Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu?
2 Receptai
Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu?
3 Cirozė
Hepatito C požymiai ir simptomai
Pagrindinis // Cirozė

Kepenų metastazių simptomai prieš mirtį


Kepenys yra gerai aprūpintas kraujo organas, kuris išvalo didelio kraujotakos sistemos kraują. Štai kodėl vidaus organų navikų atveju metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse. Metastazių atsiradimas kituose organuose rodo, kad pacientas turi paskutinio ketvirto etapo vėžį. Tokiais atvejais dažniausiai pagrindinis dėmesys yra gana didelis ir sunkus chirurginis gydymas.

Metastazių priežastys

Dažniausiai metastazuojantys virškinimo trakto, bronchų ir plaučių sistemos ir pieno liaukų navikai pasireiškia kepenyse. Paprastai kepenų metastazės yra aptiktos navikuose, esančiuose odos, stemplės ir kasos bei dubens organuose. Metastazės dažnai patenka į poros venos organą, rečiau - limfos sistemos srovę arba skleisti iš kaimyninių audinių.

Iš pradžių vėžio ląstelė išsiplėtė už organo, kurį paveikė pirminis navikas. Tada jis patenka į kraujotaką ar limfinę sistemą, kur ji perneša į įvairius organus su limfos ir kraujo srautu. Vieno organo indas, metastazavusio ląstelių ląstelės, pritvirtina prie savo sienos ir pradeda augti į parenchimą. Tai formuoja metastazę.

Metastazių simptomai

Kai kamienai yra kepenyse, dešiniosi pusės smegenyse būna skausmai, pykinimas ir vėmimas, silpnumas ir karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti apsinuodijimo požymiai. Paciento apetitas mažėja, gali būti kėdės pažeidimas. Yra anemijos požymių - odos bėrimas, slėgio sumažėjimas. Pacientas praranda svorį. Sunkių kepenų funkcijos sutrikimų atvejais pilvo ertmėje susikaupia skystis - ascitas.

Taip pat yra pirminio naviko požymių, kurie priklauso nuo jo vietos. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas yra būdingas žarnyno navikai, patologija plaučiuose - sunku kvėpuoti ir kraujo kūnelis, su kiaušidžių navikais, menstruacijų ciklas yra sutrikęs.

Pakeitimai yra kraujyje. Apskritai kraujo tyrimai rodo anemijos simptomus - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. ESR padidėja. Biochemijoje kepenų fermentų - AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino - lygis gali sutrikdyti kraujo krešėjimą. Norėdami rasti naviko šaltinį, gydytojas gali nurodyti naviko žymeklį. Metastazėms kepenyse būdingas alfafetoproteino, vėžinio embriono antigeno, padidėjimas.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, CT arba magnetinio rezonanso tomografija, scintigrafija padės išsiaiškinti diagnozę. Kai aptinkamos kepenų metastazės, ieškoma pirminio naviko. Neaiškiais atvejais gali būti atlikta diagnostinė laparoskopija.

Gydymas

Operacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei kepenyse yra viena ar dvi metastazės, ir jie yra toli nuo indų. Tada galite atlikti kepenų rezekciją ir chemoterapiją. Kitais atvejais galima tik chemoterapija ar radiacinė terapija. Chemoterapijos vaistų įvedimas dažnai atliekamas lokaliai, siekiant išvengti bendro toksinio poveikio.

Vaistas injekuojamas per kateterį į portalo veną ir patenka į kraujagyslių metastazę. Esant medžiagos veikimui, atsiranda naviko nekrozė ir ji suskaido. Taip pat atliekama radiacinė terapija.

Neįmanoma visiškai išgydyti tokio paciento, gydymas atliekamas tik prailgina gyvenimą. Po tam tikro laiko, kepenyse gali formuotis metastazės, todėl būtina reguliariai stebėti gydymą ultragarsu arba naudojant CT. Su metastazių pakartotiniu aptikimu atnaujinamas gydymas.

Prognozė

Metastazių kepenyse aptikimo prognozė yra nepalanki, nes tai rodo pažengusio naviko augimą. Blogas ženklas, jei kepenys žymiai praranda savo funkciją, o daugumą jo veikia metastazės. Taip pat manoma, kad nepalankus yra didelis pirminio naviko dydis ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Aktyvus gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki penkerių iki šešerių metų, o be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.

Metastazės kepenyse yra anksčiau iškritę simptomai prieš mirtį. Vėžio apsinuodijimas sukelia apetito sumažėjimą ir didelį svorio sumažėjimą. Yra bendras silpnumas. Šie požymiai vystosi palaipsniui, kai vystosi navikas.

Tačiau su mirties proga pacientas pradeda visiškai atsisakyti maisto ir skysčių. Sąmonė tampa painiava, pacientas prašo būti giminaičiais ar slaugytoja. Yra nuomonė, kad net esant komoje, pacientas gali išgirsti artimų žmonių žodžius, kurie gali palengvinti jo būklę.

Kilus ligos vystymuisi atsiranda širdies ir plaučių nepakankamumas, kuris pasireiškia dusuliu žemutinėje padėtyje, klausantis švokštimo į plaučius, mažina kvėpavimo dažnumą ir gylį, nes kvėpavimo centras yra slopinamas veikiant smegenų edemai. Visi metabolizmo procesai sulėtėja, deguonies poreikis mažėja.

Kvėpuojant, pastebite didelių spragų tarp kvėpavimo ir netolygaus kvėpavimo atsiradimo. Lengvinti paciento būklę, pakelti pagalvę ir pasukant ją iš skirtingų pusių. Procesai smegenyse dėl deguonies trūkumo sulėtėja. Norint praturtinti audinius deguonimi, rekomenduojama naudoti deguonies spyruoklę, kurią galima padaryti net namuose.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsiranda vitaminų ir mikroelementų trūkumas, mitybos stoka, sausa oda. Pacientą reikia gerti mažose melžtuose arba sudrėkinti lūpas. Prieš mirties pradžią, oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Kai pasibaigia kvėpavimo nutraukimas ir smegenų kraujas nepasiekiamas, pacientas miršta.

Prieš mirtį pacientai praeina keliais etapais:

  1. Predahony. Šiuo laikotarpiu yra nervų sistemos sąstingis, pacientai yra mieguisti, apatitiški, oda tampa šviesi ir melsva spalva. Kraujospūdis mažėja. Pacientas yra neaktyvus, nemalonus. Šiuo metu šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams ilgą laiką.
  2. Agonija. Tai priešlaikinė mirties fazė. Iš pradžių dėl įvairių audinių užpildymo kraujyje ir jų medžiagų apykaitos sutrikimų yra nevienodo visų organų ir sistemų darbo. Deguonies trūkumas sukelia pagrindinių organų veikimo sutrikimus, nevalingą šlapinimąsi ir išmatą. Šis etapas gali trukti keletą valandų. Pacientai miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo ir širdies veiklos.
  3. Klinikinė mirtis. Šis etapas prieš biologinę mirtį. Šiame kūno etape vis dar vangūs gyvybinės veiklos procesai. Nėra širdies veiklos, kvėpavimas nenustatytas. Jei yra kita liga (pvz., Miokardo infarktas, sunkus sužalojimas), šis etapas laikomas grįžtamuoju, o reanimacija atliekama pusvalandį. Pacientai, kurių paskutinė vėžio stadija nėra reanimated.
  4. Biologinė mirtis. Metaboliniai procesai organizme visiškai sustoja, pradedant smegenimis, o po to - visais organais ir audiniais. Šiame etape žmogaus gyvenimas negali būti grąžintas.

Paskutinio vėžio etapo pacientai jaučia mirties artimą ir žino savo požiūrį. Mirties pabaigoje pacientai yra pusiau sąmoningi, mieguisti ir yra psichologiškai pasiruošę mirčiai. Iš išorinio pasaulio atsiriboja psichiniai sutrikimai.

Siekiant palengvinti paciento kančias, rekomenduojama kreiptis į psichologą ir sekti jo patarimus. Uždarius žmones reikia praleisti daugiau laiko su mirusiu pacientu, skaityti knygas garsiai, klausytis atpalaiduojančios muzikos, kalbėti daugiau, prisiminti teigiamus gyvenimo momentus. Skausmui malšinti paskirti vaistiniai preparatai, kuriuos pagal onkologą ar bendrosios praktikos gydytoją skiria poliklinika pagal receptą.

Kepenų metastazių prognozė

Kepenų metastazės

Vėžys - XXI amžiaus maras, pacientų skaičius visame pasaulyje kasmet didėja. Remiantis Tarptautinės vėžio tyrimo agentūros duomenimis, 2012 m. Buvo registruota apie 10 mln. Onkologinių ligonių, o iki 2025 m. Šis skaičius bus apie 20 mln. Rusijoje beveik 500 tūkstančių žmonių yra piktybinis navikas. Iš jų daugiau kaip 100 000 turi metastazes kepenyse. Metastazės yra antriniai židiniai, kurie susidaro iš pagrindinio naviko ir per limfą ar kraujagysles patenka į kitus organus, susidaro naujos formacijos.

Kodėl kepenys?

Dažniausia metastazių lokalizacija yra kepenys. To priežastis yra šio organo kraujotakos ypatumai. Detoksikacija - jos pagrindinė funkcija - tai pašalinti į kūną patekusius toksinus. Todėl apie 1,5 litro kraujo per kepenis patenka ne tik per arterijas, bet ir per portalo veną. Toks aktyvus kraujotakas organe sukuria palankią aplinką naujų navikų susidarymui. Dažniausiai metastazės, veikiančios kepenis, būdingos pacientams, kuriems yra pirminis plaučių, skrandžio, kasos, storosios žarnos ir pieno liaukos navikas. Paprastai kepenys kenčia nuo inkstų, kiaušidžių, prostatos ir stemplės vėžio.

Metastazių vystymosi stadijos

Kūne yra trys jų vystymosi etapai:

  • 1 laipsnio - vienos metastazės - kepenys paveikia mažiau nei 25% viso ploto, atsirado tik viena nauja navikų vieta.
  • 2 laipsnio daugelyje metastazių kepenyse yra dvigubos daugiasluoksnės (daugiau kaip trys) kampelės, kurių tūris yra iki 25% arba vienas, vienintelis pažeidimas, bet daugiau kaip 25% tūrio.
  • 3 laipsnio, daugybė metastazių - nugalėti daugybę židinių. Sunkiausia forma, kai gali paveikti daugiau kaip 50% viso organo ploto.

Kokie yra ligos simptomai?

  • Aštrios svorio kritimas;
  • apetito praradimas, iki anoreksijos;
  • tachikardija, karščiavimas, karščiavimas;
  • skausmas po šonkauliu, kuris didėja kartu su auglio augimu;
  • stebima odos ir gleivinės gelta ir niežėjimas;
  • žarnyno disfunkcija;
  • stiprus silpnumas, iki sąmonės praradimo.

Ligos diagnozė

Siekiant teisingai nustatyti diagnozę ir nustatyti kepenų metastazių, gydytojas nurodo tam tikrus medicininius patikrinimus.

  • MRT ar CT tyrimai, taikant šiuos metodus, yra labai tikslūs nustatant metastazių buvimą.
  • Vidaus organų, ypač pilvo ertmės, ultragarsas. Procedūra padės nustatyti, kuri metastazė yra vienkartinė ar daugiametė.
  • MRT, angiografija, leidžia nustatyti tikslią navikų dydį, jų vietą, dygimą gretimuose organuose, nudegimą
  • Biopsija. Jei reikia, nustatykite metastazių brendimo tipą ir laipsnį bei jų žlugimą.
  • Kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • punkcija.

Vėžio gydymas metastazėmis

Be abejo, metastazių pasireiškimas kepenyse apsunkina gydymo procesą ir paciento būsimojo gyvenimo prognozes, susijusias su antrine vėžio forma, gydytojai bando neveikti. Tiesiogiai gydymas ir gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos, kuri nustatoma po diagnozės, aplaidumo laipsnį.

Pirmas dalykas, kuris pradeda bet kokį gydymą, yra griežta dieta. Riebalai ir keptas maistas, gazuoti gėrimai turėtų būti visiškai pašalinti iš cigarečių ir alkoholinių gėrimų, nes organizmas negali visiškai funkcionuoti, o papildoma našta kovojant su per dideliu toksinų kiekiu kepenyse tiesiog negali būti.

Kepenų vėžio gydymas

Nustatant, ar pacientas yra rezekcinis, nurodoma kepenų rezekcija. Prieš operaciją kūnas yra paruoštas intervencijai. Iš pradžių pašalinamos vienos foci ir tik tada, rezekcijos būdu, pašalinama pagrindinė vėžinių ląstelių dalis. Ši procedūra yra prasminga, kai operacijos progresas turi būti patenkinamas, o kepenys turi išlaikyti savo funkcionalumą, tęsti darbą, taupyti paciento gyvenimą. Rezekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei metastazės užima ne daugiau kaip 50% viso kepenų ploto.

Deja, daugeliu atvejų chirurgija neįmanoma, pagal statistiką veikia tik 20% pacientų. Tada gydytojams skiriama spinduliuotė ar chemoterapija. Šie metodai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę, tačiau jie negali atsikratyti metastazių, jie tik sulėtino kepenų nekrozę ir sumažina skausmą.

Chemoterapijos pagalba reikalingi citostatikai sušvirkščiami į kateterį tiesiai į paveiktą organą. Šis metodas leidžia jums sustabdyti naviko augimą kai kuriais atvejais, net sunaikinti mažus navikus, tačiau jis turi daug kontraindikacijų.

Geriausias efektas buvo pastebėtas sudėtingame gydymo procese, naudojant papildomą terapiją.

Radiacinė terapija taip pat gali sustabdyti augimą ir netgi sumažinti esamo neoplazmo dydį. Šiuolaikinės technologijos leidžia įdėti radioaktyvias medžiagas į naviko vidurį, tokiu būdu nesukeliant žalos sveikiems audiniams.

Kepenų metastazių gydymo prognozė

Jei metastazės yra vienodos ir anksti nustatomos, kai kepenys vis dar turi visas funkcijas, prognozė po operacijos yra palankesnė. Su daugybe metastazių, vaizdas nėra toks teigiamas. Gydymas gali prailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, visiškai atsikratyti ligos, tačiau, deja, negalima modernios medicinos. Geriausias poveikis yra organo rezekcija (jei įmanoma), bet tais atvejais, kai vėžio metastazė pasireiškė tik kepenyse ir neužkrėdavo kitų organų.

Pavojus metastazavimas

Pagrindinis pavojus, kurį sukelia pirminis ar antrinis vėžys kepenyse, yra venos kava arba tulžies latakai. Kai jiems būdingas didelis bilirubino kiekis kraujyje. Tai toksiška kūnui ir gali sukelti mirtį. Be to, padidėjęs bilirubinas neleidžia naudoti radiacijos ar chemoterapijos, taip pat chirurginės intervencijos. Skubiai, naudojant hiperbilirubiną, nustatomas drenažo įrenginys, kuris leidžia išieškoti žarnyno išteklius iš kepenų.

Siekiant užkirsti kelią metastazavimui kepenyse, galbūt tik tuo atveju, jei anksčiau diagnozuojama pagrindinė pirminė ligos aktualija ir jos gydymas laiku. Todėl būkite atsargūs, žiūrėkite savo sveikatą ir klausykite savo kūno. Neleiskite ligai įveikti. Palaiminti tave!

Intraepitinės metastazės: simptomai ir gyvenimo prognozė

Metastazuojant į kepenis, dažnai būna žarnyno, kasos, plaučių vėžio. Praktiškai niekada nėra sunaikinimo organizme su smegenų augliais. Situacija yra susijusi su kraujo pasiūlos ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas, portalines veneles. Vėlyvosios metastazės perduodamos per limfos kraujagysles. Antrinių navikų ląstelių atsiradimo prie audinių priežastis nėra aiški, kaip nėra nustatyti piktybinių navikų formavimo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda metastazių kepenyse?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis užsienio ląstelėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus kūne auglio ląstelės nuolat atsiranda, tačiau jos yra veiksmingai sunaikintos imunine sistema.

Kada atsiranda vėžio simptomai? Kai tik nebus sunaikintos autonominės ląstelės (kurios gali savarankiškai atgaminti be gynybinių sistemų valdymo), jos greitai sukuria audinius su neįprastais savybėmis - sparčiu augimu, įsiskverbimu į aplinkines struktūras, formuojant savo indus maitinimui.

Ankstyvosios metastazės kepenyse, kliniškai nepaaiškinantys simptomai dažniausiai būna hematogeninės kilmės (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju žmogus pirmą kartą vystosi gelta, o viduriavimas, viduriavimas ir pilvo skausmas atsiranda šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantro litro kraujo per minutę iš virškinimo trakto praeina per portalo venų sistemą. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie "įsitraukia", padaugina, kuri sudaro klinikinius simptomus:

  • Skausmas po šonkauliais dešinėje;
  • Stiklinis odos dėmimas, oda;
  • Linijinis pilvo indų plitimas (raudonos juostos);
  • "Žvelkių galvos" simptomas - priekinio pilvo sienos arterijų tinklas;
  • Hepatosplenomegalija - kepenų, blužnies išsiplėtimas;
  • Skysčio susikaupimas pilvo ertmėje - ascitas.

Apibūdinti reiškiniai atsiranda atskirai tam tikroje seka, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą metastazavimo vaidmenį kraujo apytakos tinklo kepenų anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas judiasi kartu didelių arterijų, tada sinusoidai palaipsniui susiaurėja. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta kraujagyslių ar venų kraujo maišymas. Teoriškai galima netipinių ląstelių uždelsimas šioje vietoje.

Be konkrečių kepenų apraiškų, vėžio forma yra nespecifinė klinika. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, susilpnėjusi koncentracija, sumažėjęs veikimas. Žmogaus venos, žalsvos odos spalvos, pagreitinto širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, pilvo pilvo paviršiaus padidėjimas, venų varikozės kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Pasireiškimas artėjant mirčiai kepenų vėžio

Vienos metastazės nėra mirties nuosprendis. Dėl didelio organo gebėjimo regeneruotis, mažos kampelės turi asimptominį kursą. Tik po padidėjusio dydžio atsiranda klinikiniai simptomai. Anksčiau klinika atsiranda po intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimo.

Keletas kepenų metastazių - simptomai prieš mirtį:

  • Konservatyvūs vaistai nepašalina nuovargio ir mieguistumo. Rytinėje pusėje neįmanoma pabusti ligonio, kuris yra susijęs su vitaminų, mineralinių komponentų trūkumu. Dėl stingo kraujo vandens trūkumas sutrikdo kraujo tiekimą vidaus organams. Jei vėžiu sergantis pacientas ilgą rytą gulia lovoje, tai yra stiprybės stoka. Šiuo metu žmogus girdi, kas vyksta, galite pasikalbėti su juo;
  • Maistinių medžiagų trūkumas nepadidina apetito. Maisto kiekis kasdien sumažėja. Piktybiniai navikai "verčia" atsisakyti net vandens. Kai onkologai renka anamnezę, pacientai apibūdina būklę, nes "skrandis nekvalia mėsos", "žarnos slopina košė". Sunkiais atvejais prarandamas sugebėjimas kramtyti maisto dalis;
  • Vandens, vitaminų, amino rūgščių, energijos trūkumas sumažina raumenų aktyvumą. Vien pacientas negali pasisukti į kitą pusę. Fizinis silpnumas didėja per kelias savaites, kad būtų galima visiškai išjudinti;
  • Intercostal raumenys yra būdingas kvėpavimo veikla Cheyne-Stokes. Dažnas seklus kvėpavimas yra mirties pasas. Pacientai garsiai kvėpuos, švėjis. Simptomai gali sukelti mirtį per kelias dienas ar savaites;
  • Aušinimo pirštai liudija apie neišvengiamą mirtį. Panikos būsena paaiškinama kraujo tiekimo centralizavimu - nuo periferinių organų iki centrinių (smegenys ir širdis);
  • Kraujagyslių trūkumas smegenų audiniuose sukelia neurologinius sutrikimus - disorientavimą erdvėje, sumaištį ir kalbą. Pokalbis su pacientu yra beprasmis dėl atsijungimo, pareiškimų nutraukimo. Praėjus trumpam laikui gydant vaistais, siekiant pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, žmogus atgauna sąmonę;
  • Apatinių galūnių išbėrimas prieš mirtį yra standartinė situacija, kylanti dėl vidaus organų gedimo ir vandens kaupimosi kojose;
  • Venos yra pilnas kraujo. Didžiųjų mėlynųjų dėmių susidarymas yra būdinga būklės išraiška. Kraujo apykaitos sutrikimas lemia lengvatinę žalą apatinių galūnių veniniam tinklui;
  • Prieš mirties progą prarastas susidomėjimas artimaisiais ir aplinka. Pacientas yra izoliuotas nuo situacijos, eina viduje;
  • Inkstų pažeidimas, neurogeniniai sutrikimai sukelia šlapinimosi sutrikimus. Padidėjęs šlapimo takų praeinamumas kraujyje nustatomas rausvos šlapimo spalvos;
  • Gelta, užblokuojanti tulžies latakus, negydoma cholelitiniais vaistais, ji turi progresuojantį kurą;
  • Įvairių kūno dalių skausmo sindromas atsiranda kartu su metastazėmis kauluose;
  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kraujo krešėjimo sutrikimai sukelia insultą, raumenų paralyžius;
  • Analizuojant aneminį sindromą gali atsirasti dėl kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos pažeidimo.

Papildomi simptomai atsiranda pridedant psichinius simptomus - haliucinacijos sindromą, manijas, raumenų paralyžius.

4 tipo vėžiu sergančių metastazių simptomai

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo metastazių skaičiaus ir paplitimo, pirminio naviko sunkumo.

Klinikinio vaizdo išryškėjimas rodo ketvirtojo etapo mirtį nuo vėžio:

  1. Odos gelsva - balinimo trakto užkimimo požymis, sukeliantis riebalų virškinimui ir absorbcijai problemų;
  2. Sunkios galvos skausmo metu metastazuojant smegenis pašalina tik narkotiniai analgetikai. Vaikų tarp narkotikų vartojimo laikotarpiai nuolat sutrumpėja, atsižvelgiant į švietimo augimą;
  3. Dažni lūžiai ir galūnių paralyžius yra silpnų kaulų ir minkštųjų audinių simptomai;
  4. Trombozė, insultas - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  5. Nuolatinė pneumonija atsiranda, kai imuniteto aktyvumas mažėja;
  6. Gangrenas, išeminis insultas, arterinė tromboembolija gali sukelti staigų mirtį, jei krešulys patenka į plaučių arteriją;
  7. Anemijos laipsnio padidėjimas sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.

Sunkus vėžinių navikų skausmas priešinasi pasirinktam asmeniui - pradėti vartoti narkotines analgetikas, kurios sutrumpina gyvenimo laikotarpį arba toleruoja. Papildomos komplikacijos sudaro sunkumus, kuriuos sunku ištverti protiškai ir fiziškai - haliucinacijos, žarnyno vidurių užkietėjimas, raumenų atonija, vėmimo iš kraujo, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, intracerebralinis kraujavimas.

Labai išsekimas (kacheksija) veda prie fiziologinių procesų silpnėjimo, padidėja psichikos sutrikimų.

Kepenų metastazių prognozė ir gydymas

Daugelis veiksnių turi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei. Veislėmis, lokalizacija, paplitimas. Remiantis statistika, nustatę metastazių, žmonės negyvena ilgiau nei pusantrų metų, tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos palaipsniui didina laiką. Europos onkologijos klinikos atlieka kepenų rezekciją, kuri gali žymiai padidinti išgyvenimą. Jei radikaliai pašalinsite pagrindinį dėmesį, tai yra galimybė visam laikui atsikratyti vėžio. Trumpam laikui atsiranda sunkumų renkantis optimalų donorą, o pirminis navikas yra mažas ir yra tik viena metastazė. Praktika rodo transplantacijos efektyvumą tik gaubtinės žarnos vėžiui, kuris neturi invazyvumo.

Daugeliu atvejų gydymas priešvėžiniais preparatais, slopinančiais naviko ląstelių aktyvumą. Didelė išsilavinimas tęsiasi už kūno, todėl atliekama chirurgija. Jei paveiktų didelį organų kiekį, bus veiksminga tik transplantacija. Sėkmė gali būti laikoma išgyvenimo pasiekimu per 5 metus. Tuo pačiu metu dauguma pacientų sugeba normaliai gyventi ir eiti į darbą.

Rusijoje 40% valdomų žmonių išgyvenamumas yra 5 metai. 30% pacientų gyvenimo trukmė yra 3 metai. Cirozės atvejais sunku pasiekti šiuos terminus, tačiau kartais sėkmingai atliekami onkologai.

Daugelio metastazių operacijos nėra atliekamos. Tokioje situacijoje yra nustatomas piktybinių navikų simptominis gydymas ir chemoterapija. Vėlyvose stadijose prognozė bloga. Penkerių metų išgyvenamumą šia patologija galima atsekti tik 2 proc. Žmonių.

Kombinuotas gydymas apima abliaciją, kraujagyslių embolizaciją, spindulinę terapiją, chemoterapiją.

Vietinis vėžio sunaikinimas atliekamas medicininiu alkoholiu, kriodestrukcija (šaldytos dujos) ir didelės energijos sąnaudomis. Manipuliacija vyksta ultragarso nuskaitymo kontrole. Gydymo metodas yra racionalus navikai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 cm.

Embolizacija susijusi su specialios medžiagos įvedimu į vėžį, kad sustabdytų naviko mikrocirkuliaciją. Šis metodas taikomas ne daugiau kaip 5 cm skersmens.

Chemoterapija su Nexavar ir Sorafenibu naikina piktybines ląsteles, turinčias minimalų poveikį sveikiems audiniams. Su kepenų metastazėmis ši terapija yra neveiksminga.

Rentgeno spindulinė terapija yra naudojama siekiant užkirsti kelią piktybinio pažeidimo veiklai. Mažiausias sveikų audinių apšvitinimas atliekamas dėl aiškios sijos, nukreiptos į naviko vietą.

Apibendrinant, mažų intrahepatinių metastazių atveju simptomai nepasireiškia. Pradėtas neoplazmas turi ryškius simptomus, didėja prieš mirtį. Konservatyvus gydymas nėra lengvas. Didėja skausmo sindromo šalinimo narkotinių analgetikų vartojimo dažnis.

Metastazės kepenyse: numatoma gyvenimo trukmė

Kepenys dažniau metastazuoja negu kiti organai. Ilgalaikė liga yra besimptomiai, dėl kurios pasireiškia vėlyva diagnozė ir gydymas, taip pat gerokai pablogėja ligonio išgyvenamumo prognozė.

Metastaziniai kepenų navikai sudaro 90 proc. Šio organo vėžinių pažeidimų. Be to, kepenys dažniausiai tampa vėžio plitimo vieta, o tai yra antroji vieta po cirozės statistikoje apie mirtingumą tarp šio organo ligų. Norint nustatyti išgyvenimo prognozę kepenų metastazių atveju, reikia teisingai diagnozuoti (skirtingai nuo pirminio proceso pačiame organe); ieškant ir pašalinant žalą sukėlusio vėžio šaltinį; Teisingai parinktas gydymo metodas su atrankomis ir nuolatine onkologų ir hepatologų priežiūra.

Metastazės: kas tai yra?

Prieš kalbėdami apie simptomus, turite išsiaiškinti, kas yra metastazės ir kodėl jie yra pavojingesni negu pirminis kepenų vėžys.

Visos naviko ląstelės yra iš pradžių normalios mūsų kūno ląstelės, kuriose dėl išorinių ar vidinių veiksnių atsiranda genetinis sutrikimas. Jie pradeda nekontroliuojamai ir neteisingai padalinti, formuoja funkciniu požiūriu nesveikų audinį, kuris linkęs į invazines (su žaizdomis sieną) daigumą ir plisti į kitus organus.

Tai prasiskverbimas į kitus organus ir audinius ir su tuo susijęs naujų vėžinių susirgimų formavimas, vadinamas metastazavimu. Anksčiau ar vėliau, ląstelės pasirodo bet kokiame piktybiniame naviklyje, kuris pirmą kartą prasiskverbia į gretimus audinius, tada į indus ir plinta visame kūne.

Taigi, metastazės yra daugybė pirminio vėžio dėmesio šakų.

Atkreipkite dėmesį! Nepaisant to, kad kasdien į kraują patenka tūkstančiai naviko ląstelių, mažiau nei 0,05% gali išgyventi ir implantuoti kituose audiniuose. Tačiau šios ląstelės yra labiausiai piktybinės ir praktiškai nevalgomos.

Dėl didelio kepenų dydžio, gero kraujo tiekimo per kepenų arteriją ir portalinę veną, taip pat dėl ​​specifinių hepatocitų membranos savybių organizme, jie gali metastazuoti visų rūšių vėžį. Būtent dėl ​​šių priežasčių kepenys yra antroje vietoje po limfmazgių pagal metastazių dažnumą.

Klinikinis vaizdas

Metastazės gali būti vienos arba daugialypės, o tai daugiausia lemia ankstyvą diagnozę ir simptomus.

Jei navikas yra atskiras, tai nereiškia, kad jis yra mažas. Esant greitam progresavimui, auglys yra apčiuopiamas, pastebimai skiriasi nuo įprastos parenchimo. Dėl sveikų audinių suspaudimo gali pasireikšti skundai dėl skausmo tinkamoje subcostalinėje srityje.

Su daugybe metastazių simptomai progresuoja greitai. Iš pradžių atsiranda mechaninė gelta, kuri yra pirmasis kepenų nepakankamumo požymis. Yra medžiagų apykaitos sutrikimas, daug kartų pažeidžiamos kepenų funkcijos: sintezės, detoksikacijos, metabolizmo, sekrecijos ir kaupimo (kaupimosi). Dėl nepakankamo kraujo tiekimo augantys naviko mazgai pradeda mirti ir sprogsti, prasideda viso organizmo apsinuodijimas. Lygiagrečiai yra susilpnėjusios venos kava, kuri sukelia patinimą, ypač apatinių galūnių.

Metastazinė kepenų pažeidimas dažniausiai atsiranda, kai navikai yra kasos, storosios žarnos, skrandžio, krūties, stemplės. Todėl verta atkreipti dėmesį į šių valdžios institucijų skundus, ypač tuos atvejus, kai staigiai sumažėja svorio ir padidėja nuovargis.

Tačiau neturėtume pamiršti, kad dažniausiai vėžys yra besimptomiškas, todėl jis pasenęs diagnozuotas.

Diagnostika

Metastazių kepenys yra sunkiai diagnozuotos, nes ši vėžio forma sparčiai vystosi ir neturi specifinių simptomų. Todėl, esant egzistuojančioms vėžio patologijoms, būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją ir būklę.

Iki šiol naudokite tokius diagnostikos metodus:

  1. Navikų žymenų apibrėžimas.
  2. Ultragarso kompiuterinė tomografija (UZKT).
  3. Rentgeno kompiuterinė tomografija (CT).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  5. Naviko biopsija.
  6. Angiografija.

Neutomumo žymenų (konkrečių baltymų, kuriuos sukelia navikas) nustatymas leidžia ne tik atpažinti vėžio buvimą, bet ir nustatyti pradžioje paveiktą organą.

Ultragarso CT leidžia aiškiai atskirti naviko kraštus nuo sveikų audinių, nustatyti navikų mazgų nekrozę ir skilimą 2-3 mm tikslumu. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas chirurginės intervencijos metu, siekiant nustatyti tolesnę operacijos taktiką.

Biopsija yra būtina beveik visuose navikų aptikimo atvejams. Tai leidžia atskirti gerybinį ir piktybinį procesą, nustatyti formavimosi pobūdį ir gydymo taktiką.

Angiografija parodo kepenų kraujagyslių būklę, nes per jas į vėžines ląsteles patenka parenchima.

Rentgeno spinduliuotės CT ir MRT leidžia visapusiškai nuskaityti kūną ir patvirtinti diagnozę. Jie yra veiksmingi nustatant daugybę metastazių ir ieškant paukščių gripo (vėžio formavimo) pagrindinio dėmesio iki 1 cm dydžio.

Gydymas

Deja, beveik visi metastazavusių kepenų pažeidimų gydymo būdai yra neveiksmingi, ypač dėl asimptominės progresavimo ir vėlyvos aptikimo. Iš esmės, atliekamas kompleksinis gydymas, skirtas neoplazmo augimui slopinti ir paciento gyvenimo kokybei gerinti.

Chemoterapija

Sisteminė chemoterapija nėra pagrindinis gydymo metodas, bet tik padeda sustabdyti tolesnį kepenų audinio sunaikinimą ir laikinai sulėtinti vėžio augimą. Be to, sisteminis poveikis labai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir blogina sveikatą.

Taip pat naudojama chemoembolizacija, kurios esmė yra blokuoti naviko kraujo tekėjimą. Formulą maitinantis indas uždarytas specialiu prietaisu (emboliu), kuriame yra chemoterapinis vaistas. Šio metodo privalumai vietiniame vaisto veikime ir šalutiniai poveikiai.

Perkutaninės etanolio injekcijos taip pat turi vietinį poveikį, tačiau yra tinkamos tik mažiems, vienkartiniams navikams. Šis metodas skirtas lokaliai sunaikinti nenormalius audinius ir sutrikdyti kraujotaką aplink naviką.

Chemoterapijos vaistai dažniausiai yra:

  1. Oksaliplatina.
  2. Fluorouracilis.
  3. Cisplatina
  4. Metotreksatas.
  5. Ifosfamidas.
  6. Doksorubicinas.

Chirurginis gydymas

Dėl nedidelio viso organo pažeidimo teigiamas poveikis gaunamas kepenų srities pašalinimu (rezekcija).

Svarbu žinoti! Jei liga pasižymi daugybe pažeidimų skirtingose ​​vietose arba mažuose atskiruose navikuose, chirurgija yra nereikalinga rizika ir ji nėra vykdoma.

Operacijos prielaida yra kartu pašalintas pirminis vėžys, iš kurio atsirado metastazė.

Veiksmingas metodas yra transplantuoti dalį donoro kepenų, o ne nuotolinę svetainę. Išgyvenimas pakyla iki 75%, o transplantacija funkciškai visiškai pakeičia paveiktą dalį.

Šio tipo gydymo sunkumai priklauso nuo donoro atrankos ir pačios operacijos sudėtingumo, o tai nėra atliekama visuose miestuose ir netgi šalyse.

Dėl kai kurių kartu vartojamų onkologinių ligų chirurginės intervencijos nenurodytos dėl didelės komplikacijų rizikos. Tokios grupės apima pacientus, kurių:

  • kasos vėžio metastazės;
  • plaučių vėžys;
  • odos melanoma;
  • didelio dvylikapirštės žarnos vėžys.

Kitos procedūros

Pastaraisiais metais visuotinai išryškėjo navikai. Esant žemai temperatūrai, piktybinių ląstelių augimas sustoja ir jie sunaikinami. Šis metodas puikiai tinka kietiems navikai, kurių skersmuo yra iki 5 cm.

Mikrobangų hiperterminė koaguliacija pagrįsta tuo, kad visi žmogaus audiniai (ypač navikai dėl gero kraujo tiekimo) puikiai sugeria mikrobangų energiją, o tai leidžia selektyviai sunaikinti pažeistus audinius dideliais dažniais.

Kiek žmonių gyvena su kepenų metastazėmis?

Kiekvienais metais kasmet didėja metastazių kepenyse sergančių pacientų gyvenimo trukmės moksliškai pagrįstas vertinimas, nes jie yra pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai. Pagrindiniai prognozės veiksniai yra šie:

  1. Pirmojo simptomo data;
  2. Diagnozės data;
  3. Gydymo pradžios data.

Remiantis statistika, pacientai, išgydyti nuo piktybinių navikų, priklauso žmonėms, kurie reguliariai (bent kartą per metus) atlieka išsamų visų organų ir sistemų diagnostiką.

Labiausiai palankus yra vėžys, kuris buvo diagnozuotas prieš pirmąsias klinikines apraiškas, nes simptomų atsiradimas dažnai rodo, kad organų ir audinių nudegimas aplink naviką. Deja, metastazės kepenyse beveik visada yra pamiršta vėžio stadija kitame organe, o tai žymiai pablogina prognozę. Netgi maksimalus išgyvenimas, kai aktyviai naudojamasi terapija, yra ne daugiau kaip penkeri metai.

Nenaudojant chemoterapijos ir chirurginio gydymo, vidutinė metinė metastazė kepenyse paprastai neviršija šešių mėnesių.

Kepenų rezekcijos su metastazėmis atveju išgyvenimas padidėja tik tuo atveju, jei likusioje organo dalyje nėra naujų pažeidimų.

Atsižvelgiant į keletą metastazių, net esant neatidėliotiniems vaistų skyrimui, nes chirurginė intervencija dažnai yra kontraindikuotina, prognozė yra tik 9 mėnesiai.

Iš visų gydymo metodų geriausius rezultatus gauna kepenų alotransplantacija. Fokusinėje grupėje su transplantuotu organu 75% pacientų išgyveno 5 metus. Tačiau šie statistiniai duomenys galioja tik pusei pacientų, kuriems atlikta transplantacija, nes metastazavimas dažnai neapriboja kepenų, bet apima ir kitus organus, todėl veiksmingas gydymas yra neįmanomas.

Metastazės kepenyse - chemoterapinis gydymas ir dieta. Kiek gyvena su kepenų metastazėmis

Metastazės kepenyse - chemoterapinis gydymas ir dieta. Kiek gyvena su kepenų metastazėmis

Kepenys yra galingas kūno detoksikatorius. Jis yra maitinamas kraujo ir poros venų sistema. Tai yra svarbiausia sistema, kuri sugeria veninį kraują, kuris gaunamas iš virškinimo organų ir perneša jį į kepenis. Būtent dėl ​​to yra glaudus ryšys tarp kepenų funkcijų ir virškinimo. Jei šioje sudėtingoje sistemoje veikia vienas organas, kaimyniniai žmonės neišvengiamai kenčia. Atsižvelgiant į vėžio vystymosi stadiją, bendrą paciento sveikatą ir jo kepenų būklę, galima nustatyti tolesnę metastazių kepenyse prognozę.

Vėlesnio ankstyvos vėžio diagnozės sudėtingumas yra tas, kad šie procesai ilgai nepaaiškėja. Dažnai onkologiją galima aptikti 70% atvejų tik tuomet, kai vėžinės ląstelės jau sužino didelę organo dalį ir liečia kraujagysles. Tik labai retais atvejais gydytojai sugeba aptikti ligą, sustabdyti arba net pakeisti procesą šiuolaikinėmis technologijomis. Tačiau net tokiais atvejais pasekmės gali turėti tam tikrų sunkumų.

Paprastai metastazavusis vėžys yra pirmasis aiškus vėžio proceso ženklas virškinimo sistemoje. Metastazių skaičius priklauso nuo organų pažeidimo stadijos vėžio vietoje ir pačios ligos atsiradimo. Negalima pašalinti daug kartų metastazių tuo pačiu metu, nes šiuo atveju asmuo visiškai praranda kepenis. Šiuo atžvilgiu operacijos vykdomos keliais etapais ir labai atsargiai. Organų pažeidimo laipsnis ir jo metastazių skaičius tiesiogiai veikia paciento gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, pacientas gyvena ne ilgiau kaip metus, kai onkologija aptinka kasą ar skrandį, o jei gaubtinės žarnos metastazė -, pacientas gyvens iki 2 metų.

Metastazių simptomai

Dažnai kepenų metastazių simptomai pasireiškia per vėlai dėl didelių regeneracinių kepenų savybių. Iki tam tikro momento besivystančios ligos požymiai yra neaiškūs ir dviprasmiški, kurie paprastai trukdo tiksliai diagnozuoti.

Iš pradžių sutrikimo virškinimo sistemoje simptomai, virškinimo sutrikimas ir pykinimas, dėl kurių retai pasitaiko vėžio metastazių.

Ankstyvosiose stadijose ascito simptomai kartais pasireiškia, bet ne visiškai. Odos tonusas gali nekeisti, bet pacientas gali sutrikti skausmas dešinėje arba kairėje pusėje, priklausomai nuo kepenų dydžio ir vėžio vietos.

Laikui bėgant, pablogėja visos sveikatos būklė, atsiranda bendras negalavimas, nuovargis, apatija, staigiai sumažėja apetitas ir kūno svoris. Esant dideliam tulžies pūslės obstrukcijai, pagrindinis metastazių požymis kepenų vėžio srityje gali pasireikšti - odos ir akių baltymų gelta (gelta).

Kepenų metastazių gydymas

Gydymo efektyvumas ir vidutinė gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek procesas tęsiasi. Gydymo metodai parenkami išimtinai kiekvienam pacientui atskirai, visų pirma griežtai laikantis dietos, išskyrus alkoholinius gėrimus, ir rūkyti. Dėl nesugebėjimo filtruoti sergančiųjų kepenų kraujo, šios priežastys pašalina apsinuodijimo priežastis.

Jei ligos stadija ir paciento būklė leidžia operaciją, pirmosios pašalinamos vienos metastazės, tada paskiriama organų rezekcija, tai yra jo dalies pašalinimas, kuriame stebimas vėžio ląstelių kaupimasis. Resekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra galimybė atskirti organo dalį, o ne daugybę pažeidimų. Šios operacijos tikslas yra tinkamas, jei kepenys išlaiko savo sugebėjimus ir bendrą funkcionalumą.

Kai kuriais atvejais, kai chirurgija neįmanoma, naudojama radiacija ar chemoterapija, kurios užduotis yra švirkšti specialias medžiagas į organizmą, sunaikinančias vėžines ląsteles. Ši terapija negali išgydyti paciento ir yra skirta tik sumažinti skausmo intensyvumą ir sulėtinti paveikto organo nekrozę.

Taip pat gydant metastazę yra keletas tradicinių medicinos metodų. Kai kurie iš jų tam tikrą laiką gali palengvinti paciento būklę, tačiau šiandien tik įrodymais pagrįsta medicina, turinti radiacijos ir chemoterapijos formą, gali suteikti ilgalaikio gyvenimo galimybę.

Kepenų metastazės - prognozė ir kiek jie gyvena skirtingais etapais

Kokie yra kepenų metastazių požymiai ir simptomai. Dėl kokio vėžio jis atsiranda dėl skirtingos metastazės laipsnio prognozės. Gydymo būdai, kaip ilgai jie gyvena ir ar galima padidinti gyvenimo trukmę sunkioje ligos stadijoje

Kepenys yra labai jautrūs hematogeniniam pirminių navikų piktybinių ląstelių perdavimui ir metastazių susidarymui. Dažniausiai pasitaikanti pirminė liga yra krūties vėžys, virškinimo trakto organai, plaučiai.

Fokalinio pažeidimo atveju aktyvuojami patologiniai navikai, susiję su kepenų parenchimo (audinių struktūros) keitimu. Jie įvyksta skirtingu greičiu, todėl stebimas susidarymas:

  • Viengubos ar daugialypės ertmės su įvairiu turiniu.
  • Pleišnios ir gerybinės kilmės audinių augimas.

Metastazės neatsiranda nuo pat ligos atsiradimo pradžios. Tačiau kai jie pasirodo, paciento būklė ir gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja. Metastazės limfinės sistemos veikia antrojoje stadijoje. Kai tik vėžinės ląstelės sugeba kraujas judėti kūną hematogeniškai, tai yra, kraujotaka, liga praeina į 4 laipsnį.


Foto 1. Kepenų metastazių rūšis

Metastazavimo procesas iš esmės lemia vėžio stadiją ir tai, kiek pacientų vėliau gyvena. Pradėjus formą, veiksmingas gydymas yra beveik neįmanomas, vaistų užduotis tokiomis sąlygomis yra palengvinti sunkius simptomus.

Kepenų metastazių priežastys

Antrinės komplikacijos nėra vienodos ir priklauso nuo žmogaus onkologijos tipo. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda problemų su kepenimis, yra didelis kraujas, praeinantis per jį. Reikšmingas kraujo tekėjimas sukelia daugybę nenormalių ląstelių, išsiskiriančių pirminiu vėžiu, kuris neišvengiamai išsidėsto organizme ir sukuria naują patologiją. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius vėžio tipus, dėl kurių atsiranda kepenų metastazių:

  1. Stora žarna
  2. Skrandis, stemplė
  3. Moterų krūtis
  4. Plaučiai
  5. Kasos

Retais atvejais priežastys yra piktybiniai odos navikai, vyrų prostatos, tulžies latakai, kiaušidės moterims. Kepenų cirozė "saugo" organą nuo metastazių, nes kraujas praeina per jį silpnėja, kaip ir funkcinis.

Pasibaigus ligos vystymuisi, kepenų funkcionalumas smarkiai sumažėja, todėl būdingi odos pageltimo požymiai, skausmas dešinėje pusrutulyje ir kt.

Metastazių kepenys simptomai

Bet kurio vėžio apgaulė yra ilgai trunkančių ir bendrų simptomų, kai žmogus net nežino apie sunkiausią ligą. Tuo pačiu metu prognozė ir gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo, kurių pirmieji požymiai neturi ryškios specifiškumo ir yra panašūs į kitų negalavimų, susijusių su kepenimis simptomus. Mes išvardijame pagrindines kepenų ligų apraiškas pacientams, kurių:

  • Kūno svoris greitai mažėja, dažnai tam, kad baigtų išnykimą.
  • Neryškus skausmas ir traukos diskomfortas į dešinę hipoakijos sritį
  • Širdies susitraukimų dažnis ir temperatūros padidėjimas
  • Kepenų kiekio padidėjimas dėl metastazių augimo
  • Cholestazės simptomai yra diagnozuoti vėmimas, gelsva akis ir ant odos paviršiaus, niežėjimas, drumstas ir tamsus šlapimas, ir spalvos pakenkimas išmatoms.
  • Moterų atveju pieno liaukos yra padidintos.
  • Žarnyno sutrikimas
  • Veido apraiškos ant pilvo odos
  • Vidinis kraujavimas stemplėje
  • Dėl to pacientas labai susilpnėjęs, greitai pavargęs ir tampa neveiksmingas.

Skausmo buvimas dažnai būna simptomas, kai dėl padidėjusio tūrio portretas arba venos apatinė lytis suspaudžiami. Sielvartas turi skirtingas išvaizdas, paslėptas kaip įvairūs negalavimai. Kartais jis paprastai jaučiamas po diafragmos kupolu ir padidėja kvėpavimo metu. Tokiose situacijose netinkamas gydymas dažnai skiriamas gydant pleuritą.

Pažeidimų įvairovė kelia dar didesnę simptomų įvairovę, sutapus viena kitą ir labai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Apsvarstykite kepenų metastazių simptomų ypatumus, kai yra skirtingų pirminių vėžio formų.

Sigmoidinis vėžys

Pagrindiniai kepenų metastazių simptomai po šios ligos yra gleivės ir kraujo pėdsakai išmatose. Beje, metastazės paveikia plaučius ir stuburą, kuris sudaro didelį skausmo sindromą bagažo regione. Ankstyvųjų focio augimo pradžioje pastebimi žarnyno sutrikimo simptomai, esant viduriavimui. Vėliau etapai pakeičia vaizdą į priešingą. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia visišką obstrukciją.

Žarnyno ir kepenų sutrikimai eina į skirtingus apsinuodijimo etapus, kuriuos išreiškia ženklai:

  • Karščiavimas
  • Silpnumas
  • Svorio mažinimas
  • Greitas nuovargis

Žarnyno onkologija

Šiuo atveju metastazės pasirodo lėtai. Iš pradžių liga prasideda žarnyno polipu, kuris po kelerių metų augimo pasiekia limfinę sistemą ir migruoja per kūną. Tuo pačiu metu, kai lokalizuota kepenyse, pastebimas toks vaizdas:

  • Metastazuojant limfmazgius, piktybiniai ląstelės sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą.
  • Filtruojant kraują, kuris yra atsakingas už kepenis, atsiranda netipiniai ląstelės ir sudaro antrinius židinius. Laikui bėgant dėl ​​audinių struktūrų pažeidimo jaučiamas rimtas skausmas.

Metastazė iš melanomos

Melanoma yra odos vėžys, kurio požymiai atsiranda ant jo paviršiaus. Pasiekus limfmazgius ir nusėdus kepenyse, melanomos ląstelės sudaro juodų elementų, panašių į molius, grupes. Toks patologinis procesas turi šias pasekmes:

  • Kepenys tampa vienkartinės su sutankintų struktūrų sritimis, todėl jų padidėjimas.
  • Išoriniai simptomai panašūs į ūminį kepenų nepakankamumą su ascitu, gelta ir tt
  • Dešinė hipochondrija yra labai skausminga
  • Apetito stoka
  • Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai
  • Išsiplėtusi blužnis

Krūties vėžio pasekmės moterims

Trečiojo, 4-osios stadijos pieno liaukos piktybinis navikas dažnai baigiasi metastazavimu kepenyse. Tokiomis ligomis serganti liga pasižymi ilgu latentuoju laikotarpiu, o metastazė dažnai nenustatoma netgi po pirminio pažeidimo pašalinimo ir gydymo, o po kurio laiko jis pasireiškia.

Iš tam tikro taško, auglio augimo greitis didėja, nors jo požymiai išlieka netiesiogiai. Tada sekite visas tas pačias išorines apraiškas, kurios buvo išvardytos aukščiau.

Diagnostika

Jei aptikote įvairių laipsnių plaučius, skrandį, tiesiąją žarną ir kitas vietas, kurios dažnai metastazuojasi į kepenis, būtina reguliariai tikrinti antrinį pažeidimą. Tokios diagnostinės procedūros tiesiogiai įtakoja tai, kiek pacientų gyvena, ir kokia yra tolesnio gydymo prognozė.

Vieno amžiaus išgyvenamumas pradiniame patologijos etape yra didesnis. Mažesnes formacijas lengviau pašalinti nepažeidžiant organo funkcionalumo ir nesukeliant papildomų komplikacijų.

Diagnostika apima daugelį šių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:

  1. Reguliarus biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų funkcijos slopinimą.
  2. Patikrinkite onkomarkerius galite nurodyti naviko plotą.
  3. Ultragarso do, norint nustatyti pažeidimo vietos ir didelių indų ryšį.
  4. KT ir MRT leidžia išsamiai aptarti vėžį ir metastazes, kai jos yra identifikuojamos. Šie duomenys suteikia galimybę įvertinti paciento būklę ir koreguoti chirurginio ir kito gydymo taktiką.
  5. Angiografijos pagalba lemia didelių venų ir arterijų sujungimas su kraujagyslių tinklu, esančiu aplink vietą, kurioje yra metastazė.
  6. Nustatyti naviko elemento pobūdį nustato kepenų biopsija.

Kepenų metastazių gydymas

Tolimoji metastazė atitinka ketvirtąją vėžio stadiją, kuri daugeliu atvejų negali būti išgydyta. Gydymas yra priemonių rinkinys, palengvinantis paciento gyvenimą, įskaitant imuniteto aktyvavimą, chemoterapiją, radiacijos apšvitą.

Reti naudojamas chirurginis kepenų metastazių šalinimas, netinkamas gydymas paaiškinamas sunkiu organų pažeidimu operacijos metu ir abejotina nauda, ​​nes piktybinės ląstelės jau plačiai paplitė visame kūne.

Vietoj chirurgijos naudojami geresni ir mažiau trauminiai metodai, pavyzdžiui:

  • Tikslinė terapija
  • Radiacinė chirurgija
  • Hmioembolizacija
  • Radiofrekvencinė abliacija

Ypatinga gydymo vieta yra dietos reguliavimas. Kraujo sudėtis labai priklauso nuo dietos, todėl, kad kepenys neturi visiško funkcionalumo, svarbu palengvinti jo veiklą pašalindami kai kuriuos produktus iš meniu.

Metastazių kepenyse gyvenimo trukmė

Pirminis kepenų vėžys yra tikrai retas - mažiau nei 10%. 90% atvejų kepenų vėžys yra metastazinis iš kitų organų. Išimtys yra Afrikos šalyse, kuriose didelė pirminio kepenų vėžio dalis yra dėl hepatito ir kitų infekcijų. Būdinga tai, kad vyrai kepenų vėžį ištyrė 2 kartus dažniau nei moterys.

Lokalizacija metastazių iš įvairių organų, kepenys užima pirmąją vietą. Tai atsitinka dėl gausios kraujo apytakos organizme, daugybei siauraus kapiliarų, kuriuose yra vėžio ląstelės.

Metastazės kepenyse žymiai sumažina gyvenimo trukmę, todėl tikslingiau išsamiau kalbėti apie kepenų metastazę.

Simptomai ir pirmieji metastazių kepenys požymiai

Didžioji problema yra ta, kad kepenų vėžys dažnai aptinkamas pastaraisiais ligos etapais. Paprastai pacientai kreipiasi pagalbos praėjus 3 mėnesiams po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Pagrindiniai skundai (75%) yra tokie:

  • apetito stoka;
  • anoreksija;
  • tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
  • ascitas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje ar pilve.

Tokie ženklai yra rečiau paminėti:

  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
  • gelta;
  • aukštas karščiavimas;
  • pilvo padidėjimas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • edemos vystymasis.

Objektyvus kepenų ligos požymis yra jo padidėjimas (hepatomegalija). Apatinė kepenų riba sumažinama 5-10 cm, o viršutinė - pakyla iki ketvirto šonkaulio lygio. Palpacijoje kepenys yra kietos, tankios, jaučiasi kaip akmuo, paprastai su lygiu paviršiumi ir aštriu priekiniu kraštu. Nugaišę dažnai nuleidžiami portalinės venos šakos, dėl to vystosi porcelianinė hipertenzija, padidėja blužnis, kartais stemplės venos išsiplės.

Dešinėje hipochondrijoje skausmą sukelia greitas kepenų padidėjimas ir organų gliasono kapsulės ištempimas, per kurį eina daug nervų. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, atrodo, vaikščiojant, fizinis krūvis. Vėliau jis tampa pastovus vidutinio intensyvumo. Dešinėje hipochondrijoje nėra jokių permainų sunkumo jausmų.

Gelta užregistruota 50% atvejų, tačiau dažniausiai šis simptomas nėra ryškus. Kepenų mechaninio sužeidimo priežastys yra naviko padidėjimas, o kepenų sijų negalima ištempti, jie yra suskaidomi iš įtampos. Tačiau gelta nėra kriterijus įvertinti organo būklę.

Ascitas (pilvo ertmė) atsiranda dėl slėgio į portalinę veną, kuri yra padidėjusi kepenyse. Dėl padidėjusio slėgio pilvo sienose, dalis kraujo plazmos praeina per kraujagyslių sienelę į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu kraujo ir vėžio ląstelės lieka kraujyje.

Daugumoje pacientų temperatūra pakyla, tačiau skundai dėl hipertermijos ne visada rodomi. Tai atsitinka dėl šiek tiek padidėjusios temperatūros - tik 0,5-1 ° C. Temperatūra kyla dėl pažeidimo kepenų valymo funkcijos ir kūno apsinuodijimo.

Kas yra pavojinga metastazių metu kepenyse?

Kepenys yra kūno naftos perdirbimo gamykla, per ją filtruojamas kraujas, čia yra dezinfekuojamas baltymų skilimo produktas, amoniakas. Kepenys gamina daug vitaminų, albuminų ir globulinų, todėl yra sukurta gliukozė - pagrindinis energijos šaltinis žmonėms. Galiausiai, kepenys gamina tulžį, kuris yra svarbus maistinės fermentacijos fermentas. Be kepenų žmogus netgi išgyvens net keletą minučių.

Pagrindinė metastazių problema yra ta, kad chirurginis gydymo metodas ir chemoterapija yra neveiksmingi. Chemoterapija nėra efektyvi, nes kepenys atlieka valymo ir dezinfekavimo funkcijas.

Chirurginiai gydymo metodai turi didesnį poveikį, tačiau operacijos atliekamos tik esant vienkartiniams navikai. Jei paveikiama visa kepenų liga, intervencijos tikslingumas kyla abejonių.

Visa tai lemia tai, kad kepenų vėžys dažnai baigiasi mirtimi.

Ką reikia išnagrinėti?

Visus egzaminus planuojama pasitarti su savo gydytoju. Konsultacijos turės vykti keliais (su skyriaus vadovu, terapeutu ir kt.).

Kadangi kepenys, paveiktos metastazių, keičia savo nuoseklumą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai nėra labiausiai informatyvus tyrimo metodas, tačiau jis yra nustatytas pirmasis dėl mažos traumos.

Kaip žymekliai naudojamas radioaktyvusis jodas arba auksas. Radioaktyvus elementas perneša raudonieji kraujo kūneliai. Jų judėjimo pobūdis ir nuokrypiai nuo normos leidžia netgi pasireikšti net nepasireiškusią metastazę.

Būtina naudoti, nes šis metodas leidžia gauti sluoksnio sluoksnį kepenų įvaizdį. Remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimu, galite padaryti 3D portretą kepenų. Siekiant pagerinti žmogaus poveikį, jis gali patekti į radioaktyvus izotopus.

Sunkiais atvejais laparoskopija atliekama naudojant navikų biopsiją arba angiografinį tyrimą. Jei tai nesuteikia tikslios informacijos apie kepenų būklę, tada diagnozuojama laparotomija.

Kokius testus reikės perduoti?

Pacientas privalo išlaikyti keletą tyrimų, kurie pateiks išsamią informaciją apie kepenų būklę:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Wassermano reakcija;
  • antikūnų prieš ŽIV nustatymas;
  • Australijos antigeno apibrėžimas;
  • hepatito viruso replikacijos nustatymas;
  • reakcija į visų tipų hepatito antikūnus;
  • šlapimo tyrimai pagal Zimnickio metodą;
  • kraujo biocheminiai tyrimai dėl bilirubino, baltymų, A / G santykio, ALT, AST, kalio, natrio, kreatinino, karbamido, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • biocheminė koagulografija;
  • histologinis kepenų punkcijos tyrimas;
  • kraujo navikų žymeklių matavimas.

Be to, nustatomas kraujo ir Rh faktorius. Pilnas kraujo tyrimas imamas bent 5 kartus - prieš, po gydymo. Be to, chemoterapija atliekama kartą per savaitę. Taip pat bendras šlapimo tyrimas atliekamas 3 kartus (prieš gydymą, po gydymo).

Gydymo galimybė

Nepaisant akivaizdaus beviltiškumo, yra galimybė gydytis. Penkerių metų išgyvenimas yra gana žemas - tik apie 5-10%, o dauguma pacientų negyvena iki vienerių metų.

Tačiau praktikoje išgyvenimo lygis atrodo kaip piltuvas, pirmieji metai gyvena 10% vyrų ir 15% moterų, tačiau po pirmųjų metų išgyvenamumas jau yra 50%. Iki 5 metų gyvena 5% vyrų ir 7% moterų.

Jei pacientas išgyvena pirmaisiais metais, jo galimybės gyventi po 5 metų po ligos žymiai padidėja. Žinoma, galimybės priklauso ne tik nuo atsitiktinumo, bet ir nuo organizmo būklės, amžiaus, asmens požiūrio į gydymą, taip pat nuo jo finansinių galimybių.

Geriausias kepenų metastazių gydymas

Vienintelis tikrai optimalus gydymas yra chirurgija. Pradinio vėžio ir metastazių radiacinė terapija nėra atliekama. Chemoterapija kaip savarankiškas gydymo metodas nenaudojamas, jis vartojamas tik po chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija į kepenis yra sudėtinga procedūra, nes dėl gausaus kraujo tiekimo, labai reikia atsargiai atlikti hemostazę. Kita vertus, kepenys turi didelį regeneracinį pajėgumą, kuris padeda pooperaciniu laikotarpiu.

Kepenų vėžio gydymui naudojamos šios operacijos:

  • netipinė ekonominė kepenų rezekcija;
  • kepenų segmento rezekcija;
  • dvipusis rezekcija;
  • segmentectomy;
  • hemihepatotomija;
  • pažengusi hemihepatotomija;
  • hepatogastropancreatoduodenal rezekcija;
  • kepenų transplantacija.

Kokie veiksniai turi įtakos vidutinei metastazėms kepenyse?

Šie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei:

  • vėžio stadija;
  • naviko vieta;
  • kūno pažeidimo dydis;
  • patologijos sunkumas;
  • paciento imunitetas;
  • laiku nustatyti patologiją;
  • gydymo metodai, jų veiksmingumas;
  • susijusių ligų buvimas;
  • emocinis stabilumas, paciento psichika.

Pirmasis poveikis yra kartu vartojamų metastazių buvimas. Kadangi kepenų vėžys yra metastazinė liga, navikai gali būti plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose. Be to, paciento lytis ir amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.

Moterų išgyvenimo lygis yra didesnis nei vyrų. Iki pirmųjų metų po diagnozės išgyvena tik 10-13% vyrų ir 13-17% moterų. Iki 3 metų 6-9% vyrų gyvena ir 10-14% moterų. Ir iki 5 metų - 4,5-7% vyrų ir 10-13% moterų.

Pirmojoje etape moterų išgyvenamumas yra apie 80%, penkerių metų - apie 50%, antrojo etapo - 20% ir 17%, 3 etapo - 21% ir 13%, 4 etapo - 18% ir 16%. Vyrų išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis. 2 etapu - 15% ir 11%, 3 etapo - 11% ir 5%, 4 etapo - 9% ir 5%.

Išgyvenimas nėra toks priklausomas nuo amžiaus. Metinis 40-49 metų amžiaus žmonių išgyvenimas yra 20-25 proc., Žmonėms 50-69 m. - 10-16 proc., O žmonėms nuo 70 metų - 13-14 proc.

Kaip ilgai gyvena tokie pacientai ir kaip prailginti gyvenimą?

Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozei yra 12-18 mėnesių. Tačiau reikėtų suprasti, kad tam tikro atvejo vidutinė statistika nedaug naudingos informacijos dėl kelių priežasčių:

  1. Kai kurie žmonės gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius ar net savaites, o kiti po gydymo gyvena daugelį metų.
  2. Išgyvenimo tikimybė yra beviltiška. Gydymas visą laiką priklauso nuo pažeidimo masto, chirurgo įgūdžių, paciento amžiaus ir lyties, jo psichinės būklės.
  3. Kadangi kepenų vėžys paprastai būna metastazinis, pirminio naviko lokalizacija turi didelį poveikį.
  4. Pastaruoju laikotarpiu renkama statistika, kartais po to, kai praeina 10-15 metų statistika, kuri medicinoje yra labai ilgai. Dėl naujų vaistų ir medicininės įrangos galite gyventi ilgiau.

Be gydymo pacientai gyvena vidutiniškai apie šešis mėnesius. Dėl veiksmingo gydymo, dietos nevalgius, gyvenimo trukmė pratęsiama iki vienerių ar pusantrų metų. Pavyzdžiui, sėkminga operacija padidina penkerių metų išgyvenimą iki 30-40%.

Nors chemoterapija tiesiogiai skiriama kepenų metastazių gydymui, tačiau ji neįmanoma atsisakyti, nes būtina pašalinti vėžinių ląstelių paplitimo pradžią. Taigi, chemoterapija veikia išgyvenimą, prailgindama 1-2 metus.

Be gydymo, metastazių funkcija veikia išgyvenimą. Jei po gydymo pagrindinis vėžinių ląstelių dėmesys yra pašalinamas kartu su kepenų metastazėmis, tada žmogus turi daug galimybių gyventi 5 ar daugiau metų. Atsiradus vystymuisi, išgyvenimo galimybės yra labai mažos.

Kaip prailginti gyvenimą?

Tikimybė padidins keletą populiarių receptų:

  1. 25 g hemlock, pripildyto 500 ml 40% degtinės. Reikia primygtinai reikalauti 40 dienų be šviesos. Periodiškai tinktūrą reikia sukrėsti. Pasibaigus terminui, terpė filtruojama ir geriama pagal tokią schemą: pirmoji diena - lašas, tada 2, vėliau - 3 ir tt padidėja iki 40 lašų. Ištirpinama 100 gramų vandens.
  2. Termose supilkite 0,5 litrus karšto vandens (neviršijant!). Čia eina bulvių gėlių šaukštas. Reikia primygtinai reikalauti per 4-5 valandas. Tada reikia štampuoti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną. Laikyti tinktūros neturėtų būti termosas, o šalta vieta.
  3. Nuvalykite celandino galvą ir įpilkite 500 ml 70% alkoholio. Jūs turite primygtinai reikalauti, kad per dieną, tada įtampą ir imtis 25 ml vieną kartą per dieną per savaitę, o po to - 50 ml per dieną 20 dienų.

Yra keletas kepenų vėžio mitybos rekomendacijų:

  • raudoni vaisiai ir daržovės, ypač granatai, mėlynės;
  • žalia arbata;
  • uogos: aviečių, braškių, braškių.

Draudžiama naudoti tokius gaminius:

  • mėsos ir riebalų maisto produktai;
  • grybai;
  • pupos, žirniai, kiti ankštiniai augalai;
  • konditerijos gaminiai;
  • konservai;
  • šokoladas ir kakava;
  • kepiniai;
  • marinuoti, sūdyti, marinuoti agurkai ir kopūstai;
  • riebaus pieno;
  • kepta aliejuje ir rūkomuose produktuose.

Išvados

Kaip matote, kepenų metastazės, nors jie sutrumpina gyvenimo trukmę, nėra sakinys. Turi prasmės kovoti. Todėl, visų pirma, būtina normalizuoti savo mitybą, kad kepenys būtų "iškraunamos". Taip pat turite naudoti visus galimus šiuolaikinius gydymo metodus. Jei neturite nevilties ir darai visko, ko reikia, tu gali gyventi daugelį metų. Sėkmės ir būk sveika!

Top