Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Hepatitas A
2 Receptai
Vitaminai kepenų gydymui
3 Hepatoszė
Pankreatito ir folikulinių cholecistitų gydymas
Pagrindinis // Gelta

Vaistų (vaistų) hepatitas


Vaistinis hepatitas yra kepenų uždegimas, susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu. Hepatotoksiniai vaistai sukelia hepatocitų uždegimą ir nekrozę, kartu su skausmingais jausmais ir sveikatos pablogėjimu. Be to, šis simptomas sumažina pagrindinių vaistų veiksmingumą. Žmonėms sukelto hepatito pavojus yra tas, kad toksinės medžiagos gali kauptis kepenų ląstelėse, o pirmieji ligos simptomai jau prasideda su dideliu kepenų pažeidimu. Remiantis statistika, ši patologija dažniau pasitaiko moterims.

Hepatito priežastys po vaisto vartojimo

Kepenys yra natūralus kūno filtras. Jo sudėtinga struktūra leidžia išgryninti kraują iš tam tikrų vaistų nuo nuodų, toksinų ir metabolitų. Jei jie nuolat patenka į kraują, kepenys nesugeba susidoroti su jo funkcijomis. Toksinės medžiagos, kurių sudėtyje yra medžiagų apykaitos, kaupiasi savo audiniuose.

Jei nenutraukite vaisto vartojimo laiku, liga gali išsivystyti keliais etapais:

  • hepatitas - kepenų parenchimo uždegimas;
  • riebalinė hepatoszė - būklė, kurioje, kartu su sveikomis hepatocitu, yra lašai ir riebalai;
  • Kepenų kepenų cirozė - galutinis visų kepenų patologijų etapas vėlyvojo gydymo atveju, jis susideda iš funkcinių audinių išnykimo ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu.

Vaistų hepatitas pasireiškia simptomų kompleksu. Jei yra skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, gydytojas renka duomenis iš anamnezės ir būtinai išsiaiškins, ar pacientas vartoja kokių nors vaistų. Laiku diagnozavus hepatotoksinį vaistą ir gydymą, galima sustabdyti ligą uždegimo stadijoje ir užkirsti kelią kepenų hepatito vystymuisi.

Kai kuriais atvejais ligos vystymasis priklauso ne nuo vaisto grupės, bet nuo žmogaus kūno reakcijos į jo vartojimą. Net narkotikas su minimaliu toksiškumu gali sukelti vaistų hepatito vystymąsi.

Pavojingos šios kategorijos žmonės:

  • įsitikinę, kad vegetarai ir kiti, kurie dėl kokių nors priežasčių vartoja nepakankamą baltymų kiekį;
  • vaikai ir pagyvenę žmonės;
  • ilgalaikiai miego sutrikimai ar stresinės situacijos;
  • vidaus organų patologija - lėtinė kepenų, inkstų, širdies nepakankamumu.

Kiek dienų prasidės nuo vaisto pradžios iki pirmųjų apsinuodijimo simptomų atsiradimo, priklauso nuo kepenų būklės. Pacientai, turintys virusinių, alkoholinių ir kitų rūšių hepatito anamnezę vaistų veikimo metu, dažniausiai pablogės. Uždegimas turės bendrą etiologiją - virusai ar toksinai veikia kaip pagrindinė hepatito priežastis, o jo vartojimui būtina sąlyga - vaistai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Narkotikai, galintys sukelti vaistų nuo hepatito

Vaistų hepatito priežastys yra tam tikros vaistų grupės, kurios neigiamai veikia kepenis. Kai kuriais atvejais jų perdirbti produktai yra dar toksiškesni kaip ir pačių vaistų. Prieš skiriant vaikus, jie turi patikrinti kepenų būklę arba tiesiog įdomu, ar pacientui yra skausmas ar diskomfortas dešinėje pusėje.

Gydytojai nustato keletą pagrindinių narkotikų grupių, galinčių sukelti vaistų sukelto hepatito atsiradimą:

  • vaistų, skirtų tuberkuliozei gydyti (izoniazidas);
  • antibakteriniai preparatai - tetraciklinai, penicilinai, makrolidai;
  • sulfonamidai (sulfadimetiksinas);
  • hormoniniai vaistai (įskaitant steroidinius priešuždegiminius vaistus ir kontraceptikus);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas ir jų analogai);
  • agentai, veikiantys nervų sistemą ir skiriami traukuliai, epilepsija ir kiti simptomai;
  • priešgrybeliniai vaistai, ypač tablečių pavidalu;
  • diuretikai;
  • citostatikai - vaistai, kurie slopina navikų augimą;
  • priemonės normalizuoti širdies ritmą ir kitus.

Simptomai ligos

Medicininis hepatitas gali pasireikšti ūminėse ar lėtinėse formose. Ūmus hepatitas išsivysto per kelias dienas po vaisto vartojimo. Lėtinė forma susijusi su toksinų kaupimu kepenų parenchime. Jie gali pradėti poveikį po kelių savaičių po narkotikų vartojimo, o simptomai bus silpnesni.

Narkotikų hepatito simptomai pasireiškia taip pat, kaip ir bet kokios kitos etiologijos kepenų uždegimas. Pacientai skundžiasi dėl simptomų:

  • ūminis arba vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimas;
  • kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • gali atsirasti geltonumo simptomų: odos ir gleivinės geltonos spalvos dažymas, išmatų išmatavimas ir šlapimo patamsėjimas;
  • stiprus niežėjimas gali atsirasti bėrimas;
  • palpacija, galite nustatyti, ar kepenys yra padidintos ir išsikiša už kampinių sienelių kraštų.

Klinikinio vaizdo intensyvumas priklauso nuo vaisto hepatito ir su jai būdingų ligų stadijos. Daugeliu atvejų ši liga apribota diskomforto jausmu ir sunkumu pusėje, taip pat pykinimas po valgio. Ūminio hepatito atveju, bendra kūno temperatūra gali pakilti, o išsivysčiusiose atvejais nerviniai reiškiniai atsiranda dėl smegenų apsinuodijimo. Šio tipo hepatito ypatybė yra ta, kad jos požymiai pradeda palaipsniui išsisukti, pašalinant jo priežastį, ty sustabdyti vaisto vartojimą.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos tikslas - išsiaiškinti uždegimo priežastį ir jos etapą. Svarbu rinkti anamnezės duomenis ir nustatyti, kad skausmas kepenų srityje pasireiškė po vaistų vartojimo. Pradiniame tyrime gydytojas jaučia kepenų plotą ir nustato jo uždegimo padidėjimą. Norint pradėti gydymą, būtina surinkti tikslesnę informaciją apie ligą.

Tolesnis tyrimas atliekamas laikantis visų saugos taisyklių, nes pirmame etape negalima išskirti hepatito virusinės kilmės tikimybės. Išsamesnį vaizdą galima rasti remiantis keletu studijų:

  • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas;
  • CT arba MRI, pagal indikacijas - su kontrastiniu preparatu;
  • pilnas kraujo tyrimas (limfocitų skaičiaus padidėjimas, bendrojo baltymo kiekio sumažėjimas);
  • biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas - ALT, AST);
  • serologiniai tyrimai su serumu, nustatant viruso hepatito sukėlėjo antikūnus.

Pirmasis žingsnis - atlikti vaistų sukelto hepatito B viruso diferencinę diagnozę. Ši liga nėra susijusi su vaistu, bet taip pat pasireiškia kepenų uždegimas. Skirtingai nuo vaistų nuo hepatito, jis yra užkrečiamas ir gali būti perduotas manipuliuojant krauju.

Ligos gydymo metodai

Vaistų sukelto hepatito gydymas turėtų prasidėti nuo jo priežasties pašalinimo, ty nutraukti toksinių vaistų vartojimo eigą. Tada gydymas skirtas atkurti hepatocitus ir normalizuoti organo funkciją. Jei neįmanoma nutraukti specifinių hepatotoksinių vaistų vartojimo, pagrindinis dėmesys skiriamas tinkamai mitybai ir nuolatinei kepenų kontrolei.

Veiksmo algoritmas vaisto sukeltam hepatitui paciento aptikimui susideda iš kelių etapų:

  1. naudojant priemones, skirtas pašalinti toksinus iš organizmo (sorbentai, Hemodez arba jo analogų vartojimas į veną);
  2. hepatoprotektorių kepenų parenchimo atstatymas;
  3. papildomas simptominis gydymas pagal indikacijas.

Viena iš pagrindinių greito kepenų atkūrimo sąlygų yra dieta. Mityba per šį laikotarpį siekiama sumažinti krūvį kepenyse, todėl rekomenduojama valgyti tik paprastą maistą be riebalų. Kalbant apie tinkamą mitybą, gydytojai turi savo rekomendacijas:

  • visiškai pašalinti kepinius, riebus, aštrus maisto produktus, pyragaičius, saldumynus, gazuotus gėrimus ir alkoholį;
  • valgyti mažiausiai 4-5 kartus per dieną mažose porcijose;
  • mėsa ir daržovės geriau įsisavina virta ar virta;
  • naudingos natūralios vaisių ir daržovių sultys;
  • Pagrindinis racionas turėtų būti sriubos ir kiti pirmieji kursai, pageidautina daržovių ar pieno produktai;
  • Visas maistas turėtų būti šildomas iki šilto būklės.

Yra keletas būdų gydyti liaudies priemones, galinčias išvalyti toksinus iš kepenų, ir palengvinti uždegimo simptomus. Kai kurie pacientai geria šviežias burokėles ar obuolių sultis - dėl didelio rūgščių kiekio jie sukelia tulžies nutekėjimą ir valo kepenis. Taip pat naudinga dygsta avižų grūdai.

Prevencija ir prognozė

Laiku atsisakius toksinių vaistų, liga gali būti visiškai išgydoma. Kepenų parenchimas greitai atstatomas, o vietoje vieno sveiko hepatocito atsiranda dvi naujos ląstelės. Tačiau jei nepakankamai dėmesio skiriate gydymui ir kepenų atkūrimo priemonėms, hepatitas gali pasireikšti net ir po to, kai pasibaigs vartojimas kenksmingų vaistų.

Siekiant kuo labiau sumažinti šios ligos atsiradimo riziką, turėtumėte laikytis kelių prevencinių taisyklių:

  • laikytis sveikos mitybos principų;
  • nešioti lengvus pratimus palaikyti normalią svorį;
  • Prieš pradėdami vartoti naujus arba jau žinomus vaistus, kad patikrintumėte kepenų būklę;
  • ne sujungti vaistus, nežinodami jų suderinamumo.

Narkotikų hepatitas gali atsirasti kaip atskira liga arba vystytis kartu su kitomis patologijomis. Kepenų uždegimas yra skausminga būklė, turinti įtakos visų vidaus organų veikimui. Kai kuriais atvejais negalima atsisakyti vartoti toksinių vaistų, taip pat pakeisti juos analogais. Tokiems pacientams pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui skiriamas restauracinis gydymas, todėl rekomenduojama dieta ir hepatoprotektoriai, siekiant sumažinti kenksmingą vaistų poveikį kepenims.

Narkotikų hepatitas

Vaistų (vaistų) hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia vartojant vaistus nuo hepatotoksinių savybių. Šios patologijos atsiradimo dažnumas skirtingais metais svyruoja nuo 1 iki 25 proc. Ligonių vartojamų vaistų vartojimo atvejų ir nėra priklausomybės nuo gydymo trukmės ar dozių. Iki 20% jų yra sudėtinga dėl cirozės ir kepenų nepakankamumo. Moterys kenčia nuo šios ligos 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Vidutinis vaisto hepatito amžius yra 30-55 metai.

Priežastys

Beveik visos vaistinės medžiagos patenka per žmogaus kepenis, kur pagrindinė jų dalis suskaidoma į sudedamąsias dalis. Veiklioji vaisto medžiaga toliau kraujas patenka į reikiamus organus ir audinius ir ten daro savo veiksmus. Ir priemaišos ir kiti vaisiaus skilimo produktai išgyvena neutralizavimo ir neutralizavimo etapus kepenų ląstelėse. Yra vaistų, kurių skilimo produktai yra gana toksiški kepenims. Esant tam tikroms sąlygoms ir veiksniams, pacientai gali sukelti vaistų nuo hepatito. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad pacientams, nevartojus šių vaistų, jis gali kelti didelį pavojų jo sveikatai, todėl šiuos pinigus reikia skirti.

Yra keletas psichozinių veiksnių, kurie didina riziką susirgti vaistiniu preparatu sukelto hepatito pacientui:

  • Padidėjęs paciento jautrumas vaisto vartojimui;
  • Hepatito buvimas bet kokios etiologijos (kilmės) metu gydymo;
  • Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • Ascitas;
  • Nėštumas;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Lėtinė inkstų liga, pažeidžianti jų funkcijas;
  • Dažnas stresas;
  • Maiste esančių baltymų maisto trūkumas;
  • Apsinuodijimas su tirpikliais, dujomis, alkoholiu gydant šį vaistą;
  • Vieno gydymo metu jungiami du ar daugiau hepatotoksinių vaistų.

Yra sąrašas vaistų, turinčių didelį hepatotoksinį poveikį ir gali sukelti vaistų nuo hepatito:

  • Citostazė - metotreksatas
  • Antibiotikai - tetraciklinų grupė (doksiciklinas, tetraciklinas ir tt), daug rečiau penicilinai (amoksiklavas, benzilpenicilinas ir tt) ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas)
  • Anti-tuberkulioziniai vaistai - izoniazidas, rifampicinas
  • NSAIDs - aspirinas, diklofenakas ir kt.
  • Hormoniniai vaistai - gliukokortikosteroidai (prednizolonas ir tt), geriami kontraceptikai (Diane, Novinet ir kt.)
  • Sulfonamidiniai vaistai - sulfadimetoksinas, biseptolis ir kt.
  • Diuretikai (diuretikai) - furosemidas, Hipotiazodas, Veroshpironas ir kt.
  • Priešgrybeliniai vaistai (antimycotic) - ketokonazolas, flukonazolas
  • Antiepilepsiniai (prieštraukuliniai) vaistai - klonazepamas, karbamazepinas ir kt.

Narkotikų hepatitas gali išsivystyti, kai tik pradedamas gydymas (per pirmąją narkotiko vartojimo savaitę) arba po kelerių mėnesių ar per metus vartojamo vaisto. Tuo pat metu pacientas vystosi hepatocitų uždegiminių procesų kampelių. Netrukus kai kurie iš jų pradės mirti (vystosi kepenų ląstelių nekrozė). Be tinkamo gydymo, nekrozės židiniai auga ir suyra į didelius plotus, dėl kurių išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas. Mirtingumas nuo tokių komplikacijų atsiradimo sudaro 50-70% visų atvejų.

Klasifikacija

Žmonių hepatito pasiskirstymas į dvi grupes priklauso nuo jų atsiradimo laiko ir patologijos trukmės:

  • Ūmus vaistų sukeltas hepatitas - vidutiniškai praėjus 7 dienoms po to, kai pradedamas vartoti toksišką vaistą, išnyksta per 1 mėnesį nuo tinkamo gydymo pradžios ir dažniausiai susijęs su individualia nepakantumu vaistui;
  • Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas - gali pasireikšti ilgai gydant toksinį vaistą (po mėnesių ar netgi metų), gydymas gali būti atidėtas keletą mėnesių.

Narkotikų hepatito simptomai

Pagrindiniai vaisto hepatito atsiradimo požymiai:

  • Pacientas anksčiau vartojo hepatotoksinius vaistus;
  • Didelis silpnumas;
  • Mieguistumas dienos metu;
  • Pykinimas;
  • Periodiškai vemti;
  • Sumažinti ar visiškai apetitą;
  • Gandrumas burnoje, karštas švelnus;
  • Išmatos pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar pakitimai);
  • Nedidelis svorio kritimas;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje (diskomfortas, sunkumas, skausmas, lengvas ar vidutinio sunkumo);
  • Niežulys odos;
  • Gelta;
  • Padidėjusi kūno temperatūra (svyruoja nuo 36,7 iki 38 laipsnių);
  • Šlapimo spalvos tamsėjimas;
  • Apšvietimas išmatose;
  • Padidėjęs kepenų dydis ir švelnumas dešinėje hipochondrijoje per palpaciją;
  • Padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujo tyrimuose (ALT ir AST).

Diagnostika

Visų pirma, siekiant diagnozuoti vaistų hepatitą, svarbu teisingai rinkti istoriją ir nustatyti ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad klinikiniai ligos požymiai nesiskiria nuo kitų hepatitų ir kepenų pažeidimo.

Po pokalbio su pacientu, jo egzaminas ir palpacija seka, kur gydytojas nustato odos spalvą ir matomas gleivines (gelta), skausmą ir kepenų dydį (jo išplėtimas).

Tada gydytojas nurodo laboratorinius tyrimus:

  • Kraujo biocheminė analizė (ALT, AST, bilirubinas ir jo frakcijos, šarminės fosfatazės, bendras baltymas);
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Tyrimas urinu;
  • Koagulograma;
  • Coprogram;
  • Kepenų punkcijos biopsija (su vaistų sukeltu hepatitu atsiras uždegiminė infiltracija, eozinofilai, nekrozės sritys su aiškia ribine riba aplink įprastus audinius).

Tarp instrumentinių tyrimų atlikta hepatobiliarinės sistemos ultragarsu, kur galima nustatyti kepenų padidėjimą ir uždegimo požymių buvimą.

Vaistų hepatito gydymas

Pirmiausia, nustatant vaisto hepatitą pacientui, būtina nedelsiant nutraukti provokacinio vaisto vartojimą. Tai dažnai yra pakankamai lengvo hepatito gydymui.

Esant sunkesniam kepenų pakenkimo vaistui, naudojamas detoksikacijos terapija. Tai apima Ringerio tirpalo įleidimo į veną, 5-10% gliukozės tirpalo, reopolyglukino, Reosorbilact, Hemodez ir kt. Injekciją. Be to, 5-10% albumino tirpalo įvedimas (kompensuoja baltymų trūkumą) turi teigiamą poveikį. Šie vaistai vidutiniškai yra 200-400 ml 1-2 kartus per dieną priklausomai nuo patologijos sunkumo ir paciento svorio.

Hemodializė taip pat gali būti naudojama toksinų pašalinimui iš kraujo.

Hepatoprotektoriai - Essentiale, Heptralas, Metioninas ir kt. - naudojami kepenims atstatyti. Jie skirti tiek injekciniu būdu, tiek tabletėmis. Gydymo kursas trunka mažiausiai 3-4 savaites.

Jei būtina, pacientai yra skirti simptominius vaistus, kaip papildomą gydymą, priklausomai nuo ligos apraiškų.

Komplikacijos

Tarp narkotikų hepatito komplikacijų dažniausiai atsiranda:

  • Kepenų nepakankamumas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų koma;
  • Mirtinas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią vaistų sukeltam hepatitui, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Negalima savarankiškai gydytis ir griežtai sekti rekomenduojamas vaistų dozes;
  • Su ilgalaikiu gydymu hepatotoksiniais vaistais, taip pat kartu su jų deriniu, hepatoprotektoriai turi būti vartojami profilaktikai;
  • Naudokite pakankamą baltymų kiekį dietoje (60-90 g gryno baltymo per dieną);
  • Ilgalaikis gydymas hepatoprotective medžiagomis periodiškai (1 kartą per 2-4 savaites) turi būti ištirtas kepenų tyrimams ankstyvam hepatito nustatymui;
  • Kai pasireiškia pirmieji kepenų pažeidimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Šios ligos progresavimas laiku ir tinkamai gydant yra palankus - pacientas visiškai atsigauna, kepenų ląstelės yra atkurtos iki 100%. Tačiau, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų arba jei pacientui nedelsiant neprašoma pagalbos, gali pasireikšti komplikacijos ar net mirtis.

Simptomai ir vaistų nuo hepatito gydymas

Daugelio narkotikų vartojimas pernelyg ar nekontroliuojamai sukelia vaistų hepatitą, kurio simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Liga pasireiškia audinių uždegimu ir kepenų parenchima bei ląstelių mirtimi. Narkotikų sukeltos hepatito yra trečia iš labiausiai paplitusių po virusinių ir alkoholinių kepenų pažeidimų. Dažniausiai moterys serga.

Kas yra vaisto hepatitas

Kepenų uždegiminės ligos, kurias sukelia toksinis poveikis daugelio vaistų organų sudedamųjų dalių audiniams, dėl kurio kyla ląstelių mirtis.

Vaistų hepatito sukūrimas (ICD K71 kodas) yra karšta tema medicinoje. Savęs gydymas, nekontroliuojamas daugelio vaistų pardavimas, jų netinkamas naudojimas pernelyg dažnai kenkia pacientui. Dabar yra daugiau nei tūkstančiai dozavimo formų, galinčių sukelti tokią patologiją. Susižalojimo rizika didėja, jei kartu vartojama 2,3 arba daugiau vaistų.

Supratimas, kas yra vaisto hepatitas ir kodėl jis pasireiškia, padeda užkirsti kelią negrįžtamam kepenų pažeidimui, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Kepenų uždegimas yra ne užkrečiamas kitiems, nes jis sukelia medžiagą, o ne infekcinį agentą, ir gali pasireikšti nuo kelių valandų iki metų po to, kai vaistas įleidžiamas į organizmą:

  • ūmaus formos
  • kaip lėtinė liga.

Klausimas, ar galima išgydyti vaistą, daugeliu atvejų hepatitui gali tekti atsakyti teigiamai. Dažnai uždegimo požymiai išnyksta po vaisto pašalinimo.

Infekcija ir ligos progresavimas

Svarbiausia kepenų funkcija - pašalinti ir pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo. Paprastai procesas vyksta keliais etapais - junginys, patenkantis į kepenis per kraują, yra veikiamas fermentų, kuriuos išskiria hepatocitai, ir suskaidomos į tarpines medžiagas.

Metabolizmo produktai daugeliu atvejų yra labiau toksiški nei pagrindinis vaistas ir skirtingai veikia kepenis:

  • sukelia išeikvojimą ir ląstelių mirtį, sukelia audinių uždegimą ir kepenų parenchimą;
  • jie keičia kraujotaką mažuose kapiliaruose, dėl ko audiniai nudegimi ir po jų kyla nekrozė.

Negalima užkrėsti kepenų vaistų uždegimu, jis vystosi dėl patologinių procesų, kuriuos sukelia toksinų įtaka.

Atsiranda vartojant farmakologinius vaistus hepatito narkotikus (narkotikus), atsiranda kiekvienam trečiam pacientui, paimant lėšas iš tam tikros grupės. Iki 25% patologijos atvejų sudėtinga dėl cirozės ar ūminio kepenų nepakankamumo.

Priežastys

Vaistų, kurie sukelia kepenų audinio uždegimą, išleidžiamo į kraują, sąrašas apima daugiau nei tūkstantį daiktų. Tai apima šias narkotikų grupes:

  • antibiotikai ir sulfonamidai (ampicilinas, amoksicilinas, tetraciklinas, amoksiklavas, sulfadimetoksinas);
  • antivirusiniai vaistai (zinovudinas);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, diklofenakas, dikloberlis, indometacinas, acetilsalicilo rūgštis);
  • hormoniniai vaistai (steroidai, kontraceptikai);
  • halotano anestezijos;
  • antikonvulsinis ir priešepilepsinis vaistas (chlorpromazinas, klonazepamas));
  • diuretikai ir citostatikai (azatioprinas, furosemidas, metotreksatas);
  • priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas);
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą;
  • širdies ir kraujagyslių ligų gydymui (nifedipinas, metildopa);
  • anti-tuberkulioziniai vaistai (izoniazidas);
  • antihelminto (tiabendazolas).

Narkotikų hepatito vystymąsi gali sukelti fitopreparatai, ypač ciberžolė ir priemonės, kuriomis jis yra sudedamoji dalis.

Kiekviename paciente, kuris vartoja vaistus, hepatito narkotikai nesukuria, todėl reikia papildomų veiksnių. Tai apima:

  • padidėjęs paciento jautrumas tam tikrų vaistų veikimui;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • senyvo amžiaus pacientas;
  • sumažėjusi kraujo mikrocirkuliacija kepenyse;
  • Paveldimas disponavimas virškinimo ir virškinimo trakto organų ligomis;
  • padidėjęs jautrumas daugelio vaistų poveikiui kepenims;
  • pasilikti nervingumo, depresinės psichinės būklės, kuri dramatiškai mažina kūno atsparumą, būklę;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • kepenų patologija - virusinis hepatitas, riebalinė hepatitas;
  • narkotikų gydymo ir atrankos klaidos;
  • nuolatinė gyvenamoji vieta esant neigiamoms aplinkos sąlygoms.

Didelis pavojus užsikrėsti vaistų sukeltu hepatitu žmonėms, kurie dėl savo veiklos pobūdžio nuolat susiduria su toksinėmis ar vaistinėmis medžiagomis; kurie išgyveno apsinuodijimą nuodingais vaistais.

Virusinė ir toksinė žala kepenims, jos silpnėjimas dėl senyvo amžiaus leidžia žmonėms, kuriems tokia patologija yra ypač pažeidžiama nuo ligos. Automatiškai pacientams, kurie ilgą laiką gydomi stipriais vaistiniais preparatais (tuberkulioze, naviko ligomis), kyla pavojus.

Vis daugiau ir daugiau gydytojų mano, kad paveldima nusistovėjusi kepenų pažeidimo ypatybė yra svarbus vaistų sukelto hepatito vystymosi veiksnys. Priežastis yra metabolizmo ypatumai ir organizmo fermentų gamyba (jie negali visiškai neutralizuoti toksinų).

Simptomai ir galimi komplikacijos

Narkotikų sukeltos hepatito požymiai priklauso nuo ligos tipo - jis gali pasireikšti ūminėje ar lėtinės formos. Ūminio kepenų uždegimo simptomai yra panašūs į virusinės patologijos pasireiškimus ir pasireiškia nuo kelių valandų iki 7 dienų po vaisto vartojimo. Pacientas skundžiasi:

  • pertraukiamas išmatos ir išmatų spalva;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • odos ir skleros pageltimas.

Ūminio kepenų uždegimo kursą galima suskirstyti į du laikotarpius: anitterinį ir su gelta. Pradiniu ligos laikotarpiu hepatitu pasireiškia simptomai, būdingi visiems kepenų pažeidimams.

  • diskomfortas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • silpnumas, apatija, nuovargis;
  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • atsikratyti oro su supuvusių kiaušinių kvapu;
  • karstumas burnoje;
  • niežulys;
  • sąnarių skausmas

Šie simptomai gali rodyti įvairias patologijas, sunku susieti su vaistu, ypač jei vaistas vartojamas pirmą kartą. Anikterinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki trijų dienų, o organizmo individualus vystymasis, susijusios ligos ir vaistų dozės bei deriniai turi įtakos patologijos vystymosi tempui. Moterims vaistų sukeltas hepatitas pasireiškia greičiau ir stipriau - tai paaiškinama metabolizmo ypatumais.

Po sunkių organų pažeidimų, liga praeina į piktybinį periodą, kuris yra kepenų uždegimo rodiklis ir pastebimas bet kokio tipo organų pažeidimuose. Simptomai, kurie atsiranda šiame ligos stadijoje:

  • odos ir skleros pageltimas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • kraujavimas iš nosies ir dantenų;
  • sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • kepenų išsiplėtimas ir jos krašto ištraukimas iš šlaunų;
  • vorinių venų išvaizda ant odos arba bėrimas mazgelių pavidalu;

Lėtinė narkotikų sukeliamos hepatoszės forma vystosi su ilgalaikiu vaistu ir pasireiškia kintančiais paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais. Simptomai yra tokie patys kaip ir ūminis uždegimas, bet švelnesni.

Vaikams vaistų sukeltas hepatitas vystosi retai ir jo gali sukelti ilgalaikis gydymas ar apsinuodijimas vaistiniais preparatais, kurie atsiduria vaiko rankose dėl suaugusiųjų nerūpestingumo.

Simptomai vaikams yra ūmi, patologija vystosi labai greitai. Papildomos apraiškos gali būti:

  • dažnas šlapinimasis;
  • šokas;
  • stiprus imuninės sistemos pažeidimas;
  • greitas nekrozės vystymasis.

Galimi narkotikų sukeliamos hepatito komplikacijos gali būti:

  • cirozė ar kepenų audinio degeneracija, kurioje ląstelės pakeičiamos šiurkščiu pluoštiniu audiniu;
  • ūminis kepenų nepakankamumas.

Tokiais atvejais organizmas negrįžtamai praranda gebėjimą neutralizuoti toksinus, dėl kurių organizmas miršta.

Diagnostika

Kai atsiranda vienas ar daugiau ligos simptomų, asmuo turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją - hepatologą. Paciento patikrinimas atliekamas tokia tvarka:

  • gydytojas atlieka paciento apklausą ir renka anamnezę, ypatingą dėmesį skiria pastarųjų trijų mėnesių vaistų rūšims;
  • atlieka vizualią ir skaitmeninę kepenų tyrimą;
  • priskiria bandymų ir studijų seriją.

Diagnozės tikslas - medikamento sukeltos hepatito ir panašių sąlygų diferenciacija. Pacientas privalo išlaikyti šiuos testus:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • biocheminiai tyrimai;
  • koagulograma.

Ultragarso pagalba privaloma ištirti pacientą - tai leidžia įvertinti organo būklę ir jo pokyčius.

Gydymas

Po diagnozavimo ir paciento būklės įvertinimo gydytojas nurodo gydymą. Narkotikų hepatito gydymas prasideda nuo narkotikų vartojimo panaikinimo ir saugaus partnerio skyrimo, jei gydymo priemonė yra gyvybiškai svarbi.

Tuo pačiu metu atliekamas gydymas, siekiant pašalinti kenksmingus vaistus nuo toksiško skilimo. Šiam tikslui gali būti naudojami visi žinomi kraujo gryninimo metodai.

Gydymo vaistų nuo hepatito režimas apima vaistus, skirtus kepenų apsaugai ir greitesnio jo atsigavimo procesui - hepatoprotektoriams. Dažniausiai vartojamos tabletes yra:

  • Liv 52;
  • Heptralas;
  • Carsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Choleretic agentai gali būti naudojami siekiant pagerinti kepenų išieškojimo procesus - kaupiami toksinai pašalinami su tulžimi iš kepenų.

Būtiniausia tobulinimo sąlyga - griežtai laikytis dietos, kaip neatskiriamos gydymo dalies.

Liaudies gynimo gydymas

Traukinių gydymo arsenale lėšų paskyrimas vaistų hepatitui gydyti turėtų būti atliekamas gydytojo, nes kai kurie iš šių lėšų gali padidinti patologijos apraiškas.

Įrodyta, kad gydant vaistų nuo uždegimo kepenų folk remedies yra:

  • bulvių sultys 100 g tris kartus per dieną prieš valgį;
  • morkų sultys, praskiestos vandeniu lygiomis dalimis, 100 g tris kartus per dieną prieš valgį;
  • sultys iš viso kiaulpienės augalo, esant vienai šaukštai 100 g šilto vandens.
  • žali burokėlių sultys, sumaišytos su vandeniu santykiu nuo 1: 1 iki 60-150 gramų ryte ir vakare po valgio.

Be sulčių galite naudoti:

  • klinčių sėklų nuoviras;
  • mėtų lapų ir žolelių porūšių infuzija.
  • "Hypericum" žolės ir gėlių nuoviras;
  • Neišnešiojančių gėlių, cikorijos šaknų ir kiaulpienių infuzija, lygiomis sąlygomis.

Puikus būdas palaikyti ir atkurti kepenis yra medus ir žiedadulkės.

Prevencija ir dieta

Vaistinio hepatito negalima išgydyti netaikant specialios, tausojančios pažeistos kepenų dietos. Mityba turi atitikti dietos lentelę Nr. 5. Privalomi dietos elementai:

  • dažnai maitintis mažomis porcijomis;
  • sumažinti riebalų kiekį ir padidinti baltymų kiekį dietoje;
  • išskyrus sūdytus, rūkytus, aštrus maisto produktus;
  • didelio vitaminų kiekio ir dietos įtraukimas;
  • vandens balansas ir gryno vandens, vaistažolių ar daržovių sulčių įtraukimas į meniu.

Virimo būdas - virinimas, stewings, garinimas. Maistas turėtų būti šiltas ant stalo.

Ankstyvi vaistų sukeltos hepatito diagnozė ir greitas gydymo pradžia gali visiškai panaikinti ligos apraiškas ir užtikrinti kepenų atkūrimą.

Vaizdo įrašas

Vaistinis hepatitas. Gydymas narkotikų hepatito folk remedies.

Narkotikų hepatito priežastys, diagnozė ir gydymas

Narkotikai ar vaistų sukeltas hepatitas (vaistas sukeltas hepatitas) yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad toksinis vaistų poveikis jam yra. Dažniausiai vaistų sukeltas hepatitas atsiranda dėl ilgalaikio sintetinių narkotikų vartojimo ir jų perdozavimo, tačiau jis taip pat gali vystytis tiems, kurie piktnaudžiauja vaistiniais augalais.

Remiantis jo eiga, vaistų sukeltas hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmasis yra palyginti retas, vidutiniškai per pusvalandį prasideda gydymo kursas. Paprastai tai siejama su individualia narkotikų netolerancija ir dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, o vaikams tai beveik neįvyksta. Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas padidėja palaipsniui per kelis mėnesius ar metus. Jo priežastis gali būti specifinio vaisto (kelių vaistų derinys) kepenų audinio poveikis arba alkoholio ir kitų kepenų ligų poveikis hepatotoksiškumui.

"Pavojingi" narkotikai

Medicinos tyrimuose nustatyta, kad daugiau nei tūkstantis vaistų, kurie vienaip ar kitaip gali būti toksiški kepenims. Pacientams, kurie buvo atvežti į ligoninę, jie yra susiję su 2-5% gelta, beveik pusė hepatito vyresniems kaip 40 metų žmonėms ir ketvirtadaliui ūminio kepenų nepakankamumo atvejų. Taip pat dažnai vaistų sukeltas hepatitas sukelia tablečių, kurios yra daugelyje namų pirmosios pagalbos vaistinėlių, ir specifinių vaistų. Iš "įprastų" vaistų yra pavojinga kepenims:

  • hormoniniai vaistai (įskaitant kortikosteroidus ir kontraceptikus);
  • be išimties, visi antibiotikai, sulfonamidai, dauguma priešgrybelinių vaistų (ketokonazolas, flukonazolas);
  • NVNU - Diklofenakas, Ibuprofenas, Nurofenas, Nimesulidas ir kiti, aspirinas didelėse dozėse.

Yra žinoma, kad tiek diuretikai (pvz., Furosemidas), tiek opioidiniai vaistai (omeprazolas) turi hepatotoksinį poveikį. Visa tai nereiškia, kad jei vartosite bet kurį iš jų, jūsų kepenys tikrai kentės: daugeliu atvejų teisinga vaisto dozė ir trukmė gali apsaugoti ją nuo cheminių toksinų. Bet jei žmogus gėrė alkoholį gydymo metu, kepenų rizika daug kartų padidėja. Žodžiai, gydantys lėtines ligas ir ligas, yra pavojingesni, nes kai kurie iš jų vartojami ilgą laiką, o kiti kartais būna prireikti kritiniais atvejais.

  • anti-tuberkulioziniai vaistai (izoniazidas ir rifampicinas). Vaistiniai kepenų uždegimai pasireiškia 15-20% pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
  • naudojamas epilepsijai ir prieštraukulinius vaistus - karbamazepiną, fenitoiną;
  • širdies ir kraujagyslių (antiaritminiai) vaistai - chinidinas, amjodaronas, verapamilis, nifedipinas, kaptoprilis, enalaprilis ir kiti;
  • onkologijoje naudojami citostatikai, pavyzdžiui, ciklosporinas, metotreksatas.

Kai kurių vaistų poveikis kepenims yra gana nuspėjamas ir į juos reikia atsižvelgti. Tačiau negalima numatyti individualios reakcijos į šiuos vaistus (padidėjusio jautrumo joms)! Jis pasireiškia praėjus 2-4 savaites po gydymo pradžios, o jei vaistas vėl vartojamas, tai yra greitesnis.

Paracetamolis

Vienas iš labiausiai pavojingų kepenų vaistų yra populiarus karščiavimą sukeliantis paracetamolis (prekiniai pavadinimai Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® ir kt.). Toksiškos dozės žmogui, turinčiam sveiką kepenis, yra 10-20 g, ty 20-40 500 mg tabletės, o alkoholikams - ši riba yra dvigubai mažesnė. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, paracetamolis paprastai kaupiasi organizme. Todėl net sveikiems žmonėms, kurie geria šalčio, galvos skausmą ir dantų skausmą, šiek tiek viršija dienos dozę (15 g trumpam laikui 80% žmonių serga sunkiu kepenų pažeidimu).

Apsinuodijimo paracetamoliu simptomai panašūs į apsinuodijimą maistu: sergantis asmuo serga, jam jaučiamas skausmas ar sunkumas į dešinę pusrutulį. Po 20-24 valandų simptomai išnyksta, tačiau po dviejų dienų pacientas pradeda vystytis hepatitu, kuris 30% atvejų virsta ūmine kepenų liga. Kai kuriems žmonėms vienu metu atsiranda toksinis miokarditas - širdies raumens uždegimas.

Rizikos veiksniai

Medicininiai hepatitai dažniau kenčia nuo vyresnio amžiaus, mažesni vaikai ir pagyvenę žmonės dažniau nei suaugusieji. Tarp kitų rizikos veiksnių, susijusių su vaistų sukeltu hepatitu:

  • genetinis padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams;
  • sergantieji kepenys (virusinis, autoimuninis, lėtinis alkoholinis hepatitas);
  • alkoholizmas, narkomanija, net jei žmogus nesiskundžia kepenų;
  • kontaktuojant su tirpikliais, dažais, nuodingomis dujomis gydymo metu;
  • nėštumas (šiuo metu itin pavojingi tetraciklinai);
  • stresas;
  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • netinkama dieta, kurioje maiste trūksta baltymų.

Rizika padidėja, kai vartojamas 1-3 toksinių vaistų derinys. Tokiais atvejais kepenų ląstelių pokyčiai prasideda net mažomis dozėmis, todėl reikia mažiau laiko. Tuo pačiu metu vartojant šešis ar daugiau toksiškų vaistų, arba 2-4 kartu padidėja kepenų pažeidimo tikimybė iki 80%. Perdozavimas gali atsirasti ir savaiminio gydymo metu, jei pacientas pats pradeda vartoti vaistus, nesvarbu, koks jų sudėtis. Tai gali būti du vaistai, kuriuose, be įvairių pagrindinių veikliųjų sudedamųjų dalių, yra ir paracetamolis.

Diagnostika

Daugelis vaistinių preparatų yra gyvybiškai svarbūs tiems, kurie juos paima, ir yra tiesiog pavojinga jų atšaukti. Tačiau ne mažiau pavojinga vartoti vaistus, kurie sunaikina kepenų audinį. Todėl, kai pasireiškia pirmieji kepenų ligos simptomai, būtina išsiaiškinti, ar jie sukelia vaistų terapiją ar kitas priežastis. Diagnozuojant vaistų sukeltą hepatitą, gydytojas turi atmesti daugybę ligų, turinčių kepenų ląstelių - kitų hepatito, kepenų ir kasos naviko, ir daugelio kitų - ligų. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti priežastinį ryšį tarp kepenų pažeidimo ir žmonėms skirtų vaistų.

Išsami istorija, ty paciento apklausa apie tai, kokie narkotikai jis vartoja, apie požiūrį į alkoholį ir darbas su kenksminga produkcija, kai kepenys pradėjo jaudintis, rodo vaisto priežastis. Pacientas gali vartoti papildų arba gydyti fitoterapija, o daugelis vaistažolių receptų tradicinei medicinai yra hepatotoksiški. Tas žmogus gali vartoti tokias arbatas ir tinktūras jau daugelį metų neprarandant savęs. Tačiau su papildoma apkrova kepenyse su sintetiniais narkotikais, jis netrukus turi hepatito simptomų:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • negalavimas, silpnumas;
  • sunkumas, skausmas ar spaudimas dešinėje pusrutulyje;
  • baltų akių ar odos gelsva;
  • skausmingas niežėjimas visur;
  • kai žiūrima - padidėjusi kepenų ir dažnai blužnis.

Šie simptomai nesiskiria nuo skirtingos etiologijos kepenų ligos simptomų, o vienintelis skirtumas yra tai, kad lengvais atvejais jie greitai išnyksta po to, kai panaikinamas "kaltininko" vaistas. Bet šį pavojingą narkotiką reikia identifikuoti ir kuo greičiau, tuo geriau. Be istorijos, siekiant padėti nustatyti tiesą, galima paaiškinti šeimos netoleranciją įvairiems vaistams ir šeimos alergijos tendencijas. Pacientui paskirta:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas - kai jis keičia kepenų ligas);
  • šlapimo analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas, kuris padeda matyti kepenų padidėjimą.

Diagnozei gali būti reikalinga ir punkcija biopsija - mikroskopinis organo fragmentas su labai plona adata per analizuojamą pilvą. Šis tyrimas lems, ar kepenys yra piktybinės ar degeneracinės dėl cirozės. Siekiant neįtraukti virusinių hepatito A, B ir C virusų, atliekami biologinių skysčių virusinės PCR analizės ir kultūros tyrimai.

Gydymo principai

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks nustatydamas vaistų hepatito priežastis, yra tai, kad jis atšauks toksinį vaistą kepenims ir prireikus pasirinks saugų jo pakaitalą. Kartais hepatito simptomai praeina po gydymo, kartais atkuriant kepenis, jums reikia skirti išsamų gydymą. Be apsinuodijimo paracetamoliu (šiuo atveju naudokite specialų priešnuodį), tai yra beveik vienodas visoms kepenų ligoms:

  • detoksikacija, sunkiais atvejais - hemodializė;
  • kepenų audinių atstatymas hepatoprotektoriais. Šie vaistai pagerina metabolizmą kepenų ląstelėse ir padeda normalizuoti jų funkcijas;
  • simptominė terapija (priešuždegiminė, gerinti virškinimą ir tt);
  • dieta, turinti daug baltymų ir angliavandenių, bet su riebalų apribojimu; tuo pačiu metu draudžiama vartoti alkoholį, riebus maistas, keptas, aštrus, aštrus.

Kartais negalima atšaukti pavojingų vaistų gyvybei, pavyzdžiui, su antiretrovirusiniu terapija (gydymas ŽIV), o gydymas tęsiamas kiek įmanoma griežtai kontroliuojant kepenų kraujo skaičių. Jei pavojus kepenims yra didesnis už gydymo naudą, vaistiniai preparatai anuliuojami. Tai taip pat yra dėl hepatotoksinio vaisto pakartotinio paskyrimo, kai kepenų pažeidimas gali atsirasti greičiau ir sunkiau. Tačiau kai kuriais atvejais per pirmuosius kursus kepenys "prisitaiko" prie nesaugaus vaisto, o jei jis iš naujo paskiriamas, vaisto hepatitas nesikaupia.

Prevencija

Siekiant sumažinti narkotikų poveikį kepenims, gydytojai laikosi kelių svarbių taisyklių. Pirmiausia tai

  • vaistų ir jų derinių pasirinkimas, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir paciento savybes;
  • stebėti galimus šalutinius poveikius gydymo metu. Pavyzdžiui, alkoholikai ir priklausomi nuo narkotikų vartotojai, sergantieji virusine hepatitu gydydami bet kokią ligą vieną kartą per savaitę, atlieka kepenų fermentų kontrolinius tyrimus. Po išleidimo šios analizės kartojamos kas mėnesį šešiems mėnesiams ar ilgiau;
  • patikimų hepatoprotektorių paskyrimas ilgalaikio gydymo metu. Tai gali būti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, augaliniai vaistiniai preparatai iš pieno ramento, UDCA preparatai (Ursosan, Ursofalk).

Tačiau kai kurioms taisyklėms turi sekti pacientai, ypač tie, kurie kepenų ligas bent kartą gyvenime. Negalima savarankiškai pasirinkti narkotikų, nutraukti gydytojo paskirtus vaistus, padidinti ar sumažinti jų dozę. Pacientai, vartojantys tam tikrus vaistus ilgą laiką, turėtų atidžiai stebėti jų būklę ir kreiptis į gydytoją dėl neįprastų ar skausmingų pojūčių. Tai leis laiku pastebėti medicininį hepatitą ir patikslinti pagrindinės ligos gydymą.

Kas yra vaisto hepatitas

Narkotikų hepatitas yra apibrėžiamas kaip uždegiminė reaktyvi kepenų liga, kuri susidaro dėl to, kad vartojamos vaistų, turinčių hepatotoksines savybes.

Tarp šios ligos simptomų - virškinimo sistemos sutrikimas, būdingas hepatito formoms, yra odos ir gleivinių geltos spalvos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Remiantis jo apraiškomis, medicininis hepatitas yra suskaidytas į ūmus, kuriame, savo ruožtu, skiriasi citolitinės, cholestazinės ir mišrios formos bei lėtinės.

Remiantis daugeliu pastabų, maždaug ketvirtadaliu atvejų vaistų sukeltas hepatitas išsivysto į kepenų cirozę. Be to, pagal statistiką ši liga moterims būna tris kartus dažniau nei vyrams.

Tarp veiksnių, turinčių įtakos vaisto hepatito paplitimui, paprastai išskiriami:

  • lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • genetinis polinkis - kepenų ligos buvimas viename iš tėvų;
  • vienalaikis kelių tipų vaistų priėmimas;
  • nėštumas;
  • alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų vartojimas.

Įvykio mechanizmas

Plačiai žinoma, kad organizme esančios kepenys atlieka tam tikrą filtrą, neutralizuojantį į kraują patekusias kenksmingas medžiagas. Mažose, nekenksmingose ​​dozėse taip pat yra toksinių medžiagų vaistiniais preparatais. Kepenose toksinų skilimo procesą gamina specialūs fermentai, dėl kurių susidaro metabolitai, kurie vėliau iš organizmo išsiskiria su sekretais.

Tačiau ilgalaikių ir nekontroliuojamų vaistų atveju fermentai nesugeba normalizuoti padidėjusio toksinų ir metabolitų kiekio. Dėl to kyla kepenų ląstelių mirtis, kuris yra negrįžtamas procesas. Be kita ko, tokias reakcijas taip pat sukelia atskiras organizmo atsparumas įvairiems vaistams.

Ligos vystymas

Narkotikų hepatitas neturi griežtai apibrėžto inkubavimo periodo. Priklausomai nuo kūno charakteristikų, ligos simptomai gali pasirodyti, jei pacientas vartoja šiuos ar kitus vaistus pakankamai ilgą laiką arba reakcija gali atsirasti kelias valandas po vaistų vartojimo.

Esant sunkiausiems vaistų sukelto hepatito atvejams, pastebima didelė kepenų ląstelių nekrozė, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė, taip pat kepenų nepakankamumas.

Tokiose ligose kaip cukrinis diabetas, epilepsija, tuberkuliozė, pacientams nuolat reikia vartoti tinkamus vaistus. Tokiais atvejais vaistų sukeltas hepatitas gali virsti lėna forma, kurią sunku gydyti.

Priežastys

Dėl vaistų sukelto hepatito gali atsirasti dėl beveik visų rūšių vaistų vartojimo. Iki šiol narkotikų, galinčių sukelti šios ligos atsiradimą, sąrašą užregistruotas daugiau kaip tūkstantis narkotikų pavadinimų. Kartu vartojant net du ar tris vaistus, padidėja jų toksiškumas. Medicinos praktikoje nustatyta, kad vartojant daugiau nei penkis vaistus tuo pačiu metu, pacientas padidina vaistų sukelto hepatito atsiradimo tikimybę iki 80%.

Pagrindinės narkotikų grupės, kurios prisideda prie vaistų hepatito vystymosi, visų pirma apima:

  • penicilino, tetraciklinų ir makrolidų grupių antibiotikai;
  • hormoniniai vaistai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • anti-tuberkulioziniai vaistai;
  • priešgrybeliniai vaistai;
  • sulfonamidai;
  • prieštraukulinio poveikio priemonės;
  • diuretikai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • citostatikai;
  • antidiabetiniai vaistai;
  • preparatai, skirti gleivinės uždegimui gydyti.

Narkotikų hepatito simptomai

Klinikinių požymių požiūriu hepatitas yra beveik toks pat kaip kitų rūšių nuo hepatito nuo narkotikų. Daugiausia ši liga susijusi su virškinimo trakto disfunkcija. Pacientas praranda apetitą, yra pykinimo atvejų, vėmimas yra įmanomas. Taip pat pastebėti ekstremalūs anomalijos žarnyne (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Atsižvelgiant į tai, pacientas pastebimai praranda svorį.

Prieš pradedant pagrindinius vaistų sukelto hepatito simptomus, gali pasireikšti alerginės reakcijos, taip pat gali pasireikšti psichiniai sutrikimai, tokie kaip padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas arba, atvirkščiai, apatija, mieguistumas ir kt.

Su palpacijos tyrimo metodu atsiranda daugiau ūmių skausmo simptomų, taip pat galima nustatyti kepenų dydį. Be to, liga gali lydėti piktybinės reakcijos, odos niežėjimas, aukšta kūno temperatūra.

Diagnostika

Atliekant diagnozę, atsižvelgiant į pirmiau aprašytus simptomus, svarbu nustatyti tikrąją ligos priežastį, eliminuoti virusinės hepatito formos tikimybę ir nustatyti ryšį su konkrečių vaistų vartojimu.

Kai pirmieji akivaizdūs sutrikusios kepenų funkcijos požymiai, kraujo tyrimas, šlapimas ir išmatos paprastai yra skiriamos padidėjusio bilirubino tulžies pigmento, aminotransferazių fermentų ir šarminės fosfatazės. Taip pat atliekama išsami hemostazės sistemos analizė.

Siekiant nustatyti difuzinę kepenų padidėjimą, naudojamas ultragarsas, nors šis metodas nesuteikia jokios informacijos apie būdingą sutrikimo pobūdį.

Gydymas

Patvirtindami diagnozę, visų pirma pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris buvo komplikacijų priežastis. Jei būtina, tam pačiam tikslui pacientui skiriamas saugesnis vaistas.

Siekiant pašalinti kenksmingų vaistų skilimo produktų kūną, naudojami detoksikacinė terapija ir kraujo gryninimo metodai, tokie kaip plazmaferezė ir hemodializė (kritiniais atvejais).

Narkotikų hepatito gydymas vaistu taip pat apima pacientus, gaunančius hepatoprotekcinius vaistus. Kartais, kaip profilaktinė priemonė, tokie vaistai skiriami kartu su vaistiniais preparatais, kurie akivaizdžiai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Dieta

Mityba dietai taip pat yra svarbi vaisto hepatito gydymo procese. Pacientams rekomenduojama truputį maitinti maiste - dažnai maiste (iki penkių kartų per dieną) mažomis porcijomis.

Pagrindiniai subalansuotos mitybos elementai turėtų būti maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų ir angliavandenių, pavyzdžiui, liesos mėsos (jautiena, paukštiena, triušiena), žuvys (menkės, tunai, lydekos), įvairūs grūdai ir grūdai (ryžiai, grikiai, manų kruopos) ir daržovės.

Tačiau turėtumėte susilaikyti nuo riebiųjų maisto produktų vartojimo. Produktai, kurie turėtų būti ribojami dietos dėl cholesterolio, eterinių aliejų ir kitų nepageidaujamų elementų, apima riebią mėsą ir sultinius, kiaušinius, svogūnus, česnaką, kavą, arbatą, kakavą. Taip pat rekomenduojama vartoti tik mažai riebalų pieno produktus.

Natūralu, kad vaistas nuo hepatito vartojamos dietos reiškia visišką alkoholio ir tabako vartojimo atsisakymą.

Gėrimo režimas

Be specialios dietos su medicininiu hepatitu, būtų naudinga prižiūrėti skysčių pusiausvyrą organizme.

Norint gauti tinkamą skysčių kiekį, kūnas atkuria optimalų tulžies rūgštingumo lygį, mažina jo klampumą, taip pertraukdamas uždegimo procesus.

Norint pacientui pakelti cholerą į normą, rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį, kurio sudėtyje yra sulfatų. Mineralinio vandens druskos komponentai paskatins žarnyno peristaltiką ir padės pašalinti iš organizmo perteklinį bilirubiną ir cholesterolį. Taigi, toksinų kiekis kepenyse bus sumažintas.

Prognozė

Sėkmingo vaistų hepatito gydymo ir normalios kepenų funkcijos atkūrimo raktas bus:

  1. Laiku gydyti gydytoją.
  2. Atsisakymas naudoti toksiškus vaistus.
  3. Vaikų receptų laikymasis.

Priešingu atveju yra didelis ligos paūmėjimo tikimybė ir perėjimas prie neišgydomų kepenų pažeidimo stadijų, kuris gali sukelti mirtį.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš narkotikų sukeltą hepatitą apima racionalų narkotikų vartojimą.

Taip pat turite atkreipti dėmesį į konkrečios priemonės šalutinį poveikį.

Kai priversti vartoti narkotikus ilgą laiką, siekiant nustatyti ankstyvus vaistų sukelto hepatito požymius, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti transaminazių kiekį.

Top