Kategorija

Populiarios Temos

1 Receptai
Ką daryti, jei vaikui yra padidėjusi kepenys?
2 Receptai
Fibrozė kepenyse
3 Receptai
Kas sukelia reaktyvius kepenų pokyčius?
Pagrindinis // Receptai

Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas


Tulžies pūslė yra organas, kuris kaupia tulžį, kurią sukelia kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl tulžies sąstingio, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei neišsiskleidžiate "smėlio", akmenys tarpusavyje sujungiami, formuojant akmenis. Akmenukai tulžies pūslelėse ir tulžies pūslelėse yra formuojami ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.

Akmenys tuštinyje ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, o uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti širdies tulžies akmenlige ir kaip spręsti šią problemą be operacijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip suserga tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, kuriame yra 50-80 ml tuliko, skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir palaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusistovėti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie per metus didėja dėl dydžio ir kiekio.

Be to, viena iš dažniausių ligos priežasčių yra:

  1. Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
  2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio yra tulžies sąstingis.
  3. Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
  4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymas ir estrogeno hormonai.
  5. Paveldimumas. Tulžies akmenų susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys. Jei tėvai kenčia nuo šios ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
  6. Narkotikų vartojimas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
  7. Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti cholelitiazę. Nerekomenduojama vartoti skysčių.
  8. Žaizdos akmenys gali pasireikšti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, Caroli sindromo, Krono ligos ir kepenų cirozės.
  9. Dėl operacijos, kuri pašalina apatinę žarnyno dalį, pasekmė.
  10. Alkoholis Jo prievarta išprovokuoja stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda konkretumai.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolis - turi apvalią formą ir mažą skersmenį (maždaug 16-18 mm);
  2. Limy - yra daug kalcio ir yra gana retas;
  3. Mišrios - skirtingos sluoksninės struktūros, kai kuriais atvejais susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies pūslėje gali susidaryti bilirubino akmenys, kurie yra mažo dydžio ir lokalizuoti tiek maišelyje, tiek kanaluose. Tačiau dažniausiai akmenys yra sumaišyti. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm.

Žarnų akmenų simptomai

Klinikinis simptomų vaizdas su tulžies akmenų išvaizda yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Kalbant apie konkrečius požymius, tulžies pūslės akmenys jaučia tokius simptomus:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies takų prostatos) - intensyvumas nuo nepaaiškinto diskomforto iki kepenų;
  • dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra yra antrinės bakterinės infekcijos įvedimo pasekmė.
  • jei akmuo nuleidžia tulžies lataką, skausmas lokalizuotas apatinėje pilvoje, kirtyje, suteikia šlaunikaulio daliai.

70% žmonių ši liga nesukelia jokio diskomforto, žmogus jaučiasi diskomfortas tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšo tulžies latakai, o tipiškas manifestacija yra tulžies kolika, ūminio skausmo išpuolis, kartais užsikimšęs tulžies latakais. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų.

Diagnostika

Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Diagnozė nustatoma naudojant pacientų skundus ir papildomus tyrimus.

Norėdami pradėti, pacientas atlieka pilvo organų ultragarsą. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių storėjimą, deformaciją, tulžies latakų išsiplėtimą. Jo pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (neinvazivumas), saugumas, prieinamumas ir daugialypės laikymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu).

Pasekmės

Tulžies akmenų liga gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

  • tulžies pūslės sienos celiulitas;
  • tulžies fistulė;
  • Miritsio sindromas (bendras tulžies latakų išspaudimas);
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės lašai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ūmus žaizdos uždegimas (empieema) ir tulžies pūslės gangrenija.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis neapsaugo tulžies latako. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jei jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie 0,5 cm), tada skausmas - kolika - kyla iš praeigos. Smėlio grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, tai jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Žaizdų aptikimas ne visada reiškia privalomą chirurgiją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų skydas ir ekstremalių operacijų stalo uždraudimas operaciniam chirurgui.

Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų choleracinių žolių ir augalinio aliejaus, kuriuos rekomenduoja keletas tradicinių gydytojų, bet užsiregistruoti konsultuotis su gastroenterologu.

Šiems vaistams skirti konservatyviai gydyti tulžies akmenų ligas:

  1. Preparatai, padedantys normalizuoti tulžies sudėtį (ursofalk, liobilis);
  2. Fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
  3. Jei atsiranda skausmas dėl tulžies pūslės susitraukimo, pacientams rekomenduojama naudoti įvairius raumenis atpalaiduojančius vaistus (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas).

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Akmens tirpinimas (litolitinis terapija)

Šarminių akmenų pašalinimas su vaistiniais preparatais padeda išvengti tulžies akmenų be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės akmenims ištirpinti, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholinė rūgštis (Henofalc).

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
  2. Pakaitinė tulžies pūslės funkcija yra normalu, tulžies latakų pralaidumas yra geras.
  3. Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa) ar burnos cholecistografijos būdu.

"Ursosan" ir "Henofalk" sumažina medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro akmenys (cholesterolis) tulžyje, ir padidėja medžiagų, kurios tirpsta akmenis (tulžies rūgštis). Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (pulverizacija) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo sugeria į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  2. Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  1. Tulžies latako obstrukcijos pavojus;
  2. Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai retai naudojama, nes tai susiję su invaziniais metodais. Kateteris įkišamas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį, per kurį injekuojama 5-10 ml specialių preparatų mišinio. Procedūra turi būti kartojama, per 3-4 savaites galima ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbu. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims su asimptomine cholelithiasis, bet ir pacientams, turintiems ryškius klinikinius ligos simptomus.

Chirurgija akmenims pašalinti iš tulžies pūslės

Nepaisant to, reikėtų suprasti, kad chirurginis gydymas negali būti atliekamas su:

  • dažni tulžies dvitaškiai;
  • "Atsijungęs" (prarastas sutrumpintas sugebėjimas) burbulas;
  • dideli akmenys;
  • dažni cholecistito paūmėjimai;
  • komplikacijos.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems kartu su liga yra dažni recidyvai, stiprus skausmas, dideli akmenys, didelė kūno temperatūra ir įvairios komplikacijos, rekomenduojama operaciją pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas gali būti laparoskopinis ir atviras (cholecistolitotomija, cholecistektomija, papilofinkterotomija, cholecistostomija). Operacijos pasirinkimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Galia

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai atsiranda pirmieji tulžies akmenų požymiai. Jis specialiai sukurtas tokiems pacientams, jis vadinamas terapine dieta 5, jis turi būti nuolat laikomasi.

Kai nerekomenduojama naudoti tulžies akmenis, tokie produktai:

  • riebalinė mėsa;
  • įvairios rūkytos mėsos;
  • margarinas;
  • aštrūs pagardai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • stiprus kava;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti maisto produktai;
  • sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
  • švieži duona ir mielių pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Maistas ruošiamas verdant ar kepant, o jums dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Dieta akmenims iš tulžies pūslės turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų. Daržovių baltymų sąskaita auginamos daržovės stimuliuoja cholesterolio pertekliaus suskaidymą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, padeda sumažinti šlapimo pūslę ir taip užkirs kelią tulžies susikaupimui.

Žaizdų akmenligės atsiradimas moterims ir vyrams

Simptomai akmenlige tulžies pūslė moterims turi savo savybes. Gydytojai, tyrę ligą, ir praktikai mano, kad yra ryšys tarp tulžies akmenligės ligos ir paciento lyties. Moterims diagnozuojama 8 kartus dažniau nei vyrams. Kaip tai paaiškinta?

Tulžies akmenligės simptomai moterims

Statistika yra paaiškinta moters struktūros struktūra. Jis linkęs svorio greičiau nei vyrai. Moteriškoji prigimtis rodo, kad nėštumo, gimdymo, šėrimo atveju padidėja svoris. Tuo tarpu jis turi antsvorį - tai vienas iš tulžies akmenų patologijos vystymosi rizikos veiksnių.

Moterų ligos simptomai yra tokie:

  1. Aštrūs skausmai dešinėje pusėje. Jie gali duoti po apatiniu apatiniu nugaroje ir nugaroje. Sindromas vadinamas kepenų kolikomis. Skausmas yra nepakeliamai stiprus. Ataka dažnai prasideda po riebalų, aštrų, sūrių maisto produktų.
  2. Pykinimas Vėmimas išpuolių tampa dažnas ir nekontroliuojamas. Gage refleksas ne visada baigiasi masių paleidimu. Dažniau tai tik išpuoliai, kurie nesuteikia palengvinimo.
  3. Pilvo skausmas. Kartu su burnos lieka karta. Smack atsiranda atskirai, nesusijęs su maistu.
  4. Colic. Žarnyno recesija yra nenormali. Ji ateina tiesos. Kartu su poilsio atakos laikotarpiais trunka 1 - 2 dienos. Susilpnėjusi, liga grįžta su didesniu jėga.

Jei praleidžiate pirmuosius tulžies akmenų požymius, tulžies latakai yra užblokuoti. Tai yra akmenų iš burbulo rezultatas. Dažni ir padidėję kepenų skaitmenys. Svarbu pradėti gydymą laiku, pastebėti ligą ankstyvosiose stadijose.

Pirmieji tulžies akmenų ligos simptomai moterims yra šie:

  • pirmininko pažeidimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • geltona

Gydytojai paaiškina savo sutrikimus, susijusius su virškinimu veikiančių sekretų nutekėjimo procesu.

Moterims šlapimo pūslės skausmai dažniau susidaro ne tik dėl fiziologinės tendencijos prie korpuso. Patologijos taip pat sukelia griežtą mitybą ir netinkamą valgymo būdą.

Netiesioginiai simptomai

Akmenų požymiai tulžies pūslėje yra ne tik akivaizdūs, būdingi vidaus sistemų ligų vystymuisi, bet ir netiesiogiai, siejami su būklės pablogėjimu. Padidėjęs kepenų sekrecijos rūgščių kiekis veikia, pavyzdžiui, smegenų funkcionalumą.

Pirmieji tulžies pūslės akmenų požymiai daugiausia susiję su paciento nuotaika.

  • pykinimas be jokios priežasties;
  • nekontroliuojamai impulsyvus;
  • greitai pavargau

Talpykloje esančių akmenų temperatūra gali padidėti. Moterio nuotaika ir būklė po sunkių fizinių ir psichinių planų pablogėja. Dėl tulžies pūslės sutrikimo atsiranda emocinis pertrūkis, stresas, baimė ir depresija. Maistas taip pat gali pakenkti sveikatai, jei jis yra riebus arba aštraus.

Moterims nėštumo metu ligos požymiai nesiskiria. Ženklai ir pojūčiai yra vienodi.

Būdingi simptomai

Dalis žymenų yra privaloma ir būdinga ligai. Standartiniai simptomai yra:

Skausmas akmenlige tulžies pūsle

Skausmo sindromo specialistai padalija grupes pagal vietą:

Pati skausmas vadinamas kolikomis. Tai išpuolis, sukeliantis aštrus aštrus pojūčius. Akivaizdi kolika, esanti kranto sankirtos su pilvo raumenimis sankirta. Atakos trunka nuo 10 minučių iki kelių valandų. Skausmas yra stiprus, jis suteikia dešinįjį pečių, išspaudžia nugarą, patenka į pilvą. Pastaruoju metu moterys verčiasi nurašyti priešmenstruacinio sindromo ligos požymius.

Yra pavojinga ilgiau kaip 5 valandas ištverti skausmą. Susidaro komplikacijos, pasireiškia sutrikusios ligos.

Išpuolių dažnumas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Kartais tai gali būti metai po pirmosios ligos pasireiškimo. Tada priepuoliai tampa vis dažnesni.

Padidėjusi kūno temperatūra

Šilumos buvimas būdingas cholecistizei ūminėje formoje. Pūslės sienelių uždegimas dažnai lydi tulžies akmenų patologiją. Cholecistitas veda prie aktyvių medžiagų, kurios sukelia temperatūros kilimą, įsiskverbimo į kraują.

Karščiavimas ir kolikaus įspėja apie ligą. Jei temperatūra pakyla iki 38 laipsnių bangos, cholangitas dažnai diagnozuojamas - tulžies latakų uždegimas.

Kartais su tulžies akmenimis, kartu su cholecistitu, temperatūra išlieka normali. Simptomai yra būdingi, bet nėra privalomi.

Gelta

Patologija atsiranda dėl tulžies koncentracijos kraujyje. Į ją įsiskverbiantis, paslaptis patenka į odą. Joje pasiskirstę, geltonai žalios tulžies spalvos dažai.

Atsakingas už pigmento bilirubino geltonumą. Kai jo gamyba yra normalu, toksiniai elementai palieka kūną išmatomis. Jei per daug pigmento lieka kūne, jis pateks į kraują. Su juo, bilirubinas plinta visomis sistemomis, pradeda kauptis audiniuose, suteikiant jiems geltoną atspalvį.

Pirma, želė yra ant akių sklera, tada ant odos. Odos tonuso pasikeitimas yra numanomas. Patyręs gydytojas gali net nepastebėti simptomų. Ypač bloga geltona tamsiomis žmonėmis.

Kartu su akių ir odos spalvos pasikeitimu, šlapimas tampa drumstas. Urinas tampa tamsiai geltonu tonu. Dalis bilirubino išsiskiria per inkstus.

Bilirubinas kaupiasi per daug ir kitų ligų:

  • hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • hematologinė patologija;
  • apsinuodijimas.

Norėdami nustatyti gelta priežastis, gydytojas gali pastebėti pokyčius, todėl turėtumėte kreiptis į jį dėl patarimo.

Reakcija į riebalus

Riebalų netoleravimas organizmui yra vienas iš dažniausių moters tulžies akmenligės atvejų. Jei konglomeratas blokuoja šlapimo pūslės kanalą, skystis negali iš jos pabėgti. Tuo tarpu kepenų sekrecija yra skirta riebalams ištirpinti ir sulaužyti. Naujoje formoje jie absorbuojami audiniais ir absorbuojami.

Žarnų liga sutrikdo žarnyną. Prasideda viduriavimas ir meteorizmas. Simptomai būdingi daugeliui ligų, todėl negalima iš karto teigti, kad klausimas yra tulžies akmenų patologija.

Kartais didieji akmenys yra šlapimo pūslės apačioje ir netrukdo tulžies srautui. Su šiuo ligos progresu riebus maistas paprastai yra virškinamas.

Specialus tulžies akmenų ligos gydymas moterims

Terapija pagrįsta keliomis galimybėmis:

  1. Operacija
  2. Vaistai.
  3. Naudodamiesi gydytojų, vaistažolių receptais.

Gydymo metodą turėtų pasirinkti gydytojas. Tradiciniai receptai skirti papildomai prie pagrindinės terapijos.

Veikimo metodas

Tulžies pūslės pašalinimas akmenimis laikomas radikaliu būdu išspręsti problemą.

Standartinė planinė chirurgija yra laparoskopija. Chirurgas įterpia į pilvą 3 - 4 įpjovimus. Specialūs medicininiai instrumentai naudojami paciento viduje išryškinti. Microvideo kamera taip pat įterpiama į pilvą. Jame pateikiama apžvalga, rodoma informacija apie monitorių.

Pacientai dažnai domisi, kodėl organas pašalinamas, jei instrumentai ir fotoaparatas leidžia pamatyti tulžį iš vidaus. Kodėl mes negalime tik pašalinti akmenis ir palikti burbulą? Ekspertai paaiškina, kad pašalindami akmenis neįmanoma pašalinti jų formavimo priežasties. Galimas tulžies akmenų ligos pasikartojimas. Negalima išvengti, jei jūs ir toliau sėsite prie gyvenimo būdo, persivalgyti, valgyti greito maisto.

Kas atsitiks, jei atsisakysite chirurginio gydymo metodo:

  • peritonitas vystosi;
  • mechaninė gelta pasirodo;
  • prasideda pankreatitas.

Nustatydamas operaciją gydytojas nagrinėja organo būklę, žiūri į akmenų dydį ir tai, ar ant jų kristalizacijos paviršiaus yra druskų. Apklausos duomenys įtakoja chirurgijos laiką.

Vaistų gydymas

Neoplazmas gali būti ištirpsta be operacijos. Tačiau vaistiniai preparatai sunaikina tik mažo dydžio cholesterolio akmenis be kalcio.

Ištirpinti konglomeratus naudokite:

Kinijoje yra labai populiarus augalinių akmens pjūklų naudojimas. Rusijos fondai daugiausia pagaminti iš gyvūnų žarnų ir jų sintetinių analogų.

Akmenys gali būti susmulkinti. Šis procesas vadinamas litotripzija medicinoje. Dažniausiai naudojamas metodas, skirtas inkstų patologinių formavimų suspaudimui. Sunaikinti konglomeratus nuotoliniu būdu naudojant ultragarso bangas.

Tautos gynimo priemonės

Receptų vartojimas prasideda po tikslios diagnozės: cholesterolio kiekio neoplazmos. Žolininkė parenka vaistinių augalų derinį arba rekomenduoja paruoštą kolekciją. Natūralių gėrimų naudojimas derinamas su dietiniu maistu.

Receptai gydomųjų kompozicijų:

  1. Lingobre lapai yra nuimami ir išdžiovinti. Žaliavą šaukštą supilama su verdančiu vandeniu (150 ml) ir infuzuojama 30 minučių. Gėrimas išgerkite iki 5 kartų per dieną ir 2 šaukštai.
  2. Žalioji arbata Tai neleidžia formuoti akmenų. Gėrimų priėmimas neribojamas.
  3. Ivano arbata renkama, nuplaunama ir išdžiovinta. Paruoškite pusryčių termosą 2 šaukštai. šaukštai sauso mišinio. Galite gerti 100 ml iki 3 kartų per dieną.

Nėštumas gali apsunkinti tulžies akmenų ligos gydymą moterims. Tai pašalina daugelio vaistų, ypač chirurgijos, priėmimą. Jei ligos simptomai atsiranda vaiko nešiojimo metu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Raumenų susitraukimai su kolikais gali sukelti priešlaikinį darbą.

Tulpos akmenligės ligos prevencija moterims

Diagnozę galima išvengti, jei pasirūpinsite savo sveikata, sekite dietą, stebėkite svorį.

Apsaugos sistemos pagrindas yra:

  • kontroliuojama fizinė veikla;
  • tabako naikinimas ir rūkymas;
  • pašalinimas iš alkoholinių gėrimų;
  • svorio kontrolė;
  • subalansuotas režimas ir mityba.

Tulžies sąstingis, dėl kurio jis susitraukia, gali būti atidėtas, valgyti dažnai, bet mažai. Rekomenduojama servetėlės ​​masė 200 gramų. Tarp valgio turėtų būti bent 3 valandų intervalas.

Kitas skilvelių išsiskyrimo būdas - padidinti skysčių kiekį: švieži ir džiovinti vaisių kompotai, kefyras ir natūralios sultys.

Šios daržovės turėtų būti pašalintos iš dietos:

Prevencinė priemonė yra bude ir tinkamas kepimo būdas.

Kitų organų ir sistemų problemos sukelia tulžies akmenų patologiją:

  • cukrinis diabetas;
  • kepenų liga (lėtinė stadija);
  • kraujo sistemos patologija.

Prevencinių priemonių nuo tulžies akmenų ir ankstesnių patologijų kompleksas apima tinktūras.

Jie pagaminti iš vaistinių augalų:

  • Pipirmėtis;
  • lauko ramunė;
  • naminis citrininis balzamas.

Priemonių rinkinys turėtų būti reguliarus, o ne periodiškas. Be to, gydymo metu negalima laukti, kol pasirodys traukuliai, kad pradėtų prevenciją. Apsaugos ir stiprinimo procesas yra geriau apgalvotas prieš pirmą ligos požymius.

Žarnų ląstelių liga: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys. Tulžies akmenys

Žalsvorio liga dažniausiai būdinga daugybe simptomų, susijusių su akmenų susidarymu tulžies pūsle, ir išsivysto sudėtingai, nes sutrinka kepenų ir tulžies pūslės mainų sekrecijos ir evakavimo aktyvumo neurotrofinis reguliavimas.

Skausmas ir dydis tulžies akmenų yra labai įvairūs: kartais tai yra vienas didelio masto akmuo, bet dažniausiai tai keli akmenys, skaičiuojami dešimtyje, kartais šimtai. Jie skiriasi dydžiu nuo vištienos kiaušinių iki sūrio grūdų ir mažiau. Akmenys gali skirtis priklausomai nuo cheminės sudėties. Jų formavime dalyvauja cholesterolis, kalkės ir tulžies pigmentai. Dėl to akmens formavimo procese svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, tulžies sąstingis ir infekcija. Su tulžies stagnacija padidėja jo koncentracija, susidaro joje esančios cholesterolio ir su juo išsiskiriančios cholesterolio kristalizacijos sąlygos. Moksliškai nustatyta, kad pernelyg didelė ir nereguliarus mityba, taip pat nepakankamas judumas prisideda prie tulžies akmenų susidarymo sąlygų sukūrimo. Dažniausi tulžies kolikozės (pagrindinės cholelitiazės pasireiškimo) priežastys yra alkoholis, aštrūs riebaliniai maisto produktai, per daug pratimai.

Paprasta medžiagų apykaitos liga, kurios metu tulžies pūslėse susidaro tulžies pūslė dėl tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo procesų pažeidimo. Mažieji akmenys (mikrolitai) kartais susidaro ir intrahepatiniuose tulžies latakuose, ypač pagyvenusiems vyrams ir pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Kartojus tulžies pūsle, mikrolitai gali sudaryti cholesterolio pagrindą įsisavinti juos ir formuoti didelius cholesterolio akmenis. Be cholesterolio akmenų, yra ir pigmento (bilirubino), kalkinių, sumaišytų ir sumaišytų akmenų rūšių. Akmenuką galima klijuoti be klinikinių apraiškų; Dažnai tai atsitiktinai nustatoma autopsijoje. Žarnų akmenys atsiranda bet kokio amžiaus, o kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis yra ligos paplitimas. Moterims, tulžies akmenų liga ir akmenų nešimas stebimas kelis kartus dažniau nei vyrams.

Žalsvartės liga dažnai būna lėtinis cholecistitas. Kai tulžies pūslėme susidaro daugybę akmenų, kurie gali sukelti jo sienelių išopėjimą ir perforaciją.

Klasifikacija

  • Iš tulžies akmenų ligos išskiriami tokie etapai: fizikinė-cheminė (tulžies pokyčiai), latentinis (asimptominis akmenų nešimas), klinikinis (apskaičiuotas cholecistitas, tulžies kolika).
  • Išskirtos tokios tulžies akmenligės ligos formos: asimptominės akmenligės, kalcio cholecistitas, tulžies kolika.
  • Cholelitiazė gali būti sudėtinga ir nesudėtinga.

Pagrindinis tulžies akmenų ligos požymis yra tulžies pūslelinė ar kepenų ląsteliena, kurią rodo labai stiprus skausmo priepuolis dešinėje pusrutulyje. Tuo pačiu metu jie plinta ir atiduoda dešiniąją pečių, rankos, raumens ir pečių ašmenį arba apatinę nugarą dešinėje kūno pusėje. Stipriausi skausmai atsiranda, kai staiga užsikimšęs bendras tulžies latakas.

Iš tulžies kolių ataką lydima pykinimas ir pakartotinė vemija su tulžies priemaiša vomituose, dėl kurios pacientams būklė nepadeda. Kartais širdyje atsiranda refleksinis skausmas. Žarnyno kolika paprastai būna su padidėjusia kūno temperatūra, kuri išlieka nuo kelių valandų iki 1 dienos.

Tarp atakų pacientai jaučiasi praktiškai sveiki, kartais jaučiasi nuobodūs skausmai, sunkios jutimo pusės smegenys, pykinimas. Gali sumažėti apetitas, dispepsiniai sutrikimai.

Su pailgėjusiu užkimškimu iš įprastos tulžies tulžies iš kepenų įsiskverbia į kraują, atsiranda gelta, kuri reikalinga tinkamam gydymui ligoninėje.
Patikimiausias cholelitiazės diagnozės patvirtinimas yra rentgeno tyrimo rezultatai, kai radiologinis skystis įvedamas į tulžies takus.

Klinikinių cholelitiazių klinikinių požymių metu neegepinio tulžies takų funkciniai sutrikimai yra būtini tiek ankstyvuoju laikotarpiu iki akmenų susidarymo, tiek ir jų atsiradimo. Žarnų vėžys yra gana dažna, ypač moterims, liga, kartu su komplikacijomis ir nuosekliais procesais.
Tulžies akmenų dydis ir skaičius svyruoja įvairiais atvejais. Vieništieji akmenys (monolitai) yra labiausiai erdvūs, akmens masė gali siekti 25-30 g; tulžies pūslelės akmenys paprastai yra apvalios, kiaušinio formos, bendrosios tulžies latako akmenys panaši į cigaro galą, o intrahepatinių kanalų akmenys gali būti šakoję. Nedideli akmenys, beveik grūdai smėlio, gali būti tarp kelių tūkstančių vienam pacientui.

Pagrindiniai akmenų komponentai yra cholesterolis, pigmentai (bilirubinas ir jo oksidacijos produktai) bei kalkių druskos. Visos šios medžiagos gali būti sujungtos įvairiomis proporcijomis. Iš organinių medžiagų jie turi ypatingą koloidinę baltyminę medžiagą, sudarančią akmens šerdį, o iš neorganinių, be kalkių druskos (karbonato ir fosfato), gastrituose yra rasta geležies, vario, magnio, aliuminio ir sieros. Praktiniais tikslais pakanka atskirti tris akmenų tipus pagal cheminę sudėtį: cholesterolį, mišinį ir pigmentą.

  1. Cholesterolio, radarų akmenys sudaro beveik išskirtinai (iki 98%) cholesterolio; jie yra baltos, kartais gelsvos, apvalios arba ovalios formos, dydžio nuo žirnio iki didelės vyšnios.
  2. Mišrūs akmenys, cholesterolio, pigmento-kalkių, daugiasluoksnės, veidų formos, yra dešimtys, šimtai ar net tūkstančiai. Tai yra labiausiai paplitę, labiausiai paplitę akmenys. Skyriuje galite aiškiai matyti sluoksniuotą struktūrą su centrine šerdimi, kuri yra minkšta juoda medžiaga, kurią sudaro cholesterolis. Mišrių akmenų centre kartais yra epitelio, svetimkūnių (kraujo krešulių, džiovintų asarų ir kt.) Lapeliai, aplink kuriuos sluoksniuotą akmenų dalį sudaro tulžis.
  3. Gryni pigmentiniai akmenys yra dviejų tipų: a) pastebėti su cholelithiasis, galbūt su daržovių mityba, ir b) pastebėta hemolizine gelta. Šie gryni pigmentiniai akmenys dažniausiai būna daugybe, juodos spalvos, o ore virsta žalia; jie randami tulžies latakuose ir tulžies pūsle.

Tulžies akmenų ligos priežastys (tulžies akmenys)

Tulžies akmenų liga yra sudėtingas procesas, susijęs su medžiagų apykaitos liga, infekcija ir tulžies sąstingis. Nėra abejonių, kad paveldimumas yra svarbus. Metaboliniai sutrikimai prisideda prie eikoloidinių tulžies pažeidimų. Koliozinio tulžies sistemos stabilumas, jo paviršiaus aktyvumas ir tirpumas priklauso nuo tulžies ingredientų sudėties ir teisingo santykio, visų pirma su tulžies rūgštimis ir cholesterolio (vadinamu choleros cholesterolio indeksu). Padidėjęs cholesterolio arba bilirubino koncentracija tulžyje gali prisidėti prie jų išsiskyrimo iš tirpalo. Būtinos sąlygos cholesterolio koncentracijos didinimui ir bulento kiekio sumažėjimui tulžyje susidaro, kai tulžis yra nestabilus. Infekcija prisideda prie akmens formavimo, slopina tulžies rūgščių sintezę kepenų ląstelėse. Visi šie tarpusavyje glaudžiai susiję mechanizmai lemia ligos, kurią lengvina neuroendokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, vystymąsi. Todėl dažniau susidaro cholelitiazė tarp žmonių, turinčių nutukimą, blogą gyvenimo būdą, dažnai laikosi kitų medžiagų apykaitos ligų (aterosklerozės, diabeto), taip pat dažnai pasireiškia ligos metu pakartotinio nėštumo metu.

Labai svarbus tulžies akmenų susidarymas yra akivaizdžiai kepenų tulžies (dysholio) sukelta kompozicija, dėl kurios prarandami sunkiai tirpūs tulžies komponentai, taip pat sutrinka bendrasis metabolizmas su cholesterolio pertekliaus kraujyje (hipercholesterolemija) ir kitais lėto metabolizmo produktais. Infekcija, sukelianti tulžies pūslelio gleivinės epitelio vientisumo pažeidimą su jos desquamation, svetimkūniai tulžies pūslės viduje, lengvai sukelianti kalkių ir kitų tulžies komponentų nusėdimą, yra tikėtina tik antriniai, rečiau akmenų susidarymo veiksniai. Pernelyg didelė bilirubino sekrecija tulžies masinei hemolizei turi tą pačią prasmę.

Kepenų pažeidimų ir metabolizmo pokyčių pagrindas yra neigiamas išorinės aplinkos poveikis pernelyg prastos mitybos, fizinio darbo stokos forma. Taip pat labai svarbios neurodezokrininiai veiksniai, veikiantys kepenų ląstelių ir audinių metabolizmą, taip pat tulžies pūslės ištuštinimą.
Žarnų uogienės liga dažnai yra susijusi su nutukimu, podagra, inkstų akmenimis, smėliu šlapime, aterosklerozei, hipertenzijai, diabetu, ty jis pasireiškia nemažomis sąlygomis: hipercholesterolemija.

Liga dažniausiai pasireiškia tarp 30 ir 55 metų amžiaus, o moterys 4-5 kartus dažniau nei vyrai. Žarnų akmenys su tulžies pūslės uždegimu ir hemolizine gelta gali būti stebimi anksčiau. Tulžies pūslės akmenligė liga yra neabejotinai dažnai pasireiškia kliniškai pirmą kartą nėštumo metu arba po gimdymo: nėštumo ir lydi normalių fiziologinių funkcijų hipercholesterolemija ir padidinti kepenų ląstelių, kurios sukuria geriausias sąlygas vaisiaus vystymuisi ir pieno krūties gamyba. Ypač svarbūs sutrikimai keitimo-bet-autonominės nervų sistemos procesai gali būti tikimasi, pažeidimo atveju, fiziologinės funkcijos vaisingumo koeficientas su pakartotinio abortų ar priešlaikinio gimdymo be vėlesnio laktacijos ir t. D., jei įmanoma, ir vėlavimo dėl į tulžies pūslės ištuštinimo pakeisti nervų sistemos aktyvumo. Gimdos cholelitiazės atvejai, ypač motinoje ir dukteryse, dažniausiai paaiškinamos aukščiau minėtų aplinkos sąlygų poveikiu.

Jau seniai žinoma, kad maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (riebios žuvies ar mėsos, ikrai, smegenys, sviestas, grietinė, kiaušiniai), dalis, žinoma, pažeidžia oksidacinius fermentinius procesus.

Naujausi eksperimentiniai tyrimai taip pat nustatė, kad vitamino A trūkumas veikia tulžies pūslės gleivinės epitelio vientisumą; jo desquamation prisideda prie druskos ir kitų nuosėdų praradimo.

Šiuo metu didelė vertė cholesterolio nuostolių tulžies pridėti, kaip nurodyta, nenormalus cheminė sudėtis tulžį, ypač tulžies stokos (ir riebalų) rūgštys, kaip galima matyti labiausiai sutrikusi kepenų ląsteles.

Žinoma, kad infekcijos ir tulžies stasas yra susijęs su tulžies akmenų liga. Iš perduotų ligų ypatingas dėmesys buvo skiriamas vidurių užkietėjimui, nes yra žinoma, kad vidurių šiltinė gali paveikti tulžį, išsiskiriant iš tulžies.

Stagnuojantis tulikas, be silpnojo gyvenimo būdo, pernelyg intensyvėja, nėštumas, drabužiai, išsausėja kepenys arba apribota diafragmos judėjimas, pilvo organų prolapsas, daugiausia dešinieji inkstai ir kepenys; Tokiu atveju tulžies latakai, ypač cistiniai kanalai, gali būti sulenkti ligoje. hepato-duodenale. Kai dvylikapirštės žarnos gleivinė išsivysto, o opiniai jo procesai yra randuoti, gali išspausti bendras tulžies latako žandikaulis, dėl kurio atsiranda tulžies stasas. Kataras, atsiradęs dėl rimtų dietos pažeidimų, kartais prisideda prie tulžies sąstingio ir tulžies takų infekcijų. Tačiau paprastai, be mechaninio faktoriaus, taip pat pastebimas minėto kepenų keitimo veiksnio poveikis.

Didžiausia žaizdos tulžies ligos priežastis turėtų būti susieta su įvairiais kepenų ir tulžies takų veiklos, įskaitant tulžies pūslę, nervų reguliavimu, sudėtinga jų inžinerijos priemonė. Tulžies susidarymas, patekimas į tulžies pūslę ir išleidimas į dvylikapirštę žarną yra tiksliai reguliuojamas vegetatyviniais nervais, taip pat aukštesniu nervų aktyvumu, dėl kurio labai svarbu sąlyginiuose reflekso jungtyse yra labai svarbu normaliai išsiskirti su tulžimi.

Tuo pačiu metu, tulžies takų receptoriaus laukai, net ir su funkciniais tulžies funkcijos sutrikimais, sukelia patologinį signalą į smegenų žievę. Taigi, tulžies akmenligės ligos patogenezėje yra įmanoma atskirti ryšius, būdingus kitoms kortizo ir chirurginėms ligoms.

Mainai-endokrininiai sutrikimai turi tik antrinį vaidmenį, esant funkciniams nervų sistemos reguliavimo pokyčiams. Su pradiniu buvusių organų pažeidimu ir užkrečiamosiomis priežastimis, hepato-tulžies sistemos veiklos sutrikimas, sukeliantis cholelitiazį, taip pat pasireiškia neurorefleksu.

Individualūs funkcijos tulžies akmenligė, ypač lydintys tulžies dieglius būdingą tulžies akmenligės dispepsija ir T simptomai. D. susikrovė intensyvumą ir įvairovę, ypač gausu inervacija iš tulžies pūslės ir tulžies latakų ir tikrai daugiausia nervnoreflektorny charakteris.

Simptomai, tulžies akmenų ligos požymiai (tulžies akmenys)

Tulžies akmenų ligos klinikinė įvairovė yra labai įvairialypė ir sunku trumpai apibūdinti. Nekonsuliuota tulžies akmenų liga pasireiškia tulžies akmenligės dispepsija, tulžies pūslelinė ar kepenų ląsteliena.

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

Tulžies akmenų ligos komplikacijos

  • Tulžies kolika.
  • Cholecistitas.
  • Ūminis pankreatitas.
  • Tulžies pūslės žandikaulis, mechaninis žarnų obstrukcija.
  • Obstrukcinė gelta.
  • Cholangitas ir septicemija ar kepenų abscesas.
  • Perforacija ir peritonitas.

Žarnų epidemijos liga pasireiškia lėta eiga, dėl kurios pacientai negali susirgti ir netgi grasina jų gyvenimą tam tikrais ligos laikotarpiais su tam tikromis komplikacijomis, ypač dėl tulžies pūslės obstrukcijos, žarnyno obstrukcijos ir flegmoninio cholecistito. Dažnai liga pasireiškia latentuoju (latentiniu) kursu, o akmenys randami tik pacientų, kurie mirė dėl kitos priežasties, autopsijoje.

Iš tulžies akmenų ligos komplikacijų beveik tiek pat, kaip, pavyzdžiui, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, komplikacijos ir tulžies takų užkimimas yra aprašomi atskirai, nors labai dažnai suardomi ir infekciniai simptomai yra sujungti.

Akmenų judėjimas gali būti įstrigęs įvairiuose taškuose palei žaizdų judėjimo kelią, dėl kurio atsiranda tam tikrų būdingų klinikinių simptomų. Dažniausiai reikia stebėti cistinių ir bendrų tulžies latakų užkimimą.

Tipiškas ligos pasireiškimas yra tulžies pūslės ar kepenų, kolikų uždegimas. Padažnėjimai pasireiškia staiga, tačiau kartais prieš juos atsiranda pykinimas. Kolika dažniausiai prasideda naktį, paprastai 3-4 valandas po vakarienės, ypač riebalinių maisto produktų, alkoholio vartojimo; kartu su temperatūros pakilimu (kartais pasireiškia šaltkrėtis), pilvo raumenų įtempimas, uždelstas išmatos, bradikardija, vėmimas, pilvo pūtimas. Galimas laikinas anurija, esant koronarinei ligai - angininių traukulių atsinaujinimas. Dvylikapirštės žarnos turinyje, kuriame yra daug cholesterolio kristalų, kartais galima rasti mažų akmenų. Kai kuriais atvejais akmenys gali būti išmatose po 2-3 dienų po atakos. Kai kuriais atvejais dažnai kartojasi kolika, kitose - retai, tekantys tulžies akmenligės dispepsijos forma.

Gali atsirasti tulžies kolių komplikacijų, iš kurių labiausiai pavojinga tulžies pūslės kaklo blokada; dėl to, kad akmuo virsta dirbtiniu keliu į žarnyną (fistulį), stiprus tulžies aparatų uždegimas atsiranda dėl opų, tulžies peritonito ir sepsio atsiradimo. Žalsvartės liga skatina piktybinių tulžies sistemos neoplazmų atsiradimą.

Tulžies akmenligės (tulžies akmenų) diagnozė ir diferencinė diagnozė

Cholelitiazės diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais, ligos istorija ir eiga. Istorija yra ypač svarbus rodiklis, kad skundų priklausomybė nuo riebalų ir miltų maistui, jų ryšys su nėštumo pilnatvę pacientų (praeityje), atvejų tulžies akmenligės ligos šeimoje (motina serga, seserys) egzistavimas tomis pačiomis išorės gyvenimo sąlygų.

Pacientų apie tulžies akmenligės galimybę studijų sako, kad bent švelnų gelta, odos pigmentacija (kepenų dėmės, rudmė), cholesterolio kaupimąsi ant odos (cholesterolio komponentus - Xanthelasma - giliai nosies amžiaus). Dažnai pacientams, kuriems yra per daug išvystytas poodinis audinys. Tačiau tulžies akmenų liga pasireiškia, ypač susijusi su tulžies takų infekcija, taip pat asmenimis, kurių įprastas ir sumažintas svoris. Dėl sunkios cholelitiazės, jos komplikacijų, pacientai gali žymiai sumažinti svorį, netgi įgyti kačiuko išvaizdą. Cholesterolio kiekis kraujyje gali nukristi žemiau normalaus lygio, nors dažnai cholelitiazį lydi padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Tiesioginiai akmens buvimo įrodymai gali sukelti cholecistografiją, kurios rezultatai yra teigiami su šiuolaikinėmis technologijomis 90% pacientų; taip pat svarbu nustatyti mikrolitų dvylikapirštės žarnos turinį.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, įvairiais tulžies akmenų ligos etapais reikia atsižvelgti į daugybę ligų. Tulžies akies dispepsija pirmiausia būtina pašalinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, lėtinį apendicitą, kolitą ir daugelį kitų skrandžio ir žarnyno dispepsijos priežasčių. Skaidrus pelių akmenligės dispepsijos požymiai, aprašyti išsamiau aukščiau, jau gali kliniškai išaiškinti diagnozę.

Kepenys turi būti atskirtos nuo daugelio ligų.

  1. Inkstų kolikoje skausmas yra lokalizuotas žemiau, juosmens srityje, ir spinduliuoja į kirkšnį, genitalijas ir koją; dizurija, anurija, kraujas šlapime ir kartais smėlio išsiskyrimas; vėmimas nėra toks patvarus, febrilio reakcija yra mažiau paplitusi. Nepamirškite, kad abi kolikos gali būti stebimos vienu metu.
  2. Kai apsinuodijimo maistu progresai staiga prasideda su daugybe maisto vėmimo, dažnai dėl viduriavimo, daugelio ligų protrūkio forma, istorijoje nėra būdingos dispepsijos.
  3. Ūminio apendicito atveju pilvo sienų skausmas ir įtampa (raumenų apsauga) yra lokalizuota žemiau bambos, dažniau impulsas ir tt
  4. Dvylikapirštės žarnos opos ir perijodenitas, dėl anatominio artumo prie tulžies pūslės, ypač dažnai sumaišyti su tulžies kolikomis. Išsami skausmo sindromo, skausmo taškų ir rentgeno analizė padeda nustatyti diagnozę.
  5. Miokardo infarktas gali parodyti panašią nuotrauką, ypač todėl, kad skausmas ir širdies priepuolis gali būti lokalizuotos tik dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje ("statusas gastralgis" dėl ūminės užkrečiamosios kepenų). Problema sprendžiama pacientų ligos istorija, elektrokardiografiniai pokyčiai ir tt. Angina pectoris ir net miokardo infarktas gali sukelti tulžies kolikų. Nitroglicerinas, pasak kai kurių autorių, palengvina tulžies akmenų ligos priepuolį.
  6. Ūminis hemoraginis pankreatitas yra dažniau pasitaikantis reiškinys (žr. Šios formos aprašymą).
  7. Žarnyno kolika pasižymi pasikartojančiais skausmais su rumbliais ir kartais gali sukelti viduriavimą.
  8. Mesenterinis limfadenitas (dažniausiai tuberkuliozinis), kai jis yra dešinėje viršutinėje kvadrantėje, kartais lydi pericholecistitas ir perijodenitas, nepažeidžiant pačios tulžies pūslės, tačiau dažnai klaidingas kaip lėtinis cholecistitas.
  9. "Tabetic" krizės sukelia mažiau intensyvų skausmą, vėmimas su jais daug gausėja, temperatūra nėra padidėjusi, yra neryškių nugaros smailių požymių.
  10. Su švino kolikais, skausmai yra lokalizuoti pilvo viduryje, yra difuziniai, ramus su giliu slėgiu; skrandis paprastai yra nuimtas ir griežtas; padidėjęs kraujospūdis; Guminėse yra tipinė švino sienelė.

Kaip jau minėta, akmenys beveik visada yra tulžies kolikozės priežastis, tačiau retais atvejais tai gali sukelti ascaris ar echinokokų burbulas, įstrigęs kanaluose. Diagnozę galima nustatyti analizuojant išmatų ir kitų simptomų, susijusių su asaridų invazija ar echinokokine liga.

Padidėjęs tulžies pūslės su lašais gali būti sumaišytas su hidronofozės, kasos cistos; kvėpavimo judesys ir šoninis dislokavimas būdingi tulžies pūslėms; kepenų priekinė hidatatinė cista yra atskirta nuo šlapimo pūslės edemos, atsižvelgiant į kitas echinokokinės ligos charakteristikas.

Reikėtų atskirti karščiavimu cholecistitas, roko mechaninę geltą holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu karščiavimas, antrinių tulžies cirozė, tulžies pūslės akmenligė žarnų nepraeinamumas ir T. D. Iš kitų sutrikimų, kurie gali būti panašūs srautas, atitinkantis komplikacijų tulžies akmenligė.

Tulžies akmenų ligos (tulžies akmenų) prognozė ir negalėjimas

Tulžies akmenų ligos prognozę sunku suformuluoti bendrai, ligos eiga yra tokia įvairi. Daugeliu atvejų liga praeina skausmingų išpuolių ir dispepsijos pasikartojimų ir, tinkamai vartojant, nėra linkusi į progresavimą ir žymiai ne trumpina ilgaamžiškumą. Toks yra tulžies akmenų ligos eigą daugumoje gydytojų-gydytojų. Pacientams, kurie yra gydymo skyriuose ligoninėse, dažniausiai pastebimas nuosaikesnis komplikacijų kursas; Galiausiai, pacientams, turintiems chirurgijos skyrius, pastebimos didžiausios cholelitiazės komplikacijos, kurių santykinai didelis mirtingumas.

Dažnai pasireiškia cholelitiazė ir ryškūs uždegiminiai reiškiniai (karščiavimas, leukocitozė), kurie nėra blogesni už gydymą, pacientai yra visiškai neveiksmingi arba jų darbingumas yra ribotas. Be švelnesnę atvejais tulžies akmenligė, kurioje vyrauja Spastyczny arba diskinezinių poveikio tulžies pūslės be pažymėto reiškinių cholecistitas, pacientai turi būti pripažinta negalia į nemažą intensyvumo ir atkaklumo nervinių sutrikimų buvimą ir dažnai labiausiai Neužkrečiamųjų, subfebrile. Jie negali atlikti darbo, susijusio su dideliu fiziniu stresu. Su sunkiomis tulžies akmenų ligų komplikacijų atsiradimu pacientai yra visiškai neįgalūs.

Tulžies akmenligės (tulžies akmenligės) profilaktika ir gydymas

Siekiant sušvelninti skausmingą išpuolį, į veną, į raumenis, skiriami spazmolitikai (drotaverino hidrochloridas, papaverino hidrochloridas) ir analgetikai (metamizolas natrio druska, promedolas). Jei vis tiek negalite pašalinti išpuolio, o gelta nepasireiškia, turite pasinaudoti chirurginiu gydymu. Lithotripsy yra naudojama pašalinti akmenis - jų suspaudimas su smūgio banga.

Pacientams, sergantiems cholelitiazėmis, būtina griežtai laikytis dietos ir dietos, neturkite alkoholio.

Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, tulžies pūslės ir tulžies takų ir tulžies su mažai polinkiu į užkietėjimas rekomenduojama dieta su dideliu kiekiu magnio, kalcio, karotino, vitaminų B grupės, A, kai tulžies patenka į žarnyną nepakankamais kiekiais, būtina apriboti gyvulinių riebalų vartojimą. Taip pat rekomenduojama vartoti daugiau medaus, vaisių, uogų, razinų, džiovintų abrikosų.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui tulžies pūslės gleivinėje, būtina laiku apdoroti infekcines ligas. Tais atvejais, kai cholelitiazė derinama su tulžies pūslės gleivinės uždegimu (lėtinis cholecistitas), liga yra daug blogesnė. Dažniau pasireiškia tulžies kolių sutrikimai, o svarbiausia, gali išsivystyti sunkios komplikacijos (tulžies pūslės, cholangito, pankreatito ir kt.), Kurių gydymas kelia didelių sunkumų.

Svarbu užkirsti kelią cholelitiazei, higieniniam gydymui, tinkamam fiziniam pratimui ir tinkamai mitybai, taip pat kovai su infekcijomis, virškinamojo trakto disfunkcijoms, tulžies stagnacijos pašalinimui ir nervų sukrėtimo pašalinimui. Tiems, kurie vedė sėdimą gyvenimo būdą, ypač svarbu išvengti perdozavimo, sistemingai vaikščioti grynu oru ir sportuoti lengva.

Tulžies akmenų ligos gydymas skirtingais jo vystymosi etapais nėra tas pats. Tačiau, neatsižvelgiant į laikinas neatidėliotinas priemones, pacientai paprastai turi išlaikyti bendrą ir mitybos režimą daugelį metų ir dešimtmečių, reguliariai gydyti terapiją, siekiant kovoti su medžiagų apykaitos sutrikimais, cholesterolemija, padidinti kepenų ląstelių aktyvumą, sustiprinti nervų sistemą tulžies ir kepenų veiklos. Labai svarbu kovoti su tulžies sąstingiu, tulžies pūslės ir tulžies takų infekcija, kilimu iš žarnyno ar metastazavimu iš tolimųjų židinių, taip pat sunkių patirčių pašalinimu. Būtina rekomenduoti trinties mitybą (dažniau ir palaipsniui), nes tai geriausias choleretic agentas. Dienos geriamojo kiekio kiekis turėtų būti didelis, kad padidėtų sekrecija ir susilpnėja tulžis. Svarbu pašalinti visas priežastis, kurios prisideda prie tulžies sąstingio (pvz., Tvirto dirzo); su stipria ptoze, būtina dėvėti tvarsliava. Vidurių užkietėjimas turėtų būti sprendžiamas nurodant dietą, klišes ir plaučių vidurius.

Dietinė mityba yra labai svarbi cholelitiazės gydymui. Ūminėms tulžies kolių priepuoliui būtina griežta, švelnus režimas. Reikėtų apsvarstyti kartu su virškinimo trakto pažeidimais ar kitomis ligomis (kolitas, vidurių užkietėjimas, diabetas, podagra).

Be tulžies akmenligė dažniausiai būtina apriboti pacientų tiek visos energetikos suvartojamų maisto ir kalbant apie mėsos, riebaus maisto, ypač mėsos, konservuotų maisto produktų, užkandžių ir alkoholinių gėrimų turėtų būti pašalinti iš maisto yra ypač turtingas cholesterolio kiaušinių trynius ir smegenys smarkiai mažėja sviestas. Mityba turėtų būti daugiausia vegetariška, turinti pakankamai vitaminų, pvz., Vitamino A, kurio trūkumas eksperimento metu sukelia gleivinės epitelio sutrikimus ir, ypač, tulžies akmenų susidarymą. Ypač daug dėmesio skiriama kulinariniam maisto perdirbimui, o jūs turite vengti kepta mėsa, stiprių padažų, sultinių ir kai kurių pagardų. Būtina atsižvelgti ne tik į fizines ir chemines maisto savybes, bet ir į individualų toleravimą.

Ūminio ligos paūmėjimo laikotarpiu skiriama menka mityba: arbata, ryžiai ir manų kruopos ant vandens, drebučiai, balti liesos pudingos. Tik palaipsniui įpilkite vaisių (citrinų, obuolių, troškintų vaisių), žiedinių kopūstų, kitų tarkuotų daržovių, pienas su arbata ar kava, jogurtas, mažai riebalų sultinys arba daržovių sriuba ir tt Riebaluose leidžiama tęsti nedidelį kiekį šviežio sviesto, su džiūvėsėliais arba su daržovių tyrėmis; alyvuogių aliejus pateikiamas kaip vaistas šaukštuose ant tuščio skrandžio. Per metus pacientai turėtų vengti tokių patiekalų, kurie sukelia kolikų ar dispepsijos išpuolius, būtent: pyragai, kreminiai pyragaičiai, paprastai pyragaičiai, druska, kiauliena, riebi žuvys, šalti riebaliniai užkandžiai, ypač su alkoholiniais gėrimais ir kt..

Tačiau pacientų, sergančių cholelitiaziu, gydymo režimas neturėtų būti apribotas tik tinkamai parinkta dieta ir racionaliais mitybos įgūdžiais; Trumpai tariant, pacientai turėtų vengti nerimo, hipotermijos, vidurių užkietėjimo ir tt, trumpai tariant, visi susierzinimai, kurie, atsižvelgiant į jų patirtį ir ypatingą pastovumą, dažniausiai sukelia kolikų grąžinimą, greičiausiai dėl galimų smegenų žievės sukelto ilgalaikio susijaudinimo zonų. Skiriant vaistus, kurie sustiprina slopinančią procesą aukštesnėje nervų sistemoje, dėmesio atkreipimas, siekiant išvengti dar vieno išpuolio, netgi esant įprastoms provokuojančioms aplinkybėms, turėtų būti naudojami panašūs kiti metodai.

Gydant cholelitiazę, viena iš pirmųjų vietų užsiima sanatorinio kurorto gydymo, o tai rodo, kad daugumai pacientų, sergančių komplikuota cholelitiazė, be akivaizdžių mitybos praradimo, pasireiškė ūminės atakos (ne anksčiau kaip 1-2 mėnesiai). Pacientai siunčiami daugiausia į Zheleznovodską, Yessentuki, Borjomi ir kt., Arba į sanatoriją pacientų gyvenamojoje vietoje dietai ir fizioterapijai. Su gydymu sanatoriniu gydymu, visišku poilsiu, teisingu bendru režimu, maistu, išmatuotomis vaikščiojimo vietomis, purvo patekimu į kepenų zoną, kuris mažina skausmą ir pagreitina likusių uždegiminių procesų išgydymą ir gerina mineralinį vandenį. Mineraliniai vandenys naudojamas karšto hidro-sulfato-natrio (pvz, Zheleznovodskaya Slavyanovsky šaltinį su vandens temperatūra 55 °), natrio hidrokarbonatas šaltinių Borjomi ir kt., Geriau atskirti tulžies ir skystą kietėjančią virškinimo trakto Katarr ir geriau skatinimas žarnyno atsipalaidavimas ir kraujo nukreipimas iš kepenų. Taip pat naudojamos mineralinės arba druskos-spygliuočių vonios, veikiančios palankiai nervų sistemai.

Dėl klimato, mineralinių vandenų, hidroterapijos procedūrų, vietinio purvo naudojimo ir galų gale tinkamo mitybos režimo, metabolizmas pasikeičia palankia kryptimi, uždegimas mažėja, tulžis tampa mažiau klampus, lengviau pašalinamas iš tulžies takų ir atkuriamas normalus nervų reguliavimas. kepenų tulžies sistemos veikla.

Iš vaistų gali būti svarbios tulio rūgštys (deholinas), leidžiančios įprastą tulžies rūgščių ir cholesterolio santykį ir taip neutralizuoti akmenų susidarymą; vaistažolių preparatai, turintys anti-spazminių, priešuždegiminių, vidurių preparatų; preparatai iš augalų, turinčių choleretic savybių (holosas-ekstraktas iš erškėtuogių uogų, infuzijos Helichrysum smiltyninių-Helichrysum smiltyninių, ir daugelis kitų), cholagogue ir vidurius magnio druskos, sulfato, dirbtinis Karlsbadas druskos ir pan. d.

Žarnyno kolių gydymas yra energingas šilumos panaudojimas kepenų sričiai šildymo pagalvių ar kompresų pavidalu jei pacientas netoleruoja šilumos, kartais taikomas ledas. Priskirti skausmą malšinančius vaistus: belladonna, morfinas. Paprastai vėmimas neleidžia duoti vaistų, viduje ir dažnai turi atlikti po oda arba 0,01 0,015 morfino geriau su 0,5 arba 1 mg atropiną, morfino Be to, kadangi injekciją, matyt, gali sustiprinti spazmas į Oddi sfinkterio, ir slėgio padidėjimas tulžies takas.

Koliikų sumažėjimas taip pat yra Novocainas (5 ml 0,5% tirpalo įvedimas į veną), papaverinas. Daugeliui pacientų per ataką stebimas pilvo pūtimas; šiais atvejais yra numatyti šiltos klišės; su nuolatiniais vidurių užkietėjimais, naudojami sifoniniai klampos. Vėmimas gali būti sušvelnintas geriant karštą juodąją kava arba nuryjant ledo gabaliukus.

Per 5-6 dienas po traukulių reikia stebėti, ar akmenis su išmatomis nepasirodys. Kramtymo prevencijoje svarbu, kad poilsis būtų svarbus, vaikščiojimo draudimas, tinkama dieta, apribota riebiais ir aštraus maisto produktais, dalinė mityba su pakankamu skysčių kiekiu ir užkietėjimo pašalinimas.

Kai infekuota tulžies takų sulfazin naudojami ir kiti vaistai, sulfonamido aukštos dozės penicilino (200 000-400 000 vienetų per dieną), Heksaminas, "ne-chirurginis drenažas" tulžies takų, kartu su atsparumo didinimo ir gerinant kepenų būklę naudojant: intraveninės infuzijos gliukozės, askorbo rūgštis, campolone, kraujo perpylimas ir tt

Su obstrukcine gelta, skiriami tie patys vaistai, siekiant pagerinti kepenų būklę, taip pat galvijų tulžį, parenteralinį vitaminą K (prieš hemoraginę diatozę).
Skubus chirurginis gydymas yra skirtas gangreniniam cholecistizei, perforuotam peritonitui, žarnyno obstrukcijai ant akmens dirvožemio (kartu su penicilinu). Chirurginės intervencijos, kad būtų apribotas kaupimo pūliai su empiema iš tulžies pūslės, subdiaphragmatic abscesas, pūlingų cholecistitas, akmens blokavimo bendras tulžies latakų, tulžies pūslės hydrops, pūlingos cholangitu. Dažniausiai atliekama operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę (cholecistektomiją) arba atidaryti ir ištuštinti tulžies pūslę arba bendrą tulžies lataką. Po operacijos būtina išvengti akmenų susidarymo ar uždegiminių-diskinetizuotų reiškinių, taip pat gydymo sanatoriniu gydymu, tvarkos.

Kai kuriais atvejais tai turėtų būti tik konservatyvi, kitose - būtinai chirurginiai. D galią neįtraukti maisto, kuriame gausu riebalų ir cholesterolio (smegenimis, kiaušiniai, riebalų mėsa), maitinant mėsos sriubos, aštrus ir riebalų patiekalai, šoninė, rūkyta, konservai, sviestas glaudžiai alkoholinius gėrimus. Leidžiami pieno produktai, vaisių ir daržovių sultys, daržovės, vegetariškos sriubos, virta mėsa, žuvis ir makaronai, grūdai, uogos, sviestas ir daržovės, geriausia kukurūzai. Pacientus reikia patarti valgyti vidutiniškai, reguliariai ir dažnai, gausiai geriant, pirmenybę teikia mineraliniams vandenims (Essentuki Nr. 20, Borzhom ir kt.).

Priskirti įvairius choleracinius vaistus. Labai veiksminga Karlsbadas druska, magnio sulfato, natrio sulfato, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, Flamen, holelitin tt Kai skausmas yra naudojamas antispastic ir analgetinio agentai:.., atropinas, spazmolitin, Belladonna, papaverinas, platifillin tt tulžies metu Kolikui kartais reikia skirti pantoponą ar morfiną, visada su atropinu, nes morfino preparatai gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą. Esant "ūminio pilvo" simptomams, narkotikų vartojimas yra draudžiamas.

Esant infekcijai, vartojami antibiotikai, atsižvelgiant į 5-10 dienų išaugusią tulžulę išskiriamos floros jautrumą; sieros narkotikai.

Chirurginis gydymas yra atliekami tais atvejais, kai nuolatos ligos progresavimo, su dažnai atkryčių tulžies dieglių atsirado nežiūrint to, agresyvaus gydymo okliuzija tulžies pūslės, šlapimo pūslės perforacija, tulžies fistulės formavimo. Chirurginis tulžies akmenų ligos gydymas turi būti savalaikis.

Top