Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Rauga, skirta kepenims ir kitiems žmogaus organams gydyti
2 Lamblija
Geriausias kepenų atkūrimo vaistas: kaip pasirinkti gydymą
3 Cirozė
Tulžies pūslės infiltracija
Pagrindinis // Hepatoszė

Lėtinio hepatito B klasifikavimas ir gydymas


Lėtinis hepatitas B (CHB) yra ūminio hepatito B rezultatas. Liga sukėlė viruso patvarumą organizme. Lėtinis virusinis hepatitas B yra suskirstytas į du tipus: HBeAg teigiamas ("laukinis") ir HBeAg neigiamas (mutantas). Abi alternatyvos yra nevienodai paskirstytos tarp skirtingų Žemės regionų, turi skirtingą replikaciją ir biocheminius profilius, skiriasi atsakas į terapiją.

Ankstyvosiose ligos stadijose nustatomi tiek HBe-teigiami, tiek HBe-neigiami štamai. Dėl infekcijos trukmės padidėjimo, dėl kūno imuniteto poveikio, "laukinis" štamas išsivysto ir pradeda vyrauti mutantinių formų dalis, o toliau mutantinės rūšys visai pakeičia "laukinį" virusą. Iš to padaryta išvada, kad HBAAg teigiamas CHB yra vienas iš lėtinės infekcijos vystymosi etapų, o ne nepriklausoma nosologinė forma.

Lėtinis virusinis hepatitas, turintis didelę ir mažą replikacijos aktyvumą, taip pat skiriasi (lėtinis replikantas ir lėtinis integruotas hepatitas B, atitinkamai). CHB klinikiniai požymiai priklauso nuo patogeno replikacijos gebėjimų. HBeAg buvimas rodo HBV replikaciją, jo nebuvimą rodo HBV DNR. Jei nėra replikacijos žymeklių ir nustatomas anti-HBe, anti-HBc IgG ir HBsAg yra vadinami integruotu faze.

Naudojant PGR, buvo galima nustatyti pacientus, sergančius viremija mažai, ir nustatyti santykį tarp nuolat didėjančio viruso kiekio ir ligos dėl cirozės ar kepenų vėžio. Nuolatinis viruso kiekis yra laikomas vienu iš antivirusinio gydymo kriterijų.

Tačiau pagrindinis diagnozės veiksnys yra morfologinis tyrimas, kurio dėka galima nustatyti ligos aktyvumą ir stadiją pagal tokius požymius kaip uždegiminio proceso ir fibrozės sunkumą. Pacientai, kurių neaptinkama HBV yra laikomas pacientų rodiklis, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir morfologiškai identifikuotas Veiklos hepatitas ir fibrozės laipsnį, kartu su indikatoriaus ALT ir virusinės apkrovos dinamiką, leidžia, kad veterinarijos gydytojai, siekiant nustatyti diagnozę ir nuspręsti dėl gydymo strategijas.

Asimptominio HBV vežimo žymekliai:

  • HBsAg patvarumas šešis mėnesius ar ilgiau, jei nėra serologinių HBV replikacijos simptomų (anti-HBcIgM, HBeAg);
  • normali kepenų transaminazių koncentracija;
  • jokių histologinių kepenų ar lėtinio hepatito pokyčių su nedideliais nekrozės uždegimo procesais.

Neaktyvus HBsAg vežimas (nuo morfologinės padėties) yra nuolatinė infekcija be žymios nekrozės, uždegimo ir fibrozės. Nepaisant apskritai palankios prognozės daugumai šių pacientų, neaktyvus viruso nešiotojas nėra nuolatinė būklė, nes gali pasireikšti HBV infekcija, dėl kurios gali pasireikšti ryškus nekrozės ir uždegimo procesas kepenyse.

Tarp šių pacientų negalima atmesti cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo, o tai yra pagrindas visą šios srities pacientų stebėseną. Reikėtų pažymėti, kad kasmet savanoriškas HBsAg pašalinimas pasireiškia 0,5% pacientų iš neveiklių HBsAg nešiklių, o dauguma šių pacientų vėliau turi kraujyje anti-HB.

HBV infekcijai būdinga išplėstinė klinikinių ligų tipų ir galimų ligos pasekmių įvairovė. Atsižvelgiant į ALT augimo greitį, laikoma, kad HBeAg kiekis kraujyje ir viremijos lygis yra 3 fazės lėtinės HBV infekcijos:

  • imuninės tolerancijos fazė;
  • imuninės citolizės fazė;
  • integracijos etapas.

Veiksniai, dėl kurių padidėja audinių ląstelių karcinomos rizika:

  • priklausanti vyrų lyčiai;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • HBeAg buvimas;
  • nuolatinis padidėjęs HBV DNR kiekis (> 10 5 kopijų / ml);
  • pervertinta ALT.

HBe teigiamas lėtinis hepatitas B

Ši HBV infekcijos sukelta liga dažniausiai būna Šiaurės Amerikoje ir Europoje, tačiau ji taip pat dažnai pasitaiko regionuose, kuriuose HBsAg kiekis yra didelis. Liga pasižymi dideliu aminotransferazių aktyvumu ir padidėjusiu viremijos lygiu.

Šio porūšio lėtinis virusinis hepatitas vyksta įvairiais būdais - priklausomai nuo pacientų amžiaus. Vaikams, užsikrėtusiems perinatališkai arba gimdoje, pastebėta imuninės tolerancijos fazė - klinikinių ligos simptomų nebuvimas, normalus ALT rodmuo, nedideli histologiniai pokyčiai kepenyse. Tuo pačiu metu nustatomas HBeAg ir padidėjusi HBV DNR replikacija.

Kai dauguma pacientų atsiranda spontaniškas HBeAg klirensas. HBeAg imuninio klirenso eiga gali būti besimptominis arba apibūdinamas esant ūminio hepatito B klinikiniams simptomams. Ateityje ligos remisija ir transformacija į lėtinę HBV infekcijos su HBV DNR fazę gali pasireikšti nenustatytu HBsAg-emia ilgiu.

Didelė dalis žmonių, kurie patyrė perinatalinę infekciją, toliau plėtoja HBeAg teigiamą CHB. Pastebima didelė ALT koncentracija kraujo serume, bet HBeAg / anti-HBe serokonversija nepastebėta, tačiau išsivysto hepatito progresuojantis kursas, galintis sukelti cirozę. Kai vaikai užsikrėtę, dauguma HBe Ag teigiamų pacientų turi aukštą ALT lygį, o serokonversija dažniausiai būna 13-16 metų.

Žmonės, kurie buvo užsikrėtę suaugusieji (būdingi šalyse, Šiaurės Amerikoje ir Europoje), ligos būdingos klinikinių simptomų buvimą, atkakliai aukštos ALT aktyvumas, HBV DNR ir HBeAg buvimas kraujyje, histologinis duomenų, rodančių, lėtinis hepatitas B. Spontaninis klirensas iš organizmo HBeAg tarp pacientų, sergančių HBV visų amžiaus grupių ligomis, pasitaiko 8-12% pacientų.

Savavališkas HBsAg klirensas yra 0,5-2% atvejų. Esant 70-80% tikimybei, pacientai, serganti lėtiniu HBV infekcijos formu, taps asimptominiais nešiotojais. Maždaug pusė lėtinės HBV infekcijos sergančių ligonių serga progresuojančia ligos eiga, kuri keletą dešimtmečių (10-50 metų) sukelia cirozę ar kepenų vėžį.

HBeAg neigiamas CHB

Dėl mutantinio HBV tipo sukelto ligos būdinga HBeAg nebuvimas kraujyje, anti-HBe buvimas ir santykinai maža HBV koncentracija, palyginti su HBeAg teigiamu HBV. HBeAg neigiamas CHB yra labiausiai paplitusi forma Azijoje ir Lotynų Amerikoje, o JAV ir Šiaurės Europoje ji sudaro 10-40% praneštų HBV infekcijos atvejų. Viduržemio jūros regione infekcija su šiuo viruso variantu paprastai įvyksta vaikystėje. 30-40 metų liga sergančių ligų simptomai buvo silpna, o apie 45 metus sukelia kepenų cirozę.

HBeAg neigiamas CHB vystymasis vyksta vienu iš dviejų variantų:

  • nuolatinis ALT ir AST aktyvumas (3-4 kartus didesnis už normą), nustatytas 3-40% pacientų;
  • ALT ir AST svyruojanti veikla (45-65% atvejų);
  • retai pastebėta ilgalaikė spontaninė remisija (6-15 atvejų).

HBeAg neigiamo CHB savavališkas susigrąžinimas ar transformavimas į neparodžiamą neaktyvų viruso vežimo etapą yra beveik nepastebėtas.

Lėtinio hepatito B gydymas

Atsakymo į gydymą kriterijai yra:

  • biocheminis atsakas - gydymo rezultatas - ALT lygio optimizavimas (matyti iš padidėjusio ALT lygio prieš gydymą);
  • histologinis atsakas - geresnis (2 ar daugiau taškų) histologinių duomenų pokyčiai (histologinio aktyvumo indeksas matuojamas IGA skalėje - nuo 0 iki 18 vienetų), nedidinant ar gerinant fibrozę, lyginant kepenų biopsijos rezultatus prieš pradedant gydymą po jo pabaigos;
  • virusologinis atsakas - viruso kiekio sumažėjimas iki neaptinkamo lygio (priklausomai nuo bandymo sistemos ir naudojamo metodo jautrumo) ir HBeAg šalinimas pacientams, sergantiems HBeAg krauju prieš gydymą;
  • visiškas atsakas - registruotas virusologinis ir biocheminis atsakas, HBeAg nebuvimas.


Be to, medicininiai veiksniai yra:

  • atsakas į gydymą terapiniame fonde;
  • nuolatinis atsakas į terapinį foną;
  • atsakas baigus gydymą;
  • ilgalaikis atsakas po 6 mėnesių gydymo pabaigos;
  • pasibaigus gydymui po 12 mėnesių.

Apibūdinant paūmėjimus naudojami šie terminai:

  • virusologinis paūmėjimas - HBV DNR viruso pakitimų atsiradimas arba daugiau kaip dešimteriopas padidėjimas (1xIg10), kai virusologinis atsakas gaunamas priešvirusiniais vaistais;
  • virusologinis proveržis - HBV DNR viruso kiekis padidėja daugiau kaip 10 000 kopijų / ml arba toks augimas viršija registruotą prieš gydymą priešvirusiniais vaistais.

CHB gydymas atliekamas su interferono preparatais, kortikosteroidais ir nukleozidų analogais. Lėtinio hepatito B pacientai paprastai gali dirbti, tačiau juos reguliariai tikrina. Esant fermentiniam ligos paūmėjimui, būtina išlaisvinti iš darbo, o ALT aktyvumas padidėja daugiau nei dešimt karto, pacientas turi būti hospitalizuotas. Kepenų cirozė yra negalios požymis, kai nėra dekompensacijos, ir visiškas negalėjimas, esant ligos dekompensacijos požymiams.

Interferonas

Standartinis interferonas skiriamas pacientams, kuriems lėtinis hepatitas B išsivysto su nedideliu viruso kiekiu ir dideliu aminotransferazių kiekiu (virš 2 normos), nes padidėjęs virusų kiekis ir ALT dažnis yra neveiksmingas. Standartinis interferonas terapijai pacientams, kuriems NVE-teigiamas lėtiniu hepatitu B leidžia pasiekti serokonversijos HBeAg / Anti-HBe 18-20% SVR - 37%, ir stabilios biocheminis atsakas - į 23-25% atvejų.

Visą atsaką į gydymą HBsAg išnykimo pavidalu pastebi 8% pacientų. Negydant HBeg neigiamo CHB, nepaisant didesnės atsako į gydymą dalies (biologinio ir virusologinio atsako rodiklis 60-70%), nuolatinis atsakas užregistruojamas tik 20% pacientų.

Po gydymo panaikinimo dažniausiai pastebima ligos paūmėjimas. Tyrimas atliekamas 16 savaičių - 5 milijonai TV per parą arba 10 milijonų ME per inkstus tris kartus per savaitę.

Pegiliuotas Alfa-2 interferonas yra parodytas tais pačiais atvejais kaip ir standartinis interferonas, bet yra veiksmingesnis serokonversijos (27-32%) atvejų. Pegiliuotas interferonas 48 savaites leidžiamas po oda 180 μg kartą per savaitę.

Lamivudinas

Perdozavus lamivudino 100 mg per parą pacientams, sergantiems HBe teigiamu CHB, 16-18% atvejų per metus leidžiama HBeAg / anti-HBe serokonversija. Per dvejų metų laikotarpį šis skaičius padidėja iki 27%. Nepriklausomai nuo serokonversijos, histologinis kepenų vaizdas gerėja maždaug 50% atvejų. Vaistas turi aukštą saugumo profilį.

Pacientai, kurių HBeAg neigiamas CHB po 48-52 savaičių vartojant Lamivudin 70% atvejų, turi biocheminį ir virusinį atsaką. Tačiau po gydymo nutraukimo 90% pacientų registruojama viremija ir padidėja ALT aktyvumas.

Lamivudino ir interferono derinys neparodė pranašumų dėl pegiliuotų interferonų monoterapijos. Svarbus lamivudino trūkumas yra didelis atsparumo vaistui (iki 30% per 2 metus) dėl virusinės mutacijos riziką.

Prednizolonas

Šį vaistą vartoja 30-40 mg per parą 6-8 savaites. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, kurių svyruojančio arba žemo lygio ALT aktyvumas (1,5-2 normos), pasireiškia HBeAg serokonversijos dažnio padidėjimas, kurį sukelia imuninės sistemos funkcijos atstatymas po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo.

Gydymas prednizolonu yra susijęs su rizika, kad ligos cirozės metu staiga padidės infekcijos aktyvumas. Todėl norint įtraukti tokio tipo antivirusinį gydymą, įskaitant kepenų biopsijos procedūrą, norint išvengti kepenų cirozės, reikia griežtai atrinkti pacientus.

Kadangi, veikiant gliukokortikoidų virusui, virusas replikuoja, kai kuriais atvejais yra atliekamas kombinuotas gydymas su antivirusiniais vaistais ir prednizolonu. Pacientams, kurie yra integracijos etape, yra skiriama savaitės trukmės terapijos kursu, kai parinktas vaistas yra prednizolonas (40 mg per parą) arba Metipredas (60 mg per parą), vėliau sumažėja dozės palaikomosioms dozėms.

Tada gydymas antivirusiniu vaistu atliekamas pagal įprastą praktiką. Toks gydymo režimas prisideda prie HBeAg ir DNR polimerazės išnykimo. Tuo pačiu metu aminotransferazių aktyvumas mažėja, gama-globulino indeksai, morfologiniai ligos požymiai tampa mažiau ryškūs.

Pradinė prednizolono dozė yra 20-30 mg per parą. Po teigiamos biocheminės ir klinikinės dinamikos po 3-4 savaičių dozės pradeda mažėti - 2,5 mg kas 7-10 dienų. Tuo pačiu metu stebimas paciento būklė, gama-globulino lygis, aminotransferazės, serumo viruso žymenys.

Gydymas tęsiamas palaikomosiomis dozėmis (dažniausiai 5-10 mg per parą) 8-10 mėnesių. Laikui bėgant, paros dozė sumažinama 2,5 mg per mėnesį. Kai kuriais atvejais gydymas trunka 2-3 metus.

Adenino arabinozidas

Šis antivirusinis vaistas yra skiriamas 7,5-15 mg per parą 3 savaites. Adenin-arabinozidas slopina viruso gebėjimą replikuoti, padeda sumažinti DNR polimerazės aktyvumą 73% atvejų, o HBsAg išnyksta 40% pacientų. Šio vaisto šalutinis poveikis pasireiškia neuromiopatija ir pirogeninėmis reakcijomis, kurių tikimybė padidėja ilgiau (daugiau nei 8 savaites).

Ribavirinas

Šį vaistą pasižymi plati veikla prieš DNR ir RNR virusus. Ribavirinas slopina tam tikrus viruso replikacijos etapus. Dvimais dozėmis užlašinkite po 1000-1 200 mg per 3-4 mėnesius. Galimas šalutinis poveikis yra hemolizinė anemija ir diskomfortas pilvo srityje.

Monoterapija ribavirinu yra neveiksminga. Buvo įrodyta, kad vienkartinis gydymas Ribavirinu ir Intron yra tinkamas.

Telbivudinas

Šis vaistas gali nutraukti viruso replikaciją per 48 gydymo savaites. Telbivudinas veiksmingas 60% atvejų HBe teigiamame lėtinio hepatito, 88% - HBe neigiamo tipo ligos. Biocheminių remisijos atsiranda 70% visų tirtų ligos atvejų. Histologinis atsakas pastebimas dviejuose trečdaliuose pacientų. Serokonversija registruojama ne daugiau kaip 23% atvejų. Atsparumas vaistui yra mažesnis, palyginti su lamivudinu, tačiau dažniau nei gydant Entekavirą.

Telbivudina dozė yra 600 mg per parą. HBe teigiamo CHB konsolidavimo gydymo trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai.

Entekaviras

Šis vaistas yra selektyviai aktyvus HBV DNR polimerazei. Entekaviras greitai ir efektyviai slopina viruso replikacines funkcijas (su HBe-teigiamu CHB - 67%, o HBe-neigiamas CHB - 90% atvejų), jis turi mažą pasipriešinimo greitį (mažiau nei 1% po penkerių metų po gydymo pradžios).

Virusinio krūvio sumažėjimas taip pat pastebimas pacientams, kurių pradinė padidėjusi replikacinė veikla. 70-72% pacientų po 48 gydymo savaičių registruojamas histologinis atsakas. Serokonversijos HBe / anti-HBe dažnis po gydymo metų yra ne didesnis kaip 21%, bet padidėja gydymo pailgėjimas.

Klinikinis entekaviro poveikis buvo patvirtintas 6 klinikinių II-III fazės tyrimų metu. Planuojama, kad II-IV fazės tyrimai padės ištirti vaisto veiksmingumą atskirų pacientų pogrupiuose, taip pat lyginamuosius tyrimus su kitais vaistais.

Entekaviras skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, su kompensuojama funkcija ir kepenų uždegimu bei aktyvia virusine replikacija.

Gydymo kursas tęsiasi 6 mėnesius ar ilgiau. Vaistas vartojamas po 0,5 mg per parą, o esant lamivudino atsparumui arba atsparumui, paros dozė padidinama iki 1 mg.

Baraclude

Šis antivirusinis vaistas yra veiksmingas kovojant su lėtiniu hepatitu B, pacientams gerai toleruojamas, jis turi aukštą saugumo profilį. JAV ir Europoje Baracudas yra rekomenduojamas kaip pasirinktas vaistas.

Baraclude nurijimas tuščiu skrandžiu (2 val. Po valgio, o ne anksčiau kaip 2 valandos prieš kitą). Vienos dozės rekomenduojama dozė yra 0,5 mg per parą. Lamivudino ląstelių ląstelių atsparumas (atsparus vaistui, taip pat su viremija, kuri lieka nepaisant vaisto vartojimo) yra rekomenduojama dozė yra 1 mg entekaviro per parą vienos dozės.

Prevencija

Naujagimius reikia skiepyti per 24 valandas nuo gimimo. Siekiant užbaigti skiepijimą, reikia dviejų ar trijų vakcinos dozių. Geriausia yra viena iš šių dviejų variantų:

  • su trimis vakcinos dozėmis, kai pradinė vakcinos dozė (vienkartinė dozė) taikoma iškart po gimdymo, o kitos dvi dozės (derinys arba monovalentė vakcina) skiriamos kartu su DTP vakcinos dozėmis;
  • keturių dozių skiepijimo schema numato, kad po pirmosios dozės gimdymo metu vartojama dar trys vienkartinės arba vienkartinės vakcinos dozės.

Po vakcinacijos maždaug 95% vaikų sukuria apsauginius antikūnus, kurie apsaugo kūną bent 20 metų, o kartais ir visą gyvenimą.

  • kaliniai;
  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • dializės pacientai;
  • kraujo ir jo produktų gavėjai;
  • transplantacijos gavėjai;
  • lytinių partnerių ir lėtinių hepatito B asmenų giminaičių;
  • asmenys, linkę į asmeninį seksualinių partnerių pasikeitimą;
  • medicinos įstaigų, dirbančių su krauju ir jo produktais, darbuotojai;
  • asmenys, kurie negavo vakcinacijos ir einę į endeminius regionus.

Infekcijos prevencija prisideda prie saugaus kraujo perpylimo sąlygų sukūrimo, įskaitant donorystės kraujo ir jo sudedamųjų dalių kokybės patikrinimą. Kitas prevencijos elementas yra saugių injekcijų praktika. Apsaugotas seksas, atsitiktinių santykių apribojimas taip pat padeda užkirsti kelią ligai.

Lėtinio hepatito B požymiai

Lėtinis hepatitas B yra viena iš rimtų medicinos problemų, kurias sunku kovoti. Užkrečiamųjų ir uždegiminių procesų priežastis kepenyse yra virusas. Jis labai atsparus temperatūros pokyčiams, ultravioletinių spindulių ir kai kurių dezinfekcijos priemonių.

Remiantis statistiniais duomenimis, nuo patologijos komplikacijų kasmet miršta apie 1 mln. Pacientų. Dėl ligos chronizacijos pasireiškia anitterinis ūminio stadijos ir vėlyvos diagnozės stadija. Maždaug 350 milijonų žmonių pasaulyje yra viruso nešėjai, ir tai yra tik nepranešta atvejai.

Lėtinio hepatito B priežastys

Kaip jau minėta, pagrindinė ligos priežastis yra virusas, kuris yra DNR turinčių patogenų. Infekcija plinta iš vežėjo ar ligonio keliais būdais:

  • per kraują. Šis infekcijos metodas atliekamas kraujo perpylimui (perpylimui), hemodializei, infekuotų chirurginių ir stomatologinių instrumentų naudojimui. Taigi, hepatito susirgimo pavojus yra medicinos įstaigose, grožio salonuose ir narkotikų švirkščiamuose narkotikuose;

Šiandien dėl vienkartinių medicinos priemonių ir aukštos kokybės dezinfekavimo priemonių infekcijos tikimybė labai sumažėjo.

  • su intymumu. Į rizikos grupę įeina neapsaugoto sekso mėgėjai ir dažni partnerių pasikeitimai;
  • vertikalus kelias. Kūdikio infekcija atsiranda per ją praeinant per gimdymo kanalą. Dėl sužalotos moters naujagimio ir moters gleivinės kontakto su krauju, kūdikis gali užsikrėsti. Norėdami to išvengti, rekomenduojama naudoti cezario pjūvį.

Pathogenesis

Norint suprasti, ar lėtinis hepatitas B yra išgydomas, pirmiausia reikia ištirti jo vystymosi mechanizmą. Liga atsiranda dėl patogeno įsiskverbimo į kepenų ląsteles, kurios palaipsniui sunaikinamos ir pakeičiamos jungiamojo audinio.

Lėtinis hepatitas B būdingas banguoti kursai ir staging:

  1. imuninės tolerancijos fazė. Tai dažniausiai būdinga jauniems žmonėms, kai infekcija įvyksta vaikystėje. Scenos trukmė siekia 20 metų, per kurią patogenukas visiškai neparodomas ir yra "miegančioje" būsenoje;
  2. aktyvus etapas. Ypatinga ypatybė yra greitas virusų dauginimasis, dėl kurio smarkiai miršta hepatocitai (kepenų ląstelės), taip pat atsiranda klinikinių ligos simptomų;
  3. infekciniu-uždegiminio proceso chroniškumo etapas yra stebimas imunodeficito, kai organizmas negali visiškai susidoroti su patogene. Tai taip pat prisideda prie netinkamo gydymo ir vėlyvos ligos aptikimo.

Hepatito paūmėjimas pastebimas dėl kitų virusų, pvz., Herpeso, infekcijos. Pastarasis gali aktyvuoti patogenų replikaciją, dėl kurios atsinaujina kepenų pažeidimas.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, lėtinės formos hepatitas B turi kodą pagal ICB-B 18.1. Jei mišrioje infekcijoje diagnozuojamas D tipo virusas, patologija yra užkoduota kaip B 18,0.

Klinikinės apraiškos

Dėl lėtinės ligos formos simptomai nėra būdingi. Dažnai pacientas skundžiasi nespecifiniais ligos požymiais, būtent:

  1. negalavimas;
  2. prastas apetitas;
  3. svorio mažinimas;
  4. nemiga;
  5. subfebrilo būklė;
  6. raumenų ir sąnarių skausmas;
  7. galvos skausmas;
  8. dirglumas;
  9. padidėjęs kraujavimas. Tai sukelia baltymų nepakankamumas lėtai progresuojančio kepenų nepakankamumo fone. Asmuo pastebi hematomas ant kūno, vorinių venų ir kraujavimas iš nosies.

Malosymptomatinis kursas registruojamas 65% atvejų. Kitų pacientų hepatitas turi daugiau ryškių kepenų pažeidimo požymių.

Odos ir gleivinių skydliaukės ikrinis (odos raudonos spalvos), kuris toli gražu nėra stebimas visuose pacientuose, sergančių lėtinėmis

Hepatitas B. Dažnai pastebimi dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas, epigastrinis sunkumas, kartis burnoje ir vėmimas.

Svarbi funkcija yra hepatomegalija (kepenų kiekio padidėjimas), kuriam būdingas skausmas dešinėje pusrutulyje. Diskomforto atsiradimas yra susijęs su liaukos kapsulės ištempimu ir nervinių galūnių sudirgimu.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į tinkamą mitybą ir reguliarų tyrimą, liga tęsiasi be rimtų komplikacijų. Šiuo atveju hepatocitų mirtis atsiranda lėtai, be to, beveik nėra klinikinių simptomų.

Žalos tuberkuliozės rizika neviršija 10%, tačiau dažnai pasunkėjusi tikimybė gali siekti 20%. Komplikacijų forma ir sunkumas daugiausia priklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Faktas yra tai, kad alkoholio, hepatotoksinių vaistų vartojimas nekontroliuojamomis dozėmis, taip pat dietos nepaisymas yra kenksmingas greičiui ligos progresavimui ir komplikacijų rizikos padidėjimui keletą kartų.

Neehepnios apraiškos yra susijusios su autoimuninėmis reakcijomis ir savo audinių antikūnų pažeidimu. Tarp jų verta atkreipti dėmesį:

  • širdies membranos pažeidimas (miokarditas, perikarditas);
  • sąnarių, raumenų uždegimas (artritas, miozitas);
  • granulomų susidarymas plaučiuose;
  • kraujagyslių sienos pažeidimas (vaskulitas);
  • inkstų funkcijos sutrikimas glomerulonefrito fone.

Diagnostikos metodai

Kad lėtinis hepatitas B būtų sėkmingas, reikia atlikti išsamų tyrimą. Tai suteikia galimybę tinkamai diagnozuoti, nustatyti ligos priežastį ir stadiją, taip pat įvertinti bendrą paciento sveikatą.

Visų pirma, gydytojas tardina skundus ir jų atsiradimo ypatumus, po kurių jis atlieka fizinį tyrimą. Su juo galima aptikti hepatomegaliją ir vorinių veną. Be to, reikalinga papildoma diagnostika.

Nespecifiniai metodai

Nespecifinių laboratorijų ir instrumentinių metodų skaičius apima:

  1. bendroji klinikinė analizė - rodikliai paprastai nesikeičia. Retais atvejais hemoglobino, leukocitų, trombocitų, taip pat padidėjusio ESR sumažėja. Panaši laboratorinė nuotrauka užfiksuojama, kai kaulų čiulpai yra užsikrėtę virusu;
  2. biochemija - apima kepenų fermentų (ALT, AST), šarminės fosfatazės, baltymų, bilirubino (viso frakcijų) ir protrombino indekso lygio analizę. Citolizės (hepatocitų sunaikinimo) rodiklis yra transaminazės, kurios yra intracelulinės. Jų padidėjimo laipsnis gali būti vertinamas dėl destruktyvaus proceso sunkumo. Kalbant apie bilirubiną, jo padidėjimas atsiranda dėl cholestazės (tulžies stasijos). Nepageidaujamą hepatito eigą patvirtina padidėjusi netiesioginė jo dalis;
  3. ultragarsas - priskiriamas pagrindinei instrumentinei diagnostikai. Ultragarsas gali aptikti vidutinio sunkumo hepatomegaliją, nekeičiant kepenų ribų. Jo struktūra yra vienalytė, galbūt maža kapsulės stora. Kartais įrašomas padidėjęs blužnis.

Konkretūs metodai

Neseniai plačiai naudojami spartieji metodai, leidžiantys greitai nustatyti virusą. Imunologinis tyrimas suteikia galimybę nustatyti HCV žymenis. Tai apima:

  1. antigeno paviršiaus tipas, kuris apibrėžiamas tiek ūmaus, tiek lėtinio stadijose. HBsAg registruojamas praėjus 4 savaitėms po infekcijos;
  2. anti-HBs IgG - patvirtina anksčiau perkeltą hepatitą ir taip pat rodo vakcinacijos efektyvumą;
  3. anti-HBc - neleidžia diagnozuoti ūminės ir lėtinės fazės. IgM gali būti aptikta su asimptomine virusine infekcija;
  4. HBeAg - atsirado ankstyvoje stadijoje, tačiau atsiradus klinikiniams simptomams, jis jau išnyksta. Chroniškas etapas būdingas tuo pačiu metu registruojant HBeAg ir paviršinį antigeną.

Išskirti šie serologiniai hepatito B kursų variantai:

  • minimali veikla. Laboratorija nustatė HBsAg ilgiau nei šešis mėnesius ir anti-HBe. Tuo pačiu metu HBeAg nėra, o sukėlėjo DNR koncentracija neviršija 10 5 kopijų / ml. Nėra klinikinių hepatito požymių ar kepenų fermentų lygio pokyčių;
  • HBe neigiamas. Kraujyje nustatomi tie patys rodikliai, tik DNR kiekis viršija 10 5. Biochemijoje ALT padidėjimas yra nustatomas pusantro karto, yra ir liaukinių audinių uždegimo požymiai;
  • HBe teigiamas. Laboratorinis HBsAg, taip pat HBeAg, kuris gali būti pakeistas anti-HBe. DNR koncentracija viršija 10 6. Pastebima transaminazių ir hepatito požymių padidėjimas.

Lėtinio hepatito B gydymas

Daugeliu atvejų, jei terapija yra teisingai suformuluota, yra visiškai išgydoma lėtinio hepatito B. Tam gydytojas skiria dietinę dietą ir medicininę pagalbą. Tik integruotas požiūris gali įveikti infekciją ir atkurti kepenų struktūrą.

Gydytojas pasakoja pacientui, kaip gyventi su lėtiniu virusiniu hepatitu B, kad nebūtų užkrėsti kiti. Prevencinės priemonės padeda apsaugoti sveikus žmones nuo infekcijos, taip pat užkirsti kelią ligos progresavimui.

Vaistiniai preparatai

Šiandien yra tam tikras hepatito gydymo režimas. Tai apima privalomą interferono skyrimą. Jie turi antivirusinį poveikį, slopindami patogenų replikaciją. Kadangi patogeninių agentų kiekis yra minimalus, vaistas leidžia imuninei sistemai atskirai susidoroti su jais.

Remiantis klinikiniais tyrimais, vaistas vartojamas hepatito gydymui tiek teigiamu, tiek neigiamu HBe.

Antroji vaistų grupė - gliukokortikosteroidai. Jie sumažina hepatocitų sunaikinimą, taip sumažinant kepenų nepakankamumo laipsnį.

Kitas antivirusinis preparatas yra lamivudinas. Svarbu prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti derinant vaistus ir kartu vartojamų ligų pacientams.

Suaugusiųjų lėtinio hepatito B dieta

Dietos tikslas - sumažinti hepatocitus, užkirsti kelią cholestazei (tulžies stagnacijai), normalizuoti virškinimo funkciją. Štai pagrindiniai lentelės Nr. 5 principai:

  1. dienos kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2700 kcal;
  2. iš dietos turėtų būti neįtraukiami pusgaminiai, agurkai, šalutiniai produktai, marinuoti agurkai, riebūs pieno produktai, mėsos ir žuvies gėrybės. Taip pat draudžiama soda, švieži kepta, balta kopūstai, aštrūs pagardai (čili, garstyčios), saldainiai, svogūnai, česnakai, grybai ir turtingi sultiniai;
  3. indai turi būti šilti ir sugadinti;
  4. druska yra ne daugiau kaip 8 g per parą;
  5. gerti daug vandens;
  6. Riebaluose reikia įtraukti liesos želė, mėsa, žuvis, daržovės (bulvės, moliūgai), želė, grietinės sriubos ir košė (avižiniai dribsniai, ryžiai).

Privalomas reikalavimas yra atsisakyti alkoholio.

Poveikis nėštumui ir vaisiui

Dažnai HCV nustatoma nėščioms moterims (1% atvejų). Per nėštumo laikotarpį hepatito progresavimas dažnai nevartojamas. Jei liga serga ciroze, padidėja sunkios toksiškos ir kepenų nepakankamumo pasunkėjimas.

Pagrindinis uždavinys nėštumo metu - užkirsti kelią embriono užkrėtimui. Infekcija pastebima 90% atvejų, kai moterys turi HBsAg ir HBeAg kraujyje. Rizika sumažinama iki 15% esant tik paviršiaus tipo antigenui. Šiuo atveju naujagimio vakcinacija reikalinga per pirmąsias valandas po gimdymo.

Norint išvengti kūdikio infekcijos, planuojant nėštumą rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą, taip pat laiku paskiepyti kūdikį.

Kiek gyvena su lėtiniu hepatitu B

Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei, yra šie:

  • profesija (fizinio darbo sunkumas, sėdimas darbas);
  • amžius ir kūno svoris;
  • alkoholio vartojimas;
  • dieta;
  • virusinė veikla;
  • ligos laikotarpio trukmė, per kurią nebuvo gydymo.

Laikantis medicininių rekomendacijų, paciento mirties priežastis gali būti ne virusas, bet su amžiumi susijusios ligos. Jei asmuo ir toliau vartoja narkotikus, gyvenimas gali baigtis 40 metų. Alkoholikai su lėtiniu hepatitu gyvena šiek tiek ilgiau - iki 50 metų.

Didelis šių grupių mirtingumas yra susijęs su perdozavimu, sunkiu kepenų nepakankamumu dėl cirozės, kraujavimo ir portalinės hipertenzijos progresavimo.

Prevencinės priemonės apima skiepijimą ir sveiką gyvenimo būdą.

Ar galima veiksmingai gydyti lėtinį hepatitą B?

Hepatitas B yra liga, kurią sukelia virusas, sukeliantis kepenų pažeidimą. Perduodama per lytinius santykius, kraujo perpylimus, operacijas ir intraveninį narkotikų vartojimą.

Liga laikoma pavojinga, tačiau lėtinio hepatito B gydymas gali būti veiksmingas, kai yra tinkamas požiūris.

Gydymo režimai

Lėtinio hepatito B gydymui skiriamas antivirusinis gydymas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti išsamų gydymą. Preparatai yra suskirstyti į dvi grupes.

  1. Nukleozidų analogai - tvirtai neutralizuoja viruso dauginimąsi, o jo genotipas yra beveik nereikšmingas. Pacientas toleruoja gydymą, registruojamas minimalus šalutinis poveikis. Narkotikai yra tabletėse, kurių galima vartoti bet kurioje ligos stadijoje. Tačiau tikslus vaistų skaičius visiškai išgydyti nėra apibrėžtas. Be to, šiems vaistams būdingas atsparumo virusui išsivystymas.
  2. Interferonai-alfa. Modeliuokite žmogaus imuninį atsaką į vaistus. Jie duoda gerų rezultatų gydant lėtinį hepatitą B. Narkomanijos priklausomybė nesukelia. Tačiau jie turi selektyvų gydomąjį poveikį ne visiems pacientams. Jie sukelia šalutinį poveikį, todėl pacientai dažnai juos blogai toleruoja.

Gydymo efektyvumas

Tiesioginiai lyginamieji narkotikų tyrimai nebuvo atlikti, tačiau buvo ištirtas atsakymų į juos dažnumas. Paaiškėjo, kad serokonversija (antikūnų gamyba) buvo geriau imant interferonus, o viruso DNR kiekis kraujyje sumažėjo dėl nukleozidų analogų. Pastaroji lėmė kepenų fermentų normalizavimą.

Pacientams, turintiems E negatyvų antigeną, gydymo prognozė yra blogesnė, palyginti su abiem narkotikų grupėmis. Šis virusas yra labai atsparus abiem gydymo tipams.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis daugiausia yra susijęs su terapija, kurioje naudojami alfa interferonai:

  • gripo sindromas - drebulys ir raumenų skausmas;
  • kraujo ląstelių sumažėjimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • odos niežėjimas ir pleiskanojimas;
  • plaukų slinkimas;
  • skausmas burnoje;
  • pykinimas ir galvos skausmas;
  • depresija, nuotaikos svyravimai.

Visiškas gydymas ir atkryčio tikimybė

Lėtinį hepatitą B sunku gydyti. Atkūrimas įvyksta tada, kai pasiekiamas virusologinis atsakas. Tačiau nėra lengvų ir greitų būdų atsikratyti hepatito B.

Daugumoje pacientų virusas visada lieka kraujyje ir gali atsirasti recidyvas. Jie gali atsirasti dėl gydymo režimų pažeidimo, paciento nesilaikymo medicinos rekomendacijomis. Tačiau jie gali pasirodyti be akivaizdžių priežasčių.

Naudingas video

Daugiau informacijos apie hepatito B gydymą rasite šiame vaizdo įraše:

Simptomai ir gydymas lėtiniu virusiniu hepatitu B

Hepatitas B laikoma gana dažna infekcine liga. Ligos sukėlėjas yra hepatotropinis virusas, būdingas hepadnavirusams. Jis atsparus aplinkos sąlygoms, nebijo virimo ir šalčio, šarminių, rūgščių junginių ir ultravioletinių spindulių poveikio, taip pat gali egzistuoti ilgą laiką kambario temperatūroje. Virusas perduodamas iš žmogaus į žmogų per kraują, pažeistas gleivines, nuo gimimo iki vaiko gimdymo metu. Liga veikia kepenų ląsteles, provokuoja jų mirtį ir kepenų sutrikimą. Jei nėra terapijos, lėtinis hepatitas gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinio hepatito B formos

Pirmieji opos hepatito pasireiškimai pasireiškia po tam tikro laikotarpio po infekcijos. Liga trunka maždaug 2 mėnesius ir baigiasi absoliučiu atsigavimu arba ligos pasikeitimu į lėtinę formą.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių liga susidarė, yra keletas patologijos formų, išvardytų lentelėje:

Lėtinis hepatitas B laikomas labai pavojinga liga, nes kepenys gali sunaikinti be matomų simptomų.

Ligos formos:

  1. Patvarus Dažniausiai atsiranda dėl alkoholio apsinuodijimo ir diagnozuojama vyrams nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Jis pasižymi bangų tipo plėtra. Dažnai besimptomiai. Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti cirozė. Prognozė yra palanki.
  2. Aktyvus Tai paprastai atsiranda dėl genetinės polinkio ir autoimuninių ligų. Šiai ligai būdingos ryškios pasireiškimo savybės: gelta, pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas. Prognozė yra nepalanki. Su komplikacijų atsiradimu paciento gyvenimo trukmė yra apie 10 metų. Ligos simptomai nesumažėja iki mirties.

Atskirai išskiriamas fulminantas ligos protrūkis, pasižymintis greitu kepenų ląstelių pažeidimu, kartu su ryškiais požymiais. Tokiose situacijose taip pat yra didelė mirties rizika.

Lėtinio hepatito ir rizikos veiksnių priežastys

Lėtinis virusinis hepatitas B paprastai per kraują per kraują perduodamas, tačiau taip pat nustatomi ir kiti infekcijos būdai:

  • seksualiu keliu. Infekcija dažniausiai susiduria su partneriais, vykstančiais promisyviu seksualiniu gyvenimu;
  • parenterinis kelias. Virusas perduodamas nesterilia adata. Daugelis narkomanų tokiu būdu užsikrėtė hepatitu;
  • vertikalus kelias. Vaikas yra užkrėstas užsikrėtusia motina gimdymo metu;
  • namų būdas. Tai retai vertinama dėl higienos elementų, naudojamų su ligoniu, naudojimo;
  • medicininių ir kosmetikos priemonių, kurios nebuvo baigtos steriliai apdoroti, naudojimas.

Pagrindiniai hepatito B infekcijos rizikos veiksniai yra:

  1. Hemodializė.
  2. ŽIV ar AIDS infekcija.
  3. Homoseksualumas
  4. Atviras seksas.
  5. Buvimas regionuose, kuriuose yra didelė infekcijos rizika.

Gydytojai ir medicinos personalas, pacientai, kuriems reikia kraujo perpylimo, tatuiruotės ir manikiūrai, kurie lankosi nekontroliuojamuose salonuose, taip pat patenka į rizikos grupę.

Simptomai ligos

Lėtinis hepatitas B pasižymi ilgu inkubavimo periodu, todėl negalavimas gali vykti be matomų ženklų. Tokiose situacijose asmuo gali tapti infekcijos šaltiniu ir kelti pavojų kitiems.

Lengvai pasireiškiant ligai yra tokie bendrieji apraiškos:

  • lėtinis nuovargis ir nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • nuolat pakilusi temperatūra;
  • skausmingi pūslelinės ir sąnarių pojūčiai.

Tačiau pirmiau minėti simptomai būdingi daugeliui ligų, todėl labai sunku diagnozuoti hepatitą B šiomis apraiškomis.

Kai liga patenka į apleistą formą, žmogus vystosi gelta, pastebimi šie simptomai:

  • odos, skleros ir gleivinės gelta;
  • šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • padidėjusi kepenų ir jo skausmas;
  • pykinimas su vėmimu;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • kraujavimo dantenos;
  • kepenų encefalopatijos požymiai: nemiga, psichiniai sutrikimai, depresijos būsenos, haliucinacijos.

Su sunkiu lėtinio hepatito B kursu gali pasireikšti patinimas, kraujavimas ir galvos smegenų pažeidimas. Pacientas gali prarasti sąmonę arba patekti į komą.

Žvalantiška hepatito B forma pasižymi sparčiu vystymusi ir, kaip taisyklė, lemia paciento mirtį. Laiku gydant, pacientas visiškai išgydomas nuo ligos, kepenys atkuria savo funkcionalumą po kelių mėnesių.

Vaikų ir nėščių moterų ligos ypatumai

Lėtinis hepatitas B neturėtų sukelti baimės nėščioms moterims ar tiems, kurie tik ketina tapti motina. Persileidimo rizika egzistuoja tik su ūmine liga. Jei nėščios moters kraujyje yra ligos žymenys, gydytojas paprastai skiria palaikomojo gydymo hepatoprotektorių vaistus.

Kūdikis vakcinuojamas nuo hepatito per pirmąsias 24 valandas. Po tam tikro laiko, pagal skiepijimo schemą vaikui atliekama revakcinacija jau klinikoje.

Vaikai dažniausiai užsikrečiama iš užkrėstos motinos ir yra visiškai išgydyti nuo ligos. Liga retai tampa lėtinė. Vaikui, kuris serga hepatitu vaikystėje, turi antikūnus ir imunitetą ligai organizme.

Viena iš ligos komplikacijų yra kepenų cirozė. Kad išvengtumėte pavojingų vaiko pasekmių, kartu su hepatitu B reikia reguliariai tikrinti gydytoją. Įprastinė vakcinacija gali apsaugoti vaiką nuo infekcijos.

Diagnostika

Gydytojas diagnozę nustato remdamasis apklausa, paciento tyrimu, taip pat diagnostinių priemonių rezultatais.

Pagrindiniai chroniško hepatito B diagnostikos metodai:

  1. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti ligos žymenis.
  2. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  3. Ultragarsinis pilvo skausmas. Leidžia jums nustatyti kepenų būklę ir jos pralaimėjimo mastą.
  4. Magnetinio rezonanso diagnozė leidžia nustatyti kepenų dydį, pažeidimų buvimą ir įvertinti kraujo tėkmės aktyvumą.
  5. Fibrotest padeda įvertinti fibrozinių ir uždegiminių kepenų audinio pokyčių laipsnį.
  6. Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų.

Siekiant nustatyti viruso aktyvumo lygį, gydytojas gali užsisakyti biopsiją.

Būtina atlikti lėtinės hepatito diferencinę diagnozę su kitomis kepenų ir vidaus organų patologijomis.

Ligos gydymas

Hepatitas reikalauja savalaikio gydymo. Gydytojas atskirai pasirenka gydymo schemą. Siekiant veiksmingai kovoti su virusu, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Sunkios ligos atveju gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti viruso dauginimąsi ir pašalinti toksinus iš organizmo. Siekiant sumažinti neigiamą hepatito B poveikį gyvenimo trukmei, gydytojas skiria vaistus, skirtus atkurti paveiktą kepenų sistemą.

Vaistiniai preparatai

Lėtinis hepatitas B yra pavojingas dėl neigiamų pasekmių raidos ir trumpesnės gyvenimo trukmės. Tinkamai pasirenkamas gydymas sumažina fibrozės ar kepenų vėžio atsiradimo riziką, taip pat pagreitina remisijos atsiradimą.

Pagrindiniai gydymo vaistai:

  1. Interferonai. Šie baltymai išsiskleidžia organizmas dėl virusų įsiskverbimo. Peginterferonas alfa-2a, kuris yra skiriamas injekcijomis, pasitvirtino gerai.
  2. Antivirusiniai vaistai: entekaviras, tenofoviras arba lamivudinas.

Antivirusiniai vaistai padeda normalizuoti bilirubino, kepenų fermentų kiekį. Be to, gydytojas atlieka simptominį gydymą, siekdamas pagerinti kepenų funkciją.

Dieta hepatito gydymui

Svarbus šios ligos taškas yra gera mityba:

  • Rekomenduojama sumažinti riebalų kiekį.
  • Suvalgomas maistas turi būti virinamas, troškintas arba kepamas.
  • Draudžiama valgyti šaltą maistą.
  • Ribinės druskos suvartojimas.
  • Būtina pašalinti iš mėsos pusgaminių maistą.
  • Leidžiama naudoti mažai riebalų pieno produktus.

Kad greitis atsigautų, mityba turėtų būti nedidelė, subalansuota ir joje turėtų būti daug vitaminų ir naudingų mikroelementų. Į dietą turėtų būti žali. Pastarasis yra būtinas vitaminų šaltinis.

Ligos rezultatai

Lėtinis hepatitas, kuris atsiranda be komplikacijų, retai sukelia mirtį. Paprastai pacientai miršta visiškai iš kitų priežasčių.

Be to, kai kurie žmonės net nežino apie infekciją ir apie viruso buvimą mokosi visiškai netyčia.

Ar galima visiškai atsigauti po hepatito

Beveik kiekvienas su hepatitu B sergantis pacientas susiduria su šia problema.

Remiantis statistiniais duomenimis, pacientai, kuriems buvo gydomas vaistas ir gydomas lėtinis hepatitas B, skirtas kepenims atstatyti, yra visiškai išgydyti. Ir tai yra apie pusę visų užkrėstų. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos. Laiku atliekama diagnozė ir gydymas padidina išgyvenimo tikimybę.

Ar ši liga gali pajusti save

Dauguma užsikrėtusiųjų susidūrė su tokiu klausimu. Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai liga praėjo be medicininio gydymo. Tačiau tai įmanoma tik pacientams, turintiems gerai veikiančią imuninę sistemą, kuri gali kovoti su virusu.

Anksčiau hepatitas perkeltas į vežimo formą. Tokiose situacijose asmuo tampa pavojingas kitiems. Ūminė ligos forma nesugeba atskirai įveikti imuninės sistemos ir, kaip taisyklė, tampa lėtinė.

Kiek pacientų serga hepatitu

Lėtinio hepatito B aktyvioji fazė pasižymi lėtu kursu ir, laiku ir tinkamai gydant, retai sukelia pavojingų komplikacijų.

Kiek gyvena su hepatitu B? Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas. Viskas priklauso nuo paciento. Griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų gyvenimo trukmė nesumažėja. Tačiau alkoholio vartojimas, blogi įpročiai, dietos neatitiktis neigiamai veikia kepenis ir gali sukelti pavojingas hepatito B komplikacijas.

Prevencija

Hepatitas yra liga, kuri reikalauja ilgalaikio ir visapusiško gydymo. Norėdami sumažinti infekcijos riziką, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių.

Vienas iš būdų apsaugoti nuo viruso yra skiepijimas. Šiuolaikinė medicina sukūrė daugybę vakcinų. Galiausiai, prasiskverbiantis į kūną, beveik visada išprovokuoja antikūnų prieš hepatito virusą gamybą ir imuniteto susidarymą 20 metų, o kartais ir visą gyvenimą. Dažniausios vakcinos yra "Evuaks" ir "Endzheriks". Jei nėra kontraindikacijų, naujagimis vakcinuojama pirmąją dieną po gimdymo.

Per pirmąsias 4 dienas po galimo viruso užkrėtimo nustatomas imunoglobulino skubus vartojimas. Ši procedūra padeda išvengti infekcijos. Kaip taisyklė, skubi profilaktika yra naudojama po tiesioginio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu.

Paciento, sergančio hepatitu B, gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos aptikimo savalaikiškumo. Deja, niekas nėra imunitetas nuo infekcijos. Norėdami apsisaugoti nuo ligos, turite laikytis higienos taisyklių, atidžiai pasirinkti grožio salonus.

Jei infekcija vis tiek atsitiko, nepanikuokite. Tinkamas pasirinktas kompleksinis gydymas leidžia visiškai atsigauti nuo ligos.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B iki visiško išgydymo?

Lėtinio hepatito B gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, reikalaujantis nuolatinio paciento stebėjimo. Tai gali būti tam tikros grupės vaistai, kurie slopina virusą organizme, taip pat prisideda prie imuninės sistemos tobulinimo.

Viruso rūšis

Kad šiuolaikinė medicina veiksmingai gydytų hepatitu B, pirmiausia specialistas turi diagnozuoti pacientą ir nustatyti, kokio tipo virusas vystosi paciento kūne.

Šiuolaikinė medicina skiria hepatitą B dviem būdais:

  1. Teigiamas, taip pat vadinamas - laukinis. Pirmasis tipas nurodo originalų tipo virusus, kurie egzistuoja gamtoje ir sukelia šią ligą. Laukinės rūšys yra labiausiai išvystytos tokiuose regionuose kaip Europa ir Azija. Tai veikia tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Kūne toks virusas gali mutavo, ty prisitaikyti prie imuninės sistemos savybių ir išvengti jo poveikio.
  2. Neigiamas, jis taip pat vadinamas - mutantas. Antrasis virusų tipas, kurį nustato gydytojai, pasirodo organizme dviem būdais. Arba užkrėsta viruso nešiotoja arba teigiamo (laukinio) viruso mutacija. Dėl to, kad ji labiau pritaikyta imuninei sistemai, tai yra šiek tiek sunkiau gydyti, nei pirmą kartą.

Iš to išplaukia, kad gydytojo gydytojas, prieš paskirdamas gydymo kursą, privalo atlikti nuolatinę paciento diagnozę. Jis gaminamas tik naudojant kraujo tyrimus įvairiems indikatoriams.

Bet kuris pacientas, turintis lėtinį hepatitą B, turėtų suprasti, kad per visą jo gyvenimą jis patiria tokią riziką:

  • kepenų cirozės vystymasis, kuris gali būti mirtinas;
  • kepenų karcinomos vystymasis, kuris tikrai nulems mirtį.

Lėtinė forma atsiranda po pradinės kūno infekcijos, ir būdinga tai, kad ilgą laiką pacientas gali apskritai nieko nerūpi. Tačiau per vieną gerą momentą gali atsirasti krizinis momentas, dėl kurio greitas ligos vystymasis vyksta dėl cirozės ar karcinomos.

Hepatito B gydymas

Suprasdami, kokių tipų hepatito B virusai gali pažeisti paciento kūne, galite pradėti klausimą, kaip gydyti šį negalavimą.

Šiuolaikinė medicina siūlo šias pacientų grupes:

Interferonas yra šiuolaikinis vaistas, turintis antivirusinį poveikį. Jos funkcija yra sustabdyti abiejų tipų kūno vystymąsi ir padidinti jų kiekį iki reikiamos normos, kad organizmas galėtų pasikliauti liga. Remiantis bendrais klinikiniais tyrimais, interferonas gali gydyti ne tik teigiamą, bet ir neigiamą virusą.

Gliukokortikoidai yra prednizolono grupės vaistai. Jie padeda užkirsti kelią viruso vystymuisi, mažinti jo kiekį, bet tuo pat metu paveikti imuninę sistemą, kuri po jų priėmimo dar kelis kartus padidina savo funkciją. Medicinos tyrimuose nustatyta, kad ši narkotikų grupė gali veiksmingai gydyti tiek teigiamą, tiek neigiamą viruso tipą.

Lamivudino preparatas turi ypatingą poveikį. Jo elementai įvedami į virusų DNR, juos sunaikinami ir taip užkertamas kelias virusų susiskaldymui ir plitimui organizme. Tai veiksminga tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Klinikiniai tyrimai parodė didelį efektyvumą. Tai taip pat veiksmingai sprendžiant ne tik teigiamą, bet ir neigiamą hepatitą.

Famciclovir yra vaistas, kurio pagrindas yra antivirusiniai vaistai. Tai yra efektyvesnis, tačiau klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Lamivudinas yra veiksmingesnis. Tuo remdamasis, famcikloviras dažniausiai naudojamas kaip papildomas agentas hepatito B gydymui.

Adefoviro dipivoksilis yra tikslinis vaistas, ty jis slopina virusų DNR ir neleidžia jiems veiksmingai daugintis. Deja, tai yra vienas iš naujausių farmakologinių pokyčių, ir kai kurie ekspertai nustatė, kad didelėmis dozėmis šis vaistas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Todėl jo klinikiniai tyrimai atliekami iki šiol.

Nedelsdamas turiu pasakyti, kad ilgą laiką gydyti šią ligą. Daugeliu atvejų standartinis palaikomojo gydymo kursas gali trukti apie 6-10 savaičių ir priklauso nuo to, kaip virusas vystosi paciento organizme.

Yra rizikos grupių, kurių buvimas organizme gali sukelti kepenų cirozę ar karcinomą.

Tai gali apimti šias asmenų kategorijas:

  • vyrai, kurie savo kūnuose mutavo hepatito B virusą;
  • asmenys, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat narkotines medžiagas;
  • žmonės, kurie rūko;
  • Taip pat rizikuoja žmonės, kuriems yra antsvoris ir įvairios kepenų ligos.

Svarbu žinoti, kad tie, kurie serga lėtiniu hepatitu, turi būtinai aplankyti gydytojus ir būti prižiūrimi jų. Šios ligos gudrybė yra tai, kad ji gali būti nejautoma keletą dešimtmečių, o tada per trumpą laiką sukelti asmenį kepenų ciroze ar karcinomai.

Gyvenimo būdas

Vienas iš svarbiausių veiksnių, kaip atsikratyti šios ligos ir sumažinti jo poveikį organizmui, yra gyvenimo būdas. Tai rekomenduoja net gydytojai.

  • Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į mitybą ir tinkamą mitybą. Hepatitas veikia kepenis, taigi produktai, kuriuos vartoja pacientas, turėtų sumažinti jos naštą. Norint tinkamai valgyti, geriausia susisiekti su kompetentingu dietos specialistu.
  • Kitas momentas yra sporto ir lauko pratybos. Žinoma, jei pacientas patiria sunkų paūmėjimą, ir tai patvirtina ir bandymai, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Tačiau kitais atvejais geriausias organizmo imuninės sistemos stimuliatorius bus vaikščioti grynu oru ir sportuoti ar specialiai suplanuoti fizinius aktyvumus.
  • Tačiau paskutinis dalykas, žinoma, yra atsisakymas blogų įpročių. Aukščiau minėta, kuriems pacientams gresia pavojus, tarp jų ir tokie įpročiai kaip alkoholis, narkotikai ir tabako vartojimas. Visa tai tikrai paskatins tai, kad anksčiau ar vėliau virusas organizme sukels kepenų cirozę ar karcinomą.

Ligos, tokios kaip hepatitas B, gydymas yra ilgas procesas. Daugeliu atvejų tai bus visiškai neįmanoma atsikratyti, tačiau yra įmanoma priversti kūną kontroliuoti savo veiklą tik specialių medicinos priemonių pagalba. Gydymas yra ilgas ir reikalauja, kad pacientas siektų atsigauti. Tuo pačiu metu turite elgtis sveiku gyvenimo būdu ir atsisakyti blogų įpročių.

Top