Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Ką keičia kepenų parenchima
2 Lamblija
Žarnyno pūslelinė yra neekonomiška, kas tai yra
3 Lamblija
Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?
Pagrindinis // Hepatoszė

Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas): indikacijos, metodai, reabilitacija


Tulžies pūslės pašalinimas laikomas vienu iš dažniausių operacijų. Jis skiriamas cholelitiazei, ūminiam ir lėtiniam cholecistiziui, polipams ir neoplazmams. Operaciją atlieka atvira prieiga, minimaliai invazinė ir laparoskopinė.

Tulžies pūslė yra svarbus virškinimo organas, kuris yra tulžies rezervuaras, būtinas maisto virškinimui. Tačiau tai dažnai kelia didelių problemų. Akmenų buvimas, uždegiminis procesas sukelia skausmą, diskomfortą hipochondrijoje, dispepsiją. Dažnai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientai yra pasirengę vieną kartą ir visam laikui atsikratyti šlapimo pūslės, tiesiog nepakenkti.

Be subjektyvių simptomų, šio organo nugalimas gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač peritonitą, cholangitą, tulžies dvitaškius, gelta, ir tada nėra pasirinkimo - operacija yra gyvybiškai svarbi.

Žemiau mes stengsimės išsiaiškinti, kada pašalinti tulžies pūslę, kaip pasirengti operacijai, kokios intervencijos yra įmanomos ir kaip pakeisti gyvenimą po gydymo.

Kada reikia operacijos?

Nepriklausomai nuo intervencijos tipo, ar laparoskopijos ar pilvo tulžies pūslės pašalinimo, chirurginio gydymo požymiai yra:

  • Žarnyno liga.
  • Ūminis ir lėtinis pūslės uždegimas.
  • Cholesterozė su sutrikusia tulžies funkcija.
  • Polipozė.
  • Kai kurie funkciniai sutrikimai.

Paprastai žarnyno liga dažniausiai yra pagrindinė cholecistektomijos priežastis. Taip yra todėl, kad akmenligė tulžies pūslėme dažnai sukelia tulžies kolių traukulius, o tai pasikartoja daugiau kaip 70% pacientų. Be to, akmenys prisideda prie kitų pavojingų komplikacijų atsiradimo (perforacija, peritonitas).

Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be ūmių simptomų, tačiau su sunkumais hipochondriume, dispepsiniais sutrikimais. Šiems pacientams taip pat reikia operacijos, kuri atliekama suplanuotu būdu, ir jos pagrindinis tikslas yra išvengti komplikacijų.

Žarnų akmenys gali būti ir kanaluose (choledolitįzė), kuris yra pavojingas dėl galimo obstrukcinės gelta, kanalų uždegimo, pankreatito. Operacija visada papildoma drenažo kanalų.

Asimptominė cholelitiazė nepanaikina chirurginės operacijos galimybės, kuri tampa būtina hemolizinės anemijos vystymuisi, kai akmenų dydis viršija 2,5-3 cm, nes yra galimybė sukelti spazmai, o jauniems pacientams yra didelė komplikacijų rizika.

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, kuris yra ūminis ar lėtinis, su recidyvais ir patobulinimais, kurie pakeičia vienas kitą. Ūminis cholecistitas su akmenimis yra skubios operacijos priežastis. Dėl lėtinio ligos eigos tai gali būti suplanuota, galbūt - laparoskopiškai.

Cholesterozė yra besimptomės ilgą laiką ir gali būti aptikta atsitiktinai, ir ji tampa cholecistektomijos požymiu, kai jis sukelia tulžies pūslės pažeidimo ir sutrikusios funkcijos (skausmas, gelta, dispepsija) simptomus. Esant akmenims, net asimptominė cholesterozė sukelia organo pašalinimą. Jei tulžies pūslėje yra kalcifikacijos, kai kalcio druskos patenka į sieną, operacija yra privaloma.

Polipų buvimas yra kenksmingas piktybiškumui, todėl tulžies pūslės pašalinimas su polipais yra būtinas, jei jis viršija 10 mm, turi ploną koją ir yra derinamas su tulžies akmenlige.

Funkciniai tulžies išsiskyrimo sutrikimai dažniausiai yra pretekstas konservatyviam gydymui, tačiau užsienyje tokie pacientai vis dar veikia dėl skausmo, tulžies išsiskyrimo į žarnyną ir dispepsinių sutrikimų.

Taip pat yra kontraindikacijų cholecistektomijos operacijai, kuri gali būti bendra ir lokali. Žinoma, jei skubus chirurginis gydymas yra būtinas dėl grėsmės paciento gyvenimui, kai kurie iš jų yra laikomi santykiniais, nes gydymo nauda yra neproporcingai didesnė už galimą riziką.

Terminalo sąlygos, sunki dekompensuota vidaus organų patologija, medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie gali apsunkinti operaciją, tačiau chirurgas "uždaro akis", jei pacientas turi išgelbėti gyvybę, yra laikomas įprastomis kontraindikacijomis.

Bendrosios kontraindikacijos prieš laparoskopiją laikomos vidaus organų ligomis dekompensacijos stadijoje, peritonitu, ilgalaikiu nėštumu ir hemostazės patologija.

Vietiniai apribojimai yra santykiniai, o laparoskopinės operacijos galimybę lemia gydytojo patirtis ir kvalifikacija, tinkamos įrangos prieinamumas ir pasirengimas ne tik chirurgui, bet ir pacientui imtis tam tikros rizikos. Tai apima lipnią ligą, tulžies pūslės sienelės kalcifikaciją, ūminį cholecistitą, jeigu nuo ligos pradžios praėjo daugiau nei trys dienos, pirmojo ir trečio trimestro nėštumas, didieji išvaržos. Jei operaciją galima tęsti operuojant laparoskopiškai, gydytojas turės pereiti prie pilvo intervencijos.

Veido ir funkcijų, skirtų tulžies pūslės pašalinimui

Poveikis tulžies pūslės pašalinimui gali būti atliekamas tiek klasikiniu būdu, tiek atvirai, taip pat įtraukiant minimaliai invazinius metodus (laparoskopiškai, naudojant mini prieigą). Metodo pasirinkimas lemia paciento būklę, patologijos pobūdį, gydytojo diskreciją ir medicinos įstaigos įrangą. Visos intervencijos reikalauja bendros anestezijos.

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira operacija

Atvira veikla

Pilvo tulžies pūslės pašalinimas reiškia medianinę laparotomiją (prieigą pilvo viduryje) arba nuolaužinius pjūvius po krentine arka. Šiuo atveju chirurgas turi gerą prieigą prie tulžies pūslės ir kanalų, gebėjimą juos ištyrinėti, matuoti, zondą tirti naudojant kontrastinius preparatus.

Atvira chirurgija yra skirta ūminiam uždegimui su peritonitu, sudėtingais tulžies takų pažeidimais. Tarp cholecistektomijos trūkumų šis metodas gali reikšti didelę operatyvinę traumą, blogus kosmetinius rezultatus, komplikacijas (žarnyno ir kitų vidaus organų sutrikimus).

Atviros operacijos eiga apima:

  1. Priekinės pilvo sienos skilimas, paveiktos zonos peržiūra;
  2. Pilvo kanalo ir aortos, aprūpinančios tulžies pūslę, izoliavimas ir susilpimas (arba kirpimas);
  3. Šlapimo pūslės išsiskyrimas ir išsiurbimas, organų lovų gydymas;
  4. Drenažo įvedimas (jei nurodyta), chirurginės žaizdos padėjimas.

Laparoskopinė cholecistektomija

Laparoskopinė chirurgija pripažįstama lėtinio cholecistito ir cholelitiazės gydymo "auksiniu standartu" ir yra pasirenkamas ūmiems uždegiminiams procesams. Neabejotinas šio metodo pranašumas laikomas nedideliu veiklos sutrikimu, trumpu atkūrimo laikotarpiu, šiek tiek skausmo sindromu. Laparoskopija leidžia pacientui palikti ligoninę jau 2-3 dienas po gydymo ir greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Laparoskopinės operacijos etapai apima:

  • Pilvo sienos skersiniai, per kuriuos jie įveda priemones (tortarai, vaizdo kamera, manipuliatoriai);
  • Anglies dioksido pernešimas į skrandį, kad būtų pateikta peržiūra;
  • Cistinio kanalo ir arterijos kirpimas ir kirpimas;
  • Tulžies pūslės pašalinimas iš pilvo, instrumentai ir skylių siuvimas.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, bet galbūt ilgiau (iki 2 valandų), kai sunku patekti į paveiktą vietą, anatomines savybes ir tt Jei tulžies pūslėmis yra akmenų, prieš pradedant organą išskaidyti į smulkesnes dalis, jie susmulkinami. Kai kuriais atvejais, baigus operaciją, chirurgas įveda drenažą į pogazės erdvę, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas, kuris gali susidaryti dėl operatyvios sužalojimų.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė cholecistektomija, operacijos eiga

Cholecystectomy mini prieiga

Akivaizdu, kad dauguma pacientų pageidautų laparoskopinės operacijos, tačiau kai kuriose ligos sąlygose tai gali būti draudžiama. Tokioje situacijoje ekspertai kreipiasi į minimaliai invazines technologijas. Mini cholecistektomija - tai pilvo ir laparoskopinės operacijos kryžius.

Intervencija apima tuos pačius veiksmus, kaip ir kitų tipų cholecistektomija: patekimo formavimas, liga ir kanalo ir arterijos sankirta su vėlesniu šlapimo pūslės pašalinimu, o skirtumas yra tai, kad gydytojas naudoja mažą (3-7 cm) pjūvį dešinėje kranto arka.

tulžies pūslės pašalinimo etapai

Minimalus pjūvis, viena vertus, nesukelia didelės traumos į pilvo audinius, kita vertus, tai suteikia chirurgui pakankamą apžvalgą, kad būtų galima įvertinti organų būklę. Tokia operacija yra ypač parodyta pacientams, turintiems stiprų klijų procesą, uždegiminių audinių infiltraciją, kai anglies dvideginio įvedimas yra sunkus, todėl laparoskopija neįmanoma.

Po invazinės tulžies pūslės pašalinimo pacientas praleidžia ligoninėje 3-5 dienas, tai yra ilgiau nei po laparoskopija, bet mažiau nei atviros operacijos atveju. Pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis nei po pilvo cholecistektomijos, o pacientas grįžta namo prieš įprastus dalykus.

Kiekvienas pacientas, sergantis tam tikra tulžies pūslės ir kanalų liga, labiausiai rūpi, kaip operacija bus atliekama, norint, kad tai būtų mažiausiai trauminė. Šiuo atveju negali būti jokio konkretaus atsakymo, nes pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir daugelio kitų priežasčių. Taigi, esant peritonitui, ūminiam uždegimui ir sunkioms patologijos formoms, gydytojas greičiausiai bus priverstas eiti į labiausiai traumingą atvirą operaciją. Lipniosiose kompozicijose yra pageidautina minimaliai invazinė cholecistektomija ir, jei nėra laparoskopijos, kontraindikacijų pagal laparoskopiją, atitinkamai.

Priešoperacinis paruošimas

Siekiant geriausio gydymo rezultato, svarbu atlikti tinkamą priešoperacinį paciento paruošimą ir tyrimą.

Tuo tikslu elgesys:

  1. Kraujo, šlapimo, sifilio, hepatito B ir C tyrimai bendrų ir biocheminių tyrimų metu;
  2. Koagulograma;
  3. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus specifikacija;
  4. Tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų ultragarsas;
  5. EKG;
  6. Rentgeno (fluorografija) plaučių;
  7. Pagal indikacijas - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dalis pacientų turi konsultuotis su siaurais specialistais (gastroenterologas, kardiologas, endokrinologas), visi - terapeutas. Siekiant išsiaiškinti tulžies takų būklę, papildomi tyrimai atliekami naudojant ultragarso ir rentgeno kontrasto metodus. Maksimaliai kompensuojama sunki vidaus organų patologija, normalizuojamas spaudimas, diabetu sergantiems žmonėms reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Pasiruošimas operacijai nuo hospitalizavimo momento apima lengvojo maisto priėmimą prieš dieną, visišką maisto ir vandens atmetimą nuo 6-7 val. Prieš operaciją, o vakare ir ryte prieš intervenciją pacientui suteikiama valomoji klizma. Ryte pasiimkite dušą ir pakeiskite į švarius drabužius.

Jei reikia atlikti skubią operaciją, egzaminų ir paruošimo laikas yra daug mažesnis, todėl gydytojas turi apsiriboti tik bendruoju klinikiniu tyrimu, ultragarsu, nes visas procedūras reikia atlikti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Po operacijos...

Ligonyje praleistas laikas priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Su atvira cholecistektomija, švirkštai pašalinami po maždaug savaitės, o ligoninės trukmė - apie dvi savaites. Laparoskopijos atveju pacientas išsiskiria po 2-4 dienas. Pirmuoju atveju neįgalumas atkuriamas per vieną ar du mėnesius, antroje - iki 20 dienų po operacijos. Ligos atostogos išduodamos visam hospitalizacijos laikotarpiui ir trims dienoms po išleidimo, tada - gydytojo nuožiūra.

Dieną po operacijos drenažas pašalinamas, jei jis buvo sumontuotas. Ši procedūra yra neskausminga. Prieš pašalindami siūles, jas kasdien valo antiseptiniai tirpalai.

Pirmąsias 4-6 valandas po burbuliuko pašalinimo turėtų susilaikyti nuo valgymo ir vandens, neišlipti iš lovos. Po šio laiko jūs galite pabandyti pakilti, bet atidžiai, nes po anestezijos galimi galvos svaigimas ir alpimas.

Beveik kiekvienas pacientas gali patirti skausmą po operacijos, tačiau intensyvumas priklauso nuo skirtingo gydymo metodo. Žinoma, po operacijos negalima tikėtis neskausmingo gijimo didelės žaizdos metu, o skausmas šioje situacijoje yra natūralus pooperacinio būklės komponentas. Analgesiniai preparatai skirti jo šalinimui. Po laparoskopinės cholecistektomijos skausmas yra mažiau ir visiškai toleruojamas, o daugumai pacientų nereikia skausmo.

Praėjus vienai dienai po operacijos, jums leidžiama atsistoti, vaikščioti aplink palatos, valgyti maistą ir vandenį. Ypač svarbu yra dieta po pašalinimo tulžies pūslės. Per keletą pirmųjų dienų galite valgyti jautienos, lengvų sriubų, pieno produktų, bananų, daržovių tyrės, liesos virtos mėsos. Labai uždrausta kava, stipri arbata, alkoholis, pyragaičiai, kepta ir aštraus maisto produktai.

Kadangi po cholecistektomijos pacientui yra atimta svarbus organas, kuris laiku kaupia ir atpalaiduoja tulžį, jis turės prisitaikyti prie pakeistų virškinimo sąlygų. Dieta po tulžies pūslės pašalinimo atitinka lentelę Nr. 5 (kepenys). Negalima valgyti keptų ir riebių maisto produktų, rūkytos mėsos ir daugelio prieskonių, kuriems reikalinga sustiprinta virškinimo paslapčių, konservų, marinatų, kiaušinių, alkoholio, kavos, saldumynų, riebalų kremo ir sviesto sekrecija.

Pirmas mėnesis po operacijos, jums reikia laikytis 5-6 valgių per dieną, maistą maitinant mažomis porcijomis, jums reikia gerti vandenį iki pusantro lito per dieną. Leidžiama valgyti baltą duoną, virtą mėsą ir žuvį, grūdus, želė, pieno produktus, virtus ar virtus daržoves.

Galbūt choleracinių žolių naudojimas pagal gydytojo rekomendaciją (šuo, kukurūzų šilkas). Norint pagerinti virškinimą, galima skirti preparatus, kurių sudėtyje yra fermentų (festalio, mezimo, pankreatino).

Apskritai gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo neturi reikšmingų apribojimų, praėjus 2-3 savaitėms po gydymo, galite sugrįžti į įprastą gyvenimo ir darbo būdą. Mityba rodoma pirmąjį mėnesį, tada dieta palaipsniui plečiasi. Iš esmės galėsite viską valgyti, bet neturėtumėte pasimėgauti produktais, kuriems reikalingas padidintas tulžies išsiskyrimas (riebalinis, keptas maistas).

Per pirmuosius mėnesius po operacijos reikės šiek tiek apriboti fizinę veiklą, o ne pakelti daugiau nei 2-3 kg, o ne atlikti pratimus, kuriems reikalinga įtampa pilvo raumenyse. Per šį laikotarpį susidaro randus, su kuriais susiję apribojimai.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po cholecistektomijos

Galimos komplikacijos

Paprastai cholecistektomija vyksta gana gerai, bet kai kurios komplikacijos vis dar įmanomos, ypač vyresnio amžiaus pacientams, esant sunkiems komplikaciniams susirgimams, sudėtingose ​​žandikaulio trakto formos formose.

Tarp pasekmių yra:

  • Pooperacinio siurblio stimuliavimas;
  • Kraujavimas ir abscesai pilvoje (labai retai);
  • Tulžies pylimas;
  • Žarnų kanalo pažeidimas operacijos metu;
  • Alerginės reakcijos;
  • Tromboembolijos komplikacijos;
  • Kita lėtinės patologijos pasunkėjimas.

Galimos atvirų intervencijų pasekmės dažnai yra sukibimas, ypač su įprastinėmis uždegimo formomis, ūminiu cholecistitu ir cholangitu.

Pacientų atsiliepimai priklauso nuo to, kokia operacija jie vyksta. Laparoskopinė cholecistektomija, žinoma, palieka geriausius įspūdžius, kai tiesiogine prasme pacientas gerai jaučiasi kitą dieną po operacijos, yra aktyvus ir ruošiasi ištuštinti. Labiau sunkus pooperacinis laikotarpis ir didelė žala klasikinės operacijos metu sukelia ir daugiau rimtų nepatogumų, taigi ši operacija yra bauginanti.

Cholecistektomija skubiai, remiantis gyvybinėmis indikacijomis, atliekama nemokamai, neatsižvelgiant į gyvenamąją vietą, gebėjimą mokėti ir pacientų pilietybę. Norint pašalinti tulžies pūslę už tam tikrą mokestį gali reikėti tam tikrų išlaidų. Laparoskopinės cholecistektomijos sąnaudos vidutiniškai skiriasi nuo 50 iki 70 tūkstančių rublių, iš privačios medicinos centrui atsipalaiduojant šlapimo pūslė nuo privačios medicinos centro kainuos apie 50 tūkst., Viešosiose ligoninėse galima išlaikyti 25-30 tūkstančių priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo ir būtinų egzaminų.

Pilvo operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę

Tulžies pūslės ar cholecistektomijos pašalinimas yra paprastas chirurginis gydymas, kurio palankus rezultatas pacientas turėtų išsikrauti po 5-6 dienų. Operacija gali būti priskiriama daugybei patologijų, kurios gali pakenkti paciento kūnui.

Pilvo operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę

Operacijos paskyrimo priežastys

Peržiūrint paciento testus, gydytojas atlieka pilvo chirurgijos, skirtos tulžies pūslės pašalinimui, paskyrimą. Pagrindinės cholecistektomijos požymiai:

  1. Žarnyno liga. Patologija, kartu su tulžies akmenų susidarymu.
  2. Choledocholitiazė. Šios ligos metu akmenlige yra tulžies latakai.
  3. Cholecistitas. Uždegiminiai procesai kartu su ūminiu skausmu tulžies pūslėje ir gretimose srityse.
  4. Pankreatitas. Įvairių etiologijų kasos uždegimas.

Ūminis pankreatitas yra kasos

Svarbu! Santykinis indikatorius operacijai yra paciento lėtinio cholecistito buvimas, kuriame atsiranda akmenų susidarymas tulžies pūsle ir jo kanaluose.

Parengiamoji veikla

Prieš operaciją pacientas turi būti paruošiamas chirurgine procedūra. Žarnų praplovimas yra privaloma procedūra, kuri atliekama dviem būdais:

  1. Klizma. Esmarco puodelis pilnas tam tikro kiekio šilto skysčio. Patarimas įkišamas į paciento išangę, skystis lėtai įšvirkščiamas į tiesinę žarną.
  2. Vaistų priėmimas. Jei yra kliūčių diegti pacientą klizmu, pacientui skiriami specialūs vaistų nuo vidurių uždegimo vaistai. Vienas iš šių vaistų yra "Fortrans".

Kaip taikyti "Fortrans"

Praėjus 5-6 valandoms iki planuojamos intervencijos, pacientas turėtų priimti sprendimą, kuris leistų žarnynus visiškai išlaisvinti iš išmatų likučių. Per pastaruosius 12 valandų prieš cholecistektomiją pacientui draudžiama valgyti. 4-5 valandos prieš intervenciją griežtai draudžiama gerti.

Pacientas privalo pranešti gydytojui apie visus neseniai vartotus vaistus. Tai iš anksto užkirs kelią galimas alergines kūno reakcijas į anesteziją.

Veiklos rūšys ir jų nauda

Chirurgija gali būti atliekama dviem būdais. Tai apima:

JCB veiklos rūšys

Tulžies pūslės laparoskopija apima pilną arba dalinį vidinio organo pašalinimą, naudojant laparoskopą ir manipuliatorių. Šiuo metu šis metodas yra populiarus dėl beveik visiško randų nebuvimo. Laparoskopas yra ilgas stovas su maža vaizdo kamera ir apšvietimo įtaisu (žibintas). Įrenginys įterpiamas į pilvo ertmę per mažą punkciją. Monitoriuje chirurgas mato vidinius organus ir vadovauja ekrano vaizdui.

Skalpelio vaidmenį atlieka trocaras - tuščiaviduris vamzdelis. Jis turi keletą specialių prietaisų, kuriais gydytojas nupjauna organą, taiko spaustuką arba prijauna kraujagysles. Visa chirurginė intervencija atliekama naudojant 3 įrankius. Po laparoskopijos paciento kūne lieka maži randai, kurių skersmuo yra 1,5-2 cm.

Tulžies pūslės laparoskopija

Laparotomija yra "tradicinė operacija", kuriai reikia nuplėšti paciento pilvą. Įpjova atliekama su skalpeliu, todėl privaloma naudoti kitus įrankius (pvz., Prispaudimą). Chirurgas mato vidaus organus savo akimis be monitoriaus. Po operacijos paciento pilvo lieka pastebimas randas.

Pastaba! Abi operacijos atliekamos pagal tą pačią metodiką. Taisyklės ir etapai vykdymo abiem atvejais yra vienodi. Abi operacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją.

Laparoskopinis ir atviros operacijos metodas

Pirmą dieną po intervencijos

Pirmąsias 24-48 valandas pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Apsilankymai per šį laikotarpį yra draudžiami, pacientas yra miego būsenoje. Tuo pat metu į vaisto veną įvedami priešuždegiminiai tirpalai ir antibiotikai. Po 6-10 val. (Priklausomai nuo paciento individualių savybių) sąmonė pradeda grįžti.

Pacientui draudžiama atsistoti ir sėdėti ant lovos. Pirmosios 12 operacinių valandų reikia laikyti horizontalioje padėtyje. Medicinos personalas privalo pateikti laivą pagal pirmąjį paciento prašymą.

Pirmasis šėrimas leidžiamas ne anksčiau kaip po 24 valandų po operacijos. Jei kyla grėsmė sveikatai, pacientas negali savarankiškai valgyti, jo injekuojamas priežiūros tirpalas į veną. Rimtos būklės ir sąmoningo paciento injekcija atliekama su zondu (vamzdelis, per kurį maisto produktai patenka į skrandį).

Maistas pirmąją dieną turėtų būti lengvas.

Per pirmas 24 valandas po operacijos paciento mityba apima šiltą, lengvai virškinamąjį sultinį. Skystis neturėtų būti riebaluotas, leidžiama naudoti klampią kašmyrui skirtą avižą, virtą vandenyje. Javai naudojami kaip statybinė medžiaga ląstelėms, sudėtyje yra naudingų amino rūgščių ir vitaminų silpnai organizmui. Celiuliozė košė normalizuoja žarnyno peristaltiką.

Svarbu! Draudžiami gaminiai, dėl kurių susidaro per didelis dujų susidarymas (mineralinis vanduo, gazuoti gėrimai, duona ir pieno produktai).

3-4 dienas po operacijos

Jei po operacijos nėra komplikacijų, pacientas per 72 valandas perduodamas reguliariai. Pacientas gali atsikelti ir eiti į tualetą savarankiškai, su sąlyga, kad pilvo ertmė palaiko tvarslą. Judėjimas turi būti lėtas.

Bondas po operacijos pilvo sienelėje

Mityba palaipsniui plečiasi. Leidžiama valgyti mažai riebalų rūšių žuvis, įskaitant piltinius, lydekos ir europinius jūrų lydekos. Protingomis ribomis galite valgyti naminius paukščius, triušius ar veršieną. Maistas turi būti virintas arba garintas. Mityba turi būti žuvies ir mėsos - jose yra daug baltymų, iš kurių susidaro jungiamasis audinys.

Vitaminų trūkumas pašalinamas vaisių ir uogų gėrimais. Nuoviras iš laukinių rožių ir kadagių, kompoti iš razinų ir obuolių atstato mineralų ir vitaminų pusiausvyrą organizme. Galite valgyti šviežių žalių, ypač petražolių.

Kepimas, šokoladas ir kiti saldainiai turėtų būti laikinai pašalinti iš dietos. Produktams yra daug gliukozės, kuri sulėtina organizmo regeneravimo procesus.

Po operacijos išspaudos, šokoladas ir kiti saldainiai yra pašalinami iš dietos.

Reabilitacija

Atkūrimo procesas užtrunka ilgai. Kūnas turi būti visiškai pertvarkytas. Reabilitacijos laikotarpiu būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Priemonių kompleksas, paspartėjantis atsigavimas:

Šlapimo pūslės pašalinimas

Pilnas virškinimo procesas virškinimo trakte suteikia tulžies pūslę, kuri kaupia tulžį reikiamu kiekiu. Perteklius formuoja akmenį, tačiau jis užkimš žarnyno traktą. Pankreatito simptomai, cholecistitas gali sukelti komplikacijas, reikalauja cholecistektomijos (vadinamojo tulžies pūslės pašalinimo). Sužinokite apie operaciją.

Kas yra tulžies pūslės pašalinimas

Cholecistektomija atliekama dėl cholecistito (žarnos), tulžies pūslės navikų. Tai gali pasireikšti dviem formomis: per skilvio skilvelį (laparotomija) arba be pjūvių naudojant laparoskopiją (pilvo sienelėje bus tik trys skylės). Laparoskopija turi daug privalumų: ji perduodama daug lengviau, pooperacinis laikotarpis yra trumpesnis, praktiškai nėra jokių kosmetinių defektų.

Nurodymai pašalinti

Yra keli požymiai dėl tulžies pūslės pašalinimo:

  1. nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje, dažna organo infekcija, kuri nėra tinkama konservatyviems gydymo būdams;
  2. organų patologija;
  3. lėtinis cholecistitas;
  4. pastovi geltona;
  5. tulžies pūslės obstrukcija;
  6. cholangitas (priežastis - konservatyvus gydymas nepadeda);
  7. lėtinių ligų kepenyse buvimas;
  8. antrinis pankreatitas.

Šie simptomai yra dažni cholecistektomijos požymiai. Kiekvienas pacientas yra individualus, kai kuriais atvejais reikia skubios chirurgijos, o kai kurie gali laukti poros dienų ar savaičių. Norint nustatyti paciento skubos laipsnį ir būklę, gydytojai atlieka išsamų diagnostinių tyrimų sąrašą.

Paruošimas

Visiškas pasirengimas bet kokio tipo tulžies pūslės operacija apima:

  • tulžies pūslės ir pilvo organų (kepenų, kasos, žarnų ir kt.) ultragarsu (ultragarsu);
  • Kompiuterinė tomografija - tai padeda įvertinti įprastinius audinius, sienas, šlapimo pūslės kontūras, mazgų buvimą ar klijų procesus;
  • fistulografija;
  • MRT yra patikimas tyrimo metodas, kuris nustato akmenis, uždegimą, randų susiaurėjimą, kanalų patologiją.

Laboratoriniai paciento tyrimo metodai leidžia aptikti pažeidimus. Priskirti transaminazių, bilirubino, šarminės fosfatazės, timolio mėginio, tulžies ir kitų kiekių kiekio nustatymą. Dažnai reikalingas išsamus širdies ir plaučių tyrimas. Operacija nevykdoma, jei pacientas kenčia nuo ūmio cholecistito, esant ūmiems uždegiminiams procesams, ūminiam pankreatitui.

Prieš pilną pašalinimą pacientui:

  • nustoti vartoti vaistus, kurie plinta kraujyje (gali įtakoti krešėjimą), siekiant išvengti sunkaus kraujavimo operacijos metu;
  • naktį prieš operaciją pagal gydytojo rekomendacijas nustoti valgyti;
  • ryte praleiskite valymo klizmą arba vakare praleiskite vidurius;
  • prieš operaciją su antibakteriniais preparatais nuplaukite dušas.

Dieta prieš operaciją

Prieš pjaustant kūną 3-4 dienas prieš planuojamą chirurginę operaciją nustatyta dieta:

  1. be maisto sukelia pilvo pūtimas (meteorizmas);
  2. be pernokušo ir aštrus maisto;
  3. rekomenduojame naudoti pieno produktus, liesos mėsos ir žuvies;
  4. visiškai pašalinti fermentacijos produktus - vaisius, daržoves, pupeles, duoną (ypač rugius).

Šalinimo būdai

Išimamas organas, laparotomija ar laparoskopija. Laparotomija yra pašalinimas skaičiuojant per įpjovimą organų sienose. Nešiokite iš xiphoid proceso pilvo viduryje iki nugaros. Kitas pašalinimo variantas yra per mini prieigą. Pjūvis atliekamas giliųjų sienelių, skersmens 3-5 cm, vieta. Laparotomija turi šiuos privalumus:

  • didelis pjūvis leidžia gydytojui lengvai įvertinti organo būklę, jausti jį iš visų pusių, operacijos trukmė yra 1-2 valandos;
  • supjaustyti greičiau nei naudojant laparoskopiją, kuri reikalinga kritinėse situacijose;
  • operacijos metu nėra didelio dujų slėgio.
  1. audiniai yra sunkiai sužeisti, bus matomas, šiurkštus randas;
  2. operacija atliekama atvirai, organai liečiasi su aplinka, instrumentais, chirurginis laukas yra labiau sėjamas mikroorganizmais;
  3. pacientas likti ligoninėje - ne mažiau kaip dvi savaites;
  4. stiprus skausmas po operacijos.

Laparoskopija - operacija pašalinti tulžies pūslę, kuri yra atliekama per mažas skylutes (0,5-1,5 cm) pilvo sienelėje. Čia gali būti tik dvi tokios skylės arba keturios. Teleskopinis vamzdelis įkišamas į vieną skylę, vadinamą laparoskopa, kuri pritvirtinta prie vaizdo kameros, o visa operacija rodoma monitoriuje. Tuo pačiu metodu lengva pašalinti akmenis.

  • trauma yra labai maža;
  • po 3 dienų pacientas jau gali būti paleistas į namus;
  • nėra skausmo, greitas atsigavimas;
  • atsiliepimai yra teigiami;
  • operacija naudojant laparoskopiją nepalieka didelių randų;
  • monitorius leidžia chirurgui geriau matyti chirurginį lauką, padidindamas jį iki 40 kartų.
  • chirurgo judesiai yra riboti;
  • iškraipytas žaizdos gylio apibrėžimas;
  • sunku nustatyti smūgio jėgą organui;
  • chirurgas pripratinamas prie instrumentų judėjimo atgal (į rankas);
  • padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Kaip pašalinti

Pašalinkite vienos iš paciento pasirinktų operacijų tulžies pūslę (asmuo pats pasirenka pašalinimo būdą) - laparoskopija arba laparotomija. Prieš tai jie supažindina asmenį su operacijos eiga ir jo pasekmėmis, pasirašo susitarimą ir pradeda priešoperacinį pasirengimą. Jei nėra avarinio signalo, pacientas pradeda treniruotis namuose.

Pilvo chirurgija

Pilvo operacijos procedūra yra tokia:

  1. Iškirpti per odą ir pluoštą. Po pjūvio žaizda džiovinama. Dėl paskolos įveda hemostatinius gnybtus.
  2. Išskleisk aponeurozę (raištį). Pasklidykite pilvą pilvą, praskieskite tiesiosios pilvo raumenis į šoną.
  3. Iškirpti pilvo sienas. Siurbtas kraujas, siurbiantis skystis ir džiovintas su tamponais.
  4. Būtina persvarstyti pilvo organus, jie pradeda kirpti organą.
  5. Įdiekite drenažo išmetimą.
  6. Siūloma priekinė pilvo siena.

Laparoskopinė cholecistektomija

Jei operacijos metu jie aptinka spindesčius, uždegimus, jie gali pradėti pilvo operacijas. Gliutinė laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją, naudojamas dirbtinis kvėpavimas:

  1. Speciali adata įpurškiama paruošta medžiaga į pilvo ertmę.
  2. Tada atlikite pertraukas, kurios paleidžia įrankius ir vaizdo kamerą.
  3. Pašalinant, arterijos ir kanalas yra nutraukiami, užplombuotos metaliniais spaustukais, nedaroma įtaka kasa.
  4. Per didžiausią skylę pasiekite kūną.
  5. Uždėtas plonas drenažas, suvyniotas žaizdas, išvalyta skylė.

Gydymas po pašalinimo tulžies pūslės

Po operacijos antibiotikai yra skirti užsikrėsti komplikacijomis. Paimkite jas per pirmąsias tris dienas, o ligoninės sienose. Tada paskirkite antispasministus: Drotaverine, No-Spa, Buscopan. Tada vartokite narkotikus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kad sumažintumėte apskaitos riziką. Kad neturėtumėte problemų su virškinimu, padėkite kūnui narkotikus.

Narkotikai

Konservatyvūs gydymo metodai apima plačiųjų spektro antibiotikų, tokių kaip:

Narkotikai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties - hepatoprotektoriaus ir choleretico;

Skiriant skausmą malšinančių agentų priėmimas:

Ursosan yra vaistas, kurio sudėtyje yra ursodeoksiholio rūgšties. Sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, absorbuoja ją žarnyne, ištirpina cholesterolio akmenis, sumažina tulžies sąstingį ir sumažina choleato cholesterolio indeksą. Ursosan parodyta:

  • po pašalinimo operacijos;
  • akmenimis su išsaugota burbulo funkcija;
  • gali būti skiriamas skrandžio ligoms;
  • simptominiam pirminės tulžies cirozės ir kitų kepenų ligų gydymui.

Plius narkotikų yra jo gebėjimas pakeisti toksines tulio rūgštis su netoksišku ursodeoksicholio rūgštimi, pagerina hepatocitų sekretorinį pajėgumą, stimuliuoja imunoreguliaciją. Neigiami vaistai:

  • gali pykti;
  • sukelia skausmą kepenyse;
  • sukelti kosulį;
  • padidinti kepenų fermentų aktyvumą;
  • dažnai formuojasi akmenys.

Ursodex yra hepatoprotektorių tipas. Puikiai tvarko tulžį, turi imunomoduliatorių ir cholelitolitinį poveikį. Normalizuoja hepatocitų ir chalangiocitų membranas. Parodyta kaip simptominė terapija:

  • su pirminiu tulžies ciroze;
  • akmenų buvimas ar jų formavimo prevencija;
  • su tulžies refliukso gastritu.

Puikus "Ursodex" privalumas yra jos gebėjimas žymiai sumažinti akmenų dydį. Iš minusų:

  • gali sukelti ūminius uždegiminius procesus tulžies pūslėje arba kanaluose;
  • blokuoti tulžies latakus (įskaitant įprastas);
  • ne retai sukelia virškinimą;
  • niežulys odos;
  • vėmimas kaip šalutinis poveikis;
  • galinti padidinti normalią kepenų transaminazių aktyvumą.

Rekomendacijos po pašalinimo

Kad išvengtumėte pooperacinių komplikacijų, laikykitės 4-8 savaičių (reguliariai) reabilitacijos rekomendacijų:

  • Apriboti fizinį krūvį ir ne daugiau kaip keturių kilogramų svorio. Tai prisideda prie dažnų kvėpavimo ir vidinių pilvo raumenų įtempimo.
  • Negalima atsisakyti griežtos dietos: valgyti truputį, bet dažnai, vištienos sultinį, liesos mėsos ir žuvies, grūdų ir tt.
  • Būtina gerti 1,5 litro gryno vandens per dieną.

Gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo

Daugelis žmonių tiki, kad chirurginiu intervencija ir, jei nėra tulžies pūslės, normalus gyvenimas sustoja, o žmonės amžinai yra prijungti prie piliulių, sveiko gyvenimo būdo, jie valgo tik sveiką maistą. Toli nuo to Griežta dieta stebima tik pirmą kartą, o daugelis vaistų palaipsniui sumažėja iki minimalaus palaikomojo gydymo.

Komplikacijos

Pagrindinė ir pavojinga komplikacija yra kraujavimas. Tai gali būti vidinė ir išorinė. Tai yra labiau pavojinga viduje, kai atrodo, kad ji atlieka avarinę operaciją. Absetės, kasos uždegimai, peritonitas gali išsivystyti. Vėlyvoji komplikacija apima gelta. Problemos gali atsirasti dėl chirurginių klaidų operacijos metu.

Temperatūra

Jei atsiranda aukšta temperatūra 38 ° C arba 39 ° C, kartu su galvos skausmu, drebuliu, raumenų skausmu, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Šie simptomai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Jei į tai nekreiptumėte dėmesio, gali išsivystyti rimtesni komplikacijos, kūno būklė pablogės, bus sunku visus procesus grąžinti įprastai.

Attack po pašalinimo

Pooperaciniai traukuliai pacientams gali pasireikšti, kai pasireiškia ekstrahepatijos sutrikimai. Dažnos priežastys:

  • Akmenys ar cistų susidarymas kanaluose.
  • Kepenų liga.
  • Tulžies sąstingis, kuris kaupiasi ir sukelia skausmą, kai kapsulė plečiasi.
  • Virškinimo organų darbas trikdomas dėl chaotiško tulžies srauto į žarnyną ir dvylikapirštę žarną, riebalai yra silpnai absorbuojami, žarnyno mikrofloros susilpnėja.

Pasekmės

Visos pasekmes sujungia terminas "postcholecystectomy sindromas". Tai apima:

  • Patologiniai pokyčiai, tulžies spalvos po operacijos.
  • Kliūtys gydytojui ir kanalų sugadinimas, likę akmenys, nepilnas pašalinimas, patologiniai pokyčiai, cistinė kanalo išliko labai ilga, svetimkūnio granulioma.
  • Skundai yra organai, kurie netrikdo prieš operaciją.

Moterims

Remiantis statistika, chirurginės intervencijos moterims atliekamos tris kartus dažniau nei vyrams. Taip yra dėl staigių hormoninių šuolių, taip pat nėštumo. Daugeliu atvejų "įdomioje situacijoje" moterims pasireiškė skausmo ir uždegimo priepuoliai. Tulžies pūslės pašalinimo poveikis moterims yra tas pats, kas vyrams.

Vyrams

Manoma, kad vyrai dažniau kenčia nuo tulžies latako ligų. Toli nuo to, nes jie nedelsdami pateko į operacinį stalą, prieš tai nebuvo gydomi. Visi jie ilgą laiką patyrė skausmą, kai jie stovėjo norėdami pamatyti gydytoją. Po operacijos kūnas atsigauna greičiau nei moterys, jie pradeda gyventi įprastą gyvenimą, jei jie seka dietą ir pašalina alkoholį.

Žarnyno sutrikimai

Kai tulžies pūslė pašalinama, tulžies rūgštys nuolat patenka į žarnyno gleivinę, dėl ko atsiranda dujų kaupimasis, viduriavimas, dėl kurio pooperaciniu laikotarpiu pacientai patiria problemų. Laikui bėgant, virškinimo procesai prisitaiko prie organo nebuvimo ir viskas grįžta į normalią. Tačiau yra atvirkštinė problema - vidurių užkietėjimas. Tai atsiranda dėl uždelsto žarnyno judėjimo po operacijos.

Alergija

Jei pacientas sirgo alerginėmis reakcijomis, po alerginių (alergenų) antikūnų (vaistų) tyrimo reikia atlikti operaciją. Jei to nepadarėte, anestezija gali sukelti rimtą alerginę reakciją asmenyje, o tai kartais sukelia mirtinas pasekmes. Jei žinote apie alergijas, būtinai pasakykite savo gydytojams.

Kiek gyvena po pašalinimo iš tulžies pūslės

Ši operacija nėra problematiška, tulžies stygius neturi įtakos kokybei ir ilgaamžiškumui, negalima priskirti negalios, galite dirbti. Laikydamiesi paprastų dietos pokyčių ir gydytojo nurodymų, galite gyventi labai amžiuje, net jei šlapimo pūslė buvo pašalinta jaunesniame amžiuje. Tai neturi įtakos kepenų funkcijai.

Kaina

Chirurginės intervencijos kainos svyruoja nuo 38 500 p. iki 280047 r. Lentelėje parodytos klinikos ir operacijos kaina, regionas - Maskva (interneto šaltinis).

Pagrindinės indikacijos pašalinant tulžies pūslę

Tulžies pūslė, kuri sudaro tulžies sistemą su kepenimis, yra svarbus mūsų virškinimo organas. Jis yra atsakingas už tulžies gaminamas kepenyse kaupimo, todėl jį į norimą koncentracijos ir kepenų sekrecijos tiekimo į žarnyno kontakto su maistu. Žiurkė sulaužo sunkiuosius riebalus, turi antibakterinį poveikį ir stimuliuoja kasos sekreciją.

Tulžies akmenys

Deja, kaip ir kiti vidaus organai, tulžies pūslė yra linkusi į įvairias ligas, kai kurios iš jų gydomos tik operacija, o tai reiškia viso organo pašalinimą.

Toks operacija vadinama cholecistektomija. Ji yra vykdoma kaip įprastu būdu cavitary ir per laparoskopija (pašalinimo centimetrų kūno per mažas punkcijos, pilvo sienelės).

Pirmoji technika yra naudojama kritiniais atvejais ir kai dėl bet kokios priežasties laparoskopinė intervencija yra draudžiama. Planuojamos operacijos paprastai atliekamos taikant laparoskopinį metodą, nes jis yra mažiau trauminis ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, o reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos yra daug trumpesnis nei po pilvo intervencijos. Kokie yra tulžies pūslės pašalinimo požymiai - mūsų straipsnio tema.

Kada yra paskirta cholecistektomija?

Indikacijos cholecistektomijos operacijai:

  • tulžies akmenų liga (šlapimo pūslės kalcio, kuris negali būti natūraliai pašalintas, ertmė);
  • choleodolitįzė (akmenų tulžies takuose);
  • ūminis cholecistitas (šio organo sienelių uždegimas);
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas;
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • kitos patologijos, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dažniausia cholecistektomijos priežastis yra cholelitiazė. Šios patologijos esmė yra akmenų (concrementų) susidarymas šlapimo pūslės ertmėje, kurios medžiaga yra vadinamasis tulžies dumblas (suspensija susideda iš nusodintų cholesterolio kristalų arba želatinio pigmento (bilirubino), sumaišyto su kalcio druskomis).

Pagrindinis tokių akmenų augimo pavojus yra tas, kad jie gali migruoti į tulžies latakus, užkimšti juos. Jei kanalo liumenai yra visiškai užblokuoti, būtina nedelsiant atlikti operaciją. Jei akmenų dydis yra didelis arba daugelis iš jų - taip pat rekomenduojama suplanuota cholecistektomija, kurios paskirtis - išvengti galimų rimtų komplikacijų.

Žiurkių ligos (TLK) apibūdinimas ir simptomai

Ankstyvojoje kalcio formavimo stadijoje ši patologija ilgą laiką negali pasireikšti ir netrukdyti pacientui. Dėl to sunku diagnozuoti ir dažnai aptikti šlapimo pūslės akmenis, atliekant pilvo ertmės ultragarsą visiškai kitai indikacijai.

Vėlyvoje jo vystymosi stadijoje JCB pasireiškė skausmas dešinėje pusėje, sunkumas skrandyje, burnos burnos gleivinės, pykinimas ir sutrikusios išmatos. Skausmo sindromo intensyvumas gali padidėti, valgant riebalinius maisto produktus, padidėjus fiziniam krūviui ir dėl streso.

Paprastai uždegiminis procesas (cholecistitas) pasireiškia ICD fone, kuris padidina temperatūrą, šaltkrėtis ir karščiavimą dėl jau išvardytų simptomų.

Rimčiausios JCB vystymosi pasekmės yra akmenų perkėlimas į tulžies lataką ir jo užkimimas. Tuo pačiu metu yra stiprus stiprus skausmas, sutrinka tulžies nutekėjimas, padidėja slėgis šlapimo pūslėje. Skausmingas ataka gali trukti kelias valandas ir kartu su vėmimu, kurio masės yra tulžies.

Ne mažiau pavojingos cholelitiazės komplikacijos cholecistito fone yra abscesai, audinių nekrozė ir perforacija (organo membranos pažeidimo pažeidimas), dėl kurio atsiranda tulžies peritonitas. Tiksli TLK diagnozė neįmanoma be instrumentinių egzaminų, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Ši diagnostikos technika leidžia ne tik aptikti tulžies akmenis, bet ir nustatyti jų dydį, skaičių ir vietą.

Sunkiais atvejais diagnozei paaiškinti papildomai naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Rentgeno spinduliai
  • intraveninė cholecistocholangiografija;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • CT (kompiuterinė tomografija).

Tulžies akmenligės gydymo būdai

Paprastai, anksti diagnozuojant šią patologiją, jei akmenų dydis ir skaičius nesukelia rimtų susirūpinimų, o pacientas nesiskundžia jokių negatyvių simptomų, gydytojai pradeda gydymą ir nuolat laikosi patologijos eigos. Būtinas toks konservatyvus gydymas yra dietos laikymasis, vadinamas "gydymo lentelės numeris 5."

Jei akmenys yra cholesterolio pobūdis, o jų dydis yra nedidelis, tada vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra urso- arba genodeksicholinės rūgšties (Ursofalk, Henofalk), ir kai kurie tradiciniai vaistiniai preparatai, kurie padeda ištirpinti akmenis ir natūraliai jas pašalinti, yra skirti. Tačiau ši terapija taikoma tik cholesterolio akmenims ir trunka ilgą laiką (kartais kelerius metus). Be to, šis gydymas nepašalina akmenų susidarymo priežasties, o pasikartojimo rizika yra labai didelė.

Nedidelio dydžio vienkartiniai akmenys smulkinami ultragarsu. Ši technika vadinama smūginės bangos litotripsija. Tai taikoma tik mažo dydžio cholesterolio žarnų akmenims.

Lazerio naudojimas skirtas sumaišyti bilirubino ir sumaišytų (degti) akmenis, tačiau šis metodas taip pat turi apribojimų dydį ir tulžies akmenų lokalizaciją. Jei konservatyvių priemonių nenorite pasiekti norimo rezultato, yra nustatyta chirurginė operacija.

Pagrindinės JCB cholecistektomijos požymių yra:

  • akmenų dydžiai yra daugiau kaip 1 centimetro;
  • šių akmenų lokalizavimas gali užblokuoti tulžies lataką;
  • JCB lydi ūminis cholecistitas;
  • tulžies pūslė, be akmenų, yra polipai;
  • kitos priežastys, dėl kurių netgi netyčinio asimptominio patologijos keliu artimiausiu metu gali kilti rimtų komplikacijų.

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui

Kontraindikacijos dėl laparoskopinės tulžies pūslės operacijos

Nepaisant to, kad dauguma šių operacijų yra atliekamos naudojant minimaliai invazinę laparoskopinę techniką, ši intervencija turi daug kontraindikacijų. Pavyzdžiui, laparoskopijos negalima atlikti, jei pacientas anksčiau buvo atlikęs bet kurią operaciją dėl pilvo organų.

Taip pat draudžiama tokiai operacijai, kai:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų buvimas;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • su obstrukcine gelta;
  • vėlyvuoju nėštumu;
  • esant difuziniam peritonitui;
  • esant piktybiniams procesams.

Taip pat draudžiama atlikti chirurginę operaciją kraujavimo sutrikimų atvejais, kai netipiškas pilvo ertmės vidinių organų buvimas ir paciento širdies stimuliatoriaus buvimas. Jei laparoskopija pacientui yra kontraindikuotina ir operacija vis tiek reikalinga, kreipkitės į tradicinę ovuliacinę cholecistektomiją.

Gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo

Nesant šio kūno, organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujų egzistencijos sąlygų. Kadangi tulžys negali kauptis, jis nuolat patenka per žarnyno kanalus į žarnyną, dirgina jos gleives. Be to, nepasiekiant pageidaujamos koncentracijos, kepenų tulžis daro daugybę blogesnių rezultatų. Šiuo atžvilgiu organizmui reikia pagalbos žarnyno drenažo ir virškinimo normalizavimui.

Svarbiausia, kad reikia prisiminti, kad po cholecistektomijos būtina laikytis dietos Nr. 5.

Jo pagrindinis principas yra trupmeniniai valgiai (dažni (penki ar šeši kartai per dieną) maistui reguliariai imami maži maisto kiekiai. Maistas turi būti šiltas, ne karštas ir ne šaltas. Galite gaminti tris būdus: virti, virti ir kepti. būtina išskirti kepinius, aštrus ir riebius patiekalus, konservuotus produktus, rūkytą mėsą, marinatus, marinatus, padažus (kečupą ir majonezą), prieskonius ir prieskonius.

Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimo būdas

Taip pat uždrausti alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, visų rūšių grybai ir ankštiniai augalai, rūgštūs vaisiai ir uogos, daržovės su dideliu kiekiu eterinių aliejų (česnakai, ridikai, špinatai, rūgštynės ir kt.), Greito maisto, saldumynų, kepimo ir kiti produktai, kenksmingi virškinamojo trakto sistemai. Rekomenduojama naudoti mitybinę mėsą (veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena), mažai riebios žuvies, grūdų (javų ir sriubų), daržovių, saldžių vaisių ir uogų, augalinio aliejaus, džiovintų vaisių ir kitų sveikų maisto produktų. Nuo saldaus galite medus, vaisių saldainiai ir vaisių marmeladas.

Taip pat būtina apriboti fizinį krūvį ir atlikti fizinę terapiją. Visų išvardytų reikalavimų derinys ir nuolatinė medicininė priežiūra padės grįžti į visą gyvenimą.

Tulžies pūslės chirurgija

Palikite komentarą 2,534

Problemos su tulžies sistema gali turėti įtakos visiems. Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui yra labai įprasta. Jis skiriamas chroniškiems uždegiminiams kūno ar šlapimo takų uždegimams. Nepaisant to, kad tulžies pūslė atlieka labai svarbią funkciją (išlaiko tulžį), kartais prasminga tai atsikratyti.

Indikacijos operacijai

Tulžies pūslė (LB) yra organas, kuris kaupia tulžį iš kepenų. Tai laikoma kepenų dalimi.

Dažniausias tulžies pūslės pašalinimo priežastis yra urolitiazė. Jei akmenys yra labai dideli arba nuolat kyla. Be to, pilvo operacija priskiriama tiems, kurie aktyvioje stadijoje turi lėtinių uždegiminių ligų. Avarinio šalinimo simptomai: stiprus skausmas, karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Organas pašalinamas, jei yra didelė peritonito tikimybė. Galima atlikti šienligės pašalinimo operaciją.

Kas yra geriau: laparoskopija ar atvira operacija?

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina suprasti, kas yra laparoskopija. Tai chirurginis metodas, kuriam nereikia didelių pjūvių (pakankamai 0,5-1,5 cm), operacijos metu naudojamas laparoskopas - įrenginys, kuriame yra vaizdo kamera, žibintas ir per kurį tiekiamas anglies dioksidas. Taigi, gydytojas mato ekrane, kas vyksta paciento viduje. Be to, ne visi gydytojai turi pakankamai įgūdžių tokiems manipuliavimams atlikti. Taigi, jei pacientas yra įsitikinęs chirurgo kvalifikacija, geriau kreiptis į laparoskopiją, jei ne, tada geriau kreiptis į atvirą operaciją.

Privalumai ir trūkumai chirurgijos pašalinti tulžies pūslės

Laparoskopijos privalumai yra didelio rando nebuvimas, operacija yra labiau sterili. Po operacijos išgijimas tulžies pūslės yra daug greičiau: pacientas yra ligoninėje ne ilgiau kaip 5 dienas (su sąlyga, kad nėra komplikacijų). Dėl integruotos kameros ir gero vaizdo, chirurgas gali matyti daug daugiau. Bet tuo pačiu metu gydytojas negali veikti tiesiogiai, o tai apsunkina jo darbą. Iš pagrindinių trūkumų galima nustatyti aparato manevringumo trūkumą. Tai lemia tai, kad mokymasis to dirbti trunka ilgą laiką, o ne visada gydytojas gali tvarkingai dirbti su prietaisu. Netinkamo gydytojo darbo pasekmės gali sukelti komplikacijų.

Priešoperacinis paruošimas

Preparatai tulžies pūslės operacijai prasideda nuo hospitalizacijos. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • atlikti ultragarsą;
  • koagulograma;
  • nurodyti kraujo grupę;
  • fluorografija;
  • patikrinkite, ar nėra ŽIV, sifilio ar hepatito B ir C;
  • kiti tyrimai.

Jei yra kitų sveikatos sutrikimų, pacientas turėtų pasikonsultuoti su specialistu, jei nėra jokių problemų, tada jums reikia kreiptis į gydytoją. Po jo leidimo galite pasiruošti operacijai. Vakare būtina pasirengti tulžies pūslės pašalinimui: nevalgyti ir negerti po 6 valandų, vakare ir ryte išvalyti klizmą. Jei operacija yra skubiai reikalinga, gydytojas priverstas apsiriboti tik ultragarsu. Šiuo atveju 2 valandos skiriamos pilnam pasirengimui.

Tradicinė (atvira) cholecistektomija

Cholecistektomija vadinama karščiavimu. Jei nėra komplikacijų, ši operacija yra gana paprasta. Pilvo chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją, todėl žmogus nieko nejaus. Pirmiausia odą sterilizuojama, tada pilvo ertmę supjaus nuo bambos iki krūtinkaulio, o po to nupjauna riebalinį plėvelę, sudarančią kepenų ir tulžies akmenų. Tada priveržkite kanalus, jungiančius tulžies pūslę su kepenimis, po kurio organas pašalinamas. Pašalintas organas ištraukiamas, o kraujavimas sustabdomas lazeriu ar ultragarsu. Po to pacientas yra susiuvamas.

Operacija trunka pusantros valandos. Po operacijos žmogus praleidžia bent 10 dienų ligoninės lovoje su sąlyga, kad nėra jokių komplikacijų. Visa reabilitacija trunka 2-3 mėnesius. Siūliai pašalinami per 6-8 dienas. Pirmąsias 1-2 dienas žmogus nieko nevalgo, geria vandenį ar saldią arbatą. Po šio laiko pacientas turėtų sekti dietą 5, gerti paskirtus vaistus: tai gali būti antibiotikai, taip pat fermentai, kurie pagerina virškinimą. Asmuo draudžia pakelti daugiau nei 4 kg svorio. Tarp komplikacijų galima nustatyti apsinuodijimą krauju, kraujavimą, puvimo siūles. Tai galima išvengti, jei atliksite visas gydytojo rekomendacijas.

Laparoskopinis

Tulžies pūslės laparoskopija taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją. Preparatas tulžies pūslės laparoskopijai atliekamas taip pat, kaip ir atviru būdu. Pirmiausia odelė sterilizuojama, tada atliekami keli gabalai: 2, 1 cm, 2, 0,5. Per juos yra apšvietimo vamzdis ir fotoaparatas. Vaizdas rodomas ekrane. Anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, o skrandis yra pripūstas kaip balionas. Po to gydytojas įveda skalpelį ir spaustukus, priveržia kanalus, jungiančius kepenis su kepenimis ir žarnynais, ir juos nupjauna. Akmenys iš tulžies pūslės yra pirmieji, kurie gauna tik po to liemens. Be to, imamasi priemonių kraujo sustabdyti. Po operacijos 0,5 cm skylės užplombuojamos chirurginiu tinku ir 1 cm susiūti.

Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija užtrunka mažiau nei 1 val. Ligoninė po laparoskopijos trunka 7 dienas. Dietos numeris 5 priskiriamas pacientui. Nerekomenduojama asmeniui pakelti svorio. Tarp kontraindikacijų - ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Be to, ši procedūra negali būti atliekama su stipriais uždegiminiais procesais organizme. Laparoskopinė procedūra nėra pavojinga.

Transluminė intervencija

Transluminal intervencijos leidžia pašalinti vidaus organus per išorines kūno angas. Moterims ši operacija vyksta, vamzdį įkišama į makštį, vyrams, per burną. Ši operacija leidžia pašalinti organą, nepaliekant odos pėdsakų. Gydymas šiuo metodu yra šiuolaikinės medicinos pažanga. Vamzdis su vaizdo kamera ir skalpeliu įterpiamas į žmogų per natūralias angas. Jis pašalina organą. Kartais prasminga atlikti šią operaciją per nosį.

Cholecistektomija vaikams

Vaikams cholecistektomija skiriama, jeigu yra sunkus tulžies pūslės uždegimas. Nutraukus planą, nustatoma laparoskopinė cholecistektomija. Tačiau yra atvejų, kai reikia nedelsiant atlikti operaciją. Vaikų chirurgijos kursas nesiskiria nuo suaugusiojo. Pagrindinis sunkumas yra išlaikyti vaiką gulinčioje būsenoje po operacijos. Be to, vaikai kenčia mažiau anestezijos.

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, cholecistektomija turi keletą komplikacijų. Priežastys skiriasi. Pagrindinės komplikacijos po operacijos pateiktos lentelėje:

Top