Kategorija

Populiarios Temos

1 Cirozė
Kas yra kalcifikacijos kepenyse
2 Gelta
Degimas po šonkauliais dešinėje pusėje.
3 Lamblija
Kas sukelia kepenų padidėjimą ir ką daryti?
Pagrindinis // Gelta

Cista iš kepenų: kas tai ir kaip gydyti?


Paprastai kepenų cista yra gerybinis neoplazmas, kurio ertmėje yra skaidrus skystis arba klampus žalia masė. Kepenų cista dažnai būna 30-50 metų amžiaus moterims. Neoplazmas diagnozuojamas tiek kepenų paviršiuje, tiek jo viduje, t. Y. ji neturi specifinės būdingos vietos ir gali būti visiškai bet kurioje kūno vietoje.

Kepenų cistos kartais gali pasiekti didelius dydžius, apie 25 cm skersmens.

Šiuo metu nėra vienintelės medicininės nuomonės apie cistos formavimo priežastis, todėl galime pasakyti, kad medicinos mokslų nėra žinoma dėl tikslios jų vystymosi priežasčių iki pat pabaigos.

Kas yra cista?

Dėl savo pobūdžio cista yra ertmės patologinis neoplazmas, kuris gali atrodyti visiškai bet kokiame žmogaus kūno organe. Remiantis struktūra, cista primena kapsulę su skysta arba klampiomis medžiagomis, o jos forma, dydis, struktūra ir vidinio kaupimosi pobūdis priklauso nuo vietos. Turinys, beje, gali išnykti, o tada cista jau yra pavojinga forma, reikalinga chirurginiam pašalinimui. Dažniausiai cistos pasireiškia:

  • kiaušidės ir pieno liaukos;
  • inkstai;
  • burnoje;
  • odos audiniuose;
  • kepenys;
  • arba smegenyse.

Mažiausi dydžiai paprastai yra odos cistos, o didžiausi auglių dydžiai pasiekia lytinių liaukų ir smegenyse.

Kepenų cistos yra suskirstytos: įgytos arba įgytos.

Cistų klasifikacija

Kepenų cistos taip pat klasifikuojamos kaip:

  • parazitinis;
  • taip pat neparazitinis.

Parazitiniai vystosi po tiesioginio sąlyčio su gyvūnais ir neturi ligos simptomų. Savo ruožtu jie paprastai skirstomi į:

Echinokokas yra parazitas, kurio vidutinis dydis yra nuo 2,5 iki 5 mm, dažnai perduodamas iš šunų. Programos kaltė yra higienos taisyklių pažeidimas, ty primityvus rankų plovimas. Taip pat egzistuoja grėsmė, kad echinokokai patenka per burną, nes valgoma neplautų laukinių uogų, taip pat iš vandens telkinių geriamas vanduo.

Echinokokų lervos yra santykinai atsparios. Žemės paviršiuje, kur nėra tiesioginių saulės spindulių poveikio ir temperatūra palaikoma 10-26 ºC, jos gali išlikti gyvybingos maždaug 30 dienų. Temperatūra esant 50ºС palaikoma valandą, o 60ºС - 10 minučių. Esant 100 ° C temperatūrai echinokokas miršta per 20 sekundžių.

Alveokokas - daugiakamerinio echinokoko lerva, dydžiai nuo 1 iki 2 mm, perduoti graužikai, jo perdavimo mechanizmas yra panašus į echinokoką:

  • neplautos rankos;
  • purvinas vanduo;
  • neperdirbtas maistas.

Alveokokozė yra pavojinga ligos forma, kuri yra tokio pat lygio, kaip mirties, cirozės ar vėžio rizika.

Neparaziniai yra:

  • tiesa, kurios dažnai susidaro gimdos gleivinės vystymosi metu, kai kuris nors tulžies latakas tinkamai neveikia;
  • o taip pat melagingi, kurie yra suskaidyti į uždegiminius ir trauminius, kurie susiformuoja dėl uždegiminės ligos ar trauminio kepenų plyšio.

Simptomai kepenų cistos

Mažos neoplazmos vystosi ir yra besimptomės, įskaitant net ir daugybinių cistų atvejus.

Skundai pradeda nerimauti pacientui tais atvejais, kai viena kepenų cista pasiekia įspūdingą dydį, arba daugybė cistų žymiai padidina jų skaičių organuose. Neoplazma neturi būdingų ligos požymių, todėl tik simptomatologijos pagrindu nebus įmanoma tiksliai diagnozuoti kepenų cistos. Tačiau simptomai yra tokie:

  • nelygus skausmas, skausmas, veltinis dešinėje arba bambos srityje;
  • sunkumas ir atvirumo pojūtis dešinėje pusrutulyje;
  • po valgio pykinimas, po kurio pasireiškia pakartotinis vėmimas;
  • viduriavimas ar galimas, priešingai, vidurių užkietėjimas.

Ne visais ligos atvejais, bet yra ir skundų dėl šių simptomų:

  • stiprus silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • gelta;
  • apetito stoka, visiškas abejingumas maistui;
  • dusulys;
  • per didelis prakaitavimas;
  • vienpusis pilvo pūtimas;
  • drastiškas svorio kritimas.

Diagnostika

Norint patvirtinti cistos buvimą, gydytojas turi:

  • prasidėti - palpacija;
  • įtikinti gydytoją skirti ultragarso tyrimą pilvo ertmėje (ultragarsu);
  • su bet kokiomis abejonėmis dėl ligos diagnozės teisingumo - CT (kompiuterinė tomografija).

Kai yra įtarimų dėl parazitinių cistos atsiradimo priežasčių, būtina atlikti echinokokozės kraujo tyrimą.

Taip pat ypač svarbu neatsisakyti papildomų egzaminų, kuriuos nustato gydytojas savo nuožiūra, nes cistos gali būti atgimsta onkologiniuose navikuose.

Pasekmės

Jei laiku nesate aptikę cistos ir neapsunkinsite jų gydyti tinkamomis priemonėmis, tai gali būti priežastis:

  • tulžies sąstingis;
  • pankreatitas;
  • virškinamojo trakto venose;
  • taip pat yra didelė naviko piktybinių navikų arba jos skaidumo rizika, kai ištuštėja pilvo ertmė.

Gydymas

Cistos gydymas nustatomas priklausomai nuo nustatyto naviko tipo ir esminės priežasties, kuri sukėlė augimą.

Neparazitinė cista

Kai nustatoma ne parazitinė cista, kurios dydis nesvarstomas ir nesudaro organų sutrikimų, gydytojas pasirenka laukiančią praktiką ir kartu su gastroenterologu stebi neoplazmą. Esant tokiai situacijai, kas šešis mėnesius atliekami išsamūs tyrimai. Per šį laikotarpį taip pat patartina vartoti hepatoprotektorius. Iš tiesų tikslinis kepenų cistų gydymas šiuo laikotarpiu nėra vykdomas.

Jei keista cista pasiekia 5 cm skersmenį, greitai auga, užsikrečiama arba šalia esančių organų audinių uždegimas, rekomenduojama išimti cistą. Operacija taip pat bus rodoma tais atvejais, kai yra sunku patekti į organą esančių navikų (net mažos cistos kepenyse) formavimosi atvejai.

Paprastai neparazitinė kepenų cista eliminuojama sąlyginiu radikaliu arba paliatyviu metodu. Kai vyksta sąlygiškai radikali procesas:

  • atmetimas iš cistos iš kepenų audinio;
  • rezekcija;
  • išimta tik systos formos siena.

Paliatyvinis metodas reiškia:

  • cistos atidarymas kepenyse su jo turinio drenažu;
  • Cystrogastroanastomoz ar cistos ertmių susiuvimas su skrandžiu ar žarnynais, jei jie yra lengvai perduodami;
  • cistos įpjovimas, valymas iš turinio ir siuvimas nuo sienų iki pjūvio kraštų.

Parazitinė kepenų cista

Vieni ar keli parazitiniai kepenų cistai gydomi chirurginiais ir konservatyviais metodais.

Chirurgija yra nurodyta dažniausiai parazitinės kepenų cistos gydymo atvejais. Atsižvelgiant į gydytojo pasirinktą techniką, galima išskirti keturias operacijų rūšis:

  • radikalumas: peristaliotektomija - cistos pašalinimas su kapsulėmis ir paveiktos organo dalies rezekcija;
  • sąlygiškai radikaliai: kurioje yra cista ir su antiparazitiniu po apdorojimo jo vietą. Tačiau tai nėra visiškai patikimas metodas, kuriame yra atsinaujinimo pavojus;
  • paliatyvios: operacijos, kuriomis siekiama palengvinti vietines pasekmes, susijusias su blogėjančia sveikata, pavyzdžiui: kraujavimo sustabdymas, antiparazitinių cheminių medžiagų peroralinis ir intraveninis vartojimas, krioterapijos poveikis;
  • drenažas - intervencija, siekiant pašalinti komplikacijas: pašalinti skysčių iš žlugusios cistos ir tulžies takų.

Konservatyvus parazitinių kepenų cistų gydymas siekia vieno tikslo: pašalinti pagrindinius simptomus. Tai galima padaryti pasitelkiant hepatoprotektorius, analgetikus, antiemetikus ir kt. Tačiau tai neturėtų trukti ilgiau kaip 7 dienas.

Dieta

Bet koks skausmingos kepenų būklės gydymas yra atliekamas ne tik pagal pirmiau minėtus metodus, bet ir su būtinybe laikytis mitybos mitybos.

Mityba reikalinga tiek stebint, tiek po operacijos, t. Y. tai neapsiriboja dienų skaičiumi, per kurį aktyvus gydymas atliekamas, bet turėtų tapti viso tolesnio gyvenimo įvaizdžiu. Kad nebūtų apsunkintas jau įkrauto organo darbas, būtina atsisakyti riebių, keptų, rūkytų, sūdytų ir konservuotų produktų. Taip pat uždrausti aštrūs, aštrūs maisto produktai, gyvuliniai riebalai, labai gazuojantys gėrimai, kavos, kakavos ir grietinėlės desertai. Ir geriau pamiršti apie šaltus patiekalus ir gėrimus, nes tai sukelia tulžies pūslės ir tulžies takų spazmus.

Paprastai kepenys naikina neracionalią ir nereguliarią maistą, todėl maistas, pirma, turėtų būti įvairus ir penkis, ir net šešis kartus per dieną.

Palankios kepenys ir jo funkcijos veikia:

  • celiuliozė (yra daržovėse ir grūduose);
  • mažo riebumo pieno ir fermentuoti pieno produktai;
  • lengvai virškinamas baltymas.

Dienos pašalpa turi atitikti:

  • apie 80 gramų riebalų;
  • 120 g baltymų;
  • 10 gramų druskos;
  • ir 90 gramų cukraus per dieną.

Pirmųjų pooperacinių dienų meniu patenka į ligoninės medicinos personalo petį, o po to atskiras gydytojas ir mitybos specialistas, hepatologas ar specializuotas mitybos specialistas nurodo individualius paskyrimus ir tolesnį gydymą, kuris turi būti atliekamas be abejonių.

Maistas visada turi būti šviežiai paruoštas, taigi dienų, per kurias indai laikomi, skaičius nėra svarstomas.

Banai ir rekomendacijos meniu

Numatomi draudimai ir rekomendacijos pacientui, kuriam diagnozuota ar pašalinta kepenų cista, gali atrodyti taip:

Kepenų cistas - pagrindiniai gydymo požymiai ir metodai

Kepenų cista yra skysčio pripildytas, gerybinis navikas. Kista gali užkrėsti įvairias kepenų dalis, kurios lokalizuotos tiek paviršiuje, tiek organo viduje. Labiausiai diagnozuota kepenų kairės danties kista.

Cista yra patologinis reiškinys, kuris ilgai negali pasireikšti, todėl liga dažniausiai diagnozuojama vėlesniuose etapuose. Moterims ši patologija yra aptikta 3-5 kartus dažniau nei stipresnė lytis. Šia liga serga daugiausia suaugę žmonės (30-55 m.).

Rūšys

ICD-10 kepenų cistui nėra vieno kodo, nes etiologinis pobūdis ir klinikinės apraiškos gali būti įvairios. Pagal ICD-10, echinokokinio pobūdžio kepenų cistas turi kodą B67.

Nauji augalai yra parazitiniai ir neparaziniai. Parazitai, savo ruožtu, yra suskirstyti į du tipus:

  • Echinokokinė cista. Dažniausiai tai yra navikas, esantis dešinėje kepenų skiltyje. Patologijos priežastis yra kaspinuočiai, skverbiasi į kūną ir vystosi joje.
  • Alveokokinė cista. Toks neoplazmas yra parazitacijos pasekmių lervų stadijoje.

Neparazitinės neoplazmos yra tikros (įgytos) ir klaidingos (įgytos). Iš esmės diagnozuoti tikrąją cista, kuri atsiranda dėl netinkamo plėtros tulžies latakų, ir netikrasis gali būti trauminis plyšimas, kepenų rezultatas.

Taip pat išskiriamos vienos ir daugybinės cistos (skirtingose ​​organo dalyse yra 2 arba daugiau neoplazmų).

Priežastys

Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kodėl atsiranda kepenų cistos. Priežastys mokslininkams skiriasi. Dažniausiai navikas pasireiškia fone:

  1. genetinė polinkis;
  2. hormoninių vaistų gydymas;
  3. mechaninis kepenų pažeidimas.

Jei diagnozuojama parazitinė neoplazmo forma, patologijos priežastys priklauso asmeniui, kuris yra užsikrėtęs. Kartais galima pašalinti cistos formavimo priežastis (pavyzdžiui, atsikratyti parazitų), tačiau paprastai žmogus negali atsispirti patologijos vystymuisi ir būtina gydyti esamą ligą.

Cistinių navikų simptomai

Dažniausiai, jei yra viena maža kepenų cista, patologijos simptomai nėra. Ligos simptomai gali pasirodyti gana ilgą laiką ir atliekant ultragarsinį tyrimą atsitiktinai nustatomas cistinis navikas. Patologijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio naviko tūrio, kuris pradeda spaudimą kaimyniniams organams.

Pasireiškia cista kepenyse:

  • pykinimas;
  • sunkumo jausmas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje, pasunkėjęs intensyviu fiziniu krūviu;
  • diskomfortas po valgio;
  • rėmuo, raugėjimas, vėmimas;
  • kepenų kiekio padidėjimas.

Dažnai būdingi nepatvirtinti simptomai - dusulys, viso kūno silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, anoreksija.

Cistinės naviko pasekmės

Kokia yra šio tipo naviko pavojus? Visų pirma - augimas. Jei auga cista kepenyse ir padidėja neoplazijų skaičius, gali pasireikšti tokios rimtos komplikacijos:

  • naviko plyšimas su skysčio išleidimu į pilvo ertmę;
  • kraujavimas kepenyse;
  • kraujavimas į pilvo ertmę dėl formos plyšimo;
  • naviko nudegimas ir kūno apsinuodijimas;
  • kai plyšęs hidatido cistas parazitai gali plisti kraujo ir tulžies srautu.

Cistoidinis navikas, pasiekęs didžiulį dydį, gali lydėti gelta, hepatomegalija, pernelyg stora. Taip pat pastebimas asimetriškas pilvo padidėjimas.

Diagnostika

Iš esmės, cistas diagnozuojamas atsitiktinai ultragarsu apžiūrint pilvo ertmę. Echografijoje įprasta cistinė formacija turi ertmę, kurią riboja plona siena (jos forma yra apvali arba ovalo formos) su bekviu turiniu. Jei navikas užpildytas pilvu ar krauju, lengvai atpažįstamos intraluminalios echos, taip pat nurodomos naviko buvimas.

Remiantis magnetinio rezonanso diagnozavimu, galima išskirti hemangiomos, navikuosius kasos, plonosios žarnos, metastazavusio kepenų pažeidimo cistą. Tiksli diagnozė naudojant laparoskopijos metodą.

Medicinos renginiai

Jei kepenyse yra cistinė navikas, ką reikėtų padaryti? Nedelsdami imtis veiksmų! Kreipiantis į gydymo įstaigą, kvalifikuotas specialistas pateikia kuo daugiau informacijos apie tokį patologinį reiškinį kaip cistą, ligos priežastis ir požymius.

Kad suprastumėte, kaip tiksliai gydyti cistą savo atveju, gydytojui reikia nustatyti ugdymo tipą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Esant cistinei neoplazmai, taip pat po jo pašalinimo, norint išlaikyti kepenų funkciją ir stiprinti kūno apsaugą, specialistas skiria įvairius vaistus. Tokius narkotikus būtina vartoti griežtai pagal nustatytą tvarką, nes viršija rekomenduojamą dozę ir pažeidžia kitas gydytojo rekomendacijas, ne tik kepenys gali nustoti normaliai veikti, bet ir visas organizmas.

Dažniausiai šis navikas gydomas chirurginiu metodu. Tai paaiškinama tuo, kad didelė parazitinė forma gali plyšti ir sukelti kraujavimą ir infekciją. Be to, progresuojančios ligos fone dažnai trikdoma kepenų funkcija ir išsivysto organų atrofija, kepenų parenchima gali būti pakeista ir cistine neoplazma.

Jei cistinė kraujotaka kepenyse neviršija 3 cm, chirurginė intervencija nėra būtina, išskyrus obstrukcinės gelta.

Jei navikas yra didesnis nei 5 cm, jis chirurginiu būdu pašalinamas.

Cistinių navikų pašalinimas

Veiksmingam cistos gydymui kepenyse gali būti taikoma radikali, paliatyvioji ir sąlygiškai radikali technika.

Pagal radikalią operaciją šioje situacijoje suprantu kepenų transplantaciją.

Su paliatyviu metodu atlikite šiuos veiksmus:

  • atidaryti ir visiškai ištuštinti cistą;
  • atlikti naviko marsupializaciją (žaizdos sienos yra siūtos su formos kraštais);
  • praleisti cystogastroanastamoz.

Sąlyginės radikalios operacijos metu:

  • pašalinti paveiktą kūno dalį;
  • išmatuoti naviką ir jos membranas;
  • pašalinta neoplazmo siena.

Be to, operacijos nuorodos gali būti sąlyginės, absoliučios ir sąlyginės absoliučios.

Prie santykinės yra:

  1. didelio tūrio navikas (5-10 cm);
  2. izoliuotas neoplazmas, susidedantis iš 3-4 segmentų;
  3. pasikartojantis navikas, jei perforavimo metodų naudojimas nesuteikia norimo rezultato.

Absoliutusis požymis yra nudegimas, plyšimas, kraujavimas.

Sąlyginiai absoliuti rodmenys yra:

  1. milžiniško dydžio navikas (virš 10 cm);
  2. neoplazma lokalizuota kepenų vartuose;
  3. ryškios kilmės simptomai (skausmas, virškinimo sutrikimai ir kt.).

Alternatyvi medicina

Jei navikas nevyksta, jo dydis nepadidėja, alternatyvi medicina gali padėti. Jūsų gydytojas pateiks patarimus dėl ligos gydymo populiariais metodais.

Renkantis vaistinius augalus svarbu atsižvelgti į bendrą paciento gerovę - žolės gali būti ne tik neveiksmingos, bet ir destruktyvios, jei yra bendrų ligų.

Jei nėra kontraindikacijų, plaučių, celandino, varnalėšų, daugiamečių paukščių ir lovų naudojimas bus labiausiai veiksmingas cistinių navikų gydymui. Šių vaistinių augalų sultiniai prisideda prie mažo dydžio navikų rezorbcijos.

Veiksminga priemonė yra varnalėšos, būtent sultys iš šio augalo. Norint paruošti vaistą, jauno varnalio lapai yra kruopščiai nuplaunami ir perduodami mėsmaliu. Tada, naudodami marlę, išspauskite iš gautos srutos sultis ir valgykite 2 šaukštus. Šis įrankis tinkamas naudoti 3 dienas, jį reikia laikyti šaldytuve. Gydymo kursas trunka mėnesį, tada jums reikia iš naujo išlaikyti egzaminą. Jei reikia, gydymą galima pakartoti.

Teigiami rezultatai gali būti pasiekti, kai naudojamas celandinas. Šio augalo sultys yra nepraskiestos arba pagamintos tinktūros pagrindu. Pirmojoje augalo versijoje reikia sultyti, išleisti tam tikrą laiką užpilti, paskui štampuoti ir imtis taip: ištirpinkite 1 arbatiniu šaukšteliu. vanduo 1 lašas vaisto ir gerti, didinkite vaisto dozę kasdien 1 lašeliu ir išgerkite iki 10 lašų, ​​tada gydymą reikia nutraukti 10-15 dienų.

Šios augalo tinktūros taip pat lengva paruošti: sumaišykite vienodais kiekiais alkoholio ir alavo sulčių, kompozicija įpilama 7 dienas. Pasinaudokite 10 lašų per 20 dienų, po dviejų savaičių pertraukos pakartokite kursą.

Labai veiksmingas cistinių navikų gydymas yra putpelių kiaušiniai. Remiantis protingomis moterimis, jei 20 dienų nevalgius 5 tuščius kiaušinius tuščiame skrandyje, parazitinės kepenų cistos visiškai ištirps.

Teigiami visų aukščiau išvardintų gydymo metodų rezultatai gali būti pasiekti tik tada, kai nustatytas nustatytas režimas.

Dieta

Mes kalbėjome apie tai, kaip cista gydoma tradiciniais ir populiariais metodais, tačiau mitybos problema šioje patologijoje yra vienodai svarbi. Dieta reiškia visišką riebalų, keptų, sūdytų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų atmetimą.

Dietoje turėtų būti pakankamas vaisių ir daržovių kiekis, maisto produktai, turintys pluošto, žuvies, pieno produktų.

Dieta pagrįsta šiais principais:

  • meniu turėtų būti lengvai virškinamas baltymas (mažiausiai 120 g baltymo gryna forma);
  • Riebalai (apie 80 g) ir angliavandeniai (ne daugiau kaip 450 g) turėtų būti paros racione tokia apimtimi, kuri atitiktų paciento fiziologines savybes;
  • visi suvartoti produktai turi būti kruopščiai apdoroti;
  • valgyti būtina dažnai ir mažais kiekiais;
  • Paros raciono energinė vertė neturėtų viršyti 3000 kcal.

Išsamesnę informaciją apie ligą galite aptarti su gydytoju asmeniškai.

Kepenų cista - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų cista - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kepenų cista yra gerybinė masė, kurios ertmėje yra pilnas arba skaidrus skystis, kuriame nėra nei kvapo, nei skonio, nei želė, kaip tamsiai žalios spalvos masė. Cistinės formacijos dažniausiai būna 30-50 metų amžiaus žmonėms, dažniausiai moterims. Cista gali būti tiek ant paviršiaus, tiek giliai, taip pat skirtinguose kepenų segmentuose ir skilčių. Skersmuo gali siekti 25 cm. Cista taip pat gali atsirasti dėl kitų ligų, tokių kaip: kepenų cirozė, policistinės kepenys ar kiaušidės, tulžies latakų cistos ir kt.

Klasifikacija

Kepenų cistos yra parazitinės ir neparazinės. Neparazitinis suskirstytas į tikras ir klaidingas. Jei dėl įvairių priežasčių atskirų tulžies latakų negalima įtraukti į tulžies takų sistemą net gimdos gleivinės vystymosi laikotarpiu, tai šiuo atveju gali formuotis tikrosios cistos. Neteisingi cistos yra suskirstytos į trauminius ir uždegiminius. Trauminė klaidinga cista paprastai susidaro, kai kepenys prasiskverbia. Kepenų absceso gydymas, echinokokų pašalinimas - uždegiminių cistų vystymosi priežastys.

Tarp parazitinių kepenų cistų išsiskiria alveokokų ir echinokokų. Šios parazitinės ligos pasireiškia žmogaus organizme po sąlyčio su sergančiu gyvūnu ir tęsiasi be simptomų.

Kepenų cistų priežastys

Tarp mokslininkų nėra vienareikšmio nuomonės apie tai, kas sukelia ne parazitinių kepenų cistų susidarymą. Tačiau vis tiek dauguma mano, kad priežastys priklauso nuo komplikacijų prieš nėštumo vystymąsi. Taip pat daroma prielaida, kad hormoninių vaistų poveikis kepenų cistams susidaryti. Kepenų traumos gali taip pat paveikti neparazitinių cistų susidarymą.

Parazitinių kepenų cistų priežastys - tai asmens, sergančio sergančiu gyvūnu, kontaktas. Dėl ligos pavojaus yra rimtas gydymas, nes įmanoma užsidegti vidaus organus, nes tokie cistai beveik visada linkę didėti.

Simptomai kepenų cistos

Jei cista yra maža, liga be simptomų gali trukti ilgą laiką. Toks cista gali būti aptikta visiškai atsitiktinai pagal ultragarso rezultatus. Jei cista išaugo ir pasiekė didelį dydį, tam tikri simptomai, tokie kaip: pykinimas, raugėjimas, viduriavimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pradeda nerimauti. Su fiziniu krūviu ir traukimu važiuojant, skausmas paprastai didėja. Taip pat yra nespecifinių kepenų cistų simptomų, tokių kaip: dusulys, silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas. Pacientas gali asimetriškai padidinti skrandį, jei cista išaugo iki milžiniško dydžio. Pažymėtina, kad apskritai žmogus gali prarasti svorį. Tikėtina, kad šiuo atveju yra gelta.

Kepenų cista nepriklauso nuo sunkios patologijos, tačiau, atsirandant skausmui kepenyse, vis tiek turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte įvairių pavojų ir nemalonių pasekmių.

Kepenų cistos gydymas

Kai gastroenterologas turi laikytis nedidelio dydžio kepenų cistos, taip pat laikytis dietos, ty pašalinti "sunkiuosius maisto produktus" iš dietos. Reikia valgyti mažai riebalų, kepti, rūkyti, konservuoti ir sūdyti, kiek įmanoma. Be to, jūs turite atsisakyti ledų, gazuotų gėrimų ir stiprios kavos. Aštrūs patiekalai visiškai neįtraukiami. Reguliariai valgykite šviežius daržoves ir vaisius. Taip pat naudinga kepenims gerti sultis. Taip pat reikalingi pieno produktai, žuvys ir kepenys. Jie yra daug vitamino B12, kuris atlieka svarbų vaidmenį normaliai veikiant kepenims.

Kepenų cistos gydomos gana sėkmingai, įskaitant liaudies vaistus, kuriuos turi pasirinkti gydytojas.

Chirurginis gydymas yra būtinas kepenų cistos gydymui šiais atvejais: jei cistoje yra sunkių simptomų (stiprus skausmas, virškinimo sutrikimas, svorio netekimas), jei cista yra aptiktos daugiau kaip 10 cm skersmens, atsiranda cistos plyšimas, kraujavimas ar svaigimas.

Operacijos metu naudojamos dvi technologijos, priklausomai nuo situacijos: tradicinė atvira technika ir laparoskopija (operacija per mažą skylę). Iki šiol pirmenybė teikiama laparoskopijai, tačiau yra kartų, kai atvira operacija tampa vieninteliu tinkamu sprendimu.

Cista kepenyse: cistinės formacijos kepenyse priežastys, simptomai, gydymas vaistais ir liaudies vaistų

Žmogaus kepenys atlieka pagrindinio filtro funkciją. Toksinės medžiagos, įstrigę kraujyje, dėl kūno darbų neutralizuojamos ir sunaikinamos. Todėl kepenys yra nuolat užpuolusios įvairiomis ligomis. Vienas iš šių sunkių negalavimų yra kepenų cista.

Kas yra kepenų cista

Kepenų cista yra organo paviršiaus arba jo viduje susidaręs jungiamasis audinys, užpildytas įvairiu skysčio turiniu. Iš esmės, šios formacijos turinys yra bespalvis bekvapės skystis. Tačiau tai gali būti žalios-rudos atspalvio masė, kurią sudaro fibrinas, cholesterolis, epitelio ląstelės ir kitos dalelės.

Vieta Cista gali būti bet kurioje kepenų vietoje: jos paviršiuje, jos viduje, kairėje arba dešinėje.

Cistos dydis: gali siekti 25 cm ar daugiau. Dėl padidėjusio kiekio cistas neigiamai veikia daugelį paciento kūno organų, jų kanalų, dėl kurių tinkamai veikia gedimas. Kartais kapsulė su turiniu gali sprogti. Dėl to kenksmingos medžiagos patenka į kraujo sistemą.

Kepenų formos cistos priežastys

Šios ligos priežastys nėra tiksliai apibrėžtos. Nepaisant to, manoma, kad vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų šiame klausime:

  • kepenų uždegimas (echinokoko ir kitų parazitų nugalėjimas);
  • paveldimumas (įgimta šio subjekto forma);
  • hormoninio fono pokyčiai (kontraceptikai, estrogenai);
  • sunkūs sužalojimai ir vėlesnės chirurginės intervencijos;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas.

Be to, išprovokuoti kepenų cistą galima:

Simptomai ligos

Žmogaus kepenys neturi nervų galūnių, todėl skausmas kaip pagrindinis sindromas ilgą laiką gali nebūti. Tai kyla tais atvejais, kai kepenų spaudimas arti jo esančiuose organuose žymiai padidėja.

Mažo dydžio kepenyse esanti cista nepaaiškėja. Jis gali būti diagnozuotas tik ultragarsu.

Pirmieji simptomai atsiranda tuo metu, kai auga cista iki 7-8 cm, arba jei piktybinis pažeidimas sudaro daugiau kaip 20% kepenų masės. Tada jutimo ir skausmo pojūtis dešinėje pusėje yra liemens lygis, kuris kaskart padidėja po valgio ar net nedidelio fizinio krūvio.

Labiausiai būdingi cistos atsiradimo simptomai žmogaus kepenyse:

  • padidėjimas (pilvo pūtimas);
  • diskomfortas skrandyje;
  • sunkus viduriavimas, ilgalaikis pykinimas ir vėmimas.

Didėjant formos dydžiui arba stipriai pažeisti kepenis, atsiranda daug kitų pavojingų simptomų:

  • apetito stoka;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • asimetriškai padidėjęs pilvo dydis, dėl to, kad kepenys padidina jo dydį;
  • gali atsirasti gelta;
  • didelis kūno prakaitavimas (hiperhidrozė).

Kitas kepenų cistos plėtimas kartu su stipriu nusiustymu, naujų piktybinių ląstelių formavimu. Per šį laikotarpį atsiranda sunkus skausmas, kraujavimas į vidinę ertmę yra įmanomas.

Kista susidaro kepenyse ir tipuose

Kepenų cistos gali būti parazitinės (echinokokinės ir alveokokinės) ir neparazinės (klaidingos ir tiesios). Kas tai yra ir koks yra jų pavojus?

  • Tikroji cista - šio kūno neoplazmo rūšis gimsta motinos įsčiose, todėl ji gali pasireikšti naujagimiams. Kitas šios formacijos pavadinimas yra įgimtas. Tai nėra pavojinga tuo atveju, jei nėra augimo. Tokių įvykių priežastis gali būti atidėta komplikacijų bet kuriame vaisiaus vystymosi etape. Tikroji cista gali būti kelių tipų:
    • vieniša cista. Apdorota kepenyse, apatinėje dalyje. Jis sumontuotas ant kojos, dėl kurio jis gali pakabinti į pilvo ertmę arba yra tiesiai ant kepenų;
    • Polycystic. Ši liga siejama su genų pokyčiais. Pažeista zona apima visas kepenis iš visų pusių (ne į kepenis);
    • cistofibrozė. Sunkiausia šios ligos forma. Labiausiai pavojinga mažiems vaikams. Pažeidimas tęsiasi iki vartų ir pačios kepenų.
  • Suklastota cista nėra įgyta formacija; tai pasirodo gyvenimo procese. Atsižvelgiant į kepenyse esančių formavimų skaičių, jie yra suskirstyti į cistus su vienu apraišku ir daugybe cistų. Pagal cistos formavimo dydį gali būti:
    • mažas dydis - mažesnis nei 10 mm;
    • vidutinio dydžio - 10-30 mm;
    • didelis - 30-100 mm;
    • milžiniškas dydis - daugiau nei 100 mm.

Ligos procesas gali pasireikšti su įvairios sunkumo komplikacijomis (sunkiu kraujavimu, uždegiminiais procesais ir plyšimu) ir be jų (nesudėtingas ligos procesas).

Nustatymo ir diagnozavimo metodai

Ultragarso tyrimas (ultragarsu)

Suaugusiesiems dažnai kūno vidinės ertmės ultragarsu atsitiktinai aptinkama ankstyvo pasikartojimo ir vystymosi metu esanti kepenų cista.

Jei yra įtarimų dėl cistos susidarymo, atliekamas ultragarsinis kepenų tyrimas. Šiuo metodu galima nustatyti formavimų dydį, jų skaičių ir turinį, esantį cistos ertmėje.

Naudojant ultragarsą, kūno odos paviršiui atliekama perpjova, siekiant nustatyti cistos skysčio sudėtį. Šis metodas kontroliuoja praduriančios operacijos procesą.

CT ir MRT

Kompiuterinės (MTE) tomografijos ir magnetinio rezonanso (MRT) tomografijos pagalba galima išanalizuoti ir nustatyti tikslius formavimų dydžius, jų skaičių, nustatyti galimas priežastis ir kitas komplikacijas.

Tokio tipo tyrimai atliekami, kai yra pakankamai įtarimų dėl parazitinio tipo cistos.

Analizuoja

Analizuojant cistų buvimą kepenyse:

  • komplemento fiksacijos reakcija (RAC);
  • su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA);
  • Rentgeno fluorescencijos analizė (XRF);
  • radioimuninė analizė (RIA);
  • žymenys dėl hepatito C buvimo;
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Cistos susidarymo kepenyse gydymas

Pagrindiniai cistų gydymo būdai yra:

  • chirurgija;
  • gydymas vaistais;
  • mityba;
  • gydymas tradicine medicina.

Veiksmingiausias būdas atsikratyti cistos yra chirurginis metodas. Skirtingai nuo kitų metodų, tik tai leidžia visiškai atsikratyti cistos paciento kepenų. Medicinos narkotikai praleidžia tik ligos simptomų pašalinimą.

Chirurginis gydymas

Šis metodas yra tinkamas tuo atveju, kai:

  • cistos sienose yra tarpas;
  • yra visi sutrikusi virškinimo procesai organizme;
  • cista turi sunkų uždegimą arba kraujuoja gausiai;
  • vaistų metu skausmas nesumažėja;
  • nustatytas cistos augimas.

Chirurginė intervencija atliekama, kai cista pasiekia daugiau kaip 6-10 cm dydžio.

Praktiškai dažnai naudojama punkcija kaip poveikio būdas. Skystis yra pašalinamas iš cistos ertmės, sumažinamas skausmas ir pašalinami simptomai. Ši procedūra atliekama daugiausia prieš operaciją.

Didelės cistos gydomos tik operacija. Jei, be to, liga praeina su kai kuriomis komplikacijomis, gali tekti pašalinti bet kurią kepenų dalį.

Chirurginis būdas atsikratyti formavimosi į kepenis yra trijų tipų:

  • Sąlyginės radikalios chirurgijos metodas. Su šiuo gydymo metodu yra visiškai pašalinta cista, taip pat paveiktos srities kepenų audinys.
  • Paliatyviosios ekspozicijos metodas. Tiesą sakant, tai operacija atidaryti kepenis. Šiuo atveju visas vidinis cistos turinys visiškai pašalinamas, tačiau jo sienos (kriauklė) išlieka vietoje.
  • Radikalios intervencijos metodas. Kūno kepenys yra sugadintos tiek, kad jam reikia visiškai "pakeisti" - transplantacija.

Būdą pašalinti formavimą pasirenka gydantis gydytojas.

Chirurginės kista pašalinimas - ar ši procedūra yra pavojinga? Pasak specialistų, pašalinimo operacijos nesukelia jokio pavojaus paciento sveikatai ir vyksta gana ramiai, be jokių komplikacijų.

Skleroterapija taip pat yra labai populiari. Cistos apvalkalas (tai yra jo sienos) sutraukia kartu su specialiais galingais sprendimais, dėl ko jis žymiai sumažina jo dydį. Vaistas įšvirkščiamas į pačią cistos ertmę. Procedūra atliekama pagal privalomą ultragarso prietaiso kontrolę.

Narkotikų gydymas

Antibakterinių vaistų vartojimas yra tinkamas tik tuomet, kai pačios cistos dydis ar kepenų audinio pažeidimo plotas yra mažas. Narkotikų gydymas taip pat tinkamas ligos protrūkio parazitinei formai ir yra būdas kovoti su kaspinuočių, echinokoko ir kitų kenkėjų.

Narkotikų gydymas gali būti derinamas su chirurginiu gydymo metodu, siekiant veiksmingiau šalinti patogenišką florą.

Pagrindinis medicininės reabilitacijos tikslas medicinos preparatais yra paciento skausmo pašalinimas. Kaip vartojami narkotikai:

  • vitaminų kompleksai (ALPHABET, Complivit);
  • cholagogas (fitohepatolis, allohol);
  • antibiotikai;
  • fermentai;
  • sorbentai;
  • hepatoprotektoriai (hepatosanas, biciklolis);
  • analgetikai ir skausmo malšintuvai (Analgin, Butadionas, Amidopyrinas).

Tais atvejais, kai parazitinės formos pažeidimai yra kepenyse, medicininiai preparatai yra naudojami kaip vaistiniai preparatai, siekiant sunaikinti ligos sukėlėjus, po kurio operacija atliekama su kepenimis, siekiant pašalinti naviką ir jo židinius.

Alternatyvus kepenų cistų gydymas (liaudies terapija)

Kaip alternatyvų būdą, kaip atsikratyti ligos, gali būti naudojami žmonėms dažniausiai naudojami įrankiai, kurie pagerina bendrą visų organų, dalyvaujančių virškinimo procese, būklę. Tačiau jie neveikia esamų neoplazmų.

  • Drugelis Puikus įrodytas varnikas. Iš lapuko brokolių išspauskite sultys ir gerkite tris kartus per dieną 1-2 šaukštai 30-40 minučių prieš valgį.
  • Putpelių kiaušiniai. Kiekvieną dieną, tuščiam skrandžiui, reikia išgerti penkias pledų kiaušinius.
  • Slapyvardis Smulkiai supjaustyti augalo lapai pilami verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauja. Atvėsus, filtrą ir gerkite pusę stiklinės kasdien 4 kartus per dieną.

Jei pacientą gydo namuose, specialisto priežiūra yra privaloma. Gydytojas, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, nustatys reikiamus vaistus, pasakys, kaip ir kaip gydyti šį negalavimą.

Monastinis sirupas yra labai veiksmingas šiai ligai.

Jį sudaro šie natūralūs ingredientai:

  • šaknys elecampane;
  • kukurūzų stigmos;
  • rozės;
  • Immortale;
  • pankolis, kiti naudingi ingredientai.

Dėl jo sudėties sirupas valo toksiškų medžiagų kepenis, mažina uždegimą, stiprina diuretikų procesus, mažina spazmus, skatina gerą tulžies tekėjimą. Reguliarus šio sirupo naudojimas yra puikus būdas imtis prevencinių priemonių prieš kepenų ligas.

Mityba kepenų cistos metu

Kai kepenyse yra cista, turėtumėte peržiūrėti savo mitybą. Tinkamai parinktas meniu padės sumažinti atsinaujinimo riziką, sulėtinti auglio augimą suaugusiesiems ir mažiems vaikams.

Ką galiu valgyti, jei keista yra cista?

Leidžiama valgyti daržoves, liesos virtos žuvies ir mėsos produktus, vaisius ir pieno produktus.

Griežtai draudžiama vartoti: pomidorų sultis, ledai, aštrūs pagardai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų, alkoholis, konservai ir šokoladas.

Kepenų ligų prevencija

Siekiant sumažinti cistos riziką, reikia:

  • visada plaukite rankas kruopščiai;
  • Nepadarykite pernelyg pernelyg mažų ar net visiškai pašalinamų produktų, kurie nėra naudingi;
  • įsitraukti į daugiau sporto, grūdinimo procedūros, vaikščioti daugiau lauke, kvėpuoti grynu oru;
  • gerai nuplaukite daržoves ir vaisius prieš valgydami;
  • naudoti vandenį tik po virimo;
  • mesti blogus įpročius.

Prognozė

Po cistos pašalinimo operacija dažnai yra palanki. Pasekmių prevencijai turėtų būti bent kartą per metus apsilankyti gydytojui.

Jei patvirtinama kepenų cistos diagnozė, nesijaudinkite. Pirmosiose stadijose esanti liga nėra pavojinga sveikatai ir nereikia atlikti medicininių procedūrų. Tačiau visada turėtumėte prisiminti apie galimybę padidinti cistos dydį, kuris gali turėti įtakos sveikatai. Nesikreipkite į gydytoją ir nepaisykite jo patarimų bei rekomendacijų.

Paprastai cistų pakartotinis augimas nėra nustatytas. Retais atvejais kepenų cistos gali vėl atsirasti, ir tai reikės rimčiau gydyti.

Po šešių mėnesių pacientas sugebės grįžti į įprastą įprastą gyvenimo būdą.

Kepenų cista

Kepenų cista - židinio kiaušidės formavimasis kepenyse, apsiribojantis jungiamojo audinio kapsule su skysčiu viduje. Kepenų cista pasireiškė skausmu dešinėje pusrutulyje, diskomfortu epigastriumi, pykinimu, dispepsija ir pilvo asimetrija. Kepenų cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarso ir tomografinio skenavimo duomenimis. Kepenų cistos gydymas gali apimti jo radikalų pašalinimą (kūno išsiplėtimą, kepenų rezekciją, cistos sienelių išskyros) arba paliatyvius metodus (ištuštinimą, cysto marsupializaciją, cistoentero-cystogastroanastomosios sukūrimą).

Kepenų cista

Kepenų cista yra gerybinė ertmės formacija, pilna skysčio, iš vidaus išklojama cilindrinio arba kubinio epitelio sluoksniu. Dažniausiai cistos užpildytos aiškiu bekvapiu ir bespalviu skysčiu; rečiau, kepenų cistose gali būti želė panašios masės arba rusvai žalios spalvos skystis, susidedantis iš cholesterolio, bilirubino, mucino, fibrino, epitelio ląstelių. Kai hemoragija į kepenų cistos tuštumą tampa hemoragine; kai užkrėstas - kreminės, žarnos.

Kepenų cistos gali būti įvairiuose segmentuose, skilveliuose ar net kepenų raištyje, paviršutiniškai arba giliai; kartais turi ploną megztinį (cistas koją). Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų ar daugiau. Hepatologijoje ir gastroenterologijoje, kepenų cistos diagnozuojamos maždaug 0,8% gyventojų. Moterims kepenų cistos yra aptinkamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams, paprastai 40-50 metų amžiaus. Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenų cistas gali būti derinamos su tulžies akmenų liga, kepenų ciroze, tulžies latakų cistomis, policistinėmis kiaušidėmis, policistiniais inkstais ir kasa.

Kepenų cistos klasifikacija

"Kepenų cistų" sąvoka jungia įvairių formų nosologines formas. Pirmiausia, išskiriami tikri ir klaidingi kepenų cistai. Tikrosios cistos yra įgimtos kilmės ir turi vidinį epitelio pamušalą. Tarp vienkartinių tiesinių formacijų yra paprastų, sulaikančių, dermoidinių kepenų cistų, daugiakameriškų cistadenomų.

Neteisingi cistos yra antriniai, įgyjami; dažnai susidaro po operacijos, traumos, uždegimas, todėl jų ertmių sienos yra pluoštinių modifikuotų kepenų audinys. Pagal ertmių skaičių išskiriami vienkartiniai ir keletą kepenų cistos. Su cistų identifikavimu kiekviename kepenų ruože kalbama apie policistines kepenis. Be to, izoliuojamos neparazitinės ir parazitinės kepenų cistos; Paprastai pastarosios yra echinokokinės cistos (kepenų echinokokozė).

Kepenų cistų priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tikrų ne parazitinių kepenų cistų kilmę. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad cistos susidaro dėl uždegiminės tulžies takos hiperplazijos embriogenezės metu ir dėl to vėlesnio obstrukcijos. Manoma, kad yra ryšys tarp kepenų cistos ir hormoninių preparatų (estrogenų, geriamųjų kontraceptikų) atsiradimo.

Vyraujanti šiuolaikinė medicina yra teorija, paaiškinanti kepenų cistų pasireiškimą iš netinkamų intra-ir tarpsieninių tulžies latakų, kurie embrionų vystymosi metu nėra įtraukti į tulžies takų sistemą. Šių uždarų ertmių epitelio sekrecija veda prie skysčių kaupimosi ir jų transformacijos į kepenų cistą. Ši hipotezė yra patvirtinta tuo, kad cistos paslaptyje nėra tulžies, o formavimo ertmė nėra susijusi su veikiančiais tulžies latakai.

Suklastotos cistos susidaro dėl navikų nekrozės, trauminio kepenų pažeidimo, parazitinio kepenų pažeidimo su ehonokkok, amevinio absceso.

Simptomai kepenų cistos

Mažos vienos kepenų cistos, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų. Simptomatologija dažnai vystosi, kai cista pasiekia 7-8 cm dydį, o taip pat, jei paveiktos kelios cistos, mažiausiai 20% kepenų parenchimo tūrio.

Tokiu atveju yra tinkamumo jausmo ir sunkumo jausmas pusrutulyje ir epigastrijoje, kurie padidėja po valgymo ar pakrovimo. Atsižvelgiant į kepenų cistų padidėjimą, atsiranda dispepsiniai simptomai: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelinė, viduriavimas. Tarp kitų nespecifinių simptomų, susijusių su kepenų cistų vystymusi, pastebimas silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, žemas karščiavimas.

Milžiniški kepenų cistos sukelia asimetrinį pilvo padidėjimą, hepatomegaliją, svorio netekimą, gelta. Kai kuriais atvejais cista palpuoja per priekinę pilvo sienelę kietos-elastinės svyruojančios neskausmingos masės formos dešinėje pusrutulyje.

Sudėtingos kepenų cistos išsivysto, kai kraujavimas į jo sienelę ar ertmę, nurimą, perforaciją, kistos kistos, sukeliamas piktybinis degeneravimas. Su hemoragija, kūno plyšimu ar jo turinio proveržiu į gretimus organus atsiranda ūminis pilvo skausmo išpuolis. Tokiais atvejais yra didelė kraujavimo tikimybė pilvo ertmėje, peritonitas. Kai spaudžiami šalia esantys tulžies latakai, atsiranda gelta, o kai užsikrėtę, susidaro kepenų abscesas.

Echinokokinės kepenų cistos yra pavojingos dėl parazitų išsiskyrimo hematogeniniu būdu, susidarant nuotolinėms infekcinėms ligoms (pvz., Echinokokų plaučių cistams). Su plačiai paplitusiomis policistinėmis kepenimis kepenų nepakankamumas gali vystytis su laiku.

Kepenų cistų diagnozė

Dauguma kepenų cistų yra atsitiktinai buvę pilvo ultragarsu. Pagal echografiją, kepenų cista apibrėžiama kaip ovali ar apvali ertmė, kurią apriboja plona siena su nelygine turiniu. Jei cistos ertmėje yra kraujas ar pūliai, intraluminalios echos tampa išskirtinos. Kai kuriais atvejais, kepenų ultragarsu yra naudojama percutaninė cistos punkcija, po kurios sekasi citologinis ir bakteriologinis paslapties tyrimas.

Naudojant KT, MRT, scintigrafiją kepenų, The celiakija liemens angiografija ir žarnų pasaito arterijos atliekama diferencinė diagnozė kepenų cistų su hemangiomos, navikų retroperitoninis erdvę, auglius plonojoje žarnoje, kasos, žarnų pasaitai, tulžies pūslės edema, metastazių kepenyse. Kai kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant pašalinti kepenų cistų parazitinę etiologiją, atliekami specialūs serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RNR).

Kepenų cistos gydymas

Pacientams, kuriems yra asimptominių kepenų cistų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, reikia atlikti dinaminį gastroenterologo (hepatologo) stebėjimą.

Kepenų cistų chirurginio gydymo indikatoriai operatyviai yra komplikacijos (kraujavimas, plyšimas, nudegimas ir kt.); dideli ir milžiniški dydžiai (iki 10 cm ir daugiau); tulžies takų suspaudimas su sutrikusiu tulžies srautu; portalinės venų sistemos suspaudimas su portalo hipertenzija; sunkūs klinikiniai simptomai, trukdantys gyvenimo kokybei; kepenų cistos atsinaujinimas po to, kai bandoma jį išstumti. Parazitinių kepenų cistų gydymas atliekamas prižiūrint infekcinės ligos specialistui arba parazitologui.

Visi operacijos, atliekamos su kepenų cistomis, gali būti radikalios, sąlyginės radikalios ir paliatyvios. Radikalūs vienišų cistų metodai apima kepenų rezekciją; policistinės - kepenų transplantacijos atveju. Sąlyginiai radikalūs metodai gali apimti cistos eksfoliaciją (enucleation) arba cistos sienelių ištrynimą. Atliekant šias intervencijas plačiai naudojama mažiausiai invazinė laparoskopinė prieiga.

Paliatyvios intervencijos kepenų cistuose nereiškia, kad pašalinama pilvo masė ir gali būti tikslinė punkto cistos turinio įkvepimas, paskui skleroabiruokite ertmę; cistos likučių ertmės atidarymas, ištuštinimas ir drenavimas; marsupializacijos cista; cistos apipjaustymas; cistoenterostomija ar cistogastrostomija.

Ilgalaikis poveikis po poodinio cistos aspiracijos ir jo kietėjimo yra pasiekiamas santykinai nedideliais (iki 5-6 cm) ertmės dydžiais. Išskleidimas ir išorinis drenažas yra skirti vienišiems po traumos kepenų cistams, kuriuos komplikuoja sienelių plyšimas arba nudegimas. Marsupializacija (cistos ištuštinimas susiuvant sienomis iki operacinės žaizdos kraštų) atliekamas su centrine lokalizacija cistos kepenų vartų, suspaudimo iš tulžies takų, porcelianinės hipertenzijos buvimo. Fenestracija - laisvųjų cistų sienelių išsišakojimas ir išsišakojimas, kaip taisyklė, yra naudojamas daugybei cistų arba policistinių kepenų, jei nėra inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių. Kai milžinas cistos gaminamas tsistogastroanastomoza užklojai arba tsistoenteroanastomoza, t. E. pranešimas yra sukurtas kepenų cistos ertmę su skrandžio ar žarnyno ertmę.

Kepenų cistos prognozė

Po radikaliai pašalinus atskirus kepenų cistus, prognozė paprastai yra palanki. Pasibaigus paliatyvioms intervencijoms įvairiomis distancinėmis sąlygomis, kepenų cistos gali pasikartoti, reikalaujant pakartotinių terapinių priemonių.

Negydomų kepenų cistų laipsniškas padidėjimas gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų. Dėl plačiai paplitęs kepenų pažeidimo dėl kepenų nepakankamumo galimas mirties priežastis.

Paprasta kepenų cista: priežastys ir gydymas

Paprasta kepenų cista yra gerybinis tuščiaviduris dėmes organo audiniuose su jungiamojo audinio apvalkalo kapsulėmis ir skysčio viduje, kuris susidarė dėl tulžies latakų blokada. Šios ertmės viduje yra izoliuotos cilindrinės arba kubinės epitelio ląstelės, panašios į tulžies sistemos (tulžies pūslelinės) audinius, ir užpildytos skaidra eksudatu. Remiantis statistika, tokie cistai aptinkami maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Kai kuriais atvejais jie išsklaidomi audiniuose, tokiais atvejais ekspertai šią ligą laiko "policistine kepenų liga". Dažnai šie navikai yra derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje pristatysime paprastų kepenų cistų priežastis, simptomus, komplikacijas, diagnozavimo metodus ir gydymo būdus. Ši informacija padės suformuluoti idėją apie tokį gerybinį neoplazmą, ir jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Dažniau moterims aptiktos paprastos cistinės ertmės, kurios dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems pasireiškė 30-50 metų amžiaus. Dažnai jie ilgą laiką nepasireiškia ir tampa atsitiktiniais diagnostiniais tyrimais atliekant tokius planuojamus ar ambulatorinius tyrimus kaip ultragarsą, MRT ar CT.

Paprastos cistos gali būti lokalizuotos įvairiose organo dalyse ir yra ant jo paviršiaus ir gilesniuose sluoksniuose. Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais, daugiausia moterims, randama gigantiškų formavimų.

Mažiems dydžiams paprastas cistinis formavimas yra apsuptas nepakeisto kepenų audinio. Tačiau, didėjant dydžiui, cistinė ertmė suspaudžia parenchimą, suspaudžia aplinkinius audinius ir sukelia jose atrofinius procesus.

Priežastys

Nors tarp specialistų nesutariama dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

  • Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymas yra uždegiminė tulžies latakų hiperplazija, kartu su tolesniu obstrukcija embriono vystymosi metu.
  • Kai kurie specialistai ir toliau svarsto santykį tarp estrogeno vartojimo ir cistos atsiradimo.
  • Daugelis gydytojų linkę manyti, kad paprastos kepenų cistos susidaro iš neišsivysčiusių tarpinių ir intralobulinių tulžies latakų, kurie embriogenezės metu niekada nebuvo įtraukti į tulžies sistemą ir liko "nereikalingi". Epitelis, įlenkantis jų ertmę, toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio kanalo šviesoje ir formuoja cistą.

Kitų tipų kepenų cistos - parazitinės, trauminės, uždegiminės - susidaro dėl:

  • kūno audinių pažeidimas parazitais (amoebais, echinokokais, alveokokais);
  • traumos iš traumų ar chirurginių intervencijų;
  • su auglių nekrozė ir tt

Simptomai

Paprasti nedidelio dydžio kepenų cistai gali būti simptominiai visą gyvenimą ir gali būti aptikti atsitiktinai, kai organas tiriamas dėl kitų ligų arba tik per autopsiją. Požymiai kepenų cistine formavimo paprastai įvyksta su padidinta iki 7-8 cm arba esant keliems cistine ertmių, kurie turi įtakos ne mažiau kaip 20% visų kūno audinių formavimas.

Didelės cistinės ertmės gali sukelti nuobodų ar nuobodų skausmą ar kitus diskomfortas pilve - epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), nugaroje arba kepenų projekcijoje. Su jų paviršutinišku išdėstymu pats pats pacientas gali jausti juos po dešiniuoju apatiniu kraštu.

Kai kurie pacientai su paprastomis cistomis turi tokius skundus:

  • anksti maitintis;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs staigių judesių ar traukimo metu vairuojant;
  • mažesnė streso tolerancija;
  • prakaitavimas;
  • dusulys;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • žemo lygio karščiavimas.

Su labai dideliais paprastais cistatais, kartais odos išstumia virš jų. Su tokiu įspūdingu cistinės ertmės dydžiu pacientas pradeda prarasti svorį, o kai kuriuose pacientuose dėl silpnėjimo atsirado gelta dėl žarnyno trakto susidarymo. Kai kuriais atvejais dideli cistai spaudžia arti esančius audinius ir taip sutrikdo kaimyninių organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

  • cistinės formos plyšimas ir peritonito vystymasis yra susijęs su ūmiu skausmu, greitu apsinuodijimo sindromu ir gali sukelti mirtį;
  • cistinės ertmės nudegimas sukelia cistos audinių infekciją su krauju įvedamų mikroorganizmų, sukeliančių temperatūros padidėjimą, apsinuodijimo ir peritonito vystymąsi;
  • kraujavimas cistinė arba pilvaplėvės ertmėje sukelia galvos svaigimą, blyškumas, sunkus silpnumas, padažnėjęs širdies ritmas, greitas sumažėjo arterinis kraujospūdis (iki žlugimo), skausmas įvairaus intensyvumo, funkcijos padidėjimą ar nutraukimo cistine ertmę, ir energingas nesibaigia kraujavimas gali sukelti mirtį paciento.

Paprastai kepenų cistų piktybiniai požymiai (piktybiniai požymiai) yra labai reti.

Diagnostika

Daugelis paprastų kepenų cistų yra aptiktos atsitiktinai ultragarso skenavimo ar kompiuterinės tomografijos kepenų:

  1. Kai ultragarsas - yra apibrėžiamas gerai apibrėžtos ovalios arba suapvalintos ertmės formos, kurioje yra beveik vidutinis (mažo tankio) kiekis. Jei cistas nustato pusę ar kraują, eksudato struktūra tampa echogenine (tankesne).
  2. Kai kompiuterinė tomografija - turi apvalių ir tankių formavimų su labai sklandžiais ir skirtingais kontūrais formą. Didelės sudėties densitometrinis rodiklis Hounsfield skalėje yra 0-10 vienetų, kuris rodo, kad nustatytoje ertmėje yra skysčio. Laikant pjovimo vaizdą arčiau cistos ertmės ašies, ribos tampa neaiškios. Paprastos cistos kapsulės susidariusiose nuotraukose paprastai nėra vizualizuotos. Matuojant densitometrinį indeksą mažose struktūrose, rodiklis gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais diferencinę diagnozę imamasi mažesnių fotografijų. Norint pašalinti metastazių per CT, gali būti naudojamas kontrastas - paprastoji cista nepatiria dėmių, o piktybiškuose navikuose susidaro vartojamo vaisto kaupimasis.

Kepenų cistų diagnozavimas KT gali būti sudėtingas dėl kelių septų, kapsulės storėjimo ir intracistinio kraujavimo. Tokiais atvejais ir, jei reikia, paprastas diferenciacija kepenų cistos nuo hemangiomos, vandenligė tulžies pūslės, kepenų metastazių pažeidimų, navikų plonosios žarnos, kasos, ir žarnų pasaito retroperitoninį erdvėje šiais papildomas tikrinimo metodai gali būti atliekamas:

  • MRT;
  • mezenterinių arterijų ir celiakijos liemens angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • perkutaninė punkcija su ultragarso kontrole;
  • diagnostinė laparoskopija.

Siekiant neįtraukti "parazitinės cistos" diagnozės, atliekami serologiniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomi antikūnai prieš mikroorganizmus arba pirmuonius:

Gydymas

Kai asimptominis paprastų cistų kursas ir jų dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens, pacientui rekomenduojama dinamiškai stebėti nustatytą patologiją periodiškai ultragarsu arba CT.

Indikacijos chirurginiam paprastų kepenų cistų gydymui:

  • didelis naviko dydis (daugiau kaip 10 cm);
  • tulžies latakų ar portalinės venų indų suspaudimas;
  • simptomų, bloginančių gyvenimo kokybę, buvimas;
  • sudėtinga kraujavimas, cistos nurimas ir plyšimas;
  • paprastos cistos atsinaujinimas po jos punkcijos ir aspiracijos.

Perkutaninis aspiracija

Daugelis specialistų naudojasi tokiu mažo poveikio metodu, kaip perkutinė aspiracija pašalinti cistos turinį. Tačiau tokia manipuliacija, atlikta ultragarso kontrole, neužtikrina visiško visų cistos formos audinių pašalinimo, o likęs epitelis gali vėl sukelti eksudatą. Dėl to, laikui bėgant, cista pasikartos.

Autorius daugybės publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų ir jo gerybinių navikų chirurgiją J.F. Gigot teigia, kad paprastos cistos turinio perkutaninės punkcijos ir aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostinė procedūra, jei neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

Pasak J.F. "Gigot", daugybe perspektyvių rezultatų laikomasi, kai aspiruojantis cistinis turinys yra po ertmės sukietėjimu. Po tokios minimaliai invazinės intervencijos pacientas sumažina klinikines apibūdinimo formas ir sumažina jo pasikartojimo riziką.

Ciklosams gali būti išmatuojami cistos su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm, į jas įvedant tam tikras chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastus kepenų cistus yra marsupializacija. Šios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir nuleidžia kraštus iki chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų gydymo standartas, gali būti atliekamos tokiose struktūrose:

  • esančios centrinėje dalyje prie kepenų vartų;
  • kartu su portaline hipertenzija;
  • išspausti tulžies latakus.

Kiti metodai

Jei yra keletas paprastų cistų arba polycystic be porcelianinės hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar reikia laisvųjų cistinių sienų autopsijos ir išardymo. Tokia operacija vadinama apšiltinimu.

Jei pacientui yra milžiniška paprasta cista, tada jo gydymui skiriama cistogastro arba cistoenteroanastomosio įvedimas. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia cistinės ertmės perdavimą su skrandžio ar žarnyno ertmėmis ir taip užtikrina eksudato srautą.

Sąlyginiai radikalūs intervenciniai veiksmai paprastų cistų pašalinimui yra šie laparoskopiniai metodai:

  • cistos išsišakojimas (t. y. jos eksfoliacija);
  • cistos sienelių pašalinimas.

Veiksmingiausi kepenų polikistozės gydymo būdai yra tokie chirurginiai metodai kaip kepenų transplantacija iš donoro ar kepenų rezekcija, šalinant patologiškai pakeistą organo dalį.

Mityba su kepenų cista

Pacientams, atskleidusiems kepenų cistą ar chirurginį pašalinimą, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje kepti, aštrūs, rūkyti, riebalai ir konservuoti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Be to, nerekomenduojama naudoti kavos, prieskonių, saldainių, prieskonių ir soda.

Be to, kad neįtraukti aukščiau aprašytų produktų ir patiekalų, tokių pacientų paros racionas turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • pakankamas produktų kiekis su lengvai virškinamu baltymu (daugiau kaip 120 g per parą);
  • riebalų (ne daugiau kaip 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekis nustatomas pagal paciento būklę;
  • kasdienio meniu apytikslis kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
  • dažnai (5-7 kartus per dieną) maistas mažose porcijose;
  • pieno produktų, žuvies ir daržovių, uogų ir vaisių, turinčių daug vitaminų ir mikroelementų, racioną;
  • kruopštus gaminių perdirbimas.

Paciento meniu su kepenų cistu papildais gali būti dietologas, kuris vadovaujasi diagnostinių tyrimų duomenimis ir paciento bendrąja būkle.

Prognozės

Daugelyje klinikinių atvejų paprastų kepenų cistų prognozė yra palanki. Išimtys yra cistinės formacijos, kurios:

  • buvo klaidingai diagnozuoti;
  • turėjo difuzinį ir sudėtingą kursą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei nustatote kepenų cistą arba skausmo atsiradimą, odos išstumimą dešinėje pusėje, kreipkitės į hepatologą ar chirurgą. Po ultragarsu nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, MR ir daugelio kitų diagnostikos priemonių gydytojas nustatys tolesnę paciento dinaminę stebėjimo ar gydymo taktiką.

Paprasta kepenų cista yra gana paplitusi šio organo neoplazma ir jos mažo dydžio ne visuomet reikia gydymo. Tačiau šio formavimo buvimas visada turėtų tapti gydytojo priežastimi, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnio paciento valdymo taktiką. Jei reikia, paprastos cistos pašalinamos taikant minimaliai invazines, laparoskopines ar tradicines chirurgines priemones.

Daktaras Mjasnikovas programoje "Apie svarbiausią" atsako į klausimą "Ar keista yra pavojinga cistui":

Top