Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų fibroscanning (elastometrija): paruošimas ir normalūs rezultatai
2 Receptai
Kepenų augimo priežastys, poveikis ir gydymas
3 Hepatoszė
Efektyvus vaistas gydyti kepenis ir kasą
Pagrindinis // Receptai

Kas yra pavojingas cholecistitas nėštumo metu?


Statistika rodo, kad 1-3% nėščių moterų yra lėtinis cholecistitas. Kita vertus, 30-35% moterų, sergančių šia liga, padidėja nėštumo metu, o tulžies pūslės būklė pablogėja, o 88% pacientų pasireiškia nuolatinis skausmas. Taip yra dėl biocheminių kūno pakitimų ir padidėjusio kepenų sukeliamų steroidinių hormonų sintezės.

Priežastys

Sudėtingos medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje. Patologinių apraiškų vystymosi mechanizmas prasideda sumažėjusiu tulžies pūslės (LP) raumenų tonu. Didelė progesterono koncentracija, apsauganti vaisius nuo imuninės sistemos priepuolių, turi raumenis atpalaiduojantį poveikį, slopindama ZH sutrikusios funkcijos. Kadangi daugelis nėščių moterų dažnai nori valgyti, kepenys aktyviau gamina tulžį, kuris dėl diskinezijos stagnuoja. Šis natūralus procesas vyksta net sveikose moterims.

Po gimdymo motorinė funkcija normalizuojama. Tačiau vaisingas vaisius prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo esant tokiems veikimo mechanizmams:

  • dietos pažeidimas;
  • alergija;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • kitų organų bakterijų infekcija (šaltas, gerklės skausmas).

Tarp nėščių moterų, sergančių tulžies pūslių ligų paūmėjimu, cholecistektomijos dažnis yra 0,1-3%.

Simptomai

Cholecistitas nėštumo metu yra paroksizmas, kai paūmėjimas yra pakeičiamas trumpalaikėmis remisijomis. Daugumoje moterų būdingas klinikinis vaizdas: dešiniojo ragenos skausmas, dispepsija, karčiųjų skonio burnoje ir rėmuo. Tačiau tuo pačiu metu jie tik eina į ligoninę su stipriu skausmo sindromu, nes per sveiką nėštumą dažnai būna pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Įdomu tai, kad 30% nėščių moterų klinikiniai požymiai panašūs į gastritą ir pankreatitą, nors iš tikrųjų tulžies pūslė yra uždegimas.

Po valgio druskos, aštrus, riebalų ir keptų maisto produktų, pykinimas ir skausmai yra blogesni. Nėščioms moterims cholecistitas toksikozė trunka iki 30-osios savaitės, o paprastai ji yra iki 12-osios.

Antrojo nėštumo trimestro metu 25 proc. Moterų sąmyšio su vaisiaus judėjimu sąmyšį painioja. Tačiau 90% nėščių moterų, liga pasireiškia trečiąjį trimestrą, kai gimdos dugnas yra didelis. Vėmimas yra dominuojantis simptomas 9% moterų, o kartais ir jam yra žarnyno priemaišos.

Pavojus

Dėl nėščiųjų imunosupresijos fone cholecistitas yra pavojingas dėl spartaus infekcijos paplitimo į pilvo ertmę, kuriam būdingos tokios komplikacijos kaip pyleflebitas ir peritonitas. Sunkus skausmas gali sukelti priešlaikinį darbą. Dažniausiai pasitaiko komplikacijų:

  • 90% toksikozės trunka iki 22-30 savaičių;
  • 50% nėštumo komplikuoja nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • 15% sunkus lašinimas;
  • 9% iki 30-osios savaitės dažnai pasireiškia vėmimas, o 23% - iki 20-osios;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą padidina nefropatijos ir ascito ZH riziką
  • 20% turi persileidimo grėsmę;
  • 20-25% turi sunkią preeklampsiją;
  • 20-50% turėjo priešlaikines gimdymo operacijas, priklausomai nuo preeklampsijos sunkumo;
  • 10-50% kūdikių turėjo gimdos augimo sulėtėjimą

Nurodyta statistika nėra sakinys, nes laiku prevencija ir gydymas leidžia išvengti perinatalinių komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

Nustatant cholecistito diagnozę nėščioms moterims, atliekami fiziniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir laboratoriniai kraujo tyrimai bilirubino lygiui. Jei pasireiškia lėtinė forma, diagnozę lengviau padaryti. Užpuolimo metu dieta ir lova yra privalomos. Kadangi dauguma vaistų turi toksinį poveikį, vaistų terapija apima tik natūralių augalų ekstraktų naudojimą:

  • atpalaiduoja odą ir kanalus;
  • normalizuoja tulžies biocheminę sudėtį;
  • sustiprina tulžies sekreciją

Su stipriu skausmo sindromu leidžiama naudoti antispasministus: Baralginą, Papaveriną, Drotaveriną. Jei yra tendencija formuoti akmenis ZHP, tada visus šiuos vaistus reikia vartoti atsargiai ir tik atsižvelgiant į gydytojo parodymus.

Kompleksinės cholecistinio gydymo metu nėščioms moterims yra nurodytas vitaminas B, todėl cholereticiniai vaistiniai preparatai draudžiami, kai yra akmenų skrandyje dėl žarnyno koliacinių ligų.

Tarp liaudies vaistų, turinčių ryškų choleretic ir antispazminį poveikį, verta paminėti kiaulpienę, kukurūzų šilką, burokėlių sultis ir negyvų lapų lapus. Tokie homeopatiniai preparatai, kaip Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, taip pat turi teigiamą poveikį. Jie saugūs motinai ir vaikui, taip pat nesukelia šalutinių poveikių. Tačiau kartu su kitais vaistais juos reikia atidžiai stebėti, nes gali būti kryžminių reakcijų.

Dėl gleivinio cholecistito atliekamas tulžies pūslės rezekcija dėl didelės peritonito rizikos.

Prevencija

Pagrindinė cholecistinio profilaktika nėščioms moterims yra dieta. Net remisija turi būti laikomasi Pevsnerio rekomendacijų (Lentelė Nr. 5). Maistą maistą reikia vartoti maždaug 5-6 kartus per dieną, todėl svarbu riboti riebių patiekalų ir marinatų kiekį. Remisijos metu rekomenduojama gydymo kursą su mineraliniais vandenimis: Slavų, Smirnovskos, Sulfato Narzano, Essentu (Nr. 17, Nr. 4). Jums reikia 2-3 savaites kasdien gerti 200 ml vandens per parą prieš valgį. Tačiau dėl edemos rizikos negalima gerti daug skysčių trečiojo nėštumo trimestrais.

Jei cholecistitas yra nekompensuojamas, tada 16, 28, 32 ir 36-os savaitės choleretic vaistai yra skirti profilaktikai: Hofitolis, Hollouflux, kukurūzų šilkas, rožinis šaknis, šilaužiedės lapai. Tačiau tokių netoleruotų priemonių priėmimas atliekamas tik pagal gydytojo receptą. Esant lėtinės formos, moteris turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą bilirubinui, kad anksti diagnozuotų ir susilpnintų ligą prieš ją paskleidžiant į kitus pilvo ertmės organus.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Cholecistitas nėštumo metu pasireiškia daugybėje moterų, ypač vyresnio amžiaus moterims. Tokiu laikotarpiu yra keletas tulžies pūslės sienos uždegimo priežasčių.

Dėl ligos paūmėjimo padidėja kraujospūdis.

Tai užtikrina geresnę prieigą užkrečiamųjų ligų sukėlėjams, kurie sukelia uždegimą. Moterims, kurios serga cholecistimu prieš gimdymą, ligos simptomai visada blogėja.

Paūmėjimo požymiai

Pirmieji ligos simptomai: nemaloni ir net skausmingi skausmingi pojūčiai dešinėje pusėje.

Dažnai būsimos mamos mano, kad sunkumo ir skausmingų mėšlungio jausmą sukelia vaisiaus judėjimas ir nereikia kreiptis į gydytoją. Kūdikio judėjimas įsčiose, beje, padidina skausmą.

Kai ji eina į ūmę formą, moteris eina pas gydytoją. Tačiau tokie simptomai jau kalba apie galimas komplikacijas, kurios gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. Vaiko laikymo laikotarpiu negalima ignoruoti jokių nepatogumų.

Kiti tulžies pūslės uždegimo nėščioms moterims simptomai:

  • kartingas poskonis;
  • pykinimas ir net vėmimas;
  • pilvo ertmės sunkumas ir pilvo pūtimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • raugėjimas ir rėmuo;
  • skausmas pilvoje po užkandžių su kažkuo aštrus, riebus ar druskos.

Daugelis šių simptomų yra labai panašūs į toksikozę. Dėl to gali būti praleistas laikas, kai ligą galima lengvai sustabdyti.

Dauguma lėtinių ligų paūmėjimo atvejų neigiamai veikia nėštumo eigą. Gali būti sunkinančių pasekmių.

  1. Uždegimo perėjimas žarnyne.
  2. Tulžies pūslės perforacija, po kurios seka peritonitas.
  3. Mechaninė gelta.
  4. Kepenų audinio sunaikinimas.
  5. Reaktyvusis hepatitas.

Diagnozė ir profilaktika

Jei būsimoji mama vis tiek skundėsi gydytojui apie diskomfortą, tada ligos diagnozė yra paprasta. Motina bus siunčiama gauti gastroenterologą ir ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą. Ultragarso metu bus aiškiai matyti šlapimo pūslės ir tulžies latako būklė, uždegiminių pažeidimų ir akmenų buvimas.

Be to, lėtinių ligų metu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais visada tikrinamas kraujo bilirubino ir cholesterolio kiekis, o kiekvieną mėnesį šlapimo rūgštis yra tikrinama dėl tulžies pigmentų ir urobilino. Su pervertėjusiais rodikliais, būsimąją motiną galima priskirti moksliniams tyrimams naudojant jutiklius. Ir sunkiausiais atvejais - laparoskopinė diagnozė.

Cholecistitas nėštumo metu apima profilaktines priemones ne tik ūminėje fazėje, bet ir remisijos laikotarpiu.

Šios ligos pablogėjimas sukelia nesveiką maistą, kuriame vyrauja riebalų, aštrūs patiekalai ir pieno produktai. Iš tokio maisto turi būti atsisakyta. Kilus cholecistizei, įskaitant būsimoms motinoms, rekomenduojame 5 dietos stendą.

Su tokia dietos riba:

  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • marinatai ir marinatai;
  • kava ir saldainiai;
  • kečupas, majonezas, karšti padažai;
  • limonadai ir spiritas;
  • bandelės ir pyragaičiai.

Meniu turėtų būti tik patogios temperatūros patiekalai: uždrausti vamzdžiai karšti ir ledai. Visas dienos racionas padalintas į šešis mažus patiekalus. Naudingi bus silpni vištienos sultiniai, žuvies sriuba, pagaminta iš liesos žuvies, šviežios daržovių sriubos, įvairių grūdų, keptų menkių, omelets.

Gydymo metodai

Būsimos motinos gydymas vaistiniais preparatais parenkamas atsižvelgiant į jų būklę ir situaciją. Gydytojai nurodo gaubiančius ir adsorbuojančius agentus, antispazminius preparatus, preparatus, skirtus tulžies srautui reguliuoti.

Bet kokį choleretiką ir skausmą malšinančius vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. Kartais reikalingas antibakterinis gydymas ir detoksikacija.

Prieš gimdymą moterys jokiu būdu neturėtų vartoti rūgščių turinčių priemonių akmenų ištirpinimui. Tačiau adsorbentai ir dengimo kompozicijos, taip pat vitaminų kompleksai ir agentai, kurie normalizuoja žarnyno funkciją, bus naudingi ir nekenkia negimusio kūdikio sveikatai.

Jei nėra ūmių skausmo priepuolių, gydytojas gali skirti gydymą mineraliniais vandenimis. "Essentuki" № 17 ir Nr. 4 yra tinkamiausi. "Narzan" (sulfatas), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" taip pat turi gerų gydomųjų savybių. Gerti mineralinį vandenį šildyti puodelį tris kartus per pusvalandį prieš valgį.

Pasibaigus nėštumui, toks gydymas turi būti nutrauktas, nes per šį laikotarpį skysčių gausa nėra sveikintina.

Kartu su gydytoju galima gaminti kukurūzų ir alyvuogių aliejaus vakuumą. Procedūra atliekama taip: tuščiu skrandžiu reikia nuryti 40 ml aliejaus ir gulėti šiltoje lovoje dešinėje pusėje. Moterims šildytuvo padėtyje nerekomenduojama.

Cholecistitas ir nėštumas neatmeta cholerozinės fitoterapijos. Nėščioms moterims skirtą žolelių arbatą lengva paruošti.

Jums reikės: kukurūzų, krapų sėklų, rozių uogų, raugerų šaknų, taip pat grybų ir žolių, taip pat paprastųjų mėtos lygių dalių. Džiovintos daržovių žaliavos turi nuskaityti kavos malūnėlę. Milteliai (šaukštai) paruošiami puodeliu verdančio vandens. Pusę valandos prieš pusryčius, pietus ir vakarienę galite gerti trečią puodelį.

Jei nerandate visų ingredientų, galite tiesiog paruošti kukurūzų šilką. Norėdami tai padaryti, plaukus (žiupsnelis) reikia pusę valandos virti 250 ml vandens ir gerti ketvirtadalį stiklinės tris valandas prieš valgį.

Laparoskopinę cholecistektomiją galima atlikti bet kuriuo gestaciniu amžiu. Norint nepasiekti operacijos, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, turintį mažiausią ūmios ligos simptomus.

Cholecistito požymiai nėštumo metu

Pavojingas tulžies pūslės sienelių arba cholecistito uždegimas nėštumo metu pasireiškia 3% atvejų, daugumoje antrų ir trečiųjų trimestrų epizodų.

Priežastys ir simptomai

Dažniausiai priežastis cholecistitas ir būsimoms mamoms tampa sumažėjimas susitraukimus raumenų, įskaitant tuos, kurie kontroliuoja tulžies latakų tonusą, todėl, kaip nėštumas hormonas yra progesterono, jei jis yra, raumenis atpalaiduojantį poveikį lygiųjų raumenų. Kaip rezultatas, sumažinti pašalinti tulžies iš tulžies pūslės intensyvumą atsiranda jame stagnacijos, dėl kurio infekcija yra daug lengviau įsiskverbia savo sienos ir tokiu būdu sukelti uždegimą plėtrą.

Svarbu: jei moteris buvo cholecistito po nėštumo arba buvo diagnozuota lėtinė jo forma, tada beveik 100% atvejų jo būklė pasunkėjo.

Pagrindinis cholecisto simptomas, tiek nėštumo metu, tiek už jos ribų, yra skausmas dešinėje pusėje. Gali būti kitokio pobūdžio, nors daugeliu atvejų moterys skundžiasi nuobodu skausmo skausmais arba sunkumo pojūčiu. Tačiau, būdamas įdomioje padėtyje, moterys ilgą laiką gali nurašyti savo nemalonius pojūčius dėl vaisiaus judėjimo, o ne suteikti jiems ypatingą reikšmę. Ir, būdinga, vaisiaus drebulys iš tikrųjų sukelia skausmo padidėjimą.

Paprastai gydytojo pasireiškimo priežastys yra ūmaus, lėtinto skausmo atsiradimas, kurio jau sunku pasireikšti. Tai ligos progresavimo požymis ir gali reikšti, kad yra sunkių komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, įskaitant akmenų susidarymą. Todėl nėštumo metu negalima nekreipti dėmesio į skausmą.

Dėmesio! Plaučiai linkę didėti pažeidus sveikos mitybos ir riebių, keptų, aštrų ar sūrių maisto produktų vartojimo taisykles.

Be to, gali pasireikšti cholecistitas nėščioms moterims:

  • karstumas burnoje;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas.


Todėl daugeliu atvejų ligos požymiai lengvai supainioja įprastus nėštumo "simptomus", kurie daugeliui moterų nesibaigia maloniu būdu.

Gydymas

Laimei, cholecistitas yra lengvai diagnozuotas naudojant įprastą gastroenterologo egzaminą ir ultragarsinį tyrimą, kuris yra visiškai saugus vaisiui. Dėl šio tyrimo metodo gydytojai gauna vertingos informacijos apie tulžies pūslės ir jo kanalų sutrikimų pobūdį, taip pat apie akmenų buvimą. Remiantis šiais duomenimis, priimamas sprendimas dėl cholecistito nėštumo metu skirto gydymo tipo.

Paprastai chroniško cholecistito gydymui nereikia hospitalizuoti paciento, dažniausiai tai atliekama be chirurgų pagalbos. Nors ligos paūmėjimo arba pavojingų komplikacijų atsiradimo metu vis tiek gali prireikti hospitalizuoti nėščią moterį ir atlikti operaciją.

Dieta

Visi pacientai, be išimties, rodo, kad laikosi specialios dietos, kuri padės organizmui susidoroti su atsiradusia patologija. Kadangi ligos paūmėjimas sukelia nesveiko riebalinio maisto, įskaitant riebią mėsą, žuvį, pieno produktus, priėmimą, tai pirmiausia reikės atsisakyti. Be to, būsimoms motinoms neturėtų būti skiriama:

  • rūkyta
  • druska;
  • kepta
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • kava;
  • kepimas;
  • grubus maistas;
  • prieskoniai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis;
  • marinuotas

Ne mažiau svarbu yra maisto priėmimo ir temperatūros grafikas. Jokiu atveju maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, indų ir gėrimų temperatūra apie 30-40 ° C laikoma idealia. Mitybos specialistai pataria absoliučiai visi žmonės be išimties, ir nėščios moterys ypač dažnai valgyti ir imama dalis, ty bent 5-6 patiekalus, tačiau į cholecistitas atveju ši rekomendacija tampa taisykle.

Patarimas: silpnų mėsos ir žuvų buljonų, kruopų virtų kiaušinių, menkių, baltyminių omletečių, varškės ir mineralinių vandenų, ypač Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, naudojimas bus naudingas organizmui.

Nepaisant to, nėščioms moterims reikalingas labiausiai gerbiamas požiūris. Be to, jie labiau linkę į alerginių reakcijų atsiradimą. Todėl jiems nėra bendrų mitybos patarimų, o leidžiamų ir uždraustų maisto produktų sąrašą specialistas parenka griežtai atskirai, nors lentelė Nr. 5 dažniausiai priskiriama pacientams.

Narkotikų terapija

Daugeliu atvejų moterims skiriami cholereticiniai vaistai, ypač ksilitolis ir sorbitolis. Antroje nėštumo pusėje gydytojas gali jas pakeisti kitais, stipriais vaistiniais preparatais, tačiau vis tiek saugus motinos ir jos besivystančio vaiko sveikatai.

Dėmesio! Nėštumo metu patvirtintoms cholereticinėms medžiagoms būdingas lengvas vidurius slopinantis poveikis, kuris dažnai pasitaiko.

Kai kurios nėščios moterys labiau linkusios priimti choleretic liaudies priemones, kurias patys rengia. Tokiais atvejais jiems gali būti pranešta apie choleretic arbatą, pagamintą iš kukurūzų stigmos, beždžionių gėlių, pipirmėtės, pankolių sėklų, rožių ir raugerų šaknų. Visi šie ingredientai yra paimami vienodais kiekiais, kruopščiai supjaustyti ir 1 šaukštą gautų miltelių įpilama į stiklinę vandens, pavyzdžiui, įprastą arbatą. Pasiruošimas reiškia 1/3 stiklines tris kartus per dieną valgyti.

Svarbu: kadangi cholereminės arbatos sudėtis iš pradžių yra vartojama daugybėje sudedamųjų dalių, reikia būti atsargiems, nes net moteris, kuri niekada nesikėliavo nuo alergijos, gali atsirasti odos bėrimų ir panašių pasireiškimų.

Jei nėščia moteris kenčia nuo stipraus skausmo, gydytojas gali rekomenduoti, kad tokiais atvejais vartotų spazminius vaistus. Bet tai gali būti daroma tik su specialisto leidimu. Retais atvejais paprastai antibakterinius vaistus galima skirti pacientams prieš operaciją ar po jo.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Cholecistitas nėštumo metu

Žarnų akmenys nėštumo metu nėra įprasta, pasireiškė moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinęs dėl cholecistito. Hormoninių kraujo pokyčių metu vaikas veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasireiškia tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, tačiau gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Remiantis statistiniais duomenimis, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiuoju nėštumo trimestru, dėl to pasireiškia vėlyva geostoze ar kitomis komplikacijomis po gimdymo. Nedažni nėščiųjų cholecistitas įvyksta pirmą nėštumą ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminis spindulinis ligos tipas yra dėl įvairių priežasčių, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormonų pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormono progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės skaidulų toną, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, papildant infekciją, kuri sukelia organų uždegimą.
  2. Dažniau uždegiminis tulžies takų ir šlapimo pūslės procesas atsiranda moterims, kurioms prieš nėštumą kilo pavojus susirgti liga.
  3. Kita ūminė ligos forma gali būti lėtinis cholecistitas, kuris prieš nėštumą moteriai nepatyrė, o kai pasikeitė pokyčiai, ji pateko į ūminę fazę, sukeldama skausmą ir skausmą.
  4. Nėštumo metu cholecistito atsiradimo pavojus padidėja, jei yra kartu su cholelitiazė, kai, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, pūslės tonas mažėja ir uždegimas atsiranda.
  5. Piogenaliai, patenkantys į tulžies pūslę, lengvai tampa ūmiu cholecistitu. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto sutrikimų nėštumo metu.

Nėščių moterų cholecistinio simptomai

Kai kurios būdingos ligos simptomai jaunam mamos nepripažįsta, kaltindami viską dėl šalutinio poveikio, kurį sukelia vaikas. Pvz., Akivaizdus skausmas, jų nuomone, sukelia vaisiaus judėjimas. Tikimoji motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai, kai liga tampa ūmaus ir nebetenka galios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Būdingi ligos požymiai yra:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • karstumas burnoje;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per didelė seilių sekrecija;
  • ilgalaikis toksiškumo periodas, kuris paprastai trunka iki 12-osios termino savaitės, o cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinio cholecistito pasunkėjimas

Pagal statistiką, cholecistinio paūmėjimo pasireiškimas antroje nėštumo pusėje. Ši savybė yra susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidinta ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoid proceso ir nugaros. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį tulžies pūslė gali būti suspausta arba sukta, o tai pažeidžia jo funkcijas. Žarnos nepatenka į kanalus, atsiranda sąstingis, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito pasunkėjimas gali pasireikšti dėl kitos priežasties.

Hormonai, išsiskiriantys nėštumo metu, veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: sutrikdo organo funkcionavimą, stagnuoja tulžys. Esant padidėjusiam gimdos fone, ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas įprastas virškinimo procesas, dėl kurio atsiranda silpnas maisto evakavimas. Tai sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, kurie prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę, vystymuisi, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščia moteris patiria ūmius cholecistinio uždegimo atvejus.

Lėtinis cholecistitas nėštumo metu, gydymas, simptomai, priežastys

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, dažnai tai yra pasikartojanti liga.

Lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos pasireiškia 3% nėščių moterų.

Lėtinio cholecitino priežastys nėštumo metu

Cholecistito atsiradimą skatina perkelta žarnos pilvo ertmės, apendicito, priedugnio uždegimo ir maisto toksinių infekcijų infekcija. Su tokiomis ligomis sumažėja tulžies antibakterinės savybės, tulžies pūslė kaip vietinio imuniteto anapus. Be to, pilvo ertmės mikrobų gali išlikti daugelį metų.

Cholecistito vystymas prisideda prie:

  • įgimtos deformacijos, juosmens pažeidimas, tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies diskinezija;
  • perdozavimas, priklausomybė nuo riebių ir aštraus maisto produktų, keptų maisto produktų;
  • tulžies pūslės (pvz., aštrių kalcinatų kristalų) pažeidimai, dėl kurių vėliau susiduriama su traukimu;
  • pankreatitas;
  • nėštumas, gimdos apačios aukštas stovėjimas ir sutrikus kraujo tekėjimas kepenyse ir tulžies pūsle, su preeklampsija;
  • diabeto sutrikimai;
  • vidurių užkietėjimas, sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Kolektyvinio vystymosi procese yra keletas veiksnių. Pirma, tai yra tulžies, ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų tulžies latakų, pažeidimas. Tulžies sąstingis ir tulžies pūslės sienelių ištempimas sukelia uždegimą jo sienoje, tačiau nėra susijęs su infekcija. Netrukus infekcija prisijungia - antrasis tulžies pūslės uždegimo mechanizmas. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę iš plonosios žarnos, didėjančia tvarka per limfinę sistemą per kraują. Iš tulžies staf sėja E. coli.

Lėtinis cholecistitas, kaip ir kitos viršutinės virškinamojo trakto dalies ligos, prisideda prie ankstyvo toksiškumo vystymosi ir pailgėjimo. 9 proc. Pagrindinis simptomas - vėmimas - trunka iki 29-30 nėštumo savaičių, kartais su tulžimi.

Lėtinio cholecistinio simptomai nėštumo metu

Lėtinio cholecistito kursas periodiškai pasikartojantis. Apžvelgimo pasireiškimas - skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją. Su uždegimo plitimu, skausmas gali nuolat smaugti kaip skausmas dantis. Jie duoda tašką atgal į tinkamą vietą tulžies pūslės. Šis punktas yra pavadintas autorių - Mayo-Robson. Skausmas kartais patenka į dešinę pečių ašmenį, pečių. Burnoje gali būti karstumas.

Nėščioms moterims lėtinio cholecisto paūmėjimas pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (91,1% nėščių moterų), kai gimdos dugnas yra didelis, sutrinka tulžies pylimas. 1/3 nėščių moterų, klinikinė įvairovė gali būti skirtinga, primenanti kitas ligas virškinimo sistemai. Maždaug 20% ​​skausmo asocijuojasi su vaisiaus judėjimu, kai rankena ar kojos nukreipia į motinos tulžies pūslę.

Lėtinio cholecistito gydymas ir prevencija nėštumo metu

Nėščių moterų paūmėjimų ir lėtinio cholecistinio gydymo prevencija dar kartą rodo, kad gydymas ir mityba truputį maitina 5-6 kartus per dieną, naudojant daržovių ir baltymų maisto produktus, išskyrus aštrus, riebią ir keptą maistą bei patiekalus. Gydomieji vandenys "Есентуки-17", "Моршинская", "Арзни" ir tt

Profilaktiškai, 16, 28, 32, 36 sav., Yra numatyti minkšti choleretic augalinės kilmės produktai. Čia nepakenčiamas artišokų ekstraktas - vaistas Hofitolis, turintis cholereticą, apsaugantį poveikį kepenims. Be to, ilgas, dviejų savaičių gydymo Hofitol kursas neleidžia susidaryti placentos nepakankamumui, vaisiaus IUGR, preeklampsijos vystymuisi. Be artišokų, kukurūzų stigmos, šunų rožių, pipirmėtės, šilkmedžio lapų yra choleretic ir vidurius. Visi šie augalų ekstraktai yra "Nattermanri's tea" (Nattermano arbatos) serijos Prancūzijos gamintojo Ron Poulenc kepenų ir tulžies pūslės "Choleflux" arbatos. Jei prisimenate, parašiau apie tas pačias kaulas, susijusias su šlapimo takų ligomis, tik Uroflux arbata (Nutterman inkstų arbata).

Su lėtinio cholecistito paūmėjimu būtina hospitalizacija. Gydymas atliekamas per 10-14 dienų. Tai jau nebėra daržovių, kurie yra naudojami, bet medikamentai - Reglank, kuris normalizuoja tulžies sekreciją bet kokio tipo sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sutrikimui, be to, sustabdo pykinimą ir nėščių moterų vėmimą. Essentiale sunkiais atvejais yra švirkščiamas į veną, normalizuojamas metabolizmas, gydomas placentas nepakankamumas, vaisiaus IUGR, apsaugo preeklampsiją.

Padauginus tulžies pūslę, naudojamas vadinamasis vamzdelis: šaukštelis iš augalinio aliejaus ar šaukšto medaus arba choloso sirupo (raudonmedžio sirupas) girtas tuščiu skrandžiu ir dedamas į karštą 45 ° C karšto vandens buteliuką 15-20 minučių šildytuvas nėra atvėsęs. Ir jei yra vidurių užkietėjimas, tuomet prieš gulėdami ant šildytuvo, jums reikia gerti Carlsbad arba Glauber druskos (1 šaukštelis už stiklines vandens).

Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūminis ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksiškumą ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nepakenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reta. Dažniausiai laukiama, kol kūdikis tampa lėtinio cholecistito paūmėjimu. Remiantis statistiniais duomenimis, ši problema pasireiškia 3% visų moterų.

Sužinokite, kokia yra tiksli cholecisto priežastis ne visada įmanoma. Šios patologijos atsiradimą lemia keletas veiksnių:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies pūslelinė deformacija;
  • tulžies pūslės traumos;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pati gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Progesterono įtaka atpalaiduoja virškinamojo trakto lygiuosius raumenis. Pažeistas tulžies nutekėjimas, yra jo sąstingis. Visa tai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į egzistuojantį tulžies pūslės ir kanalų uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Pasėrus tulžį rado stafilokokus, streptokokus ir kitus sąlyginai patogeniškos floros atstovus. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga trunka daugelį metų su periodiniais paūmėjimais ir remisijomis.

Simptomai

Cholecistitas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu. Išprovokavimo veiksnys yra persivalgymas, aštrus, keptas arba riebus maistas. Tulžies pūslės uždegimas dažnai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizmalus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • skausmo plitimas dešinėje pečių ašmenų dešinėje pečių;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežulys odos;
  • karščiavimas

Ūminio cholecistito išpuolis įvyksta staiga ir visada kartu su stipriu skausmu yra tinkamas kraštas. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies priemaiša. Gelta ir odos niežėjimas atsiranda kartu su tulžies latakų pažeidimu ir jų liumenų persidengimu. Kūno temperatūra gali likti normaliame diapazone arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecitino požymiai:

  • vidutinio sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pojūtis epigastriume po valgio;
  • pykinimas;
  • atsikratyti rūstybės ar oro;
  • kartumas skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas būna su periodiniais išpuoliais, kurių metu moters būklė žymiai pablogėja. Dėl ligos paūmėjimo gali pasireikšti aukšta kūno temperatūra arba karščiavimo požymiai. Kai kuriose būsimose motinose lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra asimptominis.

80% visų moterų pasireiškia lėtinio cholecistino paūmėjimas trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis motinų, kurios jaučiasi mamos, pastebi skausmo atsiradimą tinkamoje hipochondrijoje, reaguodamos į aktyvius vaisiaus judesius. Trečdalyje moterų cholecistitas yra susijęs su gastritu ir kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmoje nėštumo pusėje, lėtinio cholecistito fone, išsivysto toksikozė. Kaip ir visos virškinamojo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra didelis pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito netekimas, svorio kritimas. Galima plėtoti stiprią laistymą. Pasižymi nepasitikėjimas tam tikromis maisto rūšimis. Požymiai dėl toksiškumo padidėja po valgio riebalų ir aštraus maisto.

Ilgalaikis cholescitos paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas sukelia naudingų elementų išplovimą iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuris daro įtaką jo sveikatai po gimdymo.

Hipovitaminozė paveikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų stoka nepadeda normaliai veikti organizmui. Susirgo metabolizmas, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, o tai lemia įvairių infekcinių ligų vystymąsi.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias tulžies pūslės patologijos diagnostikos metodas. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvose stadijose ir laikantis griežtų nurodymų. Procedūros metu tulžis imamas ištyrinėti. Padauginus tulžį maistinių medžiagų terpėje, galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, sėjant tulžį, negalima pasiekti patogeninių bakterijų augimo.

Ultragarso yra pagrindinis cholecistinio nėštumo diagnozavimo metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarsu, diagnozė nustatoma ir nustatoma paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Gydomasis ūmus cholecistitas yra atliekamas ligoninėje. Jei pasireiškė stiprus skausmas dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, plečiamas į pečių, rankos ir pečių ašmenis, turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecisto terapiją atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas - pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visa terapija skiriama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir yra atliekama nuolat stebint vaisius.

Ne narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio būdams. Visų pirma, yra nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies srautą iš tulžies pūslės ir užkerta kelią jo stagnacijai. Pirmąsias ligos dienas nurodoma griežta dieta, kol simptomai nyksta.

  1. Dažnai pasidalijami valgiai (6 kartus per dieną mažose porcijose).
  2. Riebalų, keptų, aštrų maisto produktų, prieskonių pašalinimas iš dietos.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garuojamam maistui.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu tokie produktai neįtraukiami:

  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai

Visi patiekalai tiekiami šilumos forma. Šaltųjų maisto produktų vartojimas gali sukelti tulžies nekrozę ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visas maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai cholecistito simptomai nyksta, dieta plečiasi dėl silpnų sultinių, daržovių patiekalų, grūdų. Maži poros meniu pamažu įtraukiami švieži vaisiai. Kartu su užkietėjimu rekomenduojamas džiovintų abrikosų, slyvų ir razinų naudojimas.

Narkotikų terapija

Choleretic preparatai skirti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama vaistažolių preparatams, neveikiantiems vaisiaus vystymosi (Hofitolis, Cholebilas ir kt.). Jei yra pirmojo nėštumo trimestro grasinimų persekiojimo požymių, cholereticiniai vaistiniai preparatai skirti griežtai parodyti ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus skausmas cholecistite atleidžiamas nuo spazmolizmo (papaverino, drotaverino). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgesiniai preparatai skirti nesąžiningų preparatų neefektyvumui, trumpalaikiai ne ilgiau kaip 5 dienas.

Antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) yra naudojami norint normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvojo nėštumo. Pirmąjį trimestrą tokios priemonės padeda susidoroti su sunkia toksiškumo apraiškomis ir sumažina vėmimo dažnį.

Fizioterapija nenurodyta pasunkėjusi. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą numatytas UHF, mikrobangų terapija, akupunktūra. Fizinės procedūros atliekamos tik patenkinamai moteriai.

Gimusieji cholecistite vyksta per gimdymo kanalą, nes nėra kitų nėštumo komplikacijų. Priešlaikinis hospitalizavimas skiriamas 38-39 savaičių laikotarpiui. Su patenkinama moters ir vaisiaus būkle galite laukti kontrakto vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, labai didelė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas ir artimiausiu metu bus pasiektas. Po gimdymo cholescitos laikotarpis vyksta be funkcijų.

Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas nėštumo metu yra labai dažna patologija, ypač moterims, kurioms anksčiau buvo sutrikusi tulžies pūslė. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu gaminami daug hormonų, kurie veikia visus organizmo procesus, įskaitant virškinimą. Dažniausiai ši patologija atsiranda tiems, kurie anksčiau turėjo cholecistitą, pankreatitą ir diskineziją prieš nėštumą. Tačiau ji taip pat gali vystytis pirmą kartą, kai nėštumas yra anksčiau paslėptos problemos sukeliantis veiksnys.

ICD-10 kodas

Cholecistito priežastys nėštumo metu

Cholecistitas nėštumo metu dažnai vystosi trečią trimestrą ir gali sukelti vėlyvą gestazę, taip pat kitas nėštumo ir gimdymo komplikacijas. Atsižvelgiant į savybes, ši patologija dažnai vystosi vyresnio amžiaus moterims, o pirmojo nėštumo metu - retai.

Nėštumo metu cholecistito priežastys gali būti įvairios, tačiau pagrindinis patologijos vystymosi mechanizmas yra hormoniniai nėščios moters kūno pokyčiai. Taip yra dėl hormonų, kurie veikia organus, sekreciją: pvz., Hormonas progesteronas gali atsipalaiduoti lygiųjų raumenų skaidulų tonusui ir taip paveikti tulžies pūslę prisideda prie jo atono. Tai gali sukelti tulžies stagnaciją, kuri prisideda prie patologijos raidos akmens formavimo ar infekcijos formos.

Cholecistitas dažnai būna moterims, kurios prieš nėštumą sirgo šia liga arba turėjo būtinų sąlygų. Dažnai tokios būklės vystymosi priežastis vaikui yra lėtinis cholecistitas. Prieš nėštumą moteriai nieko negali sutrikdyti, bet kai pasireiškia nėštumas, visi procesai organizme tampa sunkesni, o po to atsiranda lėtinio cholecitito paūmėjimas. Taip pat atsitinka kartu su cholelitiazė, kai yra tulžies pūslės akmenys ir dėl placentos išskiriamų hormonų fono sumažėja tulžies pūslės tonas, o tai sukelia uždegiminių procesų aktyvavimą.

Yra įgimtų tulžies pūslės defektų, kurie prieš nėštumą sukelia funkcinius pokyčius, o nėštumo metu gali sukelti ūminį cholecistitą. Tokios ligos yra tulžies pūslės diskinezija, lenkimo ir netolygios tulžies pūslės vietos. Tai įvyksta gana dažnai ir gali būti asimptominis kursas prieš nėštumą ir pasireiškia tik nėštumo metu.

Ūminio cholecistito priežastis yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys dažnai patiria problemų su virškinimo trakte: skrandžio rūgštingumas, variklio evakuacijos funkcija sumažėja žarnyne, taip pat mažėja vietos imuninės sistemos jėgos - visa tai palengvina patogeno patekimą į tulžies takus, o po to - šlapimo pūslę, kuris lydimas infekcinio proceso atsiradimo tulžies pūsle.

Tai reiškia, kad ūminis cholecistitas nėščioms moterims dažnai pasitaiko dėl egzistuojančių problemų su tulžies pūslės fone, o nėštumas tik prisideda prie proceso pagilėjimo.

Pathogenesis

Kaip žinote, antrojoje nėštumo pusėje cholecistitas dažniau pasitaiko. Šios savybės yra dėl to, kad gimda yra tokia išsiplėtusi, kad yra bambos ar pusės tarp bambos ir kūčios proceso lygiu - tada visi organai yra perkeliami. Tai taip pat taikoma kepenims su tulžies pūslėmis, kurios yra spaudžiamos arba gali būti susuktos, o tai gali sutrikdyti normalią funkciją. Tuo pačiu metu tulikas nepatenka į tulžies latakus, tačiau kaupiasi - tai prisideda prie tulžies sąstingio, akmenų susidarymo, edemos ir uždegiminio proceso vystymosi. Tai yra morfologiniai pokyčiai, susiję su tulžies pūslės padėties pasikeitimu, tačiau yra ir kitų mechanizmų cholecistito vystymuisi.

Hormonai, kurie išsiskiria nėštumo metu, turi įtakos visų vidaus organų, įskaitant kepenų, darbą. Prostaglandinai, placentinis laktigenas, oksitocinas - atpalaiduoja tulžies pūslės ir sfinkterio lygiuosius raumenis, tai yra šlapimo pūslės atono priežastis. Taigi sutrikusi jo funkcija ir padidėja tulžies sąstingis, atsiradęs dėl padidėjusios gimdos anatominių savybių. Visi šie procesai sutrikdo normalų virškinimą, kuris prisideda prie maisto evakavimo pažeidimo ir patogeninių mikroorganizmų uždelsimo. Tai yra geras patogeno įsiskverbimas į tulžies pūslės ertmę, kuri sukelia infekcinį procesą. Taigi nėščia moteris yra cholecistito išpuolis.

Padažnėjusio tulžies pūslės pokyčiai nėščioms moterims gali sukelti netipinius ligos požymius, todėl svarbu atsižvelgti į visas moters kūno sudedamąsias savybes vežant vaiku.

Simptomai cholecistito nėštumo metu

Klinikinių apraiškų sunkumas gali būti skirtingas - nuo lengvų dispepsinių simptomų iki stipraus skausmo sindromo. Tai priklauso nuo patologijos tipo ir ligoninės vystymosi sąlygų.

Simptomai cholecistito nėštumo metu turi savybių. Taip yra dėl to, kad gimdos padidėja ir padidėja kepenys su tulžies pūslėmis, dėl kurios atsiranda netipinių pasireiškimų.

Pirmieji cholecistito požymiai nėštumo metu yra skundai dėl dispepsinių pasireiškimų valgant riebią, keptą maistą. Taip yra dėl to, kad riebaliniai maisto produktai stimuliuoja tulžies sekreciją, o tai yra sunku dėl uždegiminių pokyčių, dėl kurių atsiranda pykinimas, kartumas burnoje. Taip pat vienas iš būdingų požymių yra sunkumas į dešinę pusrutulį. Tai lyg skausmas. Cholecistito išpuolio metu skausmas gali būti aštrias, dažniau pasireiškiantis netinkamomis dietomis dešinėje pusrutulyje ir gali spinduliuoti į dešinę ar pečių ašmenis. Kartu su vyraujančiu moterų nerimu, kartu gali kilti kūno temperatūra, kuri jau rodo uždegiminį procesą. Tai yra pagrindiniai cholecistito požymiai. Taip pat, kai ilgai trunkantis lėtinis cholecistitas, gali atsirasti gelta, kurios žalsvai atspalvio spalva yra odos niežulys. Tai atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo ir bilirubino išsiskyrimo kraujyje.

Ištyrus moterį, gydytojas gali aptikti visus simptomus, būdingus cholecistizei:

  1. Georgievskio-Mussi simptomas yra skausmo atsiradimas dešinėje, kai jis yra prispaudžiamas į sterno-klaviculinę nosį;
  2. Kerro simptomas - skausmas palpuojant Kerro taške;
  3. Murfio simptomas yra kairiojo hipochondrio palpacijos įkvėpimas dėl skausmo skausmo sindromo;
  4. Ortnerio simptomas - skausmas, kai krūtinės lanko permušimas su delno kraštu;
  5. Obraztsovo simptomas yra intensyvaus skausmo atsiradimas įkvėpus įkišant ranką į dešinįjį ašarų vidurį.

Tai yra pagrindiniai patologomoniniai simptomai, rodantys tulžies pūslės patologiją. Tačiau nėštumo metu jie gali būti ne visi, o ne vienodai, ir gali būti kitų klinikinių požymių. Todėl nėščioms moterims labai svarbu teisingai nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę.

Kur tai skauda?

Formos

Nėštumo metu cholecistite gali būti kitokio pobūdžio ir priklauso nuo tulžies pūslės patologijos, kuri anksčiau buvo moteris. Pagrindiniai cholecisto tipai nėštumo metu yra ūmaus, lėtinio, lėtinio ir kumuliacinio paūmėjimo.

Ūminis cholecistitas nėštumo metu, nes pagrindinė patologija yra reta, nes nėra polinkio į infekcinį procesą. Tačiau tokios būklės vystymosi atveju - simptomai yra labai ryškūs ir vykdomi greitai. Reikia skubiai veikti, kad būtų išvengta komplikacijų ir neigiamo poveikio vaisiui.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia dažniau. Tada moteris serga per visą nėštumo laikotarpį. Simptomai yra lengvi ir susideda iš dispepsinių pasireiškimų, pavyzdžiui, pykinimo, vėmimo, kartumo skonio burnoje, sunkumo į dešinę pusrutulį. Šie simptomai gali lydėti visą nėštumą ir nereikalauti chirurginio gydymo, bet tik konservatyvų simptominį gydymą. Tačiau gali pasireikšti lėtinis cholecistitas, po to visi simptomai tampa sunkesni, atsiranda bendras apsinuodijimo sindromas su karščiavimu. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įsikišti.

Kitas manifestas gali būti apskaičiuotas cholecistitas. Jis pasižymi labiausiai išreikštais klinikiniais simptomais - aštriais skausmais ir bendrosios būklės pažeidimais. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslėmis yra akmenų, kurie dėl tam tikrų priežasčių gali sudirginti sieną su uždegiminio proceso atsiradimu. Labiausiai išryškėjusi klinikinė figūra yra kepenų kolika - akmenų pratekėjimas per tulžies takus. Tai yra ypač pavojinga būklė ne tik motinai, bet ir vaikui dėl ryškių skausmo sindromo.

Kiekvieno atvejo gydymo taktika skiriasi ir priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo ir nėštumo trukmės.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės cholecistinio komplikacijos nėštumo metu yra susijusios su greitu infekcijos proceso plitimu į pilvo ertmę dėl nėščios moters imuninės sistemos slopinimo būklės. Perforacija su peritonito, peliflito ir kitų komplikacijų vystymu gali būti greita. Todėl įtarimas dėl ūmios išbėrimo cholecistito reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Komplikacijos taip pat yra susijusios su galimu neigiamu poveikiu vaisiui. Cholecistito išpuolis dėl ryškių skausmo sindromo gali sukelti ankstyvą darbą, priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir vaisiaus baimę. Todėl šiuo atveju svarbu atlikti anesteziją, pasirinkus tolesnę gimdymo taktiką.

Cholecistito diagnozė nėštumo metu

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ir pradėti gydyti nėščią moterį dar prieš pasireiškiant komplikacijoms ne tik motinos kūno, bet ir vaisiaus. Todėl, be anamnezinių duomenų, būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Nėščioms moterims cholecistinio tyrimo metu būdingi uždegiminio proceso požymiai: padidėjusi ESR, leukocitozė ir leukocitų perėjimas į kairę. Tačiau šie laboratorinių parametrų pokyčiai ne visada būna ryškūs, nes cholecistitas gali būti lėtinis ir neturi būti panašių infekcinių apraiškų. Kraujo biocheminio tyrimo metu bus padidėti tokie rodikliai kaip bendras netiesioginės ir šarminės fosfatazės bilirubino kiekis, pvz., Tulžies nutekėjimo sutrikimo žymeklis. Kalbant apie kepenų žymenis, jie bus normalūs, todėl bus galima pašalinti kepenų patologiją.

Diagnostikos prioritetai yra instrumentiniai diagnostikos metodai. "Aukso standartas" cholescitų diagnozavimui nėštumo metu yra ultragarsinis, nes, kartu su labai informatyviu, poveikis vaisiui yra minimalus. Kai galima pamatyti ultragarsą tulžies pūslės projekcijoje:

  • tulžies pūslės sienos storis ir heterogeniškumas, kuris rodo jos užkrečiamą uždegimą;
  • akmenų buvimas tulžies pūslės ertmėje - apykaitos cholecistito požymis;
  • normalios buvimo ar lenkimo sutrikimas - funkcinio sutrikimo simptomai;

Šie ultragarsiniai ženklai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir gydymo taktiką.

Kadangi visos motinos ligos daro neigiamą poveikį vaikui, išsamiu tyrimu būtina išsiaiškinti vaisiaus būklę. Vienas iš labiausiai prieinamų ir informatyvių metodų yra kardiotokografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti vaiko būklę, stebint jo širdies ritmą, judesius, gimdos būklę ir susitraukimų nebuvimą. Tai taip pat yra patikimas priešlaikinio gimdos ir ataugų cholecistito diagnozės metodas.

Ką reikia išnagrinėti?

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė cholecistito diagnozė nėščioms moterims yra atliekama su keletu ligų: ūminiu apendicitu, inkstų kolikomis, ūmaus pielonefrito, taip pat nėštumo sutrikimais.

Ūminis apendicitas nėščioms moterims dažnai gali būti susijęs su panašiais simptomais, susijusiais su padidėjusiu priedu iki kepenų. Tačiau apendicitu lydi būdingi pilvo ertmių simptomai, skausmingo išpuolio iš epigastrinės srities migracija į dešinę klubinę zoną. Su cholecistitu bus išreikšti cistiniai simptomai.

Ūminis dešiniojo pelioonefrito ir inkstų skausmas taip pat gali būti būdingas skausmui dešinėje pusėje, apsinuodijimo sindromui, tačiau bendroji šlapimo analizė, kuri yra normalus cholecistitas, leidžia diferencijuotai diagnozuoti.

Kai moteris susirūpinusi dėl sveikatos problemų, ji rūpinasi savo vaiku, todėl ji iškart kreipiasi į akušerį-ginekologą. Savo ruožtu jis turėtų pašalinti visas patologijas, susijusias su nėštumu ir vaisiaus grėsmėmis. Pykinimas, cholecistito būdingas vėmimas turi būti atskirtas nuo vėlyvos gestazės. Dėl to svarbu atlikti išsamų tyrimą ir pašalinti duomenis iš valstybės. Dėl vėlyvos gestozės padidėja kraujospūdis, padidėja baltymų kiekis šlapime, kuris nėra būdingas cholecistizei.

Taip pat būtina pašalinti kepenų pažeidimą, kuris leidžia atlikti biocheminį kraujo tyrimą su kepenų transaminazių apibrėžimu.

Priešlaikinis gimdymas taip pat gali lydėti skausmas sklaidos pobūdžio pilvo srityje, o kardiotokografija leidžia pašalinti šią būklę. Kai cholecistitą nustato įprastas gimdos tonas be gabalėlių ir geras vaisiaus širdies plakimas, kuris pašalina priešlaikines gimdas.

Šie tyrimo metodai padeda nustatyti diagnozę ir pašalinti kitas patologijas.

Su kuo susisiekti?

Cholecistito gydymas nėštumo metu

Cholecistito gydymas nėštumo metu turėtų būti etiologiškai ir patogeniškai pagrįstas. Gydymo metodas kiekvienu atveju nustatomas atskirai. Yra konservatyvus ir chirurginis gydymas. Tarp konservatyvių metodų taip pat skiriasi gydymas nuo narkotikų, liaudies gydymas ir homeopatiniai metodai.

Svarbus gydymo etapas yra režimas ir galia. Nėščios moters režimas turėtų pašalinti pernelyg didelius krūvius, tačiau tuo pačiu metu būtina turėti minimalų fizinį aktyvumą, nes aktyvuojama virškinimo trakto veikla ir tulžies išsiskyrimas.

Dieta - svarbus klausimas dėl cholecistito gydymo. Maistas turi būti nedidelis 5-6 kartus per dieną. Jis skatina tulžies sekreciją kiekvienu maistu ir pašalina stagnaciją. Būtina pašalinti iš dietos riebalinius, kepinius, rūkytus, sūrus maisto produktus, kurie dirgina kepenis, ir sustiprina dispepsinius simptomus. Riebalų kiekis turi būti įtrauktas į maistą į kiaušinius, alyvuogių aliejų, sviestą nedideliais kiekiais. Tačiau tai taikoma tik lėtiniam procesui, su ūmiomis ligomis - viskas yra pašalinta ir dieta turi būti švelnus.

Narkotikų gydymas paprastai vartojamas lėtinio cholecistito, kurį moteris kenčia prieš nėštumą. Yra šie vaistai:

  • Hofitolis yra augalinės kilmės preparatas, kuris yra lauko artišokų lapų vandeninė tinktūra. Dėl hepatocitų membranų stiprinimo vaistas turi ryškų choleretic poveikį, taip pat hepatoprotective poveikį. Jis skiriamas nėščioms moterims su vėlyva geostoze - preeklampsija - kaip sudėtinga terapija, taip pat su lėtiniu nekalkuliuotu cholecistitu. Vaisto yra 200 mg tabletės pavidalu, vartokite po vieną tabletę tris kartus per dieną prieš valgį 20 minučių. Galimi šalutiniai poveikiai yra alerginės apraiškos ir dispepsija kaip viduriavimas. Būtina atsargiai vartoti akmenukus tulžies pūslėje, nes tai gali sukelti kepenų kolikų.
  • Holosas yra vaistažolių preparatas, pagamintas iš vandeninio laukinių rožių ekstrakto. Tai choleretic - tai skatina tulžies sekreciją ir sekreciją iš tulžies pūslės, kuri yra svarbi nėščių moterų šlapimo pūslės aonijoje. Šis vaistas yra 300 ml buteliukų sirupo pavidalu. Triskart per dieną imkite sirupą po vieną arbatinį šaukštelį. Šalutinis poveikis yra galimas kaip alerginių apraiškų, taip pat pykinimas. Turite būti atsargūs vartodami vaistą kartu su virškinamojo trakto ligomis.
  • Tanacehol - choleretic tikroji kilmė, kuri gaunama iš augalų - skardinės. Jis turi ryškų choleretic poveikį ir prisideda prie pokyčių tulžies sudėties. Be to, vaistas turi teigiamą poveikį - spazmolitinis - atpalaiduoja tulžies pūslę ir kanalus, o tai pagerina tulžies srautą.

Galima naudoti vaisto formoje ir vartojama po valgio, po vieną tabletę tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis - alerginės apraiškos. Nenaudokite vaisto, jei yra tulžies pūslės akmenų, tai gali pabloginti būklę.

  • Konvaflavinas yra kombinuotas augalinis preparatas, kurio pagrindinis komponentas yra lelijos slėnis. Be to, kad yra ryškus choleretic poveikis, vaistas turi antispazminį poveikį, kuris sumažina skausmo sunkumą. Šis vaistas yra 100 mg tabletės, jis turi mažą toksiškumą ir yra vartojamas per burną po 2 tabletes tris kartus per dieną prieš valgį. Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, alerginės reakcijos ir išmatų sutrikimai.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - antispazminių preparatų, kurie skirti skausmo sindromui, siekiant sumažinti tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimus, vaistai. Preparatai vartojami tablečių pavidalu - vartojant vieną tabletes, kai atsiranda simptomų.

B grupės vitaminai taip pat naudojami kompleksiškai gydant vaistažoles. Jie skirti injekcine forma arba vitaminų komplekse.

Fizioterapija Rekomenduojama remisijos atveju, tačiau atsargiai ir sumažinti dozę iki pusės. UHF terapija rekomenduojama pagerinti tulžies srautą, taip pat aklą jutimo su ksilitu.

Cholecistito chirurginis gydymas nėščioms moterims atliekamas tik patvirtinus vėlyvojo gleivinės cholecistito diagnozę arba cholecistito priepuolį su cholelitiazė. Tada yra tiesioginis pavojus nėščios moters gyvenimui, nes yra susirūpinimas dėl infekcijos, kuri gali greitai išsiskirti į aplinkinius organus, arba skausmo sindromas gali sukelti priešlaikinius gimdymus. Operacijos apimtis yra tulžies pūslės pašalinimas, kuris atliekamas pagal bendrą anesteziją, atsižvelgiant į anesteziją, kuri neturi įtakos vaisiui. Nėščioms moterims laparoskopinės operacijos nėra atliekamos, operatyvi prieiga yra vidurinė linarotomija, skirta geresnei pilvo ertmės recenzijai, nes dėl išsiplėtusios gimdos keičiasi vidinių organų anatomija.

Pašalinus tulžies pūslę ir perneštą per kanalizaciją. Ši operacija atliekama nuolat stebint vaisiaus būklę. Jei yra vaisiaus sutrikimo požymių, yra cezario pjūvis.

Folinis cholecistito gydymas nėščioms moterims

Nėščioms moterims būdingas cholecistito populiarus gydymas, nes narkotikai nėštumo metu yra ribotos, nes gali pasireikšti vaisiaus įtaka.

Daugelis liaudies gydymo metodų, kurių pagrindinis poveikis yra toks ryškus choleretic ir antispazminis veiksmas.

  • Kukurūzų šilkas - vienas iš labiausiai žinomų įrankių, kurie tradicinėje medicinoje naudojami lėtinio cholecistito gydymui. Kukurūzų vaisiai džiovinami, tada supilama su virintu vandeniu santykiu "vienas su vienu" ir įpilama. Šis sultinys tris kartus per parą imamas šilta pusę stiklinės.
  • Kiaulpienė - šio augalo šaknys žydi geltonai, o ne attsvechey, jums reikia plauti, pjaustyti ir virti penkias minutes, tada reikalauti dar dvidešimt minučių ir padermė. Jums reikia gerti šilumos pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Burokėlių sultys taip pat turi ryškų choleratinį poveikį. Runkeliai turi būti suvirinti, bet ne iki galo, tada išvalyti ir išspausti sultis. Ši sultys turėtų būti šaukštai prieš valgį.
  • Negyvosios paukšcios ir Hypericum lapai turi būti džiovinti, virti penkias minutes ir dešimt minučių įtvirtinti, tada atvėsinti ir užtrukti ketvirtį puodelio tris kartus per dieną.

Homoeopatiniai vaistai taip pat vartojami cholescitų gydymui nėščioms moterims dėl jų nekenksmingo poveikio vaiko.

Pagrindinės homeopatinės priemonės:

  1. Cholesanas - vaistas, turintis choleretic poveikį ir hepatoprotective, gerinant metabolizmą hepatocituose. Vaistas yra granulėmis, septynios cukraus granulės yra naudojamos 20 minučių prieš valgį, o jas reikia laikyti burnoje, kol visiškai ištirps. Šalutinis poveikis nerasta vartojant šį vaistą.
  2. Baltiklis - homeopatinis vaistas, skatinantis sekreciją ir tulžies susidarymą, didina tulžies pūslės judrumą, sumažina tulžies akmenų susidarymą. Galima rinktis iš homeopatinių granulių. Prieš maitinimą įpilkite penki granulės, ryte prieš pusryčius po 20 minučių - 1 kartą per dieną. Nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių. Jis turėtų būti kruopščiai vartojamas kartu su kitais homeopatiniais vaistais, kurių veikimo mechanizmas yra panašus.
  3. Hepel yra homeopatinis kompozicijos vaistas, turintis ryškius antispazminius, cholerticinius, antidiarrinius efektus. Galima įsigyti iš tablečių ir injekcijos. Nėščioms moterims daugiausia jos naudojamos tablečių pavidalu, po vieną tabletę tris kartus per dieną. Gali būti derinamas su kitais vaistiniais preparatais, šalutinis poveikis nenustatytas.
  4. "Holedius" yra sudėtingas homeopatinis preparatas. Šis vaistas turi stiprų priešuždegiminį poveikį tulžies pūslei, nedaro įtakos akmenų pašalinimui. Gali būti homeopatinių lašų forma. Taikymo būdas - 10 lašų tirpsta pusę stiklinės šilto vandens ir gerti mažose kepenyse vieną kartą per dieną prieš keturiasdešimt minučių iki valgio. Šalutinis poveikis nenustatytas.
Top