Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai
2 Lamblija
Tulžies pūslės ir kepenų ligų simptomai
3 Receptai
Dieta dėl tulžies pūslės ligos
Pagrindinis // Cirozė

Kepenų rezekcija


Kepenų rezekcija yra jos dalinis pašalinimas. Operacija yra neišsami hepatektomija, per kurią organas visiškai pašalinamas. Rezekciją atlieka 55% pacientų, kuriems reikia chirurginio kepenų ligų gydymo. Daugeliu atvejų jiems diagnozuojami gerybiniai navikiniai navikai, cistos ar abscesai, kurių kilmės vieta yra kita. Kepenys turi didelį regeneracijos pajėgumą, o po jo pašalinimo likusi parenchima vis dar atlieka savo funkcijas. Štai kodėl dalies kepenų pašalinimas nepakenks paciento gyvenimo kokybei ir, jei laikosi visų rekomendacijų, galite greitai grįžti prie savo įprasto gyvenimo būdo.

Indikacijos operacijai

Kai kurias kepenų patologijas galima išgydyti be chirurgijos. Tai yra hepatitas, hepatoszė ir kitos infekcinės ir neinfekcinės kilmės ligos. Operacijos indikacija tampa židininiu nepagydomu kepenų audinio dalies pažeidimu, tuo tarpu yra aiški riba su sveikais audiniais. Nepažeistos parenchimo buvimas yra sėkmingos operacijos sąlyga. Ši intervencija siekiama ne tik pašalinti patologinį dėmesį, bet ir užkirsti kelią jos plitimui sveikose vietovėse.

Kepenų rezekcija nustatoma šiais atvejais:

  • gerybiniai navikai (adenomos, hemangiomos ir tt);
  • piktybiniai navikai, kurie nevisiškai veikia kepenų parenchimą;
  • metastazės iš tolimųjų organų kepenų parenchimo;
  • įvairios kilmės kepenyse esančios cistos;
  • Echinokokozė yra parazitinė liga, kurios sukėlėjas (echinokokas) formuoja specifines cistos parenchime;
  • akies tulžies pūslės akmenys;
  • abscesai - patologinės ertmės su pilvu;
  • Caroli liga - liga, kurios metu išsivysto tulžies pūslės uždegimas pagal cistos rūšį;
  • trauminis organų pažeidimas.

Kitos priežastys (traumos, cistos, įskaitant echinokokus) yra mažiau pavojingi pacientui. Po operacijos patologinis dėmesys gali būti visiškai pašalintas. Su jų diagnozavimo problema yra ta, kad kepenų liga dažnai yra besimptomiai. Kadangi jo parenchimoje nėra skausmo receptorių, pirmieji simptomai atsiranda tik tada, kai yra žymiai padidėjęs audinių spaudimas ant organų kapsulės.

Rezekcijos rūšys

Kepenys susideda iš kairiojo ir dešiniojo skilčių, suskirstytų į lopinius. Tokia struktūra yra pranašumas operacijų metu, nes galima pašalinti pažeistą skilvelę ar skilvelius su minimaliu sužalojimu sveikiems audiniams ir kraujagyslėms. Kepenys yra funkcionaliai ir anatomiškai sujungta su tulžies pūslės. Kai kuriose patologijose gali tekti visiškai ją pašalinti.

Priklausomai nuo operacijos atlikimo

Kepenų operacijos atliekamos keliais būdais. Anksčiau organo pašalinimas buvo pilna chirurginė operacija, po kurios buvo atliktas siuvimas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šiuolaikinė chirurgija neatmeta šio metodo, tačiau jau buvo išplėtoti kiti, mažiau invaziniai metodai.

Yra keletas kepenų rezekcijos metodų, priklausomai nuo operatyvios prieigos gavimo metodo:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • pilvo chirurgija, kurios metu pilvo pjūvis atliekamas su skalpeliu;
  • laparoskopinis įsikišimas - kelias mažas pertvaros yra pakankamai prieinamos, o kepenų dalis yra nutraukiama radijo peiliu;
  • chemoterapija yra piktybinių navikų gydymo būdas įvedant citoproteinams ir kitiems vaistams į kepenų indą, kurie sukelia laipsnišką vėžio ląstelių mirtį (šis metodas naudojamas tik ankstyvose onkologijos stadijose);
  • Alkoholizacija - etanolio įvedimas tam tikroje kepenų dalyje, dėl kurio jos audiniai sunaikinami.

Pacientui yra pageidautina minimaliai invazinių metodų - tiems, kurie praeina be pjūvio pilvo sienelės. Tokių operacijų našumas ir kokybė yra ne mažesni, o atsigavimo laikotarpis yra daug mažesnis. Jūs taip pat galite žymiai sumažinti komplikacijų riziką, tokią kaip pooperacinių siūlų nudegimas.

Priklausomai nuo pašalinto audinio tūrio

Anatomiškai kepenys susideda iš 2 skilčių: dešinė (didelė) ir kairė (maža). Dešinėje yra dvi papildomos skiltelės: kvadratas ir pilka. Šios akcijos, savo ruožtu, yra suskirstytos į mažesnes dalis ir sudaro 8 segmentus.

Kepenų dalinio pašalinimo operacijos yra suskirstytos į 2 tipus:

  • anatominis - palaikomas su segmentine kūno struktūra;
  • netipiniai - jie grindžiami ne kepenų suskaidymu į segmentus, bet dėl ​​patologinio dėmesio sklaidos ypatumų.

Kiekvienas kepenų lobulas yra atskira svetainė. Jie yra atskirti vienas nuo kito jungiamojo audinio tiltais, turi savo kraujotakos sistemą, limfos ir tulžies nutekėjimą. Tokia struktūra palankiai atskiria parenchiminių organų kepenis, nes tai leidžia jums pašalinti jo dalį su minimaliu kraujo netekimu.

Anatominė rezekcija

Ankstesnė paciento ir chirurgo galimybė yra kepenų anatominė rezekcija. Tokios operacijos metu pašalinamos krūtinės arba segmentai greta, o likusio organo dalis išlieka. Priklausomai nuo to, kokias sritis reikia pašalinti, yra keletas anatominių rezekcijų tipų:

  • segmentectomy - lengviausia galimybė, pašalinti vieną segmentą;
  • Sectionocyectomy - kelių kepenų segmentų rezekcija;
  • hemihepatotektozė - kepenų skilties pašalinimas;
  • Mezohepatektomija - operacija, skirta pašalinti skilčių ar sričių, esančių centrinėje organo dalyje;
  • dilatuota hemihepatotektomija - skilvelio rezekcija su gretimu segmentu.

Netipinė rezekcija

Netipiškoje rezekcijoje neatsižvelgiama į organo padalijimą į segmentus. Operacijos metu pašalinama organo parenchimo vieta, kurioje yra patologinis dėmesys. Yra keletas intervencijos metodų:

  • marginalinė rezekcija - organo dalies pašalinimas iš apatinio ar viršutinio krašto;
  • pleišto formos - pleišto paviršiaus pašalinimas iš priekio arba viršutinio paviršiaus;
  • plokščias - kepenų dalies pašalinimas iš diafragminio paviršiaus;
  • skersai - parenchimo dalies pašalinimas iš šoninių paviršių.

Tokioms operacijoms būdingas didesnis kraujavimas ir atskirų segmentų disfunkcija. Tačiau, net jei dalis kepenų pašalinama, ji gali palaipsniui atsigauti, jei išsaugomos sveikų audinių sritys.

Pasiruošimas operacijai

Kad operacija vyktų be komplikacijų, būtina tinkamai pasiruošti ir atlikti visus būtinus bandymus. Jie skirti ne tik nustatyti patologinį dėmesį, bet ir įvertinti paciento pasirengimą anestezijai.

Kepenų rezekcijos paruošimo laikotarpiu atliekama keletas tyrimų:

  • Pilvo ultragarsas;
  • MRT ar KT kepenų, norint išsamiau parodyti patologinį dėmesį;
  • EKG širdies ir kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • kepenų angiografija - kepenų kraujo tekėjimo su kontrastiniu preparatu tyrimas;
  • neoplazmuose, biopsija, po kurios atliekama biopsijos mikroskopija.

Taip pat būtina atlikti serijinius laboratorinius tyrimus:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas su kepenų fermentų įvertinimu;
  • kraujo krešėjimo testas;
  • virusinių infekcijų tyrimai;
  • onkologiniai žymekliai.

Prieš kelias dienas prieš operaciją pacientas privalo laikytis specialios dietos. Per šį laikotarpį visi maisto produktai, dedantys įtampą kepenyse ir tulžies pūsle, yra pašalinami iš dietos ir taip pat gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą. Procedūros suplanavimo dieną valgyti draudžiama.

Anestezija

Anestezijos tipas ir priemonės anestezijai parenkamos atsižvelgiant į operacijos tipą. Chirurginė rezekcija su pilvo pjūviu atliekama pagal bendrąją anesteziją, endoskopinė - su epidurine anestezija. Minimaliai invaziniai metodai, įskaitant chromeembolizaciją ir alkoholizaciją, gydomi vietine anestezija. Paciento pageidavimu gali būti naudojamos hipnotizai ir raminamieji preparatai.

Kas vyksta operacijos metu?

Kepenų rezekcija gali būti atliekama keliais būdais. Operacijos metodą pasirenka chirurgas. Taip pat svarbu tiksliai diagnozuoti ir sugebėti vizualizuoti patologinį dėmesį, ruošiant kepenų pašalinimą.

Chirurginio kepenų pašalinimo metu

Greita prieiga gaunama skirstant pilvo sieną skalpeliu. operacijos metu, būtina įdėti Ligatūra apie laivus ir tulžies latakų, tai yra juos susieti ir taip užkirsti kelią kraujo ar tulžies tekėjimą į pilvo ertmę. Kepenų segmentas arba skiltis yra nukirpta, po to valomi antiseptiniai tirpalai. Pilvo siena yra susiuvama sluoksniais, siuvimas yra gydomas vaistais, kuriuose yra antibiotikų. Jie gali būti pašalinti dešimtąją dieną po operacijos.

Minimaliai invaziniai metodai

Prieiga prie kepenų gali būti padaryta įvairiais būdais, be pilvo pjūvio. Yra keli metodai:

  • atliekant endoskopinę rezekciją, atliekami 3-4 2-3 cm skersmenys arba 2-3 cm gabalai, per kuriuos įterpiami vizualizavimo ir apšvietimo įtaisai, taip pat radijo peilis;
  • chemoterapijos metu embrionai įšvirkščiami į kraujagysles, tiekiančias kepenis, į juos galima patekti per kateterius, įrengtus ant apatinių ar viršutinių galūnių;
  • Per alkoholizaciją etanolis įšvirkščiamas į pageidaujamą plotą po oda, procedūra yra kontroliuojama ultragarsu.

Mažiau invazinių metodų nereikia ilgalaikė reabilitacija, kartu nėra masinio kraujo netekimo ir sumažėja komplikacijų rizika. Tačiau jų elgesys neįmanomas visiems pacientams. Kai kuriais atvejais chirurgas pageidauja atlikti tradicinę laparoskopiją.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Nepriklausomai nuo operacijos būdo, pacientas negali iš karto grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Be to, po operacinės žaizdos, jo kūnas turi prisitaikyti prie pokyčių. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo vienos savaitės iki šešių ar daugiau mėnesių. Yra keletas pagrindinių sąlygų sėkmingam gydymui po kepenų rezekcijos:

  • tausojanti dieta, išskyrus riebalų ir kalorijų turinčius maisto produktus, saldžius, gazuotus gėrimus ir kavą;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • normalizuoti mankštą;
  • vartoti hepatoprotektorius;
  • fizioterapija.

Pacientą reikia reguliariai tikrinti ligoninėje. Gydytojas turi įvertinti kūno regeneracijos greitį, jo fermentų sistemų aktyvumą ir gebėjimą atlikti savo funkcijas. Ypač reikia ištirti pacientus, kuriems reikia pašalinti dalį kepenų dėl neoplazmo buvimo.

Galimos komplikacijos

Visos komplikacijos, kurios gali atsirasti kepenų rezekcijos metu, yra suskirstytos į ankstyvą ir pavėluotą. Pirmasis yra didžiulis kraujo netekimas operacijos metu, širdies aritmija ar kitos kūno reakcijos. Reabilitacijos metu komplikacijos gali vystytis:

  • kraujavimas iš lignuotų kraujagyslių į pilvo ertmę;
  • tulžies pūslės ar jo kanalų uždegimas;
  • kepenų abscesai, susilietę su gleivine mikroflora;
  • žaizdos uždegimas žaizdos infekcijos metu;
  • virškinamojo trakto sutrikimas.

Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas kepenų ligoms gydyti. Kiek laiko pacientai gyvena po operacijos ir kiek jų gyvenimo kokybė priklauso nuo diagnozės. Jei atliekama rezekcija, skirta pašalinti cistą ar kitą gerybinę naviką, organas greitai atstatomas be pasekmių. Pavojų kelia piktybiniai augliai su metastazėmis - jie reikalauja tolesnio stebėjimo.

Kepenų naviko pašalinimas

Paskelbta: 2012.04.14

Tarp liaukų organų, kepenų yra didžiausias dydis. Šis organas atlieka kraujo formavimo, tulžies formavimo, medžiagų apykaitos ir filtravimo funkciją. Iš žarnyno trakto per kraują, kepenys gauna visas maistines medžiagas, kurias sintezuoja ir absorbuoja organizmas. Tai reiškia, kad liaukoje yra metabolizmas ir skilimo produktų išskyrimas.

Kepenų mechanizmo pažeidimas įvyksta, kai jo ligos ir audinio pažeidimas. Vienas iš rimtų patologinių procesų, kurie sutrikdo liaukos funkciją ir sukelia kūno negrįžtamus padarinius, - kepenų vėžys. Veido atsiradimas kepenyse gali būti infekcinių ligų, helmintų invazijų, apsinuodijimo, įgimtų ar paveldimų anomalijų, taip pat kitų pirminių navikų metastazių rezultatas. Paprastai vėžio išsivystymas plaučiuose, kauluose, skydliaukėje, prostatoje, kiaušidėse, inkstuose ir pieno liaukose reiškia vėžinių ląstelių aspiraciją į kepenis. Ši situacija pastebėta vėlyvose onkologinio proceso stadijose. Jei vėžys pažeistas kepenų audinyje, pacientų būklė pablogėja. Klinikinis vėžinių kepenų vaizdas jau ankstyvose stadijose veda į apsinuodijimą kūnu. Apetito stoka pacientui lemia nepakankamą pagrindinių maistinių medžiagų kiekį, kuris sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir mažina kūno svorį. Pacientas nuolat kenčia nuo vėmimo. Išmatūra pasižymi viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Pirmasis skausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje yra nuobodus ir nenuoseklus. Laikui bėgant, skausmas padidėja, neatsižvelgiant į dienos laiką, maistą, fizinį krūvį ir kūno padėtį. Dėl naviko proceso liaukoje pasireiškia tulžies išskyrimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda tulžies sąstingis ir paciento odos pagreitėjimas. Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimo rezultatas - kraujagyslių pralaidumas ir skysčių kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas. Dažnai naviko buvimą kepenyse galima aptikti palpacija ir papildomos diagnostikos pagalba.

Pažeistos kepenų gydymas

Daugeliu atvejų kepenų ligos gydymas atliekamas su medikamentais, dieta ir atkuriamomis procedūromis. Chirurginė intervencija, esant kepenų patologijoms, yra nurodyta sunkiais atvejais, nes tokios operacijos laikomos sudėtinga manipuliacija, ypač organų transplantacija.

Kepenų naviko vystymasis ne visada reikalingas. Atsižvelgiant į histologinę neoplazmo struktūrą ar vystymosi stadiją, nurodoma priešvėžinė terapija ir chirurginė intervencija. Citotoksiniai metodai apima chemoterapiją ir vėžio spinduliavimą radioaktyviomis dalelėmis. Prieš skiriant gydymą, ištirti navikų morfologiją kepenyse, atlikite biopsiją. Ši mini operacija atliekama naudojant vizualizuotą metodą. Pagal vietinę anesteziją pacientas injekuojamas specialia adata į kepenų organą, kontroliuoja prietaiso praėjimą ant kompiuterio ekrano ir kaupia medžiagą. Operaciją atlieka patyręs hepatologas-chirurgas. Norėdami ištirti susikaupusį skysčių pilvo erdvėje (ascitą), kuris yra naviko ar kito patologinio proceso kepenyse buvimo požymis, atliekama pilvo dalies skylė. Tokia operacija vyksta pagal vietinę anesteziją ir specialią įrangą. Tiriamoji medžiaga tiriama, siekiant nustatyti jos morfologiją. Be to, pilvo ertmės skilimas atliekamas skysčio išsiurbimo tikslu.

Po biopsijos ir punkcijos, punkcijos vieta yra apdorojama steriliomis medžiagomis ir, jei reikia, siūlu.

Jei kepenų patologija reiškia operaciją, tada šiuo atveju kalbame apie gerybinio arba piktybinio pobūdžio naviko pašalinimą. Tokios operacijos turi pavadinimus: hepatektopija su transplantacija (organo pašalinimas ir jo pakaitalas su donoru), hemihepatotemija (dalinė kepenų rezekcija), segmentinė rezekcija (kepenų segmentų pašalinimas). Kepenų audinio dalinė rezekcija atliekama palei organo periferiją, išilgai skilties krašto ir skersai. Hemihepatotomijos kiekis priklauso nuo liaukos pažeidimo, taip pat nuo kaimyninių organų naudojimo. Pavyzdžiui, dalyvaujant kasos vėžio procese, jo uodega pašalinama kartu su kairiuoju kepenų skilveliu.

Remiantis medicininiais tyrimais, kepenų parenchima gali atsinaujinti. Likusi kepenų dalis po operacijos gali išaugti ir organo funkcija atkurta. Toks procesas gali būti stebimas net po piktybinio kepenų auglio pašalinimo sveikiose audiniuose.

Chirurginė intervencija į kepenų patologijas yra išreikšta dviem metodais: minimaliai invazinė (laparoskopinė) ir atvira (laparotominė). Kai diagnozuojamas gerybinis naviko dydis ar kita patologija, operacija atliekama per odos įpjovimą, naudojant laparoskopą, kontroliuojant vaizdo stebėjimą. Šiuo metu naudojamas "da Vinche" robotas. Jei yra piktybinis procesas, liaukos rezekcija atliekama su atvira intervencija ir bendra anestezija.

Jei gydymas sumažinamas iki kepenų persodinimo, pacientas kruopščiai pasirengęs operacijai ir ilgalaikiam reabilitacijos periodui. Operacijos laikas organo pašalinimui ir donoro kepenų transplantacijai yra ilgas, apie dvidešimt valandų. Operacijos metu chirurgas atidaro pilvo ertmę, atlieka didžiųjų ir mažųjų indų hemostazę ir paruošia kepenų dalinę arba visišką rezekciją. Ypač svarbus operacijos žingsnis yra kepenų anatominės struktūros, ty kraujo tiekimo, tulžies latakų ir raiščių, atkūrimas. Iš dalies pašalinus organą arba jo transplantaciją, raumens fascija, poodinis audinys ir pilvo sienelė yra susiuvami, o po to - sterilus padažas.

Pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus tolimesnei prognozei. Pacientas nuolat prižiūri medicinos personalą ir gauna reikiamą reabilitacijos pagalbą. Įprasti pooperaciniai simptomai yra: skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas, defekacijos sutrikimas ir sunkus paciento silpnumas. Komplikacijos po operacijos gali būti: visiškas kepenų disfunkcija, kraujavimas, trombų susidarymas, tulžies latakų obstrukcija, infekcija ir koma.

Jei pašalinamas piktybinis kepenų navikas, būtina pasiruošti recidyvams, kurie dažnai yra stebimi šios ligos metu. Tokiu atveju po operacijos pacientui skiriama chemoterapija.

Kitos kepenų liaukos patologijos gali būti indikacijos operacijai:

  • Kepenų cirozė - kepenų ląstelių deformacija, kurioje organo parenchima praranda sveikąsias ląsteles, jų vietoj susidaro jungiamojo audinio randus ir mazgai. Ši patologija atsiranda dėl infekcijos, atsirandančios dėl helmintų kolonijų, infekcinių ir virusinių mikroorganizmų, taip pat dėl ​​sumažėjusio trombocitų (kraujo krešėjimo), apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis ir vaistais bei piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir netinkamu maistu. Cirozės simptomai yra skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo ertmės kampe, pykinimas, akių ir odos sluoksnio pageltimas, ascitas, žvaigždinės kraujagyslių sistemos buvimas bamboje, svorio sumažėjimas, veido ir galūnių patinimas. Nustačius kepenų cirozę ir nustatant jo atsiradimo priežastį, gydymas ne visada baigia teigiamą rezultatą, todėl pacientui atliekama kepenų transplantacija.
  • Kepenų uždegimas (hepatitas) - išsivysto dėl virusinės infekcijos įvedimo. Priklausomai nuo jo tipo, hepatitas A, B ir C yra izoliuoti. Paprastai ši patologija yra lėtinė pobūdžio ir lemia daugelio kūno sistemų sutrikdymą bei onkologinio proceso atsiradimą. Hepatito klinika priklauso nuo jo tipo, tačiau dažni simptomai yra kūno gelta ir apsinuodijimas (hipertermija, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas). Hepatito forma nustatoma naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus. Ligos gydymas priklauso nuo jo stadijos ir paciento amžiaus. Sunkiais atvejais kreipėsi į chirurgiją, pašalinus kepenų audinį.
  • Šiuolaikinė medicina išmoko užkirsti kelią hepatitui per vaikus ir suaugusius vaikus.
  • Kepenų liaukos abscesas ar cista - susidaro dėl infekcinių patogenų, kurie kraujyje patenka į organą. Tokio patologinio proceso atsiradimas yra išsilavinimas liaukoje. Kepenų cista dažnai turi ertmę. Kuriuose kaupiamos gleivės, kirminai, kraujas, tulžis ar pūslė. Puso buvimas rodo, kad išsivysto abscesas, kuriame yra hipertermija, šaltkrėtis, glaistymas (odos geltonumas). Ilgas cistų vystymasis kepenyse gali būti besimptomis. Toks laikotarpis gali būti stebimas echinokokozėje (invazija į kepenis dėl kaspinuočių). Tai yra liaukoje, kad lervos skubėti, kurie patenka į kūną dėl higienos nesilaikymo. Augimas kepenų formavime pažeidžia kūno funkciją, sulaužo nervų galus, kraujagysles ir kanalus. Dėl to jaučiamas skausmas, gelta ir pykinimas. Kai cista pasiekia didelį dydį, kepenys plečiasi ir akivaizdžiai veikia po šaligatviais arkais. Kartais jis tampa piktybine, sukelia vėžinį naviką su atitinkamais ligos požymiais. Jei spontaniškai atidaroma cista, pacientas vystosi peritonitu. Cistų ir kepenų absceso gydymas atliekamas naudojant antihelmintikų ir antibakterinių preparatų, taip pat chirurginį intervenciją.
  • Kepenų nutukimas (riebalinė hepatozė) - deformuota kepenų parenchima, dėl kurios organų funkcinis sutrikimas ir komplikacijos kyla kitose sistemose. Riebalų hepatitas atsiranda dėl dietos trūkumo, gazuotų ir alkoholinių gėrimų piktnaudžiavimo, didelio kiekio saldžių maisto produktų vartojimo, rūkymo, riebalų ir druskų vartojimo. Ši patologija dažnai lydi diabetu, narkomanais, alkoholikiais ir nutukusiais žmonėmis. Kai riebalinė hepatozė yra sunki, atliekama dalinė hepatochetija (pašalinus kepenų zonas).

Piktybinis procesas kepenyse gali atsirasti tada, kai organizmas apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, taip pat ilgai vartoja hormoninius vaistus. Kepenų parenchimo netipinis ląstelių susiskaidymas gali atsirasti po organų chirurgijos ar traumų. Neklatinis liaukinio audinys negali dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose ir esant pasireiškiančių veiksnių įtaka, atsinaujina kepenų vėžiu.

Gydymo po kepenų operacijos prognozė priklauso nuo patologijos ir jo vystymosi laipsnio, paciento amžiaus ir jo kūno atsparumo.

Jei mes kalbame apie vėžį, pacientų išgyvenimas po kepenų rezekcijos pastebimas pradinėse ligos stadijose. Chirurginė intervencija dėl skirtingos etiologijos kepenų pažeidimų, 70% atvejų, sėkmingai atliekama su teigiama prognoze.

Kepenų operacija: ar galite padaryti hepatito?

Kartais gydant kepenų ligas, vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Tokiais atvejais gali būti taikoma operacija.

Veiksmai kepenyse yra labai įvairūs technikoje ir apimtyje.

Intervencijos suma daugiausiai priklauso nuo ligos, dėl kurios reikia operacijos. Taip pat svarbios yra susijusios ligos, komplikacijų rizika ir kiti veiksniai.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš atliekant bet kokį pilvo operaciją, atliekamas kruopštus paciento paruošimas. Šio preparato planas yra sukurtas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pagrindinės ligos pobūdį, susijusias sąlygas ir komplikacijų riziką.

Visi būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami. Pavyzdžiui, piktybinio naviko atveju chemoterapija gali būti paskirta netrukus prieš operaciją siekiant sumažinti jo dydį.

Būtinai informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą. Ypač tie, kurie nuolat vartojami (pvz., Antiaritminiai, hipotenziniai ir tt).

7 dienas iki operacijos priimamasis sustabdomas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kraujo skiedikliai;
  • antitrombocitiniai vaistai.

Keičiant kepenis, visada atliekamas morfologinis pašalinto audinio tyrimas siekiant tiksliai diagnozuoti patologinio proceso pobūdį ir įvertinti chirurginės intervencijos taikymo srities pasirinkimo teisingumą.

Kepenų operacijų tipai

Kaip jau minėta, šiuo metu yra daug įvairių kepenų ligų chirurginio gydymo metodų. Apsvarstykite dažniausiai iš jų.

Kepenų rezekcija

Jis vartojamas hepatoceliulinio arba metastazavusio vėžio, pilvo ir gerybinių kepenų navikų (ne parazitinių cistų, hidatdinės cistos, policistinių pokyčių ir kt.), Lėtinio pūlinio gydymui.

Tai gali būti būdinga (anatominė) ir netipinė (regioninė, pleištinė, skersinė). Netipiškos rezekcija daryti, jei yra reikalinga kepenų rezekcijos krašto sričių.

Pašalinta kepenų audinio tūris priklauso nuo:

  • segmentectomy (vieno segmento pašalinimas);
  • Sectionocytectomy (pašalinti kepenų skyrių);
  • mezohepatektomija (centrinė rezekcija);
  • hemihepatotektozė (kepenų skilties pašalinimas);
  • išplėsta hemihepatotektozė (vienu metu pašalinama skiltinė ir kepenų dalis).

Atskiri rūšys, atstovaujama kartu rezekcija - junginį pagal bet kurį kepenų rezekcija forma derinį, kad pašalinti dalį arba visą kūno pilvo (skrandžio, žarnyno mažas ar didelis, kasos, kiaušidžių, gimdos ir kt...). Paprastai tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio atveju, pašalinus pirminį naviką.

Laparoskopinė chirurgija

Veda per mažus (2-3 cm) pjūvius ant odos. Paprastai tokie metodai atliekami su ertmių pašalinimu (pvz., Cistos - fenestracija) ir kepenų abscesų gydymui (išsiplėtimas ir drenažas).

Taip pat plačiai paplitusi tulžies pūslės operacija (cholecistektomija ir choledosolitotomija) su laparoskopine prieiga.

Punktūros drenažas

Tai atliekama su abscesais ir kietėjimu (pvz., Su cistomis). Operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Į formą įterpiama adata. Pirmuoju atveju ji yra vykdoma ištuštinti ir drenažo pūliai, antrasis - nuo pripūtimo cistos turinį ir narkotikų vartojamas sklerozanto: Sulfacrylate, 96% etanolio, 1% p-p etoksisklerola et al.

Kitos operacijos

Kai ikivėžiniai kūno kartais yra naudojami kai kurių konkrečių operacijų: radijo dažnio abliacijos (naviko šalinimui radijo dažniu spinduliuotės) himioablyatsiya (nustatančio cheminį preparatą, įvedimą į indą tiekimo paveiktoje zonoje), alkoholizmas (įvadas etanolio į naviko).

Bendrų tulžies latakų ligų atveju: cistos rezekcija, kai anastamozė įvedama tarp kepenų ir plonosios žarnos; plastinė chirurgija susitraukimų kiaušinienėms; stentas sutampa, išplėstos rezekcijos dėl piktybinių pažeidimų.

Kai tulžies akmenys, be to, pirmiau minėta cholecistektomijos ir laparoskopinėms holedoholitotomiya operacijų, atlikti tą patį kiekį trukdžių su tradicine (laparatomijos) yra prieinama. Kartais pasireiškia papilfosfinkterotomija, choleldocholitotomija su endoskopu.

Kepenų transplantacija

Tai yra efektyviausias ir kartais vienintelis būdas gydyti ligonius, sergančius lėtinės kepenų ligomis, vėžiu, fulminantu hepatitu, ūminiu kepenų nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kasmet sėkmingų operacijų skaičius visame pasaulyje didėja.

Organų donorai gali būti asmenys, sergantys smegenų sužalojimu, nesuderinamu su gyvenimu, su sąlyga, kad jų giminaičiai sutinka.

Vaikams galima naudoti dalį suaugusiojo donoro kepenų dėl sunkumų gaunant atitinkamus nedidelius donorų organų dydžius. Tačiau tokių operacijų išgyvenimo rodiklis yra mažesnis.

Galiausiai kartais naudojama gyvo donoro organo dalis. Tokie transplantacijos dažniausiai daromi vaikams. Donoras gali būti jo artimojo kraujo giminaitis (su tuo pačiu kraujo grupe), jei jis yra informuoto sutikimo. Naudojamas donoro organo kairysis šoninis segmentas. Kaip taisyklė, tai transplantacijos rūšies duoda mažiausią skaičių pooperacinių komplikacijų.

Kai kuriose ligose, kai yra didelė tikimybė atsinaujinti savo organą, naudojama pagalbinė kepenų heterotopinė transplantacija. Persodinamas sveikas donoro kepenų audinys, o paties organo recipientas nepašalinamas.

Kepenų transplantacijos požymiai ir prognozuojami rezultatai (pasak S. D. Podymova):

Po kepenų transplantacijos operacijos pacientams ilgą laiką skiriamas imunosupresinis gydymas siekiant užkirsti kelią atmetimo reakcijai.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje

Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis maistas yra tik parenteralinis. Priklausomai nuo operacijos dydžio ir sudėtingumo, šio tipo maistas trunka apie 3-5 dienas. Tokios mitybos tūris ir sudėtis nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Mityba turi būti visiškai subalansuota baltyminguose, riebaluose, angliavandeniuose ir turi pakankamą energijos vertę.

Tada įvyksta parenteralinės-enterinės (zondo) mitybos derinys, kuris turėtų tęstis mažiausiai dar 4-6 dienas. Būtinybė sklandžiai pereiti nuo parenteralinės į enteralinę mitybą priklauso nuo to, kad kepenų veiklos sutrikimas sutrikdo normalų plonosios žarnos funkcionavimą, kurio atstatymas trunka vidutiniškai 7-10 dienų. Enteralinis mityba įvedamas palaipsniui didinant maisto kiekį. Tai leidžia mums sukurti iš virškinimo trakto maisto streso pritaikymą. Jei mes to nekliudomės, tada dėl žarnyno sutrikimo pacientas greitai vystysis baltymų ir energijos pusiausvyros sutrikimą, vitaminų ir mineralų trūkumą.

7-10 dienų po operacijos jie pereina į dietą Nr. 0a, derinant ją su parenteraliu mityba. Jei nėra komplikacijų, enteralinis mityba palaipsniui plečiasi mitybos paskyrimu Nr. 1a, tada Nr. 1. Tačiau jie šiek tiek pakoreguoja šias dietas: pavyzdžiui, jie neįtraukia mėsos sultinių ir kiaušinių trynio, pakeičiant juos gleivinės sriubomis ir garų baltymų omlete.

Po 17-20 dienų galima pereiti prie dietos Nr. 5a. Jei pacientas to netoleruoja ir skundžiasi dėl dujų kaupimo, viduriavimo, diskomforto pilvo srityje, tada galite naudoti labiau palankų pasirinkimą - dieta Nr. 5.

Dietos numeris 5 yra nustatytas maždaug po mėnesio po operacijos ir, paprastai, išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Šie laikotarpiai gali būti sutrumpinti 3-5 dienomis, nedideli chirurginės intervencijos kiekiai.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės ligos pobūdžio, bendrų sutrikimų buvimo ar nebuvimo, chirurginės procedūros masto ir komplikacijų buvimo operacijos metu ar po jo.

LM Paramonova (1997) pooperacinis laikotarpis yra padalintas į tris sąlygines dalis:

  1. ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo operacijos iki trijų dienų;
  2. atidėtas ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo keturių iki dešimties dienų;
  3. vėlyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo vienuoliktos dienos iki stacionarinio gydymo pabaigos (paciento išleidimas).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvioje gydymo įstaigoje. Šiame skyriuje pirmąją dieną atliekama aktyvi terapija ir visą parą atliekamas stebėjimas, kuris užtikrina gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Būtina užtikrinti adekvačią anesteziją ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą.

Pirmąsias 2-3 dienas hemodiliuotinas atliekamas su priverstiniu diurezu, siekiant kūno nuodizuoti. Tai taip pat leidžia aktyviai stebėti inkstų funkciją, nes vienas iš ankstyviausių galimo kepenų funkcijos nepakankamumo požymių yra kasdienio šlapimo išsiskyrimo (oligurijos) sumažėjimas ir biocheminių rodiklių pokyčiai kraujyje. Perdozavusių skysčių kiekis (Ringerio tirpalas, joniniai mišiniai ir kt.) Paprastai derinyje su diuretikais (lasix, manitolis) paprastai siekia nuo dviejų iki trijų litrų per dieną.

Periferinio kraujo parametrai taip pat stebimi, siekiant laiku nustatyti nekompensuotą kraujo netekimą ar pooperacinį kraujavimą. Gali būti diagnozuota komplikacija pooperacinio kraujavimo formoje ir sekretuojamo skysčio stebėjimas per kanalizaciją. Hemoraginis turinys yra atskirtas, kuris neturėtų būti didesnis kaip 200-300 ml per dieną, po to sumažinamas kiekis ir be "šviežio" kraujo požymių.

Nuotekos dažniausiai trunka iki 6 dienų. Kepenų transplantacijos atveju arba tulžies susidarymo išleidimo skysčio atveju jie liko iki 10-12 dienų ar ilgiau.

Aptikus nekompensuotą kraujo netekimą, atliekamas vienos grupės kraujo ar jo komponentų (eritrocitų masė) perpylimas, remiantis "raudonojo" kraujo rodiklių lygiu.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plačiai spektro antibiotikai. Taip pat numatyti hepatoprotektoriai (Essentiale, Heptralas) ir multivitaminai.

Taip pat kraujo koaguliacija yra stebima, siekiant skubios intravaskulinės krešėjimo (DIC) laiku diagnozuoti. Ypač didelė šio sindromo atsiradimo rizika yra didelė intraoperacinė kraujo netekimas ir didelis kraujo perpylimas. Nustatyti vaistiniai preparatai, skirti pagerinti reologines kraujo savybes (dekstranai).

Ryšium su sustiprėjusiu baltymų katabolizmu pirmąją dieną po operacijos reikia keisti jo turinį organizme baltymų preparatų (plazmos, albumino) infuzijos forma.

Galimos komplikacijos

Būtina prisiminti apie kvėpavimo sutrikimų pavojų ir laiku išvengti jų atsiradimo. Vienas iš efektyvių šios prevencijos metodų yra ankstyvas paciento aktyvavimas, kvėpavimo pratimai.

Remiantis moksliniais tyrimais, reaktyvusis pleuritas kartais išsivysto po didelio dešiniojo hemihepatotekto. Šios komplikacijos priežastys yra: sutrikusios limfos drenažas iš kepenų dėl operacijos, kaupimosi ir sąstingio skysčio podporninėje erdvėje, nepakankamo drenažo.

Labai svarbu laiku nustatyti pooperacines komplikacijas, jas ištaisyti ir gydymą. Pasak įvairių autorių, jų atsiradimo dažnumas yra 30-35%.

Pagrindinės komplikacijos yra:

  • Kraujavimas
  • Infekcijos pritvirtinimas ir uždegimo vystymasis iki septinių sąlygų.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Trombozė

Į pooperacinių komplikacijų, susijusių su ilgalaikio hipoksijos ir hipotenzija atveju - alerginės reakcijos, kraujavimas, širdies nepakankamumas - yra kupinas su kepenų nepakankamumas bigės kepenų vystymosi, ypač jei yra originalus organų audinių sužalojimas (pvz, steatoze).

Gripo-septinių komplikacijų prevencijai antibakterinis gydymas tęsiamas iki dešimties dienų po operacijos. Taip pat šiuo laikotarpiu tęsiama infuzijos terapija. Mityba turėtų būti racionalus, turint didelį baltymų kiekį.

Vienuoliktą dieną, kai nėra pooperacinių komplikacijų, gydymo suma yra kuo mažesnė ir prasideda reabilitacijos procesas, kuris tęsiamas net ir po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Atkuriamojo laikotarpio trukmė visų pirma priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pagrindinių ir galimų kartu esančių ligų pobūdžio. Taip pat svarbu ir pooperacinio laikotarpio eiga.

Atgimimo laikotarpiu dieta Nr. 5 yra nustatoma ilgą laiką, o kai kuriais atvejais - ir visą gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu reikiamo gydymo ir priemonių kompleksą pasirenka ir nustato kiekvienas pacientas atskirai lankantis gydytojas.

Kepenų chirurgija

Kepenys yra vienas iš labiausiai neįprastų ir daugiafunkcinių žmogaus kūno organų - jo funkcijų skaičius yra beveik penki šimtai. Taigi, ji dalyvauja:

  • iš toksinų kūno valymas - kraujas, kurio sudėtyje yra toksinių skilimo produktų organizmui, surenkamas iš organų į venos kava, praeina per kepenų parenchimą, valo jos ląstelės ir siunčiamas į širdį;
  • angliavandenių ir riebalų transformacijos, reikalingos pilnam žmogaus gyvenimui;
  • fermentų, baltymų ir imuninių organizmų gamyba;
  • kraujo susidarymas.

Ir, žinoma, nesėkmė šio kūno darbe yra kupinas rimtų problemų, kurios kai kuriais atvejais gali būti išspręstos tik chirurgine intervencija. Apsvarstykite, kas yra ir kaip veikia kepenys.

Indikacijos

Kepenų operacijos rodikliai yra gyvybei pavojingos situacijos:

  • kepenų vėžys;
  • pilvo kepenų hemangioma;
  • kepenų metastazės;
  • kepenų cirozė;
  • akmenys kepenyse;
  • cistos;
  • lėtinės ligos.

Veislės operacijos

Iki šiol yra daugybė chirurginio kepenų ligų gydymo metodų.

Apsvarstykite, kokios operacijos atliekamos kepenyse, kokios yra jų pasekmės, kaip jos yra pasirengusios ir kaip jos po jų atstatomos.

Rezekcija

Kepenų rezekcija (mažos ar reikšmingos šio organo dalies pašalinimas) yra kepenų operacija, paskirta cistų, lėtinių abscesų, metastazių ir kepenų vėžio gydymui, ir gydymui, kuris yra gerybinis pobūdis.
Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, kepenų rezekcija suskirstyta į:

  • tipiškas (anatominis);
  • netipiniai (pleišto, krašto ir skersai), atliekami, jei reikalaujama intervencijos į ribines organo sritis.

Priklausomai nuo pašalinio audinio kiekio, rezekcija suskirstyta į:

  • segmentektomija, apimanti vieno organo segmento pašalinimą;
  • sectionoektomiyu, apimantis vienos organo dalies pašalinimą;
  • mezohepatektomija, kuri yra centrinė rezekcija;
  • hemihepatotemija, kuri apima vienos organo skilties pašalinimą;
  • išplėstinė hemihepatotektozė, apimanti dubens pašalinimą, taip pat organų sekciją.

Be to, verta paminėti kombinuotą rezekciją - intervenciją, kuri yra kepenų rezekcija, atliekama kartu su vieno iš organų, esančių pilvo ertmėje ar jo dalyje, pašalinimu (pavyzdžiui, kartu su Whipple operacija). Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio metu ir vykdomos kartu su pirminio išsilavinimo pašalinimu.

Laparoskopija

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti cistos ir gydyti organų abscesus ir atlikti per anksčiau padarytus dviejų ar trijų centimetrų įpjovimus pilvo ertmėje.
Paprastai akmenys kepenyse pašalinami tokiu būdu (akmuo yra švietimas, kurį sudaro tulžies komponentai).

Punktūros drenažas

Punktūrinis drenažas yra chirurginė procedūra, nustatyta sutrikimų ir cistų gydymui. Manipuliacijos atliekamos ultragarso aparato valdyme ir atliekamos taip. Į neoplazmą įvedama adata, kuri pirmą kartą leidžia išvalyti ertmę nuo žarnos turinio ir atlikti drenažą, o antroje - skysčio iš cistos išpumpuoti ir pakeisti jį sklerozantais.

Kitos operacijos

Kepenų vėžiu kai kuriais atvejais atliekama specifinė chirurginė intervencija. Taigi pacientus galima skirti:

  • radiofrekvencinė abliacija yra operacija, susidedanti iš naviko pašalinimo radijo dažnių radiacija;
  • chemobligacija - tai operacija, kai tam tikro medikamento įvedimas į laivą yra atsakingas už kraujotaką, susijusią su navikų plotu;
  • alkoholizacija yra operacija, susidedanti iš etileno įvedimo į neoplazmą.

Be to, dėl bendrų tulžies latakų ligų galima gaminti:

  • cistos pašalinimas su anastomozu tarp plonosios žarnos ir organo;
  • akmenų pašalinimas kepenyse atviro metodo pagalba;
  • plastikas, kuris leidžia atsikratyti susiaurėjimų, susidariusių dėl audinių randų;
  • pažangiosios rezekcijos, naudojamos piktybinių navikų gydymui;
  • stento perdanga.

Daugelis įdomu, kaip pavojinga yra kepenų audinio pašalinimas? Taigi, kepenų audinio pašalinimas yra visiškai saugus organizmui - beveik iškart po operacijos, organas yra visiškai atkurtas.

Tai paaiškinama tuo, kad organo parenchima turi stiprius regeneracijos gebėjimus ir atstato ne tik jo pirminius matmenis, bet ir atliktų funkcijų apimtį.

Net ir trečdalis kūno dalių, likusių po rezekcijos, gali ją visiškai atkurti per kelias savaites.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija yra radikali kepenų transplantacija, plačiai naudojama gydant pacientus, kurių:

  • paskutinio etapo šio organo ligos;
  • kepenų vėžys;
  • fulminanti hepatitas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė.

Be to, kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių jo transplantacijos požymių.

Šiuo atveju organų donorai gali būti:

  • asmenys, kurie dėl vienos ar kitos priežasties patyrė smegenų sužalojimą su savo artimų giminaičių raštišku sutikimu;
  • su kraujo giminaičiais su jų raštišku sutikimu (šiuo atveju - kūno dalis, paimta per donoro gyvenimą).

Organų transplantacijos variantas - tai papildomos kepenų heteroskopinė transplantacija, reiškianti donoro organų audinių transplantaciją, nenusileidžiant savo ir nustatant aukštas pastarųjų atsinaujinimo galimybes (kepenų cirozės atveju tokia operacija nenurodyta).

Parengiamoji veikla

Kepenų operacijos yra rimta pilvo intervencija, kurios reikalauja paciento kruopštaus pasiruošimo. Be to, šio preparato planas yra parengtas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo ligos pobūdį, jo lydimąsias sąlygas ir komplikacijų atsiradimo riziką. Taigi, kepenų vėžio atveju, prieš operaciją, chemoterapija skirta organo dydžiui sumažinti.

Per savaitę prieš transplantaciją priimamasis atšaukiamas:

  • vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Reabilitacija

Išgijimas po operacijos apima du laikotarpius:

  • stacionarus (stacionarus gydymas);
  • vėlai (gydymas po išskyros).

Stacionariojo periodo trukmė yra nuo trijų iki keturių dienų (laparoskopinėms operacijoms) iki dviejų savaičių (tradicinėms operacijoms). Šiuo laikotarpiu pacientui paskirta:

  • narkotikai, skirti komplikacijų prevencijai;
  • reabilitacijos veikla;
  • dieta

Išleidus ligoninę, pagrindinis reabilitacijos tikslas yra pablogėjusios kepenų funkcijos normalizavimas. Šiuo tikslu pacientai yra paskirti:

  • speciali mityba;
  • laikytis motorinės veiklos režimo;
  • veikla, kuria siekiama stiprinti imunitetą ir gerinti bendrą gerovę;
  • reiškia pagreitinti kūno regeneraciją.

Dieta pooperaciniame laikotarpyje

Dieta po kepenų operacijos reiškia trupmeninį maistą mažose porcijose. Maistas yra imamas nuo penkių iki šešių kartų per dieną ketvirtadaliu normalaus tarnavimo - tai leidžia išvengti perkrovos organas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamos šios medžiagos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • aštrus, aštrus ir riebus maistas;
  • saldumynai.

Vartojamuose produktuose turėtų būti daug baltymų, vitaminų, angliavandenių ir skaidulų.

Atitikimas variklio veikimo režimui

Iki visiško išgydymo ir grįžimo į kepenis negalima:

  • kėlimo sunkiųjų daiktų;
  • per didelis pratimas;
  • šuoliai;
  • bėgimas

Tai paaiškinama tuo, kad šie veiksmai padidina spaudimą pilvo ertmėje ir sutrikdo augančių audinių mitybą.

Tačiau kvėpavimo pratimai, dozuojamas vaikščiojimas su laipsnišku apkrovos padidėjimu ir bendrais higienos pratimais gali paspartinti atsigavimą.

Atgimimo veikla

Paprastai pacientai, kuriems atlikta kepenų operacija, yra paskirti:

  • vitamino-mineraliniai kompleksai, kuriuose yra biotino ir teigiamas poveikis kepenims;
  • augalinės kilmės imunostimuliatoriai;
  • antioksidantai;
  • ramina ir normalizuoja miego šalinimo priemones.

Dėmesio! Narkotikų vaistus skiria tik gydytojas. Savęs gydymas pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtina.

Preparatai, kurie pagreitina kepenų regeneraciją

Daugumoje atvejų pirmiau minėtos priemonės yra pakankamos greitam ir visiškam kepenų atsigavimui. Tačiau organų regeneracija retai sulėtėja (pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms arba gydant kepenų vėžį chemoterapija).

Tokiu atveju pacientams skiriamos augalinės kilmės hepatoprotektoriai - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folio rūgštis, Galstenas.

Kompetentingai atliekamos operacijos su kepenimis gali žymiai padidinti paciento gyvenimą ir sumažinti mirtingumą nuo daugelio kepenų ligų, įskaitant kepenų akmenis ir kepenų cirozę.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kokiais atvejais yra skiriama kepenų rezekcija?

Kepenys yra unikalus daugiafunkcinis mūsų kūno organas. Gydytojai kaip pokštas, bet teisingai vadina tai daugiapakopiu, jo funkcijų skaičius yra beveik 500. Pirma, tai yra pagrindinė "kūno nuotekų valymo sistema", be kurios ji neišvengiamai miršta nuo toksinų. Visas kraujas iš organų ir audinių su toksiniais medžiagų apykaitos produktais surenkamas į portalą, praeina per visą organą, ląstelės pašalina hepatocitus, o jau išgrynintas nukreipiamas per šlaunies venos kava. Be to, tai yra virškinimo dalis - riebaluose ir angliavandeniuose virškinama kraujyje. Kepenose taip pat atsiranda baltymų, įvairių fermentų ir imuninių organizmų sintezė. Dabar galima įsivaizduoti, kokios yra šio organo ligos, kai jos funkcijos yra pažeistos. Daugelis šių ligų gydomos chirurginiu būdu.

Kai reikia kepenų rezekcijos

Įvairių dydžių kepenų rezekcija atliekama šiais atvejais:

  • pažeisti kepenų audinį;
  • su gerybiniais navikais;
  • vėžys (karcinoma);
  • su vėžio metastazėmis iš kitų organų;
  • su įvairiais kepenų vystymosi sutrikimais;
  • su echinokokų cistomis (kirminų užkrėtimu);
  • transplantacijos tikslais (organų transplantacija).

Prieš įsikišimą atliekamas išsamus struktūros ir funkcijos tyrimas. Jei reikia, ultragarsu (ultragarso skaitytuvo valdymu) atliekama diagnozuota kepenų punkcija. Tik tada nustatomos intervencijos indikacijos ir jos metodas.

Patarimas: jei po ekspertizės specialistas siūlo operatyvų gydymą, negalima atsisakyti ar atidėti sprendimo priėmimą. Ilgas mąstymo laikas neveikia paciento naudai, nes šiuo metu liga progresuoja.

Kepenų operacijų tipai

Intervencijos apimtis gali skirtis nuo mažo ploto pašalinimo iki organo pašalinimo (hepatektomija). Dalinė hepatektomija arba kepenų rezekcija gali būti ekonomiška (ribinė, skersinė, periferinė) ir vadinama netipine. Su įprastomis intervencijomis atsižvelgiama į anatominius segmentinius kraujagyslių šakojimus, galima pašalinti segmentą arba visą skilvelę - lobektomiją. Jų tūris priklauso nuo patologinio dėmesio pobūdžio.

Pavyzdžiui, vėžio metastazėse skiltis visiškai pašalinama - dešinėn arba kairėn. Vėžys su daigumu kasoje, kartu su kairiuoju skilveliu atliekamas kasos uodegos rezekcija. Tais atvejais, kai yra didelė žala, atsiradusi dėl naviko ar cirozės, atliekama visa hepatektomija (visiškas pašalinimas) ir ortotopinė kepenų transplantacija atliekama nedelsiant - transplantacija iš donoro.

Yra du intervencijos būdai:

  • laparotominis arba atviras - išsamiu pilvo odos įpjovimu;
  • laparoskopinis arba minimaliai invazinis - įstumdami laparoskopą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais į pilvo ertmę per mažus odos pjūvius.

Metodo pasirinkimas atliekamas atskirai. Pavyzdžiui, gali būti atliekamas laparoskopinis mažo dydžio gerybinio kepenų naviko pašalinimas, tačiau dėl vėžio ir metastazių reikalinga laparotomija.

Ar dalinis kepenų pašalinimas kelia pavojų sveikatai?

Kepenys sugeba kuo greičiau atkurti ankstesnį jo kiekį ir funkciją po rezekcijos.

Visiškai įmanoma suprasti pacientą, kuris nesprendžia operacijos, manydamas, kad šio organo dalies pašalinimas sukeltų visą gyvenimą trikdžiusį sveikatos būklę. Atrodo, kad tokia nuomonė yra logiška, bet, laimei, iš tikrųjų ji yra klaidinga.

Kepenų audinys, kaip ir kitas kūnas, turi nuostabų gebėjimą susigrąžinti tiek jo pradinį dydį, tiek funkcijas. Net likusieji 30% kepenų audinio tūrio po sužalojimo ar chirurginio pašalinimo gali visiškai atkurti per kelias savaites. Palaipsniui prasiskverbia limfiniai ir kraujagysliai.

Tokių savybių priežastys ir mechanizmai dar nėra visiškai suprantami, tačiau jie leidžia išplėsti chirurginių intervencijų sritį. Atsižvelgiant į greitą atsigavimą, dalinė organo transplantacija iš gyvo donoro tapo įprasta praktika. Viena vertus, pacientas nepraranda brangio laiko, laukdamas mirusio kepenų, kita vertus, 4-6 savaičių laikotarpiu tiek donoras, tiek pacientas visiškai atkurtas iki normalaus dydžio.

Praktiškai buvo nustatyta, kad net po 90% kepenų, kurie sumaniai valdo pooperacinį laikotarpį, pašalina, jis visiškai atsinaujina.

Patarimas: nebereikia, kad ligoninėje būtų laikomas visas organų išieškojimo laikotarpis. Taip pat galima atkurti kepenis namuose, atliekant gydytojo nurodymus ir jo kontrolę.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos stacionarus laikotarpis ir vėlyvasis laikotarpis - po išleidimo. Ligoninėje po atvirų intervencijų pacientas yra 10-14 dienų, po laparoskopinių - 3-4 dienos. Per šį laikotarpį jis gauna visus paskyrimus, skirtus komplikacijų prevencijai, pooperacinei reabilitacijai, dietinei terapijai.

Išleidus ligoninę, pagrindinis tikslas - atkurti kepenis. Tai priemonių rinkinys, skirtas kurti kepenų audinio regeneravimo sąlygas, kuris apima:

  • dietinis maistas;
  • laikytis fizinio aktyvumo;
  • sujungimo veikla;
  • vaistai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą.

Iš principo visos šios priemonės nėra labai skiriasi nuo to, kaip atkurti kepenis po pašalinimo tulžies pūslės.

Dietos maistas

Nepamirškite apie tinkamos mitybos naudą.

Dieta maiste dažnai maitina 5-6 kartus per dieną, kad būtų išvengta funkcinės perkraustymo. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, ekstrakciją sukeliančias medžiagas, prieskonius, aštrius, riebius maisto produktus, konditerijos gaminius. Maistas turėtų būti gausus baltymų, angliavandenių, vitaminų, skaidulų. Tokia mityba turėtų būti atliekama visą išgijimo laikotarpį, ir tik po to, kai gydytojas atliktų tolesnius tyrimus, turėtų būti išspręsta dietos išplėtimo problema.

Fizinio aktyvumo režimo laikymasis

Kol neįsisavinta kūnas, sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, važiavimas ir šokinėjimas neįtraukiami. Dėl "didėjančios" parenchimo padidėja intraabdominalinis spaudimas ir sumažėja kraujo apykaita. Rekomenduojamas dozuojamas vaikščiojimas su laipsniškai didėjančia apkrova, kvėpavimo pratimai, bendri higienos pratimai.

Atgimimo veikla

Tai apima priemones, skirtas pagerinti kūno apsaugines savybes, didinti imunitetą ir normalizuoti neurovegetines funkcijas. Tai yra augalinės kilmės imuniteto stimuliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai su biotinu, antioksidantai (vitaminas E, resveratrolas), raminamieji preparatai ir normalizuojantis miegas. Visi jie taip pat nurodo gydytojas. Medus yra labai naudingas, jame yra angliavandenių, vitaminų, mineralų ir biostimuliatorių, kurie yra būtini ląstelėms.

Vaistiniai preparatai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą

Imkitės vaistų tik pagal receptą.

Daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos natūraliam ir visiškam kūno atkūrimui. Tačiau su pagyvenusių žmonių kūno silpnėjimu, taip pat po chemoterapijos, spinduliuotės terapijos, regeneracija sulėtėja ir turi būti skatinama.

Iš esmės tokie pat preparatai kepenims po pašalinimo tulžies pūslės gali būti naudojami po rezekcijos. Tai vadinamieji hepatoprotektoriai, kurių dauguma yra natūralios augalinės kilmės: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folio rūgštis ir kt.

Patarimas: be farmacijos hepatoprotektorių, įvairios kompanijos šiandien siūlo papildymus, kurie yra prisotę rinkodaros rinkoje. Tai ir grifinas, ir Japonijos grybai Reishi, Šitakeka ir kiti. Negalima garantuoti jų turinio autentiškumo, todėl, kad nebūtų pakenkta sveikatai, turite kreiptis į specialistą.

Šiuolaikinės intervencijos, robotų kepenų chirurgija

Šiandien kepenų chirurgija nebėra apribota skalpeliu ir laparoskopu. Sukurtos ir taikomos naujos technologijos, tokios kaip ultragarso rezekcija, lazeris, elektrinė rezekcija. Veikianti robotika yra plačiai taikoma.

Pavyzdžiui, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) technologija yra naudojama pašalinti plotus, paveiktus naviko. Tai yra Cavitron aparatas, kuris sunaikina ir tuo pačiu metu siurbia (pašalina) pašalintą audinį, tuo pačiu metu suvirinant kryžminius indus.

Taip pat naudojamas didelis energijos žalia lazeris, kuris labiausiai tinka pašalinti navikus ir metastazavusius mazgus išgarinant (išgarinant). Pastaruoju metu buvo įdiegtas elektrolizės metodas (IRE) arba nano peilis, pagrįstas pašalinto ligos audinių ląstelių lygiu. Šis metodas yra geras, nes jūs galite pašalinti naviką net šalia didelių indų, nebijodami žalos.

Galiausiai šiuolaikinės chirurgijos žinios yra robotų technika. Dažniausiai naudojamas "Da Vinci" veikiantis robotas. Tokia operacija yra atliekama minimaliai invaziškai su robotai-chirurgo "rankomis", esančia po tomografo navigacija. Gydytojas stebina procesą ekrane trimatėje erdvėje, valdydamas robotą nuotoliniu būdu. Tai užtikrina maksimalų tikslumą, minimalias klaidas ir komplikacijas.

Šiuolaikinis medicinos ir chirurginės technologijos lygis leidžia saugiai atlikti operacijas tokiu subtiliu organu kaip kepenys, kol pašalinami dideli jo kiekiai, o po to atsigauna.

Top