Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Moliūgas su medumi kepimui valyti: patarimai ir receptai
2 Produktai
Dieta kepenų cirozei, hepatitui C, ascitams: meniu ir patiekalais
3 Produktai
Rūkymo poveikis kepenims
Pagrindinis // Cirozė

Naujausias hepatito C gydymas. Apžvalga narkotikų


Pastaraisiais metais medicina padarė didelį žingsnį kuriant hepatito gydymo būdus. Be fakto, kad palyginti nauji ir naujausi vaistai nuo hepatito C yra klinikiniai tyrimai, taip pat buvo nustatyti kiti gydymo būdai. Svarbus rodiklis yra pacientų, kurie yra visiškai išgydyti dėl šios sunkios patologijos, skaičius.

Šiuolaikiniai imunoduliuojantys ir antivirusiniai vaistai gali atsigauti daugiau nei pusę pacientų, sergančių hepatitu C. Pavyzdžiui, fosobuviras turi gana didelį gydymo procentą.

Natūralu, kad bet kuris asmuo, kuriam ši siaubinga diagnozė yra nustatyta, kelia klausimą, kaip galima gydyti šią ligą? Ar standartinė terapija yra veiksminga? Kiek yra naujausias hepatito C gydymas be šalutinio poveikio? Šiame straipsnyje mes stengsimės rasti atsakymus į klausimus apie gydymo metodus ir būdus.

Hepatito C gydymas

Šio tipo hepatito terapija siekiama sumažinti viruso poveikį organizmui, mažinti uždegiminius procesus ir išvengti galimų komplikacijų.

Ne visada pacientams, kuriems yra panaši diagnozė, yra skiriami vaistai. Kaip šiuo atveju gydyti hepatitu C? Maždaug penkių procentų atvejų imunitetas yra pakankamai stiprus, kad atsparus virusui atsikratytų ir atsikratytų jos kūno.

Tokiems pacientams turėtų būti nuolat stebima hepatologas ir infekcinių ligų specialistas. Jie taip pat turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų kontroliuojamas viruso krūvis kūno ir kepenų funkcijos.

Visa klausimas, kaip gydyti hepatitą C, atsižvelgiant į lytį ir amžių paciento, taip pat yra patologijos formos, su vaizdu į sukėlėją, genetinis polinkis ir tendencijos fibrozės formavimo buvimą.

Stratifikacijos terapija

Gydymo poreikis priklauso nuo fibrozės atsiradimo greičio. Yra keli laipsniai:

1. F0-F1 reiškia terapiją galima palaukti.

2. F2-F3 sako, kad gydymas gali būti atidėtas ilgiausiai dvejiems metams.

3. F4 - tai greitas gydymas.

Standartinis hepatito C gydymas

Dažniausias gydymo režimas yra dvigubas gydymas Interferonu ir Ribavirinu. Tai taip pat veiksminga bet kokio tipo šios ligos virusams. Nors yra naujausių vaistų nuo hepatito C

"Ribavirinas" yra priešvirusinis vaistas tablečių pavidalu. Tai yra dirbtinai sukurtas nukleozidų analogas. Šis vaistas vartojamas tik hepatitui C, kuris tapo lėtinis. Tegul tai ne nauja hepatito išgydymas, bet išbandytas.

Šis vaistas turi būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jeigu yra padidėjęs jautrumas jo komponentų, ne 18 metų, o vėlesniuose etapuose inkstų ir širdies nepakankamumą, taip pat su dekompensuota kepenų cirozė.

Galimas Ribavirino vartojimo poveikis

Yra daug neigiamų reakcijų į šį vaistą. Visų pirma tai apima:

1. Galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, dirglumas, depresija, drebulys, hiperestezija, savižudybės tendencija, parestezija, sąmonės netekimas.

2. Širdies ritmo pažeidimas ir padidėjęs kraujospūdis.

3. Leukopenija, eritrocitų hemolizė, granulocitų, neutrofilų ir trombocitų kiekio sumažėjimas.

4. Kosulys, kvėpavimo ritmo sutrikimas, dusulys, paranalinių sinusų uždegimas ir vidurinė ausis.

5. Apetito trūkumas ar sumažėjimas, burnos džiūvimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, paraudimas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

6. Sumažėjęs klausos ir regos aštrumas, konjunktyvo uždegimas.

7. Raumenų ir sąnarių skausmas.

8. Sumažėjęs libido, karščio bangos, menstruacijų ciklo gedimas.

9. Alerginės reakcijos bėrimo, dilgėlinės, angioedemos, bronchų spazmų, toksinės epidermio nekrolizės, karščiavimo formos.

10. odos sausumo, plaukų slinkimo, troškulys, sintezės hormonų, kuriuos gamina skydliaukės, sumažintas gebėjimą pasipriešinti infekcijos, kurią sukelia bakterijos, virusų ir grybelių, limfmazgių pabrinkimas.

Plati sąveika "Interferonas Alfa"

Šis vaistas turi priešvėžinius, imunomoduliacinius, antiproliferacinius ir antivirusinius efektus. "Interferonas alfa" yra ne koks nors naujas vaistas už hepatito C temperatūroje; gydymo, tai yra gana platus sąveikos už kitų ligų (leukemija, virusinė hepatito B, lėtinės mielogeninės leukemijos forma trombocitozė, inkstų vėžio, mielomos, sarkoma, ir kt gydymo d.)

Šis vaistas dažnai skiriamas kaip profilaktika, taip pat SARS ir gripo gydymas. Kontraindikacijos į savo paskirties vietą laikomas Idiosinkrāzija preparato sudėtinės dalys, kepenų ir inkstų nepakankamumas sunkus, patologijų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo krešėjimą, ūminis koronarinis sindromas, polinkį sudaryti kraujo krešulių, cirozė dekompensuota tipo, nėštumo ir laktacijos, taip pat vaikystėje.

Šie vaistai, gydantys hepatitą C, turi panašių nepageidaujamų reakcijų. Žemiau išvardyti preparatai, kurių sudėtyje yra interferono, gali būti įsigyti mūsų šalies teritorijoje - Alferon, žmogaus leukocitų interferonas, Alteviras, Lokferonas, Inferonas ir kt.

Dažniausiai gydytojai skiria šiuos interferono vaistus pacientams, sergantiems hepatitu C:

1. "Roferon". 5 ampulės kainuoja vidutiniškai 800 rublių.

2. "IFN-EU". Penkių ampulių kaina priklauso nuo reikalaujamos dozės nuo 1500 iki 2000 rublių.

3. "Intron-A". Galima įsigyti 6 dozių. Kaina 7200 rublių.

4. "Viferonas-Feronas". Pagaminta žvakių forma 10 vnt. Viena pakuotė kainuoja 900 rublių.

5. "Realdironas". Jis išleidžiamas į vieną ampulę, kaina yra 400 rublių.

Labiausiai optimalus hepatito C gydymas yra ribavirino derinys su tiek ilgalaikio, tiek trumpalaikio poveikio interferonais. Pastarosios yra priimamos kasdien iki vienerių metų. Ilgai reikia vartoti vieną ar du kartus per savaitę. Šio gydymo režimo veiksmingumas siekia 90%.

Kontraindikacijos "Interferono Alfa" ir "Ribavirino" priėmimui

Tačiau yra tokios gydymo kontraindikacijos:

1. Amžius iki trejų metų.

2. Nėštumo laikotarpis.

3. Pacientai, turintys organų transplantaciją.

4. Individualus netoleravimas narkotikų komponentams.

6. nuo cukrinio diabeto priklausomas nuo insulino tipo tipas.

7. Obstrukcinis lėtinis bronchitas.

8. Dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos liga.

Jei pacientui draudžiama derinti abu vaistus, tada atliekama monoterapija trumpalaikio veikimo interferonu. Gydymo trukmė gali išaugti iki pusantrų metų.

2015 m. Buvo atšaukta nemokama hepatito C gydymo programa. Dabar toks gydymas galimas tik pacientams, sergantiems AIDS be hepatito C

Šios schemos trūkumas yra didelė vaistų kaina ir daug kontraindikacijų bei šalutinių poveikių. Gana dažnai pacientai nutraukia gydymą ir pažeidžia vaistų vartojimo tvarką. Dėl to atsiranda atsparumo šiam gydymui režimas.

Trivietis gydymas

Ši schema buvo taikoma Rusijoje ir daugelyje Europos šalių nuo 2013 m. Tai veiksminga 80 proc. Pacientų, kuriems diagnozuotas pirmojo genotipo hepatitas C.

Peržiūrint vaistų nuo hepatito C, be ankstesnių, "BOTCPREVIR" arba "Telaprevir" yra įtraukta. Tai vadinamas trigubas modelis. Šiuo atveju, interferono pailgėjęs poveikis. Terapijos trukmė priklauso nuo viruso paplitimo ir aktyvumo laipsnio ir vidutiniškai trunka iki pusantrų metų.

"Bocepreviras" yra naujos kartos vaistas, turintis antivirusinį poveikį. Šis vaistas slopina viruso ląstelių proteazes, taip užkertamas kelias jo dauginimui hepatocituose. "Bocepreviras" yra tinkamas hepatito C gydymui chroniškoje formoje, jei tai sukelia pirmasis viruso genotipas.

Kontraindikacijos šiam gydymui yra šios:

1. Padidėjęs jautrumas vaistų sudedamosioms dalims.

2. Autoimuninis hepatitas.

4. Amžius iki 18 metų.

Šis vaistas taip pat turi keletą šalutinių poveikių:

1. Kraujo susidarymas: mažas hemoglobinas, neutrofilai, raudonieji kraujo ląstelės, leukocitai ir trombocitai.

2. Virškinimas: burnos džiūvimas, sumažėjęs ar nenoras apetitas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, troškulys, skrandžio skausmas.

3. Nervų sistema: dirglumas, nemiga, apatija, depresija, galvos svaigimas, galvos skausmas, drebulys.

4. Odos: niežėjimas ir sausa oda, dilgėlinė, angioedema, dermatitas.

5. Kvėpavimas: dusulys ir kosulys.

6. Skydliaukės liaukos: hipotiroidizmas.

7. Reprodukcinė sistema: aspermija, erekcijos sutrikimas, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų ciklas.

"Telapreviras" reiškia hepatito C viruso ląstelių proteazės inhibitorius. Tai dar vienas vaistas, kuris yra skiriamas vietoj "Bocepreviras". Abiejų vaistų šalutinis poveikis yra tas pats. Kontraindikacijos turėtų būti skiriamos 65 metų amžiaus. Priešingu atveju jie taip pat panašūs į ankstesnį vaistą.

Reikėtų nepamiršti, kad nepriklausomas gydymas Telapreviru neveiks, nes jis skirtas kartu su kitais vaistais.

Nauji vaistai

Nuo 2013 m. Amerikoje ir Europoje prasidėjo klinikiniai tyrimai, susiję su hepatito C viruso ląstelių proteazių inhibitoriais. Šie vaistai vadinami "Sofosbuvir" ir "Simeprevir". Nors naujausių hepatito C narkotikų skandalai nepasileidžia iki šios dienos.

Specialistai pabrėžia šių vaistų teikiamą naudą:

1. Nėra reikšmingo šalutinio poveikio.

2. Gera paciento tolerancija.

3. Labai veiksmingas hepatito C viruso sunaikinimas.

4. Gydymo kursas yra tik 3 mėnesiai.

5. Efektyvus net monoterapija.

6. Galima naudoti tablečių formoje.

Gamintojas "Simeprevira" - įmonė "Janssen-Cilag".

Narkotikų trūkumai yra šie:

1. Preparatai nėra leidimai parduoti mūsų šalyje.

2. Brangiai kainuojantis gydymas. "Sofosbuvir" kainuos 84 tūkst. e ir hepatito C "Simeprevirom" gydymas - 70 tūkst e.

Hepatoprotektoriai

Kur gydomas hepatitas C? Lėtinėje formoje - iš patyrusio hepatologo.

Su tokiu hepatitu C dažnai skiriami hepatoprotektoriai. Tai daroma siekiant sustabdyti kepenų ląstelių sunaikinimo procesą ir palaikyti paciento kūną patenkinančiomis sąlygomis. Hepatoprotektorius pasirenkamas priklausomai nuo ligos formos. Štai keletas iš jų:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Šie vaistai yra Ursolac, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan ir tt. Vaisto dozavimas priklauso nuo paciento svorio. Mažiausias leistinas vaisto vartojimo svoris - 45 svarai. Dienos dozė svyruoja nuo 2 iki 5 kapsulių. Jie turi būti imami iškart prieš miegą. Tai būtina, kad vaisto poveikis nebūtų pertrauktas dėl fizinio aktyvumo ar valgio.

2. Tioktinė rūgštis. Jis taip pat vadinamas lipoiku. Tai yra antioksidantas, panašus į vitaminą B jo veikimą ir struktūrą. Ši rūgštis turi teigiamą poveikį kepenims. Tioktinės rūgštys apima Berlitoną, Dialiponą, Thiogammą, Espa-Liponą, Tio-Liponą ir Alfa-Liponą.

3. Silimarinas yra medžiaga, esanti pieno dykumo augalo ląstelėse. Jis sugeba regeneruoti kepenų struktūrą ir funkciją. Vaikams iki 5 metų amžiaus silymarino preparatai nerekomenduojami. Medžiaga yra "Geparsila", "Silibor", "Legalon", "Karsila" ir "Silymarin Sandoz" sudėtis. Daktą reikia skirti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento amžių, svorį ir būklę.

4. Sojos pupelių fosfolipidai buvo sukurti palyginti neseniai. Jie gali pakeisti pažeistas kepenų ląsteles. Fosfolipidai yra želatinos kapsulių formos, taip pat tirpalai, skirti vartoti į veną. Preparatai, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra "Gepaforte" ir "Essentiale". Gydymo trukmė - iki trijų mėnesių.

5. Artišokai yra augalų vaistų nuo kepenų regeneracijos būdas. Šis augalas yra iš asterų šeimos, gana atsparios sausrai ir šilumai. Jis atrodo kaip kūgis, nes jis yra išlygintas. Remiantis artišokų ekstrakto gaminami tokie preparatai kaip Artibel, Hofitol, Artiholas, Tsinariks, Gepabel, Artichoke Sandoz, Bilikur ir Gepar-Pos.

6. "Metioninas". Tai yra vaistas, kuris be veikliosios medžiagos su tokio paties pavadinimo yra folio rūgštis, askorbo rūgštis ir hidroksiantranilinė rūgštis, tokofenolio acetatas ir kt.

Gydymas "Daclatasvir"

Didelis narkotikų "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir" vartojimo efektyvumas kovojant su hepatitu. Dėl šio narkotikų derinio jūs galite netrukus išgydyti ligą, nes pasirodo, kad jis slopina virusų dauginimąsi.

"Sofosbuviras" turi didžiulį poveikį patogenams. Dauguma medicinos specialistų rekomenduoja naudoti šį vaistą kaip kompleksinio gydymo dalį. Veiksmingiausias vaistų derinys su "Daclatasvir".

Daclatasvir yra naujos kartos vaistas. Jame yra dihidrochlorido, kuris padeda greitai ir labai veiksmingai sunaikinti virusus, sukeliamus hepatitu.

Atlikti klinikiniai tyrimai įrodė gydymo "Daclatasvir" veiksmingumą 90% pacientų. Skirtingai nuo kitų vaistų, vartojamų kovojant su hepatitu, šie vaistai turi minimalų apribojimų skaičių, todėl jie gali būti naudojami pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

Kitos terapinės rekomendacijos dėl hepatito C

Simptominis hepatito C gydymas apima šias rekomendacijas:

1. Atitiktis pusei lovos arba lovos poilsiui patologijos paūmėjimo metu. Remisijos metu reikia vengti fizinio ir emocinio streso.

2. Geriamojo režimo laikymasis. Turėtumėte gerti bent pusantro litro vandens per dieną.

3. Subalansuota, švelni mityba. Gėrimų, kuriuose yra alkoholio, naudojimas yra griežtai draudžiamas. Riebalų pašalinimas iš riebalų, keptas, rūkytas, prieskoniais ir turtingas. Produktai turi būti lengvai virškinami. Jūs neturėtumėte valgyti žalių vaisių ir daržovių, saldžių pyragų, greito maisto, nenugriebto pieno ir tt Būtinai įtraukite į dietą grūdų duona, obuoliai, runkeliai ir kopūstai, taip pat ankštiniai, sėklos ir riešutai.

4. Su kenksmingu poveikiu kova padės Reosorbilact, Disol, natrio chloridas, Ringer-Lactate, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra laktozės.

5. Be to, gydant hepatitu A dažnai vartojami fermentų preparatai, tokie kaip Mezim, pankreatinas ir Pangrol.

6. Jeigu esate alergiškas vaistams, įtrauktiems į pagrindinį hepatito C gydymo būdą, turite vartoti antihistamininius preparatus.

7. Pradinėse hepatito C ligos stadijose yra skiriami hormonų vaistai, tokie kaip prednizolonas ir deksametazonas.

Hemokorekcija: kas tai?

Iš šiuolaikinių hepatito C gydymo būdų galima išskirti be narkotikų ekstrakorporalinę hemokorrekciją. Ši procedūra yra kraujo plazmos gryninimas naudojant specialų aparatą. Tai leidžia ne tik sumažinti viruso krūvį kūnui, bet ir padidinti hepatito C simptominių vaistų veiksmingumą.

Išvada

Hepatito C terapija yra labai ilgas, sunkus ir brangus procesas. Ypač tada, kai manote, kad visi pacientai savo sąskaita įsigyja vaistus. Pavyzdžiui, Indijos kilmės vaistas "Sofosbuvir" kainuoja kelis dešimtys tūkstančių rublių. Galima tikėtis, kad greitai pacientams, sergantiems hepatitu C, nuo gydymo biudžeto bus skiriamos lėšos.

Naujosios kartos tiesioginiai veikimo antivirusiniai vaistai - galima galutinė pergalė už virusinį hepatitą "C"

Standartinis interferono ir ribavirino gydymas per pastaruosius 10 metų leido sutaupyti daugybę viruso hepatito C sergančių pacientų nuo sunkių komplikacijų - cirozės ir kepenų vėžio. Ši terapija leido paskelbti virusinį hepatitą C su gydomuoju liga, tačiau tuo atveju, kai buvo pradėtas gydymas laiku, o virusas nebuvo atsparus vaistams (pacientams, kuriems nereikėjo gydymo).

Apskritai, maždaug 50% pacientų, turėjusių 1 tipo viruso genotipą, gali tikėtis, kad iš 48 savaičių gydymo pabaigos atsigaus visiškai, o 2 ir 3 genotipai - iki 24 savaičių trukmės gydymo kursų. Su nesėkmingu gydymu gydymo kursas gali būti pratęstas iki 72 savaičių.

Didelis šalutinis poveikis ir gyvenimo kokybės pablogėjimas gydymo laikotarpiu labai apribojo galimybę gauti rezultatą, reikalavo, kad gydytojas nuolat stebėtų ir reguliarų gydymą iki gydymo nutraukimo ar papildomų brangusis vaistų išrašymo.

Neseniai atlikus keturių struktūrinių ir nestruktūrinių baltymų molekulinės ląstelių biologijos atradimus ir specifinę hepatito C viruso (RNR) RNR struktūrą, taip pat priimančiosios veiksnius, nuo kurių priklauso nuo hepatito C viruso, atsirado naujos kartos tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai. Jie yra nukreipti į šiuos tikslus ir didelio veiksmingumo slopina viruso aktyvumą.

Klinikinėje praktikoje yra tokie proteazės inhibitoriai NS3 / 4A, kaip telapreviras, bocepreviras ir naujausios kartos vaistai simeprevir ir sofosbuviras. Šie nukleozidų analogai yra naudojami kartu su standartiniu terapijos būdu su pegiliuotu interferonu ir ribavirinu (trigubas gydymas). Trivietis gydymas gali gerokai padidinti gydymo veiksmingumą, ypač sudėtingų pacientų grupių gydymui.

Vis dėlto trigubo terapijos veiksmingumas yra reikšmingai ribotas pacientams, kuriems anksčiau nesėkmingas gydymas peginterferonu ir ribavirinu, taip pat daugelio pacientų nesugebėjimas atlikti visą gydymo kursą dėl rimto šalutinio interferono poveikio.

Pirmasis pacientų, sergančių 2 genotipu, gydymo be interferono etapas yra neseniai patvirtinto sofosbuviro ir ribavirino nukleozidų analogo derinio atsiradimas.

Pirmieji klinikiniai sofosbuvirio tyrimai kartu su ribavirinu ir jo neturėjusiu genotipo 1 ir jo metu parodė didelį veiksmingumą siekiant gauti ilgalaikį virusologinį atsaką skirtingų grupių pacientams:

- niekada negavo antivirusinio gydymo;

- neatsako į antivirusinį gydymą;

- su recidyvu po sėkmingo PVT;

- su kompensuota kepenų ciroze, gaunanti ir negaunanti PVT.

Visose grupėse po 12 (ar 24) gydymo savaičių rezultatai buvo gauti 94-100% ilgalaikio virusologinio atsako. Šalutinis poveikis buvo nereikšmingas (nuovargis, galvos skausmas), o vienam grupės pacientui be ribavirino pasireiškė gydymo nutraukimas.

Nei atkūrimas, nei virusologinis proveržis nebuvo nei vienoje grupėje.

NIEKADA MEDICINOS MOKSLAI VISUOTI NESKAITYTI KLAUSIMĄ, KAD GALI BŪTI IŠTRAUKTI HEPATITIO VIRUSUS S.

Daugiau negu farmacijos mokslo pasiekimai pasiekė tokius teigiamus rezultatus:

"TOLIAUSIOS ŽMONIŲ GYVENIMAS GYVES BE VIRALINIO HEPATITIO S." / М.Р.MANNS /

Hepatito C gydymas Rusijoje: gydymo "auksinis standartas", naujas vaistas ir jo kaina

Pastaraisiais metais medicina padarė didelį žingsnį į priekį gydant hepatitui C. Pasirodo modernūs ligos gydymo būdai, sintezuojami nauji vaistai nuo hepatito C ir atliekami klinikiniai tyrimai. Taip pat padidėjo pacientų, kurie atsigavo po šios baisios ligos, dalis.

Dėl modernių antivirusinių ir imunomoduliuojamųjų vaistų, 50-80% pacientų atsigauna.

Kiekvienas žmogus, kuriam diagnozuotas hepatitas C, pradeda domėtis klausimu: kaip gydyti ir kiek kainuoja hepatito C gydymas?

Siūlau išsamiai apsvarstyti hepatito C gydymą, antivirusinio gydymo kainą ir tam tikrus vaistus.

Kaip gydomas hepatitas C?

Hepatito C gydymas atliekamas siekiant sumažinti viruso kiekį, sušvelninti uždegimą ir išvengti komplikacijų.

Narkotikų terapija visais atvejais nenustatyta, nes 5% pacientų turi stiprią imuninę sistemą, kuri gali atsikratyti viruso savo ir amžinai.

Tokiems pacientams reikia stebėti infekcinės ligos gydytoją ir hepatologą, taip pat periodiškai laboratoriškai stebėti viruso krūvį, organizmą ir kepenų funkcinius gebėjimus.

Gydymo hepatitu C pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, ligos formos, patogenų genotipo, polinkio ir tendencijos fibrozės formavimui (kepenų cirozės vystymosi tempai).

Terapijos skubumas priklauso nuo kepenų fibrozės išsivystymo lygio:

  1. fibrozės laipsnis - F0 - F1 - terapija gali būti atidėta;
  2. fibrozės laipsnis F2-F3 yra maksimalus gydymo atidėjimo terminas 2 metus;
  3. fibrozės F4 laipsnis reikalauja nedelsiant gydyti.

Aukso standartas hepatito C gydymui

Standartinis dviguba terapija su interferonu Ribavirinu vienodai veikia visus hepatito C viruso genotipus.

Ribavirinas yra tabletės antivirusinis vaistas, kuris yra sintetinis nukleozidų analogas.

Svarbu! Pagrindinė Ribavirino dozė yra lėtinis hepatitas C.

Narkotikų draudžiama nėštumo, žindymo, padidėjus jautrumui ribavirino komponentai Išplėstinė širdies ir inkstų nepakankamumu, dekompensuota kepenų cirozė, taip pat asmenims iki 18 metų amžiaus.

Ribavirinas turi daug neigiamų reakcijų, įskaitant:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, nemiga, depresija, dirglumas, savižudybės tendencija, drebulys, parestezija, hiperestezija, hipestezija, sąmonės netekimas;
  • arterinė hipertenzija, širdies aritmija;
  • eritrocitų hemolizė, leukocitų, neutrofilų, granulocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas;
  • kvėpavimo ritmo sutrikimas, kosulys, dusulys, vidurinės ausies uždegimas, parazolio sinusai;
  • burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas arba jo nebuvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
  • sąnarių uždegimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, klausa;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • karščio pojūtis, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų sutrikimai;
  • dilgėlinė, odos išbėrimas, karščiavimas, angioneurozinė edema, bronchų spazmas, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
  • plaukų slinkimas, sausa oda, sumažinta skydliaukės hormonų sekrecija, troškulys, sumažėja kūno atsparumas virusinei, bakterinei ir grybelinei infekcijai, limfadenopatija.

Vidutinė Ribavirino kaina yra 0,2 - 200 rublių 30 tablečių.

Interferonas alfa turi priešvirusinius, imunoduliuojančius, priešvėžinius ir antiproliferacinius efektus.

Interferonas alfa yra dalis leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos, virusiniu hepatitu B ir C, trombocitozė, mielomos, inkstų vėžio, ir Kapoši sarkoma, mikozės mikozės, reticulosarcoma gydymui.

Šis vaistas plačiai naudojamas gripo ir ARVI profilaktikai ir gydymui.

Interferonas alfa yra nepriskiriama, jei esate jautrus tai, sunkios ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, ūminis koronarinis sindromas, sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas, sutrikusi kraujo krešėjimo ar polinkis trombozės, epilepsija, dekompensuota kepenų liga, nėštumo ir laktacijos metu.

Vaikams vaistas draudžiamas.

Gydant alfa interferonu, pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, pvz., Ribavirinas.

Rusijos Federacijos teritorijoje tokie interferono alfa preparatai registruojami kaip Alferonas, Alteviras, žmogaus leukocitų interferonas, sausas, žvakėse, Inferon, Lokferon ir kt.

Rusijos gydytojai pacientams, sergantiems hepatitu C, dažniausiai skiria tokius interferoninius vaistus:

  • IFN-EU: 5 amp. 3 mln. TV kiekvienas - 1500 rublių, 5 amp. 5 milijonai TV kiekvieną - 2000 rublių;
  • Roferon: 5 amp. 3 milijonai TV - 800 rublių;
  • Intron-A: 6 dozių švirkštimo švirkštai - 7200 rublių;
  • Realdironas: 1 aps. 3 milijonai TV - 400 rublių;
  • Viferonas-Feronas: 10 rektalinių žvakių, kurių kiekviena yra 3 mln. TV - 900 rublių.

Manoma, kad toks gydymo režimas hepatitui C yra efektyvesnis - ribavirino derinys su trumpais ir pailgėjais interferonais.

Ribavirinas ir silpno veikimo interferonas vartojami kas 6-12 mėnesių ir pailgėja Interferonas kartą per savaitę arba kas tris dienas.

Šios sistemos veiksmingumas yra 60-90%.

Kontraindikacijos derinant hepatito C gydymą:

  • vaikai iki trejų metų;
  • nėštumas;
  • asmenys, turintys organų transplantacijos istoriją;
  • Padidėjęs jautrumas ribavirinui ir alfa interferonui;
  • hipertiroidizmas;
  • nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas;
  • lėtinis obstrukcinis bronchitas;
  • dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Pacientai, kurie kartu vartoja ribaviriną ​​ir interferoną, privalo skirti trumpalaikio veikimo interferono monoterapiją. Atitinkamai tokio gydymo trukmė padidėja iki 12-18 mėnesių.

Iki 2014 m. Rusijoje buvo numatyta programa, kur nemokamai gydomi pacientai, sergantiems hepatitu C. Tačiau, deja, jis buvo atšauktas.

Įdomu Šiandien tik pacientus, sergančius hepatitu C ir AIDS, galima gydyti nemokamai. Šių vaistų trūkumas yra ne tik jų didelių sąnaudų, bet ir daugelio nepageidaujamų reakcijų bei pacientų tolerancijos.

Pacientai dažnai pažeidžia rekomenduojamus gydymo būdus arba nustoja vartoti vaistus. Tai prisideda prie atsparumo šiam deriniui formavimo.

Trivietis hepatito C gydymas

Nuo 2013 m. Europos šalys ir Rusijos Federacija pradėjo taikyti trigubą gydymo būdą pacientams, sergantiems hepatitu C, kuriuos paveikė pirmasis viruso genotipas. Atsigavimas atsiranda 70-80% pacientų.

Trijose procedūrose yra ribavirinas, ilgalaikio veikimo interferonas ir Boseprevir / telapreviras. Kurso trukmė priklauso nuo veiklos, proceso paplitimo ir komplikacijų buvimo bei vidutiniškai 6-18 mėnesių.

Boseprevir yra naujos kartos antivirusinis vaistas, slopinantis viruso ląstelių proteazes (CYP3A4 / 5), taip užkertant kelią hepatito C viruso reprodukcijai hepatocituose.

Boseprevir yra skiriamas kartu su Interferonu lėtinio hepatito C gydymui, kurį sukelia pirmasis viruso genotipas, vyresniems nei 18 metų asmenims be dekompensuotos kepenų funkcijos.

Bocepreviras kombinuota terapija yra neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto, pacientams, sergantiems autoimuninio hepatito, nėštumo metu, esant 18 metų amžiaus, o taip pat kontraindikacijų ribavirino ir interferono.
Pagrindinis narkotiko šalutinis poveikis gali būti išvardytas taip:

  • hematopoetinės sistemos dalis: hemoglobino, eritrocitų, neutrofilų, trombocitų, leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • virškinamojo trakto dalis: apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • nervų sistema: nemiga, dirglumas, depresija, apatija, galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys;
  • odos sausumas ir niežėjimas, dermatitas, dilgėlinė, angioedema;
  • kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, dusulys;
  • skydliaukės dalis: hipotirozė;
  • reprodukcinės sistemos dalis: erekcijos funkcijos pažeidimas, aspermija, amenorėja, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir daugelis kitų.

Mėnesio gydymo Boceprevir kursu kaina yra 4 tis. y e.

Telapreviras yra hepatito C virusinės ląstelės proteazės inhibitorius (NS3-4A), be kurio patogenukas negali daugintis.

Teleprevir yra naudojamas kartu gydant lėtinio pirmojo genotipo hepatito C formą be komplikuotų kepenų ligų.

Svarbu! Monoterapija su Teleprevir yra neveiksminga, todėl ji vartojama tik kartu su pailgintu Interferonu ir (arba) Ribavirinu.

Šis vaistas vartojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, taip pat pacientams, jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems kaip 65 metų. Taip pat vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo metu yra draudžiamas.

Šio vaisto šalutinis poveikis, pvz., Bocepreviras.

Telapreviro gydymo mėnesio kaina yra 15 tis. cu

Naujas hepatito C gydymas

Nuo 2013 m. Amerikos ir Europos šalys pradėjo vykdyti naujų hepatito C viruso proteazių, Sofosbuvir ir Simeprevir inhibitorių klinikinius tyrimus.

Šių vaistų privalumai:

  • jokių nepageidaujamų reakcijų;
  • puikus pacientų toleravimas;
  • didelis hepatito C viruso ištaisymo efektyvumas;
  • trumpas gydymo kursas (tik 12 savaičių);
  • monoterapijos veiksmingumas;
  • tabletės išleidimo forma;

Sofosbuviras ir Simeprevir trūkumai:

  • jokios licencijos Rusijos Federacijos teritorijoje;
  • labai brangus gydymo kursas - Sofosbuviras kainuos 84 tis. y e., o Simeprevir - 70 tis. y e.

Patogeniniai ir simptominiai hepatito C vaistai

Be etiotropinio terapijos, jums reikia išleisti pinigus dėl patogenezinio ir simptominio hepatito C gydymo:

  1. Per ligos paūmėjimo laikotarpį gydoma lovos ar pusės lovos terapija. Remisijos metu turėtumėte apriboti fizinį ir psichinį stresą.
  2. Geriamojo režimo turėtų pakakti - 1,5-2 litrai vandens per dieną.
  3. Maistas, susijęs su hepatitu C, turėtų būti subalansuotas ir švelnus. Griežtai draudžiama gerti alkoholį. Riebi žuvis, mėsa, paukštiena, rūgštynė, šokoladas, kakava, keksas, rūkyti, kepti ir aštrūs patiekalai turėtų būti pašalinami iš paciento dietos. Kasdieninį racioną turėtų sudaryti įvairūs lengvai virškinami maisto produktai. Nerekomenduojama valgyti žalių daržovių ir vaisių (padidinti dujų susidarymą), konservuotus maisto produktus, saldumynus, greito maisto indus (sudėtyje yra daug trans-riebalų), ledus, raudoną mėsą, nenugriebtą pieną (turi sočiųjų riebalų). Kasdienėje dietoje turi būti maisto produktai, turintys daug skaidulų (sūrio duona, runkeliai, kopūstai, obuoliai), taip pat riešutai, sėklos ir pupelės.
  4. Hepatito C gydymo režimas būtinai apima hepatoprotektorius, kurie padidina hepatocitų atsparumą patogeninių veiksnių poveikiui, pagerina kepenų funkcinius gebėjimus, taip pat paspartina audinių regeneraciją. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale yra plačiai naudojami.
  5. Siekiant sumažinti organizmo apsinuodijimą ir paciento būklę, infuzijos terapija atliekama (5% gliukozės, Reosorbilact, 0,9% natrio chlorido, kvartazolo, disolio, Ringerio-laktato) ir skirti laktozės preparatus (Dufalac, Normase).
  6. Prisitaikydami prie lėtinio pankreatito, norint pagerinti virškinimą, skiriami fermentų preparatai, tokie kaip Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Su cholestaze, choleretic narkotikai yra naudojami siekiant pagerinti tulžies srautas - Ursofalk, Ursosan.
  8. Norint sumažinti odos niežėjimą ir desensibilizuoti kūną, atliekama desensibilizacijos terapija - difenhidraminas, suprastinas, citrinas.
  9. Pradinėse lėtinio hepatito C stadijose su didžiuliu eritrocitų hemolizmu, hepatitu su hipersplenizmu ir pirminiu tulžies cirozė bus veiksmingi hormoniniai vaistai, tokie kaip prednizolonas ir deksametazonas.
  10. Baigiantis tulžies takų bakterinei infekcijai įteikiami antibiotikai.
  11. Ekstrakorporinė hemokorecija yra kraujo plazmos valymas naudojant filtrus specialiu aparatu, kuris ne tik sumažina kūno viruso pakrovimą, bet ir padidina etiotropinio gydymo aktyvumą. Be to, dėl šio metodo galima sumažinti odos niežėjimą, raumenų ir sąnarių skausmą, atnaujinti inkstų funkciją, sumažinti antivirusinio gydymo nepageidaujamų reakcijų skaičių ir sunkumą.

Hepatito C gydymas yra daug laiko ir ilgas procesas, dėl kurio reikia didelių finansinių išlaidų. Gal netgi greitai pacientus bus galima gydyti valstybės biudžeto sąskaita. Iki šiol vaistus, skirtus hepatito C gydymui, reikia nusipirkti. Gydytojai, žinoma, įeina į kiekvieno paciento padėtį ir bando pasirinkti vaistus su geriausia kaina ir kokybe.

Naujausi vaistai nuo hepatito C

Su hepatitu C užsikrėtusių žmonių skaičius nuolat auga kiekvienais metais. Tai lengvina vėlesnis apsilankymas pas gydytoją, netinkamai atliekami medicininiai patikrinimai, taip pat ligos požymiai. Faktas yra tas, kad patologija dažnai neturi klinikinių požymių, dėl kurių asmuo, nežinantis apie hepatitą, ir toliau infekuoja kitus.

Šiandien apie pusę milijono žmonių yra laikomi užsikrėtusiais, ir iš tikrųjų šis skaičius yra daug didesnis dėl neregistruotų atvejų.

Skirtumas tarp gelta ir hepatito

Kai kurie žmonės mano, kad gelta ir hepatitas yra vienodi. Jų nuomonė nėra visiškai teisinga. Dėl netinkamo patologijų apibrėžimų aiškinimo dažnai diagnozė yra atidėta. Faktas yra tai, kad gelta yra simptomų kompleksas, kuris atsiranda dėl kepenų ar tulžies pūslės pažeidimo. Savo ruožtu hepatitas yra liga, kuri atsiranda dėl kūno užkrėtimo, toksinių vaistų vartojimo ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Priklausomai nuo patologinių būklių priežasties, skiriamas gydymas, stebima klinikinė ir laboratorinė dinamika.

Gelta pasireiškia odos ir gleivinės akių obstrukcija, išmatų spalva, taip pat niežėjimas ir dispepsiniai simptomai. Kalbant apie hepatitu C, jis gali pasireikšti asimptomine forma, todėl dažnai jis diagnozuojamas cirozės stadijoje.

Liga pasireiškia HCV viruso kepenų pažeidimu, kuris skiriasi nuo kitų jos struktūros kintamumo. Tai leidžia jam išvengti imuninės sistemos ir priešvirusinių vaistų poveikio. Patologija vyksta lėtai, nuolat kintant progresijai, todėl kitaip vadinama "saldus žudikas". Negyvosios hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pakeičiami jungiamieji pluoštai, dėl kurių atsiranda cirozė.

Ligos gydymas apima antivirusinių vaistų paskyrimą, be kurio neįmanoma susigrąžinti.

Gelta, savo ruožtu, gali būti:

  1. hemolizinis (suprahepatinis). Jo atsiradimo priežastis yra intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino destrukcija, todėl netiesioginis bilirubino kiekis kraujyje padidėja. Kepenys neturi laiko ją paversti ir visiškai išmesti, todėl oda tampa gelsva. Panašus pasireiškia ir hemolizine liga, kraujo grupei netinkamos transfuzijos, taip pat apsinuodijimas nuodais. Kliniškai pažymėta citrinos spalva ir padidėjęs blužnis;
  2. kepenys, kurių vystymosi pagrindas yra hepatocitų nugalėjimas. Priežastis gali būti virusinis patogenas, sarkoidozė, alkoholizmas, cistinė fibrozė, leptospirozė, taip pat fermentinės ligos. Ši grupė apima narkotikų gelta, kuri atsiranda dėl didelių hepatotoksinių vaistų dozių ilgalaikio vartojimo fone. Pažeistos kepenų ląstelės negali apdoroti viso bilirubino, kuris padidina kraujo lygį. Klinikiniu požiūriu pastebėtas oranžinės odos tonas, geltonosios dėmės, geltonosios dėmės, gelta, skausmas kepenų srityje, apetito praradimas, minkštųjų kaukolių minkštumas, pykinimas, kartumo skonis burnoje ir tamsus šlapimas;
  3. mechaninis ar obstrukcinis. Tarp priežasčių verta pabrėžti bloko buvimą žaizdos judėjimo kelyje. Kanalai gali būti šiek tiek susiaurinti arba visiškai užblokuoti. Tai priklauso nuo klinikinių simptomų ir gydymo taktikos. Panašiai stebimas helmintiozė, tulžies akmenų liga, kepenų arba kasos onkotopologija. Be to, kelio susiaurėjimas įvyksta sukibimo metu, kai intersticiniai tilteliai susidaro chirurginės intervencijos srityje. Klinikiškai paženklinta žalsva oda, netoleruojantis niežėjimas, dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje, viduriavimas), apetito praradimas, paroksizmas, kepenų skausmas, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas.

Hepatito C ir gelta gydymas

Žinodamas hepatito C vystymosi priežastį, gydytojas visų pirma nustato patogeno genotipą, kuris yra būtinas priešvirusinių vaistų atrankai. Interferonas-alfa ir ribavirinas įtraukiami į standartinę terapijos schemą. Alternatyva yra moderni priemonė, pavyzdžiui, Sofosbuvir ir Daclatasvir.

Be etiotropinio terapijos reikia vartoti vaistų, kurie pagerina bendrą asmens gerovę ir mažina klinikinių ligos simptomų sunkumą, receptinius nurodymus. Be to, nepamirškite apie dietos režimą ir fizioterapijos procedūras.

Gelta medicina

Neatskiriama terapijos dalis yra hepatoprotektoriai. Vienas iš šios vaistų grupės atstovų - "Ursofalk". Jo pagrindinis aktyvus ingredientas yra ursodeoksicholio rūgštis, turinti daug naudingų savybių, būtent:

  1. saugo hepatocitus nuo neigiamo aplinkos veiksnių poveikio įterpiant juos į membraną;
  2. padeda kepenų procesui visus gaunamus bilirubinus;
  3. palaiko žarnyno mikroflorą, taip padidindamas imuninę apsaugą.

Kontraindikacijos yra:

  • sunkus kepenų nepakankamumas;
  • inkstų ir kasos sutrikimai;
  • ūminis tulžies takų ir šlapimo pūslės uždegimas;
  • individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • žarnyno gleivinės uždegimas.

Retai pasitaikę po Ursofalk vartojimo:

  1. žarnyno sutrikimas, viduriavimas;
  2. pykinimas;
  3. nemiga;
  4. psichoemocinės būsenos pokyčiai (dirglumas, nerimas).

Be "Ursofalk", gali būti naudojami augaliniai Hofitol, Ursosan, Gepabene, Karsil, Heptral ir Allohol (su silpnu choleretic poveikiu).

Simptominė terapija

Kad palaikytų kepenų funkciją, reikia vitaminų, būtent A, C, lipoikos ir B grupės. Remiantis liudijimais, priklausomai nuo hepatito sunkumo, gydytojas gali skirti hormoninius preparatus, pavyzdžiui, prednizoloną.

Padidinkite maisto virškinimą leiskite fermentų preparatus, kurie reguliuoja viso virškinamojo trakto veiklą. Jei atsiranda pykinimas ir vėmimas, rekomenduojama vartoti Metoklopramidą arba Cerukalą.

Fototerapija įrodė savo veiksmingumą kovojant su gelta. Tai sumažina niežulio intensyvumą ir normalizuoja odos spalvą, nes pagreitina netiesioginės bilirubino dalies perorientavimą asocijuotose. Ši technika dažnai naudojama naujagimių gelta.

Norint nuraminti nervų sistemą, raminamieji vaistai yra skiriami augalų pagrindu, pavyzdžiui, Valerijonas arba Tenotenas. Su skausmu kepenų zonoje gali būti naudojami nuo spazmolitikų. Jie atpalaiduoja išeminius kanalus ir atkuria tulžies nutekėjimą, taip užkertant kelią stagnacijai.

Produktai Gilead Sciences Limited

Ne taip seniai Amerikoje baigėsi naujų antivirusinių vaistų tyrimas. Jie buvo gydomi hepatitu C, nes jie tiesiogiai veikia fermentus, kurie yra atsakingi už HCV dauginimu. To pasekmė - tai gyvybinės viruso veiklos slopinimas ir paciento atsigavimas.

Plataus masto vaistų, susijusių su dideliu Amerikos korporacija, tyrimai ir plėtra. Ji buvo įkurta 1987 metais, iš pradžių daugiausia dėmesio skiriant vaistų nuo hepatito, ŽIV, kvėpavimo ir širdies ligų gamybai. Šiandien personalą sudaro apie 3,5 tūkst. Darbuotojų.

Per metus "Gilead Sciences" įrodė savo konkurencingumą ir svarbą farmacijos rinkoje. Tarp pagrindinių produktų yra Vistide, Truvada, Viread, taip pat Emtriva ir Tamiflu. Populiariausias yra Sovaldi, kuris yra plačiai naudojamas hepatitui C. Išsamiau aprašome keletą pagrindinių vaistų, kurie pasirodė esą veiksmingi kovojant su HCV.

Hepatito C vaistus teikia Sovaldi ir Daclinza. Jie įrodė savo veiksmingumą 99% atvejų. Palyginus su standartiniais gydymo režimais, tarp kurių yra ir ribavirinas ir interferonas-alfa, nauji vaistai neturi rimto šalutinio poveikio ir dažnai sukelia paciento atsigavimą.

Yra dar vienas antivirusinis vaistas - Harvoni, tačiau jo klinikiniai tyrimai dar nėra baigti. Šie vaistiniai preparatai yra originalūs ir kainuoja apie 1000 JAV dolerių už vieną tabletę.

Sovaldi

Jungtinėse Amerikos Valstijose antivirusinis vaistas Sofosbuvir parduodamas su pavadinimu "Sovaldi". Jis laikomas naujos kartos vaistu ir skiriamas kartu su kitais vaistais. Naudojant kompleksinį gydymą, galima nugalėti HCV ir atsikratyti ligos.

Sofosbuvir poveikis yra inhibuoti NS5B fermentą, kuris leidžia blokuoti virusinės RNR replikaciją. Vaistas skiriamas visų tipų hepatitui C ir gali būti derinamas su ribavirinu, Daklatasviru, Veltapasviru ir Ledipasviru.

Vaistas yra tabletės pavidalo ir be pagrindinio veikliosios medžiagos manitolio, magnio stearato, silicio dioksido ir kitų komponentų.

Vaistą reikia vartoti su maistu, gerti daug vandens. Atsižvelgiant į kartų skonio tabletes, nėra verta kramtyti. Kontraindikacijos yra:

  1. mažuma;
  2. žindymo laikotarpis;
  3. individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims;
  4. nėštumas

Atsižvelgęs į piliulę, gali atsirasti silpnumas, galvos skausmas ir dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas ir sunkumas skrandžio zonoje. Retai pastebimi alerginiai požymiai (niežėjimas, patinimas), žarnyno disfunkcija, taip pat psichoemocinės būsenos pasikeitimas (dirglumas).

Daklinsas

Kitas suaugusiųjų gelta yra Daklinas. Šis vaistas yra originalus produktas. Naudojant gydymo schemą kartu su Sofosbuviru, teigiamas rezultatas yra 100%.

Šio vaisto sudėtyje yra pagrindinio veikliosios medžiagos ir pagalbinės medžiagos (silicio dioksido, celiuliozės).

Jo veikimas pagrįstas fermento NS5A slopinimu, kuris leidžia užkirsti kelią patogenų reprodukcijai. Vaistas gali būti skiriamas įvairių tipų hepatitui C.

Naudojimo apribojimai yra susiję su nėštumu, alergine reakcija į vaisto sudedamąsias dalis, taip pat su laktacijos laikotarpiu.

Nepageidaujamos reakcijos yra retos. Jie yra išreikšti:

  1. dispepsiniai simptomai (pykinimas, pilvo pūtimas, epigastrinis sunkumas, žarnyno sutrikimas ir apetito praradimas);
  2. raumenų ir sąnarių skausmas;
  3. galvos svaigimas;
  4. nuovargis;
  5. galvos skausmas;
  6. sausa oda;
  7. silpnumas kepenų srityje;
  8. miego sutrikimas;
  9. hemoglobino sumažėjimas.

Harvoni

Šis vaistas yra derinys, kurį sudaro Ledipasvir 90 mg ir Sofosbuvir 400 mg. Pagrindinis veiksmas yra slopinti virusinės RNR replikaciją blokuojant tam tikrą fermentą.

Nustatyta, kad vaistas yra labiausiai veiksmingas gydant hepatitu B ir HCV 1. Jis vartojamas vieną kartą per parą. Jo paskyrimo apribojimai yra susiję su nepilnamečiais, laktacijos laikotarpiu, nėštumu, taip pat tuo pačiu metu vartojami vaistai su sofosbuviru, prieštraukuliniais vaistais, kai kuriais antibakteriniais ir priešvirusiniais vaistais.

Kadangi trūksta informacijos apie vaisto poveikį vaisiui, per visą terapinį kursą ir šešis mėnesius po jo, kontraceptikai turėtų būti vartojami siekiant užkirsti kelią kontracepcijai.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai reti. Jiems gali būti migrena, alerginės apraiškos ir negalavimas.

Generics

Atsižvelgiant į terapijos trukmę, viso gydymo kaina gali siekti šimtą tūkstančių dolerių. Šiuo atžvilgiu prieš keletą metų pradėta naudoti generinių vaistų, ty originalių antivirusinių vaistų analogų.

Naujų antivirusinių vaistų gamybai patentas yra JAV kompanija "Gilead". Ji išdavė licenciją gaminti generinius vaistus Indijoje ir leido didmenines prekes pristatyti į kai kurias šalis (išskyrus Europą ir Rusijos Federaciją). Atkreipkite dėmesį, kad šiose srityse nedaug importuoti narkotikų yra draudžiama.

Kartu su licencija Indijos gamintojas gavo technologinio proceso paslaptis, leidžiančią gaminti aukštos kokybės generinius vaistus, kurie visiškai pakartoja pradinį produktą. Preparatų analogai turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • veikimo mechanizmas ir galutinis gydomasis poveikis - panašus į amerikietiškus produktus;
  • gamybos technologija turi atitikti tarptautinius kriterijus;
  • ta pati kompozicija su originalu. Tai taikoma tiek pagrindinei veikliajai medžiagai, tiek pagalbinei medžiagai;
Įmonės, tokios kaip NATCO, Zydus ir Hetero, yra žinomos Indijoje. Jie išleidžia šias generines priemones:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Atsisakymas;
  5. Hepcinatas;
  6. Sofoviras;
  7. Virso;
  8. Cimivir

Daugelis šalių nebuvo licencijuojamos, todėl patys pradėjo gaminti naujus antivirusinius vaistus. Egiptas ir Bangladešas tai daro. Jų prekės nėra sertifikuotos, todėl neįmanoma pasakyti, kiek vaistas yra veiksmingas. Vaistų kaina yra daug mažesnė nei Indijos generinių vaistų kaina, o tai kelia abejonių tarp pacientų ir specialistų.

Savo ruožtu šiandien Egiptas plėtoja savo "Sofosbuvir" gamybos technologijas. Šioje šalyje yra žinomos šios bendrovės: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO ir Mash Premier. Čia yra jų produktai:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofiras;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisoviras.

Visi minėti generiniai vaistai yra "Sovaldi" analogai. Kalbant apie "pakaitalus" Daklinsy, jie yra daug mažesni (Natdak, Daclavier). Harvoni galima rasti pavadinimuose Heterosofir Plus, Twinwir ir Lezovir-C

Dėl priimtinų antivirusinių vaistų išlaidų daugelis virusų nešiotojais sugebėjo užbaigti visą gydymo kursą ir atsikratyti sunkios ligos.

Generic turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • turės farmakokinetikos ir farmakodinamines savybes kaip originalą;
  • gamybos technologija turi atitikti PSO kriterijus;
  • tabletę sudaro fiksuotas pagrindinio veikliosios medžiagos kiekis, taip pat pagalbinė.

Gydymo režimai

Antivirusinius vaistus nuo gelta skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pvz., HCV, pacientų alergiją ir susijusias ligas. Vaistų dozės nustatomos pagal gydymo schemą, o kurso trukmė gali skirtis priklausomai nuo dinamikos (klinikinių simptomų regresijos ir laboratorinių tyrimų rodiklių pokyčių). Standartinė schema apima Ribaviriną ​​ir Interferoną.

Pirmojo genotipo terapija apima:

  • Sofosbuviras su Daclatasviru. Paskirta 3,5 mėnesiams. Ribaviriną ​​galima pridėti, o kurso trukmė nesikeičia. Jei Interferonas naudojamas vietoj Sofosbuvir, gydymas yra dvigubinamas;
  • Paprastai ribavirino, vartojamo per dieną Sofosbuvir plus Daclatasvir, dozė paprastai nustatoma nesant teigiamo atsako į standartinį gydymą, taip pat esant kepenų cirozei;
  • su ŽIV, taip pat vartojamas sofosbuviras kartu su daklatasviru 14 savaičių.

Antrojo genotipo gydymo režimas:

  1. Sofosbuvir plus Daclatasvir - 3,5 mėnesio;
  2. ŽIV yra tas pats modelis, tik du kartus trumpesnis;
  3. Jei Daclatasvir papildomas standartiniu režimu, kuriame vartojami interferonai ir ribavirinas, gydymo trukmė padidės iki 18 savaičių.

Trečiame genotipui priskiriamas:

  1. Sofosbuviras su "Daclatasvir" papildymu - septynis mėnesius;
  2. ŽIV yra tas pats modelis, tik du kartus trumpesnis;
  3. naudojant neigiamą dinamiką, kai naudojamas standartinis gydymas, šis derinys taikomas 14 savaičių;
  4. cirozės fone - Sofosbuviras / Daklatasviras (4-5 mėnesiai).

Ketvirto genotipo gydymas atliekamas septynerius mėnesius naudojant "Daclatasvir" arba narkotines medžiagas iš standartinės schemos su ciroze arba be jo. Skirtumas yra gydymo veiksmingumas. Pirmuoju atveju teigiamas rezultatas užfiksuotas 78%, o antrasis - 84%.

Nauji vaistai nuo hepatito C gydyti

Lėtinis virusinis hepatitas C (CVHS) yra progresuojantis, lėtas kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl fibrozės požymių. Širdies hepatito C problema šiuolaikiniame pasaulyje yra labai didelė: pagal Pasaulio sveikatos organizaciją (PSO) šios ligos patiria daugiau kaip 130 milijonų žmonių.

Negydoma liga?

Ilgą laiką hepatitas C buvo vadinamas hepatitu nei A, nei B. Nuo 1989 m., Kai pačiam patogeniui buvo atskleista, liga buvo atskirta į atskirą nosologinę formą ir jie pradėjo ieškoti vaistų, kad ją gydytų. Daugelį metų HVGS buvo laikoma neišgydoma. Terapija su nespecifiniais antivirusiniais vaistais nesukėlė gerų rezultatų, tačiau sukėlė daug ryškių šalutinių reiškinių. Farmacijos pramonė nenustojo stovėti: vis daugiau ir daugiau naujų vaistų pasirodė geresnių rezultatų nei ankstesni. Taigi gydymo režimai pasikeitė.

Pirmasis derinys su CVHS buvo interferono ir ribavirino derinys. Interferonas yra baltymų medžiaga, kurią gamina žmogaus leukocitai kovojant su virusais. Ribavirinas yra imunostimuliatorius, kuris daugina interferono poveikį. Šis derinys leido pasiekti stabilų virusologinį atsaką (SVR) trečiajai gydomiems pacientams. Interferono šalutinis poveikis pacientams buvo toks pastebimas, kad kartu su pagrindiniu gydymu buvo būtina gydyti šias jiems atsiradusias komplikacijas.

Po kelerių metų narkotikų rinkoje pasirodė naujas pegiluotas interferonas. Jis buvo efektyvesnis nei įprasta, tačiau tuo pačiu metu pacientai patyrė minimalų nepageidaujamų reakcijų skaičių. Naujas peginterferono (pegazino, pegintrono) ir ribavirino derinys tapo veiksmingesnis nei ankstesnis: SVR gali būti pasiektas 60-65% gydytų pacientų. "Peginterferonas" skirtas vartoti po oda, nes jis neparodo tinkamo poveikio tablečių ar žvakučių.

Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai ("Böcelreviras", "Telapreviras"), atsiradę po pegiliuotų interferonų, nepateisino jiems patikėtų vilčių: kartu su geru terapiniu veiksmingumu jie sukėlė tokias stiprias šalutines reakcijas, dėl kurių buvo reikalaujama net jų panaikinimo. Netrukus jie buvo pašalinti iš gamybos ir draudžiama naudoti gydymui.

Nauji hepatito C preparatai

Padėtis radikaliai pasikeitė sukūrus sofosbuvirą, specifinę antivirusinę naujosios kartos medžiagą, kuri tapo šiuolaikinės hepatito C terapijos pagrindu. Amerikos kompanija "Gilead Sciences" sukūrė naują junginį. 2014 m. Ji išleido pradinį narkotiką, pagrįstą sofosbuviru - "Sovaldi". Po metų daugelis farmacijos produktų (generinių vaistų), pagamintų pagal Gileado licenciją Indijoje ir Egipte, pasirodė farmacijos rinkoje. Bendrieji vaistai yra daug pigesni nei originalūs, todėl kartu gydant hepatitu C dažniau vartojami. Rusijoje (pagal "Gilead" ir "BMS" licencijos sąlygas) generiniai vaistai oficialiai neparduodami vaistinėse, tačiau juos galima įsigyti internetu.

Sofosbuviru pagaminti preparatai yra 400 mg aktyviojo junginio tabletėse, kurių kiekvienoje yra 28 vienetai, kurių pakanka 4 savaites. Sofosbuviras yra labai veiksminga antivirusinė medžiaga, tačiau jos pagrindinis trūkumas yra tai, kad negalima vartoti monoterapijai: virusas greitai "vartojamas" prie veikliosios medžiagos ir nebeatsako į jį. Todėl gydymui parenkamas dviejų (mažiausias) antivirusinių junginių derinys su skirtingais farmakologinio veikimo mechanizmais.

Iškart po sofosbuvirio sukūrimo buvo sintezuoti kiti panašūs junginiai: ledipasviras, velpatasviras ir daklatasviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad sofosbuviras ir vienas iš šių junginių derinys yra efektyvus 98-100% skirtingų genotipų virusų. Didelis vaistų derinio veiksmingumas leido gydytojams teigti, kad virusinis hepatitas C tapo išgydomas.

Atsižvelgdamas į konkretaus vaisto derinio veiksmingumą konkretaus genotipo viruso atžvilgiu, PSO sukūrė ir rekomendavo naudoti naujausias sistemas įvairių genotipų CVHG gydymui. Taigi, pirmojo ir ketvirto genotipo hepatito C atveju buvo siūlomas sofosbuviras kartu su Ledipasviru, o antrasis - su Daklatasviru visiems genotipams - su Velpatasviru. Priklausomai nuo to, ar pacientas tuo pačiu metu yra kepenų cirozė ar ŽIV infekcija, Peginterferon ir / arba ribavirinas gali būti pridedamas prie gydymo režimo.

Be hepatopatijos gydymo programos, šalia paties antivirusinio gydymo, hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Ursosan, Heptralas), fermentai ir vitaminai yra įtraukti į gydymo programą. Hepatoprotektoriai yra naudingi CVHC kepenims, nes jie atstato savo struktūrą ir užkerta kelią fibrozės progresavimui.

Hepatitas C Medicina - Sofosbuviras

"Sofosbuvir" gamina Gileadas pagal firminį pavadinimą "Sovaldi". Sofosbuvir nėra skirtas monoterapijai, todėl jis derinamas su kitomis antivirusinėmis medžiagomis. Tokia pati kompanija "Gilead", išskyrus "Sovaldi", gamina kombinuotus sofosbuvirinius vaistus: Harvoni (su Ledipasvir) ir Epcluza (su Velpatasviru) ir Vosev su Voxilaprevir.

Kadangi "Daclatasvir" ("Daclinza") gamintojas yra Amerikos kompanija BMS, nėra derinio vaisto, kurį sudaro sofosbuviras ir daklatasviras. Šie vaistai yra prieinami ir įsigyti atskirai gydymui.

Vienos tabletės originalaus sofosbuviro kaina JAV kainuoja nuo 1000 JAV dolerių. Tokia kaina yra didžiulė kliūtis šiuolaikinių gydomųjų vaistų vartojimui. Ką daryti pacientams, kuriems tokių gydymo lėšų nėra? Kaip jie turėtų būti gydomi?

Indijos hepatito C tabletės

Rusijos pacientui su HVGS negalima įsigyti originalių (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev ir Daklins), todėl rusų gydytojai jau seniai rekomendavo naudoti licencijuotus generinius vaistus, skirtus kombinuotam hepatito C gydymui. Gydytų pacientų atsakas. narkotikų analogai, patvirtina jų veiksmingumą.

Nepaisant to, kad Rusijos farmacijos grandinėje Indijoje nėra generinių vaistų, juos galima įsigyti tiesiogiai iš Indijos vaistinių arba per tarpines interneto svetaines. Dėl lojalių teisės aktų neregistruotus vaistus galima importuoti į Rusiją jų gydymui. Užsisakydami vaistus tinklalapiuose iš Indijos, turite atidžiai apsvarstyti galimybę pasirinkti patikimą tiekėją. Hepatito C narkotikai yra labai populiarūs, todėl farmacijos produktų interneto rinkai klastotės dalis yra labai didelė. Pasitikėkite tik patikimiausiomis svetainėmis ir mokėkite už pirkinį - tik po jo pristatymo.

Indijos vaistus nuo hepatito C

Indijos kolegomis gamina didžiosios farmacijos bendrovės šalyje. Geriausiai žinomi generiniai prekių ženklai: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Indijoje pagaminti vaistiniai preparatai vertinami visame pasaulyje. Genetinių vaistų, skirtų hepatito C gydymui, kokybė ir veiksmingumas, vertinant pagal pacientų ir gydytojų nuomones, yra ne mažesnė nei pradinių Amerikos produktų.

Hepatito C narkotikų iš Egipto

Bendrąsias priemones taip pat gamina Egipto bendrovės. Egipto kilmės narkotikų analogų kaina yra šiek tiek mažesnė nei indėnų. Tai yra lengvatinio apmokestinimo sistema farmacijos pramonėje Egipte. Populiariausi Sovaldi generika yra MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Liaudies proteazės hepatitui C

Internetas yra pilnas reklamos ir straipsnių apie tai, kaip gydyti hepatitu C su efektyviausiomis liaudies gynimo priemonėmis namuose. Bet ar įtarti tokia informacija? Kiek efektyvūs gali būti populiarūs metodai? Kad neapsunkintumėte sukčiai, neturėtumėte atkreipti dėmesio į tokią informaciją. Taip pat nereikia tikėti pagirtiniais atsiliepimais: jie yra klaidingi. Nėra jokių stebuklingų senovinių receptų ir būdų, kaip išgydyti hepatitą C amžinai. Žolelių vaistas gali būti laikomas tik kaip papildomas gydymas: normalizuoti virškinimą, atkurti kepenis, didinti apetitą ir nuotaiką.

Top