Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Tulžies akmenys
2 Gelta
Skausmas tulžies pūsle
3 Hepatoszė
Suspensija tulžies pūsle
Pagrindinis // Receptai

Infekcijos, simptomų ir hepatito E gydymo būdai


Hepatitas E yra virusinė liga, kuri perduodama asmeniškai žmogumi išmatomis ir per burną, o po infekcijos pirmiausia tai daro poveikį kepenims. Apskritai ši liga yra panaši į hepatito A, tačiau ji skiriasi nuo daugelio savybių. Paprastai nuo penkiolikos iki trisdešimties metų žmonės veikia E grupės hepatitas. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims, todėl 40% atvejų jie sukelia ūminę kepenų encefalopatiją, kurios mirties priežastis.

Bendra informacija apie ligą

Hepatito E virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį, dėl kurio hepatocitai (kepenų ląstelės) citolizuojami po aktyvacijos žmogaus organizme. Imuninė sistema paprastai stabdo infekciją, tačiau tai nėra išgijimo garantija. Jei imuninė sistema susilpnėja, liga progresuoja greičiau, o pirmieji simptomai pasireiškia po keturių ar šešių savaičių po infekcijos. Per pirmuosius mėnesius užsikrėtęs žmogus nesukelia pavojaus kitiems, jis gali būti užkrėstas krauju. Tačiau inkubacijos laikotarpio pabaigoje piktybinės masės pradeda pasirodyti patogenams, o teoriškai pacientas gali užkrėsti kitus žmones išmatomis peroraliniu būdu, ypač jei nesilaikoma asmens higienos.

Ligos sukėlėjas - RNR genomo virusas HEV - yra atsparus žemai temperatūrai ir išgyvena, net jei termometro juostos nuleidimas žemiau-minus dvidešimt laipsnių Celsijaus. Tačiau, kai temperatūra nukrinta nuo minuso iki pliuso (pvz., Maisto atitirpinimo ir užšalimo metu), ji miršta. Be to, virusas yra prastai apsaugotas nuo dezinfekavimo medžiagų, kurių sudėtyje yra chloro ir jodo.

Hepatitas E dažniausiai pasireiškia Vidurio ir Pietų Afrikos, Lotynų Amerikos ir Centrinės Azijos šalyse. Mažųjų miestų ir kaimų, neturinčių prieigos prie centralizuoto vandens tiekimo, populiacija daugiausia kyla iš jos. Rusijoje epidemiologinė situacija yra kontroliuojama visuomenės sveikata, tačiau hepatito E paplitimo protrūkiai vis dar pasitaiko toli nuo centro esančiuose regionuose.

Infekcijos būdai

Labiausiai paplitęs infekcijos hepatito E būdas yra išmatų peroralioji medžiaga, todėl neįmanoma pašalinti pernešimo per kraują tikimybės. Iš to išplaukia, kad visų pirma rizika yra žmonės, kurie:

  • Nepakankama asmeninė higiena.
  • Jie valgo gaivaus vandens žuvis, moliuskus ir vėžiagyvius, kurie yra blogai termiškai apdoroti.
  • Valgykite neapdorotą ir nevalytą vandenį (ypač surinktą iš rezervuaro, šulinio ir kitų šaltinių).
  • Dažnai jie lankosi epidemiologinėse zonose (Indijoje, Pakistane, Uzbekistane, Afrikos šalyse, Alžyre ir kt.).
  • Priskiriama homoseksualų skaičiui.
  • Įsitraukite į promislę seksą.
  • Ar į veną ar į raumenis injekcijos (įskaitant narkomanus).
  • Dalyvaukite kraujo perpylimo procedūrose.
  • Jie yra medicinos specialistai (ypač chirurgai, slaugytojai).
  • Naudokite kitų žmonių higienos priemones (rankšluostį, skustuvą, dantų šepetėlį ir tt).
  • Jie gyvena toje pačioje gyvenimo vietoje su užsikrėtusiu asmeniu.

Viruso ląstelės nustatomos paciento kraujyje praėjus dviem savaitėms po infekcijos. Išmatų mases jie pasirodo vėliau - apie savaitę iki inkubacinio laikotarpio, kuris gali trukti iki šešiasdešimties dienų, pabaigos.

Simptomai ligos

Per pirmąsias dvi savaites po infekcijos pacientas neturi jokių neigiamų pojūčių. Tačiau iki inkubacinio laikotarpio pabaigos atsiranda šie ligos simptomai:

  • silpnumas, nuovargis;
  • prastas apetitas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas.

Deja, daugeliu atvejų šiuo metu negalima diagnozuoti hepatito E, nes simptomai yra pernelyg nespecifiniai. Pacientas gali nurašyti savo blogą sveikatos būklę - dėl apsinuodijimo maistu, padidėjusio atmosferos slėgio, nuovargio - bet ne dėl ligos. Žinoma, jei negydoma, liga toliau vystosi ir pradeda pasirodyti rimtesniais simptomais:

  • galvos smegenys dešinėje pusėje;
  • sąnarių skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra iki 36,8-37,2 laipsnių;
  • vėmimas.

Visi šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, tačiau vis dar nėra būdingi tik hepatitui E. Po jų atsiradimo labai mažai žmonių kreipiasi į gydytoją, o kiti pataria toleruoti ligą savo kojose. Tačiau labai greitai atsiranda ligos gelta, kurios simptomai gali būti susiję tik su kepenų ir tulžies sistemos patologija. Šiais atvejais simptomatologija yra išreikšta:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • odos ir akių baltymų pageltimas;
  • niežulys;
  • baltos-geltonos spalvos žydėjimas liežuvyje;
  • šlapimo tamsėjimas (nuo oranžinės iki rudos);
  • išmatų spalva;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,9-38,5 laipsnių.

Nėščiosioms moterims, sergančioms hepatitu E nėštumo metu, gali pasireikšti šie simptomai ir sutrikimai:

  • karščiavimas;
  • hemoglobinurija;
  • oligurija;
  • hemolizė;
  • kepenų encefalopatija;
  • hemoraginis sindromas (kraujavimas iš gimdos ir virškinimo trakto).

Atliekant tyrimą daugeliui pacientų dažniausiai pasireiškia padidėjusi kepenų liga, kuri apčiuopiama palpacijos metu. Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas egzaminui, kurio metu naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Diagnostika

Hepatito E diagnozė dažniausiai apriboja specifinių antikūnų prieš HEV virusą nustatymą paciento kraujyje, kuris paprastai pasireiškia plazmoje po trijų savaičių po infekcijos. Pacientui diagnozuoti numatoma atlikti tyrimus naudojant įvairius metodus.

1) Serologinė įvairių grupių hepatito žymenų (A, B, C) apžiūra. Jei paciento kraujas neatpažįsta specifinių antikūnų prieš HAV IgM, HBsAg anti-HBoster IgM ir anti-HCV, tai gali būti įtarimų dėl hepatito priežastis. Tačiau diagnozę galima patvirtinti tik papildomų metodų pagalba.

2) Imuninės elektroninės mikroskopijos (IEM) išmatų mėginiai. Su jo pagalba HEV viruso dalelės yra lengvai aptiktos išmatose, jei pacientas iš tikrųjų kenčia nuo hepatito E. Viruso ląstelės pasirodo paciento išmatose prieš septynias dienas iki inkubacinio laikotarpio pabaigos, o po to tris savaites išsiskiria su išmatomis. Būtent šiuo laikotarpiu tokie tyrimai yra pakankami ir būtini.

3) Serologinis hepatito E žymeklių tyrimas. Jei imuninė mikroskopija nesukėlė rezultatų, šis metodas gali tapti jo alternatyva. Paciento kraujas yra ištirtas dėl HEV viruso antikūnų buvimo fermentiniu imuniniu tyrimu. Kaip papildomą metodą, gali būti nustatytas PCR tyrimas (polimerazės grandininė reakcija).

Taip pat paciento diagnozei galima skirti ultragarsą ir kepenų biopsiją.

Verta paminėti, kad hepatito E sunku diagnozuoti, nes jo apraiškos yra labai panašios į kitų hepatitų simptomus, ypač hepatito A atvejį. Prieš siųsdami pacientą į egzaminą, gydytojas turi sužinoti, ar egzistuoja būtinos šios ligos vystymosi sąlygos. Visų pirma gali būti klausiama, ar pacientas aplankė epidemiologiškai pavojingus regionus, valgė upių žuvis, žalią vandenį ir tt Jei tokie faktai atsitiko, tai, pavyzdžiui, iš to paties serologinio hepatito A žymenų tyrimo ir C gali būti atsisakyta, ir nedelsiant pereiti į IEM.

Gydymas

Hepatitas E terapija priklauso nuo to, kaip liga pasireiškia: lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Lengvos ir vidutinės formos gydymas gali būti sumažintas iki dietos, paprastai dietos skaičius 5. Riebalai, kepti, aštrūs, rūkyti ir marinuoti maisto produktai, taip pat alkoholis ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš paciento dietos. Tuo pat metu leidžiama valgyti daugiausia vaisių, daržovių ir pieno produktų, kurių sudėtyje yra "greito" ir "lėto" angliavandenių. Mėsos ir žuvies patiekalai gali būti suvartoti, bet tik virtos formos ir minimalios druskos. Be to, kai hepatitas E rodo gausą geriamąjį, pacientas turėtų gerti ne mažiau kaip du su puse litro vandens per dieną.

Su vidutine ligos forma, kai pacientas kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, jam gali būti skirti tokie vaistai kaip Enterosgel ir Lactofiltrum.

Norint patenkinti organizmo cukraus poreikį ir nesusidaryti virškinimo sutrikimų, vartojamas 5% gliukozės tirpalo įleidimas į veną. Heptralas taip pat gali būti švirkščiamas į veną, jei pacientas yra lėtinis alkoholio apsinuodijimas hepatito E fone. Tuo pat metu cholestazinį sindromą gydo tokie vaistai kaip Ursofalk, Ursosan ir Ursodex.

Hepatitas E sunkia forma gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymo metodai parenkami priklausomai nuo ligų plitimo patologijų. Pavyzdžiui, gydant trombohemoraginiu sindromu ir kepenų encefalopatija, proteazių inhibitoriai ir ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai. Taip pat šiais tikslais įvedama krioplazma šiandien.

Paciento išsiskyrimas įvyksta tik tada, kai visi jo biocheminiai ir klinikiniai indikatoriai vėl pradeda normaliai. Po išgydymo pacientas, kaip taisyklė, turi apsilankyti ligoninėje dar keletą mėnesių tirti ir išbandyti. Per šį laikotarpį draudžiama atlikti bet kokias vakcinacijas, išskyrus kovą su pasiutlige ir stabligė. Be to, prieš pasibaigiant trijų mėnesių laikotarpiui bet kokia chirurginė operacija ir hepatotoksinių vaistų vartojimas pacientui yra draudžiama.

Prevencinės priemonės

Hepatitas E nėra niekas, vadinamas "nešvarių rankų" liga, nes daugumoje atvejų infekcija atsiranda dėl nepakankamo higienos taisyklių laikymosi. Todėl prevenciniai metodai visų pirma apima veterinarijos ir sanitarijos bei sanitarijos-higienos priemones. Taigi, jei nenorite būti tarp užkrėstų, susilaikykite nuo valgymo neišdirbtos mėsos ir žuvies, nevalyto vandens iš vandens telkinių, vaisių ir daržovių, plaunamų tokiu vandeniu ir tt Kiekvieną kartą, kai grįšite namo, plaukite rankas su muilu, jau nekalbant kad tai turi būti padaryta po kiekvieno kontakto su gyvūnėliais ir prieš valgį. Nepamirškite, kad be šlapimo ir tulžies takų hepatitas E taip pat gali būti perduotas per kraują, o tai reiškia, kad jums būtų geriausia atsisakyti:

  • Įpurškimas naudojant pakartotinai naudojamus švirkštus.
  • Manikiūro ir pedikiūro sesijos naudojant nešvarius įrankius.
  • Donorystė ir kraujo perpylimas.
  • Kitų žmonių higienos produktų naudojimas (skustuvai, dantų šepetėliai ir kt.).
  • Seksas be prezervatyvo.
  • Netradiciniai lyties tipai, ypač analinis.

Atminkite, kad bet kokią ligą yra daug lengviau iš anksto užkirsti kelią, nei vėliau gydoma. Ypač kai kalbama apie pavojingą ligą, pvz., Hepatito E grupę, kuri per trumpą laiką gali pakenkti jūsų sveikatai ir sukelti kepenų ir tulžies sistemos nenaudojimą.

Virusinis hepatitas E

Virusinis hepatitas E yra kepenų infekcija. Ši infekcija būdinga pernešimui per fekalą ir žodžiu. Infekcija yra gana ūmus, cikliškai. Labai pavojinga nėščioms moterims. Hepatitas E daugiausia pasiskirsto tropikų regionuose ir vietovėse, kuriose gyventojai gauna nepakankamą švaraus vandens kiekį (Vidurinė Azija ir tt).


Istorinis pagrindas

Hepatitas E buvo išskirtas iš hepatito A ir B grupės, remdamasis žymeklio diagnostika, informacija apie išmatų ir burnos mechanizmą ir daugiausia vandens perdavimo maršrutą, gautą atlikus retrospektyvią analizę 1955 m. Vandens protrūkio metu Indijoje. Vėliau M.S. Balayan atrado viruso panašias daleles hepatito E feces ir patvirtino visišką šio nosologinės formos nepriklausomybę nuo savarankiškos infekcijos.


Hepatito sukėlėjo savybės

Šis virusas priklauso kalio virusui, kurio sudėtyje yra RNR, mažiau atsparus poveikiui aplinkai, palyginti su hepatitu A. Vyris išlaiko savo gyvybingumą 20 laipsnių ar mažiau, jei tai yra užšaldymas ir toliau atšildymas - miršta, jodas ir chloro turinčios dezinfekcijos priemonės. Hepatito E viruso šaltinis ir rezervuaras yra infekcijos ir sergančių žmonių nešėjai. Infekcijos laikotarpis nebuvo pakankamai ištirtas, tačiau, kaip manoma, užkrečiamumas stebimas tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir hepatito A atveju. Hepatito E virusas paprastai perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, paprastai vandeniu. Retai (pavyzdžiui, kai indas yra užkrėstas virusu), kontakto kontakto perdavimo realizuojama. Valgydami žaliavinius vėžiagyvius galima užteršti maistą.


Šios infekcijos perdavimo vandens kelio paplitimas patvirtina jo mažus židinius, infekcijos atsiradimą dėl pasikeitusio požeminio vandens lygio ir sezoninių kritulių. Didžiausias natūralus jautrumas pastebimas nėščioms moterims po 30-osios nėštumo savaitės. Hepatitas E turi palikti visą gyvenimą atsparumą ligai.


Hepatito E poveikis kepenims

Hepatito B virusas patenka į žarnyną kartu su užterštu maistu ar vandeniu. Žarnyno virusas įsiskverbia į kraują, o po to patenka į kepenų ląsteles, kuriose jis aktyviai dauginasi. Hepatito viruso dauginimuisi atsiranda vėlesnis hepatocitų pažeidimas ir jų mirtis. Imuninė sistema įsiterpia šiame procese tik tam tikru etapu. Jis pradeda gaminti antikūnus prieš kepenų ląsteles, kurios yra užkrėstos hepatitu.

Ląstelių nekrozė (masės mirtis) sukelia kepenų audinio uždegimą ir jo darbo sutrikimą.


Veiksniai, didinantys hepatito E riziką

Asmenys, gyvenantys (ar dažnai lankantys) šalyse, kuriose yra nepalanki epidemiologinė hepatito E būklė, yra labiau linkę į hepatitą E: Kiniją, Indiją, Birmą, Pakistaną, Turkmėnistaną, Uzbekistaną, Alžyrą, Tadžikistaną ir taip pat Šiaurės Afrikos šalis. Šiose šalyse pastebima bloga vandens tiekimo sistemų būklė, nepakankamai švarus gyventojų aprūpintas vanduo.

Dažniausiai vyrai kenčia nuo hepatito. Nėščios moterys, sergančios hepatitu E, dažnai miršta savaime arba vaisius miršta. Daugeliu atvejų hepatitas E serga nuo 15 iki 45 metų amžiaus. Liga tarp vaikų yra palyginti reta.


Hepatito E simptomai

Klinikinis ligos eiga yra panašus į hepatito A atvejį. Inkubacijos periodas svyruoja nuo 10 iki 60 dienų, vidutiniškai 30-40 dienų. Paprastai ligos pradžia yra laipsniškas. Kasos kasos ligos laikotarpiu pacientai jaučiasi bendrieji negalavimai, silpnumas, sumažėjęs apetitas, kai kuriais atvejais vėmimas ir pykinimas. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu dešinėje pusrutulyje ir pilvo viršuje (skausmas dažnai būna sunkus). Kai kuriais atvejais tai pilvas skausmas - tai yra pirmasis infekcijos požymis.

Daugeliu atvejų kūno temperatūra išlieka normali arba padidėja iki subfebrilo verčių. Artralgija ir įvairūs bėrimai nepastebimi. Kasos laikotarpio trukmė yra 1-9 dienos, po kurios yra sutrikimų kepenų funkcijos požymių: išmatose pasikeičia spalva, šlapimas tampa tamsus, pirmiausia sklera, po kurio oda tampa gelsva (kartais gana intensyvi). Per šį laikotarpį biocheminio kraujo tyrimas rodo, kad padidėja bilirubino kiekis ir kepenų transaminazių aktyvumas.

Skirtingai nuo hepatito A, sergančio hepatitu E, neatsirado apsinuodijimo simptomų regresijos pokyčiai, susiję su geltonumo sindromu. Išlieka apetitas, silpnumas ir pilvo skausmas, dažnai siejamas su niežuliu, susijusiu su padidėjusia tulžies rūgščių koncentracija kraujyje. Kepenų dydis padidėja (kepenų kraštas išsikiša nuo kraštovaizdžio sielos 3-4 cm ar daugiau). Klinikinės apraiškos po 1-3 savaites pradeda regresuoti, atsinaujinimo laikotarpis trunka 1-2 mėnesius, kol kūno būsena normalizuojama (pagal laboratorinių tyrimų rezultatus).

Kai kuriais atvejais užsitęsęs ligos kelias. Jei liga yra sunki, jam būdingas hemolizinis sindromas, kuris yra kartu su hemoragija, hemoglobinurija ir ūminiu kepenų nepakankamumu. Reikia pažymėti, kad hemoglobinurija pasitaiko 75-80% pacientų, sergančių sunkiu hepatitu E, ir visais atvejais, kai yra kepenų encefalopatija.

Kraujavimo simptomai gali būti labai ryškūs, jam būdingas didelis vidinis (gimdos, žarnyno, skrandžio) kraujavimas. Pacientų būklė ir hepatito E kursų sunkumas tiesiogiai priklausys nuo vadinamųjų plazmos krešėjimo faktorių koncentracijos. Dėl jų sumažėjimo ir plazmos proteazių aktyvumo sumažėjimo prisidės prie reikšmingo paciento būklės pablogėjimo ir piktnaudžiaujant simptomams iki kepenų encefalopatijos grėsmės. Paprastai nėščioms moterims, užsikrėtusioms hepatitu E, sunku toleruoti infekciją, kuri susidaro po 24-osios nėštumo savaitės. Būdingas staigus paciento pablogėjimas prieš savaiminį abortą ar prieš gimdymą.

Pasireiškia hemoraginis sindromas, gimdymo metu pasireiškia gausus kraujavimas, aktyviai vystosi kepenų encefalopatija, kuri pasiekia kepenų komą (simptomų progresavimas dažnai trunka 1-2 dienas). Gali pasireikšti vaisiaus vaisiaus mirtis, inkstų ir kepenų sindromas.


Įtariamas viruso hepatitas E: ką daryti?

Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, tuomet nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali nurodyti reikalingus tyrimus.


Hepatito E komplikacijos

Hepatito E komplikacijos - kepenų encefalopatija ir koma, ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas. 5% pacientų hepatitas E sukelia kepenų cirozės vystymąsi.


Hepatito E diagnozė

Hepatito E diagnozė yra specifinė ir remiasi specifinių antikūnų (imunoglobulinų M ir G) aptikimu serologiniais metodais ir virusų antigenų nustatymu naudojant PCR. Kiti laboratoriniai ir diagnostikos tyrimai yra skirti nustatyti kepenų funkcinę būklę ir nustatyti įvairių komplikacijų grėsmę. Tyrimai apima: kepenų funkcijos tyrimus, koagulogramą, MR, ultragarsą kepenyse ir kt.


Hepatitas E gydymas

Nedidelės ir vidutinio sunkumo hepatito E formos gydymas atliekamas stacionariuose infekcijos skyriuose, yra skiriama dieta (dieta Nr. 5 yra tausojanti dieta, kurios sudėtyje yra padidėjusio pluošto kiekio ir sumažėjusio riebalų rūgščių kiekio). Simptominė terapija (antihistamininis ir antispazminis) pagal indikacijas. Jei reikia, geriamasis detoksikavimas atliekamas su 5% gliukozės tirpalu.

Jei ligos eiga yra sunki, pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, atliekami detoksikacijos infuzijos (elektrolitų mišiniai, gliukozė, hemodezai), proteazių inhibitoriai ir prednizonas (jei nurodyta). Jei yra hemoraginio sindromo grėsmė, gydytojas nurodo dietą ir treniruotes. Jei stebimas masinis vidinis kraujavimas, atsiranda kraujo plazmos ir tromocitų masės.

Ypatingą dėmesį skiria nėščių moterų gydymui. Priešlaikinio gimdymo klausimas yra išspręstas atskirai, dažnai imamasi priemonių greitai nutraukti nėštumą.


Hepatito E prognozavimas

Paprastai hepatitas E baigiasi atsigauna, tačiau sunki ligos forma kyla dėl gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo: kepenų ir inkstų nepakankamumas, kepenų koma. Tarp pacientų, sergančių hepatitu E, mirštamumas siekia 1-5%, o nėščioms moterims - 10-20%. Jei hepatito B žmonės užsikrėtę hepatitu E, prognozė rimtai pablogėja. Su šiuo deriniu mirtingumas yra 75%.


Hepatito E prevencija

E hepatito prevencija apima šalies gyventojų gyvenimo sąlygų gerinimą ir vandens šaltinių būklės kontrolę. Individuali prevencija apima sanitarijos ir higienos standartų laikymąsi, švaraus vandens naudojimą iš kokybės šaltinių. Ypatingą dėmesį skiriant hepatito E profilaktikai geriausia skirti nėščioms moterims, einančioms į epidemiologiškai nepalankioje padėtyje esančias teritorijas (Tadžikistanas, Uzbekistanas, Indija, Kinija, Pakistanas, Šiaurės Afrika, Alžyras).

Simptomai ir hepatito E gydymas

Palikite komentarą 694

Kepenų infekcija gali būti siejama su tokia liga, kaip antai hepatitas E. Infekcija pasireiškia pro fecal-peroraliniu būdu ir būdinga ūmine liga. Šios grupės pacientų hepatitas yra ypač pavojingas moterims, kurios yra tokioje padėtyje. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių. Ligos simptomai yra panaši į hepatitą A. Hepatitas gali būti nustatomas naudojant diferencinę diagnostiką, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Gydant E grupės ligą jie detoksikuoja kūną ir skiria specialią dietą.

Bendra informacija

Virusinis hepatitas E reiškia grupę infekcinių ir parazitinių ligų, kurios perduodamos išmatomis per burną. Patologijoje kepenys yra pažeistos. Dėl ligos eigos būdinga endeminių protrūkių atsiradimas. Anksčiau hepatito grupė E nebuvo paskirta kaip atskira liga. Atsižvelgiant į patologijos perdavimo ypatumus, tik laikui bėgant, jis buvo atskirtas į atskirą grupę.

Hepatito E virusas užkrečia kepenis ir inkstus.

Virusinis hepatitas E ligos požymiuose ir eigoje yra labiausiai panašus į hepatito A atvejį. Pirmoji liga yra labiau ūminė ir greitai sukelia komplikacijas. Hepatitas E gali veikti ne tik kepenis, bet ir inkstus. Pasibaigus vėlyvam nustatymui ir gydymui, liga yra mirtina nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad liga sukelia ūminę encefalopatiją, kuri pusę atvejų baigiasi vaisiaus ir moters mirtimi. Hepatito E diagnostikos procedūros dažnai sukelia spontaninį persileidimą ar vaisiaus mirtį.

Kaip jis perduodamas?

Šios rūšies hepatito sukėlėjas yra Kalicivirus genties virusas, kuris yra mažiau atsparus aplinkos poveikiui. Šios grupės ligos sukėlėjai gali ilgai gyventi kūne, jei yra sukurtos patogios šiluminės sąlygos (apie 20 laipsnių). Dažnai viruso mikroorganizmai gyvena pacientams ir žmonėms, turintiems infekcinę ligą. E hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 14 dienų iki kelių mėnesių.

Dažniausias perdavimo būdas yra užkrėstas vanduo.

Infekcijos perdavimo būdai atsiranda virškinimo trakte, dažniausiai per vandenį. Kartais infekcija perduodama asmeniui per nešvarius indus ar namų apyvokos daiktus. Dažnai virusinė infekcija prasiskverbia į burnos ertmę, valgydama žalias moliuskas. Hepatitas E matomas tose vietose, kuriose vandens valymo problemos ir žmonės dažnai sunaudoja užterštus skysčius.

Gydytojai pastebėjo infekcijos per kraują atvejus, kai buvo transfuzijos iš sergančio donoro su asimptominiu hepatitu E. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyrams ir žmonėms nuo 15 iki 45 metų amžiaus. Atsargiai reikia nėštumo 30 savaičių laikotarpiu, nes per šį laikotarpį infekcijos tikimybė žymiai padidėja.

Srauto savybės

Savo ruožtu patologija primena hepatitą A. Po to, kai žmogus suvartoja užterštą vandenį ir maistą, tam tikru laikotarpiu atsiranda kepenų parenchimo ląstelių pažeidimas. Tai veda prie pablogėjusios kepenų funkcijos ir apsinuodijimo kūnu. Ši liga pastebima dėl visų hepatito komplikacijų ir sunkumo laipsnio. Yra daug simptomų, kurie dažnai yra mirtini.

Pagrindiniai simptomai

Hepatito E virusas ilgą laiką negali pasireikšti ir vystytis latentinėje formoje. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai vieną mėnesį. Palaipsniui žmogus pradeda sutrikdyti įvairiais nežymiais simptomais, kuriems pacientas nėra labai svarbus. Pirmasis atmetimo požymis yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pastebėti tokie simptomai:

  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • šlapimo patamsėjimas;
  • išmatų balinimas.

Po savaitės pacientas turi akies, odos ir burnos ertmės gleivinės sklero geltą.

Skirtingai nuo hepatito A, E grupės liga pasireiškia padidėjusiais simptomais po gelta. Progresuojant, prie pagrindinių simptomų pridedama odos niežulys dėl padidėjusios tulžies rūgščių koncentracijos kraujyje. Laikui bėgant, kepenys padidėja, o jo funkcija blogėja. Dažnai po kelių savaičių po simptomų atsiradimo atsiranda ligos regresija, kuri trunka iki 2 mėnesių. Kartais patologija aktyviai vystosi ir sukelia daugybę komplikacijų. Dažnai pacientams būdingas hemolizinis sindromas ir ūminis kepenų nepakankamumas. Kraujavimas pasireiškia skrandyje, žarnyne ar gimdoje. Dažnai šis tipo hepatitas sukelia kepenų cirozę.

Hepatito E diagnozė

Diagnostikos procedūrose svarbu identifikuoti viruso ligos antigenus PGR reakcija. Diagnozės procese nustatomi IgM ir IgG prie patologinių antigenų. Išsiaiškinti? ar kepenų funkcija nėra pažeista, reikėtų atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

  • ultragarsinis kepenų tyrimas;
  • koagulograma, nulemianti kraujo krešėjimą;
  • kepenų testai;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kraujo donorystė dėl hepatito virusinių žymenų.

Dažnai naudojami diferencinės diagnostikos metodai, kurių metu atsižvelgiama į paciento gyvenamosios vietos istoriją. Nėščioms moterims yra naudojamas virusinių ligų žymenų tyrimas. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu hepatitas E dažnai pasireiškia ir yra labai pavojingas. Pavėlavus diagnozę ir gydymo nebuvimą, mirtis yra pavojus.

Gydymo kompleksas

Norint pašalinti hepatito E virusą, reikia specialaus gydymo, kurį sudaro speciali dieta ir vaistai. Visas gydymas vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojui. Siekiant pašalinti simptomus, nustatomi skirtingo spektro veikiami vaistai. Jie yra skirti užkirsti kelią kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumui.

Narkotikų gydymas

Daugeliu atvejų liga rodo detoksikacijos vaistus, kurie į veną įšvirkščiami. Gydytojai skiria "Hemodez" į veną ir gliukozės tirpalą. Narkotikų terapija apima izotoninį natrio chlorido tirpalą ir medžiagas, turinčias kalio ir magnio. Kaip prevencinė priemonė ir eliminavus hemoraginį sindromą, nurodomos "Trental" ir "Ditsinona".

Terapijos požymiai nėštumo metu

Mergaičių padėtyje reikia specialaus stebėjimo ir gydymo, kad nebūtų pakenkta vaisiui. Po diagnozės ir hepatito viruso antigeno nustatymo pacientui parodoma hospitalizacija ir gydytojų stebėjimas. Pacientui skiriamas intensyvus gydymas ir fizinis bei psichologinis poilsis. Siekiant išvengti hemoraginio sindromo, imamasi nuolatinių prevencinių ir terapinių priemonių.

Jei moteriai yra požymių, rodančių spontanišką abortą ar priešlaikinius gimdymus, nurodoma avarinė operacija. Operacijos metu naudojami skausmo žudikai. Gydytojai kaip įmanoma greičiau bando atlikti operaciją, norėdami išsaugoti vaiką ir nesukelti komplikacijų pacientui. Po operacijos - lėšų priėmimas kraujavimo prevencijai.

Dietos maistas

Esant E grupės liga, parodyta speciali dieta, kuri pagreitina gijimą. Parodyta, kad pacientas valgė truputį: porcijos turėtų būti mažos, o maistą vartoti 4-5 kartus per dieną. Būtina atsisakyti riebių, keptų, rūkytų, aštrų ir rūgščiųjų maisto produktų. Draudžiama vartoti alkoholį bet kokiu kiekiu. Pacientui rekomenduojama didžiulį kiekį raciono pridėti naminį sūrį, mėsą ir žuvį iš mažai riebalų turinčių veislių. Ūminis hepatito E kursas rodo dietą Nr. 5a, kurioje numatytas tarkuoto maisto, iš anksto virinto ar garuoto, naudojimas.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų E grupės kepenų uždegimas baigiasi saugiai ir laiku nustatomas. Jei hepatitas E nėra nustatytas laiku, atsiranda sunki forma, kuri sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip kepenų ir inkstų nepakankamumas, kepenų koma. Nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems hepatitu B ir E tuo pačiu metu, blogos baigties tikimybė žymiai padidėja.

Norėdami išvengti nemalonių ligų, turėtumėte imtis prevencinių priemonių. Visų pirma būtina laikytis asmens higienos, kruopščiai ir reguliariai plauti rankas. Labai svarbu prieš išgerti geriamąjį vandenį išplauti daržoves ir vaisius. Kaip prevencinę priemonę galite švirkšti vakciną, galinčią užkirsti kelią ligos viruso įsiskverbimui. Tačiau, gydytojai teigia, kad vakcina turi trumpalaikį poveikį. Todėl galima paskiepyti žmones, kurie artimiausioje ateityje ketina eiti į šalis su nepalankiomis sąlygomis. Jei laikykitės pirmiau minėtų prevencijos taisyklių, infekcijos tikimybė yra žymiai mažesnė.

Virusinis hepatitas E

Hepatitas E - kas tai yra? Virusinė liga dažniausiai būna šalyse, turinčiose subtropinį klimatą. Iki neseniai ekspertai manė, kad liga taip pat priklauso antroponotinių infekcijų grupei. Tai reiškia, kad patogenas gali egzistuoti tik žmogaus kūne. Tačiau šiuo metu buvo įrodyta, kad HEV virusas (hepatito E sukėlėjas) gali būti kitų gyvūnų, ypač paršelių, organizme.

Ligos aprašymas

Liga gavo savo vardą tik prieš kelis dešimtmečius (1983 m.). Prieš tai tokio tipo hepatitas priskirtas taip vadinamai "papildomai grupei", kuri taip pat apima G, C ir D tipus.

Pirmasis ligos protrūkis įvyko 50-tieji metai. Tada prasidėjo hepatito E epidemija Indijoje. Tai pirmasis masinės patologijos reiškinys, kuris buvo oficialiai dokumentuotas. 1983 m., Šalinant protrūkį Turkmėnistane, užpuolė sovietinis profesorius ir mokslininkas Michailas Balajanas. Būtent tada hepatito E ligos sukėlė asmeninį vardą, kuriuo vėliau jis galėjo būti identifikuotas.

Svarbu! HEV - santrumpa, vadinama "virusiniu hepatitu E".

HEV virusas veikia kepenis, turi epidemiologinį pobūdį. Tai reiškia, kad liga plinta pakankamai greitai, ir paprastai daugybė žmonių užsikrečia. Plačios infekcijos ar protrūkių atvejai kiekvienais metais trunka tūkstančius gyvybių. Remiantis naujausiais duomenimis, virusas kasmet diagnozuojamas maždaug 20 milijonų žmonių. Daugiausia infekcijų atsiranda šalyse, kuriose trūksta išgryninto vandens. Tai yra Indija, Vidurio ir Mažosios Azijos (Anatolijos pusiasalis).

Atkreipkite dėmesį! HEV virusas yra gana nestabilus aplinkos sąlygomis, tačiau jis gali būti visiškai išsaugotas gėlynuose vandenyse. Šiuo atveju miršta virinant, taip pat veikiant antiseptikams ir dezinfekantams.

Viruso plitimą šalyse, kuriose yra karštas klimatas, sukelia tai, kad jis miršta žemoje temperatūroje (žemiau -20 ° C), o ypač peršaldant ir vėliau atšildžius. Todėl šalyse, kuriose griežta žiema, ypač - Rusijoje, HEV retai diagnozuojama. Dažniausiai tarp žmonių, kurie neseniai lankėsi užjūrio kurorte.

Infekcijos mechanizmas

Kaip HEV perduodamas? Virusai gyvena užkrėstame kūne arba gėlynuose vandenyse. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral route. Labai sunku išvengti ligos, gyvenant šalyse, kuriose yra blogos sanitarinės sąlygos. Dažnai keliautojai yra užsikrėtę, kurie nepaiso santechnikos normų, nors ir subtropijose.

Svarbu! Liga dažniausiai perduodama nešvariu vandeniu, bent jau - su maistu. Naujausi tyrimai su gyvūnais (ne tik kiaulėmis, bet ir beždžionėmis) parodė, kad virusas gali replikuoti (dublikatas) žarnyno limfmazgiuose.

Virusai gali "atvykti" į Rusiją kartu su turistais iš Uzbekistano, Pakistano ir Alžyro. Daugelyje šalių yra ypatingos rizikos grupės. Ypač didelė hepatito E epidemijos problema yra Afrikoje ir Indijoje. Apytiksliai tariant, tose vietose, kur jie ištrinami tose pačiose upėse ir rezervuaruose, iš kurių jie vėliau geria. Išsivysčiusiose šalyse tokios problemos nėra.

Atkreipkite dėmesį! Hepatito E virusas patenka į kūną per burnos ertmę. Jis yra žarnyne, o tada pradeda įsiskverbti į kraują. Ji, savo ruožtu, perneša virusą į kepenis, po kurio ji pradeda vystytis. Kai hepatitas E pastebi židininius pažeidimus su visais kepenų struktūros pokyčiais.

Hepatito E simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio. Yra 2 HEV tipai: piktybinė ir antikterinė. Jų santykis vieni su kitais yra 1: 9 (10 užkrėstų tik 1 su anikterine forma).

Eterinis hepatito E tipo būdingas ciklinis simptomų pasireiškimas. Dauguma laiko pacientai jaučiasi palyginti normalus, o po to simptomai pasireiškia ūmiomis formomis. Šis procesas gali būti kartojamas visą gelta, kuris trunka iki 30 dienų (vidutiniškai 15). Tuo pačiu metu maždaug 60% ligonių pastebi lengvą ligos protrūkį.

Svarbu! Predikterinis laikotarpis trunka keletą dienų, per kurį pacientai vadinami dispepsiniu sindromu. Tai pasireiškia pažeidimais virškinamojo trakto funkcionavimui (virškinimo trakte). Defekacijos procesas yra skausmingas ir sunkus, dažnai pacientai turi vidurių užkietėjimą arba, priešingai, yra viduriavimas. Simptomai gali būti priskiriami ir pilvo simptomams, tokiems kaip sunkumas ir pilvo pūtimas.

Natūralu, kad piktybinės ligos formos turi gelta. Ji gali palaikyti 2 savaites ar ilgiau. Būdingos savybės: odos pageltimas, stiprus niežėjimas.

Pagrindiniai HEV simptomai panašūs į A tipo hepatito požymius:

  • silpnumas ir nuovargis;
  • skausmo sindromas (pasireiškia kepenyse, dešinėje pusėje ir hipochondrijoje);
  • tamsus šlapimas, šlapinimosi sunkumas;
  • temperatūros pakilimas (paprastai staigus) iki 37-38 laipsnių;
  • gleivinių (ypač - burnos ertmės) ir akių skleros geltą pageltimas.

Šiuo atveju pacientams išmatuoti dažnai pasikeičia spalva. Liga taip pat gali būti išreikšta mažu apetitu, nemiga (daugiausia dėl skausmo sindromo fono), sąnarių skausmas. Tačiau šie simptomai yra gana antriniai. Visi ligos požymiai pasireiškia pacientams, sergantiems anitterine forma, ir pacientams, sergantiems ikreliuoju hepatitu. Pagrindinis skirtumas yra geltonos gleivinės, skleros ir odos trūkumas ar buvimas.

Atkreipkite dėmesį! Pirmieji HEV požymiai 20-25% pacientų yra gelta ir šlapimo spalvos pasikeitimas.

Kai kuriems pacientams yra stiprus karščiavimas kartu su organinių kepenų pažeidimo simptomais. Buvo atvejų, kai pacientai nukentėjo į komą dėl ryškių kepenų encefalopatijos požymių. Dažniausiai stebimas didelis kūno apsinuodijimas. HEV simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję, nes kartais specialistams reikia imtis skubių gydymo priemonių, kad būtų pašalinti bet kokie ligos požymiai.

Diagnostika

Pirma, gydytojas paklausia paciento. Ir čia yra vienas svarbus niuansas - hepatito E simptomai yra panašūs į tų pačių tipo A ligų požymius. Todėl galutinė diagnozė nustatoma remiantis testų rezultatais. Specialistas gali įtarti hepatitą dėl jo pagrindinių simptomų.

Svarbu! Jei turite hepatito E arba A tipo simptomų, turite kreiptis į gydytoją arba infekcinės ligos gydytoją.

Todėl, kaip taisyklė, atliekamos šios diagnostikos procedūros (būtina tiksliai nustatyti hepatitą):

  • specifinis kraujo tyrimas dėl imunoglobulino antikūnų igG ir igM buvimo;
  • LCP tyrimai (tai leis nustatyti geną, kuriame yra virusas, kuriame yra RNR);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • Kepenų ultragarsas.

Tai yra pagrindinės procedūros, kurių reikia norint nustatyti teisingą diagnozę. Svarbiausia yra kraujo tyrimas, nes jis leidžia nustatyti viruso buvimą ankstyvose infekcijos stadijose. Specialistas taip pat gali nustatyti papildomas diagnozavimo procedūras, reikalingas norint nustatyti komplikacijų riziką.

Hepatitas E gydymas

Gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje. Pacientas iš karto po diagnozės nustatymo patenka į ligoninę. Ligoninėje lengviau stebėti ligos dinamiką (pagerėjimas ir pablogėjimas). Pacientui būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Svarbu! Naudojimasis ambulatoriniu gydymu, ypač tradicine medicina, yra labai pavojingas. Net ligoniai, kuriems diagnozuotas lengvas (pradinis) HEV etapas be didelių kepenų pažeidimų, turėtų būti stebimas stacionare ir vartoti vaistus.

Sunkus ligos etapas gali būti diagnozuotas per kraujo koagulogramą. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar kraujo krešuliai yra gerai, ir nustatyti vidinį kraujavimą, kuris atsiranda pacientams, sergantiems HEV. Pacientai, sergantys sunkiu hepatitu E, perduodami intensyviosios terapijos skyriui, o kartu su vidaus kraujavimu, trombocitų masė ir plazma yra perpylimo.

Lengvaus ir vidutinio laipsnio pacientams stebimi infekciniai ligoniai. Čia, savo ruožtu, atliekama ir simptominė, ir bazinė terapija. Siekiant pašalinti ligos simptomus, vartojami antihistamininiai vaistai ir antispazminiai vaistai.

Atkreipkite dėmesį! Kai kuriems pacientams geriamas 5% gliukozės tirpalas. Tai yra būtina siekiant pašalinti toksinų kūną. Jie atsiranda dėl gyvybinės viruso veiklos, sveikų ląstelių mirties. Būtina atsikratyti toksinų, todėl gliukozė yra gana dažnai skiriama.

Hormonų terapija dėl hepatito (ypač sunkios) taip pat pagreitina gijimo procesą. Paprastai hormoniniai vaistai GCS (kortikosteroidai) skirti vadinamam alkoholiniam hepatitui. Tačiau šiai A ir E tipo ligoms gydyti teigiama tendencija. Po kelių dienų kortikosteroidų vartojantiems pacientams pastebimas reikšmingas pagerėjimas - skausmo sindromas, niežėjimas, silpnumas, galvos svaigimas išnyksta. Hormoninis gydymas ypač svarbus pacientams, sergantiems piktybinėmis hepatito formomis. Dėl vaistų suvartojimo, bilirubino kiekis kraujyje greitai mažėja, o pacientams tai labai padidėja.

Ne narkotikų terapinės priemonės

Su hepatitu E pacientui skiriama speciali dieta ir gausu geriamojo. Norint atsikratyti toksinų kūno reikia daug vandens. Šiai ligai skiriama mityba apima maistą ir maistą, kuriame yra daug skaidulų. Riebalų rūgščių (produktų, kurie skatina tulžies gamybą) kiekis kasdienėje racione paciento yra maksimaliai sumažintas.

Svarbu! Dažniausiai vartojama dieta, kuri yra įrodyta žmonėms, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto ligomis (ypač skrandžio opa) - Pevsnerio lentelė Nr. 5. Šis maistas laikomas pilna, bet jis yra lengvas.

Leidžiami produktai yra riebaus pieno (kefyras, varškė, pienas), grūdų duona, obuoliai. Taip pat galite valgyti liesos mėsos, vištienos, manų kruopos, avižinių dribsnių, ryžių ir grikių. Paprastai meniu gaminamas ligoninėje ir priklauso nuo kiekvieno paciento savybių.

Prognozė (pacientų, sergančių hepatitu E, gyvenimas)

Norint atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su hepatitu E, reikia atkreipti dėmesį į statistiką. Daugelis pacientų atsinaujina (apie 80%). Iš 20 ml atvejų žmogus miršta apie 50-70 tūkstančių per metus. Labiausiai nepalanki prognozė nėščioms moterims (ypač 2 ir 3 trimestrams) ir kepenų nepakankamumui. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi, tada vaisiaus ar moters pati mirtis yra didelė. Tuo pačiu metu nėštumo nutraukimas ne visuomet yra saugus, todėl gydytojai stengiasi kuo greičiau ir neskausmingiau dirbti. Dažniausiai vaisius miršta. HEV taip pat gali sukelti kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą. Kartais hepatitas E greitai vystosi, taip pat kyla mirties pavojus.

Prevencija

Siekiant išvengti hepatito E, būtina apriboti buitinius kontaktus su užsikrėtusiais. Todėl pacientai turėtų būti dedami į ligoninę. Gydymas namuose yra nesaugus tiek pacientui, tiek jo šeimos nariui, kuriam gresia užsikr ÷ timas. Su simptomų atsiradimu būtina kreiptis į gydytoją. Reikėtų suprasti, kad yra galimybė užsikrėsti po poilsio šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos. Keliautojams patariama laikytis tam tikrų taisyklių, pabandyti negerti vandens iš vietinių šaltinių ir išvengti liečiančių kontaktų su vietos gyventojais.

Virusinis hepatitas A ir E

Virusinis hepatitas - ligos, kurias sukelia hepatito A ir E virusai, kurie pasireiškia kepenų pažeidimu ir apskritai kūno apsinuodijimu. Hepatito A ir E virusai neveikia pačios kepenys, todėl kepenų uždegimas atsiranda dėl to, kad apsauginės kraujo ląstelės reaguoja į kepenų audinio pokyčius, kuriuos sukelia virusai A ir E.

Reikėtų pažymėti, kad hepatitas A yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų pasaulyje. Daugelis žmonių kenčia nuo šios ligos vaikystėje ir įgyja visam laikui imunitetą.

Virusinis hepatitas E, išskirtas iš hepatito "nei A, nei B" grupės, naudojantis žymeklio diagnostikai, sukelia kepenų pažeidimą, o kartu su ūmine liga ir ypač sunkiu nėštumo metu. Esant sunkiam hepatitui E, veikia ne tik kepenys, bet ir inkstai. Lėtinės viruso hepatito E formos, taip pat jo nešėjai nėra identifikuoti.

Hepatito priežastys

Priežastis - tai hepatito A virusas, priklausantis picornavirusų šeimai, atsparus aplinkai, bet kuris gali būti inaktyvuotas 5 minučių virimo metu.

Rugpjūčio-žiemos laikotarpiu hepatitas A (gelta, Botkin's liga) dažniausiai pasireiškia 4-15 metų vaikams, besimokantiems vaikų darželiuose, mokyklose, vaikų globos namuose, ypač blogos sanitarinės būklės sąlygomis. Be to, cikliškai padidėja hepatito A paplitimas po 3-5, o po 7-20 metų. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral route nuo viruso nešiotojo arba asmeniu, sergančiu hepatitu per vandenį, maistą ir buitinius daiktus. Infekcijos vanduo sukelia ligas asmenims, kurie naudojo užkrėstą vandenį, nuplauti užterštuose baseinuose, ežeruose. Infekcija per daržoves taip pat įmanoma, jei jos yra apvaisintos virusu užkrėsto žmogaus išmatomis. Taip pat pavojingi patiekalai, pagaminti iš termiškai žaliavinių jūros gėrybių, ypač vėžiagyvių. Infekcija įvyksta tarp narkomanų, kurie dalijasi švirkštais, taip pat su homoseksualais. Be to, didelė tikimybė užsikrėsti hepatito A virusu karštose šalyse - tradicinėse turizmo vietose, būtent Afrikos šalyse (Egipte), Azijoje (Turkijoje, Indijoje), Centrinėje Amerikoje, taip pat per su vandeniu susijusias katastrofas.

Hepatito E virusas perduodamas per vandenį, daugiausia iš atvirosios vandens šaltinių, mažiau dažniausiai per pro inkstus. Suaugusiam gyventojui (30-40 m.) Užsikrečia hepatito E virusas.

Hepatitas E yra plačiai paplitęs šalyse, turinčiose subtropinį ir atogrąžų klimatą (Pietryčių Azijos, Afrikos šalyse), ypač tose vietovėse, kuriose gyventojų aprūpinimas vandeniu yra nepakankamas, o trūksta. Mūsų platumos hepatitas E yra gana retas. Trečias nėštumo trimestrais moterys yra ypač jautrios hepatito E virusui, vaikai serga labai retai.

Kai jie vartoja vandenį ar produktus, užsikrėtusius hepatito virusu, jie patenka į žarną, o kraujas patenka į kepenis ir jo ląsteles, hepatocitus, sutrikdydami jų membranas. Uždegiminės reakcijos prasideda kepenų audiniuose, sutrinka tulžies nutekėjimas ir padidėja kepenų dydis.

Dėl imuninių mechanizmų, kurie kovoja su virusu, per tulžies latakus patenka į žarnyną ir išsiskiria į aplinką.

Hepatito A simptomai

Yra ūminis (piktybinis paauglių ir suaugusiųjų), pamaitintis (anikterinis) ir gintaro formos ligos (nesant klinikinių apraiškų dažniausiai mažiems vaikams).

Hepatitas A būdingas aiškiai pasikeitusiais laikotarpiais - gelta, gelsva ir atkūrimo laikotarpis.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių savaičių (hepatito E atveju - iki 50 dienų). Po to pacientui gali pasireikšti gripo simptomai. Būtent: temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, kartu yra bendras silpnumas, raumenų skausmas, pulso gerybė, kosulys, gerklės skausmas ir dispepsinis sindromas, pasireiškiantis apetito sumažėjimu, tuo pat metu gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, diskomfortas požymiai, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį, karčiųjų skonis burnoje, raugėjimas. Po 3-7 dienų temperatūra nukrinta, prasideda vadinamasis piktybinis periodas. Kuris trunka 2-3 savaites, tuo metu tokie hepatito A simptomai pasirodo kaip kūno temperatūros ir pigmentacijos sumažėjimas. Odos ir akių gleivinės, burnos (kietojo gomurio, liežuvio liemens), tampa gelsva, šlapimas tampa tamsus (stiprios juodos arbatos spalva), o išmatos pasikeičia, kai kepenyse susidaro tulžis patenka į kraują.

Kepenų dydis yra padidėjęs, skausmingas palpavimas, dažnai pastebimas padidėjęs blužnis. Pasirodo kraujavimas iš nosies, liežuvio liežuvis ir kraujospūdžio mažėjimas. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti galvos svaigimas, miego sutrikimai, bradikardija. Atsigavimas vyksta palaipsniui, per 2-3 mėnesius ir būdingas laipsniškas ligos požymių sumažėjimas, jų išnykimas, apetito normalizavimas ir kepenų dydžio atstatymas. Taip pat plėtoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Hepatito A virusas nesikeičia lėna forma, ir dėl to, kad jis dažniausiai patenka į lengvą formą, komplikacijos yra retos, pasireiškiančios ligos recidyvu ir žarnyno trakto pažeidimu, tulžies akmenų liga.

Hepatito E simptomai

Esant pradiniam hepatito E laipsniui, padidėja temperatūra, laipsniškai virškinama. Su gelta dėjimo pradžios sergančių hepatitu A būklė pagerėjo, o hepatito El gelta laikotarpis yra trumpas (iki 15 dienų), o pacientų sveikatos per šį laikotarpį negerėja, pagrindinius simptomus hepatito E šiame skausmo laikotarpiu viršutiniame dešiniajame kvadrante. Visiškas atsistatymas prasideda po 2-4 savaičių. Be to, kai hepatito E dažnai pastebima sunki forma, kai yra pažeista tiek kepenys, tiek inkstai. Sunkiais atvejais - cholecistitas, kepenų cirozė.

Virusinis hepatitas E ypač pavojingas antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, nes tai yra mirtinas 40% atvejų. Kai nėščia moteris turi hepatito E virusą, piktybinis laikotarpis yra trumpas, jis virsta ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, dėl kurio pacientai gali patekti į komą, o vaisius sustoja. Vaikų ir vaiko gimdymui pacientams, sergantiems hepatitu E, dažniausiai pasireiškia didelis kraujo netekimas ir labai dažnas naujagimių mirties dažnis.

Ypač pavojingos hepatito A ir E klinikinės formos yra cholestazinės ir fulminantinės formos. Iš pradžių dėl tulžies sąstingio organizme pasireiškia odos gelta, gleivinės membranos, stipriai padidėja kepenys ir odos niežėjimas. Žmonių, sergančių kepenų nekroziu ir ūmine kepenų encefalopatija, kuri gali išsivystyti per keletą dienų, sukelti inkstų hepatito A, kuris dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sukelia inkstų komą. Pastebėta kraujavimas iš nosies, vėmimas, stiprus kojų patinimas. Visa tai veda prie mirties.

Diagnostika

Visi viruso hepatito formos yra sėkmingai diagnozuojamos ir išgydomos anksti gydant.

Diagnozė remiantis ligos simptomų pasireiškimo, yra atsižvelgiama į ligos galimybę nuo kontakto su pacientais, kurių hepatito A (paliekant ligonį požiūriu atitinkančių inkubavimo laikotarpiu Azijoje, Afrikoje liga), ir patvirtinti, kad virusinio hepatito elgesio laboratorinės diagnostikos analizes, ty - biocheminis kraujo tyrimas nustatant leukopeniją, limfocitozę, didėjantį bilirubino kiekį, taip pat virusinės hepatito diferencinę diagnozę (specifinių antikūnų prieš virusą nustatymas); polimerazės grandininė reakcija (PGR). Biopsija, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai. Galiausiai hepatito atsiradimas nustatomas remiantis atitinkamų imunologinių žymenų nustatymu. Šlapimo tyrime rasta urobilino ir tulžies pigmentų. Patikimiausias hepatito A diagnozės patvirtinimas yra pasiekiamas naudojant imunocheminius metodus (RIA, ELISA)

Diagnozė hepatito E komplikuoja tai, kad jo klinikinė eiga yra labai panašus į kitą per virusinio hepatito, ir ligos įtariamo nėščių atliktų žymeklis diagnostika (aptikimo antivirusinis imunoglobulino M ir G), o taip pat nustatyti RNR virusas paciento krauju PGR.

Hepatitas A ir E gydymas

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A ar E, gydymas atliekamas ambulatoriškai, ligoniai, kuriems yra sunkus ligos gydymas, yra hospitalizuojami, jei yra sunkių kartu būdingų ligų (infekcinių ligų ligoninėje). Pacientams skiriamas miego režimas (10-15 dienų) ir gera mityba. Priskiriama dietai 5, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, papildant angliavandenius ir sumažindama riebalų kiekį. Pagal šią dietą maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną, geriausia šilta virta, troškinta ar kepta forma. Pašalinta iš dietos trudnousvoyaemye mėsos (kiaulienos), žuvies (eršketas, šamų), keptas maistas, sriubos iš mėsos, žuvies sultinio, konservuotų prekės, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kava, šokoladas, grybai, ridikai, konservuoti agurkai, paprikos, dešra, alkoholio. Pirmenybė teikiama daržovių ir pieno produktų, mažai riebalų veislių žuvims, jautienos, paukštienos, daržovių, košės, grikių, varškės, arbatos, sultiniai klubų, nonacidic sultis ir troškinti ir papildytas B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, 5% gliukozės tirpalu.

Taigi šiuolaikinis hepatito A ir E gydymas skirtas pašalinti kenksmingų medžiagų, susidariusių kepenų pažeidimo metu, kūną, o paciento imuninė sistema susiduria su virusu. Norint sumažinti toksinų koncentraciją ir atkurti kepenų ląsteles, jie injekuoja detoksikacijos tirpalus, poliioninius tirpalus, albuminas, vitaminus, gliukozę ir specialius vaistus - hepatoprotektorius, apsaugančius kepenų ląsteles, skaičiuojant su daugybe skysčių (iki 3 litrų per dieną). Toksinų pašalinimui iš jų žarnų imami žarnyne esantys sorbentai - Vaulen, Polyphepanum, Enterosgel. Siekiant pagerinti skrandžio virškinimo funkciją, gali būti skiriami fermentų preparatai (creon, festal, abomin, likreaza, zymopleks), kurie vartojami kartu su maistu.

Antivirusiniai vaistai paprastai nenustatyti. Taip pat nerekomenduojama naudoti temperatūros mažinimo priemones Tai turės įtakos imunologiniam kūno atsparumui ir greitam atsigavimui. Galite naudoti šaltus kompresus ant kaktos, klišių su 2% natrio bikarbonato tirpalu kambario temperatūroje. Taip pat per atsinaujinimo laikotarpį reikia skirti tulžies išskyrimo vaistus.

Paprastai hepatitas A beveik visada baigiasi atsigavimu, ypač jei asmuo yra geros sveikatos būklės ir liko lovoje ligos metu, o hepatitas E gali sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo ląstelių naikinimas, dėl kurio atsiranda inkstų pažeidimas ir kepenų nepakankamumas, o 5% atvejais gali pasireikšti kepenų cirozė. Vaikams, sergantiems hepatitu E, svarbų vaidmenį nėščioms moterims atlieka akušerinė taktika, kuria siekiama išvengti priešlaikinių gimdymų ir persileidimų.

Po išgydymo, turėjusį virusinį hepatitą A, po 4-6 mėnesių atliekamas stebėjimas, atliekant likusį poveikį.

Hepatito A ir E prevencija

Pagrindinės viruso hepatito A ir E infekcijos prevencijos priemonės, taip pat kitos žarnos infekcijos, yra gyventojų aprūpinimas geru geriamuoju vandeniu ir maisto produktų laikymo, laikymo, paruošimo ir pardavimo laikantis sanitarinių taisyklių. Vaikų ir suaugusiųjų švietimo ir darbo grupėse svarbu išlaikyti tinkamą kovos su epidemiologiniu režimu būdą. Būtina patikrinti vandentiekio vandens kokybę už virusų užteršimą, sergamumo kamščių dezinfekavimą chloro turinčiais preparatais. Žmonėms, kuriems gresia infekcija, medicininis stebėjimas yra 35 dienos.

Veiksminga yra imunoglobulinų profilaktika, pasireiškianti vaikų vakcinacijai darželiuose, vaikų namuose ir moksleiviams. Imunoglobulino įvedimas užtikrina trumpalaikę apsaugą nuo ligos (3-4 mėnesius), o vakcinos, kurios užkerta kelią infekcijai ir blokuoja hepatito A virusą, padeda išlaikyti iki 10 metų imunitetą, yra brangios. Vaikams nuo 1 iki 6 metų imunoglobulinas injekuojamas tuo pačiu metu kaip 0,75 ml, o 7-10 metų amžiaus - 1,5 ml, o vaikams virš 10 metų ir suaugusiems suleidžiama 3 ml imunoglobulino. Vakcinos, apsaugančios nuo hepatito A, susideda iš nužudytų hepatito A virusų ir yra labai imunogeniški. Tai yra Havriks 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Vakcinacija atliekama dviem serijomis su 6 mėnesių intervalu, įskaitant vaikus nuo 2 metų. Rekomenduojama skiepyti tiems, kurie neturi hepatito A, ir tiems, kurie turi didelę tikimybę užsikrėsti, būtent kariuomenei, ir tiems, kurie keliauja į šalis, kuriose yra vandens problemų, vandens tiekimo ir kanalizacijos paslaugų darbuotojai, prekybos, maitinimo, personalo darbuotojai mokyklos, gydytojai, taip pat tie, kuriems yra lėtinė kepenų liga.

Ypatinga svarba yra geriamojo vandens dezinfekavimas hepatito E kampelyje.

Pagrindinė hepatito A ir E prevencija yra susijusi su bendrojo higienos principų laikymusi - plaunant rankas prieš valgį ir po apsilankymo tualetu, plaunant daržoves ir vaisius, valgant gerai perdirbtą mėsą ir visas jūros gėrybes bei virinant vandenį.

Top