Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Hepatoszės kepenų liaudies vaistų gydymas
2 Produktai
Giardija kepenyse
3 Produktai
Kaip naudoti grūdus, dribsnius ir avižas su nauda kepenyse?
Pagrindinis // Lamblija

Keičiant kepenis, kas tai yra


Dauguma gerybinių navikų (DOP) yra kliniškai silpnai simptomai ar asimptominiai kepenų augliai, kilę iš epitelio audinio (kepenų ląstelių adenomos ir kt.) Arba iš stromos ir kraujagyslių elementų.

Ligos plitimas.

Puchkov K. V., Bakovas V. S., Ivanovas V. V. Sinchroninės operacijos ir ginekologinės operacijos: Monografija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 p.

Puchkov K. V., Ivanovas V. V. ir kt. Technologijos, kuriomis dozuojamas elektralektrinis poveikis laparoskopinių operacijų etapuose: monografija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 p.

Duomenys apie ADD epidemiologiją yra labai menki. Gana aiški informacija yra prieinama tik labiausiai paplitusių gerybinių kepenų navikų - hemangiomos. Šie navikai pasireiškia 1-3% gyventojų, dažniausiai moterims. Maždaug 1% gyventojų nerasta parazitinių kepenų cistų. Kitų tipų gerybiniai kepenų navikai randami rečiau.

Geriamojo kepenų navikų klasifikacija

Gerybiniai kepenų augliai yra hemangiomos, limfangiomos, fibromai, lipos ir mišrūs navikai - hamartomos (teratomos). Tai logiška priskirti neparazitinius cistus gerybiniams kepenų navikams. Iš jų išskiriami tikri cistos (dermoidas, sulaikymo cistadenomos) ir policistinės kepenys (daugiau nei pusėje pacientų jis derinamas su kitų inkstų organų, cinko, kiaušidžių cistinių pokyčių). Dažnai yra ir klaidingų cistų (trauminių, uždegiminių). Tikrosios cistos paprastai yra vienišos; klaidinga gali būti vienkartinė ir daugialypė. Daugybinių cistų tūris paprastai yra keletas mililitrų, o vienišų (tiesų ir netikri) cistų tūris gali siekti 1000 ml ar daugiau.

Gerybinių kepenų navikų diagnozė

DOP yra dvi svarbios savybės: 1) alfa-fetoproteinų, karcinoembryonic antigeno CA-199 kraujo serumo koncentracijos padidėjimo nebuvimas; 2) aiškiai nesumažėjo asparto ir alanino aminotransferazių (AsAT ir AlAT), šarminės fosfatazės (ALP), gama gliutamiltransferazės (GGTP) ir laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumo.

Šie požymiai yra patikimi tik tuo atveju, jei nėra lėtinių ar ūminių difuzinių kepenų ligų, kurios patys gali sukelti pasikeitusius pirmiau minėtus tyrimus. Esminę pagalbą teikia ultragarsinis ir CT (arba NMR) naudojimas su boliusiniu kontrastingumu, kurio aukšta raiška.

Kepenų cista

ADD diferencialinė diagnozė paprastai prasideda nuo cistų pašalinimo. Dažnesni neparazitiniai cistos. Atsižvelgiama į polikistines ligas, taip pat vienišus ir daugybę tikrų ir klaidingų kepenų cistų.

Dauguma cistų yra mažos (1-5 cm skersmens), dažniau moterims. Didelė jų dalis turi asimptominį kursą. Daugelis pacientų turi skausmą dešinėje pusrutulyje, kai kuriuose - nuolatiniai, kitose - pasikartojantys. Esminę pagalbą teikia ultragarsinis ir KT (arba NMR) naudojimas, turintis didelę skiriamąją gebą. Reikia apsvarstyti galimybę polycystic kepenyse.

Paprastų cistų diferencinė diagnostika taip pat atliekama su parazitinėmis kepenų cistomis (echinokokozė). Pastarieji yra palaikomi teigiamomis reakcijomis su echinokoko antigenu ir Katsoni, taip pat naviko formavimo aptikimu kalcifikacijos zonoje, nors hemengiomas retai gali būti kalcifikuotos.

Kepenų cistos gydymas

Dalis neparazitinių kepenų cistų taip pat yra chirurginio gydymo metu, nes tikroji jų plyšimo, infekcijos ir kraujavimo į cistos liumeną tikimybė yra galimybė. Be to, greitai augančios didelės cistos sukelia kepenų disfunkciją dėl atrofijos ir kepenų parenchimo keitimo cistine forma. Tarp operacijų dažniausiai naudojama kepenų rezekcija, perikistektomija ir cistas pūlingas.

Pastaraisiais metais paplitimo ultragarsu ar CT kontrolei pasibaigusių cistų periferiniai punktai yra plačiai paplitę. Įkvėpus turinį 96% etanolio tirpalas įleidžiamas į cistos liumeną, kad užtvirtintų cistos vidinį pamušalą. Ši operacija yra efektyvi, kai cista yra iki 5 cm. Jei šių gydymo metodų poveikis nėra didesnis arba cistas yra didesnis, yra parodyta operacija - laparoskopinė cistos zonos išskyros, po kurios vyksta cistos vidinės membranos deepithelizacija su plazma, kurios koncentracija padidėja argono, arba apšviestas lazerio spindulys. Panaši taktika yra naudojama policistinės kepenų ligos atveju. Jei yra sudėtingos polycistinės kepenų ligos (niežėjimas, kraujavimas, piktybiniai navikai, didelių tulžies takų cistų suspaudimas, portalinė ar vena cava), yra nurodytas chirurginis gydymas. Paprastai vyksta burnos uždegimas (atidarant cistos, išsikišusios virš kepenų), po kurio seka cistos vidinio pamušalo deepithelizacija.

Hepatoceliulinė adenoma

Klinikiniu požiūriu, tai yra žemos kokybės gerybinis kepenų auglys, kuriame su hepatocitu susidarančios adenomos požymiai dažnai yra apriboti kapsulėmis. Ji dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai dėl ilgalaikio estrogeno profilaktinių kontraceptikų vartojimo. Anaboliniai steroidai ilgą laiką vartojami rečiau. Adenoma vystosi gana retai: 3-4 asmenims per 100 000 ilgalaikio kontraceptiko vartojimo.

Kaip taisyklė (90%), ji yra vienintelė. Jis dažniau aptinkamas dešinėje krūtinėje, subkapsulinėje dalyje. Jei jis yra priekinėje dalyje, tada palpintas švelnios laisvos formos pavidalu. Adenomos, kurios atsirado vartojant anabolinius steroidus, yra "agresyvesnės". Kartais komplikacijos yra intraperitoninis kraujavimas. Labai retai adenoma atgimsta į piktybinį naviką.

Židinio (židinio) mazginė hiperplazija

Klinikiniu požiūriu, tai žemo lygio gerybinis navikas, kuriame nėra kapsulės. Centrinė naviko dalis yra rando jungiamojo audinio forma, o periferinė dalis yra pažeistas audinio ląstelių audinys. Dažniausiai yra subkapsuliniai. Dažniausiai auglyje yra nekrozės ir kraujavimo kampelių. Paprastai ji nesivysto cirozės kepenyse, todėl kartais vadinama "židinio ciroze". Paprastai jis yra vienas. Tai retas gerybinis kepenų nepakankamumas, pastebimas daugiausia moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.

Nodularinė regeneracinė hiperplazija

Šis navikas panašus į židinį akies mazgelinę hiperplaziją ir kartais kartu su ja. Skirtingai nuo pastarojo, jungiamojo audinio elementai yra žymiai mažesni. Jis gali būti laikomas hepatoceliulinės karcinomos pirmtaku. Kartais su šio naviko ląstelių elementų augimu yra didelių tulžies latakų ar didelių poranko venos šakų suspaudimas. Paprastai jis nustatomas ne cirozės kepenyse. Kartais tai atsiranda dėl piktybinių navikų lokalizacijos (mieloproliferacinių procesų, sarkomų ir kt.) Fone.

Visų šių DOP oligosymptominių ligų tipų daugeliu atvejų jų nustatymas gali būti priskiriamas atsitiktiniams radiniams. Daugelyje šių pacientų kepenys nėra padidintos.

Radionuklido scintigrafija dažniausiai atskleidžia 3-5 cm dydžio židinio procesą. Jei navikas yra nežymiose kepenų zonose, gali būti aptiktos formacijos ir mažesni dydžiai.

Šiems duomenims arti galima gauti ultragarsu ir CT, taip pat naudojant selektyvinę angiografiją ir branduolinį magnetinį rezonaną (NMR). Todėl pastebima didelė nedidelių navikų dalis. Norėdami paaiškinti šių trijų tipų navikų pobūdį gali būti tik morfologiniai metodai. Šių tyrimų medžiaga paprastai gaunama naudojant punkto biopsiją su "Shiba" adatomis, kontroliuojant ultragarsu arba KT.

Pacientams, kuriems yra hepatocilulinė adenoma, židininė (židinio) navikuline hiperplazija ir kepenų regeneracinė hiperplazija, nereikia gydyti. Chirurginis gydymas vartojamas retai. Jo požymiai yra arba tulžies takų ar kraujagyslių suspaudimas, arba skausmo atsiradimas. Operacija atliekama su bet kokių komplikacijų atsiradimu ir greitu naviko augimu.

Antrinės prevencijos ir stebėjimo sistemos metodai yra tokie. Nevartokite geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių steroidų. Neprivalomas darbas, susijęs su vinilchlorido gamyba. Fenobarbitalis ir ziksorinas yra nepageidaujami. Rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio.

Kai pirmą kartą nustatomas navikas, egzaminai atliekami 3-6-9-12 mėnesius ir po to 1 kartą per metus. Be įprasto Kurlovio kepenų dydžio tyrimo, atliekamas bilirubino kiekis, aminotransferazių aktyvumas, šarminė fosfatazė, GGTP, alfa-fetoproteinas, karcinoembryonic antigenas ir CA antigenas. Kepenų ultragarsas taip pat atliekamas.

Hemangioma

Klinikiniu požiūriu, tai mažai simptomų gerybinis navikas, kilęs iš kraujagyslių, daugiausia venų, kepenų elementų. Nuoroda į dažniausiai naudojamą ADD tipą.

Jį sudaro du variantai: cavernoma, kuri yra išplėstų kraujagyslių rūšis ir tikra hemangioma, kuri vystosi iš kraujagyslių embrioninių audinių. Jis dažniausiai yra subkapsulinis, dešinėje krūtinėje, dažnai turi koją. Dažnai dengiama pluoštiniu kapsuliu, kurį galima kalcinti.

Spontaniniai pertraukos yra labai reti, bet gyvybei pavojingos. Aiškūs klinikiniai požymiai stebimi tik 5-10% navikų. Paprastai tokiais atvejais naviko skersmuo viršija 5 cm.

Daugeliu atvejų hemangiomos, taip pat ir kitos PAD aptikimo atvejai nurodo atsitiktinius radinius. Su dideliais dydžiais ir tinkama lokalizacija, kartais atsiranda tulžies takų suspaudimo simptomų arba, rečiau, būna portalo hipertenzijos simptomų. Kartais pacientas kreipiasi į gydytoją dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje.

Svarbi informacija pateikia instrumentinius tyrimus. Kepenų radionuklidinė scintigrafija atliekama, kaip įprasta, kai įtariamas trimatis procesas kepenyse dviem projekcijomis. Šio metodo dėka paprastai nustatomas 4-5 cm skersmens navikas. Hemangiomose, kurių skersmuo 4-5 cm ir daugiau, auglys aptinkamas 70-80% tiriamų. Ultragarsas, esant hemangiomai, leidžia nustatyti hipercheiką ir gerai apibrėžtą išsilavinimą. Panaši informacija pateikta NMR. Dažnai, ypač mažesnėje masyviojoje kairėje skiltyje, gerai matomas kraujagyslių pedalas. Hemangiomos, kurių diametras yra 3-5 cm ir daugiau, ultragarsu nustatoma 70-80% pacientų. Kalcifikacijos vietose kartais pasireiškia hemangiomos.

CT teikia duomenis, kurie yra arti ultragarso rezultatų, nors dažnai pateikiama ir papildoma diagnostikos informacija. Ši papildoma informacija visų pirma susijusi su aplinkinių audinių ir organų būkle. Celiakografija hemangiomų pripažinimui leidžia gauti tiksliausius duomenis. Paprastai aiškiai matomos hipervaskuliarizuotos sritys su aiškiomis ribomis, leidžiančios aptikti 80-85% pacientų hemangiomas, kurių skersmuo 2-3 cm ar didesnis.

Netiesioginė radionuklidų angiografija, atliekama naudojant gama kamerą, suteikia panašių, bet mažiau tikslių rezultatų nei celiaografija. Svarbi informacija dažnai duoda NMR.

Diagnozuojant hemangiomas, piktybiniai kepenų navikai yra neįtraukiami. Pastaraisiais metais kepenų riebalinės degeneracijos rūšis tapo diferencinės diagnozės objektu, ypač kai yra suapvalintos nepažeistos kepenys, esančios fokalinės riebalinės distrofijos fone. Šios sritys yra skirtingos tankio ir riebalinės distrofijos, ir šis skirtumas yra gana aiškiai įrašytas ultragarsu ir CT. Šie pseudo-navikai dažniausiai nėra matomi radionuklidų skintigrafijoje kepenyse. Tačiau šis diferencialo diagnostikos ženklas nėra labai patikimas. Svarbus vaidmuo nustatant židinines riebalų distrofijas atliekamas tikslinės kepenų biopsijos.

Kepenų hemangiomų gydymas. Mažo dydžio hemangiomas, neturinčioms tendencijos augti, pacientams paprastai nereikia medikamentinio ir chirurginio gydymo. Dideliems navikams, kurie suspauduoja tulžies latakus ar indus, yra nurodymų, skirtų atitinkamų kepenų segmentų rezekcijai. Dažniausiai ši taisyklė susijusi su hemangiomais, kurių skersmuo yra didesnis nei 5 cm.

Pagal klinikinę charakteristiką kepenų limfangiomos yra labai retos, jas sunku atskirti nuo hemangiomų. Liumfangiazmo įtarimas įvyksta tik tuomet, kai navikoje yra vidurių spazmai ir kakleliu.

Labai retai yra fibromų, myksomų, lipomų ir kepenų neuromų, kuriems būdingos gerybinių navikų savybės: lėtas vystymasis, aiškios ribos, normalus ESR. Nėra naviko žymenų ir serumo fermentų, tokių kaip AsAT, AlAT, šarminės fosfatazės, GGTP, LDH, aktyvumo padidėjimas.

Terapinė taktika yra panaši į hemangiomas.

Antrinės profilaktikos ir priežiūros sistemos metodai iš esmės yra tokie patys kaip anksčiau aprašyti gerybiniai navikai. Visiems ADE tipams draudžiama vartoti vaistus, tokius kaip geriamieji kontraceptikai ir anaboliniai steroidai. Nepageidaujamas narkotikų, tokių kaip fenobarbitalis ir ziksorinas, vartojimas. Neprivalomas darbas, susijęs su vinilchlorido gamyba.

Visi DOP pacientai turi nuolatinę medicininę priežiūrą. Kai pirmą kartą nustatomas navikas, egzaminai atliekami po 3-6-9-12 mėnesių ir tada kartą per metus. Be normalaus Kurm'o kepenų dydžio tyrimo, bromirubinas nustatomas nustatant AlAT, AsAT, ALP, GGTP, GDH ir LDH, alfa-fetoproteinų ir karcinomembryoninio antigeno aktyvumą.

Kartu su vėžiu (HCC)

HCC yra piktybinis navikas, kuris vystosi iš hepatocitų. Tai reiškia pirminę kepenų karcinomą. 60-80% pacientų jis yra susijęs su hepatito B ir C virusų išlikimu, o išsivysčiusiose šalyse 70-85% pacientų HCC išsivysto dėl kepenų cirozės. Kasmet pasaulyje miršta nuo HCC apie 750 000 žmonių.

Daugiausia siūlomi HCC morfologiniai klasifikatoriai. Labiausiai paplitęs GRC padalijimas į mazgas, masines ir difuzines formas. TNM sistema taip pat naudojama. Mes sukūrėme klasifikaciją (1988 m.), Įskaitant pagrindinius klinikinius ligos variantus: hepatomegaliką (apima apie 50% pacientų), cistinę (3-5%), cirozės tipo (apie 25%), hepatonekrozę arba panašų į abscesą (6-10%), 6-10%), užmaskuota (6-10%).

Kai kurie mokslininkai labiau vertina ultragarso duomenis. A. Maringhini ir kt. (1988 m.) 124 pacientų HCC tyrimo metu 47 iš jų buvo hiperekoinės sritys, 30 - hipoheksiniai ir 47 - mišrūs. Autorių nuomone, ultragarsinis jautrumas buvo 90%, specifiškumas - 93,3%.

Pasak J.C. Elliso (1988), sunku atskirti navikus, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, nuo hemangiomų, vienkartinių regeneracinių mazgelių ir adenomų. Labai sunku diagnozuoti navikus, esančius tiesiai po diafragmu viršutinės šoninės dalies dešiniąją skilties pusėje.

CT suteikia apie tuos pačius rezultatus kaip ir ultragarsu, kartais šiek tiek didesnis. Tačiau mažų dydžių navikų (2-4 cm skersmens) nustatymas, ypač atsižvelgiant į cirozės fone, kelia didelių sunkumų. J. M. Henderson ir kt. (1988 m.) Atliekant KT tyrimą 15 iš 100 pacientų, kuriems buvo kepenų cirozė, pasireiškė akies anomalijos, įtariamos HCC.

Hepatoceliulinės karcinomos gydymas.

Kai tik įmanoma, atliekamas navikų chirurginis gydymas. Dažniausiai rezekcija yra įmanoma dėl kairiosios skilties navikų. Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai nėra labai viliojantys. Atsižvelgiant į tai, pacientų tolesnę apžiūrą po rezekcijos rekomenduojama atlikti kas 3 mėnesius.

Gana nedidelė dalis pacientų persodinami kepenyse. Tai atliekama jaunesniems nei 60 metų asmenims, nesant metastazėms ir sunkioms neužkrečiamosioms ligoms. Ilgalaikiai rezultatai yra nepalankūs.

Jei chirurginis gydymas nėra įmanomas, kai kuriems pacientams atliekama chemoterapija.

Metastazinė kepenų karcinoma (MCP)

Pagrindinis dėmesys MCP yra už kepenų - plaučių, skrandžio, storosios žarnos ir kitų organų. Susijęs su antriniais kepenų navikais.

Skirtingos pirminės lokalizacijos navikų metastazių dažnis kepenyse skiriasi.

75% atvejų metastazuojantys tulžies pūslės piliulę metabolizuoja kepenys, 70% storosios žarnos, krūties, kiaušidės ir melanoblastomos kasos - 40%, skrandžio ir plaučių - 40%. Tačiau pirminiai navikai pasireiškia skirtingu dažnumu. Todėl gydytojas dažniausiai pastebi kiaušidžių, skrandžio ir plaučių metastazių kepenyse, taip pat moterims - iš pieno liaukų ir kiaušidžių.

Siekiant patvirtinti arba pašalinti piktybinio kepenų naviko metastazinį pobūdį, atliekamas išsamus kelių organų tyrimas. Kai kuriose lokalizacijose tai yra ypač svarbu.

Tyrimo dizainas apima:

kraujo serumo tyrimas (AKF, karcinoembryonic antigenas, CA antigenas - 199, rūgšties fosfatazė); krūtinės rentgeno spinduliai; gastroskopija; kolonoskopija arba rektoromanoskopija kartu su irrigoskopija; Kasos, inkstų, kiaušidžių, prostatos liaukų ultragarsas; krūties tyrimas ir mamografija moterims; Konsultacijos ginekologas ir urologas.

Ypatingas dėmesys skiriamas pirminės navikų lokalizacijos galimybei gaubte, prostatos liaukoje (vyrams) ir kiaušidėse (moterims), nes kai kuriuose pacientuose šių lokalizacijų metastazės atsiranda gana išgydomos.

Galite užsiprenumeruoti konsultaciją:

"Kai rašote laišką, turėtumėte žinoti: jis ateina į mano asmeninį el. Laišką. Aš visada atsakau į visus jūsų laiškus tik pats. Prisimenu, kad pasitikite manimi labiausiai vertingu daiktu - savo sveikata, likimu, šeima, artimaisiais, ir aš darau viską, kad pateisčiau tavo pasitikėjimą.

Kiekvieną dieną aš atsakau į jūsų laiškus keletą valandų.

Siųsdami man laišką su klausimu, galite būti tikri, kad atidžiai išnagrinėsiu jūsų padėtį ir prireikus prašys papildomų medicinos dokumentų.

Milžiniška klinikinė patirtis ir dešimtys tūkstančių sėkmingų operacijų padės man suprasti jūsų problemą net ir atstumu. Daugeliui pacientų nereikia chirurginės priežiūros, tačiau tinkamai parinktas konservatorius, o kitiems reikia skubios operacijos. Tiesą sakant, ir kitoje byloje, aš išdėstau veiksmų taktiką ir prireikus rekomenduosiu papildomus egzaminus ar skubią hospitalizaciją. Svarbu nepamiršti, kad kai kuriems pacientams, norintiems sėkmingai atlikti operaciją, reikia iš anksto gydyti kartu sergančius ligonius ir tinkamai pasiruošti operacijai.

Laiške turi būti (!) Nurodykite amžių, pagrindinius skundus, gyvenamąją vietą, kontaktinį telefono numerį ir el. Pašto adresą tiesioginiam bendravimui.

Taigi, kad aš galiu atsakyti išsamiai į visus jūsų klausimus, prašome siųsti savo prašymą, kartu su skenuotas ultragarsu, CT, MRI, ir kitų specialistų išvados. Išnagrinėjęs jūsų bylą, išsiųsiu jums išsamų atsakymą arba laišką su papildomais klausimais. Bet kokiu atveju aš stengiuosi jums padėti ir pateisinti savo pasitikėjimą, o tai yra man didžiausia vertybė.

Chirurgas Konstantinas Puchkovas "

Kepenų navikas yra nenormalių ląstelių rinkinys pačiame ore arba jo viduje. Jis gali būti gerybinis arba piktybinis. Kai navikose pasirodo kepenys, jis negali normaliai veikti.

Patologinis procesas veikia visą kūną, nes kepenys atlieka nepakeičiamą vaidmenį: gamina kraujo baltymus ir tulžį, reikalingą virškinimui, kaupia energiją ir neutralizuoja toksinus.

Kepenų navikų klasifikacija

Kepenų navikai gali būti suskirstyti į gerybinius ir piktybinius.

Visi piktybiniai kepenų augliai, savo ruožtu, yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

Pirminis kepenų vėžys, kuriame navikas atsiranda pačiame organe. Antrinis kepenų vėžys, kuriame vėžys skverbiasi iš kepenų (metastazuojasi) iš kitų organų - pavyzdžiui, sigmoidinis auglio auglys su metastazavimu į kepenis.

Pirminių piktybinių kepenų navikų klasifikacija:

Hepatoceliulinė (kepenų ląstelių) karcinoma. Cholangiocarcinoma. Angiosarkomas. Hepatoblastoma.

Gerybinių navikų klasifikacija kepenyse:

Hepatoceliulinė adenoma. Židinio sąnario hiperplazija. Hemangiomas. Lipomas.

Piktybiniai kepenų navikai

Piktybiniai kepenų navikai pasižymi nekontroliuojamu augimu ir žalos kitiems organams galimybe.

Simptomai

Piktybinių kepenų navikų simptomai dažnai būna neryškūs ir nerodomi tol, kol vėžys nepasiekia pažengusių stadijų.

Tai apima:

nepaaiškinamas svorio kritimas; apetito praradimas; labai valgio pojūtis, nors vartojamo maisto kiekis gali būti mažas; pykinimas ir vėmimas; pilvo skausmas, jo padidėjimas; gelta (gelsva oda ir skleras); niežulys; sunkus nuovargis ir stiprus silpnumas; kojų patinimas; karščiavimas; padidėjusi vena priekinėje pilvo sienoje; lengvas kraujavimas ar kraujavimas.

Kai kurie kepenų navikai gamina hormonus, kurie veikia kitus organus.

Šie hormonai gali sukelti:

Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, kuris pasireiškia pykinimu, sąmyšio perpildymu, vidurių užkietėjimu, silpnumu ar raumenų problemomis. Sumažina cukraus kiekį kraujyje, dėl kurio atsiranda nuovargis ir sąmonės netekimas. Išplėstos pieno liaukos ir sumažėjusi sėklidė vyrams. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujyje, kuris gali sukelti odos paraudimą, ypač veido.

Jei turite kepenų auglio požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Dažniausiai juos gali sukelti dažniausios ligos, pavyzdžiui, infekcija. Tačiau geriau patikrinti ir nustatyti teisingą diagnozę.

Priežastys

Antrinis kepenų vėžys yra kitų kepenų organų piktybinių navikų metastazė, todėl jo priežastys priklauso nuo pirminio naviko buvimo vietos.

Tiksli pirminio vėžio priežastis yra nežinoma, tačiau daugeliu atvejų jo vystymasis yra susijęs su kepenų pažeidimu ir rando audinio kaupimu (ciroze).

Cirozė gali turėti daugybę įvairių priežasčių, įskaitant:

Daugelį metų alkoholį geria dideliais kiekiais. Lėtinis virusinis hepatitas B arba C. Hemokromatozė yra genetinė liga, kurios metu geležies koncentracija palaipsniui didėja organizme per metus. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurios metu pažeisti kepenų tulžies latakai.

Taip pat manoma, kad nutukimas ir nesveika mityba gali padidinti kepenų vėžio riziką, nes jie sukelia nealkoholinių riebiųjų kepenų.

Be to, kepenų vėžio vystymuisi tenka svarbūs šie veiksniai:

Anabolinius steroidus dažnai vartoja sportininkai. Šie vyriški hormonai, vartojami reguliariai ilgą laiką, gali padidinti piktybinio naviko išsivystymo riziką kepenyse. Sumažėjęs imunitetas - žmonėms, turintiems šią problemą, kepenų vėžys vystosi 5 kartus dažniau nei sveiki žmonės. Aflatoksinai yra grybelių gaminamos medžiagos, kurios gali būti rudos kviečių, kukurūzų, riešutų, sojos pupelių. Cukrinis diabetas - sergantiems šia liga sergantiems pacientams, ypač tiems, kurie sunaudoja didelį alkoholio kiekį arba serga hepatitu, yra didesnė kepenų vėžio rizika. Rūkymas. Pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, kyla didesnė kepenų vėžio rizika, jei jie rūkasi. Paveldimumas - žmonės, turintys artimų giminaičių su kepenų vėžiu, yra pavojuje. L-karnitino trūkumas. Moksliniai tyrimai parodė, kad šios medžiagos trūkumas padidina piktybinių navikų riziką kepenyse. Lytis - kepenų vėžys dažnai būna vyrų. Daugelis mokslininkų mano, kad tai ne dėl lyties, bet apie gyvenimo būdo savybes - vyrai rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu.

Diagnostika

Žmonės, kuriems yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, turi būti tikrinami kas 6 mėnesius. Piktybinių kepenų navikų gydymas vėlesniuose ligos etapuose yra daug sudėtingesnis nei ankstyvose.

Kadangi šios ligos simptomai ankstyvosiose stadijose nėra išreikšti arba neegzistuoja, vienintelis būdas nustatyti teisingą diagnozę tuo metu yra patikrinti.

Kepenų vėžio rizikos diagnostiniai tyrimai yra šie:

Alfa-fetoproteinų kraujo tyrimas. Tai baltymas, kuris susidaro kepenų navikoje ir gali būti aptiktas kraujyje. Ultragarso tyrimo metodas, leidžiantis sukurti kepenų įvaizdį ir identifikuoti jo anomalijas.

Jei šie metodai parodė naviko buvimo kepenyse buvimą, tolesnis tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę:

Kompiuterinis arba magnetinis rezonansinis vaizdavimas. Kepenų biopsija - mažas audinio gabalas surenkamas iš organo, kuris tada tiriamas laboratorijoje. Skaitykite daugiau apie elastometrijos vykdymą, kaip alternatyvą kepenų biopsijai → Laparoskopija - pacientui, kuriam atliekama anestezija, pilvo sienelėje atliekamas nedidelis įpjovimas, po kurio į pilvo ertmę įkišamas lankstas instrumentas su fotoaparatu, skirtu ištyrinėti kepenis.

Remiantis nustatant naviko dydį ir jo skverbimąsi į kitus organus, nustatykite kepenų vėžio stadiją:

0 stadija - navikas yra mažesnis nei 2 cm skersmens ir pacientas jaučiasi sveikas ir neturi kepenų funkcijos sutrikimų. A stadija yra vienas auglys, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 cm, tris ar mažiau negu 3 cm skersmens navikai pacientui, kuris jaučiasi gerai ir kurio kepenų funkcija nėra sutrikusi. B etapas - kepenyse yra keli navikai, tačiau asmuo jaučiasi patenkinamai, kepenų funkcijos nesikeičia. C etapas - nepriklausomai nuo neoplazmų dydžio ir skaičiaus, asmuo jaučiasi nepatenkinamas, organas veikia netinkamai. Šiame etape kepenų vėžys pradeda prasiskverbti į pagrindinius organų kraujagysles, šalia esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis. D etapas - kepenys praranda didžiąją dalį savo funkcinių savybių, pacientas susiduria su sunkiu kepenų nepakankamumu.

Gydymas

Kepenų piktybinių navikų gydymas priklauso nuo ligos stadijos, tai gali apimti chirurgiją ir vaistų terapiją. Kepenų vėžio gydymui naudinga sukurti daugiadalykes gydytojų grupes, kurios kartu parengtų individualų gydymo planą kiekvienam pacientui.

Jei kepenų vėžys yra 0 ar A stadijoje, galima išgydyti. Jei liga pasieks B arba C stadiją, atsigavimas paprastai neįmanomas. Tačiau chemoterapija gali sulėtinti ligos progresavimą, palengvinti jo simptomus ir prailginti gyvenimą keletą mėnesių ar metų.

Jei kepenų auglys pasiekia D stadijos diagnozės stadiją, paprastai tai yra per vėlu, ir negalima sulėtinti ligos progresavimo. Tokiais atvejais kepenų auglio gydymas sutelkiamas į ligos simptomų palengvinimą.

Pagrindiniai kepenų vėžio gydymo būdai yra:

Chirurginė rezekcija. Operacijos metu vėžines ląsteles galima pašalinti, jei žala kepenims yra minimali, ir jos yra mažoje jo dalyje. Kadangi kepenys gali savireguliavus, galite pašalinti pakankamai didelę jo dalį, nedarant rimtos įtakos paciento sveikatai. Tačiau tokios operacijos nėra atliekamos visiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, pasirenkama atsižvelgiant į ligos stadiją ir kepenų cirozės sunkumo vertinimą. Kepenų transplantacija. Šioje operacijoje paciento vėžio pažeista kepenys yra pašalinamos iš paciento, pakeičiant jį sveiku organo donoru. Kepenų transplantacija atliekama tik pacientams, sergantiems vėžiu, 0 ar 0 stadijoje. Mikrobangų arba radiofrekvencinė abliacija. Šis gydymo metodas yra alternatyva chirurginiam gydymui ankstyvose kepenų vėžio stadijose. Naudojant vėžio ląsteles šildo radijo dažnių arba mikrobangų bangos, kurias gamina maži elektrodai. Chemoterapija. Chemoterapijos metu galingi vaistai naudojami žudyti vėžio ląsteles ir sulėtinti ligos progresavimą. Šis gydymo metodas gali pailginti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimą B ir C stadijoje, tačiau jų negalima visiškai išgydyti. D etape chemoterapija netaikoma. Transkateterio arterinė chemoembolizacija. Procedūros metu injekuojama cheminė medžiaga į naviką tiekiančią arteriją, blokuojanti jo skausmą. Tai padeda sulėtinti vėžio augimą. Tikslinė terapija. Gydymo metu vartojamas sorafenibas, kuris yra nustatytas paskutiniuose kepenų vėžio etapuose. Šis vaistas gali pailginti pacientų gyvenimą. Simptominė terapija. Išplėstinio kepenų vėžio gydymo tikslas yra sušvelninti skausmą ir kitus ligos simptomus.

Prevencija

Siekiant sumažinti kepenų vėžio riziką, turėtų sumažėti cirozės tikimybė.

Norėdami tai padaryti:

išlaikyti sveiką svorį; nepiktnaudžiauti alkoholiu; būk atsargus chemikalais.

Siekiant sumažinti viruso hepatito B infekcijos riziką, jums reikia skiepyti nuo šios ligos.

Kad išvengtumėte hepatito C infekcijos, turėtumėte:

susipažinti su jo buvimu ar nebuvimu su seksualiniu partneriu; nenaudokite į veną vartojamų vaistų; padaryti auskarą ir tatuiruotes tik saugiomis sąlygomis.

Šie patarimai taip pat yra tinkami užkirsti kelią bet kokiai ligai, perduodamai per kontaktą su krauju.

Prognozė

Kepenų vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip naviko dydis, neoplazmų skaičius, metastazių buvimas kituose organuose, aplinkinių kepenų audinio būklė ir bendra paciento sveikata.

Visų etapų kepenų vėžio 5 metų išgyvenamumas yra 15%. Viena iš tokio mažo indekso priežasčių yra ta, kad daugeliui pacientų, sergančių piktybiniais kepenų navikais, yra kitų ligų, tokių kaip cirozė.

Jei navikas neviršija kepenų, 5 metų išgyvenamumas yra 28%. Jei vėžys plinta šalia esančiuose organuose, šis skaičius sumažėja iki 7%. Po tolimų metastazių atsiradimo laikas sumažėja iki 2 metų.

Gerybiniai navikai

Geriamieji navikai dėl kepenų yra dažni. Jų pagrindinis skirtumas nuo vėžio yra skverbimosi ne kepenyse stoka ir kitų organų sugadinimas.

Simptomai

Labiausiai gerybiniai kepenų navikai nesukelia jokių simptomų. Paprastai pacientai skundžiasi, kai neoplazma pasiekia pakankamai didelį dydį.

Didelės kepenų ląstelių adenomos atveju gali pasireikšti skausmas arba diskomfortas dešinėje pusrutulyje, retai - peritonitas ir hemoraginis šokas, atsirandantis dėl navikų skaidymosi ir kraujavimo į viduje.

Su hemangioma simptomai išryškėja, kai pasiekia 4 cm dydžio. Tai yra diskomfortas, pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas ir skausmas, kuris atsiranda dėl kraujavimo ar trombozės.

Priežastys

Geriamojo kepenų navikų priežastys nėra žinomos. Kai kurie gydytojai mano, kad jie yra įgimtas. Židinio sąnario hiperplazija ir kepenų ląstelių adenoma yra susijęs su geriamųjų kontraceptikų vartojimu.

Diagnostika

Dažniausiai gerybiniai kepenų navikai atsitikti atsitiktinai, atliekant ultragarsinį pilvo organų tyrimą dėl kitų priežasčių. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, naudojamą apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Gydymas

Daugeliu atvejų gerybiniai kepenų navikai nesukelia jokių simptomų ir nepadidėja, todėl nereikia gydyti. Gydytojams rekomenduojama juos pašalinti tik tada, kai atsiranda simptomų.

Jei hemangioma sukelia skundą, atlikite chirurginį pašalinimą. Minimaliai invazinės terapijos priemonės apima arterinę embolizaciją, radialinę abliaciją. Retais atvejais gali prireikti kepenų transplantacijos. Be to, kartais nustatomi steroidai ir interferonas.

Dėl kepenų ląstelių adenomos, gerti kontraceptikus ar anabolinius steroidus reikia nutraukti. Be to, prieš pašalinant naviką, nėštumas yra draudžiamas, nes tai gali išprovokuoti jo augimą ir plyšimą. Jei yra simptomų, hepatoceliulinė adenoma chirurginiu būdu pašalinama. Toks pat gydymas nurodomas, jei navikas pasiekė 4 cm.

Komplikacijos

Su didelėmis hemangiomomis pacientas gali išsivystyti širdies nepakankamumą, obstrukcinę gelta, kraujavimą iš virškinimo trakto, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, hemolizinę anemiją, pablogėjusią maisto išsiskyrimą iš skrandžio, naviko plyšimą.

Kai kepenų ląstelių adenoma gali sukelti kraujavimą pilvo ertmėje, piktybinę ligą (tampa piktybine navikais), obstrukcine gelta.

Su židinio mazgeline hiperplazija, labai retai, gali atsirasti naviko plyšimas ir kraujavimas iš jo.

Prevencija

Kadangi tikslios gerybinių navikų atsiradimo priežastys nėra žinomos, jų beveik neįmanoma išvengti. Yra tikimybė, kad atsisakymas vartoti geriamuosius kontraceptikus ir anabolinius steroidus gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

Prognozės

Šios ligos yra gerybinio pobūdžio, todėl jų tinkamas gydymas, prognozė yra palanki.

Kepenų navikai - gana dažnas reiškinys. Bet jei žmogus turi kepenų naviką, reikia prisiminti, kad tai labiau tikėtina, kad bus gerybinis procesas, o ne vėžys. Tačiau išsamus tyrimas yra būtinas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir ankstyvoje stadijoje nepasilikti piktybinės ligos.

Kepenų navikai

Palikite komentarą 4,669

Kepenų navikai, vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, yra piktybiniai ir gerybiniai. Kepenų navikas signalizuoja save įvairiais simptomais, nustatydamas, kad žmogus turėtų užsiregistruoti ultragarso nuskaitymui, kuris padės išvengti sunkių ligų. Speciali auglio augimo rizika kepenyse susideda iš vyresnių nei 45 metų amžiaus. Šis neoplazmas yra įtrauktas į TLK-10 (tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme). Jis yra "Naujojo augimo" 2-oje kategorijoje skyriuje "Kepenų piktybinis navikas ir intrahepatinis tulžies latakas", kuris suskirstytas į poskyrius. Kiekvienas poskyris skirtas dažniausiai pasitaikančiam kepenų vėžio tipui.

Bendra informacija

Kepenų navikas yra patologinis susidarymas dėl sutrikusio normalaus kepenų ląstelių dauginimo, kurį sukelia neigiami vidaus ir išorės aplinkos padariniai. Piktybinis kepenų auglys vystosi greitai ir laipsniškai, kartu su sunkiais simptomais. Geriamieji navikai taip pat daro žalą ir kelia grėsmę žmogaus organizmui, tačiau mažiau agresyviai ir greitesni nei piktybiniai.

Klasifikacija

Piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į tam tikrus navikų tipus. Dauguma navikų priklauso mezenchimo grupei. Visi jie skiriasi struktūros principu, pavojingumu organizmui, vystymosi progresyvumu. Tarp gerybinių yra nustatyta:

  • adenoma;
  • hemangioma;
  • Hamartoma;
  • cistadenoma;
  • kepenų fibroma;
  • epithelioma;
  • angiomyolipoma;
  • leiomyoma;
  • lipoma;
  • rabdomioma;
  • linfangioma;
  • neuroma
Organo neoplazmos gali būti gerybinės ir piktybinės.

Specialus neoplazmo tipas yra mezenchiminis endokrininis navikas, suformuotas iš virškinamojo trakto endokrininės ląstelės. Myoma yra raumenų audinio formuojamas gerybinis formavimasis. Įvairių formų įvairovė reikalauja išsamaus kiekvieno iš jų svarstymo. Piktybinės grupės apima:

Gerybiniai navikai

Piktybinių navikų tipai

Priežastys

Pirminiai piktybiniai kepenų augliai dažnai atsiranda dėl rimtų ligų, tokių kaip hepatitas C, B, kepenų cirozė. Vėžinių piktybinių navikų vystymosi priežastys gali būti:

  • rūkymas;
  • diabetas;
  • narkotikų ir alkoholio vartojimas;
  • kontraceptikų naudojimas;
  • radiacijos efektas;
  • nutukimas;
  • kirminų buvimas organizme;
  • traumos;
  • opos;
  • kepenų sutrikimas;
  • apsinuodijimas ir nesubalansuota mityba.
Atgal į turinį

Kepenų navikų simptomai

Dažnas vėžio simptomas yra pilvo skausmas. Labiausiai gerybiniai navikai yra besimptomiai ir jaučiasi tik tada, kai tampa piktybiniai. Tačiau tam tikri šių navikų tipai, be skausmo, save informuoja dėl bendro gerovės gerėjimo. Kuo geresnė gerybinė cista, tuo stipresnė simptomai yra tokie:

  • trachimas;
  • gelta;
  • vidinis kraujavimas;
  • saldumynai;
  • skausmas;
  • jautrumas.

Piktybiniai navikai pasižymi ryškesniais rodikliais, tarp jų:

  • kūno silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito stoka;
  • anemija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenys).

Gerybinių formavimosi pavojus yra tas, kad jų nėra lengva aptikti, o piktybinių auglių požymius sunku ignoruoti. Dažnai sergantiems karščiavimu. Slopinti kepenų varpų navikai lemia padidėjusį gelta. Taip pat yra uždegimas tulžies latakuose, padidėjęs venų kiekis, išreikštas odos paviršiumi.

Neoplazmų diagnozė

Navikų diagnozė atliekama procedūromis naudojant tinkamą įrangą. Nustatę būdingus rodiklius, įtarus kepenų navikus, pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarsu;
  • angiografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • išlaikyti biocheminį kraujo tyrimą;
  • atlikite kepenų MR.

Be to, gydytojai atlieka punkcijos biopsiją, kuri leidžia tiksliau ir tiksliau ištirti naviko struktūrą, tipą ir vietą. Diagnostinė procedūra atliekama anestezijos būdu. Laiku nustatyta navikų diagnozė, pagrįsta įtartinais simptomais, padidina sveikatą išlaikančią galimybę ir pašalina grėsmę žmogaus organizmui.

Susivienijimų gydymas

Kepenų auglių gydymas retai vyksta be operacijos, operacija yra įprastas metodas. Kadangi auglys randamas pažengusiems stadijose, būtina atlikti operaciją. Tačiau, jei kontraindikacijos (neveikia navikas), chirurgija pakeičiama chemoterapija arba kartu su ja, nors ši terapija gali būti veiksminga tik gydant pradinius piktybinių navikų stadijas. Esant sunkioms formavimosi aplaidoms, atliekama kepenų transplantacija, kuri laikoma gana pavojinga operacija. Ši operacija yra veiksmingiausia ir gali žymiai pailginti gyvenimą net pacientams, kuriems yra nedidelis susigrąžinimo procentas. Chemoblantinė, kriobalitacinė ir radiofrekvencinė abliacija įtakoja naviko suskaidymą.

Tradiciniai metodai gali būti naudojami kartu su gydymu.

Yra atvejų, kai nustatomas gerybinis navikas, kurį galima išgydyti be chirurgijos ir vidinės intervencijos į kūną. Kad pagreitintų susigrąžinimo procesą, gydytojai skiria gydymą liaudies preparatais kaip papildomą bazinę terapiją arba gydo neveikiančius navikus. Natūralūs ingredientai stiprina imuninę sistemą ir sulėtino vėžio ląstelių augimą. Populiari žolių ir uogų, kurie puikiai atlieka šią užduotį, yra viburnum, šunų rožė, beržo ir kopūstų sultys, elkonis, propolis. Bet kokiu atveju, net jei pasirenkate atrodytų nekenksmingus natūralius kepenų formavimosi gydymui skirtus produktus, verta pasitarti su savo gydytoju, nes net natūralios medžiagos, jei jos netinkamai parinktos, sukels komplikacijas.

Komplikacijos

Paciento būklės blogėjimas vėžinių navikų metu yra susijęs su neteisingais gydymo veiksmais. Komplikacijų formoje atsiranda šie negalavimai ir ligos:

  • Bendrieji kepenų sutrikimai.
  • Ascitas - vandens pertekliaus pilvo kaupimasis.
  • Gelta yra normalaus tulžies latako funkcijos sutrikimas, dėl kurio paciento oda tampa gelsva.
  • Vidinis kraujavimas dėl kepenų kraujagyslių plyšimo.
  • Metabolizmo sutrikimai ir staigus svorio kritimas.
Atgal į turinį

Prevencija ir prognozė

Neoplazmo vystymosi prevencija yra sukurti sąlygas, kurios yra nepalankios vėžio ląstelių formavimui. Pagrindinės prevencinės sąlygos:

  • blogų įpročių ir priklausomybių atsisakymas (narkotikai, alkoholis, rūkymas);
  • dieta, kurioje yra vitaminų, skaidulų, celiuliozės (daržovėse ir vaisiuose), daug vandens ir kenksmingų, riebalinių, sunkiųjų maisto produktų (įskaitant kavos ir aštrių patiekalų) dietą;
  • sunkių (hepatito C ir B, cirozė) ir parazitinių ligų gydymas ir prevencija.

Gydymo ir gydymo pažangos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pirmoji yra skubi ligos diagnozė. Kuo ilgiau pacientas ignoruoja ir toleruoja edukacinių apraiškas kepenyse, atidėdamas vizitą į gydytoją vėliau, tuo didesnė rizika didėja jo sveikatai ir gyvenimui. Todėl svarbu klausytis savo kūno ir pabandyti laiku diagnozuoti kepenų ligas.

Gerybinis ir piktybinis navikas kepenyse

Kepenų navikai yra patologiniai neoplazmos, susidedančios iš mutavusių ląstelinių aparatų audinių. Dėl to savo pačių kepenų audinių ląstelės įgauna kūno svetimų savybių. Hepatologijoje visi kepenų naviko formavimai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius.

Žinios apie naviko formą ir kilmę atlieka lemiamą vaidmenį pasirenkant tinkamą gydymą. Remiantis medicinine statistika, kepenyse dažniausiai susidaro navikų formavimai su piktybiniu kūnu - kaip pirminis ar antrinis vėžys. Geriamojo pobūdžio navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

Gerybinių navikų formos

Adenoma yra įprasta kepenų navikų forma, turinti gerybes. Kepenų adenomos pasireiškia tulžies cistadenomų, hepatoadenomų, tulžies latakų adenomų, papilomatozės forma. Kepenų adenoma kaip gerybinis navikas pradeda formuotis iš plokščialaus epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio srityse.

Kepenų adenoma atrodo kaip suapvalinta bordo ar pilka spalva, jos dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 15-19 cm. Adenomos vieta yra lokalizuota po pluoštinės membranos arba į parinematinio sluoksnio storį. Įrodyta, kad svarbus vaidmuo formuojant kepenų adenomą yra ilgalaikis hormonų turinčių agentų ir anabolinių steroidų naudojimas.

Kitas gerybinis navikas, paveikiantis kepenis, yra angioma. Angioma yra kraujagyslių neoplazma ir susiformuota kupline struktūra. Yra angiomų veislių - pilvo hemangiomos ir cavernomas. Angiomos negalės atgimsti nuo vėžio ir dažniau diagnozuojamos moterims. Hepatologijoje yra požiūris, kad kepenų angiomos patenka į kraujagyslių anomalijų kategoriją, ir jie nėra susiję su tikrais navikais.

Nodulinė hiperplazija yra kepenų navikas, turintis gerybes, kurio pagrindinė priežastis yra organų organų organų organų tulžies ir kraujotakos sutrikimai. Šis navikas turi nedidelį kalvotą paviršių, gali skirtis dydžio. Kepenų sąnario kepenų hiperplazija kondensuotoje konsistencijoje yra skirtinga ir gali sukelti piktybiškumą.

Kartais cistos, kurios nėra parazitinės kilmės, vadinamos gerybiniais navikais kepenyse. Kepenų cistos atrodo kaip pilvo struktūros, aiškiai atskirtos nuo kapsulės jungiamojo audinio apvalkalo sveikų audinių. Viduje cistos skystis. Pagal kilmę, cistinės formacijos yra suskirstytos į tikras (įgimtas) ir klaidingas - suformuotas dėl žaizdos ar uždegimo kepenyse.

Piktybinių navikų formos

Piktybinis kepenų auglys yra pavojinga patologija su sunkiu kurso ir dideliu mirtingumo procentiniu dydžiu. Visi piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminius - kyla tiesiai į kepenis, o antriniai - kai metastazėmis naviko ląstelės patenka į kepenis iš kitų organų. Antriniai navikai pasireiškia dažniau dėl filtravimo kraujo per kepenis. Taigi kasos ar žarnyno vėžiu 70% metastazių patenka į kepenis.

Piktybinių kepenų navikų formos yra:

  • Vėžiu sergantieji karcinomai yra auglio tipas, kurį sudaro mutavusios kūno ir matematikos audinių ląstelės. Hepatoceliulinis vėžys dažnai diagnozuojamas - 75 proc. Atvejų yra nuo visų kepenų vėžio patologijų.
  • Cholangiocarcinoma yra piktybinis pažeidimas, kuris veikia žarnų kanalus. Jis diagnozuotas 10-20% atvejų iš visų kepenų vėžio patologijų, o vyrams nuo 45 iki 70 metų yra rizika susirgti liga.
  • Angiosarka yra auglio forma, kilusi iš endotelio ląstelių. Tai labai retai, tačiau ji pasižymi atsparumu vaistų terapijai ir tendencija aktyviai metastazuoti. Angiosarkoma dažnai pasireiškia vyrams, o kiekvienu ketvirtuoju atveju greitai miršta dėl didelio hemoragijos į pilvaplėvės ertmę.
  • Hepatoblastoma - piktybinis navikas, turintis embrioninę kilmę. Hepatoblastoma - tai dažniausiai diagnozuotas kepenų auglys vaikams. Liga pasireiškia ankstyvame amžiuje (1-5 metai).

Priežastys

Priežastys, dėl kurių atsirado naviko formavimasis kepenyse, nebuvo patikimai nustatytos. Tačiau yra keletas neigiamų veiksnių, kurie didina neoplazmų susidarymo ir ląstelių mutacijos tikimybę:

  • apsunkintas oncopathologijos paveldimumo prasme;
  • neigiamos aplinkos sąlygos;
  • ilgalaikius hormonus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus moterims, ir vyrų anabolinius steroidus;
  • mitybos įpročiai - piktnaudžiavimas maistu cheminiais priedais ir dirbtiniais dažais, daugelis gyvūninių riebalų, netinkamas pluošto ir vitaminų vartojimas;
  • blogi įpročiai - ilgametė rūkymo patirtis, sistemingas gėrimas.

Pradinio ir antrinio kepenų vėžio formavime svarbi yra susijusi su komfortabiliais ligomis:

  • cirozė ir hepatitas B;
  • polipai storojoje žarnoje;
  • helmintozė, įskaitant opisthorchiasis ir schistosomiasis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nutukimo, diabeto.

Simptomai

Klinikinis kepenų navikų, turinčių gerybinių ir piktybinių navikų, yra skirtingas. Geriamojo audinio tumšos pradinėse stadijose nekyla kepenų disfunkcijos, todėl nėra jokių neigiamų pasireiškimų. Nerimo simptomai atsiranda kaip švietimo augimas, kai jis pradeda silpninti tulžį ir kaimyninius organus.

  • Kepenų hemangiomos sukelia negatyvius simptomus skausmo ir sunkumo epigastrinėje srityje, pykinimo ir rauginimo epizodų. Jei hemangioma didėja iki didelio dydžio, yra pavojus, kad jo plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę ar tulžies latakus.
  • Aklinė hiperplazija dažnai yra besimptomė, net pažengusiose stadijose. Vienas iš įspėjamųjų ženklų, rodančių patologiją, yra reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija).
  • Kepenų adenomos lydi skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, blyškumas ir prakaitavimas. Kada veikia, adenomos gali plyšti ir sukelti didžiulį kraujavimą.
  • Kepenose esančios cistos sukelia diskomfortą gravitacijos pavidalu ir išbėrimo jausmą dešinėje pusėje. Esant dideliems cistams, pacientą kankina dispepsijos pasireiškimai - pilvo pūtimas, pykinimas ir išmatos sutrikimas.

Neigiami piktybinio kepenų navikų simptomai prasideda pradinėse ligos stadijose ir apima nespecifinius požymius:

  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • pasikartojantys nuobodūs skausmai dešinėje pusėje po šonkauliais;
  • žemo lygio karščiavimas.

Kai patologija progresuoja, auglys padidėja, degeneraciniai procesai sukelia paveiktą organą. Kepenų paringhemas tampa heterogeniškas, tankus. Vėžiu sergantiems pacientams kepenys yra matomos plika akimi. Tai yra patinimas, esantis dešinėje pusėje po šonkauliais.

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu galutinės anemijos ir ascito stadijose, karščiavimas kintamas aukštoje ir normalioje temperatūroje. Didžiulė žalos pojūtis sukelia ūminį kepenų nepakankamumą ir endotoksikozę. Jei augantis neoplazmas išspaudžia žemutinę venos kava, yra limfmazgių sąstingis, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių patinimas. Galutiniuose etapuose auglys auga kraujagyslėse, sukelia kraujavimą per pilvo ertmę.

Diagnostikos algoritmas

Norėdami identifikuoti navikų kepenų kurortą, naudokite labai tikslius instrumentinius metodus. Nustatyti naviko buvimo vietą ir dydį, ultragarsinės diagnostikos, KT ir MR ir kepenų bei hepatangiografijos. Patobulinto tipo formavimui patvirtinti atliekama kepenų biopsija (punkcija ar laparoskopija), po kurios atliekami histologiniai mėginių tyrimai.

Įtariamų piktybinių kepenų navikų tyrimas būtinai apima kraujo tyrimus biochemijai. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu kraujyje, nustatomi reikšmingi nukrypimai nuo pagrindinių rodiklių - sumažėja albumino koncentracija, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis. Be to, pacientas, kurio įtariama kepenų oncopatologija, paaukojo kraujo krešulių koagulogramos ir kepenų profilio (ALT, AST, GGT) kraują.

Jei piktybinis neoplazmas kepenyse yra antrinis, svarbu nustatyti pirminio naviko formavimo vietą. Šiuo tikslu atliekamas skrandžio, žarnų, plaučių ir krūtų liaukų tyrimas. Pacientui yra skiriama rentgeno spinduliuotė ir skrandžio FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija, pieno liaukų ultragarsas.

Prognozės

Sėkminga išgyvenamumo progresija pacientams, sergantiems nesunkiais gerybiniais kepenų navikais. Reikia tik sistemingai stebėti gydytoją ir kontroliuoti auglio būklę kas 3 mėnesius. Prognozuojamos nepalankios didelės formacijos ir navikai pagal cystadena tipą dėl padidėjusios piktybinių navikų rizikos.

Piktybiniai navikai iš kepenų yra prasta išgyvenimo prognozė. Kepenų vėžys pasižymi sparčiu vystymusi, o gydymo nebuvimo metu liga visada lemia paciento mirtį per metus. Dažniausiai žmogus miršta po 4-6 mėnesių. Jei navikas veikia, gyvenimas gali būti ilgesnis. Vidutinis išgyvenamumas po operacijos yra 3 metai. Maždaug 20% ​​pacientų gyvena po naviko pašalinimo iki 5 metų.

Gydymas

Taktika gydant kepenų auglius su gerybe priklauso nuo neoplazmo apimties ir aktyvumo. Jei kepenų auglys yra mažas ir nėra linkęs augti, naudokite laukimo ir stebėjimo taktiką. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas stiprinantis gydymas. Esant sparčiam naviko augimui, ji ėmėsi operacijos, siekdama sumažinti piktybinių formų mutacijų riziką.

Siekiant pašalinti gerybinius pažeidimus, atliekama rezekcija - operuojant kepenyse pašalinami patologiškai pakeisti audiniai. Rezekcijos dydis nustatomas atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį. Pažeidžiamų audinių išsišakojimas gali būti atliekamas ribinės rezekcijos formos, segmentektomijos, lobektomijos, hemihepatopetomijos forma.

Kepenų piktybinių navikų gydymas - tik operacinis. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra hemihepatogeninė ekskrecija, kurios metu patologinės sritys yra pašalinamos. Pacientams, sergantiems cholangiokarcinoma, hepatitojojunostomijos metu pašalinami tulžies latakai ir naudojama fistula, siekiant atstatyti tulžies sekrecijos nutekėjimą į šienligę.

Kitas gydymas kepenų vėžio:

  • spindulinis terapija - poveikis navikui su jonizuojančia spinduliuote, tačiau šis metodas yra efektyvus vieninteliam navikų mazgeliui kepenyse;
  • chemoterapija - poveikis navikui skiriant vaistus, kurie slopina vėžio ląstelių reprodukciją; chemoterapija gali būti atliekama sistemiškai arba po oda ir į veną;
  • embolizacija yra minimaliai invazinė procedūra, per kurią embrionai (specialiosios mikro dalelės) įvedami į navikas patenkančius į naviką; todėl kraujagyslės užblokuojamos, o kraujas ir maistinės medžiagos netenka į naviką, o tai sukelia lėtą mirtį;
  • krioflacija - poveikis navikui skystu azotu (užšalimas);
  • chemoembolizacija - cheminių medžiagų įvedimas tiesiai į naviko kūną.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių laikymasis mažina kepenų auglių atsiradimo riziką, riboja rizikos veiksnių ribojimą. Vienas iš svarbių rizikos veiksnių, kurie provokuoja naviko pokyčius kepenyse, yra virusinis hepatitas. Svarbu įspėti jį:

  • neleiskite vakcinuoti (hepatito B vakcina);
  • vadovauti pagrįstu seksualiniu gyvenimu;
  • imtis atsargumo priemonių tvarkant, susijusius su odos vientisumo pažeidimu.

Svarbus vaidmuo navikų prevencijoje priskiria sveiką gyvenimo būdą. Atsisakymas leisti alkoholį ir rūkyti sumažina 1,5-2 karto padidėjusį kepenų vėžio riziką. Racionali mityba, išskyrus kai kuriuos produktus (riebaliniai maisto produktai, maisto papildai ir dažikliai, dideli kiekiai gyvulinių riebalų) padeda išsaugoti kepenų ir viso kūno sveikatą.

Kitos kepenų navikų prevencijos priemonės apima:

  • atsisakymas vartoti hormonų turinčius vaistus ir anabolinius steroidus, išskyrus tuos atvejus, kai tai nurodyta medicinoje;
  • sumažinti sąlytį su cheminiais kancerogenais;
  • vartoti bet kokius vaistus - tik pagal receptą;
  • laiku gydyti tulžies takų ir virškinimo trakto ligas.
Top