Kategorija

Populiarios Temos

1 Hepatoszė
Kepenų ligos. Simptomai ir požymiai. Kaip išgydyti kepenis. Liaudies kepenų skausmo gynimo priemonės
2 Produktai
Kepenų augimo priežastys, poveikis ir gydymas
3 Gelta
Biliardo dumblo charakteristika
Pagrindinis // Produktai

Kepenų fermentai


Fermentai (fermentai) yra specifiniai baltymai, kurie dalyvauja biocheminėse reakcijose, gali pagreitinti arba sulėtinti jų srautą. Dėl tokio riebalų, baltymų ir angliavandenių svarbaus vaidmens kepenyse susidaro daug tokių junginių. Jų aktyvumą lemia kraujo biocheminės analizės rezultatai. Tokie tyrimai yra svarbūs vertinant kepenų būklę ir daugelio ligų diagnozę.

Kas tai yra

Kepenų fermentai yra biologiškai aktyvių baltymų grupė, kurią gali gaminti tik šio organo ląstelės. Jie gali būti vidinėje arba išorinėje membranoje, ląstelių viduje arba kraujyje. Priklausomai nuo fermentų vaidmens, jie yra suskirstyti į kelias kategorijas:

  • hidrolazės - pagreitina sudėtingų junginių skaidymą į molekules;
  • sintezės - dalyvauja sudėtingų biologinių junginių sintezės reakcijose iš paprastų medžiagų;
  • transferazės - dalyvauja molekulių transportavime per membranas;
  • oksidoreuktazės - yra pagrindinė normalios redukcijos reakcijos eiga ląstelių lygyje;
  • izomerazės yra reikalingos paprastų molekulių konfigūracijos keitimo procesams;
  • LiAZ - formuoja papildomas chemines jungtis tarp molekulių.

Kepenų fermentų grupės

Jų funkcija ląstelių metabolizmo procesuose priklauso nuo kepenų fermentų lokalizacijos. Taigi, mitochondrijos dalyvauja energijos metabolizme, granuliuotas endoplazminis retikulumas sintezuoja baltymus, lygiuosius riebalus ir angliavandenius, lizosomose yra hidrolazės baltymų. Visi fermentai, kuriuos gamina kepenys, gali būti aptiktos kraujyje.

Priklausomai nuo to, kokias funkcijas veikia fermentai ir kur jie yra kūne, jie yra suskirstyti į 3 dideles grupes:

  • sekrecija - po sekrecijos kepenų ląstelės patenka į kraują ir čia yra didžiausios koncentracijos (kraujo krešėjimo faktoriai, cholinesterazė);
  • indikatorius - paprastai yra ląstelių viduje ir patenka į kraują tik tada, kai jie yra pažeisti, todėl jie gali būti rodikliais, kaip kepenų pažeidimas pasireiškia ligomis (ALT, AST ir kt.);
  • išskyros - gaunamos iš kepenų su tulžimi, o jų koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo šių procesų pažeidimą.

Siekiant diagnozuoti kepenų būklę, kiekvienas fermentas yra svarbus. Jų veikla nustatoma esant įtarimui dėl pagrindinių kepenų patologijų ir įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Gali būti reikalinga virškinamojo fermento, virškinamojo trakto fermentų, kasos ir tulžies takų fermentų diagnostika siekiant gauti išsamesnę informaciją.

Fermentai, kurie nustato kepenų ligos diagnozę

Kraujo biochemija yra svarbus kepenų ligos diagnozavimo etapas. Visi patologiniai procesai šiame organe gali atsirasti cholestazei ar citolizei. Pirmasis procesas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, kurį išskiria hepatocitai. Su kitais sutrikimais, sveikų ląstelinių elementų sunaikinimas atsiranda, kai jų turinys patenka į kraują. Kepenų fermentų buvimas kraujyje ir jo kiekis gali nustatyti ligos stadiją ir kepenų ir tulžies takų organų patologinius pokyčius.

Cholestazės balai

Cholestazės sindromas (tulžies sekrecijos obstrukcija) yra kartu su uždegiminėmis kepenų ligomis, tulžies sekrecijos ir tulžies takų patologija. Šie reiškiniai sukelia tokius biocheminės analizės pokyčius:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • išskyrieji fermentai yra sustiprinti;
  • Taip pat padidėja tulžies komponentai, įskaitant bilirubiną, tulžies rūgštis, cholesterolį ir fosfolipidus.

Tulžies nutekėjimą gali sutrikdyti mechaninis spaudimas tulžies latakams (uždegimiems audiniams, navikais, akmenimis), susižalojus jų liumenai ir kiti reiškiniai. Būdingų kraujo parametrų pokyčių kompleksas tampa išsamiu tulžies pūslės ir tulžies takų būklės tyrimo pagrindu.

Citolizės rodikliai

Citolizė (hepatocitų sunaikinimas) gali pasireikšti infekciniu ir neinfekciniu hepatitu arba apsinuodijimu. Tokiu atveju ląstelių turinys išleidžiamas, o kraujyje pasirodo indikatoriniai fermentai. Tai apima ALT (alanino aminotransferazę), AST (aspartato aminotransferazę), LDH (laktatdehidrogenazę) ir aldolazę. Kuo didesnis šių junginių efektyvumas kraujyje, tuo didesnis organo parenchimo pažeidimo laipsnis.

Šarminės fosfatazės nustatymas

Šarminė fosfatazė, kuri yra kraujyje, gali būti ne tik kepenų kilmės. Mažas šio fermento kiekis gaminamas iš kaulų čiulpų. Galima kalbėti apie kepenų ligas, jei tuo pačiu metu padidėja šarminės fosfatazės ir gama-GGT. Be to, galima nustatyti bilirubino padidėjimą, kuris rodo, kad yra tulžies pūslės patologijos.

Gama-glutamiltranspeptidazė kraujyje

GGT paprastai padidėja šarminės fosfatazės. Šie rodikliai rodo cholestazės ir galimų tulžies sistemos ligų vystymąsi. Jei šis fermentas atsiranda atskirai, pradinio alkoholizmo ar kitų apsinuodijimų metu kyla kepenų audinio nedidelė pakenkimo rizika. Esant rimtesnėms patologijoms, kartu padidėja kepenų fermentų aktyvumas.

Kepenų transaminazės (ALT, AST)

ALT (alanino aminotransferazė) yra labiausiai specifinis kepenų fermentas. Jis yra citoplazmoje ir kituose organuose (inkstuose, širdyje), tačiau kepenų parenchimo metu jis yra didžiausios koncentracijos. Jo padidėjimas kraujyje gali rodyti įvairias ligas:

  • hepatitas, apsinuodijimas kepenų pažeidimu, cirozė;
  • miokardo infarktas;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pasireiškiančios funkcinių audinių sričių nekrozėmis;
  • traumos, traumos ar raumenų mėlynės;
  • sunkus pankreatitas - kasos uždegimas.

AST (aspartato dehidrogenazė) yra ne tik kepenyse. Tai taip pat galima rasti širdies, inkstų ir skeleto raumenų mitochondrijose. Šio fermento padidėjimas kraujyje rodo ląstelių elementų sunaikinimą ir vienos iš patologijų atsiradimą:

  • miokardo infarktas (viena dažniausių priežasčių);
  • ūminė ar lėtinė kepenų liga;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • traumos, kasos uždegimas.

Laktatdehidrogenazė

LDH nurodo citolitinius fermentus. Tai nėra konkreti, tai yra, ji randama ne tik kepenyse. Tačiau jo nustatymas yra svarbus diagnozuojant gelta sindromą. Gilberto liga sergantiems pacientams (genetinei liga, kuri kartu yra susijusi su bilirubino susiliejimo pažeidimu), ji yra normali. Dėl kitų tipų gelta jo koncentracija didėja.

Kaip nustatyti medžiagų aktyvumą?

Kepenų fermentų kraujo biocheminė analizė yra viena iš pagrindinių diagnostinių priemonių. Tam reikės veninio kraujo, surinkto tuščiu skrandžiu ryte. Per dieną prieš tyrimą būtina pašalinti visus veiksnius, galinčius turėti įtakos kepenų veikimui, įskaitant alkoholinių gėrimų vartojimą, riebalinius ir aštrus patiekalus. Kraujyje nustatykite standartinį fermentų rinkinį:

  • ALT, AST;
  • Šarminis skydas;
  • GGT;
  • bendras bilirubinas ir jo frakcijos (laisvi ir surišti).

Kepenų fermentų aktyvumą taip pat gali įtakoti tam tikros narkotikų grupės. Jie taip pat gali normaliai pasikeisti nėštumo metu. Prieš analizę turite pranešti gydytojui apie bet kokių istorinių organų vartojimą ir lėtines ligas.

Taisyklės skirtingo amžiaus pacientams

Kepenų ligų gydymui reikalinga išsami diagnozė, apimanti biocheminį kraujo tyrimą. Fermentų veikla tiriama komplekse, nes skirtingi rodikliai gali rodyti skirtingus sutrikimus. Lentelėje parodytos įprastos vertės ir jų svyravimai.

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Kepenys yra viena didžiausių žmogaus kūno liaukų. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, valo toksiškų ir toksiškų medžiagų kraują, kontroliuoja keletą biocheminių procesų. Dauguma šių pokyčių atsiranda dėl fermentų, kuriuos sintezuoja pati liauka.

Kepenų fermentai (fermentai) palaiko organizmo konsistenciją, veikdami nematoma žmonėms. Kuriant patologines sąlygas, kepenų fermentų koncentracija kinta arba virsta, o tai yra svarbi funkcija ir naudojama diferencine diagnozei.

Fermentų grupės

Remiantis sintezės ir veikimo charakteristikomis, visi kepenų fermentai yra suskirstyti į kelias grupes:

Rodiklis. Šie fermentai rodo, kad organo patologija yra jos ląstelių sunaikinimo forma. Tai yra AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), GGT (gama-glutamiltransferazė), GDH (glumate dehidrogenazė), LDH (laktato dehidrogenazė). Pirmieji du fermentai dažniausiai naudojami diagnostiniams procesams. Sekretoriatas (cholinesterazė, protrombinazė). Dalyvaukite remdami kraujo krešėjimo sistemos darbą. Išskirtinis (tipiškas - šarminės fosfatazės). Ar yra tulžies komponentų sudėtis. Tyrimo metu šis fermentas parodo tulžies sistemos darbą.

ALT ir AST

Tai yra mikrosominiai kepenų fermentai, kurių lygis kontroliuoja kraujo biocheminę analizę. AST yra endogeninis fermentas, pagamintas hepatocitų. Jis sintezuojamas ir kitų organų ląstelėse, tačiau mažesniais kiekiais (širdimi, smegenimis, inkstais, žarnyne). Enzimo lygio kraujyje pokyčiai rodo ligos vystymąsi, net jei vis dar nėra matomų simptomų.

ALT gamina kepenų, širdies raumens, inkstų ląstelės (nedidelis kiekis). Jis nustatomas pagal kraujo tyrimą lygiagrečiai su pirmuoju fermentu. Svarbus diagnostikos klausimas yra ALT ir AST santykio paaiškinimas.

Padidinimo priežastys

Kepenų fermentų padidėjimas gali būti nereikšmingas dėl kai kurių narkotikų nurietimo arba toksinių medžiagų kaupimosi organizme arba išryškėjęs ligų vystymosi metu.

Ilgalaikis fermentų gydymas su anestezijos vaistais, statinais (vaistai, naudojami "blogo" cholesterolio pašalinimui iš organizmo), sulfonamidai, paracetamolis. Sunkinančius veiksnius galima gerti alkoholiu ir valgyti riebalinius maisto produktus. Tai apima ilgalaikį vaistažolių vartojimą (senovės efedra, kaukolė ir žolė gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujo mėginyje).

Jei padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, tai rodo tokias patologines sąlygas:

virusinis kepenų uždegimas (hepatitas); cirozė; kepenų riebalinė hepatito dalis; pirminis piktybinis kepenų navikas; antriniai naviko procesai su metastazių susidarymu liaukoje; kasos uždegimas; miokardo infarktas; infekcinis miokarditas; širdies nepakankamumas

Fermentų pagerinimo požymiai

Tokios apraiškos gali neturėti vizualių simptomų arba kartu su keletu skundų iš paciento:

sumažėjęs našumas, nuolatinis nuovargis; pilvo skausmo sindromas; apetito sutrikimas; odos niežėjimas; skleros ir odos gelsva; dažni mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Išeminiai ir sekrecijos fermentai

Fermentų kraujo tyrimas reiškia ne tik visų žinomų ALT ir AST, bet ir kitų fermentų lygį. Šarminė fosfatazė, GGT, turi svarbią diagnostinę vertę. Šių fermentų koncentracija yra didesnė negu įprastinė tulžies sistemos patologija, pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, naviko procesai.

Kartu su šiais fermentais įvertina bilirubino, kuris yra tulžies pigmentas, greitis. Jo numerių rafinavimas svarbus cholecistizei, tulžies akmenų ligai, cirozei, Giardijai, vitamino B12 trūkumui, apsinuodijimo alkoholiniais gėrimais atvejais, toksiškomis medžiagomis.

Nėštumas

Vaiko laikymo laikotarpiu moters kūne įvyksta keletas pokyčių. Jo organai ir sistemos pradeda dirbti dviem, o tai atsispindi ne tik bendrojoje būklėje, bet ir laboratorijose.

ALT ir AST nėštumo metu - iki 31 U / l. Jei toksemija pasireiškia per 28-32 savaičių vaiko vežimą, skaičiai padidėja. Pirmieji du trimesni laikotarpiai gali būti šiek tiek viršijami, o tai nelaikoma problema, nes per šį laikotarpį kraujas kepenyse tampa didžiausias.

GGT indikatoriai - iki 36 U / l. Gali šiek tiek padidėti nuo 12 iki 27 nėštumo savaičių, tai yra norma. Lygis labai stipriai padidėja, atsižvelgiant į uždegiminius kepenų procesus, tulžies sistemos patologiją ir nėštumo diabetą.

Šarminės fosfatazės greitis - iki 150 U / l. Aktyvus vaisiaus augimas nuo 20 savaitės iki pristatymo laiko padidina fermento skaičių. Šarminės fosfatazės koncentracija keičiasi priimant dideles askorbo rūgšties dozes, antibakterinius vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo trūkumo.

Norma

Tinkami pagrindinių svarbių fermentų rodikliai nurodyti lentelėje.

Pacientų valdymo taktika

Nustatydamas padidėjusį kepenų fermentų kiekį, gydytojas nurodo papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti paciento būklę. Iš karto specialistas rekomenduoja, kad pacientas pradėtų gydyti dietą. Tikslas yra sumažinti kepenų apkrovą, sumažinti riebalų kiekį kraujyje, pašalinti toksinus ir šlakas.

Svarbu padidinti suardytų daržovių kiekį. Ypač naudingos yra špinatai, kopūstai, žalumynai, salotos, kiaulpienės žalumynai. Jūs taip pat turite padidinti vartojamų maisto produktų kiekį, įskaitant antioksidantai (avokadai, riešutai).

Kasdieniniame meniu turėtų būti ne mažiau kaip 50 g mitybinės pluošto, ypač pluošto. Tokios medžiagos valo "blogo" cholesterolio kūną ir prisideda prie tulžies sistemos normalizavimo. Daug gaiviųjų gėrimų:

vaisiai; riešutai; grūdai; uogos; ankštiniai augalai; lapinės žalios daržovės.

Gydymas apima pakankamą baltymų kiekį, nes baltymų medžiagos laikomos būtinais sugadintų hepatocitų atsiradimo pagrindu. Tačiau, kiek tai turėtų būti dienos dietoje, pasakys gydytojas. Svarbu nenaudoti per daug, kad nebūtų perkrautas kepenų mechanizmas baltymų perdirbimui.

Gerkite daug švaraus vandens. Kasdien reikia gerti iki 2 litrų skysčio: tuščiu skrandžiu, prieš kiekvieną maistą, prieš fizinį aktyvumą ir po jo, prieš vakarą.

Žolių ir maisto priedų priėmimas

Fitoterapija teigiamai veikia kepenų būklę ir sumažina fermentų patologinius parametrus. Gydymas yra naudoti arbatas, pagrįstas vaistažolių ingredientais. Svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tokių įvykių galimybę.

Naudingi žolelių ingredientai:

Astragalus; kiaulpienė; barzdas

Maiste reikia įmaišyti kurkumą, kuri sumažina uždegiminių procesų atsiradimą, ir česnaką, kuris turi priešvėžinį poveikį. Gavus gydytojo leidimą, galite naudoti daugybę antioksidantų turinčių maisto papildų.

Ligų gydymas

Jei diagnozės metu nustatomas patologinis procesas, dėl kurio buvo padidėjęs kepenų fermentų kiekis, jis turi būti gydomas. Kvalifikuotas specialistas pasirenka gydymo režimą pacientui pagal konkretų klinikinį atvejį.

Kepenų fermentai atlieka svarbų vaidmenį daugelyje žmogaus organizme vykstančių procesų. Jų diagnostinė vertė yra gebėjimas anksti nustatyti ligas ir patologines sąlygas.

Kepenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, valantis toksinių medžiagų kūną ir padeda virškinti. Tačiau tuo pačiu metu jis yra nepretenzingas, gali atlaikyti gana didelius krūvius ir greitai atsigaivinti.

Kepenų sveikata veikia žmogaus bendrą būklę, išvaizdą ir net psichiką. Kasdieniame gyvenime šis kūnas patiria rimtą stresą, kuris yra žalingas net prieš simptomų atsiradimą. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis tik praneša apie pernelyg didelę žmogaus organizmo biocheminės laboratorijos apkrovą.

Padidinimo priežastys

Nedidelis kraujo kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra gana dažnas reiškinys. Tai gali būti vaistų vartojimas ar toksinų kaupimasis. Galų gale, kepenys reaguoja į aplinkos būklę, žemos kokybės produktus ir į vandenį. Jei diskomfortas yra dešinėje pusrutulyje, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte priežastis. Fermentinių kepenų testų rezultatai padės specialistams nustatyti galimas ligas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas gali rodyti sunkias ligas, tokias kaip hepatitas.

Daugelis ligų gali paveikti kepenų fermentų kiekį. Ištyrus ir analizuojant simptomus ir požymius, kurie yra susiję su padidėjusiu fermentų kiekiu, vartojamais vaistiniais preparatais, specialistas sugebės nustatyti jo priežastį.

Gana dažnai padidėja kepenų parametrų reikšmė dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, skausmą malšinančių vaistų ar statinų, vartojamų cholesterolio kiekiui kontroliuoti. Alkoholio vartojimas arba nutukimas taip pat gali paveikti fermentų kiekį kraujyje.

Žinoma, dažniausios priežastys yra tam tikros ligos. Tai yra hepatitas A, B ir C, širdies nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys, mononukleozė ir tulžies pūslės uždegimas, pankreatitas ir hipotireozė bei daugelis kitų.

Kepenų fermentų nustatymas kraujyje

Profilaktinio kraujo tyrimo metu dažniausiai nustatoma, kad kepenų fermentai yra padidėję. Daugeliu atvejų tai laikinas nedidelis padidėjimas, o tai nereiškia, kad yra rimtų problemų. Be to, reikėtų prisiminti, kad norma gali šiek tiek skirtis skirtinguose žmonėse ir priklauso nuo lyties, amžiaus ir svorio.

Esminis nukrypimas nuo normos rodo kepenų ląstelių uždegimą ar sunaikinimą, dėl kurio atsiranda tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant kepenų fermentus, kraujyje. Įprastas biocheminių kraujo tyrimas rodo fermento lygio padidėjimą.

Dažniausiai padidėja fermentų alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje.

Alanino aminotransferazė yra fermentas, skatinantis alanino gamybą, kuris yra būtinas organizmo baltymų susidarymui. Mažais kiekiais ALT yra daugumoje kūno ląstelių. Kepenų pažeidimo atveju jo lygis žymiai padidėja. Jis gali nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.

Aspartato aminotransferazė dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Fermentas yra nervų audinyje, skeleto raumenyse, širdies ir inkstų audiniuose. AST yra aktyviausia kepenyse, o jo lygis diagnozuotas kaip hepatitas C.

Skiriant ligas ir vertinant padidėjusį kepenų fermentų kiekį, svarbu ne tik kiekvieno iš jų rodikliai, bet ir ALT ir AST aktyvumo santykis.

Jei kepenys pažeistos virusais arba dėl pernelyg didelės raudonųjų kraujo ląstelių mirties, gali padidėti bilirubino kiekis, kuris lydės odos ir akių skausmo pageltimą.

Norint kontroliuoti kitus fermentus, kurių gali prireikti tiksliau nustatyti bet kokių pokyčių priežastis, būtina atlikti specifinius kepenų kraujo tyrimus.

Padidėjęs fermentų gydymas

Kadangi padidėjęs kepenų fermentų kiekis yra jo uždegimas ar žala, pirmiausia gydytojas bando rasti šios būklės priežastį, kuri yra būtina atsikratyti. Tai reiškia, kad gydymas nėra skirtas mažinti fermentų kiekį kraujyje per se, tačiau pašalinti ligą, kuri sukėlė tokio organizmo reakciją.

Dažniausiai su tokiomis ligomis rekomenduojama vartoti dietą, kurioje nėra riebalų, rūkytų, druskingų, aštrų. Neįtraukti alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų. Turėtumėte valgyti daugiau ekologiškų maisto produktų, pieno produktų.

Be narkotikų, kurie tiesiogiai gydo ligą, jie taip pat nurodo hepatoprotektorių vartojimą. Šie vaistai atkuria jau pažeistas kepenų ląsteles ir apsaugo juos nuo tolesnės žalos. Be to, jie palengvina šio kūno darbą, padeda atlikti kai kurias savo funkcijas. Tačiau nepamirškite, kad bet kokius vaistus reikia paskirti specialistas. Yra atvejų, kai gydant savimi ir vartojant narkotikus išvalyti kepenis, atsiranda priešingų pasekmių.

Kepenų fermentų kraujo tyrimas alt ir ast

Kepenų fermentai

  • ALT ir AST rodikliai
  • Ligos, kurias sukelia transaminazių padidėjimas
  • Biocheminis kraujo tyrimas dėl hepatito C ir kepenų cirozės

Kepenų fermentai vadinami fermentais ir yra neatskiriama įvairių žmogaus organizme vykstančių biocheminių procesų dalis. Jie leidžia jums nustatyti kepenų būklę ir žmogaus kūną kaip visumą. Yra žinoma, kad kepenyse yra keletas tūkstančių skirtingų fermentų, tačiau tik du fermentai gali parodyti įvairias ligų patologijas ir simptomus. Tai vadinamosios aminotransferazės - specialieji fermentai, kurie leidžia kepenims sintetinti glikogeną.

ALT ir AST rodikliai

AST fermentas - aspartato aminotransferazė. Tai galima rasti ne tik kepenyse, bet ir kai kuriuose organuose. Tarp jų yra kasa, plaučiai, smegenys, širdies ir raumenų skaidulos.

Fermentas ALT yra alanino aminotransferazė. Tai daugiausia randama hepatocitų - kepenų ląstelėse, kurios glaudžiai sąveikauja su krauju. Kai hepatocitai yra pažeisti, ALT ir AST fermentai patenka į kraują, o tai gali reikšti įvairius negalavimus. Tai, savo ruožtu, gali atskleisti kraujo tyrimą, todėl galite tiksliai nustatyti diagnozę ir skirti gydymą.

Aminotransferazių kiekis paprastai yra matuojamas TV / l (tarptautiniai vienetai vienam litrui kraujo). Yra nustatyti standartai, kurių fermento ALT kiekis yra nuo 10 iki 40 TV / l (vyrų) ir nuo 12 iki 31 (moterų). AST fermentui nuo 20 iki 40 TV / l yra moteriškos kūno normos ir nuo 15 iki 30 vyrų. Tačiau nustatant tik kepenų fermentų lygį nėra išsamiai suvokiamas organo būklė. Todėl sudėtingą analizę dažniausiai nustato gydytojas, kuris apima kraujo paimimą iš bilirubino, nustatant protrombino laiką ir albuminą.

Esminis fermentų kiekio kraujyje perteklius gali rodyti kepenų ląstelių pažaidą. Šių fermentų santykis leidžia jums nustatyti ligą. Taigi, tiek fermentų lygių lygis, tiek nedidelis ALT perviršis, pakankamai aukštas aminotransferazių kiekio perteklius, gali rodyti ūminį virusinį hepatitą. Hepatitas taip pat gali būti aptiktas narkotikus vartojantiems žmonėms. Jei AST yra 2 kartus didesnis už ALT, tai yra aiškus alkoholizmo (alkoholio kepenų ligos) požymis. AST perviršis 1 vienetas. ALT fermentas gali rodyti kepenų cirozę.

Atgal į turinį

Kepenų mikrosominiai fermentai, dalyvaujantys katalizinio transaminavimo procese, vadinami transaminazėmis. Šis pavadinimas buvo naudojamas anksčiau, ir dabar jis gavo aminotransferazių apibrėžimą. Transaminazės sąlygoja keitimąsi azoto turinčiais junginiais su angliavandenių apykaita. Tačiau jie yra visose ląstelėse. Transaminazės yra susijusios su aminorūgščių transaminacija ir yra tinkamai pavadintos. Taigi, ALT dalyvauja alanino transaminizacijoje, o AST yra skirtas asparto rūgščiai.

Transaminazės turi audinių specifiškumo savybes. ALT veikia kepenyse, o AST yra aktyvesnis raumenų skaidulose, ypač širdies raumens. Su širdies raumens ir kepenų ląstelių sunaikinimu kraujyje pasirodo daug intracellular fermentų. Miokardo infarktas ir įvairios kepenų ligos yra daugybė aminotransaminatų. Visų pirma, tai susiję su virusiniu hepatitu. Kartu su teigiamu timologo tyrimu, transaminazių kiekio padidėjimas rodo hepatito buvimą. Tuo pačiu metu gali pasireikšti gelta ir padidėjęs bilirubino kiekis. Tai gali būti ligų, tokių kaip:

  • cholestazė viduje kepenų;
  • kepenų navikai ir obstrukcinė gelta;
  • lėtinis hepatitas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • toksiškas, sukeltas vaistas.

Miokardo infarkto metu aminotransamineazių augimas per kelias dienas gali padidėti 20 kartų. Angina, skirtingai nuo širdies smūgio, neturi įtakos transaminazių padidėjimui. Reikėtų pažymėti, kad dažnas aminotransferazių kiekio padidėjimo pobūdis gali pasireikšti esant dideliems raumenų sužalojimams, audinių nudegimams, podagrams, miozitams, miopatijoms ir daugybei ligų, susijusių su raudonųjų kraujo ląstelių skilimu.

Yra toks dalykas kaip de Rytis koeficientas ─ DRr. Ši vertė naudojama, jei transaminazės yra didesnės už įprastą. Būtina atskirti de Rytis koeficiento vertę, kuri labai tiksliai atitinka šias ligas:

  • DR skaičius mažiau nei 1 rodo, kad organizme yra virusinis hepatitas;
  • kepenų distrofija arba lėtinis hepatitas yra pažymėtas DR numeriu, lygiu 1 arba didesnis;
  • jei kraujo albuminas yra mažesnis nei 35 g / l, o DR kiekis yra lygus arba didesnis nei 2 vienetai. tai rodo alkoholio kepenų ligą;
  • Širdies ligos diagnozėje DR numeris, didesnis nei 1,3, rodo miokardo infarkto buvimą.

Atgal į turinį

Biochemijos nustatymas siekiant nustatyti hepatito C, kepenų cirozę ir keletą ligų atlieka svarbų vaidmenį formuojant teisingą diagnozę ir skiriant reikiamą terapinių priemonių kompleksą. Tai yra kepenų fermentai, bilirubino ir išrūgų baltymų keitimo indikatorius. Laisvos formos bilirubinas yra hemoglobino darinio dalis, kuri išsiskiria per eritrocitų hemolizės procesą. Normalus bilirubino kiekis sveiko žmogaus kraujyje yra nuo 1,7 iki 17 μmol / l. Kepenų ląstelėse yra hepatito C, ir yra žymiai padidėjęs bilirubino kiekis. Atsižvelgiant į fermentų aktyvumą, čia būtina atsižvelgti į daugkartinį normos padidėjimą priimtinoms vertėms:

  • ALT ir AST iki 40 vienetų;
  • sorbitolio dehidrogenazės (SDH) kiekis iki 17 vienetų;
  • fruktozės-1-fosfataldolazės ir urokinazės iki 1 vieneto.

Įtarus kepenų cirozę, skaičiuojamas bilirubinas. Čia atsižvelgiama į 3 rodiklius: tiesioginę ir netiesioginę bilirubino dalį, jų bendrą rodiklį, kuris matuojamas μmol / l. Dėl tiesioginės frakcijos rodiklis laikomas iki 4,3, netiesiogiai - iki 17,1, o bendras kiekis neturi viršyti 20,5. Šių rodiklių perviršis rodo kepenų audinio sunaikinimą.

Be ALT ir AST, nespecifiniai fermentai apima šarminę fosfatazę (AP), γ-glutamil transpeptidazę (γ-GGT). Tuo pačiu metu γ-GGT yra svarbus fermentas, be kurio dauguma aminorūgščių metabolizmo procesų negali pasireikšti. Jis gali kauptis kasoje, inkstuose ir dideliais kiekiais kepenyse. Didelis šio fermento kiekis patenka į kraują, jei pažeidžiamas ląstelių vientisumas. Ir šarminė fosfatazė skatina pašalinti fosfatus iš kai kurių junginių molekulių. Esant didelėms koncentracijoms jis būna kepenyse, taigi, jei kepenų pažeidimas atsiranda dėl cirozės, šarminės fosfatazės kiekis padidėja. Dėl tų pačių priežasčių atsiranda specifinių fermentų, tokių kaip nukleotidazė ir arginazė, padidėjimas. Kaip jau minėjome, įprastai ALT ir AST neturi viršyti 40 vienetų. Šarminė fosfatazė neturi būti didesnė kaip 140 vienetų. Γ-GGT moterims - ne daugiau kaip 36 vienetai. o vyrams - ne daugiau kaip 61 vienetai.

Šarminės fosfatazės greitis yra nuo 30 iki 100 vienetų / l.

Šių normų padidėjimas gali rodyti, kad įvyko tulžies latakų blokada. Kepenų cirozė įtakoja baltymų metabolizmo procesų sutrikdymą, nes baltymų junginiai kaupiasi ir sintetina sveiką organą. Kepenyje susidaro vadinamasis albuminas. Jų turinys neturi viršyti 50 g / l. Cirozė prisideda prie bendro baltymų, albumino, fibrinogeno ir protrombino lygio pažeidimo. Bendras skaičius turi būti ne didesnis kaip 85 g / l, o jo perteklius rodo kepenų audinio pokyčius ir galimą patologijų vystymąsi. Be to, kepenyse kyla karbamido sintezė, kurios lygis žymiai sumažėja su liga. Normalus karbamido kiekis kraujyje yra nuo 2,5 iki 8,3 mmol / l.

Kepenys atlieka vieną iš svarbių funkcijų, ty baltymų susidarymą, kurie veikia kraujo krešėjimą. Todėl rekomenduojama atlikti koagulogramą, siekiant nustatyti galimas komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

1 balsų, vidutinis: 1.00 iš 5 Atsisiųskite.

Kepenų ligų kraujo tyrimai: bilirubinas, ALT ir AST

Kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas yra dažnos patologijos. Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi pakankamai patikimus diagnostikos metodus. ALAT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) rodikliai atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę.

ALT ir AST santykiai

Šių fermentų gamybos mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau akivaizdu, kad jie yra sintezuojami intraceluliai, todėl jų kiekis kraujyje yra minimalus sveikas žmogus. Jie gali patekti į kraują tik dėl citolizės, ty ląstelių sunaikinimo. Taigi, jei biocheminių tyrimų rezultatai rodo ALT ir (arba) AST perteklių, galima daryti išvadą, kad patologinis procesas vyksta organizme.

Ligos nustatymas taip pat yra svarbus šių dviejų fermentų skaičiaus santykis. Medicinos praktikoje šis santykis buvo vadinamas de Ritis koeficientu po gydytojo Fernando de Rytis, kuris pirmą kartą nustatė šio santykio vertę laboratorinei diagnostikai. Šio metodo esmė yra tai, kad fermentai ALT ir AST skirtinguose organuose yra skirtingose ​​koncentracijose. Pavyzdžiui, paprastai, sveikas žmogus ALT daugiausia yra kepenyse, o AST - miokardo. Iš čia mes galime diagnozuoti, pavyzdžiui, kepenų cirozę ir kepenų nepakankamumą, jei fermento ALT normos viršija. Paprastai de Ritis koeficientas yra 0,91-1,75. Šio koeficiento 2 ir aukštesnių verčių dėka galime drąsiai kalbėti apie sunkias širdies ligas, kurių koeficientas yra mažesnis nei 1 - apie hepatitą, cirozę ir tt

Didelis AST kiekis, kurio santykinai mažas ALT lygio padidėjimas, rodo, kad yra nealkoholinės etiologijos cirozė. Tačiau galima tik nustatyti, kokios rūšies cirozė bus vienoje ar kitoje atveju, ir kurios iš jų reikia išbandyti, atlikus išsamų tyrimą. Daugeliu atvejų, kai kepenų cirozė yra, AST lygis yra didesnis už ALT lygį.

Svarbu: de Ritis koeficientas turi diagnostinę vertę tik tais atvejais, kai kraujyje viršija ALT ir AST normą.

Normalūs fermento ALT ir AST kiekiai kraujyje

Remiantis tarptautine specifikacija, įprasta vertinti ALT ir AST fermentų lygius vienetais litrui (kraujui). Vyrams fermentų lygiai labai skiriasi. Fermentų norma lygiu 31 U / l laikoma norma moterims, o vyrams - ne daugiau kaip 45 U / l. Fermentų koncentracija ikimokyklinio amžiaus vaikams neturi viršyti 50 V / l.

Siekiant sumažinti arba sumažinti galimas diagnozės klaidas, prieš kraujo donorystę atliekant kepenų fermentų analizę, būtina:

  • nevalgykite analizės dieną;
  • gerkite tik paprastą, negėrintą vandenį;
  • neįtraukti jokių vaistų;
  • 2-3 dienas prieš analizę pašalinkite dietinius riebalinius, rūkytus, sūrus, angliavandenius ir baltymus turinčius maisto produktus;
  • sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą.

Kepenų fermentų analizė

Siekiant nustatyti kepenų nepakankamumą, kepenų cirozę ar hepatitą, naudojami sudėtingi tyrimo metodai. Analizuojant veninis kraujas. Kaip tyrimo medžiaga yra naudojamas serumas. Remiantis biocheminių tyrimų rezultatais, galite nustatyti:

  • Bendras baltymų kiekis organizme. Pertekliniai normos rodo nuolatinį uždegiminį procesą;
  • Albino kiekis kraujyje. Perdozavimas paprastai yra susijęs su kepenų nepakankamumu;
  • Kreatinino kiekis. Pertekliniai normos rodo inkstų, šlapimo pūslės patologiją;
  • Perteklinė šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija. Rodo obstrukcinę gelta, hepatitas, tirotoksikozę;
  • Glutamato dehidrogenazės lygis. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas rodo sunkų toksinį kepenų pažeidimą, alkoholinę cirozę ir sunkų hepatitą.

Cirozės ir kepenų nepakankamumo diagnozė

Cirozė (iš graikų kiršo - geltona) yra rimta kepenų liga, pasižymi ilgu uždegiminiu procesu ir laipsnišku specialių kepenų ląstelių - hepatocitų - mirimu, su laipsnišku jų transformavimu į jungiamąjį audinį. Sumažėja kepenų detoksikacinis pajėgumas ir atsiranda kepenų nepakankamumas.

Kepenų nepakankamumas yra sutrikęs kepenų funkcijos dėl jo parenchimo pažeidimo. Klinikinis kepenų nepakankamumo vaizdas yra panašus į cirozės pasireiškimus. Pathogenesis priklauso nuo ankstesnės ligos specifiškumo. Kasmet šios ligos serga apie 40 milijonų žmonių visame pasaulyje.

Laboratorinė kepenų cirozės diagnozė apima faktinius biocheminius tyrimus, skatologinę analizę, ultragarsą, kepenų biopsiją, virusinių žymenų kraujo tyrimą. Kokius papildomus diagnostikos įrankius reikia, gydytojas nusprendžia.

Skydliaukės odos spalva ir kepenų dydžio padidėjimas yra išoriniai požymiai, kuriais galima diagnozuoti kepenų cirozę. Alkoholio kepenų cirozės atveju ant odos atsiranda būdinga vorinių venų.

Kokie cirozės pasireiškimai priklausys nuo paciento ir jo gyvenimo būdo. Sunkiais atvejais vienas iš simptomų gali būti pilvo patinimas.

Pilnas kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės rodo:

  • bendras hemoglobino kiekis yra sumažintas iki 110 g;
  • raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • trombocitų kiekio sumažėjimas;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • ESR rodikliai (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėja iki 15 mm / val.

Kraujo biocheminė analizė atskleis tokius pažeidimus:

  • sumažėjęs albumino kiekis ir bendras kraujo baltymas;
  • padidėjęs ALT ir AST fermentų kiekis;
  • padidėjęs sintezuojamo bilirubino kiekis kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės kiekis;
  • fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (dėl kepenų nepakankamumo);
  • nepakankamas protrombino lygis;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija;
  • sumažintas natrio ir kalcio kiekis.

Svarbu: nepakankamas protrombino kiekis gali sutrikdyti kraujo krešėjimą, o tai neigiamai veikia paciento funkcionalumą. Kiti patologiniai procesai gali mažinti protrombino ir fibrinogeno kiekį. Kas tiksliai - lemia sudėtingą laboratorinę diagnostiką.

Jei cirozė sukėlė hepatitas, šie žymenys turės teigiamą atsaką: anti-HBs, HCV-RNR, anti-HBc, HBsAg. Paprastai atsakymas yra ne. Ligos vystymosi mechanizmas priklauso nuo ankstesnio hepatito tipo.

Atsižvelgiant į koprologinę analizę, riebalai randami išmatose (riebalų apykaitos sutrikimų), baltymų. Fekalis tampa bespalvis (dėl bilirubino kiekio sumažėjimo). Sumažinti kopografinės analizės klaidas padės tinkamai paimti medžiagą.

Kepenų ultragarsas padeda diagnozuoti jo padidėjimą, sumažintą echogeniškumą, uždegimo sričių buvimą. Kepenų paviršius su liga paprastai yra laisvas ir nevienodas. Padidėja mažesnio venos kava ir portalinė veninė skersmenys. Tulžies pūslė taip pat yra padidinta ir deformuota.

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti bendrą kūno fiziologinius parametrus, nustatyti cirozės židinius.

Paprastai biopsijai skirtos medžiagos paėmimas skirtas diagnozuoti pats kepenų audinio būklę, siekiant nustatyti sveikų ląstelių santykį su jungiamojo audinio ląstelėmis.

Cirozė yra labai pavojinga liga. Apie tai, kas gali būti pasekmės, reikia žinoti visiems. Žmogaus kūnas yra tikslus mechanizmas, todėl bet koks jo veikimo sutrikimas kelia grėsmę komplikacijoms. Sunkios ligos formos gali būti mirtinos. Ankstyvi diagnozė ir greitas pradinis gydymas padės išvengti kepenų nepakankamumo ir cirozės.

ALT ir AST kraujo tyrimai: kas tai yra, dekoduoja kepenų fermentų testą

Turinys

ALT ir AST kraujo tyrimas padeda nustatyti kepenų ir širdies raumens patologiją. Šie intraceluliniai kepenų fermentai, arba, kaip jie taip pat vadinami, aminotransferazės, užtikrina atomų perkėlimą tarp aminorūgščių ir parodo svarbių žmogaus kūno organų patologijos raidos laipsnį. Dėl to jie vadinami žymenimis. Iš jų nukrypimų nuo normos dydžio, gydytojas nustato, pavyzdžiui, kepenų nekrozę, kuri reikalauja skubios intervencijos.

Transaminazių aktyvumo padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Jei asmuo yra geros sveikatos, tada kraujyje AcAt ir AlAt bus nedidelis kiekis. Atliekant ALT ir AST analizę, vartojami abiejų kepenų fermentų duomenys, nes jiems yra vienodų normos rodiklių.

AlAt ir AsAt daugiausia yra žmogaus kūno ląstelėse ir ten yra užsiima transporto funkcija. Jų turinys skirtingose ​​ląstelėse yra skirtingas.

Tačiau daugiausia jų yra dviem organais:

  • ALT didžiausia koncentracija yra kepenyse;
  • AST - širdies raumens.

Kalbant apie šių fermentų turinį kitų organų ląstelėse, jų koncentracija yra skirtinga. Biocheminis kraujo tyrimas paprastai padeda nustatyti patologiją. Jei kraujyje nustatomas kepenų žymeklių padidėjimas, tai reiškia, kad kažkur prasidėjo ląstelių naikinimo procesas.

Tokia išvada gali būti padaryta remiantis tuo, kad AST ir ALT yra pagaminti iš pažeistų ląstelių į kraują. Todėl specialistas turi nustatyti, kurioje organe liga vystosi.

Kokios yra AST ir ALT tyrimo rezultatų teigiamos priežastys?

Tai gali atsitikti dėl:

  1. Hepatitas su virusine prigimtimi.
  2. Hepatitas bakterinis, vaistas, toksiškas.
  3. Mechaninė gelta.
  4. Neoplazmos kepenyse.

Negalima atmesti, kad AlAt ir AsAt padidėjimas kraujyje gali rodyti pankreatitą, miokardo infarktą, alkoholinį hepatitą ir kitas ligas.

Tie, kurie vartoja vaistus cholesterolio kiekiui mažinti, reikia žinoti, kad kartais jis sukelia ALT padidėjimą. Tarp daugelio vaistų, skirtų įvairioms ligoms, yra tų, kurie turi šalutinį poveikį ir blogai veikia kepenų veiklą. Tai reikia turėti omenyje, kai gydytojas kreipiasi į ALT ir AST kraujo tyrimus. Po tokio tyrimo pacientui reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ir, galbūt, pakeisti vaistus kitais, kurie saugo kepenis.

Kitas ALT didėjimo priežastis - nėštumas. Mažos šio fermento svyravimai tokioje būsenoje yra pakankamai leistini, tai nėra patologija, ypač todėl, kad moteris, laukianti vaiko, nuolat prižiūri gydytoją.

Be to, ALT aktyvumą veikia:

  • intramuskulinė injekcija;
  • sunkaus fizinio krūvio;
  • dietinių papildų metodai (BAA).

Kitaip tariant, viskas, kas sukelia kepenų apkrovą, gali būti padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Tačiau yra atvejų, kai AST ir ALT tyrimai rodo staigiai sumažėjusį. Jei jų yra labai mažai, tai reiškia, kad jie nustojo būti gaminami. Tai paprastai yra blogas indikatorius, tai rodo kepenų nekrozę ir negrįžtamus procesus. Antroji šios patologijos priežastis yra bendras silpnumas ir išsekimas, pastebėtas vitamino B6 trūkumo. Todėl, norint pradėti gydymą kuo greičiau, reikėtų atsižvelgti į visus nukrypimus nuo AST ir ALT.

Analizės nuorodos

Didelė koncentracija kraujo kepenų fermentuose atsispindi bendrojoje žmogaus būklėje. Norint gauti kraujo transaminazių tyrimo persiuntimą, yra tam tikrų požymių. Pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas privalo pasakyti apie simptomus, kurie jį nerimauja.

Taigi, moksliniai tyrimai yra būtini, jei:

  • žmogus turi silpnumą, jis greitai pavargsta;
  • jis turi nepasitikėjimą maistu;
  • jis patiria pykinimą, vėmimą;
  • oda ir akių baltymai įgauna gelsvos spalvos atspalvį;
  • jis turi skrandžio skausmus;
  • asmuo yra niežulys;
  • šlapimas tamsėja, o išmatūra, atvirkščiai, tampa lengvesnė.

Visi šie ženklai kalba apie kepenų sutrikimus, tačiau, norėdami būti tikri, turite atlikti AlAt ir AsAt kraujo tyrimą.

Jei nėra jokių ryškių simptomų, bet asmuo jaučiasi blogai, gydytojas atlieka tyrimą ir nustato veiksnių, galinčių padidinti kepenų ligos riziką, ir todėl padidina alanino transaminazių (ALT) arba aspartato aminotransferazės (AST) koncentraciją kraujyje.

Šie veiksniai apima:

  1. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Genetinė polinkis į kepenų patologijas.
  3. Nutukimas.
  4. Diabetas.
  5. Gydyti vaistais, galinčiais neigiamai veikti kepenų ląsteles.
  6. Perduodamas hepatitas arba kontaktas su hepatitu sergančiu pacientu.

Jei pasireikš tokie veiksniai, ALT ir AST analizė parodys, kiek jie jau galėjo pakenkti organizmui.

Būtinybė tikrinti šių žymenų buvimą kraujyje gali kilti, jei įtariate ne tik kepenų ligą, bet ir kitų ligų simptomus. Todėl gydytojas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas ir net chirurgas gali nurodyti ALT ir AST kraujo tyrimo kryptį.

Kaip apsisaugoti

Biochemija yra privalomas įvairių ligų simptomų tyrimas. Paprastai silpnoji kraujo reikšmė kepenų fermentams kelia didelį pavojų. Ši analizė nėra sakinys, visada turėtumėte tai atsižvelgti. Atkreipti preliminarias išvadas yra nesėkmingas uždavinys: galite nulaužti nervus ir įbauginti artimuosius.

Kadangi transamilazės kraujo tyrimas parodo kepenų ar širdies patologijos buvimą ar nebuvimą, reikia labiau rūpintis šių organų darbu ir pašalinti veiksnius, kurie pažeidžia jų stabilų funkcionavimą. Ką reiškia "išskirti veiksnius"?

Tai reiškia, kad jums reikia padaryti viską, kas įmanoma, užbaigti kepenų ir širdies darbą, būtent:

  • išanalizuokite galimą visų šiuo laikotarpiu vartojamų vaistų poveikį;
  • pamiršk apie blogus įpročius: alkoholį ir rūkymą;
  • išskirti iš meniu kepti riebaliniai patiekalai, gazuoti gėrimai.

Jei liga jau prasideda, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte patologinio proceso plitimo.

Kepenų fermentai kraujyje: ALT ir AST analizė

Baltymų grupė, kuri didina įvairių metabolinių procesų aktyvumą, vadinama fermentais.

Sėkmingoms biologinėms reakcijoms reikia ypatingų sąlygų - padidėjusios temperatūros, tam tikro slėgio arba tam tikrų metalų buvimo.

Fermentai padeda pagreitinti chemines reakcijas, neatitinkant šių sąlygų.

Remiantis jų funkcijomis, fermentai yra ląstelės viduje, ląstelių membranoje, yra įvairių korinių struktūrų dalis ir dalyvauja joje vykstančiose reakcijose. Pagal funkciją yra šios grupės:

  • hidrolazės - suskaidomos medžiagų molekulės;
  • sintetazės - dalyvauja molekulinės sintezės procese;
  • transferazės - transporto dalių molekulės;
  • oksidoreuktazės - paveikia redokso reakcijas ląstelėje;
  • izomerazė - keisti molekulių konfigūraciją;
  • LiAZ - sudaro papildomas molekulines jungtis.

Daugelio fermentų veikimui reikia papildomų bendrai veiksnių. Jų vaidmenį atlieka visi vitaminai, mikroelementai.

Kas yra kepenų fermentai

Kiekviena ląstelių organelė turi savo medžiagų rinkinį, kuris nustato jo funkciją ląstelės gyvenime. Energetinio metabolizmo fermentai yra ant mitochondrijų, granuliuotas endoplazminis retikulumas yra susijęs su baltymų sinteze, skydas yra susijęs su lipidų, angliavandenių metabolizmu, lizosomose yra hidrolizės fermentų.

Fermentai, kuriuos galima aptikti kraujo plazmoje, paprastai suskirstyti į tris grupes:

  1. Sekretoriatas. Jie sintezuojami kepenyse ir išsiskiria į kraują. Pavyzdys yra krešėjimo fermentai, cholinesterazė.
  2. Indikatorius arba ląstelinis (LDH, glutamato dehidrogenazė, rūgšties fosfatazė, ALT, AST). Paprastai serume randama tik jų pėdsakų, nes jų ląstelių struktūra. Audinių pažeidimas sukelia šių fermentų išsiskyrimą į kraują, jų skaičius gali įvertinti pažeidimo gylį.
  3. Atskirti fermentai sintezuojami ir išskiriami kartu su tulžimi (šarminės fosfatazės). Šių procesų pažeidimas padidina jų efektyvumą kraujyje.

Kokie fermentai yra naudojami diagnozei

Patologiniai procesai lydi cholestazės ir citolizės sindromų atsiradimu. Kiekvienam iš jų būdingi pokyčiai serumo fermentų biocheminiuose rodikliuose.

Cholestazinis sindromas yra tulžies išskyrimo pažeidimas. Tai lemia šių rodiklių veiklos pasikeitimas:

  • ekskrementinių fermentų (šarminės fosfatazės, GGTP, 5-nukleotidazės, gliukuronidazės) kiekio padidėjimas;
  • bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio kiekio padidėjimas.

Citolytic sindromas rodo hepatocitų sunaikinimą, padidintą ląstelių membranų pralaidumą. Sąlyga vystosi su virusinėmis, toksiškomis žalomis. Rodiklio fermentų charakteristika - ALT, AST, aldolazė, LDH.

Šarminė fosfatazė gali būti tiek kepenų, tiek kaulų kilmės. Apie cholestazę sako lygiagretus pakilimas GGTP. Veikla padidėja kepenų navikais (gelta gali pasirodyti ne). Jei nėra lygiagrečio bilirubino kiekio padidėjimo, galime laikyti amiloidozės, kepenų absceso, leukemijos ar granulomų vystymąsi.

GGT padidėja kartu su šarminės fosfatazės padidėjimu ir rodo cholestazės vystymąsi. Išskirtinis GGTP padidėjimas gali būti su piktnaudžiavimu alkoholiu, kai nėra jokių bendrų kepenų audinio pokyčių. Jei fibrozė, cirozė ar alkoholinis hepatitas vystosi, padidėja ir kitų kepenų fermentų koncentracija.

Transaminazės yra ALT ir AST frakcijos. Aspartato aminotransferazė randama kepenų, širdies, inkstų ir skeleto raumenų mitochondrijose. Prie jų ląstelių kenksmingų medžiagų atsirado didelis fermento kiekis kraujyje. Alanino aminotransferazė yra citoplazmo fermentas. Jo absoliutus kiekis yra mažas, tačiau hepatocitų kiekis yra didžiausias, palyginti su miokardo ir raumenimis. Todėl ALT padidėjimas yra specifiškesnis už kepenų ląstelių pažeidimą.

AST / ALT santykio pokytis yra reikšmingas. Jei tai yra 2 ar daugiau, tai reiškia hepatitą ar cirozę. Ypač dideli fermentai stebimi hepatituose su aktyviu uždegimu.

Laktato dehidrogenazė yra citolizės fermentas, tačiau jis nėra specifinis kepenims. Gali padidėti nėščios moterys, naujagimiai po sunkios fizinės prievartos. Labai padidina LDH po miokardo infarkto, plaučių embolijos, didelių sužalojimų su raumenų išspaudimu, hemolizine ir megaloblastine anemija. LDH lygis grindžiamas Gilberto ligos diferencine diagnoze - kartu su cholestazės sindromu yra įprastas LDH indeksas. Su kitomis gelta LDH pradžioje lieka nepakitęs, o tada padidėja.

Kepenų fermentų analizė

Pasirengimas analizei prasideda po 24 valandų. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, vakare nevalgyti riebių ir keptų maisto produktų. Prieš valandą prieš analizę nerūkykite.

Atlikite veninio kraujo mėginio ėmimą tuščiu skrandžiu ryte.

Kepenų profilis apima šių rodiklių apibrėžimą:

  • ALT;
  • ACT;
  • šarminės fosfatazės;
  • GGTP;
  • bilirubinas ir jo frakcijos.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrą baltymą, albumino lygį, fibrinogeną, gliukozės rodiklius, 5-nukleotidazę, ceruloplazminą, alfa-1-antitripsiną.

Diagnostika ir normos

Normalūs biocheminiai parametrai, apibūdinantys kepenų veiklą, yra pateikti lentelėje.

Biocheminis kraujo tyrimas kepenims

Kaip veikia kepenų biocheminis kraujo tyrimas? Šį klausimą dažnai klausia pacientai.
Kepenys žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų. Dėl savo anatominės struktūros ji atlieka daugybę biocheminių reakcijų. Kepenoje sintezuojamas ir išskiriamas daug fermentų, kurių veikla gali būti padaryta dėl viso organizmo darbo.

Kepenų fermentų kiekis yra toks:

  1. Yra padidėjęs fermentų aktyvumas kraujyje.
  2. Kraujyje stebimas fermento aktyvumo būklės sumažėjimas.
  3. Kepenų fermentai laboratorinio tyrimo metu negali atskleisti kraujyje, ty visi rodikliai yra normalūs.

Fermentų kraujo tyrimų tipai

Kad diagnozuotų kepenų ligą, pacientas turi paaukoti kraują tokio tipo fermentų tyrimams:

  1. Aminotransfers.
  2. Laktatdehidrogenazė.
  3. Šarminė fosfatazė.
  4. Glutamato dehidrogenazė.
  5. Sorbitolio dehidrogenazė.
  6. Y-glutamiltransferazė.
  7. Fruktozės monofosfato aldolazė.

Fermentai gali būti bet kurioje organo vietoje, pavyzdžiui, membranoje, citoplazmoje arba hepatocitų mitochondrijose. Tačiau verta prisiminti, kad kiekvienas turi savo buveinę. Jei yra silpnas fermento pažeidimas membranoje ar citoplazmoje, toks įvykis apima tokius rodiklius kaip laktatdehidrogenazė, aminotransferazė ir šarminės fosfatazės atsiradimas.

Lėtiniu kepenų pažeidimo procesu atsiranda jų aktyvumo padidėjimas, dėl kurio susidaro mitochondrijos, tai yra, ląstelių organeliai. Per cholestazę pasireiškia tulžies fermentų, t. Y. Šarminės fosfatazės, aktyvumo didinimo procesas.

Prieš pacientui atliekant biocheminį kraujo tyrimą, prieš pradedant procedūrą būtina laikytis keleto aiškių taisyklių.

Kraujo mėginių ėmimo procesas trunka apie 2 minutes, todėl jums nereikia skausmingų pojūčių. Siekiant tiksliai nustatyti laboratorinio tyrimo rezultatus, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas kepenims imamas tuščiu skrandžiu.
  2. Vakarienei prieš kraujo donorystės dieną negalima gerti kavos ir arbatos, o likus 2 dienoms iki procedūros dienos nerekomenduojama valgyti riebių maisto produktų ir gerti alkoholinius gėrimus.
  3. Bandymo išvakarėse nerekomenduojama apsilankyti voniose ir saunose, pabandykite išvengti didelių apkrovų.
  4. Ankstyvą rytą prieš pradedant gydymą reikia atlikti kraujo tyrimą.
  5. Kai tik perėjote į laboratoriją, pabandykite sėdėti 15 minučių prieš analizę. Tai būtina, kad kūnas galėtų normaliai grįžti ir nuraminti.
  6. Norint, kad analizė atliktų teisingus duomenis apie cukraus kiekį kraujyje, gydytojas turi įspėti pacientą, kad negalima nuplauti dantų, ryte gerti arbatą.
  7. Stenkitės ryte negerti kavos.
  8. Pabandykite sustabdyti hormonų, antibiotikų ir diuretikų, taip pat kitų vaistų išvakarėse.
  9. 14 dienų iki kraujo biocheminio tyrimo negalima vartoti vaistų, kurie padeda sumažinti lipidų koncentraciją kraujyje.
  10. Jei taip atsitiks, kad jums reikės iš naujo pateikti analizę, pabandykite tai padaryti, jei jau jį išsiuntėte.

Kepenų fermentų rodikliai kraujyje

Aminotransfers. Šis indikatorius rodo širdies, inkstų ir kepenų sutrikimų. Manoma, kad normalus aminotransferos aktyvumo faktorius yra vyrų populiacijoje nuo 15 iki 31 U / l, o patelėje - 20-40 U / l. Tokių fermentų aktyvumas stebimas kepenų nekrozės vystymuisi. Jei šis indikatorius išnyksta, tai reiškia, kad atsiranda didelis hepatocitų pažeidimas. Infekciniu ir ūmiu toksiniu hepatitu padidėja aktyvumas. Šio tipo fermento santykis paprastai vadinamas de Rytis koeficientu. Jei tokie rodikliai yra kepenyse, tai gali reikšti, kad organas yra labai pažeistas.

Laktatdehidrogenazė. Šis fermento tipas labai gerai paskirstytas žmonėms. Jis gali būti nustatytas serume, daugiausia šis serumo rodiklis yra 5 izoformos. Šis indikatorius yra raudonųjų kraujo ląstelių, o įprastinis šios aplinkos lygis yra nuo 140 iki 350 U / l.
Su ūminiu hepatitu vyksta izoformų aktyvumo procesas, o šį rodiklį galima lengvai pamatyti per pirmąsias 10 dienų, kai aptinkamas šis negalavimas. Jei pacientas kenčia nuo cholelitiazės, laktatdehidrogenazės aktyvumas kraujyje bus beveik nematomas.

Šarminė fosfatazė. Šio rodiklio lygis priklauso nuo amžiaus, lyties ir paciento būklės. Sveikiems žmonėms tokio fermento kiekis svyruoja nuo 30 iki 90 U / l. Tačiau nėštumo ir pereinamojo laikotarpio amžiaus paaugliams yra jų keliamas būdas. Taigi, paaugliams šarminės fosfatazės koncentracija siekia 400 U / l, o nėščioms moterims - 250 U / l.

Glutamato dehidrogenazė. Toks fermentas kepenyse yra minimalus kiekis, o jo buvimu galima nustatyti organo ligos laipsnį. Jei padidėja fermento koncentracija, tai gali reikšti, kad prasideda kūno distrofijos procesas. Vienas iš šių rodiklių yra Schmidto koeficientas, apskaičiuojamas pagal formulę:

Schmidto koeficientas = (Aminotransfer + Laktatdehidrogenazė) / Glutamato dehidrogenazė.

Kultūros vystymosi metu jo indeksas yra nuo 5 iki 15 U / l, o hepatitas - daugiau nei 30, metastazių - iki 10.

Sorbitolio dehidrogenazė. Paprastai šis rodiklis turi vertę iki 0,4 U / l. Jei tokio fermento padidėjimas nustatomas daug kartų, tai reiškia ūminio hepatito vystymąsi.

Y-glutamiltransferazė. Sveikas žmogus šis skaičius yra: vyrams nuo 250 iki 1800, o moterų - 167-1100 nmol / s * l. Jauni vaikai šis rodiklis yra 5 kartus didesnis už normą, o ankstyvuose kūdikiams - 10 kartų.

Fruktozės monofosfato aldolazė. Šis skaičius randamas dideliais kiekiais. Jo veikimo nustatymas vyksta diagnozuojant ūminį hepatitą. Labai dažnai šis rodiklis naudojamas nustatant žmonių, dirbančių su toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis, patologiją. Infekcinio hepatito vystymosi procese šis rodiklis išauga dešimt kartų, o toksinų poveikio metu jis mažėja nuo 2 iki 3 kartų.

Tymolio kraujo tyrimas kepenims

Šis diagnozės tipas yra biocheminis tyrimas, kurio metu galite nustatyti kepenų gebėjimą sintetinti baltymus.

Iš esmės, kepenyse gali susidaryti didelis baltymų kaupimasis kraujo plazmoje. Su jais kepenys gali atlikti keletą funkcijų:

  1. Baltymai sugeba išlaikyti teisingą kraujospūdį, taip pat nuolatinį organizmo tūrį.
  2. Jis tikrai dalyvauja kraujo krešėjimo procese.
  3. Jis gali pernešti cholesterolį, bilirubiną į kūno audinius, taip pat medicininius vaistus - salicilatus ir peniciliną.

Galiojanti vertė yra analizės rezultatas nuo 0 iki 5 vienetų. Veikiant organų ligoms, šis rodiklis gali didėti dešimt kartų. Per pirmąsias ligos vystymosi akimirkas būtina atlikti kraujo tyrimą, į šį momentą taip pat reikia atsižvelgti odos etirelei. Dėl hepatito A vystymosi šis skaičius gerokai padidėja.

Toksinio hepatito vystymosi metu teigiamas tiolino tyrimas. Taip yra dėl to, kad yra kepenų audinio pažeidimo procesas, todėl medžiagai toksinis poveikis yra kepenyse. Cirozė kepenų ląsteles pakeičia jungiamasis audinys, sutrinka viso organo ir jo baltymų sintetinio gebėjimo funkcija. Šiuo metu biocheminis tyrimas yra teigiamas.

Per mechaninę gelta, yra žaizdos nutekėjimo procesas. Tymol testas tuo pat metu rodo neigiamą rezultatą. Jei ligos vystymosi metu paveikiamas kepenų audinys, toks testas tampa teigiamas.

Top