Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenis
2 Cirozė
Kokia yra kepenų dešinės hemangiomos pavojus
3 Cirozė
Ką reiškia kepenų parenchimo echogeniškumas, padidėjęs, vidutinis ar heterogeniškumas?
Pagrindinis // Lamblija

Alkoholio hepatitas - pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas


Keičiant paciento kepenų formą ir apimtį alkoholizmo fone, diagnozuotas alkoholio hepatitas. Tai degeneracinė liga, pavojinga cirozės pasireiškimo rizika. Būtina operatyviai gydyti ligą, atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Sužinokite, kaip atpažinti hepatitas namuose, kokie jo simptomai būdingi.

Kas yra alkoholinis hepatitas

1995 m. Pasirodė terminas "alkoholinis hepatitas", kuris nurodo kepenų pažeidimo būdingumą dėl etanolio naudojimo. Ši liga yra uždegiminė, yra cirozės priežastis. Alkoholiniai toksinai patenka į kepenis, kur susidaro acetaldehidai, užkrėsti ląsteles. Po šešerių metų liga tampa lėtinė, kai nuolat naudojamas etanolis. Hepatitas C ir alkoholis nėra tiesiogiai susiję, bet toksinių ligų vystymasis padeda kasdien sunaudoti 50-80 g alkoholio vyrams, 30-40 g moterims ir 15-20 g paaugliams.

Alkoholinis hepatitas - simptomai

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo formą, išskiriami tokie alkoholinio hepatito simptomai:

  1. Patvari forma - pajamos paslėptos, pacientas nežino apie ligą. Jo požymiai gali būti sunkumas dešinėje pusėje po šonkaulių, pykinimas, raugėjimas, skausmas skrandyje. Tipas nustatomas padedant laboratoriniams tyrimams, gydomas atsisakant alkoholio ir dietos.
  2. Progresyvi forma - ji susidaro, jei nėra nuolatinio hepatito gydymo, laikoma ciroze pirmtaku. Paciento būklė blogėja, kepenyse pastebima nekrozė (ląstelės visiškai miršta). Simptomai yra: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, gelta, skausmas dešinėje pusėje. Be gydymo, liga gresia mirtis dėl kepenų nepakankamumo.

Alkoholinio hepatito požymiai

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą, yra ypatingų hepatito požymių. Liga gali būti ūmaus (piktybinė, latentinė, fulminanti ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra išreikšti, išreikšti (pacientas gali tapti geltonas, patirti skausmą ir pablogėjimą), tada antrasis gali būti asimptominis ir lengvas.

Ūmus alkoholinis hepatitas

OAS arba ūmus alkoholinis hepatitas yra laikoma sparčiai besivystančia liga, kuri sunaikina kepenis. Pasireiškęs po ilgalaikių svyravimų. Yra keturios formos:

  1. Gelta - silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be niežulio, svorio netekimas, pykinimas. Kepenys yra padidėjusi, stora, lygi, skausminga. Paciento rankos trina, ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, gali atsirasti karščiavimas.
  2. Latentinis - diagnozuotas tik laboratoriniais metodais, biopsija, latentinis srautas.
  3. Cholestatikas - retai, simptomai yra stiprūs niežulys, bespalvis išmatos, gelta, tamsusis šlapimas ir šlapinimosi sutrikimai.
  4. Fulminantas - simptomai progresuoja, kraujosruvos, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalo sindromo mirtis atsiranda.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Aiškių simptomų nebuvimas būdingas lėtiniu alkoholiu hepatitu. Jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - tikrinamas transaminazių ir cholestazės aktyvumas. Netiesioginę ligos plėtrą rodo alkoholio priklausomybės kriterijai:

  • didelis alkoholio kiekis, noras gerti;
  • pašalinimo požymiai;
  • padidinti alkoholio dozę.

Kaip atpažinti hepatitą namuose

Norint tinkamai atpažinti hepatitą namuose, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Jei jis turi bent vieną požymį apie ūmią ligos eigą, gydytojo įsikišimas yra būtinas. Stebėdami netiesioginius alkoholizmo požymius, taip pat turėtumėte susisiekti su specialistais, norėdami ištirti kepenis ir nustatyti jo funkcijų sutrikimus.

Jei liga neprasideda laiku, gali būti komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl kepenų nekrozės:

  • padidėjęs slėgis;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija, varikoze;
  • gelta, cirozė.

Ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas?

Pasak gydytojų, alkoholinis toksinis hepatitas yra laikoma ne užkrečiama liga, nes ji atsiranda dėl to, kad organizmas apsinuodijo chemine medžiaga. Jis vystosi ilgą alkoholio vartojimą dideliais kiekiais, veikia tik paciento kūną. Gydymui svarbu pašalinti destruktyvų veiksnį ir padidinti organų funkcionalumą.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Norint veiksmingai gydyti alkoholio hepatito kepenis, būtina atsisakyti vartoti alkoholį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jis skirs kompleksinį gydymą, įskaitant:

  • detoksikacija - lašintuvai, skiriantys į veną arba burną valančius vaistus;
  • apsilankydamas psichologui, narkologui pašalinti blogą įprotį;
  • energijos dieta, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų;
  • operatyvinis arba vaistų gydymas - gali būti pašalinta nekrozė, metioninas ir cholinas gali būti imami siekiant papildyti organų lipidų funkciją;
  • intramuskulinė vitaminų, kalio, cinko, azoto turinčių medžiagų injekcija;
  • kortikosteroidų vartojimas sunkios ligos atveju;
  • vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologijos veiksnių pašalinimas;
  • antibiotikų vystymuisi, bakterijų, virusinių infekcijų ar sunkios ligos formos vystymuisi.

Gydytojai uždrausti gydymą patys, nes kepenų pažeidimas gali būti rimtas ir sukelti nekontroliuojamas pasekmes. Jei atvejis yra labai sunkus ir nepastebimas, gali prireikti kepenų transplantacijos, o prognozė yra vidutinė. Kaip stiprinantis gydymas po simptomų pašalinimo ir ūminio būdo, tradicinė medicina, pagrįsta kukurūzų stigma, gali būti naudojama pieno ramentui.

Kaip ligos pasikartojimo prevencija, šios taisyklės naudojamos:

  • mažinti alkoholio dozes arba visiškai atmesti;
  • vaistų laikymasis, alkoholio atsisakymas gydymo metu;
  • tinkama mityba, pilna kalorijų ir BZHU.

Alkoholio hepatito dieta

Daugumoje pacientų, sergančių alkoholio tipo hepatitu, klinikinė cholesterolio išnykimas klinikinėje istorijoje buvo stebimas dėl nepakankamos mitybos. Norint pagerinti sveikatą ir sumažinti kepenų sunkumą, reikia specialios dietos. Alkoholio hepatito dieta apima šias rekomendacijas:

  • riebalinės mėsos, riebalų, žuvies, kiaušinių, konservuotų ir rūkytų produktų atmetimas;
  • uždrausti grybus, prieskonius ir padažą, pyragaičius, baltą duoną, stiprią arbatą, kavą;
  • Jūs negalite valgyti riešutų, svogūnų, česnako, rūgštynės, ridikėlių, pyragaičių, ledų;
  • nepikraižykite geriamojo vandens, riebių sūrių, varškės, grietinės, sviesto vartojimo;
  • kategoriškas draudimas alkoholiui, nikotinas;
  • produktai gali būti virti, kepti, virti;
  • grūdų, džiovintų skrebučių, sėlenų, pieno produktų, veršienos, liesos žuvies, be riebaus varškės, vištienos įtraukimas į mitybą;
  • naudinga valgyti daržoves, vaisius, žaliosios arbatos, džiovintų vaisių, žalių daržovių, figų;
  • maitinimas 5-6 kartus per dieną, maistą supjaustyti - nekeiskite baltymų su angliavandeniais viename suvartojime, atskirai yra vaisių.

Vaizdo įrašas: kaip atsiranda toksinis hepatitas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems, skirtingai nei pacientai, turintys virusinį hepatitą, kuris gali būti užkrėstas kontaktais su sergančio žmogaus krauju.

Yra dvi ligos formos:

  • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
  • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

Alkoholio hepatito simptomai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
  2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
  3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
  4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
  5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

Alkoholio hepatito gydymas

Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapija

Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų skirti gydymą.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

Alkoholinis hepatitas

1995 m. Terminas "alkoholinis hepatitas" buvo pripažintas oficialiu medicina, o ligos pavadinimas buvo įtrauktas į PSO sukurtą Tarptautinę ligų klasifikaciją. Kokie degeneraciniai procesai įvyksta paciento kūne su alkoholiu hepatitu ir kaip su ja kovoti?

Kas yra alkoholinis hepatitas?

Alkoholinis hepatitas yra degeneracinių ir uždegiminių procesų, pasireiškiančių kepenyse, derinys, kurį sukelia reguliarus didelių etanolio dozių vartojimas.

Yra daug alkoholinių kepenų ligų (ABP), tarp kurių svarbiausias yra alkoholinis hepatitas. Gebėjimo vystytis ABP tikimybė priklauso nuo etanolio turinčių gėrimų kiekio ir šio proceso reguliarumo. Tuo pačiu metu alkoholio rūšis yra nesvarbi: alus, degtinė, vynas - visa tai sukuria gerą pagalbą BPA atsiradimui.

Alkoholio hepatitas nedelsiant vystosi: reguliariai vartojant kritines etanolio dozes, pacientas pirmą kartą vystosi kepenų riebalų degeneracija, o tik tada alkoholinis steatohepatitas. Paskutiniame etape liga patenka į kepenų cirozę.

1995 m. Atlikus PSO Europoje atliktus tyrimus paaiškėjo, kad kiekviena Europos gavo apie 9,8 litro alkoholio per metus. Rusijos Federacijoje šis skaičius yra šiek tiek didesnis - 10 litrų vienam asmeniui per metus. Todėl alkoholinis hepatitas diagnozuojamas trys iš penkių tūkstančių žmonių šalyje.

Alkoholinio hepatito priežastys

Kodėl etanolis, kuris yra visų alkoholinių gėrimų dalis, turi neigiamą poveikį kepenims? Kadangi šios medžiagos pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai atsiranda kepenyse.

Tik 20% suvartoto etanolio apdorojama skrandyje ir paverčiamas acetaldehidu. Likusi šios medžiagos suskaidymo įtaka patenka į kepenis. Didelis acetaldehido koncentracija organizme naikina jo ląsteles ir sukelia daugelio svarbių biologinių funkcijų pažeidimą.

Moterims skrandžio gebėjimas išskirti alkoholio dehidrogenazę etanolio skilimui yra žymiai mažesnis nei vyrams. Štai kodėl alkoholis yra pavojingas silpnosios lyties sveikatai.

Alkoholinis hepatitas dažniausiai būna lėtinis žmonėms, kurie 5-7 metų piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais. Ligos vystymosi tempai įtakoja paveldimos veiksniai ir bendra žmonių sveikatos būklė. Tačiau eksperimentu metu buvo nustatyta, kad net 50 g alkoholio per ilgą laiką sveikas žmogus gali sukelti alkoholinį hepatitą.

Patvari hepatito forma ir jos simptomai

Nuolatinė hepatito forma yra silpnų požymių. Todėl pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie jo ligą.

Kartais pacientas yra susirūpinęs dėl:

sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;

diskomfortas skrandyje.

Ši alkoholio hepatito forma nustatoma laboratoriniais tyrimais. Laiku aptikus, jis gali būti išgydomas. Su mityba ir visišku alkoholio atsisakymu pusę metų galite pastebėti sveikatos būklės pagerėjimą. Tačiau ligos poveikis gali būti stebimas per 5-10 metų.

Jei nesiimsite nuolatinio alkoholinio hepatito gydymo, jis pereis progresuojančia forma.

Progresuojanti hepatito forma ir jos simptomai

Progresuojanti hepatito forma yra kepenų cirozės pirmtakas. Tai pastebima 20% visų pacientų, sergančių alkoholiu hepatitu.

Šiai ligos formai būdingas pastebimas paciento būklės pablogėjimas. Kepenose prasideda nekrozė (pilna ląstelių mirtis).

Tipiški progresuojančio hepatito simptomai:

skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo, kuris gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Progresuojanti hepatito forma be tinkamo gydymo sukelia paciento mirtį dėl ūminio kepenų nepakankamumo.

Ūmus alkoholinis hepatitas

Ligos išsivystymo intensyvumas išskiria ūmius alkoholinius hepatitus ir lėtines.

Ūminio alkoholinio hepatito (OAG) atakai būdingi asmenys, kurie ilgą laiką kenčia nuo kepenų ligos (cirozės, lėtinio hepatito), tačiau toliau piktnaudžiauja etanoliu.

Yra keturi galimi ligos eigai:

Jautrumo alkoholinis hepatitas yra labiausiai paplitęs, kartu su:

odos ir gleivinės gelta;

skausmas hipochondrijoje;

Atsižvelgiant į piktybinę OAS sistemą, bakterinės infekcijos dažnai vystosi.

Paslėpto hepatito paūmėjimas nėra susijęs su ryškiais simptomais, jį galima nustatyti tik laboratoriniais tyrimais: transaminazių kiekis kraujyje žymiai padidėja, biopsijos rezultatai rodo, kad yra progresuojančio kepenų uždegimo.

Cholestazine liga diagnozuojama šiomis savybėmis:

Pavojingiausia yra fulminanti OAG, dėl kurios atsiranda hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Be medicininės priežiūros, kaip taisyklė, fulminanti OAS sukelia kepenų komą ir žmogaus mirtį.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Dėl sisteminio etanolio naudojimo atsiranda lėtinis alkoholinis hepatitas (CAG). Šios ligos simptomai gali būti silpni arba iš viso nėra. Dėl šios priežasties CAH diagnozė yra sudėtinga. Alkoholio hepatito buvimą galima parodyti padidėjusiu transmiazės kiekiu kraujyje ir kepenų morfologiniais pokyčiais.

skrandžio skausmas ir barbingumas;

skausmas dešinėje pusrutulyje;

hipogonadizmas (nepakankamas androgenų sekrecija);

ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams);

sutrikęs miego ritmas;

Dupuytreno kontraktūra (palmių sausgyslių sutrumpinimas) ir tt

Simptomai kiekvienu atveju yra grynai individualūs. Lėtinio alkoholio hepatito pacientas gali pastebėti tik vieną ar du ar kelis ligos požymius.

Pagrindiniai alkoholio hepatito gydymo principai

Nesvarbu, kokia alkoholio hepatito forma yra diagnozuota, gydymas reiškia visiškai atsisakyti etanolio turinčių gėrimų vartojimo. Pacientams tai yra sunkiausia sąlyga: statistiniai duomenys rodo, kad tik trečdalis pacientų gydymo metu negeria alkoholio. Maždaug trečdalis pacientų, kuriems diagnozuotas alkoholinis hepatitas, palaipsniui mažina etanolio dozę, o likusi dalis vis dar patiria priklausomybę nuo alkoholio. Tai yra pastaroji pacientų grupė, kuri patartina apsilankyti hepatologijoje ir narkologijoje tuo pačiu metu.

Atsisakymas gerti išsprendžia daugelį problemų: pacientui išnyksta gelta ir keletas kitų simptomų.

Norint pasiekti maksimalų gydymo poveikį, gydytojas taip pat vartoja gydymą:

Dietos maistas

Su ilgesniu alkoholio vartojimu sutrikdomos virškinimo funkcijos, o pacientui labai trūksta vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų. Subalansuota mityba yra kepenų atkūrimo programos pagrindas.

Dienos kalorijos turėtų būti bent 2000 vienetų. Būtina, kad dietoje būtų baltymų kiekis 1 g per 1 kg kūno svorio. Produktų parinkimas atliekamas taip, kad jose būtų didžiausias folio rūgšties ir B grupės vitaminų kiekis.

Ekspertai pataria, kai alkoholinis hepatitas laikosi dietos 5 (pagal Pevzner). Normalus baltymų ir angliavandenių kiekis, tačiau tuo pačiu metu apribojant riebalų kiekį dietoje, galite užpildyti visus kūno energijos poreikius ir užtikrinti taupantį kepenų funkciją.

Stalo numerio 5 bruožai:

Leidžiama virimo technologija: virimas ir kepimas. Draudžiama kepti maisto produktus.

Tarsi, per sūrus, riebalingas ir šaltas maistas yra tabu.

Turi būti nuvalyta stambia mėsa ir daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų.

Dalinis mityba lygiomis dalimis iki 5 kartų per dieną.

Kava, kakava, soda, vynuogių sultys, alkoholis - draudžiami gėrimai.

Uždrausta mėsa, žuvis, grybų sultiniai. Sveiki atvykę į Vegetarų daržovių ir vaisių sriubas.

Narkotikų gydymas

Su alkoholiu hepatitu dažniausiai skiriami hepatoprotektoriai. Šią narkotikų kategoriją galima suskirstyti į 5 tipus.

Preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra pienelis. Rūgštis - vaistinė augalija, palaikanti aktyvų kepenų ląstelių funkcionavimą.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro ademetoninas - medžiaga, apsauganti kūno ląsteles nuo pažeidimų, pagerina tulžies srautą ir neutralizuoja toksinus.

Preparatai, kurių sudėtyje yra lokio tulžies, kuri pagreitina regeneravimo procesus.

Narkotikai, įskaitant esminius fosfolipidus - lipidus, stimuliuoja naujų ląstelių augimą ir vystymąsi.

Gyvūninės kilmės organų paruošimas, aktyvuojantis intracelulinio atsinaujinimo procesus.

Esant sunkioms hepatito formoms, taip pat skiriamas antibakterinių vaistų kursas, siekiant išvengti infekcijos pridėjimo. Bet kokio etapo alkoholio hepatito gydymui svarbios detoksikacijos priemonės, susijusios su specialiai parinktų vaistų injekcijų kursu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas apima kepenų transplantaciją. Ši operacija retai atliekama ir yra brangi. Toks įsikišimas taikomas, kai pacientui nustatomas paskutinis kepenų nepakankamumo laipsnis.

Vokietijoje atliekama transplantacija pacientui kainuoja apie 200 tūkst. Eurų. Šios šalies medicinos paslaugų kainos yra didžiausios, tačiau jos džiaugiasi operacijų sėkmės rodikliu. Antroje vietoje teikiamų transplantacijos paslaugų kokybės požiūriu yra Izraelio klinikos, kuriose operacija kainuos apie 160 tūkstančių eurų. Taip pat galite kreiptis į Turkijos kliniką - jos paslaugos kainuos apie 100 tūkstančių eurų. Rusijoje yra laisvų operacijų kvotų federalinio biudžeto sąskaita - visos detalės turi būti išsiaiškintos viešosiose medicinos įstaigose.

Šio gydymo metodo sudėtingumas yra ne tik jo didžioji kaina, bet ir donorų paieškos problema. Jie gali būti asmenys, turintys puikią fizinę ir psichinę sveikatą. Geriau, jei jis yra giminaitis. Operacijos metu 60% organo paimama iš donoro, kuris tada atkuriamas iki pradinio dydžio.

Po transplantacijos atsiras ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu pacientas bus priverstas imunosupresantus, kad naujosios kepenys įsitvirtins.

Alkoholinio hepatito prevencija

Alkoholio hepatito prevencija yra vienintelis būdas išvengti ilgo gydymo laikotarpio ir susijusių sunkumų. Pirmiausia tai reiškia, kad atsisakoma reguliariai naudoti etanolį turinčius gėrimus.

Kokia leistina gryno etanolio paros dozė? Moterims šis skaičius yra 20 gramų, o vyrų - slenkstis yra šiek tiek didesnis - 40 gramų. Skaičiavimai turi būti daromi atsižvelgiant į tai, kad 1 ml alkoholio yra apie 0,79 gramo etanolio.

Geriausias būdas žmonėms, kurie siekia išsaugoti savo sveikatą, yra visiškas alkoholio vartojimas.

Nesvarbu, ar alkoholinis hepatitas susidaro asmeniui, kuris periodiškai sunaudoja alkoholį, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių: suvartotų gėrimų kiekio, gyvenimo būdo, išminties, mitybos įpročių ir kt. Bet kuriuo atveju tai nėra verta rizikos: jei jūs neturite pakankamai jėgų, kad įveiktumėte priklausomybę nuo alkoholio, turite susisiekti su specialistais ir laiku pradėti išsamų gydymą.

Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas

Alkoholio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito priežastys

Alkoholinis hepatitas yra ūmus arba lėtinis potencialiai progresuojantis degeneracinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia alkoholis, ir daugeliu atvejų gali išsivystyti į kepenų cirozę. Dviejų tipų alkoholinis hepatitas - ūminis ir lėtinis - turi tam tikrų savybių.

Ūminis alkoholinis hepatitas (alkoholinis steatonekrozė, kepenų sklerozinė hialininė nekrozė, toksinis hepatitas, lėtinis alkoholikų ūminis kepenų nepakankamumas) dažnai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Tarp alkoholio hepatito priežasčių yra šios formos piktnaudžiavimas alkoholiu daugiau nei 5 metus, tai yra, lėtinis alkoholizmas. Taip pat yra keletas genetinių veiksnių įtraukimo į patologijos formavimąsi. Nepriklausomai nuo ankstesnio kepenų pažeidimo, ūminis alkoholinis hepatitas turi tam tikrų histologinių pasireiškimų. Struktūriniai kepenų pokyčiai yra suskirstyti į privalomus ir neprivalomus alkoholio hepatito atveju:

  • privalomos morfologinės savybės - hepatocitų perivenulinis pažeidimas, pasireiškiantis balionų distrofija ir nekroze, Mallori Taurus buvimas, leukocitų infiltracija ir perikuliarinė fibrozė;
  • neprivalomi morfologiniai požymiai yra kepenų nutukimas, milžiniški mitochondrijai, acidofiliniai kūnai, oksifiliniai hepatocitai, kepenų venų fibrozė, tulžies latakų proliferacija ir cholestazė.

Ūminiam alkoholiniam hepatitui būdingas perivenulinis hepatocitų pažeidimas arba kepenų acinus Rappoport trečiosios zonos (mikrocirkuliacijos periferijos) pažeidimas. Stebimi normaliomis sąlygomis deguonies įtampos sumažėjimas kryptimi nuo kepenų arterijos ir portalinės venos iki kepenų venų alkoholio metabolizmo metu mažėja dar labiau, todėl perivuolinė hipoksija skatina hepatoceliulinę nekrozę. Kepenų nekrozė daugiausia aptiktų kepenų šešiakampių lervų centre. Hepatocitų baliono distrofijai būdingas atskirų hepatocitų patinimas, didėjant jų dydžiui, išblukus citoplazmui ir kariokopnozei.

Ūmus alkoholinis hepatitas dažniausiai pasireiškia 25-35 metų amžiaus žmonėms po sunkios virškinimo trakto dėl dešimties metų ilgesnio piktnaudžiavimo alkoholiu. Tačiau amžiaus diapazonas gali svyruoti nuo 25 iki 70 metų. Iš šių simptomų ypač populiarėja:

  • Ūminis pasireiškimas pasireiškia staigiu skausmo atsiradimu (ilgesnis skausmas dešinėje pusrutulinėje ar epigastrinėje srityje, dažniausiai tik iš dalies sumažėja nuo analgetikų vartojimo),
  • sparti gelta (dažniausiai nelaikoma niežtinta oda, dažnai vidutinio sunkumo),
  • dispepsinis sindromas,
  • stiprus silpnumas
  • anoreksija (dažnai prieš pradedant gelta)
  • pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas, viduriavimas
  • svorio kritimas
  • kartais 40% pacientų turi remituotą ar nuolatinį karščiavimą.

Alkoholio hepatito latentinis variantas yra asimptominis arba lengvas dispepsinis sutrikimas, be gelta ir akivaizdžių kepenų funkcijos nukrypimų. Liga pasireiškia hepatomegalija, anemija ar ilgalaikis leukocitozė. Dažniausiai polineuropatija, kardiomiopatija ir pankreatitas yra išsamių kepenų ir funkcinių tyrimų tyrimo priežastis.

Lėtinis alkoholinis hepatitas yra padalintas į lėtinį nuolatinį hepatitą ir CAG, kurie yra atskiros ūmaus alkoholio hepatito progresavimo stadijos.

Nepaisant alkoholinių gėrimų, negrįžtami kepenų pokyčiai gali išlikti be progresuojančios fibrozės ir perėjimo prie cirozės 5-10 metų. Šiai hepatito formai būdingas klinikinių simptomų kintamumas. Pažymėjo:

  • anoreksija
  • pilvo skausmai
  • rauginti
  • šiek tiek padidėjęs kepenys,
  • uždarykite kepenis.

CAH klinikiniai požymiai yra ryškesni ir labiau nuoseklūs nei lėtinis nuolatinis hepatitas. Dažnai yra gelta; kepenys padidėjusi arba maža (su išsivystęs cirozė), tankus. Paprastai keičiasi funkciniai rodikliai, nustatomas didelis y-glutamil transpeptidazės aktyvumas, nustatomas padidėjęs IgA kiekis serume.

Esant nuolatiniam hepatitui, glutamato dehidrogenazės ir gama-glutamil transpeptidazės aktyvumas šiek tiek padidėja. Pastebėtas alkoholinis hepatitas, remiantis histologiniais tyrimais, vaizduoja alkoholinį hepatitą kartu su aktyvia fibrozė. Kartu su reikšminga fibroze trečioje lobūno zonoje yra sklerozuojanti hialininė nekrozė. Praėjus 3-5 mėnesiams trukusio abstinencijos, morfologiniai pasikeitimai panašūs į lėtinio aktyviojo alkoholio hepatito vaizdą. Tai būdinga proceso progresavimui, kuris kai kuriais atvejais pastebimas netgi nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, nes toliau vystosi autoimuninė ardymo reakcija.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą?

Alkoholinio hepatito gydymas iš esmės yra būtinybė pašalinti alkoholizmą ir vėliau visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Ūminio alkoholinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje su pilnavertine dieta (3000 kalorijų), turinti daug baltymų (1-1,5 g / kg), be encefalopatijos.

Gali prireikti detoksikacijos terapijos - tai yra 5% gliukozės tirpalo su vitaminais ir elektrolitais (10% kalcio gliukonato tirpalo, 3% kalio chlorido tirpalo); hemodezas (200-300 ml 2-3 kartus per savaitę).

Esant sunkiam dispepsiniam sindromui, tačiau jei nėra kepenų encefalopatijos, derėtų skirti aminorūgščių mišinius (travazolį, alveziną ir kitus su dideliu kiekiu aminorūgščių) kartu su multivitaminais.

Parodytas gydymas esminiais fosfolipidais, kurių eigą rengia atskirai, atsižvelgiant į hepatito eigą specifiniu atveju.

Esant cholestazės sindromui pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, vartojamas Heptralas. Pacientams, sergantiems karščiavimu, būtina pašalinti infekcinį dėmesį. Laikydami aukštą kūno temperatūrą ilgiau kaip 3-4 dienas, skiriami pusiau sintetiniai plataus spektro antibiotikai (ampicilinas, ampiuksai, cemorinas, kefzolas, cefamezinas).

Gliukokortikosteroidai naudojami ypač sunkiose ūmiosios alkoholizmo hepatito formose su sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu ir nenustatyta kepenų pažengusios kepenų cirozės požymių, nes bilirubino koncentracija padidėja daugiau kaip 10 kartų ir yra stiprus protrombino laiko pailgėjimas. Pradinė dozė, lygi 32 mg metipredo, skiriama 3-4 savaičių kursui.

Gliukokortikosteroidų paskirtis yra draudžiama infekcijai, diabetui, pankreatitui, kepenų ląstelių karcinomai.

Alkoholio kepenų cirozės gydymui naudojami pakartotiniai Essentiale ir antioksidacinių vaistų kursai. Svarbiausia komplikacijų prevencija ir gydymas (porcelianinė hipertenzija, ascitas, encefalopatija).

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) vartojama visų rūšių alkoholio kepenų liga. Jo teigiamas klinikinis ir biocheminis poveikis yra susijęs su jam būdingu imunomoduliuojančiu poveikiu ir anticholestaziniu poveikiu. Kai kurie tyrimai parodė antifibrogeninį ir priešuždegiminį kolchicino poveikį. Reikalingas papildomas kontroliuojamas poveikis pacientų, sergančių sunkiomis formomis, pvz., Essentiale, propiltiorakiliu, heptralu, išgyvenimui.

Mirtingumas alkoholio hepatituose yra 10-30%. Prognozuojami nepalankūs simptomai, susiję su dideliu mirtingumu, yra encefalopatija, inkstų nepakankamumas ir protrombino laiko pailgėjimas daugiau kaip 50% kontrolinių skaičių. Nepalanki prognozė yra ūminio alkoholio hepatito atsinaujinimas sergant kepenų ciroze. Iš komplikacijų, kurios sukelia mirtį, dažniausiai išsivysto kepenų koma (55,8%), kraujavimas iš išsiplėtęs varikozės venų ir virškinamojo trakto erozijos (30,8%), hepatoreninio sindromo (27,8%), infekcinių komplikacijų (14, 9%).

Prognozė yra daug geresnė dėl latentinės ūmaus alkoholinio hepatito formos.

Labai ilgalaikis ūminio alkoholio hepatito prognozavimas yra susijęs su dideliu jo perėjimo prie cirozės dažnumu.

Visiškas atsigavimas įmanomas tik alkoholio vartojimo nutraukimo atveju, tačiau kai kuriais atvejais abstinencija nereiškia, kad visiškai neleidžiama išsivystyti cirozės.

Kokios ligos gali būti susijusios

Alkoholinis hepatitas dažnai derinamas su riebaline kepenų distrofija, alkoholine fibroze ir ciroze.

Alkoholinė ir kepenų encefalopatija gali sukelti psichinius sutrikimus. Dažnai yra sukurtas ascitas, kuris pacientams, sergantiems sunkia fibroze ir centrinės venos obstrukcija, gali būti atsparus diuretikų gydymui. Dažnai pasitaiko bakterinės infekcijos: pneumonija, pielonefritas, aktyvi plaučių tuberkuliozė, sepsis. Galimi vienkartiniai peritonito ir plaučių absceso atvejai.

Mirties priežastis gali būti anoreksija, ascitas, inkstų nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma. Keletas savaičių bet kurios tokios patologijos ar jų derinio eiga gali sukelti mirtį.

Alkoholinio hepatito gydymas namuose

Gydomasis ūmus alkoholinis hepatitas yra atliekamas ligoninėje, lėtinės ligos formos apima paciento išleidimą iš medicinos įstaigos ir gydymo tęstinumą namuose po išsamaus diagnozavimo ir gydymo režimo.

Reikia visiškai atmesti alkoholinių gėrimų vartojimą, laikytis visiškos, baltymų turinčios dietos.

Kokie vaistai gydomi alkoholiu hepatitu?

Vaistų derinys nustatomas atskirai. Tai gali būti, pavyzdžiui, šie vaistai:

  • Essentiale - 5-10 ml į veną 5 mg tirpale 5% gliukozės tirpale arba į veną (500-1000 mg) 10-14 infuzijų kartu su peroraliniu doze po 6 kapsules per dieną pirmąsias 1-2 mėnesius ir po to 3 - 4 kapsulės 3-6 mėnesiams;
  • Heptralas - 10 ml (800 mg) dozė į veną, o po to per 2-3 savaites perduodama į receptą kapsulėmis 800-1600 mg dozėje per dieną;
  • ampicilinas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kefzolas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kolchicinas - 3 mg per parą (1 tabletė ryte ir 2 kartus vakare) pirmąją gydymo dieną, 2 mg per parą (1 tabletė ryte ir vakare) 2 ir 3 dienomis, 1 tabletė.. 4-iose ir kitose dienose.

Alkoholinio hepatito liaudies metodų gydymas

Liaudies gynimo būdai alkoholio hepatito gydymui paprastai neturi reikšmingo teigiamo poveikio.

Alkoholinio hepatito gydymas nėštumo metu

Alkoholinio hepatito vystymasis nėštumo metu yra labai nepageidaujamas. Lėtinio alkoholizmo pasekmė - ši liga retai derinama su nėštumu, o jei taip atsitinka, tai nėra geri gyventojų sluoksniai. Dėl alkoholizmo, kuris sukelia alkoholinį hepatitą, moters kūne yra labai neigiamų nėštumo vystymosi procesų. Nėštumo išsaugojimo, alkoholizmo gydymo ir jo pasekmių klausimas sprendžiamas atskirai.

Kuris gydytojas turi susisiekti, jei turite alkoholinį hepatitą

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, galima teigti, kad ūmus alkoholinis hepatitas diagnozuotas, tačiau jį galima patikimai nustatyti pagal biopsijos duomenis. Pacientai dažnai turi nustatyti sisteminį alkoholio vartojimą apklausdami jų gimines ir draugus. Atsižvelgiama į:

  • išvaizda
  • elgesio asmenybės bruožai
  • neurologiniai pokyčiai
  • alkoholizmams būdingi visceraliniai pokyčiai.

Dažniausiai pasireiškia rankų, akių vokų, liežuvio, akių obuolių drebulys, akies obuolio veninis uždegimas, polineuropatija, Dupuytreno kontraktūra. Gydant gelta, karščiavimu, skausminga padidėjusia kepenų liga, leukocitozė pacientams leidžia įtarti, kad ūmus alkoholio hepatitas yra pakankamai tiksliai.

Labiausiai tipiškos hepatomegalijos, gelta ir karščiavimas objektyvus tyrimas. Kepenys išsiplėtė beveik visuose pacientuose, dažnai sutirštėja, lygaus paviršiaus, skausminga. Skirtingai nuo ūmo cholecistito, skausmas yra difuzinis, o ne vietinis. Galimi splenomegalija, odos telangiektazija, palmarų eritema, asteriksė (drebulys rankų drebėjimas).

Taip pat pastebimas ryškus bilirubino, cholesterolio, gama-glutamiltranspeptidazės kiekio padidėjimas, taip pat nedidelis serumo aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ūmiu alkoholiu hepatitu, yra sindromas, kurį sunku atskirti nuo ūminio cholangito ar obstrukcinės gelta - karščiavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, ryškus leukocitozė, reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Ūminio alkoholinio hepatito pacientai yra sunkios būklės, daugeliu atvejų jie turi gelta, serumo bilirubino kiekis nuolat didėja, pratęsiamas protrombino laikas, sumažinamas serumo albumino kiekis. Anoreksija, pykinimas, ascitas, inkstų funkcijos nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma užpildo ligos eigą ir per kelias savaites sukelia mirtį.

Beveik visada atskleidė leukocitozę, padidėjusį neutrofilų skaičių, stabligę, ESR padidėjimą. Kai kuriais atvejais leukocitozė pasireiškia leukemoidine reakcija. Karščiavimas, leukocitozė ir didelis ESR yra netiesioginis kepenų nekrozės požymis. 50-75% pacientų, sergančių alkoholiu hepatitu, yra makrocitinės ar hemolitinės tipo anemija. Daugumoje pacientų trombocitų skaičius yra normalus, 30-35% padidėja ar sumažėja.

Diagnostinė vertė turi ryškų gama-glutamil transpeptidazės aktyvumo sumažėjimą abstinencijos fone. Naujas alkoholio apsinuodijimo žymeklis yra be angliavandenių (de-dializuoto) serumo transferino, kuris yra acetaldehido ir transferino derinys, ir nustatomas, kai per parą sunaudojama 60 gramų ar daugiau etanolio per savaitę.

Atkūrimo fazėje galima padidinti AsAT aktyvumą, greičiausiai dėl to, kad padidėja sintetinės kepenų funkcijos. Daugelyje pacientų pastebima hipoalbuminemija, tačiau, priešingai nei AVH, timolinis tyrimas paprastai nepasikeičia. Kepenų pažeidimo sunkumas koreliuoja su albumino ir protrombino indekso sumažėjimo laipsniu.

Laparoskopija rodo kepenų struktūros pokyčius - ji yra tankio, šviesiai rudos spalvos su rausva trašku, dažnai su riebalinėmis išpjovomis. Patikimos diagnozės kriterijus yra kepenų biopsijos duomenys, rezultatai parodys:

  • alkoholio halienas centrinėje kepenų lobule dalyje,
  • hepatocitų koaguliacinė nekrozė su polimorfonuklearinių leukocitų infiltratais,
  • centrolobulinės fibrozės, dažniausiai (bet ne visada) kartu su steatozė.

Lėtinis nuolatinis hepatitas pagal kepenų biopsiją turi būdingų alkoholinio hepatito pasireiškimų kartu su vidutine perikuliarine ir subinusoidine fibroze trečioje acinarinio kepenų lobulės zonoje. Kai kuriais atvejais buvo išplėsta portalų terpė ir stebima portalo fibrozė.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Hepatitas yra ūmus ar lėtas kepenų uždegimas, kuris atsiranda dėl virusų infekcijos ar dėl ilgalaikio poveikio veiksniams, kurie padeda sunaikinti kepenų ląsteles (hepatocitus). Vienas iš labiausiai toksinių produktų, sukeliančių hepatitą ir cirozę, yra alkoholis. Alkoholinis hepatitas yra neinfekcinis kepenų parenchimo uždegimas (organų sudarantis parenhiminis audinys), atsirandantis dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo ir lėtinio intoksikacijos su alkoholiniais garais, toksinais ir etanolio ir vyno alkoholio skilimo produktais.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

Liga vystosi reguliariai naudojant net gana mažas alkoholio dozes, nes beveik 95% alkoholinių gėrimų yra apdorojami ir išsiskiria iš organizmo kepenyse. Jei negydytas, alkoholinis hepatitas gali sukelti pavojingesnę patologiją - kepenų cirozę, mirtiną ligą, kurios išgyvenimas paprastai būna ne daugiau kaip 5 metai po diagnozės nustatymo. Vienintelis būdas užkirsti kelią tokioms pasekmėms yra visiškai atsisakyti alkoholio, tačiau, jei tai neįmanoma, ir asmuo nuolat ir toliau vartoja alkoholinius gėrimus, svarbu žinoti ligos simptomus ir gydymo metodus, siekiant sumažinti neigiamas pasekmes.

Kas sukelia alkoholinį hepatitą?

Rizikos veiksniai

Dar prieš 10-20 metų gydytojai dažniausiai nurodė vyresnius 30-45 metų amžiaus žmones, gyvenančius nepalankiomis socialinėmis sąlygomis arba įtemptą psichoemocinę situaciją kaip pagrindinę rizikos grupę. Moterų alkoholizmo atvejai vis dažniau diagnozuojami, moterų alkoholio priklausomybė yra ryškesnė ir sunkiau gydoma. Gydytojai tai priskiria emocinei labiletei (dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai) ir žemo streso toleranso, kuris yra dažnų hormonų lygio svyravimų rezultatas.

Ypatingas pavojus yra alkoholis vaikams ir paaugliams. Kepenų audinio ūmaus alkoholio uždegimo vystymuisi pakanka, kad tuo pačiu metu būtų sunaudota 10-20 ml etilo alkoholio, kuris yra lengvojo alaus rezervuaro, stiklinio stalo ar spirituoto vyno ar degtinės stiklinės. 12-15 metų amžiaus alkoholinių gėrimų priėmimas labai greitai sukelia kepenų sunaikinimą, nervų sistemos sutrikimą, širdies nepakankamumo vystymąsi ir kvėpavimo centrų sutrikimą, todėl šios amžiaus grupės vaikų tėvai turi būti ypač atsargūs, kad nepraleistų pirmųjų lengvo alkoholio priklausomumo požymių.

Veiksniai, skatinantys alkoholio hepatitą, taip pat apima:

  • padidėjęs riebalų, kaloringų maisto produktų vartojimas, taip pat produktai, į kuriuos įdėta karštų prieskonių ir marinatų (kepta mėsa, dešrelės, majonezas, riebalų padažai, konservuotos daržovės su acto rūgštimi);
  • kepenų ligos istorija (rizika kelis kartus padidėja, jei žmogus serga ar anksčiau sirgo virusiniu hepatitu);
  • antsvoris ir nutukimas yra didesni už antrąjį laipsnį;
  • lipidų metabolizmo sutrikimai, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis kraujyje ir kepenų nutukimas.

Alkoholio cirozė

Svarbu! Medicinos praktikoje registruojami vaikams, turintiems kepenų audinio pažeidimų, gimti atvejai. Visi atvejai buvo susiję su alkoholio vartojimu motinos nėštumo metu. Moterys, turinčios vaiko, turėtų žinoti, kad net stiklo vyno gali sukelti ūminį vaisiaus apsinuodijimą vaisiui ir jo mirtį, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai išmestas.

Kaip veikia alkoholinis hepatitas?

Ligos simptomatologija gali būti labai miglota ir reikalauti diferencinės diagnostikos naudojant aparatūros, instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tai labiausiai būdinga lėtiniam alkoholio kepenų pažeidimui. Ūminis alkoholinis hepatitas išsivysto greitai (ne ilgiau kaip pusę metų) ir beveik 90 proc. Atvejų jis virsta ciroze - liga, pasireiškiančia kai kurių kepenų audinio sričių nekroze (nekroze).

Alkoholio hepatito simptomai

Alkoholinio hepatito klinikinės apraiškos ir simptomai priklauso nuo ligos formos ir jo būklės.

Lentelė Labiausiai būdingi patologijos požymiai, priklausomai nuo klasifikacijos.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas yra liga, kuri sukelia kepenų ląstelių uždegiminę žalą dėl ilgalaikio ir sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo. Kadangi alkoholinis hepatitas yra toksinė liga, ji nėra perduodama asmeniui, palyginti su virusiniu hepatitu. Pagal alkoholio apsinuodijimo procesą kepenyse susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio sutrinka jo funkcionavimas ir atskirų ląstelių mirtis.

Šios ligos labiausiai pažeidžiamos šios žmonių grupės:

  • moterys;
  • Asmenys, vartojantys vaistus, kurie kenkia kepenims;
  • pacientai, serganti virusine hepatito forma ar kitų virškinamojo trakto organų ligomis (pankreatitas, gastritas ir tt);
  • asmenys, kurie turi mažesnį svorį ar antsvorį.

Alkoholinio hepatito požymiai

Alkoholinis hepatitas ilgą laiką negali pasireikšti, o kartais jie sužino apie ligą tik atlikus laboratorinius tyrimus. Jo pagrindiniai simptomai yra panašūs į kitų rūšių hepatitas. Tai apima:

  • svorio kritimas, nuovargis;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • dažnas pykinimas, vėmimas, raugintas skruzdėmas, viduriavimas;
  • gelta (odos, gleivinių ir akių skausmo pageltimas);
  • karščiavimas;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
  • didina ir padidina kepenų tankį.

Ligą galima patvirtinti remiantis biocheminiu kraujo tyrimu ir kepenų biopsija. Ypač svarbi informacija apie paciento alkoholio vartojimą, alkoholio priklausomybę.

Alkoholinio hepatito formos

Pagal ligos eigą išskiriamos dvi jo formos:

  1. Ūmus alkoholinis hepatitas - didelė alkoholio dozė gali sukelti jo išsivystymą. Tai sparčiai besivystanti forma, kliniškai pasireiškianti viena iš keturių variantų: latentinis, cholestazinis, glaistinis fulminantas. Ypač intensyviai uždegiminis procesas vystosi dėl blogos mitybos fono ir jei pacientas yra gero alkoholio.
  2. Lėtinis alkoholinis hepatitas - pasireiškia pamažu, gali pasireikšti po ūminio. Dažnai ši forma pasirodo po 5-7 metų nuo įprasto piktnaudžiavimo alkoholiu.

Lėtinis alkoholinis hepatitas suskirstytas į:

  • patvari - stabili forma, kurioje yra galimybė, kad uždegiminis procesas grįžtamas;
  • aktyvus (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus) pasireiškia nekrozine pakenkimu kepenų audiniui, kurio rezultatas gali būti kepenų cirozė.

Alkoholio hepatito gydymas

Atsižvelgiant į palankius rezultatus, alkoholinį hepatitą reikia nedelsiant gydyti. Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galima visiškai išgydyti alkoholinį hepatitą. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, vienalaikių ligų buvimo, taip pat nuo to, ar pacientas laikosi visų gydymo rekomendacijų. Kai kuriais atvejais kepenys gali būti visiškai atkurtos, bet net stabilizuoti jo būklę ir užkirsti kelią cirozės ar naviko proceso vystymuisi yra geras rezultatas.

Alkoholinio hepatito gydymas yra sudėtingas. Tai apima:

  1. Visiškas alkoholio atmetimas. Tai yra pirmoji ir pagrindinė gydymo režimo sudedamoji dalis. Netgi minimalios alkoholio dozės ne tik sumažina gydymo poveikį, bet taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų iki mirtino poveikio.
  2. Dieta. Esant alkoholio hepatitui, rekomenduojama maistą, turintį baltymų maisto produktų (mėsos, žuvies, ankštinių, pieno produktų ir tt) dominavimą, išskyrus riebalinius, kepinius, rūkytus ir aštrus patiekalus. Valgykite maistą mažais porcijomis 4-5 kartus per dieną.
  3. Vaistų priėmimas. Hepatoprotektoriai (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol ir kt.) Yra skirti atkurti kepenų ląsteles. Kai kuriais atvejais reikia gydyti antibiotikus.
  4. Vitaminų terapija skiriama vitamino trūkumui kompensuoti, kuris paprastai būna pacientams, sergantiems alkoholiniu hepatitu.

Sunkiausiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas - kepenų transplantacija.

Alkoholinis hepatitas: kaip atpažinti ir išgydyti patologiją

Sistemingas ir ilgalaikis alkoholio vartojimas praranda kepenų gebėjimą neutralizuoti nuodus ir atsiradus alkoholio hepatitui. Patologija vystosi lėtai ir dažnai lieka nepastebėta ilgą laiką, ir tai kelia rimtų pasekmių.

Patologijos aprašymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Patologija yra labiausiai paplitęs toksinio hepatito tipas.

Ligos sukūrimo tikimybė priklauso nuo bet kokio stiprumo alkoholio kiekio ir tvarkingumo.

Specialūs kepenų fermentai suskaido alkoholį, o procese susidaro toksinis acetaldehidas, kuris veikia kepenų ląsteles (hepatocitus). Cheminės reakcijos kepenyse, veikiant alkoholiui ir acetaldehidui, sukelia jo ląstelių hipoksiją, uždegimą ir nekrozę.

Ligos raida ilga, dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda po 5-7 metų nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinis hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Šios patologijos raida yra labiau jautri moterims nei vyrams, nes jų organizme yra mažiau alkoholio neutralizuojančių fermentų.

Klasifikacija

Yra keletas alkoholio hepatito veislių:

  1. Patvarus Dėl šios ligos formos būdinga ryškių simptomų nebuvimas. Žmogus negali atspėti, kad egzistuoja problema. Jis retkarčiais nerimauja dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, lengvo pykinimo ir diskomforto jausmo skrandyje, rauginimo. Liga nustatoma atsitiktinai laboratorinių tyrimų metu. Savalaikė diagnozė ir gydymas, mityba, atsisakymas gerti alkoholį padeda išspręsti šią problemą. Jei nėra terapijos, patologija pereina į kitą etapą.
  2. Progressive. Dažnai prieš pradedant kepenų cirozę. Tuo pačiu metu paciento sveikata žymiai pablogėja, organo ląstelės sunaikinamos ir miršta. Šiame etape liga pasireiškia vėmimu, kėdės sutrikimais, karščiavimu, gelta, skausmu kepenyse. Jei negydoma, mirtis dėl ūminio kepenų nepakankamumo yra įmanoma.

Alkoholis kepenų uždegimas yra ūminis ir lėtinis. Ūminio ligos formos simptomai staiga atsiranda po išnykimo. Sveikatos būklė pablogėja, pacientas praranda apetitą, pykina ir vemša, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, oda tampa geltona, atsiranda niežulys. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos pasikeičia bilirubino metabolizmas, todėl šlapimas tampa tamsus ir išmatos tampa šviesos. Pacientas padidina kepenis ir blužnį. Ūminis etapas trunka 3-5 savaites, priklausomai nuo sunaudoto alkoholio kiekio.

Pagal kurso pobūdį yra keletas ūmaus alkoholinio hepatito formų:

  1. Atviras Pavojinga, nes ji turi asimptominį kursą. Problemos nustatymas yra įmanomas tik tyrimo metu.
  2. Icteric Labiausiai paplitęs tipas, kuris būdingas odos gelsvo atspalvio įgijimui, kepenų skausmui, apetito praradimui, pykinimui, vėmimui.
  3. Cholestatikas. Be specifinės odos spalvos, pacientas turi stiprų niežėjimą, apsinuodijimo pasireiškimai auga, šlapimas tamsėja, išmatos tampa šviesos.
  4. "Fulminant". Greitai progresuojanti ligos forma, kuri gali būti mirtina. Jo būdingas staigus būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, odos pageltimas, visiškas apetito trūkumas, silpnumas ir stiprus skausmas dešinėje pusėje.

Sunkiais atvejais ūminė ligos forma gali baigtis paciento mirtimi.

Lėtinis alkoholio uždegimas kepenyse būdingas ilga kurso ir vidutinio sunkumo klinikinių pasireiškimų. Pacientas gali jausti silpną negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, periodiškai atsiranda pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Toksinis nervų pažeidimas sukelia apatinių galūnių polineuropatiją, paciento eismas yra sutrikęs ir kojų skausmas.

Pagrindiniai lėtinio alkoholio hepatito požymiai yra vorinių venų atsiradimas ant odos, miego sutrikimai, veido tamsus tamsumas, genitalijų zonos sutrikimas.

Kilus lėtiniui, patologija dažnai yra mirtina, nes nėra akivaizdžių blogėjimo požymių, galinčių įspėti pacientą.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Jo vystymosi greitis priklauso nuo gėrimų kiekio, kokybės, naudojimo trukmės ir dažnumo, individualių organizmo savybių.

Saugi dozė vyrų kūnui yra 40 g alkoholio per dieną, moteriai - 20 g.

Alkoholinio hepatito sukūrimo rizika didėja:

  • kartu vartoti didelę alkoholio dozę;
  • kasdieninis alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • genetinė polinkis;
  • neracionali ir nesubalansuota mityba;
  • infekcija hepatotropiniais virusais.

Simptomai ir ligos požymiai

Patologija vystosi kelerius metus. Ligos simptomai yra panašūs į kitų hepatito formų pasireiškimus. Pirmieji alkoholinio hepatito simptomai yra padidėjęs silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas. Vėliau kiti prisijungia:

  • diskomfortas, skausmas kepenyse;
  • atsipalaidavęs karstumas;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • išmatų sutrikimai po alkoholio ar riebiųjų maisto produktų gavimo;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemija.

Toliau progresavus liga, oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, yra stiprus niežėjimas, išmatos pasikeičia, šlapimas tamsėja ir kepenys padidėja.

Įspūdingas ženklas yra žymiai padidėjęs pilvas dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Tai rodo, kad kepenys neturi laiko filtruoti kraujo. Po tokio simptomo atsiradimo žmogus gali gyventi ne ilgiau kaip 3-5 metus tuo atveju, jei jis nesiima alkoholio.

Diagnostika

Diagnozę sunkina tai, kad pradiniame etape patologija neturi jokių konkrečių apraiškų, todėl jo buvimą galima įtarti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar žmogus turi priklausomybę nuo alkoholio, kurio pagrindiniai kriterijai yra:

  • didelių alkoholinių gėrimų dozių naudojimas. Tuo pačiu metu žmogus negali tiksliai pasakyti, kiek dienų truko sunkus gėrimas;
  • psichologinė priklausomybė nuo alkoholio. Pacientas nuolat galvoja apie alkoholį, negali kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekio, vartoja alkoholį, nepaisant jo problemos supratimo;
  • pasitraukimo simptomas, kuris sustojo (pašalintas) tik kitą kartą vartojant alkoholį.

Specialistas taip pat atkreipia dėmesį į būdingus išorinius alkoholizmo požymius: veido paraudimą, kraujagyslių žvaigždžių buvimą, odos geltą, galūnių drebėjimą, pleuros dirgiklių raumens atrofiją, palmarų fibromatozę.

Asmeniui, kenčiančiam nuo alkoholio priklausomybės, yra būdinga odos ir akių sklero gelta

Po pokalbio ir paciento tyrimo gydytojas nurodo pacientui papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo tyrimas. Su alkoholiu hepatitu sumažinamas hemoglobino kiekis ir padidėja leukocitų skaičius;
  • šlapimo analizė. Liga pasižymi šarminiu šlapimu, baltymų pėdsakais;
  • koagulograma. Leidžia įvertinti kraujo krešėjimą;
  • lipidų profilis. Esminis cholesterolio kiekio nustatymas;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tyrimas leidžia nustatyti kepenų dydį ir jo struktūrą, uždegimą, ascitą;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Padeda sužinoti, ar kepenys atlieka savo darbą. Esant ligai, padidėja bilirubino, taip pat kepenų fermentų AlAT ir AsAT kiekis;
  • kepenų biopsija. Tyrimo metu ekstrahuojamas ir tiriamas mikroskopinis kepenų audinio fragmentas, siekiant nustatyti uždegimo ar nekrozės židinius;

Biopsijos alternatyva yra elastografija, kurioje kepenų audinį tiria naudojant specialų aparatą.

  • spiralinė kompiuterinė tomografija. Toks egzaminas būtinas norint gauti aiškų bandymų organo įvaizdį.
  • Gydymas

    Nepriklausomai nuo alkoholio hepatito formos, pagrindinis gydymo principas - visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Kad pasiektumėte maksimalų poveikį, gydymas turėtų būti išsamus ir apimti dietą, vaistus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurginę intervenciją.

    Narkotikų terapija

    Alkoholinio hepatito gydymui naudokite hepatoprotektorius. Tokie vaistai turi antioksidacines savybes, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją, atkuria jo funkcijas ir užtikrina apsaugą nuo neigiamų išorinių veiksnių. Gydymo kursas turėtų trukti bent mėnesį, kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti hepatoprotective medikamentus nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientui taip pat reikalingi multivitamininiai kompleksai, nes dėl ligos sumažėja įvairių naudingų medžiagų įsisavinimo funkcija.

    Ūminėje ligos fazėje nustatomas detoksikacijos terapija, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimas ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Sunkiais atvejais gali tekti vartoti gliukokortikosteroidus, antibakterinius vaistus.

    Top