Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Hepatitas C nėščioms moterims
2 Produktai
Kepenų gydymas su medumi
3 Lamblija
Kūno odos niežėjimas kepenų ligomis
Pagrindinis // Lamblija

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos


Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kuriai būdinga progresija. Liga sukelia negrįžtamus organo ląstelių pokyčius. Kaip rezultatas, normalus audinys pakeičiamas pluoštiniais, todėl normalus veikimas yra tiesiog neįmanomas. Tai daro įtaką gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų darbui.

Kepenų ląstelių pažeidimas ir uždegimas sukelia jų visišką mirtį. Aštuoniasdešimt procentų praneštų cirozės atvejų sukėlė virusinis hepatitas arba alkoholizmas. Taip pat provokuoti baisios ligos atsiradimą gali parazitinės ligos, vartojant tam tikrus vaistus, autoimuninius procesus ir dar daugiau.

Liga vystosi gana lėtai. Pirmieji požymiai gali būti visiškai neveikti. Laikui bėgant gali pasireikšti šie simptomai: gelta, niežtinti oda, vorinių venų, silpnumas, sumažėjęs veikimas, svorio sumažėjimas dėl apetito praradimo. Šiame straipsnyje mes kalbėsime daugiau apie dekompensuotą kepenų cirozę.

Ką reiškia dekompensacijos stadija?

Cirozė įvyksta keliais etapais, todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų patologinio proceso požymių. Deja, visiškai negalėsite atsikratyti ligos, tačiau čia galite sulėtinti tolesnę pažangą. Pirmoje ligos stadijoje išsivysto uždegiminiai ir nekrotiniai kepenų pokyčiai.

Kompensuota cirozė pasireiškia silpnumo, nuovargio, sumažėjusios koncentracijos ir dėmesio forma, apetito sumažėjimu. Dažnai pacientai nurašo šiuos simptomus dėl vitamino trūkumo ar pernelyg didelio darbo. Jau antroje stadijoje pasirodo sunkesni simptomai. Oda tampa gelsva, niežti, kūno temperatūra pakyla.

Pacientams taip pat trikdo pilvo diskomfortą, o pykinimo priepuolis gali vemti tulžies sekreto mišiniais. Išmatų masės ryškėja, o šlapimas tampa tamsesniu atspalviu. Kepenų audinį pradeda keisti pluoštiniai, tačiau šiuo metu organas toliau dirba įprastu būdu.

Trečiasis etapas yra dekompensuota kepenų cirozė. Šiame etape gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip kepenų koma, apsinuodijimas krauju, pneumonija, venų trombozė ir kt. Staigus kraujavimas iš nosies, dantenų ar išangės taip pat būdingas šiam etapui.

Taip pat pacientams pasireiškia viduriavimas, visiškas impotencija, staigus kūno svorio sumažėjimas, vėmimas, didelis karščiavimas, taip pat rankų raumenų atrofija ir tarpdiagnozėje. Pacientai turėtų būti ligoninėje, nes mirčių tikimybė yra didelė. Trečiam etapui būdingas visiškas funkcinės veiklos sutrikimas ir kepenų deformacija.

Šiame etape miršta daug hepatocitų. Šiuo atveju kūno pažeidimo plotas yra beveik 90%. Terminalo stadijoje būdinga koma. Kepenų deformacija veikia didelę dalį. Atsižvelgiant į kepenų komos fone, smegenys yra paveiktos. Dažniausiai pacientas tiesiog neatsiranda nuo komos.

Provokuojantys veiksniai

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, įtakojant šiuos veiksnius:

  • priklausomybe;
  • alkoholizmas;
  • nesveikos dietos;
  • sąlytis su cheminėmis medžiagomis ir radioaktyviomis medžiagomis
  • virusinis hepatitas;
  • galingų narkotikų vartojimas;
  • širdies sutrikimai.

Simptomai

Trečiajame cirozės etape būdinga šių simptomų atsiradimas:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais diskomfortas tampa nuolatinis, o jų pašalinimui reikės vartoti stiprius vaistus;
  • apsinuodijimo požymiai: karščiavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, apetito stoka;
  • dispepsija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, pilvo skausmas, vėmimas;
  • gimdos, skrandžio, žarnyno kraujavimas. Taip yra dėl to, kad kepenys nustoja gaminti medžiagas, kurios jungiasi su krauju, o padidėjęs dydis blužnyje nustoja gaminti trombocitus;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas veda į atrofinius raumenų pokyčius, dėl kurių pacientas praranda svorį ir jaučiasi silpnas ir apatiškas. Dėl baltymų metabolizmo pažeidimo padidėja lūžių rizika;
  • hormoninis disbalansas reiškia nevaisingumą, impotenciją ir sumažėjusį seksualinį troškimą;
  • aukštas karščiavimas;
  • splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis;
  • oda tampa sausa ir raukšlėta;
  • sunkus išsekimas;
  • delnų, pėdų ir pirštų paraudimas;
  • nemiga;
  • agresija;
  • stiprus pilvo apimties padidėjimas;
  • kojų patinimas;
  • kepenų kietėjimas;
  • dirglumas;
  • oda tampa bronzos geltona. Taip yra dėl to, kad po oda pradeda kauptis bilirubinas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie psichinės būklės pasikeitimus ciroze. Kodėl tai vyksta? Viena iš priežasčių yra susijusi su tuo, kad toksinės medžiagos patenka į smegenis. Kai kuriais atvejais pacientai tampa slopinti ir prarasti orientaciją. Jie gali patirti painiavos, depresijos, dirglumo, įsivaizduojamo nerimo.

Diagnostikos tyrimas

Laboratoriniai tyrimai, biopsija, ultragarsas, laparoskopinis tyrimas padės įvertinti paciento būklę. Ultragarso diagnozės pagalba specialistas gali atkreipti dėmesį į padidėjusią kepenų funkciją, taip pat į struktūrinius pokyčius. Kūnas turi tankią struktūrą su mazgeliais.

Laparoskopija leidžia nustatyti patologijos tipą ir laipsnį, taip pat bendrąją paveikto organo būklę. Naudojant biopsiją, galite sužinoti apie struktūrinius kepenų pokyčius ląstelių lygiu.

Apskritai kraujo analizė cirozės metu padidino eritrocitų nusėdimo greitį ir sumažėjo hemoglobino rodikliai. Šlapimo nuosėdų specialisto mikroskopija galės matyti druskų, taip pat padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Biocheminio tyrimo metu padidės bilirubino, AST, AlT lygis. Laboratoriniai tyrimai padės diagnozuoti.

Gydymo ypatumai

Cirozės gydymas dekompensacijos stadijoje apima gyvybiškai svarbių organų ir organizmo funkcionavimo palaikymą, taip pat pavojingų komplikacijų prevenciją. Narkotikų terapija apima tokių agentų naudojimą:

  • vitaminai, B grupės vitaminai ypatingą vaidmenį atlieka gydymui;
  • hepatoprotektoriai;
  • diuretikai kartu su magnio ir kalio preparatais, siekiant išvengti niežėjimo ir ascito;
  • agentai, kurie pagreitina susigrąžinimo procesus;
  • antibiotikai;
  • imunostimuliatoriai.

Kartu su tuo svarbu radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia atsisakyti blogų įpročių ir koreguoti dietą. Pacientams skiriama gydymo lentelė Nr. 5. Su dekompensuota ciroze, antivirusiniai vaistai yra griežtai draudžiami. Tokie vaistai stiprina nekrozinių pokyčių organizme vystymąsi.

Pasirinkite pagrindines gydymo proceso taisykles dekompensuojamoje cirozėje:

  • Svarbu apriboti druskos ir skysčių vartojimą, tai padės šalinti edemą su ascitu;
  • vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas;
  • geležies papildų vartojimas anemijai;
  • riebalinių, keptų ir sunkių maisto produktų atmetimas.

Pacientams leidžiama įtraukti sriubas, pieno produktus, drebučius, kompotus, vaisių gėrimus, laukinių rožių vandenį. Kepimas, stipri kavos, pupelių, svogūnų, česnako, ridikėlių griežtai draudžiama. Tradicinės medicinos receptai taip pat padės palengvinti diskomfortą.

Apsvarstykite efektyviausius metodus:

  • lygiavertėmis proporcijomis laikyti ragus, cikorijos šakniastiebis, jonažolė ir raundas. Sausos žolės šaukštą supilama su stikline verdančio vandens. Vaisto reikia infuzuoti keturias valandas. Sultinys turi būti pusę valandos prieš pagrindinį valgį;
  • Prijunkite vieną dilbio dalį, taip pat dvi dalis kviečių gumbų šaknį ir šuną. Žaliavą šaukštą supilama su stikline vandens ir virinama ant ugnies penkiolika minučių. Vartokite vaistą 250 g du kartus per dieną.

Tačiau, kaip žinote, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, ir cirozė nėra išimtis. Pagrindinė prevencinė priemonė yra alkoholinių gėrimų pašalinimas. Svarbų vaidmenį atlieka dieta. Tai turėtų apriboti riebių, keptų maisto produktų ir greito maisto vartojimą.

Nepamirškite paprastų atsargumo priemonių:

  • plaukite rankas prieš valgydami;
  • Prieš kepdami daržoves ir vaisius, juos reikia gerai nuplauti tekančiu vandeniu;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • atsisakyti promiscuity;
  • nenaudokite narkotikų;
  • stebėti kraujospūdžio lygį;
  • Dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų kreipkitės į specialistą.

Prognozė

Kaip gyvena pacientai, serganti ciroze? Prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Kompensuotoje formoje galima gyventi iki dešimties metų. Galite gyventi su dekompensuota ciroze vieną ar dvejus metus. Remiantis statistika, keturiasdešimt procentų pacientų gyvenimo trukmė neviršija daugiau nei trejų metų.

Ekspertai teigia, kad tik vienas iš penkių gali gyventi dar penkerius metus. Su ascitu tik ketvirtadalis visų pacientų gali gyventi trejus metus. Jei atsirado kepenų encefalopatija, negalėsite gyventi ilgiau nei metus. Priklausymas komai beveik visada baigiasi mirtimi.

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko gyvena cirozės 4 etapo pacientai, nes mirtis dėl komplikacijų gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai mirties priežastis dekompensacijos stadijoje yra kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Antroji vieta yra ascitas, sudėtingas peritonitu.

Galimos komplikacijos

Dėl ligos progresavimo gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip vėžys, kraujavimas, skysčių susikaupimas ir dar daugiau. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančius procesus dekompensacijos stadijoje.

Kepenų encefalopatija

Patologija sukelia neuropsichiatrinius sutrikimus, kurie pasireiškia pasikeitus elgesiui ir sąmoningumui. Su ciroze kraujas kaupiasi toksiškų medžiagų, kurios pirmiausia veikia smegenis. Asmuo tampa neatsargus ir dirglumas, sutrikęs miegas ir mieguistumas tampa nuolatinis.

Palaipsniui pacientas prarandamas laiku, jo kalba yra sutrikdyta, o jo elgesys tampa nepakankamas. Gydymas apima infuzijos terapiją. Hepatoprotektoriai padeda sumažinti toksinų koncentraciją kraujotakos sistemoje. Kartais net reikia skrandžių skalavimo. Antibakteriniai preparatai naudojami mažinant skilimo produktų absorbciją.

Ascitas

Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja dydis. Cirozė deformuotos ląstelės suspaudžia kraujagysles, dėl ko kraujotaka nutrūksta. Skysčio kaupimąsi galima aptarti naudojant kasdienį pilvo apvažiavimo matavimą. Viršutinė žiedas ištemptas, o bamba pasukama į išorę. Žarnos yra matomos ant pilvo odos.

Pacientai rekomenduoja miego režimą. Druskos kiekis smarkiai ribojamas, taip pat sumažėja skysčių suvartojimas. Diuretikų vaistai skirti diurezės kontrolei. Jei nėra atsakymo į šiuos vaistus, atliekama pilvo pūslelinė.

Kepenų koma

Patologinis procesas sukelia aktyvių ląstelių skaičiaus mažėjimą. Jei, kartu su funkcinės kepenų veiklos pažeidimu, pasikeičia metaboliniai procesai, išsivysto kepenų koma. Tai pasirodo staiga ir trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame turi būti nuolat stebima gyvybiškai svarbi funkcija. Pacientams skiriama parenteralinė mityba, įvedant medicininius tirpalus su maistinėmis medžiagomis. Atliekamas detoksikacijos terapija.

Taigi, kepenų cirozė yra pavojinga progresuojanti liga, galinti sukelti mirtį. Dekompensacija yra trečioji ligos stadija, kurioje yra rimtų organų sutrikimų ir sunkių klinikinių simptomų.

Prognozė paprastai yra nepalanki, todėl svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų. Atsargiai laikytis medicinos rekomendacijų, mitybos koregavimo, blogų įpročių atmetimo - visa tai padės pailginti gyvenimą.

Simptomai ir dekompensuota cirozė

Dekompensuota kepenų cirozė yra ekstremali liga, kurios metu vyksta organo struktūros pasikeitimas, sveiko kepenų audinio degeneracija į daugybę randų ir mazgelių. Reikia išsamiai išsiaiškinti, kokie simptomai ir komplikacijos gali sukelti cirozę dekompensacijos stadijoje, kaip ją diagnozuoti ir gydyti.

Veiksniai, skatinantys dekompensuotą kepenų cirozę

Medicinos mokslininkai skiria šiuos kepenų cirozės vystymosi etapus:

  • kompensacija;
  • subkompensacija;
  • dekompensacija;
  • terminis.

Pirmame ir antroje ligos stadijoje kūnas, nepaisant kai kurių jau prasidėjusių, neigiamų jo struktūros pokyčių, beveik visiškai sutinka su visomis pagrindinėmis funkcijomis.

Cirozė dekompensacijos stadijoje yra pavojinga liga, dėl kurios organas praranda gyvybines funkcijas.

Kepenys susitraukia, deformuojasi ir tampa labai tankus. Yra keletas komplikacijų, dėl kurių pacientas gali mirti.

Veiksniai, skatinantys greitą cirozės perėjimą dekompensacijos etape, yra šie:

  • alkoholio vartojimas;
  • priklausomybe;
  • nesveikos dietos;
  • bloga ekologija;
  • dirbti pavojingoje gamyboje;
  • galingų narkotikų vartojimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas ir tt

Svarbu rūpintis savo sveikata ir nekeisti kepenų prie aukščiau išvardytos rimtos būklės.

Dekompensuotosios cirozės simptomai ir komplikacijos

Kepenų kepenyse dekompensacijos stadijoje būdingi 2 tolesnio vystymosi mechanizmai, dėl kurių pacientas gali mirti:

  • kepenų nepakankamumas;
  • rimtų komplikacijų atsiradimas.

Pirmasis ligos vystymosi mechanizmas turi ryškius simptomus:

  • skausmas kepenyse ir skrandyje;
  • didelis svorio kritimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • akių ir odos sluoksnio pageltimas;
  • delnų ir kojų pėdų paraudimas;
  • išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • įvairūs kraujavimai, įskaitant vidinius ir kitus.

Cirozės dekompensacija yra pavojinga dėl šių rimtų komplikacijų atsiradimo:

  • portalo hipertenzija;
  • ascitas;
  • edema;
  • psichikos sutrikimas;
  • kepenų koma;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • vėžys ir kiti

Dėl kepenų nepakankamumo dėl organų detoksikacijos funkcijos vėžiu atsiranda kepenų koma, daugiausia smegenys kenčia nuo medžiagų apykaitos produktų. Toksinai kraujyje plinta visame kūne, veikia nervų sistemą, sukelia sunkius psichikos sutrikimus. Gali atsirasti encefalopatija, kurioje atsiranda: asmenybės sunaikinimas, sąmonės nevaisingumas, orientacijos praradimas ir kiti įspėjamieji ženklai.

Portalo hipertenzija atsiranda dėl sutrikusios organų mikroreguliacijos, kai kraujas įmestas į portalo veną. Dėl to gali išsivystyti hemorojus, ascitas, edema, varikozės venose kojose, padidėja blužnies tūris.

Šiame cirozės etape dažnai pasireiškia vidiniai virškinimo trakto, burnos ir nosies kraujavimai. Taip yra dėl didelio spaudimo portalų sistemoje. Kepenys nesugeba gaminti koaguliantų, sutrikęs kraujo krešėjimas.

Cirozė dekompensacijos stadijoje yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, kuri iš esmės yra virusinė.

Reikia pažymėti, kad viena iš svarbiausių gydytojų uždavinių gydant cirozę pacientams, esantiems dekompensacijos stadijoje, yra užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms, kurios gali sukelti mirtį. Su visišku kepenų sunaikinimu, liga įgauna galutinį, šiluminį jo vystymosi etapą.

Dekompensacinės cirozės diagnostika ir gydymas

Prieš gydymą gydytojas tikrina pacientą, kad suprastų kepenų, kitų organų ir organizmo būklę bei komplikacijų buvimą. Priskiriamos šios diagnostikos priemonės:

  • laboratorinių tyrimų rinkinys;
  • Ultragarsas;
  • laparoskopija;
  • kepenų audinio biopsija.

Ultragarsas nustato kepenų dydį ir struktūrą, didelių ar mažų mazgų buvimą. Laparoskopijos metu cirozės tipas ir laipsnis nustatomi pakankamai tiksliai ir įvertinama bendra organo būklė. Kepenų biopsija rodo visus audinių pokyčius ląstelių lygiu. Laboratorinių tyrimų rezultatai turėtų patvirtinti, kad yra dekompensuota kepenų cirozė:

  • biocheminė kraujo analizė parodys padidėjusį bilirubino, ALT, AST ir kitų kiekį;
  • pilnas kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą;
  • Šlapimo tyrimas apima raudonųjų kraujo kūnelių, druskos, baltymų įtraukimą.

Pagrindinės cirozės gydymo kryptys dekompensacijos etape turėtų būti laikomos esamų sutrikimų ištaisymu ir naujų rimtų komplikacijų prevencija. Tai apima:

  • intensyvios medikamentinės terapijos vykdymas, kuris rodo vitaminų, vaistažolių preparatų, atstatančių pažeistas kepenų ląsteles, hepatoprotektorius ir tt;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • tinkamą mitybą su padidėjusiu baltyminių maisto produktų suvartojimu, išskyrus druską iš dietos;
  • laikytis geriamojo režimo, vartojant diuretikus;
  • antihepatito terapija;
  • chirurgija pagal gydytojo parodymus, kad būtų pašalintos bet kokios ligos komplikacijos.

Pacientai, kuriems yra cirozė, šiame etape negavę antivirusinio gydymo, nes tai pagreitina dekompensacijos procesą. Dažnai šiuo atveju ligos gydymas gali būti siejamas tik su kepenų transplantacija.

Taigi, teisinga ir savalaikė tokios rimtos ligos, kaip dekompensuota kepenų cirozė, gydymas žymiai pailgins paciento gyvenimą ir pagerins jo kokybę.

Dekompensuota kepenų cirozė

Kepenų cirozė jo eigoje vyksta keliais etapais: kompensacija, pakoregavimas ir dekompensacija. Kai dar nesunaikinti kepenų ląstelės nustoja veikti savo funkcija, išsivysto dekompensuota kepenų cirozė.

Ši būklė pasireiškia šiais simptomais: skausmu kepenyse, karščiavimu, kartais reikšmingais, gelta, virškinimo trakto sutrikimais (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vėmimas ar pykinimas, skausmas skrandyje), kraujavimas ir kraujavimas iš įvairių organai: stemplė, skrandis, žarnos, gimdos, burnos, nosies ir kt., svorio netekimas, silpnumas, apetito praradimas, bloga savijauta.

Iš išorinių ženklų ir ženklų, gautų palpacijos būdu, atkreipiamas dėmesys į:

  • Odos, akių, gleivinių, geltonos spalvos geltona spalva praturtina rusvą atspalvį.
  • Delnų ir pėdų eritema (paraudimas)
  • Maži, rausvi bėrimai visame kūne
  • Ryškios kraujagyslės žvaigždės
  • Padidėję kapiliarai ant veido odos
  • Turtingas pilvo kraujagyslių tinklas
  • Išsiplėtusi pilvas, su perkusija, kuri lemia nuobodų garsą
  • Išsiplėtusi blužnis
  • Padidėjęs per kepenų palpaciją, kurio paviršius yra tankus, o kai kurių tipų cirozė - nelygus

Jei kepenų cirozė pasitraukė labai toli, kepenys negali būti išsiplėtę, bet sumažintos, deformuotos.

Laboratoriniai dekompensuotos kepenų cirozės tyrimai

Žinoma, kai cirozė pasiekia paskutinius etapus, visi biocheminiai parametrai labai pasikeitė. Be to, yra normalių, bendrųjų kraujo ir šlapimo tyrimų anomalijų.

Pilnas kraujo tyrimas parodo hemoglobino kiekio sumažėjimą, baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimą, ESR padidėjimą. Šlapimo tyrimas gali turėti baltymų, druskų, raudonųjų kraujo ląstelių. Į šių įtraukų norma neturėtų būti.

Kraujo biocheminė analizė parodys akivaizdų kepenų funkcinio sutrikimo vaizdą. Su dekompensuota kepenų ciroze, žymiai padidės šie rodikliai:

  • Bilirubinas: visos jo frakcijos
  • AsT (aspartato aminotransferazė)
  • AlT (alanino aminotransferazė)
  • Šarminė fosfatazė
  • GGT (gama-glutamiltranspeptidazė)
  • Fruktozės-1-fosfato aldolazė
  • Arginazė

Paskutiniai du rodikliai yra specifiniai kepenų fermentai. Be to, bus sumažintas albuminų, karbamido ir cholesterolio kiekis.

Įvairūs tyrimai su dekompensuota ciroze

Papildomi diagnostikos metodai leidžia tiksliai nustatyti kompensacijos ar dekompensacijos procesą.

Ultragarsu galite matyti mažos arba didelės fokusinės cirozės vaizdą: padidėjusią kepenų dalį, jos struktūroje yra mažų ar didelių mazgų. Rauglios cirozės metu nustatomas netolygus, vienkartinis kepenų paviršius. Pasibaigus cirozės terminui, kepenys yra mažesnės, dešinieji skilveliai yra žymiai mažesni nei kairėje.

Laparoskopija taip pat padeda nustatyti cirozės tipą ir laipsnį. Šis diagnostikos metodas leidžia pamatyti kepenų paviršių ir įvertinti jo būklę. Nustatomi skirtingų dydžių mazgai: mažas, didelis arba sumaišytas, jungiamojo audinio proliferacija.

Kepenų audinio biopsija diagnozė yra baigta. Histologinis tyrimas rodo, kad audinio ląstelinė sudėtis ir jos pokyčiai, būdingi cirozei dekompensacijos stadijoje.

Nepakankamos cirozės komplikacijos

Paskutiniame proceso etape paprastai vyksta visos ar dauguma cirozės komplikacijų.

Dažnai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir stemplės, kuris yra susijęs su padidėjusiu slėgiu portalų sistemoje ir varikoze venų šių organų. Kraujavimas gali būti ir nosies, burnos, gimdos ir kt. Vidinio kraujavimo komplikacija yra labai rimta ir yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės mirties priežasčių. Pakartotinio kraujavimo rizika yra labai didelė.

Su dekompensacija dažniausiai vystosi ascitas, kuriam būdingas pilvo skausmas, trumpa garsas perkusijos metu, įvairios lokalizacijos (bambos, burnos ir kt.) Treniruotės vystymasis. Savo ruožtu ascitas gali būti sudėtingas papildant infekciją ir peritonito vystymąsi. Su peritonitu yra didelis temperatūros pakilimas, intensyvus pilvo skausmas, žarnyno triukšmo sumažėjimas ir peristaltika. Tai yra rimta būklė, kuri taip pat gali būti mirtina be tinkamos medicininės priežiūros.

Kepenų nepakankamumo progresuojant, atsiranda kepenų encefalopatija. Iš pradžių jo požymiai nėra išreikšti: nuotaikos, miego, atlikimo pažeidimas. Vėliau, rimtų psichikos nukrypimų, nepakankamo elgesio, paskutiniame (ketvirtajame) etape, kepenų encefalopatija veda prie komos, kuri taip pat yra viena iš mirties priežasčių ciroze.

Dekompensacinės cirozės diagnostika ir gydymas

Dekompensuota kepenų cirozė yra rimta liga, kurioje organuose vis dar yra gyvos ląstelės, tačiau jos funkcija yra rimtai pažeista. Tai yra pavojingiausias cirozės etapas. Su šiuo sutrikimu, paciento būklė greitai pablogėja, o mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu. Todėl labai svarbu laiku suteikti medicinos pagalbą asmeniui.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi

Yra 4 patologijos vystymo etapai:

  • kompensuojama cirozė;
  • subkompensuota cirozė;
  • dekompensuota cirozė;
  • terminė cirozė.

Kompensavimo stadijoje jau vyksta patologiniai kepenų pokyčiai, tačiau organas ir toliau dirba įprastu režimu, vykdydamas beveik visas pagrindines funkcijas.

Palaipsniui mažėja kepenų dydis, kūnas deformuojasi, jo struktūra tampa tankesnė. Sukurkite įvairias komplikacijas, kurių rezultatas gali būti mirtinas.

Kai kurių veiksnių įtaka, cirozė labai greitai pereina į dekompensacijos stadiją, būtent atsižvelgiant į foną:

  • per daug gerti;
  • narkotikų vartojimas;
  • nepakankama mityba;
  • sąveika su kenksmingomis medžiagomis;
  • gydymas stipriais vaistais;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas ir tt

Simptomatologija

Su dekompensuota ciroze, kepenų funkcija yra labai sutrikusi, tai pasireiškia šiais simptomais:

  • sumažėja, o vėliau apetitas visiškai išnyksta;
  • keičia odos spalvą ir sklerą (jie tampa geltoni);
  • Atsiranda "kepenų dėmės";
  • spidero venose pasirodo visame kūne;
  • yra specifinis odos paraudimas ant delno ir vietinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • yra niežėjimas, kuris sustiprėja naktį;
  • menkiausia žala sukelia mėlynes, mėlynes, kraujavimą;
  • išsiplės vidaus venos, ypač žarnos venose, dėl kurių vystosi virškinimo sutrikimai;
  • organo pokyčių struktūra ir matmenys palpacijos metu palpinantys plombai;
  • padidinkite blužnies tūrį;
  • atsiranda pykinimas, dažnai vėmimas.

Dekompensacijos stadijoje gali išsivystyti sunkios komplikacijos, dažnai nesuderinamos su gyvenimu, būtent:

  • portalo hipertenzija;
  • naviko navikai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • ascitas;
  • vidinis kraujavimas;
  • kepenų koma ir kt.

Diagnostika

Norint įvertinti kepenų ir kitų organų bei organizmo būklę, taip pat nustatyti galimas komplikacijas, atliekamas kruopštus paciento tyrimas, kuris apima:

  • laboratoriniai tyrimai;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • laparoskopija;
  • organų audinio biopsija.

Ultrasonografija atskleidžia išsiplėtusią kepenų struktūrą, o jos pakeista struktūra yra stora, su dideliais ar mažais mazgeliais.

Naudodami laparoskopijos procedūrą, galite nustatyti patologijos tipą ir laipsnį ir įvertinti bendrą būklę sergančio organo.

Biopsija leidžia diagnozuoti organo audinių sutrikimus ląstelių lygiu.

Su dekompensuota ciroze pasikeičia ir laboratoriniai rodikliai:

  • biocheminis kraujo tyrimas - didelis bilirubino, AST, AlT ir kt. kiekis;
  • pilnas kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, sumažėja hemoglobino kiekis;
  • šlapimo tyrimas - nustatomi raudonieji kraujo kūneliai, druska, baltymai.

Siekiant ištaisyti esamus sutrikimus ir išvengti naujų rimtų komplikacijų, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • visiškai atsisakyti priklausomybės;
  • laikykitės sveikos mitybos principų - pašalinkite druską, riebalinius maisto produktus iš dietos, valgykite pakankamai baltymų;
  • laikykis geriamojo režimo.

Jie taip pat vykdo intensyvią vaistų terapiją, naudojant vitaminus, hepatoprotektorius, vaistažoles, skirtus pažeisti kepenų ląsteles ir dar daugiau. Siekiant pašalinti cirozės komplikacijas, pagal specialisto parodymus naudojama chirurginė intervencija.

Antivirusinis gydymas šiuo ligos etapu nėra vykdomas, nes tai padeda pagreitinti dekompensacijos procesą. Dažnai šioje situacijoje vienintelis būdas pašalinti ligą yra tik kepenų transplantacija.

Prognozė

Deja, dekompensuotos kepenų cirozės prognozė dažnai yra nepalanki. Tik 20% pacientų, sergančių šia patologija, gyvena apie 5 metus. Kuriant ascitus, tik 25% pacientų gyvena 3 metus. Kai atsiranda kepenų encefalopatija, daugelio pacientų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei vieneri metai. Komos raida beveik visada lemia mirtį.

Autorius: Barabash Julia

Ligos, būdingų pirminių ir antrinių formų simptomų nustatymas. Gydymo metodai.

Kas sukelia kepenų pažeidimą, dėl kurio atsiranda cirozė.

Diagnostikos metodai, prognozė ir gydymas.

Ultragarsas: kepenų cirozės tipai, galimybės ir pagrindiniai požymiai.

Kepenų cirozė dėl dekompensacijos

Manifestacijos ypatybės

Dekompensuota cirozė pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip kompensuojamas. Tačiau jų pasireiškimo intensyvumas yra daug didesnis.

Taigi, cirozė dekompensacijos etape sukelia:

  • pykinimas;
  • sunkus kepenų skausmas;
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
  • sutrikusios išmatos;
  • vėmimas;
  • meteorizmas ir pilvo pūtimas;
  • skrandžio skausmas.

Dekompensuota cirozė turi kitų pasireiškimų. Tai apima:

  • odos pageltimas;
  • epidermio paraudimas ant delno ir pėdų pėdų;
  • mažo raudono bėrimo atsiradimas visame kūne;
  • rosacea vystymasis (voratinklio venų išvaizda ant kūno);
  • mažų kraujagyslių išsiplėtimas į veidą;
  • padidėja kraujagyslių tinklelio pilvas.

Dėl šių simptomų kepenų cirozės dekompensacija gali būti supainioti su kitomis virškinamojo trakto ligomis. Tik ekspertas gali atlikti tikslią diagnozę.

Koks gydytojas gydo dekompensuotą cirozę

Hepatologas nagrinėja dekompensuotą cirozės fazę. Nesant galimybės kreiptis į šį specialistą, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar gastroenterologą.

Diagnostikos ypatybės

Cirozės dekompensacija lemia dramatiškus biocheminių kraujo tyrimų rodiklių pokyčius. Be abejo, kitų studijų duomenys taip pat labai keičiasi.

Siekiant diagnozuoti patologinį procesą, atliekama:

  • Bendras kraujo tyrimas. Esant cirozei dekompensacijos stadijoje, hemoglobino lygis sumažėja, ESR rodikliai padidėja ir leukocitų kiekis staigiai šuolia.
  • Analizė urinais. Su dekompensuota ciroze, druskos, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių gali būti aptiktos šlapime.
  • Biocheminė kraujo analizė visiems bilirubino frakcijoms.

Hepatologai ypatingą dėmesį skiria šiems kepenų testams. Studijų komplekse pateikiamas lygių apibrėžimas:

  • aspartato aminotransferazė;
  • alanino aminotransferazė;
  • šarminės fosfatazės;
  • gama-glutamiltransferazė;
  • fruktozės-1-fosfato aldolazės;
  • arginazė.

Jei kepenų cirozė patenka į dekompensuotą fazę, klinikinių tyrimų metu bus pastebėtas albuminų, karbamido ir cholesterolio kiekio sumažėjimas.

Be laboratorinių tyrimų, jei įtariate ligą, turite atlikti kepenų ultragarsą. Tai vienas iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų, kuris padeda tiksliai nustatyti paciento ligos priežastį ir skatina skirti tinkamą gydymą.

Kitas veiksmingas diagnostikos metodas yra laparoskopija. Jei reikia, hepatologas gali nukreipti pacientą į biopsiją.

Terapinis požiūris

Dekompensacinės cirozės gydymą gali skirti tik gydantis gydytojas. Paprastai terapija atliekama ligoninėje, nes šioje situacijoje yra svarbu, kad pacientas būtų tvarkingas visą parą prižiūrint medicinos personalui. Daugiau apie kepenų cirozės gydymą →

Dekompensuotosios cirozės gydymas su medicinos preparatais nesuteikia tokių rezultatų, kaip kompensacinė ir subkompensuota forma. Šiuo atveju tik kepenų transplantacija gali užkirsti kelią mirčiai. Bet visais atvejais tai nėra veiksminga.

Galimos komplikacijos

Dekompensuota kepenų cirozė yra labai pavojinga liga. Tai gali sukelti tokias pasekmes:

  • kraujavimas į įvairius virškinamojo trakto organus ir kitus organus;
  • ascitas;
  • peritonitas;
  • skirtingos lokalizacijos išvaržos.

Žinoma, labiausiai pavojinga komplikacija dekompensuota cirozė yra mirtinas. Siekiant išvengti mirtinų pasekmių ir pailginti paciento gyvenimą, tik laiku gali apsilankyti gydytojui.

Atsigavimo ir ilgaamžiškumo prognozės

Galimybės atsigauti nuo dekompensuotos kepenų cirozės, taip pat gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kokie komplikacijos pacientui įvyko dėl patologijos. Dažnai ne daugiau kaip 20 pacientų iš 100 gyvena praėjus 5 metams po ligos nustatymo. Bet tai yra santykinis skaičius.

Taigi, atsiradus ascitams, tik 25 proc. Pacientų gali išvengti mirties. Gyvenimo trukmė šiuo atveju yra 3 metai. Atsižvelgiant į kepenų encefalopatijos raidą, išgyvenimo laikotarpis gerokai sumažėja ir yra tik 1 metai.

Dažniausiai pacientai miršta dėl skrandžio ir žarnyno kraujavimo atskleidimo. Mirtingumas šioje situacijoje yra beveik 40%.

Kaip matyti, prognozuojama dekompensuota cirozės forma yra gana pesimistiška. Todėl ligoje neturėtų patekti į šį etapą - ankstyvosiose vystymosi stadijose, jis gana sėkmingai gydomas konservatyviais metodais.

Prevencija

Kad būtų išvengta cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos, pirmiausia reikia skubiai reaguoti į pirmąsias nerimą keliančias ligos simptomus. Kadangi jis vyksta per kelis plėtros etapus, tai yra visiškai įmanoma jį atskleisti prieš prasidedant kritiškam momentui.

Be to, patologiją galima išvengti, jei:

  • atidžiai laikykis higienos taisyklių;
  • neįtraukti atsitiktinio sekso;
  • sumažinti suvartoto alkoholio kiekį ir geriau jį visiškai atsisakyti;
  • atidžiai stebėti kraujospūdį;
  • nustoti vartoti narkotikus;
  • Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves, prieš juos išgerdami.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, taip pat asmenims, kurie anksčiau susidūrė su panašiomis ligomis, turėtų reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus. Privalomos manipuliacijos yra kepenų funkcijos tyrimai ir kepenų ultragarsas. Paprastai tokios procedūros atliekamos vieną kartą per 6-12 mėnesių, todėl gydytojas gali nuspręsti, kokia yra pirminės ar pasikartojančios patologijos rizika.

Dekompensuota cirozės fazė yra labai pavojingas nuokrypis, kuris rimtai kenkia žmogaus gyvenimui! Deja, gydymas dažnai nesudaro palankių prognozių, nes liga gali pasireikšti pacientui net po persodinto organo. Todėl vienintelis teisingas sprendimas yra laikytis visų atsargumo priemonių, kurių reikia norint išvengti jo pirminio vystymosi.

Dekompensuota kepenų cirozė

Dekompensuota kepenų cirozė yra negrįžtamas patologinis procesas, dėl kurio atsiranda organų nekrozė. Kadangi šiuo ligos vystymosi laipsniu, kepenys praktiškai neveikia, atsiranda ir kitų ligų, kurios apsunkina tik klinikinę įvaizdį. Jei šiame etape pacientui nėra tinkamos medicininės priežiūros, mirtis yra beveik užtikrinta.

Etiologija

Kalbant apie šios negrįžtamo patologinio proceso etiologiją, reikėtų pabrėžti:

  • ilgalaikis narkotikų vartojimas, alkoholiniai gėrimai;
  • nekontroliuojamas "sunkiųjų" vaistų vartojimas;
  • venų užkimimas kepenų;
  • tulžies takos patologija.

Klinikai pažymi, kad 15-17 metų pakanka kasdien sunaudoti 50-70 gramų alkoholio, kad patektų į rizikos zoną kepenų cirozės vystymuisi.

Simptomatologija

Šios ligos dekompensacijos stadijos požymiai gali pasakyti, kai atsiranda šie simptomai:

  • apetitas smarkiai pablogėja iki visiško išnykimo;
  • staigus raumens masės sumažėjimas (iki kašeksijos) dėl beveik visiško bado;
  • pacientas nustoja jausti skausmą ir sunkumą tinkamoje subcostalinėje srityje (tai, daugelio neteisingas supratimas, jokiu būdu nėra teigiamas ženklas);
  • kepenų dydžio sumažėjimas, paviršiaus tuberozė (šis simptomas yra susijęs su tuo, kad daugumoje kepenų dekompensacijos vietoje keičia randų audinys, kuris "susiaurina", "suspaudžia" kepenų dydį ir prisotina jį liesdamas;
  • ryškesnis kepenų požymių pasireiškimas: delnų paraudimas nykščio ir mažojo piršto ("kepenų delnų") ir "kraujagyslių" žvaigždutėmis visame kūne;
  • "Kepenų" savitas kvapas iš burnos;
  • padidėjęs slėgis portalinėje venoje; - apatinių venos tinklinio audinio išplėtimas į pilvo priekinę sienelę, sukuriant vingiuotą modelį ("medūza galva");
  • stemplės venų varikozė, skrandžio, tiesiosios žarnos;
  • gelta padidėja;
  • niežulys, ypač naktį;
  • atminties netekimas, kepenų encefalopatijos reiškinys iki kepenų komos atsiradimo;
  • padidėjęs pilvo tūris, nes jame yra skysčio (ascitas). Pacientui, kuriam būdingas šis simptomas, būdingas specifiškas "didžiuotis" eismas (panašus į nėščių moterų eiseną);
  • sausumas, odos retinimas;
  • padidėjęs kraujavimas ir kraujagyslių trapumas (kepenys nesukelia krešėjimo faktorių).

Diagnostika

Dekompensuota cirozė turi gerai apibrėžtą klinikinę charakteristiką, kurios simptomai būdingi tik šiam negalavimui. Todėl gydytojas gali atlikti preliminarų diagnozę jau fizinio patikrinimo metu. Diagnozėje naudojant šiuos testus:

  • bendroji klinikinė kraujo ir šlapimo analizė (kraujyje nustatoma anemija, padidėjusi ESR);
  • kepenų tyrimai (ryškiai padidėja bilirubino kiekis, kepenų fermentai - AlAT, AsAT);
  • proteinazė (sumažėjęs bendras baltymų kiekis, disbalansas tarp įvairių frakcijų - disproteinemija);
  • koagulograma (sumažėjęs kraujo krešėjimo gebėjimas);
  • lipidų apibūdinimas (padidėję lipidai);
  • Pilvo organų ultragarsas (kepenų struktūra keičiama sutankinimo kryptimi, o ascito atsiradimas - laisvo skysčio atsiradimo po pilvo ertmę požymiai).

Reikėtų pažymėti, kad šio tipo kepenų cirozės etapo fibrogastroskopija nerekomenduojama, nes yra didelis stemplės venų pažeidimo pavojus ir stiprus kraujavimas iš kietos stotelės.

Gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuojama dekompensuota kepenų cirozė, yra parodytas tik paliatyvus gydymas (ty tas, kuris bus skirtas paciento gyvenimo kokybei gerinti ir jo pratęsimui). Tai apima:

  • dietos maistas, turintis daug vitaminų ir baltymų. Jei žmogus yra išeikvotas, maistui pirmenybė turėtų būti teikiama dalinėmis, dažnomis porcijomis, o maistą turėtų būti lengva virškinti;
  • visiškas alkoholio pašalinimas ir kruopštus narkotikų atranka (kai kurie padidina organo randų greitį).

Kalbant apie paveikto organo transplantaciją, jis atliekamas tik tuo atveju, jei paciento klinikiniai rodikliai rodo, kad kūnas gali būti veikiamas operacija. Priešingu atveju vienintelis būdas yra palaikomoji terapija.

Komplikacijos ir prognozė

Prognozė šiame cirozės etape yra beveik neįmanoma. Jei tikite statistiką, net tinkamai gydydami, tik 30 iš 100 pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus.

Komplikacijos apima:

  • ascitas (kai jis nustatomas, vidutinė gyvenimo trukmė yra 3 metai);
  • kraujavimas - gana baisi komplikacija, kuri gali būti mirtina;
  • hepatoceliulinė karcinoma (kepenų vėžys) yra gana trumpalaikė patologija;
  • kepenų encefalopatija (pagal prognozes asmuo gali gyventi apie metus);
  • kepenų koma. Jei pacientas patenka į kažkokią kepenų sistemą, 99 proc. Iš 100 atvejų miršta;
  • peritonitas kartais atsiranda kaip ascito komplikacija - sunku gydyti ir gali sukelti mirtį.

Apskritai pacientų su dekompensuota ciroze prognozė yra nuvilianti.

Prevencija

Prevencines priemones daugiausia sudaro:

  • gyvenimo būdo normalizavimas ir blogų įpročių atmetimas;
  • mitybos dieta ir jos griežta laikymasis;
  • visiškai ir laiku gydyti įvairių etiologijų hepatitas;
  • narkotikų gydymas vaistais, slopinančiais rando audinio augimą;
  • chirurginis gydymas tuo metu, kai liga vis dar kompensuojama.

Šiam cirozės etapui specialių prevencinių priemonių nėra.

Dekompensuota kepenų cirozė

Dekompensuota kepenų cirozė yra paskutinis, sunkiausias ligos etapas su įvairiomis komplikacijomis. Vis dėlto, griežtai laikantis gydytojo nurodymų, paciento gyvenimas vis tiek gali būti pratęstas. Šiame etape kepenys praktiškai nustoja filtruoti toksinus, jo gyvosios ląstelės miršta, virsta jungiamuoju audiniu.

Dekompensuota cirozė pasireiškia labai aiškiai:

  • Portalinė hipertenzija kartu su inkstų nepakankamumu sukelia skysčių kaupimąsi. Visų pirma, kojos išsipučia, tada pilvas padidėja. Dėl to ascitas gali atsirasti pilvo ertmėje, o dėl to - bakterinis peritonitas.
  • Išsiplėtusios, sunkios ir vienkartinės kepenys gali būti lengvai pastebimos jaudinant jo aštrų aštrų kraštą.
  • Kraujyje rišančios medžiagos nėra gaminamos sergančiose kepenyse, o blužnyje nėra trombocitų. Iš čia įvairaus kraujavimo: nuo nosies, burnos, žarnyno, gimdos, taip pat staigių mėlynių.
  • Stipriausi hormoniniai sutrikimai lemia lytinio potraukio ir nevaisingumo pažeidimus. Moterims tai taip pat pasireiškia menstruaciniu sutrikimu. Vyrams tai sukelia ginekomastiją ir impotenciją.
  • Dėl didelės bilirubino koncentracijos odos sausa ir bronzos geltona, padengtos raukšlėmis ir šukomis. Akių baltymai taip pat yra geltoni. Pirštų ir delnų patarimai yra nenatūraliai raudoni. Lūpos ir liežuvis įgauna negraži blizgesį ir tamsiai atspalvį. Kiti išoriniai požymiai: rausvas bėrimas, ryškios vorinių venų, išsiplėtę kapiliarai ant veido ir padidėjęs pilvas - šakotas kraujagyslių tinklas.
  • Raumenų audinys susilpnėja dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, asmuo praranda svorį, oda peršasi, lūžių rizika žymiai padidėja.
  • Dėl intoksikacijos aukšta temperatūra, galvos svaigimas, apetito stoka. Pacientas patenka į depresiją, tampa sudirgęs, gali patekti į komą, o tada miršta.

Kaip ilgai gyvena tie, kurie kenčia nuo tokios ligos kaip dekompensuota cirozė?

Remiantis statistika, po to, kai panašią diagnozę nustatė 80 proc. Pacientų, mirtis praeina penkerius metus. Šis etapas yra ypač pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims - kepenų ląstelių atsparumas yra mažesnis.

Labai priklauso nuo komplikacijų:

  • Dėl bakterinio peritonito miršta beveik trys ketvirtadaliai pacientų.
  • Su kepenų encefalopatija, susijusia su ciroze, jie gyvena ne ilgiau kaip metus.
  • Tačiau sunkiausio šalutinio poveikio, kurį sukelia dekompensuota stadija, yra sunkus kraujavimas, ir tokiu atveju asmuo beveik iš karto miršta nuo kraujo netekimo.
  • Kitas greito nutraukimo iš gyvenimo priežastis yra trumpalaikis kepenų vėžys, esant cirozei šiame etape.

Ilgiausiai gyvena tie, kurių ligą sukelia alkoholizmas (atsisakant alkoholio) arba autoimuninis pobūdis. Virusinės etiologijos liga yra sparčiausia, kai jos imasi.

Kiek nuo jo priklauso pacientas, pasirengęs pratęsti jo gyvenimą. Svarbu griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Būtina griežta, praktiškai vegetariška dieta, visiškai atsisakoma alkoholio, nikotino, greito maisto ir vaistų, kurie neigiamai veikia kepenų veiklą.

Mažomis porcijomis valgykite dažniau kepenims. Norint įdomų hobį reikia normalizuoti svorį, dažniau vaikščioti.

Yra tam tikrų gydymo būdų, galinčių kompensuoti paciento būklę ir tokiu sunkiu etapu:

  1. Priklausomybė nuo narkotikų priklauso nuo to, kiek laiko žmogus išsiveržė prieš išvykdamas į gydytoją. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo daugiau galimybių prailginti paciento dienas. Čia naudojami įvairūs farmaciniai preparatai: hepatoprotektoriai, imunosupresantai, detoksikatoriai, cholereticiniai vaistai, metabolizmą reguliuojantys agentai. Jei ligos priežastis yra hepatito viruso infekcija, būtina naudoti antivirusinius vaistus.
  2. Tai gali padėti prailginti ekstrakorporalios hemokorrekcijos gyvenimą ir technologijas, siekiant išvalyti toksinų kraują.
  3. Labiausiai pažengusiems atvejams, jei yra tinkamas donoras, galima kepenų transplantacija. Bet tai nėra garantija, nes kažkur pusei atvejo atsiranda arba donoro organo atmetimas, arba nauja cirozė. Nors tie, kurių operacija buvo sėkminga, gyvena penkerius metus ar ilgiau.

Tikimės Sibiro mokslininkai, kurie dabar bando naują veiksmingą vaistą, pagrįstą kamieninėmis ląstelėmis. Tačiau kiek pacientų galimybių pasibaigti bandymų ir lėšų išleidimo į rinką?

Labiausiai pavojinga liga, veikianti natūralų žmogaus kūno filtrą, yra dekompensuota kepenų cirozė. Organų audiniai beveik visiškai pažeisti ir pakeičiami inertiniu fibrinu, todėl kepenys negali atlikti savo funkcijų. Pagrindiniai kepenų cirozės dekompresijos požymiai yra stiprus išsekimas, atsisakymas valgyti, nuolatinis pykinimas, skleros ir odos gelta, pilvo skausmas, impotencija, kraujavimas. Vėluojantis ligos gydymas sukelia mirtį dėl ascito, porto hipertenzijos ir bakterinio peritonito vystymosi.

Kepenų cirozė yra pavojinga liga, kuri vyksta trimis etapais:

  • kompensuojama cirozė;
  • subkompensuotas kepenų pažeidimas;
  • dekompensuota stadija.

Paskutinis laipsnis yra didžiausias pavojus, kai praktiškai visos kepenų ląstelės jau uždegė ir mirė, pakeitus jungiamąjį audinį, kuris neatlieka svarbių kraujo gryninimo funkcijų.

Pirmieji ligos etapai nėra labai greiti, bet dekompensuota kepenų cirozė visada vystosi greitai, sunkiai įkvėpus visą organizmą.

Jei pradinėse ligos stadijose labiau būdingas asimptomumas arba nedidelis dėmesio sumažėjimas, nemalonus miegas, tada cirozė dekompensacijos stadijoje yra ryškesnė. Šioje ligos stadijoje gelta, hemoraginis bėrimas dėl poodinių mikrobų atsiradimo sukelia sunkius psichikos pokyčius. Pacientas pradeda elgtis nepakankamai, dezorientacijos metu atsiranda amnezijos simptomų. Ši būklė paaiškinama dėl to, kad kepenų ląstelių skilimo ir pakeistos kraujo sudėties toksinis poveikis smegenyse. Palaipsniui plečiasi klinikinė įvaizdis, dėl ko atsiranda koma ir prognozuojama mirtingumo pasekmė.

Sveikas kepenų audinys gamina koaguliantai, blužnis - trombocitai. Dekompensacijos stadijai būdinga visiškai nutraukta šių kraujo ląstelių sintezė, dėl kurios atsiranda masinis vidinis kraujavimas. Ypač pavojinga yra porcelianinės hipertenzijos vystymas šiame etape, kurį sukelia padidėjęs slėgis pagrindinėje kūno dalyje, portalo vienas. Būtent per šį indą, kad visas vidaus organų kraujas patenka į kepenis valymui ir peradresavimui.

Kitas pavojingas reiškinys dekompensuotosios cirozės stadijoje yra ascitas, kurį apibūdina skysčio susikaupimas pilvo ertmėje. Dažnai hipertenzija yra kartu su edema, varikoze venų vidaus organų (paprastai skrandžio ir stemplės), galūnių. Dėl kaulų ir audinių tankio pokyčių asmuo praranda svorį.

Kai dekompensuota liga progresuoja ir jos komplikacijos progresuoja, pasireiškia vizualūs simptomai dėl cirozės:

  • gelta;
  • pilvo patinimas;
  • mėlynės visame kūne;
  • karščiavimas
  • sustiprintos kepenų palpacija.

Kepenų cirozė gali pereiti prie dekompensacijos stadijos, kai daroma įtaka tam tikriems neigiamiems veiksniams, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

Piktnaudžiavimas alkoholiu, hepatitas ir vaistai gali sukelti kepenų patologiją su dekompensacija.

  • alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • klaidingas režimas ir galia;
  • nuolatinis kontaktas su kenksmingais chemikalais ir radioaktyviosiomis medžiagomis
  • vartoti stiprų narkotiką;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • virusinis hepatitas.

Vėlyvasis cirozinio kepenų pažeidimo etapas visada pasireiškia šiais simptomais:

  • odos ir akių skleros gelta;
  • atskirų kūno dalių blynas ir cianozė;
  • intensyvi karštis (iki 40 ° C);
  • stiprus išsekimas (iki anoreksijos);
  • silpnumas, negalia;
  • atsisakymas valgyti;
  • nemiga;
  • nepakankamas elgesys su nepaaiškinama agresija, dirglumas;
  • galūnių drebulys;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • bambos, burnos išvarža;
  • nosies, stemplės, kraujavimas iš skrandžio įvairaus intensyvumo;
  • stiprus skausmas plinta tiesiai po šonkauliais;
  • virškinimo trakto dispepsija (viduriavimas, keitimasis vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas).

Simptomai gali atsirasti atskirai, bet daugeliu atvejų visi jie yra dekompensuojamoje stadijoje. Tokiu atveju simptomai sparčiai didėja iki didžiausios.

Pasibaigus paskutiniam cirozės etapui, gydytojas gali nustatyti šiuos požymius tiriant pacientą:

  • asteninė kūno sudėjimas pilvoje, įprasti žmonės vadinami "medūzos galva";
  • pečių raumens sumažinimas;
  • sumažėjęs tonas ir raumenų jėga;
  • kraujosruvos visame kūne, taškinio, rausvo bėrimo forma;
  • paraudę delnus su bendra geltona spalva;
  • apčiuopiami kepenys ir blužnis, kurie jaučiami kaip skausmingi, vienkartiniai, tankūs išsišakojimai (sunkiais atvejais kepenys žymiai sumažėja ir deformuojasi);
  • nuobodus perkusijos garsas pilvoje dėl didelių skysčių kaupimosi pleuros ertmėje.

Norint įvertinti ligonių organų ir kitų organizmo sistemų būklę, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kurį sudaro šios procedūros:

Nustatyti dekompensuotą kepenų cirozės formą galima išsamiai išnagrinėti ir analizuoti.

  • laboratorinių tyrimų pristatymas;
  • ultragarsu praeiti - nustatyti kepenų dydį ir struktūrą ant aido ženklų, susidariusių tankių didelių ir mažų mazgų vizualizavimą;
  • laparoskopinis tyrimas - nustatyti organų pažeidimo tipą ir mastą, įvertinant jo bendrą būklę ir funkcinę veiklą;
  • biopsija paciento kūno audinių - įvertinti pažeidimų sunkumą ląstelių lygiu.

Klinikiniai pokyčiai dekompensuotoje cirozės stadijoje yra tokie:

  • biochemija - bilirubino perteklius, AsT, AlT;
  • apskritai kraujo tyrimai - ESR šuolis su sumažėjusiu hemoglobinu;
  • pagal bendrą šlapimo tyrimą, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir baltymų buvimas.

Pacientų, kurių dekompensuota kepenų cirozė, išgyvenimas yra dviprasmiškas. Rodikliai priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Remiantis statistika, tik 50% atvejų galima pratęsti gyvenimą ilgiau nei dvejus metus. Norint padidinti išgyvenamumo trukmę visiems pacientams, kuriems yra pirmosios dekompensacijos pasireiškimo pasekmės, turite kreiptis dėl chirurginio gydymo.

Dauguma neigiamų cirozės pasekmių pasireiškia paskutiniame etape. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir stemplės. Jos atsiradimo priežastys - padidėjęs slėgis portalinėje venoje, po kurio išsiplėtę išsiplėtę mažieji ir dideli indai. Tuo pačiu metu dažnėja nosies, dantenų, gimdos kraujavimas. Tai kraujo netekimas, ypač pasikartojantis, tai yra pagrindinė mirties priežastis ciroze.

Antroji pavojingiausia dekompensacijos komplikacija yra ascitas, kurio metu pilvo skausmas labai padidėja, perkusinis garsas sustingęs ir išsivysto skirtingos lokalizacijos išvaržos. Kai ascitas, antrinė infekcija dažnai vystosi su bakterinio peritonito vystymu. Simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas (iki 42 ° C);
  • aštrūs, difuziniai skausmai pilvo ertmėje;
  • žarnyno triukšmo sumažėjimas ir peristaltinis aktyvumas.

Be kvalifikuotos priežiūros komplikacija baigiasi mirtimi.

Trečia intensyviausia dekompensacijos pasekmė yra progresuojantis kepenų nepakankamumas, kuris greitai virsta encefalopatija, kai toksinai yra pažeisti smegenų ląsteles. Komplikacija pasireiškia:

  • emocinis nestabilumas;
  • nuotaikos sutrikimas;
  • nemiga;
  • našumas.

Paskutiniame etape atsiranda sunkių psichinių sutrikimų, nepakankamumo, dėl kurio pacientas patenka į komą, o mirtis baigiasi.

Dekompensuotos kepenų cirozės terapinė schema nustatoma lyginant daugelį veiksnių. Visų pirma gydymo trukmė priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo sunkumo, amžiaus grupės ir paciento gyvenimo būdo, komplikacijų buvimo.

  1. Siekiant sumažinti edemą su ascitu, paros dozė skysčių suvartojamos mažėja, druska neįtraukiama į meniu, ir diuretikai skirti. Suvartojamo skysčio kiekis sureguliuojamas atskirai.
  2. Visiškai atsisakykite blogų įpročių ir gyvenimo būdo koregavimo.
  3. Eikite į sveiką mitybą, išskyrus sunkų ir kenksmingą maistą. Padidinkite baltymų kiekį dietoje.
  4. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  5. Albumino perpylimas ir anabolinių steroidų paskyrimas į plazmą kritiniu baltymų kiekio sumažėjimu kraujyje.
  6. Anemijos gydymui - geležies suvartojimas.
  7. Hepatoprotektų ir vaistažolių preparatų paskyrimas pažeistų kepenų ląstelių atkūrimui ir regeneravimui.
  8. Antivirusinis arba antibakterinis gydymas antrinei infekcijai įstoti.
  9. Chirurginė intervencija, kepenų transplantacija, kuri gali būti vienintelis būdas pašalinti sparčiai besivystančią ligą.

Tačiau teigiamas rezultatas yra įmanomas tik 45% atvejų. Prieš operaciją pacientai turi būti nuodugniai diagnozuoti. Transplantacija atliekama tik su 50% išgyvenimo tikimybe ir blogais įpročiais paciento istorijoje. Operacija leidžia prailginti gyvenimą nuo 3 iki 5 metų.

Gydymo sėkmė priklauso nuo dekompensacijos atsiradimo nustatymo savalaikiškumo. Kepenų unikalumas yra jo gebėjimas atkurti savo funkciją net ir su 40% pažeidimu.

Kepenų ligos dekompensacijos stadijoje nustatoma griežta dieta. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

  • atmesti sunkius, didelės kalorijos, aromatizuotus, greito maisto;
  • didžiausias baltymų kiekis meniu;
  • gyvūnų taukų atmetimas;
  • tinkamas, subalansuotas mitybos frakcinių metodų mažų porcijų.
  • ankštiniai augalai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • stipri arbata, kava, kakava;
  • rūgštynė;
  • daržovės su eteriniais aliejais (svogūnai, česnakai, ridikėliai, ridikėliai).

Riebaluose leidžiama įtraukti:

  • supjaustytos sriubos;
  • Pienas ir pieno produktai, ypač šviežias varškė;
  • želė;
  • Dygliuočių nuoviras;
  • kompotas, kvailys.

Tradicinės medicinos receptai padės pašalinti nemalonius simptomus ir skausmą. Populiariausi įrankiai yra:

  1. Vienodo dydžio cikorijų šakniastiebių, voverinių, aštrų, jonažolių proporcijų rinkinys. 1 valgomasis šaukštas l mišinys virinamas 250 ml verdančio vandens. Galite gerti po 4 valandų po 3 dozes per dieną.
  2. Kvietinių žolių kolekcija (2 tomai), laukinės rožės (2 tomai), dilgėlių (1 tomas). 1 valgomasis šaukštas l mišinys 10 minučių įkaitinamas 250 ml vandens. Gerkite gėrą, reikalingą du kartus per dieną.

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės, skirtos patologijai gydyti, turėtų būti suderintos su gydytoju.

Cirozė dekompensacijos etape yra labiausiai pavojinga cirozės rūšis. Dėl tam tikrų priežasčių unikalus organas, pritaikytas savęs išgydymui, praranda šį natūralų sugebėjimus ir nustoja pakeisti (arba kompensuoti) pažeistas ląsteles sveikais hepatocitais.

Nepakankamas gydymas ankstyvosiose stadijose arba jo nepakankamumas neišvengiamai sukels mirtį, o tai yra ypatingas ligos pavojus, pvz., Dekompensuota kepenų cirozė.

Kas nutinka kūnui, kai kepenų ląstelės nustoja koreguoti save? Kadangi dekompensuota cirozė yra paskutinis cirozės etapas, jo vystymui būdingas greitesnis hepatocitų keitimas jungiamojo audinio ląstelėmis.

Dėl to kepenų parenchimas virsta tvirtu deformuotų audinių krešuliu ir su žymiai sumažėjusiu laiku, padengtu išgydytiems mazgeliais. Tokia kūno struktūra neleidžia jam vykdyti savo funkcinių "pareigų", tampa neaktyvi, o asmuo miršta.

gali būti dėl įvairių priežasčių, kurių pagrindinis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ar stipriais vaistais, taip pat virusinis hepatitas

Kalbant apie tokios ligos formą kaip cirozė dekompensacijos stadijoje, sunku spėti, kas tai yra. Tai reiškia, kad liga jau praėjo ankstyvąsias stadijas (kompensuojamos ir subkompensuojamos), kurios dažnai yra asimptominės. Ir, jei organo sunaikinimas tęsiasi, tada:

  • ankstyvaisiais ligos etapais pacientas negavo tinkamo gydymo;
  • arba toliau apsinuodijęs savo kepenis alkoholiu, narkotikais ar toksiškomis medžiagomis;
  • arba negydo viruso hepatito ar kepenų parazitinių invazijų.

Gali būti kitų priežaščių dėl cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos, tačiau jie yra mažiau paplitę.

Kokie yra šio etapo simptomai? Apykaitinė patologija dekompensacijos stadijoje gali atsirasti:

  • skausmai, įtampos jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • drastiškas paciento svorio sumažėjimas;
  • mieguistumas, dažni nuotaikos pokyčiai, silpnumas;
  • pykinimas, raugėjimas, rėmuo, kartumas burnoje, apetito praradimas;
  • hepatolieno sindromas (blužnies ir kepenų padidėjimas);
  • odos niežėjimas, sausa oda;
  • patinimas, pilvo sienelės poodinių venų išsiplėtimas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertme);
  • liežuvio tamsiai spalva, delnų paraudimas;
  • vorinių venų išvaizda pilve, veido, kaklo srityje;
  • piktybiniai simptomai;
  • nepagrįstos (ne trauminės kilmės) hematomos, poodiniai kraujavimai;
  • vyrams, ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas), sėklidžių atrofija, plaukų slinkimas ant galvos ir pažastų;
  • moterims, mėnesinių sutrikimams ir kitiems hormoniniams disbalansams.

Dekompensuota cirozė yra pavojinga ir jos komplikacijos.

Cirozės požymiai

Kokios komplikacijos gali išsivystyti dekompensacijos stadijoje? Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • psichiniai sutrikimai dėl kepenų encefalopatijos;
  • edema (skysčių kaupimasis kūno ertmėje), ascitas pilvo ertmėje, kartais sukeliantis iki 10 litrų skysčio kaupimąsi;
  • bakterinis peritonitas, paprastai atsirandantis dėl sukaupto skysčio užkrėtimo;
  • kepenų koma yra išsivysčiusios kepenų encefalopatijos stadijos pasireiškimas;
  • portalinė hipertenzija - padidėjęs slėgis arba trombozė poros venų sistemoje, dažnai kartu su padidėjusiu blužniu, stemplės varikliu ir kitomis komplikacijomis;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • hepatoceliulinė karcinoma (vėžys).

Kuo daugiau išsiaiškinta, kodėl dekompensuota kepenų cirozė atskleidė, tuo aiškiau, kad ši diagnozė nesuteikia palankios paciento prognozės. Su tokia sutrikusi kepenų veikla ir komplikacijos, atsirandančios dėl jos, ilgai negyva. Kiek žmonių gyvena su ciroze dekompensacijos stadijoje, daugiausia priklauso nuo ligos komplikacijų.

  1. 20 proc. Pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, yra 5 metų išgyvenamumas (tai yra, jie sugeba gyventi su šia patologija dar 5 metus).
  2. 25% pacientų, sergančių ascitu, didžiausias išgyvenamumas yra 3 metai.
  3. Esant kepenų encefalopatijai, maksimali gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 1 metai.
  4. Virškinimo trakto kraujavimas yra dažniausia mirties priežastis - apie 40% atvejų.
  5. Ascitas, komplikuotas peritonitu, užima antrąjį mirtingumo lygį.
  6. Didžiulė mirties tikimybė gali būti rodoma biocheminių kraujo tyrimų rezultatais, pvz., Albumino kiekio sumažėjimas iki 2,5 g / l ir natrio iki 120 mmol / l.
  7. Kaklelio nekrozinių procesų pagreitis priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, jo pririšimo prie blogų įpročių ir gydytojo receptų nesilaikymo.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie kepenų cirozę, žr. Šį vaizdo įrašą:

Top