozė opistorhoz), hemochromatosis, sifilio, alkoholizmas, kancerogeninių poveikį įvairių cheminių junginių (anglies tetrachlorido, aminai, organiniai chlorinti pesticidų), maistinę priežastį (maisto mikotoksinas - aflatoksinas).

Piktybinių kepenų vėžio simptomai

Pradinės klinikinės piktybinių kepenų navikų apraiškos yra negalavimas ir bendras silpnumas, dispepsija (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas), sunkumas ir skausmas, susižalojusios dešinėje pusėje, žemas karščiavimas ir svorio kritimas.

Padidėjęs naviko dydis, kepenys išsikiša iš apačios kraštovaizdžio, įsigyja bambuko ir grynumo. Vėlesniuose anemijos etapuose, gelta, vystosi ascitas; endogeninis apsinuodijimas, padidėja kepenų nepakankamumas. Jei naviko ląstelės turi hormoninį aktyvumą, atsiranda endokrininiai sutrikimai (Cushingo sindromas). Kai spaudžiamas vis mažesnis venos kava kepenų auglys, atsiranda apatinių galūnių edema. Su kraujagyslių erozija gali išsivystyti intraabdominaliniai kraujavimai; varikoze, stemplės ir skrandžio venose, gali išsivystyti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kepenų piktybinių navikų diagnozė ir gydymas

Paprastai visiems piktybiniams kepenų auglėms būdingi organo veikimą charakterizuojančių biocheminių rodiklių pokyčiai: sumažėjęs albuminas, padidėjęs fibrinogenas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, padidėjęs karbamido kiekis, likučio azotas ir kreatininas. Šiuo atveju, jei įtariate piktybinį kepenų naviką, būtina patikrinti kepenų funkcijos tyrimus ir koagulogramą.

Tiksliau diagnozuojama ultragarso skenavimas, kompiuterinė tomografija, kepenų MRT, kepenų angiografija. Siekiant atlikti histologinį švietimo patikrinimą, atliekama kepenų biopsija arba diagnostinė laparoskopija.

Dėl kepenų metastazavusio pažeidimo požymių būtina nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, kuri gali būti reikalinga skrandžio rentgenografijai, endoskopijai, mamografijai, ultragarsu krūtinėje, kolonoskopijai, irrigoskopijai, plaučių rentgenogramai ir kt.

Visiškas kenksmingų kepenų navikų išgydymas yra įmanomas tik radikaliai šalinant. Paprastai kepenų navikai suskaidomi kepenų liaukoje arba hemihepatotemoje. Kai cholangiocarcinoma kreipėsi į kanalo pašalinimą ir fistulių (hepatochejunostomy, hepaticoduodenostomy) įvedimą.

Su vieninteliais naviko mazgeliais kepenyse galima juos sunaikinti, naudojant radijo dažnio abliaciją, chemoblantaciją ir kriobalitaciją. Piktybinių kepenų navikų pasirinkimo būdas yra chemoterapija (sisteminė, intravaskulinė).

Kepenų navikų prognozė

Neprogresuojami gerybiniai kepenų navikai yra palankūs prognozės požiūriu.

Piktybiniai kepenų navikai pasižymi greitu žingsniu ir be gydymo sukelia mirtį pacientui per 1 metus. Su veikiančiais piktybiniais kepenų navikais vidutinė gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai; 5 metų išgyvenamumas - mažiau nei 20%.

Kepenų navikai

Palikite komentarą 4,669

Kepenų navikai, vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, yra piktybiniai ir gerybiniai. Kepenų navikas signalizuoja save įvairiais simptomais, nustatydamas, kad žmogus turėtų užsiregistruoti ultragarso nuskaitymui, kuris padės išvengti sunkių ligų. Speciali auglio augimo rizika kepenyse susideda iš vyresnių nei 45 metų amžiaus. Šis neoplazmas yra įtrauktas į TLK-10 (tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme). Jis yra "Naujojo augimo" 2-oje kategorijoje skyriuje "Kepenų piktybinis navikas ir intrahepatinis tulžies latakas", kuris suskirstytas į poskyrius. Kiekvienas poskyris skirtas dažniausiai pasitaikančiam kepenų vėžio tipui.

Bendra informacija

Kepenų navikas yra patologinis susidarymas dėl sutrikusio normalaus kepenų ląstelių dauginimo, kurį sukelia neigiami vidaus ir išorės aplinkos padariniai. Piktybinis kepenų auglys vystosi greitai ir laipsniškai, kartu su sunkiais simptomais. Geriamieji navikai taip pat daro žalą ir kelia grėsmę žmogaus organizmui, tačiau mažiau agresyviai ir greitesni nei piktybiniai.

Klasifikacija

Piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į tam tikrus navikų tipus. Dauguma navikų priklauso mezenchimo grupei. Visi jie skiriasi struktūros principu, pavojingumu organizmui, vystymosi progresyvumu. Tarp gerybinių yra nustatyta:

  • adenoma;
  • hemangioma;
  • Hamartoma;
  • cistadenoma;
  • kepenų fibroma;
  • epithelioma;
  • angiomyolipoma;
  • leiomyoma;
  • lipoma;
  • rabdomioma;
  • linfangioma;
  • neuroma
Organo neoplazmos gali būti gerybinės ir piktybinės.

Specialus neoplazmo tipas yra mezenchiminis endokrininis navikas, suformuotas iš virškinamojo trakto endokrininės ląstelės. Myoma yra raumenų audinio formuojamas gerybinis formavimasis. Įvairių formų įvairovė reikalauja išsamaus kiekvieno iš jų svarstymo. Piktybinės grupės apima:

Gerybiniai navikai

Piktybinių navikų tipai

Priežastys

Pirminiai piktybiniai kepenų augliai dažnai atsiranda dėl rimtų ligų, tokių kaip hepatitas C, B, kepenų cirozė. Vėžinių piktybinių navikų vystymosi priežastys gali būti:

  • rūkymas;
  • diabetas;
  • narkotikų ir alkoholio vartojimas;
  • kontraceptikų naudojimas;
  • radiacijos efektas;
  • nutukimas;
  • kirminų buvimas organizme;
  • traumos;
  • opos;
  • kepenų sutrikimas;
  • apsinuodijimas ir nesubalansuota mityba.
Atgal į turinį

Kepenų navikų simptomai

Dažnas vėžio simptomas yra pilvo skausmas. Labiausiai gerybiniai navikai yra besimptomiai ir jaučiasi tik tada, kai tampa piktybiniai. Tačiau tam tikri šių navikų tipai, be skausmo, save informuoja dėl bendro gerovės gerėjimo. Kuo geresnė gerybinė cista, tuo stipresnė simptomai yra tokie:

  • trachimas;
  • gelta;
  • vidinis kraujavimas;
  • saldumynai;
  • skausmas;
  • jautrumas.

Piktybiniai navikai pasižymi ryškesniais rodikliais, tarp jų:

  • kūno silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito stoka;
  • anemija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenys).

Gerybinių formavimosi pavojus yra tas, kad jų nėra lengva aptikti, o piktybinių auglių požymius sunku ignoruoti. Dažnai sergantiems karščiavimu. Slopinti kepenų varpų navikai lemia padidėjusį gelta. Taip pat yra uždegimas tulžies latakuose, padidėjęs venų kiekis, išreikštas odos paviršiumi.

Neoplazmų diagnozė

Navikų diagnozė atliekama procedūromis naudojant tinkamą įrangą. Nustatę būdingus rodiklius, įtarus kepenų navikus, pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarsu;
  • angiografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • išlaikyti biocheminį kraujo tyrimą;
  • atlikite kepenų MR.

Be to, gydytojai atlieka punkcijos biopsiją, kuri leidžia tiksliau ir tiksliau ištirti naviko struktūrą, tipą ir vietą. Diagnostinė procedūra atliekama anestezijos būdu. Laiku nustatyta navikų diagnozė, pagrįsta įtartinais simptomais, padidina sveikatą išlaikančią galimybę ir pašalina grėsmę žmogaus organizmui.

Susivienijimų gydymas

Kepenų auglių gydymas retai vyksta be operacijos, operacija yra įprastas metodas. Kadangi auglys randamas pažengusiems stadijose, būtina atlikti operaciją. Tačiau, jei kontraindikacijos (neveikia navikas), chirurgija pakeičiama chemoterapija arba kartu su ja, nors ši terapija gali būti veiksminga tik gydant pradinius piktybinių navikų stadijas. Esant sunkioms formavimosi aplaidoms, atliekama kepenų transplantacija, kuri laikoma gana pavojinga operacija. Ši operacija yra veiksmingiausia ir gali žymiai pailginti gyvenimą net pacientams, kuriems yra nedidelis susigrąžinimo procentas. Chemoblantinė, kriobalitacinė ir radiofrekvencinė abliacija įtakoja naviko suskaidymą.

Tradiciniai metodai gali būti naudojami kartu su gydymu.

Yra atvejų, kai nustatomas gerybinis navikas, kurį galima išgydyti be chirurgijos ir vidinės intervencijos į kūną. Kad pagreitintų susigrąžinimo procesą, gydytojai skiria gydymą liaudies preparatais kaip papildomą bazinę terapiją arba gydo neveikiančius navikus. Natūralūs ingredientai stiprina imuninę sistemą ir sulėtino vėžio ląstelių augimą. Populiari žolių ir uogų, kurie puikiai atlieka šią užduotį, yra viburnum, šunų rožė, beržo ir kopūstų sultys, elkonis, propolis. Bet kokiu atveju, net jei pasirenkate atrodytų nekenksmingus natūralius kepenų formavimosi gydymui skirtus produktus, verta pasitarti su savo gydytoju, nes net natūralios medžiagos, jei jos netinkamai parinktos, sukels komplikacijas.

Komplikacijos

Paciento būklės blogėjimas vėžinių navikų metu yra susijęs su neteisingais gydymo veiksmais. Komplikacijų formoje atsiranda šie negalavimai ir ligos:

  • Bendrieji kepenų sutrikimai.
  • Ascitas - vandens pertekliaus pilvo kaupimasis.
  • Gelta yra normalaus tulžies latako funkcijos sutrikimas, dėl kurio paciento oda tampa gelsva.
  • Vidinis kraujavimas dėl kepenų kraujagyslių plyšimo.
  • Metabolizmo sutrikimai ir staigus svorio kritimas.
Atgal į turinį

Prevencija ir prognozė

Neoplazmo vystymosi prevencija yra sukurti sąlygas, kurios yra nepalankios vėžio ląstelių formavimui. Pagrindinės prevencinės sąlygos:

  • blogų įpročių ir priklausomybių atsisakymas (narkotikai, alkoholis, rūkymas);
  • dieta, kurioje yra vitaminų, skaidulų, celiuliozės (daržovėse ir vaisiuose), daug vandens ir kenksmingų, riebalinių, sunkiųjų maisto produktų (įskaitant kavos ir aštrių patiekalų) dietą;
  • sunkių (hepatito C ir B, cirozė) ir parazitinių ligų gydymas ir prevencija.

Gydymo ir gydymo pažangos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pirmoji yra skubi ligos diagnozė. Kuo ilgiau pacientas ignoruoja ir toleruoja edukacinių apraiškas kepenyse, atidėdamas vizitą į gydytoją vėliau, tuo didesnė rizika didėja jo sveikatai ir gyvenimui. Todėl svarbu klausytis savo kūno ir pabandyti laiku diagnozuoti kepenų ligas.

Gerybinis ir piktybinis navikas kepenyse

Kepenų navikai yra patologiniai neoplazmos, susidedančios iš mutavusių ląstelinių aparatų audinių. Dėl to savo pačių kepenų audinių ląstelės įgauna kūno svetimų savybių. Hepatologijoje visi kepenų naviko formavimai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius.

Žinios apie naviko formą ir kilmę atlieka lemiamą vaidmenį pasirenkant tinkamą gydymą. Remiantis medicinine statistika, kepenyse dažniausiai susidaro navikų formavimai su piktybiniu kūnu - kaip pirminis ar antrinis vėžys. Geriamojo pobūdžio navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

Gerybinių navikų formos

Adenoma yra įprasta kepenų navikų forma, turinti gerybes. Kepenų adenomos pasireiškia tulžies cistadenomų, hepatoadenomų, tulžies latakų adenomų, papilomatozės forma. Kepenų adenoma kaip gerybinis navikas pradeda formuotis iš plokščialaus epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio srityse.

Kepenų adenoma atrodo kaip suapvalinta bordo ar pilka spalva, jos dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15-19 cm. Adenomos vieta yra lokalizuota po pluoštinės membranos arba į parinematinio sluoksnio storį. Įrodyta, kad svarbus vaidmuo formuojant kepenų adenomą yra ilgalaikis hormonų turinčių agentų ir anabolinių steroidų naudojimas.

Kitas gerybinis navikas, paveikiantis kepenis, yra angioma. Angioma yra kraujagyslių neoplazma ir susiformuota kupline struktūra. Yra angiomų veislių - pilvo hemangiomos ir cavernomas. Angiomos negalės atgimsti nuo vėžio ir dažniau diagnozuojamos moterims. Hepatologijoje yra požiūris, kad kepenų angiomos patenka į kraujagyslių anomalijų kategoriją, ir jie nėra susiję su tikrais navikais.

Nodulinė hiperplazija yra kepenų navikas, turintis gerybes, kurio pagrindinė priežastis yra organų organų organų organų tulžies ir kraujotakos sutrikimai. Šis navikas turi nedidelį kalvotą paviršių, gali skirtis dydžio. Kepenų sąnario kepenų hiperplazija kondensuotoje konsistencijoje yra skirtinga ir gali sukelti piktybiškumą.

Kartais cistos, kurios nėra parazitinės kilmės, vadinamos gerybiniais navikais kepenyse. Kepenų cistos atrodo kaip pilvo struktūros, aiškiai atskirtos nuo kapsulės jungiamojo audinio apvalkalo sveikų audinių. Viduje cistos skystis. Pagal kilmę, cistinės formacijos yra suskirstytos į tikras (įgimtas) ir klaidingas - suformuotas dėl žaizdos ar uždegimo kepenyse.

Piktybinių navikų formos

Piktybinis kepenų auglys yra pavojinga patologija su sunkiu kurso ir dideliu mirtingumo procentiniu dydžiu. Visi piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminius - kyla tiesiai į kepenis, o antriniai - kai metastazėmis naviko ląstelės patenka į kepenis iš kitų organų. Antriniai navikai pasireiškia dažniau dėl filtravimo kraujo per kepenis. Taigi kasos ar žarnyno vėžiu 70% metastazių patenka į kepenis.

Piktybinių kepenų navikų formos yra:

  • Vėžiu sergantieji karcinomai yra auglio tipas, kurį sudaro mutavusios kūno ir matematikos audinių ląstelės. Hepatoceliulinis vėžys dažnai diagnozuojamas - 75 proc. Atvejų yra nuo visų kepenų vėžio patologijų.
  • Cholangiocarcinoma yra piktybinis pažeidimas, kuris veikia žarnų kanalus. Jis diagnozuotas 10-20% atvejų iš visų kepenų vėžio patologijų, o vyrams nuo 45 iki 70 metų yra rizika susirgti liga.
  • Angiosarka yra auglio forma, kilusi iš endotelio ląstelių. Tai labai retai, tačiau ji pasižymi atsparumu vaistų terapijai ir tendencija aktyviai metastazuoti. Angiosarkoma dažnai pasireiškia vyrams, o kiekvienu ketvirtuoju atveju greitai miršta dėl didelio hemoragijos į pilvaplėvės ertmę.
  • Hepatoblastoma - piktybinis navikas, turintis embrioninę kilmę. Hepatoblastoma - tai dažniausiai diagnozuotas kepenų auglys vaikams. Liga pasireiškia ankstyvame amžiuje (1-5 metai).

Priežastys

Priežastys, dėl kurių atsirado naviko formavimasis kepenyse, nebuvo patikimai nustatytos. Tačiau yra keletas neigiamų veiksnių, kurie didina neoplazmų susidarymo ir ląstelių mutacijos tikimybę:

  • apsunkintas oncopathologijos paveldimumo prasme;
  • neigiamos aplinkos sąlygos;
  • ilgalaikius hormonus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus moterims, ir vyrų anabolinius steroidus;
  • mitybos įpročiai - piktnaudžiavimas maistu cheminiais priedais ir dirbtiniais dažais, daugelis gyvūninių riebalų, netinkamas pluošto ir vitaminų vartojimas;
  • blogi įpročiai - ilgametė rūkymo patirtis, sistemingas gėrimas.

Pradinio ir antrinio kepenų vėžio formavime svarbi yra susijusi su komfortabiliais ligomis:

  • cirozė ir hepatitas B;
  • polipai storojoje žarnoje;
  • helmintozė, įskaitant opisthorchiasis ir schistosomiasis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nutukimo, diabeto.

Simptomai

Klinikinis kepenų navikų, turinčių gerybinių ir piktybinių navikų, yra skirtingas. Geriamojo audinio tumšos pradinėse stadijose nekyla kepenų disfunkcijos, todėl nėra jokių neigiamų pasireiškimų. Nerimo simptomai atsiranda kaip švietimo augimas, kai jis pradeda silpninti tulžį ir kaimyninius organus.

  • Kepenų hemangiomos sukelia negatyvius simptomus skausmo ir sunkumo epigastrinėje srityje, pykinimo ir rauginimo epizodų. Jei hemangioma didėja iki didelio dydžio, yra pavojus, kad jo plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę ar tulžies latakus.
  • Aklinė hiperplazija dažnai yra besimptomė, net pažengusiose stadijose. Vienas iš įspėjamųjų ženklų, rodančių patologiją, yra reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija).
  • Kepenų adenomos lydi skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, blyškumas ir prakaitavimas. Kada veikia, adenomos gali plyšti ir sukelti didžiulį kraujavimą.
  • Kepenose esančios cistos sukelia diskomfortą gravitacijos pavidalu ir išbėrimo jausmą dešinėje pusėje. Esant dideliems cistams, pacientą kankina dispepsijos pasireiškimai - pilvo pūtimas, pykinimas ir išmatos sutrikimas.

Neigiami piktybinio kepenų navikų simptomai prasideda pradinėse ligos stadijose ir apima nespecifinius požymius:

  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • pasikartojantys nuobodūs skausmai dešinėje pusėje po šonkauliais;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai patologija progresuoja, auglys padidėja, degeneraciniai procesai sukelia paveiktą organą. Kepenų paringhemas tampa heterogeniškas, tankus. Vėžiu sergantiems pacientams kepenys yra matomos plika akimi. Tai yra patinimas, esantis dešinėje pusėje po šonkauliais.

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu galutinės anemijos ir ascito stadijose, karščiavimas kintamas aukštoje ir normalioje temperatūroje. Didžiulė žalos pojūtis sukelia ūminį kepenų nepakankamumą ir endotoksikozę. Jei augantis neoplazmas išspaudžia žemutinę venos kava, yra limfmazgių sąstingis, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių patinimas. Galutiniuose etapuose auglys auga kraujagyslėse, sukelia kraujavimą per pilvo ertmę.

Diagnostikos algoritmas

Norėdami identifikuoti navikų kepenų kurortą, naudokite labai tikslius instrumentinius metodus. Nustatyti naviko buvimo vietą ir dydį, ultragarsinės diagnostikos, KT ir MR ir kepenų bei hepatangiografijos. Patobulinto tipo formavimui patvirtinti atliekama kepenų biopsija (punkcija ar laparoskopija), po kurios atliekami histologiniai mėginių tyrimai.

Įtariamų piktybinių kepenų navikų tyrimas būtinai apima kraujo tyrimus biochemijai. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu kraujyje, nustatomi reikšmingi nukrypimai nuo pagrindinių rodiklių - sumažėja albumino koncentracija, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis. Be to, pacientas, kurio įtariama kepenų oncopatologija, paaukojo kraujo krešulių koagulogramos ir kepenų profilio (ALT, AST, GGT) kraują.

Jei piktybinis neoplazmas kepenyse yra antrinis, svarbu nustatyti pirminio naviko formavimo vietą. Šiuo tikslu atliekamas skrandžio, žarnų, plaučių ir krūtų liaukų tyrimas. Pacientui yra skiriama rentgeno spinduliuotė ir skrandžio FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija, pieno liaukų ultragarsas.

Prognozės

Sėkminga išgyvenamumo progresija pacientams, sergantiems nesunkiais gerybiniais kepenų navikais. Reikia tik sistemingai stebėti gydytoją ir kontroliuoti auglio būklę kas 3 mėnesius. Prognozuojamos nepalankios didelės formacijos ir navikai pagal cystadena tipą dėl padidėjusios piktybinių navikų rizikos.

Piktybiniai navikai iš kepenų yra prasta išgyvenimo prognozė. Kepenų vėžys pasižymi sparčiu vystymusi, o gydymo nebuvimo metu liga visada lemia paciento mirtį per metus. Dažniausiai žmogus miršta po 4-6 mėnesių. Jei navikas veikia, gyvenimas gali būti ilgesnis. Vidutinis išgyvenamumas po operacijos yra 3 metai. Maždaug 20% ​​pacientų gyvena po naviko pašalinimo iki 5 metų.

Gydymas

Taktika gydant kepenų auglius su gerybe priklauso nuo neoplazmo apimties ir aktyvumo. Jei kepenų auglys yra mažas ir nėra linkęs augti, naudokite laukimo ir stebėjimo taktiką. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas stiprinantis gydymas. Esant sparčiam naviko augimui, ji ėmėsi operacijos, siekdama sumažinti piktybinių formų mutacijų riziką.

Siekiant pašalinti gerybinius pažeidimus, atliekama rezekcija - operuojant kepenyse pašalinami patologiškai pakeisti audiniai. Rezekcijos dydis nustatomas atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Pažeidžiamų audinių išsišakojimas gali būti atliekamas ribinės rezekcijos formos, segmentektomijos, lobektomijos, hemihepatopetomijos forma.

Kepenų piktybinių navikų gydymas - tik operacinis. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra hemihepatogeninė ekskrecija, kurios metu patologinės sritys yra pašalinamos. Pacientams, sergantiems cholangiokarcinoma, hepatitojojunostomijos metu pašalinami tulžies latakai ir naudojama fistula, siekiant atstatyti tulžies sekrecijos nutekėjimą į šienligę.

Kitas gydymas kepenų vėžio:

  • spindulinis terapija - poveikis navikui su jonizuojančia spinduliuote, tačiau šis metodas yra efektyvus vieninteliam navikų mazgeliui kepenyse;
  • chemoterapija - poveikis navikui skiriant vaistus, kurie slopina vėžio ląstelių reprodukciją; chemoterapija gali būti atliekama sistemiškai arba po oda ir į veną;
  • embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra, per kurią embrionai (specialiosios mikro dalelės) įvedami į navikas patenkančius į naviką; todėl kraujagyslės užblokuojamos, o kraujas ir maistinės medžiagos netenka į naviką, o tai sukelia lėtą mirtį;
  • krioflacija - poveikis navikui skystu azotu (užšalimas);
  • chemoembolizacija - cheminių medžiagų įvedimas tiesiai į naviko kūną.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių laikymasis mažina kepenų auglių atsiradimo riziką, riboja rizikos veiksnių ribojimą. Vienas iš svarbių rizikos veiksnių, kurie provokuoja naviko pokyčius kepenyse, yra virusinis hepatitas. Svarbu įspėti jį:

  • neleiskite vakcinuoti (hepatito B vakcina);
  • vadovauti pagrįstu seksualiniu gyvenimu;
  • imtis atsargumo priemonių tvarkant, susijusius su odos vientisumo pažeidimu.

Svarbus vaidmuo navikų prevencijoje priskiria sveiką gyvenimo būdą. Atsisakymas leisti alkoholį ir rūkyti sumažina 1,5-2 karto padidėjusį kepenų vėžio riziką. Racionali mityba, išskyrus kai kuriuos produktus (riebaliniai maisto produktai, maisto papildai ir dažikliai, dideli kiekiai gyvulinių riebalų) padeda išsaugoti kepenų ir viso kūno sveikatą.

Kitos kepenų navikų prevencijos priemonės apima:

  • atsisakymas vartoti hormonų turinčius vaistus ir anabolinius steroidus, išskyrus tuos atvejus, kai tai nurodyta medicinoje;
  • sumažinti sąlytį su cheminiais kancerogenais;
  • vartoti bet kokius vaistus - tik pagal receptą;
  • laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto ligas.

Kepenų navikas

Kepenų navikas yra patologinis neoplazmas, kuris susidaro iš audinių su modifikuotu ląstelių genetiniu aparatu. Tai lemia jų tinkamo augimo, dydžio, formos ir funkcijų reguliavimą. Savų audinių ląstelės tampa svetimi kūnui. Tokių mutacijų vieta yra gedimas, o tada visas organas. Neoplazma yra suspausta šalia sveikų audinių, kraujagyslių.

Kepenų vėžys yra penktoje vietoje, kai yra auglių formų paplitimas, dėl kurio miršta milijonai žmonių.

Iš pradžių vėžys yra sunkiai atpažįstamas dėl pirmųjų simptomų, todėl jis nėra iš karto aptiktas. Tai labai apsunkina tolesnį gydymą.

Naujų formavimų tipai kepenyse

Kepenų navikai, kaip ir visi kiti formavimai, iš pradžių suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

Pirmieji paprastai susidaro patys, t. Y. turi pirminę pradžią. Antrasis (vėžys) yra pirminis ir antrinis. Antriniai navikai registruojami 96 iš 100 atvejų. Jo atsiradimo priežastis yra paprastas. Kadangi kepenys filtruoja kraują, visos metastazės iš kitų organų su krauju į ją patenka ir sukelia piktybinį naviką. Patologinės struktūros auga iš hepatocitų (kepenų ląstelių), jos indų, tulžies latakų.

Gerybiniai navikai

Yra daug įvairių rūšių gerybinių kepenų gabalėlių. Dažniausiai registruojami hemangiomos, adenomos ir židinio mazginės hiperplazijos atvejai. Kokie jie patinka?

Angioma apima kraujo ar limfinių kraujagyslių proceso vystymąsi. Jo pavadinimas yra atitinkamai hemangioma arba limfangioma. Pirmasis - vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių kepenų auglių, kilęs iš venų kraujagyslių tinklo. Yra prielaida, kad hemangioma yra įgimta anomalija arba kepenų kraujagyslių defektas. Jo paplitimas tarp visų nevėžinių kepenų navikų yra 85%. Moterys serga 5 kartus dažniau nei vyrai.

Hemangioma niekada neišnyksta, bet ji yra panaši į vadinamą hemangioendotheliomą, kuri gali virsti piktybine navika. Todėl pageidautina turėti laiko jį identifikuoti, išskirti, suprasti, su kuo mes susiduriame ir pradėti gydymą. Hemangiomos dydis yra skirtingas: nuo aguonų iki trisdešimt keturiasdešimt centimetrų ar daugiau. Ant pjovimo jis atrodo kaip bauda kempine.

Limfangiomos yra angiomos, kurias sudaro limfiniai kraujagysliai. Adenoma susidaro iš savo kepenų ląstelių - hepatocitų. Jo pilnas pavadinimas yra hepatoceliulinė adenoma arba hepatoceliulinė adenoma. Yra nuomonės, kad moterims ji gali išsivystyti dėl ilgalaikio hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Adenoma taip pat pasireiškia vyrams, vartojant didelius anabolinius steroidus. Po šių vaistų panaikinimo navikas sumažėja. Židinio mazginė ląstelių hiperplazija atsiranda dėl patologinio kepenų audinio tūrio padidėjimo, suskaidyto į mazgus. Dažnai kartu su hemangioma.

Labai sunku identifikuoti gerybinį kepenų auglį ankstyvose stadijose. Simptomai nėra ryškūs, nes ankstyvose navikų stadijose kūno darbas nepažeidžia.

Todėl pacientas jaučiasi patenkinamas. Adenoma ir hemangioma pasireiškia tik tada, kai padidėja jų dydis. Kai adenoma nuliūdina skausmą dešinėje pusėje. Žandikaulis akivaizdžiai jaučiamas kepenų srityje. Dažnai adenoma nustatoma atsitiktinai. Pavyzdžiui, operacijos metu. Tai suteikia komplikacijų, tampa didelės. Jos sienos plinta ir gali sulaužyti. Yra kraujavimas, pilvo ertmės infekcija.

Kai hemangioma taip pat atsiranda sunkumas ir nuobodus skausmas epigastriniame regione, raugėjimas, pykinimas, silpnumas. Taip pat yra perforacijos, gausaus vidinio kraujavimo pavojus. Toks patologija, kaip kepenų sąnario hiperplazija, apskritai negali rodyti jokių matomų apraiškų. Tik tada, kai zonduoja, jaučiamas smegenų dydžio padidėjimas. Tokio naviko dažniausiai pasireiškia ilgai ištrinami, todėl, jei jūs blogai jaučiatės, turite kreiptis į gydytoją. Gerybinių kepenų navikų diagnozė ir gydymas

Šių šiuolaikinių egzaminų tipų pagalba padės diagnozuoti kepenų naviką:

  • Ultragarsas;
  • CT (sluoksniuotojo audinių rentgenas);
  • MRT;
  • žymenų kraujo tyrimas (AFP, CEA, CA19-9);
  • angiografija;
  • adatos biopsija.

Piktybinių navikų tipai

Piktybiniai navikai linkę metastuotis. Pavyzdžiui, kasos vėžys su metastazėmis į kepenis yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje. Žarnyno navikas taip pat metastazuoja kepenis. Piktybinės mutacijos yra:

  • audinių ląstelių karcinoma (HCC, hepatoma),
  • cholangiokarcenoma
  • kepenų angioma,
  • angiosarkomas,
  • hepatoblastoma.

Hepatoceliulinis vėžys (hepatoma, hepatoceliulinė karcinoma) susidaro iš hepatocitų. Tai pasitaiko gana dažnai - apie 75% visos piktybinių navikų dalies kepenyse. Pagrindinis ligos šaltinis yra cirozė, kuri savo ruožtu gali pasireikšti lėtinio hepatito B ir C fone. Be to, pacientams, sergantiems hepatitu C, vėžys retai pasireiškia prieš 30 metų nuo infekcijos momento. Iš esmės bet kokia lėtinė įtaka lengvai sukelia hepatocitus ir daro įtaką jų degeneracijai.

Cholangiocarcinoma (kepenų vartų navikas) auga iš tulžies pūslės. Tai atsiranda 10-20% gerybinių patologijų atvejų.

Angiosarkoma yra suformuota iš vidinių indų sienelių. Paprastai atsiranda žmonėms, kurių toksinis poveikis yra vinilchlorido ar torio dioksido, arseno, radžio arba dėl hemochromatozės (įgimtos kepenų ligos). Tačiau 50% atvejų tokių formavimų kilmę neįmanoma nustatyti.

Hepatoblastoma yra auglys iš nenormalių korinių struktūrų, kurios formuojasi vaisiaus vystymuisi vaikams.

Yra keletas veiksnių, kurie didina piktybinių navikų riziką:

  • cirozė;
  • gaubtinės žarnos polipozė;
  • helmintinės invazijos;
  • virusinis hepatitas B;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • opisthorchiasis;
  • schistosomiasis (parazitai kepenyse);
  • alkoholio vartojimas;
  • aflatoksinai (grybų atliekos, randamos pelėsiniuose kukurūzų grūduose, kviečiuose, riešutų branduoliuose);
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • grindys;
  • genetinė polinkis.

Ligos simptomai įvairiais etapais

Norint išvengti sunkios ligos atsiradimo negalima nepaisyti pradinių pasireiškimų požymių. Jie yra palyginti nedaug, jie visi atrodo kaip bendri virškinimo trakto ligų požymiai. Tai yra tokie simptomai kaip

  1. bendrasis negalavimas;
  2. sumažėjęs apetitas;
  3. pykinimas, vėmimas;
  4. sunkumas, pilvo skausmas dešinėje hipochondrijoje,
  5. žema temperatūra
  6. svorio kritimas

Augalas auga, pradeda kalbėti, tampa pastebimas. Jausmas jaučiamas tvirtai.

Simptomai vėlyvose ligos stadijose:

  • anemija;
  • skystis pilve,
  • gelta
  • apsinuodijimas
  • klausydamiesi triukšmo per kepenų arterijas;
  • karščiavimas, pasireiškiantis pakaitomis aukštomis ir normaliomis temperatūromis.
  • endokrininiai sutrikimai;
  • apatinių galūnių patinimas (kai navikas išspaido žemutinę venos kava);
  • pilvo kraujavimas.

Diagnostika

Iš pradžių, siekiant diagnozuoti piktybinius navikus, gydytojas nurodo biocheminį kraujo tyrimą su rodikliais, susijusiais su organo funkcija. Sumažėja albuminų baltymų kiekis, transaminazės, fibrinogeno, kreatinino ir karbamido kiekis padidina likutinį azotą. ALT, AST lygis kyla. Kraujo krešėjimo sutrikimas. Tačiau, norint gauti tikslesnės informacijos, reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą, MRT, kepenų skenavimą ir angiografiją.

Be to, daugelis gydytojų remiasi naviko audinių punkcijos biopsija. Ši manipuliacija dėl skausmo ir traumos atliekama pagal vietinę anesteziją.

Kai pats vėžys metastazuoja kitus organus, labai svarbu nustatyti šias jų įsiskverbimo vietas ir nedelsiant pradėti kovoti su jais.

Nustatyti apibūdintus metastazių lokalizaciją:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • skrandžio rentgenas;
  • Krūties ultragarsas;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;

Gydymo metodai

Gerybinis kepenų auglys dažniausiai gydomas konservatyviai (be chirurgijos), tačiau greito augimo atvejais jis greitai pašalinamas. Tai žymiai sumažina mutacijų riziką rimtesnėse patologijos formose.

Piktybinis navikas gali būti pašalintas tik. Pavyzdžiui, hipofizės naviko gydymas paprastai apima chirurgiją. Išimtis yra patologija pradiniame vystymosi etape, palyginti su naudojama chemoterapija. Kraujagysliniai navikai, kaip taisyklė, chirurginiu būdu nepašalinami, nes diagnozės metu jie greitai auga ir tampa pernelyg plati, plonomis sienomis ir lengvai operuojant sprogsta.

Radijas ir chemoterapija lėtina procesą šiek tiek, tačiau apskritai juos sunku gydyti.

Naujausias kepenų vėžio gydymas yra:

  • spindulinė chirurgija naikina naviką, nepažeidžiant sveikų audinių;
  • nukentėjusio organo dalies pašalinimas. Šis metodas gali būti naudojamas su nedideliais patologinių audinių kiekiais pradinėse ligos stadijose. Kepenys turi galimybę atkurti ląsteles, t. Y. pakelkite save. Šis turtas leidžia tokius manipuliavimus;
  • embolizacija - mikroskopai įšvirkščiami į navikas, maitinančias naviką, užblokuojant kraujo tėkmę ir, atitinkamai, jam maistines medžiagas. Tai lemia jos lėtą mirtį;
  • kriobalija - užšaldymas. Pagal ultragarso kontrolę zondas įvedamas į skystąjį azotą, kuris iš tikrųjų užšąla formavimui; - chemoembolizacija. Per specialų kateterį cheminės medžiagos įleidžiamos į augalą, kuris jį užmuša.

Ekspertai teigia, kad šis metodas leidžia sumažinti kai kuriuos šalutinius chemoterapijos padarinius, pvz., Plaukų slinkimą.

Liaudies medicina

Liaudies preparatai ir vaistažolių preparatai yra gana pagalbiniai veiksniai ir yra įtraukti į kompleksinį kepenų vėžio gydymą. Yra daug vaistinių augalų, todėl svarbu pasirinkti tinkamą tam tikrą ligą ir atsižvelgti į paciento kūno ypatumus, nes taip pat yra kontraindikacijų dėl vaistažolių ir kitų vaistų vartojimo. Tokios lėšos neleidžia auglio ląstelėms augti ir sunaikinti kitų audinių, ištaisyti imuninę sistemą.

Apskritai, kepenų naviko gydymas su liaudies preparatais yra neveiksmingas, todėl jis vartojamas tik kaip pagalbinė terapija.

Žinoma, taip pat būtina atlikti vaistažolių gydymą pasikonsultavę su specialistu. Pacientas turi teisę pats nuspręsti, ar jį naudoti medicinos arsenale ar ne. Bet jūs niekada negalėsite naudoti vaistažolių kaip pagrindinės, tai gali kainuoti ligotam gyvenimui. Ankstyvas gydymas padidina apsaugą nuo sunkių ligos stadijų. Jei nėra išgydyti, tada bent jau pagerinkite bendrą kūno būklę. Trumpai apie tai, ką žolelės neleidžia auginti kepenų auglių.

Rauga, turtinga vitaminu C, didina imunitetą. Bet tai trunka kursus, o ne piktnaudžiauja, nes jis praplauna naudingus elementus iš kūno. Priešuždegiminės savybės turi cikoriją. Galite paruošti ir gerti visas augalo dalis. Bet vengti per daug vėl naudoti. Beržo sultys, švelniosios brūkšnies įdėklas. Naudodami burokėlių sultis, galite pagerinti bendrą gerovę. Taip pat rekomenduojama gerti uogų, gėlių, vingrūno raudonųjų, kopūstų sulčių, propolio ir kt. Vaistų infuziją. Žmonės dažnai rekomenduoja gydyti kepenų vėžį.

Gyvenimo trukmė

Paprastai gerybiniai kepenų navikai turi palankią progresiją, jei nėra rimtų komplikacijų. Piktybiniai yra mažiau optimistiškos prognozės. Su operuojamais navikais paciento gyvenimas gali būti pratęstas dar kelis metus. Šiuolaikiniai kepenų navikų diagnozavimo ir gydymo metodai gali tiksliai ir efektyviai nustatyti patologijos tipą ir jį neutralizuoti, tačiau tik ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose, deja, didžiausias įmanomas laikas yra trumpalaikis paciento gyvenimo pratęsimas.

Kepenų navikai, simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Kepenys tiekiami krauju iš dviejų šaltinių, todėl dažnai tai daro metastazės, ypač virškinimo trakto navikai.

Metastazės gali atsirasti po pirminio naviko atskleidimo, kartais jie pasirodo esąs pirmieji klinikiniai požymiai.

Dažniausiai pasitaikantis pirminis kepenų auglys yra kepenų ląstelių karcinoma, kuri dažnai būna dėl cirozės. Visame pasaulyje jo pagrindinės priežastys yra lėtinis hepatitas B ir C. Kiti pirminiai kepenų navikai yra cholangiocarcinoma ir sarkoma (angiosarcoma, leiomyosarcoma, fibrosarcoma, mesenchymal sarkoma).

Gerybiniai kepenų navikai apima hemangiomą, adenomą, židininę mazginę hiperplaziją ir regeneracijos mazgus.

Kepenų naviko simptomai ir požymiai

Anamnezė Kepenų vėžys dažnai vystosi dėl konkrečios etiologijos cirozės. Staigus pacientų, sergančių kepenų ciroze, būklės pablogėjimas yra gera priežastis įtarti, kad hepatoceliulinė karcinoma. Kiti rizikos veiksniai yra lėtinis hepatitas B ir C (nepriklausomai nuo cirozės buvimo), maisto aflatoksinų (nustatytų Azijoje ir Afrikoje), pastarojo kontakto su torio dioksidu (rentgeno kontrastiniu vaistu), riebalinio kepenų degeneracijos dėl nutukimo ir cukrinio diabeto atvejų. Retos kepenų vėžio apraiškos - karščiavimas, venų venų trombozė, hipoglikemija, eritrocitozė, hiperkalcemija, porfirija, disglobulinemija.

Kepenų vėžio dažnis per pastaruosius 20 metų padvigubėjo ir toliau didėja, daugiausia dėl hepatito B ir C komplikacijų ir cirozės dėl riebalinės kepenų distrofijos.

Diagnozės metu pacientų vidutinis amžius yra 65 metai, iš jų 74 proc. Yra vyrai. 40 metų amžiuje dažnas vėžys yra vėžys. Trečdaliu atvejų jo fibrolameliarinis variantas (su santykinai palankia prognoze) ir metastazės kepenims yra dažnesni.

Kepenų metastazių šaltinis gali būti nežinoma, todėl jie yra pirmoji šios ligos pasireiškimo priežastis. Metastazės kepenyse yra aptiktos maždaug pusėje vėžiu sergančių pacientų.

Dažnas skundas kepenų vėžio ar kepenų metastazių srityje yra pilvo skausmas. Galimi ir nespecifiniai simptomai - apetito praradimas, svorio netekimas, negalavimas.

Fiziniai tyrimai. Paprastai kepenys yra išsiplėtusios, tarpdalykiniai, gali skaudėti palpacija. Dažnai stebimas ascitas. Triukšmo triukšmas per kepenis, kuris atsiranda kvėpuojant, rodo, kad organų kapsulė yra susijusi su piktybiniu procesu. Kartais pasireiškia kraujagyslių triukšmas (jis susijęs su daugybe kraujagyslių patinimų audinio ląstelių karcinomos ir tam tikrų tipų metastazių). Gelta paprastai atsiranda vėlyvoje stadijoje; ankstyva gelta rodo fono kepenų ligos buvimą, didelio tulžies latako obstrukciją ar didžiulį naviko pažeidimą.

Kepenų naviko diagnozė

Laboratoriniai tyrimai. Būdingas kepenų vėžio simptomas yra anemija. Tai gali būti nespecifinis (normochromic normocytic), susijęs su ilgalaikiu buvimu pačiame naviklyje arba makrocitų, būdingų lėtinėms kepenų ligoms. Bilirubinas didėja gelta. Šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja, tačiau netgi mažų tulžies latakų obstrukcija veda prie šio fermento išsiskyrimo. Abipusiais atvejais, norint patvirtinti šarminės fosfatazės hepatopatiją, reikia nustatyti 5'-nukleotido aktyvumą.

Radiologinė diagnostika apima ultrasonografiją, CT, MRT, cholescintigrafiją su iminodiacetito rūgšties dariniais ir koloidinį sieros scintigrafiją.

Kai gydytojai įtaria kepenų naviką, po biocheminio kraujo tyrimo daugelis gydytojų nedelsdami atlieka kompiuterinę nuskaitymą, nes ne tik pateikia tikslius duomenis apie kepenų būklę, bet ir leidžia aptikti padidėjusius limfmazgius ir kitus pilvo organų pokyčius. Be to, diagnozuojama svarbi masinio ugdymo biopsija, kurią kontroliuoja CT.

Kepenų biopsija. Jei navikas silpnėja kepenyse, padidėjusi šarminės fosfatazės aktyvumas, percutaninė kepenų biopsija leidžia diagnozuoti 80% atvejų. Kitas metodas - laparoskopija su kepenų biopsija - leidžia vienu metu įvertinti naviko skilimą pilvaplėvės, limfmazgių ir kitų pilvo organuose.

Angiografija. Celiakografija padeda įvertinti kraujo ląstelių karcinomos ar vienos kepenų metastazių veiksmingumą. Jei CT rodo žalą abiem kepenų lopiams, angiografija nieko neduoda. Angiografija taip pat leidžia atskirti hemangiomą nuo piktybinio naviko, kai CT duomenys rodo didžiulę masės vaskulizaciją.

Kepenų navikų gydymas ir prognozė

Kepenų vėžio prognozė yra labai nepalanki. Tai priklauso nuo naviko dydžio, kepenų funkcijos ir radikalaus gydymo (naviko ar kepenų transplantacijos pašalinimo) galimybės. Pastaraisiais metais transplantacija tapo prieinamesnė naudojant lopą ar kepenų dalį, paimtą iš gyvo donoro. Jei nėra vieno kepenų nepakankamumo, mažesnio kaip 2-5 cm dydžio naviko, penkerių metų išgyvenamumas po transplantacijos siekia 70%. Sunkesniais atvejais prognozė yra daug blogesnė.

Kepenų rezekcija yra įmanoma tik nedidelei pacientų daliai. Kontraindikacijos yra navikų paplitimas, kepenų nepakankamumas, portalinė hipertenzija. Net su veikiančiu naviku, pasikartojimo rizika yra didelė. Jis yra didesnis dideliuose ir blogai diferencijuotuose navikuose, taip pat dideliuose jose esančių daigų daigumuose. Labai diferencijuota audinio ląstelių karcinoma, apsupta kapsulės, ypač dydžio

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Pirminis kepenų vėžys - požymiai, gydymas ir prognozė

Pirminis kepenų vėžys arba kepenų ląstelių vėžys yra piktybinis procesas, pasižymintis dideliu agresyvumu ir bloga prognoze. Ši auglio patologija yra labiau paplitusi Afrikoje ir Azijoje. Gana didelis paplitimas Kinijoje ir Japonijoje.

Šiandien Europoje vis labiau paplitęs pirminis kepenų vėžio susirgimas, kuris visų pirma yra susijęs su viruso hepatito B ir C paplitimu didėjimu.

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Kepenų vėžys yra modifikuota ląstelė (hepatocitai), kuri įgyja piktybines savybes. Yra keletas pagrindinių veiksnių, skatinančių šio onkologinio proceso plėtrą:

  • Kepenų cirozė (hepatocitų sukeitimo fibrozinės jungiamąjį audinį) - virusinės, toksinių, narkotikų, alkoholio kepenų liga rezultatą ir yra pasirinktinai ikivėžinių.
  • Virusinė hepatito B ir C - pagrindinis rizikos faktorius, tol, kol autoimuninės ligos kartu su vėlesnių plėtros kepenų ciroze pokyčių degeneracijos duomenys po piktybinių navikų.
  • Toksiškų junginių maistą plintančių ligų kancerogeninio - aflatoksinais, kuri yra pagaminta tam tikrų pelėsių grybelių gali patekti į riešutų ir kai kurių grūdų.

Kartu sujungus keletą veiksnių vienu metu reikšmingai padidėja piktybinio naviko susidarymo tikimybė.

Pirminis kepenų vėžys vyruose vyksta 3 kartus dažniau nei moterų. Iki šiol nebuvo nustatyta aiški genetinė genetinė polinkis į jos vystymąsi.

Morfologiniai tipai

Atsižvelgiant į naviko formą ir paplitimą kepenų audiniuose, yra 2 pagrindiniai kepenų vėžio morfologiniai tipai:

  • Modulinis navikas - tai vienas ar daugiau naviko mazgų, esančių kūno viduje.
  • Difuzinis navikas - dažnai vystosi dėl cirozės fone, veikia beveik visą kūną.

Difuzinė forma yra būdinga blogesnė prognozė dėl tolesnio gydymo, nes neįmanoma atlikti organų išsaugojimo operacijos pašalinti piktybinę naviką.

Kepenų vėžys - simptomai

Kaip ir kiti vėžiai, kepenų navikas yra būdingas klinikinių simptomų nebuvimu ankstyvose patologijos stadijose. Ateityje išvystys navikų pažeidimų požymius, kurie apima:

  • Pilvo skausmas su vyraujančia lokalizacija dešinėje hipochondrijoje (projekcinė kepenų zona).
  • Svarbus svorio sumažėjimas, kuris yra vėžio apsinuodijimo pasekmė, taip pat virškinimo proceso pažeidimai. Kai patologinis procesas progresuoja, gali išsivystyti kacheksija (pastebėtas kūno išnykimas, kurio svoris gali nukristi iki 50% pradinės vertės).
  • Išreikštas apetito praradimas.
  • Gelta - tai išsekimas iš navikų kepenų ir bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas, atsiranda 1/3 pacientų.
  • Ascitas - skysčių susikaupimas pilvo srityje, padidėjus jo apimtį, yra kraujo nutekėjimo per kraują pažeidimas kraujagyslėse iš portalinės venų sistemos, dažniausiai vystosi neoplazmos metu kepenų cirozės fone.

Vėlesniuose patologijos etapuose vėžio apsinuodijimas susirenka žymiu bendrą silpnumu, kacheksija ir periodiškai padidėja kūno temperatūra. Taip pat išsivystė ryškus skausmo sindromas ne tik kepenų projekcijoje, bet ir piktybinių navikų metastazių lokalizavimo vietoje.

Kepenų vėžio stadijos

Priklausomai nuo naviko dydžio, daigumo buvimas aplinkiniuose audiniuose, metastazių, remiantis TNM klasifikacija, yra 4 klinikiniai patologinio proceso etapai:

  • 1 stadija - navikas yra mažas, jis neuždaro epitelio bazinės membranos, nėra metastazių.
  • 2 etapas. Vėžys auga audinyje, vieniems metastazėms atsiranda netoliese esantys limfmazgiai.
  • 3 etapas - auglys didėja, metastazė paveikia tolimus organus.
  • 4 etapas - laikoma galutine stadija, kai yra daugialypių metastazių ir sunkus vėžio apsinuodijimas.

Kepenų vėžio prognozė priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, 4 etape ji yra visiškai nepalanki.

Metastazė

Nevaisingumo procesas gali tiesiogiai sukelti metastazių kepenyse, taip pat antrinių navikų lokalizacijos aplinkoje, kurios gali būti plinta tokiais būdais:

  • Hematogeninis kelias - vėžio ląstelės plinta per kraują tolimuosiuose organuose.
  • Limfogeninis kelias - sklaidos pasireiškia limfinėse kraujagyslėse su metastazių susidarymu daugiausia regioniniuose limfmazgiuose.

Atstumo metastazės gali būti kauluose, plaučiuose, vidurių smegenų limfmazgiuose, kakleliuose, pilvo ertmėje.

Kepenų vėžio diagnozė

Diagnostikos priemonėmis siekiama nustatyti, vizualizuoti ir nustatyti histologinį (audinį) naviko tipą, įskaitant:

  • Laboratorinis specifinių kepenų vėžio (alfa-fetoproteino, padidėjusio fermento šarminės fosfatazės) žymenys kraujyje.
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti metastazių skaičių ir lokalizaciją.
  • Kepenų radiografija su kontrastiniu preparatu.
  • Biopsija. Neuronų dalies vartojimas plonu adata ultragarsu kontroliuojant, siekiant nustatyti histologinį naviko tipą.

Ultragarso tyrimas ir naviko ir virusinio hepatito žymeklių nustatymas yra tyrimo metodų atranka, leidžianti diagnozuoti patologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kepenų vėžio gydymas

Pagrindinis gydymas kepenų vėžio yra pašalinti paveiktą organų skilties. Veikimo būdas ir jo tūris priklauso nuo naviko buvimo vietos ir jo dydžio. Jei neįmanoma atlikti operacijos, atliekama konservatyvi terapija (chemoterapija, radiacinė terapija), kuri leidžia laikinai sustabdyti naviko augimą.

Šiuolaikiniai kepenų vėžio gydymo būdai, kurie atliekami klinikinių tyrimų metu, apima naviko alkoholizaciją (alkoholio įvedimą į piktybinę naviką), taip pat kriohirurgijos metodus, kurie apima vietinį vėžio vėsinimą operacijos metu.

Kepenų vėžys - prognozė

Sėkminga šios patologijos prognozė yra įmanoma, anksti aptikus naviką 1-2 etapo metu ir vėliau pašalinant dalį kepenų. Jei vėžys diagnozuojamas 3-4-oje pakopoje, prognozė yra bloga, o paciento gyvenimo trukmė konservatyvios terapijos fone svyruoja 7-8 mėnesius.

Top