Kategorija

Populiarios Temos

1 Gelta
Kaip valgyti kepenų ir kasos ligose Pankreatitas ir cholecistitas
2 Receptai
Kokius medikamentus galima gydyti virusiniu hepatitu B?
3 Hepatoszė
Kepenų egzaminas - diagnostikos metodai ir analizė
Pagrindinis // Gelta

Žaizdų akmenys - priežastys, simptomai ir gydymas


Tulžies pūslė yra organas, kuris kaupia tulžį, kurią sukelia kepenys. Pastarasis yra būtinas maisto virškinimui. Jei reikia, jis įmestas į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra sudėtinga medžiaga, turinti didelį kiekį bilirubino ir cholesterolio.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl tulžies sąstingio, kurio metu cholesterolis laikomas šlapimo pūslėje ir nusodinamas. Šis procesas vadinamas "smėlio" formavimu - mikroskopiniais akmenimis. Jei neišsiskleidžiate "smėlio", akmenys tarpusavyje sujungiami, formuojant akmenis. Akmenukai tulžies pūslelėse ir tulžies pūslelėse yra formuojami ilgą laiką. Tai trunka 5-20 metų.

Akmenys tuštinyje ilgą laiką negali pasireikšti, tačiau vis dar nerekomenduojama pradėti ligos: akmuo gali pažeisti tulžies pūslės sienelę, o uždegimas plinta į kaimyninius organus (pacientai dažnai kenčia nuo gastrito, opų, pankreatito). Ką daryti širdies tulžies akmenlige ir kaip spręsti šią problemą be operacijos, šiame straipsnyje aptarsime.

Kaip suserga tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra nedidelis maišelis, kuriame yra 50-80 ml tuliko, skysčio, kurio organizmas turi virškinti riebalus ir palaikyti normalią mikroflorą. Jei tulžis stagnuoja, jo komponentai pradeda nusistovėti ir kristalizuotis. Taigi susidaro akmenys, kurie per metus didėja dėl dydžio ir kiekio.

Be to, viena iš dažniausių ligos priežasčių yra:

  1. Sunkus tulžies pūslės uždegimas.
  2. Sumažėja tulžies pūslės kontraktilumas, dėl kurio yra tulžies sąstingis.
  3. Kai tulžies yra daug kalcio, cholesterolio, tulžies pigmento, jis yra vandenyje netirpusis bilirubinas.
  4. Dažniausiai moters ligą sukelia nutukimas, didelis gimdymas ir estrogeno hormonai.
  5. Paveldimumas. Tulžies akmenų susidarymo priežastis yra genetinis veiksnys. Jei tėvai kenčia nuo šios ligos, jų vaikas taip pat gali susirgti patologija.
  6. Narkotikų vartojimas - ciklosporinas, klofibrate, oktreotidas.
  7. Maitinimo režimas. Greitas ar ilgas intervalas tarp valgio gali sukelti cholelitiazę. Nerekomenduojama vartoti skysčių.
  8. Žaizdos akmenys gali pasireikšti dėl diabeto, hemolizinės anemijos, Caroli sindromo, Krono ligos ir kepenų cirozės.
  9. Dėl operacijos, kuri pašalina apatinę žarnyno dalį, pasekmė.
  10. Alkoholis Jo prievarta išprovokuoja stagnaciją šlapimo pūslėje. Bilirubinas kristalizuojasi ir atsiranda konkretumai.

Kaip žinote, tulžys susideda iš įvairių sudedamųjų dalių, todėl akmenys gali skirtis priklausomai nuo sudėties. Skiriami šie akmenų tipai:

  1. Cholesterolis - turi apvalią formą ir mažą skersmenį (maždaug 16-18 mm);
  2. Limy - yra daug kalcio ir yra gana retas;
  3. Mišrios - skirtingos sluoksninės struktūros, kai kuriais atvejais susideda iš pigmentinio centro ir cholesterolio apvalkalo.

Be to, tulžies pūslėje gali susidaryti bilirubino akmenys, kurie yra mažo dydžio ir lokalizuoti tiek maišelyje, tiek kanaluose. Tačiau dažniausiai akmenys yra sumaišyti. Vidutiniškai jų dydžiai svyruoja nuo 0,1 mm iki 5 cm.

Žarnų akmenų simptomai

Klinikinis simptomų vaizdas su tulžies akmenų išvaizda yra gana įvairus. Simptomatologija priklauso nuo akmenų sudėties, skaičiaus ir lokalizavimo. Dauguma pacientų, turintys vien tik didelius akmenis, kurie yra tiesiai į tulžies pūslę, dažnai nežinodami jų ligos. Ši sąlyga vadinama latentiniu (latentiniu) JCB formatu.

Kalbant apie konkrečius požymius, tulžies pūslės akmenys jaučia tokius simptomus:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies takų prostatos) - intensyvumas nuo nepaaiškinto diskomforto iki kepenų;
  • dispepsinis sindromas - virškinimo sutrikimų apraiškos - pykinimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatose būklė;
  • padidėjusi kūno temperatūra yra antrinės bakterinės infekcijos įvedimo pasekmė.
  • jei akmuo nuleidžia tulžies lataką, skausmas lokalizuotas apatinėje pilvoje, kirtyje, suteikia šlaunikaulio daliai.

70% žmonių ši liga nesukelia jokio diskomforto, žmogus jaučiasi diskomfortas tik tada, kai akmenys jau užaugo ir užsikimšo tulžies latakai, o tipiškas manifestacija yra tulžies kolika, ūminio skausmo išpuolis, kartais užsikimšęs tulžies latakais. Šis ūmios skausmo ataka, ty kolika, gali trukti nuo 10 minučių iki 5 valandų.

Diagnostika

Diagnozėje dalyvavo gastroenterologas. Diagnozė nustatoma naudojant pacientų skundus ir papildomus tyrimus.

Norėdami pradėti, pacientas atlieka pilvo organų ultragarsą. - pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės diagnozavimo metodas. Aptinka tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelių storėjimą, deformaciją, tulžies latakų išsiplėtimą. Jo pagrindiniai pranašumai yra neinvazivumas (neinvazivumas), saugumas, prieinamumas ir daugialypės laikymo galimybė.

Jei situacija yra rimtesnė, gydytojai kreipiasi į cholecistocholangiografiją (rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu).

Pasekmės

Tulžies akmenų liga gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

  • tulžies pūslės sienos celiulitas;
  • tulžies fistulė;
  • Miritsio sindromas (bendras tulžies latakų išspaudimas);
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • ūminis ir lėtinis cholecistitas;
  • tulžies pūslės lašai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • ūmus žaizdos uždegimas (empieema) ir tulžies pūslės gangrenija.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje nėra pavojingas tol, kol jis neapsaugo tulžies latako. Mažieji akmenys paprastai išsiskleidžia patys, o jei jų dydis yra panašus į kanalo skersmenį (apie 0,5 cm), tada skausmas - kolika - kyla iš praeigos. Smėlio grūdai "paslydo" toliau į plonąją žarną - skausmas išnyksta. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, tai jau dabar reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Žaizdos akmenys: gydymas be chirurgijos

Žaizdų aptikimas ne visada reiškia privalomą chirurgiją, daugeliu atvejų gydymas be operacijos yra nurodytas. Tačiau nekontroliuojamas savęs gydymas namuose yra apsunkintas tulžies latakų skydas ir ekstremalių operacijų stalo uždraudimas operaciniam chirurgui.

Todėl geriau nenaudoti abejotinų kokteilių iš kategoriškai uždraustų choleracinių žolių ir augalinio aliejaus, kuriuos rekomenduoja keletas tradicinių gydytojų, bet užsiregistruoti konsultuotis su gastroenterologu.

Šiems vaistams skirti konservatyviai gydyti tulžies akmenų ligas:

  1. Preparatai, padedantys normalizuoti tulžies sudėtį (ursofalk, liobilis);
  2. Fermentų preparatai, kurie pagerina virškinimo procesus, visų pirma - lipidų virškinimo procesai (Creon).
  3. Jei atsiranda skausmas dėl tulžies pūslės susitraukimo, pacientams rekomenduojama naudoti įvairius raumenis atpalaiduojančius vaistus (platafilinas, drotaverinas, ne-spa, metacinas, pyrencipinas).
  4. Tulžies rūgšties sekrecijos stimuliatoriai (fenobarbitalis, ziksorinas).

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Akmens tirpinimas (litolitinis terapija)

Šarminių akmenų pašalinimas su vaistiniais preparatais padeda išvengti tulžies akmenų be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami tulžies pūslės akmenims ištirpinti, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholinė rūgštis (Henofalc).

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės.
  2. Pakaitinė tulžies pūslės funkcija yra normalu, tulžies latakų pralaidumas yra geras.
  3. Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmenų cheminę sudėtį galima nustatyti dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa) ar burnos cholecistografijos būdu.

"Ursosan" ir "Henofalk" sumažina medžiagų kiekį, dėl kurio susidaro akmenys (cholesterolis) tulžyje, ir padidėja medžiagų, kurios tirpsta akmenis (tulžies rūgštis). Litolitinė terapija yra efektyvi tik esant mažiems cholesterolio akmenims ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis.

Akmens smulkinimas (ekstrakorporinė litotripsija)

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (pulverizacija) - tai metodas, pagrįstas šoko bangos susidarymu, dėl kurio akmuo sugeria į daugybę smėlio grūdelių. Šiuo metu ši procedūra naudojama kaip parengiamasis etapas prieš burnos litolitinį gydymą.

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  2. Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

  1. Tulžies latako obstrukcijos pavojus;
  2. Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

ESWL vykdymo indikacija yra tai, kad nėra pažeistos tulžies takų, vienkartinių ir daugkartinio cholesterolio akmenų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, patenka.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai retai naudojama, nes tai susiję su invaziniais metodais. Kateteris įkišamas į tulžies pūslę per odą ir kepenų audinį, per kurį injekuojama 5-10 ml specialių preparatų mišinio. Procedūra turi būti kartojama, per 3-4 savaites galima ištirpinti iki 90% konkretizacijų.

Galite ištirpinti ne tik cholesterolio, bet ir kitų tipų tulžies akmenų. Akmenų skaičius ir dydis nesvarbu. Skirtingai nuo ankstesnių dviejų, šis metodas gali būti naudojamas ne tik asmenims su asimptomine cholelithiasis, bet ir pacientams, turintiems ryškius klinikinius ligos simptomus.

Chirurgija akmenims pašalinti iš tulžies pūslės

Nepaisant to, reikėtų suprasti, kad chirurginis gydymas negali būti atliekamas su:

  • dažni tulžies dvitaškiai;
  • "Atsijungęs" (prarastas sutrumpintas sugebėjimas) burbulas;
  • dideli akmenys;
  • dažni cholecistito paūmėjimai;
  • komplikacijos.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems kartu su liga yra dažni recidyvai, stiprus skausmas, dideli akmenys, didelė kūno temperatūra ir įvairios komplikacijos, rekomenduojama operaciją pašalinti akmenlius iš tulžies pūslės.

Chirurginis gydymas gali būti laparoskopinis ir atviras (cholecistolitotomija, cholecistektomija, papilofinkterotomija, cholecistostomija). Operacijos pasirinkimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai.

Galia

Paprastai dieta nustatoma iškart, kai atsiranda pirmieji tulžies akmenų požymiai. Jis specialiai sukurtas tokiems pacientams, jis vadinamas terapine dieta 5, jis turi būti nuolat laikomasi.

Kai nerekomenduojama naudoti tulžies akmenis, tokie produktai:

  • riebalinė mėsa;
  • įvairios rūkytos mėsos;
  • margarinas;
  • aštrūs pagardai;
  • kietai virti kiaušiniai;
  • stiprus kava;
  • mėsos ir žuvies konservai;
  • marinuoti maisto produktai;
  • sultiniai: mėsa, žuvis ir grybai;
  • švieži duona ir mielių pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • alkoholis

Maistas ruošiamas verdant ar kepant, o jums dažnai reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Dieta akmenims iš tulžies pūslės turi sudaryti ne daugiau kaip daržovių ir augalinių aliejų. Daržovių baltymų sąskaita auginamos daržovės stimuliuoja cholesterolio pertekliaus suskaidymą, o augaliniai aliejai gerina žarnyno judrumą, padeda sumažinti šlapimo pūslę ir taip užkirs kelią tulžies susikaupimui.

Chirurgija šarminių akmenų pašalinimui: indikacijos, elgesys, rezultatas

"Cholelitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų suaugusiems žmonėms, trečią vietą po širdies ir kraujagyslių ligų ir diabeto", - rašo A. A. Ilčenko, MD, vienas iš pirmaujančių šalies ekspertų šioje srityje. Jo vystymosi priežastys yra keletas veiksnių, ypač paveldimumas, moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, nutukimas, valgantys daug cholesterolio.

Konservatyvi terapija gali būti efektyvi tik ankstyvoje ligos stadijoje, kuri šiuo metu diagnozuojama tik ultragarsu. Šie veiksmai rodo operaciją. Akmenų tulžies pūslelinė operacija gali būti sumažinta iki pilno tulžies pūslės pašalinimo, invazinio ar natūralaus (po susmulkinimo, tirpinimo) pašalinimo.

Veiklos rūšys, nuorodos

Šiuo metu yra keletas chirurginės intervencijos variantų:

  • Cholecystectomy - tulžies pūslės pašalinimas.
  • Cholecistolitotomija. Tai yra minimaliai invazinė intervencijos rūšis, apimanti tulžies pūslės išsaugojimą ir tik nuosėdų gavybą.
  • Litotripsija. Ši procedūra suvirškina smulkius akmenis ultragarsu arba lazeriu ir pašalina fragmentus.
  • Kontaktinė litolizė yra akmenų ištirpimas, tiesiogiai įvedant tam tikras rūgštis į tulžies pūslės ertmę.

Daugeliu atvejų atliekama cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas. Pakankamas rodiklis yra akmenų ir būdingų ligos simptomų nustatymas. Daugiausia tai - stiprus skausmas ir virškinimo trakto sutrikimas.

Svarbu! Be abejo, operacija atliekama su ūmaus cholecistito (žarnyno uždegimu) arba choleldiocholitiaziu (akmenų susidarymas tulžies latakuose).

Asimptomine forma operacija negali būti atliekama, išskyrus tuos atvejus, kai tulžies pūsle yra randami polipai, jo sienos kalciuotos arba akmenys viršija 3 cm skersmens.

Kai organas yra išsaugotas, yra didelė pasikartojimo rizika - pagal kai kuriuos duomenis, iki 50% pacientų susiduria su akmenų pertvarka. Todėl cholecistolitotomija yra skiriama tik tuo atveju, jei organo pašalinimas yra nepagrįsta rizika paciento gyvenimui.

Cholecistolitotomiją ir cholecistektomiją galima atlikti per įpjovimą arba laparoskopiškai. Antruoju atveju nėra kūno ertmės sandarumo pažeidimo. Visos manipuliacijos atliekamos per tarpus. Ši technika yra naudojama dažniau nei įprasta, atvira.

Litotripsija gali būti parodyta vieninteliais mažais akmenimis (iki 2 cm), paciento stabilia būsena ir komplikacijų istorija. Tokiu atveju gydytojas turi užtikrinti tulžies pūslės funkcijų išsaugojimą, sutrumpintą jo sugebėjimą, skysčių sekrecijos išplovimo trakto patenkumą.

Kontaktinė litolizė naudojama kaip alternatyvus būdas neveiksmingai ar neįmanoma atlikti kitų. Jis yra sukurtas ir naudojamas daugiausia Vakaruose, Rusijoje, galite rasti tik keletą pranešimų apie sėkmingą operaciją. Tai leidžia jums ištirpinti tik cholesterolio akmenų prigimtį. Didelis pliusas yra tas, kad jį galima naudoti bet kokiu dydžiu, kiekiu ir vieta.

Pasirengimas chirurgijai

Jei paciento būklė leidžia, geriau pratęsti laiką iki operacijos iki 1-1,5 mėnesio. Šiuo laikotarpiu pacientui paskirta:

  1. Speciali dieta.
  2. Agregatų su antisecretory veikla ir spazmolitikų priėmimas.
  3. Multienzimų preparatų kursas.

Prieš operaciją pacientui turėtų būti atliekamas bendras kraujas, šlapimas, EEG, fluorografija ir turi būti tiriama daug infekcijų. Medicinos specialistų, registruotų paciento, išvada yra privaloma.

Pilvo (atvira) cholecistektomija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Jo trukmė 1-2 val. Kontrastinis preparatas injekuojamas į tulžies lataką siekiant geriau vizualizuoti. Būtina kontroliuoti akmenų nebuvimą. Pjūvis atliekamas arba po šonkauliais, arba palei vidurinę liniją bambos srityje. Pirma, chirurgas priverčia visus indus ir kanalus, kurie yra prijungti prie tulžies pūslės, su metaliniais spaustukais arba dygsneliais, kurių savisabsorbuoti siūlai.

Pačiam organui grubus būdas (pašalinti gabalai) yra atskirtas nuo kepenų, riebalų ir jungiamojo audinio. Visi susimaišę kanalai ir indai ištraukiami, o tulžies pūslė pašalinama iš kūno. Į žaizdą įdedamas drenažinis vamzdis, iš kurio ištekės kraujas ir kiti kūno skysčiai. Tai būtina, kad gydytojas galėtų stebėti, ar gleivinis procesas atsirado kūno ertmėje. Su palankiu rezultatu, jis pašalinamas per dieną.

Visi audiniai yra susiuvami sluoksniais. Pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui. Kol anestezijos poveikis pasibaigs, turime griežtai kontroliuoti jo pulsą ir slėgį. Kai jis atsibunda, jo skrandyje bus zondas, o jo venoje - lašintuvas. Svarbu! Būtina atsipalaiduoti, o ne bandyti judėti, pakilti.

Laparoskopija

Cholecistektomijos operacija taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją, jos trukmė yra šiek tiek mažesnė nei atvira - 30-90 minučių. Pacientas yra ant jo nugaros. Po anestezijos pradžios chirurgas pilvo ertmėje sustoja keletą skylių ir įveda tropikus. Skylės yra sukurtos skirtingais dydžiais. Didžiausias naudojamas fotografuoti su fotoaparatu, prijungtu prie laparoskofo ir organo ištraukimo.

Pastaba Trojikas yra įrankis, su kuriuo galite pasiekti kūno ertmę ir išsaugoti jo sienų vientisumą. Tai yra vamzdis (vamzdelis) su stylet (smailiu lazdele), įdėtas į jį.

Pacientas injekuojama anglies dvideginiu į kūno ertmę su adata. Būtina sukurti pakankamai vietos chirurginėms procedūroms. Bent du kartus operacijos metu gydytojas pakelia stalą su pacientu - pirma, perkelkite organus, kad sumažintumėte žalos riziką, o tada nuleiskite žarnyne.

Burbulas užfiksuotas automatiniu spaustuku. Vamzdis ir pats organas išsiskiria įrankiais, įvestu į vieną iš punktų. Kateteris įterpiamas į kanalą, kad jo suspaudimas ar jo išsiskyrimas į pilvo ertmę nepatektų.

Išnagrinėkite sfinkterio funkcijas. Patikrinkite kanalą, kad įsitikintumėte, jog jame nėra akmenų. Padarykite pjūvį su mikro žirklėmis. Taip pat ateina su kraujagyslėmis. Bubble švelniai izoliuoti nuo jo lovos, o stebint žalos buvimą. Visi jie uždaromi elektroakustracija (įrankis su šildoma elektros srovės kilpa ar antgaliu).

Po pilno tulžies pūslės išsišakojimo išsiurbiamas aspiracija. Iš ertmės jie išsiurbia visus sukauptus skysčius - liaukų, kraujo ir pan. Paslaptis.

Su cholecistolitotomija, atidaromas pats organas ir pašalinami akmenys. Susiuvamos sienos ir sugadinti kraujagyslės. Atitinkamai, kanalo pernešimas nevykdomas. Chirurginis akmenų pašalinimas, nepašalinant tulžies pūslės, yra praktiškai retai naudojamas.

Litotripsija

Visas procedūros pavadinimas yra ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL). Tai rodo, kad operacija atliekama išorėje, už kūno ribų, taip pat naudojama tam tikra banga, kuri sugriauna akmenį. Taip yra dėl to, kad ultragarsinis judesio greitis yra skirtingas aplinkoje. Minkštuose audiniuose jis greitai plinta, nesukeliant jokios žalos, ir, pereinant prie kieto formavimo (akmens), atsiranda deformacijos, dėl kurių atsiranda įtrūkimai ir apsinuodijimas.

Ši operacija gali būti nurodyta maždaug 20% ​​atvejų, kai yra tulžies akmenų liga. Svarbu! Tai nereiškia, jei pacientas turi kitokį išsilavinimą smūgio bangos kryptimi arba jei jis turi nuolat vartoti antikoaguliantų. Jie slopina kraujo krešulių susidarymą, kuris gali apsunkinti galimą žalą, gydymą po operacijos.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją (skausmo malšintuvo prie stuburo) arba intraveniniu būdu. Prieš vykdydami gydytoją ultragarsu, patikrinkite optimalią paciento padėtį ir atneškite prietaiso spinduliuotę į pasirinktą vietą. Pacientas gali jausti šviesos drebėjimą ar net skausmą. Svarbu išlaikyti ramybę, o ne judėti. Dažnai jums gali tekti keletą metodų ar sesijų litotripsija.

Operacija laikoma sėkminga, jei nėra akmenų ir jų dalys yra didesnės nei 5 mm. Tai atsitinka 90-95% atvejų. Po litotripsijos pacientui skiriamas tulžies rūgščių kursas, kuris padeda ištirpinti likusius fragmentus. Ši procedūra vadinama žodine litolize (iš žodžio per os - per burną). Jo trukmė gali būti iki 12-18 mėnesių. Išilgai kanalų yra atliekamas smėlio ir smulkių akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės.

Galimybė ištirpinti akmenis su lazeriu. Tačiau ši nauja technologija vis dar yra vystymosi stadijoje, ir kol kas nėra informacijos apie jos poveikį ir veiksmingumą. Lazeris kaip smūginė banga nukreipiamas į akmenį per dūžių ir tiesiogiai sutelkiamas į jį. Smėlis evakuuojamas natūraliai.

Kontaktinė litolizė

Tai operacija, skirta pašalinti akmenis visiškai organo saugumui. Sergant pagrindine liga, ji turi labai gerą prognozę. Rusijoje ši technologija kuriama, dauguma operacijų vykdomos užsienyje.

Tai apima kelis etapus:

  • Perdangos mikrocholecistoma. Tai yra drenažinis vamzdelis, kuris pašalina tulžies pūslės turinį.
  • Įvertinimas, įvedant kontrastinį agentą iš akmenų skaičiaus ir dydžio, leidžia apskaičiuoti tikslią litometrijos (tirpiklio) kiekį ir išvengti jo patekimo į žarnyną.
  • Metil-tret-butilo eterio įvedimas į tulžies pūslės ertmę. Ši medžiaga efektyviai ištirps visus indus, tačiau gali būti pavojinga gretimų organų gleivinėms.
  • Evakavimas per drenažo vamzdelį su tulžimi, naudojant litometrą.
  • Įvadas į tulžies pūslės priešuždegiminių vaistų ertmę, siekiant atkurti jos sienelių gleivinę.

Komplikacijos

Daugelis chirurgų mano, kad cholecistektomija pašalina ne tik ligos pasekmes, bet ir jos priežastį. Daktaras Karlas Langenbuchas, kuris pirmą kartą XIX a. Atliko šią operaciją, sakė: "Būtina [pašalinti tulžies pūslę] ne todėl, kad joje yra akmenų, bet dėl ​​to, kad jie yra". Tačiau kai kurie šiuolaikiniai specialistai įsitikinę, kad su nežinoma etiologija chirurginė intervencija neišspręs problemos, o ligos padariniai daugelį metų trukdo pacientams.

Šie statistiniai duomenys tai patvirtina įvairiais būdais:

  1. Po operacijos beveik 100% pacientų patiria problemų virškinimo trakte.
  2. Ketvirtadalis pacientų sako, kad jų būklė nepagerėjo, o beveik 30 proc. Kalbama apie pablogėjimą.
  3. Negalia po operacijos priskiriama 2-12% pacientų.
  4. Trečdalis pacientų vystosi vadinamą postcholecistektomijos sindromą. Šis terminas susijęs su Oddi sfinkterio disfunkcija po operacijos - žiedo formos raumenimis, užsikimšęs kanalą, kuris patenka į skrandį iš kepenų, kasos ir tulžies pūslės. Komplikacijos pasireiškia sunkiu ilgalaikiu skausmu.
  5. Kai kuriems ligoniams dvylikapirštės žarnos gleivinė yra pažeista dėl nuolatinio tulžies išsiskyrimo, nesusijusi su šlapimo pūslėmis, dėl kurios atsiranda refliukso, duodenito ir kt.

Šie veiksniai padidina komplikacijų riziką:

  • Antsvorio pacientas, jo atsisakymas laikytis gydytojo nurodymų, dieta.
  • Klaidos operacijos metu, žala kaimyniniams organams.
  • Senyvo amžiaus pacientas, istorija kitų ligų virškinimo trakto.

Pagrindinis operacijų, kurios nėra tulžies pūslės pašalinimas, pavojus yra šios ligos atsinaujinimas ir, atitinkamai, visi jo nemalonūs simptomai.

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos

Per keletą mėnesių pacientai turės laikytis tam tikrų rekomendacijų, o gydytojo nurodymai dėl mitybos turės būti atliekami visą jų gyvenimą:

  1. Per pirmuosius mėnesius po operacijos (net minimaliai invazinių) turite apriboti fizinį krūvį. Naudingi pratimai, tokie kaip "dviratis", mesti savo rankas nuo linkę. Tiksli gimnastika gali rekomenduoti gydytoją.
  2. Pirmąsias savaites reikia nuplauti tik duše, neleidžiant žaizdai drėgnais. Po higienos procedūrų, jis turi būti gydomas antiseptiniu jodu arba silpnu kalio permanganato tirpalu.
  3. Per 2-3 savaites pacientas turi laikytis dietos Nr. 5 (išskyrus kepta, sūrus, riebalus, saldus, aštrus), paimti cholagogą. Po šio laikotarpio leidžiama vartoti tokius produktus tik labai ribotą kiekį.
  4. Patartina valgyti truputį 5-6 kartus per parą, pertrauka po pirmojo mėnesio po operacijos 1,5-2 valandų, vėliau - 3-3,5 valandos.
  5. Rekomenduojami kasmetiniai apsilankymai sanatorijose, ypač pageidautina praėjus 6-7 mėnesiams po operacijos.

Chirurginės intervencijos kaina, operacija pagal politiką OMS

Dažniausiai aprašytos operacijos yra atviros ir laparoskopinės cholecistektomijos. Kai jie eina į privačią kliniką, jų kaina bus maždaug vienoda - 25 000-30 000 rublių Maskvos gydymo įstaigose. Abi šios veislės yra įtrauktos į pagrindinę draudimo programą ir gali būti atliekamos nemokamai. Viešojo ar privačiojo sektoriaus įmonės pasirinkimas priklauso pacientui.

Tulžies pūslių litotripsija nėra atliekama kiekviename medicinos centre ir tik už pinigus. Vidutinė kaina yra 13 000 rublių už vieną sesiją. Rusijoje didelių kiekių kontaktinė litolizė dar nėra atlikta. Cholecistolitotomija gali kainuoti nuo 10 000 iki 30 000 rublių. Tačiau ne tokias paslaugas teikia ne visos medicinos įstaigos.

Pacientų atsiliepimai

Pagrindinis klausimas forumuose, skirtui tulžies akmenligės ligoms, yra verta ar ne verta operacijos. Deja, organai taupantys intervencijos būdai dar nėra tobulinami, todėl būtina palyginti riziką ir priimti sudėtingą sprendimą. Skirtingi gydytojai gali turėti savo nuomonę apie operacijos poreikį, tai turėtų būti atlikta.

Laparoskopija uždirbo daug teigiamų atsiliepimų. Pacientai patenkinti siūlių stoka, greitas atsigavimas. Tie, kurie patyrė koliką ir stiprų skausmą, susijusį su akmeniu, kuris patenka į kanalą, maloniai pažymėkite lengvumo ir komforto jausmą.

Šiandien operacija, deja, yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti tulžies akmenų ligos. Nepaisant mažiausiai invazinių ir organų išsaugojančių chirurginių intervencijų vystymosi, daugeliu atvejų būtina imtis pašalinti šlapimo pūslę. Operacija turi daugybę komplikacijų, kai kurie simptomai gali trukdyti pacientams visą gyvenimą, tačiau jų negalima palyginti su skausmu, kurį sukelia akmenys.

Kadangi akmenys atsiranda iš tulžies pūslės simptomų

Gallstone liga yra dažna liga šiuolaikiniame pasaulyje. Deja, kai kurie žmonės galvoja apie tai, kaip jie atsiranda ir kaip atsiranda akmenų tulžies pūslė, taip pat apie tai, į ką gali atsirasti didelių akmenų susidarymas.

Atsiradimo procesas

Tulposlis yra šalia kepenų. Jos uždavinys - surinkti kepenų gaminamą tulžį. Be šios medžiagos maisto perdirbimo nėra. Dėl tulžies pūslės ir kepenų koordinuoto darbo tulžis patenka į žarnyną.

Akmenys susidaro, kai pažeidžiamas vieno iš šių organų darbas, kyla problemų dėl tolesnio tulžies judėjimo ir jo sudėties pokyčių. Yra du žinomi būdai, kaip apskaičiuoti - uždegiminiai ir keičiami.

Pirmuoju atveju dėl akmenų atsiradimo pasireiškia žarnyno pH pasikeitimas rūgštingumo padidėjimo kryptimi uždegimo proceso pernešimo metu. Tai pažeidžia baltymų frakcijų funkcionalumą ir apsaugines savybes, kristalizuoja bilirubinas, sudarant pirminį skaičiavimą. Palaipsniui aplink jį kaupiasi kita junginio tulžys, po kurios gaunamas akmuo.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią būdą atstatyti tulžies pūslę. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Antruoju atveju kepenų medžiagų apykaitos procesai dažniausiai sutrikdomi dėl nepakankamos mitybos ir kitų vidaus ligų organizme.

Medžiagų apykaitos sutrikimų priežastys

Be paveldimų polinkių, akmenys taip pat gali formuotis dėl netinkamos žmogaus veiklos ar dėl kitų ligų:

Dietos trikdymas. Perdozavimas, valgymas nedideliu kiekiu maisto, dažnas užkandis veikia normalų tulžies pūslės sutrikimą. Riebūs maisto produktai keičia tulžies rūgštingumą aukštyn, kuris sukuria palankias sąlygas akmenų augimui. Problemos su endokrinine sistema sulėtinti tulžies pūslę, yra tulžies sąstingis. Hormoniniai sutrikimai. Nėštumas Gimdos padidėjimas gali sutrikdyti tinkamą tulžies funkciją, nusausinti jo kanalus kitų organų sąskaita. Sedentinis gyvenimo būdas. Nutukimas ir podagra padidina cholesterolio kiekį. Padidėjęs cholesterolio kiekis. Labai dažnai žmonės, vartojantys riebalų, mėsos ar baltymų maisto produktus dideliais kiekiais, yra linkę į šią sąlygą.

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausią būdą atstatyti tulžies pūslę. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Antruoju atveju kepenų medžiagų apykaitos procesai dažniausiai sutrikdomi dėl nepakankamos mitybos ir kitų vidaus ligų organizme.

Medžiagų apykaitos sutrikimų priežastys

Be paveldimų polinkių, akmenys taip pat gali formuotis dėl netinkamos žmogaus veiklos ar dėl kitų ligų:

Dietos trikdymas. Perdozavimas, valgymas nedideliu kiekiu maisto, dažnas užkandis veikia normalų tulžies pūslės sutrikimą. Riebūs maisto produktai keičia tulžies rūgštingumą aukštyn, kuris sukuria palankias sąlygas akmenų augimui. Problemos su endokrinine sistema sulėtinti tulžies pūslę, yra tulžies sąstingis. Hormoniniai sutrikimai. Nėštumas Gimdos padidėjimas gali sutrikdyti tinkamą tulžies funkciją, nusausinti jo kanalus kitų organų sąskaita. Sedentinis gyvenimo būdas. Nutukimas ir podagra padidina cholesterolio kiekį. Padidėjęs cholesterolio kiekis. Labai dažnai žmonės, vartojantys riebalų, mėsos ar baltymų maisto produktus dideliais kiekiais, yra linkę į šią sąlygą.

Sedentinis gyvenimo būdas

Pačios išsilavinimo ir akmenų buvimas žmogui negali trukdyti tol, kol nėra staigių junginių judėjimo. Ši būklė gali sukelti fizinį krūvį, sunkų maistą, stiprų kratymą transporte. Tada:

Aštrūs skausmo kraštai, liečiantys organo sienas, provokuoja jo uždegimą, prasideda cholecistitas.
Kolizė pasirodo, kai kanalai yra užblokuoti, jei akmuo užsikimšęs ir tulžis nustoja judėti.
Be to, uždegiminis procesas apima ir kitus vidaus organus - skrandį, žarnas ir kasą.

Akiniai, rodantys akmenų buvimą

Simptomai gali būti išnykti gamtoje, taip pat ryškus skausmo sindromas. Kai yra pažymėta tulžies kolikazė:

Skausmas dešinėje pusrutulyje ir viršutinėje pilvo dalyje gali duoti į dešinę kūno pusę: atgal, rankoje. Gandrumas burnoje. Pykinimas, kartais su vėmimu. Silpnumas, kartais karštis. Išvaizda geltona atspalvis ant odos ir akių baltymai. Dėl palpacijos yra stiprus skausmas tulžies pūsle.

Jei akmenukas yra gana mažas, jis gali judėti pačiame kanale ir kolikai praeina savaime, hospitalizacija yra būtina kitose situacijose.

Akmenų atskyrimas

Žaizdų akmenų skaičius visuose pacientuose yra skirtingas. Tai gali būti vienas skaičiavimas arba šimtas mažų formacijų. Jų sudėtis taip pat yra nevienalytė, šiuo pagrindu išskiriami 4 tipai.

Cholesterolis

Jie yra apvalios formos, jie yra baltos arba geltonos spalvos, retai viršija 1 cm skersmens, jie sudaro iki 96% cholesterolio. Pagrindinis veiksnys, lemiantis jų išvaizdą, yra netinkama dieta. Kartais jie gali formuotis pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus organizme.

Bilirubinas

Paprastai atstovauja grupė mažų formų apvalios formos ir juodos spalvos. Susiliečiantis su oru jų paviršius tampa žalia. Akmuo yra tulžies rūgščių ir cholesterolio, bet pagrindinis komponentas yra bilirubinas. Apskaičiavimo lokalizacija tampa tulžies pūslės ir jos kanalais.

Kalkių

Yra gana retas. Jie yra kalio druskos. Galima pasiekti didelius dydžius.

Mišrus tipas

Dažniausiai pasitaikanti skaičiavimo forma. Jų spalva gali skirtis nuo baltos iki tamsiai žalios spalvos. Kiekis ir dydis yra visiškai individualūs kiekvienam pacientui. Pagrindinis jų sudedamųjų dalių elementas yra cholesterolis (apie 90%), kitas yra bilirubinas, kalio druskos ir kitos medžiagos.
Akmenų forma taip pat gali skirtis. Yra apvalios, statinės formos, daugiapusės, kiaušinio formos ir kitos.

Diagnostikos metodai

Jei įtariate, kad yra tulžies akmenų liga, gydytojas gali atlikti daugybę tyrimų, kad patvirtintų diagnozę, nustatytų akmenų formą ir struktūrą:

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kuriame galite matyti antspaudo sienas, tulžies latakų susiaurėjimą, tulžies struktūros pokyčius, akmenų buvimą, jų formą ir dydį. Rentgeno analizė padeda nustatyti karbonato X-teigiamą skaičiavimą. Endoskopija atliekama, kai tulžies latakai yra užblokuoti. MR cholangiografija atliekama tik su specialiomis indikacijomis, siekiant išsamiai ištirti tulžies takus, jei ultragarsu tai neįmanoma. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai padeda įvertinti naujų formacijų polinkį.

Bilirubino, cholesterolio ar trigliceridų kiekio padidėjimas rodo tinkamą profilaktinį gydymą.

Kaip yra akmenų išeiga

Su akmens dydžiu iki 1,5 cm terapija skirta ištirpinti ir išvežti susidariusias liekanas. Norėdami tai padaryti, paskirkite specialius narkotikus. Iš kamieno atsirandantys akmenys gali išprovokuoti koliką per jų judėjimą. Šis procesas vyksta palaipsniui, kartais kelias valandas:

Pirma, su tulžimi suskaičiuojama kalcio koncentracija patenka į kanalo pradžią, todėl jo užkimimas. Pagal tulžies slėgį kanalo burnas prasiskverbia, o akmuo palaipsniui ir toliau judėti. Šiuo metu žmogus jaučia daug skausmo. Kai skaičiavimas patenka į dvylikapirštę žarną, paciento būklė normalizuojama, yra ryškus reljefas. Pebble palieka kūną su išmatomis.

Medicinos renginiai

Kai patys akmenys negali palikti kūno, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos pagrindas yra:

Akmenų dydis didesnis nei 2 cm, kurio išvestis veda prie kanalo užsikimšimo. Daugybės akmenų buvimas. Negalima skirti vaistų, skirtų mažoms organizacijoms pašalinti dėl kitų komplikacijų. Ūminis uždegiminis procesas. Kai kurios vidaus organų ligos: žarnos, kepenys, skrandis. Užpildyti tulžies lataką.

Operacijos metu visas tulžies pūslės yra visiškai pašalinamos per įpjovimą į pilvo ertmės priekinę sienelę. Po operacijos pacientas turi stebėti jo mitybą ir gyvenimo būdą, nes net šis metodas negali visiškai pašalinti akmenų pertvarkymo. Tik dabar jie bus suformuoti kanaluose viduje kepenų.

Jei cholesterolio kilmės kolekcijos ir jų ne daugiau kaip trys, tada retais atvejais, kad iš akmens atsirastų šoko bangos litotripsija.

Speciali įranga sukuria skirtingos galios smūgio bangas, leidžiančias sulaužyti susidarymą. Tada jie gali palikti tulžies pūslę, išlaikydami organo kontraktilumą.

Liaudies metodai pašalinant akmenis

Ar akmenys iš tulžies pūslės gali atsirasti liaudies gynimo priemonių pagalba.

Juodosios ridikėlių sultys

Išspauskite sultis iš neplautų plaunamų daržovių ir gerkite valandą po valgymo. Kūno pritaikymas prasideda 1 arbatiniu šaukšteliu, palaipsniui didinant dozę iki 100 ml.

Alyvuogių aliejus

Šis metodas reikalauja specialaus paruošimo prieš vieną dieną, valantis kūną. Po to vartojami vaistai, išplečiantys tulžies latakus ir kraujagysles. Tada alyvuogių aliejus ir citrinų sultys imamas mažomis dozėmis ir kaitina kepenis. Procesas yra nemalonus, bet padeda pašalinti akmenis iki 10 mm.
Visi liaudies gynimo būdai yra geri nuosaikiai ir tik tada, kai akmenys neviršija leistino dydžio, todėl prieš pradedant tokį gydymą, be ultragarsu, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Tulžies akmenų pasekmės

Akmens formavimas vyksta etapais:

Sunkios tulžies savybės. Šiuo metu sunku nustatyti problemas, nes klinikiniai simptomai nepastebimi. Problema diagnozuojama ultragarso skenavimo metu, kai registruojamas cholesterolio kiekis. Kai atliekamas biocheminis tulžies tyrimas, pastebite, kad sumažėja tulžies rūgščių kiekis. Paslėptoji stadija būdinga asimptominei ligos pasireiškimui, tačiau su ultragarso skalėmis skiriasi. Trečiąjį etapą apibūdina skirtingo ilgio tulžies kolika, dažniausiai vakare. Ketvirtajame etape diagnozuojamos įvairios tulžies akmenų ligos komplikacijos: ūmus cholecistitas, uždegiminis tulžies pūslės procesas, kai kanalas yra visiškai užblokuotas, susidaro tulžies pūslės edema. Bile, su visa savo galia, bando išstumti iš jos, pradeda įsiskverbti į šlapimo pūslės sienas. Jis, savo ruožtu, didėja. Uždegiminis procesas yra gana vangus, skausmas neatsiranda, nes sienos atrofija ir nustoja susitraukti; burbulo perforacija. Su dideliu tulžies susikaupimu gali atsirasti tulžies pūslė, visas turinys patenka į pilvo ertmę, sukelia peritonitą; abscesas kepenyse, kai pusė pradeda kauptis organe; tulžies pūslės vėžys. Akmenų buvimas organe yra auglio augimo varomoji jėga; blokuojant choleodo akmenį pasirodo subhepatinė gelta. Simptomatologija yra išmatų spalvos pakitimas, nes tulžies pūslė į žarnyną neįmanoma. Šlapimo tamsėjimas tol, kol ruda spalva siejama su padidėjusiu bilirubinu.

Žiurkių ligos epidemija yra dabartinė. Kaltė iš esmės yra kaltų žmonių elgesys: netinkama dieta, nesugebėjimas laikytis valgio grafiko, ignoruojant kūno problemas. Todėl, jei pasireiškia pirmieji ligos simptomai, jums reikia ištirti, kad negalėtume pašalinti tulžies pūslės.

Kas sakė, kad sunkiosios tulžies pūslės ligos gydymas yra neįmanomas?

Daugelis būdų buvo išbandyti, bet niekas nepadeda... Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri jums duos ilgai lauktą gerovę!

Yra veiksmingas tulžies pūslės gydymas. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Blogiausia, kai iš fistulės susidarymo atsiranda akmenys iš tulžies pūslės. Tokiu atveju parodoma chirurginė intervencija su tulžies pūslės pašalinimu, kol didelis akmuo blokuoja žarną, sukurdamas nepakeliamas komplikacijas. Dėl tulžies pūslės skaičiaus yra labai sunku, todėl nėra lengva atsikratyti indėlių. Konservatyvūs metodai (naudojant vaistus) yra skirti tik cholesterolio akmenų ištirpinimui, kurie dažniausiai susiduriami praktikoje.

Akmenų išsiskyrimas dažnai tampa skausminga procedūra, simptomai yra sunkūs ir sunkiai toleruojami. Sunkūs kolikai kartais trunka kelias valandas, todėl reikia naudoti specializuotus vaistus, turint omenyje vaistų nuo skausmo morfino tipo vaistus. Daugelis pacientų yra staigmenos aukos, pusė žmonių gyvena, neįsivaizduodami akmenų atsiradimo.

Akmens rūšys

Apsvarstykite akmenų susidarymą, kad skaitytojai suprastų, ką tikėtis iš gydymo. Pradėkime nuo smėlio. Daugeliu atžvilgių formuojamas smėlis, nėščios moterys yra didesnės rizikos. Po gimdymo patologija yra saugiai išspręsta ne mažiau kaip dviem trečdaliais atvejų. Tačiau smėlio išleidimas lydi nemalonių pojūčių.

Tulžies akmenys

Akmens pagal genezę yra trijų tipų:

Sukurta cholesterolio. Augantis bilirubino (juodo pigmento) pagrindu lėtinių ligų fone. Infekcijos priežastis (rudas pigmentas).

Visais atvejais druskos ir glikoproteinai, įskaitant kalcio bilirubinatą, padeda formuoti akmenis. Akmens formavimas atsiranda dėl:

Sumažėja žiurkių rūgščių koncentracija, ištirpusi cholesterolio kiekiu (susidaro skystų konglomeratų). Bilirubino kiekio padidėjimas (pvz., Nutukimas ar ligos, susijusios su kraujo hemolizmu). Kvėpuojančių bakterijų iš žarnų prasiskverbimas į tulžies pūslę.

Pigmentiniai akmenys sudaro ne daugiau kaip 25% atvejų; švietimas daugiau nebegali būti pažeistas. Atsargiai taikykite kitus metodus (smūginės bangos litotripsija). Operacijos pavojus yra tas, kad tulžies latakai užkimšti mažais akmenimis, dėl to atsiranda įvairių komplikacijų.

Cholesterolio akmenys yra minkšti. Dėl genezės jie gali duoti molekules į tulžies rūgštis. Šis gebėjimas naudojamas konservatyviam akmenų likučiui. Procesas yra ilgas, trunka daug metų, tulžies pūslės pašalinimas nereikalingas.

Ne visada įmanoma ištirpinti akmenį arba jį sulaužyti, tokios galimybės atveju yra komplikacijų pavojus. Akmenų išeiga vyksta reguliariai, procesas turėtų būti paspartintas naudojant specialius medicinos metodus.

Ultragarsinė litotripsija

Pacientai pritraukia ektracorporalinė litotripsija, atrodo, kad idėja paprasta:

Pacientas yra ant sofos. Gydytojas nukreipia reflektorių teisinga kryptimi. Lithotripteris per įmontuotą rentgeno įrenginį nustato akmenų vietą. Įrenginys generuoja bangas, dažnai ultragarso dažnį, suskaidydamas akmenis.

Operacijos sėkmė priklauso nuo įrenginio konstrukcijos.

Ši technika jau naudojama inkstų akmenims, pamažu planuojamas panašiai apdoroti kasos akmenis ir seilių liaukas. Istorija prasidėjo 1969 m., Kai Vokietijos gynybos ministerijos finansuojama Dornier atliko serialus bandymų apie bangų veikimą. Po trejų metų gimė švirkštimo sistemos kiaulienos litotripteris. Pirmasis gydymas asmuo buvo 1980 metais. Tai buvo prietaisų serijinės gamybos priežastis.

Pirmieji prietaisai buvo įtraukti į vonios kambarį. Parabolinis refleksas sukūrė bangą su akcentu neatitinkančia banga, atsiradusia dėl korekcinių priemonių įvedimo, kai plinta sklaida tarp medijos. Manipuliacija prasidėjo nedideliu energijos kiekiu, kad pacientas pripratę prie keistų pojūčių. Dažnai suteikiama anestezija, kad būtų išvengta nemalonių padarinių. Impulsai išsiskiria partijomis, pernelyg didelis dažnis nenaudojamas (pageidautina, iki 120 smūgių per minutę), užkertant kelią audinių pažeidimams.

Šiuolaikiniai įrenginiai aprūpinti fokusuojančiais lęšiais, kad sumažintų smūgio plotą. Palaipsniui padidėja galios lygis, o akmuo pradeda suskaidyti dėl kavitacijos burbulų iš tulžies ir linijinių bangų jėgų. Kiaušintakio atveju ištraukiamąjį vamzdelį iš dalies naudoja kalcio išsiskyrimui. Šio gydymo metodo apribojimas tampa akmens dydžiu. Geriausi rezultatai pasiekiami 4-20 mm akmenimis.

Papildomas terapinis veiksnys yra psichologinis. Pacientas pastebi akmens suskaidymą į mažus gabalėlius. Kad būtų lengviau išlaisvinti smulkius antispazminiklius.

Lazerinė litotripsija

Iš pradžių ši technika buvo naudojama šlapimo pūslės sistemai, paskui išplito į tulžies pūslės ligą. Šią technologiją sukūrė Masačiusetso generalinė ligoninė, reaguodama į vokiečių naujoves 80-tieji metai. Šviesos spinduliai degina akmenį trumpuose impulsuose.

Lyginant metodo efektyvumą pripažįstamas saugesnis. Kartais būtina skleisti blauzdos priekinę sienelę (ne visada). Anksčiau buvo išreikšti akmenų dydžio apribojimai, o 2013 m. Buvo nustatytos prielaidos išplėsti metodą sunkiems atvejams. Šiandien yra tiriamos galimybės naudoti tualijos lazerius vietoj Holmium lazerių, skirtų padidinti procedūros greitį.

Tulžies pūslės gydymui naudojami dyzeliniai dažai, kurių pluošto diametras yra iki 550 mikronų. Hologija su bangos ilgiu 2100 nm naudojama urologijoje.

Narkotikų šalinimas

Jei, litotripsijos atveju, akmuo suskaidomas į dulkes, narkotikai naudojami suformuluotame kontekste, kuris palaipsniui ištirpina skaičiavimus. Procesas yra labai ilgas. Taikomas tulžies rūgščių sumaišymo su cholesterolio kiekis, sudarant mizelą, sukuriantį pagrindinį tirpimo mechanizmą. Kada skaičiavimo paviršiuje cholesterolis nebebus didesnis, akmenį reikės sugriauti kitais metodais.

Pilnas smelis eina greičiau, bendras paviršiaus plotas gerokai viršija nuosėdų kiekį. Kaip narkotikus vartoja pirminės tulžies rūgštys, patenka į virškinamąjį traktą ir patenka per kepenų veną. Padidėjus rūgščių koncentracijai tulžies pūslėje, lėtai ištirpsta akmenys.

Taikomi narkotikai. Veikimo principas yra visiškai kitoks: phytoncids didina gamybos kiekį pačios kepenų rūgšties organizme. Šiais tikslais naudinga:

Nemirtelė smėlio. Artišokų ekstraktas Paprastosios gėlės. Kukurūzų šilkas.

Sumažinti skausmą, supaprastinti įvairių antispasminikų pašalinimo procesą. Žiedas, paliekamas per kanalą, neša akmenį. Antispazminių žolelių rinkinys:

Raugerškis Trisluoksnis laikrodis. Elderberry juodas. Mint Koriandrinis vaisius. Hypericum Žievės šaltalankis. Angelica Root Highlander paukštis. Kmynų Ramunėlis. Kiaulpienės šaknys. Žolės pilka.

Norėdami, kad akmuo atsitrauktų, vamzdelį (pvz., Su sorbitoliu arba ksilitolu) lengviau atsigulti ir nusileisti dešine šildytuvo šonine dalimi, palengvindamas skausmą.

Prevencija

Jei kyla problemų, imkite choleracinius žolelių. Tai yra tikras būdas išspręsti sunkumus, slopindamas ligas prie šaknies.

Tulžies akmenų gydymo priežastys, simptomai ir gydymo būdai

Kas yra tulžies akmenų liga?

Žarnų vėžys (TLK) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūsle ir jo kanaluose dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų sutrikdymo. Kitas ligos pavadinimas yra cholelitiazė.

Tulžies pūslė yra organas greta kepenų ir veikia kaip skysčio tulžies rezervuaras, kurį sukelia kepenys. Žaizdų akmenys ar akmenys gali būti tiek pačiame tulžies pūsle, tiek jo kanaluose, taip pat kepenyse ir kepenų kamieno koteliu. Jie skiriasi kompozicija ir gali būti skirtingo dydžio ir formos. Žarnyno liga dažnai sukelia cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) vystymąsi, nes akmenys sužaloja sienas.

Koncentracijos tulžies pūslėose yra susidarę iš cholesterolio kristalų arba kalcio pigmento-kalkių druskos (retais atvejais). Biliardo kolika atsiranda, kai vienas iš akmenų blokuoja kanalą, per kurį tulikas patenka iš šlapimo pūslės į plonąją žarną.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėme yra gana dažna liga, pasireiškianti apie 10% suaugusių gyventojų Rusijoje, Vakarų Europoje ir JAV, o 70 metų amžiaus grupėje šis skaičius siekia 30%.

Antroje XX a. Pusėje chirurginių intervencijų į tulžies pūslę dažnis viršijo chirurginių operacijų dažnumą pašalinant apendicitą.

Gallstone liga daugiausia randama pramoninėse šalyse, kuriose žmonės valgo daug gėrimų, turinčių didelį kiekį gyvūninių baltymų ir riebalų. Remiantis statistika, moterų cholelitiazė diagnozuota 3-8 kartus dažniau nei vyrams.

Žarnų akmenų simptomai

Daugeliu atvejų tulžies akmenys yra besimptomiai ir neturi klinikinių apraiškų kelioms (paprastai nuo penkerių iki dešimties) metų. Simptomų atsiradimas priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio ir vietos.

Pagrindiniai JCB požymiai yra:

Pristupoobraznye nuobodus ar duslinančius skausmus kepenų srityje ir dešinėje pusrutulyje;

Pykinimas, kartais vemimas;

Kukurūzų skonis burnoje dėl tulžies srauto į skrandį, raukšlėtas oras;

Meteorizmas, išmatos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), išmatų spalvos pakitimai;

Silpnumas, bendras negalavimas;

Kepenų (tulžies pūslelinės) koliukai paprastai išsivysto po riebiųjų, sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir keptų maisto produktų, alkoholio, taip pat padidėjusio fizinio ar stresinio krūvio sąlygomis. Skausmas prasideda tiesiai po šonkauliais, gali duoti į dešinę ranką (pečių ir dilbio), pečių ašmenis, nugarą, dešinę pusę kaklo. Kartais skausmas gali skleisti krūtinkaulio plotą, kuris yra panašus į anginos priepuolį.

Skausmas kyla dėl to, raumenų spazmas tulžies pūslės ir latakų, kuri atsiranda kaip atsakas į stimuliacijos šlapimo pūslės sienelės akmenų, arba dėl pernelyg didelės tempimo iš šlapimo pūslės kaip pasikeičiant sukaupta tulžies jame viršija rezultatas sienų.

Taip pat pastebimas stiprus skausmo sindromas, kai akmenų judėjimas išilgai tulžies takų ir užkimšta tulžies latakai su akmenimis. Užbaigtas užkimimas sukelia kepenų padidėjimą ir kapsulės ištempimą, dėl kurio nuolatinis nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje. Tokiu atveju susidaro obstrukcinė gelta (akys tampa geltonos spalvos ir oda), kartu su išmatomis. Kiti simptomai, galintys visiškai užsikimšti kanalą, gali būti didelis karščiavimas, per didelis prakaitavimas, karščiavimas, traukuliai.

Kartais tulžies kolika pačiam atsitinka, kai akmuo praeina per tulžies lataką į plonąją žarną. Paprastai ataka trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Norėdami sušvelninti skausmą, galite pritaikyti šildytuvą dešinėje pusėje. Jei akmuo yra per didelis, jis negali išeiti iš tulžies latako, tolesnis žarnos nutekėjimas tampa neįmanomas, o skausmas intensyvėja, todėl būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Dažnas JCB simptomas yra vemimas su tulžies priemaiša, nes tai neleidžia atsipalaiduoti, nes tai yra refleksinis atsakas į kai kurių dvylikapirštės žarnos zonų sudirginimą.

Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (ne aukštesnė kaip 37 - 37,5 ° C) rodo infekcijos pridėjimą ir uždegiminio proceso atsiradimą tulžies pūsle. Cholecistinio vystymosi metu kartu mažėja apetitas ir nuovargis.

Giliųjų akmenų priežastys

Sveikas tulikas yra skystas konsistencija ir nesudaro akmenų. Veiksniai, kurie provokuoja jų formavimą, yra šie:

Padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje dėl to, kas keičia jo savybes;

Nutraukimo ir tulžies stagnacijos pažeidimas;

Tulžies pūslės infekcija ir vėlesnis cholecistito vystymas.

Pagrindinė akmenų susidarymo priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas - cholesterolio ir tulžies rūgščių pusiausvyra. Tulžis su cholesterolio pertekliumi ir tulžies rūgščių trūkumu vadinamas litogeniniu.

Didelį cholesterolio kiekį tulžyje sukelia šios priežastys:

Per didelis maisto produktų su aukštu cholesterolio (gyvūnų riebalų) suvartojimas;

Kepenų disfunkcija, kai sumažėja tulžies rūgšties susidarymas;

Nutukimo buvimas, pastebimas maždaug 2/3 pacientų;

Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas (moterims);

Kitų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, kepenų cirozė, alergijos, Krono liga ir kitos autoimuninės ligos.

Sutrikusio tulžies pūslės funkcijos sumažėjimui sumažėja cholesterolio dribsnių kiekis, iš kurio susidaro krešuliai - cholesterolio akmenys.

Šie veiksniai sukelia tulžies nutekėjimo sunkumą ir jo stagnaciją:

Tam tikrų ligų buvimas: psoriazė (kontraktiliškumui sutrikimai), tulžies latakų, pilvo pūtimas (padidėjęs spaudimas virškinimo trakto apsunkina tulžies srovę), ir chirurginė virškinimo traktui istorijos (vagotomy tt);

Sedentinis gyvenimo būdas;

Nėštumas (gimdos slėgis ant pilvo ertmės organų taip pat neleidžia tulžies nutekėti);

Netinkama mityba su dideliais intervalais tarp valgio, taip pat pasninko ir aštrių svorio netekimas.

Be to funkcinio Genesis (diskinezija) tulžies stazės priežastis gali būti mechaninių veiksnių, ty kliūčių egzistavimą savo judėjimo kelias:.. Čia yra sąaugų, naviko, edema sienos pūslės lenkimo arba susiaurėjimas tulžies latakų, taip pat įgimtų cistų Pagrindinis tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos divertika (išsilydančios sienos).

Galiausiai, trečioji priežasties - tulžies pūslės infekcija, kuri atsiranda kylančiu iš žarnyno arba per kraujo ir limfos tekėjimą, ir kaip rezultatas veda prie cholecistitas (uždegimas šlapimo pūslės sienelės gleivinės) ir angiocholito (uždegimas tulžies latakų). Lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenys yra tarpusavyje priklausančios būsenos, kai viena iš ligų palaiko, pagreitina ir apsunkina kitos ligos eigą.

Yra dviejų rūšių akmens formavimas:

Pradiniai akmenys pradeda formuotis nepakitusio tulžies takuose ir ilgą laiką nesukelia jokių klinikinių simptomų.

Antrinė Išsilavinimas akmenų įvyksta prieš sutrikimų tulžies ištekėjimo: cholestaze (mažėjantis tulžies tūris patekti dvylikapirštės žarnos opos), tulžies hipertenzija (spaudimą vis į bendrąją tulžies latakų, kuris veda į jo pratęsimą); dėl pagrindinių tulžies takų obstrukcijos. Smegenų stenozių ir liumenų susidarymas tulžies takuose sukelia didėjančią infekciją iš apatinio virškinamojo trakto, patenkančio į tulžies pūslę.

Taigi, tulžies struktūrinės sudėties pažeidimai atlieka esminį vaidmenį pirminių akmenų atsiradimui. Antrinių akmenų susidarymas yra cholestazės ir tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Pirminiai akmenys paprastai būna tulžies pūslė dėl stagnacijos ir storio tulžies konsistencijos. Antriniai skausmai gali būti formuojami tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, tulžyje ir intrahepatinėje.

Kokius dydžius pasiekia tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis po kepenimis ir skirtas storio tulžies. Žarnos nuolat gamina kepenys, koncentruojasi tulžies pūsle ir periodiškai patenka į dvylikapirštę žarną per tulžies latakus. Žarnys tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese ir susideda iš tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio ir fosfolipidų. Ilgalaikis tulžies sąstingis nusodina cholesterolį, kuris palaipsniui veda į vadinamojo "smėlio" susidarymą, kurio dalelės ilgainiui padidėja ir tarpusavyje sujungiamos į didesnes konkretes.

Pagal struktūrą, tulžies akmenys yra suskirstytos į vientisą ir sudėtingą (susidedančią iš branduolio, kūno ir žievės). Paprastai šerdis susideda iš bilirubino. Vienarūšius akmenis paprastai sudaro gleivių krešuliai, grynas cholesterolis ir svetimkūniai (vaisių kaulai ir tt).

Pagal cheminę sudėtį išskiriami cholesterolis, kalkiniai, pigmentai ir sumaišyti kalcio kiekiai. Akmenys, sudaryti iš vieno komponento, yra gana reti. Dauguma akmenų yra mišri kompozicija, kurioje vyrauja cholesterolio kiekis. Akmenys su dominuojančia pigmentais paprastai turi didelę dalį kalkių druskos priemaišų, todėl jas vadina pigmento kalkėmis. Akmenų struktūra gali būti kristalinė arba sluoksniuotos, tekstūra - kieta arba vaškuota. Daugeliu atvejų vieno paciento tulžies pūslėmis yra skirtingo sudėties ir struktūros akmenys.

Akmens dydžiai labai skiriasi, nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų ir gali būti tokie dideli kaip lazdyno arba vištienos kiaušiniai. Kartais vienas akmuo užima visą išpūsto tulžies pūslės ertmę ir turi svorį iki 70-80 gramų. Taip pat gali būti ir tulžies akmenų forma.

Akmenys su 1-2 mm skersmens gali praeiti per tulžies latakus, jei yra didesnių akmenų, atsiranda anksčiau aprašytų poveikių ir simptomų. Medicinoje tai yra faktas, kai viename tulžies pūslelyje buvo apie 7000 akmenų.

Galimos komplikacijos

Biliardo trakto blokavimas, po kurio infekcija papildoma ir lėtinio cholecistito ir pankreatito vystymuisi;

Tulžies pūslės perforacija (plyšimas) ir jo pasekmės peritonito forma;

Didelių akmenų buvimas žarnyne ir žarnyno obstrukcija;

Vėžio proceso rizika tulžies pūsle.

LCD diagnostika

Tulžies akmenų buvimas nustatomas ultragarsu. Dideli akmenys gali būti identifikuojami liesdami. Ultragarso pagalba nustatomas akmenų skaičius, dydis ir vieta, diagnozuojama tulžies pūslės būklė (pavyzdžiui, sienelių storėjimas rodo uždegiminį procesą).

Jei diagnozė yra sudėtinga, naudojami sudėtingesni metodai, tokie kaip burnos cholecistografija (rentgeno tyrimas po gliukozės kontrasto), retrogradiška cholangiopankreatografija (rentgeno tyrimas su endoskopija ir kontrasto įvedimas į tulžies latakus).

Giliųjų akmenų gydymo metodai

Šiuolaikinis konservatyvus gydymas, leidžiantis išsaugoti organą ir jo kanalus, apima tris pagrindinius metodus: akmenų ištirpinimą vaistiniais preparatais, smulkinamuosius akmenis su ultragarsu arba lazeriu ir perkutaninę cholelitolysis (invazinis metodas).

Medicininis akmenų išsiskyrimas (burnos litolitinė terapija)

Akmenų ištirpinimas atliekamas su preparatais Ursosan (ursodeoksiholio rūgštis) ir Henofalk (genodeoksicholio rūgštimi). Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį tulžies sudėtyje ir padidina jame esančių tulžies rūgščių kiekį.

Litolitinė terapija yra nurodyta šiais atvejais:

Akmenys turi cholesterolio pobūdį. Akmens cheminę sudėtį galima nustatyti naudojant dvylikapirštės žarnos zondą (dvylikapirštės žarnos opa) arba burnos cholecistografiją;

Akmenys yra mažo dydžio (nuo 5 iki 15 mm) ir užpildo ne daugiau kaip 1/2 tulžies pūslės;

Tulžies pūslės susitraukimo funkcija yra normalu, tulžies latakai patenka gerai;

Pacientas gali reguliariai vartoti rūgštį ilgą laiką.

Tuo pačiu metu turėtumėte atsisakyti vartoti kitus narkotikus, kurie provokuoja akmens formavimąsi: estrogenus, kurie yra kontraceptikų dalis; antacidai, kurie naudojami opos, siekiant sumažinti rūgštingumą ir slopinti rūgščių absorbciją; cholestiraminas, skirtas susieti ir pašalinti cholesterolio kiekį.

Kontraindikacijos šio metodo elgesiui yra daugumos virškinimo trakto ir inkstų ligų. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas atskirai. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 24 mėnesių (minimalus) ir atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto dozės ir akmenų dydžio ir yra 40-80%. Tuo pačiu metu turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu ir laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta naujų akmenų susidarymo.

Po gydymo pabaigos šis metodas pasižymi dideliu pasikartojimo laipsniu (iki 70%), nes sustabdžius vaistą vėl padidėja cholesterolio kiekis tulžyse. Todėl, kaip prevencijos, turėsite toliau mažai (palaikyti) šių vaistų dozes.

Ultragarsinė ekstrakorporinė litotripsija

Šis metodas paremtas akmenų šlifavimu aukšto slėgio, sukurto naudojant smūginę bangą, sluoksniu. Ultragarsas naikina akmenis į mažesnes daleles, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3 mm, kurie vėliau išdėstomi palei tulžies latakų į dvylikapirštę žarną.

Praktiškai ekstrakorporinė litotripsija dažnai derinama su ankstesniu metodu, ty gauti nedideli akmenys ištirpinami naudojant medicininius preparatus (Ursosan arba Henofalk). Lazerinis metodas veikia panašiai, kai akmenų tulžies pūslelyje sumaišoma lazeriu.

Šis gydymo metodas tinka pacientams, kurie rado nedidelį kiekį (iki 4 vienetų) gana didelių cholesterolio akmenų (iki 3 cm), kurių sudėtyje nėra kalkių priemaišų arba vieno didelio akmens. Paprastai atliekama nuo 1 iki 7 seansų.

Kraujo krešėjimo sutrikimai;

Lėtinės uždegiminės virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, opos).

Šalutinis ultragarsinės litotripsijos poveikis yra:

Tulžies latako obstrukcijos pavojus;

Dėl vibracijos atsirado akmenligės akmenligės sienelių pažeidimas.

Bet kuris iš šių poveikių gali sukelti uždegiminės reakcijos vystymąsi ir dėl to sukibimą. Kai kanalai yra užblokuoti, gali prireikti avarinės operacijos, o skubių operacijų rezultatai paprastai yra blogesni už planuotus, kai asmuo atlieka išankstinį patikrinimą ir mokymą.

Perkutaninė pernešimo cholelitolizė

Tai invazinis metodas, kuris yra retai naudojamas. Su jo pagalba ištirps ne tik cholesterolio akmenys, bet ir bet kuris kitas. Šis metodas gali būti naudojamas bet kurioje ligos stadijoje ir, skirtingai nuo ankstesnių dviejų, ne tik su asimptomine liga, bet ir esant itin ryškiems klinikiniams požymiams.

Cholelitolizė yra tokia: per odą ir kepenų audinį įkišamas plonas kateteris į tulžies pūslę, per kurį įlašinama 5-10 ml specialaus preparato (metilo tretinio butilo eterio), kuris ištirpsta akmenimis. Procedūra kartojama keletą kartų per 3-4 savaites, per kurią ištirps iki 90% akmenų.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems akmenims ir dažnai paūmėjimams, kartu su sunkiais skausmais, didelio karščiavimo ir įvairių komplikacijų. Operacija gali būti laparoskopinė arba atvira.

Tulžies pūslės akmenų laparoskopija

Laparoskopinė kalcio išskyrimas praktikuojama retai ir tik atskirose klinikose. Šioje operacijoje dešinėje žemiau šonkaulių įsiskverbia 1,5-2 cm skersmuo, kad prasiskverbtų į pilvą. Remiantis laparoskopu, nustatoma tulžies pūslės vieta ir dydis, kiti pilvo ertmės organai.

Pagal vaizdo stebėjimą, tulžies pūslės traukia iki pirmojo pjūvio, o jo pagrinde yra 0,5-1 cm pjūvis, per kurį tiriamas pūslės turinys. Tada per šį pjūvį įterpiamas specialus minkštas vamzdelis, į kurį įdėtas choleldoskopas - tai garantuoja, kad choleldoskopas nepažeidžia pūslės sienelių.

Akmenukai pašalinami iš šlapimo pūslės, su dideliais kalciu, kurie patenka į kanalą, susmulkinti į mažesnius. Pašalinus visus akmenis, choleldoskopsas pašalinamas, pjūvio pjūvis yra susiuvamas absorbuojamais siūlais. Įpjovimas odoje uždaromas medicininiu klijais.

Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Šiuo metu labiausiai paplitęs cholelitiazės gydymas kartu su cholecistitu yra tulžies pūslės pašalinimas akmenimis. Tai paaiškinama tuo, kad skaičiuojamojo cholecistito priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris tiesiogiai veikia žaizdos sudėtį, todėl mechaninis akmenų pašalinimas neišspręs problemos, jie vėl pasirodys.

Laparoskopinėje cholecistektomijoje pačios šlapimo pūslė pašalinama per mažus 1,5 cm įpjovimus ant pilvo priekinio paviršiaus, naudojant laparoskopą (vamzdelį su vaizdo kamera).

Jos privalumai, palyginti su atvira cholecistektomija:

Greitas atsigavimas po operacijos;

Pastebimų randų trūkumas;

Pooperacinės išvaržos rizikos mažinimas;

Mažesnė kaina.

Per dideli akmenys;

Operacijų istorija skrandyje, blužnyje, žarnose ir pilvo organų sąnariuose;

Nėštumas vėlyvuose laikotarpiuose.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Chirurgija nepašalina tulžies akmenų ligos simptomų. Burbulo pašalinimas atsiranda dėl akmenų susidarymo, kurio priežastys yra patologinis tulžies cheminės sudėties pokytis, o po operacijos ši priežastis išlieka galioti. Po cholecistektomijos pacientai dažnai skundžiasi, kad skausmas dešinėje pusrutulyje ir kepenų srityje išlieka, dažnai pasireiškia burnos burnos gijimas, maisto skonis yra metalo skonis. Kumuliacinis tulžies pūslės pašalinimo poveikis dažniausiai vadinamas postcholecistektomijos sindromu, kuris apima simptomų grupę, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusią su operacija, taip pat ligomis, kurios po jo prasideda.

Remiantis kai kuriais duomenimis, cholecistektomija padidina bendrą tulžies latakų tūrį. Jei, esant tulžies pūslėms, šis tūris yra 1,5 ml, tada po 10 dienų po pašalinimo 3 ml, o per metus jis gali siekti 15 ml. Taip yra dėl tulžies pūslės rezervų poreikio, jei nėra tulžies pūslės. Kitas pasekmes gali būti sumušimas įprastų tulžies latakų dėl jo traumos operacijos metu. Tai sukels pasikartojančią cholangitą, tulžies sąstingį ir gelta.

Pagrindinės problemos kyla dėl kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Kadangi žiedo surinkimo rezervuare nėra, prasideda jo nekontroliuojamas patekimas į žarnyną, o liepsnų lipogeniškumas (jo cheminės sudėties pažeidimas) yra išsaugotas. Dvylikapirštės žarnos tampa prieinamos bakterijoms, dėl ko sutrinka tulžies rūgščių metabolizmas, dėl ko jie stipriai dirgina žarnų gleivinę. Tai prisideda prie duodenito, ezofagito, enterito, kolito vystymosi.

Dieta cholelitiazei

Riebalų sudėtis yra labai svarbi šiai ligai. Rekomenduojama laikytis trupmeninės dietos, valgyti 5-6 kartus per dieną. Pati maistas patiria choleratinį poveikį, todėl nedidelis maisto kiekis į skrandį tuo pačiu metu skatina tulžies nutekėjimą ir užkerta kelią jo stagnacijai. Tačiau su dideliu maisto kiekiu, tulžies pūslė gali instinktyviai susitraukti, o tai gali pablogėti.

Mityba turėtų būti pakankamas gyvūnų baltymų kiekis, gyvūniniai riebalai taip pat nėra uždrausti, tačiau paprastai jie nėra gerai toleruojami, todėl pirmenybę teikia augaliniams riebalams. In cholelithiasis, yra naudinga vartoti maisto produktų, turinčių daug magnio.

Liesa mėsa ir žuvis;

Sūris, varškė, pieno riebalų kiekis ne didesnis kaip 5%;

Kruopos, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai;

Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;

Kompotai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, mėlynės, granatai, aukso sultys.

Iš meniu rekomenduojama išskirti šiuos produktus ir patiekalus iš meniu:

Riebalai (kiauliena, ėriena, jautiena) ir žuvis, taip pat taukai, kepenys ir subproduktai;

Dešros, rūkyta mėsa, konservai, marinuoti agurkai;

Sviestas (norint apriboti, pageidautina pridėti į košė);

Kepti, rūgšti ir aštrūs patiekalai;

Kava, kakava ir alkoholis.

Tulžies akmenligės profilaktika

Kad išvengtumėte tulžies akmenų susidarymo, turėtumėte:

Venkite riebių maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio;

Jei turite svorio ar nutukimo, sekite mažai kalorijų dietą ir fizinį krūvį, kad svoris palaipsniui sumažėtų;

Normalizuoja metabolinius procesus: mažina cholesterolio gamybą kepenyse ir stimuliuoja tulžies rūgščių sekreciją. Tam reikia paskirtų vaistų, tokių kaip ziksorinas, liobilis.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologas

Tulžies akmenų dydis gali būti labai platus, nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Kai kuriais atvejais vienas akmuo gali užimti visą išpūsto tulžies pūslės ertmę. Akmenys su 1-2 mm skersmens gali praeiti per tulžies latakus.

Žmonėms gaminami keli tulžies rūgščių tipai. Tokiuose preparatuose kaip Ursohol, Ursofalk ir Ursosan, veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Henodesoxycholic rūgštis sudaro pagrindą narkotikų, tokių kaip Henohol, Khenosan ir Henofalk. Šie vaistai yra skirti susigrąžinti.

Runkelių sirupas. Būtina paimti keletą runkelių galvijų, nuvalyti ir gerai nuplauti tekančiu vandeniu. Runkelius reikia pjaustyti ir virti tol, kol sultinys neprisisegs prie sirupo. Gaunamas sirupas suvartojamas 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš.

Kaip choleretic agentas, aniza tinktūra yra naudojama. Norėdami tai padaryti, jūs turite paimti jas 40 gramų ir įdėti į degtinę. Jo apimtis turėtų būti 250 gramų. Būti reikia 10 dienų. Po to valgykite valgio metu.

Meniu turėtų būti baltymų kilmės maisto. Taip yra todėl, kad tulžies pūslė reguliuoja angliavandenių apykaitą, bet baltymai negali jo perkrauti. Aliejai, tokie kaip daržovės ir kremas, nerekomenduojami visiškai pašalinti iš dietos. Būtų teisingiau tai pridėti prie jau pagaminto maisto.

Top