Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų cista
2 Receptai
Koks yra suaugusiųjų hepatito B skiepijimo grafikas ir grafikas?
3 Hepatoszė
Narkotikai hepatito C gydymui
Pagrindinis // Hepatoszė

Litotripsija: operacijos aprašymas


Pasaulinė medicina siūlo druskų kaupimosi nefrose problemą, naudojant naujausias technologijas. Yra endosurginiai metodai ir litotripsija, nutolusi ir kontaktinė.

Panaudojant specialius metodus, skirtus indų pašalinimui vidaus organuose, kurie nėra susimaišę su audinių vientisumo pažeidimu arba naudojami minimaliai invaziniai veiksmai, vadinama litotripsija.

Kai reikia intervencijos

Dėl akmenų ar smėlio išleidimo į šlapimą galima:

  • ūminio skausmo sindromai;
  • kraujavimas;
  • akmuo gali užkimšti šlaplę.

Tokios sąlygos yra skubios ir jiems reikia skubios chirurginės intervencijos. Chirurginis urologijos gydymas yra suskirstytas į invazines ir neinvazines.

Ilgą laiką pagrindinis būdas kovoti su urolitiazu buvo chirurgija pilvo ertmėje, kuri buvo susieta su:

  • dideli operaciniai sužalojimai (dėl to, kad inkstai yra apsivalanti vieta);
  • Ilgalaikis paciento buvimas ligoninėje;
  • didelė komplikacijų dalis.

Šiuo metu be pilvo operacijų naudojami įvairūs inkstų nuosėdų sunaikinimo būdai. Atsižvelgiant į ligos pobūdį, nuosėdų sudėtį, nustatomas specifinis litotripsijos tipas. Šiame straipsnyje mes analizuosime visus galimus būdus.

Svarbu! Dėl žiniasklaidos plėtros daugelis žmonių yra savarankiškai gydomi, bando atsikratyti inkstų akmenų su liaudies gynimo priemonėmis. Toks problemos sprendimas yra sudėtingas, su šiek tiek nuspėjamu rezultatu, todėl, esant uroliticzei, būtina konsultuotis su specialistu apie galimą liaudies gynimo priemonių naudojimą.

Nuosėdų tipai

Maždaug 40% urologinių pacientų serga urolitoze. Druskų kaupimasis inkstuose gali būti kitoks:

  • nuo smėlio iki koralų elementų;
  • dydis gali svyruoti iki dviejų ar trijų centimetrų;
  • lokalizacija taip pat skiriasi:
  • inkstų dubuo;
  • puodeliai;
  • akmenų sudėtis yra kitokia:
  • yra oksalatas, nuosėdos ir kt.

Kas yra litotripsija

Litotripsija yra inkstų akmenų ir tulžies pūslės pašalinimo metodas, grindžiamas šiuolaikinėmis technologijomis.

Dėl litotripsijos, naudojant lazerio ir ultragarsu susmulkintą akmenį, įdiegimo. Yra daug būdų:

  • kontaktinė litotripsija;
  • bekontakta nuotolinė smūginės bangos litotripsija;
  • lazeris;
  • inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu.

Kontaktai

Tai endoskopinė intervencija. Juosmens skyriuje yra greita prieiga, per kurią atliekamas nefroskopinis zondas. Pateikiant procedūrą, gydytojas sutraukia ir pašalina indus.

Šis metodas yra būtinas norint pašalinti didelius ir net koralų formos elementus. Šiuo atveju rekomenduojama bendra anestezija. Po procedūros uždėkite drenažą į nutekėjimo skysčio.

Lazeris

Šis metodas yra vienas iš pagrindinių. Prieš įsikišant rekomenduojama atlikti testus, tokius kaip:

  • šlapimo tyrimas su trombocitomis;
  • bakterinė šlapimo kultūra;
  • kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • EKG;
  • fluorografija;
  • galima tomografija.

Lazerinis inkstų akmenų smulkinimas naudojamas, jei nusėdimas nesiekia dviejų centimetrų. Manipuliavimas yra mažiausiai trauminis ir mažai skausmingas.

Kad gydytojas galėtų kontroliuoti procesą, endoskopinis zondas ir lazeris įterpiamas per šlaplę, po to per inkstus, inkstų zonas. Lazerinė litotripsija leidžia visiškai susmulkinti formacijas ir, atitinkamai, visiškai atsikratyti jų.

Inkstų akmenų smulkinimas su lazeriu turi neabejotinų pranašumų, kurie yra:

  • nevienalytiškos kilmės nuosėdų pašalinimas;
  • didelė tikimybė ištrinti visus elementus per vieną procedūrą;
  • neskausmingas mažų indėlių pašalinimas;
  • jokios žalos savo audiniams;
  • nėra skausmo sindromo.

Pasibaigus apskaičiuotam rentgeno spinduliuotės metodo būklei. Stebimas atliekamas, tada pacientas išleidžiamas, arba pakartotinė procedūra atliekama esant indams. Reikėtų pažymėti ir gerus pacientų atsiliepimus apie šią operaciją.

Ultragarsas

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu leidžia garso bangai sunaikinti nuosėdas.

Ultragarso technikos trūkumai yra tai, kad spinduliuotės galia yra gana maža ir sudėtinga, tankūs indai negali būti paveikti, o procedūra trunka gana ilgą laiką.

Nuotolinis

Nuotolinė šoko bangų litotripsija yra nuosėdų sunaikinimas naudojant didelio energijos smūgio bangą. Naudojant inkstų akmenų smulkinimą, yra kontraindikacijų:

  • nephroso uždegimas;
  • kraujavimas;
  • širdies liga;
  • nėštumas;
  • metabolinis sindromas.

Kontrastinės rentgenografijos pagalba nustatoma, ar yra indų inkstuose ar šlapime. Nuosėdų skersmuo gali siekti nuo pusės iki dviejų centimetrų.

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija atliekama per odą, nepažeidžiant audinių. Gydymas trunka nuo 20 minučių iki 1 valandos.

Atliekant nuotolinę litotripziją, akmenys deformuojasi, suskaidomi iki mažų dalelių, o po to atsiranda su šlapimu. Po procedūros pacientas išleidžiamas iš ligoninės ir yra ambulatoriškai, kol pasibaigs visos akmens dalys.

Kartais reikalinga pakartotinė procedūra. ESWL yra gera, nes odos paviršius šio metodo nepažeidžia, šis metodas duoda gerų rezultatų. Taip pat šoko bangos technika leidžia sumažinti komplikacijų skaičių. Nuotolinis inkstų akmenų smulkinimas turi neabejotinų pranašumų, nes jis yra visiškai neinvazinis (netrikdant išorinių audinių vientisumo).

Veiklos sąnaudos

Lazerio litotripzijos procedūrų kaina regionuose gali labai skirtis.

Nuotolinė litotripsija, kaip taisyklė, yra gana didelė kaina. Kaina taip pat skiriasi.

Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės

Kai yra tulžies akmenų nusėdimas, naudojamos endosurgery ir litotripsija.

Tulžies akmenų litotripsija yra mažiau trauminis būdas atsikratyti šios ligos. Dažnai pacientams, sergantiems tulžies akmenų liga, bandydami atsikratyti simptomų, kreipkitės pagalbos iš įvairių piktadarių, tokių kaip gydytojai.

Būtina žinoti, kad liaudies gynimo priemonės gali padėti susidoroti su simptomais, bet jie negali pateikti etiologinės terapijos. Dėl tulžies akmenų ligos gali pasireikšti kitokio pobūdžio komplikacijos, įskaitant tulžies latako užsikimšimą ir obstrukcinės gelta.

Problemos sprendimo būdai yra skirtingi, populiariausi yra operacijos, tiek endoskopinės, tiek bendrosios pilvo intervencijos (daugiausia kritinėse situacijose). Žaizdų plyšimas kelia grėsmę peritonitu, todėl būtina anksti tiksliai diagnozuoti.

Priklausomai nuo akmenų gavybos metodo, gydymo galimybės yra suskirstytos į:

  • invazinis:
  • endoskopija;
  • pilvo intervencija;
  • laparoskopija;
  • neinvazinis ir minimaliai invazinis:
  • susmulkinti naudojami specialūs preparatai;
  • ultragarsinis litotripsija;
  • nuosėdų sunaikinimas lazerio spinduliu;
  • litolizė su cheminiais reagentais.

Ultragarsinė litotripsija

Šis metodas naudojamas lokalizuoti nedidelį kiekį akmenų, kuriuose nėra kalkių ir vidutinio dydžio (iki trijų centimetrų).

Ultragarsas naikina skausmą, o po to išsiskiria per dvylikapirštę žarną. Taip pat yra ir šio metodo trūkumų, galimas obstrukcija iš tulžies pūslių ir tulžies pūslės vientisumo pažeidimas su aštriais akmenų fragmentais.

Lazerinis smulkinimas

Tai atliekama iš pavadinimo, naudojant lazerio spindulį. Prieiga prie tulžies pūslės atsidaro per priekinę pilvo sienelę, tada šviesos diodas įkišamas tiesiai į siją. Šio metodo trūkumai yra galimas tulžies latakų vientisumo pažeidimas ir galimas gleivinės uždegimas.

Neabejotina, kad nepaprastosios padėties atveju reikalingi invaziniai metodai, tačiau neinvaziniai, taip pat minimaliai invaziniai intervenciniai veiksmai šiandien sėkmingai plėtojami ir turi daug privalumų gydant pacientus su akmenimis inkstuose ir tulžies pūslėmis.

Burnos šlapimo nelaikymo būdai be chirurgijos

Smulkinimo tulžies akmenys iki išėjimo iš žmogaus kūno (cholelitiazė) - viena iš pagrindinių gydymo būdai tulžies akmenligė. Akmenų susidarymo stebimas daugiau nei 10% pasaulio gyventojų, labiau būdinga moterims po 50 metų, taip pat tiems, kurių meniu dominuoja produktų riebalų ir gyvulinių baltymų.

Tulžies pūslė yra susijusi su virškinimu surenkant kepenyse sintezuotą tulžį. Žolelių rūgštis yra skirta maisto dalijimui ir perdirbimui. Tulžies sudėtis apima cholesterolį ir bilirubiną. Akmenų kaupimasis tulžies pūslei atsiranda dėl stagnių procesų organizme su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme.

Tuo pačiu metu bloginamas tulžies tirpumą, padidina cholesterolio, kalcio bilirubino jame lygį. Pirma, cholesterolio liekanos kaupiasi tulžies pūslės ir tulžies latakų, kurių forma hlopevyh iškratų kuri palaipsniui, transformuotas į smėlį, o po to akmenų susidarymo, įvairių dydžių (nuo 2 iki 5 cm). Tai yra gana ilgas procesas, kuris iš pradžių beveik besimptojamas.

Patologijos etiologija ir simptomai

Pagrindinės tulžies akmenų indėlių formavimo priežastys:

  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • nėštumas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir įvairių vaistų vartojimas;
  • amžiaus pokyčiai;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • ilgalaikis šėrimas per intraveninius kateterius - sutrinka tulžies gamyba, kuri yra būtina maisto virškinimui;
  • kepenų cirozė;
  • operacijos vidaus organų transplantacijai;
  • žarnyno patologijos su sutrikusia maistinių medžiagų įsisavinimu;
  • anemija;
  • daug produktų su geležies kiekiu (mėsa, jūros gėrybės).

Tulžies akmenų ligos paūmėjimas pajus sau šiuos simptomus:

  • paroksimalios pjūvio skausmai skrandyje, prailgę į dešinę pusrutulį;
  • dispepsijos požymiai: pykinimas, rėmuo, vėmimas, dujų kaupimasis žarnyne;
  • aukštas karščiavimas;
  • dėl stagnacijos tulžies oda pradeda geltona.

Jei negydoma, tulžies akmenys provokuoja tulžies latakų susiaurėjimą, tulžies pūslės uždegimas, vystosi lėtinis cholecistitas. Ateityje pakitimai gali turėti įtakos ir kitiems šlapimo sistemos organams: šlapimo pūslės, inkstams ir kepenims. Ūminiuose ligos priepuoliuose reikia skubios chirurgijos ir akmenų pašalinimo iš organo.

Kalbant apie sudėtį, akmenys skirstomi į tokius tipus:

  1. Cholesterolio akmenys, atsirandantys iš riebalų angliavandenių dietos turinį, kai dėl sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas, cukrinis diabetas ar genetinis polinkis padidina cholesterolio kiekį kraujyje.
  2. Pigmentas (bilirubinas) atsiranda dėl anemijos, kepenų cirozės, kai yra sutrikimų kraujo susidarymo procese. Sudaro 10-20% visų tulžies pūslių. Dažniau juoda.
  3. Kalkingos formos yra uždegimas tulžimi patogeninėmis bakterijomis uždegiminių tulžies pūslės sienelių audinių pažeidimų. Yra rudos spalvos.
  4. Mišrūs akmenys yra cholesterolio ir kalcio mišiniai.

Norint pasirinkti gydymo metodą, atliekama diagnostika ir nustatoma akmenų sudėtis. Akmens formavimosi pagrindu gali būti cholesterolis, kalkių nuosėdos, fermentai ir mišri kompozicija. Cholesterolio nuosėdas galima ištirpinti naudojant tulžies pagrindu pagamintus vaistus. Šlifavimas stipresnis ir didesnis akmenys, pagaminti ultragarsu arba lazeriu.

Kitos procedūros

Tulžies takų tulžies pūslės liga gali būti gydoma šiais būdais:

  • dietos terapija ir sveikatingumo gydymas;
  • tulžies akmenų medicininis išsivalymas be chirurgijos;
  • akmenų smulkinimas (litotripsija);
  • sutrikusio tulžies organo chirurginis pašalinimas su visomis esančiomis akmenų formomis (cholecistektomija).

Narkotikų gydymas

Kaip jau minėta, naudojant narkotikus tulžies pagrindu (Ursosan, Ursofalk, Henohol) gali būti ištirpinta tik cholesterolio skaičiavimai iki 2 cm. Tuo pat metu būtina turėti įtakos priežastis kamneoobrazovaniya į tulžies organų, skirtų restauravimo tulžies pūslės ir stimuliuojantį gamybą tulžies. Tuo tikslu paskirkite vaistus Allohol, Kholosas ir Lyobil.

Kontraindikacijos gydymui:

  • virškinamojo trakto patologijos (gastritas, įvairių etiologijų navikai, judrumo sutrikimai, žarnyno obstrukcija ir kt.);
  • inkstų uždegimas (pyelonefritas);
  • hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • per didelis kūno svoris;
  • nėštumas ir žindymas.

Trūkumai šio metodo:

  • tikimybė, kad ligos pasikartojimas po gydymo pabaigos;
  • ilgas gydymo kursas (nuo 6 mėnesių iki kelerių metų);
  • žarnyno mikrofloros pažeidimas;
  • didelė narkotikų kaina.

Nugremdami juos, pašalinkite tulžies akmenis

Pagrindinės litotripsijos požymių nuorodos:

  • kalcio buvimas skaičiavimuose;
  • ligos trukmė: kuo didesnis akmenų amžius, tuo sunkiau jas ištirpinti;
  • kontraindikacijos vartoti narkotikus;
  • dideli akmenų dydžiai.

Šis metodas leidžia smulkinti akmens formacijas šokine banga į mažesnes frakcijas, kurios iš šlapimo pūslės pašalinamos su tulžies skysčiu į dvylikapirštę žarną ir paliekamos kūnui kartu su išmatomis.

Šio gydymo metodo trūkumai:

  • didesnių suskaidytų fragmentų žaizdų tulžies pūslele gedimo tikimybė;
  • pilvo kanaluose įstrigę dalelės;
  • galimas sužalojimas kanaluose dėl aštrių kalcio dalelių kraštų pasibaigus.

Tokios komplikacijos gali būti susijusios su tuo, kad tulžies akmenų susidarymas buvo santykinai didelis, viršijo kanalų dydį. Tuo tikslu komplekse naudojamas dalelių išsiskyrimas iš narkotikų arba kelios šoko bangos litotripsijos procedūros. Yra 2 pagrindiniai metodai: tulžies akmenų ultragarsinis ir lazerinis trupinimas.

Ultragarsinis gniuždymas

Tulžies akmenų nuosėdų atskyrimas ultragarso aparatu grindžiamas bangos poveikiu jiems. Idealus yra ultragarsinis smulkinimas 4-8 mm dydžio fragmentais, po to jie gali laisvai išeiti iš tulžies pūslės. Norint gauti pageidaujamą rezultatą, paprastai reikia 5-7 seansų.

Nurodymai dėl šlifavimo akmenų su ultragarso naudojimu:

  • burbuliukų susibūrimų skaičius yra ne didesnis kaip 4;
  • formacijos sudaro cholesterolio nuosėdos, be kalkingų medžiagų;
  • kiekvieno akmens dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens;
  • tulžies pūslės funkcionalumas yra nepažeistas, tulikas iš jos išeina be kliūčių.

Trūkumai akmenų ultragarsu ištraukimui:

  • dėl to, kad tebevykstančių tulžies pūslės patologijų nėra;
  • pirmiau minėtos sąlygos atitinka tik 15% pacientų, sergančių cholelitiazė;
  • aštrių fragmentų kraštai gali pakenkti tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos išvažiavimo gleivinės membranoms, taip pat užsikimšti tulžies latakuose, kuriems reikės operacijos;
  • vibracija gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, sukelti uždegimą ir rando audinio susidarymą pilvarele.

Kontraindikacijos ultragarsiniam trinimui:

  • tulžies pūslės disfunkcija;
  • virškinimo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, opa, duodenitas ir kt.);
  • elektroninio širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • nešioti vaiką.

Akmenų smulkinimas lazeriu

Galite purzti tulžies akmenis, naudodami lazerio spindulius. Dėl to prasiskverbia priekinė pilvo ertmė, o aparatas įkišamas į tulžies organą. Lazerio spindulys tiesiogiai veikia akmenų grupę, smulkinant jas į mažas frakcijas. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Indikacijos lazerio chirurgijos naudojimui yra tokios pačios, kaip ir ultragarso trupinimui.

Šlapimo tulžies akmenų smulkinimas su lazeriu turi tokį galimą šalutinį poveikį:

  • pūslelinės pūslelio gleivinės deginimas, veikiant lazerio spinduliu, kuris gali išprovokuoti gleivinės epitelio opų kamščius;
  • skausmingas pojūtis, kai dalelės palieka šlapimo pūslę;
  • šlapimo pūslės ir žarnos sienelių pažeidimas, kai gabenamos smulkios dalelės su smailiais kraštais;
  • smulkių tulžies latakų smulkias daleles;
  • akmenų pertvarkymo tikimybė.

Kontraindikacijos lazerio litotripzei:

  • paciento svoris didesnis nei 120 kg;
  • senyvo amžiaus pacientas (vyresnis nei 60 metų);
  • kartu virškinamojo trakto patologija, širdies ir kraujagyslių sistema.

Siekiant išvengti tulžies takų sunaikinimo atvejų ir gleivinės pažeidimų, rekomenduojama kartu naudoti ursodeoksiholo rūgšties preparatus mažiems fragmentams ištirpinti.

Chirurginė intervencija

Šiuo metodu kelios pilvo dalies punkcijos atliekamos pagal bendrą anesteziją. Pirma, angio dioksidas įšvirkščiamas į pilvą. Tada per vieną punkciją įterpiamas endoskopas, kad gautų vaizdą, pagal kurį randama indėlių vieta. Metalinis vamzdis įterpiamas į kitą skylę, per kurią akmenys ištraukiami iš organo.

Kontraindikacijos operacijai:

  • antsvorio;
  • dideli akmenų dydžiai;
  • kūno pasipriešinimas sukibimui;
  • tulžies tulžies pūslinis uždegimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Tais atvejais, kai buvo diagnozuotas itin didelis akmenų susidarymas, su atitinkamomis kontraindikacijomis kitais gydymo metodais ir ypač avarinėse situacijose, atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti paveiktą tulžies pūslę.

Kai cholecistektomija išsprendžia visas problemas, susijusias su akmenų susidarymu kūne. Tačiau, jei pašalinsite šį organą, pacientas bus priverstas vartoti pakaitinius vaistus ir laikytis specialios dietos likusiam jo gyvenimui.

Tulžies akmenligės patologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią akmens indėlių atstatymui tulžies pūslėje, reikia atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

  • pašalinti iš dietos maisto, kuriame yra daug angliavandenių;
  • apriboti riebių, sūrių ir aštrų maisto produktų vartojimą;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų ir gazuotų gėrimų;
  • į meniu pridėkite baltyminius produktus, javus, vaisius, daržoves;
  • Padaryti mitybą padalintą ir nedidelę (mažose porcijose 5-6 kartus per dieną);
  • siekiant išvengti skrandžio sudirginimo, nevalgyk per daug karšto ar šalto maisto;
  • praktikuoti ilgalaikius pasivaikščiojimus grynu oru (ne mažiau kaip valandą);
  • sportuoti su vidutiniška apkrova (plaukiojimas, jogas, pilatesas, vandens aerobika, šokiai);
  • siekiant užkirsti kelią, galite vartoti vaistų, skirtų suskaidyti tulžį;
  • laiku gydyti sutrikusios virškinimo trakto ir tulžies organų ligas;
  • atlikti įprastą patikrinimą ir išmatuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Šių paprastų taisyklių laikymasis leis pacientams išvengti pasikartojančių ligos ir tulžies pūslės pašalinimo operacijų.

Kaip pašalinti akmenis nuo tulžies pūslės

Daugeliu atvejų atsikratyti tulžies akmenligių yra atliekamas operaciniu būdu. Tačiau asmuo, turintis šią patologiją, nori atsikratyti konkrečių dalykų kitais būdais.

Jos egzistuoja ir yra gana veiksmingos, jei taikomos pradinėse patologijos stadijose. Straipsnyje aptariami tulžies akmenų ligos gydymo faktiniai metodai.

Narkotikų gydymas nuo akmenų

Narkotikų skilimas yra atliekamas naudojant ursodeoksiholio ir chenodesoxycholic rūgšties vaistus. Šių vaistų veikimo metu cholesterolio absorbcija kepenyse sumažėja, o jo suvartojimas mažėja.

Kai patartina naudoti ursodeoksiholo rūgšties preparatus (Ursofalk, Ursosan):

  • Su cholesterolio akmenimis;
  • Prieš atliekant gastroduodenoskopiją (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimai 12);
  • Prieš rentgeno cholecistografiją suskaidyti tulžį;
  • Su nedideliais kiekiais (iki 15 mm skersmens);
  • Jei burbuliukuose yra daug mažų akmenų, kurie neužima daugiau nei ½ ertmės;
  • Su geru sutrumpintu tulžies pūslės funkcija pašalinti skausmą žarnų ertmėje.

Ursosan ir Ursofalk vartojimo cholelitiazei gydymo kursas turėtų būti bent 1 metai. Esant tokiai situacijai, galima efektyviai pašalinti skaičiavimus. Būtina atsisakyti kitų vaistų (antacidų, cholestiramino) vartojimo. Šis gydymas yra draudžiamas inkstų ir virškinimo trakto ligomis.

Praktikoje ursodeoksiholo rūgšties naudojimas rodo gerus rezultatus. 80 proc. Atvejų, atsižvelgiant į ultragarso rezultatus, akmenų dydis ir skaičius sumažėjo.

Yra šalutinis šio gydymo poveikis. Jų dažnis yra 10%. Atsižvelgiant į cholereticinių vaistų vartojimą, pastebimas kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimas, todėl karbamidas ir kreatininas kaupiasi kraujyje.

Narkotikų terapija nėra invazinė, bet ilgalaikė. Remiantis praktine patirtimi, gydytojai buvo įsitikinę, kad nesukelia ligos priežastys, nes po kurso panaikinimo akmenys vėl auga. Būtina arba nuolat vartoti Ursosan, ar naudoti chirurginius gydymo metodus.

Šoko bangos sklaida

Su nedideliu akmenų skaičiumi (3-4) galima šoko bangos litotripsija. Tai efektyvi, jei skaičiavimo skersmens dydis neviršija 3 cm, o pats akmuo susideda iš cholesterolio.

Litotripsija yra susijusi su smūgio bangos akmenimis, dėl ko jų įtrūkimai ir sunaikinimas. Šokas gali būti elektromagnetinis, pjezoelektrinis arba kibirkštis. Gydymo kursą sudaro 7-10 procedūrų. Tuo pačiu metu sunaikintos akmenų dalys neviršija 3 mm dydžio ir per tulžies lataką atskirai pateikiamos į dvylikapirštę žarną.

Naudojant smūginės bangos litotripsiją, yra šalutinis poveikis:

  • Tulžies latako obstrukcija su gelta;
  • Pūslės sienos pažeidimas dėl fragmentų vibracijos;
  • Uždegiminis sienelės keitimas su bakterine infekcija (cholecistitas);
  • Virškinimo trakto adhezijos.

Transhepatikos cholelitolizės metodai

Tulžies akmenų gydymas su transhepatic cholelitholysis yra invazinis. Jis naudojamas ne tik cholesterolio, bet ir kitų rūšių akmenims ištirpinti. Naudojant šį metodą akmenų dydis ir skaičius nesvarbi.

Šis metodas susijęs su įvedimo į pūslę specialiu plonu kateteriu, per kurį greitai ištirpsta medžiaga patenka į jo ertmę. Jei atliekate keletą kartotinių procedūrų per savaitę, per mėnesį galite pašalinti daugiau kaip 90% tulžies akmenų.

Reikėtų pažymėti, kad invazinis metodas nesuteikia 100% rezultatų, tačiau pacientui yra didelių nepatogumų. Dėl šios priežasties jo panaudojimo galimybė, palyginti su chirurginiu gydymu, yra gana maža.

Aukso standartas tulžies akmenų ligoms gydyti

Klasikinis akmenų šalinimo būdas šiandien yra vienas iš efektyviausių. Cholecistektomija apima pašalinimą tulžies pūslės su laparoskopu (specialiu zondu) per mažus įpjovimus odoje. Po manipuliavimo praktiškai nėra jokių sekų, o žmogaus gyvenimo kokybė labai nesikeičia.

Cholecistektomija atliekama ir dėl avarinių priežasčių. Gydant ūmiu cholecistitu - tulžies pūslės sienelės uždegimu, gydytojos neturi kito pasirinkimo, nes patologiją gali apsunkinti gyvybei pavojingos sąlygos (pilvo pūtimas ir užkimimas tulžies latakų). Po operacijos žmogus išleistas iš ligoninės kitą dieną.

Išvados

Chirurginė cholecistektomija yra dažniausias nepaprastosios padėties gydymo metodas. Jis taip pat naudojamas, kai kiti metodai nepavyksta.

Perkutaninė cholelitiazė yra invazinis metodas, tačiau jo veiksmingumas neviršija 90%. Atsižvelgiant į tai, kad reikia kelis procedūros pakartojimus, tai retai naudojama.

Smūginės bangos litotripsija turi daug apribojimų naudoti. Tai veiksminga tik mažais cholesterolio akmenimis. Dėl rimtų komplikacijų, litotripsija vartojama tik jei nurodyta. Tačiau procedūra nesukelia didelių nepatogumų asmeniui.

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir neveiksmingas. Vartojant Ursosan ir Ursofalk, tulžies savybės gerėja, tačiau tik tuo metu, kai išlieka veiksminga vaisto koncentracija kraujyje. Tačiau, pasak mokslininkų, šis metodas turi ateitį. Reikia tik sumažinti vaistų, kurių sudėtyje yra hemodezoksicholinių ir ursodeoksiholo rūgščių, kainą.

Tulžies akmenligės litotripsija

Žaizdų akmenys yra daug moterų. Ar visada būtina pašalinti tulžies pūslę šiuo atveju? Ar yra chirurgijos alternatyva?

Pasakoja galvos departamento ligoninės chirurgijos Rusijos valstybinio medicinos universiteto, 31-osios Maskvos miesto klinikinės ligoninės chirurgijos, medicinos mokslų daktaras, profesorius Sergejus G. Shapovalyants.

- Ar būtina pašalinti tulžies pūslę, jeigu joje suformuotas tik vienas mažas akmenukas? Ar verta aukoti visą kūną?

- Tai yra daugelio pacientų klausimas, nes labai nedaug žmonių nori nedelsdami imtis radikalaus priemonių. Jie tiki, kad nedideli tulžies akmenys nekelia jokio pavojaus ir gali būti tiesiog pastebėti. Ir kartais tokia taktika iš tiesų taikoma. Tačiau mes turime pripažinti tai labai, labai pavojinga. Galų gale net maži akmenys gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei didelės struktūros gali sukelti pragulimus, tulžies pūslės proveržius, tuomet smulkūs akmenys yra klastingi. Jie gali migruoti ir prasiskverbti į tulžies latakus. Pasivaikščioję per juos, akmenys pasiekia dvylikapirštės žarnos sankaupą ir ten įstrigo. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo pradeda kauptis bilirubino pigmentas kraujyje ir atsiranda mechaninė gelta. Be to, gali greitai išsivystyti sunkus ūminio pankreatito priepuolis. Šiuo atveju nėra laiko galvoti - reikia greitosios pagalbos gydytojo.

Visi pacientai taip pat turėtų žinoti, kad jei tulžies pūslėmis atsiras akmuo, jis niekada nebus išspręsta. Net mažiausių akmenų buvimas rodo, kad tulžies pūslės darbas yra sulaužytas, tulžis pradeda nusėdti. Ir jei ši tendencija pasirodys, ji vystysis.

- Bet yra būdas ištirpinti akmenis su vaistų pagalba. Kodėl gi ne pabandyti prieš eidami į chirurgą?

- Iš tiesų, yra narkotikų, kuriais galite pabandyti paveikti kai kuriuos tulžies akmenligės. Bet ne visiškai jų ištirpinkite - to neįvyks, tačiau tik šiek tiek sumažinsite jų dydį. Tai galima padaryti tik griežtai derinant akmens dydį, jo cheminę sudėtį, sutrumpintą tulžies pūslės funkciją ir vaistų toleravimą.

Žaizdoms ištirpinti naudojamos tulžies rūgštys. Du iš jų yra naudojami kaip narkotikai - chenodeoksiholio ir ursodeoksiholio rūgštis. Šiuos vaistus gamina daugelis skirtingų pavadinimų firmų. Kai kurie iš labiausiai žinomų yra "Henofalk" ir "Ursofalk". Naudodami šias priemones galite dirbti tik cholesterolio akmenimis. Jei akmenyse yra daug kalcio ar bilirubino, tulžies rūgščių naudojimas yra nenaudingas. Jie niekada neištirpina šių medžiagų.

Žarnų akmenys turi būti ne daugiau kaip 2 cm skersmens. Žinoma, didesnės formacijos gali būti sumažintos. Tačiau tai užtruks daug laiko, iki kelių metų, nes vidutiniškai akmenys sumažinami 1 mm per mėnesį.

Be to, akmenys gali būti ištirpinti tik tuomet, kai išsaugoma tulžies pūslės funkcija, kai ji ir toliau paprastai sutrinka ir pašalina tulžį. Ir ūmiose uždegiminėse tulžies pūslės ir tulžies latakų ligose, kepenų ligose, skrandžio ir žarnų opų yra kontraindikuotinas ir beprasmis.

Reikėtų pasakyti, kad tulžies rūgščių suvartojimas labai dažnai yra susijęs su nepageidaujamomis reakcijomis, ypač su išmatomis. Tačiau nepaisant to, pacientas turi reguliariai ir ilgą laiką vartoti šiuos vaistus bent kelis mėnesius. Vienas tik sustabdyti gydymą - ir akmenys atsinaujina. Taigi vaisto vartojimo būdas yra labai ribotas.

-O ką tu sakai apie žaizdų gniuždymo metodą? Sutraiškyti inkstų akmenis?

- Analogijos tarp inkstų ir tulžies akmenų suspaudimo iš tikrųjų dažnai atliekamos. Vienu metu tulžies akmenys buvo susmulkintos litotripsija. Be to, šis metodas buvo labai populiarus. Litotripsijos sezono metu daugybė smūgių bangų buvo nukreipti į akmenį už kūno. Dėl šio poveikio akmuo buvo susmulkintas į fragmentus. Tada maži jų fragmentai paliko kūną per tulžies latakus ir žarnas. Tuo pačiu metu dideli fragmentai, kurie negalėjo praeiti pro kanalą, išliko tulžies pūsle.
Bet tai nėra taip blogai. Suspaudimo metu susidarę fragmentai dažniausiai užsikemša tulžies latakuose, užsikabinę ir sutrikdę visą tulžies išsiskyrimo procesą.

Yra dar vienas svarbus dalykas. Prieš litotripsiją akmenys paprastai yra net lygūs, pritaikyti prie tulžies pūslės formos. Ir žmonės dažnai jų nejaučia. Kai ją sutrinsite, pasukite į mažų, bet aštrų fragmentų masę, nes atsiranda tulžies kolika, gelta ir kas pykinama. Paciento padėtis gali būti daug blogesnė. Taigi šis metodas gali būti laikomas tiesiog pavojingu, o daugelis užsienio ir vidaus klinikų atsisako.

- Akivaizdu, kad visi konservatyvūs metodai nesuteikia daug sėkmės. Bet jei nuspręsite dėl operacijos, kodėl reikia pašalinti visą organą? Ar galima pašalinti tik akmenis ir palikti tulžies pūslę?

- Deja, šis metodas šiandien pripažintas neveiksmingu, nors kai kuriose vietose jis vis dar praktikuojamas. Yra nuomonė, kad kai kuriems pacientams, ypač jauniems, negalima pašalinti tulžies pūslės. Vis dėlto ji atlieka tam tikras svarbias funkcijas organizme.

Šio požiūrio šalininkai atlieka operaciją, kurios metu jie mažai pjauna į tulžies pūslę. Žaizdos akmenys ištraukiami per ją, tada šlapimo pūslė sutrenkama, o po dviejų ar trijų dienų patenkintas pacientas grįžta namo. Be akmenų, ir tulžies pūslė yra vietoje.

Tačiau ne viskas taip paprasta. Praėjus maždaug 2-3 mėnesiams po tokios operacijos, tulžies akmenų liga vėl pakuria galvą. Tie patys simptomai ir komplikacijos, kurias asmuo turėjo iki intervencijos, grąžinami. Recidyvo procentas skirtingais laiko intervalais siekia beveik 100%. Taip yra dėl to, kad viena išankstinių tulžies akmenų susidarymo sąlygų yra prastos sutrikusios ligos. Toks burbulas vadinamas sustingęs. Kita priežastis yra įgimtos tulžies struktūros ypatybės. Kai želė bet kurioje dietoje, net grynai vegetariškai, yra koncentruojama ir nusėdusi. Šiuo atveju vien akmenų pašalinimas yra tiesiog beprasmis. Galiausiai, problemą galima išspręsti tik visiškai pašalinant tulžies pūslę.

- Ar visada reikia pilvo operacijos?

- Žinoma, ne. Didelėse klinikose ir ligoninėse tulžies pūslės pašalinimas atliekamas laparoskopija. Operacija atliekama per tris ar keturis skilvelius pilvo sienelėje. Įtaisyta optinė sistema. Patikrinama pilvo ertmė, o tulžies pūslė pašalinama specialiais instrumentais.

Kaip taisyklė, tai yra tai, kur paciento bėdos baigiasi. Po trumpo adaptacijos laiko jis gali pamiršti cholelitiazę. Be to, tulžies pūslės nebuvimas išliks beveik nepastebimas. Galų gale, iš tiesų, jo "biologinis netekimas" įvyko daug anksčiau - net akmens formavimo stadijoje. Net ir tuomet tulžies pūslė nustojo normaliai veikti, o kitos sąstingio sistemos dalys pradėjo dirbti.

- Garbingai, žinau apie atvejus, kai po tokios operacijos žmonės nepagerėjo, bet dar blogiau... Ką tu apie tai pasakytum?

- Jūs esate teisus, yra toks postcholecystectomy sindromas. Tai reiškia tik blogėjančią gerovę, apie kurią kalbate. Dažniausiai tai atsitinka, jei operacija atliekama jau pažengusioje ligos stadijoje. Kai uždegiminiame procese dalyvauja kaimyniniai organai. Esant tokiai situacijai, jūs galite pasakyti tik vieną dalyką - neatsižvelgiama į kraštutinumus. Atlikite operaciją suplanuotu būdu, o ne "griaustinio plakimo" metu.

Tačiau yra dar viena prastos būklės priežastis. Ir tai gana rimta problema su giliomis šaknimis. Faktas yra tai, kad tulžies pūslės pašalinimo operacija gydytojams tapo techniškai paprasta ir pacientams lengvai toleruojama. Dėl šių priežasčių daug žmonių eina į ją be daugelio minčių. Nors iš tikrųjų tai ne visada verta tai daryti.

Paciento atliktų tyrimų dažnumas apsiriboja tik vienu pilvo ertmės ultragarso skenavimu. Be to, remiantis jo rezultatais, žmogus gali neturėti akmenų kaip tokio, bet buvo rasta "krešulių" arba "suspensijų". Tiesa, pacientas pateikia tam tikrų skundų, panašių į tulžies akmenų ligos simptomus. Jie yra sprendimo pagrindas.

Pacientas operuojamas greitai, o operacija nėra lengvata. Kyla klausimas: ar tulžies pūslė tikrai yra prastos sveikatos priežastis? Galų gale tokie patys simptomai gali pasireikšti dėl kitų problemų, ypač dėl dvylikapirštės žarnos diskinezijos. Ir jei tokioje situacijoje pašalinamas tulžies pūslė - tai buferio rūšis, kuri sušvelnina nemalonius apraiškas - tuomet esamos problemos iškart pablogės. Atsiras skausmo sindromas, atsiras visas simptomų kompleksas.

- Ką daryti šioje situacijoje?

- Deja, pakankamai - atidaryti naują medicinos istoriją. Apskritai, norint išvengti tokios įvykių raidos, prieš operaciją būtina nuodugniai ištirti ne tik tulžies pūslę, bet ir visus gretimus organus. Būtina kruopščiai įvertinti tulžies latakų, kasos, dvylikapirštės žarnos 12, dešiniąją inkstą, skrandį būklę. Ne visos medicinos įstaigos turi reikiamą įrangą. Todėl geriau kreiptis į didelius klinikus ir centrus.

Jei įtariami akmenys, šiuo metu sėkmingai naudojama endoskopinė tulžies latakų ultrasonografija. Galų gale, jei ten taip pat yra ir akmenukų, tuomet pirmiausia turite jas pašalinti, o tada paimkite tulžies pūslę. Siekiant išvengti šių labai komplikacijų.

Kompiuterinė tomografija padės patikrinti kepenų ir kasos. Daugybė reikalingų detalių rodo kraujo biocheminę analizę. Žinoma, ne visiems reikia šio tyrimo. Bet jei yra kokių nors abejonių, jų negalima ignoruoti.

Taigi, atidžiau pažvelkite į save. Tiksliai eikite į radikalias priemones ir pasitikėdamas savo gydytoju.

Turėkite omenyje! Būtinos tulžies akmenų ligos atsiradimo sąlygos yra:

1. antsvoris;

2. Sedentinis gyvenimo būdas;

Šiuolaikiniai giliųjų akmenų smulkinimo būdai

Net prieš 20-30 metų vienintelė alternatyva tulžies akmenų ligos gydymui buvo tulžies pūslės pašalinimas, cholecistektomija. Šlapimo tulžies akmenų smulkinimas yra šiuolaikiškas minimaliai invazinis metodas, leidžiantis pašalinti iš žmogaus kūno nedarant operacijos. Šiame straipsnyje pristatomos šiuo metu labiausiai paplitusios technologijos.

Aprašymas

Druskos tulžies akmenys su įvairiais fiziniais metodais vadinami litotripsija. Šis gydymo metodas tampa vis populiaresnis, nes jam nereikia ilgo anestezijos ir tinka žmonėms, turintiems daugelį lėtinių ligų, ypač pagyvenusių žmonių.

Minimaliai invaziniai kumuliacinio cholecistito gydymo metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes: kontaktinį ir nuotolinį.

  1. Kontaktiniai metodai atliekami endoskopinėje retrograziojoje cholangiopankreatografijoje (ERCP) arba fistulografijoje. Taigi, diagnostinis metodas vienu metu tampa terapiniu.
  2. Nuotoliniai metodai yra pagrįsti fizinėmis ultragarsinių bangų savybėmis, kurios prasiskverbia giliai į kūną ir sunaikina akmenis norimu gyliu.

Indikacijos

Kasmet šio gydymo metodo indikacijos išplečiamos. Bet kokiu atveju, sprendimą, ar galima taikyti konkretaus paciento ličio dulkes, priima gydantis gydytojas, kuris žino visas ligos ypatybes. Šiam manipuliavimui yra šios bendrosios nuorodos:

  • Vienas akmuo, kurio skersmuo yra didesnis nei 1 cm;
  • Keli akmenys, užimantys mažiau nei pusę burbulo tūrio;
  • Cholecistito su cholangitu derinys;
  • Konservuota šlapimo pūslės ir pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos sutrikimų funkcija.

Kontraindikacijos

Litotripsiją galima atlikti ne visiems pacientams, sergantiems tulžies akmenlige. Kontraindikacijos bet kokiam akmenų smulkinimo būdui yra:

  • Daugybė kalcio, užimančių daugiau kaip ½ tulžies pūslės;
  • Tulžies pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimas;
  • Tankūs stacionarūs skaičiavimai;
  • Nėštumas;
  • Sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Susisiekite su gniuždymo akmenimis

Prieš tiesioginę kontaktinės litotripsijos procedūrą pacientui atliekama ERCP. Tai yra endoskopinė operacija, kai chirurgas išmezga zondą į dvylikapirštę žarną per stemplę ir skrandį. Endoskopas tiekiamas didelės dvylikapirštės žarnos papilai. Papilotomija atliekama naudojant specialų skalpelį, ty sfinkterį nupjauna, uždaro amortizatorių.

Tada gydytojas suformuotame burnoje įveda specialų vamzdį, per kurį kontrastinis agentas bus tiekiamas. Ekrane rodomi tulžies latakai ir konkrečių vietų vieta. Po to zondas yra perduodamas per bendrą tulžies lataką tiesiai prie akmens. Visa operacija atliekama fluoroskopijos režimu.

Kontaktiniai smulkinimo būdai yra suskirstyti į du tipus:

  1. Mechaninė tulžies litotripsija;
  2. Lazerio kontaktinė litotripsija.

Mechaninė tulžies latodilija

Šis smulkinimo metodas yra vienas iš pirmųjų. Tai atliekama naudojant specialų armuotą krepšį "Dormia" (litotriptorius), kuris užfiksuoja ir susmulkina. Po to akmenys pašalinami iš tulžies pūslės ir praplaunami. Pasibaigus manipuliavimui, cholangiografija vėl atliekama. Jei nuotraukoje matomi dideli akmenų fragmentai, procedūra pradedama iš naujo.

Metodo pranašumai:

  • Manipuliacija yra įmanoma dėl obstrukcinės gelta;
  • Jūs galite sutraiškyti visus akmenlius tulžies pūsle;
  • Santykinis pigumas.

Nepaisant mechaninės litotripsijos paprastumo ir prieinamumo, jo įgyvendinimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Šio gydymo metodo trūkumai yra šie:

  • Techniškai sunku elgtis;
  • Didelė tulžies pūslės sienos ir kanalų perforacijos rizika;
  • Kraujavimo galimybė;
  • Dažnai uždegimoje tulžies takų gleivinėje yra griaučių akmenų liekanų pleištai;
  • Litotriptorius gali pertraukti, dėl kurio reikės atidaryti operaciją.

Lazerio kontaktinė litotripsija

Šlapimo tulžies akmenų smulkinimas su lazeriu yra toks. ERCP metu į skaičiavimą tiekiamas lazerio šaltinio pluoštas. Susidūrus su akmeniu, įjungiamas energijos tiekimas, jis suskaidomas į kelias dalis. Fragmentai ekstrahuojami specialiais žnyplėmis, o tulžies latakai plaunami druskomis.

Tulžies akmenų lazerio pašalinimo privalumai:

  • Šis metodas yra tinkamas bet kokių didelių neakminių tulžies latakų akmenų sunaikinimui;
  • Jis naudojamas obstrukcinei geltai vystyti;
  • Gali būti naudojamas be bendrosios anestezijos po perkutaninės transhepatinės punkcijos.

Ląstelių pašalinimas nuo tulžies akmenų turi trūkumų:

  • Didelė uždegiminių sienelių perforacijos rizika;
  • Kraujavimo galimybė;
  • Dažniausia komplikacija yra gleivinės nudegimas.

Lazerio kontaktinė litotripsija

Nuotolinis akmenų smulkinimas

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripzija (ESWL) buvo proveržis cholelitiazės gydymui. Per pastaruosius 20 metų technika buvo patobulinta, komplikacijų skaičius buvo sumažintas. Skirtingai nuo purškimo akmenų iš tulžies pūslės su lazeriu, tokiu būdu grūsti akmenys pašalinami natūraliai per žarnas. Ir pavojingas rentgeno efektas išlieka tik diagnozės etape.

Pacientas procedūros metu nereikalauja anestezijos, o pats manipuliavimas trunka ne ilgiau kaip valandą. Nuotolinės litotripcijos eigą paprastai sudaro 1-7 procedūros, priklausomai nuo akmenų dydžio ir skaičiaus. Praleidus ESWL, obstrukcinės gelta ir akmenų pertvarkymas yra ženkliai sumažėjusi.

Metodas Aprašymas

Šiuo metu ultragarsu galima naudoti tris skirtingus akmenų šlifavimo variantus:

  1. Povandeninis kibirkštis. Procedūros metu pacientas patenka į vandens užpildytą vonelę. Šalia jo yra lipotriptoriai, kurių kiekvienas perduoda tam tikro dažnio ultragarso bangas per skystą terpę.
  2. Sukuriamos bangos naudojant elektromagnetą. Elektromagnetinių bangų svyravimai perduodami į specialią membraną, kuri sukuria ultragarsą. Kelyje sukuriamas fokusavimo ekranas, per kurį visa energija nukreipta į skaičiavimus.
  3. Ultragarsinis gniuždymas naudojant pjezokristalą. Veikimo principas yra panašus į jutiklius, įrengtus ultragarso aparatams. Pjezokristalio svyravimai, veikiant elektra srovę, sukelia ultragarso nukreipimą į akmenį per fokusuojančių lęšių sistemą.

Privalumai

Metodo privalumai yra šie:

  • Nuotoliniai metodai traiškia tulžies akmenis be anestezijos;
  • Pacientas patiria minimalų diskomfortą;
  • Galite šlifuoti gana didelius akmenis, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 cm.

Pasibaigus ekstrakorporinės šoko bangos litotripsijos eigai, teigiamas rezultatas pasiekiamas beveik 95% pacientų. Tačiau metodas nepašalina akmens formavimo priežasties. Todėl nėra jokios garantijos, kad akmenys vėl nebus formuojami. Per 7-10 metų atsiranda recidyvas tiems pacientams, kurie negydo ursodeoksicholio rūgšties, kad ištirptų tulžies akmenys.

Trūkumai

Kaip ir bet kuris gydymo metodas, nuotolinė terapija nėra be trūkumų:

  • Geri rezultatai bus tik tuo atveju, jei yra cholesterolio arba pigmento akmenų;
  • Efektyvumas smarkiai sumažėja kalcifikacijos (rentgeno teigiamų akmenų) buvimas;
  • Uolienų kanalų obstrukcijos pavojus akmenų fragmentais su obstrukcine gelta.

Ultragarso suskaidymas yra draudžiamas, jei pacientui pasireiškia gleivinės cholangito, gleivinės cholecistito ir pūslės sukibimo su aplinkiniais audiniais požymiai.

Smūginės bangos litotripsija

Baigiamajame darbe

Giliųjų akmenų liga yra dažniausia pacientų hospitalizavimo priežastis. Aukštosios technologijos gydymas leidžia pašalinti skausmą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, nenaudojant cholecistektomijos. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius žmones, kuriems yra daug kontraindikacijų prieš operaciją. Minimaliai invazinis cholechematosus cholecistito gydymas gali sumažinti operacijos laiką ir jo atsigavimo laikotarpį.

Tulžies akmenligės litotripsija

Ne visi yra susipažinę su litotripsijos samprata, tačiau daugelis žmonių žino apie svetimkūnių susidarymo šlapimo pūslėje galimybę. Keista, kad ši sąvoka, kaip ir ligos atsikratymo procesas, egzistavo jau daugiau nei 100 metų.

Pagrindinė sąvoka

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija - tai žaizdos, susidedančios iš tulžies pūslės, susmulkinimo. Užsikimšusiam kūnui veikia smūgio banga. Ją gamina specialus aparatas - litotriptorius. Banga gali praeiti pro visą žmogaus kūną, bet nepažeidžia organų ir minkštųjų audinių, destruktyvus poveikis yra tik skaičiavimai.

Pagrindiniai medicininės procedūros etapai:

  1. Pacientas yra ant specialiai parengto stalo.
  2. Netoli šalia yra lipniukas, jis sureguliuotas taip, kad bangos fokusas nukreipiamas į skaičiavimą.
  3. Tiesioginis smulkinimas.

Šokų bangų skaičius tiesiogiai priklauso nuo svetimkūnio vientisumo, dydžio. Jiems tarnaujama ne vienas po vieną, bet visomis bangomis (1500-3000 vienetų). 95% atvejų kenkėjiškas elementas gali būti suskaidytas į vieną procedūrą. Darbas laikomas užbaigtu, jei po sesijos lieka paveikto organo dalys, kurių ilgis ne didesnis kaip 3-4 mm.

Po operacijos bus ideali vieta, jei visi akmenų liekanos nepriklausomai paliks organą per kanalus, tačiau tokie rezultatai ne visada įmanomi. Išvykimo procesas pats yra labai sunkus, lėtas, skausmingas pacientui. Jei ekstraporporalinė litotripsija atliekama su sutrikimais ar neprofesionaliais, akmenys gali turėti aštrius kampus, o pro kanalus ir dvylikapirštę žarną gali pakenkti.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, gydytojas nurodo ultragarsinį nuskaitymą, kurio metu matomi darbo rezultatai, matuojami likusių akmenų dydžiai. Tais atvejais, kai natūralus pašalinių organų pašalinimas yra sudėtingas arba lieka didelių elementų, specialistas rekomenduoja gydymą nutraukti.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, akivaizdu, kad tulžies bangų litotripsija nėra išsamus, nepriklausomas būdas atsikratyti ligos. Po operacijos atliekamas ilgalaikis gydymas.

Galimos komplikacijos

100 proc. Atsigavimo nuo šios ligos garantijos neduos jokio gydytojo. Kaip rodo praktika, per artimiausius 5-8 metus pacientas turi perorientuoti svetimkūnius paveiktuose organuose. Pakartotinio apdorojimo kaina gali skirtis.

Akmenų judėjimas išilgai kanalų ir dvylikapirštės žarnos gali sukelti mechaninį pažeidimą, galbūt dėl ​​kepenų kolikų atsiradimo, ūminio skaičiuoto cholecistito.

Rimčiausia tulžies akmenų ligos komplikacija yra pankreatitas ir obstrukcinė gelta.

Visas komplikacijų sąrašas pasireiškia per 30-40 dienų po suspaudimo.

Naudojimo indikacijos

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ne daugiau kaip 15-20% viso srauto) nerekomenduojama visoms pacientų kategorijoms. Turite turėti tam tikrų sąlygų:

  1. Uždegiminių procesų nepriimtinumas paveiktame organe.
  2. Normalus kanalų pralaidumas. Jei jie bus neįmanomi, išvykimas bus neįmanomas.
  3. Veiksmingas tulžies organas. Jei jo susitraukimai susilpnėję, tulžies pūslės ištuštinimas yra sunkus, fragmentai negalės jo palikti.

Bangų gniuždymas rekomenduojamas tik tiems pacientams, kurie suformavo tik vieną akmenį ne daugiau kaip 3 cm arba kelis, ne didesni kaip 1,5 cm dydžio.

Ekstrakorporinio griovimo procedūra atliekama nedaugelyje medicinos įstaigų. Daugelis ekspertų mano, kad šis metodas yra neveiksmingas ir pavojingas paciento gyvenimui. Tačiau Vokietijoje keletą dešimtmečių gydytojai daro ir bando tobulinti šią operaciją, siekiant pašalinti tulžies akmenis, kad ji būtų efektyvesnė ir saugesnė, siekiant sumažinti išlaidas. Tikslios bekontakčios operacijos kaina gali būti paskelbta tik asmeniškai pasikonsultavus su gydytoju, išsamus tyrimas, akmenų dydis ir skaičius.

Vaizdo įrašas

Litotripsija ir lazerio tulžies akmenų liga.

Kaip susmulkinti tulžies akmenys?

Ligos esmė

Žarnų vėžys yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kartu su tulžies sudėties pusiausvyra. Kaip rezultatas, pirmiausia yra dribsnių, o tada - suspensijos, smėlio arba didelių akmenų (concrements). Laikui bėgant jie didėja. Jų buvimas tulžies pūslelyje dirgina jo sienas, sukelia uždegimą (lėtinis cholecistitas). Jei didelis akmuo yra tulžies latakoje ir užsikimšęs, atsiranda ūmios kolikologijos priepuolis, kartu su stipriais skausmais dešinėje pusrutulyje ir gelta. Ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Štai kodėl tulžies akmenų liga geriausia gydyti prieš pirmąjį simptomą. Kadangi per pastaruosius metus susidarė patologija, ji dažnai atsitiko atsitiktinai, atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, dar prieš tai, kai tai pakenks pacientui.

Gydymo metodai

Yra keletas sričių tulžies akmenų ligos gydymui:

  • dieta ir sveikata;
  • ištirpinti akmenis su narkotikais;
  • traiškantys tulžies akmenys (litotripsija);
  • chirurginis tulžies pūslės pašalinimas su kalciu (cholecistektomija).

Bet kuriuo etapu, kai diagnozuojama liga, vis tiek turės būti laikomasi dietos ir sveika gyvensena. Galų gale, jie yra ligos šaknis.

Konservatyvus gydymas

Galite gyventi be tulžies pūslės, tačiau pacientų gyvenimo kokybė po cholecistektomijos yra gerokai sumažėjusi - netgi griežta dieta ir dieta, kurią sukelia kepenų kolika, gali atsirasti problemų su plonosios žarnos. Galų gale gamta suprato, kad tulžys kaupiasi tulžies pūsle ir išleidžiamas tik tada, kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Po operacijos, tulžis nuolat veikia į virškinamąjį traktą, tačiau jis nėra pritaikytas prie jo.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurių ilgalaikis vartojimas (mažiausiai 6 mėnesiai) ištirpina mažo skersmens cholesterolio akmenis, pašalina smėlį ar dribsnius tulžyje. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik ankstyvoje ligos stadijoje, jis nėra efektyvus su pigmentu, kalkiniu arba kompozicijoje sumaišytu skaičiavimu, kuris daugeliui pacientų yra gana brangus. Litotripsija padės išvengti operacijos - didelius akmenis nulūžus į smulkius gabalėlius, po to juos natūraliai pašalinus.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Ultragarsinis gniuždymas

Akmenų šlifavimas su smūginės bangos litotripzija leidžiamas, jei tenkinami šie kriterijai:

  • nedaug akmenų (4 ir mažiau);
  • konkretinai sudėtyje esančio cholesterolio, be kalkių priemaišų;
  • kiekvienas skersmuo neviršija 3 cm;
  • išsaugota tulžies pūslės motorinė funkcija - gebėjimas sudaryti sutartį, išsiskiriantis skystis, reaguodamas į maisto ar vaistų stimulą.

Procedūros metu ultragarso bangos koncentruojamos tulžies pūslės srityje, todėl akmenis galima susmulkinti iki 3 mm dalelių. Gydymo kursas gali apimti nuo 1 iki 7 seansų. Prieš tai yra dvi savaites vartojama ursodeoksicholio rūgštis. Reikia atsižvelgti į kai kuriuos pavojus:

  • vibracija gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, sukelti tulžies pūslės uždegimą ir sukelti klijų procesą pilvo ertmėje;
  • sienelės tulžies pūslės gali būti pažeistos aštrių akmenų fragmentų kraštų;
  • akmenų fragmentai gali užblokuoti tulžies lataką.

Štai kodėl šis gydymas atliekamas griežtai pagal nurodymus ir tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Ultragarsinis gniuždymas taip pat turi kontraindikacijas:

  • kraujo krešėjimo sistemos ligos;
  • lėtinės uždegiminės virškinimo trakto ligos (gastritas, duodenitas, pepsinė opa, pankreatitas);
  • elektroninis širdies stimuliatorius;
  • nėštumas

Akmenų smulkinimas lazeriu

Galite susmulkinti akmenis lazerio spindulio pagalba. Procedūros atlikimo kriterijai yra tokie patys kaip ultragarso litotripsija. Pati manipuliacija trunka apie 20 minučių. Be šių komplikacijų, galimi ir subtilios gleivinės nudegimai.

Lazerinis smulkinimas yra draudžiamas pacientams, kurių kūno svoris yra didesnis nei 120 kg, vyresni nei 60 metų ir sunki būsena dėl kitų ligų.

Galutinio išieškojimo klausimas

Aprašytos procedūros pašalina jau susidariusius akmenis, bet neveikia jų atsiradimo priežastys. Tai reiškia, kad per kelerius metus problema gali atsirasti dar kartą. Norėdami to išvengti, būtina ištaisyti įprastą valgio elgesį.

  1. Rekomenduojami dažni ir truputiniai valgiai - optimaliai 5-6 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis tose pačiose valandose. Yra 3 dideli patiekalai ir 2 - 3 maži patiekalai tarp jų.
  2. Nevalgyk per daug riebių ir aštrų patiekalų. Atsisakykite gazuotų ir alkoholinių gėrimų.
  3. Valgykite maisto šiltas - per šaltas arba karštas maistas dirgina virškinimo traktą.
  4. Riebaluose turėtų būti pakankamai gyvūnų baltymų, javų, daržovių ir vaisių.
  5. Kovoti su antsvoriu - paprastai laikykitės vidutinio sunkumo pratybų (pvz., Pėsčiomis 30-60 minučių pėsčiomis).
  6. Kad išvengtumėte tulžies storio, vartokite ursodeoksiholo arba chenodeoksiholo rūgšties preparatus, kaip nurodė gydytojas.

Nepakankamas šių paprastų rekomendacijų poveikis gali sukelti operacinę lentelę ir žymiai sumažinti gyvenimo kokybę, jei prarandama tulžies pūslė.

Paslaptyje

  • Ar esate pavargęs nuo skrandžio skausmų, pykinimo ir vėmimo...
  • Ir tai nuolatinis rėmuo...
  • Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą...
  • Apie gerą nuotaiką nuo visų šio ir prisiminti sickening...

Todėl rekomenduojame skaityti Galinos Savinos tinklaraštį apie virškinamojo trakto ligos gydymą. Skaityti daugiau »

Top