Kategorija

Populiarios Temos

1 Produktai
Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas
2 Receptai
Žaizdų akmenligės tipai
3 Hepatoszė
Virusinis hepatitas D
Pagrindinis // Produktai

Kepenų ligos diagnozavimo metodai


Kepenų liga dažnai turi objektyvių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais jų nėra. Tiksli diagnozė gali būti teikiama aparatūros, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurių pagrindu galima atlikti patikimą ir tikslią diagnozę, gydymą galima laiku nustatyti.

Atsižvelgiant į nuolat arba periodiškai, esantis kartumo burnoje atveju lydi svorio teisinga hypochondrium, virškinimo sutrikimai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas pasireiškia, yra turintys kepenų liga tikimybė, tačiau tiksli diagnozė gali būti padaryta tik gydytojas, atsižvelgiant į mokslinių tyrimų rezultatus. Diagnozę atlieka gastroenterologas-hepatologas.

Reikalingas biocheminis kraujo tyrimas. Pagal rezultatus nustatomas pagal serumo šarminės fosfatazės, transaminazių, apibrėžtos naviko žymenys, taip pat iš koaguliacijos laipsnį, bet ir biocheminės analizės galima padaryti tik patvirtinti ligą prielaida, nes didžiąja dalimi analizė rezultatas nukrypimai atsiranda tik kepenų funkcijos sutrikimų daugiausia akivaizdoje.

Tikslesnė diagnozė nustatoma ultragarso, magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, punkcijos, laparoskopijos, angiografijos metodu. Kiekvieno tipo tyrimai turėtų būti absoliučiais rodikliais.

Visiškai saugų ir nebrangų tyrimo būdą galima pavadinti ultragarso diagnostika, ji gali aptikti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas ir nustatyti jų tikslią navikų vietą ir dydį. Paprastai šis tyrimas bus priskirtas pirma.

Tiksliau diagnozuojama tomografija: kompiuteris ir magnetinis rezonansas, su jų pagalba gydytojas gali aptikti židininių organų pažeidimus, užsikrėtusius užsikimšimus, lokalizavimą, prireikus gali atlikti punkciją atlikti bakteriologinį, citologinį, histologinį tyrimą.

Jei yra įtariamas vėžys, laparoskopija skiriama siekiant nustatyti, ar operacija yra racionali. Diagnozė gali būti atliekama ligoninėje.

Ruošiantis operacijai nustatyta angiografija. Su jo pagalba nustatomas neoplazmo piktybinis uždegimas, sąveika su kraujagysliais ir sektoriniais elementais. Šio tyrimo metu mums reikia absoliučių rodmenų.

Tik tiksli diagnozė gali padėti nustatyti teisingą diagnozę ir nurodyti būtiną gydymą ar operaciją.

Kepenų egzaminas, kur pradėti

Šiuo metu kepenų liga yra daug dažniau nei, pavyzdžiui, prieš 100 metų. Daugelis veiksnių lemia šio organo patologiją - rafinuotą, riebųjį maistą, sėdintį gyvenimo būdą, vartojančius įvairius vaistus, seksualinę laisvę, invazines kosmetines procedūras ir chirurgines procedūras.

Nepaisant to, kad yra informacijos, gana dažnai yra pamirštamų ligų formų, kurios yra daug blogiau išgydomos ir sukelia negrįžtamus pokyčius organizme.

Koks yra šiuolaikinės kepenų ligų diagnostikos pagrindas? Kokių veiksmų reikia imtis norint tiksliai diagnozuoti?

Kepenų ligos simptomai

Bet kokia diagnozė prasideda simptomų, būdingų konkrečiai ligai, nustatymui. Problema ta, kad skirtingi kepenų pažeidimai duoda tą patį klinikinį vaizdą, kartais labai ištrinami, todėl pakanka tiesiog praleisti pradinį etapą. Kokie simptomai turėtų atkreipti dėmesį į:

Diskomfortas ar sunkumo jausmas dešinėje pusėje. Kadangi kepenys neturi skausmo receptorių, tik didelis organinių kapsulių ištempimas gali sukelti skirtingo intensyvumo skausmą. Dėl to, kad jose susikaupia bilirubinas, odos ir gleivinės gelta pagelta. Kepenų judesių dažnis, išmatų spalvos pasikeitimas. Odos niežėjimas.

Kepenų liga gali sukelti kitų vidaus organų sutrikimų įvairovę. Iš čia daugybė nespecifinių simptomų. Nervinė sistema reaguoja su nemiga ar miego ritmo pokyčiais, sumažėjusi veikimo trukmė, emocinis labilumas, atminties praradimas ir kt. Nestabili hormonai gali sukelti kaulų patologiją (plokščių kaulų deformacija, spontaniniai lūžiai).

Su hepatocitų trūkumo progresavimu gali padidėti intoksikacijos simptomai: apetito praradimas, karščiavimas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas ir kt. Jei pasireiškė koks nors iš pirmiau aprašytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ypač atsargiai jums reikia stebėti savo gerovę nėštumo metu.

Kepenų egzamino algoritmas

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir skirti gydymą, mums reikia specialaus algoritmo - studijų seka. Paprastai rekomenduojame šią procedūrą:

pilnas kraujo tyrimas, šlapimas; biocheminis kraujo tyrimas; virusinių hepatito žymenų aptikimas; Kepenų ir pilvo organų ultragarsas; fibrotestas; kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija; kepenų biopsija.

Bendras kraujo tyrimas

Ši greita ir prieinama analizė gali parodyti kai kuriuos organizmo pokyčius. Tačiau jis nėra būdingas kepenų pažeidimams. Keičiant leukocitų skaičių, galima spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą. Trombocitų kiekio sumažėjimas rodo kepenų ląstelių sutrikimą, kuris labiau būdingas virusiniam hepatitui. ESR rodiklis yra eritrocitų nusėdimo greitis, nespecifinis organizmo pokyčių rodiklis. Vartojant 2-15 mm / h greičiu, jis gali gerokai padidėti nėštumo metu, uždegiminių ligų (hepatito) ir infekcinių pažeidimų metu.

Normalios bendros kraujo grupės vertės yra individualios. Jie priklauso nuo amžiaus, lyties, nėštumo. Jas galima rasti kiekvienos laboratorijos rezultatų lentelėje.

Biocheminis kraujo tyrimas

Šiame tyrime yra daugiau kaip 40 pagrindinių kūno būklės rodiklių. Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo simptomus, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos testus: ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino.

ALT ir AST (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė) yra ląstelės fermentai, kurių didžiausias kiekis yra kepenyse, širdies raumenyse, skeleto raumenyse. Jie patenka į kraują, kai pažeista ląstelių membrana. Esant 41 U / l greičiui, ALT gali žymiai padidėti dėl viruso, toksinio hepatito, kepenų vėžio, miokardo infarkto. AST rodo didžiausias širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, toksinio ir lėtinio hepatito pažeidimo vertes. Svarbu ne tik absoliutus rodiklis, bet ir 2 fermentų santykis.

ALT koncentracija virš AST yra hepatocitų sunaikinimo požymis.

Šarminės fosfatazės yra visose žmogaus organuose, tačiau didžiausia koncentracija atsiranda kepenyse, tulžies latakuose ir inkstuose. Šio fermento pagerinimas yra būdingas tulžies latakų obstrukcijos požymis. Nėštumo metu šarminės fosfatazės kiekis gali viršyti fiziologinę normą.

GGTP (gama-glutamiltransferazė) yra fermentas, veikiantis aminorūgščių metabolizmą, todėl jo didžiausia koncentracija atsiranda inkstuose ir kepenyse. Jis gali būti laikomas jautriausiu cholestazės žymekliu - tulžies stagnacija dėl greito fermento koncentracijos kraujyje padidėjimo, kai užtventi tulžies latakai. Normalių verčių intervalai GGTP skiriasi priklausomai nuo analizės metodo.

Verta prisiminti, kad nėra specifinių fermentų, kurie tiksliai rodo kepenų pažeidimą, jie gali viršyti normą fiziologinėmis sąlygomis (nėštumas), piktnaudžiavimu alkoholiu, kitų organų ligoms ir intensyviam fiziniam krūviui.

Bendro bilirubino kiekio padidėjimo priežastys yra: kepenų pažeidimas (toksiškas, virusinis), cirozė, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas (hemolizinė anemija), cholestazė (cholelitiazė). Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas turi būti atskirtas. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas didina netiesioginę, kepenų priepuolių poveikį tiesiogiai. Vertybių normos priklauso nuo analizės metodo ir naudojamų bandymų sistemų. Paprastai jie pateikiami lentelės forma, kurioje pateikiama analizės rezultatų forma.

Virusinės hepatito žymekliai

Antikūnus galima suskirstyti į 2 tipus: IgM ir IgG. Pirmasis nurodo ūmę proceso etapą, antrasis - apie infekciją ir išlieka visą gyvenimą.

Dėl hepatito A pakanka nustatyti IgM. Labiausiai tikslus viruso hepatito B rodiklis yra HBeAg. Šis branduolinis antigenas rodo aktyvų viruso dauginimąsi hepatocituose, didžiulį kraujo užterštumą. Taip pat nustatomas hepatitas C.

Laikui bėgant svarbu stebėti antikūnų kiekio padidėjimą. Kadangi virusai gali patekti iš motinos į vaiką, prieš nėštumą turite būti tikrinami dėl hepatito.

Kepenų ultragarsas

Norint atlikti šį tyrimą reikia pasiruošti. Prieš 3 dienas prieš ultragarsą, vaistai, kurie sukelia dujų kaupimąsi, turėtų būti pašalinti iš dietos, prireikus - nuvalyti klizmą.

Ultragarsas tiria kepenų ir tulžies pūslės dydį. Galima išskirti difuzinius ar židininius pažeidimus.

Pirmasis yra:

hepatoszė; ūminis ir lėtinis hepatitas; cirozė.

Hepatozė yra susijusi su kepenų ląstelėse susikaupusių riebalų kaupimu. Dėl skirtingo hepatocitų tankio ir riebalų lašelių kepenų modelis tampa "margas". Su ligos progresavimu funkciškai aktyvus audinys yra pakeičiamas jungiamojo audinio, todėl ultragarsas rodo fibrozės požymius. Kūno dydis padidėja dėl abiejų lobių, kraštas yra suapvalintas.

Nepriklausomai nuo hepatito tipo (virusinės, toksiškos) ultragarsinis vaizdas nėra specifinis. Dalių dydžiai gali padidėti, kraštų forma gali pasikeisti, tankis išlieka normalus. Laikui bėgant gali atsirasti hipoekogeniškumo sritys.

Simptomai dėl cirozės gali būti tiesioginės ir netiesioginės. Diagnozei pakanka 3 tiesioginių arba dviejų tiesioginių ir 2 netiesioginių simptomų derinio. Daugiau informacijos apie juos rasite lentelėje.

Židinio pakitimai kepenyse yra aiškesni, nei išsklaidyti. Jūs galite iš karto nustatyti padidinto tankio vietas (hemangiomą, adenomą, vėžio metastazių, kalcifikacijos), sumažėjusį echogeniškumą (sarkomą, limfomą, abscesą, hematomą).

Informacijos turinys ultragarsu yra gana didelis, tačiau dėl konkrečių žymenų nebuvimo neįmanoma diagnozuoti naudojant tik vieną tyrimo metodą.

Fibrotest

Moderniose laboratorijose aktyviai įvedamas naujas neinvazinis kepenų pažeidimo diagnozavimo metodas - fibrotestas. Tai alternatyva biopsijai. Pagrindinis uždavinys - nustatyti fibrozės ir nekrozės uždegiminės veiklos stadiją. Indikacijos fibrotestui gali būti lėtinis hepatitas. Nuo 2008 m. Prancūzijoje šis tyrimas buvo pripažintas patikimu hepatito C nustatymo metodu progresuojančiame etape. Fibrotest yra saugus, todėl jį galima vartoti nėštumo metu.

MRT, kepenų CT

Neinvaziniai kepenų tyrimai apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šie metodai leidžia jums gauti kūno nuotrauką 5-10 mm pjūvių skiltelių pavidalu. Nustatyti labiausiai paplitusią kontaktinę patologiją naudojant kontrasto stiprinimą. Metodai leidžia jums nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normos pagal dydį ir struktūrą. Tarp trūkumų yra didelė tyrimų kaina, kontraindikacijų (nėštumo, širdies stimuliatoriaus buvimo) buvimas.

Kepenų biopsija

Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs. Kadangi ši procedūra yra gana trauminė ir yra chirurginė intervencija, ji naudojama tik ekstremaliais atvejais. Yra keletas biopsijos metodų:

Standartas - naudojant paciento adatą, reikia nedidelio kepenų ploto; Laparoskopinė - kartu su adata, fotoaparatas įterpiamas į pilvo ertmę, kad geriau suprastų procesą; Transvenioji medžiaga - per veninį kateterį per indus prietaisas perkelia į kepenis, kur medžiaga yra paimta į egzaminą.

Biopsija yra naujausias kepenų pažeidimo diferencinės diagnostikos metodas.

Tiksli laboratorinė kepenų ligų diagnozė, modernūs instrumentinio tyrimo metodai, savalaikė prieiga prie specialisto yra veiksniai, kurie padeda anksti nustatyti patologiją.

Kuo mažiau laiko praeina nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą!

Reikėtų pažymėti, kad gamtoje nėra pavojingų kepenų ligų. Bet koks, net ir akivaizdžiai nereikšmingas šio kūno funkcijų pažeidimas, kupinas nemalonių ir net pavojingų pasekmių.

Cirozė, kepenų nepakankamumas ir netgi onkologija yra visi galimi siaubingi nepakankamos kepenų priežiūros padariniai. Verta paminėti, kad komplikacijų raida ir visapusiško savalaikio gydymo trūkumas gali būti mirtini.

Laiko kepenų tyrimas padės nustatyti ir pašalinti problemas, susijusias su šiuo gyvybingu organu. Jei nežinote, kaip ištirti kepenis, tuomet šiame straipsnyje bus atsakyta į šį klausimą.

Palpacija ir perkusija

Palpacija ir perkusija yra lengviausias diagnostinis metodas, kuris paprastai naudojamas atliekant pradinį paciento tyrimą. Jausmas ir prispaudimas leidžia nustatyti dabartinę kepenų būklę ir nuspręsti dėl tolesnės diagnozės. Maža kepenų krašto vieta gali rodyti kepenų nepakankamumą ar padidėjimą. Organų neveikimas gali būti stebimas daugeliu atvejų, įskaitant kepenų ligų (plaučių emfizemos ar pleuros) neigiamą poveikį.

Paprastas diagnostinis metodas yra skalavimas ir perkusija.

Pilvo ultragarsas

Iki šiol šis metodas išlieka labiausiai prieinamas ir bendras. Ultragarso pagalba galima nustatyti daugumą kepenų ligų: vėžį, hepatitą, cirozę. Naudodami šį metodą galite nustatyti metastazių ir kūno pažaidų buvimą. Ultragarsas leidžia anksčiau nustatyti kepenų pokyčius ir yra laikomas vienu iš efektyviausių diagnostikos metodų.

Ultragarso pagalba galima nustatyti daugumą kepenų ligų.

Kompiuterinė tomografija

Šis diagnostikos metodas pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu. Tomografija gali anksti nustatyti navikus, kepenų kraujavimą ir daugelį kitų ligų. Taip pat naudojant šį metodą, galite nustatyti tulžies vystymosi priežastį. Nėščioms moterims tomografija kaip diagnostikos metodas nerekomenduojama.

Tomografija ankstyvoje stadijoje gali aptikti navikus.

Klinikų radionukleografija

Šio diagnozavimo metodo metu į pacientą įleidžiami radioaktyvūs indikatoriai, kurie dėl kraujo tėkmės kyla į kepenis. Remiantis tuo, kaip izotopai yra kepenyse, specialistas nustato navikų, abscesų ir cistų buvimą. Šis metodas leidžia nustatyti kūno vėžį, metastazių buvimą ir kepenų būklę po sužalojimo.

Pacientui į veną įšvirkščiami radioaktyvūs indikatoriai, kurie dėl kraujo tekėjimo į kepenis

Kepenų biopsija

Naudojant adatą, pacientui išsamaus laboratorinio tyrimo metu imamas nedidelis kepenų fragmentas. Kai kuriais atvejais šis metodas yra pagalbinė diagnostinė priemonė ir padeda tobulinti kitas analizes. Nepaisant sudėtingumo, visa procedūra trunka šiek tiek daugiau nei 5 minutes.

Kepenų punkcija biopsija - šis metodas veikia kaip pagalbinė diagnostikos priemonė ir padeda paaiškinti kitus testus.

ALT kraujo tyrimas

Alanino aminotransferazė yra fermentas, kurio buvimas kraujyje leidžia nustatyti kepenų problemas. Faktas yra tai, kad didžiausia ALT koncentracija yra tiesiogiai organizme. Kraujyje šis fermentas yra palyginti mažas. Ir jei jo koncentracija didėja, galima daryti išvadą, kad kepenys yra sunaikintos. Įprastas ALT kiekis yra 10-40 vienetų / l. (vyrams) ir 7-35 vienetai / l. (moterims).

Alanino aminotransferazės buvimas kraujyje leidžia nustatyti kepenų ligas.

Albumino kraujo tyrimas

Šį baltymą gamina žmogaus kepenys. Jei albumino kiekis kraujyje mažėja, tai gali būti diagnozuotas kaip cirozė, hepatitas ir netgi vėžys. Normalus albumino kiekis yra 35-50 g / l. suaugusiesiems.

Jei albumino kiekis kraujyje mažėja, tai gali būti diagnozuotas kaip cirozė, hepatitas ir netgi vėžys.

Kraujo tyrimas bilirubinui

Šis tulžies pigmentas yra vienas iš pagrindinių hemoglobino skilimo produktų. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas gelta diagnozuoti. Jei atlikus testus nustatyta, kad padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, tai reiškia vieną iš gelta etapų. Remiantis analizės rezultatais, pacientui skiriamas tinkamas gydymas. Įprastas pigmento lygis suaugusiesiems yra 5,1-17 mmol / l.

Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas gelta diagnozuoti.

Hepatito testas

Šis metodas leidžia nustatyti ne tik buvimą, bet ir hepatito tipą. Pagrindinė analizė yra įvairūs krešėjimo tyrimai, per kuriuos tiriama reakcija serume ir plazmoje. Kiekvienos hepatito rūšies diagnozei naudojami jo specifiniai mėginiai.

Kiekvienos hepatito rūšies diagnozei naudojami jo specifiniai mėginiai.

Verta paminėti, kad dažniausiai kepenų ligos ankstyvoje stadijoje yra asimptominės. Kartais skausmas pradeda nerimauti pacientui, kai liga jau yra sunkioje stadijoje. Jei negalite skambinti savo gyvenimo būdu sveikais, bent kartą per metus turėtumėte atlikti išsamų kepenų egzaminą.

Tai anksti nustatys ligą ir imsis būtinų priemonių, kad išgydytų kepenis ir išvengtų galimų komplikacijų. Tik išsami diagnozė leidžia laiku nustatyti ligą ir atsikratyti jos.

Jei pradėjote pastebėti skausmą dešinėje pusėje, burnoje pasirodė kartinis skonis, jis dažnai pradeda jaustis sergant be jokios priežasties, taigi tikėtina, kad tai yra kepenų problemų. Bet nepradėkite skaityti arbatos lapų ir reklamuojate narkotikus. Geriau pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti kepenų egzaminą. Tik ištyrus bandymų, ultragarsu, KT, MRT, radioizotopų nuskaitymo ar biopsijos rezultatus, galite priskirti tinkamą gydymą.

Bendras kraujo tyrimas

Paprastai pirmasis kepenų tyrimo etapas - testai. Visų pirma, gydytojai visada nustato išsamų kraujo tyrimą. Tai yra paprasčiausias tyrimas, kuriame nenurodyta specifinė problema, tačiau suteiks galimybę nustatyti organo uždegimą. Jei nustatomas trombocitų kiekio sumažėjimas, galima daryti prielaidą apie virusinį hepatitą, nes kepenų ląstelių veikimas yra sutrikęs.

Biochemija

Turėsite paaukoti kraujo iš venų, kuri bus nustatyta kepenų fermentų (aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės). Ši analizė leidžia įvertinti pažeistas ląstelių membranas, leidžiančias konkrečius ląstelių fermentus iš kepenų patekti į kraują. Šių fermentų norma yra mažesnė nei 41 U / l ALT. Jei jis yra viršytas, tai gali būti įvairių formų hepatito požymis. Ši analizė vadinama kraujo biochemine. Tai leidžia jums nustatyti ALT ir AST santykį, nustatyti šarminę fosfatazę ir nustatyti bilirubino kiekį, įvertinti gama-glutamiltransferazės (GGTP) koncentraciją. Pagal analizę nustatoma daugiau nei 40 rodiklių.

Svarbus kepenų tyrimo etapas - ultragarsas. Ultragarso diagnostika leidžia nustatyti kepenų ir tulžies pūslės dydį. Metodas parodo tokius difuzinius pokyčius, kaip hepatozė, visų rūšių pankreatitas, cirozė. Pavyzdžiui, hepatoszės atveju organas bus matomas riebalų ląsteles. Hepatocitai ir riebalai yra skirtingo tankio, o tai reiškia, kad ultragarsinis vaizdas atrodys spalvingas. Kai liga vystosi, kepenų ląsteles pradės pakeisti jungiamieji audiniai, o ultragarsu pasireikš fibrozės požymiai.

Kalbant apie židinių pokyčius, kepenų tyrimas naudojant ultragarsą aiškiai parodys plotus su padidėjusiu tankiu, kuris gali būti hemangioma, adenoma, vėžinių navikų metastazė ir kalcifikacijos. Šis metodas taip pat leidžia aiškiai nustatyti zonų sumažintą echogeniškumą, kuris gali reikšti sarkomą, limfomą, abscesą ar hematomą.

Išnagrinėjęs duomenis, gydytojas negalės atlikti tikslios diagnozės, tačiau jis nustato kryptį tolimesniam kepenų tyrimui, išskyrus atmestas pasirinktis.

Pacientui toks tyrimas yra visiškai neskausmingas. Tačiau tai trunka šiek tiek pasiruošimą, šalinant pilvo pūtimą.

Kompiuterio scintigrafija ir izotopo nuskaitymas

Šiuolaikiniai kepenų tyrimo metodai apima radioizotopų nuskaitymą arba naujesnę organų sistemos kompiuterinę scintigrafiją, įskaitant kepenų, tulžies pūslės ir kanalų. Pirmasis metodas buvo aktyviai naudojamas medicinos praktikoje nuo 60-ųjų pradžios ir prarado tam tikrą reikšmę. Antrasis metodas pasirodė palyginti neseniai ir jau įgijo populiarumą tarp diagnostikų. Tyrimas leidžia įvertinti kūno funkcionavimo laipsnį, nustatyti jo dydį, nustatyti navikus ir nustatyti lėtinių procesų buvimą.

Scintigrafija atliekama naudojant koloidinę sierą (ar kitą organinę medžiagą), kuri yra paženklinta radioaktyviu "technetiumi 99". Radioaktyvus izotopas pacientui įvedamas į veną arba įkvėpus. Tada naudojant gama kamerą jie užfiksuoja spinduliavimą, konvertuoja jį ir perkelia į kompiuterį. Vaizdas gaunamas sluoksniuotu ir spalvotu. Egzaminas trunka iki 30 minučių, leidžiantis gydytojui stebėti kūno darbą ir gauti informaciją apie patologijas.

Isotopinis skenavimas taip pat atliekamas 30-40 minučių, tačiau pacientui reikia visiškai išstumti. Plokščias vaizdas rodomas ant popieriaus, o ne ekrane. Tai yra spalvotos atspalvio linijos.

Abu tyrimo metodai atliekami tuščiu skrandžiu. Kitas specialus mokymas nėra būtinas.

CT ir MRT

Yra du modernesni, bet brangesni kepenų skaičiavimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimo tyrimo metodai. KT nuskaitymas atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Dėl procedūros gaunamos iki dvylikos vaizdų (horizontaliosios dalys), leidžiančios nustatyti pažeidimų vietą ir dydį. Be to, gydytojas gali įvertinti problemos pobūdį ir suprasti, kaip jis paveikė aplinkinius audinius. CT yra įtariama obstrukcine gelta, cistos, kepenų traumos, kraujavimas, hematomos, cirozė ir navikai.

MRT yra pelnytai laikoma labiausiai tikslia kepenų ir kitų organų tyrimo metodika. Magnetinio rezonanso vaizdas kuo tiksliau atskleidžia naujus, net labai mažus dydžius. Tuo pačiu metu procedūros metu galima ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti jo charakterį, aptikti metastazes, įvertinti kraujagyslių pralaidumą, aptikti difuzinius pokyčius, nustatyti cirozės laipsnį ir daug daugiau. Tyrimas atliekamas specialiu tunelio tipo aparatu. Procedūra trunka 30 minučių ar daugiau.

Diagnozę galima atlikti su kontrastu ar be jo. Šis metodas pacientams yra visiškai saugus, tačiau reikalingas metalinių objektų valdymas. Būtina pašalinti viską: ir juvelyrinius, ir klausos aparatus, ir išimamas protezus. MRT skenavimas, susidedantis iš fragmente esančių žaizdų, metalinių kaiščių ar kaiščių ir širdies stimuliatoriaus, yra įmanomas tik papildomai pasikonsultavus su gydytoju.

Biopsija

Biopsija suteikia galimybę nustatyti ligos etiologiją, jos stadiją ir organų pažeidimo lygį. Analizuojamas gyvo audinio gabalas, kuris siunčiamas histologiniu (audiniu), citologiniu (ląsteliniu) ar bakteriologiniu tyrimu.

Yra keletas kepenų biopsijos tipų:

punkcija; aspiracija ultragarso kontrole; transvencinis; laparoskopinis.

Planuojamai kepenų biopsijai preparatas prasideda po 7 dienų. Pacientas privalo atsisakyti vartoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ir įspėti apie antikoaguliantų vartojimą. 5 dienas nuo dietos neįeina gaminiai, kurie didina dujų susidarymą. 3 dienas pradėkite gauti "Espumizana". Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turi suprasti, yra tas, kad, jei pasireiškia skausmas ir nemalonūs simptomai, negalima atidėti skambučio gydytojui. Būtina atlikti kepenų tyrimą. Kur pradėti, gydytojas turi nuspręsti, nes jam reikės išsamaus organo būklės vaizdavimo. Atminkite, kad dauguma problemų gali būti išgydyti laiku teikiama pagalba.

Kepenų ligos diagnozė. Tyrimo metodai. Ligos prevencija ir dietos diagnozė

Remiantis seniausiais indų mokymais - Ajurveda, bet kokios ligos gydymas turėtų būti pradėtas kepenų diagnozei. Sveikas kepenys yra visos kūno sveikatos šaltinis. Kai jis pažeidžia savo funkcijas, kenksmingos medžiagos gali kauptis, kepenų ląstelėse virsta riebalais, sutrikdant jo funkcijas. Kadangi jos audiniuose nėra nervų galūnių, net ligos kepenys negali pakenkti. Todėl svarbu laiku atlikti prevenciją ir rimtai vertinti kepenų ligos diagnozę.

Kepenų ligos diagnozė turėtų apimti:

  • Laboratorinė diagnozė - nustatyti bilirubino biocheminius parametrus (kepenų funkcijos tyrimus), fermentus, hepatito virusų žymenis, albuminas, imunologinius tyrimus, molekulinę diagnostiką, steatoscrinus ir tt
  • Radiacinė diagnostika - rentgeno spinduliuotės, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (CT) vaizdavimas.
  • Ultragarso diagnostika - kūno būklės įvertinimas ir jo kokybės rodiklių nustatymas.
  • Diferencialinė diagnostika - išorinių ligos apraiškų nustatymas, bendrosios paciento būklės įvertinimas, išmatų, šlapimo ir kt. Analizė.
  • Laparoskopija, kuri vartojama pagal griežtas indikacijas - gelta, ascitas, vėžys, tuberkuliozinis peritonitas, fibrozė ir kt.

Laboratorijos kambarys

Laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti kepenų funkcinę būklę, patvirtinti ar paneigti patologijas, nustatyti jų sunkumo laipsnį.

Apima šiuos tyrimus:

  • Fermentų aktyvumo nustatymas kūno ląstelėse - fermentai (laktatdehidrogenazė, aminotransferazė, glutamato dehidrogenazė ir kt.), Kurie dalyvauja įvairiose cheminėse reakcijose. Enzimodiagnostika vaidina svarbų vaidmenį patologijose, kurios nėra lydi gelta - narkotikų patologija, lėtinės ligos.
  • Bilirubino koncentracija kraujyje. Ši medžiaga yra susijusi su riebalų skilimu. Norma - 3,4 - 20,5 μmol / l. Bilirubino augimas rodo, kad tulžies nutekėjimas ir kaupimasis sutrikę.
  • Albino nustatymas kraujyje. Albino lygis atspindi organizmo gebėjimą gaminti baltymus, palaiko osmosinį kraujo spaudimą. Paprastai tai turėtų būti 35-50 g / l. Jo sumažėjimas rodo, kad yra rimtų pažeidimų.
  • Kraujo krešėjimo nustatymas. Jo sutrikimai pastebimi esant ūminėms ir lėtinėms kepenų ligoms.
  • Cholinesterazės lygio, kurio aktyvumas sumažėja, kai veikia kepenų ląstelės, sąmata.
  • Nustatomi angliavandenių pakitimai (galaktozės pakrovimo bandymas) ir kepenų metabolizmas (cholesterolis, fosfolipidai, lipoproteinai).

Lentelės duomenys (fermento aktyvumo kraujyje standartai) padės iššifruoti analizės rezultatus:

Norma vyrams

Norma moterims

Kai įvyksta sutrikimai

Alaninaminotransferazė - ALT, AlAT

Padidėja su tulžies ciroze, ūminiu hepatitu, vartojant hepatotoksinius vaistus

Aspartato aminotransferazė - AST, AsAT

Jis padidėja kartu su kepenų ląstelių nekrozėmis (kuo didesnė aktyvacija, tuo didesnė hepatocitų (kepenų ląstelių)

Kai kurių tipų šio fermento padidėjimas stebimas cholelitiazės, hepatito infekcijos, uždegiminių procesų, sutrikimų

Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė

30-90 U / l (paauglėse ji gali siekti 400 U / l, nėščioms moterims - iki 250 U / l)

Padidėja su obstrukcine gelta 10 ar daugiau kartų

Paprastai rasta mažuose kiekiuose.

Padidėjęs aktyvumas padeda atpažinti sužalojimo etapus ir yra laikomas distrofinių procesų ženklu.

Padidėja dešimtys kartų visų rūšių ūminio hepatito, steatohepatito

Naujagimiams šio fermento aktyvumas yra 5-10 kartų didesnis. Veikla padidėja, kai pasireiškia kepenų ir tulžies takų patologija, cukrinis diabetas.

Paprastai yra minimaliuose kiekiuose.

Naudojamas ūminiam infekciniam hepatitui diagnozuoti, toksiškas apsinuodijimas

Ray

Radiologinė diagnostika yra svarbi išsamią kepenų patologijos tyrimo dalis. Bendrieji ir objektyvūs metodai yra magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda matyti vidinius ir išorinius tulžies latakus, sekcijas su gerais venų ir arterijų išmetimu. Svarbus židininių pažeidimų tyrimo metodas.

Kompiuterinė tomografija (KT) yra plačiai naudojama diagnozuoti kepenų būklę. Daugiafazis tyrimas naudojamas. Su jo pagalba apibūdinamas ir apibūdinamas kepenų pažeidimas, paskui diagnozuojama ir gydoma.

Rentgeno tyrimai medicinoje buvo naudojami ilgą laiką. Jie padeda nustatyti kepenų dydžio ir kontūrų pokyčius, nustatyti patologijos pobūdį, kraujagyslių ir tulžies latakų obstrukciją.

Ultragarsas

Ultragarsinė diagnozė (ultragarsas) kepenų ir tulžies takų yra paprastas, nebrangus ir greitas būdas. Aptinka audinių pokyčius, struktūrą ir formą, neoplasmus.

  • pilvo sužalojimai
    • įtarimai dėl gerybinių ar piktybinių navikų (jei yra kitų diagnostikos metodų duomenų)
    • jei įtariate abscesą
    • bandymų rezultatai, rodantys kepenų pažeidimą
    • įtarimas dėl parazitų
    • ginekologinės ligos (ypač pasirinkus hormonų terapiją)
    • metastazių skaičiaus ir lokalizacijos diagnozė
    • kontroliuoti ligos eigą ir gydymą
    • periodinė prevencinė analizė.

Ultragarso geriausia daryti tuščiu skrandžiu (nevalgykite prieš procedūrą 5-10 val.). Prieš kelias dienas prieš tyrimą reikia laikytis dietos, vengiant maisto produktų, kurie sukelia žarnynų (žirnių, pupelių, kopūstų, pieno ir kitų) meteorizmą.

Ši procedūra diagnozuoja ligas, tokias kaip ūmus ir lėtinis hepatitas, cirozė, cistos ir metastazės, hepatoma (piktybinė virškinimo sistema kepenyse) ir kitos ligos.

Diferencialas

Diferencialinė diagnozė - nustatyti vienintelę teisingą diagnozę ir padėti išvengti blogos kokybės gydymo bei jo pasekmių.

Procedūra apima paciento skundų ir ligos simptomų nustatymą, išsamų objektyvų paciento, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų tyrimą.

Kepenų ligos simptomai yra:

  • skausmas, jautrumas blogo, neintensyvaus pobūdžio dešiniojo ragenos regione, kartais sunkus.
  • odos būklės pokyčiai - blyškiai, kraujavimas, pigmentacija ir vorinių venų.
  • Padidėjęs bilirubino kiekis yra būdingas simptomas, susijęs su odos ir gleivinės gelta.

Tokio tipo tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti. Yra ir specialios kompiuterinės diferencialinės diagnostikos programos.

Siekiant diagnostinės nuotraukos išsamumo, geriau tuo pat metu atlikti tulžies pūslės, kasos ir tulžies takų tyrimus. Kadangi šie organai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, jų tyrimai turėtų būti išsamiai aptarti.

Vaikams

Remiantis statistiniais 2500 naujagimių duomenimis, 1 yra kepenų patologija. Labai svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, kad būtų išvengta tolesnio sunkios ligos eigos. Ir geriau, kad ji anksti anksčiau ištaisė šėrimo, gydymo ir gydymo metodus. Kuo greičiau atsiranda vaiko patologija, tuo didesnė tikimybė, kad bus išgydoma.

Dažnos vaikų kepenų kompleksinės priežastys yra virusinės ar nepatikslintos kilmės hepatitas, cholestaziniai sutrikimai (tulžies latako nepakankamumas, cholestazė, tulžies sustorėjimas), kai kurios virusinės ir infekcinės ligos (raudonukės, toksoplazmozė, citomegalovirusas, herpeso virusas ir kt.).

Kai kurioms paveldimoms ligoms (sudėtingoms medžiagų apykaitos sutrikimams, cukriniam diabetui) ir neigiamam poveikiui tam tikrų vaistų organizmui, taip pat gali būti priežastis apsinuodijimas.

Pagrindiniai tokių ligų simptomai gali būti:

  • ilgalaikė gelta su kartu bespalviais išmatomis
  • padidėjęs kepenys (kartais vienintelis įspėjimo ženklas)
  • padidėjęs blužnis (atsiranda vėliau, kai liga progresuoja)
  • ascitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje (sunkios komplikacijos požymis)

Vėlyvoji tokių patologijų diagnozė vaikams sukelia hepatocitus - kepenų ląsteles, kurios gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris veikia visų organų veiklą ir sukelia vaiko mirtį.

Prevencija

Bet kokią ligą geriau užkirsti kelią nei gydyti. Ką turėčiau padaryti, kad mano kepenys būtų sveiki?

  • Venkite alkoholio. Jis yra pavojingas bet kokiu kiekiu, nepriklausomai nuo dozės.
  • Pašalinkite arba sumažinkite riebalų kiekį.

Rusijoje buvo atlikti rimti tyrimai žmonėms, kurie negeria alkoholio. Paaiškėjo, kad kiekviena trečioji moteris, neturintis gerti, turi riebalų kepenų degeneraciją.

Jei žmogus pašalina alkoholį ir riebus maistas, tada per 3 mėnesius jis gali visiškai atstatyti savo mažą "laboratoriją", kurioje kas minutę atsiranda milijonai gyvybiškai svarbių cheminių reakcijų, o dešimtys litrų kraujo yra neutralizuojami iš toksinų.

  • Apriboti hepatotoksinių vaistų vartojimą - paracetamolį, anabolinius steroidus, diklofenaką, nimesulidą, tam tikros rūšies antibiotikus, geriamuosius kontraceptikus. Kepenų toksiškumo vaistai kartais padidina rūkymą ir alkoholio vartojimą.
  • Laikykitės tinkamos dietos. Daržovės, vaisiai, baltymai prailgins ne tik kepenų gyvenimą.
  • Stebėkite imuninės sistemos būseną, padidinkite imunitetą.
  • Būtinai įtraukite į dienos režimą fizinį aktyvumą. Kuo daugiau asmuo juda, tuo mažiau riebalų kaupiasi savo organuose.

Gydomieji vaistai

Siekiant išlaikyti normalią kepenų funkcionavimą, naudojami augalinės ir gyvūninės kilmės vaistai.

Vaistažolių preparatai apima preparatus su pieno streso (Kars, silymarin, legalon), artišokų (hofitolis) ir kitų vaistinių augalų (Liv-52). Jie naudojami medicininiams ir toksiškiems kepenų, hepatito, cholangito, cholecistito, tulžies akmenų ligoms gydyti. Jie turi choleretic, antispazminį, regeneruojantį ir hepatoprotective poveikį.

Gyvūninės kilmės narkotikai yra daug mažesni. Jie pagaminti iš kiaulių ar galvijų kepenų. Jie atstato organo funkcinę veiklą, turi hepatoprotective ir detoksikacijos savybes.

Gyvūninės kilmės vaistiniai preparatai skirstomi į:

  • fosfolipidai (esminiai), kurie apima kepenų ląstelių (hepatocitų) komponentus. Tai Essencever, Essentiale N forte, fosfoglivas ir kiti. Jie atstato ląstelių sienas.
  • Aminorūgštys (Heptralas, Ornitinas), turinčios regeneruojančias ir detoksikacines savybes, dalyvauja daugelio naudingų medžiagų sintezėje ir suskaidomos riebalų, pašalinamos.
  • Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursofalk, Ursosan), cholesterolio akmenų tirpinimas, hepatocitų membranų atstatymas.

Kiti vaistai naudojami tik prižiūrint gydytojui.

Dieta

Pagrindiniai dietos tikslai - normalizuoti pažeistas funkcijas, atstatyti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią kraujo indai ir ligos progresavimas.

Kokius produktus turėčiau naudoti?

  • Mažai riebūs pieno produktai - varškė, pienas. Grietinėlę ir grietinėlę geriau pašalinti. Sviestas - iki 30 g per dieną.
  • Daržovės gali būti viskas, išskyrus pomidorus, žalumynus - išskyrus sorrelį ir špinatus. Česnakai yra labai naudingi (pusė gvazdikėlių).
  • Duona - tik keptų miltų, pasenusi. Išskyrus šviežius kepinius ir kepinių gaminius.
  • Kruopos (grikiai, avižiniai dribsniai). Jie padeda pašalinti riebalus iš kepenų.
  • Daržovių ir pieno sriubos. Mėsos sultinys yra pašalintas.
  • Persimmonas padeda pašalinti toksinus iš organizmo (yra naudingos gliukozės).
  • Garinta žuvis ir mėsa (mažai riebalų rūšys).
  • Kiaušiniai, pageidautina tik baltymai (ne daugiau kaip 3 per savaitę).
  • Obuoliai Juose yra pektino, kuris pašalina dalį riebalų, cholesterolio, toksinių medžiagų.
  • Iš gėrimų - nesaldintos sultys, silpna arbata ir kava, sultinio šlaunys.

Bendrinkite savo patirtimi su kepenų diagnozavimu puslapio apačioje esančiose pastabose.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kepenų egzaminas - diagnostikos metodai ir analizė

Šiuo metu kepenų liga yra daug dažniau nei, pavyzdžiui, prieš 100 metų. Daugelis veiksnių lemia šio organo patologiją - rafinuotą, riebųjį maistą, sėdintį gyvenimo būdą, vartojančius įvairius vaistus, seksualinę laisvę, invazines kosmetines procedūras ir chirurgines procedūras.

Nepaisant to, kad yra informacijos, gana dažnai yra pamirštamų ligų formų, kurios yra daug blogiau išgydomos ir sukelia negrįžtamus pokyčius organizme.

Koks yra šiuolaikinės kepenų ligų diagnostikos pagrindas? Kokių veiksmų reikia imtis norint tiksliai diagnozuoti?

Kepenų ligos simptomai

Bet kokia diagnozė prasideda simptomų, būdingų konkrečiai ligai, nustatymui. Problema ta, kad skirtingi kepenų pažeidimai duoda tą patį klinikinį vaizdą, kartais labai ištrinami, todėl pakanka tiesiog praleisti pradinį etapą. Kokie simptomai turėtų atkreipti dėmesį į:

  • Diskomfortas ar sunkumo jausmas dešinėje pusėje. Kadangi kepenys neturi skausmo receptorių, tik didelis organinių kapsulių ištempimas gali sukelti skirtingo intensyvumo skausmą.
  • Dėl to, kad jose susikaupia bilirubinas, odos ir gleivinės gelta pagelta.
  • Kepenų judesių dažnis, išmatų spalvos pasikeitimas.
  • Odos niežėjimas.

Kepenų liga gali sukelti kitų vidaus organų sutrikimų įvairovę. Iš čia daugybė nespecifinių simptomų. Nervinė sistema reaguoja su nemiga ar miego ritmo pokyčiais, sumažėjusi veikimo trukmė, emocinis labilumas, atminties praradimas ir kt. Nestabili hormonai gali sukelti kaulų patologiją (plokščių kaulų deformacija, spontaniniai lūžiai).

Su hepatocitų trūkumo progresavimu gali padidėti intoksikacijos simptomai: apetito praradimas, karščiavimas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas ir kt. Jei pasireiškė koks nors iš pirmiau aprašytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ypač atsargiai jums reikia stebėti savo gerovę nėštumo metu.

Kepenų egzamino algoritmas

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir skirti gydymą, mums reikia specialaus algoritmo - studijų seka. Paprastai rekomenduojame šią procedūrą:

  1. pilnas kraujo tyrimas, šlapimas;
  2. biocheminis kraujo tyrimas;
  3. virusinių hepatito žymenų aptikimas;
  4. Kepenų ir pilvo organų ultragarsas;
  5. fibrotestas;
  6. kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija;
  7. kepenų biopsija.

Bendras kraujo tyrimas

Ši greita ir prieinama analizė gali parodyti kai kuriuos organizmo pokyčius. Tačiau jis nėra būdingas kepenų pažeidimams. Keičiant leukocitų skaičių, galima spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą. Trombocitų kiekio sumažėjimas rodo kepenų ląstelių sutrikimą, kuris labiau būdingas virusiniam hepatitui. ESR rodiklis yra eritrocitų nusėdimo greitis, nespecifinis organizmo pokyčių rodiklis. Vartojant 2-15 mm / h greičiu, jis gali gerokai padidėti nėštumo metu, uždegiminių ligų (hepatito) ir infekcinių pažeidimų metu.

Normalios bendros kraujo grupės vertės yra individualios. Jie priklauso nuo amžiaus, lyties, nėštumo. Jas galima rasti kiekvienos laboratorijos rezultatų lentelėje.

Biocheminis kraujo tyrimas

Šiame tyrime yra daugiau kaip 40 pagrindinių kūno būklės rodiklių. Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo simptomus, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos testus: ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino.

ALT ir AST (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė) yra ląstelės fermentai, kurių didžiausias kiekis yra kepenyse, širdies raumenyse, skeleto raumenyse. Jie patenka į kraują, kai pažeista ląstelių membrana. Esant 41 U / l greičiui, ALT gali žymiai padidėti dėl viruso, toksinio hepatito, kepenų vėžio, miokardo infarkto. AST rodo didžiausias širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, toksinio ir lėtinio hepatito pažeidimo vertes. Svarbu ne tik absoliutus rodiklis, bet ir 2 fermentų santykis.

ALT koncentracija virš AST yra hepatocitų sunaikinimo požymis.

Šarminės fosfatazės yra visose žmogaus organuose, tačiau didžiausia koncentracija atsiranda kepenyse, tulžies latakuose ir inkstuose. Šio fermento pagerinimas yra būdingas tulžies latakų obstrukcijos požymis. Nėštumo metu šarminės fosfatazės kiekis gali viršyti fiziologinę normą.

GGTP (gama-glutamiltransferazė) yra fermentas, veikiantis aminorūgščių metabolizmą, todėl jo didžiausia koncentracija atsiranda inkstuose ir kepenyse. Jis gali būti laikomas jautriausiu cholestazės žymekliu - tulžies stagnacija dėl greito fermento koncentracijos kraujyje padidėjimo, kai užtventi tulžies latakai. Normalių verčių intervalai GGTP skiriasi priklausomai nuo analizės metodo.

Verta prisiminti, kad nėra specifinių fermentų, kurie tiksliai rodo kepenų pažeidimą, jie gali viršyti normą fiziologinėmis sąlygomis (nėštumas), piktnaudžiavimu alkoholiu, kitų organų ligoms ir intensyviam fiziniam krūviui.

Bendro bilirubino kiekio padidėjimo priežastys yra: kepenų pažeidimas (toksiškas, virusinis), cirozė, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas (hemolizinė anemija), cholestazė (cholelitiazė). Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas turi būti atskirtas. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas didina netiesioginę, kepenų priepuolių poveikį tiesiogiai. Vertybių normos priklauso nuo analizės metodo ir naudojamų bandymų sistemų. Paprastai jie pateikiami lentelės forma, kurioje pateikiama analizės rezultatų forma.

Virusinės hepatito žymekliai

Antikūnus galima suskirstyti į 2 tipus: IgM ir IgG. Pirmasis nurodo ūmę proceso etapą, antrasis - apie infekciją ir išlieka visą gyvenimą.

Dėl hepatito A pakanka nustatyti IgM. Labiausiai tikslus viruso hepatito B rodiklis yra HBeAg. Šis branduolinis antigenas rodo aktyvų viruso dauginimąsi hepatocituose, didžiulį kraujo užterštumą. Taip pat nustatomas hepatitas C.

Laikui bėgant svarbu stebėti antikūnų kiekio padidėjimą. Kadangi virusai gali patekti iš motinos į vaiką, prieš nėštumą turite būti tikrinami dėl hepatito.

Kepenų ultragarsas

Norint atlikti šį tyrimą reikia pasiruošti. Prieš 3 dienas prieš ultragarsą, vaistai, kurie sukelia dujų kaupimąsi, turėtų būti pašalinti iš dietos, prireikus - nuvalyti klizmą.

Ultragarsas tiria kepenų ir tulžies pūslės dydį. Galima išskirti difuzinius ar židininius pažeidimus.

Pirmasis yra:

  • hepatoszė;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas;
  • cirozė.

Hepatozė yra susijusi su kepenų ląstelėse susikaupusių riebalų kaupimu. Dėl skirtingo hepatocitų tankio ir riebalų lašelių kepenų modelis tampa "margas". Su ligos progresavimu funkciškai aktyvus audinys yra pakeičiamas jungiamojo audinio, todėl ultragarsas rodo fibrozės požymius. Kūno dydis padidėja dėl abiejų lobių, kraštas yra suapvalintas.

Nepriklausomai nuo hepatito tipo (virusinės, toksiškos) ultragarsinis vaizdas nėra specifinis. Dalių dydžiai gali padidėti, kraštų forma gali pasikeisti, tankis išlieka normalus. Laikui bėgant gali atsirasti hipoekogeniškumo sritys.

Simptomai dėl cirozės gali būti tiesioginės ir netiesioginės. Diagnozei pakanka 3 tiesioginių arba dviejų tiesioginių ir 2 netiesioginių simptomų derinio. Daugiau informacijos apie juos rasite lentelėje.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje įrodyta, kad bet koks, net smulkesnis, kepenų funkcijos sutrikimas ir jo darbe nukrypimas būtinai turi įtakos viso organizmo darbui ir yra pavojingas.

Kepenų egzaminas - diagnostikos metodai ir analizė.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje įrodyta, kad bet koks, net smulkesnis, kepenų funkcijos sutrikimas ir jo darbe nukrypimas būtinai turi įtakos viso organizmo darbui ir yra pavojingas. Nepakankamas rūpestis dėl kepenų gali sukelti sunkias ligas, tokias kaip kepenų nepakankamumas, cirozė ir netgi onkologija. Tuo metu, kai trūksta tinkamo gydymo, gali atsirasti komplikacijų, kurios kartais gali sukelti mirtį.

Laikas nustatyti ir pašalinti problemas su šiais gyvybiškai svarbiais organais pradiniame etape padeda laiku išnagrinėti kepenis, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

Palpacija ir perkusija.

Vienas iš labiausiai paprastų ir prieinamų diagnostikos metodų, naudojamų atliekant pradinį paciento tyrimą. Toks zondavimo metodas leidžia nustatyti dabartinę kepenų būklę ir nustatyti tolesnę diagnozę. Jei kepenų kraštas turi mažą vietą - tai gali reikšti organo neveikimą ar jo padidėjimą.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Šis diagnostinis metodas yra labiausiai paplitęs ir veiksmingas šiuolaikinėje medicinos praktikoje, nes tai leidžia aptikti kepenų pokyčius ankstyvosiose stadijose. Naudojant ultragarsą, aptinkama daugelio kepenų ligų: organų malformacijų, hepatito, cirozės, vėžio ir metastazių buvimo.

Radionuklidų skenavimas kepenyse.

Šio diagnostinio metodo metu į pacientą į veną įšvirkščiami radioaktyvūs indikatoriai, kurie dėl kraujo tėkmės patenka į kepenis. Specialistas nustato cistų, navikų ir abscesų buvimą, atsižvelgdamas į izotopų buvimą kepenyse. Šis diagnostikos metodas leidžia atpažinti kepenų vėžį ir jo metastazių buvimą, taip pat nustatyti kūno būklę po sužalojimo.

Kompiuterinė tomografija.

Tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių naudojimu, leidžiančiu aptikti kepenų kraujavimą, ankstyvųjų stadijų navikus ir daugelį kitų ligų. Naudojant šį metodą taip pat galima nustatyti tulžies išsivystymo priežastį.

Adata biopsija kepenų.

Smulkusis kepenų fragmentas yra paimamas iš paciento naudojant adatą, kad būtų atliktas išsamus laboratorinis tyrimas. Paprastai šis diagnostinis metodas yra pagalbinis, siekiant išaiškinti kitus bandymų rezultatus.

Kraujo tyrimas albuminui.

Albinas yra baltymai, kuriuos gamina žmogaus kepenys. Normalus albumino kiekis yra 35-50 g / l. Jei kraujo tyrimo rezultatai rodo albumino kiekio sumažėjimą, tai gali reikšti hepatito, cirozės ir netgi vėžio buvimą.

ALT kraujo tyrimas.

Alanino aminotransferazė yra fermentas, kuris padeda nustatyti kepenų sutrikimus didinant jo koncentraciją paciento kraujyje. Normalus ALT kiekis yra 10 - 40 vienetų / l. (vyrams) ir 7-35 vienetai / l. (moterims).

Kraujo tyrimas bilirubinui.

Dažniausiai naudojamas gelta diagnozuojamas metodas, ypač bilirubino nustatymui kraujyje. Bilirubinas yra tulžies pigmentas, vienas iš pagrindinių hemoglobino skilimo produktų, kurių normalus lygis yra 5,1-17 mmol / l suaugusiesiems. Remiantis analizės rezultatais, jei padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Hepatito testas.

Hepatito buvimo ir tipo nustatymo metodas yra įvairūs krešėjimo tyrimai, skirti tirti reakciją serume ir plazmoje.

Verta paminėti, kad ankstyvieji kepenų ligos etapai dažnai yra besimptomiai. Todėl rekomenduojama bent kartą per metus atlikti patikrinimą prevencinio patikrinimo metu, kitaip sunku sužinoti apie ligą sudėtingoje stadijoje.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

Diagnostikos metodai
kepenų pažeidimas

Gyvenimas šiandien vystosi taip sparčiai, kad dažnai atkreipiame dėmesį į nerimą keliančius signalus, kuriuos mus siunčia kūnas.

Žinoma, jūs, greičiausiai, paskambinsite į gydytoją, jei jaučiate aštrų skausmą, bet tada, net ir anksčiau, pasirodė, kad jūsų kūnas tikriausiai "šaukė", kad viskas buvo ne viskas gerai.

Kokie "signalai" sako apie kepenų nepakankamumą?

Pavyzdžiui, galite pasakyti, kad jūsų kepenys yra pavojuje:

Pažiūrėkite arčiau odos: mažos kraujagyslinės "žvaigždės" ir kiti bėrimai, taip pat sausumas, raupjumas ir delnų paraudimas - tai ir kepenų ligos simptomai. Be to, raugėjimas, pykinimas ir karstumas burnoje gali jus sutrikdyti. 6

Kai liga prasiskverbia į "ūminę" stadiją ir kepenys nustoja susidoroti su užduotimis, simptomai tampa labiau pastebimi.

  • gelta (geltona oda ir akių sklerura);
  • pilvo ertmės vėžys ir jo padidėjimas
  • edemos atsiradimas
  • padidėjęs kraujavimo dantenas,
  • šlapimo spalvos pasikeitimas. 6

Taip pat gali pasirodyti:

  • per didelis prakaitavimas
  • įtrūkimai ar balta uždegimas liežuvio paviršiuje.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių!

Labai svarbu ir prevencinius egzaminus, kurie turėtų būti atliekami bent kartą per metus.
Jie ypač svarbūs pacientams, kurie yra "rizikos grupėje":

  • pagyvenę žmonės (vyresni nei 55 m.)
  • moterys, kurios
  • alkoholiu ir cigarečių vartotojais
  • asmenys, vartojantys daug narkotikų ir maisto papildų,
  • nutukę žmonės.

Registruotis hepatologijoje

Kepenų ligų gydymą atlieka gastroenterologas arba siauresnis specialistas, hepatologas. Pradinės konsultacijos metu gydytojas turėtų atidžiai klausytis paciento skundų, taip pat atlikti odos, akių, liežuvio ir, žinoma, pilvo ertmės tyrimą. Dažniausiai jis naudoja palpacijos (zondavimo) ir perkusijos (įbrėžimo) metodus, kurie leidžia gydytojui nustatyti dabartinę kepenų būklę. Taip pat svarbu istorija, t. Y. informacija apie sveikatą, praeities ligas, operacijas, sužalojimus, paveldimus ir tt 6

Remiantis gauta informacija, gydytojas nuspręs, kokie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai turėtų būti naudojami toliau. 4

Laboratoriniai metodai, skirti diagnozuoti kepenų ligą

Mūsų kraujuje yra labiausiai vertingos informacijos apie viso organizmo būklę, todėl gydytojas greičiausiai Jums nurodys išsamų kraujo tyrimą. 9 Padidėjęs leukocitų skaičius parodo uždegiminį procesą arba parazitus, o padidėjęs cholesterolio ir gliukozės kiekis žymi alkoholio pakenkimą kepenims.

Vienas svarbiausių kepenų sveikatos rodiklių - albuminas.

Tai yra kraujo baltymai, kurie sintezuojami su kepenimis, todėl, jei kraujo plazmos testas rodo, kad albuminas dažnai padidėja arba sumažėja, galite
Galima sakyti, kad kepenys yra nesveika 6

Kraujo biocheminiuose tyrimuose yra svarbūs rodikliai: 9

  • ALAT (alanino aminotransferazė)
  • AsAT (aspartato aminotransferazė)
  • GGT (gama-glutamil transpeptidazė)
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)
  • bendras baltymas
  • bendras ir susijęs (tiesioginis) bilirubinas
  • bendras cholesterolio kiekis

Žinoma, visi šie nepažįstami žodžiai ir sutrumpinimai jums pasakys mažai, bet patyręs gydytojas, remdamasis tokia analize, gali padaryti svarbias išvadas apie paciento kepenų būklę. Pavyzdžiui, fermentų kiekio padidėjimas (AlAT, AsAT, GGT, šarminės fosfatazės) yra kepenų ląstelių pažeidimo ir mirties požymis, o bilirubino kiekio nukrypimai gali rodyti kepenų ląstelių nepakankamumą ir cholestazę 6

Be kraujo tyrimų, pacientams skiriami šlapimo, fekalijų ir imunologiniai tyrimai. Jei gydytojas įtaria naviką, jis gali užsisakyti kraujo tyrimą, norėdamas ieškoti navikų žymenų ir biopsijos.

Instrumentiniai kepenų egzaminai

Tikslią diagnozę galima taikyti vienu ar keliais instrumentiniais tyrimais. Neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geresnis ar blogesnis: pasirinkimas priklauso nuo to, kokia informacija specialistas turi teisingai diagnozuoti.

Šiuo metu labiausiai paplitusių kepenų diagnozavimo instrumentinių metodų yra:

Ultragarso tyrimas (ultragarsu)
leidžia stebėti tokius trukdančius pokyčius realiuoju laiku, kaip kepenų struktūros heterogeniškumas, padidėjęs dydis, tulžies latakų išsiplėtimas ir kt. 6

Kompiuterinė tomografija (CT)
leidžia jums gauti kepenų įvaizdį horizontalių sekcijų pavidalu, kad būtų galima pamatyti ligos kampelių vietą, pobūdį ir mastą, taip pat jų ryšį su kepenų aplinką (inkstai, blužnies, kasos ir retroperitoniniais limfmazgiais). 6

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Tai atliekama priešingai (ištyrus kraujo indus iš kepenų ir tulžies latakų) arba nekontrastiniu būdu (jį galima naudoti nustatant navikų kepenyse savybes, kraujagyslių pralaidumą, riebalinio degeneracijos buvimą ir daug daugiau). 6

Adatų biopsija
Tai yra nedidelis kepenų gabalas tolimesniam tyrimui, kuris tiksliai nustatys žalos mastą. Biopsijos rezultatai padeda prognozuoti ligą 7 ir įvertinti atliktą gydymą.

Radiizotopo nuskaitymas
Tai tyrimo metodas, kurio metu radioaktyvūs izotopai įvedami į paciento kraują. Jie kaupiasi kepenyse ir taip leidžia įvertinti ligos laipsnį ir nustatyti jo priežastis. 6

Baigus visus reikiamus tyrimus ir analizę, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti geriausią gydymo schemą. Palaiminti tave!

Tai gali būti pavojingas signalas tiek pradiniam kepenų ligos etapui, tiek jo giliai žalai.
Ar esate tikri, kad jūsų kepenys yra sveiki? Nenutraukite savo vizito gydytojui, patikrinkite kepenų būklę!

4. Vyalovas S. S. Aptikimo metodai kepenų fibrozei nustatyti. Vidaus ligų archyvas, Nr. 3 (5), 2012.

6. Ogurtsov P. P., Mazurchik N. V. Klinikinės hepatologijos eiga. Studijų vadovas. - M.: PFUR, 2008. - 178 p.

7. Ушкалова E. A. Vaistiniai kepenų pažeidimai. Farmateka. № 10. 2003.

9. Sherlock S., Dooley J. Kepenų ir tulžies takų ligos. Išversta iš anglų kalbos / red. Z. G. Апросиной, N. A. Мухина. - M.: leidykla

Top