Kategorija

Populiarios Temos

1 Lamblija
Gelta
2 Lamblija
Plyšimas (perforacija) tulžies pūslės
3 Lamblija
Dieta kepenų nutukimui
Pagrindinis // Receptai

Steatohepatitas: tipai, gydymas ir dieta


----- Straipsnis paskelbtas kaip reklama.

Nealkoholinis steatohepatitas arba nealkoholinė riebalų kepenų liga yra liga, sukelianti hepatocitus išnykti į riebalines ląsteles. Pavojus yra tas, kad asmuo nežino apie ligos buvimą, nes jis nepaaiškėja.

Žmonės kenčia nuo steatohepatito, pasaulyje apie 4%. Dauguma jų turi antsvorio. Reikia prisiminti, kad netinkamas gydymas ar jo nebuvimas gali sukelti kepenų vėžį.

Steatohepatito priežastys

Pagrindinės NAFLD plėtros priežastys yra:

  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • valgymo sutrikimai;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, kolitas ir tt);
  • hiperlipidemija.

Steatohepatito simptomai

Gydytojai netiesiogiai sužino apie šią ligą, nes jos simptomai dažnai sutampa su kitų ligų simptomais, ypač susijusiais su riebalų metabolizmu. Tačiau yra didelių, kad kankina daugelį pacientų. Tai yra:

  • bendras kūno silpnumas;
  • sumažintas našumas;
  • diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • troškulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • vėlyvasis etapas: niežėjimas ir gelta.

Į pirmiau minėtus simptomus gali būti pridėta galvos skausmas, apatija.

Ligos diagnozė

Jei jūs ar jūsų artimieji turi kokių nors simptomų, yra antsvorio, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Diagnozė apima šias procedūras:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • ultragarsinis, CT;
  • biopsija;
  • lipitogramos eiga (imant cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų).

Kepenų patologijos gydymas

Deja, nėra jokio gydymo nealkoholinių steatohepatitų gydymui, kurį patvirtino Amerikos FDA. Be to, kadangi nėra narkotikų. Tačiau gydytojai, nustatydami šią pavojingą ligą, naudos specialią gydymo schemą, kuri apima:
• dietos terapija;
• lipidų kiekį mažinantis gydymas;
• hepatoprotektoriai (ursodeoksiholio rūgštis, biciklolis, lipoinės rūgšties preparatai, taurinas, ornitinas).

Su tinkamu gydymu, tolesnio ligos vystymosi rizika ir jos perėjimas į kitą etapą artėja prie nulio, ir yra galimybė visiškai atsigauti nuo patologijos.

Dieta su steatohepatitu

Dieto terapija su steatohepatitu yra veiksmingas būdas gydyti ligą. Pakanka prarasti 10% kūno svorio, kad kepenų patologiniai procesai sustotų.
Tačiau, kaip žinote, bealkoholinis steatohepatitas daugiausia veikia žmones, turinčius perteklių. Jie tampa šiek tiek sudėtingesni, tačiau dėl pakankamos hipokalorijos jie greitai tampa pripratę.

Pacientams rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių, uogų, žolelių ir vaisių, kurie yra daug skaidulų. Tai gerina kūno metabolizmą, taip žymiai pagreitina paciento keitimą.
Nepamirškite apie voveres. Jie turi metioniną ir choliną, kurie neleidžia riebaliniam kepenų degeneracijai. Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti: naminiai paukščiai, triušiai, veršiena, vištienos kiaušiniai).

Parengta pagal svetainę http://bicyclol.com/.

----- Straipsnis paskelbtas kaip reklama.

Steatohepatitas: simptomai, gydymas ir dieta

Galbūt kepenų ligos, susijusios su medžiagų apykaitos riebalais, yra labiausiai paplitusi hepatologinė patologija. Steatohepatitas taip pat priklauso šiai ligų grupei. Ilgaamžiai kepenų struktūros pokyčiai vyksta slaptai ir gali būti aptikti tik tyrimo metu. Tačiau bealkoholinė riebalų kepenų liga, kurios sudėtyje steatohepatitas yra dalis, reikalauja kompetentingo gydymo, nes užuot slepiant kepenų ląstelėms susidaro jungiamasis audinys. Ir jo išvaizda gali palaipsniui sukelti cirozės formavimąsi. Kai tokia liga yra ypač svarbu laikytis specialios dietos. Šiame straipsnyje apie tai kalbėsime. Taip pat apsvarstykite steatohepatito simptomus ir gydymą.

Ši liga, atsirandanti dėl riebalinių medžiagų apykaitos sutrikimų, gali būti laikoma viena civilizacijos visuomenės liga, nes trečdalis amerikiečių ir beveik pusės europiečių, kurie kreipiasi į gydytojus, turi tam tikrų NAFLD ženklų. Nealkoholinis steatohepatitas yra užregistruotas 4% mūsų planetos gyventojų. Liga paprastai yra derinama su kitais negalavimais, rodančiais sutrikusią riebalų apykaitą (hipertenzija, nutukimas, diabetas, aterosklerozė ir kt.).

Kepenų pokyčiai šiek tiek panašūs į alkoholinius steatohepatitus, tačiau pacientai su NAFLD nėra priklausomi nuo per didelio alkoholio kiekio. Pirma, kai NAFLD kepenyse kaupiasi riebalai (trigliceridai), dėl kurio jo struktūroje pasikeičia steatozė. Ateityje šie riebalų sluoksniai bus oksiduoti ir neišvengiamai sunaikins kepenų ląsteles, sukels uždegimą, o pacientas susidurs su steatohepatitu.

Simptomai

Daugeliui pacientų steatohepatito eigoje nėra klinikinių apraiškų. Liga nustatoma tik atliekant biocheminius tyrimus. Mažiau pacientų gali pasireikšti nedideli simptomai:

  • diskomfortas ar žemo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje, neturintis aiškios sąsajos su maistu;
  • bendras silpnumas;
  • sumažintas našumas;
  • niežulys ir gelta (išsivysčiusiose stadijose).

Diagnostika

Paprastai pirmosios minutės apie steatohepatitą atsiranda gydytojui, kai jis nustato citolizę (ALT ir (arba) AST biocheminio kraujo tyrimo padidėjimas) antsvorio pacientui. Šių rodiklių padidėjimas paprastai neviršija nustatytos laboratorijos normos daugiau kaip 4-5 kartus. Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti tyrimą. Tai gali būti:

  • kiti biocheminiai tyrimai (kai kuriems pacientams gali būti šarminės fosfatazės, bilirubino ir (arba) gama-glutamiltranspeptidazės, gliukozės kiekio padidėjimas);
  • lipidų profilis (būdingas cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimui);
  • Ultrasonografija (ultragarsu), kuri atskleidžia padidėjusį kepenų echogeniškumą ir padidėjusį distalinį echo slopinimą, o kai kuriems pacientams - ir pats kepenų padidėjimas;
  • Mažo kepenų audinio fragmento biopsija atliekama mikroskopiniu (histologiniu) vertinimu (pastebimi distrofiniai pokyčiai ir kepenų ląstelių degeneracija, uždegimas, fibroziniai ir ciroziniai požymiai).

Reikia pažymėti, kad net visiškas laboratorinių parametrų pasikeitimo nebuvimas nepaneigia patologinio uždegimo proceso pasireiškimo kepenyse.

Gydymas

Deja, iki šiol mokslininkai nepateikė vienos gydymo schemos, atitinkančios griežtus įrodymais pagrįstos medicinos kanonus. Nė vienas iš esamų vaistų nebuvo patvirtintas FDA, Amerikos organizacija, skirta nealkoholinių steatohepatitų gydymui. Tačiau gydytojai laikosi bendros strategijos, susijusios su šiais pacientais. Jame yra keletas gydymo sričių:

  • dietos terapija;
  • hepatoprotektoriai;
  • lipidų mažinimo terapija;
  • hipoglikeminis gydymas;
  • antioksidantai.

Dietos terapija

Detaliai šiame straipsnyje aprašyta kepenų riebalinio hepatito (steatozės) dieta. Čia mes kalbame apie pagrindinius dietos principus, susijusius su steatohepatitu. Daugelis pacientų, sergančių steatohepatitu, turi antsvorį, todėl daugumai jų rekomenduojama sekti mažai kalorijų dietą, nes siekiant sumažinti uždegiminius procesus kepenyse reikia atsikratyti 10% iš pradžių padidėjusio kūno svorio.

Mityba turėtų apimti gyvūninius baltymus (be naminių paukščių odą, veršieną, triušieną, upių žuvis, kiaušinių baltymus, mažai riebius pieno produktus), nes maistinėse medžiagose yra lipotropinių veiksnių (cholino ir metionino), kurie neleidžia toliau kepenų kepenų degeneracijai.

Tačiau gyvulinius riebalus (riebalinį aviną, kiaulieną, jautieną, grietinėlę ir tt) geriausiai pakeis daržovių, įskaitant visų rūšių augalinius aliejus, kurie yra gausūs šiuolaikinėse parduotuvių lentynose.

Šiuose produktuose esančios riebiosios rūgštys (linoleno, arachidono, linoleo) pagreitina riebalų skilimo fermentus.

Paprasti angliavandeniai (baltieji pyragaičiai, pyragaičiai, keksai, saldainiai), kurių sudėtyje yra daug tokios dietos, yra riboti, didinant nesuderinamų kompleksinių angliavandenių kvotą. Daržovės, uogos, lapinės žalumynai, vaisiai, grūdai, sėlenos prisideda prie cholesterolio metabolizmo tobulinimo.

Hepatoprotektoriai

Siekiant apsaugoti ir stiprinti kepenų ląsteles ir užkirsti kelią fibrozei, naudojami farmakologinės hepatoprotektorių grupės vaistai.

  • ursodeoksiholo rūgšties (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan ir kt.) priemonės;
  • silimarinas;
  • esminiai fosfolipidai ("Rezalut", "Essliver", "Gepagard" ir kt.)
  • ademetoninas (heptoras, heptralas ir kt.).

Lipidą mažinanti ir hipoglikeminė terapija

Kovojant su sutrikusio riebalų metabolizmu, taip pat padidinant kūno audinių jautrumą insulinui ir mažinant distrofinius kepenų audinio pokyčius, naudojami:

  • Biguanidai (Buforminas, Metforminas, Fenforminas ir kt.);
  • tiazolidindionai (pioglitazonas, roziglitazonas).

Tie patys vaistai rekomenduojami, jei nustatomas didelis cukraus kiekis kraujyje arba sumažėja gliukozės toleravimas.

Antioksidantai

Fondai su antioksidacine veikla gali sumažinti riebalų peroksidaciją, todėl kovoti su uždegimo procesais. Kai steatohepatitas rekomenduojamas:

  • vitaminas E;
  • lipoinė arba tiokto rūgštis.

Kai kurie pacientai ir net gydytojai gydo NAFLD (įskaitant steatohepatitą) pernelyg lengva. Tačiau ši kartais besimptominė liga gali sukelti labai baisių pasekmių fibrozei ir cirozei. Siekiant išvengti tokių liūdnų rezultatų, būkite kantrūs ir keiskite savo mitybą, padidinkite fizinį aktyvumą ir reguliariai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei esate susirūpinę dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, burnos burnos, nepaaiškinamo silpnumo, turite kreiptis į gydytoją ir perduoti būtinus testus. Jei nustatysite kepenų ligas, jums reikės kreiptis į gastroenterologą ar hepatologą. Papildoma pagalba steatohepatito gydymui suteiks dietologą. Konsultacijos su endokrinologu bus naudingos, nes daugelis šios ligos sergančių pacientų patiria nutukimą ir diabetą, taip pat kardiologą lipidinių sutrikimų ir hipertenzijos korekcijai.

Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į internetinį seminarą, skirtą kepenų ligų, susijusių su sutrikusio riebalų metabolizmo problemomis. Pasakoja gastroenterologas-hepatologas, medicinos mokslų kandidatas A. Каршиев.

Nealkoholinis steatohepatitas

Nealkoholinis steatohepatitas yra kepenų pažeidimas, kuris jungia riebalų degeneraciją, uždegimą ir ląstelių pažeidimą bei fibrozę. Morfologiniai kepenų pokyčiai su "NASH" pakartotiniu alkoholiu hepatitu, tačiau liga daugiausia vyksta asmenims, kurie nevartoja alkoholinių gėrimų tokiais kiekiais, kurie gali sukelti toksinį poveikį kepenims.

Nealkoholinio steatohepatito simptomai

Ligos nustatymo sunkumą lemia praktiškai 50- 100% pacientų bealkoholinio steatohepatito simptomų nebuvimas, tokiu atveju diagnozė yra atsitiktinis ligos nustatymas diagnozuojant kitas patologijas.

Jei pastebimi nealkoholinio steatohepatito simptomai, jie dažniau pasireiškia kaip asteniniai ir hemoraginiai sindromai, yra endokrininių ir širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, kepenų ir blužnies patologiniai pokyčiai. Patologijos požymiai yra labiausiai ryškūs, kai didžiausias uždegiminio proceso vystymasis.

Asteno sindromas

NASH asteno sindromo apraiškos:

  • Padidėjęs silpnumas
  • Nuovargis
  • Blogai jausmas.
  • Sumažintas našumas.
  • Apetito praradimas

Asthenija gali lydėti diskomfortas pilvo ertmėje, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, nemalonus sunkumas skrandyje.

Hemoraginis sindromas

Nealkoholinis steatohepatitas gali pasireikšti kaip hemoraginis sindromas. Ši sąvoka apima poodinį kraujavimą, kraujavimą iš gleivinių, kraujagyslių sienelių pažeidimus, kraujavimo sutrikimus.

Kiti galimi simptomai

NASH turi patogenišką poveikį kraujagyslių sistemai, atsiranda tokie simptomai kaip arterinė hipotenzija - reikšmingas slėgio sumažėjimas daugiau kaip 20%, kraujagyslių aterosklerozė ir alpimas.

Endokrininė sistema dėl kepenų sutrikimų reaguoja su hipotirozė, būklė, kai yra nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas, ir daugumoje pacientų yra nustatytas nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

Tarp galimų nealkoholinio steatohepatito požymių yra hepatomegalija - patologinis kepenų padidėjimas, taip pat splenomegalija - patologinė blužnies išplėtimas.

Priežastys

Didžiausias jautrumas ligai yra moters lytis ir 40-60 metų amžiaus.

Metabolinis arba nealkoholinis steatohepatitas atsiranda dėl kepenų ląstelių su trigliceridų perpildymu. Riebiųjų rūgščių perteklius sukelia oksidacinių ir uždegiminių procesų vystymąsi, dėl kurių organų ląstelės miršta, o tai leidžia greitai augti jungiamojo audinio ir randų. NASH fibrozės ir cirozės komponentai yra riebalų ir toksinų kaupimosi kepenyse rezultatas.

Mokslininkai nenustatė tikslių nealkoholinių steatohepatitų vystymosi priežasčių, tačiau medicina nurodo kai kuriuos rizikos veiksnius. Pirmiausia apsvarstykite medžiagų apykaitos faktorius:

  • Metabolizmo sutrikimai
  • Diabetas ir nutukimas.
  • Hiperlipidemija - padidėjusi lipidų koncentracija kraujyje.
  • Greitas svorio ar svorio padidėjimas.
  • Ilgas badas.
  • Kūno maitinimas įvedant į veną infuziją.

Dėl operacijos keliami rizikos veiksniai:

  • Viršutinė anastomozė.
  • Greitas riebalų pašalinimas.
  • Platus pašalinimas iš dalies plonosios žarnos.

Kai kurie vaistai gali provokuoti bealkoholį steatohepatitą, sukelia sunkų intoksikaciją. Santykinės priežastys - išsišakojusios sienelės sienelės, regioninė riebalų degeneracija, Weberio-krikščionių panniculitas, Wilsono-Konovalovo liga.

Nealkoholinio steatohepatito etapai

Steatohepatitas turi du vystymosi etapus: pradinį ir antrinį.

Pirminis etapas yra metabolinio sindromo, atsirandančio dėl atsparumo insulinui, pasireiškimas. Todėl pirminio NASH, kuris paverčiamas trigliceridais, padidėja gliukozės koncentracija paciento kraujyje. Trigliceridai kaupiasi ir dėl sudėtingų riebalų suskaidymo į paprastą. Riebalai kaupiasi kepenyse ir sukelia ligą.

Antrinis steatohepatitas yra pagrįstas malabsorbcijos sindromu - lėtinėmis virškinimo, transportavimo ir maistingųjų medžiagų absorbcijos procesų sutrikimais plonojoje žarnoje.

Diagnostika

Nealkoholinio steatohepatito diagnozė apima šias priemones:

  • Biocheminiai tyrimai.
  • Fibromax testas.
  • Ultragarso tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.

Punkcijos biopsija atliekama vadovaujantis ultragarsu, tai yra labiausiai tinkama diagnostinė priemonė nealkoholinių steatohepatitų atveju.

Nealkoholinio steatohepatito gydymas

Nealkoholinio steatohepatito gydymas skirtas pašalinti veiksnius, kurie lėmė ligos vystymąsi. K + 31 klinikos medicinos centro specialistai pasirenka paciento individualias terapijos sudedamąsias dalis.

Kadangi pagrindinė ligos priežastis yra riebalų kaupimasis, lipidų kaupimas kraujyje, bendrasis nutukimas, hiperglikemijos ir hiperlipidemijos pašalinimas.

Svarbi kompleksinio gydymo sudėtinė dalis yra mitybos racionalizavimas ir laipsniškas sveikas svorio mažėjimas, kuris neįmanomas be fizinių pratimų. Biocheminių parametrų gerinimas pasiekiamas sumažinus paciento svorį, vaistas skirtas stiprinti rezultatą.

Jei sveikai maitintis ir svorio netenkina tinkamas rezultatas, gydytojas skirs vaistus:

  • Lipotropiniai vaistai - reguliuoja riebalų apykaitą.
  • Citoprotektoriai - apsaugo hepatocitus.
  • Hepatoprotektoriai - įspėti ir pašalinti apsinuodijimą.
  • Ursodeoksicholio rūgštis - tulžies gamybos reguliavimas.
  • Antibakteriniai vaistai - didelis patogeninių mikroorganizmų aktyvumas žarnyne.

Prognozė

Nealkoholinio steatohepatito prognozė yra palanki. Daugumai pacientų, kuriems yra NASH, kepenų ar kepenų nepakankamumo cirozė nevyksta, o liga neleidžia provokuoti piktybinių procesų.

Reikėtų suprasti, kad teigiama prognozė turi įtakos laiku ir tinkamai gydant ligą. To nebuvimas turi neigiamų padarinių organizmui.

Komplikacijos

Nealkoholinio steatohepatito komplikacijos yra retos. Galimi padariniai:

  • Kepenų cirozė.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Reakcija į infekcijų vystymąsi.

Nealkoholinio steatohepatito prevencija

Nealkoholinio steatohepatito prevencija grindžiama sveiko gyvenimo būdo išsaugojimu, visų pirma tinkama mityba, sumažinus riebių maisto produktų vartojimą. Svarbu apriboti ne tik riebalų suvartojimą, bet ir angliavandenius, pastarieji yra gliukozės šaltinis, kuris aktyviai yra perdirbamas į trigliceridus.

Būtina laiku gydyti visas ligas, ypač endokrininės sistemos sutrikimus, kurių pavojingiausia yra diabetas.

Dėl nealkoholinių steatohepatitų įtarimų reikia nedelsiant gydyti medicininę priežiūrą.

Dieta / mityba su nealkoholiniu steatohepatitu

Kai bealkoholinis steatohepatitas nustato dietą 5. Penkto tipo mitybos koregavimas reiškia riebalinių maisto produktų ir gyvulinių riebalų, karštų prieskonių atmetimą.

Stalo № 5 leidimai valgyti liesos mėsos ir naminių paukščių, neriebius sūrius, varškės, grietinės, daržovių sriubos, grūdai, makaronai, kietieji, kiaušiniai, vaisiai ir uogos, daržovės, prieskoninės žolės, uogienės ir medus, ruginė duona, sultys ir želė.

Pacientas turės atsisakyti sviesto ir saldumynų, riebios mėsos, turtingų sultinių, marinatų ir konservų, rūgščių vaisių ir uogų, kavos, šokolado, alkoholio. Dieta draudžia naudoti rūgštynę, špinatus, ridikėlius ir ridikėlius.

Dieta su steatohepatitu

Aprašymas nuo 2018 m. Kovo 16 d

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis po 3 mėnesių
  • Sąlygos: nuolat
  • Produktų kaina: 1500-1600 rublių. per savaitę

Bendrosios taisyklės

Kepenys yra svarbiausias organas, kuris filtruoja kraują ir valo toksiškas medžiagas. Bet koks kepenų pažeidimas sukelia sunkius metabolinius sutrikimus, imuninį atsaką, detoksikacijos procesus. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų - nealkoholinė riebalų kepenų liga.

Nealkoholinių riebalų kepenų liga siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, ir tęsiasi keliais etapais: riebalinis steatozė, steatohepatitas ir kepenų cirozė. Ši liga yra nutukimo priežastis 80-95% pacientų, kenčiančių nuo nutukimo, sumažėjusio DTL (didelio tankio lipoproteinų), trigliceridų ir šlapimo rūgšties padidėjimo, hipertenzijos, gliukozės tolerancijos ir atsparumo insulinui.

Pradinis etapas (steatozė, riebiosios kepenys, riebalų infiltracija, riebiosios kepenys) yra trigliceridų kaupimasis kepenų ląstelėse (hepatocitų). Riebiųjų rūgščių kiekis kepenų ląstelėse priklauso nuo jų gavimo ir pašalinimo. Su nutukimo progresavimu padidėja laisvųjų riebalų rūgščių suvartojimas ir sumažėja jų ląstelių išsiskyrimas. Dažnai riebalų degeneracija sukelia ląstelių mirtį ir progresuoja į uždegimą (steatohepatitas).

Nealkoholinis steatohepatitas laikomas savarankiška liga, kuriai būdingi morfologiniai pokyčiai kepenyse (žala hepatocitams), papildant uždegiminę reakciją, kuri klinikoje pasireiškia kepenų fermentų aktyvumo padidėjimu. Svarbu histologiškai patvirtinti diagnozę, dėl kurios atliekama kepenų biopsija.

Ryškus klinikinis vaizdas nėra būdingas daugumai pacientų - dažniausiai kursas yra stabilus ir besimptomis. Galbūt asteno sindromo atsiradimas, diskomfortas viršutiniame kvadrantame dešinėje ir kepenų padidėjimas, kuris pastebimas 50-75% atvejų. Vėlesniuose etapuose - kraujagyslių sistemos nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos pasireiškimai.

Sėkmingam gydymui svarbu pakeisti paciento gyvenimo būdą:

  • Svorio netekimas nutukimu, nes tai sukelia riebalinio hepatito regresiją. Dėl to kalorijų suvartojimas sumažinamas 500-700 kcal, tačiau jis neturėtų būti mažesnis nei 1300-1500 kcal. Pacientus, kuriems yra didelis nutukimas, gali būti rekomenduojama Dieta 8.
  • Jūs negalite laikyti viso bado ir smarkiai sumažinti svorį. Greitas svorio sumažėjimas (500-1000 g per savaitę) apsunkina steatohepatitą.
  • Tinkamas fizinis aktyvumas. Pratimai iki 1 valandos per parą, važiavimas dviračiu, vaikščiojimas vidutiniu tempu, plaukimas, po dietos pagerina biocheminius ir histologinius rodiklius.
  • Visiškas alkoholio atmetimas.
  • Subalansuota dieta ir žarnyno disbiozės pašalinimas.

Dieta su steatohepatitu suteikia:

  • Riebalų apriboti iki 30% dėl sočiųjų riebalų rūgščių (gyvūnų riebalų, sviesto, riebios mėsos ir dešrų), tuo pat metu padidinant polinesočiosios rūgštys (žuvis, jūros gėrybės, alyvuogės, sėmenų aliejus, riešutai); ir mononesočiųjų riebalų rūgščių (alyvuogių, žemės riešutų sviesto, pieno).
  • Lipidų metabolizmo normalizavimas, kuris taip pat pasiekiamas sumažinant cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų vartojimą. Atsižvelgiant į tai, išbraukiami subproduktai, žuvų ikrai, riebi mėsa ir pieno produktai, rūkyti riebalai ir dešros, o kiaušinių trynys yra ribotas.
  • Jei nesumažėja gliukozės tolerancija, neįtraukiami paprasti angliavandeniai (cukrus, konditerijos gaminiai, pyragaičiai, baltoji duona, uogienė, ledai ir kiti saldainiai), o sudėtingos (grūdų, muselų, grūdų duonos) yra ribotos. Maistas turėtų būti pagamintas iš maisto produktų su mažu glikemijos indeksu.
  • Virimo kepimo kepimas ir kepimas.
  • Dažni ir trupmeniniai valgiai (5-6 kartus). Tai apsaugo nuo bado, neleidžia persijungti ir prisideda prie geresnio maisto virškinimo ir įsisavinimo.
  • Tinkamas baltymų suvartojimas, būtinas norint normalizuoti riebalų metabolizmą ir metabolizmą.
  • Mitybos praturtėjimas lipotropinėmis medžiagomis, pagerina kepenų ląstelių metabolizmo procesus, skatina riebalų pašalinimą iš jų ir neleidžia procesui progresuoti. Produktai, kurių lipotropinis poveikis yra: jautiena, vištienos kiaušiniai, liesos žuvys, jūros gėrybės, mažai riebusis varškė, nerafinuoti augaliniai aliejai ir pasukos (jose yra lecitino), produktai pagaminti iš sojos miltų.
  • Praturtinkite dietą su vitaminais, antioksidantais ir prebiotikais (visais daržovėmis ir vaisiais, artišoku, artišoku, porankais). Vitaminas E, esantis kviečių gemalų aliejuje, kviečių gemalų, nerafinuotų sojų pupelių, saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių, žemės riešutų aliejaus, riešutų ir sėklų, turi ryškų antioksidacinį poveikį. Tokiu atveju turite žinoti, kiek šių produktų vartojama dėl nutukimo, kadangi jie visi yra kaloringi. Vitaminas E gali būti skiriamas 300-800 TV per parą. Pacientams, kurie to vartojo per metus, sumažėjo steatozės ir uždegimo laipsnis. Vitaminas E, omega-3 rūgštys apsaugo ląstelių membranas nuo sunaikinimo.
  • Vidutinis druskos ribojimas 8-10 g per dieną.
  • Pakankamai vandens gėrimas. Laisvas skystis padeda pašalinti toksinus ir palengvina kepenų detoksikaciją.

Apskritai tai turėtų būti mažai kaloringa dieta su pakankamu kiekiu daržovių, vaisių, mitybinės skaidulos, kuri padeda pagerinti medžiagų apykaitą. Viduržemio jūros regiono maisto rūšis tinka pacientams: didelių kiekių daržovių, vaisių (nesaldintų), žuvies ir riebiosios mėsos apribojimas.

Viduržemio jūros dieta apima mononesočiųjų riebalų, kurių savybės yra alyvuogių aliejaus oleino rūgštis.

Kai hipertrigliceridemija yra svarbi omega-3 PUFA maiste: riebiosios jūrų žuvys, linų sėmenys, rapsai, garstyčios, graikiniai riešutai, sojos pupelės, sezamo aliejus. Taigi, šie aliejai būtinai turi būti racione ir sudaryti didžiąją riebalų dalį. Augalinių aliejų naudingumas taip pat yra fosfolipidų, fitosterolių ir skvaleno kiekis. Kai kuriems pacientams gali būti paskirti omega-3 vaistai.

Esant normaliam svoriui, maistas organizuojamas lentelėje Nr. 5, kurioje iškraunama riebalų apykaita, nes gyvūninės kilmės riebalai yra riboti, o patiekalai virti, virti ar kepti. Tinkamas įvairių rūšių daržovių turinys su pektinais ir pluoštu, palankiai veikia žarnyno funkciją.

Tai neapima riebios mėsos, riebaus pieno / grietinėlės / grietinės, dešrelių, rūkytos mėsos, sultiniai, konservai, aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai, prieskoniai.

Ankstyvas riebalinio kepenų infiltracijos diagnozavimas ir nepageidaujamo ligos eigos rizikos veiksnių nustatymas yra ypač svarbūs pasirenkant tinkamą gydymo metodą, kuris neleidžia tolesnei ligos progresavimu NAFLD.

Leidžiami produktai

Steatohepatito dieta turėtų apimti:

  • Mažai riebios mėsos (triušis, vištiena, jautiena, kalakutiena). Siekiant sumažinti riebalus, ekstraktus ir purino pagrindus, mėsa iš anksto virinama, o po to dar kepama.
  • Mažai riebalų rūšių žuvys (jūra arba upė) virtos arba kepintos formos, jūros gėrybės. Kartą per savaitę galite naudoti riebių jūrų žuvų kaip omega-3 riebalų rūgščių šaltinį.
  • Produktai, kurių sudėtyje yra kompleksinių angliavandenių (pektinų, celiuliozės, hemiceliuliozės), nes šie dietiniai pluoštai padeda sumažinti riebalų absorbciją žarnyne ir pagerina cholesterolio metabolizmą. Pacientai turi būti ankštiniai (gerai toleruojami ir nekontroliuojami), daržovės (artišokai, morkos, moliūgai, Jeruzalės artišokai, bet kokios rūšies kopūstai, žaliosios lapinės salotos, paprikos, pastarnokai), uogos, jūrų kopūstai, vaisiai, sėlenos, grūdai sveiki grūdai (grikiai, rudieji ryžiai, miežiai).
  • Daržovių sultinio sriubos. Dėl nutukimo pirmieji indai turėtų būti daržovės, o ne grūdai ir mažiausias bulvių kiekis. Naudingi yra kryžmažiedės daržovės: visų rūšių kopūstai, kiniškieji kopūstai, rapsukai, rapsai, ridikai, rutabaga, ropės.
  • Džiovinti kviečiai ir ruginė duona, kurios kiekis per naktį yra ribotas iki 100 g per dieną. Duona su sėlenomis, visa rupija, grūdų kepsniai, mažo riebumo kempinė su normaliu kūno svoriu.
  • Sveiko grūdų grūdai (riboti ir retai su nutukimu).
  • Mažai riebūs fermentuoti pieno produktai, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų. Sveikas ir reikalingas ligai paruoštas varškė (300-400 g per dieną), kaip produktas, turintis lipotropinį poveikį.
  • Pienas ir grietinė gali būti pridedami prie paruoštų patiekalų.
  • Vištienos kiaušiniai (garų omletas ir minkštas virtas kiaušinis) iki 4 vienetų per savaitę, kiaušinių baltymai neribojami.
  • Įvairių augalinių riebalų kiekis iki 45 g per dieną, nedidelis kiekis sviesto be terminio apdorojimo.
  • Vaisiai / uogos šviežioje ir perdirbtoje formoje.
  • Paprastų angliavandenių naudojimo apribojimą galima pakeisti džiovintiems vaisiams, ypač džiovintiems abrikosams, razinoms ir slyvoms - juose yra kalio ir magnio. Razinų naudojimas apsiriboja tik nutukimu ir pilvo pūtimu.
  • Riboto kiekio medus yra geras kepenų produktas.
  • Sėklos ir pieno ramento pluoštas. Šis augalas gerina tulžies srautą, turi antioksidacinį aktyvumą, taip pat stabilizuoja ląstelių membranas. Ne veltui ši augalinė žaliava yra įtraukta į preparatus Sibektaną, Silimarą, Geabenę, Karsilį, Darcylį.
  • Artišokai yra sveikas maistas. Jis stimuliuoja tulžį, pagerina tulžies srautą ir mažina cholesterolio kiekį. Jis turi hepatoprotective efektą, o didelis kiekis inulino tampa naudingas pažeidžiant gliukozės toleranciją ir diabetą.
  • Cinamoną galima įdėti į desertus - jo nuolatinis naudojimas sumažina riebalų kaupimąsi ląstelėse tam tikru mastu.
  • Sėklų infuzija, stalo vanduo, silpna arbata, vaistažolių arbata, daržovių sultys, sėlenų sultinys.

Steatohepatitas

Steatohepatitas yra pereinamoji ligos fazė nuo steatozės iki cirozės. Ši patologija veikia kepenų audinio ląsteles, išreikštas kaip uždegiminis procesas, kuris vystosi riebalų degeneracijos pagrindu. Vienintelė gera žinia yra tai, kad šis procesas vis dar grįžtamas (skirtingai nuo kepenų cirozės).

ICD-10 kodas

Kadangi ICD-10 kodui (tarptautinei ligos klasifikacijai) nėra vieno pavadinimo, šiandien dažniausias kodavimas yra K76.0 - riebalinė kepenų degeneracija, kuri neklasifikuojama kitur.

ICD-10 kodas

Steatohepatito priežastys

Siekiant veiksmingai sustabdyti problemą, būtina suprasti ir ligą, ir jos šaltinius.

Ši patologija yra kepenų audinių uždegimas, atsirandantis kepenų riebalų ląstelių degeneracijos fone. Gydytojai skirstomi į kelias rūšis, kurios sukelia įvairias patologijas. Steatohepatito priežastys.

  1. Alkoholinis genas. Beveik kas trečias asmuo piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais gali stebėti šio nukrypimo raidą.
  2. Metabolinis genezė - tai sutrikusi medžiagų apykaitos procesai.
    1. Pernelyg didelis svoris.
    2. Baltymų trūkumas.
    3. Insulino trūkumas organizme, sukeliantis diabetą.
    4. Greitas svorio kritimas.
    5. Bado streikas.
    6. Lipidų (riebalų) medžiagų apykaitos sutrikimas - dislipidemija.
    7. Visiškas natūralios mitybos pakeitimas parenteraliniu maisto vartojimu (apeinant virškinimo organus). Dažniausiai tai yra intraveninis kelias.
    8. Ilgas ir kartotinis gliukozės įvedimas į veną.
  3. Narkotikų pėdsakai. Daugelis vaistų gali sukelti cheminį apsinuodijimą (apsinuodijimą), taip pat riebalų infiltraciją dėl padidėjusio lipidų komponentų kaupimosi kepenų ląstelėse. Toks poveikis gali būti pastebėtas vartojant tam tikrus vaistus:
    1. Citostatikai blokuoja ląstelių gebėjimą suskaidyti.
    2. Gliukokortikoidai, tiesiogiai veikiantys žmogaus hormonus.
    3. Serija antibiotikų.
    4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), naudojami kaip anestezijos, priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai.
  4. Šią intervenciją taip pat gali sukelti operacija, atliekama virškinamojo trakto organuose, ypač dalinio plonosios žarnos pašalinimo atveju.
  5. Divertikuliozė taip pat yra atgimimo priežastis, nuokrypis, susidarantis formuojant plonosios žarnos raumenų sienelę. Tuo pat metu pastebimas padidėjęs patogeninių mikroorganizmų kolonijų skaičius žarnyne.
  6. Vilsono-Konovalovo patologija, susijusi su normalaus keitimo variu pasikeitimu.
  7. Ir daug kitų veiksnių. Visi šiuolaikinės medicinos šaltiniai kol kas nėra žinomi.

Steatohepatito simptomai

Simptomai alkoholinio ar nealkoholinio steatohepatito yra beveik identiški. Ilgalaikio alkoholio vartojimo fonas, dėl kurio vyksta medžiagų apykaitos sutrikimų (įskaitant lipidus), pokyčiai pirmiausia turi įtakos kepenims. Galų gale, tai yra "kūno" "papročiai", o etilo alkoholis, kuris eina viduje, yra neutralizuotas čia. Reguliariai užpylęs alkoholį, organizmas nebeatsprendžia kūno valymo, o jo ląstelės pradeda gesti žalą. Jie nustoja veikti, o riebalai palaipsniui pradeda kauptis ant paviršiaus. Mažai pamažu kumuliacijos procesas sukelia uždegiminį procesą, o jei jo neapdorojama, tolesnė progresija gali sukelti rimtesnę ligą - cirozę. Tai yra negrįžtamas procesas, kai parenhiminio kepenų audinio degeneracija atsiranda pluoštinių jungiamųjų struktūrų arba stromos.

Panašiai atsiranda ir nealkoholinės formos vystymas, keičiant problemą tik katalizatorius.

Pagrindiniai steatohepatito simptomai:

  • Kepenų srityje (pagal dešinįjį hipochondriumą) jaučiamas skausmingas personažas.
  • Atsiranda bendras silpnumas.
  • Pykinimas
  • Yra kūno svorio netekimas.
  • Gali pasireikšti viduriavimas.
  • Oda tampa gelsva.
  • Tačiau vienas iš pagrindinių patologijos rodiklių, tiek alkoholinių, tiek nealkoholinių ligų pėdsakų atveju, yra kepenų dydžio padidėjimas, kuris lengvai nustatomas net palpacijos metu. Paspaudus ligonio organą, pacientas jaučia skausmo simptomų skausmą.

Nealkoholinis steatohepatitas

Patologijos tipo pavadinimas, nealkoholinis steatohepatitas, kalba pats už save, tai yra šaltinis, nesusijęs su alkoholiniais gėrimais, tapo nukrypimų nuo normos katalizatoriumi. Jis turi dar vieną terminą - metabolinį.

Ši ligos rūšis yra labiausiai paplitusi tikroji lytis, pasižyminti nuostabiomis formomis. Perteklinis kilogramas (nutukimas) ir išprovokuoti jo kilimą ir progresavimą. Be to, paveldima polinkis gali provokuoti ligą.

Priežastis gali būti natūrali: pacientas sirgo hipotirozmu, baltymų metabolizmo pažeidimu (tai gali būti netinkamo "sėdėjimo" įvairiose dietose ar akivaizdžių bado rezultatas), diabetas. Šaltinis gali būti paciento meilė riebaliniams maisto produktams.

Patologinio mechanizmo esmė yra metabolinio atsako į endogeninį ar egzogeninį insuliną pažeidimas (atsparumas insulinui). Ši liga kelia pavojų ne tik didelę cirozės išsivystymo riziką, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybę, nes lipidų metabolizmo nepakankamumas sukelia greitą aterosklerozės progresavimą.

Dažniausiai žmogus, kenčiantis nuo riebiosios kepenų ligos, sukeliančio nealkoholinį gimdymą, kurio lėtinis potraukis gali netgi nežinoti apie jo problemą. Šiuo atveju klinikinis vaizdas yra prastai išreikštas ir nesuteikia asmeniui daug diskomforto. Tokioje situacijoje tai gali būti pripažinta tik atliekant įprastą patikrinimą.

Padėtis yra daug sudėtingesnė, diagnozuojant kepenų struktūrų uždegimą su mažais vezikulinių lipidų intarpais. Ši patologija gali sukelti žemą kraujospūdį, prieš sąmonės praradimą ir silpnėjimą, vidinį kraujavimą arba tulžies akmenų ligos atsiradimą.

Alkoholio steatohepatitas

Šio tipo patologija dažniausiai diagnozuojama kiekviename trečiajame asmenyje, turinčioje ypatingą aistra "žaliąją" gyvatę. Tuo pačiu metu jis iš esmės negirdo stiprių gėrimų ar mažai alkoholio.

Etilo alkoholis yra beveik visiškai suskaidomas kepenyse. Bet jei alkoholis yra per daug, kepenų ląstelės negali efektyviai jas apdoroti. Gedimas atsiranda, jų ląstelinė struktūra pradeda žlugti, pasirodo skausmo simptomai. Žmogus jaučia svorį, atsiranda geltona oda, retai pastebima raugėjimas, kėdės skilimas, rėmuo.

Laboratorinių tyrimų metu alkoholinis steatohepatitas pasireiškė padidėjusiu kepenų testų skaičiumi, hemoglobino kiekio sumažėjimu ir leukocitozės išsivystymu.

Šio tipo ligos pirminis gydymas susijęs su alkoholio atsisakymu, po to pacientui siūloma tiek vaistų, tiek valgio metu.

Riebalų steatohepatitas

Be to, anksčiau minėta patologija turi keletą kitų pavadinimų: riebalų kepenys ar riebalinės kepenys, kurias sukelia ląstelinių struktūrų degeneracija ar distrofija. Po praėjusio amžiaus šešiasdešimtojo dešimtmečio biopsijos atsiradimo ši patologija buvo išskirta į atskirą ligą.

Pagrindinė šios patologijos ypatybė yra lipidų kaupimosi atsiradimas ląstelėje arba tarpelementinėje zonoje. Morfologinio pobūdžio parametras yra trigliceridų buvimas nagrinėjamame organe daugiau nei vienos dešimtosios sausos masės. Gydytojai ši patologija suskirstyta į tam tikrus progresavimo etapus: 1.

Padidėjęs lipidų kepenų ląstelės. Tuo pačiu metu hepatocitų struktūra ir jų darbas išliko netrikdomi, neatsirado mezenchimos (stromos ir kraujagyslių) ląstelių reakcijos. 2

Yra padidėjęs lipidų kiekis hepatocituose, pasirodo pirmieji ląstelių nekrozės požymiai, yra mezenchimos (stromos ir kraujagyslių) ląstelių reakcija. 3

Pirminis cirozės vystymosi etapas. Yra negrįžtamas organo lobulinės struktūros pertvarkymas.

Lėtinis steatohepatitas

Lėtinis steatohepatito pobūdis vystosi dėl nuolatinio kūno apsinuodijimo alkoholiu ir nuo 20 iki 30% žmonių, sergančių alkoholio priklausomybe.

Beveik visiškai, oksiduojant specialiais fermentais, etilo alkoholis metabolizuojamas kepenyse. Dėl pernelyg didelio alkoholio kiekio organizme kyla sutrikimas, todėl prasideda lėtas uždegiminis procesas, dėl kurio nukrypstama nuo normalaus kepenų funkcijų veikimo.

Šis pacientas pradeda skųstis dėl skausmo dešinėje pusrutulyje, odos pageltimui ir dispepsijos sutrikimams.

Jei laiku neatliekamas gydymas, lėtinė ligos stadija anksčiau ar vėliau jos progresavimo gali virsti ciroze, dėl kurios negalima atkurti pirminio kepenų vientisumo ir funkcionalumo.

Steatohepatito minimali veikla

Atsižvelgiant į visuotinę automatizaciją, šiuolaikiniai žmonės vis dažniau kenčia nuo hipodinamikos, kuri vystosi silpnojo gyvenimo būdo pagrindu: nuo grindų iki grindų lifte, kelionė į darbą transporte. Daugelis mūsų tautiečių pateikia savo poilsį tik kaip laiką, esantį ant sofos prie televizoriaus. Toks požiūris į gyvenimą gali ne tik paveikti viso organizmo būklę, bet ir vidaus organų darbą.

Riebalų ir kaloringų maisto produktų bei sėdimųjų gyvenimo būdų viskas papildo papildomų kilogramų atsiradimą. Tačiau riebalų ląstelės pradeda "atsikabinti" ne tik poodinių sričių, bet ir pačių organų. Lipidų kaupimasis yra inkstų audinių ląstelių ir tarpsienių zonose, kurios skatina atitinkamos patologijos progresavimą.

Vidutinio sunkumo steatohepatitas

10,6% atvejų pastebima lengva ar vidutinio sunkumo liga, ypač aptariama patologija pasireiškia progresuojančio steatozės fone, paveikiančia perivuolinės zonos hepatocitus ir pasireiškiančiais apoptoziniais pokyčiais.

Atlikti daugelio ligos atvejų tyrimai ir stebėsena patvirtina pastaruoju metu gydytojų prielaidas apie steatohepatitą kaip pereinamąjį tiltelį nuo steatozės iki cirozės.

Su tam tikru ligos laipsniu beveik nėra patologinės simptomatologijos, kuri neleidžia anksti nustatyti diagnozės. Šiame etape liga gali būti aptikta tik atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą, todėl nereikėtų ignoruoti.

Steatohepatitas nėštumo metu

Ši patologija moteriai, turintiems savo kūdikį, gali turėti genetinį pobūdį (tai yra genetinė polinkis į šią ligą) arba vystytis atsižvelgiant į kitą kepenų ligą, kurią mergaitė galėjo turėti prieš pradėdami kontracepciją.

Daugelis vaistų (vitaminų ir mineralų kompleksai) taip pat gali išprovokuoti problemą. Nemažai multivitaminų nėščioms moterims sudaro tokie cheminiai junginiai, kad moterys kūno, turinčio padidėjusią stresą (tai yra nėštumas), negali apdoroti.

Tai nėra neįprasta, kai, dėl savo nekompetencijos, pats gydytojas nurodo didesnę nėščiųjų dozių dozę.

Negalima pamiršti, kad dėl daugelio netinkamai įtvirtintų įsitikinimų kai kurios moterys ir jų giminaičiai vis dar mano, kad nėščia moteris turi būti valgoma dviem per šį laikotarpį, o tai negali turėti įtakos bendrosios būsimos motinos svoriui. Vadinasi, patologiniai užteršimai kepenų audiniuose ir dėl to šiame straipsnyje aptartos ligos vystymasis nėščiajai moteriai.

Kur tai skauda?

Steatohepatito diagnozė

Svarstomas ligos diagnozavimas yra tai, kad daugeliu atvejų jis yra gana mažas vystymosi tempas, ir šiuo metu nėra aiškios klinikinės savybės, be parodymo.

Pageidautina, kad vienintelis ženklas gali sukelti skausmą palpacijos metu, o specialistas - kepenų dydžio padidėjimas, jo struktūros storėjimas. Todėl ankstyvaisiais etapais aptikti ligą galima tik apsilankius gydytojui atliekant kitą profilaktinį tyrimą arba gydant kitą asmenį.

Jei pacientui jau yra priežastis nerimauti, tada neturėtumėte atidėti vizito specialistui.

Diagnozė apima integruotą požiūrį į problemą, nes tokie simptomai būdingi ne vienam, o kelioms ligoms:

  1. Specialisto skundų paaiškinimas:
    • Kokie simptomai pasireiškia diskomfortu.
    • Kiek laiko užpuolimo pradžioje.
    • Kokie įvykiai prieš kitą ataką.
  2. Studijų istorija.
  3. Kokios infekcinės ligos pažeistos.
  4. Kokie narkotikai buvo naudojami.
  5. Ar yra genetinė polinkis?
  6. Ir kiti.
  7. Išorinis (fizinis) patikrinimas.
    • Geltona ragenos ir odos buvimas. Tamsumo intensyvumas.
    • Epidermio būklė yra įvertinta, kai jis yra įbrėžimas.
    • Gauti paciento svorio indeksą, leidžiantį įvertinti nutukimo buvimą.
  8. Patologinės zonos zondavimas, siekiant padidinti kepenis ir skausmo simptomų pasireiškimas.
    • Bakstelėjimas ir pilvo jausmas, siekiant nustatyti blužnies ir kepenų dydį.
    • Prisilietimo skausmo laipsnis.
  9. Dėl to, kad alkoholis gali sukelti kepenų pakitimus, gydytojas gali užsisakyti specialų tyrimą, kurio rezultatas turėtų būti atsakymas į klausimą apie žmogaus priklausomybės nuo alkoholio buvimą ar nebuvimą.
  10. Ultragarsinis kepenų tyrimas. Čia įvertinami organų, morfologinių ir organinių pokyčių, veikiančių jo audinius, matmenų parametrai.
  11. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti kiekybinius imunoglobulino A, cholesterolio, trigliceridų, šarminės fosfatazės, bilirubino ir kitų rodiklių komponentus. Remiantis nuokrypio nuo normos laipsniu, mes galime kalbėti apie uždegimo buvimą šioje srityje.
    • Bendras kraujo tyrimas.
    • Kraujo biocheminė analizė.
    • Šlapimo tyrimas
  12. Jei reikia, atliekama audinių biopsija, leidžianti įvertinti patologinių pokyčių lygį ir, atitinkamai, uždegiminio proceso trukmę.
  13. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti nurodyta kompiuterinė tomografija.
  14. Gali reikėti toliau konsultuotis su labiau orientuotais specialistais. Pvz., Hepatologas, terapeutas, chirurgas ir kt.
Top