Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Dieta dėl tulžies pūslės ligų
2 Cirozė
Kepenų cirozė
3 Hepatoszė
Pagrindinės priežastys, kodėl po valgymo sunkumas dešinėje pusėje
Pagrindinis // Hepatoszė

Vaistų (vaistų) hepatitas


Vaistinis hepatitas yra kepenų uždegimas, susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu. Hepatotoksiniai vaistai sukelia hepatocitų uždegimą ir nekrozę, kartu su skausmingais jausmais ir sveikatos pablogėjimu. Be to, šis simptomas sumažina pagrindinių vaistų veiksmingumą. Žmonėms sukelto hepatito pavojus yra tas, kad toksinės medžiagos gali kauptis kepenų ląstelėse, o pirmieji ligos simptomai jau prasideda su dideliu kepenų pažeidimu. Remiantis statistika, ši patologija dažniau pasitaiko moterims.

Hepatito priežastys po vaisto vartojimo

Kepenys yra natūralus kūno filtras. Jo sudėtinga struktūra leidžia išgryninti kraują iš tam tikrų vaistų nuo nuodų, toksinų ir metabolitų. Jei jie nuolat patenka į kraują, kepenys nesugeba susidoroti su jo funkcijomis. Toksinės medžiagos, kurių sudėtyje yra medžiagų apykaitos, kaupiasi savo audiniuose.

Jei nenutraukite vaisto vartojimo laiku, liga gali išsivystyti keliais etapais:

  • hepatitas - kepenų parenchimo uždegimas;
  • riebalinė hepatoszė - būklė, kurioje, kartu su sveikomis hepatocitu, yra lašai ir riebalai;
  • Kepenų kepenų cirozė - galutinis visų kepenų patologijų etapas vėlyvojo gydymo atveju, jis susideda iš funkcinių audinių išnykimo ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu.

Vaistų hepatitas pasireiškia simptomų kompleksu. Jei yra skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, gydytojas renka duomenis iš anamnezės ir būtinai išsiaiškins, ar pacientas vartoja kokių nors vaistų. Laiku diagnozavus hepatotoksinį vaistą ir gydymą, galima sustabdyti ligą uždegimo stadijoje ir užkirsti kelią kepenų hepatito vystymuisi.

Kai kuriais atvejais ligos vystymasis priklauso ne nuo vaisto grupės, bet nuo žmogaus kūno reakcijos į jo vartojimą. Net narkotikas su minimaliu toksiškumu gali sukelti vaistų hepatito vystymąsi.

Pavojingos šios kategorijos žmonės:

  • įsitikinę, kad vegetarai ir kiti, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja nepakankamą baltymų kiekį;
  • vaikai ir pagyvenę žmonės;
  • ilgalaikiai miego sutrikimai ar stresinės situacijos;
  • vidaus organų patologija - lėtinė kepenų, inkstų, širdies nepakankamumu.

Kiek dienų prasidės nuo vaisto pradžios iki pirmųjų apsinuodijimo simptomų atsiradimo, priklauso nuo kepenų būklės. Pacientai, turintys virusinių, alkoholinių ir kitų rūšių hepatito anamnezę vaistų veikimo metu, dažniausiai pablogės. Uždegimas turės bendrą etiologiją - virusai ar toksinai veikia kaip pagrindinė hepatito priežastis, o jo vartojimui būtina sąlyga - vaistai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Narkotikai, galintys sukelti vaistų nuo hepatito

Vaistų hepatito priežastys yra tam tikros vaistų grupės, kurios neigiamai veikia kepenis. Kai kuriais atvejais jų perdirbti produktai yra dar toksiškesni kaip ir pačių vaistų. Prieš skiriant vaikus, jie turi patikrinti kepenų būklę arba tiesiog įdomu, ar pacientui yra skausmas ar diskomfortas dešinėje pusėje.

Gydytojai nustato keletą pagrindinių narkotikų grupių, galinčių sukelti vaistų sukelto hepatito atsiradimą:

  • vaistų, skirtų tuberkuliozei gydyti (izoniazidas);
  • antibakteriniai preparatai - tetraciklinai, penicilinai, makrolidai;
  • sulfonamidai (sulfadimetiksinas);
  • hormoniniai vaistai (įskaitant steroidinius priešuždegiminius vaistus ir kontraceptikus);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas ir jų analogai);
  • agentai, veikiantys nervų sistemą ir skiriami traukuliai, epilepsija ir kiti simptomai;
  • priešgrybeliniai vaistai, ypač tablečių pavidalu;
  • diuretikai;
  • citostatikai - vaistai, kurie slopina navikų augimą;
  • priemonės normalizuoti širdies ritmą ir kitus.

Simptomai ligos

Medicininis hepatitas gali pasireikšti ūminėse ar lėtinėse formose. Ūmus hepatitas išsivysto per kelias dienas po vaisto vartojimo. Lėtinė forma susijusi su toksinų kaupimu kepenų parenchime. Jie gali pradėti poveikį po kelių savaičių po narkotikų vartojimo, o simptomai bus silpnesni.

Narkotikų hepatito simptomai pasireiškia taip pat, kaip ir bet kokios kitos etiologijos kepenų uždegimas. Pacientai skundžiasi dėl simptomų:

  • ūminis arba vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimas;
  • kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • gali atsirasti geltonumo simptomų: odos ir gleivinės geltonos spalvos dažymas, išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas;
  • stiprus niežėjimas gali atsirasti bėrimas;
  • palpacija, galite nustatyti, ar kepenys yra padidintos ir išsikiša už kampinių sienelių kraštų.

Klinikinio vaizdo intensyvumas priklauso nuo vaisto hepatito ir su jai būdingų ligų stadijos. Daugeliu atvejų ši liga apribota diskomforto jausmu ir sunkumu pusėje, taip pat pykinimas po valgio. Ūminio hepatito atveju, bendra kūno temperatūra gali pakilti, o išsivysčiusiose atvejais nerviniai reiškiniai atsiranda dėl smegenų apsinuodijimo. Šio tipo hepatito ypatybė yra ta, kad jos požymiai pradeda palaipsniui išsisukti, pašalinant jo priežastį, ty sustabdyti vaisto vartojimą.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos tikslas - išsiaiškinti uždegimo priežastį ir jos etapą. Svarbu rinkti anamnezės duomenis ir nustatyti, kad skausmas kepenų srityje pasireiškė po vaistų vartojimo. Pradiniame tyrime gydytojas jaučia kepenų plotą ir nustato jo uždegimo padidėjimą. Norint pradėti gydymą, būtina surinkti tikslesnę informaciją apie ligą.

Tolesnis tyrimas atliekamas laikantis visų saugos taisyklių, nes pirmame etape negalima išskirti hepatito virusinės kilmės tikimybės. Išsamesnį vaizdą galima rasti remiantis keletu studijų:

  • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas;
  • CT arba MRI, pagal indikacijas - su kontrastiniu preparatu;
  • pilnas kraujo tyrimas (limfocitų skaičiaus padidėjimas, bendrojo baltymo kiekio sumažėjimas);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas - ALT, AST);
  • serologiniai tyrimai su serumu, nustatant viruso hepatito sukėlėjo antikūnus.

Pirmasis žingsnis - atlikti vaistų sukelto hepatito B viruso diferencinę diagnozę. Ši liga nėra susijusi su vaistu, bet taip pat pasireiškia kepenų uždegimas. Skirtingai nuo vaistų nuo hepatito, jis yra užkrečiamas ir gali būti perduotas manipuliuojant krauju.

Ligos gydymo metodai

Vaistų sukelto hepatito gydymas turėtų prasidėti nuo jo priežasties pašalinimo, ty nutraukti toksinių vaistų vartojimo eigą. Tada gydymas skirtas atkurti hepatocitus ir normalizuoti organo funkciją. Jei neįmanoma nutraukti specifinių hepatotoksinių vaistų vartojimo, pagrindinis dėmesys skiriamas tinkamai mitybai ir nuolatinei kepenų kontrolei.

Veiksmo algoritmas vaisto sukeltam hepatitui paciento aptikimui susideda iš kelių etapų:

  1. naudojant priemones, skirtas pašalinti toksinus iš organizmo (sorbentai, Hemodez arba jo analogų vartojimas į veną);
  2. hepatoprotektorių kepenų parenchimo atstatymas;
  3. papildomas simptominis gydymas pagal indikacijas.

Viena iš pagrindinių greito kepenų atkūrimo sąlygų yra dieta. Mityba per šį laikotarpį siekiama sumažinti krūvį kepenyse, todėl rekomenduojama valgyti tik paprastą maistą be riebalų. Kalbant apie tinkamą mitybą, gydytojai turi savo rekomendacijas:

  • visiškai pašalinti kepinius, riebus, aštrus maisto produktus, pyragaičius, saldumynus, gazuotus gėrimus ir alkoholį;
  • valgyti mažiausiai 4-5 kartus per dieną mažose porcijose;
  • mėsa ir daržovės geriau įsisavina virta ar virta;
  • naudingos natūralios vaisių ir daržovių sultys;
  • Pagrindinis racionas turėtų būti sriubos ir kiti pirmieji kursai, pageidautina daržovių ar pieno produktai;
  • Visas maistas turėtų būti šildomas iki šilto būklės.

Yra keletas būdų gydyti liaudies priemones, galinčias išvalyti toksinus iš kepenų, ir palengvinti uždegimo simptomus. Kai kurie pacientai geria šviežias burokėles ar obuolių sultis - dėl didelio rūgščių kiekio jie sukelia tulžies nutekėjimą ir valo kepenis. Taip pat naudinga dygsta avižų grūdai.

Prevencija ir prognozė

Laiku atsisakius toksinių vaistų, liga gali būti visiškai išgydoma. Kepenų parenchimas greitai atstatomas, o vietoje vieno sveiko hepatocito atsiranda dvi naujos ląstelės. Tačiau jei nepakankamai dėmesio skiriate gydymui ir kepenų atkūrimo priemonėms, hepatitas gali pasireikšti net ir po to, kai pasibaigs vartojimas kenksmingų vaistų.

Siekiant kuo labiau sumažinti šios ligos atsiradimo riziką, turėtumėte laikytis kelių prevencinių taisyklių:

  • laikytis sveikos mitybos principų;
  • nešioti lengvus pratimus palaikyti normalią svorį;
  • Prieš pradėdami vartoti naujus arba jau žinomus vaistus, kad patikrintumėte kepenų būklę;
  • ne sujungti vaistus, nežinodami jų suderinamumo.

Narkotikų hepatitas gali atsirasti kaip atskira liga arba vystytis kartu su kitomis patologijomis. Kepenų uždegimas yra skausminga būklė, turinti įtakos visų vidaus organų veikimui. Kai kuriais atvejais negalima atsisakyti vartoti toksinių vaistų, taip pat pakeisti juos analogais. Tokiems pacientams pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui skiriamas restauracinis gydymas, todėl rekomenduojama dieta ir hepatoprotektoriai, siekiant sumažinti kenksmingą vaistų poveikį kepenims.

Vaistų nuo virusinės hepatito gydymui

Palikite komentarą 3,120

Kepenys valo toksinus kraujyje ir yra vienas iš svarbiausių organų. Vaisingo hepatito C ir kitų rūšių gydymas turi atitikti sudėtingumo, individualaus požiūrio ir tęstinumo principus. Tačiau be kompleksinio gydymo pacientas turi tinkamai organizuoti maistą, kad organizmas gautų būtinus vitaminus. Kaip ir kodėl skirti kombinuotą gydymą ir monoterapiją?

Hepatito gydymo tikslai

Hepatito C terapija skirta mažinti, sumažinti ir sumažinti uždegiminius procesus kepenyse, taip pat mažinti sunaikinimą ir užkirsti kelią ligos perkeitimui į kepenų vėžį ar cirozę. Terapija prisideda prie virusų sunaikinimo organizme, tačiau viruso hepatito gydymas apima ir monoterapijos, ir dvigubo komplekso vartojimą.

Kombinuotas gydymas

Kadangi kai kurie virusų tipai yra atsparūs alfa-interferonams, maksimaliam poveikiui pasiekti naudojami interferonai kartu su ribavirinu. Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, alfa-interferonai derinami su kitais antivirusiniais vaistais. Pagrindinis šios terapijos trūkumas yra tas, kad derinys gali sukelti šalutinį poveikį pacientui. Gydytojai siūlo modifikuotus vaistus, pagamintus remiantis interferonu kartu su polietilenglikoliu - vienu iš aukšto molekulinio polimero, kuris padidina interferono trukmę žmogaus organizme. Immunomoduliacinis vaistas "Pegintron" sėkmingai naudojamas pagalbiniam kepenų uždegimo gydymui.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais dviguba terapija draudžiama:

  • amžius iki 3 metų;
  • netoleravimas narkotikams;
  • skydliaukės hiperaktyvumas;
  • širdies liga (širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga);
  • cukrinis diabetas;
  • ilgalaikė pneumonija;
  • susilpnėjęs AIDS, ŽIV infekcijos imunitetas;
  • po kepenų transplantacijos.
Atgal į turinį

Kombinuoto gydymo šalutinis poveikis

Kompleksas, įskaitant bet kokios rūšies hepatito vaistus, gali sukelti tokias neigiamas reakcijas:

  • anemija;
  • skydliaukės sutrikimai;
  • plaukų slinkimas;
  • įsivaizduojamos gripo požymiai;
  • nemiga;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • plaučių pažeidimas;
  • retinopatija.
Atgal į turinį

Kokius vaistus reikia vartoti?

Antivirusinis gydymas

Antivirusinis gydymas skirtas eliminuoti virusą ir užkirsti kelią lėtinio hepatito formavimui. Gydymas yra veiksmingas visiems hepatitui B, išskyrus A ir E. Hepatito gydymo praktikoje yra dviejų tipų pagrindinių vaistų - chemoterapinių vaistų (pvz., Retrovir, famcikloviro) ir interferonų. Interferonas naudojamas ne tik kaip vaistas nuo virusinio hepatito gydymui, bet ir kitų rūšių hepatitui. Interferonai slopina viruso dauginimąsi, išleidžiant specialų baltymą. Lėtinio hepatito C ir B atveju vartojamas alfa-interferonas, o likusieji (pvz., Beta) nėra tokie plačiai paplitę. Terapijoje yra tiek sintetiniai alfa-interferonai ("Reaferon", "Realdiron" ir kt.), Tiek žmogaus leukocitų interferonas. Interferono terapijos indikacijos:

  • amžius iki 40 metų;
  • cirozės trūkumas;
  • bet koks genotipas (netaikomas hepatitui B);
  • ankstyvoje ligos stadijoje.

Medicinos praktikoje interferono induktoriai yra "Neoviras", "Amixin", "Cycloferon" ir sintetiniai nukleozidai - "Famciclovir", "Retrovir". Alfa-interferonas yra svarbus didelėms dozėms vartoti, todėl gydytojas pasirenka gydymo kursą, taikydamas individualaus požiūrį į kiekvieną pacientą. Hepatito gydymas gali trukti ilgiau nei 5 mėnesius. Pavyzdžiui, virusinis hepatitas D reikalauja gydymo, kuris trunka mažiausiai metus. Be alfa-interferono, gydymo metu įtraukiami sintetiniai nukleozidai, įskaitant Retrovir ir Ribaviriną.

Hepatoprotektoriai

Hepaprotektoriai turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai, nes jie padeda didinti kepenų stabilumą nuo viruso. Gydymo preparatai pagreitina liaukų ląstelių regeneraciją. Hepatoprotektoriai reguliuoja kepenų veiklą, atkuria kepenų savireguliacijos procesus. Medicininėje praktikoje naudojami hepatoprotektorių tipai:

Ursodeoksicholio rūgštis

Ursodeoksicholio rūgšties pranašumas yra ne toksiškas ir nėra šalutinio poveikio. Medžiaga sumažina transaminazių aktyvumą, padidina bilirubino kiekį, taip pat parodo veiksmingumą mažinant recidyvų skaičių lėtinėmis hepatito formomis. Šis įrankis sumažina silpnumo, nuovargio, dirginimo simptomus, sumažina niežėjimą. Medicinos prietaisų prekiniai pavadinimai ne pagal UDCA - "Ursofalk", "Urdox", "Livodeksa" ir kt.

Hemokorekcija

Kepenų filtravimo funkcijos pažeidimas yra būtinas kraujo valymui nuo intoksikacijos su metabolitais. Siekiant užtikrinti toksinų pašalinimą, naudojami pagalbiniai vaistiniai preparatai - "Hemodez" ir "Vinylpirrolidone". Su komplikacijų atsiradimu arba sunkia paciento būkle, neatmeta galimybės naudoti prednizoloną ir hidrokortizoną. Prieš gydant pacientą A, B ar C virusu, hemokorrektorinė terapija yra nurodyta.

Nėščių moterų gydymas virusiniais hepatito vaistais

Nėščioms moterims draudžiama skirti interferono ir ribavirino kursą, nes vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Rekomenduojama šių vaistų panaikinimą praėjus šešiems mėnesiams iki gimdymo. Jei gydymas šiais vaistais yra neišvengiamas, gydytojas nurodo specialius hepaprotectors, kurie gaminami augaliniais pagrindais. Nėščios moterys turėtų laikytis dietos, kurioje yra vitaminų ir mineralų.

Vaikų terapijos ypatumai

Ankstyvas hepatito C nustatymas vaikams ir gydymas pradiniu ligos etapu leis pasiekti teigiamą rezultatą. Interferonas laikomas pagrindiniu monoterapijos vaistu, bet jei vaistas neveikia dėl viruso, gydytojas pradeda derinti gydymą. Vaikams, sergantiems interferonu, hepatito C gydymui yra kontraindikacijų:

  • epilepsija, psichiniai sutrikimai;
  • trombocitopenija;
  • neutroktopenija;
  • autoimuninės ligos;
  • dekompensuotas diabetas;
  • amžius iki 2 metų.
Atgal į turinį

Nauji hepatito gydymo metodai

Terapija "Sofosbuvir" ir "Daklatasvaviras"

"Sofosbuviras" - tai naujos kartos hepatito gydymas, tiesiogiai veikiantis virusą. Virusinio hepatito gydymo pasaulyje vystymąsi leido atrasti narkotikai "Sofosbuviras" ir "Daklatasvaviras". Šie vaistai veiksmingi prieš pirmąsias tris genetinius viruso virusus (A, B, C), kurie buvo įrodyti Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktų klinikinių tyrimų metu. "Sofosbuviras" lėtina viruso dauginimąsi ir tiksliai veikia hepatito C virusą. ŽIV infekuotų žmonių pranašumas laikomas įmanomu.

Daklatazavavirą galima vartoti be papildomo interferono vartojimo. Anksčiau toks gydymas buvo skirtas pirmojo, antrojo ir trečiojo viruso genotipams. "Sofosbuvir" toleruoja skirtingo amžiaus pacientai, o "Daclataswavira" leidžiama vartoti tik nuo 18 metų amžiaus. Uždraustas "Daklatasvaviras" ir nėštumo metu maitinant krūtimi. Tačiau komplekse paciento būklės pagerėjimas vyksta per mėnesį nuo paraiškos pradžios. Tabletės "Sofosbuvir" kartu su kitais vaistais nuo hepatito sukelia šalutinius poveikius dėl nuovargio, galvos skausmo, pykinimo, anemijos, niežulio, apetito stokos.

Gydymas "Ladispaviru" ir "Sobosfuiru"

"Ladispaviras" ir "Sobosfuir" yra veiksmingi visiems virusų genotipams. Jų pranašumas yra tai, kad nėra daug šalutinių poveikių. Dėl priemonių derinio paaiškėjo, kad po 12 gydymo savaičių daugiau kaip 95% pacientų atsikratė viruso. Tyrimais, atliktais pacientams, sergantiems hepatitu, kurie kartu su ribavirino preparatais vartojo "Ledispavir" ir "Sobosfuir", gydymo greitis buvo 100.

Galutinis žodis

Gydymas nuo hepatito C, A ir B bus veiksmingas tik tuo atveju, jei pacientai laikosi sveikos gyvensenos palaikymo ir tinkamos mitybos gairių. Hepatitui svarbu valgyti maistą iš dietos numerio 5, kuris daugeliu atvejų bus naudojamas tulžies takų ligoms. Sumažintas fizinis krūvis padės išlaikyti kūną geros formos ir atsikratyti nemigos problemų. Reikia prisiminti, kad terapiją paskiria kvalifikuotas specialistas, ir savarankiškai vartoti vaistą su tokia diagnoze draudžiama.

Narkotikų hepatito priežastys, diagnozė ir gydymas

Narkotikai ar vaistų sukeltas hepatitas (vaistas sukeltas hepatitas) yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad toksinis vaistų poveikis jam yra. Dažniausiai vaistų sukeltas hepatitas atsiranda dėl ilgalaikio sintetinių narkotikų vartojimo ir jų perdozavimo, tačiau jis taip pat gali vystytis tiems, kurie piktnaudžiauja vaistiniais augalais.

Remiantis jo eiga, vaistų sukeltas hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmasis yra palyginti retas, vidutiniškai per pusvalandį prasideda gydymo kursas. Paprastai tai siejama su individualia narkotikų netolerancija ir dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, o vaikams tai beveik neįvyksta. Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas padidėja palaipsniui per kelis mėnesius ar metus. Jo priežastis gali būti specifinio vaisto (kelių vaistų derinys) kepenų audinio poveikis arba alkoholio ir kitų kepenų ligų poveikis hepatotoksiškumui.

"Pavojingi" narkotikai

Medicinos tyrimuose nustatyta, kad daugiau nei tūkstantis vaistų, kurie vienaip ar kitaip gali būti toksiški kepenims. Pacientams, kurie buvo atvežti į ligoninę, jie yra susiję su 2-5% gelta, beveik pusė hepatito vyresniems kaip 40 metų žmonėms ir ketvirtadaliui ūminio kepenų nepakankamumo atvejų. Taip pat dažnai vaistų sukeltas hepatitas sukelia tablečių, kurios yra daugelyje namų pirmosios pagalbos vaistinėlių, ir specifinių vaistų. Iš "įprastų" vaistų yra pavojinga kepenims:

  • hormoniniai vaistai (įskaitant kortikosteroidus ir kontraceptikus);
  • be išimties, visi antibiotikai, sulfonamidai, dauguma priešgrybelinių vaistų (ketokonazolas, flukonazolas);
  • NVNU - Diklofenakas, Ibuprofenas, Nurofenas, Nimesulidas ir kiti, aspirinas didelėse dozėse.

Yra žinoma, kad tiek diuretikai (pvz., Furosemidas), tiek opioidiniai vaistai (omeprazolas) turi hepatotoksinį poveikį. Visa tai nereiškia, kad jei vartosite bet kurį iš jų, jūsų kepenys tikrai kentės: daugeliu atvejų teisinga vaisto dozė ir trukmė gali apsaugoti ją nuo cheminių toksinų. Bet jei žmogus gėrė alkoholį gydymo metu, kepenų rizika daug kartų padidėja. Žodžiai, gydantys lėtines ligas ir ligas, yra pavojingesni, nes kai kurie iš jų vartojami ilgą laiką, o kiti kartais būna prireikti kritiniais atvejais.

  • anti-tuberkulioziniai vaistai (izoniazidas ir rifampicinas). Vaistiniai kepenų uždegimai pasireiškia 15-20% pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
  • naudojamas epilepsijai ir prieštraukulinius vaistus - karbamazepiną, fenitoiną;
  • širdies ir kraujagyslių (antiaritminiai) vaistai - chinidinas, amjodaronas, verapamilis, nifedipinas, kaptoprilis, enalaprilis ir kiti;
  • onkologijoje naudojami citostatikai, pavyzdžiui, ciklosporinas, metotreksatas.

Kai kurių vaistų poveikis kepenims yra gana nuspėjamas ir į juos reikia atsižvelgti. Tačiau negalima numatyti individualios reakcijos į šiuos vaistus (padidėjusio jautrumo joms)! Jis pasireiškia praėjus 2-4 savaites po gydymo pradžios, o jei vaistas vėl vartojamas, tai yra greitesnis.

Paracetamolis

Vienas iš labiausiai pavojingų kepenų vaistų yra populiarus karščiavimą sukeliantis paracetamolis (prekiniai pavadinimai Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® ir kt.). Toksiškos dozės žmogui, turinčiam sveiką kepenis, yra 10-20 g, ty 20-40 500 mg tabletės, o alkoholikams - ši riba yra dvigubai mažesnė. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, paracetamolis paprastai kaupiasi organizme. Todėl net sveikiems žmonėms, kurie geria šalčio, galvos skausmą ir dantų skausmą, šiek tiek viršija dienos dozę (15 g trumpam laikui 80% žmonių serga sunkiu kepenų pažeidimu).

Apsinuodijimo paracetamoliu simptomai panašūs į apsinuodijimą maistu: sergantis asmuo serga, jam jaučiamas skausmas ar sunkumas į dešinę pusrutulį. Po 20-24 valandų simptomai išnyksta, tačiau po dviejų dienų pacientas pradeda vystytis hepatitu, kuris 30% atvejų virsta ūmine kepenų liga. Kai kuriems žmonėms vienu metu atsiranda toksinis miokarditas - širdies raumens uždegimas.

Rizikos veiksniai

Medicininiai hepatitai dažniau kenčia nuo vyresnio amžiaus, mažesni vaikai ir pagyvenę žmonės dažniau nei suaugusieji. Tarp kitų rizikos veiksnių, susijusių su vaistų sukeltu hepatitu:

  • genetinis padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams;
  • sergantieji kepenys (virusinis, autoimuninis, lėtinis alkoholinis hepatitas);
  • alkoholizmas, narkomanija, net jei žmogus nesiskundžia kepenų;
  • kontaktuojant su tirpikliais, dažais, nuodingomis dujomis gydymo metu;
  • nėštumas (šiuo metu itin pavojingi tetraciklinai);
  • stresas;
  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • netinkama dieta, kurioje maiste trūksta baltymų.

Rizika padidėja, kai vartojamas 1-3 toksinių vaistų derinys. Tokiais atvejais kepenų ląstelių pokyčiai prasideda net mažomis dozėmis, todėl reikia mažiau laiko. Tuo pačiu metu vartojant šešis ar daugiau toksiškų vaistų, arba 2-4 kartu padidėja kepenų pažeidimo tikimybė iki 80%. Perdozavimas gali atsirasti ir savaiminio gydymo metu, jei pacientas pats pradeda vartoti vaistus, nesvarbu, koks jų sudėtis. Tai gali būti du vaistai, kuriuose, be įvairių pagrindinių veikliųjų sudedamųjų dalių, yra ir paracetamolis.

Diagnostika

Daugelis vaistinių preparatų yra gyvybiškai svarbūs tiems, kurie juos paima, ir yra tiesiog pavojinga jų atšaukti. Tačiau ne mažiau pavojinga vartoti vaistus, kurie sunaikina kepenų audinį. Todėl, kai pasireiškia pirmieji kepenų ligos simptomai, būtina išsiaiškinti, ar jie sukelia vaistų terapiją ar kitas priežastis. Diagnozuojant vaistų sukeltą hepatitą, gydytojas turi atmesti daugybę ligų, turinčių kepenų ląstelių - kitų hepatito, kepenų ir kasos naviko, ir daugelio kitų - ligų. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti priežastinį ryšį tarp kepenų pažeidimo ir žmonėms skirtų vaistų.

Išsami istorija, ty paciento apklausa apie tai, kokie narkotikai jis vartoja, apie požiūrį į alkoholį ir darbas su kenksminga produkcija, kai kepenys pradėjo jaudintis, rodo vaisto priežastis. Pacientas gali vartoti papildų arba gydyti fitoterapija, o daugelis vaistažolių receptų tradicinei medicinai yra hepatotoksiški. Tas žmogus gali vartoti tokias arbatas ir tinktūras jau daugelį metų neprarandant savęs. Tačiau su papildoma apkrova kepenyse su sintetiniais narkotikais, jis netrukus turi hepatito simptomų:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • negalavimas, silpnumas;
  • sunkumas, skausmas ar spaudimas dešinėje pusrutulyje;
  • baltų akių ar odos gelsva;
  • skausmingas niežėjimas visur;
  • kai žiūrima - padidėjusi kepenų ir dažnai blužnis.

Šie simptomai nesiskiria nuo skirtingos etiologijos kepenų ligos simptomų, o vienintelis skirtumas yra tai, kad lengvais atvejais jie greitai išnyksta po to, kai panaikinamas "kaltininko" vaistas. Bet šį pavojingą narkotiką reikia identifikuoti ir kuo greičiau, tuo geriau. Be istorijos, siekiant padėti nustatyti tiesą, galima paaiškinti šeimos netoleranciją įvairiems vaistams ir šeimos alergijos tendencijas. Pacientui paskirta:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas - kai jis keičia kepenų ligas);
  • šlapimo analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas, kuris padeda matyti kepenų padidėjimą.

Diagnozei gali būti reikalinga ir punkcija biopsija - mikroskopinis organo fragmentas su labai plona adata per analizuojamą pilvą. Šis tyrimas lems, ar kepenys yra piktybinės ar degeneracinės dėl cirozės. Siekiant neįtraukti virusinių hepatito A, B ir C virusų, atliekami biologinių skysčių virusinės PCR analizės ir kultūros tyrimai.

Gydymo principai

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks nustatydamas vaistų hepatito priežastis, yra tai, kad jis atšauks toksinį vaistą kepenims ir prireikus pasirinks saugų jo pakaitalą. Kartais hepatito simptomai praeina po gydymo, kartais atkuriant kepenis, jums reikia skirti išsamų gydymą. Be apsinuodijimo paracetamoliu (šiuo atveju naudokite specialų priešnuodį), tai yra beveik vienodas visoms kepenų ligoms:

  • detoksikacija, sunkiais atvejais - hemodializė;
  • kepenų audinių atstatymas hepatoprotektoriais. Šie vaistai pagerina metabolizmą kepenų ląstelėse ir padeda normalizuoti jų funkcijas;
  • simptominė terapija (priešuždegiminė, gerinti virškinimą ir tt);
  • dieta, turinti daug baltymų ir angliavandenių, bet su riebalų apribojimu; tuo pačiu metu draudžiama vartoti alkoholį, riebus maistas, keptas, aštrus, aštrus.

Kartais negalima atšaukti pavojingų vaistų gyvybei, pavyzdžiui, su antiretrovirusiniu terapija (gydymas ŽIV), o gydymas tęsiamas kiek įmanoma griežtai kontroliuojant kepenų kraujo skaičių. Jei pavojus kepenims yra didesnis už gydymo naudą, vaistiniai preparatai anuliuojami. Tai taip pat yra dėl hepatotoksinio vaisto pakartotinio paskyrimo, kai kepenų pažeidimas gali atsirasti greičiau ir sunkiau. Tačiau kai kuriais atvejais per pirmuosius kursus kepenys "prisitaiko" prie nesaugaus vaisto, o jei jis iš naujo paskiriamas, vaisto hepatitas nesikaupia.

Prevencija

Siekiant sumažinti narkotikų poveikį kepenims, gydytojai laikosi kelių svarbių taisyklių. Pirmiausia tai

  • vaistų ir jų derinių pasirinkimas, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir paciento savybes;
  • stebėti galimus šalutinius poveikius gydymo metu. Pavyzdžiui, alkoholikai ir priklausomi nuo narkotikų vartotojai, sergantieji virusine hepatitu gydydami bet kokią ligą vieną kartą per savaitę, atlieka kepenų fermentų kontrolinius tyrimus. Po išleidimo šios analizės kartojamos kas mėnesį šešiems mėnesiams ar ilgiau;
  • patikimų hepatoprotektorių paskyrimas ilgalaikio gydymo metu. Tai gali būti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, augaliniai vaistiniai preparatai iš pieno ramento, UDCA preparatai (Ursosan, Ursofalk).

Tačiau kai kurioms taisyklėms turi sekti pacientai, ypač tie, kurie kepenų ligas bent kartą gyvenime. Negalima savarankiškai pasirinkti narkotikų, nutraukti gydytojo paskirtus vaistus, padidinti ar sumažinti jų dozę. Pacientai, vartojantys tam tikrus vaistus ilgą laiką, turėtų atidžiai stebėti jų būklę ir kreiptis į gydytoją dėl neįprastų ar skausmingų pojūčių. Tai leis laiku pastebėti medicininį hepatitą ir patikslinti pagrindinės ligos gydymą.

Simptomai, tipai ir vaistų (vaistų) hepatito prevencija

20-ajame amžiuje farmacijos pramonė padarė didelį žingsnį į priekį. Sintezuojami įvairūs cheminiai junginiai, kaupiami klinikiniai duomenys apie vartojamų vaistų veiksmingumą ir saugumą. Tuo pačiu metu buvo pastebėta, kad kai kurios narkotikų grupės turėjo teigiamą poveikį tiksliniam organui ir sukelia uždegimą kepenų ląstelėse. Pirmas atvejis buvo aprašytas po gydymo oksifenizatinu, viduriu. Ši patologija vadinama medicininiu hepatitu.

ICD kodas 10 - K71 toksiškas kepenų pažeidimas.

Kas yra vaistas nuo hepatito?

Narkotikų hepatitas (vaistų sukeltas hepatitas) yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl toksinių vaistinių preparatų poveikio hepatocitams su vėlesniu uždegiminės reakcijos vystymu ir net nekroziu.
Yra įprasta atskirti 2 formas: ūminę ir lėtinę. Ūminis suskirstytas į cholestazę, citolytiką ir mišrią.
Remiantis statistika, vaistų sukelto hepatito simptomai gali apsunkinti gydymą 28% pacientų, 25% atvejų gali sukelti cirozę.

Moterys linkusios pakenkti kepenims ir 3 kartus dažniau kenčia nuo jų.

Be lyties, dažnį gali turėti:

  • genetinė polinkis - jei vienas iš tėvų po vaisto vartojimo sukūrė vaistų nuo hepatito, vaikas taip pat gali patirti kepenų pažeidimą iš šios medžiagos;
  • lėtinio hepatito buvimas istorijoje;
  • vaistų derinys. Buvo įrodyta, kad, vartojant šešis ar daugiau vaistų, vaistų sukelto hepatito sukūrimo tikimybė gali siekti 80 proc.;
  • alkoholio vartojimas;
  • nėštumas

Narkotikų hepatito atsiradimo mechanizmas.

Kodėl uždegimas pasireiškia kepenų ląstelėse? Tai yra dėl organo detoksikacijos funkcijos. Hepatocitų toksiškų junginių neutralizavimas ir pašalinimas vyksta dalyvaujant fermentams - specialiems baltymams, kurie paverčia pavojingas medžiagas į metabolitus, pasirengusius išeiti iš mūsų kūno. Dažniausiai šie metabolitai turi didesnį kenksmingą poveikį kepenims nei pradinės cheminės medžiagos.

Ilgas gydymo kursas, maksimalios dozės, vaistų derinys - veiksniai, mažinantys hepatocitų fermentinį aktyvumą. Kepenys nustoja veikti, toksinės medžiagos prasiskverbia į ląsteles, sunaikina struktūrinę formaciją, sukelia uždegimą.

Kokie vaistai gali sukelti kepenų pažeidimą?

Medicininis hepatitas gali sukelti bet kokią vaisto medžiagą, tačiau yra daugiausia hepatotoksinių vaistų grupių:

  • antibiotikai - labiausiai toksiški junginiai yra tetraciklinės serijos (tetraciklinas, chlortetraciklinas, diksicilinas), makrolidai (eritromicinas), penicilinai (amoksicilinas);
  • anti-TB vaistai (izoniazidas, rifampicinas). Šios medžiagos, vartojamos vienu metu, gali sukelti kepenų nekrozę, galbūt dėl ​​autoimuninių reakcijų;
  • citostatikai (ciklosporinas, metotreksatas);
  • priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, flukonazolas). Kepenų pažeidimas gali pasireikšti ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 4 savaites), dažniau pacientams, vyresniems nei 60 metų;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, aspirinas);
  • diuretikų (furosemidas, hipotiazidas);
  • hormoniniai vaistai (geri kontraceptikai, steroidai);
  • antiaritminiai junginiai (amidaronas);
  • antidiabetiniai vaistai;
  • protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas);
  • epilepsijos ir priepuolių gydymo preparatai (klonazepamas, karbamazepinas).

Narkotikų hepatito simptomai

Specialūs, specifiniai šios ligos požymiai nėra. Klinikinės apraiškos yra identiškos hepatito virusinei etiologijai.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • apetito praradimas, raupimas, pykinimas, vėmimas, išmatų pokyčiai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), svorio mažėjimas;
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • dešiniojoje pusėje yra sunkus ar stiprus skausmas;
  • kūno odos ir regimosios gleivinės spalvos spalvos pasikeitimas (pagelsta, pilka);
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (išmatų spalvos pasikeitimas, turtinga tamsi šlapimo spalva);
  • odos niežėjimas, vorinių venų, bėrimas.

Kadangi simptomai nėra pakankamai informatyvūs, tada, norint atlikti tikslią diagnozę, turite pasinaudoti laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais.

Narkotikų hepatito diagnozė

Yra keletas šiuolaikinės diagnozės šios ligos principų. Esant minimaliems kepenų pažeidimo požymiams, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame padidėja transaminazių, šarminės fosfatazės, bilirubino aktyvumas.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas gali atskleisti difuzinę kepenų padidėjimą. Biopsija gali būti naudojama diagnozuoti vaistų sukeltą hepatitą, tačiau specifinių histologinių pokyčių nėra. Būtina analizuoti hepatotoksinio poveikio vaistai. Paprastai tokių vaistų panaikinimas sąlygoja kepenų funkcijos normalizavimą.

Dieta

Su hepatitu, labai svarbu visiškai valgyti, visiškai pašalinant alkoholį, kiek įmanoma labiau

  • cholesterolis (kiaušinio trynys, subproduktai);
  • eteriniai aliejai (česnakai, svogūnai);
  • purinai (stiprūs sultiniai),
  • oksalo rūgštis (kakava, šokoladas, stipri arbata, kava).

Šie reikalavimai atitinka specialų skaičių dietą - lentelės numeris 5, sukurtas rusų mokslininko M.I. Pevznerom.

Visi patiekalai turi būti virti arba virti.
Valgymas turėtų būti vienodai dalijamas į 5 recepcijas.
Dieta apima tokią cheminę sudėtį:

  • baltymai 90-100 g (iš kurių 60 g gyvūnų);
  • riebalai 80-90 g (iš kurių 30 g yra daržovių);
  • angliavandeniai 350-400 gramų (cukrus iki 80 gramų).

Kaip galite išlaikyti šią maistinių medžiagų pusiausvyrą? Kokius maisto produktus tokia dieta leidžia? Iš mėsos produktų, esančių maiste, galite naudoti liesos ar nugarinės mėsos: jautiena, triušis, vištiena, kalakutiena. Svarbu įtraukti į dietą žuvį dėl didelės proteinų vertės: lydekos, europinių paprastųjų jūrinių lydekų, menkių, migdolų, tunų. Galite keisti mėsos ir žuvies patiekalus. Apriboti pieno produktų kiekį iki 200 gramų, naudojant jogurtą, kefyru, mažai riebalų varškę. Dieta apima sriubų naudojimą: vegetarišką, pieno, vaisių, grūdų, keptos. Pagrindinė sąlyga - stipraus sultinio stoka.

Angliavandenių komponentą papildo košė (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, mana), makaronai, duona (sėlenos, rugiai, džiovinti kviečiai I arba II klasėje), daržovės (bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, cukinijos, moliūgai).

Dieta leidžia naudoti kreminius, rafinuotus augalinius aliejus. Reikia riboti druskos vartojimą iki 4 gramų.

Lentelė Nr. 5 yra ilgalaikė dieta, kuri gali būti vartojama ilgą laiką, nes tai yra racionali sveika mityba.

Geriamojo vaisto hepatito gydymo režimas

Be mitybos taisyklių, svarbu išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.

Dėl pakankamo skysčio kiekio tulžies klampumas mažėja, jo rūgštingumas normalizuojamas, o tai prisideda prie uždegiminio proceso slopinimo.

Sulfato mineraliniai vandenys gali būti naudojami normalizuoti tulžį ir pašalinti cholesterolio ir bilirubino iš organizmo. Ši cheminė sudėtis stimuliuoja žarnyno judrumą, taip sumažinant toksinę apkrova kepenyse. Mineraliniai vandenys, kurių sudėtyje yra didelis magnio kiekis, pašalina spazminį komponentą tulžies sistemoje, normalizuoja tulžies nutekėjimą, jo klampumą ir cheminę sudėtį, pagerinančią kepenų neutralizavimo funkciją. Geriamasis gydymas atliekamas dozuojant 200 ml 3 kartus per parą tuščiu skrandžiu, vandens temperatūra turi būti 40-45 laipsnių. Bendras dienos skysčio kiekis neturi viršyti 2 litrų.

Mineralinis vanduo gali būti naudojamas kaip vonios, kai cheminių dirgiklių įtaka odai ir gleivinėms sukelia atsaką - vadinamąją neurorefleksinę reakciją iš vidaus organų ir sistemų. Paprastai kursas neviršija 12 procedūrų, vandens temperatūra 35-36 laipsnių, trukmė 10-12 minučių. Įrodyta, kad mikroelementai prasiskverbia į kraujotaką per odą, patenka į kepenis, kur jie turi priešuždegiminį poveikį ir prisideda prie želės klampos ir cheminės sudėties normalizavimo.
Tačiau norint normalizuoti kepenų funkcijas svarbu ne tik dietos ir geriamojo režimo, bet ir vidutinio sunkumo fizinis krūvis, tinkamas poilsis, normalus miegas ir blogų įpročių atmetimas.

Vaistų hepatito gydymas

Pirmasis uždavinys kepenų ligos požymių atveju yra aptikti ir atšaukti hepatotoksinį vaistą. Paprastai po to tam tikrą laiką gerėja kepenų mėginiai ir paciento būklė. Tačiau dėl pavojingų cheminių medžiagų žalojančios hematocitų membranos ir organelės, todėl, norint juos atstatyti ir padidinti atsparumą toksiniam poveikiui, būtina naudoti hepatoprotektorius.

Patartina vartoti tuos vaistus, kurių veikimas buvo kliniškai įrodytas ir kurių saugumas patvirtintas atsitiktinių imčių tyrimuose. Šie vaistai yra pagrindiniai fosfolipidai (Essentiale, Enertiv), kurie yra tiesiogiai įtraukti į kepenų ląstelių sienas, atkuriant hepatocitų aktyvumą. Aminorūgšties ademitininas (Heptralas) skatina savo, vidinių, fosfolipidų sintezę. Gydymas gali būti papildytas ursodeoksiholo rūgšties preparatais ("Ursofalk", "Ursosan"), kurie sumažina tulžies rūgščių toksinį poveikį kepenims.

Ilgalaikiam gydymui hepatotoksiniais vaistais svarbu naudoti gydymą dangteliu - iš karto vartokite vaistus, kurie turi teigiamą poveikį kepenims, nelaukdami galimų komplikacijų atsiradimo.

Svarbu atlikti enterozorbciją - pavojingų cheminių junginių surišimo, inaktyvavimo ir šalinimo procesą. Gydymas atliekamas sorbentų pagalba: aktyvuota anglis, enterosorba, polisorbas. Norint sustiprinti detoksikacijos poveikį, naudojamas infuzinis gydymas - natrio chlorido, gliukozės tirpalo, sorbitolio vartojimas į veną.

Narkotikų hepatito prevencija

Šios patologijos raida tiesiogiai priklauso nuo vaistų vartojimo su galimu hepatotoksiniu poveikiu, todėl racionalus vaistų vartojimas, kraujo skaičių stebėjimas ir stebėjimas, galimo šalutinio poveikio stebėsena padeda išvengti ir anksti nustatyti ligą. Atsisakius blogų įpročių, dietos, prevencinių hepatoprotektorių kursų, sumažėja vaistų sukelto hepatito tikimybė.

Prognozė

Laiku atmesti toksinį vaistą, tinkamai paskirtą dietą ir gydymą padeda visiškai atkurti kepenų ląstelių funkcijas. Tačiau buvo apibūdinti ypač sunkūs ligos atvejai, kurie buvo susiję su ciroze, kepenų nepakankamumu ir mirtimi.

Svarbu nepamiršti, kad vaistas nuo hepatito yra kepenų pažeidimas, kurį galima išvengti, kai išbandyti vaistus su mažiausiai nepageidaujamomis reakcijomis, griežtai laikykitės dozių parinkimo ir gydymo trukmės nurodymų. Jei manote, kad simptomai būdingi kepenų pažeidimui, nesistenkite gydyti šios patologijos namuose, kreipkitės į specialistą.

Ar vaistas nuo hepatito gali būti išgydytas?

Lėtinis hepatitas yra kepenų patologijų grupė, kuri atsiranda dėl įvairių veiksnių ir būdinga skirtingo sunkumo liaukų ląstelių uždegimo ir nekrozės atsiradimu. Remiantis šiuolaikine tarptautine klasifikacija, vaistų sukeltas hepatitas yra vienas iš šios grupės ligų atstovų. Taip pat atsižvelgiama į ligos apraiškas, priežastis, dėl kurių ji vystosi, ir į atsakymą į klausimą, ar gali būti išgydyta patologija su tokiu sunkiu pavadinimu.

Kas yra vaisto hepatitas

Vaistinis hepatitas vadinamas hepatocitų (kepenų ląstelių) nugalimu, kuris vystosi priklausomai nuo įvairių vaistų skilimo produktų. Patologija atsiranda intensyviai gydant kiekvieną šeštąjį ar septintąjį pacientus. Ketvirtadaliu šių ligonių liga tampa sudėtingesnė (pavyzdžiui, kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu ir tolesnis veiksmingumo praradimas). Yra žinoma, kad moterų atstovai kelis kartus dažniau serga medicininiu hepatitu nei vyrai.

Yra šios ligos formos:

  • ūmus gydomasis hepatitas (cholestazinis, citolitinis ir kombinuotas tipas);
  • lėtinis vaistų hepatitas (CHLG).

Kepenys laikomi vienu iš didžiausių organų. Jos funkcijos yra inaktyvuoti toksinus ir toksiškas medžiagas, valyti kūną, gaminti tulžį, formuoti ir sunaikinti kraujo ląsteles. Valymas atliekamas dėl specifinių fermentinių procesų, kurie atsiranda hepatocitų. Rezultatas yra tai, kad iš kūno pašalinamos medžiagos, kurias neutralizuoja kepenys.

Žmonėms toksiškų medžiagų sunaikinimas vyksta keliais nuosekliais procesais, per kuriuos susidaro specifiniai produktai. Tokie daugelio vaistų skilimo produktai dar labiau toksiški liaukei, nei pačių vaistų.

Ilgalaikis narkotikų vartojimas arba jų didelis dozavimas lemia fermentų sistemų išeikvojimą ir žala kepenų ląstelėms. Kaip rezultatas, toksiškų vaistų hepatito sukūrimas.

Šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje yra daugiau kaip 1000 vaistų, kurie gali sukelti ligos vystymąsi. Neigiamas poveikis kepenims padidėja kelis kartus, kai kartu vartojama keletas vaistų, o kartu vartojant 6 arba daugiau vaistų, ligos progresavimo rizika padidėja iki 85%. Kepenų patologijos susidarymo procesas gali pasireikšti 3-4 dienas iki kelių metų.

Veiksniai provokatoriai

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti vaistų hepatito atsiradimą:

  • individualus jautrumas vaistinių preparatų veikloms medžiagoms;
  • lėtinis hepatitas kitokio pobūdžio;
  • ascito raida (skysčių kaupimasis pilvo ertme);
  • alkoholio vartojimas;
  • toksiškų medžiagų, patenkančių į organizmą profesinių pareigų atlikimo procese, toksinis poveikis;
  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • nepakankamas baltymų su maistu vartojimas;
  • stresinės situacijos;
  • sunki širdies ir inkstų patologija.

Vienintelė patologijos vystymosi sąlyga yra bendras neigiamų veiksnių ir vaistų terapijos poveikis.

Vaistų, kurie gali sukelti vaistų hepatito vystymąsi, sąrašas:

  1. Narkotikai, naudojami kovojant su tuberkuliozės bacilais (Isoniazid, PAS).
  2. Hormoniniai vaistai (kombinuoti geriamieji kontraceptikai, steroidai).
  3. Diuretikai (Veroshpiron, Hipotiazidas).
  4. Antiaritminiai vaistai (amiodaronas).
  5. Antibakteriniai vaistai (penicilinų, makrolidų, tetraciklinų atstovai).
  6. Sulfonamidiniai vaistai (biseptolis, sulfalenas).
  7. Antimycotics (ketokonazolas, amfotericinas B).
  8. Antinavikiniai vaistai (metotreksatas).
  9. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas).

Tai nėra visas vaistų sąrašas, dėl kurio gydymas gali sukelti vaistų sukeltą hepatitą.

Ligos simptomai

Narkotikų hepatito simptomai priklauso nuo ligos eigos, patologinio proceso sunkumo. Klinikinis vaizdas panašus į kitas hepatito formas. Pacientas skundžiasi ryškiomis virškinimo trakto apraiškomis: pykinimo ir vėmimo priepuoliais, vidurių pūtimas, ryškiu apetito sumažėjimu, rūgštiniu šliužimu, išmatų problemomis.

Cefalija, diskomfortas ir sunkumas atsiranda paveikto organo projekcijoje. Palpacijos metu gydantis gydytojas nustato skausmą, didina kepenų dydį. Patologijos progresavimui lydi gelta. Paciento oda ir skleras tampa geltoni, išmatos pasikeitė, o šlapimas, atvirkščiai, tampa tamsesnis. Odos niežėjimas, vorinių venų buvimas, kitokio pobūdžio bėrimas.

Yra klinikinių atvejų, kai liga buvo visiškai diagnozuota laboratoriniais tyrimais, o pacientas net neįtaria jo buvimo dėl simptomų nebuvimo.

Diagnostika

Diagnozės procesas prasideda gyvenimo ir ligos istorijos rinkimu, vizualiu paciento apžiūra, paveiktos srities apčiuopa. Toliau nurodykite bendrus testus (kraujas, šlapimas), kraujo krešėjimo sistemos būklės nustatymą, biochemiją (ALT, AST, bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų frakcijų rodikliai).

Ultragarsinis kepenų tyrimas lems kepenų (kartais su blužniu) padidėjimą, jo audinių heterogeninę struktūrą. Specialistas turėtų neįtraukti kitų tipų hepatito (alkoholinių, virusinių, autoimuninių). Tai gali prireikti kepenų biopsijos, kurią galima naudoti norint nustatyti, ar nėra specifinių hepatocitų pokyčių. Paprastai tai patvirtina daugybė eozinofilų, granulomų, aiškios linijos tarp nepakeisto audinio ir ląstelių mirties sričių.

Siekiant atlikti diferencinę diagnozę su virusiniu hepatitu, nustatomi serologiniai tyrimai ir PGR.

Gydymo ypatumai

Gydymo režimą sukuria hepatologas. Narkotikų hepatito gydymas turi būti savalaikis. Tai padės išvengti ligos perėjimo prie cirozės ar kepenų nepakankamumo. Pagrindiniai principai:

  1. Vaistas, kuris sukėlė ligą, turėtų būti atstatytas. Panašus klausimas yra svarstomas ir su tais specialistais, kurie paskyrė gydymą dėl kitų ligų. Jei reikia, atlikite kito vaisto keitimą.
  2. Narkotikų hepatito gydymas detoksikacija yra paciento kraujo gryninimas iš tų metabolitų, kurie toksiškai veikia organizmą. Tam reikia atlikti hemodez infuziją, jei reikia, vartoti hemodializę arba plazmaferesį, specialių priešnuodžių įvedimą.
  3. Atgaivinanti terapija su hepatoprotektoriais - vaistai, apsaugantys liauką nuo neigiamo išorinių ir vidinių veiksnių poveikio, atstatantys hepatocitų funkcinę būklę. Atstovai - Гепабене, Карс, Гептрал.
  4. Terapija, kuria siekiama pašalinti simptomines pasireiškimus (pvz., Vaistai nuo uţdegimo, sorbentai).

Galios koregavimas

Vaistų sukelto hepatito dieta yra sudėtingos patologijos gydymo dalis. Ekspertai rekomenduoja pacientui ne tik sekti klinikine mityba, bet ir pakeisti įpročius, gyvenimo būdą apskritai.

Pacientai turi laikytis lentelės Nr. 5 taisyklių. Ši dieta skirta visoms hepatito rūšims, cirozei, kepenų nepakankamumui. Savybės:

  • maistas yra dažnas, bet nedidelėmis dalimis (iki 5 kartų per dieną);
  • kasdienė kalorija turėtų būti 3000 kcal;
  • pirmenybė teikiama troškintoms, virtoms, keptiems patiekalams;
  • druskos kiekis iki 4 gramų per dieną;
  • vandens suvartojimas - 1,8-2 l;
  • alkoholis yra griežtai draudžiamas;
  • riboti gyvūninės kilmės lipidų suvartojimą, nes tai gali sąlygoti stagnuojančio tulio vystymąsi;
  • Žaliai, daržovės, vaisiai ir uogos yra leidžiami (kad jie nebūtų rūgšti);
  • produktai turėtų būti parinkti taip, kad jie minimaliai prisidėtų prie dujų susidarymo žarnyne arba visai nedalyvautų šiame procese;
  • riboti saldainius, kepti, prieskonius.

Kepenų patologija reikalauja laikytis geriamojo režimo. Pakankamas skysčio kiekis palaiko vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodiklius, sumažina tulžies klampumą, prisideda prie uždegimo proceso palengvinimo.

Mineralinius vandenis galite naudoti su sulfato grupėmis. Jie aktyvina žarnų traktą, mažina kraujo kaupimąsi kepenyse, normalizuoja tulžies srautą, pašalina tulžies sistemos struktūros elementų spazmus. Tas pats vanduo gali būti naudojamas gydomosioms vonios (trukmė - 10 min., Temperatūra - 36 o C, skaičius - 10-12 procedūros).

Vaisto hepatito pavyzdžio meniu

Pusryčiai - neriebusis varškė su banana, arbata.

Pietūs - daržovių sriuba, virta vištienos filė, šviežios daržovių salotos.

Vakarienė - ryžiai, žuvys, keptos daržovės.

Užkandis - stiklinė arbatos, sausainių.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią vaistų sukeltam hepatitui, apima laiku išgydyti kūno (įskaitant kepenų) būklę, atsisakyti alkoholio ir tabako vartojimo. Bet kokios patologijos gydymo pasirinkimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas po to, kai išsamiai ištyrus pacientą. Skirdami hepatotoksinius vaistinius preparatus, reikia vartoti hepatoprotektorius.

Medicininis hepatitas yra rimta liga, kuri gali išsivystyti žaibo metu, netgi sukelti kepenų komą ir mirtį. Norėdami to išvengti, turite atsisakyti savaiminio gydymo, laiku kreiptis medicininės pagalbos ir laikytis visų nurodytų rekomendacijų. Šiuo atveju galite pasiekti palankią prognozę.

Top